Fisteli tai peräaukon halkeama

Oikea tapa: peräpukama ja halkeamien hoito. Sillä ne ovat kaikkien peräsuolen sairauksien perimmäinen syy. Ja is-fistula-no-fistula, hahmo-fisteli-kysymykset jättävät asiantuntijat. Ja kirjeenvaihtoasiantuntija ei voi millään tavalla selittää kokopäiväisten asiantuntijoiden mielipidettä. Ja sinun ei pitäisi kerätä mielipiteitä. Epäily näistä mielipiteistä kuivaa sielusi!

Peräaukon halkeamien konservatiivinen hoito koostuu neljästä osasta: ulosteen normalisointi + peräaukon sulkijalihaksen kouristuksen poistaminen + haavan vikojen paranemisen (itse halkeaman) stimulointi + kudosten mikroverenkierron normalisointi flebotonikoiden (Detralex, Phlebodia) avulla. Jokainen osa erikseen ei voi taata hoidon tulosta.

Jakkaran säätelyyn (tämä on tärkein toimenpide hoidossasi!), Ruokavalion lisäksi suositellaan seuraavia lääkkeitä: Duphalac, 15-20 ml päivässä tai Forlax (Tranzipeg), 1 annospussi päivässä. Annosta voidaan yleensä pienentää 2 päivän antamisen jälkeen tarpeen mukaan. Kliininen vaikutus ilmenee 2 päivässä. Annosta tai antotiheyttä lisätään, jos potilaan tila ei parane kahden päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta ulosteen normalisoitumisen muodossa.

Fistulat peräaukossa ovat ehdottomasti kiellettyjä

Jokaisen on tiedettävä miltä peräaukon fisteli näyttää, koska poikkeama on laajalle levinnyttä ja esiintyy sekä nuorilla että vanhoilla ihmisillä. Peräaukon lähellä olevalle fistulalle tai fistulalle on ominaista eräänlainen kanava, johon muodostuu paiseita. Peräaukon lähellä olevaan fistulaan liittyy tulehdus ja muut oireet, jotka häiritsevät henkilön normaalia elämää. Sinun ei pitäisi yrittää parantaa ongelmaa kotona, koska väärät toimet voivat vain pahentaa patologiaa. On tarpeen ottaa yhteys lääkäriin ja hoitaa peräaukon fisteli lääkkeillä tai kirurgisilla menetelmillä.

Etiologia

Peräsuolen fisteli esiintyy useista syistä, jotka aiheuttavat tulehduksellisen-märkivän prosessin elimen kudoksissa. Seuraavat syyt erotetaan, jotka vaikuttavat fistelin kehittymiseen peräaukossa:

  • ummetus luonteeltaan krooninen;
  • hemorrhoidal vaurio;
  • peräaukon halkeamat;
  • heikentynyt immuunijärjestelmä;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tarttuvien tai virusten etiologiset sairaudet;
  • häiriöt endokriinisessä järjestelmässä;
  • ateroskleroosi;
  • verenmyrkytys;
  • Crohnin tauti;
  • tuberkuloositauti;
  • pahanlaatuinen kasvain peräsuolessa;
  • klamydiainfektio;
  • HIV tai aids.

Miehillä peräaukon fistelin kehittyminen tapahtuu eturauhasen tulehdusprosessin aikana.

Peräaukon fistulatyypit

LuokitteluNäytäTyypillinen
Ulkoisen reiän läsnäolollaKeskeneräinenSisäänkäynti on aukko, mutta ei uloskäyntiä
KokoReikä on lokalisoitu peräsuoleen ja fistulaarinen kulku saavuttaa peräaukon
SisustusAukon alku sijaitsee peräsuolessa, fistulaarinen kulku ulottuu vierekkäisten kudosten läpi ja palaa peräsuoleen
Sulkijalihaksen lihasvaurioihinIntrasfinkterinenOn yksi ulkoinen aukko, joka koostuu yhdestä sivuontelosta
TranssfinkterisetUseita fistulaarisia kohtia, mikä aiheuttaa puskutaskut ja arvet
ExtrasphincterPeräsuolessa on 2-3 reikää, joilla on pääsy peräaukkoon
Takaisin sisällysluetteloon

Tyypillisiä oireita

Anaalisen fistelin merkit ovat melko tyypillisiä ja vaikeasti huomaamatta. Peräaukon fistulalle on ominaista yhden tai useamman syvän kanavan muodostuminen. Ulkopuolella fisteli muistuttaa paiseita tai pientä haavaa, jonka painamisen jälkeen vapautuu verinen tai märkivä neste. Anus fistulalle on ominaista seuraavat oireet:

  • kutiava ja kivulias tunne peräaukossa;
  • turvotus vaurioituneella alueella;
  • kivulias ulostaminen;
  • toistuvat peräaukon paiseet;
  • vuotaa tai mädäntyy takakanavasta;
  • ärsytys taka-aukon ympärillä;
  • epämukavuus istuessa.

Potilas voi tuntea kertamaisen kaltaisen paakan takakanavan ympärillä. Muodostuman sisällä on nestettä, mätä tai ulosteita. Vakavassa fistelin vaiheessa peräaukossa henkilöllä on myrkytysoireita:

  • kuumeinen tila;
  • nopea väsymys ja jatkuva väsymys;
  • päänsärky;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • kohonnut ruumiinlämpö.
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiikka

On melko vaikea määrittää peräaukon fisteli lapsella ja aikuisella yksin, koska patologian ilmenemismuodot muistuttavat muita peräaukon sairauksia. On tarpeen hakea apua terapeutilta tai proktologilta, joka tutkii sairastuneen alueen ja määrää erityiset diagnostiset manipulaatiot:

  • ultraäänidiagnostiikka käyttäen kontrastinestettä;
  • fistulografia;
  • sipulianturin käyttö;
  • varjoaineen lisääminen peräsuolen onteloon ja elimen tutkimus;
  • anoskooppi.

Jos potilaan takakanavassa on vaikea fisteli, johon liittyy märkivä-tulehduksellinen prosessi, lähetetään lähetys proktologikirurgin tutkittavaksi.

Kuinka hoitaa?

Lääkehoito

Hoito ilman leikkausta ei voi antaa pitkäaikaista vaikutusta, lääkkeiden avulla on mahdollista pysäyttää vain epämiellyttävät oireet hetkeksi. Henkilön lievittämiseksi tuskallisista aistimuksista ja tulehduksista lääkärit määräävät rektaaliset peräpuikot:

Epämukavuuden poistamiseksi lääkäri voi määrätä Relief Ultra -kynttilöihin.

  • "Anestezol";
  • "Hepatrombiini G";
  • "Relief Ultra";
  • "Posterisan forte";
  • ihtyoliperäpuikot.

Lääkettä käytetään yksinomaan hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan ja määrätyssä annoksessa. Tällaisia ​​lääkkeitä käyttävät myös potilaat, joilla on jostain syystä kielletty kirurginen fistelin poistaminen peräaukosta. Jos bakteeri- tai sieni-infektio on liittynyt, määrätään antibiootteja, jotka tukahduttavat mikro-organismien aktiivisuuden.

Perinteinen hoito

Peräaukon lähellä muodostunutta fistulia on mahdotonta parantaa kansanhoitomenetelmillä. Luonnollisten ainesosien avulla on mahdollista estää komplikaatioita, poistaa tulehdus ja kipu väliaikaisesti. On suositeltavaa valmistaa parantavia kylpyjä, voiteita, pakkauksia lääkekasveista. Vaihtoehtoista hoitoa käytetään yhdessä lääkehoidon ja kirurgisen hoidon kanssa ja vain lääkärin kanssa sovittuaan. Takakanavassa on niin suosittuja fistelin reseptejä:

  • Mäkikuisma. Komponentista valmistetaan infuusio 5 minuutin ajan, sitten valmistetaan purista puriste ja levitetään loukkaantuneelle alueelle. Menettely suoritetaan joka päivä, kunnes oireet poistuvat..
  • Kombucha + plantainjuuri. Valmis sieniruokaliemeen lisätään sieni-tinktuura. Puhdas sideharso kastetaan saatuun tuotteeseen ja levitetään peräaukkoon.
  • Kamomilla + tammikuori + kehäkukka. Kasveja käytetään istumakylpyihin, jotka pysäyttävät tulehduksen ja auttavat haavaa parantumaan.
  • Aloe + muumio. Kasvimehu lisätään lämpimään veteen liuotettuun muumioon, sekoitetaan perusteellisesti ja sideharsolla lisätään sideharsoa aineella..
  • Oliiviöljy + vodka. Sekoita 2 komponenttia ja voitele peräaukon kipeät alueet. Voitelun jälkeen levitä kaali lehtiä vaurioituneelle alueelle.
  • Aloe + hunaja. Kaada murskatut aloe-lehdet hunajalla ja anna hautua 8 päivän ajan pimeässä paikassa. Kun tuote on valmis, se elää, kostutetaan sideharsolla ja ruiskutetaan peräaukkoon.
Takaisin sisällysluetteloon

Operatiivinen hoito

Tehokkain fistelin hoito naisilla ja miehillä on kirurginen poisto. Operaatio on pakollinen märkivälle-tulehdusprosessille. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa kokonaan fistelin ja viereiset kudokset uusiutumisen estämiseksi. Poisto suoritetaan yleisanestesiassa. Toipuminen kestää keskimäärin 1-2 viikkoa, erityisen vaikeissa tapauksissa kuntoutus viivästyy. Leikkauksen jälkeen potilaat noudattavat seuraavia sääntöjä:

  • Noudatetaan erityistä ruokavaliota, joka ei salli ummetusta.
  • Kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen..
  • Infektioiden estämiseksi suoritetaan istumakylpyjä lääkekasvien kanssa.
  • Huolellinen hygienian ylläpito peräaukossa.
  • Nähdä lääkärisi säännöllisesti, varsinkin jos tilasi pahenee.
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on vaara?

Jos operatiivista tai lääkehoitoa ei suoriteta ajoissa, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

Kaasuninkontinenssi voi johtua arpeutumisesta vaurioiden kohdalla.

  • arpien muodostuminen peräaukossa, mikä johtaa kaasujen ja ulosteiden inkontinenssiin;
  • verenmyrkytys;
  • voimakas kivulias tunne suoliston liikkeessä, jossa verta erittyy runsaasti;
  • perineumin ja peräaukon kanavan häiriintynyt muoto.

Potilailla, joilla on edistynyt fisteli peräaukossa, kehittyy usein pahanlaatuinen kasvain, joka vaatii erityishoitoa.

Ennalta ehkäisevät suositukset

Fistulan torjuminen on helpompaa toteuttamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kuin hoidettaessa sitä. Tätä tarkoitusta varten on seurattava säännöllisesti kehon puhtautta, erityisesti perineumin ja peräaukon aluetta. Kun peräaukossa on halkeamia, on välttämätöntä olla viivyttämättä ongelman hoitoa. Päivittäinen ruokavalio on myös tärkeä, jonka tulisi olla täynnä terveellisiä ruokia, jotka estävät ummetusta. On välttämätöntä kieltäytyä ja vähentää jauhotuotteiden, mausteisten ja paistettujen ruokien kulutusta. On myös suositeltavaa olla käyttämättä väärin alkoholia ja tupakkatuotteita, joista usein tulee fistelin muodostumisen lähde peräaukossa. Ensimmäisten peräaukon fistuloiden ilmenemisen yhteydessä on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin eikä itsehoitaa.

Anaali-fisteli (anorektaalinen fisteli)

Peräaukon lähellä oleva fisteli tai fisteli on epänormaali kanava, joka muodostuu peräsuolen väliseen sidekudokseen. Massa vaikuttaa peräaukon ympärillä oleviin pehmytkudoksiin ja alueisiin. Taudin mukana on akuutti tai krooninen tulehdus. Pararektaalinen kudos vaikuttaa. Hoitamattomana muodostuu peräsuolen fisteli, joka johtaa usein peräpukamiin ja muihin proktologisiin patologioihin.

Kun peräaukosta vapautuu kipu-oireyhtymä, ota heti yhteys proktologiin, joka määrää tehokkaan hoidon. Yksityisessä proktologisessa klinikassa "Proctolog 81" työskentelee korkeasti koulutettuja lääkäreitä, jotka käyttävät nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä ja suorittavat leikkauksia peräaukon fistelin poistamiseksi.

Kivun poistamiseksi suoritetaan konservatiivinen hoito ja fistelin poisto minimaalisesti invasiivisilla hoidoilla, mikä auttaa normalisoimaan ruoansulatuskanavan työn, parantamaan peristaltiaa ja suoliston mikroflooraa.

Peräaukon fistulatyypit

Lääketieteelliset asiantuntijat erottavat kahden tyyppiset fistulat. Heidän joukossa:

  • ulkoiset kokoonpanot;
  • sisäiset kokoonpanot;

Sisäiset fistulat muodostuvat peräsuoleen ja poistuvat peräaukon ontelosta, vaikuttavat perineumin pehmytkudoksiin. 90% tapauksista tätä tyyppiä pidetään komplikaationa, joka esiintyy akuutissa vaiheessa. On erittäin harvinaista, että fistelit muodostuvat epäonnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, jonka epäpätevät kirurgit suorittivat. Hemorrhoidal laskimotromboosi johtaa myös fistelin muodostumiseen.

Anaalifistelin oireet

Kun fistuloita muodostuu lähellä peräaukkoa, havaitaan tiettyjä oireita.

  1. Veri ja ichor erittyvät peräaukosta, ilmestyy epämiellyttävä pistävä haju, märkivä ja limakalvojen vuoto.
  2. Potilas huomaa kipua kärsivällä alueella.
  3. Tulehdus kehittyy, orvaskeden ärsytys ja turvotus.
  4. Fistulan ympärille muodostuu märkiviä kokkareita, jotka painavat verenvuotoa.
  5. Potilaan ruokahalu katoaa, uni häiriintyy. Potilas muuttuu ärtyisäksi, hermostuneeksi, väsyy nopeasti.
  6. Suolen liikkuminen ja virtsaaminen on häiriintynyt.
  7. Verihyytymiä, mätä ja limaa löytyy ulosteesta. Suoliston aikana potilas työntää, mikä aiheuttaa kouristuksia ja kipua suolistossa.
  8. Monimutkaisella fistulalla kehittyy vakavia paikallisia prosesseja. Peräaukon muoto muuttuu, peräaukon halkeamat ja arvet näkyvät. Haavat muodostuvat säännöllisesti vuotavista lihasrakenteista.

Yleinen komplikaatio on sulkijalihaksen patologia, joka hoitamattomana johtaa pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen..

Anaalisen fistelin muodostumisen myötä pektenoosi kehittyy rinnakkain. Arpia ilmestyy peräaukon seinämiin, minkä jälkeen kanavat loukkaantuvat ja kiristyvät.

Peräsuolen fistelin syyt

90% tapauksista fistulat ja fistelit muodostuvat ilman hoitoa tartuntataudin aikana. Tämä vaikuttaa pehmytkudoksiin, kehossa leviää infektio, joka tunkeutuu peräsuolen seinämiin ja sidekudokseen. Näyttöön tulee peritraalinen paise, märkivä fisteli muodostuu rinnakkain.

Lääketilastojen mukaan fistulat ovat usein seurausta traumasta tai leikkauksesta. Kirurgit voivat koskettaa terveellistä epiteeliä poistamalla vahingoittuneen pehmytkudoksen tai peräsuolen aiheuttaen fistelin kasvun. Naispuoliskolla patologia diagnosoidaan synnytyksen jälkeen. Työn aikana nainen työntää voimakkaasti, peräaukon seinät venyvät ja epämuodostuvat. Suolen ja emättimen väliset fistulat muodostuvat pitkittyneen synnytyksen aikana, syntymäkanavan repeytymisellä, sikiön erityisellä kiinnittymisellä.

Fistula esiintyy gynekologisen leikkauksen jälkeen. Infektio leviää elimistöön, jos kirurgi käyttää ei-steriilejä instrumentteja eikä noudata hygieniasääntöjä. Peräsuolen fistelin muodostuminen näkyy myös ihmisillä, jotka kärsivät Crohnin taudista ja suolistopatologiasta.

Jos potilaalla on diagnosoitu ulosteen fisteleitä, puhumme peräsuolen onkologisesta vauriosta, kärsivän alueen tuberkuloosista. Aktinomykoosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Usein kasvaimia esiintyy AIDS: n, kuppa, klamydian ja muiden tartuntatautien kanssa.

Anaali-fisteli, hoito

Kuinka hoitaa fistuloita peräaukossa? Useimmissa tapauksissa käytetään peräaukon fistelin poistamista. Kirurginen hoito auttaa välttämään komplikaatioita ja uusiutumista. Konservatiivista hoitoa käytetään vain taudin alkuvaiheessa. Potilasta hoidetaan kotona ja hän osallistuu säännöllisesti proktologin konsultointiin.

Periaatteessa koloproktologit suhtautuvat myönteisesti fistelin radikaaliseen leikkaamiseen, koska lääkkeiden ottaminen ei takaa, että taudin painopiste poistuu. Leikkauksen aikana paise avataan, minkä jälkeen märkivä sisältö poistetaan. Kuntoutusjakson aikana potilas ottaa antibiootteja, osallistuu fysioterapiaan, elektroforeesiin, UFO: han ja muihin toimenpiteisiin.

Hoitoprosessi valitaan kullekin potilaalle erikseen. Kun fistulat muodostuvat, fisteli leikataan tai leikataan peräsuolen onteloon. Taudin kärsivät alueet avataan ja puhdistetaan mätästä ja sisällöstä. Sphincter on ommeltu. Sisäisen fistulaarisen kanavan estämiseksi poistetaan myös limakalvo.

Hoitomenetelmä riippuu fistulaarisen alueen ja fistelin sijainnista. Infiltraattien, märkivien taskujen esiintyminen pararektaalisella alueella otetaan huomioon. Ajankohtainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen, 90% tapauksista, tauti poistuu lyhyessä ajassa. Jos kirurgista toimenpidettä ei suoriteta ajoissa, peräaukon sulkijalihaksessa on vajaatoiminta, fistelin uusiutuminen ilmestyy ja limakalvo tulehtuu. Vaarallisin komplikaatio on pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen. Kuntoutus kestää keskimäärin neljätoista päivää. Potilaan on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, muutettava ruokavaliota ja kuunneltava hoitavan lääkärin suosituksia.

Hoito ilman leikkausta kotona

Leikkausta ei aina käytetä. Proktologisen taudin alkuvaiheessa suoritetaan myös laserhoito. Menettelyn aikana ei ole epämukavuutta ja kipua. Toipumisaika lyhenee merkittävästi. Uusiutumisen ja komplikaatioiden riski pienenee. Lasersäteilyn jälkeen kudosrakenteet paranevat nopeasti, tulehdus häviää.

Istumakylpyillä on tehokas vaikutus. Kotona oleva potilas tekee kylpyjä meri- tai jodisuolalla, lääkekasveilla, maksuja. Sisällön valmistamiseen käytetään ruokalusikallinen suolaa ja ruokasoodaa. Nämä komponentit lisätään viiteen litraan suodatettua vettä ja suodatetaan. Potilas käy kylvyssä istuma-asennossa 20 minuutin ajan. Hoitojakso on neljätoista päivää.

Meri ja jodattu suola vaikuttavat märkivästä massasta, eliminoivat tulehduksellisen ja tarttuvan prosessin kehossa. Melko usein peräaukon fistulaan käytetään lääkekasveja. Proktologit neuvoo valmistamaan kehäkukka, sikuri, tammikuori ja kamomilla. Edellä mainitut komponentit sekoitetaan litraan suodatettua vettä. Vesi infusoidaan yrtteihin ja suodatetaan sitten. Sisältö laimennetaan viidellä litralla lämmintä vettä.

Kylpy tehdään istuma-asennossa kymmenen minuutin ajan. Keskimääräinen hoitojakso on kymmenen päivää potilaan tilasta riippuen. Sinun ei pitäisi aloittaa hoitoa keskustelematta proktologin ja lääkärisi kanssa. Varaa aika koloproktologin kanssa yksityisessä proktologiaklinikassa "Proctologist 81".

Lääkäri suorittaa ensitutkimuksen palpataation avulla fistelin sijainnin, koon ja rakenteen selvittämiseksi. Sen jälkeen jokainen potilas lähetetään testaukseen. Veri, virtsa ja ulosteet on läpäistävä yleinen analyysi. Joissakin tapauksissa tarvitaan verensokerikoe. Potilas osallistuu erilaisiin diagnostisiin testeihin, jotka auttavat määrittämään tarkan diagnoosin. Niitä ovat radiografia, ultraäänidiagnostiikka, magneettikuvaus.

Peräsuolen fisteli

Peräsuolen fistelit ovat paraproktiitin krooninen muoto, jolle on tunnusomaista syvien patologisten kanavien (fistulien) muodostuminen peräsuolen ja ihon tai perrektaalisen kudoksen väliin. Fistulat ilmenevät verisen märkivästä tai verisestä vuotamisesta peräaukon lähellä olevasta ihonreiästä, paikallisesta kutinasta, kivusta, maseraatiosta ja ihoärsytyksestä.

Fistelin muodostuminen akuutissa paraproktiitissa tapahtuu spontaanisti tai huonosti suoritetun leikkauksen jälkeen. Fistula sijaitsee vaurioituneen peräaukon alueella, ja sen aukko sammuu, ja yleensä se sijaitsee peräsuolen vieressä.

Jatkuva infektio tapahtuu fistelin kautta. Potilaat valittavat märkivästä purkautumisesta, joka tahraa alusvaatteet, sekä epämukavuudesta ja lievästä kivusta peräaukossa.

Syyt

Useimmissa tapauksissa peräsuolen fisteli muodostuu perrektaalisen kudoksen märkivästä tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa jo läsnä olevan akuutin tai kroonisen paraproktiitin.

Syyt fistelin muodostumiseen ovat seuraavat:

  • ennenaikainen pääsy lääkäriin paraproktiitin kehittymisen myötä;
  • väärin määrätty hoito;
  • väärä toimenpide paiseiden poistamiseksi, johon liittyy vain paiseen avaaminen ja tyhjentäminen ilman oikean antibioottiterapian määräämistä.

Paraproktiitti itse provosoi usein sekoitettu kasvisto:

  • Escherichia coli;
  • stafylokokit;
  • streptokokit.

Harvinaisemmissa tapauksissa märkivä tulehdus johtuu erityisistä tarttuvista aineista, kuten tuberkuloosin, kuppa, klamydia, aktinomykoosi tai klostridiataudit..

Immuniteettitila on myös tärkeä luomassa edellytykset paraproktiitin ja fistelin esiintymiselle. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproktiitti esiintyy ilman fistelin muodostumista peräsuolessa, mutta immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden tapauksessa ne muodostuvat.

Seuraavista olosuhteista voi tulla syy ihmiskehon puolustusjärjestelmän loukkauksiin:

  • erityiset tartuntataudit;
  • ulostehäiriöt: usein ummetus tai ripuli;
  • akuutit ja krooniset suoliston infektiot;
  • suolistosairaudet: enteriitti, Crohnin tauti, peräpukamat, säröillä oleva peräaukko, papilliitti, proktiitti, kryptiitti, suolistosyöpä ja haavainen paksusuolitulehdus.

Luokittelu

Peräsuolen fistelit on jaettu useisiin tyyppeihin. Ne voivat olla täydellisiä, puutteellisia ja sisäisiä..

Täydellisillä fisteillä on aina kaksi aukkoa - sisäinen aukko, joka sijaitsee peräaukon krypassa ja avautuu suoliston onteloon, ja ulkoinen ihon pinnalla, useimmiten peräaukon vieressä..

Puutteelliselle fistulalle on ominaista vain sisäinen aukko limakalvon pinnalla. Useimmat kirjoittajat väittävät, että epätäydellinen fisteli on väliaikainen ilmiö, vain vaihe täydellisen fistelin muodostumisessa, koska ennemmin tai myöhemmin ympäröivät kudokset sulavat ja fistulaarinen alue puhkeaa..

Sisäisillä fisteillä molemmat aukot, sekä tulo- että poistoaukot, ovat peräsuolen seinässä.

Fistulaarisen alueen sijainnin mukaan ulospäin olevaan peräsuolen sulkijalihakseen, fistulat on jaettu intrasfinkterisiin, ekstrafinkterisiin ja transsfinkterisiin.

Intrasfinkteriset tai subkutaaniset submukosaaliset tai marginaaliset fistulat ovat yksinkertaisin peräsuolen fistelien tyyppi. Heillä on yleensä suora fistulaarinen alue ilman arpia ja ne avautuvat ulkoisella aukolla lähellä peräaukkoa. Tällaisen fistelin sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla..

Trans-sulkijalihaksen kulku kulkee eri syvyydessä peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen läpi. Tämän tyyppisellä fistulalla on yksi piirre: mitä korkeampi kurssi on sulkijalihaksen suhteen, sitä enemmän se haarautuu, sitä useammin märkiviä juovia muodostuu perrektaalisessa kudoksessa ja arpikudos muodostuu fistelin ympärille. Arvet voivat vangita sulkijalihaksen itse, mikä johtaa sen muodonmuutokseen ja toimintahäiriöön.

Kolmas peräsuolen fistelin tyyppi, ekstrafinkterinen fisteli, eroaa toisistaan ​​siinä, että sen sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla, ja itse kurssi menee tarpeeksi korkealle vaikuttamatta, mutta taipumalla ulkoisen massan ympärille. Tällaiset fistulat muodostuvat yleensä, kun märkivä fokus on lokalisoitu lantion-peräsuolen, ilio-peräsuolen ja peräsuolen takaosan solukudostiloihin, ja niiden taajuus on 15-20% tapausten kokonaismäärästä..

Ekstrafinkterisille fistuleille on tyypillistä vääntö ja melko suuri kurssin pituus, märkien raitojen muodostuminen ja arpien muodostuminen fistulakanavan ympärille sekä uusien ulkoisten aukkojen esiintyminen toistuvilla prosessin pahenemisilla. Tulehduksen siirtyminen vastakkaisen puolen solutilaan on mahdollista myös muodostamalla hevosenkengän muotoinen fisteli.

Märkivien raitojen ja arpien läsnäolo sulkijalihaksen ulkopuolisessa fistulassa on tärkeää leikkausmenetelmän valinnalle tällaisen fistelin hoidossa. Tässä suhteessa on luokitus, joka erottaa 4 ekstrafinkteristen fistulojen monimutkaisuusastetta:

  • I astetta - kapean sisäaukon ympärillä ei ole arpia, fistelin kulku on suora, pararektaalisessa kudoksessa ei ole märkiviä juovia tai infiltraatteja
  • II aste - arpia ilmestyy sisäisen aukon ympärille, mutta kudoksessa ei ole infiltraatteja ja paiseita
  • III aste - fistulakanavan sisäänkäynti on kapea, ilman arpia, kudoksessa on tulehdusinfiltraatteja ja paiseita
  • IV aste - tuloaukko on leveä, sen ympärillä on useita arpia, pararektaalisessa kudoksessa on infiltraatteja ja paiseita

Sillä ei ole väliä kuinka peräsuolen fisteli sijaitsee - taudin oireet ovat samanlaisia ​​sen eri muodoissa.

Peräsuolen fistelin oireet

Peräsuolen fistulalla potilas huomaa haavan läsnäolon perianaalisen alueen iholla - fistulaarinen käytävä, josta ichor ja mätä vapautetaan säännöllisesti, likaiset liinavaatteet. Tältä osin potilas on pakko vaihtaa usein tyynyjä, pestä perineum, tehdä istumakylpyjä. Liiallinen vuoto nielun alueelta aiheuttaa ihon kutinaa, maseraatiota ja ärsytystä, johon liittyy haju.

Jos peräsuolen fisteli on hyvin tyhjentynyt, kipu-oireyhtymä on lievä; voimakasta kipua esiintyy yleensä keskeneräisen sisäisen fistelin kanssa johtuen sulkijalihaksen paksuudesta kroonisesta tulehduksesta. Lisääntynyt kipu havaitaan ulostuksen aikana, kun ulostekertymä kulkee peräsuolen läpi; pitkän istunnon jälkeen, kävelyä ja yskää.

Peräsuolen fisteillä on aaltoileva kurssi. Paheneminen tapahtuu, jos rakeistettu kudos ja märkivä-nekroottinen massa tukkivat fistulaarisen läpikulun. Tämä voi johtaa paiseen muodostumiseen, jonka spontaanin avautumisen jälkeen akuutit ilmiöt vähenevät: haavasta vapautuminen ja kipu vähenevät. Siitä huolimatta fistelin ulkoisen aukon täydellinen paraneminen ei tapahdu, ja jonkin ajan kuluttua akuutti oireet jatkuvat.

Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisella hygienialla elämänlaatu ei kärsi suuresti. Pitkäaikainen peräsuolen fistelin kulku ja taudin jatkuvat pahenemiset voivat kuitenkin johtaa astenisointiin, huonoon uneen, päänsärkyyn, ajoittaiseen kuumeeseen, heikentyneeseen työkykyyn, hermostuneisuuteen, heikentyneeseen potenssiin.

Peräsuolen monimutkaisiin fistuloihin, jotka ovat olleet pitkään, liittyy usein vakavia paikallisia muutoksia - peräaukon kanavan muodonmuutos, cicatricial muutokset lihaksissa ja peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta. Usein peräsuolen fistuloiden seurauksena kehittyy pektenoosi - anaalikanavan seinämien arpeutuminen, mikä johtaa sen supistumiseen.

Diagnostiikka

Suuressa osassa tapauksia diagnoosin määrittämiseen ei liity vaikeuksia. Erityisesti tässä numerossa ne hylkäävät potilaan valitukset, asiaankuuluvan alueen visuaalinen tarkastelu fistulaaristen kanavien läsnäolon kannalta, palpatointi (peräsuolitutkimus, jossa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka jälkeen tunnistetaan fistulaarinen kanava, joka määritellään tässä prosessissa "epäonnistumisena" suolesta) seinät).

Tutkimus suoritetaan myös käyttämällä erityistä koetinta, jossa määritetään fistelin suunta sekä alue, jolla sisääntuloaukko sijaitsee peräsuolen seinämän limakalvossa. Joka tapauksessa testit suoritetaan väriaineilla, minkä vuoksi on mahdollista muodostaa tietyntyyppinen fisteli (täydellinen, puutteellinen fisteli). Sigmoidoskooppimenetelmän avulla voidaan tunnistaa tulehdusprosessi suoliston limakalvossa sekä samanaikaisten kasvainmuodostusten, hemorrhoidaalisten halkeamien ja solmujen merkitys, joita pidetään fistuloiden muodostumista edeltävinä tekijöinä..

Naisten ei tarvitse tehdä gynekologista tutkimusta, joka keskittyy emättimen fistelin poissulkemiseen.

Hoito-ominaisuudet

Monet ihmiset kysyvät, onko mahdollista hoitaa peräsuolen fisteli ilman leikkausta? On aloitettava siitä, että mitään toimenpiteitä ei pidä suorittaa kuulematta ensin hoitavaa lääkäriä. Hän pystyy ja hänen on määritettävä lopullinen palautumistaktiikka. Useimmiten asiantuntija määrää antibioottihoidon, kipulääkkeiden käytön ja paikalliset parantavat nimet.

On erittäin suositeltavaa, että kiinnität huomiota siihen, että:

  • vastaavia toimenpiteitä toteutetaan potilaan tilan lievittämiseksi;
  • fysioterapiatoimenpiteitä voidaan määrätä leikkausta valmisteltaessa;
  • tämä on tarpeen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on poistaa pararektaalinen fisteli ja kaikki muut;
  • ei ole suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä tällaisella diagnoosilla, koska ne eivät pysty poistamaan fistulia tai ainakin pysäyttämään sen myöhempää kehitystä - tämän osoittavat lukuisat arvostelut.

Johtava tekniikka fistulien hoidossa on pidettävä kirurgisena. Peräsuolen fistelin poisto tai poisto on ainoa radikaali hoito. Remission alkamisen jälkeen kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on irrationaalista, koska lääkäri ei tässä vaiheessa näe selkeitä maamerkkejä, joita pitkin kudoksen leikkaus on välttämätöntä.

  1. Rutiinisia toimenpiteitä voidaan suorittaa, kun paise ilmestyy - peräsuolen paise. Tätä varten kirurgi avaa sen ja tyhjentää.
  2. Lisäksi potilaalle määrätään massiivinen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistelin muodostumisen syystä, ja antibiootteja ei anneta vain suun kautta ja parenteraalisesti, vaan myös toimenpiteiden aikana syntyneiden viemäröintijärjestelmien pesuliuoksina..
  3. Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ja vasta-aiheiden puuttuessa potilaalle määrätään fysioterapia (UFO ja elektroforeesi).

Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien poistamisen jälkeen potilas käy läpi seuraavan leikkauksen. Fistelin poistamiseksi voidaan suorittaa erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on pilkkoa tai poistaa kokonaan fistulaarisen alueen kudokset. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:

  • sulkijalihaksen sulkeminen;
  • märkien taskujen tyhjennys;
  • tuki- ja limakudoksen läpän siirtyminen peräsuolen fistelin muodostuneen sisäisen kurssin sulkemiseksi kokonaan.

Interventiomenetelmän valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein toiminnan koko laajuus tunnetaan sen alkamisen jälkeen, toisin sanoen sen jälkeen, kun kirurgi pystyy arvioimaan visuaalisesti fistelin sijainnin, tiivisteiden ja märkivuotojen läsnäolon, alkavien cicatriciaalisten vaurioiden vakavuuden pararektaalisella alueella.

Seuraavaksi haluaisin kiinnittää huomionne siihen, mitä on tehtävä, jotta voidaan toipua kaikenlaisesta kirurgisesta toimenpiteestä..

Postoperatiivisen ajan ominaisuudet: ruokavalio

Yleensä muutaman tunnin sisällä leikkauksesta potilas saa juoda nesteitä. Kun siirryt anestesiasta, voi esiintyä epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita. Siksi potilaalle määrätään kolmen ensimmäisen päivän aikana kipulääkkeitä..

Leikkaavan haavan kohdalle kiinnitetään side, peräaukkoon työnnetään kaasuputki ja hemostaattinen sieni. Ne poistetaan yhden päivän kuluttua leikkauksesta ensimmäisen sidoksen aikana. Sidokset ovat melko tuskallisia, toimenpiteen helpottamiseksi potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteilla, geeleillä). Tänä aikana lääkärin on seurattava huolellisesti paranemista, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu toisiinsa eivätkä muodosta siihen tyhjentäviä taskuja..

Jos monimutkaiset fistulat poistettiin, viikko leikkauksen jälkeen tarvitaan pukeutumista anestesiassa. Sen aikana tehdään haavan syvä tarkistus ja sidos kiristetään. Parantaakseen haavan nopeasti ja vähentääkseen epämukavuutta lääkäri voi määrätä istumakylvyn kamomillaliemellä tai heikossa kaliumpermanganaattiliuoksessa..

Kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, osa keitettyä riisiä). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suolistoa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jakkojen puuttuessa leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteisiin, ja paraneminen etenee nopeammin.

Leikkauksen jälkeen potilaalle on tärkeää noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ruoan tulee olla murto-osaa, sinun on syötävä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaiset, paistetut, mausteiset, peitatut astiat, savustettu liha, mausteet, hiilihapotettu vesi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Etusija olisi annettava elintarvikkeille, joilla on korkea kuitupitoisuus (vihannekset, hedelmät), sisällyttää valikkoon vilja, viljaleipä, maitotuotteet ja juo enemmän nestettä.

Tämä auttaa saavuttamaan pehmeät ulosteet ja parantamaan suoliston toimintaa. Vältä ummetusta ja ota tarvittaessa laksatiiveja.
Sairaalasta päästämisen jälkeen potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen omalle hyvinvoinnilleen ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jos seuraavia oireita ilmenee:

  1. Jyrkkä lämpötilan nousu.
  2. Jatkuva kipu vatsassa.
  3. Ulosteen inkontinenssi, liiallinen ilmavaivat.
  4. Kivulias suoliston liike tai virtsaaminen.
  5. Ulkonäkö märkivä tai verinen erittyminen peräaukosta.

Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivyttämättä vetoomusta asiantuntijalle eikä itsehoitoa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Täysi toipuminen ja haavan paraneminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kun lähdet sairaalasta, muista keskustella lääkärisi kanssa milloin tulla tapaamiselle seurantatutkimukseen.

Arvostelut

Svetlana K. 35 vuotta vanha:

Fistula muodostui siirretyn paraproktiitin seurauksena. Aluksi iholle ilmestyi jotain kiehumisen kaltaista, joka avautui itsestään. Mutta mitä en vain soveltanut, haava ei parantunut, mätä ja ichor vapautettiin jatkuvasti. Halusin pitkään mennä lääkäriin, mutta kun mätä vain alkoi vuotaa jatkuvasti, päätin. Löysi peräsuolen fistelin - erittäin epämiellyttävä ja tuskallinen tila. Kun heillä oli leikkaus, en voinut istua tai nousta viikkoon. Mutta hänet parannettiin turvallisesti, ja nyt, toivottavasti, tämä ei toistu. Vain pieni jälki saumoista on jäljellä iholla.

Gennady R. 49 vuotta vanha:

Minulla oli fistelin poisto peräsuolen onteloon yleisanestesiassa. Olin sairaalassa 7 päivää, ja kun ompeleet poistettiin, menin kotiin yksityiskohtaisilla lääkärin suosituksilla. Mutta rehellisesti sanottuna en noudattanut kaikkia suosituksia, päätin, että haava oli jo parantunut, eikä tarvitse huolehtia. Jonkin ajan kuluttua aloin huomata, että ulosteessa on märkää purkautumista, samanlaisia ​​kuin ennen leikkausta. Juoksin suoraan lääkärin luokse ja ajoissa - onnistuin välttämään uusiutumisen. Häntä hoidettiin antibiooteilla, peräpuikoilla, ruokavaliolla ja kaikki palasi normaaliksi, joten muista, että leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä palautumisprosessissa ja noudata suosituksia.

Kansanlääkkeet

Kuntoutusjakson aikana haavan parantamiseen käytetään usein istumakylpyjä ja suihkutusta. Tarjottimia voidaan valmistaa lääkekasvien peitteillä:

  • kamomilla;
  • siankärsämö;
  • kehäkukka;
  • hypericum.

Voit valmistaa merisuolaliuoksen kylpyjä varten (5 litraa - 1 rkl. Lusikka). Sinun täytyy istua niissä vähintään 15 minuuttia. Samoja keittoja käytetään suihkuttamiseen..

Mahdolliset komplikaatiot

Pitkittyneellä kurssilla peräsuolen fisteli voi aiheuttaa:

  1. Joissakin tapauksissa pararektaalisella alueella esiintyvät tulehdus- ja nekroottiset prosessit aiheuttavat sidekudoksen lisääntymistä (ts. Arpia) ja peräaukon kanavan kapenemista..
  2. Anaalisen sulkijalihaksen muodonmuutos ja muutokset tämän anatomisen alueen ympäröivien lihasten tilassa. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen vajaatoiminta.
  3. Peräsuolen fistelin vakavin komplikaatio voi olla tämän suolen osan syöpäkasvain..

Ehkäisy

Fistulien ja paraproktiitin ehkäisyyn tarvitaan seuraavaa:

  • kuluttaa kohtuullisesti erilaisia ​​mausteisia ruokia, kastikkeita, alkoholia;
  • välttää säilykkeitä;
  • ummetuksen estämiseksi;
  • välttää ylijännitettä.

Ummetuksen estämiseksi on välttämätöntä kuluttaa päivittäin puolitoista tai kaksi ruokalusikallista jauhettua leseitä. Lisää ruokavalioon myös enemmän ravintokuituja sisältäviä elintarvikkeita - hedelmiä, vihanneksia, kaurapuuroa ja juo vähintään 2 litraa vettä.

Ennuste

Peräsuolen intrasfinkteriset ja matalat transsfinkteriset fistelit antavat yleensä pysyvän hoidon eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvät transsfinkteriset ja ekstrasfinkteriset fistelit toistuvat usein.

Pitkäaikaisiin fistuloihin, joihin komplisoituvat peräsuolen seinämän arpeutuminen ja märkivä vuoto, voi liittyä sekundaarisia toiminnallisia muutoksia.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos sinulla on kipua peräaukossa ja vuotaa märkivä tai verinen luonne, ota yhteys proktologiin.

Tutkimuksen ja potilaan kuulustelun jälkeen diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulaarinen kuulostaminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, sigmoidoskopialla, ultraäänellä, CT: llä jne..

Jos epäilet tuberkuloosia tai kuppa, potilaan on neuvoteltava fytisiatrikonin tai venereologin kanssa.

Peräsuolen fisteli mikä se on ja hoitomenetelmät

Fistelin muodostumisprosessi on aina erittäin tuskallinen, varsinkin jos se vaikuttaa peräaukon lähellä oleviin kehon herkkiin alueisiin kuten peräsuoleen. Patologia on suhteellisen harvinaista, kehittyy useimmiten suoliston tulehdusprosessien taustalla.

Tauti on erittäin vaarallinen, fistulaarinen käytävä on täynnä märkivää sisältöä, mätä voi levitä terveisiin kehon kudoksiin aiheuttaen niiden myrkyllisiä vaurioita, solukuoleman ja toimintahäiriöitä. Siksi tämä ongelma vaatii oikea-aikaista hoitoa ja pätevää lähestymistapaa hoitoon. Muuten potilaalle kehittyy hengenvaarallisia komplikaatioita, jotka voivat johtaa jopa kuolemaan..

Patologian ominaisuudet

Peräsuolen fistulaa pidetään tulehduksellisena sairautena kurssin kroonisessa muodossa, jossa tulehduksen painopiste peittää peräaukon rauhanen ja alemman suoliston seinämät. Elimen kudosten pitkittyneen tulehduksen seurauksena muodostuu erityinen käytävä, jonka seinät on peitetty epiteelillä (tämä estää kanavan kasvua ja paranemista itsestään). Fistulakanavan alue on täynnä märkivää sisältöä, limaa, patologista eritteitä (ichor). Joskus havaitaan verisiä elementtejä..

Syyt ja riskitekijät

Erilaiset etiologiset tekijät johtavat patologian ilmaantumiseen, erityisesti pararektaalikudoksen kudosten (suolistoaluetta ympäröivän kudoksen) akuutti ja voimakas tulehdus. Väärällä lähestymistavalla hoitoon tauti käy läpi kroonisen vaiheen, jonka ilmenemismuodot ovat fistulaaristen kulkujen muodostuminen vahingoittuneelle alueelle.

Muita vaikuttavia tekijöitä ovat:

  1. Suolen vamma ja vaurio sen suoran osan alueella;
  2. Radikaali suoliston leikkaus;
  3. Krooniset tulehduskohdat, jotka vaikuttavat suoliston eri osiin;
  4. Vakavat tartuntataudit (esimerkiksi tuberkuloosi, sukupuolitaudit, autoimmuunisairaudet, esimerkiksi AIDS);
  5. Lapsen kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudet;
  6. Crohnin tauti on geneettinen poikkeavuus, joka häiritsee ruoansulatuskanavan kaikkien elinten työtä (kun fistulien muodostuminen alkaa lapsuudessa).

Oireet ja merkit

Peräsuolen fistelin kliinisellä kuvalla on aina selvä, elävä luonne, taudin ilmenemismuodot heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua aiheuttaen hänelle huomattavaa kärsimystä. Kliiniset oireet vaihtelevat. Se riippuu patologian kehittymisen muodosta. Esimerkiksi täydelliset ulkoiset fistulat voidaan erottaa visuaalisesti. Patologialla on seuraavat ilmenemismuodot:

  1. Peräaukon lähellä olevalla iholla voit nähdä tai tuntea sinettejä, joiden keskellä on pieni suppilon muotoinen aukko;
  2. Tähän reikään vapautuu sameaa sävyä, mätä, limakalvojen tai nestemäistä sisältöä;
  3. Fistulin ympärillä oleva iho muuttuu veteläiseksi, menettää joustavuutensa, usein esiintyy ulkoista tulehdusta, johon liittyy hyperemia, turvotus, kutina ja tuskalliset tuntemukset, joita pahentavat mekaaniset vaikutukset.

Jos puhumme sisällä olevista epätäydellisistä fistuloista, potilas kokee myös kaikenlaisia ​​epämiellyttäviä tuntemuksia, kuten:

  1. Tunne kovan vierasesineen esiintymisestä peräaukossa;
  2. Kipu-oireyhtymä, kutina, polttaminen peräaukossa;
  3. Muutokset ihossa peräaukon aukon ympärillä (punoitus, arkuus, ärsytys);
  4. Paikallinen ja yleinen subfebriilin kehon lämpötilan nousu, yleinen huonovointisuus;
  5. Vakava ja terävä kipu, jota esiintyy, kun potilas yrittää istua;
  6. Märkivä, limakalvoinen tai verinen erittyminen peräaukosta (tämän purkautumisen määrä on yleensä kohtalainen, mutta joissakin tapauksissa mätä ja muu fistulaarisen kanavan sisältö on runsasta).

Vaiheet ja ilmenemismuodot

Peräsuolen fistulaarinen kanava muodostuu lyhyessä ajassa, kehitysvaiheesta riippuen, potilas on huolissaan tietyistä valituksista:

Kehityksen vaihe ja patologian kulkuKliiniset ilmentymät
Ensimmäinen tasoJo fistulaarisen kanavan kehityksen alussa potilas alkaa kokea epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka ovat edelleen keskivaikeita. Se:
  1. Epämukavuus peräaukossa;
  2. Kovettuneiden alueiden muodostuminen iholle. Jos fisteli on täydellinen, siitä vapautuu pieni määrä mätää ja limaa. Potilas voi huomata tiettyjen kellertävien tahrojen esiintymisen liinavaatteissa.
Kehitys ja paheneminenKliininen kuva kiristyy. On olemassa merkkejä, kuten:

  1. Kivuliaat tuntemukset peräaukossa, voimistuvat, kun potilas on istuma-asennossa tai fyysisen toiminnan aikana;
  2. Vakava mädän, liman tai tunkeutumisen purkautuminen;
  3. Erittyvän virtsan tai ulosteiden määrä vähenee (kun taas kiireiden tiheys pysyy samana);
  4. Peräaukon ympärillä olevien kudosten tulehdus, johon liittyy kipu, ärsytys, kutina;
  5. Henkilön hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen, hypertermia (paikallinen tai yleinen kehon lämpötilan nousu), heikkous, vilunväristyksen tunne.
Prosessin kronisointiHoidon puuttuessa patologia saa kurssin kroonisen muodon. Oireita kuten:

  1. Krooninen väsymys, heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus;
  2. Emotionaalinen uupumus, masennustilan kehittyminen;
  3. Unen ja herätyksen rikkominen;
  4. Migreenihyökkäykset;
  5. Kehon lämpötilan nousu, joka tapahtuu säännöllisesti ja ilman näkyvää syytä;
  6. Lisääntynyt kaasun muodostuminen;
  7. Virtsa- ja virtsateiden elinten rikkominen, joka johtuu infektion tunkeutumisesta;
  8. Peräaukon asteittainen muodonmuutos;
  9. Peräaukon sulkijalihaksen toimintahäiriö ja muodonmuutos.
RemissiovaiheHuolimatta siitä, että kipu-oireyhtymä häviää tässä vaiheessa, potilaalla on edelleen muita, erittäin epämiellyttäviä oireita, jotka osoittavat patologian esiintymisen. Se:

  1. Kehon uupuminen;
  2. Huono uni;
  3. Migreenin oire;
  4. Lisääntynyt väsymys;
  5. Ärtyneisyys;
  6. Erektiohäiriö.

Tyypit ja lomakkeet

Yhden tai toisen kriteerin mukaan tällaiset muodot erotetaan seuraavasti:

  1. Anaali (uloskäynti sijaitsee peräaukon vieressä);
  2. Glute (löytyy pieneltä etäisyydeltä peräaukosta);
  3. Perineal (sijaitsee sukuelinten alueella ja emättimessä);
  4. Ihonalainen (sillä ei ole näkyvää ulostuloa, joka sijaitsee ihonalaisessa rasvakerroksessa).

Kehitysmuodon mukaan tällaiset lajikkeet erotetaan täydellisestä muodosta, kun taas kanavalla on sisääntulo suolen seinämissä, sen runko tunkeutuu tämän alueen kudoksiin ja aukko, joka sijaitsee orvaskeden ulommassa osassa. Puutteellisen häviön sattuessa sisäänkäynti ja kanava sijaitsevat samalla tavalla kuin ensimmäisessä tapauksessa, mutta ei ole ulospääsyä.

Kanavan sijainnin perusteella peräaukon sulkijalihakseen nähden on olemassa sellaisia ​​muotoja kuin:

  1. Intrasfinkterinen. Vaurioitunut alue ei peitä peräaukon sulkijalihaksen osaa, sillä on suora kanava, sen seinillä on pieni määrä arpia. Tätä muotoa pidetään yksinkertaisimpana ja helpoimmin hoidettavana;
  2. Transsfinkteraalinen. Kanava vaikuttaa sulkijalihaksen pinnalliseen tai ihonalaisiin alueisiin. Fistulisella kurssilla on märkää taskua, joka on täynnä sisältöä, on suuri määrä arpia, jotka johtuvat märkien massojen pitkäaikaisesta negatiivisesta vaikutuksesta kanavan seinämiin ja muihin kudoksiin;
  3. Extrasfinkterinen. Peräsuolen fistulaarinen kanava vaikuttaa merkittäviin sulkijalihaksen alueisiin, sillä on kaareva, monimutkainen muoto ja suuri määrä mätää kerääntyy kanavan runkoon. Tätä muotoa pidetään vaikeimpana.

Mahdolliset komplikaatiot

Peräsuolen fisteli edistää komplikaatioiden kehittymistä ja johtaa usein erittäin vaarallisiin seurauksiin, kuten:

  1. Kudosten arpeutuminen. Tämä muuttuu edelleen epämiellyttäviksi vaikeuksiksi ulostamiselle;
  2. Onkologisten kasvainten kehittyminen kärsineellä alueella, joka johtuu pitkäaikaisesta kielteisestä vaikutuksesta elinkudoksiin;
  3. Märkivän sisällön leviäminen yhdessä verenkierron kanssa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, mikä johtaa vakaviin toksisiin prosesseihin, verimyrkytykseen ja sisäelinten häiriöihin.

Diagnoosin määrittäminen

Patologian diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Informatiivisten tietojen kerääminen ja olemassa olevien oireiden kokonaisarviointi
  2. Peräaukon tutkiminen;
  3. Anusiin kulkeutuvan suoliston alueen palpaatio;
  4. Potilaan biologisten materiaalien (veri, virtsa, ulosteet) laboratoriotutkimukset tulehdusprosessin tunnistamiseksi, märkivien tai veristen elementtien havaitsemiseksi;
  5. Tutki nyrkkikanavaa sen koon ja muodon määrittämiseksi.
  6. Fistulografia ongelman lokalisoinnin tunnistamiseksi;
  7. Peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen rektromanoskooppi kudosten tilan tutkimiseen;
  8. Kolonoskopia paksusuolen kudosten tutkimiseen;
  9. Lantion elinten ultraääni fistelin läsnäolon aiheuttamien muiden elinten mahdollisten syiden ja vaurioiden tunnistamiseksi.

Peräsuolen fistelin hoitomenetelmät

On tärkeää muistaa, että ainoa tehokas tapa poistaa fisteli edistyneessä kehitysvaiheessa, joka mahdollistaa oireiden lisäksi myös itse patologian, on kirurginen toimenpide. Lääkehoito on tarkoitettu vain oireiden poistamiseen ja potilaan tilan lievittämiseen.

Alkuvaiheessa käytetään minimaalisesti invasiivisia poistomenetelmiä, kuten laserpoisto, radioaaltohoito.

Laserhoito ilman leikkausta

Lasersäteen avulla lääkäri vaikuttaa vahingoittuneeseen alueeseen ja poistaa sen. Leikkausta pidetään minimaalisesti invasiivisena, potilaan epämukavuus on minimoitu. Tämän seurauksena ei ole tarvetta käyttää voimakkaita anestesia-aineita ja pitkää toipumisjaksoa..

Tällä hoitomenetelmällä on myös useita haittoja:

  1. Korkea hinta;
  2. Suuri uusiutumisriski;
  3. Kutina ja polttaminen peräaukossa leikkauksen jälkeen;
  4. Menettelyn kyvyttömyys suorittaa, jos fistelikanavaan kertyy paljon mätä.

Radioaaltohoito

Tätä menetelmää käytetään myös menestyksekkäästi peräsuolen fistulien hoidossa kehityksen alkuvaiheessa. Operaation aikana käytetään erityistä laitetta, joka lähettää radioaaltoja. Fistulakanava puhdistetaan sisällöstä, epiteelikerros poistetaan sen seinämiltä, ​​kudosfuusio tapahtuu niiden vaikutuksesta kärsivälle alueelle..

Menettely on käytännössä kivuton, potilas ei vaadi sairaalahoitoa ja pitkää leikkauksen jälkeistä aikaa.

Radikaaliterapialeikkaus

Kirurginen toimenpide fistulaarisen kanavan poistamiseksi on vaikea, mutta tehokas toimenpide, jossa monimutkaiset patologiamuodot tai sen kehitys on edennyt, tämä toimenpide on välttämätön.

Koulutus

Potilaan on oltava valmistautunut toimenpiteeseen. Valmisteluvaihe sisältää:

  1. UAC, OAM;
  2. Sydämen, keuhkojen tutkimus;
  3. Hoitavan lääkärin ja gynekologin (naisille) kuuleminen;
  4. Olemassa olevien patologisten prosessien poistaminen, mikä voi olla kielto suorittaa toimenpide;
  5. Tutkimus tartunnan aiheuttajan päästöistä kärsivältä alueelta ja sen herkkyyden määrittämiseksi mikrobilääkkeille;
  6. Tulehduspisteiden eristäminen ja poistaminen;
  7. Ruokavalion noudattaminen, johon sisältyy kaasutuotantoa lisäävien tuotteiden poissulkeminen;
  8. Suolen puhdistus (suoritetaan leikkauksen aattona).

Toiminnan edistyminen

Operaatio suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Ihon, ihonalaisen kerroksen ja elimen ontelon dissektio;
  2. Sulkijalihaksen ompelu;
  3. Vaurioituneen alueen ja sen aukon havaitseminen;
  4. Kanavan puhdistus ja kuivatus;
  5. Kudosten antiseptinen hoito (käytä turundaa Levomekolevaya-voiteella);
  6. Suoleen asennetun kaasun poistoputken käyttäminen;
  7. Vahingoittuneen alueen poisto, muovikudoksen palauttaminen;
  8. Ompelu ja antiseptinen käsittely.