Aorto - sepelvaltimon ohitussiirto. Johdanto. Käyttöaiheet. Vasta-aiheet

Moderni operatiivinen kardiologia. LASIKORONORAALINEN SYÖVYYS (CABG) - sepelvaltimoiden kirurginen toimenpide sydänlihaksen ylimääräisen verenkierron aikaansaamiseksi ohittamalla suonen.

Dian 15 esityksestä "Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy" lääketieteen oppitunteihin aiheesta "Sydän- ja verisuonitaudit"

Mitat: 960 x 720 pikseliä, muoto: JPG. Jos haluat ladata ilmaisen dian lääketunnille, napsauta hiiren kakkospainikkeella kuvaa ja napsauta “Tallenna kuva nimellä. ". Voit ladata koko esityksen "Sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisy.ppt" zip-arkistoon, jonka koko on 2348 kt..

Sydän-ja verisuonitaudit

"Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy" - Apua angina pectoriksen hoitoon. Ruokavalio. Nukkua. Syyt iskeemisen sydänsairauden kehittymiseen. Työmäärät. Kalorisisältö. Angina pectoriksen merkit. Psyko-emotionaalinen stressi. Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy. Sydämen iskemia. Veren rasva-arvot. Lepo ja vapaa-aika. Sydänsairauksien luokittelu. Liikalihavuus.

"Sydän- ja verisuonijärjestelmän hygienia" - valtimoiden verenvuoto. Terveys. Luo burime. Terveellinen elämäntapa on ihmisen käyttäytymisen järjestelmä. Sydän- ja verisuonitautien epideminen esiintyvyys. Perifeerinen valtimotauti on verisuonten sairaus. Todentamistyö. Kuinka monta tautia sydän- ja verisuonijärjestelmämme kärsii?.

"Sydän- ja verisuonitautien hoito" - SBP: n ja DBP: n dynamiikka. Hyväksytyt yleiset vastaavuusnäytteet. Valintaongelma. Geneeristen lääkkeiden rooli CVD: n hoidossa. Satunnaistettujen vertailututkimusten tulokset geneeristen lääkkeiden kanssa. Alkuperäiset lääkkeet ja rinnakkaisvalmisteet (kopiot). Kun voit olla varma geneerisen lääkkeen laadusta. Vertaileva tehokkuustutkimus.

"Sydän- ja verisuonitauti" - tupakoinnin lopettaminen yksinkertaisesti vähentää kuolleisuutta. Useiden CV-riskitekijöiden hallinta johtaa CVD: n dramaattiseen laskuun. Tupakoinnin lopettaminen. Sydän- ja verisuonitautien ehkäisyn keskeiset tavoitteet. Euroopan asteikot kardiovaskulaaristen riskitekijöiden arvioimiseksi. Päähenkilö hoidossa on lääkehoito..

"Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta" - Tutkimuksen meta-analyysi. Erilaisten akuutin sydämen vajaatoiminnan ilmaantuvuus. Tallennettu poistofraktio. Kliiniset skenaariot AHF: lle. Akuutti dekompensaatio. Aortan sisäisen ilmapallon vastahäiriön vaikutukset. Nitraattien hemodynaaminen vaikutus. Hengitystuki. Hemodynaamisten parametrien parantaminen.

"Sydän- ja verisuonijärjestelmän valmisteet" - Cactus compositum. Mevalonihappo. Toniko-Inel. Ongelmia. Kuormitusvaihe. Cardiacum-kantapää. Melilotus - Homaccord. Esculus compositum - kliininen tutkimus. Suonikohjut. Valtimoverenpainetaudin antihomotoksinen hoito. Kralonin. Aesculus compositum (Aesculus compositum). Hypertoninen tauti.

Määritelmä Sepelvaltimon ohitussiirto on toimenpide, joka palauttaa verenkierron sydämen valtimoissa ohittamalla sepelvaltimon kapenemisen. - esitys

Esityksen julkaisi 4 vuotta sitten käyttäjä Rozaliya Imangulova

Samanlaisia ​​esityksiä

Esitys aiheesta: "Määritelmä Sepelvaltimon ohitussiirto on toimenpide, jonka avulla voidaan palauttaa verenkierto sydämen valtimoissa ohittamalla sepelvaltimon kapenema." - Litteraatti:

2 Määritelmä Sepelvaltimon ohitussiirto on toimenpide, joka palauttaa verenkierron sydämen valtimoissa ohittamalla sepelvaltimon kapenemiskohdan shunttien avulla.

3 Historiallinen luonnos Vuonna 1958 F.M. Sones Clevelandin klinikalla kehitti selektiivisen sepelvaltimoanografian menetelmän. Tästä hetkestä alkoi suoran sydänlihaksen revaskularisaation aikakausi. suorat manuaaliset interventiot sepelvaltimoihin kokeessa tehtiin jo 1900-luvun 10-luvulla A.Carrel, ja myöhemmin - 50-luvulla - amerikkalainen G.Murray ja erinomainen venäläinen tutkija V.P. Demikhov. Vuonna 1960 amerikkalainen kirurgi R.Goetz suoritti maailman ensimmäisen onnistuneen rinta-sepelvaltimoanastomoosin operaation ihmisillä, ja vuodesta 1964 lähtien Leningradin kirurgi V.I. Kolesov, joka tunnustetaan suoran sydänlihaksen revaskularisaation edelläkävijäksi. M.D. Knyazev Venäjän kirurgisessa tiedekeskuksessa, V.I. Burakovsky ja A.V. Pokrovsky sydän- ja verisuonikirurgian tiedekeskuksessa A.N. Bakulev, ensimmäistä kertaa maassamme, CABG suoritettiin IC: n olosuhteissa. Vuonna 1967 suoritti CABG V.I. Kolesov myös sykkivällä sydämellä.

4 Käyttöaiheet CABG: lle 1) vaikea angina pectoris, vastustuskykyinen lääkehoidolle; 2) prognostinen epäsuotuisa sepelvaltimon vaurio - vasemman sepelvaltimon rungon ja sepelvaltimoiden proksimaaliset hemodynaamisesti merkittävät vauriot, joiden supistukset ovat vähintään 50% ja kulkeva distaalinen sänky; 3) sydänlihaksen ehjä supistuva toiminta vasemman kammion ejektiofraktiolla 40% tai enemmän.

5 CABG: n vasta-aiheet Diabetes mellitus Liikalihavuus Peptinen haavauma Vaurion diffuusio Varhain sydäninfarktin jälkeen Suuri fokaalinen kardioskleroosi Diffuusi sepelvaltimotauti, johon liittyy distaalinen sänky

6 kanavatyypin sisäisen rintakehän valtimo (IGA) säären suuri saphenaalinen laskimo valtimon oikeanpuoleinen valtimon valtimo

CABG-leikkauksen 7 vaihetta

8 Leikkausvaihetta AIC-sternotomialla AIC-kardioplegian yhdistäminen Sydänlihaksen hypotermia Anastomoosin asettaminen Alusten dekanulaatio Sydämen toiminnan palautuminen

9 Tekniset vaihtoehdot peräkkäinen vaihtaminen - yhden putken käyttö verenkierron palauttamiseksi useisiin sepelvaltimoihin. Tässä tapauksessa yhtä distaalista anastomoosia käytetään päästä toiselle ja toista 1,2 tai 3 anastomoosia puolelta toiselle putken ja sepelvaltimon väliin.

11 Sepelvaltimon ohitussiirto käyttäen automaattista laskimoa.

13 AIK: n käytön negatiiviset näkökohdat Hemokoagulaation rikkominen Enkefalopatia Keuhko- ja munuaisten vajaatoiminta Aivosuonien mikroembolisaatio Tarttuvat komplikaatiot

Sepelvaltimon ohitussiirto

Sepelvaltimon ohitussiirto on toimenpide, jota käytetään sepelvaltimotaudin hoitoon. Sydämen leikkauksen edut Kuoleman ja komplikaatioiden todennäköisyys leikkauksen jälkeen. Kuntoutusmenetelmät CABG: n jälkeen.

OtsikkoLääke
Näytäesitys
KieliVenäjän kieli
Lisäyspäivämäärä16.4.2012

Teoksesta ei ole vielä HTML-versiota.

Samankaltaiset asiakirjat

Operaatio, jota käytetään sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin hoitoon. Kesto ja kuntoutusohjelma kaikissa vaiheissa sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen. Keuhkokomplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen.

esitys [1,4 M], lisätty 10.10.2017

Historialliset virstanpylväät kirurgien osallistumisesta angina pectoriksen hoitoon. Uusi sepelleikkauksen suunta on autovenoosisen sepelvaltimon ohitusleikkauksen toiminta. Ongelman nykytila. Suoran sydänlihaksen revaskularisaatioleikkauksen päätyypit.

tiivistelmä [27,2 K], lisätty 11.3.2014

Iskeemisen sydänsairauden luokitus. Perus orgaaniset nitraatit ja antianginaalisten aineiden ryhmät. Nitraattien farmakodynamiikka ja niiden vaikutus sepelvaltimoon. Nitraattien suvaitsevaisuuden (riippuvuuden) kehittäminen, ehkäisymenetelmät.

esitys [601,4 K], lisätty 21.10.2013

Anestesia välikarsinan elimiin ja ruokatorveen tehtäville toimenpiteille. Keuhohaavat, torakoskooppiset leikkaukset. Sydänleikkaus: sepelvaltimon ohitussiirto, mitraalinen ahtauma, mitraalinen regurgitaatio, aortan ahtauma, aortan regurgitaatio.

tiivistelmä [20,5 K], lisätty 28.10.2009

Toteutuksen käsite ja periaatteet sekä laparoskooppisten leikkausten tärkeimpien etujen määrittely, käytetyt menetelmät ja tekniikat. Postoperatiiviset komplikaatiot ja kuoleman mahdollisuus. Toimien algoritmi ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen, kuntoutus.

esitys [684,6 K], lisätty 11.11.2015

Kipu vasemmalla jalalla, pahempi yöllä. Aortoiliac-segmentin ja alaraajojen valtimoiden angiografia. Doppler-valtimoiden ultraääni. Aorto-bifemoraalinen vaihtaminen. Vasemman alaraajan suurten valtimoiden pulssi.

tapaushistoria [16,8 K], lisätty 26.3.2012

Indikaatiot ja vasta-aiheet hampaan uuttamiseen. Tämän toiminnon työkalut. Potilaan valmistelu toimenpiteeseen. Haavanhoito hampaanpoiston ja sen jälkeisen hoidon jälkeen. Liitännän paranemisen ominaisuudet leikkauksen jälkeen, mahdolliset komplikaatiot.

esitys [2,9 M], lisätty 24.1.2015

Keisarileikkauksen käyttöaiheiden teoreettinen analyysi. Absoluuttisten ja suhteellisten lukemien erottavat piirteet. Katsaus leikkauksen tärkeimpiin vasta-aiheisiin, potilaan hoitoon leikkauksen jälkeen. Tutkiminen kuntoutukseen keisarileikkauksen jälkeen.

tiivistelmä [23,8 K], lisätty 21.6.2010

Tärkeimmät komplikaatiot, jotka syntyvät leikkauksen jälkeen vatsan elinten leikkauksen jälkeen. Sairaanhoitajan toimet potilaan auttamisessa apendisiitin poistotoimenpiteen jälkeen. Komplikaatioiden kehittymisen ehkäisy leikkauksen jälkeisenä aikana.

opinnäytetyö [369,6 K], lisätty 20.5.2015

Luokittelu, iskeemisen sydänsairauden ilmentymisen kliininen esitys. Geneettisten tekijöiden merkitys sepelvaltimotaudin kehittymisessä. Diagnostiset menetelmät, hoito. Elämäntavan muuttaminen. Ensihoitajan rooli sepelvaltimotaudin ehkäisyssä.

opinnäytetyö [1,2 M], lisätty 28.5.2015

Sepelvaltimon ohitussiirto

Sepelvaltimon ohitussiirron tärkeimmät menetelmät. Sydänlihaksen stabilointijärjestelmä. Sepelvaltimon ohitussiirron edut pienemmän viillon läpi ilman keinotekoista verenkiertoa. Uusien tekniikoiden käyttö sydänkirurgiassa.

  • katso teoksen "Sepelvaltimon ohitusleikkaus" teksti
  • lataa teos "Sepelvaltimon ohitusleikkaus" (esitys)

Samankaltaiset asiakirjat

Sepelvaltimon ohitussiirron edut ja haitat kehonulkoisen verenkierron olosuhteissa. Putken ja sydänlihaksen revaskularisaation käyttöongelma, nykyaikaiset menetelmät. Optimaalisen siirteen valinta sepelvaltimon ohitussiirtoa varten.

artikkeli lisätty 6.6.2015

Sepelvaltimotaudin vakavuuden angiografiset ominaisuudet. Angina pectoriksen dynamiikka pää- ja kontrolliryhmän potilailla sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen. Ei-sydänkomplikaatiot naisilla sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen.

tiivistelmä, lisätty 9.2.2018

Sydänkirurgiapotilaiden endogeenisen myrkytyksen ja oksidatiivisen stressin voimakkuus veriseerumissa. Arviointi ennen leikkausta sepelvaltimon ohitussiirron intraoperatiivisella ja postoperatiivisella jaksolla käyttäen kardiopulmonaalista ohitusta.

artikkeli lisätty 19.4.2018

Nykyisten kattavien kuntoutusohjelmien kliininen teho sepelvaltimotautipotilaille sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen. Kehitetään toimenpiteitä niiden optimoimiseksi. Tutkimus ja arvio aineenvaihdunnan häiriöiden ja meteorologisten reaktioiden tiheydestä.

tiivistelmä, lisätty 13.1.2018

Esitys kokemuksesta sepelvaltimoiden ohitussiirron tekemisestä potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti ja epävakaa hemodynamiikka tai kardiogeeninen sokki, joilla on ollut tehoton interventio-angioplastia tai lääketieteellinen trombolyysi.

artikkeli lisätty 14.7.2016

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tehokkuuden arviointi keskipitkällä aikavälillä suoran sydänlihaksen revaskularisaation tuloksista riippuen. Siirteen ja natiivien sepelvaltimoiden tilan analyysi leikkauksen jälkeen. Ennuste taudin kliinisestä kulusta.

tiivistelmä, lisätty 15.12.2017

Sairaalakuolleisuuden analyysi iskeemistä sydänsairautta sairastavilla potilailla sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen. Sukupuolitekijän suhde kliinisiin, toiminnallisiin ja sosio-demografisiin indikaattoreihin, sen vaikutus sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden pitkäaikaiseen eloonjäämiseen.

artikkeli lisätty 29.12.2019

Angiogeneesitekijöiden tason dynamiikan arviointi sydänlihaksen revaskularisaation taustalla käyttämällä transluminaalista ilmapallosepelvaltimoiden angioplastiaa tai sepelvaltimon ohitussiirtoa. Lääkehoidon vaikutus potilaiden angiogeneesitekijöiden dynamiikkaan.

tiivistelmä, lisätty 29.12.2017

Yhden astian useiden ahtaumien läsnäolo monisuuntaisten sepelvaltimoleesioiden ominaispiirteenä. Komplikaatiot sepelvaltimon ohitusleikkausoperaatioiden aikana, jotka liittyvät ateroskleroosista kärsivän nousevan aortan manipulointiin.

artikkeli lisätty 13.1.2018

Iskeeminen sydänsairaus tärkeänä kuolinsyynä maan väestössä. Mahdollisuus käyttää TNF-polymorfista geenilokusta ehdokasgeeninä varhaisen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin määrittämiseksi sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen.

artikkeli lisätty 19.4.2018

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • viisi
  • "
  • Koti
  • rubriikat
  • aakkosjärjestyksessä
  • palaa sivun yläosaan
  • palata vastaaviin teoksiin
  • Luokat
  • Aakkosjärjestyksessä
  • Lataa tiedosto
  • Tilaa työ
  • Verkkovastaavalle
  • Myydä
  • katso teoksen teksti
  • voit ladata teoksen täältä
  • kuinka paljon työn tilaaminen maksaa?

Arkiston teokset on suunniteltu kauniisti yliopistojen vaatimusten mukaisesti ja sisältävät piirustuksia, kaavioita, kaavoja jne..
PPT, PPTX ja PDF ovat vain arkistoissa.
Suosittelemme, että lataat teoksen ja arvioit sen napsauttamalla vastaavaa tähteä.

ISKEEMINEN SYDÄN Sairaus CABG MABS PCI: n kirurgiset hoidot

  • Dioja: 54

KARDIAKISKEMIA. Kirurgiset hoitomenetelmät (CABG, MKSH, PCI) < Студент 4 курса лечебного факультета Тумасов Дмитрий Михайлович

CVD: n epidemiologia Joka vuosi CVD kuolee Venäjällä

1,3 miljoonaa ihmistä (56% kaikista kuolemista) q IHD: n osuus on 47,2% (yli 560 tuhatta ihmistä) sydän- ja verisuonitautien kokonaiskuolleisuudesta q Venäjällä IHD-potilaiden kokonaismäärä

10 miljoonaa ihmistä (2006) q

IHD: n tärkeimmät riskitekijät Valtimoverenpainetauti Diabetes mellitus Savukkeiden tupakointi Ikä Ikä Dyslipidemia Mies Sukupuoli IHD: n sukututkimus Modifioimaton Muutettavissa Venäjän ohjeet vakaan angina pectoriksen diagnosointiin ja hoitoon

Iskeeminen sydänsairaus - sepelvaltimoverenkierron häiriön aiheuttama sydänlihaksen vaurio, joka johtuu sepelvaltimoiden verenkierron ja sydänlihaksen aineenvaihdunnan kysynnän epätasapainosta Sepelvaltimotaudin luokitus 1. Akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta (äkillinen kuolema) 2. Angina pectoris: 2. 1. Vakaa angina pectoris I-IV f. siihen.; 2. 2. Epävakaa angina pectoris (uusi, progressiivinen, varhainen PIM, varhain revaskularisaation jälkeen) 2. 3. Spontaani (variantti) angina pectoris 3. Kivuton sydänlihasiskemia (osoittaa toleranssia FN: lle) 4. Sydäninfarkti: 4. 1. Suuri polttopiste (Q-aallon kanssa) 4. 2. Pieni polttoväli (ilman Q-aaltoa) 5. Postinfarktinen kardioskleroosi (PICS) 6. Rytmihäiriöt 7. Sydämen vajaatoiminta

ATEROSKLEROOSIN MÄÄRITELMÄ - verisuonisairaus, johon liittyy niiden tiivistyminen ja ontelon ahtauma.

STENOKARDIA tai "RINNAKUURA"

Angina pectoris O2: n tarpeen ja sepelvaltimon verenkierron saannin välinen epäjohdonmukaisuus Sydämen O2-kysyntä määrittää sykkeen BP Sydänlihaksen seinämän jännitys Esikuormitus (laskimoiden paluu) Jälkikuormitus

CV-stressin vakavuuden FC New York Heart Associationin luokituksen mukaan

Sepelvaltimoangiografia Sepelvaltimon angiografia (kuvat 7, 7 a, 7 b) suoritetaan paikallispuudutuksessa, se on melko turvallinen ja vähän traumaattinen toimenpide, ja sen diagnostinen arvo iskeemisen sydänsairauden kohdalla on yhtä korkea kuin röntgenkuva keuhkosairauksissa. Reiden yläosassa tai käsivarressa olevan valtimon puhkaisun kautta (kuva 7) erityinen katetri tuodaan sepelvaltimoihin (kuva 7 a), radiopakkaus syötetään sydänverisuoniin ja otetaan röntgenkuvat (kuva 8 - yhdeksän).

Sepelvaltimoangiografia Kuvassa on esitetty yksityiskohtainen kaaviokuva sepelvaltimon angiografian suorittamismenettelystä

Sepelvaltimoangiografia Angiografiset röntgenkuvat

Vakaan angina pectoris -potilaiden hoidon tavoitteet ja pääsuunnat A. Komplikaatioiden ehkäisy / ennusteen parantaminen Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (ASA / klopidogreeli) Lipidejä alentavat lääkkeet (statiinit) Beetasalpaajat (sydäninfarktin jälkeen) ACE: n estäjät (Prestarium 8 mg) Sydänlihaksen revaskularisaatio / vähennys B. Eliminaatio ja / tai sydänlihasiskemia / elämänlaadun parantaminen Antianginal. Lääkkeet: BAB, AK, nitraatit, sytoprotektorit Sydänlihaksen revaskularisaatio (PCI, CABG, angioplastia) ACC / AHA Guideline Update… Circulation 2003; 107: 149-158 Venäjän ohjeet vakaan angina pectoriksen diagnosointiin ja hoitoon.

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (ACS) on mikä tahansa ryhmä kliinisiä oireita, jotka viittaavat sepelvaltimotaudin äskettäiseen pahenemiseen, mikä viittaa sydäninfarktiin tai epästabiiliin angina pectorisiin. Tämä on väliaikainen toimintadiagnoosi, joka vaaditaan riskin kerrostumisen alustavaan arviointiin ja hoitotaktiikan valintaan sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. (jopa 24 tuntia)

Sydäninfarkti on yksi iskeemisen sydänsairauden kliinisistä muodoista, jota esiintyy sydänlihaksen iskeemisen nekroosin kehittymisen seurauksena sen verenkierron absoluuttinen tai suhteellinen puute.

Sydäninfarkti Kliininen kuva komplisoitumattomasta sydäninfarktista koostuu anginaalisesta hyökkäyksestä, melko vähäisistä fyysisistä oireista ja resorptio-nekroottisesta oireyhtymästä. Astmaattinen (status astmaticus); Vatsa (status abdominalis); Rytmihäiriö; Aivoverenkierto; Vähäoireinen (oireeton) kurssi

Diagnostiikka Sepelvaltimoangiografia Scintigrafia Kaiku. KG

Varhaiset komplikaatiot: akuutti sydämen vajaatoiminta kardiogeeninen sokerirytmi ja johtumishäiriöt tromboemboliset komplikaatiot sydänlihaksen repeämä sydämen tamponaatin kehittymisen myötä myöhäinen perikardiitti: postinfarktioireyhtymä (Dresslerin oireyhtymä) on sydäninfarktin reaktiivinen autoimmuunikomplikaatio, joka kehittyy 2-6 viikkoa sen alkamisen jälkeen. tromboemboliset komplikaatiot krooninen sydämen vajaatoiminta sydämen aneurysma

Hoito verihiutaleiden hoito: 1) asetyylisalisyylihappo 2) klopidogreeli-antikoalulantit: enoksapariini, fraktioimaton hepariini fibrinolyytit: streptokinaasi B-salpaajat: esmololi, metoprololi ACE: n estäjät: kaptopriili, ramipriilireseptorit: salpaajat

CHD: n kirurginen hoito

Perkutaaninen sepelvaltimotoimenpide (PCI) • Ilmapallo-angioplastia • Pyörivä aterektomia • Aspiraatiotrombektomia • Embolianestolaitteet • Stentti

NYKYINEN OPERATIIVINEN KARDIOLOGIAANGIOPLASTIA - ANGIOPLASTIA on vähiten traumaattinen interventiotoimenpide, jossa kaikki käsittelyt suoritetaan suonen sisällä ilman leikkausta rinnassa.

NIIDEN Hoito: sepelvaltimoiden angioplastia Varhaisella hoidolla ja oikea-aikaisella diagnoosilla sydänverisuonten ontelo voidaan palauttaa ilman kirurgisia toimenpiteitä. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat kapenemisen laajentamisen ja saavutetun vaikutuksen lujittamisen käyttämällä erityistä suonensisäistä proteesia. Tämä toimenpide on sepelvaltimon angioplastia (hätäperkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA) suoritetaan käyttämällä samoja laitteita kuin sepelvaltimoiden angiografia, mutta käyttämällä kehittyneempiä instrumentteja. Kuva 13. Kuvassa on esitetty sepelvaltimoiden angioplastiassa käytettävät pallokatetroiden eri vaihtoehdot..

PTCA: n SUORITTAMISEN OHJEET: muutama päivä tai enemmän sydäninfarktin alkamisen jälkeen, tehoton trombolyysi (tulevina tunteina tai myöhemmin) tai tapauksissa, joissa jälkimmäistä ei suoritettu. SUORITUSKYKYJEN EDUT: Ø Ø PTCA: n myötä kuolleisuus on huomattavasti pienempi kuuden ensimmäisen viikon aikana sydäninfarktin alkamisen jälkeen. PTCA: han ei liity verenvuotoa ja muita trombolyysille tyypillisiä komplikaatioita;

Sepelvaltimoangioplastia (PTCA) Kuten sepelvaltimon angiografiassa, sepelvaltimoiden angioplastian aikana erityinen katetri työnnetään reiden tai käsivarren astiaan paikallisen anestesian alla ja siirretään sepelvaltimon kapenemiskohtaan (kuvat 14-16). Katetri on varustettu ilmapallolla (kuva 17), joka laajentuneena murskaa ateroskleroottisen plakin aiheuttaen heikentynyttä verenkiertoa.

CORONARY ANGIOPLASTY (PTCA) Ilmapallon koko valitaan erityisesti kärsineen aluksen koon ja kavennetun alueen pituuden mukaan (kuva 18). Normaalin verenkierron palautuminen vahvistetaan lisäämällä radiopakkainen varjoaine ja toistuvat röntgenkuvat - kontrollisepelvaltimo-angiografia. Kuva: 18. Kuvassa on kaavamaisesti sepelvaltimoiden angioplastian stentointimenettely..

Sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA) Sarja röntgenkuvia, jotka on saatu angiografian aikana ennen sepelvaltimoiden angioplastiaa ja sen jälkeen.

Sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA) Sarja röntgenkuvia, jotka on saatu angiografian aikana ennen sepelvaltimoiden angioplastiaa ja sen jälkeen.

Sepelvaltimoiden angioplastia (PTCA) Koska ateroskleroottinen plakkia voi olla taipumus kasvaa, sepelvaltimon angioplastian aikana voidaan päättää tarpeesta istuttaa suonensisäinen proteesi - stentti entisen kapenemisen kohdalle. Stentti on pieni ristikon metallirunko (kuva 21), joka on asennettu samaan palloon, jota käytetään angioplastiassa (kuva 22). Kuljettuaan tuhoutuneen plakin alueelle pallo stentillä laajenee ja stentti painetaan astian seinämiä vasten (kuva 23).

Neointimaalisen hyperplasian restenoosi

Potilaalle PCI: n jälkeen, ihonalainen hoito PCI: n jälkeen klopidogreeli on lisättävä aspiriiniin yhden vuoden ajan (CREDO) ESCO, 2002 Plavixin suositukset Euroopan kardiologisen seuran ohjeissa PCI-potilaiden hoidolle (maaliskuu 2005)

Nykyaikainen leikkaus sydänlihaksen sydänlihaksessa (CABG) - (CABG) leikkaus sepelvaltimoihin ylimääräisen verenkierron luomiseksi sydänlihakselle ohittaen sairastuneen aluksen.

Indikaatiot CABG: lle: 1) kliininen kuva 2) sepelvaltimon tila 3) LV-sydänlihaksen tila sepelvaltimoiden ohitussiirrot Vasta-aiheet: I. CVS-tilan vuoksi: a) Diffuusi tai distaalinen sepelvaltimotauti b) Vaikean sydämen vajaatoiminnan kliininen kuva (enintään 4 kuukautta) II. Muiden elinten ja järjestelmien aiheuttama: a) dekompensoitu diabetes b) mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen c) pahanlaatuiset kasvaimet d) mielisairaudet e) vakavat jäännösvaikutukset aivohalvauksen jälkeen f) munuaisten / maksan / keuhkojen vajaatoiminta g) raskaus h) liikalihavuus 3 rkl.

Esitys aiheesta: Sepelvaltimotaudin kirurginen hoito

Venäjän federaation terveys- ja sosiaalikehitysministeriön valtion budjettikorkeakoulu "Orenburg State Medical Academy" nimetty operatiivisen kirurgian ja kliinisen anatomian osastolle S. Mikhailova Laitos: prof. d. m. n. Chemezov S.V. Iskeemisen sydänsairauden kirurginen hoito Valmistunut: opiskelija 407 gr. Hildebrandt A. Yu. Tarkastaja: Assoc. osasto Ph.D. Lyashchenko S.N.Orenburg, 2011

Kirurginen hoito (suora sydänlihaksen revaskularisaatio) on saamassa suosiota vaihtoehtona lääkitykselle..

Sydänlihaksen revaskularisaatio Suora kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio Endovaskulaarinen (fluorekirurginen) sydänlihaksen revaskularisaatio

Sydänlihaksen suora kirurginen revaskularisaatio Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) ja maitorauhasen sepelvaltimoiden ohitussiirto (MCB) keinotekoisen verenkierron alla (CI). Vähän invasiivinen sepelvaltimon ohitussiirto

Pieninvasiivinen suora sepelvaltimo (MID - CAB), suoritettu mininotomialta, sisäisen torakoskoopin kanssa tai ilman, keinotekoisella torakoskoopilla tai ilman, minimaalisesti invasiivinen sepelvaltimon ohitussiirto ilman sydän- ja keuhkojen ohitusta sykkivässä sydämessä sydänlihaksen stabilointijärjestelmien avulla verenkiertoa ei käytetä; Sepelvaltimon ohitussiirto ikkunan kautta (Port - Access) suoritetaan pienillä viilloilla, joissa on IC-yhteys reisiluun ja sydänpysähdyksen kautta.

Endovaskulaarinen (röntgenkuva) sydänlihaksen revaskularisaatio Transluminal balloon coronary angioplasty Stenting. Lasersepelvaltimoiden angioplastian rotaatio. Transluminaalinen uutto aterektomia.

Transluminal Balloon Coronary Angioplasty

Sepelvaltimon ohitussiirto

Sepelvaltimon ohitussiirto on kirurginen toimenpide, jolla pyritään palauttamaan verenkierto sydämeen verisuonten supistuskohdan alapuolelle, luomalla uusi reitti veren virtaukselle ahtauman ympärille veren toimittamiseksi sydämen osaan, jota ei ole verellä.

Viilto tehdään rintakehän keskelle, se kulkee rintalastan keskiviivaa pitkin. Toinen viilto sekä kolmas (tarvittaessa) tehdään jalkoihin. Osa laskimosta viedään sinne vaihtamista varten. Jalkojen laskimot otetaan hyvin usein, koska ateroskleroosi ei useimmissa tapauksissa vaikuta niihin, ja lisäksi jalkojen laskimot ovat pidempiä ja suurempia kuin suonet, jotka voidaan ottaa sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen muualle kehoon. Lisäksi, jos segmentti otetaan jalkojen laskimosta, verenkierto ei ole häiriintynyt, tulevaisuudessa ei ole ongelmia.

Ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksesta jalka sattuu, erityisesti rasituksella - kävely, juoksu, seisominen yhdessä paikassa. Se katoaa ajan myötä. Sisäisiä rinta- ja keuhkovaltimoita käytetään sepelvaltimoiden ohitussiirtoon, mikä varmistaa shuntin toimivuuden ja kestävyyden.

Rintakehän sisäinen valtimo otetaan rintalastan alta, yleensä vasemmalta, joskus oikealta tai vasemmalta HAV: lta. Sepelvaltimon angiografiaa käyttämällä on mahdollista vahvistaa ateroskleroottisten vaurioiden puuttuminen.

Sepelvaltimon ohitussiirrot

  • käytetään keinotekoista verenkiertoa;
  • käytetään ohituksen stabilointiainetta;
  • minimaalisia kirurgisia viiltoja käytetään

Ensinnäkin sinun on suoritettava sepelvaltimon angiografia, sitten lääkärit valitsevat leikkauksen käyttämisen. Jos aneurysma, synnynnäinen tai hankittu sydänvika havaitaan, leikkaukset voidaan suorittaa vain keinotekoisella verenkierrosta.

Sepelvaltimon ohitussiirron edut pienemmän viillon kautta:

  • pieni verenhukka;
  • potilas kokee vähemmän kipua;
  • vähemmän tartuntamahdollisuuksia;
  • vähemmän aikaa kuntoutukseen;

Sepelvaltimon ohitussiirto keinotekoisella verenkierrolla

Perinteisesti leikkaus tehdään rinnan keskelle, leikkauksen aikana sydän pysähtyy, sydän-keuhkokoneen muotoon liitetyt kanyylit kiinnitetään sydämeen.

Leikkauksen päävaihe tapahtuu sydän-keuhkokoneella, joka varmistaa verenkierron koko kehossa. Veri kulkee sydän-keuhkokoneen läpi, jossa se on kyllästetty hapella ja toimitetaan sitten potilaalle.

Kirurgi luo anastomoosin laskimon ja sepelvaltimoiden välille ahtauman alapuolella, laskimon vastakkainen pää ommellaan aorttaan ja sydämen toiminta palautuu. Ohitusleikkauksen jälkeen keinotekoinen verenkierto loppuu. Tällainen leikkaus kestää 3-6 tuntia, kesto riippuu potilaan monimutkaisuudesta, yksilöllisistä ominaisuuksista. Mitä enemmän valtimoita on ohitettava, sitä kauemmin leikkaus kestää.

Sepelvaltimon ohitussiirto ilman kehonulkoista verenkiertoa

Sepelvaltimon ohitussiirron monimutkaisuus ilman kehonulkoista verenkiertoa kasvaa, käytetään erityisiä laitteita, jotka vähentävät sydämen värähtelyjä sepelvaltimon ohitussiirron aikana. Tällä hetkellä käytetään vain vähän kirurgisia viiltoja.

Sepelvaltimon ohitussiirto on kallis ja monimutkainen toimenpide ateroskleroosia sairastavien potilaiden sydämelle, jos alusten tromboosi on olemassa ja uhka on kuolema. Johda terveellistä elämäntapaa ja ole kaunis!

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) ja ilman sydän-keuhkokonetta (AIC)

Iskeeminen sydänsairaus johtuu sepelvaltimoiden ontelon kaventumisesta, mikä johtaa sydämen lihaksen riittämättömään hapen saantiin. Tällaisessa tilanteessa on usein valituksia kivusta rintalastan takana tai rinnan vasemmalla puolella, ns. angina pectoris tai angina pectoris. Tällaisissa tapauksissa näytetään diagnostiset toimenpiteet, joista tärkein on sepelvaltimoangiografia. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella päätetään jatkohoidosta suoraan sepelvaltimoanografian aikana. Joissakin tapauksissa kavennettua aluetta on mahdollista laajentaa ilmapallo-angioplastian ja stentin avulla, mutta useimmissa tapauksissa sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) on välttämätöntä. Ajoissa tehty leikkaus (katso maailman tilastot) estää peruuttamattomat muutokset sydänlihaksessa, parantaa usein sydänlihaksen supistuvuutta ja lisää elämän laatua ja kestoa.

Leikkauksen ydin on ohitusshunttien asettaminen sairastuneen sepelvaltimon ja aortan välille. Siten normaali verenkierto sydänlihaksen kärsivälle alueelle palautuu. Käytämme sisäistä rintakehän valtimoa shuntteina. ulottuu subklaviaan valtimosta (kuva 1) ja laskimoista jalasta (kuva 2). Erityisillä indikaatioilla suoritetaan täydellinen valtimon revaskularisaatio. Tässä tapauksessa molempia sisäisiä rintakehän valtimoita, käsivarren säteittäistä valtimoa tai yhtä vatsaa toimittavista valtimoista käytetään shuntteina..

Sepelvaltimon ohitusleikkaus vaatii kirurgin ja hänen tiiminsä enimmäispitoisuuden, mukaan lukien avustajat, anestesiologi, perfuusionisti ja kirurgiset sairaanhoitajat. Tämä toimenpide kestää keskimäärin 3 - 4 tuntia. Kuvassa 3 on minimaalisesti invasiivinen säteittäinen valtimo, jota käytetään sitten sepelvaltimon ohitussiirron (CABG) aikana..

Kuva: 1. Kuvan oikealla puolella näkyy vasemman rintalastan ja vasemman laskeutuvan sepelvaltimon anastomoosi ja vasemmalla puolella aortan ja oikean sepelvaltimon välinen laskimo-shuntti.

Kuva: 2. Laskimon shuntti oikean sepelvaltimon ja aortan välillä. Sydän toimii jo, mutta potilas on edelleen sydän-keuhkokoneessa

Kuva: 3. Keskuksessamme säteittäistä valtimoa käytetään laajalti sepelvaltimon ohitussiirtoon. Kuvassa on säteittäinen valtimo, joka on kerätty minimaalisesti invasiivisella tekniikalla..

Sepelvaltimon ohitussiirto suoritetaan pääasiassa sydän-keuhkokoneella (kuvat 2, 3, 4 ja 5). Joissakin tapauksissa tämä toimenpide on mahdollista sykkivälle sydämelle (kuvat 6a ja 6b). Päätös sepelvaltimon ohitussiirron tekemisestä tehdään yksilöllisesti sepelvaltimotaudin tyypin ja vakavuuden sekä lisäleikkauksen (toisen venttiilin korvaaminen tai rekonstruointi (muovi), aneurysman poistamisen jne.) Mukaan..

Kuva: 4. Anastomoosin asettaminen rintakehän sisäisen valtimon ja vasemman sepelvaltimon etuosan kammion haaran väliin. Sydän pysäytetään, potilas on sydän-keuhkokoneessa

Kuva: 5. Anastomoosi sisäisen rintakehän valtimon ja vasemman sepelvaltimon etukammion välisen kammion haaran välillä on valmis. Parantunut verenkierto vasemman kammion etuseinään näkyy selvästi sen jälkeen, kun puristin on poistettu sisäisestä rintavaltimosta.

Keskuksessamme yli kaksi kolmasosaa leikkauksista, joissa käytetään sydän-keuhkokonetta, suoritetaan sepelvaltimon ohitussiirron (CABG) aikana. Yksi keskuksen erikoisaloista on CABG-leikkaukset potilailla, joilla vasemman kammion supistumisfunktio on merkittävästi heikentynyt. Erittäin tärkeä rooli leikkauksen jälkeisessä jaksossa on haavan paraneminen jalassa, josta shuntien laskimo otettiin..

Klinikallamme käytetään laajasti endoskooppista menetelmää sepelvaltimon ohitussiirrolle tarkoitettujen putkien keräämiseksi. Samanaikaisesti shuntti-astian korkea laatu yhdistetään ihanteelliseen kosmeettiseen tulokseen ja potilaan maksimaaliseen mukavuuteen leikkauksen jälkeen. Tämä menetelmä edistää nopeaa haavan paranemista, vähentää kipua ja vähentää merkittävästi haavan infektioriskiä.

Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on diabetes mellitus tai heikentynyt ääreisverenkierto. Lisäksi tämä laskimokorjuumenetelmä antaa erittäin hyvät kosmeettiset tulokset (kuva 7).

Kuva: 6 (a) (kuva vasemmalla). Sykkivän sydämen anastomoosi vasemman rintakehän valtimon ja vasemman sepelvaltimon etuosan kammion haaran välillä käyttämällä erityistä stabilointiainetta. Sykkivä sydän pidetään kohotetussa ja hieman käännetyssä asennossa imukupilla, joka on kiinnitetty kirurgin kannalta mukavaan asentoon. Sydän-keuhkolaite ei ole kytkettynä

Kuva: 6 (b). Sykkivän sydämen anastomoosi laskimoiden shuntin ja yhden vasemman sepelvaltimon ympärysmallista haarasta ulottuvan astian välillä

Kuva: 7. Viilto näytetään kolmantena päivänä radiaalisen valtimon minimaalisesti invasiivisen keräyksen jälkeen

Sydämen lihaksen verenkierron välitön rikkominen yhden tai useamman sepelvaltimon tukkeutumisen seurauksena johtaa useimmissa tapauksissa sydäninfarktiin. Akuutissa infarktissa sydänlihaksen supistumistoiminta on häiriintynyt eikä komplikaatiot, kuten sydämen rytmihäiriöt, mitraaliläpän toimintahäiriöt ja kammiovärinä, eivät ole harvinaisia. Äkillinen kuolema voi ilmetä sydänkohtauksen koosta ja komplikaatioiden vakavuudesta riippuen..

Verisuonten tukkeutumisen yhteydessä verenkierron palautuminen sydänlihaksen kärsivälle alueelle pienentää nekroosin kokoa merkittävästi, vähentää uusien komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä sydänkohtauksen jälkeen. Vaskulaarisen läpinäkyvyyden palautuminen saavutetaan balloniangioplastialla stentin istutuksella tai, jos mahdollista, kärsivällä astialla. Sepelvaltimon ohitussiirto suoritetaan pääasiassa sydän-keuhkokoneella.

Klinikkamme tarjoaa täyden valikoiman moderneja menetelmiä sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa ja hoidossa. Keskuksessamme työskentelevien kirurgien ja kardiologien tiivis yhteistyö takaa modernin, nopean ja tehokkaan diagnostiikan ja optimaalisen toimintatavan valinnan. Diagnostiset toimenpiteet kestävät yhdestä kahteen päivään, ja haluttaessa ne voidaan suorittaa avohoidossa. CABG-leikkauksen jälkeen potilas viettää yhden tai kaksi päivää tehohoitoyksikössä, minkä jälkeen hänet siirretään säännölliseen osastoon, jossa hänelle tehdään leikkauksen jälkeinen hoito ja toipuminen..

Moderni ja mikä on erittäin tärkeää, oikea-aikainen sepelvaltimotaudin diagnoosi ja hoito, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, johtavat akuutin sydäninfarktin riskin merkittävään vähenemiseen ja usein peruuttamattomiin seurauksiin sekä lisäävät elämän laatua ja kestoa..

Potilailla, joilla on kolmen verisuonten sepelvaltimotauti ja / tai rungon päävamma, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on ollut tähän mennessä pääasiallinen hoito. Uudet mahdollisuudet interventiokardiologiassa, mukaan lukien lääkeainetta eluenttien stenttien käyttö, stenttien sijoittaminen tai haarautumistekniikat, ovat kyseenalaistaneet sepelvaltimon ohitussiirron hyödyt. Näiden kahden hoidon vertailemiseksi tehtiin prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus 1800 potilaalla 85 keskuksessa Euroopassa ja Amerikassa..

Tutkimus osoitti, että sepelvaltimon ohitussiirrot potilailla, joilla on kolmen verisuonen vaurio / tai päärungon ahtauma, johtavat parempiin pitkän aikavälin tuloksiin stenttiin verrattuna. Yleensä sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen potilailla oli vähemmän toistuvia sydänleikkauksia, vähemmän sydäninfarkteja ja sydänongelmista johtuvia kuolemia.

Siten sepelvaltimon ohitussiirto potilailla, joilla on kolmen verisuonen vaurioita ja / tai päärungon ahtauma, on edelleen paras hoitomenetelmä. Potilailla, joilla on vähemmän monimutkainen sepelvaltimotauti, sepelvaltimoiden stentti on yhtä tehokasta kuin sepelvaltimoiden ohitussiirto.Tämän tutkimuksen perusteella kardiologien ja kirurgien suosituksia muutettiin potilaiden hoidon taktiikkaa määritettäessä. Tällä hetkellä on suositeltavaa soveltaa päätöstä hoitomenetelmästä osana kardiologi- ja sydänkirurgiryhmää..

Kuvat 4, 5 ja 7: Prof. Takeshi Komoda.
Kuvat 6 (a) ja 6 (b) tarjoaa keskuksen vanhempi lääkäri Michael Jurman.

Mitä sinun on tiedettävä sepelvaltimon ohitusleikkauksesta? Potilaan muistio.

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG)

Sivu on omistettu sepelvaltimotaudin kirurgiselle hoidolle. Operaatiota kutsutaan "sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseksi".

Tämä toimenpide on tehokkain menetelmä sepelvaltimotaudin hoidossa ja antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin aktiiviseen elämään..

Potilaat tuntevat itsensä usein paljon paremmin sepelvaltimoleikkauksen jälkeen, koska sepelvaltimotaudin oireet eivät enää häiritse heitä. Potilaiden hyvinvointi paranee asteittain leikkauksen jälkeen, joten merkittävimmät muutokset heidän tilassaan tapahtuvat useiden viikkojen tai kuukausien jälkeen.

Mitä jokaisen potilaan on tiedettävä CABG-leikkauksesta

  • Sydämen sepelvaltimo.
  • Sepelvaltimotauti (CHD).
  • Signaalin oireet.
  • Sepelvaltimotaudin diagnoosi.
  • Kuinka sepelvaltimotauti hoidetaan.
  • Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG).
  • Arterit ja laskimot, joita käytetään ohituksen oksastamiseen.
  • Sepelvaltimon ohitussiirrot.
  • CABG keinotekoisella verenkierrolla.
  • CABG ilman kehonulkoista verenkiertoa.
  • Sydänkirurgian vaiheet.
  • Ennen leikkausta.
  • Operaatio.
  • Leikkauksen jälkeen.
  • Kuntoutus.

Sepelvaltimoiden sairaus (yksi yleisen ateroskleroosin klinikan ilmenemismuodoista) johtaa sydämen lihaksen riittämättömään verenkiertoon ja sen seurauksena sen vaurioihin. Tällä hetkellä iskeemisestä sydänsairaudesta kärsivien potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti - miljoonat ihmiset maailmassa kärsivät siitä.

Vuosikymmenien ajan lääkärit ja kardiologit ovat yrittäneet parantaa verenkiertoa sydämeen lääkkeillä, jotka laajentavat sepelvaltimoita..

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) on hyväksytty kirurginen hoito taudille. Tämän menetelmän on jo pitkään osoitettu olevan turvallinen ja tehokas. Vuosikymmenien aikana näiden toimintojen suorittamisessa on kertynyt paljon kokemusta ja saavutettu merkittävää menestystä. CABG on nykyään laajalle levinnyt ja melko yksinkertainen toimenpide..

Kirurgisten tekniikoiden jatkuva parantaminen ja uusimpien lääketieteellisten edistysaskeleiden avulla kirurgit voivat suorittaa leikkauksia vähemmän potilasta vaivaamalla. Kaikki tämä vähentää potilaan sairaalassa oleskelun kestoa ja nopeuttaa hänen toipumistaan..

Kuinka sepelvaltimotauti hoidetaan

Joka vuosi sepelvaltimotaudista kärsivien potilaiden määrä, jotka tarvitsevat hoitoa sydämen lihaksen verenkierron lisäämiseksi, kasvaa. Tämä hoito voi sisältää lääkehoitoa, angioplastiaa tai leikkausta.

Lääkkeet laajentavat (laajentavat) sepelvaltimoita ja lisäävät siten hapen kulkeutumista (veren kautta) ympäröivään sydänkudokseen. Angioplastia on menetelmä, jossa katetria käytetään valtimon plakin murskaamiseen. Voit myös sijoittaa pienen stentiksi kutsutun laitteen valtimoon angioplastian jälkeen. Tämä sepelvaltimon stentti antaa varmuuden siitä, että valtimo pysyy auki.

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) on kirurginen toimenpide, jolla pyritään palauttamaan sydänlihaksen verenkierto. Sen olemus kuvataan alla..

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG)

CABG on kirurginen toimenpide, joka palauttaa verenkierron sydämeen verisuonten supistuskohdan alapuolelle. Tämä kirurginen manipulaatio luo erilaisen reitin verenkiertoon sydämen osaan, jota ei ollut verellä kapenemiskohdan ympärillä..

Leikkaus sydämeen pääsemiseksi tehdään rintakehän keskelle rintalastan keskiviivaa pitkin. Toinen viilto tai viillot tehdään yleensä jalkoihin. Täällä kirurgit ottavat osan laskimosta, jota käytetään ohitusleikkaukseen..

Jalkojen laskimot eivät ole kaikissa tapauksissa, mutta hyvin usein. Tosiasia on, että jalkojen laskimot ovat yleensä suhteellisen "puhtaita", joihin ateroskleroosi ei vaikuta.

Lisäksi nämä laskimot ovat pidempiä ja suurempia kuin muut kerättävät laskimot. Lopuksi, kun otetaan laskimo-osa jalasta, yleensä ei ole muita ongelmia. Verenkierto ei ole heikentynyt.

Ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen potilaan jalka voi hieman kipua, varsinkin kun kävelee tai seisoo pitkään. Ajan myötä tämä haitta häviää ja potilas tuntee itsensä normaaliksi..

Yleisin ja edullisin ohitusleikkaus on sisäiset rinta- ja radiaaliset valtimot. Tämä varmistaa shuntin täydellisemmän toiminnan (sen toimivuus ja kestävyys).

Yksi näistä valtimoista on käden säteittäinen valtimo, se sijaitsee kyynärvarren sisäpinnalla lähempänä peukaloa.

Jos sinulle tarjotaan tämän valtimon käyttöä, lääkäri tekee lisätutkimuksia sulkemaan pois tämän valtimon keräämiseen liittyvät komplikaatiot. Siksi yksi viilloista voidaan sijoittaa käsivarteen, yleensä vasemmalle.

Sisäinen rintakehä valtimo otetaan rintalastan alta, yleensä vasen, mutta joissakin tapauksissa käytetään oikeaa ja vasenta IAV: ta. Sen riittävä halkaisija ja ateroskleroottisten vaurioiden puuttuminen määritetään sepelvaltimon angiografian aikana.

Sepelvaltimon ohitussiirrot

  • Keinotekoisen verenkierron avulla.
  • Ilman keinotekoista verenkiertoa, käyttämällä "stabilointiainetta" ohitukseen.
  • Vähäisten kirurgisten viiltojen käyttö, mukaan lukien endoskooppiset leikkaukset.

Leikkauksen valinta määräytyy sepelvaltimon angiografian ja asiantuntijan arvioinnin perusteella sydämen sepelvaltimoiden vaurioitumisasteesta.

Sydämen sepelvaltimoiden multifokaalisten vaurioiden tapauksessa, mukaan lukien yhdistetyt sydänpatologiat (infarktin jälkeisen vasemman kammion aneurysman esiintyminen, synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus, joka vaatii kirurgista korjausta), leikkaukset suoritetaan yksinomaan keinotekoisen verenkierron avulla.

CABG: n suorittamisen edut pienemmällä viillolla

  • Paremmat mahdollisuudet potilaalle yskää ja hengittää syvemmälle leikkauksen jälkeen.
  • Vähemmän verenhukkaa.
  • Potilas kokee vähemmän kipua ja epämukavuutta leikkauksen jälkeen.
  • Vähentää tartunnan todennäköisyyttä.
  • Palaa nopeammin normaaliin toimintaan.

CABG keinotekoisella verenkierrolla

Perinteinen CABG suoritetaan keskiviivan sternotomialla (rintakehän keskiviiva). Sydän voidaan pysäyttää leikkauksen aikana.

Keinotekoisen verenkierron (sydämenpysähdyksen) toteuttamiseksi sydämeen kiinnitetään kanyyliä, jotka on liitetty sydän-keuhkokoneen muotoon.

Leikkauksen päävaiheen ajan sydämen sijasta toimii sydän-keuhkolaite (sydän-keuhkokone), joka varmistaa verenkierron koko kehossa. Potilaan veri pääsee sydän-keuhkokoneeseen, jossa tapahtuu kaasunvaihto, veri on kyllästetty hapella ja sitten se toimitetaan potilaalle putkien kautta.

Lisäksi veri suodatetaan, jäähdytetään tai lämmitetään potilaan halutun lämpötilan ylläpitämiseksi. Kehon ulkopuolisen verenkierron aikana kirurgi luo anastamoosin laskimon ja sepelvaltimon välille ahtaumansa alapuolella. Sitten sydämen aktiivisuus palautuu ja laskimon vastakkainen pää ommellaan aorttaan.

Kun kaikki sepelvaltimot on ohitettu, keinotekoinen verenkierto lopetetaan vähitellen. Sepelvaltimon ohitusleikkaus kestää yleensä 3-6 tuntia.

Leikkauksen kesto riippuu sen monimutkaisuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi on mahdotonta sanoa etukäteen tarkalleen, kuinka kauan tämä tai se operaatio kestää. Luonnollisesti, mitä enemmän valtimoita on vaihdettava, sitä kauemmin toimenpide kestää..

Ilman keinotekoista verenkiertoa

Hyvä kirurginen tekniikka ja lääketieteelliset laitteet antavat kirurgin suorittaa CABG: n sykkivälle sydämelle. Tässä tapauksessa on mahdollista tehdä ilman keinotekoista verenkiertoa perinteisessä sepelvaltimoiden leikkauksessa..

Tällaisen toimenpiteen suorittamiseksi käytetään erityislaitteita sydämen värähtelyjen vähentämiseksi sepelvaltimon ohitussiirron aikana..

Anastomoosien hoitoon käytetään laskimoa tai sisäistä rintalastan valtimoa.

Tässä tapauksessa keinotekoista verenkiertoa ei käytetä. Viime vuosina yleisimmin käytetyt ovat minimaaliset kirurgiset viillot (eri lokalisoinnilla).

CABG-toimintojen edut ilman kehonulkoista verenkiertoa

  • Vähemmän veritraumaa.
  • IC: n haitallisten vaikutusten kehittymisen riskin vähentäminen.
  • Palaa nopeammin normaaliin toimintaan.

Sydänkirurgian vaiheet

Sairaalan kardiologi auttaa potilasta ymmärtämään leikkauksen olemuksen ja selittää potilaalle, mitkä hoidon vaiheet on suoritettava.

Eri sairaaloissa on kuitenkin erilaiset protokollat ​​potilaan kanssa tehtävää henkilökohtaista työtä varten. Siksi potilas itse, epäröimättä kysymyksiä, pyytää sairaanhoitajaa tai lääkäriä auttamaan häntä ymmärtämään leikkauksen monimutkaiset kysymykset ja keskustelemaan heidän kanssaan häntä eniten huolestuttavista ongelmista..

Sydämen ohitusleikkauksen kustannukset

Sepelvaltimon ohitussiirto on kallista korkean teknologian lääketieteellistä hoitoa, ja sen vuoksi sydänklinikan ohitusleikkauksen kustannukset voivat vaihdella riippuen itse leikkauksen monimutkaisuudesta tietylle potilaalle ja potilaan mukavuudesta CABG: n jälkeen. Sydämen ohitusleikkaus, jonka kustannukset vaihtelevat 130-400 tuhatta ruplaa, voidaan suorittaa sekä erikoistuneissa kaupallisissa klinikoissa että kardiologisten sairaaloiden osastoilla.

Monet Pietarissa asuvat potilaat tarvitsevat suunnitellun tai kiireellisen sepelvaltimon ohitussiirteen, ja pääsääntöisesti yhden heidän lääkäreille esittämistä kysymyksistä: "Paljonko sydämen ohitus maksaa?".

Pietarin Kurortnyn kaupungin sairaalassa nro 40 CABG-leikkaus voidaan suorittaa potilaille hätätilanteessa tai suunnitellusti alueellisten tai liittovaltion talousarvioiden kustannuksella. Ainoa rajoitus potilaille on kallis (korkean teknologian) lääketieteellinen hoito, johon sisältyy sepelvaltimon ohitussiirto, joka suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten käyttöaiheiden läsnä ollessa ja potilaan kiintiön perusteella.

Voit tarkistaa erikoiskonsultointien kustannukset maksullisten palveluiden osastolta puhelimitse:

  • yksityishenkilöille: (812) 437-11-00 ja +7911766-97-70;
  • oikeushenkilöille: (812) 437-35-22 ja +7 921 413-58-87