Hypertensiohoito

Jos verenpaine nousee usein, se osoittaa sydän- ja verisuonitautien kehittymistä. Valtimoverenpainetaudin hoito tulee aloittaa ensimmäisistä päivistä, kun korkean verenpaineen merkkejä havaitaan.

Mikä on valtimoverenpainetauti? Käsite tarkoittaa verenpaineen jatkuvaa nousua sydämen systolissa (SBP) yli 140 mm Hg. Taide. ja diastolin (DBP) aikana yli 90 mm Hg.

Tämä on kehon tärkein patologinen tila, joka luo kaikki tarvittavat olosuhteet häiriöiden kehittymiselle sydänlihaksen työssä ja verenkiertoelimistön toimintahäiriöissä..

Termin "hypertensio" otti ensimmäisen kerran käyttöön Neuvostoliiton akateemikko F.G. Lang. Tämän diagnoosin merkityksellä on yhteinen merkitys ulkomailla laajalti käytetyllä termillä "essentiaalinen hypertensio" ja se tarkoittaa verenpaineen nousua normaalin yläpuolelle ilman mitään ilmeistä syytä.

Patologian oireet

Korkean verenpaineen merkkejä ei usein voida tallentaa, mikä tekee taudista piilevän uhan. Pysyvä hypertensio ilmenee päänsärkyinä, uupumuksena, paineena pään takaosassa ja temppeleissä, nenäverenvuotona ja pahoinvointina.

Valtimoverenpainetaudin luokitus:

HypertensiovaiheetPaine systolin aikanaPaine diastolin aikana
Alkuperäinen verenpainetauti 1 aste.140-159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Pysyvä verenpainetauti 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Vaikea verenpainetauti 3> Tai = 180 mm Hg.> Tai = 110 mm Hg.
Eristetty AG> 140VASTA-AIHEITA
TARPEEN LÄÄKÄRINKUULEMISTA

Artikkelin kirjoittaja on terapeutti Ivanova Svetlana Anatolyevna

Valtimoverenpainetauti (hypertensio) - oireet ja hoito

Mikä on valtimoverenpainetauti (hypertensio)? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä Dr.Zafiraka Vitaly Konstantinovich, kardiologi, jolla on 19 vuoden kokemus..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Tärkein kriteeri valtimoverenpainetaudille (tai valtimoverenpainetaudille) koko sairausryhmänä on vakaa, toisin sanoen verenpaineen nousu, joka havaitaan toistuvilla mittauksilla eri päivinä. Kysymys siitä, mitä verenpainetta pidetään kohonneena, ei ole niin yksinkertainen kuin se saattaa tuntua. Tosiasia on, että käytännössä terveillä ihmisillä verenpaineen arvot ovat melko laajat. Eri verenpainetasoa omaavien ihmisten pitkäaikaisen havainnoinnin tulokset osoittivat, että alkaen jo tasosta 115/75 mm Hg. Art., Jokainen verenpaineen lisäys 10 mmHg. Taide. johon liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien (lähinnä sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen) riskin kasvu [1]. Nykyaikaisten valtimoverenpainetaudin hoitomenetelmien hyöty osoitettiin kuitenkin pääasiassa vain potilaille, joiden verenpaine ylitti 140/90 mm Hg. Taide. Tästä syystä sovittiin, että tätä kynnysarvoa pidetään valtimoverenpainetaudin eristämisen kriteerinä..

Verenpaineen nousuun voi liittyä kymmeniä erilaisia ​​kroonisia sairauksia, ja verenpainetauti on vain yksi niistä, mutta yleisimpiä: noin 9 tapausta kymmenestä. Korkean verenpaineen diagnoosi vahvistetaan tapauksissa, joissa verenpaine nousee tasaisesti, mutta ei muita sairauksia, jotka johtaa verenpaineen nousuun, ei havaita.

Essentiaalinen verenpainetauti on sairaus, jonka verenpaineen vakaa nousu on sen pääasiallinen ilmenemismuoto. Suuria ihmisryhmiä tarkkailemalla on tunnistettu riskitekijät, jotka lisäävät sen kehittymisen todennäköisyyttä. Joillakin ihmisillä olevan geneettisen taipumuksen lisäksi näitä riskitekijöitä ovat:

  • liikalihavuus;
  • toimettomuus;
  • liiallinen ruokasuolan, alkoholin kulutus;
  • krooninen stressi;
  • tupakointi-.

Yleensä kaikki ne piirteet, jotka seuraavat nykyaikaista kaupunkityyliä teollisesti kehittyneissä maissa [2]. Siksi hypertensiota pidetään elämäntapaan liittyvänä sairautena, ja sen kohdennettuja muutoksia parempaan suuntaan tulisi aina harkita kohonnut verenpaineen hoito-ohjelman puitteissa..

Mihin muihin sairauksiin liittyy verenpaineen nousu? Nämä ovat monia munuaissairauksia (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, monirakkulatauti, diabeettinen nefropatia, munuaisvaltimoiden ahtauma (kaventuminen) jne.), Useita endokriinisia sairauksia (lisämunuaiskasvaimet, kilpirauhasen liikatoiminta, Cushingin tauti ja oireyhtymä), obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä [3], jotkut muut harvinaisemmat sairaudet [4]. Säännöllinen lääkkeiden, kuten glukokortikosteroidien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, oraalisten ehkäisyvalmisteiden, saanti voi myös johtaa verenpaineen jatkuvaan nousuun [5]. Edellä mainitut sairaudet ja tilat johtavat ns. Sekundaarisen tai oireenmukaisen valtimoverenpainetaudin kehittymiseen. Lääkäri määrittää diagnoosin verenpainetaudista, jos potilaan kanssa käytävän keskustelun aikana taudin kehittymisen, tutkimuksen ja myös joidenkin, pääasiassa yksinkertaisten laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella, toisen sekundaarisen valtimoverenpainetaudin diagnoosi näyttää epätodennäköiseltä.

Valtimoverenpainetaudin oireet

Korkea verenpaine itsessään monissa ihmisissä ei ilmene subjektiivisilla tunneilla. Jos kohonneeseen verenpaineeseen liittyy oireita, se voi olla pään raskauden tunne, päänsärky, välkkyminen silmien edessä, pahoinvointi, huimaus, epävakaisuus kävellessä sekä useita muita oireita, jotka ovat melko epäspesifisiä korkealle verenpaineelle. Edellä luetellut oireet ovat huomattavasti voimakkaampia hypertensiivisessä kriisissä - äkillinen merkittävä verenpaineen nousu, mikä johtaa tilan ja hyvinvoinnin selvään heikkenemiseen.

HD: n mahdolliset oireet olisi mahdollista luetella edelleen pilkuilla erotettuna, mutta tässä ei ole mitään erityistä hyötyä. Miksi? Ensinnäkin kaikki nämä oireet eivät ole spesifisiä verenpainetaudille (ts. Niitä voi esiintyä sekä yksittäin että erilaisina yhdistelminä ja muissa sairauksissa), ja toiseksi verenpaineen vakaan nousun tosiasia on tärkeä valtimoverenpainetaudin läsnäolon toteamiseksi.... Ja tämä ei käy ilmi subjektiivisten oireiden arvioinnista, vaan vain mittaamalla verenpaine, toistaen. Se tarkoittaa ensinnäkin, että "yhdessä istunnossa" sinun tulisi mitata verenpaine kaksi tai kolme kertaa (lyhyellä tauolla mittausten välillä) ja ottaa kahden tai kolmen mitatun arvon aritmeettinen keskiarvo todelliseksi verenpaineeksi. Toiseksi verenpaineen nousun vakaus (kriteeri verenpainetaudin diagnosoimiseksi krooniseksi sairaudeksi) olisi vahvistettava mittauksilla eri päivinä, mieluiten vähintään viikon välein..

Hypertensiivisen kriisin kehittymisen yhteydessä oireet ovat välttämättömiä, muuten se ei ole hypertensiivinen kriisi, vaan yksinkertaisesti oireeton verenpaineen nousu. Nämä oireet voivat olla sekä edellä lueteltuja että muita, vakavampia - niistä keskustellaan kohdassa "Komplikaatiot".

Oireinen (sekundaarinen) valtimon hypertensio kehittyy muiden sairauksien puitteissa, ja siksi niiden ilmenemismuodot riippuvat korkean verenpaineen (jos sellaisia ​​on) oireiden lisäksi perussairaudesta. Esimerkiksi hyperaldosteronismin yhteydessä tämä voi olla lihasheikkoutta, kouristuksia ja jopa ohimenevää (kestävää tuntia - päivää) halvaantumista jalkojen, käsivarsien ja kaulan lihaksissa. Obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän kanssa - kuorsaus, hengityksen pysähtyminen unen aikana, uneliaisuus päivällä.

Jos verenpainetauti johtaa ajan myötä - yleensä monien vuosien ajan - eri elinten vaurioitumiseen (tässä yhteydessä niitä kutsutaan "kohde-elimiksi"), tämä voi ilmetä muistin ja älykkyyden heikkenemisenä, aivohalvauksena tai aivoverenkierron ohimenevänä rikkomuksena, sydämen seinämien paksuuden kasvuna, ateroskleroottisten plakkien nopeutettu kehitys sydämen ja muiden elinten verisuonissa, sydäninfarkti tai angina pectoris, veren suodatusnopeuden hidastuminen munuaisissa jne. Vastaavasti kliiniset oireet johtuvat jo näistä komplikaatioista eikä verenpaineen noususta sinänsä.

Valtimoverenpainetaudin patogeneesi

Hypertensiivisessä sairaudessa verisuonten sävyn säätely ja korkea verenpaine ovat tämän taudin pääasiallinen sisältö, niin sanotusti, "olemus". Tekijät, kuten geneettinen taipumus, liikalihavuus, toimettomuus, ruokasuolan liiallinen kulutus, alkoholi, krooninen stressi, tupakointi ja monet muut, lähinnä elämäntapaan liittyvät ominaisuudet, johtavat ajan myötä endoteelin - valtimoiden sisemmän kerroksen paksuuteen - toimintahäiriöihin yksi solukerros, joka osallistuu aktiivisesti sävyn säätelyyn ja siten verisuonten onteloon. Mikroverisuoniston verisuonten sävyä ja siten paikallisen verenkierron määrää elimissä ja kudoksissa säätelee itsenäisesti endoteeli eikä keskushermosto suoraan [6]. Tämä on paikallisen verenpaineen säätelyjärjestelmä. Verenpaineen säätelyllä on kuitenkin muita tasoja - keskushermosto, hormonaalinen järjestelmä ja munuaiset (jotka täyttävät myös säätelytehtävänsä suurelta osin siksi, että ne kykenevät osallistumaan hormonaaliseen säätelyyn koko organismin tasolla). Näiden monimutkaisten sääntelymekanismien häiriöt johtavat yleensä koko järjestelmän kyvyn heikkenemiseen hienosti sopeutumalla elinten ja kudosten jatkuvasti muuttuviin verenkierron tarpeisiin..

Ajan myötä pienten valtimoiden jatkuva kouristus kehittyy, ja myöhemmin niiden seinät muuttuvat niin paljon, että ne eivät enää pysty palaamaan alkuperäiseen tilaansa. Suuremmissa astioissa ateroskleroosi kehittyy kiihtyvällä nopeudella jatkuvasti korkean verenpaineen vuoksi. Sydämen seinämät paksunevat, sydänlihaksen hypertrofia kehittyy ja sitten vasemman eteisen ja vasemman kammion onteloiden laajeneminen [7]. Kohonnut paine vahingoittaa munuaisten glomeruloita, niiden määrä vähenee ja sen seurauksena munuaisten kyky suodattaa verta vähenee. Aivoissa tapahtuu sitä aiheuttavien verisuonten muutosten vuoksi myös negatiivisia muutoksia - ilmestyy pieniä verenvuotokohteita sekä pieniä aivosolujen nekroosin (kuoleman) alueita [8]. Kun ateroskleroottinen plakkia repeytyy riittävän suuressa astiassa, esiintyy tromboosia, astian ontelo menee päällekkäin, mikä johtaa aivohalvaukseen.

Valtimoverenpainetaudin luokitus ja kehitysvaiheet

Hypertensiivinen sairaus, korkean verenpaineen suuruudesta riippuen, jaetaan kolmeen asteeseen [9]. Lisäksi ottaen huomioon sydän- ja verisuonitautien lisääntynyt riski "vuosikymmenen" mittakaavassa, joka alkaa jo verenpainetasosta yli 115/75 mm Hg. Art., Verenpaineen tasossa on useita muita asteita.

Jos systolisen ja diastolisen verenpaineen arvot jakautuvat eri luokkiin, valtimoverenpainetaudin aste arvioidaan korkeimman kahdesta arvosta, eikä sillä ole väliä - systolinen tai diastolinen. Verenpaineen nousun aste verenpainetaudin diagnoosissa määritetään toistuvilla mittauksilla eri päivinä.

Maassamme verenpainetaudin vaiheet erotetaan edelleen [10], kun taas verenpainetaudin diagnosointia ja hoitoa koskevissa eurooppalaisissa suosituksissa mitään vaiheita ei mainita. Vaiheiden valinnan on tarkoitus heijastaa verenpainetaudin vaiheistusta sen alkamisesta komplikaatioiden ilmaantumiseen.

Vaiheita on kolme:

  • Vaihe I viittaa siihen, että niissä elimissä, joihin tämä tauti useimmiten vaikuttaa, ei edelleenkään ole mitään ilmeisiä vaurioita: sydämen vasemman kammion lisääntyminen (hypertrofia) ei ole, munuaisten suodatusnopeus ei laske merkittävästi, mikä määritetään ottaen huomioon veren kreatiniinipitoisuus virtsassa albumiiniproteiini havaitaan, kaulavaltimon seinämissä tai ateroskleroottisissa plakkeissa ei ole paksunnoksia jne. Tällaiset sisäelinten vauriot ovat yleensä oireettomia.
  • Jos on ainakin yksi luetelluista oireista, diagnosoidaan vaiheen II hypertensio.
  • Lopuksi, vaiheen III hypertensiosta sanotaan, kun on vähintään yksi sydän- ja verisuonitauti, jolla on ateroskleroosiin liittyviä kliinisiä oireita (sydäninfarkti, aivohalvaus, rasitus angina, alaraajojen valtimoiden ateroskleroottinen vaurio) tai esimerkiksi vakava munuaisvaurio, ilmenee voimakkaana suodatuksen vähenemisenä ja / tai merkittävänä proteiinihäviönä virtsassa.

Nämä vaiheet eivät aina korvaa luonnollisesti toisiaan: esimerkiksi henkilö kärsi sydäninfarktista ja muutaman vuoden kuluttua verenpaineen nousu liittyi - käy ilmi, että tällaisella potilaalla on verenpainetauti kerralla III. Vaiheiden tunnistamisen tarkoituksena on pääasiassa luokitella potilaat kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskin mukaan. Hoitotoimenpiteet riippuvat myös tästä: mitä suurempi riski, sitä intensiivisempi hoito. Riski diagnoosin laadinnassa arvioidaan neljällä luokalla. Samalla 4. luokka vastaa suurinta riskiä.

Valtimoverenpainetaudin komplikaatiot

Hypertensiohoidon tavoitteena ei ole "alentaa" korkeaa verenpainetta, vaan maksimoida kardiovaskulaaristen ja muiden komplikaatioiden pitkäaikainen riski, koska tämä riski - jälleen kerran "vuosikymmenen" asteikolla mitattuna - kasvaa jokaista seuraavaa 10 mmHg Taide. verenpaineen tasolta 115/75 mm Hg. Taide. Tämä viittaa komplikaatioihin, kuten aivohalvaus, sepelvaltimotauti, vaskulaarinen dementia (dementia), krooninen munuaisten ja krooninen sydämen vajaatoiminta, alaraajojen ateroskleroottiset vaskulaariset vauriot.

Suurin osa hypertensiosta kärsivistä potilaista ei toistaiseksi ole huolestunut mistään, joten heillä ei ole paljon motivaatiota hoitoon, he ottavat säännöllisesti tietyn vähimmäislääkityksen ja muuttavat elämäntavansa terveellisemmäksi. Korkean verenpaineen hoidossa ei kuitenkaan ole kertaluonteisia toimenpiteitä, joiden avulla voit unohtaa tämän taudin ikuisesti tekemättä mitään muuta sen hoitamiseksi..

Valtimoverenpainetaudin diagnoosi

Kun valtimoverenpainetauti diagnosoidaan sellaisenaan, kaikki on yleensä melko yksinkertaista: tämä vaatii vain toistuvasti kirjattua verenpainetta tasolla 140/90 mm Hg. Taide. ja korkeampi. Mutta hypertensio ja valtimoverenpainetauti eivät ole sama asia: kuten jo mainittiin, verenpaineen nousu voi ilmetä useissa sairauksissa, ja verenpainetauti on vain yksi niistä, vaikkakin yleisin. Diagnoosin tekemisessä lääkärin on toisaalta varmistettava, että verenpaineen nousu on vakaa, ja toisaalta arvioitava todennäköisyys, onko verenpaineen nousu oireisen (toissijaisen) valtimoverenpainetaudin oire..

Tätä varten lääkäri selvittää diagnostisen haun ensimmäisessä vaiheessa, missä iässä verenpaine alkoi nousta, onko oireita, kuten esimerkiksi kuorsaus ja hengityksen keskeytyminen unen aikana, lihasheikkouden hyökkäykset, epätavalliset virtsan epäpuhtaudet, äkillisen sykkeen iskut hikoilulla ja päänsärky kipu jne. On järkevää selventää potilaan käyttämiä lääkkeitä ja lisäravinteita, koska joissakin tapauksissa ne voivat johtaa verenpaineen nousuun tai jo kohonneen pahenemiseen. Useat rutiinidiagnoositestit (joita tekevät melkein kaikki korkeaa verenpainetta sairastavat potilaat) ja lääkärin kanssa käytyjen keskustelujen aikana saadut tiedot auttavat arvioimaan joidenkin sekundaarisen hypertensiomuodon todennäköisyyttä: yleinen virtsa-analyysi, kreatiniini- ja glukoosipitoisuuden sekä joskus veren kaliumpitoisuuden määrittäminen ja muut elektrolyytit. Yleisesti ottaen, kun otetaan huomioon valtimoverenpainetaudin sekundääristen muotojen vähäinen esiintyvyys (noin 10% kaikista tapauksista), näiden sairauksien etsimiseen edelleen korkean verenpaineen mahdollisena syynä on oltava hyvät syyt. Siksi, jos diagnostisen haun ensimmäisessä vaiheessa ei löydy merkittävää tietoa valtimoverenpainetaudin toissijaisen luonteen puolesta, myöhemmin katsotaan, että verenpaine kohoaa verenpainetaudin vuoksi. Tätä tuomiota voidaan joskus tarkistaa myöhemmin, kun uusia potilastietoja ilmenee..

Verenpaineen nousun mahdollisen toissijaisen luonteen tietojen etsimisen lisäksi lääkäri määrittää sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät (tämä on tarpeen ennusteen arvioimiseksi ja sisäelinten vaurion kohdennetummaksi etsimiseksi) sekä mahdollisesti jo olemassa olevat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet tai niiden oireettomat vauriot - tämä vaikuttaa verenpaineen ennusteen ja vaiheen arviointiin, terapeuttisten toimenpiteiden valintaan. Tätä varten potilaan kanssa keskustelun ja hänen tutkimuksen lisäksi suoritetaan useita diagnostisia tutkimuksia (esimerkiksi elektrokardiografia, kaikukardiografia, kaulan verisuonten ultraäänitutkimus tarvittaessa, joitain muita tutkimuksia, joiden luonne määritetään potilaasta jo saaduista lääketieteellisistä tiedoista).

Verenpaineen päivittäinen seuranta erityisillä pienikokoisilla laitteilla antaa sinun arvioida verenpaineen muutokset potilaan tavallisen elämäntavan aikana. Tämä tutkimus ei ole välttämätön kaikissa tapauksissa - lähinnä, jos lääkärin vastaanotolla mitattu verenpaine eroaa merkittävästi kotona mitatusta, arvioi tarvittaessa öinen verenpaine, jos epäillään hypotension jaksoja, joskus hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Joten joitain diagnostisia menetelmiä tutkittaessa potilasta, jolla on korkea verenpaine, käytetään kaikissa tapauksissa, ne ovat valikoivampia muiden menetelmien käytössä, riippuen potilaasta jo saaduista tiedoista, tarkistamaan oletukset, jotka lääkäri on esittänyt alustavan tutkimuksen aikana..

Hypertensiohoito

Muiden kuin verenpainetaudin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käytöstä on saatu vakuuttavinta näyttöä positiivisesta roolista ruokasuolan kulutuksen vähentämisessä, painon vähentämisessä ja ylläpitämisessä tällä tasolla, säännöllisestä fyysisestä harjoittelusta (rasituksesta), enintään kohtuullisesta alkoholinkäytöstä sekä vihannesten ja hedelmien pitoisuuden lisääminen ruokavaliossa. Vain kaikki nämä toimenpiteet ovat tehokkaita osana epäterveellisen elämäntavan pitkäaikaisia ​​muutoksia, jotka johtivat verenpainetaudin kehittymiseen. Esimerkiksi painon lasku 5 kg johti verenpaineen laskuun keskimäärin 4,4 / 3,6 mm Hg. Taide. [9] - näennäisesti ei paljon, mutta yhdessä muiden edellä mainittujen elämäntavan parantamiseen tähtäävien toimenpiteiden kanssa vaikutus voi olla hyvin merkittävä.

Elämäntavan parantaminen on perusteltua melkein kaikille hypertensiopotilaille, mutta lääkehoito on osoitettu, vaikkakaan ei aina, mutta useimmissa tapauksissa. Jos potilaille, joiden verenpaine kohoaa 2 ja 3 astetta, sekä minkä tahansa asteen verenpainetaudilla, jolla on suuri laskettu sydän- ja verisuoniriski, tarvitaan lääkehoitoa (sen pitkäaikainen hyöty on osoitettu monissa kliinisissä tutkimuksissa), sitten 1 asteen verenpainetta matalalla ja keskimääräisellä lasketulla sydän- ja verisuoniriskin suhteen, tällaisen hoidon hyötyä ei ole lopullisesti osoitettu vakavissa kliinisissä tutkimuksissa. Tällaisissa tilanteissa lääkehoidon määräämisen mahdolliset edut arvioidaan yksilöllisesti potilaan mieltymykset huomioon ottaen. Jos elämäntavan parantumisesta huolimatta tällaisten potilaiden verenpaineen nousu jatkuu useita kuukausia toistuvilla lääkärikäynnillä, lääkkeiden tarve on arvioitava uudelleen. Lisäksi lasketun riskin suuruus riippuu usein potilaan tutkimuksen täydellisyydestä ja voi osoittautua paljon korkeammaksi kuin alun perin ajateltiin. Lähes kaikissa hypertensiohoidon tapauksissa tavoitteena on stabiloida verenpaine alle 140/90 mm Hg. Taide. Tämä ei tarkoita, että 100 prosentissa mittauksista se olisi näiden arvojen alapuolella, mutta mitä harvemmin verenpaine normaalissa olosuhteissa mitattuna (kuvattu osiossa "Diagnostiikka"), sitä parempi. Tämän hoidon ansiosta sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski pienenee merkittävästi, ja hypertensiiviset kriisit, jos niitä esiintyy, ovat paljon harvinaisempia kuin ilman hoitoa. Nykyaikaisten lääkkeiden ansiosta nämä prosessit hidastuvat tai pysähtyvät, jos ne kohoavat verenpainetapauksessa väistämättä ja piilevästi sisäelimet (ensisijaisesti sydän, aivot ja munuaiset), ja joissakin tapauksissa ne voidaan jopa kääntää.

Hypertensioiden hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä viisi lääkeryhmää ovat tärkeimmät [9]:

  • diureetit (diureetit);
  • kalsiumantagonistit;
  • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (nimet päättyvät -priliin);
  • angiotensiini II -reseptorin antagonistit (nimet päättyvät -sartaaniin);
  • beetasalpaajat.

Viime aikoina on erityisesti korostettu neljän ensimmäisen lääkeryhmän merkitystä verenpainetaudin hoidossa. Beetasalpaajia käytetään myös, mutta lähinnä silloin, kun samanaikaiset sairaudet edellyttävät niiden käyttöä - näissä tapauksissa beetasalpaajilla on kaksi tarkoitusta.

Nykyään etusija annetaan lääkeaineyhdistelmille, koska hoito jommallakummalla niistä johtaa harvoin halutun verenpainetason saavuttamiseen. On myös kiinteitä lääkeaineyhdistelmiä, jotka tekevät hoidosta helpompaa, koska potilas ottaa vain yhden tabletin kahden tai jopa kolmen sijaan. Lääkäri valitsee tarvittavat lääkeryhmät tietylle potilaalle sekä niiden annokset ja antotiheyden ottaen huomioon potilasta koskevat tiedot kuten verenpaineen taso, samanaikaiset sairaudet jne..

Nykyaikaisten lääkkeiden monipuolisen positiivisen vaikutuksen vuoksi verenpainetaudin hoito ei merkitse vain verenpaineen laskua sinänsä, vaan myös sisäelinten suojaamista korkean verenpaineen mukana olevien prosessien negatiivisilta vaikutuksilta. Lisäksi, koska hoidon päätavoitteena on minimoida sen komplikaatioiden riski ja pidentää elinajanodotetta, saattaa olla tarpeen korjata veren kolesterolitasoja, ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät verihyytymien riskiä (mikä johtaa sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen) ja niin edelleen. tupakointi, riippumatta siitä kuinka vähäpätöiseltä se kuulostaa, voi vähentää merkittävästi aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä verenpainetaudissa, hidastaa ateroskleroottisten plakkien kasvua verisuonissa. Siten verenpainetaudin hoito merkitsee sairauteen vaikuttamista monin tavoin, ja normaalin verenpaineen saavuttaminen on vain yksi niistä..

Ennuste. Ehkäisy

Kokonaisennuste määräytyy paitsi korkean verenpaineen että sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden määrän, niiden vakavuuden asteen ja negatiivisten vaikutusten keston perusteella..

Nämä riskitekijät ovat:

  1. tupakointi;
  2. lisääntynyt veren kolesterolitaso;
  3. korkea verenpaine;
  4. liikalihavuus;
  5. istuva elämäntapa;
  6. ikä (joka vuosikymmen 40 vuoden iän jälkeen, riski kasvaa);
  7. mies ja muut.

Tässä tapauksessa riskitekijöille altistumisen intensiteetti on tärkeä (esimerkiksi 20 savukkeen tupakointi päivässä on epäilemättä huonompi kuin viisi savuketta, vaikka molempiin liittyy ennusteen heikkeneminen), mutta myös niiden altistumisen kesto. Niille ihmisille, joilla ei vielä ole ilmeisiä sydän- ja verisuonitauteja, paitsi verenpainetauti, ennuste voidaan arvioida käyttämällä erityisiä elektronisia laskimia, joista yhdessä otetaan huomioon sukupuoli, ikä, veren kolesterolitaso, verenpaine ja tupakointi. Sähköinen SCORE-laskin soveltuu sydän- ja verisuonitautien aiheuttaman kuoleman riskin arviointiin seuraavien 10 vuoden aikana riskinarvioinnista. Tällöin useimmissa tapauksissa saatu riski, absoluuttisina lukuina alhainen, voi tuottaa petollisen vaikutelman, koska Laskimen avulla voit laskea tarkasti sydän- ja verisuonikuoleman riskin. Ei-kuolemaan johtavien komplikaatioiden (sydäninfarkti, aivohalvaus, rasitusrintakipu jne.) Riski on useita kertoja suurempi. Diabetes mellitus lisää riskiä verrattuna laskimeen laskettuihin: miehillä se on 3 kertaa ja naisilla - jopa 5 kertaa.

Verenpainetaudin ehkäisemisestä voidaan sanoa, että koska sen kehittymisen riskitekijät ovat tunnettuja (toimettomuus, ylipaino, krooninen stressi, säännöllinen unen puute, alkoholin väärinkäyttö, lisääntynyt ruokasuolan kulutus ja muut), niin kaikki elämäntapamuutokset, jotka vähentävät näiden tekijöiden vaikutusta, vähentää myös verenpainetaudin kehittymisen riskiä. On kuitenkin tuskin mahdollista vähentää riskiä kokonaan nollaan - on tekijöitä, jotka eivät riipu meistä ollenkaan tai riippuvat vain vähän: geneettiset ominaisuudet, sukupuoli, ikä, sosiaalinen ympäristö ja jotkut muut. Ongelmana on, että ihmiset alkavat miettiä verenpainetaudin ennaltaehkäisyä lähinnä silloin, kun he ovat jo huonossa kunnossa, ja verenpaine on jo noussut yhteen tai toiseen. Ja tässä ei ole kyse niinkään ennaltaehkäisystä kuin hoidosta..

Kaikki valtimoverenpainetaudista: luokittelu, syyt ja hoito

Viime vuosina verenpainetaudin ilmaantuvuus on lisääntynyt ja saavuttanut joissakin maissa 40% väestöstä, ja ikä, jossa se ensimmäisen kerran diagnosoidaan, on laskenut. Tämä ongelma on erittäin kiireellinen, koska se johtaa peruuttamattomien muutosten kehittymiseen sisäelimissä ja kuolemaan..

Mikä on valtimoverenpainetauti, on systolisen paineen nousu yli 141 millimetriä elohopeaa (mm Hg) ja / tai diastolinen paine yli 91 mm Hg, kirjattu vähintään kaksi lääketieteellistä mittausta usean päivän välein.

Luokittelu

Yleisin muoto on sekamuoto, jossa sekä systolinen että diastolinen paine kasvavat. Harvemmin esiintyy eristettyä hypertensiota - vain yhden tyyppisen paineen nousu. Jälkimmäinen muoto on tyypillinen vanhuksille..

Tapahtuman vuoksi voidaan erottaa 2 valtimoverenpainetyyppiä:

  1. Ensisijainen - idiopaattinen tai olennainen, jonka syytä ei voida selvittää. Sitä esiintyy 90 prosentissa tapauksista. Primaarisen verenpainetaudin diagnoosi vahvistetaan, kun kaikki mahdolliset verenpaineen nousun syyt suljetaan pois..
  2. Toissijainen - on vain minkä tahansa taudin oire eikä itsenäinen nosologia, eli syy paineen nousuun on aina selvä.

Kaikki valtimoverenpainetauti voidaan jakaa 3 asteeseen paineen nousun tasosta riippuen:

  1. Optimaalinen verenpaine - systolinen verenpaine, verenpaine> 110 mm Hg.

Luokittelu taudin vaiheen mukaan:

  • Vaihe I - kohde-elinvaurioita ei havaita;
  • Vaihe II - yhden tai useamman kohde-elimen toimintahäiriö;
  • Vaihe III - yhdistelmä kohde-elinvaurioita ja niihin liittyviä kliinisiä sairauksia.

Eristetyn valtimoverenpainetyypin tyypit: systolinen - ylempi paine on yli 141, alempi - alle 89, diastolinen - ylimääräinen paine on normaali, alempi on yli 91.

Valtimoverenpainetaudin muodot paineen nousun tason mukaan:

  • lievä hypertensio - vastaa verenpaineen nousun I-astetta;
  • kohtalainen hypertensio - vastaa verenpaineen II asteen nousua;
  • vaikea hypertensio - vastaa verenpaineen III asteen nousua.

Kehittämissyyt

Valtimoverenpainetauti on oireyhtymä, joka voi olla osoitus monista sairauksista. On olemassa useita altistavia tekijöitä:

  • perinnöllisyys;
  • ikä (yli 45-vuotiaat miehet, yli 65-vuotiaat naiset);
  • hypodynamia;
  • liikalihavuus - lisää verenpainetaudin riskiä 5-6 kertaa metabolisen oireyhtymän vuoksi. Ylipaino lisää myös ateroskleroosin puhkeamista, mikä johtaa verisuonten supistumiseen ja kohonneeseen verenpaineeseen;
  • lisääntynyt natriumkloridin (pöytäsuolan) kulutus yli 6 g päivässä lisää verenpainetta. Natrium lisää osmoottista painetta, mikä lisää verenkierrossa olevan veren määrää ja sydämen tuotosta;
  • riittämätön kaliumin saanti;
  • liiallinen alkoholijuomien käyttö häiritsee verenpaineen keskeistä säätelyä;
  • nikotiini vaikuttaa verisuonten endoteelin vaurioitumiseen ja paikallisten verisuonia supistavien tekijöiden aktivoitumiseen.

Valtimoverenpainetaudin oireyhtymä voi esiintyä seuraavissa sairauksissa:

  • glomerulonefriitti;
  • molempien munuaisten verisuonten supistuminen;
  • munuaisten tulehdus;
  • munuaisverisuonten diabeettinen angioskleroosi;
  • munuaisten amyloidoosi;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • feokromosytooma - lisämunuaisten hormonia tuottava kasvain;
  • primaarinen ja sekundaarinen hyperaldosteronismi;
  • sydämen aortan venttiilin vajaatoiminta;
  • posttraumaattinen enkefalopatia;
  • aortan patologia - coarctation tai ateroskleroosi;
  • Page-tauti - hypotalamuksen vaurio;
  • aivotulehdus, aivokalvontulehdus;
  • subaraknoidinen verenvuoto.

Siksi pysyvän verenpainetaudin syyt ovat hyvin erilaisia, ja niiden tunnistamiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus..

Verenpaineen nostamisen mekanismi

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, mikä on korkea verenpaine. Muinaiskreikasta lähtien tämä sana käännetään paineen nousuna missä tahansa järjestelmässä, eikä se välttämättä liity kehon verisuonijärjestelmään.

BP määritetään kolmella päätekijällä:

  1. Perifeerinen verisuoniresistenssi - riippuu verisuonten seinämän tilasta, verisuonten ontelon kaventumisasteesta.
  2. Sydämen tuotos - arvo, joka riippuu vasemman kammion sydänlihaksen supistumismahdollisuudesta.
  3. Kiertävä veren määrä.

Muutos missä tahansa näistä tekijöistä johtaa muutokseen verenpaineessa..

Valtimoverenpainetaudin patogeneesiä edustaa kolme pääteoriaa:

  1. Ensimmäinen on keskeisen syntymän teoria. Tämän teorian mukaan valtimoiden verenpainetauti johtuu verenpaineen rikkomisesta aivokuoren painekeskusten keskuksissa. Tämä tapahtuu useimmiten pitkittyneen neuroosin, psykologisen trauman ja negatiivisten tunteiden vuoksi..
  2. Toinen teoria on sympaattisen ja lisämunuaisen järjestelmän hyperaktivaatio. Valtimoverenpainetaudin etiologia on tässä tapauksessa hormonaalisen järjestelmän riittämätön vaste psykoemotionaaliseen ja fyysiseen stressiin. Sympaatti-lisämunuaisjärjestelmän lisääntyneen vasteen seurauksena vasemman kammion supistuminen paranee, sydämen teho ja verenpaine kasvavat..
  3. Kolmas teoria on teoria reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) aktivaatiosta. Valtimoverenpainetaudin patofysiologia on tässä tapauksessa muutos reniinin reniinierityksessä. Tämän hormonin vaikutuksesta muodostuu angiatensiini-1, joka muuttuu angiatensiini-2: ksi, jolla on verisuonia supistava vaikutus..

Valtimoverenpainetaudin kehittymismekanismi sisältää myös muutoksen seuraavissa indikaattoreissa:

  • mineralokortikoidit (erityisesti aldosteroni) - pitävät kehossa natriumioneja, mikä johtaa nesteen kertymiseen ja lisääntyneeseen BCC: hen;
  • eteis-natriureettinen tekijä - edistää natriumin erittymistä elimistöstä, mikä vähentää BCC: tä ja verenpainetta. Tämän tekijän määrän vähenemisen myötä tapahtuu hallitsematon valtimoiden hypertensio;
  • ionien kuljetuksen rikkominen solukalvon läpi - verisuonten hypertensiolla, kalvon läpäisevyys tietyille ioneille: natrium ja kalsium lisääntyvät, minkä seurauksena niiden solunsisäinen pitoisuus kasvaa, mikä johtaa verisuonten seinämän sävyn lisääntymiseen, sen ontelon kaventumiseen ja verenpaineen nousuun.

Yksinkertaisesti sanottuna verenpaineen nousu johtuu verisuoniresistenssin lisääntymisestä, sykkeen noususta tai kiertävän veren määrän lisääntymisestä..

Taras Nevelichuk -portaalin lääketieteen asiantuntija

Kliiniset ja patofysiologiset muutokset kohde-elimissä

Ennen kuin siirryt klinikalle, on ymmärrettävä seuraavat seikat: taudin oireiden kokonaisuus ja onko valtimoverenpainetaudin ja välttämättömän verenpainetaudin käsitteet identtiset?

Hypertensiosyndrooma on oireyhtymä, joka on ominaista monille edellä luetelluille sairauksille. Hypertensio puolestaan ​​on itsenäinen sairaus, verenpainetaudin syyt eivät tässä tapauksessa ole selvät.

Verenpainetaudin oireet riippuvat siitä, mikä kohde-elin vaikuttaa ensin. Jälkimmäisiin kuuluvat:

  1. Sydän.
  2. Aivot.
  3. Munuaiset.
  4. Alukset.

Alusten patologiset muutokset koskevat ensisijaisesti niiden seinämiä: sen hypertrofiaa, lisääntymistä ja plasmaproteiinien tunkeutumista tapahtuu. Nämä muutokset verisuonten seinämässä aiheuttavat verisuonten paksuuden ja kapenemisen. Tämä johtaa toimivien astioiden vähenemiseen ja niiden toimittamien elinten hypoksiaan..

Sydämen muutokset alkavat sydänlihaksen hypertrofiasta. Tulevaisuudessa esiintyy sydämen vajaatoimintaa ja sydämen äkillisen kuoleman riski on suuri..

Munuaisissa ensin aktivoidaan reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä ja masennusmekanismit estetään. Myöhemmin munuaisvaltimoissa tapahtuu rakenteellisia ja rappeuttavia muutoksia, mikä johtaa munuaisten nefronien atrofiaan ja muodostuu primaarinen rypistynyt munuaiset..

Aivoissa tapahtuu samoja rappeuttavia muutoksia kuin munuaisverisuonissa. Tämä johtaa discirculatory enkefalopatian, iskeemisten ja hemorragisten aivohalvausten kehittymiseen..

Yksinkertaisesti sanottuna korkea verenpaine johtaa verisuonten seinämän sakeutumiseen ja sydämen kuormituksen lisääntymiseen. Tämä aiheuttaa sydänlihaksen paksuuntumista ja sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Verenkierron heikkeneminen vaikuttaa myös muihin kohde-elimiin, kuten aivoihin, munuaisiin ja silmiin..

Taras Nevelichuk -portaalin lääketieteen asiantuntija

Kliininen kuva

Itse valtimoverenpainetaudilla ei ole oireita. Suurin osa tätä tautia sairastavista potilaista ei valittaa lainkaan, korkea verenpaine havaitaan sattumalta.

Valtimoverenpainetaudin kliiniset oireet riippuvat siitä, mihin elimiin se vaikuttaa tällä hetkellä. Hyvänlaatuinen valtimoverenpainetauti voi aiheuttaa seuraavia valituksia:

  • Päänsärky - voi olla ensimmäinen ja tärkein oire. Päänsärkyä on useita:
  1. tylsää, ei voimakasta, jolle on tunnusomaista otsa- ja pääntietoisuus. Se ilmestyy useimmiten yöllä tai aamulla, jota pahentaa pään asennon jyrkkä muutos ja jopa pieni fyysinen rasitus. Tällainen kipu johtuu veren laskimoiden ulosvirtauksen rikkomisesta kallon astioista, niiden ylivuotosta ja kipureseptorien stimuloinnista;
  2. CSF - räjähtävä diffuusi koko päässä, voi olla sykkivä. Mikä tahansa jännitys aiheuttaa lisääntynyttä kipua. Sitä esiintyy useimmiten verenpainetaudin myöhäisissä vaiheissa tai pulssin hypertension läsnä ollessa. Tämän seurauksena astiat ovat voimakkaasti veritäytteisiä ja sen ulosvirtaus on vaikeaa;
  3. iskeeminen - luonteeltaan tylsä ​​tai kipeä, johon liittyy huimausta ja pahoinvointia. Se tapahtuu verenpaineen jyrkällä nousulla. Verisuonissa on terävä kouristus, jonka seurauksena aivokudosten verenkierto häiriintyy.
  • Kipu sydämen alueella - kardialgia, ei luonteeltaan iskeeminen, sepelvaltimot ovat kunnossa, kun taas kipu ei lopu nitraattien (kielen alla olevan nitroglyseriinin) kielenalaisella levityksellä ja voi esiintyä sekä levossa että emotionaalisen stressin aikana. Urheilutoiminta ei ole provosoiva tekijä..
  • Hengenahdistus - aluksi esiintyy vain urheilussa, kun verenpaine etenee, se voi esiintyä myös levossa. Luonteenomainen sydämen vajaatoiminta.
  • Turvotus - esiintyy useimmiten jaloissa systeemisen verenkierron veren pysähtymisen, natriumin ja veden kertymisen tai munuaisten toimintahäiriöiden vuoksi. Lasten ulkonäkö samanaikaisesti hematurian ja verenpainetaudin turvotuksen kanssa on ominaista glomerulonefriitille, mikä on erittäin tärkeää muistaa suoritettaessa differentiaalidiagnoosia..
  • Näön heikkeneminen - ilmenee näön hämärtymisenä, verhon tai kärpänen välkkymisenä. Esiintyy verkkokalvon suonien vaurioitumisesta.

Krooninen valtimoverenpainetauti aiheuttaa munuaisvaurioita, kun kehittyy munuaisten vajaatoiminta ja vastaavat munuaisperäiset valitukset, joita käsitellään jäljempänä. Krooninen hypertensio johtaa myös discirculatory enkefalopatian kehittymiseen, jolle on tunnusomaista muistin, huomion ja suorituskyvyn heikkeneminen, unihäiriöt (lisääntynyt uneliaisuus päivällä yhdistettynä unettomuuteen yöllä), huimaus, tinnitus ja masentunut mieliala.

Anamneesin (yksityiskohtainen potilaskysely) keräämisen yhteydessä sairaushistoriaan on tarpeen kirjata sukututkimus ja verenpaineen syyt lähisukulaisille, selvittää ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumisaika ja muistuttaa samanaikaiset sairaudet. Sinun tulisi myös arvioida riskitekijöiden läsnäolo ja kohde-elinten kunto..

Valtimoverenpainetautia koskevia valituksia voidaan kuulla potilailta hyvin harvoin, useammin vanhuudessa, ja siksi on tarpeen suorittaa erittäin perusteellinen tutkimus.

On myös syytä muistaa, että nuorten hypertensio on paljon harvinaisempaa kuin vanhuksilla..

Tärkein merkki verenpainetaudista, jonka lääkäri voi havaita tutkimuksen aikana, on verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg. Taide. Verenpaineen merkit tutkimuksessa voivat olla hyvin erilaisia: alaraajojen turvotuksesta ihon syanoosiin. Kaikki ne luonnehtivat sisäelinten iskemiaa ja hypoksiaa..

Hyvänlaatuisessa verenpaineessa elinten muutokset tapahtuvat vähitellen, pahanlaatuisessa verenpaineessa paineen voimakas nousu yhdistetään nopeasti eteneviin muutoksiin kohde-elimissä..

Valtimoverenpainetaudin määritelmä kuulosti paineen nousun spesifiset luvut, ja siksi diagnoosin muotoilu on mahdollista vain, kun nämä luvut vahvistetaan kahdessa ulottuvuudessa muutamassa päivässä. Potilaat, joilla on valtimoverenpainetauti, tarvitsevat useimmiten päivittäin verenpainetta..

Hypertensiivinen kriisi

Hypertensiivinen kriisi on kiireellinen tila, joka koostuu verenpaineen jyrkästä noususta suuriin lukuihin ja jolle on tunnusomaista kaikkien sisäelinten, erityisesti elintärkeiden, verenkierron voimakas heikkeneminen.

Se tapahtuu, kun keho altistuu erilaisille epäedullisille tekijöille, sitä ei voida ennustaa, minkä vuoksi hallitsematon verenpainetauti on vaarallinen. Ongelman kiireellisyys on myös siinä, että oikea-aikaisen kiireellisen hoidon puuttuessa on mahdollista tappava lopputulos..

Hätäapua varten potilas on vietävä välittömästi sairaalaan, jossa verenpainetta alennetaan nopeasti lääkityksellä.

Lääketieteen opiskelijat opiskelevat hypertensiivisen kriisin ensiapua sisätautien propedeutiikan osastolla, ja siksi olisi parasta, että rento ohikulkija ei yritä auttaa, vaan soittaa ambulanssin.

Korkean verenpaineen hoito

Monet ihmiset ihmettelevät, miten hypertensiota hoidetaan ja onko verenpainetta mahdollista hoitaa kotona. Tätä käsitellään jäljempänä..

Valtimoverenpainetaudin hoito lääkkeettömillä keinoilla koostuu seuraavien riskitekijöiden vähentämisestä ja poistamisesta:

  • tupakointi ja alkoholin käyttö;
  • painon normalisointi;
  • riittävä fyysinen aktiivisuus;
  • veren kohonneiden lipidien normalisointi ja pienitiheyksisten lipoproteiinien määrän väheneminen.

Jälkimmäinen saavutetaan sekä lääketieteellisesti että asianmukaisella ravinnolla. Verenpainetaudin ruokavalio koostuu natriumkloridin (pöytäsuola) kulutuksen vähentämisestä 3-3,5 grammaan päivässä, lisäämällä ruokavalioon enemmän perunoita (ihossa paistettuja), merilevää ja levää, papuja ja herneitä (kalium- ja magnesiumlähteet).

Valtimoverenpainetaudin hoito lääkkeillä alkaa niissä tapauksissa, joissa potilaan verenpaine pidetään 140 ja sitä korkeammalla tasolla yli kolme kuukautta peräkkäin eikä laske päivällä päivästä huolimatta elämäntavan muutoksesta.

Valtimoverenpainetaudin hoidon periaatteet ovat seuraavat:

  1. Hoito tulee aloittaa verenpainelääkkeiden pienimmällä annoksella ja lisätä sitä vain, jos vaikutusta ei ole.
  2. Keskity elinikäiseen lääkitykseen optimaalisen verenpaineen ylläpitämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
  3. Lääkettä valittaessa on asetettava etusijalle pitkävaikutteiset lääkkeet, jotta yksi annos aamulla on mahdollista.
  4. Hoito on suositeltavaa aloittaa monoterapialla ja vain positiivisen dynamiikan puuttuessa edetä eri ryhmien lääkkeiden yhdistelmään.

Seuraavat verenpainelääkkeet erotellaan:

  • beetasalpaajat - bisoprololi, nebivololi, karvediloli;
  • hitaat kalsiumkanavasalpaajat - amlodipiini, felodipiini;
  • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät - kaptopriili, enalapriili, lisinopriili, ramipriili, perindopriili;
  • angiotensiini II -reseptorin salpaajat - losartaani;
  • diureetit - hypiatsidi, indapamidi.

Iäkkäillä potilailla on suositeltavaa aloittaa hitailla kalsiumkanavasalpaajilla verenpainetaudin hoidossa. Komponentteja, jotka muuttavat glukoosin ja insuliinin aineenvaihduntaa, tulisi välttää valmisteissa. Vanhusten hoidon päätavoitteena on estää kuolemaan johtavia komplikaatioita.

Kun valtimoverenpainetaudin diagnoosi muotoillaan, kaikki kurssin piirteet ja komplikaatioiden esiintyminen tulisi kuvata täydellisesti potilaan hoidon oikean taktiikan määrittämiseksi..

Hypertensio on siis hyvin monipuolinen ja salakavala sairaus. On tärkeää paitsi huomata se ajoissa, myös aloittaa oikea hoito. Sitten komplikaatioiden riski on minimaalinen..

Valtimoverenpainetauti

Yleistä tietoa

Valtimoverenpainetauti on systemaattinen vakaa verenpaineen nousu (systolinen paine yli 139 mm Hg ja / tai diastolinen paine yli 89 mm Hg). Hypertensio on sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisin sairaus. Verenpaineen nousu astioissa johtuu valtimoiden ja niiden pienempien haarojen, nimeltään arterioleista, kaventumisesta.

Tiedetään, että veren kokonaismäärä ihmiskehossa on noin 6-8% kokonaispainosta, joten voit laskea, kuinka paljon verta on kunkin ihmisen kehossa. Kaikki veri liikkuu verisuonten verenkiertoelimistön läpi, joka on tärkein veren liikkumisen valtatie. Sydän supistuu ja liikuttaa verta astioiden läpi, veri painuu tietyllä voimalla alusten seinämiin. Tätä voimaa kutsutaan verenpaineeksi. Toisin sanoen verenpaine edistää veren liikkumista verisuonten läpi..

Verenpaineen indikaattorit ovat: systolinen verenpaine (SBP), jota kutsutaan myös "ylemmäksi" verenpaineeksi. Systolinen paine näyttää paineen määrän valtimoissa, jotka syntyvät sydänlihaksen supistumisesta, kun osa verestä työnnetään valtimoon; diastolinen verenpaine (DBP), jota kutsutaan myös "alemmaksi" paineeksi. Se näyttää paineen määrän sydämen rentoutumisen aikana, hetkellä, jolloin se täyttyy ennen seuraavaa supistumista. Molemmat mitataan millimetreinä elohopeaa (mmHg).

Joillakin ihmisillä, monista syistä, valtimoiden kaventuminen tapahtuu alun perin vasospasmin vuoksi. Sitten niiden ontelo kavenee jatkuvasti, mikä helpottuu astioiden seinämien paksuuntumisella. Näiden rajoitusten voittamiseksi, jotka ovat esteenä vapaalle veren virtaukselle, tarvitaan voimakkaampaa sydämen työtä ja suurempaa veren vapautumista verisuonikerrokseen. Hypertensio kehittyy.

Noin joka kymmenennestä hypertensiivisestä potilaasta verenpaineen nousu johtuu elimen vaurioista. Tällaisissa tapauksissa voimme puhua oireenmukaisesta tai toissijaisesta hypertensiosta. Noin 90% potilaista, joilla on valtimoverenpainetauti, kärsivät essentiaalisesta tai primaarisesta hypertensiosta.

Lähtökohta, josta voi puhua korkeasta verenpaineesta, on pääsääntöisesti vähintään kolme kertaa lääkärin rekisteröimä, 139/89 mm Hg, edellyttäen, että potilas ei ota lääkkeitä paineen alentamiseksi..

Lievä, joskus jopa jatkuva verenpaineen nousu ei tarkoita taudin esiintymistä. Jos sinulla ei samanaikaisesti ole riskitekijöitä eikä ole merkkejä elinvaurioista, hypertensio on tässä vaiheessa mahdollisesti poistettavissa. Verenpaineen noustessa on kuitenkin välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin, vain hän voi määrittää taudin asteen ja määrätä valtimoverenpainetaudin hoidon.

Hypertensiivinen kriisi

Äkillistä ja merkittävää verenpaineen nousua, johon liittyy sepelvaltimo-, aivojen ja munuaisten verenkierron voimakas heikkeneminen, kutsutaan hypertensiiviseksi kriisiksi. Se on vaarallinen, koska se lisää merkittävästi vakavien kardiovaskulaaristen komplikaatioiden, kuten sydäninfarktin, aivohalvauksen, subaraknoidisen verenvuodon, keuhkoödeeman, aortan seinämän leikkaamisen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, riskiä.

Hypertensiivinen kriisi ilmenee useimmiten lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen ilman hoitavan lääkärin suostumusta sääolosuhteiden, epäedullisen psykoemotionisen stressin, järjestelmällisen liiallisen suolan saannin, riittämätön hoidon, alkoholin liiallisen vaikutuksen vuoksi.

Hypertensiiviselle kriisille on ominaista potilaan levottomuus, ahdistus, pelko, takykardia, ilman puutteen tunne. Potilaalla on kylmä hiki, käsien vapina, kasvojen punoitus, joskus merkittäviä, "hanhen kuoppia", sisäisen vapinan tunne, huulten ja kielen tunnottomuus, puheen heikkeneminen, raajojen heikkous.

Aivojen verenkierron rikkominen ilmenee ennen kaikkea huimauksena, pahoinvointina tai jopa yhtenä oksenteluna. Sydämen vajaatoiminnan merkkejä esiintyy usein: tukehtuminen, hengenahdistus, epävakaa angina pectoris, ilmaistu rintakipu tai muut verisuonikomplikaatiot.

Hypertensiiviset kriisit voivat kehittyä valtimoverenpainetaudin missä tahansa vaiheessa. Jos kriisit toistuvat, se voi viitata väärään hoitoon..

Hypertensiiviset kriisit voivat olla 3 tyyppiä:

1. Neurovegetatiivinen kriisi, jolle on tunnusomaista kohonnut verenpaine, pääasiassa systolinen. Potilas on levoton, näyttää pelästyneeltä, huolestuneelta. Ehkä kehon lämpötilan pieni nousu, takykardia havaitaan.

2. Edematous hypertensiivinen kriisi esiintyy, useimmiten naisilla, yleensä syömisen jälkeen suolaisia ​​ruokia tai juotu paljon nesteitä. Sekä systolinen että diastolinen verenpaine nousee. Potilaat ovat uneliaita, hieman estettyjä, visuaalisesti havaittavia kasvojen ja käsien turvotuksia.

3. Kouristuksellinen hypertensiivinen kriisi - yksi vakavimmista, esiintyy yleensä pahanlaatuisen verenpainetaudin yhteydessä. Tapahtuu vakavia aivovaurioita, enkefalopatiaa, johon liittyy aivojen turvotus, mahdollisesti aivoverenvuoto.

Hypertensiivinen kriisi johtuu yleensä aivojen ja niiden kalvojen verenkierron voimakkuuden ja rytmin häiriöistä. Siksi hypertensiivisen kriisin yhteydessä paine ei nouse kovin paljon..

Hypertensiivisten kriisien välttämiseksi on muistettava, että valtimoverenpainetaudin hoito vaatii jatkuvaa ylläpitohoitoa ja lääkityksen lopettaminen ilman lääkärin lupaa on mahdotonta hyväksyä ja vaarallista..

Pahanlaatuinen valtimon hypertensio

Oireyhtymää, jolle on ominaista erittäin korkea verenpainemäärä, epäherkkyys tai huono hoitovaste, nopeasti etenevät orgaaniset muutokset elimissä, kutsutaan pahanlaatuiseksi valtimoverenpainetaudiksi.

Pahanlaatuista valtimoiden hypertensiota esiintyy harvoin, enintään 1% potilaista ja useimmiten 40-50-vuotiailla miehillä.

Oireyhtymän ennuste on huono, ilman tehokasta hoitoa jopa 80% potilaista, jotka kärsivät tästä oireyhtymästä, kuolevat vuoden kuluessa krooniseen sydän- ja / tai munuaisten vajaatoimintaan, dissektoivat aortan aneurysman tai verenvuotohalvauksen.

Ajoissa aloitettu hoito nykyaikaisissa olosuhteissa vähentää taudin kuolemaan johtavaa lopputulosta useita kertoja ja yli puolet potilaista selviää vähintään viisi vuotta.

Venäjällä noin 40% aikuisväestöstä kärsii korkeasta verenpaineesta. On vaarallista, että samanaikaisesti monet heistä eivät edes epäile tämän vakavan taudin esiintymistä eivätkä siksi hallitse verenpainettaan.

Vuosien kuluessa valtimoverenpainetaudista oli useita eri luokituksia, mutta vuodesta 2003 lähtien vuosittaisessa kansainvälisessä kardiologian symposiumissa yhtenäinen luokittelu asteikolla.

1. Lievä valtimoverenpainetauti, kun verenpaine on välillä 140-159 mm Hg. systolinen ja 90-99 mm Hg. Taide. dystolinen.

2. Toiselle tai keskitasolle on ominaista paine 160/100 - 179/109 mm Hg. st.

3. Vaikea verenpainetauti on verenpaineen nousu yli 180/110 mm Hg. st.

Ei ole tapana määrittää valtimoverenpainetaudin vakavuutta ilman riskitekijöitä. Kardiologien joukossa on käsite riskitekijöistä valtimoverenpainetaudin kehittymiselle. Joten he kutsuvat niitä tekijöitä, jotka perinnöllisellä taipumuksella tähän sairauteen toimivat sysäyksenä, joka laukaisee valtimoverenpainetaudin kehittymisen mekanismin. Riskitekijöitä ovat:

Ylipainoiset - ylipainoiset ihmiset ovat alttiimpia valtimoverenpainetaudin kehittymiselle. Istumaton elämäntapa, fyysinen passiivisuus, istumaton elämäntapa ja matala fyysinen aktiivisuus vähentävät immuniteettia, heikentävät lihasten ja verisuonten sävyä, johtavat liikalihavuuteen, mikä edistää verenpainetaudin kehittymistä;

Psykologinen stressi ja neuropsykinen stressi johtavat sympaattisen hermoston aktivoitumiseen, joka toimii kaikkien kehojärjestelmien, myös sydän- ja verisuonijärjestelmän, aktivaattorina. Lisäksi ns. Painehormonit, jotka aiheuttavat valtimoiden kouristuksia, vapautuvat verenkiertoon. Tämä muuten, kuten tupakointi, voi johtaa valtimoiden seinämien jäykkyyteen ja valtimoverenpainetaudin kehittymiseen..

Ruokavalio runsaasti pöytäsuolaa, runsasuolainen ruokavalio nostaa aina verenpainetta. Epätasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti aterogeenisiä lipidejä, ylimääräisiä kaloreita, mikä johtaa liikalihavuuteen ja edistää tyypin II diabeteksen etenemistä. Aterogeenisiä lipidejä esiintyy suurina määrinä eläinrasvoissa ja lihassa, erityisesti sian- ja karitsassa.

Tupakointi on yksi valtavan verenpainetaudin kehittymisen valtava tekijä. Nikotiini ja tupakan sisältämä terva johtavat valtimoiden jatkuvaan kouristuksiin, mikä puolestaan ​​johtaa valtimon seinämien jäykkyyteen ja lisää paineita astioissa..

Alkoholin väärinkäyttö on yksi yleisimmistä sydän- ja verisuonitautien syistä. Alkoholismi vaikuttaa valtimoverenpainetaudin esiintymiseen;

Unihäiriöt, kuten uniapnea tai kuorsaus, aiheuttavat lisääntynyttä painetta rintakehässä ja vatsassa, mikä aiheuttaa vasospasmia.

Nämä tekijät johtavat myös sepelvaltimotautiin ja ateroskleroosiin. Jos tekijöitä on ainakin useita, sinun tulee käydä säännöllisesti kardiologin tutkimuksessa ja, jos mahdollista, minimoida ne..

Valtimoverenpainetaudin syyt

Valtimoverenpainetaudin syitä ei tiedetä varmasti. On oletettu, että tauti johtuu suurimmaksi osaksi perinnöllisistä syistä, ts. perinnöllinen taipumus, erityisesti äidin linjalla.

On erittäin vaarallista, että jos valtimon hypertensio kehittyy useimmiten nuorena, se pysyy huomaamattomana pitkään, mikä tarkoittaa, että hoitoa ei ole ja arvokasta aikaa menetetään. Potilaat kirjoittavat huonon terveyden ja lisääntyneen paineen sääolosuhteisiin, väsymykseen, vegetatiiviseen ja verisuonidystoniaan. Jos henkilö menee lääkäriin, vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian hoito on melkein yhtäpitävä essentiaalisen tai primaarisen verenpainetaudin alkuperäisen hoidon kanssa. Tämä on fyysistä aktiivisuutta ja tasapainoista ruokavaliota, jossa suolan saanti vähenee, ja kovettamismenetelmiä..

Aluksi tämä voi auttaa, mutta silti on mahdotonta parantaa edes primaarista hypertensiota tällaisilla menetelmillä, valtimoverenpainetaudin lääkehoito on välttämätöntä lääkärin valvonnassa..

Siksi potilaita, joilla on vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, on tutkittava erittäin huolellisesti diagnoosin vahvistamiseksi ja valtimoverenpainetaudin poissulkemiseksi, varsinkin jos perheessä on potilaita tai valtimoverenpainetautia..

Joskus verenpainetaudin syy voi olla perinnöllinen tai hankittu munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee, kun liikaa ruokasuolaa nautitaan säännöllisesti elimistöön. Sinun pitäisi tietää, että kehon ensimmäinen reaktio tähän on verenpaineen nousu. Jos tätä tilannetta esiintyy usein, valtimoverenpainetauti kehittyy ja etenee. Munuaisten vajaatoiminta voi myös kehittyä ikääntymisen aikana yli 50-60-vuotiailla..

Syy vain 5-10 prosentin tapauksista valtimoverenpainetaudin oireista on tiedossa; nämä ovat toissijaista, oireenmukaista hypertensiota. Se tapahtuu seuraavista syistä:

  • primaarinen munuaisvaurio (glomerulonefriitti) on yleisin syy oireenmukaiseen hypertensioon,
  • synnynnäinen aortan kaventuminen - coarctation,
  • adrenaliinia ja noradrenaliinia tuottavan lisämunuaisen kasvain (feokromosytooma),
  • munuaisvaltimoiden yksi- tai kahdenvälinen kaventuminen (ahtauma),
  • lisämunuaiskasvain, joka tuottaa aldosteronia (hyperaldosteronismi),
  • etanolin (viinialkoholi) käyttö yli 60 ml päivässä,
  • lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, tyreotoksikoosi,
  • tiettyjen lääkkeiden hallitsematon käyttö: masennuslääkkeet, kokaiini ja sen johdannaiset, hormonaaliset lääkkeet jne..

Valtimoverenpainetaudin oireet

Valtimoverenpainetaudin suuri vaara on, että se voi olla oireeton pitkään eikä henkilö edes tiedä taudin puhkeamisesta ja kehittymisestä. Satunnainen huimaus, heikkous, pyörrytys, "kärpäset silmissä" johtuu ylikuormituksesta tai sääolosuhteista paineen mittaamisen sijaan. Vaikka nämä oireet viittaavat aivoverenkierron rikkomiseen ja vaativat voimakkaasti kardiologin kuulemista.

Jos hoitoa ei aloiteta, valtimoverenpainetaudin oireita kehittyy: kuten raajojen tunnottomuus, joskus puhevaikeudet. Tutkimuksen aikana voidaan havaita hypertrofiaa, sydämen vasemman kammion lisääntymistä ja sen massan kasvua, joka tapahtuu sydänsolujen, kardiomyosyyttien paksuuntumisen seurauksena. Ensinnäkin vasemman kammion seinämien paksuus kasvaa, sitten sydänkammio laajenee.

Sydämen vasemman kammion etenevä toimintahäiriö aiheuttaa hengenahdistusta rasituksen aikana, sydämen astmaa (paroksismaalista yöllistä hengenahdistusta), keuhkoödeemaa ja kroonista sydämen vajaatoimintaa. Kammiovärinää voi esiintyä.

Valtimoverenpainetaudin oireet, joita ei voida sivuuttaa:

  • jatkuva tai toistuva verenpaineen nousu, tämä on yksi tärkeimmistä oireista, joiden pitäisi varoittaa;
  • usein päänsärky, yksi valtimoverenpainetaudin tärkeimmistä ilmenemismuotoista. Sillä ei välttämättä ole selkeää yhteyttä vuorokauden aikaan ja se tapahtuu milloin tahansa, mutta yleensä yöllä tai aikaisin aamulla, heräämisen jälkeen. Pään takaosassa on raskauden tunne tai "puhkeaminen". Potilaat valittavat kipua, joka lisääntyy taivutuksella, yskällä, jännityksellä. Kasvojen pieni turvotus voi ilmetä. Potilas, joka ottaa pystyasennon (laskimoiden ulosvirtaus), vähentää kipua hieman.
  • usein kipu sydämen alueella, joka sijaitsee rintalastan vasemmalla puolella tai sydämen kärjen alueella. Niitä voi esiintyä sekä levossa että emotionaalisen stressin aikana. Nitroglyseriini ei lievitä kipua ja kestää yleensä pitkään.
  • hengenahdistus, joka esiintyy aluksi vain fyysisen rasituksen yhteydessä, mutta sitten levossa. Osoittaa, että merkittäviä sydänlihaksen vaurioita on jo tapahtunut ja sydämen vajaatoiminta on kehittynyt.
  • on olemassa erilaisia ​​näköhäiriöitä, verhon tai sumujen ilme, silmissä, "kärpästen" välkkyminen. Tämä oire liittyy verkkokalvon verenkierron toiminnalliseen heikentymiseen, sen karkeaan muutokseen (verkkokalvon irtoaminen, verisuonten tromboosi, verenvuoto). Verkkokalvon muutokset voivat johtaa kaksinkertaiseen näkemykseen, merkittävään näön menetykseen ja jopa täydelliseen näön menetykseen.
  • jalkojen turvotus, mikä osoittaa sydämen vajaatoimintaa.

Oireet muuttuvat taudin eri vaiheissa.

Ensimmäisessä, lievimmässä verenpainetaudissa, paine vaihtelee rajoissa, hieman normaalia korkeammalla: 140-159 / 90-99 mm Hg. Taide. Tässä vaiheessa valtimoverenpainetauti voidaan helposti sekoittaa kylmän puhkeamiseen tai ylikuormitukseen. Joskus usein nenän verenvuoto ja huimaus ovat huolestuttavia. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, voit saavuttaa täydellisen toipumisen ja oireiden katoamisen, jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia ja määrität oikean elämäntavan ja ravinnon..

Toisessa, kohtalaisessa vaiheessa verenpaine on korkeampi ja saavuttaa 160-179 / 100-109 mm Hg. Tässä vaiheessa potilaalle kehittyy vakavia ja tuskallisia päänsärkyjä, usein huimausta, kipua sydämen alueella, patologiset muutokset ovat jo mahdollisia joissakin elimissä, pääasiassa silmänpohjan suoneissa. Sydän- ja verisuonisto- ja hermojärjestelmän, munuaisten toiminta heikkenee huomattavasti. Aivohalvauksen mahdollisuus ilmestyy. Tämän paineen normalisoimiseksi on tarpeen käyttää lääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla; verenpainetasoa ei enää voida alentaa yksin.

Kolmas ja vaikea verenpainetaso, jossa verenpaine ylittää 180/110 mm Hg. Taudin tässä vaiheessa potilaan elämä on jo uhattuna. Alusten raskaan kuormituksen vuoksi esiintyy peruuttamattomia häiriöitä ja muutoksia sydämen aktiivisuudessa. Tällä tutkinnolla on usein valtimoverenpainetaudin komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmän vaarallisten sairauksien, kuten sydäninfarktin ja angina pectoriksen, muodossa. Akuutin sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, aivohalvauksen tai enkefalopatian esiintyminen on mahdollista, verkkokalvon suonet vaikuttavat, näkö heikkenee voimakkaasti, kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lääketieteellinen hoito tässä vaiheessa on elintärkeää.

Jos tauti menee pitkälle, on mahdollista kehittää aivoverenvuoto tai sydäninfarkti..

Valtimoverenpainetaudin diagnoosi

Valtimoverenpainetaudin diagnosoimiseksi tehdään pakolliset laboratoriotestit: virtsan ja veren yleinen analyysi. Kreatiniinitaso veressä määritetään munuaisvaurioiden poissulkemiseksi, veren kaliumpitoisuus määritetään lisämunuaiskasvainten ja munuaisvaltimon ahtauman tunnistamiseksi. Verikoe glukoosista on pakollinen.

Elektrokardiogrammi suoritetaan valtimoverenpainetaudin objektiivista analysointia varten. Kokonaiskolesterolin taso veriseerumissa, matalan ja suuren tiheyden lipoproteiinien kolesteroli, virtsahapon pitoisuus, triglyseridit määritetään myös. Ekokardiografia suoritetaan hypertrofian asteen, vasemman kammion sydänlihaksen ja sen supistuvuuden tilan määrittämiseksi..

Silmälääkäri määrää silmänpohjan tutkimuksen. Verisuonimuutosten ja pienten verenvuotojen tunnistaminen voi viitata verenpainetaudin esiintymiseen.

Laboratorion perustutkimusten lisäksi määrätään lisädiagnostiikkaa: munuaisten ja lisämunuaisen ultraääni, rintakehän röntgenkuva, munuaisten ja brachiocephalic-valtimoiden ultraääni.

Kun diagnoosi on vahvistettu, tehdään perusteellinen lisätutkimus taudin vakavuuden arvioimiseksi ja riittävän hoidon määrittelemiseksi. Tällaista diagnostiikkaa tarvitaan aivoverenkierron, sydänlihaksen, munuaisten toiminnallisen tilan arvioimiseksi kortikosteroidien, veressä olevien aldosteronien ja reniiniaktiivisuuden havaitsemiseksi; Magneettikuvaus tai aivojen ja lisämunuaisten tietokonetomografia sekä vatsan aortografia on määrätty.

Valtimoverenpainetaudin diagnoosi helpottuu huomattavasti, jos potilaalla on tietoa tällaisen taudin tapauksista lähisukulaisten perheessä. Tämä voi osoittaa perinnöllisen taipumuksen sairauteen ja vaatii tarkkaa huomiota terveydentilaanne, vaikka diagnoosi ei ole vahvistettu.

Oikean diagnoosin varmistamiseksi on tärkeää mitata potilaan verenpaine säännöllisesti. Objektiivisen diagnoosin ja taudin kulun seurannan kannalta on erittäin tärkeää mitata verenpaine säännöllisesti itsenäisesti. Itsehillinnällä on muun muassa positiivinen vaikutus hoitoon, koska kurinalaista potilasta.

Lääkärit eivät suosittele verenpaineen mittaamiseen laitteita, jotka mittaavat painetta sormessa tai ranteessa. Kun mitataan verenpainetta automaattisilla elektronisilla laitteilla, on tärkeää noudattaa tarkasti asiaankuuluvia ohjeita..

Verenpaineen mittaaminen tonometrillä on melko yksinkertainen toimenpide, jos se suoritetaan oikein ja noudatetaan tarvittavia olosuhteita, vaikka ne tuntuisivatkin sinulle pieniltä.

Painetaso tulisi mitata 1-2 tuntia syömisen jälkeen, tunti kahvin juomisen tai tupakoinnin jälkeen. Vaatteet eivät saa kiristää käsivartesi. Käden, jolla mittaus tehdään, on oltava vapaa vaatteista.

On erittäin tärkeää suorittaa mittaus rauhallisessa ja mukavassa ympäristössä, jossa on mukava lämpötila. Tuolin tulee olla suoratuki, aseta se pöydän viereen. Aseta itsesi tuoliin siten, että kyynärvarren mansetin keskiosa on samalla tasolla sydämesi kanssa. Nojaa selkäsi tuolin selkänojaa vasten, älä puhu tai ristitä jalkojasi. Jos olet muuttanut tai työskennellyt aiemmin, levätä vähintään 5 minuuttia.

Levitä mansetti siten, että sen reuna on 2,5-3 cm ulnar-ontelon yläpuolella. Aseta mansetti tiukasti, mutta ei tiukasti, jotta sormesi voi liikkua vapaasti mansetin ja käden välillä. Ilma on tarpeen pumpata kunnolla mansettiin. Täytä nopeasti, kunnes ilmenee vain vähän epämukavuutta. Sinun täytyy puhaltaa ilma pois nopeudella 2 mm Hg. Taide. sekunnissa.

Painetaso, jolla pulssi ilmestyi, ja sitten taso, jolla ääni katosi, tallennetaan. Stetoskoopin kalvo sijaitsee hartiavaltimon maksimaalisen sykkeen kohdalla, yleensä juuri kyynärvarren sisäpinnan kubitaalisen syvennyksen yläpuolella. Pidä stetoskoopin pää poissa letkuista ja manseteista. Sen tulisi myös tarttua tiiviisti kalvoon ihoon, mutta ei puristaa. Pulssiäänen ilmestyminen tylsien lyöntien muodossa osoittaa systolisen verenpaineen tason, pulssiäänten häviämisen - diastolisen paineen tason. Luotettavuuden vuoksi ja virheiden välttämiseksi tutkimus on toistettava vähintään kerran 3-4 minuutin kuluttua vuorotellen molemmin käsin.

Valtimoverenpainetaudin hoito

Hypertensiohoito riippuu suoraan taudin vaiheesta. Hoidon päätavoitteena on minimoida kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski ja estää kuoleman uhka..

Jos asteen 1 hypertensiota ei rasita mikään riskitekijä, mahdollisuus sydän- ja verisuonijärjestelmän vaarallisten komplikaatioiden, kuten aivohalvauksen tai sydäninfarktin, kehittymiseen seuraavien 10 vuoden aikana on hyvin pieni ja enintään 15%.

Yhden asteen matalan riskin verenpainetaudin taktiikka koostuu elämäntapamuutoksista ja muusta kuin lääkehoidosta 12 kuukauden ajan, jonka aikana kardiologi tarkkailee ja hallitsee taudin dynamiikkaa. Jos verenpaine on yli 140/90 mm Hg. Taide. eikä sillä ole taipumusta laskea, kardiologin on valittava lääkehoito.

Keskimääräinen tutkinto tarkoittaa, että essentiaalisen verenpainetaudin kardiovaskulaaristen komplikaatioiden mahdollisuus seuraavien 10 vuoden aikana on 15-20%. Taudin taktiikka taudin hoidossa tässä vaiheessa on samanlainen kuin kardiologin käyttämä asteen 1 verenpainetauti, mutta ei-lääkehoidon aika lyhenee 6 kuukauteen. Jos taudin dynamiikka on epätyydyttävä ja korkea verenpaine jatkuu, on suositeltavaa siirtää potilas lääkehoitoon.

Vakava valtimoverenpainetauti tarkoittaa, että seuraavien 10 vuoden aikana valtimoverenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien komplikaatioita voi esiintyä 20-30 prosentissa tapauksista. Tämän asteen kohonneen verenpainetaudin taktiikka koostuu potilaan tutkimisesta ja sen jälkeisestä pakollisesta lääkehoidosta yhdessä muiden lääkkeiden kanssa..

Jos riski on erittäin korkea, se osoittaa, että taudin ja hoidon ennuste on epäedullinen ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuus on 30% tai enemmän. Potilas tarvitsee kiireellisen kliinisen tutkimuksen ja välitöntä lääkehoitoa..

Valtimoverenpainetaudin lääkehoito tähtää verenpaineen alentamiseen normaalille tasolle, eliminoi kohde-elinten: sydämen, munuaisten, aivojen ja niiden maksimaalisen mahdollisen parantumisen vaurio. Hoidossa käytetään verenpainetta alentavia verenpainelääkkeitä, joiden valinta riippuu hoitavan lääkärin päätöksestä, joka perustuu potilaan iän kriteereihin, tiettyjen sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden esiintymiseen ja muihin elimiin.

Hoito aloitetaan verenpainelääkkeiden pienillä annoksilla ja potilaan tilaa tarkkailemalla lisätään sitä vähitellen, kunnes saavutetaan huomattava terapeuttinen vaikutus. Potilaan on siedettävä määrättyä lääkettä hyvin..

Useimmiten essentiaalisen tai primaarisen verenpainetaudin hoidossa käytetään yhdistettyä lääkehoitoa, joka sisältää useita lääkkeitä. Tällaisen hoidon etuna on mahdollisuus samanaikaiseen toimintaan taudin kehittymisen useissa eri mekanismeissa ja lääkkeiden määrääminen pienemmillä annoksilla, mikä vähentää merkittävästi sivuvaikutusten riskiä. Tämä riski selittää lisäksi verenpainetta alentavien lääkkeiden itsenäisen käytön tiukan kiellon tai mielivaltaiset annosmuutokset ilman lääkärin kuulemista. Kaikki verenpainelääkkeet ovat niin voimakkaita, että niiden hallitsematon käyttö voi johtaa arvaamattomiin tuloksiin..

Lääkkeen annostusta pienentää tai suurentaa tarpeen mukaan vain kardiologi ja potilaan tilan perusteellisen kliinisen tutkimuksen jälkeen.

Hypertensio ei-lääkehoidolla pyritään vähentämään ja poistamaan riskitekijöitä, ja se sisältää:

  • kieltäytyminen alkoholin ja tupakoinnin käytöstä;
  • painon lasku hyväksyttävälle tasolle;
  • suolattoman ruokavalion ja tasapainoisen ruokavalion noudattaminen;
  • siirtyminen aktiiviseen elämäntyyliin, aamuharjoitukset, kävely jne., hypodynamian hylkääminen.