Allerginen vaskuliitti
Allerginen vaskuliitti - mikä tämä tauti on? Oireet, syyt ja hoito
Ihon allerginen vaskuliitti on heterogeeninen sairauksien ryhmä, jolle on tunnusomaista ihon pienten astioiden vaurioituminen. On olemassa tällaisia häiriöitä - ihon allerginen vaskuliitti, leukoklastinen vaskuliitti sekä vaskuliitti, jossa on hallitsevia ihovaurioita.
Tähän asti tutkijat eivät ole päässeet yhteiseen johtopäätökseen kehitysmekanismista, koska tällaista antigeeniä ei löydy melkein koskaan. Toisaalta myös muut vaskuliitin muodot liittyvät todennäköisesti allergisiin oireisiin, mutta antigeeneihin, joita ei ole vielä vahvistettu.
Mikä se on?
Allerginen vaskuliitti on sairaus, joka vaikuttaa verisuonten seinämiin allergisen reaktion vuoksi. Allerginen vaskuliitti (jäljempänä AL) yhdistää useita itsenäisiä sairauksia, jotka itse asiassa ovat sen muotoja.
Tauti voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ja sukupuolisiin ihmisiin, mutta allergisen vaskuliitin oireet lapsilla ja aikuisilla voivat vaihdella.
- Joten lapsuudessa paikoilla on verenvuoto ja epämääräiset rajat, kirkkaan punainen sävy. Paikoin paikat voivat sulautua.
- Aikuisilla paikat ovat päinvastoin selkeät..
Tilastot osoittavat, että taudin eri muodot ovat voimakkaampia tietyissä ryhmissä. Joten hemorraginen vaskuliitti vaikuttaa usein alle 14-vuotiaisiin lapsiin.
Mitkä ovat taudin riskitekijät?
Allerginen vaskuliitti voi helposti johtua vaarallisista infektioista, jotka johtuvat jostakin seuraavista patogeeneistä tai tekijöistä:
- streptokokki;
- a1-antitrypsiinipuutos;
- lepra;
- HIV-infektio;
- hepatiitti A, B ja C;
- stafylokokki;
- influenssavirus;
- primaarinen sappikirroosi;
- tyypin 2 diabetes mellitus;
- Kochin bacillus (tuberkuloosi);
- kihti;
- altistuminen säteilylle;
- säännölliset vilustuminen, sinuiitti ja ARVI;
- retroperitoneaalisen tilan fibroosi;
- herpesvirus;
- toistuva polykondriitti;
- ylipaino.
Riski on ihmisiä, joilla on ruoka-aineallergioita, potilaita, jotka käyttävät antibiootteja, ehkäisyvalmisteita (suun kautta otettavista tuotteista) ja suuria vitamiineja. Tauti on vaarallinen myös niille, jotka työskentelevät kemiallisten tuotteiden - pesuaineiden, antiseptisten aineiden, bensiinin ja muiden öljytuotteiden - kanssa..
Kehitysmekanismi
Kuten minkä tahansa allergian kohdalla, taudin kehittymisen lähtökohta on kehon kohtaaminen aineella, jonka immuunijärjestelmän solut tunnistavat allergeeniksi ja joka aiheuttaa spesifisten vasta-aineiden - immunoglobuliinien - muodostumisen. Lisäksi prosessi kehittyy seuraavasti:
- Immuunisolujen tuottamat vasta-aineet ovat vapaassa tilassa veriplasmassa, kunnes organismin toinen kohtaaminen tapahtuu samalla allergeenilla. Kun allergeeni palaa takaisin verenkiertoon, plasmassa jo olevat vasta-aineet sitoutuvat siihen - muodostuvat immuunikompleksit.
- Immuunikompleksit sitoutuvat verisuonten sisäpintaa vuoraaviin solukalvoihin (endoteelisolut).
- Immuunikompleksit aktivoivat allergisen tulehduksen, mikä johtaa verisuonten seinämän vaurioitumiseen ja sen asteittaiseen tuhoutumiseen. Verisuonen seinämän vaurioiden syvyys riippuu tulehduksen esiintyvyydestä ja vakavuudesta..
- Vaurioitunut verisuonen seinämä läpäisee paitsi veren nestemäisen osan myös soluelementit - leukosyytit, punasolut. Toisin sanoen muodostuu erikokoisia perivaskulaarisia verenvuotoja..
- Alusten ympärillä olevat verenvuodot aiheuttavat uuden tulehduksen kehittymistä ja erilaisten oireiden ilmaantumista, jotka riippuvat aluksista, joihin alue vaikuttaa.
Allergisia vaurioita voi kehittyä sekä valtimo- että laskimoiden seinämiin. Mitä pienempi verisuonen halkaisija, sitä ohuempi sen seinä ja sitä nopeammin sen tuhoutuminen tapahtuu. Siksi suurin osa hemorragisesta vaskuliitista ilmenee kapillaarien sekä pienten laskimoiden ja valtimoiden vaurion oireina. Ihon verisuonet ovat alttiimpia allergisille vaurioille. Usein ihovauriot yhdistetään useiden sisäelinten - munuaiset, suolet, vatsa, sydän, nivelet jne. - vaurioihin..
Luokittelu
Nykyään ei ole olemassa yhtä luokitusta ihon vaskuliitista. Näihin kuuluu useita kymmeniä dermatooseja, joilla on kliinistä samankaltaisuutta. Yksinkertaisin jako liittyy taudin lähteeseen..
- Primaarinen vaskuliitti on itsenäinen sairaus, jonka aiheuttaa allergeenin suora vaikutus: lääke, päihtyminen, ruoka, hypotermia tai päinvastoin pitkäaikainen altistuminen auringolle. Esimerkiksi toksinen-allerginen vaskuliitti, joka ilmenee reaktiona aineen toimintaan. Hoito tällaisissa tapauksissa supistuu kontaktin lopettamiseen allergeenin kanssa..
- Toissijainen - esiintyy joidenkin sairauksien, esimerkiksi reumaattisten, seurauksena.
Seuraava luokitustyyppi on kudosten ja elinten verisuonivaurioiden asteen, syvyyden mukaan:
| Ihon ihomuoto tai vaskuliitti | Se vaikuttaa pääasiassa pieniin verisuoniin, jotka sijaitsevat dermiksen ylemmissä kerroksissa. Mieto muoto, joka käytännössä ei aiheuta komplikaatioita oikea-aikaisella hoidolla. |
| Dermo-hypoderminen muoto | Dermaalisten astioiden vauriot, jotka ulottuvat syviin kerroksiin. Joskus se vaikuttaa pieniin pehmytkudosten aluksiin. |
| Hypoderminen muoto | Sille on ominaista suurten alusten - suonien ja valtimoiden - tappio. Yksi sairaalahoitoa vaativista taudin vaarallisimmista muunnoksista. |
[adsen] Ihovaurioiden kohdalla erotetaan seuraavat tyypit:
- reumaattinen (systeeminen) - liittyy suoraan lupukseen ja niveltulehdukseen;
- verenvuoto (lääketieteen alalla käytettävät synonyymit - anafylaktinen purppura, Schönlein-Henochin tauti, jota kutsutaan joskus kapillaaritoksikoosiksi);
- polymorfinen vaskuliitti (lääkärit kutsuvat sitä Ruiterin allergiseksi arterioliitiksi);
- leukosytoklastinen - leukosyyttien ytimien hajoaminen, havaittu histologisen tutkimuksen aikana;
- nokkosihottuma (tunnetaan lääketieteellisissä piireissä nekrotisoivana urtikariaalisena vaskuliitina);
- papulokroottinen vaskuliitti (Werther-Dumlingin oireyhtymän kaltainen vaiva);
- jättiläinen solu - johtaa vakaviin vaurioihin suurissa valtimoissa;
- granulomatoottiset - rakeet muodostuvat alusten sisään, mikä hidastaa tai pysäyttää verenkierron;
- vasculitis nodosum (nodosum-erythema, harvoin lääkityksen aiheuttama);
- haavainen vaskuliitti (kolme kertaa nimi - krooninen erythema nodosum).
Vaskuliitin diagnoosi ei perustu niinkään oireiden kirjaamiseen kuin muutosnopeuden arviointiin. Vaurioituneen alueen histologinen tutkimus ja tarvittavien asiantuntijoiden kuuleminen vaaditaan.
Allergisen vaskuliitin oireet
Reaktion ilmeneminen infektoituneella alueella riippuu sen vaurion asteesta ja syvyydestä, muutoksista kudoksissa ja prosessin syklisyydestä.
Useimmissa tapauksissa voidaan havaita seuraavia oireita (katso kuva):
- rakkuloiden havaitseminen iholla;
- ihottuman ulkonäkö;
- täplät kehossa muuttuvat tummanviolettiksi;
- vaikea, jatkuva kutina ja polttaminen;
- kuolleen kudoksen ympäröimät haavaumat;
- lisääntynyt ruumiinlämpö ja yleinen heikkous.
Punoituskohteet näyttävät kyhmyiltä, ja myös märkivä vesikkelit voivat ilmestyä. Useimmiten reaktio havaitaan jaloissa ja käsissä, on usein tapauksia, joissa rungon iho vaurioituu.
Sisäelinten vaurioitumisen oireet:
- Sisäiseen verenvuotoon liittyvät keskushermostovauriot.
- sydänlihaksen toimintahäiriö, mikä johtaa rytmihäiriöihin, angina pectorisiin ja jopa sydänkohtaukseen.
- kipu vatsassa ja ruoansulatuskanavassa, mikä johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun.
- veren elementtien esiintyminen ulosteissa, tämä oire on erityisen yleinen alle 16-vuotiailla lapsilla.
- tuskalliset tunteet turvotuksen alueella, hematoomien esiintyminen.
- vähentynyt ruokahalu, vilunväristykset ja yleinen heikkous.
Miltä allerginen vaskuliitti näyttää: valokuva
Alla oleva kuva osoittaa, miten tauti ilmenee ihmisissä..
Diagnostiikka
Koska tauti voi kulkeutua erikseen jokaisella potilaalla, erilaiset kliiniset oireet edellyttävät yksityiskohtaisen historian keräämistä, laboratoriotutkimuksia ja joskus tarvitaan ihottuman ja ihon histologisia analyysejä. On tärkeää huomata ajoissa immunoglobuliini E: n (IgE) lisääntyminen johtuen immuunikompleksien muodostumisesta verisuoniseinälle.
Kamerattu allerginen ihottuma ja kuplien puhkeaminen on mahdollista kiinnittää samanaikaisesti patogeenisiä bakteereja. Niiden tyypin määrittämiseksi käytetään rokotusmenetelmää Petri-maljalla, ja myös vahvistetaan herkkyys eri antibiooteille..
Allergisen vaskuliitin hoito
Kun allerginen vaskuliitti ilmenee, hoito herkistävillä ja antihistamiineilla, kalsiumvalmisteilla. Verisuonivalmisteita käytetään laajalti verisuonten sävyn parantamiseen, verisuonten läpäisevyyden ja tromvien muodostumisen vähentämiseen sen ontelossa. Näitä ovat: hydroksietyylirutosidi, etamsylaatti, askorbiinihappo + rutosidi, pirikarbaatti, aminokapronihappo, hevoskastanjauute jne..
Vaikeissa allergisen vaskuliitin tapauksissa on osoitettu glukokortikosteroidien ja sytostaattien käyttö, kehon ulkopuolinen hemokorektio (hemosorptio, membraaniplasmafereesi jne.). Tarttuvien polttopisteiden läsnä ollessa niiden puhdistus ja systeeminen antibioottihoito ovat välttämättömiä..
Allergisen vaskuliitin hoidossa voidaan käyttää myös ulkoisia aineita, pääasiassa voiteita ja voiteita, jotka sisältävät trokserutiinia, klostridiopeptidaasia, kloramfenikolia, karjan veriuutetta jne. magnetoterapia.
Allerginen vaskuliitti: lajikkeet, patogeneesi ja menetelmät taudin hoitamiseksi aikuisilla ja lapsilla
Tarttuva-allerginen vaskuliitti esiintyy, kun seuraavat syyt vaikuttavat:
- patogeenisen kasviston lisääntyminen eri polttopisteissä (ENT-elimet, risat, orvaskedet), joka tunkeutuu verenkiertoon verisuonivaurioiden alueiden kautta;
- usein virustaudit, joista hepatiitti, influenssa, herpes, SARS erotetaan;
- tiettyjen lääkeryhmien (antibiootit, fungisidit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kipulääkkeet) käyttö;
- kemikaalien vaikutukset elimistöön esimerkiksi siivoettaessa tiloja tai töissä öljy-yhtiössä;
- kasvien ja eläinten allergeenien vaikutus (ambrosian siitepöly, koivu, eläinten hiukset, lintuhöyhenet, talopöly jne.)
- säteilyn vaikutus;
- pitkittynyt myrkytys;
- aineenvaihduntahäiriöt (kihti, diabetes mellitus, liikalihavuus);
- krooniset tulehdukselliset verisuonisairaudet (suonikohjut, hypertensio);
- maksapatologia (hepatiitti, rasvan rappeuma, kirroosi).
Vahingoittavat tekijät aiheuttavat allergioiden kehittymistä verisuonikudoksessa. Tämä aiheuttaa paitsi sisäisiä muutoksia, myös ulkoisia oireita, jotka ilmenevät ihottumana ja muina oireina.
Immuunijärjestelmä kehittyy eri tavalla potilaan iästä riippuen. Jos tämä on lapsi, immuniteetti on vasta alkamassa muodostua, tapaa erilaisia tartuntatauteja. Mutta reaktio on vahva, koska keho ei ole vielä tarpeeksi vahva. Herkistyminen allergeeneilla on helpompaa aikuisiässä.
Lapsella on
Lasten allerginen vaskuliitti ilmenee seuraavilla kliinisillä oireilla:
- reaktion nopea kehittyminen vähäisten määrien vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta, esimerkiksi käytettäessä yhtä annosta antibioottia;
- runsas ihottuma, joka ilmenee hämähäkkisuonissa, niitä voi esiintyä paitsi raajoissa myös koko kehossa;
- vaikea kutina, jonka vuoksi lapsi naarmuttaa ihon pintaa, mustelmakohteet ilmestyvät;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- kehon myrkytyksen merkit.
Lapsesta tulee unelias, heikko. Hän on huimausta hitaasta verenkierrosta. Usein itkee, putoaa hystereihin. Muodostuvat äkilliset mielialan vaihtelut, jotka johtuvat voimakkaasta kutinasta. Potilailla on aiemmin ollut atooppinen dermatiitti, ekseema, angioitti.
Aikuisella
Aikuisilla immuunijärjestelmä on vakaampi, joten reaktioita esiintyy harvemmin, patologisia oireita esiintyy vähemmän. Remissiojakso on pitkittynyt, mutta pahenemisen aikana ilmenevät seuraavat allergisen vaskuliitin oireet:
- petekiaalinen verenvuoto raajojen ihon alla;
- haavaumat, jotka sijaitsevat pääasiassa jaloissa;
- verenvuotopisteet haavaumien lähellä olevilla alueilla;
- vaikea kutina, jota lääkkeet hallitsevat hyvin, joten potilaat raapivat ihoaan vähemmän;
- yleinen kunto on vakaa, potilas tuntee olonsa hyvin.
Harvinaisissa tapauksissa terveydentila heikkenee. Tämä johtuu vakavan vaskuliitin muodon kehittymisestä, kun patologinen prosessi kulkee suolistoon, munuaisiin, maksaan.
Allergisen vaskuliitin tyypit ja niiden erot
Vaskuliitti on yleinen nimi. Patologia on luokiteltu moniin sairauksiin, joilla jokaisella on omat oireet. Vain allergologi, immunologi, terapeutti, ihotautilääkäri voi määrittää sairauden tarkan tyypin. Tätä varten tehdään laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia, yleinen tutkimus ei riitä.
Hemosideroosi
Taudin prosessissa kapillaarien endoteelin, prekapillaarien ärsytys. Suuriin astioihin ei liity patologisia muutoksia. Hemoglobiini hajoaa, josta hemosideriinipigmentti vapautuu. Se on rautaa sisältävä aine, joka kerääntyy endoteeliin. Tämän prosessin takia muodostuvat seuraavat merkit:
- petekiat ihon alla, joilla on pieni halkaisija;
- kelta-ruskeat täplät;
- hämähäkkisuonet.
Patologinen prosessi tapahtuu useammin jaloissa. Tilaan liittyy eriasteista kutinaa. Yleinen terveydentila on vakaa, ei muutu. Kun vakava patologia ilmaantuu ilman hoitoa, muodostuu atrofisen tyypin haavaumia.
Riskiryhmään kuuluvat vyöruusu, toksidermia, atooppinen dermatiitti.
Hemorraginen vaskuliitti (Schönlein-Henochin tauti)
Vakava patologian muoto, joka vaikuttaa paitsi systeemisiin aluksiin myös elinten sisällä oleviin. Tulehdusprosessin takia muodostuu pieniä verihyytymiä, jotka estävät pieniä verisuonia ja aiheuttavat osan tai koko elimen nekroosia.
Allergisia reaktioita on useita:
- iho ja nivelet - verenvuodot, punoitus, niveltulehdus;
- vatsa - suoliston vaurio, munuaiset, joilla on merkkejä glomerulonefriitistä;
- nekroottinen - sydämen, keuhkojen, nivelten vaurio potilaan nopean kuoleman kanssa;
- sekoitettu - nenäkäytävien, maha-suolikanavan elinten, munuaisten, sydämen vaurio.
Koska patologian merkit ovat samanlaisia kuin muut sairaudet, tarvitaan erilaista diagnoosia. Tauti voidaan sekoittaa dermatiittiin, periartriittiin, ekseemaan, punoitukseen.
Solmuinen nekrotisoiva vaskuliitti
Patologian kehittymisen myötä ihmisen hyvinvointi heikkenee. Hänestä tulee kalpea, unelias. Häiritsevä kutina häiritsee unta, tekee siitä ahdistuneen. Kurssi on krooninen, lääkkeitä tulee käyttää pitkään. Taudille on ominaista verenvuotoinen verenvuoto ihon alla.
Taudin oireet ovat samanlaisia kuin ihon tuberkuloosi, johon liittyy papuloita ja nekroottisia polttopisteitä.
Allerginen arterioliitti
Myrkyllinen-allerginen vaskuliitti, jolle on tunnusomaista useita oireita:
- ihottumat koko kehossa pisteiden, papuloiden, märkärakkuloiden, hämähäkkisuonien, rakkuloiden muodossa;
- huonovointisuus huimauksen, päänsäryn, myrkytyksen, nivelkipun, kuumeen, nivelkivun muodossa
- nekroosin ja ihohaavojen alueet.
Eri tyyppisten ihottumien vuoksi tämä patologia on myös jaettu erityyppisiin. Se on hemorraginen, nodulaarinen nekroottinen, polymorfinen-nodulaarinen. Kunkin patologian hoito on suunnilleen sama, joten ne yhdistetään allergiseksi arterioliitiksi.
Nodosum-punoitus
Erythema nodosum on ihon allerginen vaskuliitti, joka on jaettu kroonisiin ja akuutteihin vaiheisiin. Patologia sai nimensä johtuen tiheiden solmujen muodostumisesta, usein lokalisoituna jalkoihin. Jos hoito aloitetaan, solmut liukenevat tuhoutumatta..
Pahenemisvaiheessa potilas kokee terveyden heikkenemisen. On päänsärkyä, huimausta, jyrkkä hajoaminen, uneliaisuus. Nivelonteloon vaikuttaa, joten niveltulehdus muodostuu.
Taudin diagnoosi
Diagnoosiin tarvitaan allergologia. Reumatologin kuuleminen tarvitaan erilaisten autoimmuunisairauksien poissulkemiseksi.
Koska oireet ovat samanlaisia kuin monet muut sairaudet, tarvitaan differentiaalidiagnoosi.
- Anamneesin ottaminen. Nämä ovat oireita, jotka on tunnistettu potilaan tai hänen vanhempiensa sanoista. Henkilö valittaa häiritsevistä kipuista, ihottumista, ihon alla olevista muodostelmista. Potilaan yleinen hyvinvointi ei ole muuttunut, mutta se huononee usein.
- Yleinen tarkastus. Lääkäri tunnistaa verenvuodot, erityyppiset ihottumat. Henkilö kampaa ne, joten pieniä verenvuotokohteita voi muodostua.
- Veren, virtsan yleinen analyysi. Tämä on pakollinen tutkimus, joka osoittaa verenkierron, immuunijärjestelmän tilan. Määritä verihiutaleiden tila, hyytymistekijät. Jos muodostuu verihyytymien muodostava patologia, tämä näkyy tuloksissa.
- Verikemia. Koska petekiat, hämähäkkisuonet muodostuvat usein hepatiitin kanssa, patologia sekoitetaan siihen. Testitulokset eivät lisää maksaentsyymien määrää.
- Angiografia. Verisuonivaurioiden polttopisteet, tulehduksellisen vaskulaarisen reaktion läsnäolo määritetään.
- Immuunitestit. Määritä tulehdusvastetta aiheuttavien immuunikompleksien läsnäolo.
- Verensokerin määrittäminen. Patologia on samanlainen kuin diabetes mellitus, mutta verensokeritaso ei nouse.
- RIUTTA. Se on entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys, joka määrittää immunoglobuliinien, antigeeni-vasta-ainekompleksien määrän.
- Biologisten nesteiden bakteerien siirto. Stafylokokkien, streptokokkien ja muiden mikro-organismien lisääntyminen havaitaan, jos vaurion syy on infektio.
- PCR-analyysi infektion havaitsemiseksi.
- Fiatisiatrikon konsultointi tuberkuloosin poissulkemiseksi.
- EKG, flebologin ja verisuonikirurgin kuuleminen sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan määrittämiseksi vaskuliitin kroonisen prosessin pahenemisen aikana.
Kaikkia analyysejä ei vaadita samanaikaisesti. Lääkäri määrää ne jokaisesta heti, kun tietyt oireet havaitaan. Jos hän on varma ihon, verisuonten allergisen vaskuliitin esiintymisestä, tarvitaan vain immuunikokeet, angiografia.
Hoito
Hoito perustuu lääkehoitoon. Lääkekompleksia käytetään tulehduksen, turvotuksen, vaurioiden poistamiseen ja verenkierron normalisointiin astioiden läpi. Jos patologia on krooninen, lääkkeet otetaan eliniäksi uusiutumisen, pahenemisen riskin poistamiseksi. Lisäksi he käyttävät perinteistä lääketiedettä tilan lievittämiseen, mutta se ei voi olla ainoa hoitomenetelmä.
Huumeterapia
Allergista vaskuliittia hoidetaan seuraavilla lääkeryhmillä:
- antihistamiinia suun kautta tai injektoitavina (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), on parempi käyttää uusimman sukupolven lääkkeitä, koska ne eivät aiheuta uneliaisuutta (katso ”Antihistamiinit eri-ikäisille lapsille” ja “Antihistamiinit allergioiden hoidossa: Vaikutusmekanismi ja luokittelu “);
- herkistävät lääkkeet;
- kalsiumpohjaiset lääkkeet;
- lääkkeet, jotka stabiloivat verisuonten endoteelia estäen sen tuhoutumisen;
- antikoagulantit, jotka on tarkoitettu veren ohenemiseen, estämään trombien muodostuminen (Etamsylaatti, aminokapronihappo);
- glukokortikosteroideja, joiden tarkoituksena on tukahduttaa akuutti tulehdusreaktio, niitä käytetään lyhyellä kurssilla, jotta ne eivät häiritse hormonaalisen järjestelmän toimintaa;
- sytostaatit;
- plasmapereesi, toisin sanoen plasman puhdistus ja käänteinen infuusio myrkyllisten komponenttien, allergeenien eliminoimiseksi siinä;
- systeemiset antibiootit, joilla on laaja vaikutusalue;
- voiteet, geelit, voiteet, linimentti, jotka poistavat kutinaa, ihottumia;
- tulehdusta ehkäisevät voiteet nivelkivun poistamiseksi.
Terveyden normalisoimiseksi käytetään fysioterapiamenetelmiä. Näitä ovat magneetin käyttö, lämmitys, elektroforeesi, infrapunasäteily. Veren virtaus astioiden läpi paranee, vaurion tulehdus vähenee.
Perinteisen lääketieteen suositukset
Jos tila on akuutti, perinteisen lääketieteen menetelmiä ei suositella. Ne voivat pahentaa vaskuliittia, ihottumaa. Niitä käytetään immuunijärjestelmän vakauttamiseen, patologian siirtymiseen krooniseen vaiheeseen:
- sairastuneiden alueiden hoito yrttiuutteiden, esimerkiksi kamomillan, tammen kuoren, oravanjalan, kehäkukan, keittämällä (niillä on tulehdusta, antiseptisiä, kipua lievittäviä vaikutuksia);
- luonnon sorbenttien käyttö myrkyllisten aineiden poistamiseksi ruoansulatuskanavasta (munankuoret, aktiivihiili);
- aloe-uute trofisten haavaumien parantamiseksi;
- glyseriini lisäämällä kasviuutteita, jotka kosteuttavat ihoa ja estävät halkeamien muodostumisen.
Minkä tahansa vaihtoehtoisen hoidon menetelmän käyttö voi aiheuttaa vastauksen. Siksi ota yhteys lääkäriin ennen käyttöä. Jos haittavaikutuksia ilmenee, menetelmä lopetetaan välittömästi..
Ehkäisevät toimenpiteet
On mahdotonta täysin poistaa vaskuliitin kehittymisen riski kasvoille ja muille kehon osille. On olemassa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka vähentävät allergisen reaktion tai sen pahenemisen mahdollisuutta:
- erittäin allergeenisten elintarvikkeiden käytön kieltäminen. Niitä ovat lehmänmaidon proteiini, munat, sitrushedelmät, kala, pähkinät (katso tarkemmin "Aikuisten ja lasten allergioita aiheuttavat elintarvikkeet");
- kielto löytää henkilö suorasta auringonvalosta pitkään, etenkin kesällä;
- alkoholin käyttöä ei suositella, sillä on myrkyllinen vaikutus koko kehoon, myös verisuoniin;
- ENT-elinten, muiden kehon osien tarttuvien patologioiden oikea-aikainen hoito;
- lääkkeiden käyttö vain lääkärin määräämällä tavalla;
- allergisten reaktioiden hallinta, oikea-aikainen lääkitys.
Ehkäisytoimia noudatetaan päivittäin. Monen tyyppisissä elintarvikkeissa kehittyy ristireaktioita (katso ”Ristiallergia aikuisilla ja lapsilla”). Siksi ne sulkevat pois vaikutuksen kehoon.
Allerginen vaskuliitti on vaikea yliherkkyyden muoto. Häntä pidetään hallinnassa vakavien häiriöiden, sisäelinten toimintahäiriöiden poistamiseksi. Tila on vaarallinen, endoteelin tulehdusreaktio voi kokonaan estää veren pääsyn maksaan, munuaisiin ja mahaan. Tämä aiheuttaa osan tai koko elimen nekroosin. Lääkehoito on välttämätöntä, mutta vasta tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen. Ehto ei siirry itsestään.
Miksi allergista vaskuliittia esiintyy ja miten sitä hoidetaan aikuisilla ja lapsilla?
Tähän asti tutkijat eivät ole päässeet yhteiseen johtopäätökseen kehitysmekanismista, koska tällaista antigeeniä ei löydy melkein koskaan. Toisaalta myös muut vaskuliitin muodot liittyvät todennäköisesti allergisiin oireisiin, mutta antigeeneihin, joita ei ole vielä vahvistettu.
Kuka on vaarassa?
Allerginen vaskuliitti voi helposti johtua vaarallisista infektioista, jotka johtuvat jostakin seuraavista patogeeneistä tai tekijöistä:
- stafylokokki;
- influenssavirus;
- primaarinen sappikirroosi;
- säännölliset vilustuminen, sinuiitti ja ARVI;
- streptokokki;
- a1-antitrypsiinipuutos;
- lepra;
- HIV-infektio;
- hepatiitti A, B ja C;
- retroperitoneaalisen tilan fibroosi;
- herpesvirus;
- toistuva polykondriitti;
- tyypin 2 diabetes mellitus;
- Kochin bacillus (tuberkuloosi);
- kihti;
- altistuminen säteilylle;
- ylipaino.
Riski on ihmisiä, joilla on ruoka-aineallergioita, potilaita, jotka käyttävät antibiootteja, ehkäisyvalmisteita (suun kautta otettavista tuotteista) ja suuria vitamiineja. Tauti on vaarallinen myös niille, jotka työskentelevät kemiallisten tuotteiden - pesuaineiden, antiseptisten aineiden, bensiinin ja muiden öljytuotteiden - kanssa..
Kuinka vaskuliitti kehittyy??
Allergisen vaskuliitin kehittyminen punaisella ihottumalla ihon pinnalla alkaa siitä, että ihmiskehossa on jonkinlainen allergeeni. Immuunijärjestelmä tunnistaa sen ja aloittaa vasta-aineiden - immunoglobuliinien - tuotannon, minkä jälkeen seuraava mekanismi alkaa:
- Tuotetut vasta-aineet kiertävät vapaasti henkilön veren mukana siihen hetkeen saakka, kun hän tapaa jälleen ne aiheuttaneen allergeenin. Kun allergeeni on palannut kehoon, immunoglobuliinit kehittyvät immuunikomplekseiksi.
- Vasta-aineet ovat yhteydessä solujen kalvoihin, jotka sijaitsevat suoraan verisuonten pinnalla (niitä kutsutaan endoteeliksi)..
- Immuunikompleksit aiheuttavat voimakasta allergista tulehdusta, mikä johtaa verisuonten seinämän asteittaiseen tuhoutumiseen. Vaskuliittisten vaurioiden syvyys riippuu suoraan tulehdusprosessin vakavuudesta.
- Aluksen seinämän aukon kautta paitsi veren nestemäinen osa pääsee siihen myös leukosyytit ja punasolut. Tämä johtaa pyöristettyihin verenvuotoihin erikokoisina. Niiden takia tulehdus kehittyy ja kaikki muut oireet ilmaantuvat vaurion paikasta riippuen..
Allerginen vaskuliitti vaikuttaa valtimoihin ja minkä tahansa kokoisiin laskimoihin. Mitä ohuempi endoteelin seinä, sitä nopeammin sen tuhoutuminen tapahtuu. Kapillaarit, pienet laskimot ja niitä ruokkivat valtimot kärsivät taudista. Silmiinpistävimmät tuhon oireet näkyvät ihon orvaskeden verisuonissa. Mutta samaan aikaan elimet kärsivät myös taudista - sydän, haima, suolet, munuaiset (veren suodatustaso laskee), vatsa ja jopa nivelet.
ANCA-SV: llä (liittyvä vaskuliitti) havaitaan vakavia munuaisvaurioita ja niiden morfologisia muutoksia. Taudin kulun erityispiirteitä ovat:
- yhdistelmä nekrotisoivan vaskuliitin oireiden kanssa;
- kohtalainen valtimon hypertensio;
- proteinuria (ei ylitä 3 g 24 tunnissa);
- taipumus nopeasti etenevään kurssiin (GFR on laskenut lähes 50% ensimmäisten viikkojen aikana).
Vaskuliitin luokitus ja tyypit
Allerginen vaskuliitti on jaettu tyyppeihin suoraan vaurion alueen, syntyneen tulehduksen syvyyden, ihottuman ulkonäön ja yleisen kliinisen ilmenemismuodon mukaan (kattava analyysi olemassa olevista oireista). Ihovaurioiden osalta erotetaan seuraavat tyypit:
- hemorraginen vaskuliitti (lääketieteen alalla käytetyt synonyymit - anafylaktinen purppura, Schönlein-Henochin tauti, jota kutsutaan joskus kapillarotoksikoosiksi);
- leukosytoklastinen - leukosyyttien ytimien hajoaminen, havaittu histologisen tutkimuksen aikana;
- nokkosihottuma (tunnetaan lääketieteellisissä piireissä nekrotisoivana urtikariaalisena vaskuliitina);
- reumaattinen (systeeminen) - liittyy suoraan lupukseen ja niveltulehdukseen;
- polymorfinen vaskuliitti (lääkärit kutsuvat sitä Ruiterin allergiseksi arterioliitiksi);
- granulomatoottiset - rakeet muodostuvat alusten sisään, mikä hidastaa tai pysäyttää verenkierron;
- vasculitis nodosum (nodosum-erythema, harvoin lääkityksen aiheuttama);
- papulokroottinen vaskuliitti (Werther-Dumlingin oireyhtymän kaltainen vaiva);
- jättiläinen solu - johtaa vakaviin vaurioihin suurissa valtimoissa;
- haavainen vaskuliitti (kolme kertaa nimi - krooninen erythema nodosum).
Ominaisuudet:
Kaikki eivät tiedä, että vaskuliitti on patologinen tila, jolle on ominaista voimakkaat ulkoiset muutokset ihon rakenteessa, lähinnä tulehdukselliset. Taudin erottuva piirre on, että tällaiset potilaat kärsivät allergisista sairauksista tai ovat yliherkkiä tietyille aineille..
Myös perinnöllisen tekijän esiintyminen otetaan huomioon. Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista ihon kokonaisuuden symmetrinen vaurio verenvuotoisten ihottumien muodossa, pääasiassa suurten nivelten ympärillä.
Ensisijaiset merkit
Allergista vaskuliittia tulee epäillä seuraavissa tapauksissa:
- potilaalla on allerginen historia eli allergia ruoalle tai joillekin kemikaaleille;
- potilaan kosketus aineeseen, joka on hänelle allergeeni, on todettu luotettavasti;
- jos ihottumaa tai muita oireita ilmenee heti vuorovaikutuksen jälkeen allergeenisen aineen kanssa tai pian sen jälkeen.
Ihottuma voi näkyä visuaalisesti monissa infektio- tai autoimmuunityyppisissä kroonisissa sairauksissa, joten se ei aina osoita vaskuliittia. Tarkan diagnoosin saamiseksi on välttämätöntä käyttää immunologisia menetelmiä, jotka mahdollistavat veren vasta-aineiden havaitsemisen, jotka reagoivat allergeenin kanssa..
Tapahtuman syyt
Jopa kokeneet ammattilaiset ovat usein voimattomia määrittämään vaskuliitin tarkka syy. Potilaan historian huolellinen tutkiminen ei aina auta..
Sjögrenin oireyhtymä on systeeminen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa yleisimmin syljen ja kyynelrauhasen sidekudoksiin
Yleisimmät infektioon johtavat tekijät ovat:
- allergia potilaan ottamien lääkkeiden komponentteihin;
- äskettäiset infektioiden tai virusten aiheuttamat sairaudet;
- spesifinen immuunivaste ulkoiselle ärsykkeelle;
- komplikaatioiden esiintyminen potilailla, joilla on Sjögrenin oireyhtymä;
- silmien ja suun limakalvon herpesvaurio;
- maksan toimintahäiriöt, hepatiitti, kirroosi;
- ihon tuberkuloosi;
- sydämen vajaatoiminta;
- aineenvaihduntahäiriöihin johtavat prosessit;
- niveltulehdus;
- krooninen tonsilliitti, hampaiden karieksen ja muut tartuntataudit;
- myrkytys alkoholilla, huumeilla tai nikotiinilla;
- pitkäaikainen altistuminen suoralle auringonvalolle;
- mustelmat ja vammat;
- lämpötila-isku ja pitkittynyt hypotermia.
Allergisen vaskuliitin oireet
Vaskuliitin merkittävimmät oireet ovat symmetrinen ihottuma, joka sijaitsee suoraan reisiin, pakaroihin, jalkoihin tai sääriin. Hieman harvemmin allergioita esiintyy käsivarren, korvien, kasvojen tai vartalon kohdalla. Allergisella vaskuliitilla voi kehittyä melkein mikä tahansa lääketieteen tuntema ihottuma, mutta sen ominaisuudet muuttuvat syntyneen tulehdusprosessin mukaan. Yleiset ihottumatyypit:
- Erytematoottiset täplät - epäsäännöllisen muotoiset, mutta hyvin määritellyt.
- Urtikariaalinen ihottuma on vaaleanpunainen kiinteä iho. Tuloksena olevat rakkulat ovat ontelottomia ja hyvin kutiava.
- Vaskulaariset täplät - kehittyvät, kun ihon suonet tuhoutuvat. Jos ne ovat kooltaan jopa 20 mm, niitä kutsutaan roseolaksi, jos enemmän - punoitukseksi. Kun painat sormeasi varovasti tahraan, se katoaa, mutta jonkin ajan kuluttua se ilmestyy uudelleen.
- Papules (kyhmyt) - kivulias tai ei kokkareita iholla, voi olla halkaisijaltaan 1-20 mm.
- Vesikkelit ovat rakkuloita, joissa on veristä sisältöä. Ne muodostuvat joskus papuloiden keskelle, mutta kuivuvat nopeasti ja muodostavat kovan kuoren. Tätä ihottumaa kutsutaan pustulaksi..
- Purpura - näyttävät verenvuotoisilta verisuonipisteiltä, ts. Alueilta, joilla verenvuoto ilmeni. Tällaisen ihottuman reunat näyttävät epäselviltä eikä niillä ole selkeää ääriviivaa. Pisteitä, joiden koko on enintään 10 mm, kutsutaan petekioiksi ja suuria pisteitä hematoomiksi. Ne näyttävät mustelmilta ja niiden väri voi vaihdella tumman violetista kelta-vihreään..
- Sonnit ovat kuplia, joiden halkaisija on yli 5 mm. Ne ovat verisiä ja avoimia kypsymisen jälkeen. Heidän tilalleen muodostuu eroosiota, ts. Vaurioituneen ihon alue, josta lähes koko epidermiksen pintakerros puuttuu.
Kavernoottiset rakkulat, kuten petekiat tai hematoomat, pyrkivät nekroosiin. Ne johtavat kokonaisten ihoalueiden kuolemaan, minkä jälkeen arvet tai trofiset haavaumat jäävät. Toisaalta syöpyneet alueet ovat alttiita infektioille ja voivat hermostua ilman asianmukaista hoitoa. Niiden torjumiseksi käytetään antibiootteja ja paikallisia (voiteita, voiteita, voiteita) mikrobilääkkeitä.
Merkit sisäelinten vaurioista tai tulehduksista
Tulehduksen oireita ja myöhempiä sisäelinten vaurioita allergisessa vaskuliitissa voi esiintyä sekä ennen ihottumaa että sen jälkeen. Mutta ensimmäisessä tapauksessa ne vain vaikeuttavat taudin diagnoosia ja voivat lähettää lääkärin väärälle tielle. Siksi on syytä kiinnittää erityistä huomiota taudin ilmentymiin ja kuvata lääkärille mahdollisimman yksityiskohtaisesti potilasta häiritsevät oireet:
- Nivelvaurio - nivelalueella on turvotusta, hematoomia (esiintyy ihon alla) ja tuskallisia tunteita. Useimmiten polvi ja nilkka kärsivät, harvemmin oireet häiritsevät kyynärpään ja olkapään alueita.
- Yhden tai molempien munuaisten vaurio - selkäkipu on silmiinpistävin oire, virtsatestit osoittavat proteiinien ja punasolujen läsnäolon siinä. Asianmukaisen hoidon puuttuessa kehittyy munuaisten vajaatoiminta ja primaarinen virtsa -oireyhtymä..
- CNS-vaurio - aivoverenvuoto, jota on vaikea diagnosoida ja joka vaatii neurologin kuulemista.
- Sydän- tai sydänlihaksen vaurioituminen - angina pectoris, rytmihäiriöt, painehäviöt, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus ja sydänkohtaus.
- Ruoansulatuskanavan ja maha-suolikanavan toissijaisten elinten vaurioituminen - pahoinvoinnin (oksentelun), paksujen veristen juovien päivittäisissä ulosteissa, spastisen paroksismaalisen tai akuutin vatsakipu. Lapset ja nuoret ovat alttiimpia tälle vaskuliitille kuin aikuiset..
Edellä kuvattuja oireita voidaan täydentää yleisellä huonovointisuudella. Potilas tuntee heikkoutta, vilunväristyksiä, paineen ja lämpötilan nousuja, ruokahalu vähenee merkittävästi.
Diagnostiset toimenpiteet
Jos epäillään allergista vaskuliittia, potilaalle määritetään täydellinen verenkuva (sormesta). Sen perusteella lääkäri pystyy seuraamaan seuraavia tulehduksellisia patologioita:
- viivästynyt punasolujen sedimentaatio;
- leukosyyttien tilavuuden muutos.
Tärkein menetelmä allergisen vaskuliitin diagnosoimiseksi on ihon biopsia. Sen avulla voit tunnistaa tarkasti epidermiksen muutokset. Tutkimus suoritetaan erityisesti varustetussa laboratoriossa.
Allergisen vaskuliitin piilevällä kululla potilaalle määrätään immunologinen tutkimus. Se auttaa havaitsemaan allergioita aiheuttavat vasta-aineet ja immuunisolut. Laboratorioanalyysiä varten veri otetaan laskimosta.
allergisen vaskuliitin oireet
Diagnostiikka
Diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon seuraavat tekijät:
- Potilaiden valitukset.
- Lääketieteellinen historia.
- Kliininen kuva.
- Muut diagnostiset menetelmät:
- yleiset kliiniset tutkimukset (verikoe (yleinen, biokemiallinen, sokerille), virtsa-analyysi);
- ASL-O: n määrittäminen B-hemolyyttisen streptokokin aiheuttamien sairauksien havaitsemiseksi;
- CEC: n määritys;
- veren immunoglobuliinien tutkimuksen suorittaminen;
- virtsan, ulosteiden, nenänielun tahrojen bakteriologinen analyysi;
- naisille määrätään gynekologin tutkimus;
- PCR-tutkimus erilaisten infektioiden havaitsemiseksi;
- verisuonten diagnostiikka ultraäänellä;
- angiografian ja EKG: n, radiografian suorittaminen.
- Asiantuntijakonsultoinnit: fytisiatrikko, ihotautilääkäri, kardiologi, reumatologi, verisuonikirurgi, venereologi.
Allergisen vaskuliitin hoito
Allerginen vaskuliitti vaatii sinulta hoitoa epäonnistumatta. Sen tulisi olla luonteeltaan monimutkainen ja riippua suoraan taudin kulun vakavuudesta tai tunnistetuista oireista.
Ensinnäkin potilas eristetään kosketuksesta allergeenin kanssa:
- allergiaa aiheuttava lääke peruutetaan;
- allergeeniset elintarvikkeet poistetaan ruokavaliosta;
- tabu määrätään vuorovaikutuksesta kotitalouskemikaalien ja pesuaineiden kanssa.
Jos tauti on lievä, potilaalle määrätään toisen ja kolmannen sukupolven antihistamiineja, joita täydennetään angioprotektoreilla, jotka auttavat palauttamaan verisuoniverkoston. NSAID-ryhmän lääkkeet auttavat lievittämään tulehdusta.
Vaikeassa vaskuliitissa potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Tehohoito sisältää seuraavat lääkkeet:
- glukokortikoidihormonit - prednisoloni, deksametasoni, hydrokortisoni on määrätty suurina annoksina;
- laajakirjoiset antibiootit auttavat välttämään tarttuvien tai mikrobien komplikaatioita;
- Kalsiumkloridi - annetaan potilaalle laskimonsisäisesti tiputtimen kautta;
- lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä ja auttavat välttämään veritulppia - hepariini, fraxipariini;
- proteolyysin estäjät (lääkkeet, jotka estävät proteiinien hajoamisen) - nämä voivat olla Ovomin, Trasilol, Kontrikal tai Gordox (annetaan tiputtimen kautta).
Koska vaskuliitti on luonteeltaan allerginen, antibioottien käyttöön on suhtauduttava varoen. Tärkeintä on välttää moniarvostelu - perusteeton lääkemääräys suuresta lääkeluettelosta, joka voi vaikuttaa haitallisesti maksaan, munuaisiin ja muihin sisäelimiin. Kuormituksen vähentämiseksi potilaalle voidaan näyttää vaihtoehtoja kehonulkoiseen verenpuhdistukseen:
- hemodialyysi (yleisin);
- hemosorptio;
- plasmafereesi;
- plasmasorptio.
Verenpuhdistustekniikan valinta riippuu potilaan tilasta, asetetuista terapeuttisista tavoitteista ja klinikan teknisistä varusteista.
Vaskuliitin paikallinen hoito sisältää voiteita: tulehdusta, haavoja parantavia, hepariinia tai antibiootteja sisältäviä.
Ilman hoitoa vaskuliitti johtaa paitsi krooniseen dermatiittiin ja kosmeettisiin ihovioihin myös vakavampiin seurauksiin:
- munuaisten maksan vajaatoiminta;
- polyneuropatia;
- vatsaontelon paiseet;
- suoliston aivotulehdus;
- keuhkoverenvuoto.
Glukokortikosteroidit
Pakolliset lääkkeet allergisen vaskuliitin oireiden varalta ovat systeemisten glukokortikosteroidien käyttö. Yleisimmin käytetyt ovat prednisoloni ja deksametasoni.
Steroidihormoneja voidaan käyttää paikallisesti, suun kautta, parenteraalisesti ja jopa hengitettynä, kaikki riippuu päävaurion sijainnista ja hoidon tarkoituksesta.
Glukokortikosteroidien parenteraalinen anto tapahtuu vain erikoistuneessa terapeuttisessa sairaalassa, koska ihmisen tilaa on seurattava jatkuvasti. Näitä lääkkeitä saa käyttää lastenlääketieteessä, ne eivät aiheuta erityistä vaaraa.
Taudin ehkäisy
Allergisen vaskuliitin kehittymisen estämiseksi potilailla, joilla on taipumus tähän sairauteen, on noudatettava useita yksinkertaisia sääntöjä:
- päivittäinen liikunta aamulla ja paljon aktiivista toimintaa koko päivän ajan (kuntosalin vierailulla 3 kertaa viikossa on hyvä vaikutus hyvinvointiin);
- kosketuksen poissulkeminen allergeenisten aineiden kanssa;
- oikea-aikainen diagnoosi, oireiden tunnistaminen ja ihosairauksien hoito;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen tiukka noudattaminen;
- hypotermian välttäminen talvella ja ylikuumeneminen auringossa kesällä;
- kaikkien huonojen tapojen hylkääminen (pääasiassa alkoholista ja tupakoinnista);
- kielto ottaa lääkkeitä ilman lääkärin suositusta.
Sinun ei pitäisi itsehoitaa tai ostaa lääkkeitä ilman lääkärin määräystä. Ihon ihottumat ja verenvuodot osoittavat, että sisäelimissä tapahtuu samanlaisia prosesseja. Allerginen vaskuliitti vaatii asianmukaista diagnoosia ja ensiapua.
Mikä se on?
Allerginen vaskuliitti on sairaus, joka vaikuttaa verisuonten seinämiin allergisen reaktion vuoksi. Allerginen vaskuliitti (jäljempänä AL) yhdistää useita itsenäisiä sairauksia, jotka itse asiassa ovat sen muotoja.
Tauti voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ja sukupuolisiin ihmisiin, mutta allergisen vaskuliitin oireet lapsilla ja aikuisilla voivat vaihdella.
- Joten lapsuudessa paikoilla on verenvuoto ja epämääräiset rajat, kirkkaan punainen sävy. Paikoin paikat voivat sulautua.
- Aikuisilla paikat ovat päinvastoin selkeät..
Tilastot osoittavat, että taudin eri muodot ovat voimakkaampia tietyissä ryhmissä. Joten hemorraginen vaskuliitti vaikuttaa usein alle 14-vuotiaisiin lapsiin. [adsense1]
Miksi allergista vaskuliittia esiintyy ja miten sitä hoidetaan aikuisilla ja lapsilla?
Allerginen vaskuliitti (tunnetaan myös nimellä yliherkkä vaskuliitti, ihon leukosytoklastinen vaskuliitti) on akuutti, liiallinen immuunivaste infektioille, lääkkeille tai mille tahansa muulle aineelle, joka aiheuttaa tulehdusta (turvotusta) ja vahingoittaa ihon verisuonia. Yleensä liiallinen ihoreaktio antigeenille ("ulkoinen ärsyke") tapahtuu, kun se ympäröi potilasta (vuorovaikutuksessa potilaan immuunijärjestelmän kanssa) yli 15 vuoden ajan. Joskus tämän sairauden tarkkaa syytä ei kuitenkaan voida määrittää. Taudin pääasiallinen oire on yli 24 tuntia kestävän verenvuotoisen ihottuman, joka esiintyy yleensä symmetrisesti sijaitsevan verenvuotoisen ihottuman, jalkojen ja pakaroiden iholla, joka ulottuu ihon pinnan yläpuolelle. Ihottumat ovat ajoittaisia, vaihtelevat koon ja määrän mukaan..
Syyt ulkonäköön
Tutkijat arvioivat, että 50 prosentissa tapauksista tämän patologian syytä ei voida selvittää (tautia kutsutaan idiopaattiseksi allergiseksi ihon vaskuliitiksi). Loput 50% tapauksista liittyvät allergioihin lääkkeille, infektioihin, elintarvikkeisiin, myrkyllisiin aineisiin tai seurauksena altistumisesta tietyille sairauksille.
Valmistelut. Lääkkeet ovat yleisin syy yliherkkyysvaskuliittiin. Uskotaan, että mikä tahansa lääke voi aiheuttaa tämän tilan, mutta se nähdään useimmiten käytettäessä antibiootteja (esimerkiksi beetalaktaameja, kuten penisilliini, amoksisilliini ja kefalosporiinit). Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja diureetit voivat myös aiheuttaa verenvuotoa aiheuttavaa allergista vaskuliittia.
Allerginen vaskuliitti penisilliiniantibiootin käytön aikana
Infektio. Monen tyyppiset taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa allergioita. Ylempien hengitysteiden infektiot (erityisesti beeta-hemolyyttinen streptokokki) ja virushepatiitti aiheuttavat useimmiten ns. Infektiivistä allergista vaskuliittia. Lisäksi AIDS voi ilmetä verisuonitulehduksen oireita..
Ruoat tai lisäravinteet voivat myös aiheuttaa vaskuliittia.
Allerginen vaskuliitti ja nivelreuman paheneminen
Sairaudet. Suuriin kollagenooseihin (autoimmuunisairauksien ryhmä, jossa sidekudos kärsii useimmiten) liittyy 10-15% tapauksista ihon yliherkän vaskuliitin esiintyminen. Nämä sisältävät:
- nivelreuma;
- Sjögrenin oireyhtymä (autoimmuunisairaus, jossa sylki- ja kyynelrauhaset vaikuttavat);
- systeeminen lupus erythematosus;
- Wegenerin granulomatoosi (systeeminen vaskuliitti, johon yleensä liittyy keuhkoja, munuaisia ja muita elimiä);
- nodarter polyarteritis (autoimmuunisairaus, pienten ja keskisuurten valtimoiden tulehdus);
- Churge-Straussin oireyhtymä (sidekudoshäiriö) voi ilmetä myös verenvuotonainen ihottuma;
- autoimmuuninen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti), johon liittyy joskus ihon yliherkän vaskuliitin oireita.
Kemialliset aineet. Jotkut kotitalous- ja teollisuuskemikaaleissa käytettävät aineet voivat aiheuttaa ns. Myrkyllisen allergisen vaskuliitin..
Levinneisyys
Useimmiten tauti esiintyy 30–45-vuotiaiden ikäryhmässä, pääasiassa miehillä. Toinen sairastuvuushuippu havaitaan vanhuudessa, mikä liittyy huumeiden käytön tiheyteen. Lasten allerginen vaskuliitti tapahtuu pääsääntöisesti hengitystieinfektion taustalla.
Oireet
Allergisen vaskuliitin tärkeimmät oireet, jotka auttavat epäilemään tautia, ovat tyypillisten iho-oireiden lisäksi nivelkipu ja imusolmukkeiden koon kasvu. Useimmilla potilailla oireet ilmaantuvat 7-10 päivää lääkkeen tai tartuntataudin aloittamisen jälkeen, mutta joillakin ihmisillä ne voivat ilmetä toisena päivänä..
Sisäelinten osallistuminen patologiseen prosessiin on erittäin harvinaista. Siitä huolimatta, jos näin tapahtuu, taudin kulku muuttuu vakavaksi. Munuaiset voivat kärsiä, harvemmin maksa, keuhkot, sydän ja joskus aivot.
Diagnostiikka
Allergisen vaskuliitin ihon ilmenemismuotojen erottuva piirre on tuntettava purppura. Muita taudin iho-oireita voivat olla:
- makulaariset tai papulaariset ihottumat,
- rakkulat,
- rakkuloita,
- ihonalaiset kyhmyt,
- haavaumat tai verenvuotoinen ihottuma.
Ihovauriot voivat olla kutiava, mutta useimmiten ne ovat lievästi kivuliaita tai niihin liittyy palava tunne. Ihon turvotukseen liittyy useimmissa tapauksissa hyperpigmentaatio (tummuminen).
Kohtalainen leukosytoosi tai eosinofiilien määrän kasvu veressä yhdistettynä tulehduksen akuutin vaiheen indikaattoreihin, kuten lisääntynyt punasolujen sedimentaatio (ESR) tai C-reaktiivinen proteiinitaso, ovat tyypillisiä mutta epäspesifisiä. Laboratoriotestit ja fyysiset tutkimukset on yleensä tarkoitettu pääasiassa sellaisten sairauksien tunnistamiseen, jotka "provosoivat" allergisen vaskuliitin esiintymisen.
Hoito
Jos tietty lääke on allergisen vaskuliitin syy, sen käytön lopettaminen johtaa yleensä oireiden katoamiseen muutamassa päivässä tai viikossa. Jos infektio on aiheuttanut yliherkkyyttä, eliminointiin (tartuntataudin aiheuttajan eliminointiin) tähtäävä hoito voi vapauttaa potilaan vaskuliitin oireista.
Joillakin ihmisillä, joilla on krooninen infektio, vaskuliitin oireet liittyvät usein taudin jokaiseen puhkeamiseen. Tässä tilanteessa se saa kurssin "jatkuvasti toistuvan" luonteen. Siksi tällaisten potilaiden on joskus määrättävä kortikosteroideja ja / tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ihottumien ja nivelkivun lievittämiseksi..
Tähän mennessä ei ole olemassa tavanomaista terapeuttista protokollaa yliherkkälle vaskuliitille. Lääkkeet, joita käytetään useimmiten tämän patologian hoidossa (joillakin niistä tehdään vielä kliinisiä tutkimuksia).
| Huumeiden ryhmä | Nimet |
| Tulehduskipulääkkeet, lääkkeet, jotka vähentävät tulehdusvastetta ja "systeemisesti häiritsevät" vaskuliittiin johtanutta patologista prosessia | Kolkisiini torjuu neutrofiilejä (soluja, jotka ovat mukana vaskuliitin patogeneesissä). Sen tehokkuus on vahvistettu monissa kliinisissä tutkimuksissa sekä yhdessä glukokortikoidien kanssa että ilman niitä. Sitä ei sovelleta lasten hoidossa.. |
| Dapsoni (Avlosulfon). Tällä lääkkeellä, jolla on antimikrobista vaikutusta, on myös moduloiva vaikutus neutrofiilien aktiivisuuteen, jota käytetään allergisen vaskuliitin hoidossa.. | |
| Kortikosteroidit. Ryhmä hormonaalisia lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, sekä voimakkaita erilaisia aineenvaihduntavaikutuksia. Lisäksi nämä lääkkeet pystyvät muuttamaan kehon immuunivastetta erilaisille "ulkoisille ärsykkeille". | Prednisoloni (Deltasone). Tätä lääkettä määrätään pääsääntöisesti potilaille, joilla on sisäelinten vaurioitumisen oireita (esimerkiksi munuaiset, keuhkot, keskushermosto), samoin kuin silloin, kun on olemassa ihohaavaumien uhka. |
| Sytostaatit / immunosuppressantit. Lääkkeet, jotka estävät solujen kasvua ja lisääntymistä. | Syklofosfamidia (Cytoxan, Neosar) käytetään vaikeaan vaskuliittiin. Potilaille, joilla on vain rajoitettu alue ihovaurioita, ei määrätä tätä lääkettä. Syklofosfamidi on alkylointiaine, joka estää kehon immuunijärjestelmän humoraaliseen ja soluvasteeseen osallistuvien T- ja B-solujen toiminnan.. |
| Atsatiopriini (Imuran) - puriinin aineenvaihdunnan antagonisti ja estää myös DNA: n, RNA: n ja proteiinien synteesiä, mikä estää immuunisolujen lisääntymisen ja vähentää siten autoimmuuniaktiivisuutta. | |
| Metotreksaatti (Folex, Rheumatrex) estää leukosyyttien kertymistä tulehduskohtiin ja parantaa siten oireita (kipu, turvotus, ihojännitys). | |
| Rituksimabi (rituksaani). Geenitekniikan menetelmien soveltamisen tuloksena saatu lääke vastaa ihmisen monoklonaalista vasta-ainetta CD20-antigeeniä vastaan, joka sijaitsee B-lymfosyyttien pinnalla. Nämä solut ovat aktiivisesti mukana vaskuliitin patogeneesissä. Tämän lääkkeen kykyä vähentää niiden määrää käytetään erityisesti joidenkin vaskuliittien ja yliherkkien hoitoon. | |
|
Ehkäisy, ennuste
Paras yliherkän vaskuliitin ehkäisy on välttää kosketusta allergeenin kanssa. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi on olemassa seuraavat ohjeet:
- huumeiden järkevä käyttö;
- vältä kosketusta kotitalous- ja teollisuuskemikaalien kanssa;
- hoitaa kroonista infektiota (tonsilliitti, adnexiitti, karieksen) oikein;
- välttää hypotermiaa, pitkää altistumista auringolle;
- syö terveellistä ruokaa.
Suurimmassa osassa tapauksia allerginen (yliherkkä) vaskuliitti häviää muutamassa päivässä. Taudin toistuva kulku on mahdollista. Vakavat muodot, joilla on sisäelinten vaurioita, kestävät pitkään, on mahdollista kehittää vakavia komplikaatioita (esimerkiksi krooninen munuaisten vajaatoiminta).
Vaskuliitti-testit tehdään lääkkeiden annoksen ja taudin etenemisasteen valitsemiseksi. Mistä verikokeiden diagnostiikka kertoo sinulle? Mitä laboratorio- ja instrumentaalisia käytetään verenvuotovaskuliittiin sen määrittämiseksi?
Jos vaskuliitti ilmestyy, hoito folk-korjaustoimenpiteillä voi poistaa sen ilmenemisen ja vaikuttaa muiden elinten työhön. Mitä rohdosvalmiste tarjoaa?
Vaskuliitti on vakava sairaus. Hemorragisen vaskuliitin ruokavalio voi lievittää sen ilmenemismuotoja lapsilla ja aikuisilla ja parantaa kehon yleistä tilaa. Mitä voit syödä? Kuinka laatia ruokavalio päivälle?
Alaraajojen vaskuliitin hoito suoritetaan käyttämällä tavanomaista lääkehoitoa ja perinteisiä menetelmiä. Yhteinen toiminta lisää mahdollisuuksia päästä eroon.
Nivelreuman kaltainen patologia on jatkoa niveltulehdukselle, mikä lisää potilaalle monia uusia ongelmia. Mitkä ovat patologian puhkeamisen oireet? Mikä hoito valitaan?
Hemorraginen vaskuliitti (ihomuoto) ilmenee ihottumana ja punoituksena. Useimmiten lapset altistuvat sille. Kuinka hoitaa ja mitä tehdä?
Suonien, kapillaarien ja muiden verisuonten epätyypillisiä vaurioita allergisena reaktiona ulkoisiin ärsykkeisiin kutsutaan Churg-Straussin oireyhtymäksi (Strauss). Kuinka hoitaa patologiaa?
Jos ihon pienet verisuonet ja kapillaarit tulehtuvat, se voi osoittaa, että nokkosihottuma on alkanut. Lääkäri auttaa sinua ymmärtämään oireet oikein..
Vaskuliitti määritetään lupuksella lähes 100 prosentissa tapauksista. Hoito koostuu hormonaalisten lääkkeiden käytöstä, jotka vaikuttavat samanaikaisesti lupus erythematosukseen ja lupus vaskuliittiin.