Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo lääkkeistä

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat joukko lääkkeitä, jotka on suunniteltu tukahduttamaan veritulpan muodostuminen estämällä verihiutaleiden tarttumista toisiinsa. Lisäksi verihiutaleiden estäminen estää verihiutaleita tarttumasta verisuoniseinään. Tämän seurauksena veren reologiset ominaisuudet lisääntyvät ja veren hyytymisjärjestelmä estyy. Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat tuhota olemassa olevat verihyytymät.

Punasolujen kalvot muuttuvat vähemmän joustaviksi, ne muuttavat helposti muotoaan ja voivat tunkeutua verisuonten seinämän läpi. Verenkierto paranee, tromboosikomplikaatioiden riski pienenee. Verihiutaleiden vastaisen aineen ottaminen trombin muodostumisen alkuvaiheessa antaa maksimaalisen vaikutuksen.

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään laajalti lääketieteessä. Niitä määrätään tromboosin ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen, iskeemisen sydänsairauden, akuutin aivoiskemian, tromboflebiitin ja postinfarktisen kardioskleroosin.

Mikä tahansa sydänsairaus liittyy kolesteroliplakkien muodostumisen riskiin astioissa. Ne kaventavat astian onteloa, eivät anna veren virrata normaalisti sen läpi. Verenkierron hidastuminen tietyllä alueella samoin kuin sen sakeutuminen johtaa siihen, että veritulppa alkaa muodostua tässä paikassa. Jos sen erottuminen tapahtuu, trombin hiukkaset verenkierron kanssa kulkeutuvat suonten läpi, tukkivat pienten valtimoiden ontelon ja aiheuttavat sydänlihaksen ja aivojen akuutteja iskeemisiä vaurioita, joihin liittyy vakavia komplikaatioita, kuolemaan asti..

Aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisy perustuu antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden ottamiseen. Kumpikaan eikä toinen ei kuitenkaan pysty tuhoamaan muodostunutta veritulppaa. He eivät yksinkertaisesti anna sen kasvaa edelleen, mikä estää verisuonten tukkeutumisen. Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään ihmisille, joille on tehty akuutti iskemia, mikä antaa heille mahdollisuuden pelastaa tällaisten potilaiden hengen.

Antikoagulantit ovat aggressiivisempia kuin verihiutaleiden vastaiset aineet. Sen lisäksi, että ne ovat kalliimpia, niihin liittyy paljon suurempi komplikaatioiden riski..

Kun verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään?

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään seuraaville käyttöaiheille:

Kehon iskeemiset häiriöt.

Veritulppien muodostumiselle alttius.

Ateroskleroottinen verisuonisairaus.

Dyscirculatory enkefalopatia, aivojen iskemia.

Aikaisempi sydämen ohitusleikkaus, edellinen verensiirto.

Vasta-aiheet verihiutaleiden estäjien käyttöön

Verihiutaleiden estäjiä ei ole määrätty naisille, jotka ovat asennossa eli kantavat lasta. Myöskään mahahaavasta kärsivät ja alle 18-vuotiaat eivät saa käyttää niitä..

Muita verihiutaleiden vasta-aineiden käytön vasta-aiheita ovat:

Ruoansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat.

Munuaisten ja maksan häiriöt.

Veri virtsassa.

C-vitamiinin ja K-vitamiinin puute kehosta.

Sivuvaikutukset

Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

Verenvuoto ja verenvuoto, vaskuliitti, verenpaineen lasku.

Ruoansulatuskanavan häiriöt.

Kipu sydämessä, lihaksissa, nivelissä.

Dysuriset häiriöt, veri virtsassa, hepatosplenomegalia.

Unihäiriöt, raajojen vapina ja paresis, tunnehäiriöt.

Luettelo huumeista

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista on melko laaja. Suurinta osaa tämän ryhmän lääkkeistä ei määrätä vain hoitotarkoituksiin, vaan myös erilaisten komplikaatioiden ehkäisyyn, joita voi esiintyä sydän- ja verisuonitauteista kärsivillä ihmisillä tai leikkauksen jälkeen..

Aspiriini tai asetyylisalisyylihappo. Aspiriini on NSAID-ryhmään kuuluva lääke. Tällä aineella on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Sen ottamisen jälkeen tapahtuu verihiutaleiden hemostaasin prostaglandiinien säätely. Siksi aspiriinia määrätään verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Tämä lääke on hyvin yleistä. Se auttaa vähentämään ruumiinlämpöä, lievittää tuskallisia tunteita.

Aspiriinia otetaan aterioiden jälkeen, koska lääke voi ärsyttää mahalaukun seinämää ja pahentaa mahahaavan tauti. Vakaan verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on otettava lääke pitkään pieninä määrinä. Verihiutaleiden kasaantumisen estämiseksi veressä ja veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi tarvitaan 1/2 tabletin annos kerran päivässä..

Tiklopidiini. Tällä lääkkeellä on voimakas antitromboottinen vaikutus, joka on monta kertaa parempi kuin aspiriinilla. Siksi sitä määrätään potilaille, joilla on diagnosoitu iskeeminen vaurio, kun sitä tarvitaan vähentämään aivojen verenkiertoa. Sitä suositellaan myös ihmisille, jotka kärsivät sepelvaltimotaudista, alaraajojen iskemiasta, retinopatiasta diabetes mellituksen taustalla. Jos potilaalle on jo tehty verisuonten ohitussiirto, tiklopidiinia määrätään hänelle pitkään.

Tiklopidiini pidentää verenvuotoa, estää veren hyytymistä, estää verihiutaleiden aggregaatiota. Sinun ei tule käyttää Ticlopidine Orion -tabletteja yhdessä muiden verihiutaleiden ja antikoagulanttien kanssa. Koko hoitojakso vastaa 3 kuukautta. Tällöin lääkärin tulee seurata henkilöä säännöllisesti ja luovuttaa verta analyysia varten..

Ticlopidiinin ottamisen jälkeen se imeytyy nopeasti verenkiertoon, mikä on sen pääominaisuus. Terapeuttinen vaikutus kestää useita päiviä lääkkeen valmistuttua.

Tiklopidiinia tärkeimpänä vaikuttavana aineena on seuraavissa lääkkeissä: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksifylliini. Tällä lääkkeellä ei ole vain verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, vaan se myös lievittää kouristuksia, laajentaa verisuonia ja parantaa verenkiertoa sisäelimissä. Vastaanoton ansiosta veren reologiset parametrit paranevat ja syke pysyy normaalina..

Pentoksifylliini on luokiteltu angioprotektiiviseksi lääkkeeksi, joka parantaa verisolujen elastisuutta ja parantaa fibrinolyysiä. Sitä määrätään ajoittaiseen kouristukseen, angiopatiaan, tromboosin jälkeiseen oireyhtymään, paleltumiin, suonikohjuihin, iskeemiseen sydänsairaukseen.

Klopidogreeli. Klopidogreelin ottamisen vaikutus on samanlainen kuin tiklopidiinin ottamisen vaikutus. Lääke estää verihiutaleiden tarttumisen yhteen, eliminoi niiden lisääntyneen aktiivisuuden. Klopidogreeli aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia, koska sillä on vähän toksisuutta. Siksi, jos on tarpeen suorittaa pitkäaikaista verihiutaleiden vastaista hoitoa, useimmat asiantuntijat määrittävät tämän lääkkeen potilailleen..

Dipyridamoli. Tämä on verihiutaleiden vastainen lääke, joka auttaa laajentamaan verisuonia sydänlihakseen. Sen vastaanotto tehostaa verenkiertoa, normalisoi sydänlihaksen supistuvuutta, parantaa laskimoiden ulosvirtausta.

Dipyridamolilla on verisuonia laajentava vaikutus, mutta jos yhdistät sen muihin lääkkeisiin, voit saavuttaa verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen. Sitä suositellaan potilaille, joilla on suuri veritulppariski, sekä potilaille, jotka ovat toipumassa leikkauksen jälkeen sydänproteesin asentamiseksi..

Curantil. Curantil on lääke, joka perustuu vaikuttavaan aineosaan dipyridamolia. Curantilia määrätään monille ihmisille, koska se ei ole vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville naisille. Vastaanoton ansiosta verisuonet laajenevat, veritulppien riski vähenee, sydän saa riittävän määrän ravinteita.

Lääkettä suositellaan naisille, jotka ovat asemassa, jos heillä on ollut istukan vajaatoiminta tai heillä on sydän- ja verisuonisairauksia. Sen tarkoitus antaa sinun estää sikiön happinälkää, joka saa enimmillään ravinteita..

Toinen Curantilin vaikutus on lisätä immuniteettia. Interferonia tuotetaan aktiivisesti nauttimisen aikana, mikä vähentää virusinfektion kehittymisen riskiä raskaana olevalle naiselle.

Eptifibatid. Tätä lääkettä määrätään potilaille, joille on tehty perkutaaninen sepelvaltimon ohitussiirto, sekä potilaille, joilla on sydänsairaus. Lääke on määrätty monimutkaisessa hoito-ohjelmassa aspiriinin, hepariinin ja klopidogreelin kanssa. Ennen hoitoa potilas tutkitaan perusteellisesti, mikä on erityisen tärkeää yli 60-vuotiaille ja naisille..

Lääke annetaan laskimoon sairaalassa. Palattuaan kotiin potilaan on otettava pillerimuoto useita kuukausia. Verihiutaleiden mahdollinen elinikäinen saanti, joka estää tromboembolyyttisten komplikaatioiden riskit.

Jos potilas tarvitsee hätäleikkausta, lääke peruutetaan. Kun operaatio on suunniteltu, sinun tulee kieltäytyä hyväksymästä sitä muutama päivä ennen sitä.

Iloprost. Tätä lääkettä tulee käyttää vain sairaalahuoneessa. Ennen nimittämistä potilas on tutkittava huolellisesti. Injisoitava liuos valmistetaan etukäteen. Jos henkilö saa Iloprostia, hänen tulee lopettaa tupakointi. Hypotensiohoidon aikana on tarpeen mitata verenpaineen taso ennen lääkkeen antamista. Tämä estää sen putoamisen voimakkaasti..

Ventavisissa Iloprost toimii keinotekoisena korvikkeena prostaglandiinille, sitä käytetään inhalaatioliuoksen muodossa. Iloprostia määrätään keuhkoverenpainetautiin sen luonteesta riippumatta. Tämän avulla voit laajentaa keuhkokudosta ruokkivia astioita ja lisätä veren reologisia ominaisuuksia..

Yhdistetyt lääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus

Moderni farmakologia tarjoaa verihiutaleiden hoitoa tarvitseville potilaille lääkkeitä, joilla on yhdistetty vaikutus. Tällaiset lääkkeet sisältävät useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita kerralla, jotka vahvistavat toisiaan toistensa toimintaa..

Näiden lääkkeiden joukossa:

Agrenox, joka sisältää aspiriinia ja dipyridamolia.

Aspigrel yhdessä aspiriinin ja klopidogreelin kanssa koostumuksessa.

Coplavix. Sen koostumus on samanlainen kuin Aspigrelillä.

Cardiomagnet, joka sisältää aspiriinia ja magnesiumia.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, joita käytetään laajalti erilaisten patologioiden hoidossa. Kardiologit, neurologit, verisuonikirurgit määräävät ne potilaille..

Professori A.G.Obrezan Verihiutaleiden vastaiset aineet kardiovaskulaariseen patologiaan:

Galyavich KUTEN. - verihiutaleiden hoito ACS: lle: ongelmat ja ratkaisut:

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.

Verihiutaleiden ja antikoagulantit

Aivohalvauksen ehkäisy. Verihiutaleiden ja antikoagulantit.
Edellisessä artikkelissa puhuimme verenpainelääkkeistä, joita käytetään valtimoverenpainetaudin hoidossa - yleisin aivohalvauksen syy. Tässä keskustelussa puhumme toisesta huumeiden ryhmästä, jota käytetään akuutin aivoverisuonitapahtuman ehkäisyyn - verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit..

Niiden käytön päätarkoitus on vähentää veren viskositeettia, parantaa verenkiertoa verisuonten läpi ja siten normalisoida aivojen verenkierto. Näitä lääkkeitä määrätään pääsääntöisesti tapauksissa, joissa aiemmin oli jo ohimeneviä aivoverenkierron häiriöitä tai ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia, joihin liittyi palautuvia neurologisia oireita tai niiden esiintymisriski on erittäin suuri..

Tässä tapauksessa aivohalvauksen kehittymisen estämiseksi lääkäri määrää samanlaisen lääkeryhmän. Selitämme selvästi näiden lääkkeiden toimintamekanismin ja niiden ottamisen suositeltavuuden.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät veren aggregaattiominaisuuksia.


Aspiriini. Tarkoitus ja käyttö.
Aspiriini on asetyylisalisyylihappo. Patentinimet: tromboASS, aspilaatti, aspo, ekotriini, akupriini.

Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää veren kykyä liuottaa fibriinifilamentit - trombin pääkomponentti, joten asetyylisalisyylihappo estää aivojen ja niska-alusten tromboembolian kehittymisen - yleinen syy iskeemiseen aivohalvaukseen.

Indikaatio aspiriinin käytöstä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on ohimenevä aivoverisuonitapahtuma aiemmin - ts. sellainen häiriö, jossa neurologiset oireet ilmaantuivat enintään 24 tunnin ajan. Tämä tila on kauhea aivohalvauksen kehittymisen ennakkoilija ja vaatii kiireellistä hoitoa. Indikaatiot ja hoito-ohjeet aspiriinin määräämiseen tässä tilanteessa ovat seuraavat:

brakiosefaalisten valtimoiden ahtauma jopa 20% ontelosta - päivittäinen annos 75-100 mg kahdessa annoksessa;
stenoosit, jotka ovat yli 20% ontelosta - päivittäinen 150 mg: n annos kolmessa annoksessa;
useiden aivohalvauksen kehittymiselle alttiiden syiden esiintyminen - 100 mg: n päivittäinen annos;
eteisvärinä, etenkin yli 60-vuotiailla, jotka eivät voi ottaa antikoagulantteja - päivittäinen annos 75-100 mg.
Pitkäaikaisessa käytössä komplikaatiot ovat mahdollisia - maha-suolikanavan eroosioiden ja haavaumien kehittyminen, trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen), maksaentsyymien tason nousu. Mahdolliset tämän lääkityksen suvaitsemattomuuden ilmiöt - ilman puute, ihottumat, pahoinvointi, oksentelu.

Veren lipidipitoisuuden voimakkaalla nousulla (hyperlipidemia) lääke on tehoton.

Ihmiset, jotka käyttävät alkoholia säännöllisesti väärin, eivät saa käyttää aspiriinia. Se yhdistetään suotuisimmin curantilin (dipyridamoli) tai trentalin (pentoksifylliini) saantiin, aivohalvauksen todennäköisyys pieneni merkittävämmin kuin vain aspiriinia käytettäessä.

Komplikaatioiden välttämiseksi jokainen aspiriiniannos voidaan pestä pienellä määrällä maitoa tai ottaa juustoaineen jälkeen.

Aspiriini. Vasta-aiheet.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen ruoansulatuskanavan haavaumien, lisääntyneen verenvuototaipumuksen, kroonisten munuais- ja maksasairauksien sekä naisten kuukautisten aikana.

Tällä hetkellä lääkemarkkinat tarjoavat aspiriinin suoliston muotoja - tromboASC, aspiriini-Cardio ja niiden analogit väittäen, että näiden muotojen kyky muodostaa maha-suolikanavan haavaumia ja eroosioita.

On kuitenkin muistettava, että maha-suolikanavan haavaumien ja eroosioiden muodostuminen liittyy paitsi aspiriinin paikalliseen vaikutukseen limakalvoon, myös sen systeemisiin mekanismeihin lääkkeen imeytymisen jälkeen vereen, joten ihmisten, joilla on maha-suolikanavan mahahaava, tulisi ottaa tämän ryhmän lääkkeitä erittäin ei-toivottuja. Tässä tapauksessa on parempi korvata aspiriini toisen ryhmän lääkkeellä..

Mahdollisten sivuvaikutusten estämiseksi profylaktisiin tarkoituksiin määrättävän aspiriiniannoksen tulisi olla alueella 0,5-1 mg / kg, ts. noin 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Sillä on suurempi aktiivisuus verihiutaleita vastaan ​​kuin aspiriinilla. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, hidastaa fibriinin muodostumista, estää kollageenin ja elastiinin aktiivisuutta, jotka edistävät verihiutaleiden "kiinnittymistä" verisuoniseinään.

Tiklopediinin profylaktinen aktiivisuus suhteessa aivohalvausriskiin on 25% suurempi kuin aspiriinilla.

Tavallinen annos on 250 mg 1-2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.

Indikaatiot ovat identtisiä aspiriinin kanssa..

Haittavaikutukset: vatsakipu, ummetus tai ripuli, trombosytopenia, neutropenia (veren neutrofiilien määrän väheneminen), maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.

Kun otat tätä lääkettä, on tarpeen seurata kliinistä verikoketta kerran 10 päivässä lääkeannoksen säätämiseksi.

Ottaen huomioon, että tiklid lisää merkittävästi verenvuotoa, se peruutetaan viikkoa ennen leikkausta. On välttämätöntä ilmoittaa kirurgille tai anestesiologille hänen vastaanotostaan..

Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseen: verenvuotoinen diateesi, maha-suolikanavan mahahaava, verisairaudet, joihin liittyy verenvuotoajan pidentyminen, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi aiemmin, krooniset maksasairaudet.

Et voi ottaa aspiriinia ja tiklidia samanaikaisesti.

Plavix (klopidogreeli)
Samanaikaisesti otettuna Plavix on yhteensopiva verenpainelääkkeiden, hypoglykeemisten aineiden, kouristuksia estävien lääkkeiden kanssa. Ennen nimittämistä ja hoidon aikana on välttämätöntä kontrolloida kliininen verikoke - trombosytopenia ja neutropenia ovat mahdollisia.

Tavallinen ennaltaehkäisevä annos on 75 mg kerran päivässä.

Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin tiklidin vasta-aiheet.

Resepti muiden antikoagulanttien kanssa on vasta-aiheista.

Dipyridamoli (Courantil)
Vaikutusmekanismi johtuu seuraavista vaikutuksista:

vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa ja estää verihyytymien muodostumista;
alentaa pienten aivo- ja sepelvaltimoiden vastustuskykyä, lisää sepelvaltimoiden ja aivojen verenkierron tilavuusnopeutta, alentaa verenpainetta ja edistää toimimattomien verisuonten vakuuksien avaamista.
Menetelmä qurantiilin määräämiseen on seuraava:

Curantil pieninä annoksina (25 mg 3 kertaa päivässä) on tarkoitettu yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on vasta-aiheita aspiriinin nimittämiselle tai sen intoleranssille;
Curantilia käytetään keskiannoksina (75 mg 3 kertaa päivässä) yli 65-vuotiailla potilailla, joilla ei ole riittävästi hallittua valtimon hypertensiota, veren viskositeetti on kasvanut, sekä potilaille, jotka saavat ACE-estäjiä (kapoteeni, enap, esestaario, ramipriili, monopriili jne.) s.), johtuen heidän aktiivisuutensa vähenemisestä aspiriinin ottamisen taustalla;
kurantiilin yhdistelmää annoksella 150 mg / vrk ja aspiriinia 50 mg / vrk suositellaan potilaille, joilla on suuri uusiutuvan iskeemisen aivohalvauksen riski samanaikaisen verisuonipatologian läsnäollessa, johon liittyy veren viskositeetin lisääntyminen, tarvittaessa veren virtauksen nopea normalisoituminen.
Trental (pentoksifylliini)
Sitä käytetään pääasiassa kehittyneen aivohalvauksen hoitoon, uusiutuvien aivoverisuonitapahtumien ehkäisyyn sekä perifeeristen valtimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin..

Ginkgo biloban verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksesta on näyttöä. Lääke on tehokkuudeltaan samanlainen kuin aspiriini, mutta toisin kuin se ei aiheuta komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.


Antikoagulantit
Ohimenevien iskeemisten kohtausten estämiseksi määrätään epäsuoria antikoagulantteja. Epäsuora toiminta - koska verenkierrossa niillä ei ole vaikutusta veren hyytymisprosessiin, niiden estävä vaikutus johtuu siitä, että ne estävät veren hyytymistekijöiden (tekijät II, VII, IX) synteesin maksan mikrosomeissa, vähentävät tekijän III ja trombiinin aktiivisuutta. Yleisimmin käytetty tähän tarkoitukseen on varfariini..

Hepariinit, toisin kuin epäsuorat antikoagulantit, osoittavat aktiivisuutensa suoraan veressä; ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa niitä määrätään erityisiksi..

I. Epäsuoran toiminnan antikoagulantit.
1. Kun sitä määrätään, veren hyytyminen vähenee, verenkierto kapillaarien tasolla paranee. Tämä on erityisen tärkeää ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa suurten aivoverisuonten tai brachiocephalic-valtimoiden intimissa. Fibriinilangat kerääntyvät näille plakkeille, ja myöhemmin muodostuu trombi, joka johtaa verenkierron lopettamiseen astian läpi ja aivohalvauksen esiintymiseen.

2. Toinen tärkeä indikaatio näille lääkkeille on sydämen rytmihäiriöt ja useimmiten eteisvärinä. Tosiasia on, että tämän taudin kanssa sydän supistuu epäsäännöllisesti, vasemman atriumin epätasaisen verenkierron vuoksi voi muodostua verihyytymiä, jotka verenkierron kanssa pääsevät sitten aivoihin ja aiheuttavat aivohalvauksen.

Tutkimukset osoittavat, että varfariinin määrääminen tässä tapauksessa estää aivohalvauksen kehittymisen kolme kertaa tehokkaammin kuin aspiriinin ottaminen. Euroopan neurologien liiton mukaan varfariinin määrääminen eteisvärinää sairastaville potilaille vähentää iskeemisen aivohalvauksen esiintyvyyttä 75%.

Varfariinia määrättäessä on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymistä, suorittaa hemokoagulogrammi. Tärkein indikaattori on INR (International Normalized Ratio). On välttämätöntä, että INR-taso on vähintään 2,0-3,0.

Keinotekoisten sydänventtiilien läsnäolo on myös osoitus varfariinin ottamisesta.

Vakio-ohjelma varfariinin määräämiseen ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on 10 mg päivässä 2 päivän ajan, sitten seuraava päivittäinen annos valitaan päivittäisessä INR-valvonnassa. INR: n vakauttamisen jälkeen on tarpeen hallita sitä ensin 2-3 päivän välein, sitten 15-30 päivän välein.

II. Hepariinien käyttö
Usein ohimenevien iskeemisten iskujen yhteydessä käytetään erityistä taktiikkaa: lyhyt kurssi (4-5 päivän kuluessa) hepariinien määrityksestä: fraktioimaton ("säännöllinen") hepariini tai matalamolekyylipainoinen - siklaani (enoksipariini), fragmiini (daltepariini), fraksipariini (nadropariini).

Näitä lääkkeitä määrätään toisen laboratorioindikaattorin - APTT: n (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) - valvonnassa, jonka ei pitäisi kasvaa hoidon aikana yli 1,5-2 kertaa alkuperäiseen tasoon verrattuna..

1. Fraktioimaton hepariini

IV: n aloitusannos on 5000 U boluksena, sitten se annetaan IV infusomalla - 800-1000 U / tunti. Varfariinia annetaan hepariini-infuusion päättymisen jälkeen.

Sitä määrätään kerran päivässä, 20 mg tiukasti ihonalaisesti. Neula työnnetään pystysuoraan koko pituudeltaan ihon paksuuteen, kiinnitettynä taitokseen. Ihon taitetta ei saa suoristaa ennen injektion päättymistä. Lääkkeen antamisen jälkeen pistoskohtaa ei saa hieroa. Klexane-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini on määrätty.

Sitä määrätään ihonalaisesti 2500 IU: lla kerran päivässä. Fragmin-injektioiden päättymisen jälkeen varfariinia määrätään.

Se määrätään ihon alle, 0,3 ml kerran päivässä. Fraxiparin-injektioiden päättymisen jälkeen varfariinia määrätään.

Vasta-aiheita antikoagulanttien ennaltaehkäisevään antamiseen ovat: mahahaava ja pohjukaissuolihaava (jopa ilman pahenemista), munuaisten tai maksan vajaatoiminta, verenvuotodiateesi, onkologiset sairaudet, raskaus, mielenterveyden häiriöt. Naisten on muistettava, että antikoagulantit on peruutettava 3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja niiden käyttöä on jatkettava 3 päivää niiden päättymisen jälkeen..

Jos lääkäri on määrännyt antikoagulantteja, komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren biokemiallisia parametreja, hemokoagulogrammaa.

Jos ilmenee huolestuttavia oireita (lisääntynyt verenvuoto, verenvuoto ihoon, mustan ulosteen esiintyminen, veren oksentelu), lääkärikäynnin tulee olla kiireellinen.


RUOKAVALIO GALLEREN RAKEN POISTON JÄLKEEN
Kuinka elää tyydyttävää elämää ilman sappirakkoa
Oppia lisää.
Turvalliset laboratorioarvot määrättäessä antikoagulanttihoitoa:

rytmihäiriöiden, diabeteksen ja sydäninfarktin jälkeen INR: n tulisi olla 2,0-3,0;
yli 60-vuotiailla potilailla verenvuotokomplikaatioiden välttämiseksi INR on hoidon aikana pidettävä 1,5-2,5: n sisällä;
potilaille, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit, intrakardiaaliset trombi ja joilla on ollut tromboembliavaiheita, INR: n tulisi olla välillä 3,0-4,0.
Seuraavassa artikkelissa puhumme ateroskleroosiin määrättyistä lääkkeistä, keskustelemme statiinien ja muiden lipidejä alentavien lääkkeiden tehokkuudesta aivohalvauksen ehkäisyssä..

Farmakologinen ryhmä - verihiutaleiden vastaiset aineet

Alaryhmän lääkkeet eivät kuulu. ota käyttöön

Kuvaus

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleiden ja erytrosyyttien aggregaatiota, vähentävät niiden kykyä tarttua verisuonten endoteeliin (tarttua). Vähentämällä punasolujen kalvojen pintajännitystä ne helpottavat niiden muodonmuutosta kapillaarien läpi kulkiessaan ja parantavat verenkiertoa. Verihiutaleiden vastaiset aineet pystyvät paitsi estämään aggregaation myös aiheuttamaan jo aggregaattien verihiutaleiden hajoamisen.

Niitä käytetään estämään postoperatiivisten verihyytymien muodostuminen tromboflebiitissä, verkkokalvon verisuonten tromboosissa, aivoverisuonitapahtumissa jne., Sekä estämään tromboembolisia komplikaatioita iskeemisen sydänsairauden ja sydäninfarktin yhteydessä..

Verihiutaleiden (ja erytrosyyttien) kiinnittymistä (aggregaatiota) estävä vaikutus kohdistuu jossakin määrin eri farmakologisten ryhmien lääkkeillä (orgaaniset nitraatit, kalsiumkanavasalpaajat, puriinijohdannaiset, antihistamiinit jne.). NSAID-lääkkeillä on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus, josta asetyylisalisyylihappoa käytetään laajalti trombien muodostumisen estämiseen..

Asetyylisalisyylihappo on tällä hetkellä verihiutaleiden vastaisten aineiden pääedustaja. Sillä on estävä vaikutus spontaaniin ja indusoituun verihiutaleiden aggregaatioon ja kiinnittymiseen, verihiutaleiden tekijöiden 3 ja 4 vapautumiseen ja aktivoitumiseen. On osoitettu, että sen antiaggregatorinen aktiivisuus liittyy läheisesti vaikutukseen PG: n biosynteesiin, vapautumiseen ja aineenvaihduntaan. Se edistää PG: n verisuonten endoteelin vapautumista, ml. SMM2 (prostasykliini). Jälkimmäinen aktivoi adenylaattisyklaasin, vähentää ionisoidun kalsiumin määrää verihiutaleissa - yksi aggregaation kolmesta päävälittäjästä, ja sillä on myös hajoamisaktiivisuus. Lisäksi asetyylisalisyylihappo, joka estää syklo-oksigenaasin aktiivisuuden, vähentää tromboksaani A: n muodostumista verihiutaleissa2 - prostaglandiini, jolla on päinvastainen aktiivisuustyyppi (pro-aggregaatiotekijä). Suurina annoksina asetyylisalisyylihappo estää myös prostasykliinin ja muiden antitromboottisten prostaglandiinien biosynteesiä (D2, E1 jne.). Tältä osin asetyylisalisyylihappoa määrätään verihiutaleiden vastaisena aineena suhteellisen pieninä annoksina (75-325 mg päivässä).

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen. Puhumme verihiutaleiden vastaisista aineista.

Vaikuttavilla aineosilla on vaikutusta aineenvaihduntaan, ne estävät verisuonien trombien muodostumista. Useimmissa tapauksissa lääkärit määräävät tällaisia ​​lääkkeitä sydänsairauksiin..

Tämän luokan lääkkeiden käyttö estää verihiutaleita tarttumasta paitsi toisiinsa myös verisuonten seinämiin.

Mitä nämä lääkkeet ovat

Kun haava muodostuu ihmisen kehoon, verisolut (verihiutaleet) lähetetään loukkaantumispaikkaan verihyytymän muodostamiseksi. Tämä on hyvä syviin leikkauksiin. Mutta jos verisuoni on loukkaantunut tai tulehtunut, siinä on ateroskleroottinen plakkia, tilanne voi loppua valitettavasti.

On olemassa tiettyjä lääkkeitä, jotka vähentävät veritulppien riskiä. Samat lääkkeet eliminoivat solujen aggregaation. Nämä lääkkeet sisältävät verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

Lääkäri määrää lääkkeitä, kertoo potilaille, mikä se on, mikä vaikutus lääkkeillä on ja mihin niitä tarvitaan.

Luokittelu

Lääketieteessä ennaltaehkäisyyn käytetään verihiutaleita ja punasoluja. Lääkkeillä on lievä vaikutus, estävät verihyytymien syntymistä.

  1. Hepariini. Lääkettä käytetään syvä laskimotromboosia, emboliaa vastaan.
  2. Asetyylisalisyylihappo (aspiriini). Tehokas ja halpa lääke. Pieninä annoksina se ohentaa verta. Selkeän vaikutuksen saavuttamiseksi sinun tulee ottaa lääke pitkään..
  3. Dipyridamoli. Vaikuttavat aineosat laajentavat verisuonia, alentavat verenpainetta. Veren virtausnopeus kasvaa, solut saavat enemmän happea. Dipyridamoli auttaa angina pectoriksessa laajentamalla sepelvaltimoita.

Lääkkeiden luokittelu perustuu jokaisen verihiutaleiden vastaisen aineen toimintaan. Oikein valitun lääkkeen avulla voit saavuttaa maksimaalisen vaikutuksen hoidossa ja estää mahdolliset komplikaatiot, seuraukset.

  1. Pentoksifylliini. Biologisesti vaikuttavat aineet parantavat veren reologiaa. Punasolujen joustavuus kasvaa, ne voivat kulkea pienten kapillaarien läpi. Pentoksifylliinin käytön taustalla veri muuttuu nestemäiseksi, solujen tarttumisen todennäköisyys pienenee. Lääke on määrätty potilaille, joilla on verenkiertohäiriöitä. Vasta-aiheinen potilaille sydäninfarktin jälkeen.
  2. Reopoliglyukiini. Lääke, jolla on samanlaiset ominaisuudet kuin Trentalilla. Ainoa ero huumeiden välillä on se, että reopolyglusiini on turvallisempaa ihmisille..

Lääketiede tarjoaa monimutkaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät veritulppia. Lääkkeet sisältävät verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joilla on eri sopivan toiminnan ryhmät. Tehokkaimmat ovat Cardiomagnyl, Aspigrel ja Agrenox.

Toimintaperiaate

Lääkkeet estävät verihyytymien muodostumisen verisuonissa ja ohentavat verta. Jokaisella lääkkeellä on erityinen vaikutus:

  1. Asetyylisalisyylihappo, Triflusal - parhaat lääkkeet verihiutaleiden aggregaation ja hyytymien muodostumisen torjunnassa. Sisältää vaikuttavia aineita, jotka estävät prostaglandiinien tuotannon. Solut osallistuvat veren hyytymisjärjestelmän käynnistämiseen.
  2. Triflusalilla, dipyridamolilla on anti-aggregaattinen vaikutus, mikä lisää verihiutaleiden adenosiinimonofosfaatin syklisen muodon pitoisuutta. Verisolujen aggregaatioprosessi häiriintyy.
  3. Klopidogreeli sisältää vaikuttavaa ainetta, joka voi estää verihiutaleiden pinnalla olevat adenosiinidifosfaatin reseptorit. Hyytymät muodostuvat hitaammin verisolujen deaktivoitumisen vuoksi.
  4. Lamifiban, Framon - lääkkeet, jotka estävät verisolujen kalvolla sijaitsevien glykoproteiinireseptorien toiminnan. Vaikuttavien aineiden aktiivisen vaikutuksen vuoksi verihiutaleiden kasautumisen todennäköisyys pienenee.

Tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn käytettävistä lääkkeistä on suuri luettelo. Kussakin yksittäisessä tapauksessa lääkäri valitsee tehokkaimman ottaen huomioon potilaan ominaisuudet, ruumiinsa tilan.

Kun hänet nimitetään

Lääkkeet määrää lääkäri, määrää varoja perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen vakiintuneen diagnoosin ja tutkimustulosten perusteella.

Tärkeimmät käyttöaiheet:

  1. Profylaktisiin tarkoituksiin tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.
  2. Aivoverenkiertoon liittyvien häiriöiden palauttamiseksi.
  3. Korkealla verenpaineella.
  4. Taistelussa tauteja vastaan, jotka vaikuttivat alaraajojen aluksiin.
  5. Iskeemisen sydänsairauden hoitoon.

Nykyaikaisia ​​verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään potilaille sydän- tai verisuonileikkauksen jälkeen..

Itsehoitoa lääkkeillä ei suositella, koska niillä on lukuisia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Kuuleminen ja lääkärin tapaamiset vaaditaan.

Tromboosin, embolian pitkäaikaiseen ehkäisyyn ja hoitoon lääkärit määräävät potilaille epäsuoria verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Lääkkeillä on suora vaikutus veren hyytymisjärjestelmään. Plasmatekijät vähenevät, hyytymien muodostuminen on hitaampaa.

Kenellä on kielletty vastaanotto

Lääkkeet määrää lääkäri. Lääkkeet tarjoavat tiettyjä vasta-aiheita, joista sinun tulee olla tietoinen. Hoito verihiutaleiden estäjillä on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • ruoansulatuskanavan mahahaavan kanssa pahenemisvaiheessa;
  • jos maksan ja munuaisten toiminnassa on ongelmia;
  • potilaat, joilla on verenvuototaipumus tai patologia, jota vastaan ​​verenvuotoriski kasvaa;
  • jos potilaalla on diagnosoitu vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen.

Kolmannen raskauskolmanneksen raskaana olevat naiset ja imettävät nuoret äidit eivät saa juoda verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. On tarpeen ottaa yhteys lääkäriin tai lukea huolellisesti lääkkeiden käyttöohjeet.

Mahdolliset haittavaikutukset

Verihiutaleiden estäjien käyttö voi aiheuttaa epämukavuutta ja epämukavuutta. Jos ilmenee haittavaikutuksia, ilmenee tyypillisiä oireita, joista on ilmoitettava lääkärille:

  • väsymys;
  • polttava tunne rinnassa;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • ripuli;
  • verenvuoto;
  • vatsakipu.

Harvoissa tapauksissa potilas on huolissaan kehon allergisesta reaktiosta, johon liittyy turvotusta, ihottumaa, oksentelua, ulosteongelmia.

Lääkkeiden aktiiviset komponentit voivat häiritä puhe-, hengitys- ja nielemistoimintoja. Myös syke nousee, kehon lämpötila nousee, iho ja silmät kellastuvat.

Haittavaikutuksia ovat yleinen kehon heikkous, nivelkipu, sekavuus ja aistiharhat..

Luettelo edullisimmista, edullisimmista ja tehokkaimmista korjaustoimenpiteistä

Moderni kardiologia tarjoaa riittävän määrän lääkkeitä trombien muodostumisen hoitoon ja ehkäisyyn. On tärkeää, että hoitava lääkäri määrää verihiutaleiden vastaisen aineen. Kaikilla antikoagulanteilla on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.

  1. Asetyylisalisyylihappo. Määritetään usein potilaille ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä veritulpan muodostumisen estämiseksi. Vaikuttavilla aineilla on korkea imeytymisnopeus. Verihiutaleiden vastainen vaikutus ilmenee 30 minuuttia ensimmäisen annoksen jälkeen. Lääkettä on saatavana tabletteina. Vakiintuneesta diagnoosista riippuen lääkäri määrää 75-325 mg päivässä.
  2. Dipyridamoli. Verihiutaleiden vastainen aine, joka laajentaa sepelvaltimoita, lisää verenkierron nopeutta. Vaikuttava aine on dipyridamoli. Antikoagulantti suojaa verisuonten seinämiä ja vähentää verisolujen kykyä tarttua yhteen. Lääkkeen vapautumismuoto: tabletit ja injektiot.
  3. Hepariini. Suoratoiminen antikoagulantti. Vaikuttava aine on hepariini. Aine, jonka farmakologia antaa antikoagulanttivaikutuksen. Lääke on määrätty potilaille, joilla on suuri verihyytymien riski. Annostus ja hoitomekanismi valitaan kullekin potilaalle erikseen. Lääkettä on saatavana injektiona.
  4. Tiklopidiini. Aineen tehokkuus on parempi kuin asetyylisalisyylihapolla. Mutta parantavan vaikutuksen saavuttaminen kestää kauemmin. Lääke estää reseptorien työn ja vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Lääke tablettien muodossa, potilaan on otettava 2 kertaa päivässä, 2 kappaletta.
  5. Iloprost. Lääke vähentää verisolujen tarttumista, aggregaatiota ja aktivaatiota. Laajentaa arterioleja ja venuleja, palauttaa verisuonten läpäisevyyden. Toinen lääkkeen nimi on Ventavis tai Ilomedin.

Tämä on epätäydellinen luettelo lääketieteessä käytetyistä verihiutaleiden vastaisista aineista..

Lääkärit eivät suosittele itselääkitystä, on tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa ja suorittaa hoito. Verihiutaleiden vastaiset aineet määrää kardiologi, neurologi, kirurgi tai terapeutti.

Useimmissa tapauksissa potilaat käyttävät lääkkeitä loppuelämänsä ajan. Kaikki riippuu potilaan tilasta.

Henkilön tulisi olla asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa, tehdä säännöllisesti testejä ja läpikäydä perusteellinen tutkimus veren hyytymisen parametrien määrittämiseksi. Lääkärit seuraavat tiukasti vastetta verihiutaleiden estohoitoon.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä (verihiutaleiden estäjät): vaikutusmekanismi, sovelluksen ominaisuudet

Artikkelista opit verihiutaleiden vastaisesta aineesta, käyttöaiheista ja vasta-aiheista lääkkeiden ottamiseksi, mahdollisista sivuvaikutuksista.

Vaikutusmekanismi

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään estäen muodostuneiden elementtien, verihiutaleiden tarttumisen. Hajottajat ovat toinen nimi tämän ryhmän lääkkeille, koska itse asiassa luonnolliset tai synteettiset aineet estävät verihiutaleiden aggregaation (tarttumisen) estäen verihyytymien muodostumista.

Verihiutaleiden vastaiset aineet, joiden toimintamekanismi perustuu kehon soluhomeostaasin säätelyyn, ovat hyödyllisiä hoidettaessa patologisia tiloja, jotka liittyvät heikentyneeseen mikroverenkiertoon, pääverenkiertoon: minkä tahansa syntymän sydämen iskemia, sydäninfarkti, aivohalvaus, alaraajojen alusten tuhoaminen.

Esimerkiksi iskeemiseen sydänsairauteen liittyy aina ateroskleroottisten plakkien muodostuminen erikokoisten astioiden endoteeliin. Mikä tahansa verisuoniseinän mikrotrauma on syy pintasaostumiseen lipidivian kohdalla. Jos tällainen plakki vahingoittuu, vuorostaan ​​tällöin trombosyytit yrittävät peittää muodostuneen vian..

Verihiutalelevyistä alkaa vapautua biologisesti aktiivisia aineita, jotka houkuttelevat yhä enemmän verihiutaleita. Jos tällaista aggregaatiota ei estetä, jotkut klusterit alkavat kiertää verenkierron läpi ja asettuvat kaikkein arvaamattomille alueille. Alukset ovat tromboosissa, sisäelinten ja kudosten ravitsemus häiriintynyt, epävakaan angina pectoriksen debyytti on provosoitu.

Verihiutaleiden vastaiset aineet (verihiutaleiden vastaiset aineet) annettuna estävät tarttumisprosessin biokemiallisella tasolla estäen negatiivisten patologisten olosuhteiden kehittymisen. Lääkkeet vaikuttavat viime kädessä:

  • oheneva veri;
  • kudosten reologisten ominaisuuksien palauttaminen;
  • verenpaineen normalisointi verisuonten seinämässä;
  • rappeuttavien prosessien ehkäisy laskimoiden ja valtimoiden endoteelissa.

Tämän toiminnan vaarallinen haitta on verenvuotoriski, joka voi johtaa potilaan kuolemaan, jos hänet otetaan hallitsematta. Siksi trombosyyttilääkkeiden käyttö on mahdollista vain lääkärin suosituksesta veren hyytymistä jatkuvasti tarkkailemalla.

Toinen vaara piilee verihiutaleiden estäjien ja antikoagulanttien (esimerkiksi streptokinaasi) yhdessä käytössä, jotka tehostavat toistensa toimintaa aiheuttaen hallitsemattoman sisäisen verenvuodon, joka johtaa kuolemaan.

Usein potilaat pitävät näitä lääkkeitä saman farmakologisen ryhmän edustajina, mutta näin ei ole. Heidän toimintansa on samanlainen, mutta pääkohdat ja vaikutusmekanismi ihmiskehoon ovat erilaiset.

Perusero on, että aspiriini ja muut verihiutaleiden vastaiset aineet pysäyttävät verihiutaleiden aggregaation. Antikoagulanteilla on toisaalta vaikutus veren solunulkoisiin hyytymistekijöihin, ne toimivat melkein salamannopeasti, joten niitä käytetään tromboosiin tai tromboflebiittiin liittyvissä hätätilanteissa. Antikoagulanttien vaikutus on kuitenkin lyhytaikainen, vähemmän voimakas kuin verihiutaleiden estäjillä. Siksi käyttöaiheista ja vasta-aiheista on erittäin tärkeä merkitys lääkkeen valinnassa ja asianmukaisessa käytössä..

Verihiutaleiden vastaisen aineen piirre on se, että johtuen verihiutaleiden hallitsevasta vaikutuksesta, lääkkeet korjaavat suuremmassa määrin valtimoiden verenkiertoa. Siksi laskimotromboosin kanssa ne ovat käytännössä tehottomia.

Verihiutaleiden estävien aineiden luokitus

Verihiutaleiden estäjien ryhmän päärajapinta kulkee pitkin niiden vaikutusta verisoluihin. Erota verihiutaleiden (hepariini, aspiriini, dipyridamoli) ja erytrosyyttisten (pentoksifylliini (vasta-aiheinen potilaille sydänkohtauksen jälkeen), Reopolyglucin) lääkkeiden välillä.

On olemassa yhdistelmälääkkeitä: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisäksi verihiutaleiden verihiutaleiden vastaiset aineet (verihiutaleiden vastaiset aineet) jaetaan vaikutusmekanismin mukaan:

  1. Lääkkeet, jotka estävät suoraan verihiutaleiden reseptorit:
  • ADP-reseptorin salpaajat;
  • PAR-reseptorin salpaajat.
  1. Verihiutaleiden entsyymejä estävät lääkkeet:
  • COX-estäjät;
  • PDE-estäjät.

On huomattava, että tämä ei ole lopullinen luokitus. Lähitulevaisuudessa luetteloa voidaan täydentää uusilla alaryhmillä, koska farmakologit pyrkivät jatkuvasti parantamaan nykyaikaisessa lääketieteessä käytettyjä keinoja..

Käyttöaiheet

Verihiutaleiden vastaiset aineet määrää lääkäri, koska niiden käytölle on monia syitä, kaikki ovat erilaisia. Merkinnät maahanpääsystä ovat:

  • ateroskleroosi;
  • epävakaa angina pectoris;
  • aivojen tai sydämen iskemian ehkäisy;
  • kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen;
  • korkea verenpaine;
  • alaraajojen alusten tuhoaminen;
  • CHD-hoito;
  • taipumus tromboosiin, mukaan lukien perinnöllinen;
  • ohimenevät verenkierron häiriöt;
  • sydänleikkaus;
  • hyönteisten purema (murskaa tabletti, sekoita vähän vettä, levitä seos puremiskohtaan);
  • akne, aknen jäännökset, mustapäitä (paikalliset pillerit):
  • kovettumia, varsia, karkea iho kantapäässä (myös ajankohtainen).

Vain pätevä asiantuntija voi laskea lääkkeen optimaalisen annoksen, käytön keston, lääkkeen osallistumisen tietyn taudin monimutkaiseen hoitojärjestelmään. Dazagregantteja suositellaan täydellisen kliinisen ja laboratoriokokeen jälkeen, kun kaikki diagnoosikysymykset on poistettu, differentiaalidiagnoosi on suoritettu.

Lääkkeitä määrättäessä on otettava huomioon hetken vakavuus. Kiireelliset olosuhteet on tapana lopettaa suorilla verihiutaleiden vastaisilla aineilla, pitkäaikainen hoito suoritetaan epäsuorilla verihiutaleiden vastaisilla aineilla, jotka vähentävät verihyytymien muodostumisnopeutta pitäen samalla plasmatekijöiden toiminnan vaaditulla tasolla.

Minun on sanottava, että käyttöaiheiden luettelo on melko likimääräinen. Lääkärit käyttävät verihiutaleiden vastaisia ​​aineita lukuisissa sepelvaltimotaudin, verenkierron häiriöiden ja veren hyytymisjärjestelmien komplikaatioissa. Jokainen lääkkeen erityinen tarkoitus on lääkärin vastuualue (ottaen huomioon mahdolliset kuolemaan johtavat komplikaatiot). Tässä suhteessa on tärkeää kiinnittää huomiota verihiutaleiden vastaisten ominaisuuksien käyttöön yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Paranna verihiutaleiden vastaista vaikutusta:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • sytostaatit (Adalimumabi, Infliksimabi, Etanersepti);
  • antikoagulantit (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI-lääkkeet (sertraliini, paroksetiini, essitalopraami);
  • muut verihiutaleiden vastaiset aineet.

Lisäksi jotkut sairaudet lisäävät verihiutaleiden estäjien vaikutusta:

  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • CHF;
  • maksan vajaatoiminta;
  • verisairaudet;
  • kemoterapia;
  • purppura.

Vähennä antikoagulanttivaikutusta: karbamatsepiini, erytromysiini, flukonatsoli, omepratsoli.

Ryhmän pääedustajat

Luettelo, joka sisältää suosituimmat ja tehokkaimmat verihiutaleiden vastaiset aineet, verihiutaleiden vastaiset aineet, on melko laaja. Alla on luettelo ryhmän lääkkeistä, jotka vaikuttavat verihiutaleisiin ja punasoluihin eri mekanismien avulla..

Asetyylisalisyylihappotuotteet

Asetyylisalisyylihapolla on kyky aktivoida verihiutaleita. Siksi antiaggregatorinen hoito tämän ryhmän varoilla on patogeneettisesti perusteltua..

Verihiutaleiden vastainen toiminta on keskeinen hetki sydän- ja verisuonikomplikaatioiden patogeneesissä, jotka määräävät elinten ja kudosten (sydän, aivot, perifeeriset verisuonet) verenkierron rikkomusten vakavuuden. Ryhmän päälääkkeet ovat syklo-oksigenaasin (COX) estäjät. Tärkein "haitta" tämän ryhmän verihiutaleiden estäjiä määrättäessä on hallitsemattoman sisäisen verenvuodon kehittyminen.

Useimmiten nämä ovat suosittuja pillereitä:

  • Aspiriini on vanhentunut, mutta potilaiden edelleen käyttämä lääke: se on vaarallista hallitsemattomalla verenvuodolla pitkäaikaisessa käytössä. Nykyään käytetään parannettua modifikaatiota - Aspirin-Cardio, lääke, jota suositellaan sydän- ja verisuonisairauksien monimutkaiseen hoitoon (80 ruplaa);
  • Thrombo-ACC: Aspirin-Cardion täydellinen analogi, mutta vähemmän aggressiivinen mahalle, koska siinä on erityinen kalvo, joka estää hapon nopean imeytymisen ruoansulatuskanavassa (40 ruplaa);
  • Cardiask on verihiutaleiden vastainen aine, jolla on antipyreettisiä, kipua lievittäviä ja tulehduksia estäviä ominaisuuksia (55 ruplaa);
  • Trombopoli - estää verihiutaleiden aggregaatiota (46 ruplaa);
  • Aspikor - tulehduskipulääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia (47 ruplaa);
  • Cardiomagnyl on verihiutaleiden vastainen aine, jossa koostumukseen kuuluva magnesiumhydroksidi suojaa maha-suolikanavan limakalvoa asetyylisalisyylihapon vaikutuksilta (108 ruplaa)..

Joskus on tapauksia, joissa trombusien muodostumiseen liittyy patologisia prosesseja ASA: lle. Tämä voi johtua COX-geenin polymorfismista, joka vaikuttaa entsyymin aktiiviseen keskukseen. Käytä sitten ASA-yhdistelmää tienopyridiinien tai ADP-salpaajien kanssa.

ADP-salpaajat

Ryhmän verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, toisin kuin ASA, vaikuttavat verihiutaleiden aggregaation molempiin vaiheisiin - aggregaatioon ja tarttumiseen, mikä mahdollistaa erityisen aineen, adenosiinifosfaatin, inaktivoinnin tuhoamalla sen sidoksen fibrinogeeniin.

Lisäksi tienopyridiinit lisäävät erytrosyyttien plastisuutta (muodonmuutettavuutta) parantamalla veren ja mikroverenkierron reologisia ominaisuuksia. Siksi tämän ryhmän verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään nykyään pääkomponenttina endarteriitin ja diabeettisen jalan hävittämisessä. Haittavaikutukset: ekstrasystolit, lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus ja hengenahdistus.

Tämän ryhmän varat sisältävät:

  • Tiklopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - käytetään hätätilanteissa, korjaa veren reologiset ominaisuudet kroonisissa sairauksissa (nimellä Aklotin - 2200 ruplaa);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - käytetään ennen sydänleikkausta verihyytymien estämiseksi (153 ruplaa);
  • Effient (Prasugrel) - parannettu ja nopeammin vaikuttava Clopidogrel-analogi (3730 ruplaa);
  • Tikagrelori - pienempi verenvuotoriski (RUB 2790);
  • Lämmitetty - sulfonyyliureajohdannainen, on mahdollisuus laskimonsisäiseen antoon (218 ruplaa).

Infarktin jälkeisen sydänlihasiskemian ehkäisyssä saatiin parhaat tulokset yhdistelmähoidolla tienopyridiinillä yhdessä aspiriinin kanssa, mikä mahdollisti näiden lääkkeiden terapeuttisten annosten pienentämisen, sivuvaikutusten määrän vähentämisen ja hoidon kustannusten alentamisen.

GPR-salpaajat (IIb / IIIa-reseptoriantagonistit)

Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden vaikutusmekanismi, joka voi estää GPR: tä (verihiutaleiden glykoproteiinireseptorit), on lievä. "Työn" ydin on komento verihiutaleille, joka estää tarttumisen. Tämä saavuttaa maksimaalisen tehokkuuden vähäisin muutoksin veren reologisissa ominaisuuksissa.

Huumeiden kohde on verihiutaleiden aggregaation viimeinen vaihe. Lääkkeet kilpailevat von Willebrandin tekijän ja fibrinogeenin kanssa sitoutumisesta IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoriin. Vaikutus ei kestä kauan, joten varoja käytetään joko hätäapuun tai laskettaessa selkeä annos yksilöllisesti. Haittavaikutukset: verenvuoto, atrioventrikulaarinen tukos, hypotensio, pahoinvointi, oksentelu, keuhkokuume, ödeema, anemia, anafylaksia.

GPR-salpaajien farmaseuttisen ryhmän hajottajat:

  • Eptifibatidi (Integrilin) ​​on infuusiolääke, synteettinen syklinen peptidi, joka estää palautuvasti verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptorit, vasta-aiheinen yliherkkyydessä, verenvuodossa, aivoverisuonitapahtumassa (3500 ruplaa);
  • Tirofiban (Agrastat) - ei-peptidinen tyrosiinijohdannainen, on ensisijainen lääke hätähoitoon (31 742 ruplaa);
  • Abciksimabi (Reopro) - estää palautumattomasti verihiutaleiden glykoproteiinireseptorit (80% 2 tuntia laskimoon tapahtuvan infuusion jälkeen), käytetään sepelvaltimoiden angioplastiaan miehillä, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (15416,85 ruplaa).

Vähäisten sivuvaikutusten takia nykyaikaiset farmakologit ovat viime aikoina kehittäneet aktiivisesti uusia lääkkeitä tässä ryhmässä. On löydetty monia lupaavia yhdistelmiä, joilla on verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lääkkeille tehdään kliinisiä tutkimuksia. On myös lääke, joka on jo löytänyt käytännön sovelluksensa - tämä on Lamifiban-injektioliuos, jota ei ole saatavilla Venäjän markkinoilla..

Fosfodiesteraasin salpaajat (PDE-estäjät)

Toinen ryhmä lääkkeitä, jotka osoittavat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, ovat synteettisiä aineita, jotka vaikuttavat verihyytymien muodostumismekanismiin estämällä veren entsyymejä. Kaikista yllä mainituista ryhmistä turvallisimpia käytetään kuntoutumisen toipumisjaksolla akuuttien sairauksien, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Näkyy tromboosin, tromboflebiitin ja muiden veren viskositeettiin liittyvien hemodynaamisten häiriöiden ehkäisemiseksi. Haittavaikutukset: dyspepsia, migreeni, allergiat.

Verihiutaleiden vastaiset aineet tässä ryhmässä ovat:

  • Dipyridamoli (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - yhdistää verihiutaleiden vastaisen aineen ja verisuonia laajentavan aineen ominaisuudet. Osoittaa aktiivisuutta angioprotektorina, immunomodulaattorina. Lääkkeellä on estävä vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon, parantaa mikroverenkiertoa. Aine on melkein täysin sitoutunut veriproteiineihin. Kerääntyminen tapahtuu sydänlihassoluissa, punasoluissa (302 ruplaa);
  • Curantil on immunomodulaattori ja vasodilataattori. "Toimii" sepelvaltimon verenkiertoelimessä suurina annoksina - verenkiertoelimen muissa osissa. Toisin kuin orgaaniset nitraatit, kalsiumantagonistit eivät aiheuta suurempien sepelvaltimoiden laajenemista (586 ruplaa);
  • Parsedil on myotrooppinen vasodilataattori, jolla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia. Laajentaa sepelvaltimoita (pääasiassa arterioleja), aiheuttaa merkittävän lisääntymisen tilavuusveren virtausnopeudessa (290 ruplaa);
  • Pentoksifylliini - teobromiinin rakenteellinen analogi, estää punasolujen kaliumionien menetyksen, antaa vastustuskyvyn hemolyysille. Perifeeristen valtimoiden tukkeutumisen myötä (ajoittainen kouristus) johtaa kävelyetäisyyden pidentymiseen, öisten vasikanlihaskramppien ja kivun eliminointiin. Saatavana tabletteina ja injektioina (tabletit - 251 ruplaa, injektiot - 45 ruplaa 10 ampullille 2% liuosta);
  • Silostatsoli (Pletal) - sillä on verihiutaleita ja verisuonia laajentava vaikutus (4960 ruplaa);
  • Triflusal (Disgren) - COX-1: n ja PDE: n estäjä, vähän tutkittu, saatavana tilauksesta verkkoapteekista.

Arakidonihapposynteesin salpaajat

Verihiutaleiden vastaisilla aineilla, jotka vähentävät arakidonihapon synteesiä, on antitromboottinen vaikutus, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia, jotka vaativat tarkkaa valvontaa, joten niitä käytetään harvoin.

Vaikutusmekanismiltaan ne ovat edellisen ryhmän analogeja, mutta eroavat spesifisyydeltään ja sitoutuvat yksinomaan tämän hapon reseptoreihin. Lisäksi ryhmän lääkkeet pystyvät pysäyttämään tulehduksen, stimuloimaan immuunijärjestelmää. Haittavaikutuksia ovat yksilöllinen suvaitsemattomuus..

Farmakologisen lääkeryhmän edustajat:

  • Indobufen (Ibustrin) - verihiutaleiden aggregaation korjaaja, jolla on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus (1390 ruplaa);
  • Zafirlukast - verihiutaleiden tulehdusta estävä vaikutus (1306,8 ruplaa).

Tromboksaanin salpaajat

Tämän verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmän edustajia löytyy muista saman tyyppisistä lääkeryhmistä. Useimmiten Clopidogrel-ryhmässä. Lääkkeiden (esimerkiksi Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) toiminnan ydin on vähentää tromboksaanitekijän synteesiä veritulppien muodostumisessa. Lääkkeitä on löydetty niiden soveltamisesta verisuoni- ja sydänpatologian, aivojen iskemian, raajojen verisuonihäiriöiden monimutkaiseen hoitoon tromboositapausten, tromboflebiitin jälkeen.

Vasta-aiheet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat aineita, joilla on monia haittavaikutuksia, joten niitä määrätään aina hyvin huolellisesti ja punnitaan huolellisesti hyvät ja huonot puolet. Mutta on olemassa useita patologisia sairauksia, joiden läsnäolo potilaalla on ehdoton kielto käyttää lääkkeitä:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • mahahaava, pohjukaissuolihaava ja kaikki ruoansulatuskanavan syövyttävät ja haavaiset sairaudet;
  • maksan tai munuaisten toiminnallinen vajaatoiminta;
  • hemorraginen diateesi;
  • kärsi verenvuotohalvauksesta;
  • tuntemattoman alkuperän sisäelinten verenvuoto;
  • vaikea kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
  • raskaus, varsinkin kolmannella kolmanneksella;
  • imetys;
  • alle 18-vuotias.

Sivuvaikutukset

Verihiutaleiden käytön epämukavuus tuntuu melkein 100% tapauksista. Mutta kaikkien potilaiden negatiivisten tuntemusten vakavuus on erilainen riippuen määrätyn lääkkeen muodosta, annoksesta, kulusta, ihmiskehon fysiologisista ominaisuuksista.

Tärkeintä on ilmoittaa lääkärillesi siitä, kun ilmenee epämiellyttäviä aistimuksia. Haittavaikutuksia pidetään:

  • motivoimaton väsymys;
  • polttavan luonteen takimmainen epämukavuus;
  • vaikea päänsärky, migreeni;
  • dyspepsia;
  • kaikki verenvuodot;
  • arkuus epigastriumissa;
  • allerginen reaktio anafylaksiaan asti;
  • nokkosihottuma, verenvuodot;
  • jatkuva pahoinvointi, säännöllinen oksentelu;
  • puheen, nielemisen, hengityksen rikkomukset;
  • rytmihäiriöt, takykardia;
  • ihon ja limakalvojen keltaisuus;
  • hypertermia, jonka alkuperä on tuntematon;
  • prodromaalinen oireyhtymä, jossa heikkous lisääntyy;
  • nivelkipu;
  • aistiharhat;
  • melu korvissa;
  • myrkytysoireet.

Lääkkeiden peruuttaminen tällaisissa tapauksissa on tarpeen.

Yrttilääkkeet

Farmakologisilla markkinoilla on kasviperäisiä verihiutaleiden torjunta-aineita, jotka perustuvat ginkgo bilobaan. Tässä ryhmässä on kaksi jäsentä, jotka ovat kaupallisesti saatavilla:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 ruplaa;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 ruplaa.

Valmistajien ilmoittamilla ominaisuuksilla (aineenvaihdunnan normalisoituminen soluissa, veren reologisten ominaisuuksien parantaminen, mikroverenkierto, aivoverenkierto, aivojen hapen ja glukoosin saanti, punasolujen aggregaation estäminen, verihiutaleiden aktivaatiotekijän estäminen) ei ole tieteellistä vahvistusta lääkkeiden monokäytöllä. Osana monimutkaista hoitoa ginkgo biloban tehokkuutta ei ole määritetty. Pikemminkin lääkkeet toimivat kuin lumelääke. Ne voidaan katsoa perinteiseksi lääketieteeksi, jota käytetään taustaterapiana, joka ei käytännössä vaikuta veren hyytymisjärjestelmään, mutta parantaa ihmisen mielialaa.

Muut lääkkeet

Huomionarvoisia ovat muiden verihiutaleiden vastaisten ryhmien valmisteet, jotka esitetään Venäjän federaation apteekkiverkostossa:

Vaikuttava aine on metyylietyylipyridinoli:

  • Viksipiini;
  • Metyylietyylipyridinoli (metyylietyylipyridinoli-Eskom, metyylietyylipyridinolihydrokloridi);
  • Emoksioptiikka (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Ksantinolinikotinaatin vaikuttava aine:

  • Complamin;
  • Ksantinolinikotinaatti, Ksantinolinikotinaatti-UBF, Ksantinolinikotinaatti-injektio 15%, Ksantinolinikotinaatti-tabletit 0,15 g

Lääkkeet, joilla on erilainen vaikuttava aine:

  • Agrilin (anagrelidi);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Tikagrelori (tikagrelori);
  • Tromboreduktiini (anagrelidi);
  • Silostatsoli (silostatsoli).

Verihiutaleiden vastaisen hoidon seuranta

Komplikaatioiden seuranta on edelleen potilaan turvallisuuden pääkysymys määrättäessä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Hoidon tehokkuuden arviointi tulisi korreloida negatiivisten näkökohtien puuttumisen kanssa. Tekniikat voivat olla erilaisia:

  • verihiutaleiden aggregaation optinen - visuaalinen määritys;
  • sängyn testit (pikatestit);
  • virtsan metaboliittien vakaa seuranta;
  • valospektrometria;
  • seuranta aggregaattimittareilla (kallis menettely, siksi epäsuosittu).

Verihiutaleiden vasta-aineita saavien potilaiden kokonaistestausta koskeva kysymys on edelleen ratkaisematta, koska melkein kaikki sepelvaltimotaudista, verenkiertoelimistön häiriöistä ja verisuonipatologioista kärsivät potilaat ottavat ne vastaan. Tällaisen päätöksen merkitystä tuskin voidaan yliarvioida, koska hallitsemattoman lääkkeen yliannostuksen komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita.