Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus Moskovassa

Ilmainen konsultointi hoidosta Moskovassa.
Soita numeroon 8 (800) 350-85-60 tai täytä alla oleva lomake:

Jos sinä tai rakkaasi tarvitsette lääketieteellistä apua, ota meihin yhteyttä. Sivuston asiantuntijat neuvovat klinikkaa, jossa voit saada tehokasta hoitoa:

Sepelvaltimon ohitussiirto

Sepelvaltimon ohitussiirto on kirurginen toimenpide, jonka ydin on muodostaa ohitusleikkaus ateroskleroosin aiheuttaman sepelvaltimon ympärille..

Nykyään suoritetaan seuraavan tyyppisiä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia:

  • sepelvaltimo - ohitusreitti syntyy aortan ja sairastuneen astian väliin. Säären valtimo- tai saphenaalista laskimoa käytetään shuntina;
  • sepelvaltimon ohitussiirto - sisäinen rintakehän valtimo otetaan shuntin luomiseksi.

Materiaalin valinta shuntin muodostamiseksi tehdään yksilöllisesti potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Hyödyt ja haitat

Sepelvaltimon ohitussiirron tärkein etu on kyky palauttaa normaali verenkierto sydämeen, parantaa potilaan elämänlaatua ja pidentää sen kestoa. Lähes kaikki potilaat palaavat normaaliin elämäntapaansa leikkauksen jälkeen.

Sepelvaltimon ohitussiirron haittoja ovat komplikaatioiden todennäköisyys ja operaation suhteellisen korkeat kustannukset. Viime vuosina interventiokustannukset ovat kuitenkin laskeneet merkittävästi, ja komplikaatioiden määrä on minimoitu kirurgien laajan kokemuksen ja nykyaikaisten laitteiden käytön vuoksi..

Indikaatiot sepelvaltimon ohitussiirrolle

Tärkeimmät sepelvaltimon ohitussiirrot ovat:

  • angina pectoris 3--4 toimintaluokka, kun rintalastan takana esiintyviä kipukohtauksia havaitaan vähän fyysisesti tai levossa;
  • epävakaa angina pectoris, progressiivinen tai alkava;
  • infarktin jälkeiset olosuhteet, kuukauden kuluttua toipumisesta;
  • kolmen tai useamman sepelvaltimon kaventuminen vähintään 50%: lla;
  • yhden sepelvaltimon kaventuminen 75% tai enemmän sepelvaltimoangiografian mukaan.

Hoitava lääkäri tekee päätöksen sepelvaltimon ohitussiirron suositeltavuudesta yhdessä sydänkirurgin kanssa ottaen huomioon lisätutkimustiedot, kliinisen kuvan ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Vasta-aiheet sepelvaltimon ohitusleikkaukseen

Vasta-aiheet sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen:

  • diabetes mellitus dekompensaation aikana tromboosin ja koagulopatian lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi;
  • akuutit tartuntaprosessit ovat suhteellinen vasta-aihe. Operaatio suoritetaan hoidon ja täydellisen toipumisen jälkeen;
  • dekompensoitu hengitysvajaus;
  • pahanlaatuiset sairaudet - sepelvaltimon ohitussiirto on sallittua vasta radikaalin hoidon jälkeen ja saavutetaan vakaa remissio;
  • maksan ja munuaisten sairaudet, joihin liittyy toimintahäiriö;
  • sepelvaltimoiden päätyosien kaventuminen;
  • laaja akuutti sydäninfarkti - operaatio sallitaan aikaisintaan kuukauden kuluttua toipumisesta.

Toinen sepelvaltimon ohitussiirron vasta-aihe on vaikea kardioskleroosi. Tässä tapauksessa kardiomyosyytit korvataan sidekudoksella, eikä leikkaus tuota toivottua vaikutusta..

Koulutus

Valmistautuminen sepelvaltimon ohitussiirtoon tapahtuu seuraavan algoritmin mukaisesti:

  • kaksi viikkoa ennen suunniteltua toimenpidettä potilaalle määrätään verenohennuslääkkeitä;
  • jos potilas ottaa lääkkeitä muihin sairauksiin, ne peruutetaan tai annosta muutetaan siten, että komplikaatioiden todennäköisyys on minimoitu;
  • noin viikko ennen sepelvaltimon ohitussiirtoa potilas otetaan sairaalaan instrumentaalitutkimukseen (sepelvaltimoiden angiografia, sydänverisuonien ultraäänitutkimus, Doppler-ultraääni)
  • päivä ennen ohitusleikkausta potilas kuulee anestesiologi-elvytyslääkäri. Hän selventää allergioiden esiintymistä lääkkeille, mittaa verenpainetta, tutkii elämän historiaa ja laatii anestesiasuunnitelman.
  • leikkausta edeltävänä iltana potilasta suositellaan ottamaan rauhoittavia aineita;
  • syöminen ennen interventiota on sallittua viimeistään klo 18.00.

Hygieniatoimenpiteisiin suositellaan säännöllistä suihkua. Tarvittaessa ajele rintakarvat miehille.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Perinteisesti sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

  • potilaan tuominen anestesiaan;
  • valinta ehjästä aluksesta, joka toimii shuntina;
  • rinnan avaaminen;
  • sydämen ja ympäröivien kudosten mobilisointi;
  • luomalla ohitusreitti verenkiertoa varten. Jos kärsineitä alueita on useita, käytetään enemmän kuin yhtä keinotekoista vakuutta;
  • shuntin toimivuuden tarkistaminen, haavan ompeleminen.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen kesto - 3-4 tuntia.

Missä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tehdään Moskovassa

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus Moskovassa tehdään yksityisissä ja julkisissa kardiologisissa klinikoissa. Laitosta valittaessa potilas voi neuvotella hoitavan lääkärin, ystävien, tuttavien kanssa, tutkia arvosteluja verkossa ja, ottaen huomioon omat kykynsä ja mieltymyksensä, valita sopiva terveyskeskus.

Valtion klinikat

Julkisista klinikoista, joissa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tehdään, voidaan erottaa seuraavat:

  • Kaupungin kliininen sairaala. VV Veresaeva (aiemmin GKB nro 81);
  • Kaupungin kliininen sairaala nimetty S.P. Botkin;
  • Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston liittovaltion tutkimus- ja kliininen keskus (FNKTs FMBA) erikoistuneista lääketieteellisistä hoidoista ja lääketieteellisistä tekniikoista;
  • N.V. nimetty hätälääketieteen tutkimuslaitos Sklifosovsky;
  • Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I.M. Sechenov;
  • Tärkein armeijan kliininen sairaala nimetty akateemikko N.N. Burdenko;
  • Kansallinen lääketieteellinen ja kirurginen keskus nimetty N.I. Pirogov.

On tärkeää ymmärtää, että jopa valtion klinikoissa sepelvaltimoiden ohitussiirrot suoritetaan maksua vastaan..

Yksityiset kardiologian klinikat Moskovassa

Moskovan yksityiset kardiologian klinikat ovat:

  • Yauzan kliininen sairaala;
  • Lääketieteellinen ja diagnostiikkakeskus (LDC) PATERO-KLIINIT;
  • MEDSI-lääketieteellisten klinikoiden verkosto.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen kustannukset yksityisillä klinikoilla ovat hieman korkeammat kuin julkisissa laitoksissa.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen kustannukset

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen hinta on yksilöllinen indikaattori, joka riippuu kliinisen kuvan tiedoista, lisätutkimusten tuloksista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Tarkat hinnat tiedetään potilaan kattavan tutkimuksen ja leikkaussuunnitelman laatimisen jälkeen. Ota yhteyttä valitun klinikan ylläpitäjään saadaksesi alustavat hinnat.

Maksetun sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen edut

Maksetun sepelvaltimon ohitussiirron tärkeimmät edut ovat:

  • vastaanotto tilauksesta ilman pitkiä jonoja, tarpeetonta ajan ja hermojen tuhlausta;
  • mukavat olot klinikalla;
  • kyky valita itsenäisesti lääkäri;
  • kohtelias ja kunnioittava asenne potilaan suhteen;
  • lyhin toipumisaika.

Monet maksetut klinikat sisältävät potilaan aterian hoitokustannuksiin, mikä on ylimääräinen plus ulkomailla asuville.

Sepelvaltimon ohitussiirtokiintiö

Saadaksesi kiintiön sepelvaltimon ohitussiirrolle, sinun on otettava yhteyttä asuinpaikkasi kardiologiin ja otettava mukaan kaikki käytettävissä olevat testitulokset. Heidän tietojensa perusteella lääkäri tekee otteen avohoitokortista ja antaa potilaalle terveystodistuksen. Poliklinikan komissio tarkastelee asiakirjoja kolmen työpäivän kuluessa. Jos vastaus on kyllä, potilas voi kerätä ja toimittaa asiakirjoja alueelliselle toimikunnalle. Tämä elin kokoontuu kymmenen työpäivän ajan. Vahvistuksen jälkeen asiakirjat välitetään postitse valitulle hoitolaitokselle. Täällä työskentelee myös kiintiökomissio, joka määrittää kymmenen työpäivän kuluessa hoidon ehdot ja ilmoittaa siitä potilaalle..

Palautuminen sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen

Ensimmäiset päivät sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä. Tänä aikana lääkärit seuraavat huolellisesti sydämen työtä, verenpainetta ja muita elintärkeitä indikaattoreita. Potilaan tilan vakautumisen jälkeen hänet siirretään yleiseen osastoon. Sairaalasta puretaan useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Sitten kuntoutus näytetään erikoistuneissa keskuksissa, sanatoriumhoidossa.

Kuusi kuukautta sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen potilas on kielletty raskaasta fyysisestä aktiivisuudesta. Kummassakin kädessä saa nostaa enintään 3-4 kg painon.

Käveleminen on sallittua, mutta ilman ylikuormitusta. Vaiheen tulisi olla hidas. Laskimo- ja imukudoksen pysähtymisen välttämiseksi potilaalle suositellaan puristusvaatetta..

Ravitsemuksen kannalta suositeltavaa on rautaa, proteiineja ja vitamiineja sisältävä ruokavalio ensimmäisten kuukausien aikana. Myöhemmin potilas siirtyy ateroskleroottiseen ruokavalioon, johon sisältyy suuri määrä vihanneksia ja hedelmiä, vähärasvaista lihaa, äyriäisiä, kasvirasvoja.

Kuinka kauan tulos kestää

Näkymät sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen ovat hyvät. Sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman todennäköisyys vähenee 2-4 kertaa. Ihanteellisissa olosuhteissa shuntti kestää 10-15 vuotta, mutta siinä on virheitä, joten sinun pitäisi luottaa 8-9 vuoteen. Potilas voi sitten tarvita toisen leikkauksen..

Mahdolliset komplikaatiot sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Tärkeimmät komplikaatiot sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen ovat:

  • aivohalvaukset ja sydänkohtaukset;
  • rintalastan sulautumisprosessin rikkominen;
  • tromboosi;
  • verenvuoto;
  • kivun oireyhtymä;
  • äkillinen sydämen kuolema.

On tärkeää ymmärtää, että komplikaatioiden todennäköisyys operaation laadukkaalla suorituksella on vähäinen, ja sen toteuttamisen edut ylittävät merkittävästi komplikaatioiden riskin.

Saatat myös löytää näistä artikkeleista hyödyllisiä

Luettelo lääketieteellisistä organisaatioista, jotka tarjoavat HMP: tä budjetin kustannuksella

Jos sinä tai rakkaasi tarvitsette lääketieteellistä apua, ota meihin yhteyttä. Sivuston asiantuntijat neuvovat klinikkaa mihin pääset.

Sydänsyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee yhdessä mainitun elimen kerroksista. Pahanlaatuiset kasvaimet sisään.

WHO: n mukaan sydänpatologisilla potilailla on viime vuosina havaittu korkea kuolleisuusaste, mikä on enemmän.

Ainutlaatuiset sydänleikkaukset Israelissa

Jos sinä tai rakkaasi tarvitsette lääketieteellistä apua, ota meihin yhteyttä. Sivuston asiantuntijat neuvovat klinikkaa mihin pääset.

Ilmainen konsultointi hoidosta Moskovassa.
Soita numeroon 8 (800) 350-85-60 tai täytä alla oleva lomake:

Sepelvaltimon ohitussiirto

Sepelvaltimon ohitussiirto tai CABG on toimenpide verenkierron palauttamiseksi sydämen sepelvaltimoissa. On järkevää turvautua avoimeen leikkaukseen ilman sepelvaltimoiden stenttimahdollisuuksia (pullonkaulan laajeneminen astiassa stentillä). Operaatioon kuuluu sepelvaltimon kapenemiskohdan ohittaminen shunttien avulla. Tällainen kirurginen interventio toimii keinona torjua iskeemistä sydänsairautta (IHD).

Operaation tarkoitus

Toistetaan, että CABG nähdään pelastuksena ihmisille, joilla on iskeeminen sydänsairaus, jonka ilmentymä on sydäninfarkti. Viime aikoihin asti tauti pidettiin ihmisen elämän tuhoamisen kärjessä. Taistelu sepelvaltimoiden tukkeutumista vastaan ​​käytiin eri tavoin, mutta lääketieteellinen apu oli tehokasta vasta kardiologien ja sydänkirurgien liiton perustamisen jälkeen.

Nykyään kirurginen toimenpide taudin aikana mahdollistaa verenkierron ohitusreitin luomisen vaikuttamatta kyseisiin verisuoniin: kirurgi onnistuu poistamaan angina pectoriksen syyn ja varmistamaan täydellisen verenkierron sydänlihakseen (CM). Leikkauksen jälkeen CM-alue, jolta aiemmin puuttui riittävä verenkierto, saa tarvittavan määrän verta. Tämän vuoksi angina pectoriksen ilmenemismuodot vähenevät tai häviävät kokonaan. Tämän seurauksena sydäninfarktin riski pienenee merkittävästi..

Leikkaustyypit

Toimiva elin on erittäin vaikeaa. Koska asiantuntijan maksimaalinen tarkkuus on tärkeää tällaisessa toiminnassa, sydän "vapautetaan" työstä hetkeksi. Tällöin veri pumpataan tiettyjen laitteiden läpi, ts. Tarjotaan niin kutsuttu keinotekoinen verenkierto..

On olemassa muita CABG-tyyppejä: ilman keinotekoisen verenkierron apua, kun käytetään erityistä stabilointiainetta, ja endoskooppinen interventio keinotekoisella verenkierrolla tai sen puuttumisella (viillot ovat vähäisiä).

CABG on myös jaoteltu käytettyjen siirteiden tyypin mukaan:

  • Autovenous (verenkierron ympyröiden välinen yhteys on potilaan itse laskimo-alus);
  • Autoarterial (käyttäen potilaan säteittäistä valtimoa);
  • Nisäkkään sepelvaltimo (shuntti tarkoittaa potilaan sisäistä rintakehää).

Toiminnan tyyppi ja shuntti asetetaan erikseen!

Potilaan ennen leikkausta valmistelu

Heti kun potilaalle on annettu sepelvaltimon ohitussiirto, tavallista lääkehoitoa tarkistetaan. Verenohennuslääkkeet, mukaan lukien aspiriini, peruutetaan yleensä useita viikkoja ennen interventiota. Potilaan on ehdottomasti ilmoitettava lääkärille hänen käyttämistäsi lääkkeistä ja lääkkeistä..

Emotionaalinen asenne on tärkeä potilaan ennen leikkausta valmistelussa. Mitä positiivisempi se on, sitä helpompi toiminta on. Hoitava lääkäri ja läheiset voivat auttaa potilasta selviytymään ahdistuksesta..

Potilaan sairaalahoito, jolle CABG on tarkoitettu, tapahtuu pääsääntöisesti 5-6 päivää ennen leikkausta. Tätä aikaa tarvitaan yksityiskohtaiseen kyselyyn. Tulosten tulisi olla lääkärin käsissä:

  • yleinen verikoe;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • EKG / kaiku-KG;
  • radiografia;
  • vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • sepelvaltimon ohitussiirto;
  • tutkimukset aivoverisuonista / alaraajojen aluksista.

Lisäsairauksien ollessa kyseessä potilastutkimusmenetelmien luettelo laajenee.

Anestesiologi tutkii potilaan päivää ennen suunniteltua leikkausta. Tutkimustulosten kerääminen auttaa määrittämään yleisanestesian taktiikat. Lisäksi leikkauksen aattona potilaalle tulisi määrätä rauhoittavia aineita, jotka auttavat vakauttamaan unta ja järjestämään psyko-emotionaalisen tilan..

Sydänkirurgin ja terapeuttisen voimistelun erikoislääkärin tutkimukset suoritetaan myös päivää ennen leikkausta. Samalla potilas keskustelee lääkärin kanssa, joka operoi kaikki kiinnostavat kysymykset, ja allekirjoittaa paperit, jotka vahvistavat suostumuksen leikkaukseen.

Heti kun leikkaus on päättynyt, potilas viedään tehohoitoon. Sen ylä- ja alaraajat ovat kiinteät vaarallisten liikkeiden välttämiseksi. Lääkärin on ilmoitettava tästä potilaalle etukäteen (jotta henkilö ei yksinkertaisesti pelkää). Kun potilas herää (anestesian lopussa), tiettyjen lääkkeiden vaikutus ei lopu, mikä vaikeuttaa spontaania hengitystä. Kunnes spontaani hengitys on täysin palautunut, potilaan keuhkot tuuletetaan keinotekoisesti.

Tehohoitoyksikössä oleskelun pituus perustuu itse toimenpiteen kestoon, hengitystoimintojen palautumisnopeuteen sekä useisiin organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin. Jos komplikaatioita ei ole, potilaalla on kaikki mahdollisuudet olla osastolla päivä leikkauksen jälkeen.

Sairaanhoitajat huolehtivat edelleen potilaasta, joka on otettu yleiseen osastoon. Ne hallitsevat myös kaikkia potilaan elintoimintoja..

Potilas on testattava useita kertoja päivässä. Älä vältä lääkkeiden (verihiutaleiden estäjät, statiinit, beetasalpaajat, ACE: n estäjät), erityisruokavalion ja hengitysharjoitusten ottamista. Ensimmäisten päivien aikana leikkauksen jälkeen ruumiinlämpö voi nousta. Tämä on täysin luonnollinen reaktio, vaikka lämpötilaan lisätään runsasta hikoilua..

CABG: n jälkeen henkilö tarvitsee kipeästi ulkopuolista apua: fyysisen aktiivisuuden taso määritetään tapauskohtaisesti. Yleensä potilaan annetaan aluksi istua tuolilla jonkin aikaa, sitten - kävellä huoneen ympärillä ja vasta sitten jättää sen seinät lyhyeksi ajaksi. Pitkät kävelyt sairaalan käytävällä ovat sallittuja vasta vähän ennen purkamista.

Positiivisella dynamiikalla potilas voidaan päästää sairaalasta 7-10 päivän kuluttua. Ompeleet poistetaan ennen purkamista. Täydellinen paraneminen tapahtuu vasta 5-6 viikon kuluttua: potilaan on pidättäydyttävä fyysisestä rasituksesta, painojen nostamisesta, auton ajamisesta. Henkilö voi palata täyteen elämäänsä muutaman kuukauden kuluttua (jos ammatissa on istuva kuva), vaikka täydellinen palautumiskurssi kestää kuusi kuukautta.

Tiedetään, että noin 60% potilaista, joille on tehty sepelvaltimoiden ohitussiirto, pelkäävät jäädä ilman lääkärin valvontaa, toisin sanoen he pelkäävät banaalisesti jättää sairaalan seinät. Monille näyttää siltä, ​​että sydän ei kestä, ja angina pectoriksen hyökkäykset palaavat. Tämä on väärinkäsitys!

Elämä ohitusleikkauksen jälkeen

Uusi elämä - uudet säännöt! Henkilön, jolle on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus, on unohdettava riippuvuudet ikuisesti. Tupakointi on todella vasta-aiheista, koska se lisää angina pectoriksen paluun riskiä. Mutta mikä todella hyödyttää on toimintaa. Liikunta auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaprosesseja, mikä on myös kallista. Ystävyys urheilun kanssa on hyvä stressin ehkäisy. Ihmisille, joilla on sepelvaltimotauti, näytetään patikointia, pyöräilyä ja jopa maalla työskentelyä.

Yhtä tärkeää on oikea ravitsemus. Ensinnäkin sinun on vähennettävä runsaasti kolesterolia / tyydyttynyttä rasvaa sisältävien elintarvikkeiden eli lihan ja munien kaltaisten rasvojen maitotuotteiden saantia. Etusijalle olisi asetettava kala, valkoinen liha, riittävän kuitupitoiset elintarvikkeet.

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) ulkomailla

Sepelvaltimon ohitussiirrot ulkomailla, Saksan, Israelin, Itävallan ja Sveitsin kaltaisissa klinikoissa, on monimutkainen, mutta samalla suhteellisen vähemmän traumaattinen toimenpide, joka palauttaa verenkierron sydänlihakseen muuttamalla verenkiertoa tukkeutuneen valtimon ympärillä.

Sepelvaltimon ohitussiirrot ulkomailla suoritetaan siten, että vatsasta, jaloista, rintakehästä tai käsivarsista poistetut terveelliset verisuonet palauttavat normaalin verenkierron sydämeen. Tämä menetelmä on erittäin tehokas vaihtoehto sydänsairauksien hoidossa, jonka avulla voit poistaa sellaiset epämiellyttävät oireet kuin hengenahdistus, rintakipu, huimaus jne. Valinta sellaisten tekniikoiden välillä kuin stentti, angioplastia ja CABG perustuu diagnostiikkatietoihin ja tietyn toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuteen..

Hyödyt sydänsairauksien hoidosta sepelvaltimon ohitussiirrolla

Sepelvaltimon ohitussiirrolla ulkomailla on etuja - toimenpide kestää vähintään 3-6 tuntia eikä vaadi yleisanestesiaa. Lisäksi CABG suoritetaan käyttämällä vähän invasiivista menetelmää, usein erittäin tarkkaa robotiikkaa ja erityisiä videokuvia. Sepelvaltimon ohitussiirto ulkomailla on sydänleikkausmenetelmä, jonka avulla voidaan tehokkaasti palauttaa sydämen verenkierto ohittamalla sairaat kaventuneet valtimot.

Sepelvaltimon ohitusleikkaushoidon järjestäminen ulkomailla

Jos haluat oppia lisää sydänsairauksien hoidosta ja diagnosoinnista ulkomailla ja erityisesti sepelvaltimon ohitussiirrolla tapahtuvasta hoidosta, voit saada vastauksia kysymyksiisi heti asiantuntijoiltamme. Asiantuntijamme tarjoavat sinulle sopivan klinikan ja lääkärin tällä alalla. He tekevät myös kaiken tarvittavan varmistaakseen, että matkasi ja hoitosi ovat korkeimmalla tasolla ja että vierailusi klinikalla on mahdollisimman mukavaa..

Soita meille vain numeroon +7 (495) 781 9393 ja teemme parhaamme auttaaksemme sinua!

Voit myös ottaa meihin yhteyttä hoidon, diagnostiikan tai kuntoutuksen järjestämiseksi ulkomailla täyttämällä hakemuksen verkkosivustollamme.

Sepelvaltimon ohitussiirto. Ohitustyypit. Missä verisuonten ohitusleikkaus tehdään?

1. Sepelvaltimon ohitussiirto

Sydämen ohitusleikkaus voidaan suorittaa sydän- ja verisuonitautien hoitamiseksi, kun sepelvaltimot ovat tukossa. Ohitusleikkaus mahdollistaa normaalin verenkierron varmistamisen sydämeen.

Sepelvaltimon ohitussiirron tai sepelvaltimon ohitussiirron (CABG) aikana verisuoni poistetaan tai siirretään toisesta kehon osasta verisuonten supistumisalueelle palauttamalla hyvä verenkierto. Elinsiirtoalukset voidaan ottaa rintakehästä, jaloista tai käsivarsista (lisää tästä myöhemmin). Tämä ei ole vaarallista, koska veri pääsee näihin elimiin monien muiden alusten kautta. Leikkaava kirurgi päättää, mistä alueesta elinsiirtosäiliö otetaan, potilaan sepelvaltimoiden koon, sijainnin ja tukosasteen mukaan.

Itse asiassa sepelvaltimon ohitussiirto ei ole niin harvinainen toimenpide. Ja hän antaa todella hyviä tuloksia.

2. Mitä valtimoita käytetään sydämen ohitussiirtoon?

Sydämen ohitusleikkauksessa käytetään useita valtimotyyppejä:

  • Sisäiset rintaraivot ovat yleisin vaihtoehto. Tutkimukset ovat osoittaneet rinnan valtimonsiirron parhaat pitkän aikavälin tulokset verisuonten ohitussiirrolla. Nämä valtimot sijaitsevat rintaseinässä, ja niihin pääsee itse ohitusleikkausta varten tehdyn pääviillon kautta. Elinsiirron aikana siirteen valtimot kiinnittyvät sepelvaltimoon sen tukoksen alla.
  • Jalan saphenous laskimot otetaan ensin jalasta ja kiinnitetään sitten sepelvaltimoon tukoksen alla. Alustava toimenpide siirrännäisen saamiseksi voi olla minimaalisesti invasiivinen, mikä tekee mahdolliseksi tehdä vähäiset arvet ja toipua nopeasti leikkauksesta.
  • Radiaaliset valtimot. Olkapään alaosassa on kaksi valtimoa - ulnar ja radial. Useimmille ihmisille normaali verenkierto ylläpidetään ulnar-valtimon kautta, eikä säteisvaltimon poistamisella ole sivuvaikutuksia. Siksi sitä voidaan käyttää siirteenä. Mutta säteittäisen valtimon poistamisen mahdollisuus tarkistetaan ennen leikkausta. Esimerkiksi, jos potilaalla on tiettyjä sairauksia (Raynaudin oireyhtymä, rannekanavan oireyhtymä, sormen kipu kylmässä), tämän tyyppistä ohitusta ei suositella. Valtimoon pääsemiseksi tehdään viilto kyynärvarren. Joskus ranteessa on puutumista leikkauksen jälkeen, mutta yleensä se häviää vähitellen.
  • Mahalaukun gastroepiploaalista valtimoa ja alempaa epigastrista valtimoa käytetään harvoin ohitusleikkaukseen, mutta joskus ne..

Itse sepelvaltimon ohitusleikkaus voidaan suorittaa perinteisellä leikkauksella tai minimaalisesti invasiivisesti. Jokaisen potilaan terveydentilan perusteella lääkäri päättää, onko verisuonten vähärasvainen vaihtaminen mahdollista tässä tapauksessa..

3. Kuinka perinteinen verisuonten ohitusleikkaus tehdään??

Sydämen ohitusleikkauksen aikana kirurgi tekee viillon rintalastan keskelle saadakseen suoran pääsyn potilaan sydämeen. Tietenkin leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Sen aikana potilas kytketään laitteeseen, joka ylläpitää keinotekoisesti verenkiertoa koko kehossa. Sydän pysähtyy ja sitten kirurgi suorittaa suonensiirtomenettelyn. Tyypillisesti sydämenpysähdys kestää noin 30-90 minuuttia koko 4-5 tunnin leikkauksen ajan. Ohitusleikkauksen jälkeen rinnan viilto suljetaan.

On olemassa tekniikka sydämen ohitusleikkauksen voittamiseksi. Nuo. sen pysäyttämistä ei vaadita lainkaan, eikä keinotekoisia sydämen ja keuhkojen ilmanvaihtolaitteita käytetä. Tämä menettely on monimutkaisempi ja vaatii korkean teknologian laitteita leikkaussalissa, mutta se suoritetaan menestyksekkäästi myös klinikoillamme. Nykyaikainen lääketiede sallii kaikkien sepelvaltimoiden käytön tällä menetelmällä. Tällainen tekniikka voi olla tehokas potilaille, joilla voi olla suurempi komplikaatioiden riski keinotekoisten sydämen ja keuhkojen tukilaitteiden käytöstä. Esimerkiksi ne, joilla on vaikea aortan kalkkeutuminen (plakkikerrostuma), kaulavaltimon ahtauma, aivohalvaus, ohimenevät iskeemiset iskut, keuhko- ja munuaisongelmat.

4. Mikä on minimaalisesti invasiivinen sydämen ohitusleikkaus?

Vähän invasiivisen verisuonten ohitusleikkauksen aikana kirurgi suorittaa leikkauksen pienellä viillolla rinnassa. Tämä ohitusvaihtoehto soveltuu esimerkiksi potilaille, jotka tarvitsevat vasemman sisäisen rintakehän valtimonsiirron vasemmalle etupuolelle laskevaan valtimoon. Joissakin tapauksissa suljettu rintakehän ohitusleikkaus suoritetaan robottitekniikalla. Tässä tapauksessa kirurgien on tehtävä vain hyvin pieni viilto..

Vähän invasiivisen ohitusleikkauksen edut ovat ilmeisiä - tehdään pieni viilto, mikä tarkoittaa, että pieni arpi jää rintaan. Myös leikkauksen jälkeisen sairaalahoidon aika lyhenee. Tavallinen ohitusleikkaus kestää yleensä 3 päivää 5-6 päivän sijasta. Palautuminen on nopeampaa ja helpompaa. Lisäksi minimaalisesti invasiivisella shuntilla on yleensä vähemmän verenvuotoa, pienempi infektioriski ja potilas kokee vähemmän kipua..

Missä on paras paikka ohittaa sydän

Kuinka valmistautua ohitusleikkaukseen?

Ei voida sanoa, että tämä leikkaus olisi jotenkin vaarallisempi kuin muut kirurgiset toimenpiteet, mutta se vaatii myös huolellista esivalmistelua. Kuten ennen sydänleikkausta, potilas ohjataan täydelliseen tutkimukseen ennen sydämen ohitusleikkausta. Tällöin tarvittavien laboratoriotestien ja tutkimusten, EKG: n, ultraäänen, yleisen tilan arvioinnin lisäksi hänelle on suoritettava sepelvaltimo- (angiografia).

Osa tarvittavasta tutkimuksesta tehdään avohoidossa ja osa sairaalassa. Myös sairaalassa, jossa potilas menee yleensä nukkumaan viikkoa ennen leikkausta, aloitetaan leikkauksen valmistelu. Yksi tärkeistä valmisteluvaiheista on erityishengityksen tekniikan hallinta, josta on hyötyä potilaalle myöhemmin..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sepelvaltimon ohitussiirron tarve määritetään perusteellisen sydäntutkimuksen jälkeen. On kiistattomia viitteitä siitä, missä sepelvaltimon ohitussiirto on tehokkaampaa kuin angioplastia, jossa stentti sijoitetaan sepelvaltimoihin. Sepelvaltimon ohitussiirto on tarkoitettu angina pectoris III-IV -asteelle, vasemman sepelvaltimon kriittiselle vaurioille, 3 tai useamman sepelvaltimon vaurioille sepelvaltimoaniografian perusteella, sydämen aneurysman läsnäollessa yhdessä sepelvaltimoiden ateroskleroosin kanssa, kyvyttömyydestä suorittaa stenttiä.

Sepelvaltimoiden multifokaalinen vaurio, etenkin yhdistetyssä kardiopatologiassa (sydämen vajaatoiminnalla, infarktin jälkeisellä aneurysmalla jne.), On suora osoitus sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta kardiopulmonaalisen ohitusolosuhteissa. Sepelvaltimon ohitussiirron rajoitukset voivat olla vakavia taustapatologioita, jotka eivät salli potilaan leikkausta vatsaan.

Valmistautuminen CABG: hen

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tarkoituksena on luoda ylimääräinen ohitusreitti aortasta valtimoon shuntin avulla, jonka avulla voit ohittaa tukoksen paikan ja palauttaa veren virtauksen sydämeen. Rintakehä on valtimo. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta sillä on korkea vastustuskyky ateroskleroosille ja kestävyys shuntina. Reiden suurta saphenaalista laskimoa voidaan kuitenkin käyttää myös säteittäistä valtimoa..

CABG voi olla yksi sekä kaksinkertainen, kolminkertainen jne. Toisin sanoen, jos kapeneminen tapahtuu useissa sepelvaltimoissa, lisätään niin monta shunttia kuin tarpeen. Niiden määrä ei kuitenkaan aina riipu potilaan tilasta. Esimerkiksi vakavan sepelvaltimotaudin yhteydessä tarvitaan vain yksi shuntti, ja lievempi sepelvaltimotauti vaatii päinvastoin kaksinkertaisen tai jopa kolminkertaisen shuntin.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa avoimessa sydämessä, sen kesto riippuu monimutkaisuudesta ja voi kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Kirurginen ryhmä suorittaa yleensä vain yhden tällaisen leikkauksen päivässä.

Sepelvaltimon ohitussiirtoa on 3 tyyppiä:

  • Infrapunalaitteen liitännällä (keinotekoinen verenkierto). Tässä tapauksessa potilaan sydän pysähtyy.
  • Ilman infrapunaa sykkivässä sydämessä - tämä menetelmä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää leikkauksen kestoa ja antaa potilaan toipua nopeammin, mutta vaatii paljon kokemusta kirurgilta.
  • Suhteellisen uusi tekniikka on minimaalisesti invasiivinen pääsy IR: n kanssa tai ilman sitä. Edut: vähemmän verenhukkaa; tarttuvien komplikaatioiden määrän vähentäminen; sairaalahoidon lyhentäminen 5-10 päivään; nopeampi toipuminen.

Kaikilla sydänleikkauksilla on tietty riski komplikaatioista. Mutta hyvin kehittyneiden tekniikoiden, nykyaikaisten laitteiden ja laajan sovelluskäytännön ansiosta CABG: llä on erittäin korkeat positiiviset tulokset. Ja vielä, ennuste riippuu aina taudin yksilöllisistä ominaisuuksista, ja vain asiantuntija voi tehdä sen..

Sydämen ohitusleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, ja niihin liittyy yleensä tulehdus tai turvotus. Vielä harvemmin verenvuoto haavasta avautuu. Tulehdusprosesseihin voi liittyä korkea kuume, heikkous, rintakipu, nivelet ja sydämen rytmihäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja infektiokomplikaatiot ovat mahdollisia. Tulehdus voi liittyä autoimmuunireaktion ilmenemiseen - immuunijärjestelmä voi reagoida tällä tavalla omiin kudoksiinsa.

CABG: n harvinaiset komplikaatiot:

  1. Rintalastan liittoutumattomuus (epätäydellinen liitos);
  2. Aivohalvaus;
  3. Sydäninfarkti;
  4. Tromboosi;
  5. Keloidiarvet;
  6. Muistin menetys;
  7. Munuaisten vajaatoiminta;
  8. Krooninen kipu leikkauksen alueella;
  9. Postperfuusio-oireyhtymä.

Lisäksi, jos potilas ei noudata hoitavan lääkärin suosituksia tai lopettaa suorituksen määrättyjen lääkkeiden palautumisjakson aikana, suosituksia ravinnoksi, liikunnaksi jne., Uusiutuminen on mahdollista uusien plakkien ilmestymisen ja uuden astian tukkeutumisen muodossa (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa he kieltäytyvät suorittamasta toista toimenpidettä, mutta voivat stenttiä uusia kavennuksia.

Ennen sepelvaltimon ohitussiirtoa suoritetaan yleinen ja erityinen tutkimus. Virtsan ja veren yleisen analyysin indikaattorit, biokemialliset markkerit, koagulogrammi tutkitaan, keuhkojen radiografia, gastroskopia, vatsaontelon ultraääni. Erityistutkimuksiin kuuluvat EKG, kaikukardiografia, raajasuonien ultraääni.

Hemodynaamisten indikaatioiden täydellinen vakauttaminen sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen potilas sijoitetaan ICU: han. Leikkauksen jälkeen suoritetaan hengitystuki (ALV), EKG-monitorointi, elintoimintojen seuranta, pitkittynyt virtsarakon katetrointi, mahalaukun intubaatio, raajojen puristussidonta, infuusio, anestesia- ja antimikrobinen hoito.

Ekstruboinnin ja hemodynaamisten parametrien vakauttamisen jälkeen potilas siirretään toipumishuoneeseen erityisillä telemetrialaitteilla. Kun nestetasapaino palautuu ja ruokinta alkaa, nasogastrinen putki ja virtsakatetri poistetaan. Seuraavana päivänä sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen potilaan vakaan tilan mukaan määrätään hengitysharjoituksia, moottorijärjestelmää laajennetaan. Keuhkoputken viemärit ilman ilmavirtausta ja veristä vuotoa poistetaan toisena päivänä.

Nopein toipuminen sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen riippuu erityisestä sydämen kuntoutuskurssista (ruokavalio, työ ja lepo, tupakoinnin poissulkeminen, tarvittavien lääkkeiden ottaminen, erityisharjoitusten suorittaminen, kävely, joustavien sukkien yms.). On syytä muistaa, että sepelvaltimon ohitussiirto ei lievitä ateroskleroosia ja iskeemistä sydänsairautta eikä sulje pois muiden valtimoiden vaurioita.

Koska sepelvaltimon ohitussiirto on avoin toimenpide, se ei sulje pois verenvuodon ja rytmihäiriöiden mahdollisuutta. Harvemmin sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen kehittyy raajojen syvä laskimotromboosi, sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta ja aivohalvaus. Sepelvaltimon ohitussiirteen paikallisiin komplikaatioihin kuuluvat rintalastan ununion, haavan infektiot ja keloidiarpien muodostuminen.

Sepelvaltimon ohitussiirron komplikaatioiden riski riippuu samanaikaisista olosuhteista (keuhkolaajentuman, diabetes mellituksen, munuais- ja verisuonisairauksien jne. Esiintymisestä) sekä CABG: n kiireellisyydestä. Siirteiden varhainen kaventuminen tai sulkeminen on yleisempää, kun käytetään laskimoiden autografteja, joista 10% suljetaan ensimmäisen vuoden aikana sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen ja sama määrä seuraavan 6 vuoden aikana. 10 vuotta sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen 66% laskimoiden autografteista ja yli 90% valtimoiden siirteistä pysyy avoimina.

Tämä operaatio suoritetaan pääkaupungin suurten monitieteisten klinikoiden erikoistuneissa keskuksissa ja kardiologiaosastoissa. Viittaa kalliiden kirurgisten toimenpiteiden määrään. Moskovan sydän- ja keuhkojen ohitusleikkauksen sepelvaltimoiden ohitussiirron kustannuksiin vaikuttavat pääsyn tyyppi (mediaani sternotomy pääsy, ministernotomy), leikkaavan sydänkirurgin pätevyys ja muut tekijät.

CABG: n mahdolliset komplikaatiot

CABG: n jälkeen potilas on yleensä tehohoidossa, jossa sydämen lihaksen ja keuhkojen toiminnan ensisijainen palautuminen alkaa. Tämä jakso voi kestää jopa kymmenen päivää. On välttämätöntä, että operoitu henkilö hengittää oikein tällä hetkellä. Kuntoutuksen osalta ensisijainen kuntoutus tehdään sairaalassa, ja jatkokoulutusta jatketaan kuntoutuskeskuksessa..

Ompeleet rinnassa ja paikassa, josta shuntin materiaali otettiin, pestään antiseptisillä aineilla kontaminaation ja märkimisen välttämiseksi. Ne poistetaan, jos haavan paraneminen onnistuu noin seitsemäntenä päivänä. Haavojen paikoissa on polttava tunne ja jopa kipu, mutta jonkin ajan kuluttua se ohittaa. 1-2 viikon kuluttua, kun ihohaavat paranevat hieman, potilaan annetaan käydä suihkussa.

Rintalastan luu kestää kauemmin - jopa neljä ja joskus kuusi kuukautta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi rintalasta on pidettävä rauhallisena. Suunniteltu rintakehä auttaa tässä. Laskimon pysähtymisen välttämiseksi ja tromboosien estämiseksi jalkoihin tulisi käyttää erityisiä elastisia sukkia 4–7 ensimmäisen viikon aikana, ja tällä hetkellä on huolehdittava raskaasta fyysisestä rasituksesta.

Leikkauksen aikana tapahtuvan verenhukan takia potilaalle voi kehittyä anemia, mutta se ei vaadi erityishoitoa. Riittää, että noudatat ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, ja kuukauden kuluessa hemoglobiini palautuu normaaliksi..

CABG: n jälkeen potilaan on pyrittävä palauttamaan normaali hengitys ja välttämään myös keuhkokuume. Aluksi hänen on tehtävä hengitysharjoituksia, jotka hänelle opetettiin ennen leikkausta..

Kuntoutuksen jatkaminen on fyysisen aktiivisuuden asteittaista lisääntymistä. Leikkauksen jälkeen potilasta ei enää häiritse angina pectoriksen hyökkäykset, ja hänelle määrätään tarvittava moottorijärjestelmä. Aluksi se kävelee sairaalan käytäviä pitkin lyhyitä matkoja (enintään 1 km päivässä), sitten kuormitukset kasvavat vähitellen, ja jonkin ajan kuluttua suurin osa moottorijärjestelmän rajoituksista poistetaan.

Kun potilas poistetaan klinikalta lopullista toipumista varten, on toivottavaa, että hänet ohjataan sanatorioon. Puolentoista tai kahden kuukauden kuluttua potilas voi jo palata töihin.

Kaksi tai kolme kuukautta ohitusleikkauksen jälkeen voidaan tehdä liikuntatesti uusien reittien läpinäkyvyyden arvioimiseksi ja sydämen hapen saannin selvittämiseksi. Jos testin aikana ei ole kipua ja EKG-muutoksia, palautumista pidetään onnistuneena.

Jos perkutaanista interventiota ei voida suorittaa, angioplastia tai stentti epäonnistui, CABG on osoitettu. Tärkeimmät sepelvaltimon ohitussiirrot:

  • Sepelvaltimoiden osien tai kaikkien vaurioituminen;
  • Vasemman valtimon ontelon kaventuminen.

Päätös leikkauksesta tehdään kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon vahingon aste, potilaan tila, riskit jne..

Suosituksia SosudInfon lukijoille tarjoavat ammattilääkärit, joilla on korkea-asteen koulutusta ja kokemusta erikoistuneesta työstä.

Yksi sivuston johtavista kirjoittajista vastaa kysymykseesi.

Sydämen ohitusleikkauksen aikana kirurgi tekee viillon rintalastan keskelle saadakseen suoran pääsyn potilaan sydämeen. Tietenkin leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Sen aikana potilas kytketään laitteeseen, joka ylläpitää keinotekoisesti verenkiertoa koko kehossa. Sydän pysähtyy ja sitten kirurgi suorittaa suonensiirtomenettelyn.

On olemassa tekniikka sydämen ohitusleikkauksen voittamiseksi. Nuo. sen pysäyttämistä ei vaadita lainkaan, eikä keinotekoisia sydämen ja keuhkojen ilmanvaihtolaitteita käytetä. Tämä menettely on monimutkaisempi ja vaatii korkean teknologian laitteita leikkaussalissa, mutta se suoritetaan menestyksekkäästi myös klinikoillamme..

Nykyaikainen lääketiede sallii kaikkien sepelvaltimoiden käytön tällä menetelmällä. Tällainen tekniikka voi olla tehokas potilaille, joilla voi olla suurempi komplikaatioiden riski keinotekoisten sydämen ja keuhkojen tukilaitteiden käytöstä. Esimerkiksi ne, joilla on vaikea aortan kalkkeutuminen (plakkikerrostuma), kaulavaltimon ahtauma, aivohalvaus, ohimenevät iskeemiset iskut, keuhko- ja munuaisongelmat.

Tietoja klinikastamme
m.Chistye Prudy
Medintercom-sivu!

Metodologia

Avoin toiminta

Menettely suoritetaan 15-20 cm: n pituisella viillolla rinnan keskustassa. Sydänkirurgi pääsee täysin sairaalaan ja hallitsee prosessia visuaalisesti. Perinteisen leikkauksen haittana on suuri veren menetys ja pitkä toipuminen.

Avoin sydän CABG suoritetaan kahdella tavalla:

  • käyttämällä sydän-keuhkokonetta (AIC). Menettelyn aikana sydän pysäytetään ja sen toiminta suoritetaan erityisellä laitteella. AIK: n käyttö voi johtaa komplikaatioihin: huono veren hyytyminen, munuaisten vajaatoiminta ja muistihäiriöt.
  • sykkivällä sydämellä. Tätä tekniikkaa on vaikeampaa suorittaa, mutta sen jälkeiset sivuvaikutukset ovat harvinaisempia..

Vähän invasiiviseen interventioon (enintään 2 cm: n lävistysten kautta) käytetään stabilointiainetta sydän-keuhkokoneen sijaan. Se pysäyttää vain sen elimen osan, jolla sitä käytetään. Sydämen saamiseksi lääkäri tekee 7–12 cm pituisen viillon, jonka jälkeen verisuoniproteesi ommellaan optisen laitteen (endoskoopin) valvonnassa..

Vähän invasiivisen CABG: n edut ovat pieni verenhukka, pieni arpi. Potilaan kuntoutus on 2 kertaa nopeampaa kuin avoin leikkaus.

  • sepelvaltimoiden kaventuminen tai tukkeutuminen vähintään 70%: lla;
  • yli 3 sepelvaltimon vaurio. Jos alle 3 valtimoa on tukossa, lääkärit voivat suositella stentointia;
  • verisuonten kapeneminen uudelleen stentin jälkeen.

Sepelvaltimon ohitussiirteen suorittaa sydänkirurgiaryhmä, johon kuuluu leikkaava sydänkirurgi, avustajat, perfuusionisti, anestesiologi, anestesia- ja leikkaushoitajat. Endotrakeaalista anestesiaa käytetään sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana IC-olosuhteissa. Perinteisesti sepelvaltimon ohitussiirto suoritetaan sternotomian mediaanipääsystä. On mahdollista käyttää mini-sternotomia, joka vähentää vähemmän leikkauksen jälkeistä verenhukkaa ja vähemmän kipua leikkauksen jälkeen.

Rintalastan mediaanilla tehdään ihon viilto rintalastaa pitkin, sitten luu sahataan keskiviivaa pitkin. Kun sydämeen on päästy, suoritetaan kylmä ja kemiallinen kardioplegia - se kastellaan jääkylmällä suolaliuoksella ja erityiset lääkkeet (asetyylikoliini, sitraatti tai kaliumkloridi) ruiskutetaan sepelvaltimoihin. Kardioplegian tarkoituksena on suojata sydänlihasta väliaikaisen verenkierron pysäyttämisen aikana.

Sepelvaltimon ohitussiirron päävaiheen aikana "sydän-keuhko" -laite on kytketty keinotekoisen verenkierron aikaansaamiseksi. Hepariinin lisäämisen jälkeen kanyylit liitetään oikeaan atriumiin tai vena cava -kanavaan, mikä varmistaa laskimoveren ulosvirtauksen AIC: hen. Kun veri kulkee AIK-hapetuslaitteen läpi, tuloksena oleva valtimoiden veri pumpataan potilaan verisuonikerrokseen aortan tai reisivaltimon sisään asetetun kanyylin kautta.

Verenhukan ja shunttien kiinnittämisen mahdollisuuden minimoimiseksi aortta on tukossa (kiinnitetty). Suonen leikkaaminen ja valmistelu shuntia varten suoritetaan - suuri saphenous laskimo, rintakehän valtimo, säde valtimo. Sepelvaltimon ohitussiirto käsittää shuntin ompelemisen yhdestä päästä aortaan, toisen sepelvaltimon osaan, joka on distaalinen ahtauman kohdalla..

Sepelvaltimon ohitussiirron toiminnan päätyttyä muoviset viemärit asennetaan rintaonteloon ja välikarsinaan, rintalasta kiinnitetään niitteillä tai langalla, haava ommellaan. Sepelvaltimon ohitussiirron toiminta kestää 3-6 tuntia. Tässä tapauksessa aortan kiinnitysaika on 60 minuuttia, infrapunaputken ylläpitoaika on 90 minuuttia.

Kirurgiset tulokset

Avoin toiminta

Onnistuneen leikkauksen jälkeen potilaan angina pectoriksen oireet häviävät - kipu rintakehässä. 60 prosentissa tapauksista taudin merkkejä ei ilmene seuraavien 10 vuoden aikana.

Menestysaste CABG: n jälkeen on 95-99%. Vaarassa ovat vanhukset, potilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta ja muut samanaikaiset sairaudet. Leikkauksen tulokseen vaikuttaa perusteellinen diagnoosi ja lääkärin pätevyys.

Palautuminen sydämen ohitusleikkauksesta kestää 6-12 viikkoa. 50% leikkauksen onnistumisesta riippuu oikeasta kuntoutuksesta.

1 viikko leikkauksen jälkeen - sairaalan kuntoutus. Ensimmäiset 2 päivää potilas voi olla tehohoidossa. Päivinä 2-3 hän alkaa nousta, kävellä ympäri huonetta, hänen terveydentilansa paranee vähitellen.

Jos potilaalle on tehty avoin leikkaus, rintakehään asetetaan olkaimet luun parantamiseksi. Kirurgisen ompeleen suojaamiseksi on käytettävä tukinauhaa täydelliseen toipumiseen saakka.

2-3 viikkoa - rinnan haava paranee vähitellen. Potilas voi toipua kotona tai sairaalassa.

Neljän viikon kuluttua - täydellisen toipumisen saavuttamiseksi lääkärit suosittelevat hoitoa sanatoriossa. Kuukauden lopussa potilas palaa normaaliin elämään, voi ajaa ja harrastaa seksiä, mutta hänen on vältettävä liikuntaa.

Neljän kuukauden kuluttua rintakehä kasvaa yhdessä. Lääkäri arvioi potilaan terveyden, suorittaa EKG: n, sydämen ultraäänen. Diagnostiikkatuloksen perusteella hän määrittää leikkauksen ja hoidon onnistumisen yleensä..

Uuden astian osan luominen ohitusleikkauksen aikana muuttaa laadullisesti potilaan tilaa. Sydänlihaksen verenkierron normalisoitumisen vuoksi hänen elämänsä sydämen ohitusleikkauksen jälkeen muuttuu paremmaksi:

  1. Angina-iskut häviävät;
  2. Vähentää sydänkohtauksen riskiä;
  3. Fyysinen kunto paranee;
  4. Työkyky palautuu;
  5. Fyysisen toiminnan turvallinen määrä kasvaa;
  6. Vähentää äkillisen kuoleman riskiä ja pidentää elinajanodotetta;
  7. Lääkkeiden tarve vähenee vain ennaltaehkäisevään minimiin.

Sanalla sanoen CABG: n jälkeen terveiden ihmisten normaali elämä tulee sairaiden saataville. Kardioklinikkapotilaiden arvostelut vahvistavat, että ohitusleikkaus palauttaa heidät täydelliseen elämään.

Tilastojen mukaan 50–70%: lla potilaista leikkauksen jälkeen melkein kaikki häiriöt häviävät, 10–30%: ssa potilaiden tila paranee merkittävästi. Uutta verisuonten okkluusiota ei esiinny 85 prosentissa leikkauksista.

Tietenkin jokainen potilas, joka päättää suorittaa tämän leikkauksen, on ensisijaisesti huolissaan siitä, kuinka kauan hän elää sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on melko vaikea kysymys, eikä kukaan lääkäri uskalla taata tiettyä aikataulua. Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan yleinen terveys, hänen elämäntapa, ikä, huonojen tapojen esiintyminen jne..

Paljonko sydämen ohitusleikkaus maksaa??

Sepelvaltimon ohitussiirto on moderni tapa palauttaa verenkierto sydänlihakseen. Tämä operaatio on melko korkean teknologian, joten sen hinta on melko korkea. Kuinka paljon operaatio maksaa, riippuu sen monimutkaisuudesta, shunttien lukumäärästä; potilaan nykyinen tila, mukavuus, jonka hän haluaa saada leikkauksen jälkeen.

Toinen tekijä, josta leikkauksen hinta riippuu, on klinikan taso - ohitusleikkaus voidaan suorittaa tavallisessa kardiologisessa sairaalassa tai erikoistuneessa yksityisessä klinikassa. Esimerkiksi kustannukset Moskovassa vaihtelevat 150-500 tuhatta ruplaa, Saksan ja Israelin klinikoilla - keskimäärin 0,8-1,5 miljoonaa ruplaa.

Riippumattomat potilaiden arvostelut

Sepelvaltimon ohitussiirto on leikkaus, joka on usein elintärkeää potilaalle; joissakin tapauksissa vain leikkaus voi pidentää elämää. Siksi huolimatta siitä, että sepelvaltimon ohitussiirron kustannukset ovat melko korkeat, sitä ei voida verrata ihmisen korvaamattomaan elämään..

Ajoissa tehty toimenpide auttaa estämään sydänkohtauksen ja sen seuraukset ja palaamaan täyteen elämään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että ohitusleikkauksen jälkeen voit taas hemmotella liikaa. Päinvastoin, sinun on harkittava elämäntyyliäsi uudelleen - noudata ruokavaliota, liikuta enemmän ja unohda huonot tavat ikuisesti.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus - mitä sinun tarvitsee tietää

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) on sydänleikkaus, jonka tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto sydämeen luomalla ”uusia verisuonia” ohittamalla vaurioituneet, jotka eivät kykene tarjoamaan riittävästi valtimoveren perfuusiota. Ohjaamon toiminta mahdollistaa poistamisen.

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) - sydänleikkaus, jonka tarkoituksena on palauttaa normaali verenkierto sydämeen luomalla "uusia aluksia" ohittamalla vaurioitunut valtimoveri, joka ei kykene tarjoamaan riittävää perfuusiota.

Nykyaikaisen laitteiston ja lääkäreiden korkean pätevyyden ansiosta seuraavat klinikat ovat johtavassa asemassa sepelvaltimon ohitussiirrossa (CABG):

  • Oldenburgin yliopistosairaala, sydänkirurgian osasto.
  • Karlsruhen sydänkirurgian klinikka, sydänkirurgian osasto.
  • Ulmin yliopistollinen sairaala, sydän- ja rintakirurgian osasto.

Lääketieteellisen ohjelman hinta riippuu alustavan tutkimuksen määrästä ja valitusta hoitotaktiikasta. Arvioidut hinnat CABG: lle on esitetty alla:

CABG-leikkaus voi poistaa sepelvaltimotaudin oireet ja estää sydäninfarktin. Puhutaan siitä, mikä on CABG kardiologiassa.

Käyttöaiheet

CABG on toimenpide, jota tarvitaan ensisijaisesti potilaille, joilla on vaikea lääkehoidolle vastustuskykyinen angina pectoris. Lisäksi leikkausta voidaan suositella oireiden puuttuessa. Sydänlihaksen iskemia on kivutonta, mikä ei ole yhtä vaarallista. Potilas ei tunne sitä, mutta se voidaan diagnosoida EKG- ja Holter-seurannalla.

Indikaatiot CABG: lle voidaan määrittää myös sepelvaltimoanografialla. Tämä on röntgenkuva, jossa kontrasti ruiskutetaan sydämen valtimoon. Iskeemisen taudin pääasiallinen kuolinsyy on ateroskleroosi ja ateroskleroottisen plakin eheys. Verisuoni repeää ja veritulppa muodostuu loukkaantumispaikkaan. Se tukkii sepelvaltimon, mikä johtaa sydäninfarktiin.

Sepelvaltimon angiografian avulla voit määrittää suurikokoiset esteet verenkierron tiellä (ateroskleroottiset plakit) ja arvioida akuuttien sydän- ja verisuonitapahtumien riski. Korkea sepelvaltimotauti vaatii sydämen CABG: tä.

Sepelvaltimon angiografian tulosten perusteella CABG: n tärkeimmät käyttöaiheet ovat:

  • Minkä tahansa sepelvaltimon ontelon kaventuminen 75% tai enemmän
  • Vasemman sepelvaltimon rungon ontelon pieneneminen vähintään 50%

Myös sepelvaltimoiden ahtauman (tukoksen) sijainti arvioidaan. Mitä lähempänä se on (lähempänä sydäntä), sitä huonompi verenkierto sydänlihaksessa. CABG-leikkaus sydämessä onnistuu parhaiten, jos normaalia verenkiertoa havaitaan kapenemisen ulkopuolella.

Vasta-aiheet

Sepelvaltimon ohitussiirtoa (CABG) ei voida suorittaa potilaille, vaikka leikkaukselle olisi viitteitä. Tämä voi johtua vasta-aiheista. Nämä ovat kehon sairauksia ja sairauksia, jotka tekevät toimenpiteestä liian vaarallisen tai tehoton..

Tärkeimmät vasta-aiheet sydämen CABG: lle:

  • Vasemman kammion ejektiofraktion väheneminen jopa 30%
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Heikentynyt verenkierto kaikissa sepelvaltimoissa
  • Vakavat samanaikaiset sairaudet

Verenkierron häiriöiden esiintyessä kaikissa sepelvaltimoissa etusijalle asetetaan sydänlihaksen revaskularisaatio tai soluterapia.

Kuinka operaatio suoritetaan?

Operaatio voidaan suorittaa käyttämällä sydän-keuhkokonetta. Lisäksi kehittyneissä maissa, mukaan lukien Saksa, CABG: tä käytetään yhä useammin sykkivässä sydämessä..

Kirurgisen toimenpiteen ydin on luoda ohitustie veren liikkumiselle. Tätä varten luodaan shuntteja - muita aluksia, jotka poistuvat aortasta ja virtaavat sepelvaltimoihin - kapenemisen tason ulkopuolella. Henkilön omia laskimoita tai valtimoita käytetään proteeseina. Tämä voi olla suuri saphenous laskimo tai säde valtimo..

Yleensä luodaan 3 shunttia - suurimmille sepelvaltimoille:

  • Interventikulaarinen etuosa
  • Kirjekuori
  • Aivan

20%: lla potilaista on 4-8 anastomoosia.

Edullisempi on CABG (sepelvaltimon ohitussiirto) sykkivälle sydämelle.

Edut ovat seuraavat:

  • Verisolut eivät ole vaurioituneet
  • Kuntoutus CABG: n jälkeen on nopeampaa
  • Operaation kesto on lyhyempi

Tässä tapauksessa komplikaatiot sydämen CABG: n jälkeen ovat vähemmän yleisiä. Koska ei ole riskiä niistä, jotka liittyvät suoraan sydän-keuhkokoneen käyttöön. Tämä on keuhkoödeema, aivojen tai munuaisten verisuonten emboliset vauriot, sisäelinten hypoksia (hapen nälkä).

Palautuminen sydämen CABG: n jälkeen

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas on mekaanisessa ilmanvaihdossa tietyn ajan. Luonnollisen hengityksen palauttamisen jälkeen tarvitaan pysähtymisen ehkäisy. Tätä varten potilasta pyydetään täyttämään kumipallot useita kymmeniä kertoja päivässä. Tämän seurauksena keuhkot laajenevat.

Palautuminen avoimen sydämen CABG: stä sisältää leikkauksen jälkeisen haavan hoidon. Viilto tehdään rintalastan keskelle. Lisäksi alaraajoissa on vaurioita - mistä lääkäri otti materiaalia ohitusleikkaukseen (suuri saphenous-laskimo). Ihohaavat paranevat 1-2 viikossa. Sen jälkeen henkilön annetaan käydä suihkussa..

Sidos CABG: n jälkeen on valinnainen, mutta suositeltava toimenpide rintalastan ompeleiden divergenssin riskin vähentämiseksi. Vaikka iho paranee keskimäärin 10 päivässä, luu paranee useita kuukausia. Potilaat kysyvät usein, kuinka paljon sidettä pitää käyttää CABG: n jälkeen. Sitä käytetään yleensä 4-6 kuukautta..

Rytmihäiriön CABG: n jälkeen ei pitäisi olla. Jos se tapahtuu, se ei ole toimenpiteen seuraus. Rytmihäiriöitä on suuri määrä. Jotkut voivat johtua sydänlihasiskemiasta, toiset riippumattomista patologioista ja toiset sydäninfarktista. Yleensä sydämen rytmi palaa normaaliksi leikkauksen jälkeen parantamalla sydänlihaksen verenkiertoa..

CABG-operaation seuraukset arvioidaan 2-3 kuukauden kuluttua sen toteuttamisesta. Tähän mennessä angina pectoriksen ei pitäisi enää häiritä potilasta. Henkilölle määrätään stressitesti ja IVF poistetaan ymmärtääkseen, kuinka paljon sydänlihaksen verenkierto on parantunut. Jos CABG: n jälkeen ei ole kipua harjoituksen aikana, operaatio katsotaan onnistuneeksi.

Toipuminen CABG: n jälkeen voidaan suorittaa klinikalla, sanatoriossa tai kotona. Luonnollisesti menestynein kuntoutus tapahtuu asiantuntijan ohjauksessa. Mutta joillekin potilaille tehdään CABG-kuntoutus kotona, mikä yleensä liittyy haluun säästää rahaa. Jos laadukkaaseen restaurointiin ei ole rahaa, sinun on huolehdittava itsestäsi itse. Liikunta CABG: n jälkeen on erittäin tärkeää. Sinun on aloitettava kävelemällä - vähintään kilometri päivässä. Sitten - lisää asteittain kuormaa.

Potilaat kysyvät usein, milloin he voivat nukkua kyljellään CABG: n jälkeen. Voit makaa puolellasi melkein heti, jos se on sinulle niin kätevää. Suurin osa lääkäreistä ei kiellä tätä potilailleen, koska puolella nukkuminen ei vaikuta leikkauksen tuloksiin..

Elämä CABG: n jälkeen sydämessä

CABG: n jälkeen ihmisen elämä muuttuu vain parempaan suuntaan. Täydellinen toipuminen kestää noin 6 kuukautta. Tänä aikana rintalasta kasvaa yhdessä ja suvaitsevaisuus fyysiseen toimintaan kasvaa. Sydämen CABG-vammaa ei anneta. Lisäksi vamma CABG: n jälkeen voidaan poistaa, jos sinusta tulee jälleen työkykyinen henkilö. Ja jos leikkaus onnistuu ja samanaikaista patologiaa ei ole, niin tapahtuu..

Useita tärkeitä kysymyksiä, joita potilaat usein kysyvät elämäntavastaan ​​leikkauksen jälkeen:

  • Suihku - sallittu 10 päivää leikkauksen jälkeen (plus tai miinus 2 päivää), jos ihohaava on parantunut
  • Kylpy sydämen CABG: n jälkeen - sallittu 2-3 kuukauden kuluttua, kun läpäiset kontrollitutkimuksen (koska lämpötilan lasku voi aiheuttaa sepelvaltimoiden kouristuksia ja angina pectoriksen hyökkäyksen)
  • Alkoholi CABG: n jälkeen on sallittua kohtuullisessa määrin varhaisen leikkauksen jälkeisen toipumisen jälkeen
  • Tupakointi on kielletty, koska se johtaa sepelvaltimoiden kaventumiseen ja lisää niiden ateroskleroottisten vaurioiden riskiä
  • Voimistelu CABG: n jälkeen - suoritetaan fysioterapiaasiantuntijan johdolla, tarvitaan vahvistamaan sydänlihasta ja parantamaan liikuntasietoutta
  • Ruokavalio sydänverisuonten CABG: n jälkeen on toivottavaa, mutta ei pakollista (voit vähentää eläinrasvojen kulutusta ateroskleroottisten plakkien riskin vähentämiseksi paikoissa, joissa niitä ei vielä ole)

Suoritettu leikkaus ei takaa, että angina pectorista tai sydäninfarktia ei tule tulevaisuudessa. Koska CABG sallii vain ohittaa alusten kapenevat alueet. Muutaman vuoden kuluttua saattaa kuitenkin ilmestyä uusia ateroskleroottisia plakkeja. Siksi on tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa ja ottaa lääkärisi määräämiä lääkkeitä..

Missä on parempi tehdä CABG?

Sepelvaltimon ohitussiirto tehdään kaikkialla maailmassa. Monet IVY-asukkaat tekevät CABG: tä Moskovassa. Usein kehitysmaiden asukkaat pyrkivät matkustamaan ulkomaille leikkausta varten. Koska se on erittäin vaarallista ja vaatii pitkää toipumista. Parempi leikkaus takaa paremmat hoitotulokset ja vähemmän tuskallisen kuntoutusjakson.

Monien maiden asukkaat menevät Yhdysvaltoihin CABG-leikkaukseen. Lääke on todella korkealaatuista, mutta erittäin kallista. CABG: n tekeminen Israelissa on halvempaa. Suosittelemme Saksaa.

Tämä on "kultainen keskitie" - saksalaiset klinikat pystyvät tarjoamaan yhtä laadukkaita lääkintäpalveluja kuin Yhdysvallat, mutta tänne on helpompaa tulla hoitoon, ja lääkäreiden palvelut ovat halvempia..

Sepelvaltimon ohitussiirron tärkeimmät edut Saksassa:

  • Leikkaus suoritetaan sykkivälle sydämelle, jos mahdollista kliinisen tilanteen vuoksi
  • Parhaat lääkärit työskentelevät Saksassa - he tulevat tänne kaikkialta maailmasta hakemaan lääketieteellistä käytäntöä. Ja kun suoritetaan CABG, sydänkirurgin pätevyys on merkittävä rooli
  • Saksalaiset klinikat on varustettu uusimmalla tekniikalla
  • Leikkauksen jälkeen henkilölle tarjotaan korkealaatuista hoitoa ja lääketieteellistä tukea, mikä parantaa varhaisen leikkauksen jälkeisen jakson suvaitsevaisuutta
  • Mahdollisuus käydä korkealaatuista kuntoutusta, joka palauttaa henkilön edellisen elämäntavan ja palauttaa hänen työkykynsä

Booking Health voi järjestää sinulle hoidon Saksassa. Olemme työskennelleet lääketieteellisen matkailun markkinoilla pitkään, joten voimme löytää sinulle parhaan klinikan. Sinua hoitavat arvostetuimmat saksalaiset asiantuntijat.

Apumme ansiosta voit säästää jopa 70% hoidon ja sen järjestämisen kokonaiskustannuksista. Olemme allekirjoittaneet suorat sopimukset kaikkien Saksan suurten klinikoiden kanssa. Hoitoa varten sinun ei tarvitse ottaa vakuutusta ulkomaisille potilaille. Saat varaus-sairausvakuutuksen, joka kattaa kaikki odottamattomat sairauskulut hoidon aikana ja 4 vuoden ajan sen jälkeen.