Vaskuliitin diagnoosi

Autoimmuunista verisuonitulehdusta on helpompi hoitaa, jos se havaitaan ajoissa. Vaskuliitin diagnoosi sisältää anamneettisten tietojen keräämisen, objektiivisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät. Diagnoosin määrittämiseksi on kehitetty erityiset asteikot ja taulukko tulosten laskemiseksi. Niiden perusteella määritetään testaus- ja pisteytystilassa, onko potilaalla tietyntyyppisiä systeemisiä vaskuliitteja. Differentiaalinen diagnoosi alkaa avohoidossa ja päättyy kapean asiantuntijan kuulemiseen.

Indikaatiot tutkimukseen

Tärkeimmät merkit, joiden pitäisi saada potilas etsimään diagnostista apua, ovat:

  • Punertava, täsmällinen ihottuma etujalalla (hemorraginen vaskuliitti). Se on sijoitettu symmetrisesti, eikä allergiset tekijät, mukaan lukien ruokavalion, elämäntavan, lemmikin tai uusien vaatteiden ostot, vaikuta siihen.
  • Bakteeri-, virusinfektioiden sairaudet viime vuoden aikana.
  • Painonpudotus useita kiloja kulutetun ruoan luonteesta riippumatta.
  • Historia raskaudesta tai antibakteeristen lääkkeiden, sulfonamidien ja lääkkeiden käyttö kihdin torjumiseksi.
  • Pienet kivuliaat tuntemukset lihaksissa.
  • Mononeuriitti tai polyneuriitti - yhden tai useamman hermon ja niiden plexuksen tulehdus.
  • Systeemiset verenpaineen nousut.
  • Laboratoriotutkimuksen tulokset. Näitä ovat biokemialliset testit (urea, kreatiniini) ja täydellinen verenkuva.
  • Muutokset instrumentaalidiagnostiikassa. Angiografia paljastaa aneurysmat, mukaan lukien ohentuneiden suonen seinämien pussimainen turpoaminen tai valtimoiden tukkeuma (tukokset). Biopsia osoittaa tyypillisten vaurioiden - granuloomien ja verisuonten seinämien eosinofiilisen tunkeutumisen - esiintymisen.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka vaskuliitti diagnosoidaan??

Anamneesi kerätään perhelääkärin tai yleislääkärin vastaanotolla. Hän kysyy yksityiskohtaisesti oireista, vastaavien ilmenemismuotojen esiintymisestä lähisukulaisissa, niiden esiintymisen kausiluonteisuudesta ja niitä edeltäneistä tai seuranneista tapahtumista. Seuraavaksi lääkäri tutkii potilaan, tutkii ihon ja limakalvot, etuosan vatsan seinämän palpaation, keuhkojen ja vatsan lyömäsoittimet, keuhkojen hengityksen auskultoinnin ja sydämen sivuäänien. Jos hän havaitsee epäilyttäviä oireita, hän kirjoittaa lähetteen testeihin. Laboratoriodiagnostiikkaa varten sinun on annettava verta tyhjään vatsaan olevasta laskimosta. Biopsia ja muut instrumentaaliset tekniikat suoritetaan erityislaboratorioissa ja diagnostisissa keskuksissa.

Biopsianäytteen ottamista systeemiseen vaskuliittiin kutsutaan morfologiseksi tutkimukseksi. Tästä johtuen on mahdollista diagnosoida patologiat, kuten polyarteritis nodosa, Wegenerin granulomatoosi, Churg-Straussin oireyhtymä tai jättiläinen soluarteriitti..

Laboratoriodiagnostiikka

Autoimmuunisen verisuonten tulehduksen diagnoosin määrittämiseksi on olemassa perus- ja muita laboratoriomenetelmiä. Yleisessä verikokeessa kiinnitetään huomiota leukosytoosiin, kun eosinofiilien osuus ja punasolujen sedimentaatio lisääntyvät. Biokemialliset testit suoritetaan myös urean ja kreatiniinin lisääntymisen määrittämiseksi. Lisätestejä vaskuliitille määrätään, jos tautia jo epäillään. Siksi tutkimus auttaa vahvistamaan diagnoosin. Vaskuliitilla testit tehdään seuraavien indikaattorien määrittämiseksi:

ELISA-verikoetta käytetään ANCA: n määrittämiseen.

  • C-reaktiivinen proteiini. Tämä proteiini on tekijä akuutissa tulehduksessa.
  • Alfa- ja gamma-globuliinit. Niiden lisääntynyt sisältö osoittaa arteritis..
  • Antinukleaariset kiertävät vasta-aineet (ANCA). Molekyylit määritetään käyttämällä entsyymiin liittyvää immunosorbenttimääritystä (ELISA). ANCA-taso heijastaa taudin aktiivisuutta.
  • Kryoglobuliinit. Niiden etsiminen suoritetaan yhdellä vaskuliitin tyypistä.
  • Punasolut ovat ehjät tai tuhoutuneet. Tätä varten annetaan virtsaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Instrumentaalinen diagnoosi

Vaskuliitilla fluorogrammi näyttää useita keuhkovaurioiden pisteitä. ENT-tutkimus paljastaa kroonisen poskiontelotulehduksen ja välikorvatulehduksen (paranasaalisten sivuonteloiden ja sisäkorvan viipyvä tulehdus). Limakalvojen koepaloissa esiintyy kudoksiin tunkeutuvia granulomatoottisia muodostumia, jättiläissoluja ja eosinofiilejä. Munuaisten glomerulien biopsia määrittää ANCA: n läsnäolon niissä. Yksinkertaisemmista menetelmistä verenpainetta ja sykettä mitataan molemmilla käsillä. Jos nämä indikaattorit eivät ole symmetrisiä, tämä on epäsuora merkki toisella puolella olevista verisuonten vaurioista. Tietyntyyppisille vaskuliitille tehdään ihon ja lihasten biopsia. Keuhkovaurion asteen määrittämiseksi ja hengitystoiminnan vähentämiseksi suoritetaan spirografia. Verisuonitukoksen tason määrittämiseksi tehdään angiografia - verisuonten röntgentutkimus varjoaineilla.

Mitä testejä vaskuliitille määrätään

Mitä odottaa potilaalle

Jos taudin ensimmäiset oireet havaitaan (kuume, heikkous, allergiset ihottumat, nivelkiput), ota yhteys terapeuttiin. Koska potilas itse ei voi täysin varmuudella tietää, että kyseessä on kylmä, allergia tai vakavampi sairaus, on parempi antaa diagnoosi asiantuntijalle. Lääkäri varaa ajankohdan yleisistä virtsa- ja verikokeista, joiden tulosten perusteella hän voi tehdä alustavan päätelmän vaskuliitista.

Kun ensimmäinen diagnoosi on tehty, terapeutti lähettää potilaan reumatologin luo, joka hoitaa vaskuliittia. Tauti voi kuitenkin vaikuttaa paitsi verenkiertoelimistöön, joten sinun on varauduttava siihen, että patologian komplikaatioiden tunnistamiseksi tarvitaan monia testejä. Se voi olla nivel-, vatsa-, keuhko-, maksa- ja muita oireyhtymiä, jotka myös on hoidettava..

Laboratoriotestit

Laboratoriokokeet luovat alkuperäisen kliinisen kuvan eli kudosten tai kehon nesteiden biokemialliset ja biologiset tutkimukset. Yleensä tällainen diagnoosi voidaan suorittaa sekä kaupungin poliklinikoilla että yksityisillä, ainoa ero on, että ensimmäisessä tapauksessa menettelyt ovat ilmaisia.

Verikokeet

Ensinnäkin lääkäri määrää potilaalle yleisen (kliinisen) verikokeen, joka vaaditaan mahdolliselle vaskuliitille. Aita tehdään sormesta aamulla, kun potilas ei saa syödä mitään ruokaa ennen testiä. Yleisen verikokeen avulla voit määrittää sen reaktion tiettyihin kehon muutoksiin, joten voit selvittää diagnoosin lisäksi myös taudin kehittymisen syyn.

Hyvin harvoin, kuten lääkäri on määrännyt, veri otetaan laskimosta yleistä analyysiä varten..

Kliinisessä tutkimuksessa on saatu tuloksia seuraavista parametreista:

  • hemoglobiini;
  • punasolujen määrä;
  • leukosyyttien lukumäärä;
  • hematokriitti (plasmatilavuuden ja verisoluelementtien suhde);
  • keskimääräinen punasolujen tilavuus;
  • leukosyyttikaava;
  • verihiutaleiden määrä;
  • punasolujen sedimentaationopeus (ESR).

Koska vaskuliitti on tulehduksellinen sairaus, tulehduksen merkkejä esiintyy CBC: ssä. Punasolujen sedimentaatio lisääntyy (miehillä yli 10 ja naisilla yli 15 mm / h), myös leukosyyttien määrä kasvaa. Valkosolujen määrässä voi olla myös siirtymä vasemmalle. Tällöin verihiutaleiden lukumäärän tulisi olla normaali, mikä antaa mahdollisuuden sulkea pois veren hyytymisen vähenemiseen liittyvät sairaudet.

Kliinisen tutkimuksen lisäksi, jos epäillään vaskuliittia, suoritetaan biokemiallinen verikoe. Tässä tapauksessa tarvittava materiaali otetaan laskimosta, lähinnä ulnar tai radiaalinen. Kahden päivän ajan ennen testin tekemistä potilaan ei pidä käyttää alkoholia ja rasvaisia ​​ruokia, ja 8 tuntia ennen veren ottamista hänen on kieltäydyttävä kokonaan syömästä. On suositeltavaa välttää fyysistä aktiivisuutta välittömästi ennen analyysiä..

Biokemiallisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa yli 20 veren ominaisuutta, mutta vaskuliittia diagnosoidessaan lääkäri kiinnittää huomiota vain kahteen kriteeriin. Ensinnäkin immuuniproteiinien - immunoglobuliinien - määrän kasvu osoittaa tautia. Toiseksi veren hyytymisestä vastaavan proteiinin - fibrinogeenin - pitoisuus nousee (yli 4 g / l). Jos vaskuliitti on levinnyt munuaisiin, kreatiniinipitoisuus (yli 120 μmol / l) ja urea (yli 7,2 mmol / l) nousee veressä.

Koska vaskuliitti on autoimmuunisairauksien ryhmä, on tarpeen suorittaa immunologisia tutkimuksia vasta-aineiden ja immuunikompleksien läsnäolon havaitsemiseksi veressä. Testimateriaalin näyte otetaan tässä tapauksessa laskimosta, kuten muissa analyyseissä, tyhjään vatsaan.

Ensinnäkin, kaikkien immunologisen tutkimuksen indikaattoreiden joukossa hoitava lääkäri kiinnittää huomiota immunoglobuliini A: n tasoon, joka on 15% kaikista seerumin immunoglobuliineista. Jos tämän proteiinin taso on yli 4,5 g / l, se voi osoittaa sekä vaskuliittia yleensä että maksavaurioita erityisesti..

Lisäksi vaskuliitilla lisääntyy streptokokki-infektion läsnäolomerkin Antistreptolysin-O: n tiitteri. Tämä indikaattori voi osoittaa taudin puhkeamisen syyn, koska se on usein seurausta tarttuvista patologioista, erityisesti tonsilliitista. Vaskuliitille on ominaista veripitoisuus yli 200 U / ml Antistreptolysin-O.

Myös immunologinen tutkimus paljastaa tulehdusprosessin, joka perustuu kiertävien immuunikompleksien lisääntyneeseen tasoon. Toinen indikaattori patologisista muutoksista on T-lymfosyyttien tason lasku, mikä viittaa yliaktiiviseen immuunijärjestelmään..

Virtsatutkimus

Vaskuliitin diagnosoinnin ensimmäisten testien joukossa määrätään yleinen virtsatesti. Tässä tapauksessa määritetään sekä laadulliset (väri, läpinäkyvyys, haju) että määrälliset (komponenttien pitoisuustaso) ominaisuudet. Testin aattona ei ole suositeltavaa syödä porkkanaa, punajuurta, mustikoita, sitrushedelmiä, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia. Virtsa kerätään astiaan aamulla tyhjään vatsaan..

Tulehdusprosessin merkki voi olla mikrohematuria, toisin sanoen veressä olevien epäpuhtauksien määrä virtsassa, jotka löytyvät vain mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Lisäksi proteinuria voi osoittaa patologisia muutoksia - proteiinipitoisuus virtsassa on yli 0,033 g / l. Toinen merkki on sylindruria - virtsassa esiintyy hyytynyttä proteiinia, verisoluja tai muita alkuaineita. Muita muutoksia virtsan koostumuksessa havaitaan vain sekundaaristen munuaisvaurioiden tapauksessa.

Virtsan biokemiallinen analyysi joillekin vaskuliittimuodoille on hyödytön, useimmiten se määrätään, jos epäillään komplikaatioita munuaisalueella. Samanaikaisesti tutkitaan päivittäinen virtsamäärä, kaliumin, natriumin, kloorin, kalsiumin, proteiinin, urean ja muiden komponenttien pitoisuus siinä..

Verisuonten biopsia

Kaikkein informatiivisin menetelmä laboratoriodiagnoosissa verisuonten tulehdukselle on biopsia. Tämä analyysi sisältää pienen määrän tutkittavan kudoksen keräämistä myöhempää tutkimusta varten mikroskoopilla. Huolimatta siitä, että biopsia antaa tarkkoja tuloksia, sitä ei aina käytetä, koska joissakin tapauksissa on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi veri- ja virtsakokeiden perusteella.

Verisuonien lisäksi lääkäri voi määrätä minkä tahansa sairastuneen elimen tai jopa lihaskudoksen biopsian. Jos iho otetaan tutkittavaksi, se leikataan pois erityisellä terävällä partaveitsellä, harvemmin neulalla. Sisäelinten materiaalin ottamiseksi tarvitaan neula. Joka tapauksessa prosessi on käytännössä kivuton potilaalle..

Allergiset testit

Jos hoitava lääkäri epäilee vaskuliitin allergista luonnetta, potilaalle määrätään allergologiset testit taudin aiheuttajan tunnistamiseksi. Samanaikaisesti testien aattona on suositeltavaa kieltäytyä ottamasta antihistamiineja, koska ne voivat vääristää lopullista kuvaa. Jos allergia on pahenemisvaiheessa, sinun on odotettava, kunnes se menee remissioon.

Testit ovat kivuttomia ja verettömiä. Yleisten allergeenien liuokset levitetään potilaan iholle tietyssä järjestyksessä, ja enintään 15 näytettä voidaan käyttää kerrallaan. Jos hoidetulle alueelle ilmestyy punoitusta, kutinaa tai ihottumaa, käytetty aine määritetään henkilölle allergeenina. Keho reagoi joihinkin aineisiin 20 minuutissa, toisille - muutamassa tunnissa, toisille - muutamassa päivässä.

Instrumentaalianalyysit

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmien lisäksi laitteistotutkimuksia voidaan käyttää vaskuliitin eri muotojen kliinisen kuvan tutkimiseen. Niiden avulla voit täydentää potilaan sairaushistoriaa, määrittää luotettavasti patologian syyt sekä komplikaatioiden läsnäolon tai puuttumisen.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Ultraääni on ehdottoman turvallinen ja kivuton menetelmä, jonka avulla asiantuntija voi saada kuvan tutkittavasta elimestä reaaliajassa. Useimmissa tapauksissa vaskuliitilla tehdään vatsan ultraääni vatsan rakenteen muutosten havaitsemiseksi. Maksan ja munuaisten tutkimus voidaan suorittaa myös, jos lääkäri epäilee toissijaista vaurioita. Suoraan verisuonet voidaan nähdä ultraäänitutkimuksessa erityisellä Doppler-koettimella.

EKG ja ekokardiografia

Elektrokardiogrammi (EKG) tehdään sydämen poikkeavuuksien havaitsemiseksi, jotka voivat johtua verisuonten tulehduksesta ja heikentyneestä verenkierrosta. Echokardiografia (sydämen ultraääni) toimii ääniaaltojen perusteella, sen avulla voit tunnistaa rakenteelliset muutokset sydämen elementeissä, sen työn piirteet, verihyytymien ja arpien läsnäolo tai puuttuminen sekä osastojen tila. Nämä kaksi menetelmää täydentävät toisiaan ja antavat kardiologille mahdollisuuden saada täydellinen kuva sydämestä..

Tietokonetomografia (CT)

CT on eräänlainen yhdistelmä röntgen- ja tomografiamenetelmiä, jonka avulla voit saada täydellisen kuvan sisäelinten tilasta vahingoittamatta kudosten eheyttä. Tämä on informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit saada tietoa kaikista kehon osista, joita vaskuliitti voi vahingoittaa, mutta CT on määrätty vain vaikeissa tapauksissa. Useimmiten verisuonten tulehduksen aiheuttamat patologiset muutokset voidaan havaita yksinkertaisemmilla testeillä..

Jos epäillään keskushermoston vaurioita, CT korvataan aivojen MRI: llä.


h3> röntgenkuvat kontrastilla ja ilman

Vaskuliitti voi olla monimutkainen keuhko-oireyhtymällä tai muutoksilla sydämen työssä, joten jos potilas valittaa, hoitava lääkäri voi määrätä rintakehän. Tämän analyysin avulla voit nähdä poikkeavuuksia keuhkoissa, sydämessä ja verisuonissa, kuten aortassa. Selkeämmän kuvan saamiseksi potilaalle voidaan pistää varjoainetta ennen röntgenkuvan ottamista..

Angiografia (angiogrammi)

Angiografia ymmärretään verisuonien tutkimiseksi verisuonten läpi varjoainetta annettaessa alustavasti laskimoon. Itse tutkimus suoritetaan röntgensäteillä. Tässä tapauksessa useita kuvia otetaan säännöllisin väliajoin, mikä mahdollistaa verenkiertoelimistön ominaisuuksien tarkemman tutkimuksen. Angiogrammissa voi näkyä verisuonen ontelon kaventuminen tai laajeneminen, turvotus, tukos ja muut muutokset.

Verenvuotoisen vaskuliitin oireet, diagnoosi ja hoito

Systeemisellä vaskuliitilla voi olla erilaisia ​​oireita. Kaikki riippuu siitä, mitkä elimet vaikuttavat. Siksi, jos henkilöllä on verenvuotovaskuliitti, diagnoosi ja hoito voivat olla vaikeita. Jos on ihovaurio, kehittyy ihonniitti, joka ilmenee ihottumina. Jos hermosto on vaurioitunut, herkkyys voi heikentyä kasvusta laskuun aina sen puuttumiseen saakka. Jos aivojen suonet vaikuttavat, tapahtuu aivohalvaus, joka aiheuttaa sepelvaltimoiden vaurioita - sydänkohtaus. Jos munuaisten vaskuliitti kehittyy, esiintyy munuaisten vajaatoimintaa.

Alkuvaiheessa kaikilla vaskuliitilla on yhteisiä oireita:

  • Heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys;
  • Ihon kalpeus;
  • Kohonnut ruumiinlämpö.

Erityisiä oireita ei havaita. Saattaa olla nivelkipua, ihottumaa, turvonnut imusolmukkeet, hengenahdistusta, turvotusta, lihaskipua. Hemorraginen vaskuliitti on naamioitu erilaisiksi sairauksiksi: infektioiksi, kasvaimiksi, neuriitiksi jne., Siksi on erittäin vaikea tehdä oikea diagnoosi.

Vaaditut kokeet

Vaskuliitin diagnoosi tulisi suorittaa erittäin erikoistuneissa klinikoissa, joissa voidaan suorittaa laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Diagnoosin tekemiseen vaadittavien pakollisten tutkimusten luettelo sisältää seuraavat:

  1. Yleinen virtsa-analyysi.
  2. Yleinen verianalyysi.
  3. EKG.
  4. Verikemia.
  5. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  6. Immunologinen analyysi.
  7. Biopsia.
  8. Angiografia.
  9. Röntgen.
  10. Ultraääni.
  11. tietokonetomografia.

Ennen diagnoosin tekemistä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Asiantuntija kysyy ensin potilaan valituksista ja suorittaa tutkimuksen. Iholla voi esiintyä ihottumia. Lukuisat hemorragiset ihottumat voivat puhua Shenleinin sukuelinten vaskuliitin puolesta. Jos potilas on huolissaan vain vatsan tai nivelten kipuista, on verenvuodon vaskuliitin diagnoosin määrittäminen edes kaikkien testien läpäisyn jälkeen. On mahdollista vahvistaa lopulta angion tulehdus vasta ihottuman alkamisen jälkeen..

Kattava diagnostiikka auttaa tunnistamaan elinten ja järjestelmien tilan. Kliininen (yleinen) verikoe auttaa ymmärtämään kehon yleistä tilaa. Esimerkiksi hemoglobiinin lasku voi viitata komplikaatioon anemian muodossa. Punasolujen, proteiinien ja leukosyyttien läsnä ollessa normaalissa normaalissa virtsassa voimme puhua heikosta munuaisten toiminnasta ja tulehduksesta. Biokemiallinen tutkimus voi osoittaa globuliinien (gamma ja a2) tason nousun, ja jos munuaisten vajaatoimintaa esiintyy, kreatiniinin ja urean taso nousee.

Jos potilaalla on nivelreuma, immunologiset testit osoittavat Ig A: n, streptolysiini O: n ja immuunikompleksien tason nousun. Lymfosetopeniaa voidaan havaita - T-lymfosyyttien määrän väheneminen. Biopsia on hyvä testi. Tätä varten otetaan pieni pala kudosta vahingoittuneelta alueelta ja tutkitaan mikroskoopilla. Jos sisäelimiin vaikuttaa, angiografia suoritetaan verisuonten osallistumisasteen määrittämiseksi prosessissa. Allergeenitestit tehdään vaskuliitille, kun epäillään allergista komponenttia. Patogeenin (virus, sieni jne.) Tunnistamiseksi määrätään PCR. Immunogrammi tarvitaan immuunijärjestelmän laadun ja sen kyvyn vastustaa taudinaiheuttajia määrittämiseksi.

Keneen yhteyttä

Monet ihmiset eivät tiedä mitä lääkäriä he tarvitsevat. Sopivin ratkaisu tässä tilanteessa olisi ottaa yhteyttä paikalliseen terapeuttiin tai perhelääkäriin. Hän suorittaa alustavan kokeen ja määrää peruskokeet ja kokeet. Perustutkimusten jälkeen potilas ohjataan vaskuliittia hoitavaan lääkäriin. Useimmiten se on reumatologi, jos syy on autoimmuunisysteemejä. Ei ole turhaa ottaa yhteyttä allergologiin, koska allerginen komponentti on läsnä monilla potilailla.

Vaskuliitin parantamiseksi sinun on neuvoteltava myös muiden kapeiden asiantuntijoiden kanssa. Hoitava lääkäri päättää, onko tällainen kuuleminen tarpeen. Loppujen lopuksi hemorraginen vaskuliitti voi olla paitsi ihomuodossa. Munuaisten, keuhkojen, nivelten jne. Verisuonet voivat vaikuttaa. Siksi pulmonologin, nefrologin ja kirurgin apua voidaan tarvita. Koska vaskuliitin syy on usein immuunijärjestelmän toiminnan häiriö, saatat joutua ottamaan yhteyttä immunologiin.

Kaikenlaiset tartuntataudit (bakteerit, virukset) osallistuvat suoraan taudin kehittymiseen, joten karies, suuontelon ja nenän limakalvotulehdus, sinuiitti, sinuiitti eivät ole poissuljettuja. Näiden tarttuvien pisteiden tunnistamiseksi ja hoitamiseksi sinun on otettava yhteyttä hammaslääkäriisi ja ENT-lääkäriisi..

Kuten näette, monet asiantuntijat hoitavat systeemistä vaskuliittia. Alustavan tutkimuksen aikana ja diagnoosin puuttuessa sairaalahoito on välttämätöntä täydellisen tutkimuksen suorittamiseksi. Potilas, jolla epäillään vaskuliittia, pääsee reumatologian osastolle. Sairaalassa on kaikki olosuhteet, joissa tautia hoidetaan, tehdään perusteellinen diagnoosi, määrätään asiantuntijakonsultointeja ja hoito. Jokaiselle asiantuntijalle kehitetään myös riittävä hoito-ohjelma. On tärkeää parantaa hemorraginen vaskuliitti lopullisesti sallimatta siirtymistä krooniseen muotoon. Poistamisen jälkeen sinua on seurattava kahden vuoden ajan taudin uusiutumisen välttämiseksi.

On tärkeää pyytää apua ajoissa. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä helpompaa on taudin voittaminen.!

Hoito

Vaskuliitin hoito riippuu taudin taustalla olevista syistä. Toinen tärkeä tekijä on prosessin lokalisointi, toisin sanoen sisäelinten osallistuminen prosessiin. Jos sydämen, munuaisten, maksan, keuhkojen, aivojen verenvuotovaskuliitti, hoidon tulee olla intensiivistä. Hoidon pitäisi auttaa normalisoimaan immuniteetti ja palauttamaan kaikkien sairastuneiden elinten työ. Samanaikaiset sairaudet ja potilaan ikä otetaan myös huomioon. Hoitaa vaskuliittia tautien tukahduttamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.
Kaikille potilaille sopivaa hoito-ohjelmaa ei ole. Aikaisemmin se riitti lievittämään vaskuliitin oireita, mutta nyt lähestymistapa on muuttunut. Yleensä hoito on suunnattu:

  • Tartunnan fokuksen ja sen tuhoutumisen tunnistaminen;
  • Elinten ja järjestelmien työn normalisointi;
  • Koskemattomuuden korjaaminen;
  • Kehon puhdistaminen myrkyllisistä aineista;
  • Kliinisten ja laboratorioparametrien normalisoituminen;
  • Elintärkeiden elinten vahingoittumisen ehkäisy;
  • Pahenemisvaiheiden ehkäisy;
  • Elinajanodotteen ja sen laadun kasvu.

Hoito sisältää voiteita, tabletteja, injektioita. Lääkärin neuvosta voidaan vaihtoehtoisia menetelmiä lisätä päähoitoon. Hoito-ohjelma sisältää:

  1. Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - ibuprofeeni, diklofenaakki jne.) Lievittävät nopeasti ja tehokkaasti tulehdusta ja kipuoireita.
  2. Glukokortikosteroidit (deksametasoni, prednisioloni, beetametasoni) lievittävät tulehdusta ja tukahduttavat allergisen komponentin.
  3. Sytostaatteja (metotreksaatti, atsatiopriini) käytetään, jos systeeminen vaskuliitti on johtanut pahanlaatuiseen munuaisten hypertensioon, samoin kuin yleistyneissä vaurioissa.
  4. Aniagregantteja ja antikoagulantteja (Courantil, hepariini, pentoksifylliini) määrätään veren ohentamiseksi ja trombusien muodostumisen estämiseksi;
  5. Nikotiinihappoa ja sen johdannaisia ​​(ksantipoli, nikoshpan) käytetään parantamaan verenkiertoa pienissä astioissa.
  6. Hemokorrektiota (plasmasuodatusta) tarvitaan veren puhdistamiseksi kertyneistä immuunikomplekseista.

Muita lääkkeitä voidaan määrätä myös kuultuaan kapeiden erikoislääkäreiden (pulmonologi, neurologi jne.). Jos on olemassa merkittävä verisuonten ahtauma, tukos, kirurginen hoito voi olla tarpeen. Jos tällaisissa olosuhteissa operaatiota ei suoriteta ajoissa, se voi johtaa esimerkiksi gangreenin ja raajan amputaation kehittymiseen. Kirurginen hoito voidaan suorittaa Moskovassa tai muussa kotimaassa tai ulkomailla sijaitsevassa kaupungissa, jolla on asianmukaiset laitteet ja asiantuntijat.

Testit vaskuliitille

Ennen vaskuliitin tyypin määrittämistä on tarpeen selvittää, onko sisäelimissä vaurioita, ja estää niiden vaurioituminen viivästyneestä tai riittämättömästä hoidosta. On tärkeää erottaa vaskuliitti ensisijaisena autoimmuunisairauksena infektiosta, lääkereaktiosta tai sidekudoshäiriöistä, kuten systeemisestä lupus erythematosuksesta tai nivelreumasta johtuvasta sekundaarisesta vaskuliitista.

Pienen verisuonten vaskuliitille on ominaista nekrotisoiva pienten verisuonten tulehdus, ja se voidaan tunnistaa "tuntettavalla purpuralla". Tyypillisissä tapauksissa alaraajoissa havaitaan tuntuvia verenvuotopurkauksia, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin. Alkuvaiheessa leukosytoklastiset vaskuliittipisteet eivät välttämättä ole tuntuvia.
Schönlein-Henoch-purppuran kliinisiä piirteitä ovat pääasiassa alaraajojen ja pakaran tuntematon purppura, trombosytopeeninen, maha-suolikanavan oireet, nivelkipu ja nefriitti.

Ihon vaskuliitin lokalisointi. Ihon vaskuliitti näkyy yleisimmin jaloissa, mutta sitä voi esiintyä käsissä ja vatsassa.
Analyysi ihon vaskuliitista. Immunologisen reaktion antigeenisen lähteen tunnistamiseksi suoritetaan laboratoriotestit. Tulokset vilustumisesta nielun limakalvolta, antistreptolysiini-O-tiitteri, ESR, verihiutaleiden määrä, täydellinen verenkuva, seerumin kreatiniinitaso, yleinen virtsa-analyysi, ydinvastaiset vasta-aineet, seerumin proteiinielektroforeesi, kiertävät immuunikompleksit, hepatiitti B -pinta-antigeeni, hepatiitin vasta-aineet C, kryoglobuliinit ja nivelreuma.

ESR lisääntyy melkein aina vaskuliitin akuutin vaiheen aikana. Immunofluoresenssitutkimukset tulisi suorittaa ensimmäisten 24 tunnin aikana fokuksen muodostumisen jälkeen. Yleisimmät verisuonissa ja niiden ympärillä olevat immunoreaktantit ovat IgM, C3 ja fibriini. IgA: n läsnäolo vaskuliittia sairastavien lasten verisuonissa viittaa Schönlein-Hepoch purpuraan.

Laboratorion perusparametrit ja -testit, jotka kuitenkin arvioivat elinvaurioiden asteen ja tyypin, sisältävät seerumin kreatiniinin, kreatiniinikinaasin, maksan toimintakokeet, hepatiitin serologiset testit, yleisen virtsa-analyysin, mutta käyttöaiheet ovat radiografia ja elektrokardiografia.

Biopsia ihon vaskuliitille. Kliininen kuva on niin tyypillinen, että biopsiaa ei yleensä tarvita. Epäilyttävissä tapauksissa materiaali histologista tutkimusta varten saadaan aktiivisesta (haavaumattomasta) vauriosta tai tarvittaessa haavauman reunoista.

Ihon vaskuliitin erotusdiagnoosi

• Schambergin tauti on kapillaariitti, jolla on tyypillinen punasolujen ekstravasaatio ihoon ja voimakas hemosnderiinin laskeuma.
• Kriittisesti sairailla potilailla, joilla on keskushermoston vaurion oireita, meningokokemiaa edustaa purppura.
• Rocky Mountain Fever on riketti-infektio, jossa on vaaleanpunaisia ​​tai kirkkaan punaisia ​​erillisiä laikkuja, joiden koko on 1–5 mm, paineessa vaalea ja joskus kutiava. Ihottuma ilmestyy distaalisesti ja leviää kämmenet ja pohjat.

• Pahanlaatuiset kasvaimet, kuten ihon T-solulymfooma (sienimykoosi).
Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi.
• Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura voidaan helposti erottaa vaskuliitista määrittämällä verihiutaleiden määrä veressä.

• Wegenerin granulomatoosi on harvinainen monisysteeminen sairaus, jolle on tunnusomaista hengitysteiden, munuaisten ja ihon nekrotisoiva granulomatoottinen tulehdus ja vaskuliitti..
• Churg-Strossin oireyhtymä (allerginen granulomatoosi) ilmenee systeemisenä vaskuliitina yhdistettynä astmaan, trapsiin keuhkoinfiltraatteihin ja hypereosipofiliaan.

• Kolesteroliembolian ihon ilmenemismuodot ilmenevät säären kipuina, retikulaarisena kivennäisnahkana (ihon puna-sininen täplä, jonka muoto muistuttaa verkkoa) ja / tai sinertävinä varpaina hyvän perifeerisen pulssin läsnä ollessa.

Ihon vaskuliitin hoito

• nokkosihottuman aiheuttamaan kutinaan voidaan käyttää antihistamiineja. Epäilty antigeeni tulisi tunnistaa ja eliminoida, jos mahdollista. Muuta hoitoa ei tarvita.
• Leukosytoklastisessa vaskuliitissa (yliherkkyys) ihottuma häviää yleensä ilman komplikaatioita. Sisäelinten (munuaisten ja keuhkojen) toiminta esiintyy yleisimmin systeemiseen lupus erythematosukseen liittyvässä Schönlein-Henoch-purppurassa, kryoglobulinemiassa ja vaskuliitissa. Sisäelinten laaja vaurio osoittaa tarvetta etsiä samanaikaisia ​​keskisuurten astioiden vaurioita ja ottaa yhteyttä reumatologiin.

- Sisäelinten vaurioille ja vakavimmille ihon vaskuliittitapauksille määrätään suun kautta annettava prednisoni. Lyhyet prednisonikurssit (60-80 mg / vrk) ovat melko tehokkaita, minkä jälkeen annosta vähennetään asteittain.

- Kolkisiinia (0,6 mg kahdesti päivässä 7-10 päivän ajan) ja dapsonia (100-150 mg päivässä) voidaan käyttää neutrofiilien kemotaksiksen tukahduttamiseen. Annosta pienennetään myös vähitellen lääkityksen lopettamisen jälkeen, kun vauriot ovat hävinneet. Lisäksi on tutkittu atsatiopriinin, syklofosfamidin ja metotreksaatin käyttöä.

• Schönlein-Henoch purpuraa hoidetaan yleensä ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Kortikosteroidihoito on hyödyllisintä potilaille, joilla on vaikea sairaus, mukaan lukien vaikea vatsakipu ja munuaisvaurio. Steroidien lisäksi voidaan määrätä syklofosfamidia. Atsatiopriiniä käytetään myös.
Relapsit ovat mahdollisia, varsinkin jos laukaisutekijä on autoimmuunisairaus. Tältä osin säännöllinen seuranta on tarpeen..

Kliininen esimerkki ihon vaskuliitista. 21-vuotiaalla naisella oli kolmen päivän ajan kivulias violetti ihottuma alaraajoissa. Ihottuma ilmestyi yhtäkkiä; potilas ei ollut aiemmin kokenut tällaisia ​​jaksoja. Potilaalla diagnosoitiin nielutulehdus alle viikko sitten ja häntä hoidettiin klindamysiinillä. Pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja vatsan arkuutta tai karkeaa hematuriaa ei esiintynyt. Virtsasta havaittiin verta, mutta ei ollut protenuriaa. Tyypillinen tuntuva verenvuotoinen ihottuma säärissä on osoitus Schönlein-Henoch-purppurasta.

Vaskuliitti-diagnostiikan tyypit, testien ottamista koskevat säännöt

Vaskuliitti on sairaus, jossa verisuonten seinämät tulehtuvat. Sen ulkonäön syitä ei tunneta, mutta on hypoteesi, että se ilmenee kolmen tekijän yhteisvaikutuksesta: huono geneettinen perintö, alhaiset elinolot, stafylokokki- tai herpesinfektio. Genetiikka on tärkein tekijä, ja loput - provosoivat taudin kehittymistä.

Sillä ei ole erityisiä oireita, ja sillä on yleensä nokkosihottumainen ihottuma, kuume ja yleinen huonovointisuus.

Vaskuliitti on 2 tyyppiä: ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa se on itsenäinen sairaus. Toisessa komplikaatio:

  • virus- tai bakteeri-infektio (hepatiitti, herpes, kuppa, tuberkuloosi),
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet,
  • keuhkosairaudet: keuhkoputkentulehdus, astma,
  • nivelreuma, diffuusi myrkyllinen struuma, multippeliskleroosi,
  • ruoka-, lääkeallergiat.

Seuraava vaskuliitin luokitus löytyy usein lääketieteellisestä kirjallisuudesta:

  • hemorraginen tai Schönlein-Henochin tauti,
  • allerginen,
  • nodulaarinen,
  • Wegenerin granulomatoosi,
  • epäspesifinen aortoarteritis tai Takayasun tauti.

Siinä otetaan huomioon taudin puhkeamisen syyt, sen ilmenemismuodot ja niiden sijainti sekä sairastuneiden alusten luokka.

Diagnostiikkatyypit ja siihen valmistautuminen

Terapeutti on ensimmäinen lääkäri, jolle on kysyttävä epämiellyttäviä oireita. Hän viittaa yleensä potilaaseen reumatologiin, vaskuliittiin erikoistuneeseen lääkäriin. Heille osoitetun diagnostiikan avulla voit määrittää taudin syyn tarkasti. Se sisältää:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet,
  • Virtsan analyysi,
  • immunologinen tutkimus,
  • allergiatutkimus,
  • biopsia,
  • angiografia,
  • elinten onteloiden ultraäänitutkimus,
  • laskettu ja magneettikuvaus (CT ja MRI),
  • elektrokardiografia ja kaikukardiografia.

Potilas ei saa syödä tai juoda ennen materiaalin ottamista, jotta veri- ja virtsakokeiden tulokset eivät vääristy. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä mustikoita, porkkanoita, punajuuria, suolaisia ​​tai mausteisia ruokia 12 tuntia ennen virtsan keräämistä. Ne vaikuttavat voimakkaasti kahteen tutkittuun parametriin - väriin ja hajuun..

Jos lääkäri on määrännyt biokemiallisen analyysin, joudut luopumaan rasvaisista elintarvikkeista, alkoholista vähintään päivää ennen toimenpidettä.

Ennen EKG: tä miehillä, joilla on paksut rintakarvat, on suositeltavaa ajella iho neljännen kylkiluun ympärillä (lasketaan solisluusta) rintalastan reunoja ja vasemman rinnan alaosaa pitkin. Tämä helpottaa elektrodien sijoittamista..

Muita menetelmiä varten ei tarvita erityisiä valmisteluja..

Yleinen ja biokemiallinen verikoe

Materiaali otetaan etusormesta yleistä analyysiä varten ja ulnar-laskimosta (joskus säteittäisestä) laskimosta biokemiallista.

Yleisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavien parametrien arvot:

  • punasolujen sedimentaationopeus (ESR), lukumäärä, keskimääräinen tilavuus,
  • hemoglobiinitaso,
  • leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä,
  • leukosyyttikaava.

Merkki siitä, että elimistössä tapahtuu tulehdusprosessia, on leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR. Jälkimmäinen ylittää arvon 10 mm / h miehillä ja 15 mm / h naisilla. Hemoglobiini- ja verihiutaleiden pitoisuudet pysyvät muuttumattomina.

Biokemiallinen tutkimus antaa tietoa elinten tuottamien 20 erilaisten proteiinien, entsyymien ja hormonien määrästä. Vaskuliitin diagnosoimiseksi on tärkeää tietää vain kahden proteiinin määrä: fibrinogeeni ja immunoglobuliini. Jos se kasvaa normaaliin nähden, tämä on toinen osoitus tulehdusprosessin läsnäolosta. Kreatiniinipitoisuuden ylitys (115 μmol / l ja enemmän) osoittaa, että tauti on vaikuttanut munuaisiin.

Virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi

Yleinen virtsa-analyysi tutkii määrällisiä ja laadullisia parametreja. Ensimmäisessä tapauksessa verisolujen ja proteiinien määrä näytteessä määritetään. Niiden esiintymistä virtsassa kutsutaan vastaavasti hematuriaksi ja proteinuriaksi..

Toisessa määritetään läpinäkyvyys, väri ja haju. Normaalisti virtsa on oljenvärinen neste, jolla ei ole erityistä hajua ja epäpuhtauksia.

Minkä tahansa näiden ominaisuuksien muutos merkitsee virtsateiden ongelmia: munuaiset, virtsarakko, virtsajohdin.

Biokemiallista virtsatestausta ei käytetä useimmissa tapauksissa. Sitä käytetään pääasiassa munuaissairauksien havaitsemiseen määrittämällä virtsan urean, proteiinin, natriumin, kloorin ja kalsiumin määrä..

Immunologinen tutkimus

Tämän diagnostisen menetelmän testimateriaali on laskimoveri. Sen tarkoituksena on määrittää immunoglobuliinien, antistreptolysiinin, T-lymfosyyttien, immuunikompleksien määrä sen koostumuksessa.

Immunoglobuliiniluokan A (IgA) määrä on tärkein ominaisuus muiden joukossa. Jos se ylittää 4,5 grammaa / litra verta, tämä on selkeä merkki vaskuliitin tai maksapatologian esiintymisestä..

Lisääntyneen määrän antistreptolysiiniä (200 yksikköä / ml tai enemmän) testinäytteessä osoittaa vaskuliitin tarttuvan syyn, nimittäin streptokokkien aktiivisuuden.

T-lymfosyyttien ja immuunikompleksien määrän väheneminen, lisääntyminen - todisteet immuunijärjestelmän liiallisesta aktiivisuudesta.

Allerginen tutkimus

Tätä menetelmää käytetään, jos lääkäri epäilee allergian olevan vaskuliitin syy. Tutkimuksen aikana määritetään, minkä tyyppiset aineet aiheuttavat potilaalle allergisen reaktion.

Tätä varten testivalmisteet levitetään hänen iholle yksitellen. Jos käyttöpaikan ympärillä esiintyy hyperemiaa (punoitusta) tai muita allergiaoireita: Quincken ödeema, kutina, palaminen, tämä aine on allergeeni, mikä tarkoittaa, että kosketusta sen kanssa on vältettävä.

Vain yhdessä tutkimuksen vaiheessa voit tarkistaa reaktion 15 aineelle. Suurempaa määrää ei suositella, koska keho voi reagoida samanaikaisesti useisiin ärsykkeisiin vasta muutaman tunnin kuluttua. Tällainen myöhästynyt ilmentymä on vaarallinen, koska kurkun turvotusta voi esiintyä ja henkilö tukehtuu.

Biopsia

Biopsia on tapa tutkia näyte ihosta, verisuonista tai elimistä mikroskoopilla. Sen avulla voit määrittää tarkasti patologian tyypin. Sitä ei kuitenkaan aina käytetä, koska useimmissa tapauksissa kaikki diagnoosin tekemiseen tarvittavat tiedot saadaan yleisillä tai biokemiallisilla analyyseillä..

Partakoneen kaltaista instrumenttia tai neulaa käytetään tarvittavan materiaalin keräämiseen. Ensimmäistä käytetään iholle, toista sisäelimille. Menettely on potilaalle melkein kivuton..

Laitteiden diagnostiikka

Biologisten nesteiden koostumuksen tutkimisen lisäksi diagnoosi edellyttää sisäelinten tilan arviointia. Tämä on mahdollista ultraäänen, angiografian, CT: n, kaikukardiografian ja EKG: n ansiosta.

Ultraäänitutkimuksen tärkein etu on sen suuri nopeus ja kivun puuttuminen. Sen avulla voit "tarkastella" sisäelimiä, niiden onteloita. Tätä menetelmää käytetään vatsan elinten tutkimiseen. Toinen ultraäänisovellus on Doppler-sonografia. Sen avulla voit tutkia potilaan verenkiertoelimistön tilaa.

Angiografia tai angiogrammi on verisuonten tutkimusmenetelmä, joka perustuu radiografiaan. Tätä varten potilaan vereen ruiskutetaan ainetta, joka ei välitä röntgensäteitä (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Sitten otetaan 6-8 kuvaa peräkkäin kahdessa tasossa.

Laskennallinen tomografia yhdistää kaksi tutkimusmenetelmää: MRI ja röntgenkuva. Tämän lähestymistavan avulla on mahdollista saada tietoa minkä tahansa elinjärjestelmän tilasta suurella nopeudella ja laadulla minimaalisella säteilyaltistuksella. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin vain hyvin vaikeissa tapauksissa, kun muut analyysit eivät ole kovin informatiivisia..

Sydänkardiografian tai ultraäänen avulla voit arvioida sen osien nykyisen fyysisen kunnon, verisuonten kapasiteetin, verihyytymien tai arpien esiintymisen.

Elektrokardiogrammi on menetelmä, joka perustuu sydämentahdistimen tuottamien sähköimpulssien tallentamiseen. Elektrokardiografi tallentaa ne paperille viivana, jolla on useita mutkia. Niiden jokaisen tarkka muoto on osoitus sydämen eri osien tilasta. Näiden tietojen perusteella kardiologi voi tehdä tarkan diagnoosin tai ennustaa sydänkohtauksen..

EKG: n ja kaikukardiografian yhdistetty käyttö antaa sinulle mahdollisuuden muodostaa kokonaisvaltainen kuva sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta.

Vaskuliitti on sairaus, joka vaikuttaa verisuonten seinämiin. Ei ole luotettavaa tietoa, joka selittäisi ulkonäön syyn. Se voi ilmetä yksin tai toisen taudin komplikaationa. Diagnostiikkaan käytetään tutkimusta biologisten nesteiden koostumuksesta sekä laitteistomenetelmiä: ultraääni, tomografia, angiografia, kaikukardiografia.

Immunologinen testi vaskuliitille: miten se suoritetaan ja tulosten salaaminen

Immunologiset testit ovat tärkein autoimmuunisairauksien diagnostiikkatyyppi, jonka avulla voidaan määrittää tiettyjen vasta-aineiden esiintyminen tietyntyyppiselle patologialle.

  1. Mikä on vaskuliitti
  2. Vaskuliittitutkimukseen sisältyvät testit
  3. Käyttöaiheet
  4. Kuka antaa tutkimuksen, mihin se viedään
  5. Kuinka valmistautua
  6. Tulosten dekoodaus
  7. Lisätutkimukset
  8. Hyödyllinen video: vaskuliitin diagnoosi ja hoito

Mikä on vaskuliitti

Vaskuliitti on käsite, joka yhdistää verisuonten seinämissä esiintyvän autoimmuunitulehduksen prosessit..

Tärkein syy kehitykseen on muutos verisuonikudoksen rakenteessa antigeenisellä tasolla..

Se luokitellaan eri muodoihin vaurion fokuksen ja vaurion erityisten oireiden mukaan:

Taudin diagnoosi suorittaa reumatologi. Diagnoosin toteamiseksi tai vahvistamiseksi on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä ja laboratoriotestejä.

Potilaan tutkimus vaskuliitista immunologisilla menetelmillä suoritetaan immunoglobuliinien koostumuksen / määrän, spesifisen proteiinin (anstreptolysiini O) ja immuunikompleksien tunnistamiseksi..

Saatujen tulosten perusteella tehdään diagnoosi ja määrätään asianmukainen hoito..

Vaskuliittitutkimukseen sisältyvät testit

Pakolliset laboratoriotestit taudin vahvistamiseksi ovat:

  1. Yleinen verikoe (laskimo- tai kapillaariveri) suoritetaan tulehdusprosessin, hemoglobiinipitoisuuden ja punasolujen määrän tunnistamiseksi. Analyysi sisältää ESR: n, verihiutaleiden kvantitatiivisen laskennan ja kvalitatiivisen arvioinnin sekä leukosyyttikaavan. Vaskuliitilla leukosyyttien, verihiutaleiden määrä kasvaa, ESR kiihtyy ja leukoformulan siirtyminen oikealle paljastuu.
  2. Biokemialliset parametrit: proteiinifraktiot, urea, kreatiniini, glukoosi ja transaminaasit. Testinäyte - laskimoveri.
  3. Koagulogrammi on yhtä tärkeä analyysi, koska sen avulla voit arvioida sisäistä hemostaasia. Tutkimukset sisältävät fibrinogeenin, protrombiiniajan ja INR: n.
  4. Immunologiset testit: immunoglobuliinifraktiot prosentteina, antistreptolysiini-O (streptokokki-infektion merkki), T-lymfosyyttien suhde kokonaisveren tilavuuteen. Koska tauti yhdistetään usein munuaisten vajaatoimintaan, on suositeltavaa käyttää seuraavia testejä: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Virtsan yleinen analyysi ja sedimenttimikroskopia. Fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia tutkittaessa voidaan havaita tuoreiden tai muuttuneiden punasolujen esiintyminen. Proteiini lisääntyy, kiteitä ja suoloja esiintyy, mutta tulos tulisi tulkita yhdessä muiden laboratoriotestien kanssa.

Erityinen rooli annetaan immunologisille diagnostiikkatyypeille. Tulokset sanovat:

  • taudin läsnäolosta;
  • potilaan ruumiin tilasta;
  • puolustusreaktiosta.

Yhtä tehokas tapa havaita vaiva on saada biopsia - verisuonten seinämän kudosfragmentti.

Käyttöaiheet

Tutkimuksia määrätään tiettyjen oireiden läsnä ollessa:

  • nivel- ja lihaskipu;
  • ihonalaiset verenvuodot;
  • verenvuotopisteet ja kärsivän alueen kutina;
  • veriset virtsarakon muodostumat.

Analyysejä määrätään glomerulonefriitille. Tauti voi johtua autoimmuunisen verisuonisairauden komplikaatiosta.

Immunologiset testit auttavat tunnistamaan vaskuliitin muodon, luomaan patologian mahdollisen syyn.

Kuka antaa tutkimuksen, mihin se viedään

Lähetys yleisiin kokeisiin antaa lääkäri.

Reumatologi suorittaa tarkemman tutkimuksen taudista. Nämä sisältävät:

  • immunologia;
  • biopsia;
  • allergiatestit.

Testit voidaan suorittaa klinikalla, yksityisessä laboratoriossa tai terveyskeskuksessa.

Kuinka valmistautua

Immuunitestin esianalyysivaihe sisältää seuraavat kohdat, joissa jokaisen on noudatettava pakollisesti:

  • verta annetaan tyhjään vatsaan;
  • toimituspäivänä, sinun ei pitäisi tehdä fyysisiä harjoituksia;
  • viimeisen aterian tulisi olla viimeistään klo 20;
  • koska veri otetaan kubitaalisesta laskimosta, ei ole tarpeetonta juoda lasillista lämmintä teetä tai vettä.

Huomautus! Veri kerätään immunologisiin tutkimuksiin sekä yleiseen kliiniseen tutkimukseen.

Tulosten dekoodaus

Ihmisveressä olevan taudin puuttuessa ei ole immuunikompleksien vasta-aineita, spesifisiä proteiineja ja muita tyypillisiä poikkeavuuksia.

Seuraavien parametrien lisääntyessä diagnoosi vahvistetaan:

  • proteiinifraktioiden suhde häiriintyy ja albumiini vie enemmän;
  • antistreptolysiini-O on yli 200 U / ml;
  • kohtalaisen ilmentynyt T-lymfosytopatia;
  • lisääntyneet vasta-aineet endoteelille ja antineutrofiilille;
  • biokemian osalta havaitaan proteiinin, kreatiniinin ja urean lisääntyminen;
  • muotoiltuja elementtejä (leukosyytit ja erytrosyytit) löytyy virtsasta;
  • punaisessa veressä ilman muutoksia (hemoglobiini ja punasolujen määrä ei muutu), hematokriittiarvossa havaitaan harvemmin muutoksia;
  • ESR kasvaa;
  • leukosytoosi, jossa on siirtyminen oikealle, kirjataan;
  • trombosytoosi ja veripitoisuuden mikroskopia paljastavat kiinnittyneet verihiutaleet.

Nämä poikkeamat tulkitaan yhdessä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien kanssa ja vain reumatologi.

Lisätutkimukset

Laboratoriotestien lisäksi vaskuliitin diagnoosi suoritetaan erityyppisillä tutkimuksilla, jotka mahdollistavat täydellisen kuvan paljastamisen.

Yleisesti käytetyt menetelmät:

  • vatsan elinten ja munuaisten ultraäänidiagnostiikka;
  • Doppler-verisuonten ultraäänitutkimus;
  • Tietokonetomografia;
  • vaikeassa prosessissa suoritetaan MRI;
  • EKG ja ECHOKG;
  • varjoaineen angiografia;
  • Röntgensäteet (harvinaisemmat, mutta käytetään diagnostisiin tarkoituksiin).

Lisäksi lääkäri tutkii potilaan historiaa huolellisesti ja suorittaa ulkopuolisen tutkimuksen..

Granulomatoottisen vaskuliitin diagnoosi

Granulomatoottisen vaskuliitin diagnoosi sisältää antinukleaarisen tekijän havaitsemisen potilaan verestä HEp-2-soluilla, vasta-aineita neutrofiilien sytoplasmalle..

Antinukleaarinen tekijä (ANF), antinukleaariset vasta-aineet, antinukleaariset vasta-aineet (ANA), vasta-aineet neutrofiilien sytoplasmalle, ANCA.

Englanninkieliset synonyymit

ANCA, antinukleaariset vasta-aineet (ANA), Hep-2-substraatti, ANA-Hep2, anti-neutrofiiliset / sytoplasman vasta-aineet.

Epäsuora immunofluoresenssivaste.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä tupakoi 30 minuutin sisällä ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Lääketieteellisessä käytännössä granulomatoottisen vaskuliitin diagnosoimiseksi käytetään potilaan veressä olevan antinukleaarisen tekijän määrittämistä HEp-2-soluilla, neutrofiilien sytoplasman vasta-aineita..

Tutkimusta suositellaan, kun tutkitaan potilaita, joilla epäillään granulomatoottista vaskuliittia, havaitaan astma, sinuiitti, migraatio tunkeutuminen keuhkoihin, sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, purppura, glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta, epäselvän ruoansulatuskanavan verenvuoto, suoliston iskemia ja perforaatio. Ja myös, jos on tarpeen selvittää kuumeen, lihasten ja nivelten kivun, mononeuriitin, raajojen polyneuropatian syyt, erilaista diagnoosia varten muiden autoimmuunisairauksien kanssa, hoidon tehokkuuden seuraaminen, taudin uusiutumisen todennäköisyyden ennustaminen.

Granulomatoottinen vaskuliitti (Churg-Straussin oireyhtymä, allerginen granulomatoottinen angiitti, eosinofiilinen granulomatoosi ja polyangiitti) on harvinainen parantumaton sairaus, joka liittyy kehon eri elimissä sijaitsevien verisuonten tulehdusvaurioihin (pienet ja keskikokoiset). Alusten tulehduksellisten muutosten vuoksi verenkierto elintärkeissä elimissä (sydän, keuhkot, munuaiset, aivot) voi häiriintyä.

Churg-Straussin oireyhtymän yleisin kliininen merkki on keuhkoastma. Taudille on kuitenkin ominaista useita kliinisiä ilmenemismuotoja: korkea kuume, ihottuma, maha-suolikanavan verenvuoto, voimakas kipu ja käsien ja jalkojen tunnottomuus..

Taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei vielä tunneta. Todennäköisesti immuunijärjestelmän hyperreaktiivisuus tässä patologiassa aiheuttaa geneettisen taipumuksen ja ympäristötekijöiden (allergeenien, joidenkin lääkkeiden) vaikutuksen kehoon. Mahdollisia riskitekijöitä Churg-Straussin oireyhtymän kehittymiselle ovat yli 40-vuotiaat, bronkiaalinen astma tai toistuva nuha historiassa.

Granulomatoottiselle vaskuliitille on 6 yleisesti hyväksyttyä diagnostista kriteeriä: astma, eosinofiilien määrän kasvu perifeerisessä veressä yli 10%, sinuiitti, infiltraatio keuhkoihin (mahdollisesti ohimenevä), histologinen todentaminen, raajojen mononeuriitti tai polyneuropatia. Jos neljästä kuudesta diagnostisesta merkistä esiintyy, voimme sanoa, että potilas kärsii granulomatoottisesta vaskuliitista..

Taudin aikana erotetaan kolme vaihetta: allerginen nuha ja astma, eosinofiilinen keuhkokuume tai gastroenteriitti, systeemiset vauriot verisuonissa, joissa on granulomatoottinen tulehdus.

Vaskuliittivaihe kehittyy yleensä 3 vuoden kuluessa taudin alkamisesta, kliinisesti se ilmenee keuhkojen patologiassa (astma, pneumoniitti), ylemmissä hengitysteissä (allerginen nuha, sinuiitti, nenän polypoosi), sydän- ja verisuonijärjestelmässä (sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, sydäninfarkti) iho (purppura, ihottuma), munuaiset (glomerulonefriitti, kohonnut verenpaine, munuaisten vajaatoiminta), raajojen polyneuropatia, ruoansulatuskanava (maha-suolikanavan verenvuoto, suoliston iskemia perforaation kanssa, umpilisäkkeen tulehdus, haimatulehdus, kolestaasi), kuume, lihasten ja nivelten kipu.

Tällä hetkellä ei ole erityisiä tutkimuksia granulomatoottisen vaskuliitin tunnistamiseksi. Kun tutkitaan potilaita, joilla epäillään Churg-Straussin oireyhtymää, on välttämätöntä suorittaa seuraavat tutkimukset: tutkimus potilaan veressä vasta-aineista neutrofiilien sytoplasmaan (positiivinen 70%: lla potilaista), eosinofiilien taso, kliiniset ja biokemialliset verikokeet, pelkkä röntgenkuva, keuhkojen tietokonetomografia, bronkoskopia, keuhkopiopsia.

Granulomatoottisen vaskuliitin hoito on tukevaa ja sen tavoitteena on saavuttaa pitkäaikainen remissio ja lisätä selviytymistä näillä potilailla. Tähän käytetään glukokortikosteroideja, syklofosfamidia, atsotiapriinia, immunoglobuliinien laskimonsisäistä antamista, alfa-interferonia ja plasmapereesiä..

Avain tämän potilasryhmän onnistuneeseen hoitoon on taudin varhainen diagnosointi ja riittävän hoidon määrääminen. Hoidon puuttuessa tämän patologian potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 25%.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Potilaiden tutkimiseen, joilla epäillään granulomatoottista vaskuliittia;
  • differentiaalidiagnoosiin muiden autoimmuunisairauksien kanssa;
  • seurata hoidon tehokkuutta;
  • ennustaa taudin uusiutuminen.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos potilaalla on astma, eosinofiilien määrän kasvu perifeerisessä veressä yli 10%, sinuiitti, infiltraatio keuhkoihin (mahdollisesti ohimenevä), sydämen vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, purppura, glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta, epäselvän ruoansulatuskanavan verenvuoto, suoliston iskemia ja perforaatio;
  • jos on tarpeen selvittää kuumeen, lihasten ja nivelten kivun, mononeuriitin tai raajojen polyneuropatian syyt.

Mitä tulokset tarkoittavat?

1. Antinukleaarinen tekijä

Otsikko: Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Väärän positiivisen testituloksen todennäköisyys kasvaa iäkkäillä ihmisillä, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, kroonisia sairauksia tai infektioita..

Pitkäaikainen prednisolonihoito aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voidaan minimoida seuraavilla tavoilla: hallitse painoa, liikuntaa, lopeta tupakointi, noudata terveellistä ruokavaliota, noudata lääkärisi määräyksiä.

  • [13-045] Antinukleaarinen tekijä HEp-2-soluissa
  • [13-015] Vasta-aineet ydinantigeeneille (ANA), seulonta
  • [13-063] Antinukleaariset vasta-aineet, IgG (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histonit, nukleosomit, Ribo P, AMA -M2), immunoblotti
  • [13-046] Uutettavan ydinantigeenin vasta-aineet (ENA-seulonta)
  • C-reaktiivinen proteiini, kvantitatiivinen (erittäin herkkä menetelmä)
  • [02-014] Täydellinen verenkuva
  • Leukosyyttikaava
  • Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
  • [13-020] Nivelreuma
  • [40-063] Kliininen ja biokemiallinen verikoe - pääindikaattorit
  • Virtsan yleinen analyysi sedimenttitutkimuksella virtaussytometrialla
  • [06-038] Virtsan kokonaisproteiini

Kuka antaa tutkimuksen?

Reumatologi, pulmonologi, terapeutti, yleislääkäri.