Kivunlievitysmenetelmät kolonoskopiaan

Kolonoskopia on lääketieteen helpoin tapa diagnosoida paksusuolen patologia. Videokamera, joka on sijoitettu endoskooppisen putken päähän, auttaa visuaalisesti tutkimaan suoliston pintaa, tunnistamaan polyypit, haavaumat, arvet, kasvaimet. Lääkärit uskovat, että toimenpide tulisi suorittaa kaikille yli 50-vuotiaille aikuispotilaille syövän alkuvaiheen tunnistamiseksi. Kolonoskopia yleisanestesiassa on suuntaa-antavaa tai potilaan toivomaa.

Ihmiset, joilla on korkea kipuherkkyyden kynnys, kestävät sen ilman anestesiaa. Toisten mielestä se on liian epämiellyttävää ja tuskallista. Kolonoskopiaa suositellaan vuosittain aikuisille, joilla on seuraavat olosuhteet:

  • epäselvä verenvuoto peräaukon kanavasta;
  • Raudanpuuteanemia;
  • taipumus ripuliin;
  • pudottaa painoa;
  • tulehdukselliset suolistosairaudet;
  • jatkuva vatsakipu.

Anestesiologi päättää, minkä anestesiamenetelmän parhaiten käytetään tietyssä tapauksessa. Tätä varten hän tutkii potilaan alustavasti, tarkistaa tiedot terveydentilasta avohoitokortilta, analysoi.

Kolonoskopiassa käytettävät kivunlievityypit

Saadakseen tutkimuksen täydelliset tulokset potilaan on oltava rauhallinen, rento tila toimenpiteen aikana. Kolonoskooppinen laite mahdollistaa samanaikaisen materiaalin ottamisen kattavaa tutkimusta varten (sytologiaa, säiliöviljelyä varten) ja pienten polyyppien poistamisen suolesta. Siksi tekniikkaa käytetään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Arvokkain objektiivinen tieto saadaan videokolonoskopialla, kun monitorinäyttö on kytketty laitteen edistyksen aikana.

Anestesiassa oleva suoliston kolonoskopia merkitsee potilaan osittaista tai täydellistä tajunnan menetystä. Voit tehdä tämän käyttämällä:

  • kevyt lyhytaikainen uni (sedaatio), kun otetaan käyttöön sedatiivisia ja kipua lievittäviä lääkkeitä, yhteys lääkäriin on mahdollista, vaikka kipuherkkyys tukahdutetaan;
  • täydellinen anestesia (yleisanestesia) - syvä tajuttomuus, herkkyyden puute, muisti.

Ensimmäisessä tapauksessa potilaat heräävät nopeasti toimenpiteen jälkeen, mikä on tärkeää poliklinikan avohoidossa. Jotkut huomauttavat, että kipu, epämukavuus on puutteellinen.

Yleisanestesia kestää kauemmin, tajunnan palautuminen vie jonkin aikaa. Siksi se tehdään sairaaloissa, joissa henkilökunnassa on anestesiologeja, osastoilla on paikkoja. Negatiivisten seurausten poistaminen vaatii erityisiä lääketieteellisiä laitteita. Joskus anestesiaa käytetään samanaikaiseen fibrogastroduodenoskopiaan.

Paikallinen anestesia

On olemassa lääkkeitä, joilla on paikallisia anestesiavaikutuksia. Niitä käytetään missä tahansa proktologian toimistossa kivun poistamiseksi, kun putki työnnetään peräsuoleen. Herkkyyden paikallinen tukahduttaminen saavutetaan voitelemalla endoskoopin kärki erityisillä voiteilla tai geeleillä, joiden pääkomponentti - lidokaiini.

  • Luan-geeli;
  • dikainivoiteet;
  • Catejel;
  • Ksylokaiinigeeli.

Menettelyn alussa potilaat vahvistavat, että heillä ei ole kipuja. Epämukavuutta ja arkuutta esiintyy, kun romahdetut suolen silmukat täytetään ilmalla täydellistä tutkimusta varten. Paikallispuudutuksessa ei tarvita lääkärin anestesiologia. Sen suorittaa proktologi tai endoskopisti, joka osallistuu kolonoskopiaan lääketieteellisessä laitoksessa.

Sedaatio

Anestesiaa injektoitujen rauhoittavien aineiden vaikutuksesta kutsutaan "pinnalliseksi", "suonensisäiseksi". Kolonoskopian sedaatio auttaa rauhoittamaan innokkaita potilaita, eliminoimaan pelon, rentouttamaan lihaksia ja sammuttamaan tunteet. Ei vaadi anestesialaitteita. Kuinka valmistautua, lääkäri kertoo ensin.

Injisoitujen lääkkeiden hypnoottinen vaikutus ei kestä kauan ja päättyy toimenpiteen lopussa. Ihmisillä ei ole epämiellyttäviä aistimuksia, arvioi siirretty tutkimus kivuttomaksi.

Sitä käytetään yleensä avohoidossa, klinikoilla, joissa potilasta ei ole mahdollista jättää pitkäaikaiseen tarkkailuun anestesian jälkeen. Henkilön on makattava tai istua tuolilla enintään kaksi tuntia. Sitten voit mennä kotiin. Johtopäätös annetaan välittömästi biopsian tulosten lisäksi.

Negatiiviset toimet otetaan huomioon:

  • allergiset reaktiot lääkkeisiin;
  • oksentelu anestesian aikana;
  • sydämen supistusten rytmin rikkominen;
  • vaikutus hengitykseen.

Yleisimmin käytetty anestesia on propofoli (Diprivan). Se annetaan laskimoon tiputettuna. Annostus lasketaan potilaan painon ja iän mukaan. Alkaa toimia melkein välittömästi (huippu 1,5 minuutissa), koska kemiallisen rakenteen avulla olemme hyvin liukoisia rasvoihin, tunkeutuu nopeasti aivoihin. Vaikutus loppuu 10-15 minuutissa.

Iäkkäille potilaille on tarkoitettu pienempiä annoksia. Sedaation käyttö lapsille on sallittua kolmen vuoden iän jälkeen. Lääke on kielletty raskauden aikana (läpäisee istukan esteen) ja imetyksen aikana. Lääkärit tietävät, että antaminen on mahdollista vain 5-prosenttisella glukoosiliuoksella. Ei sekoita muiden nesteiden kanssa. Yhteensopiva kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien (lihaksia rentouttavien lääkkeiden) kanssa.

Nukutus

Kolonoskopia yleisanestesiassa suoritetaan vain paikallaan. Tällainen toimenpide vaatii anestesiakoneen ja leikkaussalin, jossa on elvytyslaitteet. Anestesiologi varmistaa, että potilas uppoutuu syvään uneen. Tätä varten käytetään rauhoittavia aineita alkuvaiheessa, sitten huumeiden kipulääkkeet kytketään. Hakemuksen tarkoituksena on kivuton perusteellinen tutkimus, endoskooppinen leikkaus.

Se on tarkoitettu alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on tarttumista suolistossa. Anestesia kestää pidempään kuin tutkimus. Potilaat heräävät toipumishuoneessa. Syvä uni lievittää kipua. Interventiosta ei ole jäljellä muistissa.

Yleisanestesiaa käytetään harvoin. Se vaatii hallittua valmistelua, siihen liittyy lisääntynyt komplikaatioiden riski ja sillä on vasta-aiheita. Riski ylittää tarpeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kolonoskopian tärkein komplikaatio on suolen seinämän repeämä (perforaatio). Harvemmin suoliston verenvuotoa havaitaan polyyppien poiston tai biopsian alueelta.

Jos tutkimus suoritetaan anestesiassa, lisätään yksilöllisen reaktion todennäköiset ilmentymät anestesia-aineiden vaikutukseen.

Diprivanin harvinaisia ​​haittavaikutuksia ovat:

  • hypotensio;
  • sykkeen lasku 60: een tai vähemmän;
  • hengityksen lopettaminen;
  • kouristukset;
  • keuhkopöhö.

Joskus heräämisen jälkeen potilaat huomaavat migreenityyppisen päänsäryn, pahoinvoinnin, oksentelun.

Kolonoskopian sijainnista riippumatta, toimistossa on aina pakkaus, jos tarvitset hätäapua (elvytys). Se sisältää erityisiä voimakkaita lääkkeitä, tuulettimen. Tarkastus suoritetaan ennen toimenpidettä.

Komplikaatioita ilmenee, jos potilas laiminlyö lääkärin neuvot ruokavaliovaatimuksista, hoidon noudattamisesta ennen määrättyä menettelyä.

Valmistelu anestesiaan tehtävää tutkimusta varten

Keskustelussa potilaan kanssa ennen tulevaa anestesiaa lääkäri selvittää allergisten reaktioiden esiintymisen lääkkeille, samanaikaiselle patologialle, edellisten toimenpiteiden siirtämiselle ja mahdolliselle anestesialle. Annoksen laskemiseksi potilas punnitaan, mitataan korkeus, verenpaine, syke. EKG-tutkimus on pakollinen.

Suoliston tutkimiseksi se on puhdistettava ulosteesta. Tätä varten suositellaan erityistä ruokavaliota. Kolonoskopian suoliston valmisteluohjelma sisältää:

  • vähintään viiden päivän tauko lääkkeiden, kuitua sisältävien ravintolisien, E-vitamiinin, rautaa sisältävien aineiden ottamisessa;
  • kolmen päivän ruokavalion kielto kuitupitoisille elintarvikkeille (vihannekset, hedelmät), juomille ja uuteaineille, jotka lisäävät kaasuntuotantoa (palkokasvit, sienet, kaali, hiilihapotettu vesi), ei ole valikossa.

Viimeisenä päivänä vain juomavesi on sallittua, viitteiden mukaan käytetään laksatiivisia tabletteja. 3 tuntia ennen anestesian alkamista nesteiden ja ruoan käyttö on ehdottomasti kielletty. Potilaille annetaan rauhoittava injektio ennen kuljetusta leikkaussaliin..

Menettelyn ominaisuudet erityyppisillä anestesialla

Paikallispuudutuksen avulla voit pitää yhteyttä potilaaseen. Lääkäri hallitsee potilaan tuntemuksia, rauhoittaa. Lisääntynyt kipu edellyttää toimenpiteen keskeyttämistä, syyn selvittämiseksi.

Yleisanestesiassa kosketus potilaan kanssa on suljettu pois, joten sinun on luotettava lääkärin kokemukseen, lisääntyneeseen varovaisuuteen. Ohuiden suolen seinämien läsnäolo lisää loukkaantumisen ja perforaation todennäköisyyttä.

Huumausaine toimitetaan potilaan kehoon tiputuksena laskimoon tai inhalaationa. Maskianestesia (anestesiakaasun hengittäminen maskin läpi) on eniten osoitettu, kun on tarpeen tutkia lapsia. Vauvat nukahtavat vakavasti muutaman hengityksen jälkeen.

Spinaalianestesian käyttö kolonoskopiassa on suuri kiista anestesiologien keskuudessa. Lävistys tehdään erityisellä neulalla, jossa on rajoitin I - II lannerangan nikamien tasolla. Anestesia injektoidaan selkäytimen subaraknoidiseen tilaan. Se estää impulssien siirtymisen selkäydinhermoista, jotka tuovat tietoa tavaratilan alaosista. Potilas ei tunne kolonoskoopin kulkeutumista suolistoon, mutta hän näkee ja kuulee kaiken mitä tapahtuu.

Menetelmän vastustajat vastustavat sitä voimakkaasti. Tällaisten toimien vahingot selitetään lääkäreiden tarvittavien taitojen puutteella, korkean kivunlievityksen epäasianmukaisuudella, selkäydinvamman vaaralla.

Vasta-aiheet anestesian ja anestesian käyttöön kolonoskopian aikana

Lääkärien on otettava huomioon potilaan halu olla tuntematta kipua kolonoskopian aikana. Jotkut ihmiset pelkäävät anestesiaa enemmän kuin suolistotestit.

Yleisanestesian käyttö on rajoitettua:

  • dekompensoiduilla sydänvioilla, verenkierron vajaatoiminta muusta alkuperästä;
  • keuhkosairauksilla akuutissa vaiheessa;
  • joilla on henkisiä ja vakavia neurologisia ongelmia.

Lapsille sovelletaan vasta-aiheita:

  • mikä tahansa lämpötilan nousu;
  • samanaikaisista sairauksista;
  • pustulaarisiin ihovaurioihin;
  • ravitsemukseen tai kehityksen viivästymiseen liittyvä alipaino.

Anestesiologien arsenalissa on riittävästi lääkkeitä paikalliseen ja rauhoittavaan toimintaan valitsemaan paras yksittäistapauksessa. On paljon vaikeampaa estää komplikaatioita, jos kolonoskopia on tehtävä hätätilanteessa (verenvuoto). Potilas ei ole valmistautunut, oksentelu on mahdollista, kun ruokajätteet imetään henkitorveen.

Tutkimus on vasta-aiheinen seuraaville:

  • potilaan kirjallinen kieltäytyminen;
  • epäily paksusuolen repeämästä;
  • vakava suolistovaurio (myrkyllinen megakoloni, koliitti);
  • viimeaikainen sydäninfarkti;
  • peritoneaalisen ärsytyksen kliiniset oireet;
  • suolen valmistelun puute.

Menettelyjen keskihinnat Venäjällä

Kun valitset maksettua kolonoskopiaa, suosittelemme, että kiinnität huomiota proktologin, gastroenterologin konsultatiivisen nimityksen sisällyttämiseen sopimukseen, yhdistelmästä menettelystä biopsian ottamiseen ja suorittamiseen sekä muihin testeihin.

Kustannukset riippuvat lopullisessa laskussa lueteltujen palvelujen yhteenlaskusta. Jotkut niistä voidaan suorittaa klinikalla ilmaiseksi. Hinnan eri kaupungeissa määrää klinikan arvostus, tieteellinen nimi ja endoskooppilaitteen luokka. Anestesiologin osallistuminen ja anestesian antaminen kaksinkertaistavat kustannukset.

Aluekeskusten vaihtelut ovat 4000-20000 ruplaa.

Venäjän kansalaisten pakollinen sairausvakuutus sisältää varojen siirron kolonoskopiaa varten yksityisille klinikoille. Samalla menestyksellä voit tehdä menettelyn kaupungin poliklinikalla, jossa on laitteita. Saatat joutua kirjautumaan jonoon. Anestesiaa ei tarjota, ehdotetaan lisämaksua omista varoistasi. Vakuutusyhtiöt eivät aina maksa kivunlievityksen käytöstä, vaan tarkasti tarkasti niiden pätevyyden ohjeiden mukaan.

Kolonoskopia anestesialla tai ilman - mikä on parempi?

Selvitä anestesian objektiiviset indikaatiot kolonoskopian aikana lääkärin tilassa. Hän arvioi potilaan yleisen reaktion, kysyy vastustuskyvystä kipuun, tajunnan menetyshyökkäyksistä. Jos potilaalla on krooninen suolistosairaus, tartuntoja, voimakas kipu voi johtaa sokkiin. Siksi tällaiset tapaukset edellyttävät epäilemättä anestesiaa..

Ulkomaiset lääkärit pitävät rikoksena toimenpiteiden suorittamista ilman anestesiaa, joka voi aiheuttaa kipua. Klinikkojemme kapasiteetti on rajallinen, samoin kuin väestön maksukyky. Kotimaiset proktologit väittävät negatiivisen asenteensa kivunlievitykseen:

  • ennakkoluulot arvioitaessa heidän herkkyyttään potilailla, jotka pitävät epämukavuutta suoliston turvotessa kipuna;
  • korkea anestesian ylimääräinen riski lyhyen epämiellyttävän toimenpiteen taustalla;
  • tarve ottaa yhteyttä potilaaseen, ottaen huomioon reaktio putken etenemisessä, potilaan asennon muuttaminen näkyvyyden parantamiseksi ja umpisuolen tutkiminen lisäyksellä.

Jokainen tapaus vaatii yksilöllisen lähestymistavan. Potilaiden tulee arvioida kestävyytensä, valmistautua epämukavuuteen ja sallia tarvittavien tutkimusten tekeminen. Mikään ei korvaa sitä. Vakavan hermoston epävakauden vuoksi on parempi päättää välittömästi anestesian tuesta. Aikuisen on tietoisesti otettava huomioon komplikaatioiden todennäköisyys.

Suoliston kolonoskopia anestesiassa: arvostelut, huumeiden uni, sedaatio

Unikolonoskopia: hyvät ja huonot puolet

Kolonoskopia on menettely paksusuolen sisäiseen tutkimiseen käyttämällä erityistä koetinta videokameralla. Tämän lähestymistavan avulla voit tunnistaa vakavat patologiat kehityksen alkuvaiheessa. Se suoritetaan visuaalista tutkimusta, kudosten kvalitatiivista tutkimusta varten; menettelyn aikana biologinen materiaali otetaan vaurioituneista kohdista tutkimusta varten (biopsia). Menettelyn avulla voit poistaa hyvänlaatuiset kasvaimet - polyypit, jotka aiheuttavat pahanlaatuisen kudoksen rappeutumisen riskin.
Suolen sisäinen tutkimus kolonoskoopilla suoliston mekaanisen vaikutuksen vuoksi liittyy potilaan epämiellyttäviin tunteisiin. Suolen ontelon aukeaminen saavutetaan pienellä ilmavirralla. Lisäksi epämukavuuden aste riippuu useista tekijöistä:

  • hermoston ominaisuuksiin liittyvä kipu-oireyhtymän yksilöllinen ilmentymä;
  • potilaan psykologinen jännitys ja emotionaalinen tila;
  • suolistosairaudet, jotka lisäävät kipua.

Erityispiirteiden vuoksi kolonoskopia tehdään vaihtelevalla kivunlievityksellä käyttäen:

  • geelianesteetit, joita levitetään paikallisesti suolen epiteeliin koettimen liikkeen aikana;
  • sedaatio, potilaan asettaminen hallittuun pinnallisen unen tilaan, jossa tuskalliset tuntemukset eivät aiheuta fyysistä epämukavuutta;
  • yleisanestesia, jota käytetään usein, kun tarvitaan monimutkaisia ​​endoskooppisia toimenpiteitä ja kun suuret suoliston alueet ovat vaurioituneet, jos on todennäköistä, että kivun lievittäminen sedaation aikana.

Sedaatiota pidetään parhaana vaihtoehtona kolonoskopialle. Nuoret potilaat sietävät tutkimuksen vapaasti paikallispuudutuksessa ja puhuvat vähäisestä epämukavuudesta.

Jos diagnoosilääkärin mielestä toimenpiteeseen liittyy potilaan ahdistusta, anestesia on ehdottomasti suositeltavaa. Potilaan mukavan tilan lisäksi on myös tarjottava rauhalliset olosuhteet omalle työlleen, jolloin valitusten ei tarvitse häiritä. Sedationilla ja yleisanestesialla saavutetaan suoliston lihaskerroksen täydellinen rentoutuminen, mekaanisten traumaattisten vaurioiden ja sen seinämien perforaation riskit ovat paljon pienemmät.

Jos sedaatiota suositeltiin keskuksessa tutkimuksen aikana, sinun on hyväksyttävä tämä menettelyvaihtoehto huolimatta palvelun kohonneista kustannuksista. Yleensä ihmiset, joilla on alhainen kipukynnys, upotetaan pinnallisen unen tilaan..

Lääkäreiden mielipide

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten kolonoskopia suoritetaan unen aikana. Arviot eivät auta ymmärtämään hoitohenkilökunnan toiminnan algoritmia. Kolonoskopia on melko kiistanalainen menettely, ja monet lääkärit ovat eri mieltä siitä, miten se tehdään. Jotkut asiantuntijat pitävät mieluummin potilaista tajuissaan ja työskentelevät siksi paikallispuudutteen kanssa. Toiset sitä vastoin uskovat, että sedaatio auttaa maksimoimaan tutkimuksen tietosisällön..

Anestesiatyypistä riippumatta potilaita kehotetaan valmistautumaan huolellisesti toimenpiteeseen ja noudattamaan kaikkia lääkäreiden määräyksiä.

Mikä on ero kolonoskopian aikana tapahtuvan sedaation ja anestesian välillä

Anestesian menetelmä kolonoskopian aikana valitsee anestesiologi ennen toimenpidettä potilaan fyysisen tilan ominaisuuksien perusteella. Paikallispuudutus suoritetaan kaikissa endoskooppisissa tutkimuksissa. Näihin tarkoituksiin käytetään novokaiinia ja ledokaiinia. Niihin perustuvia kalliimpia geelivalmisteita voidaan käyttää levittäen suolistoseinämiä kolonoskoopin läpikulun alueella ja estäen tehokkaasti kipu-oireyhtymän.

Vaikutuksen parantamiseksi analgiinin ja baralgiinin lihaksensisäiset injektiot tehdään ennen toimenpidettä. Lisäksi on suositeltavaa ottaa rauhoittava lääke Novopassit ja antasidilääkkeet anestesia-aineilla muutama päivä ennen tutkimusta, esimerkiksi Rennie ja Almagel A..

Potilaan syvä rentoutuminen saavutetaan sedaation aikana, menettely huumeiden nukkumaan viemiseksi laskimoon annettavilla lääkkeillä Midazolam ja Propofol. Anestesian vaikutuksesta potilas on pinnallisen unen tilassa, tutkimuksen tuntemukset himmentyvät. Ne voivat nousta muistiin heräämisen jälkeen, mutta heillä ei ole negatiivista väriä, joka liittyy vakavaan epämukavuuteen..

Jos haluat tiedustella potilaan sedaation erityispiirteistä, kysy käytetystä lääkkeestä lääkärikeskuksesta. Midatsolaami antaa syvemmän unen upotuksen, suurimmalla osalla potilaista ei ole muistoja toimenpiteen hetkestä. Propofolin käyttöönoton jälkeen herääminen kestää enintään 15-30 minuuttia, mutta tutkimusprosessista tulee melko selkeitä muistoja.

Lääkkeen valinnan tekee yleensä lääkäri keskustelun perusteella potilaan kanssa. Myös yksilölliset fysiologiset ominaisuudet otetaan huomioon. Kokeneet lääkärit suosittelevat Propofolin käyttöä. Pienen herkkyyden läsnäolo auttaa lääkäriä ymmärtämään, onko endoskooppi aiheuttanut mekaanista traumaa. Tämä on erityisen tärkeää, jos havaitaan suolikanavan ahtauma (kapeneminen) tai muita suoliston seinämiin liittyviä ongelmia.

Yleisanestesian tila merkitsee potilaan upottamista syvään uneen, jossa ei ole aistimuksia. Koska potilas ei voi hengittää yksin, happinaamaria käytetään hengitystoiminnan tukemiseen. Tällaista anestesiaa käytetään vakavien vatsaleikkausten aikana potilaan heräämisen poistamiseksi kokonaan leikkauspöydällä..

Aika herätä yleisanestesian jälkeen riippuu potilaan yksilöllisestä reaktiosta. Tajunnan palauttaminen kestää yleensä useita tunteja..

Muuten

On olemassa muita menetelmiä suoliston tutkimiseen, esimerkiksi:

Sigmoidoskopia - vain peräsuolen tutkiminen rektoskoopilla: 30 cm pitkä, jäykkä metallinen instrumentti, halkaisijaltaan suurempi kuin endoskooppi, ja sen optiikka huonompi. Menetelmä oli levinnyt maassamme 80- ja 90-luvuilla.

Irrigoskopia - suoliston röntgenkuva sen jälkeen, kun barium injektoidaan siihen peräruiskeella. Tulosten arviointi on liian subjektiivista, riippuu siitä, minkä tulkinnan kukin radiologi antaa varjoille, jotka hän näkee kuvissa.

Kapselikolonoskopia on tutkimus, jossa käytetään nieltyä kapselia, jonka sisällä on kamera, joka tallentaa kaiken, mitä se näkee suolistossa. Tällä menetelmällä on useita haittoja: kapseli on erittäin kallista; suoliston läpi kulkeutumisen aikana ei ole mitään mahdollisuutta täyttää se ilmalla, joten kamera ei ehkä näe taitoksiin piilotettuja muodostumia; et voi tehdä biopsiaa - ota pala kudosta näytettä varten. Tämän seurauksena menetelmä ei ole kovin informatiivinen..

Menettelyn merkinnät

Rauhoittavaa kolonoskopiaa varten on absoluuttisia ja suhteellisia suosituksia. Potilas voi tehdä päätöksen lääkärin suosituksesta, jos on mahdollista kivuton kolonoskopia ilman sedaatiota, mutta jostain syystä on toivottavaa.

Seuraavia tapauksia pidetään absoluuttisina indikaatioina yleisanestesiassa:

  • alle 12-vuotiaat lapset, sinun on seurattava sedaatiolääkkeen valintaa lapsille tai tehtävä tutkimus yleisanestesiassa;
  • määritettäessä tarttumista alustavassa tutkimuksessa. Suolen kiinnittyminen adheesioihin liittyy mekaanisiin vammoihin, kun kolonoskooppi kulkee suolen läpi, mikä aiheuttaa terävää kipua ja kouristuksia, mikä on vaikeaa potilaille;
  • emotionaaliset potilaat, joilla on matala herkkyyskynnys;
  • henkisten häiriöiden läsnä ollessa, kun potilaan rauhallista käyttäytymistä on mahdotonta taata tutkimuksen aikana;
  • iäkkäät ihmiset, joille on ominaista voimakkaat iän aiheuttamat kipuaistit ja vakavat epämukavuudet toimenpiteen jälkeen.

Huomaa, että ennen rauhoitettua kolonoskopiaa anestesiologin tulisi tehdä allergiatesti ja tiedustella aikaisemmista toimenpiteistä ja leikkauksista anestesian avulla.

Lisäedut

Kehon tutkiminen tällä tavalla on erityisen suositeltavaa ihmisille, jotka kuuluvat ns. Riskiryhmään. Näihin kuuluvat ihmiset, joiden lähisukulaisilla on jo diagnosoitu syöpä, polyypit tai muut muodostumat..

Puudutettu kolonoskopia anestesiassa on välttämätöntä pahanlaatuisten vaurioiden havaitsemiseksi alkuvaiheessa, mikä on avain onnistuneeseen hoitoon.

Lisäksi kuvatulla tavalla voit:

  • ottaa biologisia näytteitä suolistosta löydetyistä polyypeistä, kasvaimista ja muista patologisista muodostelmista;
  • eliminoida verenvuoto peräsuolessa;
  • poistaa vieraita esineitä;
  • poista kasvain.

Kaikki tämä on mahdollista vain, kun suoliston kolonoskopia suoritetaan yleisanestesiassa. Potilaiden palaute hoidon tehokkuudesta ei jätä epäilyksiä.

On huomattava, että kuvattua menettelyä ei määrätä lasta kantaville naisille eikä alle 14-vuotiaille nuorille sisäelinten vaurioitumisen ja raskauden häiriöiden välttämiseksi..

Valmistautuminen rauhoitettuun menettelyyn

Valmistelu sedaatiota ja paikallispuudutusta koskevaan toimenpiteeseen on sama ja sisältää:

  • tutkimus yksityiskohtaisen anamneesin selvittämiseksi;
  • hoitavien ja ennalta ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen, mukaan lukien muun muassa rauhoittavien, kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
  • kevyt kasvisruokavalio vähintään viikkoa ennen tutkimusta;
  • suolen tyhjentäminen ulosteesta.

Endoskooppisen toimenpiteen jälkeen traumaperäisen kivun välttämiseksi on tärkeää vähentää ruoan saantia, noudattaa ruokavaliota, ottaa Almagel A paikallispuudutteena ja probiootteina suoliston mikroflooran palauttamiseksi..

Suositukset

Useimmiten potilaat ovat huolissaan siitä, miten valmistautua kunnolla toimenpiteeseen, kuten kolonoskopiaan, unessa. Arvostelut sisältävät yleensä kaikki tarvitsemasi tiedot. Mutta yhtä tärkeä asia on toipumisvaihe sedaatiotilasta. Ensimmäisen heräämisen jälkeen on tärkeää pysyä sängyssä ja ottaa runsaasti lämpimiä juomia. Aterioiden tulee olla kevyitä ja ruokavalion. Lisäksi, jos mahdollista, sinun tulisi sulkea pois lääkkeiden ottaminen. Joissakin tapauksissa potilas jätetään sairaalaan 1-2 yöksi vakautumaan täysin. Aluksi sedaation jälkeen on pidättäydyttävä ajamasta ja työstä, joka vaatii suurta keskittymistä..

Menettelyn eteneminen

Endoskooppinen interventio suolen tutkimiseen ilman sedaatiota kestää noin 40 minuuttia, sedaatiolla - 15-20 minuuttia. Anesteettiset lääkkeet ruiskutetaan lihakseen 15 minuuttia ennen tutkimusta.

Anestesian palautuminen kestää yleensä 15-90 minuuttia, ja voit levätä erillisessä huoneessa. Kun lihaksensisäisiä kipulääkkeitä ja paikallispuudutteita käytetään lääkärin suosituksesta, useimmissa tapauksissa potilailla ei ole epämukavuutta ja he voivat poistua klinikalta heti kolonoskopian jälkeen.

Lääketieteelliset klinikat tarjoavat usein sedaatiota toimenpiteiden ajan ja komplikaatioiden vähentämiseksi. Samaan aikaan potilaat, joilla on suhteellisia indikaatioita, voivat valita tutkimustyypin oman harkintansa mukaan. Anestesiologit suosittelevat lääkinnällistä unta kaikentyyppisiin vatsatutkimuksiin 100% tapauksista.

Missä pidetään?

Kuinka gastroskopia ja unikolonoskopia suoritetaan? Arviot tästä menettelystä tänään löytyvät enimmäkseen positiivisista. Kuitenkin vain proktologi voi määrätä tämän tutkimuksen. Jos kliininen kuva on epävarma, tällaisten asiantuntijoiden kuulemista vaaditaan pääsääntöisesti:

  • kardiologi;
  • nefrologi;
  • gastroenterologi;
  • hepatologi.

On myös tärkeää, että lääkäri valitsee oikean kipulääkityksen..

Missä unikolonoskopia suoritetaan? Tätä menettelyä tarjoavilla klinikoilla tulisi olla käytössään tehohoitoyksiköt sekä tilat potilaan tilapäiseen oleskeluun toimenpiteen jälkeen. Tätä tarvitaan ensiapupotilaille komplikaatioiden yhteydessä..

Mahdolliset komplikaatiot kolonoskopian jälkeen

Lääkitysunet ovat suositeltava anestesiamenetelmä kolonoskopian aikana, koska se mahdollistaa potilaan tilan seuraamisen mahdollisten vammojen varalta.

Kolonoskopian jälkeen saatat kokea:

  • kipu suolistossa;
  • mekaaninen trauma ja suoliston seinämien vaurioituminen kolonoskoopilla, josta tulee tulehduksen lähde;
  • pieni verenvuoto kastelua poistettaessa;
  • ruoansulatushäiriöt 3-10 päivän ajan.

Jos toimenpiteen jälkeen esiintyy voimakasta kipua, suosittelemme kutsumaan ambulanssin.

Kolonoskopia yleisanestesiassa

Istumaton elämäntapa ja epäterveellinen ruokavalio johtavat sekä sen ylä- että alaosien maha-suolikanavan häiriöihin. Nykyaikainen lääketiede on mennyt pitkälle kyvyssä valita diagnoosimenetelmä luotettavimman diagnoosin määrittämiseksi. Nyt lääkäri voi paitsi tutkia ja tuntea potilaan vatsaa myös tutkia huolellisesti elinten limakalvon sisäpuolelta.

Tällaisiin diagnostisiin menetelmiin voi kuitenkin liittyä melko epämiellyttäviä ja jopa tuskallisia tunteita, jotka pelottavat potilaita ja pakottavat heitä lykkäämään toimenpiteitä, joiden merkitys ja merkitys voivat olla ratkaisevia. Jos ylempi maha-suolikanava voidaan tarkistaa useimmissa tapauksissa ilman epämiellyttäviä oireita, esimerkiksi gastroskopiaa (FGDS), niin alemmat ovat erittäin vaikeita.

Potilaan itsensä ja diagnoosilääkärin ei ole myöskään helppoa, jonka potilaan valitusten on jatkuvasti häiritettävä, suostuttelemaan häntä olemaan kärsivällisiä ja käyttämään enemmän aikaa tutkimukseen. Yksi näistä menetelmistä on kolonoskopia - menetelmä suoliston tutkimiseen sisältäpäin asettamalla endoskooppi. Tätä toimenpidettä määrättäessä potilaat paniikkia ja yrittävät kieltäytyä suorittamasta sitä..

Mutta koska tämä diagnoosi on kaikkein informatiivisin menetelmä, jonka avulla voit havaita monia patologioita, aina polyypeistä suoliston onkologiaan, kolonoskopia suoritetaan nyt anestesiassa. Tämä tekee mahdolliseksi saada kivuttomasti ja nopeasti tarvittavat tiedot potilaiden suoliston limakalvon tilasta.

Kolonoskopia korvaamattomana diagnostisena menetelmänä

Kolonoskopia on paksusuolen progressiivinen tutkimus, joka suoritetaan endoskoopilla. Endoskooppi on pitkä putki, jonka päähän on kiinnitetty minikamera, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti limakalvon koko pinnan ja tarvittaessa poistaa erityiset pihdit käyttämällä polypoosikasvuja.

Ajoissa leikatut polyypit ja erilaiset hyvänlaatuiset kasvaimet vähentävät niiden rappeutumisen riskiä pahanlaatuisiksi prosesseiksi, mikä säästää monien potilaiden elämää. Tietysti paksusuolta voidaan tutkia myös irrigoskopian (röntgenmenetelmä) tai tietokonetomografian avulla, mutta molemmat tutkimukset antavat paljon vähemmän tietoa, ja potilas joutuu altistumaan ensimmäistä kertaa säteilylle.

Anestesiatyypit tutkimuksen aikana

Potilaiden eroon kivusta tutkimuksen aikana on tapana tehdä suoliston kolonoskopia anestesiassa. Anestesialle on useita vaihtoehtoja toimenpiteen aikana, ja anestesiologi valitsee anestesian menetelmän jokaiselle potilaalle hänen historiansa ja terveytensä perusteella.

Tärkeimmät ja menestyksekkäästi käytetyt anestesiamenetelmät sisältävät paikallispuudutuksen, sedaation ja yleisanestesian kolonoskopian aikana, jotka vähentävät vaihtelevassa määrin herkkyyttä tapahtuvalle ja tekevät toimenpiteestä suoritettavan ilman esteitä ja kipua. Anestesian yhteydessä komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi tutkimuksen aikana - täysin rento suoliston seinämä on vähemmän alttiina perforaation ja muiden vammojen riskille.

Paikallinen anestesia

Kolonoskopia paikallispuudutuksessa sisältää anestesian levittämisen endoskoopin kärkeen, mikä vähentää limakalvon hermopäätteiden herkkyyttä putken ohi. Tätä varten käytetään lidokaiiniin ja novokaiiniin perustuvia anestesia-aineita..

Tämä ei ratkaise täysin kipuongelmaa, koska pääkivut eivät ilmene endoskoopin liikkeestä, vaan ilman ruiskutuksesta suolistoon. Ilmaa käytetään laajentamaan paksusuolen seinämiä, jolloin sen pintaa voidaan tutkia tarkemmin. Mutta psykologisesti potilaalle tehdään jo menettely helpommin - jo ilmaisu "nukutuksessa" säätää häntä siten, että kipu on vähemmän eikä pelottavaa ennen tutkimusta.

Sedaatio

Unikolonoskopia on yksi sedatiivisen menettelyn nimistä, joka tarjoaa pinnallisen huumeunen. Lääkkeen antamisen seurauksena potilaan tuntemukset tutkimuksen aikana muuttuvat tylsiksi ja se kulkee kivuttomasti.

Jos tarkastelemme yksityiskohtaisemmin sedaatiota, on heti syytä huomata potilaan rajatila. Hän näyttää uppoutuneen uneen, mutta samalla hänellä on pieni herkkyys tutkimuksen aikana ja heräämisen jälkeen jotkut muistot säilyvät, useimmiten antamatta menettelylle negatiivista väriä..

Tutkimuksessa käytetään useimmiten Midatsolaamia tai Propofolia, joilla on sekä etuja että tiettyjä haittoja. Midatsolaamin käyttö on hyvä, koska sen kanssa tutkimuksesta ei ole juurikaan muistoja, mutta samalla potilas jättää unen tilan paljon pidempään. Propofolille nopea herääminen on ominaista, mutta sen hinta on selkeämpi muisto edellisestä menettelystä. Lääkäri suosittelee yhtä tai toista lääkettä potilaan toiveiden ja terveydentilan perusteella.

Kolonoskopian aikana tapahtuva sedaatio antaa potilaan reagoida toisinaan komplikaatioihin diagnoosin aikana ja kertoa siitä lääkärille omalla reaktiollaan. Valoherkkyyden vuoksi kolonoskopia ja sedaatio mahdollistavat diagnoosilääkärin ymmärtää ajoissa, että suolisto loukkaantui endoskoopilla, ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Nukutus

Suoliston tutkimus yleisanestesiassa suoritetaan leikkaussalissa, joka on täysin varustettu kaikentyyppisillä laitteilla mahdollisten komplikaatioiden eliminoimiseksi: keinotekoisen ilmanvaihdon laitteet, sydämen stimulaatio ja muut ensiapuun tarvittavat laitteet.

Potilas injektoidaan suonensisäisesti lääkkeeseen, joka upottaa hänet syvään uneen, ja anestesiologin jatkuvassa valvonnassa suolet tutkitaan. Potilas nukahtaa, kaikki lihakset rentoutuvat kokonaan, hänelle tehdään toimenpide, ja kun hän on herännyt vielä 15–45 minuuttia, hänen tilansa on lääkäreiden valvonnassa..

Yleisanestesiassa seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää anestesiologin harkinnan mukaan: huumeiden kipulääkkeet - fentanyyli, Promedol, Sufentanil, Alfentanil tai lihasrelaksantit - Ditilin, Arduan, Trakrium. Erityistapauksissa käytetään inhalaatiopuudutusta.

Johtuen minkä tahansa lääkkeen voimakkaista ominaisuuksista yleisanestesiassa, annos kullekin potilaalle lasketaan erikseen. Potilas ei tunne mitään tutkimuksen aikana eikä toimenpiteestä ole muistia. Tämä vähentää merkittävästi seuraavan kerran tutkittavaa haluttomuutta. Puudutettu kolonoskopia anestesialla heikentää herkkyyttä 100%, kun taas sedaation aikana se osoittautuu pienentyneen 95-99%: iin.

Tämän vuoksi yleisanestesiassa paksusuolen loukkaantumisriski kasvaa tutkimuksen aikana, mutta tutkimuksen kesto lyhenee merkittävästi, koska diagnoosilääkärin ei tarvitse häiritä potilaan valituksia ja keskeyttää menettely.

Indikaatiot kolonoskopialle anestesialla

Tietenkin voit suorittaa toimenpiteen turvautumatta erilaisten kipulääkkeiden apuun, voit oppia lisää kolonoskopian kulusta ilman anestesiaa tässä artikkelissa, mutta on potilaita, joilla on tiettyjä patologioita tai ominaisuuksia, jotka eivät anna tällaista mahdollisuutta.

Nämä sisältävät:

  • alle 12-vuotiaat lapset - on parempi vapauttaa heidät pelosta ja kivusta tutkimuksen aikana, koska ehkä tämä ei ole ainoa menettely heidän elämässään, ja on parempi pelastaa pienet "valkoisten takkien" pelolta;
  • potilaat, joilla on tarttuvaa suolistosairautta - koska tarttumiset häiritsevät kolonoskoopin kulkua ja anestesian yhteydessä vatsaontelon sävy vähenee, mikä osaltaan edistää endoskoopin parempaa edistymistä;
  • peräsuolen tai peräaukon ahtaumien (kaventuminen) läsnäolo;
  • mielenterveyshäiriöt, joissa potilas voi käyttäytyä sopimattomasti ja loukkaantua toimenpiteen aikana;
  • tuhoisa, haavainen, tulehduksellinen prosessi suolistossa, joka aiheuttaa akuuttia kipua tutkimuksen aikana.

Ihmisille, joilla on matala herkkyysraja, kannattaa käyttää myös anestesiaa. Tällaiset potilaat eivät siedä edes pieniä vaikutuksia, ja he kokevat ne paljon jyrkemmin kuin muut, jotka altistuvat sille. Tavallisille ihmisille melko siedettävät manipulaatiot voivat alttiille ihmisille aiheuttaa jopa tuskallisen shokin, johon liittyy tajunnan menetys tai elinten toiminnan häiriöitä. On parempi olla kokeilematta tällaisia ​​potilaita ja määrätä välittömästi kipulääkkeitä. Tieto siitä, että toimenpiteen aikana ei tule kipua, rauhoittaa heidät moraalisesti ja asettaa heidät suotuisaan tutkimukseen.

Valmistelu anestesiaan tehtävää tutkimusta varten

Joka tapauksessa sinun on valmistauduttava kolonoskopiaan, jopa ilman anestesiaa, käyttämällä lääkärin suosittelemaa erityistä ruokavaliota ja suolistoa puhdistavia lääkkeitä. Voit tietysti puhdistaa itsesi peräruiskeella, mutta sellainen puhdistusvaikutus kuin Fortransia, Lavacolia tai FLIT PHOSPHO-SODAA käytettäessä, ei ole yksiselitteinen.

Erityistä valmistelua tulevaa anestesiaa varten ei tarvita, mutta sinun on ehdottomasti neuvoteltava anestesiologin kanssa, jonka on selvitettävä kaikki tärkeät kohdat lääkkeiden käytöstä anestesiassa. Tätä varten hän oppii:

  • kohteen paino ja pituus;
  • samanaikaisten diagnoosien esiintyminen sen määrittämiseksi, mikä lääke ja annos määrätään;
  • onko allergialle taipumusta;
  • varhaisen anestesian määrä.

Potilaan pulssi, verenpaine ja hengitystaajuus mitataan aattona ja ennen tutkimusta. Et voi syödä 6 tuntia ennen käsittelyä, voit juoda hiilihapotonta vettä viimeistään 2 tuntia. Valmistelu sisältää esilääkityksen - potilaalle injektoidaan rauhoittavia aineita 30–40 minuutissa (lapsille voidaan antaa suun kautta) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Missä on paras paikka tutkia?

Saatuaan hoitohenkilökunnan tapaamisen potilaiden on päätettävä, mistä saada kolonoskopia? He alkavat lajitella klinikoita, verrata yksityisten laitosten hintoja ja julkisten sairaaloiden palvelun laatua, mennä verkkoon ja lukea toimenpiteiden läpikäyneiden arvosteluja..

Suosituimmat diagnostiikkakeskukset potilaiden tarinoiden perusteella ovat MEDSI ja INVITRO, joiden sivukonttorit sijaitsevat melkein koko Venäjän federaation alueella. Heille voidaan tehdä sekä gastro- että kolonoskopia anestesialla tai ilman..

Joka tapauksessa gastroskopia ja suolistotutkimus ovat potilaan kannalta mahdollisimman mukavia, kun otetaan huomioon diagnostiikkalääkäreiden korkea ammattitaito sekä uusimmat erikoislaitteet klinikoilla. Voit nähdä yksityiskohtaisesti, miten menettely tapahtuu videossa, sekä lukea arvosteluja kiitollisista potilaista.

Kuinka valmistautua kolonoskopiaan yleisanestesiassa

Sinun on valmistauduttava kunnolla kolonoskopiaan, jotta saat selkeän ja informatiivisen kuvan paksusuolen tilasta. Valmisteluvaiheen päätehtävä on puhdistaa suolet perusteellisesti. Jos tutkimus suoritetaan anestesiassa, potilaan alustavaan tutkimukseen kiinnitetään enemmän huomiota..

Onko kolonoskopia tehty yleisanestesiassa

Aikaisemmin tätä manipulaatiota pidettiin tuskallisena, mutta nykyaikaisissa hoitolaitoksissa tarjotaan kivunlievitystä. Tämä voi olla paikallispuudutus, sedaatio tai yleisanestesia.

Indikaatiot yleisanestesiassa:

  • tutkimus henkilöistä, joilla on Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus;
  • jatkuva täyteyden tunne suolistossa;
  • suoliston verenvuoto;
  • tarttuminen suolistossa;
  • syytön anemia;
  • krooninen ummetus ja ripuli;
  • lasten ikä (enintään 12-14-vuotiaat);
  • mielenterveyshäiriöt;
  • lisääntyneet kasvainmerkit verikokeessa;
  • voimakas suoliston ontelon kaventuminen;
  • tutkimus ihmisistä, joilla on riski paksusuolen kasvainten esiintymiselle.

Mikä on parempi anestesiassa tai ilman

Potilaat ihmettelevät usein, onko parempi tehdä kolonoskopia anestesian kanssa tai ilman. Useimmissa tapauksissa etusija annetaan diagnostiikalle lääkitysunen avulla. Tämä vaihtoehto eliminoi epämukavuudet ja samalla ei ole yleisanestesian komplikaatioita.

Anestesia edellyttää täydellistä diagnostista testiä ja sillä on useita etuja. Heidän joukossa:

  • kolonoskoopin estämätön käyttöönotto ja suoliston limakalvon yksityiskohtainen tutkimus;
  • potilaan absoluuttinen liikkumattomuus;
  • suolen sulkijalihasten maksimaalinen rentoutuminen;
  • potilaan pelon puute.

Yleisanestesian lääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet ovat vakava taakka keholle. Siksi kolonoskopialla on useita vasta-aiheita kivunlievityksellä. Täällä he ovat:

  • raskaus;
  • akuutti peritoniitti;
  • vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa;
  • vakavat kardiovaskulaariset patologiat;
  • haavainen paksusuolentulehdus (vaikea);
  • aivohalvauksen jälkeinen tila.

Jos olet huolissasi terveysongelmasta, kirjaudu diagnoosiin. Hoidon onnistuminen riippuu oikeasta diagnoosista.

Kuinka valmistautua anestesia-kolonoskopiaan

Valmistelu sisältää paksusuolen alustavan puhdistuksen. Tämä on tarpeen, jotta asiantuntija voi tutkia huolellisesti limakalvon..

Muutama päivä (3–7) ennen tutkimusta sinun tulisi muuttaa tavallista ruokavaliota. Ruokavalioon kuuluu välttää raskaita, kaasua muodostavia ja vaikeasti sulavia ruokia. Kielletyt astiat:

  • rasvainen liha ja kala;
  • makeiset ja leipomotuotteet;
  • säilyke;
  • suolaus;
  • mausteet;
  • marinadeja.

Valikossa tulisi olla vain helposti sulavia tuotteita. Et voi juoda alkoholia, kofeiinia ja hiilihappoa sisältäviä juomia, vahvaa teetä. Tupakoitsijoita kehotetaan luopumaan savukkeista.

Valmisteluvaihe sisältää myös laksatiivin ottamisen tai peräruiskeen suorittamisen. Jälkimmäinen on tarkoitettu erityisesti ummetuksesta kärsiville potilaille. Se suoritetaan Esmarchin mukin avulla.

Lääkkeellä tapahtuvan toimenpiteen valmistelu tapahtuu Moviprep, Fortrans, Duphalcak. Esimerkiksi Moviprep tulee voimaan neljässä tunnissa. Aiheuttaa kohtalaista ripulia ja paksusuolen sisällön nopean tyhjenemisen. Yksi pussi sekoitetaan litraan vettä. Liuos juodaan pieninä annoksina iltana ennen menettelyä..

Aamulla tutkimuksen aattona ruoan ja veden käyttö on täysin kielletty..

Jos potilaalla on allerginen reaktio anestesialääkkeille, hänen on ehdottomasti ilmoitettava tästä lääkärille. Potilasta haastatellaan myös kroonisten sairauksien varalta. Tarvittaessa nimeä lisätutkimukset tai kokeet. Tämä johtuu anestesian kolonoskopian vasta-aiheiden suuresta määrästä.

Kuinka kolonoskopia tehdään yleisanestesiassa

Potilas riisuu vyötäröltä alaspäin, makaa sohvalla vasemmalla puolellaan. Anestesiologi pistää lääkkeen laskimoon ja potilas nukahtaa. Seuraavaksi asiantuntija lisää geelivoidellun kolonoskoopin peräsuoleen. Laite on varustettu videokameralla, joka heijastaa kuvan tietokoneen näyttöön. Endoskopisti tutkii limakalvon huolellisesti ja johdonmukaisesti. Tarvittaessa voit ottaa tilannekuvan, ottaa biopsian, cauterize verenvuodon fokuksen, poistaa polyypin. Sen jälkeen koetin poistetaan ja henkilö viedään anestesiasta..

Menettelyn kesto on 15-30 minuuttia. Heräämisen jälkeen potilas voi tuntea lievää heikkoutta.

Kolonoskopian jälkeen lapset jätetään sairaalaan 1-2 päiväksi pitkäaikaisten komplikaatioiden poissulkemiseksi.

Mitä anestesia tehdään suoliston kolonoskopialla

Vaihtoehtoja on kaksi. Tarkastellaan kutakin niistä tarkemmin.

  1. Lääkitys uni (sedaatio). Tietoisuus säilyy rauhoittavien aineiden taustalla. Tutkimus on kivuton, anestesian vaikutusta ei melkein tunneta. Vastaavaa vaihtoehtoa käytetään ihmisille, joilla on matala kipukynnys..
  2. Nukutus. Menettely suoritetaan anestesiologin osallistumalla. Hän valitsee lääkkeen, laskee annoksen ja upottaa potilaan tajuttomaan tilaan. Toinen vaihtoehto on käyttää happinaamaria.

Ruoka tutkimuksen jälkeen yleisanestesiassa

Muutama tunti anestesian jälkeen saa juoda puhdasta vettä ilman kaasua. Jos keho havaitsee nesteen normaalisti, pahoinvointia ja oksentelua ei ole, veden määrää voidaan lisätä vähitellen.

Hyvään ruokavalioon kuuluu asteittainen siirtyminen nestemäisistä kiinteisiin elintarvikkeisiin. Muutaman ensimmäisen päivän aikana on suositeltavaa käyttää vähärasvaisia ​​siipikarjanlihoja. Sinun täytyy syödä pieninä annoksina, mutta usein. Ruoka ei saa olla liian kuuma tai kylmä. Seuraavaksi esitellään mousseja, hyytelöitä, vähärasvaisia ​​jogurttia. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä soseutettu ruoka on sallittua. Luettelo suositelluista ruokalajeista:

  • vihanneskeitot;
  • käynyt maitotuotteet, joissa on vähän rasvaa;
  • munakokkeli;
  • höyry munakas;
  • viljapuuro;
  • vuoka;
  • tuoreet hedelmät ja marjat.

Juomista on etusijalla yrttiteet, ruusunmarjan keittäminen ja hedelmämehut.

  • älä syö liikaa;
  • juo lasillinen vettä 30 minuuttia ennen ateriaa;
  • syömisen jälkeen, älä juo vettä tunnin ajan.

Jos ohitat asiantuntijoiden suositukset etkä noudata ruokavaliota, suolet palautuvat paljon kauemmin. Lisäksi voi kehittyä ei-toivottuja seurauksia:

  • ulosteongelmat (ripuli, ummetus);
  • limakalvovaurio;
  • toissijaisen infektion liittyminen.

Yleisanestesiassa suoritettu kolonoskopia tarjoaa mukavan suoliston diagnostiikan. Mutta on muistettava, että tämä on vakava tutkimus, joka tehdään vain erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa, jos se on tarpeen..

Tämä artikkeli on lähetetty yksinomaan koulutustarkoituksiin, se ei korvaa tapaamista lääkärin kanssa eikä sitä voida käyttää itsediagnoosiin.

Kuinka kolonoskopia suoritetaan anestesialla - 3 kivunlievitysmenetelmää

Puudutettu kolonoskopia anestesialla on progressiivinen suunta suolen kaikkien osien mukavassa diagnosoinnissa. Mukavuus johtuu kivun ja epämukavuuden puuttumisesta. Lääkärille ja potilaalle anestesian käyttö on toisaalta ulospääsy ja toisaalta se aiheuttaa vaikeuksia diagnoosin aikana ja mahdollisia komplikaatioita.

Anestesian tarve kolonoskopian aikana

Suoliston kolonoskopiamenettely on määrätty potilaille, joilla epäillään kasvaimia, polyposis-kasvaimia, epätyypillisten oireiden esiintyminen suoliston sairaudille.

Anestesian käyttö johtuu seuraavista tekijöistä:

  • Kolonoskoopin esteettömän käyttöönoton ja limakalvorakenteiden mahdollisuus;
  • Pelon puute, suolen sulkijalihasten maksimaalinen rentoutuminen;
  • Hiljaisuus: potilaan tunnevasteiden puute:
  • Ehdottoman liikkumattomuus.

Kaikki nämä tekijät mahdollistavat lääketieteellisen manipulaatioprosessin täydellisen toteuttamisen..

Anestesialla tehdyn kolonoskooppisen tutkimuksen aikana lääkäri voi suorittaa diagnostisen toimenpiteen häiritsemättä ja tutkia huolellisesti jokaisen suoliston osan tarvittavan ajan.

Itse toimenpiteen lisäksi epämiellyttävä tunne syntyy, kun ilmakehää ruiskutetaan..

Ilman ruiskutus on välttämätöntä seuraavista syistä:

  1. Parannettu visualisointi;
  2. Pienien ryppyjen tasoittaminen;
  3. Biopsian kyky.

Ilman ruiskutukseen käytetään koetinta, joka on upotettu 2-3 cm päässä peräaukosta. Injektion jälkeen suolen onteloon syötetään uusi kärki, joka on varustettu videokameralla, valaistuksella ja suurentavalla optiikalla.

Ottaen huomioon kolonoskopian aiheuttamat epämukavuudet, potilaat haluavat suorittaa manipulaation anestesiassa. Pelkkä potilaiden halu ei kuitenkaan riitä anestesian käyttämiseen..

Kuinka lievittää kolonoskopiaa?

Anestesian käyttöönoton toteutettavuus riippuu diagnostisen tutkimuksen tarkoituksesta, yleisistä kliinisistä kriteereistä ja patologisen tilanteen vakavuudesta..

Kivunlievitystä on useita päätyyppejä:

  • Paikallispuudutus - voiteen tai geelien levittäminen lidokaiinilla, novokaiinilla kärkeen;
  • Sedaatio tai lääkitys uni - tajunnan säilyttäminen voimakkaiden rauhoittavien lääkkeiden käytön taustalla (selvitä mikä uni on kolonoskopian aikana tästä)
  • Yleisanestesia - anestesia happinaamalla tai suonensisäisellä lääkkeellä (katso kuinka anestesiassa oleva kolonoskopia menee tähän).

Lääkärit suosivat paikallisen anestesian käyttöä huolimatta sedaation tai yleisanestesian alaisen manipulaation yksinkertaisuudesta.

Tämä johtuu useista tekijöistä:

  1. Yhteyden puute potilaan kanssa;
  2. Kyvyttömyys arvioida manipuloinnin vastausta;
  3. Suolen seinämän vaurioitumisen todennäköisyys.

Anestesian käyttö edellyttää klinikan asianmukaista tilaa, jos:

  • elvytys-anestesiologi,
  • 24 tunnin potilashuoneet anestesian palautumisen hallitsemiseksi,
  • erikoistunut lääketieteellinen henkilöstö.

Diagnostisten manipulaatioiden jälkeen lääkäri arvioi anestesian tarpeen.

Milloin kolonoskopia ja kivunlievitys on osoitettu??

Potilaan halu nukahtaa ja tuntea mitään ei riitä täysimittaisen manipulaation suorittamiseen.

Indikaatiot kolonoskopian nimittämiseen yleisanestesiassa sisältävät seuraavat olosuhteet, piirteet ja sairaudet:

  • 12-14-vuotiaat lapset;
  • Adheesioiden esiintyminen suolistossa missä tahansa sen pituuden sijainnissa;
  • Minkä tahansa sijainnin ja luonteen suoliston ontelon ahtaumat tai voimakas kaventuminen;
  • Hemorrhoidaalisen taudin paheneminen, akuutit tulehdusreaktiot, limakalvon polttoväliset haavaumavauriot (mukaan lukien hätä-kolonoskopia);
  • Mielenterveyden häiriöt, psyko-emotionaalisen epävakauden spontaanit hyökkäykset, epilepsia;
  • Matala kipukynnys, kun potilaat kokevat shokin jopa rutiininomaisella sormenjälkitestillä, "valkoisten takkien" silmissä.

Yleisanestesia tai sedaatio voidaan osoittaa myös hoitavan lääkärin vakuutuksesta, jos potilas ei ole psykologisesti valmis toimenpiteeseen tai odottaa odottamattomia reaktioita, jotka saattavat häiritä toimenpidettä.

Pidätysrajoitukset

Ottaen huomioon, että rauhoittavilla aineilla ja yleisanesteeteilla on valtava taakka keholle, tällaisilla anestesiamenetelmillä voi olla useita vasta-aiheita:

  • Vakavat sydämen ja verisuonten patologiat;
  • Tärkeiden elinten toiminnan puute;
  • Adheesiot, joilla on taipumus kasvaa paksusuolen kalvoihin;
  • Akuutti peritoniitti;
  • Astsiitti tai vapaa neste vatsassa;
  • Raskaus (raskaana olevien naisten kolonoskopiaa ei yleensä suoriteta paitsi hätätilanteissa);
  • Aivohalvauksen jälkeinen tila;
  • Haavainen paksusuolentulehdus, vaikea.

Jos potilaan tila ei vaadi kiireellisiä toimenpiteitä, on odotettavissa suotuisampi ajanjakso anestesian kolonoskopialle tai määrätään kolonoskopian informatiivisin analogi.

Kolonoskopian ominaisuudet ilman anestesiaa

Huolimatta mahdollisuudesta manipuloida ilman anestesiaa, lääkärit pitävät parempana suorittaa kolonoskooppinen tutkimus ilman anestesiaa tai paikallista anestesiaa..

Siten voidaan saada laajennettu kliininen kuva patologisista muutoksista suoliston missä tahansa osassa:

  1. Arvio potilaan reaktiosta koettimen etenemiseen suolen eri osien kautta;
  2. Kyky noudattaa lääkärin suosituksia manipuloinnin aikana (asennon muutos);
  3. Kyky vastaanottaa kuvaus heti käsittelyn jälkeen ja mennä lisädiagnostiikkaan (potilaan ominaisuus).

Kolonoskopia suoritetaan paikallispuudutuksessa ihmisille, joilla on vakaa psyyke. Ihanteellinen potilaan muotokuva: 30-45-vuotias nainen. Miehet ovat aluksi puolueellisia kohti kolonoskopiaa, joten he tarvitsevat useimmiten apua kipulääkkeissä.

Menettelyn eteneminen

Ennen kolonoskooppista tutkimusta potilaalle tehdään asianmukainen diagnoosi, mikä osoittaa suolistosairauksien todennäköisyyden.

Tutkimuksen aattona määrätään pakollinen koulutus, joka määrää suurelta osin tutkimuksen tietosisällön:

  • Siirtyminen ruokavalioon - kuonaton ruokavalio 3-5 päivää ennen käsittelyä. Ruokavalio päivittäin kolonoskopiaa valmisteltaessa täällä;
  • Suolen puhdistus - lääkitys tai peräruiske.

Jos anestesiaa on tarpeen antaa, anestesiologi keskustelee potilaan kanssa allergisista reaktioista, aikaisemmista toimenpiteistä. Samalla arvioidaan potilaan kliininen historia.

Huomautus! Anestesiologin on tärkeää ymmärtää mikä lääke annetaan, mitä potilaalta voidaan odottaa anestesian aikana mahdollisten odottamattomien reaktioiden riskien estämiseksi. Muutama tunti ennen kolonoskopiaa voidaan antaa lieviä rauhoittavia aineita, kuten Relanium, Seduxen, Midazolam..

Kivuton kolonoskopia-algoritmi

Potilas asetetaan sohvalle lääkärin lähelle sopivalla puolella. Tällöin jalat tulisi taivuttaa polvilleen ja tuoda rintaan. Seuraavaksi annetaan anestesia.

Sitten menettely itsessään alkaa:

  1. Antiseptinen hoito peräaukossa;
  2. Anturin tuominen peräaukkoon ilmakehän pumppaamiseksi;
  3. Koettimen käyttöönotto optisella laitteella suoliston osien lisätutkimusta varten;
  4. Koettimen poisto ja potilaan siirtäminen osastolle jatkohoitoa ja anestesiaa varten.

Tarvittaessa toimenpiteen aikana verenvuodon polttopisteet cauteroidaan, polyyppiset kasvaimet leikataan pois, muutettujen kudosten biopsia tehdään histologista tutkimusta.

Jos lapsille tehdään kolonoskopia, toimenpiteen jälkeen heidät jätetään sairaalaan 1-2 päiväksi anestesian pitkäaikaisten komplikaatioiden poissulkemiseksi. Aikuiset puolestaan ​​voivat mennä kotiin rauhoittavien lääkeaineiden lopettamisen jälkeen..

Komplikaatiot ja perussuositukset

Jos komplikaatioita esiintyy harvoin kolonoskopian jälkeen ilman anestesiaa, yleisanestesian yhteydessä kehon reaktioita sedaatioon annettaviin lääkkeisiin pidetään ensisijaisina komplikaatioina..

Seuraavia ilmenemismuotoja pidetään tärkeimpinä:

  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Lämpö;
  • Vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu;
  • Heikentynyt tietoisuus;
  • Kaiken voimakkuuden allergiset reaktiot.

Huomio! Suolen puolelta voidaan havaita verisen vuoto peräaukosta. Lääkäreiden mielestä tämä oire on normaali, mutta heikko tiputtaminen. Tulipunainen voimakas purkaus luonnehtii sisäistä verenvuotoa, joka vaatii hätäpuhelun.

Toinen komplikaatio on kudosinfektio, esimerkiksi normaalin hygienian puuttuessa. Periaatteessa komplikaatioita syntyy, kun lääkärin suosituksia ja suojajärjestelmää ei noudateta ensimmäisinä päivinä manipuloinnin jälkeen, varsinkin jos tutkimuksen tarkoitus oli minkä tahansa tilavuuden kirurginen toimenpide.

Anestesian jälkeen on mahdotonta päästä pyörän taakse, palata töihin, normaaliin liiketoimintaan. On suositeltavaa makaa sängyssä koko päivän suoliston fibrokolonoskopian jälkeen, syödä pieninä annoksina ja juoda paljon. Jos ruumiin tila on melko heikko, on parempi viettää 1-2 yötä sairaalan seinissä, missä ne auttavat tarjoamaan tarvittavaa lääketieteellistä apua.

Lue lisää gastroskopian ja kolonoskopian rauhoittamisesta tästä videosta:

Puudutettu kolonoskopia anestesialla on vakava minimaalisesti invasiivinen suoliston tutkimus, joka on tärkeää suorittaa vain erikoistuneissa keskuksissa, joissa on kaikki tarvittavat välineet, potilaiden oleskelupaikat. Jos manipuloinnin jälkeen ilmenee epätyypillisiä raskauttavia oireita, ota heti yhteys lääkäriin.

Kuinka usein voit tehdä kolonoskopian, lue artikkeli.

Voit varata ajan lääkärille suoraan resurssistamme.