Antibioottien ottaminen suonikohjuille ja tromboflebiitille

Potilaan tulisi muistaa, että hoidon aikana on ehdottomasti kiellettyä käyttää alkoholijuomia, koska antibiootit lakkaavat toimimasta. Kohtalaista liikuntaa suositellaan hoidon aikana. Toiminta uima-altaalla, voimistelu ja patikointi ovat hyödyllisiä. Ne tulisi kuitenkin aloittaa vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Sinun on käytettävä jatkuvasti erikoispuristettuja alusvaatteita, ja unen aikana jalkojesi tulisi olla kohotetussa asennossa. Tromboosin aiheuttaneen infektion poistamisen jälkeen lääkäri voi määrätä hoidon iilimatoilla. Potilaan on noudatettava ruokavaliota. Sinun tulisi syödä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia. Pähkinät, pellavansiemenöljy ja orapihlaja ovat myös hyödyllisiä..

Antibiootit tromboflebiitin alkuvaiheessa

Alaraajojen tromboflebiitillä alkuvaiheessa, jos siihen liittyy infektio, lääkäri määrää hoidon antibakteeristen lääkkeiden kanssa. Useimmiten tromboflebiitti havaitaan suonikohjuilla. Veri voi hyytyä leikkauksen ja synnytyksen jälkeen tai loukkaantumisen ja hypotermian takia. Verihyytymiä voi esiintyä aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, suuren verenhukan tai tartuntataudin jälkeen. Määrättäessä antibakteerisia lääkkeitä lääkärin on otettava huomioon, että veritulppasäiliössä ei ole patogeenisiä bakteereja. Siksi antibiootit eivät aina tuota helpotusta potilaalle..

Monet antibiootit eivät vain anna odotettua tulosta, vaan voivat myös tulla vaarallisiksi aiheuttaen veren hyytymisen lisääntymisen. Tämä johtaa lopulta uusien verihyytymien muodostumiseen. Useimmiten tromboflebiitin alkuvaiheessa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • pakkaa Troxevasin- ja Heparin-voiteella, on mahdollista levittää näitä lääkkeitä verihyytymien alueille;
  • verihyytymien estämiseksi käytetään verenohennuslääkkeitä - antikoagulantteja;
  • Diklofenaakkia ja ketoprofeenia määrätään lääkkeinä, jotka vähentävät kipua ja turvotusta;
  • Troxerutin tai Troxevasin on määrätty vahvistamaan verisuonten seinämiä;
  • polyenzyme-lääkkeitä käytetään immuniteetin vahvistamiseen ja olemassa olevien verihyytymien tuhoamisen nopeuttamiseen;
  • fysioterapia ja erityisten puristusvaatteiden jatkuva käyttö;
  • antibiootteja määrätään joissakin tapauksissa, kun tulehdusprosessi tapahtuu ei-suonikohjuisissa pinnallisissa laskimoissa, esimerkiksi määrätään voide erytromysiinillä.

Hoito tulisi aloittaa vasta sen jälkeen, kun kirurgi tekee tarkan diagnoosin ja määrää hoidon.

Tarttuvan tromboflebiitin hoito

Antibakteerisia lääkkeitä määrätään, jos diagnosoidaan tarttuva tromboflebiitti. Tällainen diagnoosi tehdään yleensä edenneillä suonikohjuilla. Potilaalle kehittyy trofisia haavaumia ja niiden kautta patogeeniset bakteerit tunkeutuvat syvälle kudoksiin. Tavallinen hoito, joka on määrätty tromboflebiitille, tulee sellaisissa tapauksissa hyödyttömäksi.

Tarttuva tromboflebiitti on paljon vakavampi kuin tavallisesti, koska komplikaatioita, kuten metastaaseja aivoihin, munuaisiin ja maksaan, voi esiintyä. Potilaalla on vaikea kuume, vilunväristykset, kipu ja lisääntynyt hikoilu. Vahva tulehdusprosessi on selvästi nähtävissä haavoittuneella jalalla. Tämän taudin hoito on määrättävä välittömästi, koska muutaman kuukauden kuluttua alukset lakkaavat suorittamasta tehtäviään, tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Tarttuvan tromboflebiitin hoidossa lääkärit määräävät yleensä laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä, koska ne voivat tappaa useimmat patogeeniset bakteerit. Seuraavia antibiootteja määrätään:

  • Doksisilliini;
  • Amoksisilliini;
  • Penisilliini;
  • Tetrasykliini;
  • Augmentin.

Tarttuvan märkivän tromboflebiitin tapauksessa antibiootteja määrätään riippumatta niiden vaikutuksesta veren hyytymiseen, koska seuraukset ovat paljon vakavampia, jopa kuolemaan johtaviin tuloksiin.

Antibiootit injektoidaan suoraan vaurioihin infiltraationa tai injektiona laskimoiden ympärillä olevaan kudokseen.

Tämä tehdään niin, että lääke vaikuttaa tietyissä paikoissa ja nopeasti. Myös lihaksensisäisiä injektioita määrätään.

Useimmissa tapauksissa tarttuva tromboflebiitti ei edes antibakteeristen lääkkeiden hoito ole riittävän tehokasta. Siksi käytetään kirurgista toimenpidettä, jossa muodostunut paise avataan ja vaurioitunut astia irrotetaan. Veren ohentimia ja antibiootteja määrätään leikkauksen jälkeen.

Onko moderni antibioottihoito erilainen?

Joissakin sairaaloissa antibiootteja annetaan kaikille, joille on diagnosoitu tromboflebiitti, riippumatta siitä, ovatko patogeeniset bakteerit läsnä. Länsimaisessa lääketieteessä antibiootteja ei tarvita tromboflebiitin hoidossa. Niitä käytetään, jos epäillään tartuntatautia. Verikokeita tarvitaan vahvistamaan tai kieltämään infektion esiintyminen kehossa. Tässä tapauksessa potilaille määrätään vankomysiinia, joka annetaan laskimoon tiputtimena. Potilaalle injektoidaan laskimoon laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä, kuten keftriaksoni tai kefaleksiini.

Viime vuosina myös kotimaiset asiantuntijat ovat harvemmin määrittäneet antibiootteja tromboflebiittiin. Niitä käytetään, jos potilailla on voimakkaita vakavan tulehduksen alaraajoja, on avoimia vammoja, reumaattisia sairauksia, diabetes tai ihmisen immuunikatovirus.

Tromboflebiitin on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, koska pitkälle edenneissä muodoissa voi muodostua trofisia haavaumia, joiden kautta patogeeniset bakteerit pääsevät astioihin. Tämän taudin kanssa et voi määrätä lääkkeitä yksin. Hoidon määrää vain lääkäri sen jälkeen, kun potilas on käynyt läpi tarvittavan tutkimuksen.

Antibioottien käyttö tromboflebiittiin

Asiantuntijoiden välillä ei ole yksimielisyyttä siitä, pitäisikö antibiootteja käyttää tromboflebiitin hoidossa..

Jotkut lääkärit uskovat paitsi, että heistä voidaan luopua, myös että ne voivat vaikeuttaa potilaan tilaa.

Toiset taas pitävät nimittämistä pakollisena ja määräävät antibakteerisia lääkkeitä heti diagnoosin jälkeen..

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksia varten, EIVÄT OLE OPAS toimintaan!
  • Vain lääkäri voi antaa tarkan diagnoosin!
  • Pyydämme, ettet itsehoito, vaan varaa aika asiantuntijan kanssa!
  • Terveyttä sinulle ja rakkaillesi!

Suositukset

Alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty antibioottihoidon aikana. Alkoholin käytön yhteydessä antibioottien koko terapeuttinen vaikutus tasoittuu etyylialkoholin vaikutuksesta, ja hoidosta tulee hyödytöntä.

Sinun tulisi käyttää maltillisesti. Istumista, kuten liiallista liikuntaa, tulisi välttää. Luokat voidaan aloittaa vasta lääkärin kuulemisen jälkeen, kun taas sallittuihin kuormityyppeihin kuuluvat uinti uima-altaassa, kävely, voimisteluharjoitukset.

On suositeltavaa käyttää puristusvaatetta koko ajan. Makuutila tulisi järjestää siten, että raajat ovat koholla.

Kun infektio on hävinnyt, päähoidon lisäksi voidaan antaa iilihoitoa..

Hoidon aikana potilaan on noudatettava tarkasti ruokavaliota. Ruokavalion tulisi olla mahdollisimman kuitupitoista: vilja ja täysjyväleivät, vihannekset ja hedelmät. Tällaisille potilaille on hyödyllistä käyttää pähkinöitä, orapihlajaa, pellavansiemenöljyä..

Laskimoseinän vahvistamiseksi on suositeltavaa ottaa multivitamiinikomplekseja ja runsaasti magnesiumia ja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita

Tromboflebiitin antibioottihoito

alkuvaiheessaJos tromboflebiitti komplisoituu samanaikaisen infektion kanssa, kirurgi voi määrätä antibiootteja. Yleisin suonikohjujen tromboosi.

Veren hyytymistä voi esiintyä synnytyksen jälkeen tai leikkauksen jälkeen. Myös tämä tila voi kehittyä hypotermian tai vamman vuoksi..

Joissakin tapauksissa tromboflebiitti voi esiintyä komplikaationa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, infektion, suuren verenhukan jälkeen.

Taudin kehittymisen syystä riippumatta on pidettävä mielessä, että tromboosissa astiassa ei ole patogeenisiä bakteereja. Siksi minkään antimikrobisen aineen käyttö ei tuota helpotusta..

Jotkut antibakteeriset lääkkeet eivät ole vain tehottomia, mutta myös mahdollisia vaaroja, koska ne johtavat veren hyytymiseen (sakeutumiseen), mikä vain pahentaa trombin muodostumista.

Taudin hoito alkuvaiheessa voi tapahtua seuraavilla lääkkeillä:

  • Paikalliseen käyttöön käytetään hepariinivoitetta tai Troxevasinia. Näiden lääkkeiden pakkauksia voidaan myös käyttää..
  • Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka ohentavat verta. Käytetään estämään tromboottisen muodostumisen kasvu.
  • Turvotuksen ja arkuuden vähentämiseksi käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä. Esimerkiksi ketoprofeeni, diklofenaakki.
  • Verisuonten seinämän vahvistamiseksi määrätään rutiinijohdannaisia ​​- Troxevasin, Troxerutin.
  • Turvotusten ja tulehdusten poistamiseksi, immuniteetin lisäämiseksi ja verihyytymän tuhoamisen nopeuttamiseksi käytetään polyenzyme-lääkkeitä (Wobenzym).
  • Flebotonika.
  • Hajotusaineet (aspiriini).
  • Pakkausvaatteiden käyttäminen ja fysioterapiaan osallistuminen.
  • Joissakin tapauksissa antibiootteja voidaan määrätä pinnallisten ei-suonikohjujen tulehduksille. Tämä vaihtoehto voi olla esimerkiksi erytromysiini-voide. Novokaiini-penisilliinisalpaukset ovat myös erittäin tehokkaita..
Tarttuva muotoEri tilanne kehittyy, kun saphenous-laskimoiden tarttuva tromboflebiitti esiintyy.

Septinen muoto etenee monimutkaisten suonikohjujen taustalla, kun taas patogeeniset mikrobit pääsevät syvälle kudoksiin trofisten haavaumien ja muiden ihovaurioiden kautta. Tällaisissa tapauksissa tavanomaiset tromboflebiitti-pillerit eivät ratkaise ongelmaa..

Taudin tarttuva muoto on hyvin vaikeaa. Monien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista: raajan flegmoni, märkivä metastaasi munuaisissa, keuhkoissa, aivoissa. Kliinistä kuvaa edustavat voimakas kipu, kuume, liikahikoilu, vilunväristykset. Tulehduksen merkit ilmaistaan ​​voimakkaasti haavoittuneessa raajassa.

Jos hoito on riittämätöntä (tai sitä ei ole lainkaan), 1,5–2 kuukauden kuluttua alukset eivät voi enää suorittaa tehtäviään. Kirurgisesta toimenpiteestä tulee välttämättömyys.

Märkivän tromboflebiitin hoitoon kuuluu laajakirjoisten antibioottien määrääminen, jotka tuhoavat useimmat mikrobit.

Minut voidaan nimittää:

  • penisilliini;
  • augmentiini;
  • doksisyliini;
  • tetrasykliini;
  • amoksisilliini.

Märkivässä tromboflebiitissä mahdollisella veren hyytymisreaktiolla ei ole enää merkitystä..

Antibakteerilääkkeitä injektoidaan infiltraation tai injektion muodossa merkittävinä annoksina laskimoon kudokseen, niin että lääke toimii paikallisesti. Lääkkeitä voidaan antaa myös lihaksensisäisesti.

Useimmissa tapauksissa huumeiden käyttö ei kuitenkaan riitä toipumiseen. Useimmiten paise avataan ja suone irrotetaan. Sen jälkeen käytetään jo antibiootti- ja antikoagulanttihoitoa..

Alaraajat

Tromboflebiitin hoidossa yleisesti tunnustettu klassikko on antikoagulanttien saantiin perustuva hoito. Samanaikaisesti tromboflebiitin parasta hoitoa ei ole vielä määritetty..

Antikoagulantit ovat tärkein huumeiden ryhmä, jota käytetään tässä diagnoosissa. Ne pystyvät estämään trombin muodostumisen, mutta eivät vaikuta verisuonessa muodostuneeseen veritulppaan. Nämä lääkkeet on määrätty akuutille tromboflebiitille ja syvä laskimosairaudelle.

Ihonalaisiin vaurioihin lääke injektoidaan. Hepariini injektoidaan laskimoon, mutta sille on tunnusomaista lyhytaikainen vaikutus.

Kerromme sinulle linkin kautta yläraajojen tromboflebiitin oireista ja hoidosta.

Lisäksi sen käytön sivuvaikutus on trombosytopenian todennäköisyys. Siksi, kun käytetään hepariinia, on välttämätöntä seurata veren koostumusta eikä myöskään käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Taudin akuutissa muodossa on suositeltavaa käyttää pienimolekyylipainoisia hepariineja: enoksapariininatrium, daltepariini, tinatsapariini. Tämä johtuu tehokkuuden optimaalisesta tasapainosta ja sivuvaikutusten todennäköisyydestä. Lääkkeet ruiskutetaan ihonalaisesti 1-2 kertaa päivässä. Fondaparinuuksia voidaan antaa myös ihon alle.

Hepariinin käytön lopettamisen jälkeen aikaisintaan 72 tuntia myöhemmin saa ottaa epäsuoria koagulantteja, joille on ominaista myös antitromboottinen vaikutus. Varfariini ja asenokumaroli estävät veren hyytymistä.

Hoidon kesto on 3 kuukautta, lääkäri määrää lääkkeen annoksen verikokeiden tulosten perusteella. Aspiriinia voidaan käyttää veren ohentamiseen ja uusista lääkkeistä - Rivoroxaban.

Jos lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta, tarvitaan vakavampi hoito trombolyyttisillä lääkkeillä: streptokinaasi, urokinaasi, alteplaasi. Lääkkeet ruiskutetaan tiputtimen kautta laskimoon tai suoraan veritulppaan liuottamalla se. Tämä menetelmä on melko vaarallinen, on mahdollista verenvuotoa, joten sitä käytetään vain tehohoitoyksiköissä..

Hoito suoritetaan myös käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka paitsi lievittävät kipua myös vähentävät tromboflebiitin leviämisriskiä. Yleisimmin käytettyjä aineita ovat diklofenaakki ja ketoprofeeni.

Länsimainen lääketiede ei pidä tarpeellisena käyttää antibakteerisia lääkkeitä pinnallisiin laskimovaurioihin. Antibiootteja annetaan vain, kun infektio havaitaan. Vankomysiinia, kefaleksiinia tai keftriaksonia voidaan käyttää.

Viime aikoina kotimainen lääketiede on myös noudattanut tätä standardia: antibiootteja määrätään vain tapauksissa, joissa on avoin vamma, HIV, diabetes, reumaattiset sairaudet tai tulehduskohtaus.

Saphenous-suonien vaurioitumisen yhteydessä käytetään voiteita, jotka tulisi levittää 2 kertaa päivässä..

Nämä voivat olla seuraavat lääkkeet:

  • Hepariinia sisältävät voiteet ja geelit: hepariinivoide, Liogel, Lyoton ja muut. Jatkuvan käytön kesto ei saa ylittää 7 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen flebologin kuuleminen on välttämätöntä. Syvä laskimopatologian tapauksessa näitä voiteita ei käytetä..
  • Anestesiaan ja tulehduksen lievittämiseen käytetään 5% butadionivoitetta.
  • Samaa tarkoitusta varten voidaan määrätä diklofenaakkia..
  • Geeleillä on samanlainen vaikutus: Ketonadilla ja Febrofidillä.
  • Rutiinia sisältävät valmisteet vähentävät veren hyytymistä, vähentävät kipua ja turvotusta. Näitä ovat geelit Venoruton ja Troxevasin. Näitä varoja ei käytetä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella..

Pakkausalusvaatteiden käyttö on pakollista tromboflebiitille, ja lääkäri valitsee puristusluokan vaurioiden asteen mukaan

Haavaumien hoito tromboflebiitillä suoritetaan useisiin suuntiin. Infektio on ensin poistettava, joten käytetään antibakteerisia lääkkeitä.

Kuolleiden solujen poistamiseksi kärsineet alueet pestään vetyperoksidilla, klooriheksidiinillä jne., Ja kuivaamisen jälkeen levitetään sideharso side Levomekolilla tai Baneocinilla. Mätä poistamiseksi voidaan käyttää Vishnevsky-voidetta.

Jos haavaumien parantumisprosessi etenee hyvin hitaasti, sitä voidaan nopeuttaa levittämällä kudossidoksia levitetyllä Kolotsililla haavoittuneelle alueelle. Myös vitamiinien B, A saanti edistää nopeaa paranemista.Jos sairastunut alue on suuri, se voidaan joutua sulkemaan iholäpällä..

Alaraajojen tromboflebiitin kirurgista interventiota käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • nousevalla tromboflebiitillä;
  • todennäköisyydellä, että trombi irtoaa ja pääsee keuhkovaltimoon sen toisen limityksen kanssa;
  • trombin märkivällä vaurioilla ja paiseella;
  • jos syvissä laskimoissa on useita verihyytymiä;
  • konservatiivisen hoidon tehokkuuden puuttuessa;
  • tapauksissa, joissa tromboflebiitti kehittyy onkologian taustalla.

Migraatiotromboflebiitin tärkeimmät syyt ja niiden seuraukset kuvataan tässä.

Täältä voit selvittää kroonisen tromboflebiitin hoidon.

Palautumisprosessin aikana voidaan käyttää seuraavia fysioterapeuttisia menetelmiä:

  • UHF;
  • elektroforeesi / iontoforeesi;
  • magnetoterapia jne..

Hirudoterapiaistuntojen suorittaminen helpottaa verihyytymien resorptiota.

Antibiootit tromboflebiittiin

Tromboflebiitti on verenkiertojärjestelmän alusten sairaus, jossa niiden seinät tulehtuvat ja verihyytymät - trombi. Tromboflebiitin antibiootteja käytetään, jos tauti komplisoituu samanaikaisen infektion avulla. Antibioottihoito eliminoi oireet ja pysäyttää patologisen prosessin kehittymismekanismin. Hoito tulee aloittaa, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat..

Hoitotaktiikat

Alaraajojen tromboflebiitin konservatiivinen hoito sisältää seuraavien lääkeryhmien ottamisen:

  • ei-steroidiset ja hormonaaliset tulehduskipulääkkeet;
  • kipulääkkeet;
  • erottelijat;
  • flebotonics.

Muita toimenpiteitä laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa ja ehkäisyssä ovat:

  • puristettujen alusvaatteiden käyttö;
  • sängyn lepo pahenemisen aikana;
  • jalkojen kohonnut sijainti unen aikana;
  • perinteisen lääketieteen käyttö lääkärin suostumuksella;
  • kirurginen toimenpide vaikeissa tapauksissa.
Takaisin sisällysluetteloon

Indikaatiot antibioottien käytöstä tromboflebiitin hoidossa

Antibiootteja määrätään märkimisen, keuhkovaltimon vaurioiden tai kun samanaikaisia ​​sairauksia ilmenee. Tulehduksen merkkejä ja syitä tromboflebiitin antibioottihoidon aloittamiseen ovat:

  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • hikoilu;
  • kylmyys;
  • heikkouden tila.

Vaikeassa septisessä tromboflebiitissä, jossa henkilön hyvinvointi heikkenee jyrkästi, tarvitaan antimikrobisia lääkkeitä, muuten munuaisissa, aivoissa ja keuhkoissa voi esiintyä märkiviä pisteitä.

Suonikohjujen ja tromboflebiitin antibiootit auttavat selviytymään komplikaatioista, lievittävät tulehdusta ja vähentävät kipua. Tätä tarkoitusta varten lääkkeiden antaminen tapahtuu injektiona ja suoraan trombin muodostumiskohtaan. Alaraajojen tromboflebiitin mikrobilääkkeet suorittavat seuraavat toiminnot:

  • verihyytymien ehkäisy syvissä laskimoissa;
  • tulehdusprosessin helpotus ympäröivissä kudoksissa;
  • taudin syiden poistaminen;
  • tulehduksen uusiutumisen ehkäisy.
Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalio antibioottien käytön aikana

Potilaita, joilla on diagnosoitu tromboflebiitti, voidaan hoitaa kotona ja sairaalassa. Lääkärin kuulemisen jälkeen suositellaan kohtalaista liikuntaa ja harvoissa tapauksissa lepoa. Hoidon aikana sinun on noudatettava ruokavaliota, joka sisältää:

  • kuidut sisältävät viljat ja täysjyväleivät, vihannekset ja hedelmät;
  • pähkinät, orapihlaja, pellavaöljy;
  • pähkinät ja maitotuotteet, jotka sisältävät magnesiumia ja kalsiumia vahvistamaan suonien seinämiä.
Takaisin sisällysluetteloon

Lääkemuodot ja antotavat

Määritettäessä märkivää tromboflebiittiä lääkäri määrää eri ryhmien antibiootteja, jotka yhdessä vaikuttavat mikrobien tuhoutumiseen. Antibioottihoitoa suoritetaan varoen, koska veren viskositeetti voi kasvaa hoidon seurauksena. Esimerkkejä yleisimmin määrätyistä mikrobilääkkeistä ovat:

RyhmäEdustajat
Penisilliinit"Augmentin"
"Amoksisilliini"
Puolisynteettiset tetrasykliinit"Doksisykliini"
Kefalosporiinit"Kefaleksiini"

Antibiootteja annetaan pillereinä ja injektiona. Injektiot annetaan laskimoon ja lihakseen. Alaraajojen tromboflebiitin aiheuttaman infektion tukahduttamiseksi määrätään suuria lääkeannoksia. Tässä tapauksessa lääke vaikuttaa suoraan infektiokohtaan. Lääkehoitoa on usein pulaa. Sairaalahoito suoritetaan, paise avautuu ja kärsivän laskimon poisto tulehdetun alueen yläpuolella. Tulevaisuudessa hoito antikoagulanteilla ja antibiooteilla jatkuu..

Vasta-aiheet ja varotoimet

Tromboflebiitin hoitoa antibiooteilla ei voida yhdistää tupakoinnin ja alkoholin kanssa. Antimikrobinen aine neutraloidaan etyylialkoholin vaikutuksesta ja hoito on aloitettava uudelleen. Antibioottien vasta-aiheet ovat:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset patologiat;
  • maksa- ja munuaissairauksien pahenevat muodot.
Tromboflebiitin antibioottiterapiaa ei suoriteta sydänjärjestelmän synnynnäisten patologioiden, munuais- tai maksasairauksien tapauksessa.

Koska antibiootit lisäävät verihiutaleiden määrää ja vaikuttavat verihyytymiin, niitä tulisi käyttää lääkärin ohjeiden mukaan. Tällöin samanaikaiset sairaudet tulisi ottaa huomioon. Päivittäisen hoito-ohjelman oikea järjestäminen, terapeuttisen ruokavalion noudattaminen, kohtalainen fyysinen rasitus, säännölliset vierailut flebologille ja kaikkien hänen suositustensa toteuttaminen takaavat positiivisten tulosten saavuttamisen.

Alaraajojen tromboflebiitin hoito

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Monet ihmiset, jotka kohtaavat tämän laajan verisuonipatologian, ovat kiinnostuneita siitä, meneekö tromboflebiitti ilman hoitoa?

Verihyytymien muodostuminen laskimoissa, joiden syy on monissa tapauksissa veren hyytymisprosessin poikkeavuudet, ja laskimoverenkierron rikkominen ei poistu ilman lääketieteellistä apua. Lisäksi pinnallinen tromboflebiitti voi muuttua syvä laskimopatologiaksi ja johtaa paitsi krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan myös tappavaan keuhkoemboliaan. Sinun on myös otettava huomioon suurempi todennäköisyys kehittää tällainen tromboflebiitin komplikaatio kuin trofiset haavaumat. Siksi on välttämätöntä hoitaa alaraajojen tromboflebiitti..

Tromboflebiitin hoitostandardi

Lääkehoito antikoagulanttien farmakologisten aineiden avulla, jotka estävät veren hyytymistä, on eurooppalaisten flebologien tunnustama standardi tromboflebiitin hoidossa. Kuitenkin yleensä tromboflebiitin (erityisesti pinnallisen) optimaalinen hoito on edelleen kiistanalainen, minkä osoittavat esimerkiksi Cochrane Review of Clinical Trials in Phlebology.

Tärkeimmät veren hyytymiskyvyn vähentämiseen käytettävät lääkkeet - suoravaikutteiset antikoagulantit - voivat estää verihyytymiä, mutta ne eivät vaikuta suoraan laskimoiden veritulppaan. Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeitä käytetään akuutin tromboflebiitin ja syvä laskimotromboflebiitin hoidossa..

Kun saphenous laskimot vaikuttavat, injektioita määrätään aina tromboflebiittiin. Ensinnäkin hepariini (ei-fraktioitunut) ruiskutetaan laskimoon boluksena. Lääke toimii aktivoimalla antitrombiini III, mutta tämä vaikutus on hyvin lyhytaikainen. Samanaikaisesti hepariinin sivuhematologisten vaikutusten joukossa havaitaan hepariinin aiheuttama trombosytopenia (lähes 6 prosentissa tapauksista), mikä altistaa tromboosille johtuen vasta-aineiden muodostumisesta hepariinia vastaan, kun se sitoutuu verihiutaleiden tekijän PF4 proteiiniin. Nämä vasta-aineet aktivoivat verihiutaleita, joten veren koostumusta on seurattava. Ja sinun ei pidä ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä hepariinihoidon aikana!

Tähän mennessä akuutissa alaraajojen tromboflebiitissä on mahdollisimman tehokkaan ja vähemmän voimakkaiden sivuvaikutusten kannalta niin kutsuttujen pienimolekyylipainoisten (fraktioitujen) hepariinien - enoksapariininatrium (muut kauppanimet Anfibra, Clexan, Gemapaksan, Lovenox), Dalteparina - käyttö tunnustettu oikeutetummaksi. (Fragmina) tai Tinzaparina. Näitä lääkkeitä ruiskutetaan ihonalaisesti (peritoneaalialueella) 1-2 kertaa päivässä.

Se auttaa vähentämään hyytymistekijä II: n (trombiini) synteesiä ja estää verihyytymien muodostumisen tromboflebiitti-injektiolla Fondaparinuuksilla (Arixtra), joka annetaan ihon alle kerran päivässä.

Aikaisemmin kuin 72 tuntia hepariinin antamisen lopettamisen jälkeen, määrätään K-vitamiinin antagonistien oraalinen antaminen (kerran päivässä) - epäsuorien antikoagulanttien ryhmän antitromboottiset lääkkeet. Nämä lääkkeet - varfariini (Warfarex) tai asenokumaroli - estävät veren hyytymistekijän, joka syntesoidaan maksassa K-vitamiinin mukana. Annos määritetään yksilöllisesti protrombiiniaikaa koskevan verikokeen tulosten mukaan; tavanomainen hoitojakso on kolme kuukautta.

Aspiriinia pinnallisten laskimoiden tromboflebiittiin voidaan joissakin tapauksissa käyttää veren ohentamiseen (asetyylisalisyylihappo estää verihiutaleiden aggregaatiota); sen päivittäinen annos vaihtelee välillä 0,125 - 0,3 g. Uusiin antikoagulantteihin kuuluu Rivaroxaban (Xarelto), joka tulisi ottaa yksi tabletti (0,01 g) kerran päivässä..

Alaraajojen syvä laskimotromboflebiitti ja keuhkovaltimon tromboembolia sekä jos muut lääkkeet eivät toimi, tarvitaan aggressiivisempaa hoitoa trombolyytteillä: streptokinaasi, urokinaasi tai alteplaasi. Kun nämä lääkkeet ruiskutetaan laskimoon tiputtimen tai katetrin kautta suoraan veritulppaan, nämä lääkkeet liuottavat syntyvän verihyytymän. Niiden käyttöön liittyy vakavan verenvuodon riski, ja pääsääntöisesti niitä käytetään vain hengenvaarallisissa tilanteissa kliinisessä tehohoidossa.

Kuten ulkomaiset asiantuntijat ovat huomauttaneet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) lievittävät paitsi kipua ja tulehdusta myös vähentävät pinnallisen tromboflebiitin laajenemisen riskiä syvä laskimojärjestelmään, samanlainen kuin pienimolekyylipainoiset hepariinit. Diklofenaakkia tai ketoprofeenia suositellaan useammin kuin muita (yksi tabletti kahdesti päivässä).

Antibiootit alaraajojen tromboflebiittiin

Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa antibiootteja alaraajojen tromboflebiittiin määrätään edelleen kaikille, ja empiirinen hoito suoritetaan lihaksensisäisinä penisilliiniruiskeina.

American Society of Infectious Diseases (IDSA) -asiantuntijat selventävät, että perifeeristen laskimoiden märkivää tromboflebiittiä esiintyy useammin potilaiden laskimonsisäisen katetroinnin olosuhteissa ja laskimotulehduksen merkit ovat paikallinen reaktio eivätkä systeeminen vaste bakteeri-infektiolle. Siksi taudin pinnallisen muodon antibiootit eivät sisälly länsimaisen lääketieteen pakolliseen standardiin tromboflebiitin hoidossa..

Mutta jos epäillään infektiota ja myös silloin, kun verikoe osoitti bakteerien läsnäolon (imusolmukkeiden streptokokkitulehduksen kehittymisen vuoksi), potilaille annetaan välittömästi tippa Vankomysiinia. Joko kefaleksiini tai keftriaksoni annetaan laskimoon - kefalosporiinisarjan antibiootit, jotka ovat aktiivisia monenlaisia ​​gramnegatiivisia mikrobeja vastaan.

Viime vuosina lääkärimme ovat käyttäneet antibiootteja myös alaraajojen tromboflebiittiin harvemmin: kun potilaalla on tulehdus, avoin trauma, diabetes, reumaattiset sairaudet tai HIV.

Alaraajojen tromboflebiitin voiteet

Kun patologia lokalisoidaan saphenous laskimoissa, voiteita käytetään laajasti alaraajojen tromboflebiittiin, joka tulisi levittää iholle vaurioituneen astian yli vähintään kaksi kertaa päivässä. Nämä ovat työkaluja, kuten:

  • voiteet ja geelit, joissa on hepariinia: hepariinivoide, Heparin-Akrigel, Trombogel, Thromboles, Liogel, Hepatrombin, Lioton, Viatromb-geelisumu Näiden voiteiden jatkuva käyttö on sallittua viikon ajan, sitten flebologin kuuleminen on välttämätöntä. Hepariinia sisältäviä voiteita ei ole määrätty syvä laskimotromboottitulehdukseen.
  • 5% butadionivoide (lievittää kipua ja vähentää tulehduksen voimakkuutta).
  • Diklofenaakkivoide (ja sitä sisältävä Diclac, Diclofenacol, Diklovit jne. Lievittää kipua ja tulehdusta).
  • geelit ketoprofeenilla Ketonal tai Febrofid (toimi samalla tavalla).
  • rutiinipohjaiset valmisteet, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä, lievittävät turvotusta ja vähentävät kipua: 2% Venoruton (Rudozide) -geeli, Troxerutin (Troxegel) ja Troxevasin -geelit. Raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana näitä varoja ei käytetä..

Mutta Vishnevskin voide tromboflebiittiin ilman trofisia haavaumia on täysin tarpeeton, koska se on antiseptinen aine, jota käytetään vain ulkoiseen märkimiseen, ja voidessa oleva koivuterva ärsyttää ihoa.

Älä myöskään tee kuumia tai alkoholia sisältäviä pakkauksia, jotka edistävät verenkiertoa alaraajojen tromboflebiitissä; kompressit voivat olla vain kylmiä (kivun vähentämiseksi).

Haavaumien hoito alaraajojen tromboflebiitillä

Metodologian näkökulmasta haavojen hoito alaraajojen tromboflebiitillä ei ole paljon erilainen kuin avoimien haavojen hoito, ja se tulisi suorittaa sääntöjen mukaisesti.

Ensinnäkin on tarpeen tappaa taudinaiheuttajat, joille lääkäri määrää sopivat systeemiset antibiootit, esimerkiksi klindamysiini (150-300 mg 4 kertaa päivässä).

Nekroosialueet vapautuvat välttämättä kuolleesta kudoksesta pesemällä haavaumat furasiliiniliuoksella, vetyperoksidilla, kymotrypsiinillä, klooriheksidiinillä, dekametoksiinilla jne. Ja vasta steriilillä lautasliinalla kuivaamisen jälkeen haavaan voidaan levittää voide: Levomekol, Dioxicol, Baneocin, Streptonitol, Methyluracil, synthomysiini-emulsio jne. Kaikkiin voiteisiin kuuluu pukeutuminen päivittäin. On olemassa erityisiä valmiita sidoksia (Proteox jne.), Jotka nopeuttavat haavaumien paranemista.

Haavaumien paraneminen tromboflebiitissä alkaa ihon ja ihonalaisen kudoksen tyvikerroksista - rakeistuskudoksen muodostumisen kautta. Jos tämä prosessi on liian hidas (kudosten riittämättömän verenkierron vuoksi), sitä voidaan stimuloida hieman - käytä Kolotsil-ainetta sidoksen alla ja ota myös A-, B1-, B2- ja B5-vitamiinikompleksi.

Pienellä haavaumalla se paranee itsestään. Mutta huomattavien vaurioiden vuoksi se voi olla tarpeen sulkea iholäpällä plastiikkakirurgian aikana.

Alaraajojen tromboflebiitin kirurginen hoito

Alaraajojen tromboflebiitin kirurginen hoito tehdään vain seuraavien käyttöaiheiden osalta:

  • kun jalan suuressa ulommassa laskimossa muodostunut trombi löytyy jo reiden suuresta saphenaalisesta laskimosta ja on todellinen vaara, että se pääsee saphenofemoraalisen anastomoosin läpi syviin laskimoihin (ns. nouseva tromboflebiitti);
  • kun on olemassa uhka trombuserotuksesta ja embolinsiirrosta verenkierron kautta keuhkovaltimoon suurella todennäköisyydellä sen päällekkäisyydestä (tromboembolia);
  • trombin murtumisella ja verisuonen seinämän sulamisella, johon se tarttui, kehittymällä paise;
  • jos jalan tai reiden syvistä laskimoista löytyy useita verihyytymiä;
  • edellyttäen, että potilas ei hyväksy konservatiivista antikoagulanttihoitoa;
  • jos tromboflebiitin kehittyminen tapahtuu onkologian taustalla.

Nykyaikaisessa verisuonileikkauksessa alaraajojen akuutin tromboflebiitin kirurginen hoito sisältää:

  • ulkoisen laskimon ligaatio (ristiektomia) joko trombin yläpuolella tai saphenofemoraalisen liitoksen alueella;
  • endovaskulaarinen trombektomia (suonien endoskooppinen puhdistus katetrilla);
  • sairastuneen aluksen ontelon osittainen päällekkäisyys lävistämällä tai kiinnittämällä;
  • phlebectomy (kärsivän laskimon poisto);
  • tilapäisen tai pysyvän metallisen IVC-suodattimen endovaskulaarinen implantointi alemman vena cavan sisäpuolelle (suoritetaan vain suurella keuhkojen tromboembolian riskillä suurten hyytymien viivästyttämiseksi, kunnes ne tuhoutuvat tai akuutissa proksimaalisessa syvä laskimotromboosissa).

Viimeksi mainittu menetelmä otettiin käyttöön Yhdysvalloissa vuonna 2003. Tänä aikana FDA: n mukaan 35,6%: lla operoiduista potilaista IVC-suodatin ei pysynyt paikallaan; laskimoperforaatio tapahtui 7,6%: lla; 15,8%: lla kehittyi keuhkoembolia (suodattimesta huolimatta).

Tromboflebiitin laserhoitoa käytetään laskimon ontelon sulkemiseen (hävittäminen) ja hyytymän estämiseksi pääsemästä systeemiseen verenkiertoon. Tämä käsittely suoritetaan endoskooppisella menetelmällä..

Muut hoidot alaraajojen tromboflebiitille

Verisuonten puristaminen neulotulla sidoksella tai erityisillä puristusneuleilla on alaraajojen tromboflebiitin vakiohoito kaikkialla maailmassa. Tällainen ulkoinen paine myötävaikuttaa laskimoverenkierron normalisoitumiseen ja parantaa potilaiden hyvinvointia. Lääkärit valitsevat tuotteille vaaditun puristusluokan: luokka 1 - 18-22 mm Hg. Art. Luokka 2 - 23-32 mm Hg Art. Luokka 3 -34-46 mm Hg. Art. Luokka 4 - yli 49 mm Hg Taide. Kaikki erityiset pelipaidat pukeutuvat heti aamulla heräämisen jälkeen makuuasentoon.

Tromboflebiitin akuutin jakson jälkeen määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä: UHF, elektroforeesi tai iontoforeesi (hepariinin ja muiden lääkkeiden kanssa), magnetoterapia jne. Tavanomainen hieronta alaraajojen tromboflebiittiin on vasta-aiheista, mutta jalkojen vakavan turvotuksen lievittämiseksi voidaan määrätä laitteiston pneumaattisen hieronnan istuntoja.

Tromboflebiitin hirudoterapiaa on käytetty pitkään ja onnistuneesti ja lievittää kipua ja jatkuvaa jännitystä jaloissa. Ja kiitos hirudiinin - iilipohjan syljen antikoagulanttientsyymin, joka antaa sille mahdollisuuden ruokkia verta - niiden käytöllä on myös trombolyysi, ts. Hyytymien asteittainen resorptio. Muuten, voit käyttää geeliä, joka perustuu hirudiiniin - Hirudoven.

Homeopatia jalkojen tromboflebiitin hoitoon tarjoaa valmisteita Varipulsum (arnikan, lycopodiumin, rikin ja sinkin kanssa), Venopulsaninum ja Plebohamum. Trofisten haavaumien hoidossa on märkähoitoa vähentäviä lääkkeitä, kuten Arnica, Lachesis ja Hepar sulfuris. Fysioterapiaan, toisin sanoen voimisteluun, johon liittyy alaraajojen tromboflebiitti (luonnollisesti, kun akuutti vaihe kulkee), liittyy kevennetty kuormitus, esimerkiksi mitattu kävely lyhyillä matkoilla.

Voimistelu alaraajojen tromboflebiittiin

Pääasento suositeltujen harjoitusten suorittamiseksi on makuulla. Yleensä ne alkavat jalkojen "purkamisella", jolle asetetaan tyyny siten, että jalkojen lisäksi myös säären osa.

Tässä asennossa sinun on tehtävä vuorotellen liikkeitä jaloillasi "itsessäsi - pois itsestäsi" (hitaasti); sitten taivuta ja taivuta varpaita.

Seuraava harjoitus on taivuttaa vuorotellen polvet nivelissä. Sen jälkeen monimutkaistamme tehtävän: polvesta taivutettu jalka on vedettävä rintaan asti (nostamatta päätä). Harjoittele kummallakin jalalla 5-6 kertaa.

Ja kun suoritat seuraavaa harjoitusta, polven taivutettu ja lähellä rintaa oleva jalka on suoristettava; taivuta sitten taas rintaan ja suorista vaakasuoraan (kummallakin jalalla viisi kertaa).

Hengityksenä voit makailla hetken jalkasi suorana (jalat ja jalat pysyvät päivänkakkara-alueella). Ja jälleen harjoitus jaloille: samanaikaiset pyörimisliikkeet kohti ja sitten - vastakkaisiin suuntiin.

Nyt sinun on poistettava tyyny jalkojesi alta, taivuttava jalkasi polvissa ja puristamalla tyyny niiden väliin, joka sinun on puristettava ja irrotettava jopa 10-12 kertaa, rasittamalla reiden lihaksia. Ja viimeinen harjoitus makuuasennossa - tunnettu "polkupyörä".

Istumme alas laskemalla jalkamme hitaasti lattialle, ja tässä asennossa sinun tarvitsee vain taivuttaa ja irrottaa jalat polvissa (vuorotellen jokaisen jalan kanssa).

Nousemme myös hitaasti ja seisovassa asennossa alamme rullata jaloilla kantapäästä varpaisiin ja takaisin (12-15 kertaa).

Alaraajojen tromboflebiitin vaihtoehtoinen hoito

Suurimmaksi osaksi vaihtoehtoiset tromboflebiittihoidot tarjoavat korjaustoimenpiteitä jalkahaavojen parantamiseksi. Joten haavaumien pesemiseen on suositeltavaa käyttää piharatamolehtien tai kehäkukka-kukkien keittämistä; itkuisen haavan kuivuminen - hoitaa se palaneella alunalla, propolilla tai muumialla (3 g puoli lasillista kiehuvaa vettä).

Tarjotaan myös tromboflebiitin hoitoa soodalla - puristettujen raastettujen raakaperunoiden muodossa (haavauman kuivattamiseksi). Ja kiristävälle pinnalle sopii tyrniöljy sekoitettuna muutama tippa teepuun, geraniumin tai mäkikuisman eteerisiä öljyjä..

Tromboflebiitin hoito aloella koostuu haavan kastelemisesta tuoreella kasvimehulla sekä siihen kostutettujen sidosten levittämisellä haavaan.

Tromboflebiitin kanssa käytetään laajasti kasviperäistä hoitoa, jonka liemiä tulisi käyttää pakkausten ja voiteiden muodossa. Se on katkeraa koiruohoa (sisältää luonnollista antibioottia kamatsuleenia ja antiseptistä kineolia) ja tavallista juurisikuria (puhdistaa märkiväpohjan antibiiniglykosidin takia). Edistää vaurioituneiden kudosten uusiutumista juurikkaan juuret (keittovoiteiden muodossa - 15 g / 200 ml vettä). Madderin juuret sisältävät runsaasti fenolikarboksyylihappoja ja antraseeniaglykoneja, joilla on myös antibakteerisia ominaisuuksia..

Lääkkeet ovat jo pitkään suosittaneet makean apila-ruohon vesipitoisen infuusion juomista (kahdesti päivässä, 100-150 ml kutakin): tämä kasvi sisältää kumariinilaktonia ja dikumariinia, jotka estävät veren hyytymistä.

Ja hevoskastanjan hedelmien kuoresta peräisin oleva alkoholinen tinktuura voi hidastaa verihiutaleiden aggregaatiota - johtuen sen koostumuksessa olevista eskuliinista ja fraksiinista. Riittää, että otetaan 15 tippaa kahdesti päivässä. Valkoisen pajun kuorella, joka sisältää fenoliglykosideja, kuten salisiinia ja salikortiinia, on myös antikoagulanttiominaisuuksia. Itse asiassa yli 120 vuotta sitten aspiriinia syntetisoitiin pajun kuoresta.

Kupari tromboflebiitin hoidossa

Kuparia tromboflebiitin hoidossa ehdotetaan käytettäväksi... kuparikolikon tai pienen kuparilevyn avulla, joka tulisi laittaa kenkiin niin, että metalli koskettaa kantapäätä. He sanovat, että kaikki taudin oireet poistuvat tästä. Kukaan ei voi selittää kuparikolikon vaikutusmekanismia verihyytymien muodostumiseen jalkojen laskimoihin tai laskimoverenkierron tehostamiseen..

Tiedetään, että kuparin osallistuessa tapahtuu sekä punasolujen muodostumista että happea kuljettavan hemoglobiinin tuotantoa. Mutta tromboflebiitin yhteydessä tärkeä tekijä on verisuonten seinämien tila, eli riittävä elastiinin (tropoelastiinin) tuotanto, joka muodostaa ne kuitukudoksiksi. Tämän proteiinin synteesiin tarvitaan katalyytti aminohappojen "silloittumiselle" - solunulkoinen peptidilysyylioksidaasi, joka monimutkaisessa syklisessä rakenteessaan sisältää metalloproteiinia aktiivisen ionin Cu + 2 kanssa..

Koron alle asetetun kolikon kupari ei tietenkään pääse kehoon! Mutta ruoka auttaa täydentämään "kuparivarantoja". Kasviperäisistä elintarvikkeista rikkaimmat Cu-pitoisuudet ovat seesaminsiemenet, kurpitsa, auringonkukka, pellava ja korianteri (korianteri); saksanpähkinät, hasselpähkinät ja pinjansiemenet; maapähkinät ja kaikki palkokasvit; tattari, hirssi ja kaura; samppanjat ja valkosipuli (lähes yhtä suurina määrinä) jne..

Mitä muita tuotteita pidetään hyödyllisinä tälle patologialle, katso tarkemmin kohdasta Ruokavalio alaraajojen tromboflebiittiin.

Tromboflebiitin hoito sanatorioissa

Laskimoverenkierron ja yleisen toipumisen kannalta on hyödyllistä jatkaa tromboflebiitin hoitoa sanatorioissa: kolme kuukautta sairauden vakauttamisen jälkeen taudin pinnallisella muodolla ja aikaisintaan kuusi kuukautta myöhemmin - syvä laskimotromboflebiitti.

Tähän tarkoitukseen soveltuvat verisuonten ja kardiologisen profiilin sanatorio-lomakeskukset sekä monet moniprofiiliset balneologiset terveyskeskukset, joissa on rikkivetyä sisältäviä kivennäisvesiä ja mutaa, hiili- ja radonvesiä.

Tämän patologian avulla balneologinen hoito kylpyjen muodossa tai vesimenettelyjen tekeminen avoimissa säiliöissä ja altaissa auttaa normalisoimaan hemodynamiikkaa, lisäämään verisuonten sävyä ja parantamaan koko verenkiertoelimistön työtä.

Tromboflebiitin onnistuneen hoidon tärkein edellytys sanatorioissa on jalkojen trofisten haavaumien paraneminen. Ja märkivä tromboflebiitti, lomakohteet ovat vasta-aiheisia.

Tromboflebiittiä hoidetaan sellaisissa sanatorioissa kuin:

  • "Sinyak" (Transkarpatian alue, Mukachevon alue, Sinyakin kylä), joka tunnetaan Ukrainan ulkopuolella ainutlaatuisesta rikkivedystä.
  • sanatorion heille. Pirogov (Odessa, Limannaya-katu), jossa hoito suoritetaan Kuyalnitskin suiston parantavalla mutalla ja suolaliuoksella.
  • "Khmelnik" (Vinnytsian alue, Khmelnik, Kurortnaja st., 2), jossa on kivennäisradonvesiä ja turvemuta.
  • "Lazurny" (Zaporozhyen alue, Berdyansk, Central Boulevard, 4a) tarjoaa hoitoa natriumkloridimineraalivedellä ja sulfidi-lietemudalla.
  • Kliininen "Avangard" -sairaala (Vinnytsian alue, Nemyriv, Shevchenko str., 16) tunnetaan patentoidusta laskimojärjestelmän volumetrisen pneumopressoinnin tekniikasta, jonka ansiosta verisuonikudosten trofisuus palautuu..
  • sanatorio "Yeisk" (Venäjän federaatio, Krasnodarin alue, Yeisk, Kommunarov st., 41) on erikoistunut pelojoditerapiaan ja mineraalikylpyihin.
  • sanatorium "Victoria" (Stavropolin alue, Essentuki, Pushkin st., 22).
  • "Tarkhany" (Stavropolin alue, Pyatigorsk, K. Marx St., 14).
  • "Rodnik" (Stavropolin alue, Pyatigorsk, Gagarin Boulevard, 2).
  • moniprofiilinen sanatorium-lomakeskus "Svetlana" (Krasnodarin alue, Sotši, Kurortny pr., 75).

Ruokavalio alaraajojen tromboflebiittiin

Tromboflebiittipotilailla ei ole erityistä ruokavaliota. Mutta tämä ei tarkoita sitä, ettei tämän taudin ruokavaliossa ole mitään ei-toivottuja ruokia..

Ravitsemus- ja dieettiakatemian (USA) asiantuntijat huomauttavat, että ruokavalio, jossa on alaraajojen tromboflebiitti, on periaatteessa mahdotonta. Tämä patologia vaatii veren hyytymisen päävitamiinin - K-vitamiinin - saannin rajoittamista.

Tällä elintärkeällä vitamiinilla on kolme modifikaatiota: K1 (filokinoni), K2 (menakinoni) ja K3 (menadioni).

Tärkein veren hyytymisvitamiinin lähde on kaali (mikä tahansa lajike). Vihreät lehtivihannekset (salaatti, pinaatti, persilja, basilika, korianteri) ovat rikkain K1-vitamiinin lähde, joka tarjoaa veren hyytymistä.

K2-vitamiini auttaa estämään valtimoiden kovettumista, mikä on yleinen tekijä sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä, ja varastoi myös kalsiumia luissamme suojaten osteoporoosia vastaan. Tätä vitamiinia on runsaasti kaloissa (sardiinit, tonnikala ja lohi) ja katkarapuissa. Mutta sen esiintyminen lihassa, maitotuotteissa ja munissa riippuu lehmän tai kanan ruokinnasta: vain tuoreen ruohon syöminen varmistaa K2-vitamiinin esiintymisen eläintuotteissa.

Ayurvedic medicine on käyttänyt kurkumaa tuhansien vuosien ajan veren ohentamiseen, joka sisältää kurkumiinia, joka toimii verihiutaleiden vastaisena aineena. Ja European Journal of Nutrition -lehden julkaisujen mukaan alaraajojen tromboflebiitin hoito voidaan suorittaa myös luonnollisilla antikoagulanteilla käyttämällä tuotteita, jotka sisältävät monia salisyylihappojohdannaisia: inkivääriä, cayenne-pippuria, valkosipulia, sipulia, paprikaa, timjamia, tilliä, oreganoa, viinirypäleitä ja kirsikoita. vadelmat ja karpalot, mansikat ja puolukat sekä sitrushedelmät.

Antibiootit suonikohjuille ja tromboflebiitille

Potilaan tulisi muistaa, että hoidon aikana on ehdottomasti kiellettyä käyttää alkoholijuomia, koska antibiootit lakkaavat toimimasta. Kohtalaista liikuntaa suositellaan hoidon aikana. Toiminta uima-altaalla, voimistelu ja patikointi ovat hyödyllisiä. Ne tulisi kuitenkin aloittaa vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Sinun on käytettävä jatkuvasti erikoispuristettuja alusvaatteita, ja unen aikana jalkojesi tulisi olla kohotetussa asennossa. Tromboosin aiheuttaneen infektion poistamisen jälkeen lääkäri voi määrätä hoidon iilimatoilla. Potilaan on noudatettava ruokavaliota. Sinun tulisi syödä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia. Pähkinät, pellavansiemenöljy ja orapihlaja ovat myös hyödyllisiä..

Antibiootit tromboflebiitin alkuvaiheessa

Alaraajojen tromboflebiitillä alkuvaiheessa, jos siihen liittyy infektio, lääkäri määrää hoidon antibakteeristen lääkkeiden kanssa. Useimmiten tromboflebiitti havaitaan suonikohjuilla. Veri voi hyytyä leikkauksen ja synnytyksen jälkeen tai loukkaantumisen ja hypotermian takia. Verihyytymiä voi esiintyä aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, suuren verenhukan tai tartuntataudin jälkeen. Määrättäessä antibakteerisia lääkkeitä lääkärin on otettava huomioon, että veritulppasäiliössä ei ole patogeenisiä bakteereja. Siksi antibiootit eivät aina tuota helpotusta potilaalle..

Monet antibiootit eivät vain anna odotettua tulosta, vaan voivat myös tulla vaarallisiksi aiheuttaen veren hyytymisen lisääntymisen. Tämä johtaa lopulta uusien verihyytymien muodostumiseen. Useimmiten tromboflebiitin alkuvaiheessa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • pakkaa Troxevasin- ja Heparin-voiteella, on mahdollista levittää näitä lääkkeitä verihyytymien alueille;
  • verihyytymien estämiseksi käytetään verenohennuslääkkeitä - antikoagulantteja;
  • Diklofenaakkia ja ketoprofeenia määrätään lääkkeinä, jotka vähentävät kipua ja turvotusta;
  • Troxerutin tai Troxevasin on määrätty vahvistamaan verisuonten seinämiä;
  • polyenzyme-lääkkeitä käytetään immuniteetin vahvistamiseen ja olemassa olevien verihyytymien tuhoamisen nopeuttamiseen;
  • fysioterapia ja erityisten puristusvaatteiden jatkuva käyttö;
  • antibiootteja määrätään joissakin tapauksissa, kun tulehdusprosessi tapahtuu ei-suonikohjuisissa pinnallisissa laskimoissa, esimerkiksi määrätään voide erytromysiinillä.

Hoito tulisi aloittaa vasta sen jälkeen, kun kirurgi tekee tarkan diagnoosin ja määrää hoidon.

Tarttuvan tromboflebiitin hoito

Antibakteerisia lääkkeitä määrätään, jos diagnosoidaan tarttuva tromboflebiitti. Tällainen diagnoosi tehdään yleensä edenneillä suonikohjuilla. Potilaalle kehittyy trofisia haavaumia ja niiden kautta patogeeniset bakteerit tunkeutuvat syvälle kudoksiin. Tavallinen hoito, joka on määrätty tromboflebiitille, tulee sellaisissa tapauksissa hyödyttömäksi.

Tarttuva tromboflebiitti on paljon vakavampi kuin tavallisesti, koska komplikaatioita, kuten metastaaseja aivoihin, munuaisiin ja maksaan, voi esiintyä. Potilaalla on vaikea kuume, vilunväristykset, kipu ja lisääntynyt hikoilu. Vahva tulehdusprosessi on selvästi nähtävissä haavoittuneella jalalla. Tämän taudin hoito on määrättävä välittömästi, koska muutaman kuukauden kuluttua alukset lakkaavat suorittamasta tehtäviään, tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Tarttuvan tromboflebiitin hoidossa lääkärit määräävät yleensä laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä, koska ne voivat tappaa useimmat patogeeniset bakteerit. Seuraavia antibiootteja määrätään:

  • Doksisilliini;
  • Amoksisilliini;
  • Penisilliini;
  • Tetrasykliini;
  • Augmentin.

Tarttuvan märkivän tromboflebiitin tapauksessa antibiootteja määrätään riippumatta niiden vaikutuksesta veren hyytymiseen, koska seuraukset ovat paljon vakavampia, jopa kuolemaan johtaviin tuloksiin.

Antibiootit injektoidaan suoraan vaurioihin infiltraationa tai injektiona laskimoiden ympärillä olevaan kudokseen.

Tämä tehdään niin, että lääke vaikuttaa tietyissä paikoissa ja nopeasti. Myös lihaksensisäisiä injektioita määrätään.

Useimmissa tapauksissa tarttuva tromboflebiitti ei edes antibakteeristen lääkkeiden hoito ole riittävän tehokasta. Siksi käytetään kirurgista toimenpidettä, jossa muodostunut paise avataan ja vaurioitunut astia irrotetaan. Veren ohentimia ja antibiootteja määrätään leikkauksen jälkeen.

Onko moderni antibioottihoito erilainen?

Joissakin sairaaloissa antibiootteja annetaan kaikille, joille on diagnosoitu tromboflebiitti, riippumatta siitä, ovatko patogeeniset bakteerit läsnä. Länsimaisessa lääketieteessä antibiootteja ei tarvita tromboflebiitin hoidossa. Niitä käytetään, jos epäillään tartuntatautia. Verikokeita tarvitaan vahvistamaan tai kieltämään infektion esiintyminen kehossa. Tässä tapauksessa potilaille määrätään vankomysiinia, joka annetaan laskimoon tiputtimena. Potilaalle injektoidaan laskimoon laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä, kuten keftriaksoni tai kefaleksiini.

Viime vuosina myös kotimaiset asiantuntijat ovat harvemmin määrittäneet antibiootteja tromboflebiittiin. Niitä käytetään, jos potilailla on voimakkaita vakavan tulehduksen alaraajoja, on avoimia vammoja, reumaattisia sairauksia, diabetes tai ihmisen immuunikatovirus.

Tromboflebiitin on tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, koska pitkälle edenneissä muodoissa voi muodostua trofisia haavaumia, joiden kautta patogeeniset bakteerit pääsevät astioihin. Tämän taudin kanssa et voi määrätä lääkkeitä yksin. Hoidon määrää vain lääkäri sen jälkeen, kun potilas on käynyt läpi tarvittavan tutkimuksen.

Tromboflebiitti on verenkiertojärjestelmän alusten sairaus, jossa niiden seinät tulehtuvat ja verihyytymät - trombi. Tromboflebiitin antibiootteja käytetään, jos tauti komplisoituu samanaikaisen infektion avulla. Antibioottihoito eliminoi oireet ja pysäyttää patologisen prosessin kehittymismekanismin. Hoito tulee aloittaa, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat..

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Jopa "laiminlyötyt" suonikohjut voidaan parantaa kotona ilman leikkauksia ja sairaaloita. Lukekaa vain mitä Ekaterina Andreeva sanoo lukekaa suositus.

Hoitotaktiikat

Alaraajojen tromboflebiitin konservatiivinen hoito sisältää seuraavien lääkeryhmien ottamisen:

  • ei-steroidiset ja hormonaaliset tulehduskipulääkkeet;
  • kipulääkkeet;
  • erottelijat;
  • flebotonics.

Muita toimenpiteitä laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa ja ehkäisyssä ovat:

  • puristettujen alusvaatteiden käyttö;
  • sängyn lepo pahenemisen aikana;
  • jalkojen kohonnut sijainti unen aikana;
  • perinteisen lääketieteen käyttö lääkärin suostumuksella;
  • kirurginen toimenpide vaikeissa tapauksissa.

Takaisin sisällysluetteloon

Indikaatiot antibioottien käytöstä tromboflebiitin hoidossa

Antibiootteja määrätään märkimisen, keuhkovaltimon vaurioiden tai kun samanaikaisia ​​sairauksia ilmenee. Tulehduksen merkkejä ja syitä tromboflebiitin antibioottihoidon aloittamiseen ovat:

  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • hikoilu;
  • kylmyys;
  • heikkouden tila.

Vaikeassa septisessä tromboflebiitissä, jossa henkilön hyvinvointi heikkenee jyrkästi, tarvitaan antimikrobisia lääkkeitä, muuten munuaisissa, aivoissa ja keuhkoissa voi esiintyä märkiviä pisteitä.

Suonikohjujen ja tromboflebiitin antibiootit auttavat selviytymään komplikaatioista, lievittävät tulehdusta ja vähentävät kipua. Tätä tarkoitusta varten lääkkeiden antaminen tapahtuu injektiona ja suoraan trombin muodostumiskohtaan. Alaraajojen tromboflebiitin mikrobilääkkeet suorittavat seuraavat toiminnot:

Hyvin tärkeä! Andreeva E.: "Voin suositella vain yhtä lääkettä suonikohjujen nopeaan hoitoon" lue lisää.

  • verihyytymien ehkäisy syvissä laskimoissa;
  • tulehdusprosessin helpotus ympäröivissä kudoksissa;
  • taudin syiden poistaminen;
  • tulehduksen uusiutumisen ehkäisy.

Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalio antibioottien käytön aikana

Potilaita, joilla on diagnosoitu tromboflebiitti, voidaan hoitaa kotona ja sairaalassa. Lääkärin kuulemisen jälkeen suositellaan kohtalaista liikuntaa ja harvoissa tapauksissa lepoa. Hoidon aikana sinun on noudatettava ruokavaliota, joka sisältää:

  • kuidut sisältävät viljat ja täysjyväleivät, vihannekset ja hedelmät;
  • pähkinät, orapihlaja, pellavaöljy;
  • pähkinät ja maitotuotteet, jotka sisältävät magnesiumia ja kalsiumia vahvistamaan suonien seinämiä.

Takaisin sisällysluetteloon

Lääkemuodot ja antotavat

Määritettäessä märkivää tromboflebiittiä lääkäri määrää eri ryhmien antibiootteja, jotka yhdessä vaikuttavat mikrobien tuhoutumiseen. Antibioottihoitoa suoritetaan varoen, koska veren viskositeetti voi kasvaa hoidon seurauksena. Esimerkkejä yleisimmin määrätyistä mikrobilääkkeistä ovat:

"Amoksisilliini"Puolisynteettiset tetrasykliinit"Doksisykliini"Kefalosporiinit"Kefaleksiini"

Antibiootit "määrätään pillereinä ja injektiona. Injektiot annetaan laskimoon ja lihakseen. Alaraajojen tromboflebiitin aiheuttaman infektion tukahduttamiseksi määrätään suuria lääkeannoksia. Tässä tapauksessa lääke vaikuttaa suoraan infektiokohtaan. Lääkehoitoa on usein pulaa. Sairaalahoito suoritetaan, paise avautuu ja kärsivän laskimon poisto tulehdetun alueen yläpuolella. Tulevaisuudessa hoito antikoagulanteilla ja antibiooteilla jatkuu..

Vasta-aiheet ja varotoimet

Tromboflebiitin hoitoa antibiooteilla ei voida yhdistää tupakoinnin ja alkoholin kanssa. Antimikrobinen aine neutraloidaan etyylialkoholin vaikutuksesta ja hoito on aloitettava uudelleen. Antibioottien vasta-aiheet ovat:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäiset patologiat;
  • maksa- ja munuaissairauksien pahenevat muodot.

Tromboflebiitin antibioottiterapiaa ei suoriteta sydänjärjestelmän synnynnäisten patologioiden, munuais- tai maksasairauksien tapauksessa.

Koska antibiootit lisäävät verihiutaleiden määrää ja vaikuttavat verihyytymiin, niitä tulisi käyttää lääkärin ohjeiden mukaan. Tällöin samanaikaiset sairaudet tulisi ottaa huomioon. Päivittäisen hoito-ohjelman oikea järjestäminen, terapeuttisen ruokavalion noudattaminen, kohtalainen fyysinen rasitus, säännölliset vierailut flebologille ja kaikkien hänen suositustensa toteuttaminen takaavat positiivisten tulosten saavuttamisen.

Tromboflebiitti - verihyytymien muodostuminen alaraajojen verisuonissa tulehdusprosessin yhteydessä - vaiva, joka vaatii kiireellistä hoitoa.

Jos et ryhdy toimiin ajoissa, seuraukset voivat olla hyvin hirvittäviä, nimittäin: sydämen tai keuhkovaltimoiden embolia ja sen seurauksena kuolema.

Alaraajojen tromboflebiitin tabletit ovat välttämätön osa monimutkaista hoitoa. Taudin hoidolla lääkityksellä on useita pääsuuntia:

  • Veren ohentamiseen vaikuttavien lääkkeiden määrääminen.
  • Tablettien käyttö laskimoseinän tulehdusprosessin lievittämiseen.
  • Verisuonten sävyn palauttaminen jaloissa flebotonikoilla.
  • Antibioottien ottaminen, jos tulehduskohdassa on märkää.

Joten, alaraajojen tromboflebiitin lääkkeet: lääkkeiden luokat, luettelo, ominaisuudet.

Antikoagulantit

Normaalin verenkierron palauttamiseksi, hyytymien liuottamiseksi verisuoniin ja tromboosien muodostumisen estämiseksi potilaille määrätään verenohennuslääkkeitä tromboflebiittiin.

Tällaisia ​​lääkkeitä tulisi juoda vain lääkärin ohjeiden mukaan ja hänen valvonnassaan verenvuotoriskin estämiseksi.

Varfariini nikomed

Epäsuora antikoagulantti, joka vähentää veren liiallista viskositeettia. Indikaatiot lääkityksen ottamiseksi: akuutti laskimotromboosi ja tromboflebiitti, valtimoembolia, tromboosin ehkäisy. Otetaan kerran päivässä.

Lääke valmistetaan kapseleina. Jos aloitat lääkkeen juomisen ajoissa, terapeuttinen vaikutus tapahtuu verihyytymien liukenemisen, muiden tromboflebiitin oireiden poistamisen muodossa.

Ohje sisältää laajan luettelon vasta-aiheista, jotka on otettava huomioon määrättäessä. 50 tabletin pakkauksen hinta on noin 105 ruplaa.

Xarelto

Lääke, jota käytetään pinnallisten ja syvien verisuonten tromboflebiitin hoitoon valtimoiden ja laskimoiden embolian estämiseksi leikkauksen jälkeen.

Hoito tällä lääkkeellä on pitkäaikaista, jopa pääoireiden poistamiseen, päivittäinen nopeus on jopa 10 milligrammaa. Huolimatta siitä, että tätä lääkettä pidetään hyvänä, sen käytölle on melko vähän vasta-aiheita..

10 kappaleen pakkauksen hinta on 1300 ruplaa.

Pradaxa

Vapautumismuoto - kapselit tai injektiopullot. Lääke estää trombiinin aktiivisuutta, estää hyytymiä tarttumasta yhteen. Sitä määrätään verisuonten tromboembolian hoitoon ja ehkäisyyn leikkauksen jälkeen, aivohalvauksen ehkäisyyn.

Edistää veritulppien liukenemista, vähentää uusien veritulppien riskiä, ​​lievittää turvotusta, lievittää tulehdusprosessia. Käyttöohjeet sisältävät laajan luettelon vasta-aiheista.

Pradaksa-pakkaus on 60 kpl. noin 3000 ruplaa, vapautetaan lääkemääräyksestä.

Tulehduskipulääkkeet

Tromboflebiittilääkkeet tulehdusprosessin lievittämiseksi laskimoiden seinämissä:

Thrombo Ass

Asetyylisalisyylihappopohjainen tromboflebiitti-lääke. Se määrätään välittömästi ennen ateriaa, enintään 100 mg päivässä. Lääkitys auttaa paitsi vähentämään tulehduksen aktiivisuutta myös poistamaan kipua.

Thrombo Assin keskimääräinen hinta on 110 ruplaa.

Ibuprofeeni

Ei-steroidinen tulehduskipulääke, jolla on huomattava kipua lievittävä vaikutus. Suositeltu päivittäinen annos on 200 mg. Pakkaushinta - noin 80 ruplaa.

Diklofenaakki

Vähentää tulehdusta, lievittää kipua, normalisoi potilaan ruumiinlämpöä. Jos diagnosoidaan tromboflebiitti, Diclofenac-tabletit ovat edullisin muoto, jonka avulla voit ylläpitää terapeuttista vaikutusta pitkään.

Pakkaus maksaa 15 ruplaa.

Cardiomagnet

On tulehdusta ja venoprotektiivista vaikutusta, normalisoi sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin aspiriinia koskevissa ohjeissa. Suositellaan ylempien ja syvempien laskimoiden akuutin tromboosin ehkäisyyn sekä verihyytymien muodostumisen estämiseen.

Sata lääketablettia maksaa potilaalle 200-215 ruplaa.

Flebotonisoivat lääkkeet

Kun diagnosoidaan tromboflebiitti, lääkehoito viittaa laskimonsävyn ja laskimorakenteen paranemiseen.

Detralex

Ranskalainen lääke on flebotoniikkakeskustelun ensimmäisellä rivillä. Valmistettu kahdella luonnollisella flavonoidilla - diosmiinilla ja hesperidiinillä.

Terapeuttinen vaikutus koostuu kudosten trofismin normalisoinnista, ödeeman ja raskauden tunteen poistamisesta, vahvistamisesta, laskimoseinän tonisoimisesta, kapillaarien eheyden ylläpitämisestä. Käyttöaiheet: suonikohjut, verisuonten vajaatoiminnan oireet, trofiset haavaumat.

30 pillerin pakkaushinta on noin 1300 ruplaa.

Troksevasiini

Trokserutiiniin perustuva kotimainen venotoninen, saatavana pitkänomaisten kapseleiden muodossa. Lääkäreiden mukaan se auttaa poistamaan suonikohjujen, peräpukamien ja CVI: n oireet turvotuksen, verisuonten seinämän venyttämisen, imusuonten ja veren ruuhkien muodossa..

Sitä suositellaan myös tromboflebiitin, periflebiitin pinnallisten muotojen hoitoon, traumaperäisten seurausten poistamiseen. Vasta-aiheet pääsyyn ovat ruoansulatuskanavan limakalvon vaivat sekä henkilökohtainen suvaitsemattomuus.

Tuotteen pakkaamisen hinta on 280 ruplaa.

Phlebodia 600

Ranskassa valmistettu venotoninen aine, joka perustuu 600 mg diosmiiniin. Käyttöaiheet - CVI, suonikohjut, peräpukamat, tromboosi, kapillaarivaje.

Lääke saa juoda jopa raskauden aikana, päivittäinen annos on 1 tabletti. Yhden pakkauksen hinta on 700 ruplaa 15 pillerille.

Antibiootit

Alaraajojen tromboflebiitin antibiootteja määrätään, jos tulehduskohdassa kehittyy keuhkovaltimon märkiminen tai vaurio.

Jos on trofisia haavaumia, infektio patogeenisillä bakteereilla on mahdollista tulehduksen painopisteen kautta, mikä vaatii myös antibiootteja. Potilaille määrätään pääsääntöisesti penisilliiniryhmän lääkkeitä:

Amoksisilliini

Tämä lääke estää monien patogeenisten bakteerien kasvua ja lisääntymistä, imeytyy hyvin mahalaukun limakalvoon.

Suositellaan erilaisten infektioiden keskittymisen pysäyttämiseen. Ohje sisältää melko vähän vasta-aiheita, nimittäin: astma, lymfosyyttinen leukemia, mononukleoosi.

Yhden paketin hinta on noin 40 ruplaa.

Amoxiclav

Nykyaikainen amoksisilliinin analogia suositellaan käytettäväksi ylempien hengitysteiden infektioiden, gynekologisten tartuntatautien, ihon ja pehmytkudosten infektioiden yhteydessä. Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin amoksisilliinin ohjeissa.

Tämä lääke on kuitenkin läpäissyt kliiniset tutkimukset, se on valmistettu nykyaikaisilla tuotantomenetelmillä korkealaatuisista raaka-aineista..

Amoxiclavin vastaanotto on sallittua myös raskauden aikana, jos on lääketieteellistä indikaatiota. Tässä tapauksessa on toivottavaa, että hoito tapahtuu ensimmäisen kolmanneksen jälkeen..

Lääkkeen hinta on 300-400 ruplaa 14 tabletille.

Johtopäätös

Voit sopia ajanvarauksen kaupungissa työskentelevän lääkärin kanssa suoraan verkkosivustollamme.

Muista: verihyytymät ovat sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa lääkärin valvonnassa. Hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian, jos oireita havaitaan..

Alaraajojen tromboflebiitin lääkkeet tulee määrätä lääkäriltä, ​​mikä tahansa itselääkitys aiheuttaa suoran uhan terveydelle ja elämälle. Pidä huolta itsestäsi ja ole terve!