Farmakologinen ryhmä - Antikoagulantit

Alaryhmän lääkkeet eivät kuulu. ota käyttöön

Kuvaus

Antikoagulantit estävät yleensä fibriinifilamenttien ulkonäön; ne estävät trombien muodostumista, auttavat pysäyttämään jo muodostuneiden trombien kasvua, lisäävät endogeenisten fibrinolyyttisten entsyymien vaikutusta tromboihin.

Antikoagulantit on jaettu kahteen ryhmään: a) suorat antikoagulantit - nopeasti vaikuttavat (natriumhepariini, kalsiumnadropariini, natriumenoksapariini jne.), Tehokkaat in vitro ja in vivo; b) epäsuorat antikoagulantit (K-vitamiinin antagonistit) - pitkävaikutteiset (varfariini, fenindioni, asenokumaroli jne.), vaikuttavat vain in vivo ja piilevän jakson jälkeen.

Hepariinin antikoagulanttivaikutus liittyy suoraan vaikutukseen veren hyytymisjärjestelmään, koska komplekseja muodostuu monilla hemokoagulaatiotekijöillä, ja se ilmenee hyytymisen I-, II- ja III-vaiheen estona. Itse hepariini aktivoituu vain antitrombiini III: n läsnä ollessa.

Epäsuorat antikoagulantit - oksikumariinijohdannaiset, indandione, estävät kilpailevasti K-vitamiinireduktaasia estäen siten jälkimmäisen aktivoitumista kehossa ja pysäyttämällä K-vitamiinista riippuvien plasman hemostaasitekijöiden - II, VII, IX, X - synteesin.

Antikoagulantit: tyypit, yleiskatsaus lääkkeisiin ja vaikutusmekanismi

Antikoagulantit edustavat erillistä kliinistä ja farmakologista ryhmää lääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä patologisten tilojen hoidossa, johon liittyy suonensisäisten tromvien muodostuminen vähentämällä veren viskositeettia. Tromboosin ehkäisy antikoagulanteilla mahdollistaa vakavan sydän- ja verisuonikatastrofin välttämisen. Antikoagulantit on jaettu useisiin tyyppeihin, joilla on erilaiset ominaisuudet ja toimintamekanismi..

Päätyypit toimintamekanismin mukaan

Antikoagulanttien kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeiden jakautuminen perustuu niiden toimintaan, joten lääkkeitä on 2 päätyyppiä:

  • Suorat antikoagulantit ovat yhdisteitä, jotka estävät (tukahduttavat) pääentsyymit, nimittäin trombiinin, jotka katalysoivat suoraan veren hyytymistä ja hyytymien muodostumista. Tämän vuoksi ne vähentävät veren viskositeettia suoraan kehossa ja koeputkessa..
  • Epäsuorat antikoagulantit - vaikuttavat epäsuorasti hemostaasijärjestelmään (veren hyytymisjärjestelmään) johtuen vaikutuksesta sivuentsyymien toiminnalliseen aktiivisuuteen, jotka katalysoivat trombin muodostumisreaktioita. Lääkkeet vähentävät veren viskositeettia vain ihmiskehossa (in vivo). Ne eivät vaikuta verestä, joka vedetään laskimosta koeputkeen.

Kemiallisen rakenteen suhteen useimmat nykyaikaiset antikoagulanttivalmisteet ovat kemiallisesti syntetisoituja yhdisteitä, mukaan lukien luonnollisiin analogeihin perustuvat yhdisteet. Ainoa luonnollinen suoratoiminen antikoagulantti on hepariini.

Vaikutusmekanismi

Antikoagulanttien päätehtävänä on vähentää veren viskositeettia ja estää suonensisäisten trombien muodostuminen, jota ei aiheuta niiden vaurioituminen ja verenvuoto. Lääkkeillä on vaikutusta hemostaasin prosesseihin. Suorat antikoagulantit estävät pääentsyymin, trombiinin, toiminnallisen aktiivisuuden, joka katalysoi liukoisen fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi. Se saostuu lankojen muodossa.

Epäsuorien antikoagulanttien vaikutusmekanismina on tukahduttaa muiden entsyymien toiminnallinen aktiivisuus, jotka vaikuttavat epäsuorasti trombin muodostumisprosessiin.

Käyttöaiheet

Epäsuorien ja suorien antikoagulanttien käytön pääasiallinen lääketieteellinen käyttöaihe on vähentää suonensisäisten trombien muodostumisen todennäköisyyttä erilaisissa patologisissa olosuhteissa:

  • Synnytyksen jälkeinen tromboembolia (patologinen tila, jolle on tunnusomaista verihyytymien muodostuminen ja niiden myöhempi siirtyminen verenkiertoon).
  • Pitkäaikainen immobilisointi (henkilön immobilisointi), jonka aiheuttaa vakava trauma tai tilavuuskirurginen toimenpide.
  • Tromboflebiitti (laskimoiden tulehdus, johon liittyy suonensisäisten trombien muodostumista).
  • Tilavuusveren menetys yli 500 ml.
  • Komplikaatioiden ehkäisy verisuonileikkauksen jälkeen (angioplastia).
  • Lykätty sydäninfarkti (sydämen lihaksen osan kuolema ravitsemuksen jyrkän heikkenemisen vuoksi).
  • Lykätään sydänleikkausta mekaanisten venttiilien asennuksella.
  • Valtimoiden tromboembolia.
  • Parietaalinen verihyytymien muodostuminen sydämen onteloissa.
  • Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.
  • Henkilön vakava uupumus (kakeksia), jonka aiheuttaa somaattinen, tarttuva patologia tai aliravitsemus.

Koska antikoagulanttien käyttö merkitsee häiriötä hemostaasijärjestelmään, lääkkeitä määrää vain lääkäri asianmukaisen tutkimuksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Koska kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeet, antikoagulantit, vaikuttavat veren hyytymiskykyyn ja vähentävät sitä, potilaan kehossa erotetaan joukko patologisia ja fysiologisia olosuhteita, joissa niiden käyttö on vasta-aiheista:

  • Pohjukaissuolen tai vatsan peptinen haava, johon liittyy limakalvon vian muodostuminen ja verenvuodon säännöllinen kehitys.
  • Yhden aivosuonen aneurysma (pussin kaltainen ulkonema seinämässä), jossa verenvuodon todennäköisyys aineeseen lisääntyy merkittävästi.
  • Portaalin hypertensio on verenpaineen nousu maksan läpi kulkevassa portaalilaskimojärjestelmän laskimoissa. Patologinen tila seuraa useimmiten maksakirroosia (korvautumisprosessi sidekudokudoksella).
  • Riittämätön K-vitamiinin määrä kehossa (mahdollinen hypovitaminoosi on erittäin tärkeää ottaa huomioon ennen epäsuorien antikoagulanttien ryhmän lääkkeiden määräämistä).
  • Trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen veritilavuusyksikköä kohti (verihiutaleet, jotka ovat suoraan mukana veritulpan muodostumisessa).
  • Leukemia on kasvainpatologia, jossa vaikuttaa pääasiassa lymfoidisiin tai myeloidisiin hematopoieettisiin kasvoihin punaisessa luuytimessä.
  • Onkologinen prosessi, jolla on erilainen lokalisointi ihmiskehossa hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisella.
  • Merkittävästi kohonnut systeeminen verenpaine.
  • Maksan tai munuaisten toiminnallisen toiminnan puute.
  • Crohnin tauti on epäspesifinen tulehdus, joka sijaitsee paksusuolen seinämissä ja jolle on tunnusomaista vikojen muodostuminen haavaumina.
  • Krooninen alkoholismi.

Ennen kuin määrätään suoria tai epäsuoria antikoagulantteja, lääkärin on varmistettava, että potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Suorat antikoagulantit

Luettelo suorien antikoagulanttien lääkkeistä kemiallisen rakenteen mukaan sisältää 3 ryhmää:

  • Hepariinit ovat valmisteita, jotka perustuvat luonnon alkuperäisiin yhdisteisiin. Lääkkeitä on saatavana useina annosmuotoina, nimittäin voide tai voide ulkoiseen käyttöön sekä liuos ihonalaisena injektiona.
  • Pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat luonnollisen hepariinin kemiallinen muunnos, jolla on tiettyjä positiivisia ominaisuuksia. Lääkkeitä on saatavana myös annosmuodossa voiteena, voiteena tai liuoksena parenteraaliseen ihonalaiseen antamiseen. Edustaja on Fraxiparine.
  • Hirudiini on luonnossa esiintyvä yhdiste, jolla on samanlainen kemiallinen rakenne kuin hepariinilla..
  • Natriumvetysitraatti on kemiallisesti syntetisoitu yhdiste suolan muodossa, jota käytetään valmistamaan parenteraalisesti (subkutaanisesti tai lihaksensisäisesti) annettava liuos..
  • Lepirudiini on kemiallisesti syntetisoitu hepariinin analogi, jonka ominaisuus on mahdollisuus käyttää oraalisessa annosmuodossa tablettien tai kapseleiden muodossa.

Nykyään kliinisimmin käytetään hepariiniin ja sen pienimolekyylipainoisiin analogeihin perustuvia lääkkeitä. Fraksipariinia käytetään pääasiassa injektioiden muodossa, hepariinia määrätään paikalliseen ulkoiseen käyttöön (Lioton, Heparin voide, Hepatrombiini).

Epäsuorat antikoagulantit

Kemiallisen rakenteen osalta epäsuorat antikoagulantit sisältävät kaksi lääkkeiden pääedustajaa:

  • Monokumariinit ovat kemiallisia yhdisteitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen kannalta välttämättömän K-vitamiinin synteesiä. Ne ovat pääasiassa saatavana tablettien tai kapseleiden muodossa. Verenohennuslääkkeisiin kuuluvat tällaiset edustajat - varfariini, Marcumar, Sincumar. Niitä käytetään pääasiassa antikoagulantteina sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian monimutkaisen hoidon aikana..
  • Dikumarin, kemiallisesti syntetisoitu monokumariinin analogi, tulee tabletin muodossa, jota kutsutaan myös Dikumariniksi. Niitä käytetään pääasiassa erilaisten verisuonisairauksien monimutkaiseen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn, johon liittyy suuri riski suonensisäisten trombien muodostumisesta..

Epäsuorien antikoagulanttien ryhmästä eristetään erikseen indandioniyhdiste, jolla on melko korkea myrkyllisyys samoin kuin usein esiintyvien sivuvaikutusten kehittyminen.

Sivuvaikutukset

Kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeiden käytön taustalla antikoagulantit voivat kehittää negatiivisia reaktioita, jotka yleensä ilmenevät lisääntyneenä verenvuotona. Runsas voimakkaan verenvuodon riski kasvaa, varsinkin kun määrätään suoria tai epäsuoria antikoagulantteja ottamatta huomioon mahdollisia vasta-aiheita. Useimmiten antikoagulanttien käytön aloittamisen jälkeen voi kehittyä seuraavia haittavaikutuksia:

  • Verenvuoto valtimo- tai laskimoaluksista, joilla on erilainen sijainti ja voimakkuus.
  • Tulehdusreaktio suorien tai epäsuorien antikoagulanttien injektiomuotojen injektion alueella.
  • Trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen veren tilavuusyksikköä kohti.
  • Maksan toiminnallisen tilan rikkominen kehittymällä tulehdusprosessi elimen kudoksiin.
  • Munuaisten toiminnan muutokset, jotka voivat ilmetä toiminnallisen toiminnan puutteesta.
  • Ihottuman esiintyminen, joka on usein seurausta fraktioimattomalle hepariinille (UFH) aiheutuvasta allergisesta reaktiosta, on siksi suositeltavaa käyttää moderneja, alhaisen molekyylipainon hepariinipohjaisia ​​antikoagulantteja. Vaikeaan allergiseen reaktioon voi liittyä angioedeema Quincke tai nokkosihottuma.

Suorien tai epäsuorien antikoagulanttien käytön taustalla kehittynyt runsas verenvuoto vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, koska ne ovat potilaan hengenvaarallisia tiloja..

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Kyky vähentää veren viskositeettia on verihiutaleiden vasta-aineiden kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeillä. Lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu välittömään vaikutukseen verihiutaleisiin, mikä johtaa häiriöihin niiden aggregaatioprosessissa pienten verihyytymien muodostumisen myötä. Verihiutaleiden vastaisen aineen kliinisen ja farmakologisen ryhmän valmisteita käytetään yleensä kardiovaskulaarisen patologian monimutkaisessa hoidossa komplikaatioiden estämiseksi tromboembolian muodossa. Niitä voidaan käyttää yhdessä epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ovat asetyylisalisyylihappo, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Antikoagulanttien käyttö nykyaikaisessa lääketieteessä on auttanut välttämään suuren määrän erilaisia ​​komplikaatioita, jotka liittyvät tromboembolian kehittymiseen. Niitä ei voida käyttää ilman lääkemääräyksiä, koska tämä voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia..

farmakologia - Antikoagulantit (lyhyt katsaus) Antikoagulanttien perusfarmakologia Verihiutaleiden vastaiset aineet. Antikoagulantit. Fibrinolyytit.

Luettelo antikoagulantteista, vaikutusmekanismi sekä vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen: se vähenee voimakkaasti, kudoksen reologiset ominaisuudet muuttuvat, se muuttuu nestemäiseksi ja kulkeutuu helpommin astioiden läpi, mutta hallitsemattomien prosessien riskit kasvavat vakavasti. Ensisijaisesti verenvuoto.

Tämäntyyppiset lääkkeet ovat paljon voimakkaampia kuin verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, joihin ne ovat samanlaisia. Tällaisten lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty ilman hoitavan asiantuntijan nimeämistä. Tarvitaan dynaamista ohjausta, jatkuvaa valvontaa.

Kaikesta vaarasta huolimatta tämäntyyppisten lääkkeiden käyttö vaaditaan useimmissa tapauksissa kiistämättömän tehokkuuden vuoksi. Missä tilanteissa ja mitä sinun on tiedettävä?

Luokitus ja toimintamekanismi

Jakelu suoritetaan vaikutuksen luonteen, farmakologisen aktiivisuuden ja tapojen mukaan, joilla lääke vaikuttaa potilaan kehoon.

Antikoagulanttien luokitus on melko huono, on olemassa kaksi päätyyppiä: suora ja epäsuora vaikutus. Mutta ne kattavat enemmän kuin terapeuttiset tarpeet kaikissa kliinisissä tapauksissa..

Suoraan

Koagulaation (veren hyytymisprosessin) ytimessä ryhmä spesifisiä aineita toimii normaaleissa olosuhteissa. Ne tarjoavat muotoiltujen solujen aggregaation, haavan tai aluksen osan nopean sulkeutumisen mekaanisen tai muun tekijän vaikutuksesta.

Tämän tyyppinen pääyhdiste on trombiini. Suoraan vaikuttavat lääkkeet-antikoagulantit vaikuttavat sen aktiivisuuteen, kun taas komponentin pitoisuus pysyy samalla tasolla.

Trombiinia tuotetaan ja havaitaan edelleen verikokeen aikana. Mutta siitä tulee toimimaton, mikä on suorien antikoagulanttien työn perusta.

Tämän tyyppisiä lääkkeitä pidetään kulta-standardina kiireellisessä hoidossa. Aggressiivisen farmakologisen vaikutuksen vuoksi tämän lääkeryhmän käyttöä ei suositella voimakkaasti, kun on kyse terapeuttisen kurssin pitkästä kestosta..

Lääkkeet metaboloituvat, prosessoituvat ja erittyvät nopeasti. Hyödyllinen vaikutus ei kestä kauan, sivuvaikutukset ovat vakavia, jopa massiiviseen verenvuotoon.

Siksi tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää ilman hematologin valvontaa..

Epäsuora

Tällä lääkkeiden alaryhmällä on monimutkainen toimintamekanismi johtuen lääkkeen muodostavien aktiivisten komponenttien ominaisuuksista.

Hyödyllinen tulos eroaa radikaalisti edellisen lääkeryhmän tuloksesta..

Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat trombiiniin ja neutraloivat yhdisteen kokonaan ja tuhoavat sen. Lisäksi ne vaikuttavat muihin hyytymistekijöihin, mikä vaikuttaa epäsuorasti muodostuneiden verisolujen aggregaatioasteeseen..

Todellisen nesteytystoiminnan lisäksi tämäntyyppiset lääkkeet auttavat normalisoimaan sydänlihaskudosten ravintoa, rentouttamaan verisuonten lihaksia, poistamaan myös orgaanisia suoloja ja palauttamaan kolesterolipitoisuuden.

Suhteellisen vähemmän aggressiivisen käytön vuoksi näitä lääkkeitä voidaan käyttää pitkiä kursseja varten..

Haittavaikutukset ovat myös vakavia ja riskit niiden kehittymisestä hallitsemattomalla käytöllä ovat suuret. On mahdotonta hyväksyä tätä alaryhmää yksin..

On mahdotonta puhua yksiselitteisesti siitä, mitkä lääkkeet ovat parempia. Kaikki riippuu kliinisestä tapauksesta.

Suorat antikoagulantit

Mahdollisten käyttöaiheiden joukossa:

  • Minkä tahansa paikannuksen tromboosi. Yleensä prosessi vaikuttaa alaraajojen suuriin aluksiin. Tyypillinen piirre on muodostuneiden solujen ja proteiini-fibriinihyytymien muodostuminen, joka estää rakenteiden ontelon.

Normaali verenkierto muuttuu, heikkenee ja riittämätön kudosten ravinnoksi. Antikoagulantit voivat auttaa patologisen prosessin alkuvaiheessa. Lisäksi et voi tehdä ilman trombolyyttejä.

  • TELA. Keuhkovaltimotauti. Sitä esiintyy usein asiantuntijoiden käytännössä. Siihen liittyy nopea paineen nousu, ongelmat sydämen työssä. Jos verisuonten ontelon päällekkäisyys ei ole niin suuri, on vielä mahdollista toipua. Suoria antikoagulantteja käytetään ylimääräisenä antitromboottisena aineena.
  • Tromboflebiitti. Verihyytymien muodostuminen tulehdusprosessin samanaikaisen kehittymisen kanssa verisuonissa on tyypillistä. Siihen liittyy paljon vakavampi tila, toipuminen tapahtuu sairaalassa.
  • Angina pectoris. Akuutti verenkierron häiriö sydämen rakenteissa, mutta häiriön aste ei ole vielä saavuttanut kriittistä pistettä. Siksi lihaselinten kudosten laaja kuolema ei tapahdu. Paranemisen mahdollisuus on edelleen ja ilman seurauksia.
  • Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa. Antikoagulanttien käyttö on mahdollista patologisen prosessin missä tahansa vaiheessa. Suurin hyödyllinen vaikutus havaitaan, kun sitä annetaan alkuvaiheessa. Sydäninfarktin jälkeisessä kuntoutusjaksossa vastaanotto on välttämätöntä hyytymän muodostumisen suurten riskien vuoksi.
  • DIC-oireyhtymä tromboottisen vaurion vaiheessa.
  • Munuaisten autoimmuunisairaudet sekä systeemiset patologiset prosessit, kuten lupus erythematosus. Levitys on mahdollista missä tahansa vaiheessa.
  • Mikroverenkierron häiriöt. Osana ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Antikoagulanttien käyttö on kuitenkin sallittua vain lyhyillä kursseilla. Asiantuntijan valvonnassa.
  • Peräpukamat. Voide ulkoiseen käyttöön.

Luettelo huumeista

Ajankohtainen hepariini on klassinen lääkitysmuoto. Sitä määrätään hematoomille suonikohjujen alkuvaiheessa.

Aktiivisen aineosan pitoisuus on minimaalinen, ja siksi haittavaikutusten todennäköisyys oikein käytettynä on vähäinen.

Luettelo suorista antikoagulanteista: Hepariini, Lyoton, Venolife, Hepatrombiini, Hepariinivoide. Osittain komponentti on läsnä Troxevasin-voiteessa.

Keinot sisäiseen vastaanottoon. Käytetään systeemisten sairauksien hoitoon, kun paikallista altistusta on mahdotonta rajoittaa.

Tämä sisältää kaksi huumeiden alatyyppiä:

  • Ensimmäiset ovat pienimolekyylipainoisia hepariineja. Lääkkeiden nimet: Clexan, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Ne tarjoavat nopean vaikutuksen ja ovat suhteellisen voimakkaita; ne vaikuttavat muihin hyytymistekijöihin trombiinin lisäksi, mutta vähemmässä määrin. Niitä käytetään käyttöaiheiden mukaan, hätälääkkeenä tai kroonisten sairauksien hoitoon.
  • Toiset ovat hepariineja, joiden molekyylipaino on keskimääräinen. Yleisnimi - Cybernin.

Antikoagulanttien luettelo on paljon laajempi, mutta tärkeimmät lääkemarkkinoilla esitetyt lääkkeet perustuvat vain nimettyyn aineeseen..

Vasta-aiheet

Tyypilliset käytön kieltäytymisen syyt:

  • Kaikkien lokalisointien verenvuoto. Prosessin voimistumista ei voida välttää, mikä lopulta johtaa kuolemaan potilaalle.
  • Todistetut hyytymishäiriöt. Erilaisten sairauksien, olipa kyseessä trombosytopatia, muodostuneiden solujen aggregaatioon osallistuvien erityisten aineiden tuotannon häiriöt.
  • Verenvuotoinen aivohalvaus. Siihen liittyy aluksen tuhoutuminen aivojen alueella. Suorien antikoagulanttien rinnakkaisen käytön myötä kehittyy suuri hematoma, joka puristaa hermokudosta. Tämä on polku kuolemaan.
  • Aneurysmat. Valtimoiden ulkonemat.
  • Pahanlaatuinen hypertensio. Vakaa nopea paineen nousu kriittisille tasoille.
  • Ruoansulatuskanavan patologia. Erityisesti haavainen luonne, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.
  • Viimeaikaiset toiminnot. Mikä tahansa lokalisointi.
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeiden komponentteihin. Allergiset reaktiot.

Luettelo ei ole täydellinen. Tietyn nimen merkinnässä olevan luettelon arviointi on välttämätöntä.

Sivuvaikutukset

  • Verenvuoto.
  • Hematooman muodostuminen.
  • Dyspeptiset oireet.
  • Ihon värimuutokset, kalpeus.
  • Päänsärky, heikkous. Hermosto.
  • Ihottuma. Allergiset reaktiot.

Epäsuorat antikoagulantit

Käyttöaiheet:

  • Sydäninfarktin uusiutumiset. Akuuttien verenkiertohäiriöiden toistuvat jaksot sydämen kudoksissa. Niitä esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla. Käytä huumeita varovasti..
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta.
  • Pysyvä tromboosi, erityisesti alaraajojen syvät laskimot muiden keinojen tehottomalla käytöllä.
  • Keuhkovaltimotauti. Järjestelmässä, jossa on erikoistuneita lääkkeitä, pääasiassa trombolyyttejä. Niiden yhdistäminen on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti, koska kuolemaan johtavan verenvuodon riski on suuri..

Ilmoitettujen indikaatioiden lisäksi voidaan erottaa edellä kuvatut emäkset. Erona siitä, että epäsuoria antikoagulantteja käytetään harvemmin akuuteissa olosuhteissa, niiden määrääminen tapahtuu kroonisten sydän-, verisuoni- ja hematologisten sairauksien hoidossa.

Luettelo huumeista

Epäsuorien antikoagulanttien luettelossa on kolme nimeä:

  • Varfariini. Sitä on saatavana tablettien muodossa suun kautta annettavaksi ja sitä määrätään potilaille useimmissa tapauksissa. Muun muassa sitä pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana. Tärkeä etu on merkittävä riippuvuus annostuksesta. Mitä korkeampi pitoisuus veressä on, sitä vakavampi positiivinen vaikutus on.

Samaan aikaan, heti kun lääke peruutetaan, negatiiviset ilmiöt, sivuvaikutukset häviävät nopeasti. Varfariinin monipuolisuus ja joustavuus tekevät siitä välttämättömän useimpien patologioiden hoidossa.

  • Neodikumariini. Sitä määrätään suhteellisen harvoin akuuteissa tapauksissa. Samaan aikaan lääkityksen käyttö vaatii systemaattista saantia, koska positiivinen vaikutus ei ilmene heti, vaan vähitellen, kun aktiivinen komponentti kerääntyy elimistöön..
  • Asenokumaroli. Käytetään tehokkaana analogina edellisen nimen suvaitsemattomuuteen.

Epäsuoria lääkkeitä käytetään tiukasti käyttöaiheiden mukaan, huolimatta positiivisen vaikutuksen suuremmasta turvallisuudesta ja vaihtelevuudesta.

Vasta-aiheet

Epäsuorien antikoagulanttien käytön kieltäytymisen syyt ovat suunnilleen samat kuin suoravaikutteisilla lääkkeillä.

Muita ovat raskaus ja keskenmenon uhka. Myös taipumus kohdun verenvuotoon.

Yleensä lääkkeitä nestemäisten ja reologisten ominaisuuksien muuttamiseksi ei pidä määrätä tiineyden ja imetyksen aikana. Tämä on epäonnistumisen yleinen perusta.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä lasten häiriöiden korjaamiseen. Koska antikoagulantit voivat hidastaa luun muodostumista, ne aiheuttavat verenvuotovaivoja.

Erityiset vasta-aiheet ovat vakavia maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä. Tässä tapauksessa lääkkeet vain vahingoittavat, pahentavat tilannetta..

Sivuvaikutukset

Pohjimmiltaan esiintyy samoja ei-toivottuja vaikutuksia kuin käytettäessä suoria antikoagulantteja. Hematoomat muodostuvat usein, verenvuoto kehittyy.

Potilaat kohtaavat dyspeptisiä prosesseja (närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, vaihtelevat ulostehäiriöt).

Usein esiintyy allergisia reaktioita, kuten ihottumaa. Harvemmin muut, vakavammat häiriömuodot: Quincken ödeema, anafylaktinen sokki.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on monimutkainen intoleranssi lääkeryhmälle. Moniarvoinen allerginen reaktio.

Antikoagulantit nimetään tiukasti ohjeiden mukaan, nämä eivät ole keinoja, joita voidaan käyttää mielivaltaisesti. Riskit ovat liian suuria, positiivista toimintaa ei voida saavuttaa tällä tavalla. On syytä ottaa yhteyttä hematologiin.

Antikoagulantit: luettelo lääkkeistä

Erilaiset verisuonisairaudet johtavat verihyytymien muodostumiseen. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, koska voi esimerkiksi esiintyä sydänkohtaus tai aivohalvaus. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä. Niitä kutsutaan antikoagulanteiksi ja niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista elimistössä. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa veren hyytyminen kehossa lisääntyy..

Se voi johtua ongelmista, kuten:

  • Suonikohjut tai laskimotulehdus;
  • Alempi vena cava -trombi;
  • Hemorrhoidal laskimotukos;
  • Aivohalvaus;
  • Sydäninfarkti;
  • Valtimovamma ateroskleroosin läsnä ollessa;
  • Tromboembolia;
  • Sokki, trauma tai sepsis voi myös johtaa verihyytymiin.

Veren hyytymisen tilan parantamiseksi käytetään antikoagulantteja. Jos aiemmin he käyttivät aspiriinia, nyt lääkärit ovat jättäneet tämän tekniikan, koska on olemassa paljon tehokkaampia lääkkeitä.

Mitä ovat antikoagulantit, farmaseuttiset. vaikutus

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja vähentävät myös myöhemmin mahdollisesti esiintyvien muiden veritulppien riskiä. Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit.

Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit. Ensimmäiset ohentavat nopeasti verta ja erittyvät kehosta muutamassa tunnissa. Jälkimmäiset kertyvät vähitellen, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen pitkittyneessä muodossa..

Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, on mahdotonta alentaa tai lisätä annosta itse, ja myös lyhentää antoaikaa. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Suorat antikoagulantit

Suorat antikoagulantit vähentävät trombiinisynteesiä. Lisäksi ne estävät fibriinin muodostumista. Antikoagulantit on suunnattu maksaan ja estävät veren hyytymistä.

Suorat antikoagulantit ovat kaikkien tiedossa. Nämä ovat hepariineja paikalliseen toimintaan ja ihonalaiseen tai laskimonsisäiseen antoon.Josta artikkelista löydät vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista..

Esimerkiksi paikallinen toiminta:

  • Hepariinivoide;
  • Lyoton-geeli;
  • Hepatrombiini;
  • Tahmaton. Trombless-geeliä koskevia arvosteluja saat täältä.

Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen laskimotromboosiin taudin hoitoon ja ehkäisyyn.

Niillä on korkeampi levinneisyysaste, mutta niillä on vähemmän vaikutuksia kuin laskimoon annettavilla lääkkeillä.

Hepariinit annettavaksi:

  • Fraxipariini;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulantit valitaan yleensä tiettyihin tarkoituksiin. Esimerkiksi Clivarinia ja Tropariinia käytetään estämään embolia ja tromboosi. Clexane ja Fragmin - angina pectoriksen, sydänkohtauksen, laskimotromboosin ja muiden ongelmien hoitoon.

Fragminia käytetään hemodialyysiin. Antikoagulantteja käytetään, kun on olemassa veritulppien vaara missä tahansa astiassa, sekä valtimoissa että laskimoissa. Lääkkeen aktiivisuus kestää koko päivän.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit nimetään niin, koska ne vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa eivätkä vaikuta suoraan hyytymiseen. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuen vaikutus pitkittyy..

Ne on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Monokumariinit. Näitä ovat: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumariinit ovat Dikumarin ja Tromexan;
  • Indandioita ovat feniliini, omefiini, dipaksiini.

Useimmiten lääkärit määräävät varfariinia. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinällä ja keinotekoisilla sydänventtiileillä.

Potilaat kysyvät usein, mikä on ero aspiriinin ja varfariinin välillä, ja voidaanko yksi lääke korvata toisella?

Asiantuntijat vastaavat, että aspiriinia on määrätty, jos aivohalvauksen riski ei ole suuri.

Varfariini on paljon tehokkaampi kuin aspiriini, sen lisäksi on parempi ottaa sitä useita kuukausia tai jopa koko elämän ajan.

Aspiriini syö mahalaukun ja on myrkyllisempi maksalle.

Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja..

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiinin antagonistit:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenyliini.

K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa, ja varfariinin vaikutuksesta sen toiminnot ovat heikentyneet. Se auttaa estämään verihyytymiä rikkomasta ja tukkemasta verisuonia. Tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen..

On olemassa suoria ja selektiivisiä trombiinin estäjiä:

Suoraan:

  • Angiox ja Pradaxa;

Valikoiva:

Suoran ja epäsuoran toiminnan antikoagulantit määrää vain lääkäri, muuten verenvuotoriski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kertyvät elimistöön vähitellen.

Niitä käytetään vain suullisesti. Hoitoa on mahdotonta lopettaa välittömästi, lääkkeen annosta on vähitellen vähennettävä. Lääkkeen äkillinen peruuttaminen voi aiheuttaa tromboosia. Tämän ryhmän yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa..

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaville sairauksille:

  • Keuhko- ja sydäninfarkti;
  • Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (lukuun ottamatta verenvuotoa);
  • Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
  • Eri sisäelinten alusten embolia.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sitä voidaan käyttää:

  • Sepelvaltimoiden, aivoverisuonten ja perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi;
  • Reumaattiset mitraaliset sydänviat;
  • Flebotromboosi;
  • Postoperatiivinen jakso verihyytymien estämiseksi.

Luonnolliset antikoagulantit

Verihyytymisprosessin ansiosta keho itse huolehti siitä, että veritulppa ei ylitä sairastunutta verisuonia. Yksi millilitra verta voi auttaa hyytämään kaiken fibrinogeenin kehossa.

Liikkumisensa vuoksi veri ylläpitää nestemäistä tilaa sekä luonnollisten koagulanttien ansiosta. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksissa ja ne sitten pääsevät verenkiertoon, missä ne estävät veren hyytymisen aktivoitumisen.

Näitä antikoagulantteja ovat:

  • Hepariini;
  • Antitrombiini III;
  • Alfa-2-makroglobuliini.

Antikoagulantit - luettelo

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit imeytyvät nopeasti, ja niiden vaikutusaika on enintään päivä ennen uudelleen antamista tai käyttöä.

Epäsuorat antikoagulantit kertyvät vereen luoden kumulatiivisen vaikutuksen.

Niitä ei pitäisi peruuttaa heti, koska tämä voi edistää tromboosia. Kun niitä otetaan, niiden annostusta vähennetään vähitellen.

Suorat paikalliset antikoagulantit:

  • Hepariinivoide;
  • Lyoton-geeli;
  • Hepatrombiini;
  • Tahmaton

Antikoagulantit laskimonsisäiseen tai ihonsisäiseen antoon:

  • Fraxipariini;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Epäsuorat antikoagulantit:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatrobaani;
  • Warfarin Nycomed välilehdellä;
  • Fenyliini välilehdellä.

Vasta-aiheet

Antikoagulanttien käytössä on melko vähän vasta-aiheita, joten tarkista lääkäriltäsi varojen ottamisen tarkoituksenmukaisuus..

Ei voida käyttää seuraavien kanssa:

  • ICD;
  • Mahahaava;
  • Maksan ja munuaisten parenkymaaliset sairaudet;
  • Septinen endokardiitti;
  • Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
  • Lisääntyneellä paineella sydäninfarktilla;
  • Onkologiset sairaudet;
  • Leukemia;
  • Akuutti sydämen aneurysma;
  • Allergiset sairaudet;
  • Hemorraginen diateesi;
  • Fibroidit;
  • Raskaus.

Varoen kuukautisten aikana naisilla. Ei suositella imettäville äideille.

Sivuvaikutukset

Epäsuorien lääkkeiden yliannostus voi aiheuttaa verenvuotoa.

Kun varfariinia käytetään yhdessä aspiriinin tai muiden steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (simvastiini, hepariini jne.) Kanssa, antikoagulatiivinen vaikutus paranee.

Ja K-vitamiini, laksatiivit tai parasetamoli heikentävät varfariinin vaikutusta..

Haittavaikutukset otettuna:

  • Allergia;
  • Lämpötila, päänsärky;
  • Heikkous;
  • Ihon nekroosi;
  • Munuaisten toiminnan häiriöt;
  • Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
  • Kutina, vatsakipu;
  • Kaljuuntuminen.

Luettelo antikoagulanteista, lääkkeiden vaikutusmekanismi, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Artikkelista saat tietoa suorista ja epäsuorista antikoagulanteista: tyypit, toimintamekanismi, käyttöaiheet ja vasta-aiheet lääkkeiden ottamiseksi, sivuvaikutukset, seurannan tarve komplikaatioiden estämiseksi.

Ryhmän kuvaus, toimintamekanismi

Antikoagulantit ovat joukko lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja vaikuttavat hyytymisjärjestelmään, muuttavat sen reologisia ominaisuuksia, helpottavat verisolujen ja plasman liikkumista verenkierrossa. Lääkkeillä ei ole muuta vaihtoehtoa, joten hallitsemattoman verenvuodon riskistä huolimatta niitä käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä..

Toiminnassaan antikoagulantit muistuttavat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, mutta niillä on voimakkaampi vaikutus, joten niitä ei koskaan käytetä ilman lääkärin tarkkaa valvontaa. Kahden ryhmän huumeiden välinen ero on niiden toiminnan sovelluskohdassa.

  • vähentää verihiutaleiden kasautumista;
  • lisätä verisuonten seinämän läpäisevyyttä;
  • edistää vakuuksien kehittymistä ohittamalla muodostuva veritulppa;
  • työskennellä kouristuslääkkeinä adrenaliinin vastaisen toiminnan vuoksi;
  • tasapainottaa lipidien aineenvaihduntaa.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - inaktivoivat reseptoreja verihiutaleiden pinnalla. Verihyytymien muodostumisprosessissa aktivoidaan erityiset välittäjät, jotka kaikkien kudosten solut heitetään verenkiertoon vaurioituneena. Verihiutaleet vastaavat tähän lähettämällä kemikaaleja, jotka edistävät hyytymistä. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät tätä prosessia.

Antikoagulantteja määrätään ennaltaehkäisyyn tai hoitoon. Profylaksiakysymykset ovat tärkeimpiä ihmisille, joilla on geneettisesti vakiintunut tai jotka ovat elämän aikana hankkineet taipumuksen trombien muodostumiseen. Mikä tahansa verisuonivaurio edellyttää verenvuodon lopettamista epänormaalin verenhukan välttämiseksi. Normaalisti ongelma ratkaistaan ​​paikallisella verisuonitromboosilla..

Mutta jos kehossa on (syntyy) olosuhteita alaraajojen perifeerisen tromboosin kehittymiselle, tilanne uhkaa verihyytymän erottamista verisuonten seinämistä normaalin kävelyn, äkillisten liikkeiden aikana. Tämän tapahtumakehityksen estämiseksi määrätään antikoagulantteja. Jos tätä ei tehdä, tuloksena oleva veritulppa voi päästä keuhkovaltimoihin aiheuttaen kuoleman PE: n tai kroonisen keuhkoverenpainetaudin vuoksi, joka vaatii pysyvää korjausta..

Tromboosin toinen variantti on laskimotukos, jossa on venttiilivaurioita, mikä aiheuttaa tromboosin jälkeisen oireyhtymän. Tämän patologian hoidossa tarvitaan myös antikoagulantteja. Hätätilanteiden kehittyminen vaatii suorien antikoagulanttien (hepariini, hirudiini) infuusion.

Krooniset sairaudet viittaavat antitromboottisten lääkkeiden määräämiseen, jotka estävät trombiinin muodostumisen maksassa: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Korkea veren viskositeetti voi aiheuttaa trombin muodostumisen sepelvaltimoissa ateroskleroosin taustalla, aiheuttaa sydänlihasiskemiaa, kardiosyyttien nekroosia ja sydänkohtausta. Siksi kaikille potilaille, joilla on kardiovaskulaarinen patologia, määrätään epäsuoria antikoagulantteja elinikäiseksi ennaltaehkäisyksi. Hätätilanteet ratkaistaan ​​suoraan vaikuttavilla lääkkeillä ICU: ssa.

Antikoagulantteja valmistetaan tablettien, voiteiden, liuosten muodossa laskimoon ja lihakseen.

Suorat antikoagulantit

Tämän ryhmän antikoagulantit on luotu pääasiassa hätätilanteiden ratkaisemiseksi. Suorien antikoagulanttien vaikutuksesta patologinen prosessi pysäytetään, verihyytymät hajoavat, minkä jälkeen lääkkeet metaboloituvat ja erittyvät kehosta. Vaikutus on lyhytaikainen, mutta se riittää myös runsaan verenvuodon esiintymiseen väärällä lääkeannoksella. Itse määräämät antikoagulantit ovat kuoleman kaltaisia.

Merkinnät pääsylle

Suoria antikoagulantteja käytetään komplikaatioiden jatkuvalla seurannalla useiden korkean veren hyytymisen sairauksien hoidossa:

  • akuutti laskimotromboosi: peräpukamat, suonikohjut, laskimotulehdus, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (venttiilinsiirto, pitkittynyt lepotila), alemman vena cavan tukkeutuminen, synnytyksen jälkeinen tromboembolia;
  • akuutti valtimotromboosi: angina pectoris, AMI (akuutti sydäninfarkti), iskeeminen aivohalvaus (akuutti aivoverisuonitapahtuma), PE, akuutti sydämen vajaatoiminta, parietaalinen trombi sydämessä;
  • alaraajojen valtimoiden akuutit vammat ateroskleroosin, tulehduksen, aneurysman repeämisen taustalla;
  • levinneen suonensisäisen hyytymisen oireyhtymä taustalla: sepsis, sokki, trauma;
  • autoimmuunisairaudet: lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma, dermatomyosiitti, juveniilinen niveltulehdus;
  • kaikki mikroverenkierron häiriöt.

Luettelo suorista antikoagulanteista

Tähän lääkeryhmään kuuluvat klassiset hepariinit, joiden molekyylipaino vaihtelee: matala ja keskitaso, samoin kuin joukko muita toimintamekanismiltaan samanlaisia ​​lääkkeitä. Ne kaikki voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: paikalliseen käyttöön ja injektiokäyttöön..

Paikalliset hepariinit

Yksi klassisten ulkoisten antikoagulanttien suosituimmista emäksistä on hepariini. Aine on vuorovaikutuksessa plasman proteiinien, verisuonten endoteelin, makrofagien kanssa. Hepariinipohjaiset lääkkeet eivät takaa täysin suojaa tromboosia vastaan: jos trombi on jo ilmestynyt ja sijaitsee ateroskleroottisella plakin päällä, niin hepariini ei pysty toimimaan sen suhteen.

Käytetään trombiongelmien ratkaisemiseen paikallisesti:

  • Hepariinivoide - koostumuksessa oleva hepariini lievittää tulehdusta, kudosten pastellisuutta, liuottaa vanhat verihyytymät, estää uusien muodostumisen, muut komponentit laajentavat astioita, mikä parantaa voiteen imeytymistä, lievittää kipua (35 ruplaa);
  • Venolife - tasapainottaa veren mikroverenkiertoa, osoittaa angioprotektiivista, flebotonisoivaa vaikutusta (400 ruplaa);
  • Lioton-geeli - vähentää trombiinin aktiivisuutta, verihiutaleiden aggregaatiota, lisää munuaisten verenkiertoa, sillä on hypolipideeminen vaikutus (322 ruplaa);
  • Venitan - antikoagulantti, jolla on venoprotektiivisia ominaisuuksia (250 ruplaa);
  • Lavenum on suoraan vaikuttava antikoagulantti, jota käytetään ulkoiseen käyttöön, joka kuuluu keskimolekyylipainoisten hepariinien ryhmään, sillä on antitromboottinen, anti-eksudatiivinen, kohtalainen tulehdusta estävä vaikutus (180 ruplaa);
  • Trombless - sillä on anti-inflammatorisia, antiproliferatiivisia, dekongestantteja ja analgeettisia vaikutuksia (250 ruplaa);
  • Hepariini-Akrikhin - osoittaa edematointia, kohtalaista tulehdusta estävää vaikutusta, kun sitä käytetään ulkoisesti, estää verihyytymien muodostumisen (215 ruplaa);
  • Hepatrombiini - tromboa absorboivien ominaisuuksien lisäksi lääkkeellä on uudistava vaikutus (120 ruplaa);
  • Hepatrombiini G - hormonaalisen lisäaineen (prednisonin) läsnäolo lisää tulehdusta estävää vaikutusta (165 ruplaa);
  • Heparoid Zentiva edustaa antikoagulantteja, joilla on voimakas paikallinen kipulääke (175 ruplaa);
  • Troksevasiini - venotonisen, fleboprotektorin ja antikoagulantin yhdistelmä (170 ruplaa)
  • Troxerutin Vramed - flavonoidi, jolla on P-vitamiiniaktiivisuutta, angioprotektori (38 ruplaa).

Laskimonsisäiset ja ihonalaiset hepariinit

Lääkkeiden vaikutusmekanismi on hyytymistekijöiden estämisen yhdistelmä veriplasmassa ja kudoksissa. Toisaalta antikoagulantit estävät trombiinin, joka estää fibriinin muodostumista. Toisaalta ne vähentävät veriplasman hyytymistekijöiden ja kallikreiinin aktiivisuutta.

Hepariinit tuhoavat fibriinin ja estävät verihiutaleiden tarttumista. Ne ruiskutetaan laskimoon tai ihonalaisesti, ne eivät ole keskenään vaihdettavissa (et voi vaihtaa lääkkeitä kurssin aikana). Erota matalan ja keskimääräisen molekyylipainon omaavat hepariinit.

Pienimolekyylisillä lääkkeillä on vain vähän vaikutusta trombiiniin, mikä estää veren hyytymisjärjestelmän X-tekijän, mikä parantaa niiden sietokykyä. Lääkkeillä on korkea hyötyosuus, antitromboottinen vaikutus, ne pysäyttävät kokonaan kaikki veren patologisen hyytymisen tekijät. Suorilla pienimolekyylipainoisilla antikoagulanteilla on oma luettelo tehokkaimmista lääkkeistä:

  • Fraxipariini (nadropariinikalsium) - 380 ruplaa / ruisku;
  • Gemapaksaani (natoks Enoksapariini) - 1000 ruplaa / 6 kpl;
  • Kleksan, Anfibra, Enixum (enoksapariininatrium) - 350 ruplaa / ruisku;
  • Fragmin (daltepariininatrium) - 1300 ruplaa / 10 kappaletta 2500 IU tai 1800/10 kappaletta 5000 IU;
  • Clevarin (Reviparin-natrium) - 198 ruplaa / ruisku;
  • Tropariini (hepariininatrium) - 237 ruplaa / ruisku;
  • Wessel Douai F - 2834 ruplaa.

Keskimääräisen molekyylipainon omaavia hepariineja ovat: hepariini, hepariinifereiini (kyberniini) - 500 ruplaa 5 ampullille. Vaikutusmekanismi on samanlainen kuin klassisten pienimolekyylipainoisten hepariinien.

Tromboosiin (tromboembolia) on parempi käyttää Clevarinia, Tropariinia. Trombolyyttisiä komplikaatioita (AMI, PE, epästabiili angina pectoris, syvä laskimotromboosi) hoidetaan fraksipariinilla, Fragminilla, Clexanilla. Tromboosin ehkäisyyn hemodialyysin aikana käytetään Fraxiparine, Fragmin.

Trombiinin estäjät - hirudiinit

Hirudiinivalmisteilla, jotka ovat suorien antikoagulanttien edustajia, on hepariinimainen vaikutus johtuen proteiinin sisällyttämisestä lääketieteellisen juotoksen syljestä, joka estää trombiinin, eliminoi sen kokonaan, estää fibriinin muodostumista..

Hirudiinit ovat suositeltavia sydänsairauksia sairastaville potilaille pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi. Ne tuotetaan injektiona ja tabletteina, mutta tämän alaryhmän oraaliset antikoagulantit ovat täysin uusia lääkkeitä, joten vähän tutkimuksia ei ole tehty, pitkäaikaisia ​​havainnotuloksia ei ole. Antikoagulantit on tarpeen ottaa hirudiinin kanssa vain lääkärin suosituksesta ja tarkassa laboratorion valvonnassa.

Hirudiinipohjaisten antikoagulanttien luettelo laajenee jatkuvasti, mutta perusta koostuu useista lääkkeistä:

  • Piyavit - 1090 ruplaa;
  • Fondaparinuuksi (Arikstra) - 1200 ruplaa;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 ruplaa;
  • Rivaroxaban - 1000 ruplaa;
  • Lepirudiini (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118402 ruplaa;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 ruplaa;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 ruplaa;

Uusi antikoagulantti, Ximelagatran, on kannustanut lääkäreitä aivohalvausten ehkäisyyn, mutta on osoittautunut myrkylliseksi maksalle pitkäaikaisessa käytössä. Varfariini (epäsuora antikoagulantti) on edelleen suosikki tällä alueella.

Toista suoraa antikoagulanttia - natriumvetysäiliötä käytetään yksinomaan veren ja sen komponenttien säilyttämiseen.

Vasta-aiheet

Ennen antikoagulanttien ottamista tarvitaan täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimus, lääkärin kuuleminen ja yksityiskohtainen analyysi lääkkeisiin liitetyistä ohjeista. Suorilla antikoagulanteilla on yleisiä vasta-aiheita:

  • kaikki verenvuodot;
  • merkit aneurysmasta;
  • YABZH, eroosiiviset prosessit suolistossa;
  • portahypertensio;
  • trombosytopenia;
  • verisairaudet;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • korkea verenpaine;
  • alkoholismi;
  • kaikki veren hyytymisjärjestelmään liittyvät ongelmat;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus huumeisiin;
  • äskettäin siirretyt kirurgiset toimenpiteet;
  • raskaus.

Sivuvaikutukset

Suorilla antikoagulanteilla on useita sivuvaikutuksia, mutta seuraavat ovat yleisimpiä:

  • sisäinen verenvuoto;
  • hematoomat;
  • dyspepsia;
  • migreeni;
  • ihon kalpeus;
  • vaikea huimaus ja päänsärky;
  • allergiset ihottumat;
  • veren epäpuhtaudet virtsassa, ulosteet, oksentelu;
  • pitkittynyt nenäverenvuoto;
  • ikenien alittaminen;
  • kuukautisten muutos naisilla (kesto, runsaus).

Epäsuorat antikoagulantit

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet sisältävät lääkkeitä, joiden vaikutusmekanismi liittyy K-vitamiinin antagonismiin. Epäsuorat antikoagulantit vähentävät veren hyytymisjärjestelmään osallistuvien C- ja S-proteiinien synteesiä tai estävät protrombiinin ja veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa. Epäsuoria antikoagulantteja on kolme päätyyppiä: monokumariinit, dikumariinit, indandionit (joita ei tällä hetkellä käytetä lääketieteessä korkean toksisuuden ja monien sivuvaikutusten takia).

Epäsuoran toiminnan lääkkeiden määräämisen tarkoituksena on sairauksien pitkäaikainen hoito tai mahdollisen tromboosin ja tromboembolian ehkäisy, joten tällaisia ​​lääkkeitä tuotetaan pääasiassa tabletteina tai kapseleina. Tässä tapauksessa epäsuorat antikoagulantit ovat käteviä kotikäyttöön..

Merkinnät nimityksestä

Epäsuoria antikoagulantteja suositellaan seuraavissa olosuhteissa:

  • CHF;
  • kuntoutusjakson aikana verisuoniin ja sydämeen tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • toistuvan sydäninfarktin hoidon perustana;
  • PE - keuhkoembolia;
  • eteisvärinä;
  • vasemman kammion aneurysma;
  • tromboflebiitti;
  • endarteriitin, tromboangiitin hävittäminen.

Luettelo epäsuorista huumeista

Tämä lääkeryhmä on suunnattu pääasiassa verenvuotohäiriöihin liittyvän patologisen prosessin pitkäaikaiseen hoitoon..

Vahvista antikoagulantin - aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden, hepariinin, dipyridamolin, simvastatiinin ja heikentää - kolestyramiini, K-vitamiini, laksatiivit, parasetamoli.

Luettelo epäsuorista antikoagulanteista:

  • Syncumar (Acenocoumarol) - tabletit, joilla on kumulatiivinen vaikutus, imeytyvät täydellisesti, toiminnan huippu - päivässä, kun protrombiinin peruuttaminen palaa normaaliksi 2-4 päivässä (460 ruplaa);
  • Neodikumariini (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) on hätä tabletti, vaikutus ilmenee 2-3 tuntia antamisen jälkeen, mutta saavuttaa maksimin 12-30 tunnin aikana ja jatkuu vielä kaksi päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen, käytetään yksin tai hepariinihoidon lisäksi (480 ruplaa);
  • Fenindion (Finilin) ​​- kumulatiiviset tabletit, joilla on suurin vaikutus päivässä (72 ruplaa);
  • Pelentaani - estää K-vitamiinireduktaasin ja häiritsee veren hyytymistekijöiden maksan biosynteesiä (823 ruplaa).

Vasta-aiheet

Epäsuorilla antikoagulanteilla, kuten kaikilla lääkkeillä, on reseptilääkkeitä koskevia rajoituksia:

  • diateesi hemorragisella oireyhtymällä;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • hemofilia;
  • verisuoniseinän suuri läpäisevyys, mukaan lukien perinnöllinen luonne;
  • kasvaimen kasvu;
  • ruuansulatuskanavan syövyttävät ja haavaavat patologiset prosessit;
  • vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • minkä tahansa syntymän perikardiitti;
  • sydänkohtaus hypertensiivisen kriisin taustalla;
  • kuukausittain;
  • ikä yli 80;
  • raskaus keskenmenon uhalla;
  • imetys;
  • kohdun verenvuoto;
  • suuret fibroidit.

Sivuvaikutukset

Epäsuorilla antikoagulanteilla voi olla sivuvaikutuksia:

  • minkä tahansa lokalisoinnin verenvuoto aivojen kammioihin asti;
  • kirroosi;
  • anafylaksia;
  • raajojen nekroosi tromboosin taustalla (kumulatiivinen vaikutus edellyttää suorien antikoagulanttien käyttöä);
  • violetti varvas -oireyhtymä (kolesterolin laskeutuminen laskimoihin);
  • teratogeeninen vaikutus;
  • keskenmenot missä tahansa raskauden vaiheessa.

Antikoagulanttien saannin seuranta

Epäsuorien antikoagulanttien nimittämisen yhteydessä veren hyytymisparametreja on seurattava jatkuvasti INR-järjestelmän (kansainvälinen normalisoitu suhde) kautta. Tämä on hoidon laadun hallinta ja takuu. Tällainen havainto mahdollistaa annoksen säätämisen ajoissa tai lääkityksen lopettamisen ja auttaa arvioimaan komplikaatioiden riskiä. INR on protrombiiniajan johdannainen, jonka aikana tapahtuu biologisen nesteen hyytymistä.

Itse asiassa INR on tietyn potilaan protrombiiniajan korrelaatio veren hyytymisen normaalinopeuden kanssa. INR-indikaattori vaihtelee välillä 0,85 - 1,25 yksikköä. Hoito epäsuorilla hyytymistekijöillä (pääasiassa varfariinilla) edellyttää vakaan 2–3 yksikön tason saavuttamista.

  • ensimmäistä kertaa - ennen hoidon aloittamista;
  • toinen - toisena tai viidentenä päivänä;
  • kolmas (viimeinen) - päivä 10.

Lisäseuranta suoritetaan kerran kuukaudessa (tarvittaessa: kerran viikossa). Jos epäsuoran antikoagulantin annos on pieni (alle 2), lisätään tabletti viikossa, kunnes normaali taso saavutetaan. Korkealla INR: llä (yli 3) annosta pienennetään samalla tavalla. Jos INR on yli 6, epäsuora koagulantti perutaan. Seuranta on välttämätöntä, koska spontaanin, hallitsemattoman, kuolemaan johtavan verenvuodon riski on suuri.