Farmakologinen ryhmä - Antikoagulantit

Alaryhmän lääkkeet eivät kuulu. ota käyttöön

Kuvaus

Antikoagulantit estävät yleensä fibriinifilamenttien ulkonäön; ne estävät trombien muodostumista, auttavat pysäyttämään jo muodostuneiden trombien kasvua, lisäävät endogeenisten fibrinolyyttisten entsyymien vaikutusta tromboihin.

Antikoagulantit on jaettu kahteen ryhmään: a) suorat antikoagulantit - nopeasti vaikuttavat (natriumhepariini, kalsiumnadropariini, natriumenoksapariini jne.), Tehokkaat in vitro ja in vivo; b) epäsuorat antikoagulantit (K-vitamiinin antagonistit) - pitkävaikutteiset (varfariini, fenindioni, asenokumaroli jne.), vaikuttavat vain in vivo ja piilevän jakson jälkeen.

Hepariinin antikoagulanttivaikutus liittyy suoraan vaikutukseen veren hyytymisjärjestelmään, koska komplekseja muodostuu monilla hemokoagulaatiotekijöillä, ja se ilmenee hyytymisen I-, II- ja III-vaiheen estona. Itse hepariini aktivoituu vain antitrombiini III: n läsnä ollessa.

Epäsuorat antikoagulantit - oksikumariinijohdannaiset, indandione, estävät kilpailevasti K-vitamiinireduktaasia estäen siten jälkimmäisen aktivoitumista kehossa ja pysäyttämällä K-vitamiinista riippuvien plasman hemostaasitekijöiden - II, VII, IX, X - synteesin.

Luettelo antikoagulantteista: suora ja epäsuora

Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään keinona estää veren hyytymistä. Trombien muodostumiseen suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa ne voidaan katsoa elintärkeiksi. Antikoagulanttien luettelo sisältää suoran ja epäsuoran vaikutuksen omaavia lääkkeitä.

Määrätty hoitoon:

  • Akuutti laskimo- ja valtimotromboosi.
  • Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
  • Aikaisempien leikkausten jälkeen verihyytymien estämiseksi.
  • Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksiin.

Mitä lääkkeitä pidetään antikoagulanteina? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta ja niitä kutsutaan myös antikoagulanteiksi. Jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.

Vaikutusmekanismi

Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen lääkkeisiin:

"Suorilla" antikoagulanteilla on suora vaikutus trombiiniin ja vähentävät sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiinin estäjiä, protrombiinideaktivaattoreita ja estävät trombin muodostumista. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on tarpeen seurata veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita. Suoraan vaikuttavat antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti kehoon, imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan, pääsevät maksaan hematogeenisesti, vaikuttavat terapeuttisesti ja erittyvät virtsaan.

  • "Epäsuorat" antikoagulantit vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmän sivuentsyymien biosynteesiin. Ne tuhoavat kokonaan trombiinin eivätkä vain estä sen toimintaa. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeet parantavat sydänlihaksen verenkiertoa, rentouttavat sileät lihakset, poistavat uraatit kehosta ja niillä on hypokolesteroleeminen vaikutus. Määritä "epäsuoria" antikoagulantteja paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Niitä käytetään yksinomaan sisällä. Tablettilomakkeita käytetään pitkään avohoidossa. Lääkkeen äkillinen peruuttaminen voi johtaa protrombiinitasojen ja tromboosin lisääntymiseen.
  • Erikseen eristetään lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantit, mutta eri mekanismeilla. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".

    Luokittelu

    Luonnollisilla antikoagulanteilla on ilmeinen etu, joita keho syntetisoi ja jotka ovat riittävässä pitoisuudessa veren viskositeetin hallitsemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten on välttämätöntä lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden poissulkemiseksi.

    Suorat antikoagulantit

    Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuus, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisesti vaikuttavia hepariineja, ihon alle tai laskimoon annettavia, välttämättömiä alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihon alle kuin suun kautta. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu hepariinien antamiseen paikallisesti, suonensisäisesti tai sisällä:

    • Fraxipariini;
    • Lioton-geeli;
    • Clexane;
    • Hepariinivoide;
    • Fragmin;
    • Hepatrombiini;
    • Natriumvetysitraatti (hepariinia annetaan laskimoon);
    • Clevarin.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät keholle arvokkaita vitamiineja kemiallisessa koostumuksessa. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinään ja keinotekoisiin sydänventtiileihin, kun taas suositellut aspiriinin annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkeluettelo on seuraava kumariinisarjan luokitus:

    • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandionit: feniliini, omefiini, dipaksiini;
    • dikumariinit: Dikumariini, Tromexan.

    Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonten tromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, jotka sisältävät kemiallista koostumusta K-vitamiinia. Laajan munuaissairauden puuttuessa seuraava luettelo suun kautta otettavia antikoagulantteja on korostettava:

    PLA-antikoagulantit

    Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita modernit tutkijat ovat kehittäneet. Tällaisen reseptin etuja ovat nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin kannalta ja trombiinin palautuva esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: verenvuoto maha-suolikanavasta, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään, rikkomatta suositeltuja päivittäisiä annoksia..

    Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta vaikutus sairastuneessa organismissa on valikoivampaa, väliaikaista ja vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi ilmoitetusta uuden sukupolven oraalisten antikoagulanttien luettelosta:

    Suorat antikoagulantit

    Hepariini

    Tämän ryhmän suosituin jäsen on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa verenkiertoa sydämeen ja munuaisiin. Samanaikaisesti se on vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasman proteiinien kanssa, mikä ei sulje pois mahdollisuutta trombien muodostumiseen. Lääke alentaa verenpainetta, sillä on hypokolesteroleeminen vaikutus, parantaa verisuonten läpäisevyyttä, estää sileiden lihassolujen lisääntymistä, edistää osteoporoosin kehittymistä, estää immuniteettia ja lisää virtsaneritystä. Hepariini eristettiin ensin maksasta, mikä määräsi sen nimen.

    Hepariinia annetaan suonensisäisesti kiireellisissä tapauksissa ja subkutaanisesti ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään hepariinia sisältäviä voiteita ja geelejä, joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteet levitetään ohueksi kerrokseksi iholle ja hierotaan kevyillä liikkeillä. Yleensä tromboflebiitin ja tromboosin hoitoon käytetään geelejä "Lioton" ja "Hepatrombiini" sekä "hepariinivoide"..

    Hepariinin negatiivinen vaikutus trombin muodostumisprosessiin ja lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ovat syitä korkeaan verenvuotoriskiin hepariinihoidon aikana.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Pienimolekyylipainoisilla hepariineilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus ja pieni hemorrhoidaalisten komplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminaatioajan vuoksi lääkeaineiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, tukahduttavat trombiinisynteesiä, vaikuttavat heikosti verisuonten läpäisevyyteen, parantavat elinten ja kudosten veren ja verenkierron reologisia ominaisuuksia, vakauttamalla niiden toiminnot.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, minkä vuoksi ne syrjäyttävät hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne ruiskutetaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan.

    1. "Fragmin" on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on heikko vaikutus verihiutaleiden kiinnittymiseen ja primaariseen hemostaasiin. On kiellettyä päästä siihen lihakseen. "Fragminia" suurina annoksina määrätään potilaille heti leikkauksen jälkeen, etenkin niille, joilla on suuri verenvuotoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriöt.
    2. "Clevarin" on "suora" antikoagulantti, joka vaikuttaa useimpiin veren hyytymisvaiheisiin. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymit ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn.
    3. Clexan on lääke, jolla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen farmakologinen vaikutus. Ennen sen määräämistä on välttämätöntä peruuttaa kaikki hemostaasiin vaikuttavat lääkkeet..
    4. Fraxiparin on liuos, jolla on antitromboottisia ja antikoagulanttivaikutuksia. Injektiokohdassa muodostuu usein ihonalaisia ​​hematoomia tai tiheitä kyhmyjä, jotka katoavat itsestään muutaman päivän kuluttua. Suurilla annoksilla hoidon alkaessa voi kehittyä verenvuotoa ja trombosytopeniaa, joka katoaa jatkohoidon aikana..
    5. "Wessel Duet F" on luonnollinen lääke, joka saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Lääke estää veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä ja vähentää fibrinogeenipitoisuutta veressä. Wessel Douai F hajottaa jo muodostuneen veritulpan ja sitä käytetään estämään verisuonien ja laskimoiden verisuonitukos.

    Kun käytetään pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään kuuluvia lääkkeitä, on noudatettava tarkasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita..

    Trombiinin estäjät

    Tämän ryhmän pääedustaja on "Girudin". Lääke perustuu proteiiniin, joka löydettiin ensin lääketuotteiden juotojen syljestä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan veressä ja ovat suoria trombiinin estäjiä.

    "Girugen" ja "Girulog" ovat synteettisiä "Hirudin" -analogeja, jotka vähentävät kuolleisuutta sydänsairauksissa. Nämä ovat tämän ryhmän uusia lääkkeitä, joilla on useita etuja verrattuna hepariinijohdannaisiin. Pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan oraalisia trombiinin estäjämuotoja. "Girugenin" ja "Girulogin" käytännön käyttöä rajoittaa niiden korkea hinta.

    Lepirudiini on rekombinantti lääke, joka sitoutuu peruuttamattomasti trombiiniin ja jota käytetään estämään tromboosi ja tromboembolia. Se on suora trombiinin estäjä, joka estää sen trombogeenisen vaikutuksen ja vaikuttaa hyytymässä olevaan trombiiniin. Se vähentää kuolleisuutta akuutista sydäninfarktista ja sydänleikkauksen tarvetta rasitusrintakipua sairastavilla potilailla.

    Uuden sukupolven antikoagulantit

    Lääkkeiden piirre on kyky olla jatkuvasti seuraamatta veren hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat varfariinia parempia käytön helppouden suhteen. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta..

    Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

    1. Ksarelto (Saksa). Lääkkeiden vaikuttava aine on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sido potilaita jatkuvaan testaukseen.

    • Välilehden hinta. 15 mg 28 kpl. - 2700 ruplaa.

    2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apiksabaani palauttaa suonien läpinäkyvyyden. Sitä käytetään sydänembolisen aivohalvauksen estämiseen. Ei vaadi systemaattista hemostaasin hallintaa.

    • Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.

    3. Pradaksa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraanieteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vauriot vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

    Hyvin siedetty. Lääkäreiden mukaan verenvuotoriski on pieni lääkehoidon aikana..

    • Kapselit 110 mg 30 kpl. - 1750 ruplaa.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Epäsuorasti vaikuttavat antikoagulantit:

    • "Feniliini" on antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täydellisesti, tunkeutuu helposti histohematogeeniseen esteeseen ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkitystä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisindikaattoreita. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen tila paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen tunnottomuus häviävät. Tällä hetkellä "feniliiniä" ei käytetä, koska ei-toivottujen vaikutusten riski on suuri.
    • "Neodikumariini" on lääke, joka estää trombin muodostumista. "Neodikumariinin" terapeuttinen vaikutus ei ilmene heti, vaan lääkkeen kertymisen jälkeen elimistöön. Se estää veren hyytymisjärjestelmän toiminnan, sillä on hypolipideeminen vaikutus ja lisää verisuonten läpäisevyyttä. Potilaita kehotetaan noudattamaan tarkasti lääkkeen aikaa ja annosta..
    • Tämän ryhmän yleisin lääke on varfariini. Tämä on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa trombin muodostumista. "Varfariinille" on tunnusomaista varhainen vaikutus ja ei-toivottujen seurausten nopea lopettaminen, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..

    Video: uudet antikoagulantit ja "varfariini"

    Luonnollinen

    Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologisia antikoagulantteja on normaalisti plasmassa. Patologinen esiintyminen veressä joissakin sairauksissa.

    Fysiologiset antikoagulantit luokitellaan ensisijaisiksi ja sekundaarisiksi. Ensisijaiset syntetisoi keho itsenäisesti ja ovat jatkuvasti veressä. Toissijaiset muodostuvat, kun hyytymistekijät hajoavat fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.

    Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

    Ne jaetaan yleensä ryhmiin:

    1. Antitromboplastit.
    2. Antitrombiini.
    3. Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.

    Veren primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa on tromboosiriski..

    Tähän aineryhmään kuuluvat:

    • Hepariini. Se on polysakkaridi, joka syntetisoidaan syöttösoluissa. Sitä löytyy merkittävinä määrinä keuhkoissa ja maksassa. Suurina annoksina se estää veren hyytymistä kaikissa vaiheissa, tukahduttaa useita verihiutaleiden toimintoja.
    • Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa ja kuuluu alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoituneiden veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin tekijöihin. Plasman antikoagulanttiaktiivisuus on 75% antitrombiini III: sta.
    • Proteiini C.Sitä syntetisoivat maksaparenkyymin solut ja se on inaktiivinen veressä. Trombiini vähentää sen aktiivisuuteen.
    • Proteiini S.Synteesi endoteelin ja maksan parenkyymin (maksasolujen) soluissa riippuu K-vitamiinista.
    • Alfa-makroglobuliini.
    • Antitromboplastit.
    • Kontaktin estäjä.
    • Lipidien estäjä.
    • Täydennä estäjää I.

    Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

    Suosittelemme myös lukemista: Verenohennuslääkkeet

    Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa eräiden hyytymistekijöiden halkeamisen aikana, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulanttiominaisuuksia. Nämä sisältävät:

    • Antitrombiini I.
    • Antitrombiini IX.
    • Metafaktorit XIa ja Va.
    • Febrinopeptidit.
    • Auto-II-antikoagulantti.
    • Antitromboplastit.
    • PDF - fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana muodostuneet tuotteet plasmiinin vaikutuksesta.

    Patologiset antikoagulantit

    Joissakin sairauksissa veren hyytymistä estävät erityiset vasta-aineet voivat muodostua ja kerääntyä veressä. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta useimmiten muodostuu VIII- ja IX-tekijöiden estäjiä. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinivaikutus tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.

    Voit lukea lisää patologisesta lupus-antikoagulantista tässä artikkelissa..

    Antikoagulanttien käyttö

    Antikoagulanttien käyttö on tarkoitettu sydän- ja verisuonisairauksiin:

    1. Tromboottinen ja embolinen aivohalvaus,
    2. Ateroskleroosi,
    3. Reumaattinen sydänsairaus,
    4. Tromboflebiitti,
    5. Akuutti tromboosi,
    6. Mitraalinen sydänsairaus,
    7. Aortan pullistuma,
    8. Suonikohjut,
    9. Iskeeminen sydänsairaus,
    10. DIC-oireyhtymä,
    11. TELA,
    12. Eteisvärinä,
    13. Tromboangiitti obliterans ja endarteritis.

    Antikoagulanttien hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen. Jos verenvuotoriski on lisääntynyt, käytä antikoagulanttien sijaan turvallisempia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

    Kun lääkkeitä määrätään

    Antikoagulantteja määrätään seuraavissa tapauksissa:

    • Aivohalvaus tromboottisten massojen embolian tai verisuonten tukkeutumisen taustalla.
    • Ateroskleroottinen verisuonisairaus.
    • Reumaattinen sydänsairaus.
    • Tromboflebiitti.
    • Mitraaliläpän tauti.
    • Tromboosi akuutissa vaiheessa.
    • Suonikohjut.
    • Aortan pullistuma.
    • Iskeeminen sydänsairaus.
    • Keuhkoveritulppa.
    • DIC-oireyhtymä.
    • Tromboangiitti ja endarteriitin tuhoaminen.
    • Eteisvärinä.

    Jos henkilö ottaa antikoagulantteja ilman lääkärin valvontaa, tämä liittyy vakavien komplikaatioiden riskiin, jopa aivojen verenvuotoon asti. Jos potilaalla on taipumus verenvuotoon, hänen hoitoonsa tulisi käyttää verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, jotka erottuvat hellävaraisella vaikutuksella kehoon eivätkä aiheuta sellaisia ​​komplikaatioita..

    YKSITYISKOHDAT: Meikki 50-vuotiaalle naiselle askel askeleelta, miten tehdä meikkiä yli 50-vuotiaalle naiselle näyttämään nuoremmalta. Oikea päivittäinen ja iltinen silmämeikki, joka virkistää

    Mitä lääkkeitä käytetään antikoagulanttihoitoon?

    Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

    Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

    • Peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava,
    • Verenvuoto peräpukamat,
    • Krooninen hepatiitti ja maksan fibroosi,
    • Maksa- ja munuaisten vajaatoiminta,
    • Virtsakivitauti,
    • Trombosytopeeninen purppura,
    • C- ja K-vitamiinin puutos,
    • Endokardiitti ja perikardiitti,
    • Kavernoottinen keuhkotuberkuloosi,
    • Hemorraginen haimatulehdus,
    • Pahanlaatuiset kasvaimet,
    • Sydäninfarkti ja verenpainetauti,
    • Aivonsisäinen aneurysma,
    • Leukemia,
    • Alkoholismi,
    • Crohnin tauti,
    • Hemorraginen retinopatia.

    Antikoagulanttien käyttö on kielletty raskauden, imetyksen, kuukautisten, varhaisen synnytyksen aikana sekä vanhusten ja vanhusten aikana.

    Antikoagulanttien sivuvaikutuksia ovat dyspepsian ja myrkytyksen oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten toimintahäiriöt, osteoporoosi, hiustenlähtö.

    Antikoagulanttihoidon komplikaatiot - verenvuotoreaktiot verenvuodon muodossa sisäelimistä: suu, nenänielu, vatsa, suolisto sekä verenvuodot lihaksissa ja nivelissä, veri virtsassa. Terveydelle vaarallisten seurausten kehittymisen estämiseksi tärkeimpiä veriparametreja on seurattava ja potilaan yleistä tilaa on seurattava.

    Oligopeptidit

    Lääkkeiden, jotka vaikuttavat suoraan trombiinin aktivaatiokeskukseen, katsotaan olevan voimakkaita spesifisiä trombin muodostumisjärjestelmän estäjiä. Lääkkeiden vaikuttavat aineet yhdistyvät itsenäisesti hyytymistekijöihin muuttamalla niiden konformaatiota.

    Nämä ovat lääkkeitä "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" ja muita. Käytetään estämään angina pectoriksen, suonikohjujen sydänkohtausten kehittyminen tromboembolian, verisuonten muovien uudelleen sulkeutumisen estämiseksi.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet

    Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden tarttumista. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja yhdessä niiden kanssa estää trombien muodostuminen. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on myös kihtiä, verisuonia laajentavia ja antispasmodisia vaikutuksia. Tämän ryhmän merkittävä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

    Luettelo suosituimmista verihiutaleiden estäjistä:

    • "Aspiriini" on tähän mennessä tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, tuotettu tablettien muodossa ja tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, indusoi verisuonia ja estää verihyytymiä.
    • Tiklopidiini on verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää vuotoaikaa. Lääke on määrätty tromboosin ehkäisyyn ja sepelvaltimotaudin, sydänkohtauksen ja aivoverisuonisairauden hoitoon.
    • "Tirofiban" on lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa trombien muodostumiseen. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä "hepariinin" kanssa.
    • "Dipyridamoli" laajentaa sepelvaltimoita, nopeuttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, parantaa sydänlihaksen hapen saantia, veren ja aivoverenkierron reologisia ominaisuuksia, alentaa verenpainetta.

    Kumariinijohdannaiset

    Kumariini on kasveissa esiintyvä aine, jota voidaan tuottaa synteettisesti laboratorio-olosuhteissa. Ensinnäkin aineen poistamisen jälkeen sitä käytettiin myrkkynä jyrsijöiden torjunnassa. Vasta ajan kuluttua lääkettä alettiin käyttää torjumaan liiallista trombusmuodostusta..

    Epäsuoria antikoagulantteja - kumariinipohjaisia ​​lääkkeitä - edustavat seuraavat lääkkeet:

    • "Varfariini" (sen analogit - "Marevan", "Varfariininatrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoginen - "Sinkumar").
    • "Neodikumariini" (analoginen - "Etyylibiskumasetaatti").

    Luonnolliset verenohennusaineet

    Kansanmenetelmillä hoidettavia hoitajia käytetään estämään veriä ohentavan yrtin tromboosi. Luettelo tällaisista kasveista on melko pitkä:

    • hevoskastanja;
    • Pajun kuorta;
    • mulperi;
    • makea apila;
    • koiruoho;
    • mesiangervo:
    • Puna-apila;
    • lakritsijuuri;
    • kiertää pioni;
    • juurisikuri ja muut.

    Ennen hoitoa yrtteillä on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin: kaikki kasvit eivät voi olla hyödyllisiä.


    Puna-apilaa käytetään kansanlääketieteessä veren virtauksen parantamiseksi

    Ei-antikoagulantit kuten natriumsitraatti, natriumsalisylaatti, asetyylisalisyylihappo vähentävät myös veren hyytymistä.

    Missä tapauksissa antikoagulantteja määrätään??

    Suoria ja epäsuoria antikoagulantteja käytetään estämään tromboembolian, laskimoiden akuutin tromboosin esiintyminen sydänventtiilien mekaanisen proteesin ja eteisvärinän kehittymisen yhteydessä..

    Tärkeimmillä sairauksilla, joiden kehittymisen yhteydessä määrätään suoria ja epäsuoria antikoagulantteja, on seuraava jako ryhmiin:

    1. Valtimotromboosi:
        sydäninfarkti;
    2. keuhkoveritulppa;
    3. aivohalvaus, jossa ilmenee iskemiaa;
    4. valtimoiden traumaattinen vaurio ateroskleroosin taustalla.
    5. Levinnyt suonensisäinen hyytyminen:
        sokkiolosuhteet;
    6. traumaattinen vamma;
    7. sepsiksen kehittyminen.
    8. Akuutti laskimotromboosi:
        trombin muodostuminen suonikohjujen taustalla;
    9. hemorrhoidal laskimopunoksen tromboosi;
    10. hyytymien muodostuminen alemman vena cavan alueelle.

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit

    Daltepariini, enoksapariini, nadropariini, parnapariini, sulodeksidi, bemipariini saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Ne eroavat jälkimmäisestä pienemmällä molekyylikoolla. Tämä lisää lääkkeiden turvallisuutta. Vaikutus muuttuu pidemmäksi ja ennustettavammaksi, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriotarkastusta. Se voidaan suorittaa käyttämällä kiinteitä annoksia - ruiskuja.

    Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus, kun niitä annetaan ihonalaisesti. Lisäksi heillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusten riski. Siksi tällä hetkellä hepariinijohdannaiset korvaavat hepariinin kliinisestä käytännöstä..

    Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboembolisia komplikaatioita kirurgisten toimenpiteiden ja syvä laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilaille, jotka ovat lepotilassa ja joilla on suuri tällaisten komplikaatioiden riski. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajalti epävakaalle angina pectorikselle ja sydäninfarktille..

    Tämän ryhmän vasta-aiheet ja haittavaikutukset ovat samat kuin hepariinilla. Haittavaikutusten vakavuus ja taajuus ovat kuitenkin paljon pienemmät.

    Suorat trombiinin estäjät

    Suorat trombiinin estäjät, kuten nimestä käy ilmi, inaktivoivat trombiinin suoraan. Samalla ne tukahduttavat verihiutaleiden toiminnan. Näiden lääkkeiden käyttö ei vaadi laboratoriotarkastusta..

    Bivalirudiinia annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Tätä lääkettä ei vielä käytetä Venäjällä..

    Dabigatran (pradaxa) on pilleri tromboosiriskin vähentämiseksi. Toisin kuin varfariini, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tätä lääkettä tutkitaan jatkuvaa eteisvärinää varten. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

    Indandionivalmisteet

    Suoritettuaan suuren määrän tutkimuksia tutkijat ovat paljastaneet, että tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvia varoja ei pitäisi käyttää terapiassa. Lääkkeillä oli merkittävä määrä sivuvaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa. Antikoagulaatiojärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen tehokkuus ei myöskään osoittanut vakaita tuloksia..

    Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Päätettiin lopettaa toisen verihiutaleiden vastaisen ryhmän päävalinta, ja indandionijohdannaisista käytetään tällä hetkellä vain.

    Lääkkeellä on alhaiset kustannukset ja sitä on saatavana tablettimuodoissa. Se toimii 10 tuntia, ja on erittäin tärkeää ylläpitää vaadittu hoidon kesto. Vaikutus tapahtuu vasta 24 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. Varojen käyttö tapahtuu potilaan tilan seurannassa laboratorioveriparametrien avulla (koagulogrammi, yleiset testit, biokemia).

    "Feniliinin" käyttöjärjestelmä:

    1. Ensimmäinen päivä - 1 tabletti 4 kertaa.
    2. Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa.
    3. Loppu hoitoaika - 1 tabletti päivässä.

    Lääkettä ei suositella otettavaksi samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka alentavat glukoosipitoisuutta kehossa..

    Vasta-aiheet [muokkaa | muokkaa koodia]

    Peptinen haava ja munuaissairaus, maksasairaus, verenvuotohäiriöt, raskaus.

    Verihyytymistekijän nousu lisää dramaattisesti verihyytymien riskiä. Tämän ongelman kohtaavat kaiken ikäiset potilaat. Antikoagulantit auttavat selviytymään siitä ja estävät tromboflebiitin kehittymisen. Näitä lääkkeitä on useita, joten tapaamisen tekee lääkäri erikseen..

    Epäsuora antikoagulanttiantagonisti

    * 338

    Verihiutaleiden estäjien vaikutusmekanismit:

    $ Syklo-oksigenaasin esto verihiutaleissa.

    ?Syklo-oksigenaasin esto endoteelisoluissa.

    $ Tromboksaanireseptorien salpaus.

    ?Prostasykliinireseptorien esto.

    $ Verihiutaleiden fibrinogeenireseptorien esto.

    $ Verihiutaleiden ADP-reseptorien esto.

    * 339

    Verihiutaleiden vastainen vaikutus johtuu aineista, jotka:

    $ Vähennä tromboksaanisynteesiä.

    ?Estää verihiutaleiden adenylaattisyklaasia.

    $ Lisää cAMP: n määrää verihiutaleissa.

    $ Vähennä kalsiumionien pitoisuutta verihiutaleiden sytoplasmassa.

    ?Lisää syklisten endoperoksidien määrää verihiutaleissa.

    * 340

    Verihiutaleiden prostasykliinin vaikutuksesta se aktivoituu:

    * 341

    Asetyylisalisyylihapon verihiutaleiden vastainen vaikutus liittyy:

    ?Tromboksaanireseptorien esto.

    * 342

    Asetyylisalisyylihappo estää verihiutaleiden aggregaatiota, koska:

    ?Estää selektiivisesti verihiutaleiden syklo-oksigenaasia.

    ?Ei vaikuta prostasykliinisynteesiin.

    $ Estää syklo-oksigenaasia peruuttamattomasti.

    $ Verihiutaleiden syklo-oksigenaasia ei syntetisoida uudelleen.

    * 343

    Tiklopidiini ja klopidogreeli:

    ?Estä tromboksaanireseptorit.

    $ Estää verihiutaleiden ADP-reseptorit.

    ?Lisää kalsiumionien pitoisuutta verihiutaleiden sytoplasmassa.

    * 344

    Abciksimabi:

    $ Monoklonaalisten vasta-aineiden valmistus.

    ?Tromboksaanireseptorin salpaaja.

    $ Häiritsee fibrinogeenin vuorovaikutusta verihiutaleiden glykoproteiinireseptorien kanssa.

    ?Estää fosfolipaasi C: n.

    ?Estää serotoniinireseptorit.

    * 345

    Onko totta, että:

    ?Asetyylisalisyylihappo - tromboksaanisyntetaasin estäjä.

    $ Ticlopidine estää ADP: n toimintaa.

    $ Abciximab - verihiutaleiden glykoproteiinireseptorien salpaaja.

    ?Aminokapronihappo ja salisyylihappo - syklo-oksigenaasin estäjät

    * 346

    Oikea:

    $ Prostasykliini vähentää kalsiumpitoisuutta verihiutaleiden sytoplasmassa.

    ?Abciksimabi - prostasykliinireseptorin salpaaja.

    ?Tiklopidiini ja klopidogreeli stimuloivat ADP-reseptoreita.

    * 347

    Hepariini:

    ?K1-vitamiinin antagonisti.

    $ Antitrombiini III kofaktori.

    $ Rikkoo protrombiinin siirtymistä trombiiniksi.

    $ Vähentää trombiiniaktiivisuutta.

    * 348

    Pienimolekyylipainoiset hepariinit toisin kuin hepariini:

    ?Katkaise protrombiinin siirtyminen trombiiniksi.

    ?Vähentää tekijä Xa -aktiivisuutta.

    $ Vähemmässä määrin vaikuttaa trombiinin aktiivisuuteen.

    ?Lisää verihiutaleiden aggregaatiota.

    ?Tehokas suun kautta otettuna.

    * 349

    Trombiiniaktiivisuus vähentää:

    * 350

    Neodikumariini ja varfariini:

    $ Estää K1-vitamiinin aktiivisen muodon muodostumisen.

    $ Keskeytä hyytymistekijöiden synteesi maksassa.

    ?Aktivoi antitrombiini III.

    ?Vähennä trombiinin aktiivisuutta.

    * 351

    Ne estävät protrombiinin muodostumista maksassa:

    * 352

    Streptokinaasi stimuloi siirtymistä:

    ?Protrombiini trombiiniksi.

    ?Fibrinogeeni fibriiniin.

    $ Profibrinolysin - Fibrinolysin.

    * 353

    Streptokinaasi toimii yhdessä:

    * 354

    Urokinaasi ja streptokinaasi:

    ?Vain verihyytymässä.

    ?Vain veriplasmassa.

    $ Sekä verihyytymässä että veriplasmassa.

    * 355

    Alteplaza:

    ?Toimii yhdessä fibrinolysiinin kanssa.

    ?Sillä on suora fibrinolyyttinen vaikutus.

    $ Stimuloi profibrinolysiinin siirtymistä fibrinolysiiniksi pääasiassa trombusissa.

    ?Stimuloi profibrinolysiinin siirtymistä fibrinolysiiniksi veriplasmassa.

    * 356

    Fibrinolysiinin muodostumista helpottavat:

    * 357

    Aminokapronihappo:

    $ Häiritsee fibrinolysiinin muodostumista.

    ?Stimuloi trombiinin muodostumista.

    ?Stimuloi protrombiinin siirtymistä trombiiniksi.

    * 358

    Asetyylisalisyylihappo:

    ?Vähentää veren hyytymistä.

    $ On antipyreettisiä vaikutuksia.

    ?On gastroprotektiivinen vaikutus.

    * 359

    Estää verihiutaleiden aggregaation:

    * 360

    Vähennä veren hyytymistä:

    * 361

    Estä fibriinien muodostuminen vain in vivo:

    * 362

    Tehokas in vivo ja in vitro:

    * 363

    Oikeat lausunnot:

    $ Hepariinin vaikutus kehittyy välittömästi injektion jälkeen.

    Varfariinin antikoagulanttivaikutus kehittyy 1-2 päivän kuluessa.

    ?Pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat tehokkaita vain in vivo.

    ?Protamiinisulfaatti - suorien antikoagulanttien antagonisti.

    * 364

    Protamiinisulfaatti inaktivoi:

    * 365

    Streptokinaasi:

    ?Vaikuttaa fibriiniin ja aiheuttaa sen liukenemisen.

    $ Aktivoi fibrinolyysijärjestelmän.

    $ Aiheuttaa fibrinogeenin hajoamisen veriplasmassa.

    ?Vähentää veren hyytymistä.

    ?Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.

    * 366

    Alteplaza:

    ?Vähentää veren hyytymistä.

    ?Vaikuttaa fibriiniin ja aiheuttaa sen liukenemisen.

    $ Aktivoi fibrinolyysin pääasiassa trombissa.

    ?Aktivoi profibrinolysiinin siirtymisen fibrinolysiiniksi veriplasmassa.

    ?Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.

    * 367

    Veritulpan muodostumista edistävät:

    * 368

    Estä trombolyysi:

    * 369

    Käytetyn tromboosin ehkäisyyn:

    * 370

    Estää verihiutaleiden aggregaatio käyttämällä:

    * 371

    Asetyylisalisyylihappoa käytetään:

    * 372

    Sepelvaltimotromboosin ehkäisyyn käytetään:

    * 373

    Veren hyytymisen vähentämiseksi levitä:

    * 374

    Antikoagulantteja käytetään:

    $ Veritulppien ehkäisyyn.

    ?Verihyytymien liuottamiseksi.

    ?Sekä veritulppien ehkäisyyn että verihyytymien liukenemiseen.

    * 375

    Hepariinia määrätään:

    * 376

    Varfariinia määrätään:

    * 377

    Oikeat lausunnot:

    $ Hepariinin vaikutus ilmenee heti injektion jälkeen.

    $ Epäsuorien antikoagulanttien vaikutus kehittyy muutamassa päivässä.

    ?Protamiinisulfaatti on tehoton pienimolekyylipainoisten hepariinien yliannostuksessa.

    $ Vikasolia käytetään epäsuorien antikoagulanttien yliannostukseen.

    * 378

    Hepariinin yliannostuksen yhteydessä käytä:

    * 379

    Lisää veren hyytymistä lisäämällä:

    * 380

    Liuota tuoreet verihyytymät käyttämällä:

    * 381

    Aminokapronihappo on tehokas:

    $ Lisääntynyt fibrinolyysijärjestelmän aktiivisuus.

    $ Fibrinolyyttisten lääkkeiden yliannostus.

    * 382

    Lisääntyneeseen fibrinolyysiin liittyvään verenvuotoon:

    * 383

    Asetyylisalisyylihappo voi aiheuttaa:

    $ Ruoansulatuskanavan limakalvon haavaumat.

    * 384

    Hepariinin sivuvaikutukset:

    * 385

    Vasta-aiheet hepariinin nimittämiseen:

    $ Ruoansulatuskanavan haavaumavauriot.

    * 386

    Epäsuorat antikoagulantit ovat vasta-aiheisia:

    $ Ruoansulatuskanavan haavaumavauriot.

    $ Munuaiskivitauti, jolla on taipumusta hematuriaan.

    $ Maksan toimintahäiriö.

    * 387

    Hepariinin yliannostuksen yhteydessä käytä:

    ?K1-vitamiinivalmisteet.

    * 388

    Mahahaavan verenvuoto voi aiheuttaa:

    * 389

    Streptokinaasin sivuvaikutukset:

    $ Verenpaineen lasku.

    * 390

    Systeemisen fibrinolyysin aiheuttama verenvuoto voi aiheuttaa:

    * 391

    Asetyylisalisyylihappo:

    ?Fosfolipaasi A2: n estäjä.

    $ Rikkoo tromboksaanin synteesiä.

    * 392

    Asetyylisalisyylihapolle on tunnusomaista:

    $ Verihiutaleiden tromboksaanisynteesi on heikentynyt peruuttamattomasti.

    $ Käytetään sydäninfarktin estämiseen.

    $ Käytetään akuuttiin sydäninfarktiin.

    ?Käytetään tuoreiden verihyytymien liuottamiseen.

    $ Voi aiheuttaa maha-suolikanavan haavaumia.

    $ Vasta-aiheinen keuhkoputkien astmassa.

    * 393

    Abciksimabi:

    ?Synteettinen verihiutaleiden glykoproteiinireseptorin salpaaja.

    ?Edistää fibrinogeenin sitoutumista verihiutaleisiin.

    $ Käytetään tromboosin estämiseen.

    * 394

    Tiklopidiini:

    ?Tromboksaanireseptorin salpaaja.

    $ Häiritsee ADP: n toimintaa verihiutaleissa.

    $ Toiminta kehittyy 3-5 päivän kuluessa.

    $ Voi aiheuttaa leukopeniaa.

    * 395

    Toisin kuin tiklopidiini, klopidogreeli:

    ?Ei vaikuta verihiutaleiden ADP-reseptoreihin.

    ?Käytetään fibrinolyyttisenä aineena.

    $ Vähemmässä määrin estää hematopoieesia.

    ?Vähentää veren hyytymistä.

    * 396

    Suorat antikoagulantit:

    ?Tehokas vain in vivo.

    $ Käytetään tromboosin estämiseen.

    ?Tehokas suun kautta otettuna.

    ?Yliannostustapauksissa käytetään K1-vitamiinivalmisteita

    * 397

    Epäsuorat antikoagulantit:

    ?Tehokas sekä in vivo että in vitro.

    $ Toiminta kehittyy 1-2 päivän kuluessa.

    $ Voi heikentää maksan toimintaa.

    $ Ovat K1-vitamiinin antagonisteja.

    * 398

    Hepariini:

    $ Estää trombiiniaktiivisuutta.

    ?K1-vitamiinin antagonisti.

    $ Vaikutuksen kesto 4-6 tuntia laskimoon annettuna.

    $ Yliannostustapauksessa hematuria voi kehittyä.

    * 399

    Enoksapariini toisin kuin hepariini:

    ?Muodostaa aktiivisen kompleksin antitrombiini III: n kanssa.

    ?Estää tekijää Xa.

    $ Vähemmässä määrin estää trombiinin aktiivisuutta.

    $ Pieni sitoutuu plasman proteiineihin.

    ?Pistetään ihon alle.

    $ Harvemmin aiheuttaa verenvuotokomplikaatioita.

    * 400

    Neodikumariini:

    ?Vähentää fibrinolysiinin aktiivisuutta.

    $ Rikkoo K1-vitamiinin aktiivisen muodon muodostumista.

    ?Vaikutuksen kesto 2-4 tuntia.

    $ Voi heikentää maksan toimintaa.

    * 401

    Protamiinisulfaatti:

    $ Käytetään hepariinin yliannostuksessa.

    $ Tehokas pienimolekyylipainoisten hepariinien yliannostukseen.

    * 402

    Vikasol:

    $ K3-vitamiinin synteettinen analogi.

    $ Edistää protrombiinin synteesiä maksassa.

    ?Stimuloi protrombiinin siirtymistä trombiiniksi.

    ?Erittäin tehokas epäsuorien antikoagulanttien yliannostusta vastaan.

    * 403

    Urokinaasi:

    ?Vaikuttaa suoraan trombifibriiniin.

    $ Stimuloi profibrinolysiinin siirtymistä fibrinolysiiniksi.

    $ Liuottaa vain tuoreet verihyytymät.

    $ Voi aiheuttaa verenvuotoa.

    * 404

    Streptokinaasi:

    $ Toimii yhdessä profibrinolysiinin kanssa.

    $ Käytetään akuuttiin sepelvaltimotromboosiin, aivoverisuonten tromboosiin.

    $ Suhteellisen usein aiheuttaa kuumetta ja allergisia reaktioita.

    $ Voi aiheuttaa verenvuotoa.

    * 405

    Alteplaza:

    $ Fibrinolysiinin kudosaktivaattorin rekombinanttivalmiste.

    $ Aktivoi trombifibriini.

    $ Toimii pääasiassa verihyytymässä.

    ?Aktivoi fibrinolyyttisen järjestelmän veriplasmassa.

    ?Lähes ei verenvuotoa.

    $ Voi aiheuttaa verenvuotoa verihyytymien liukenemisen vuoksi.

    * 406

    Aminokapronihappo:

    $ Estää profibrinolysiinin siirtymisen fibrinolysiiniksi.

    $ Vähentää fibrinolysiinin aktiivisuutta.

    $ Käytetään fibrinolyyttisten lääkkeiden yliannostukseen.

    * 407

    Estää verihiutaleiden aggregaatiota, estäen tromboksaani A2: n muodostumisen; käytetään sisäisesti sepelvaltimo- ja aivoverisuonten tromboosin ehkäisyyn akuutissa sydäninfarktissa; voi aiheuttaa maha-suolikanavan haavaumia:

    Antikoagulantit. Verihiutaleiden vastaiset aineet

    Antikoagulantit. Verihiutaleiden vastaiset aineet. Hemostaatit

    Verihiutaleiden hyytymiseen vaikuttavat lääkeryhmät:

    - fibrinolyysin estäjät;
    + antikoagulantit;
    - fibrinolyytit;
    - verihiutaleiden vastaiset aineet;
    + K-vitamiinivalmisteet.

    Hemostaasia aiheuttavat lääkkeet:
    - hepariini
    - asetyylisalisyylihappo;
    + aminokapronihappo;
    + etamsylaatti;
    - streptokinaasi.

    Verihyytymien estoon käytetyt lääkeryhmät:
    - fibrinolyysin estäjät;
    + antikoagulantit;
    - fibrinolyytit;
    + verihiutaleiden vastaiset aineet;
    - K-vitamiinivalmisteet.

    Lääkkeet, jotka aiheuttavat verenvuotokomplikaatioita:
    - vikasoli;
    + asetyylisalisyylihappo;
    - e-aminokapronihappo;
    + varfariini;
    + hepariini.

    Epäsuorien antikoagulanttien yliannostuksessa määrätään seuraavaa:
    - protamiinisulfaatti;
    + K-vitamiinivalmisteet;
    - fibrinolyysin estäjät;
    - etamsilat;
    - fibrinolyytit.

    Hepariinin yliannostuksen yhteydessä määrätään seuraavaa:
    + protamiinisulfaatti;
    - K-vitamiinivalmisteet;
    - fibrinolyysin estäjät;
    - etamsilat;
    - fibrinolyytit.

    Lääkkeet verenvuodon paikalliseen hallintaan:
    - hepariini;
    + trombiini;
    - asetyylisalisyylihappo;
    + fibrinogeeni;
    - oksikobalamiini.

    Tärkein menetelmä epäsuorien koagulanttien hoidon hallitsemiseksi:
    - verihiutaleiden määrän laskeminen
    - aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan määrittäminen;
    + protrombiini-indeksin määrittäminen;
    - veren hyytymisajan määrittäminen
    - verenvuotoajan määrittäminen.

    Sydäninfarktin ensimmäisinä tunteina tapaaminen näytetään:
    - fibrinolyysin estäjät;
    - epäsuorat antikoagulantit;
    + suorat antikoagulantit;
    + fibrinolyytit;
    + verihiutaleiden vastaiset aineet.

    Sepelvaltimotaudin hoidossa nimitys on osoitettu:
    - protamiinisulfaatti;
    + verihiutaleiden vastaiset aineet;
    + suorat antikoagulantit;
    - fibrinolyysin estäjät;
    - K-vitamiinivalmisteet.

    Keinotekoisten sydänventtiilien implantoinnin jälkeen on määrätty eliniäksi seuraavat:
    - fibrinolyysin estäjät;
    + epäsuorat antikoagulantit;
    - suorat antikoagulantit;
    - fibrinolyytit;
    + verihiutaleiden vastaiset aineet.

    Mitä lääkettä käytetään akuuttiin haimatulehdukseen ja haiman nekroosiin:
    - neodikumariini;
    - etamsilat;
    + aprotiniini;
    - natriumdaltepariini;
    - alteplaasi.

    Indikaatiot veren hyytymistekijöitä sisältävien lääkkeiden määräämiseen ovat:
    + hemofilia;
    - hemorraginen vaskuliitti;
    - sydäninfarkti;
    + maksakirroosi, komplisoitunut verenvuodolla;
    + valtava veren menetys.

    Verihiutaleiden vastaisella toiminnalla on:
    - nimesulidi;
    - selekoksibi;
    + asetyylisalisyylihappo pieninä annoksina;
    - asetyylisalisyylihappo suurina annoksina;
    - ketorolakki.

    Huomaa hepariinin pääominaisuudet:
    + Tehokas, kun sitä annetaan parenteraalisesti
    - Tehokas suun kautta otettuna
    - Toiminta kehittyy 18 - 24 tunnissa ja kestää useita päiviä
    + Vaikutus kehittyy melkein kerran antamisen jälkeen ja kestää jopa 6 tuntia
    - Kerääntyy
    + Ei kumuloidu

    Määritä hepariiniantagonisti:
    - Vikasol
    + Protamiinisulfaatti
    - K-vitamiini
    - Contrikal
    + Streptoliasis

    Mikä on hepariinin ja protamiinisulfaatin vuorovaikutus?
    + Fyysinen vastakkainasettelu
    - kemiallinen antagonismi
    - Kilpaileva vastakkainasettelu
    - Fysiologinen vastakkainasettelu
    - Synergia

    Mikä on ominaista neodikumariinille?
    + Ruiskutettu sisälle
    - Annetaan parenteraalisesti
    + Toiminta kehittyy päivässä ja kestää 2-4 päivää
    - Vaikutus kehittyy heti oton jälkeen
    + Kertyy
    -Ei kumuloidu

    Määritä epäsuora antikoagulanttiantagonisti:
    - Protamiinisulfaatti
    + Vikasol
    - Kalsiumkloridi
    - Contrikal

    Mikä on epäsuorien antikoagulanttien ja vicasolin vuorovaikutusvaihtoehto?
    - Synergia
    - Fyysinen vastakkainasettelu
    + Kilpaileva vastakkainasettelu
    - kemiallinen antagonismi
    - Fysiologinen vastakkainasettelu

    Valitut lääkkeet "vanhojen" verihyytymien hajoamiseen:
    - Hepariini
    + Streptoliasis
    - Fibrinolysiini
    + Streptodecase
    + Urokinaasi
    - Neodikumariini

    Huomaa streptolyaasin vaikutusmekanismi:
    + Aktivoi fibrinokinaasin ja nopeuttaa profibrinolysiinin siirtymistä fibrinolysiiniksi
    - Stimuloi fibrinolysiinin aktiivisuutta
    - Stimuloi suoraan profibrinolysiinin aktiivisuutta

    Määritä counterkalin antifibrinolyyttisen vaikutuksen mekanismi
    - Estää profibrinolysiinin siirtymisen fibrinolysiiniksi aktivaattoreita
    + On anti-proteaasiaktiivisuutta ja estää fibrinolysiinin vaikutusta
    - Vaikuttaa suoraan fibriiniin ja stabiloi sitä

    Huomataksesi aminokapronihapon antifibrinolyyttisen vaikutuksen mekanismin:
    - Tukahduttaa fibrinolysiinin aktiivisuuden
    + Estää profibrinolysiinin siirtymisen aktivaattoreita fibrinolysiiniksi
    - Vaikuttaa suoraan fibriiniin ja stabiloi sitä

    Antifibrinolyyttisten aineiden käyttöaiheiden merkitseminen:
    + Verenvuoto liittyy lisääntyneeseen fibrinolysiiniin
    + Antikoagulanttien yliannostus
    - taipumus tromboosiin
    + Trombolyyttien yliannostus

    Mitä lääkettä käytetään veren säilyttämiseen?
    + Natriumhydrositraatti
    - Hepariini
    - Kalsiumkloridi
    - Hirudin
    - Vikasol

    Määritä lääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus:
    + Asetyylisalisyylihappo
    - Adroxon
    - Adrenaliini
    + Dipyridamoli
    + Ei-shpa
    - ATF

    Mitä lääkkeitä käytetään synnytyksen jälkeiseen kohdun verenvuotoon?
    + Ergometriinimaleaatti
    + Oksitosiini
    - Dinoprost
    + Pituitriini
    - Osallistu
    - Rytodriini

    Mitkä ovat hepariinin antikoagulanttivaikutuksen mekanismit?
    + Negatiivinen varaus estää tarttuvuuden ja aggregaation
    + Estää aktiivisen tromboplastiinin muodostumista ja häiritsee protrombiinin siirtymistä trombiiniksi
    + Estää trombiinin aktiivisuuden ja häiritsee fibrinogeenin siirtymistä fibriiniksi
    + Muuntaa trombiinin inaktiiviseksi muodoksi - metatrombiini antitrombiini III: n aktivoitumisen vuoksi
    + On fibrinolyyttinen aktiivisuus
    - Sitoo kalsiumioneja
    - Estää protrombiinin synteesiä maksassa

    Mikä on epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttivaikutuksen mekanismi?
    - Sitovat kalsiumioneja
    - estävät trombiiniaktiivisuutta
    + Ne kilpailevat K-vitamiinin kanssa, estävät protrombiinin ja prokonvertiinin synteesiä maksassa

    Määritä tromboosien ehkäisyyn ja hoitoon käytetyt lääkeryhmät:
    + Antiagretantit
    - Fibrinolyysin estäjät
    - Antikoagulantit
    - Fibrinolyytit

    Valitse keinot, joita paikallisesti käytetään pysäyttämään verenvuoto pienistä astioista:
    - Vikasol
    + Trombiini
    - Fibrinogeeni
    + Hemostaattinen sieni
    + Feracril
    + Canoxycel
    + Oxycelodex