Valtimoiden ateroskleroosin hoito

ATEROSKLEROOSI: Kuinka se tapahtuu

Ateroskleroosi on yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa. Huolimatta lääketieteen kiinnittämästä huomiota siihen, ettei kolesteroliplakkien muodostumisen ehkäisemiseksi ole vielä ehdotettu mitään menetelmää, ja sen seurauksena taistelua ei ole syytä taudin, vaan taudin seurausten kanssa. Itse asiassa tärkein seuraus on kolesteroliplakkien muodostuminen valtimoiden sisään, jotka estävät kokonaan tai osittain verenkierron. Muita ilmenemismuotoja liittyy seurauksena olevaan paikalliseen verenkierron puutteeseen (iskemia).

Proteiini- ja lipidimetabolian rikkomisen seurauksena kolesteroli (kolesteroliplakit) kerrostuu valtimon sisäpinnalle (intima). Seuraavaksi sidekudos kasvaa kerrostumiin ja sitten tapahtuu plakin kalkkeutumista (luutumista). Valtimo muuttuu epämuodostuneeksi, ontelo kapenee ja lopulta verenkierto pysähtyy kokonaan.

Ihmisen anatomian piirteet ovat sellaiset, että yksi haavoittuvimmista paikoista ateroskleroosille on alaraajojen valtimo (yleensä suuret valtimot vaikuttavat). Valtimoiden ontelon lasku aiheuttaa jalkojen verenkierron rikkomuksen. Kudokset eivät saa riittävästi ravintoa ja hajoavat vähitellen. Uusiutumiskyky heikkenee, gangreenin ja sen seurauksena amputaation riski kasvaa vaarallisesti.

Ateroskleroosin hoitostrategian kehittäminen riippuu olennaisesti diagnoosin tuloksista. On tarpeen määrittää mahdollisimman tarkasti ateroskleroottisten plakkien sijainti, valtimoiden vaurioitumisaste sekä potilaan yleinen tila..

Diagnoosi suoritetaan kliinisillä ja instrumentaalisilla menetelmillä. Valtimoiden kaksisuuntaista ultraäänitutkimusta pidetään ensisijaisen tutkimuksen "kultastandardina". Tarvittaessa angiografia voidaan suorittaa - kontrastiröntgentutkimus, jonka avulla voidaan määrittää suurella tarkkuudella verisuonten tila, vaurioituneiden alueiden sijainti ja pituus.

Verisuonikirurgian klinikalla käytämme nykyaikaisimpia instrumentteja, mukaan lukien uusin diagnostinen ultraäänikompleksi ja erittäin tarkka angiografi.

Optimaaliset hoitomenetelmät valitaan diagnostiikkatulosten mukaan.

ATEROSKLEROOSI: Konservatiiviset menetelmät

Haluan varoittaa heti: konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat rajalliset. Erilaiset keinot, jotka mainosten mukaan voivat "puhdistaa verisuonia", eivät kykene torjumaan tehokkaasti muodostuneita kolesteroliplakkia ja palauttamaan valtimoiden läpinäkyvyyden..

Konservatiivisella hoidolla pyritään vähentämään trombien muodostumisen riskiä, ​​parantamaan veren mikroverenkiertoa, suojaamaan kudoksia "happinälkää" vastaan ​​ja luomaan ylimääräisiä verenkierron reittejä, jotka "ohittavat" valtimoiden kärsivät alueet..

ATEROSKLEROOSI: Kirurgiset menetelmät

Vähentämättä konservatiivisen hoidon roolia monimutkaisen hoidon osana, huomaan, että valtimoiden toiminnallisuus on mahdollista palauttaa radikaalisti vain verisuonileikkauksella.

Ateroskleroosista kärsivien valtimoiden kirurgisen hoidon perusteknologioita ovat:

  1. Pallo-angioplastia on valtimon ontelon laajeneminen käyttämällä astiaan työnnettyä miniatyyripalloa. Ilmalla täytettynä ilmapallo laajenee ja suoristaa kaventuneen valtimon
  2. Stentti - verkkokehyksen asentaminen valtimon sisään, kiinnittämällä seinät jäykästi ja estämällä aluksen muodonmuutokset
  3. Ohitusleikkaus - ylimääräisten keinokanavien luominen verenkiertoa varten
  4. Proteesit - aluksen vaurioituneiden alueiden korvaaminen keinotekoisilla

Jos verenkierron häiriöt ovat johtaneet haavaumien ilmaantumiseen, kudoskuolemiin, tulehdusprosessien kehittymiseen, valtimon läpäisevyyden palauttaminen on yhdistettävä paikalliseen hoitoon ja märkivän leikkauksen menetelmiin (Lisätietoja on artikkelissa "Gangreenin ja kriittisen iskemian hoito").

Kirurgiset menetelmät: tarkkuus ja vähäiset vahingot

Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat mahdollistavat matala-traumaattisten suonensisäisten (röntgenendoskirurgisten) toimenpiteiden suorittamisen valtimoihin. Suuren viillon sijasta on reikä, jonka läpi valtimoon työnnetään erityinen pitkä katetri, joka tuodaan vaurioalueelle verisuonikerrosta pitkin ja toimii edelleen ohjaimena ilmapalloille ja stenteille. Postoperatiivisten arpien (tärkeä, mutta ei tärkein etu) puuttumisen lisäksi suonensisäiset leikkaukset eivät vaadi anestesiaa, lyhentävät kuntoutusaikaa ja minimoivat komplikaatioiden todennäköisyyden.

Valitessamme tekniikkaa kirurgiseen interventioon, suosimme röntgenkuvausmenetelmiä, jotka takaavat maksimaalisen tehokkuuden ja turvallisuuden..

ATEROSKLEROOSI: ENNAKKO- JA KUNNOSTUSKYSYMYKSET

Vaikka ateroskleroosista ei ole vielä yhtenäistä teoriaa, on tunnistettu perussäännöt, jotka voivat vähentää merkittävästi tämän taudin puhkeamisen ja etenemisen riskiä. Näitä sääntöjä sovelletaan myös leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen. Yleisesti ottaen suositukset ovat melko yksinkertaisia ​​ja johtuvat terveellisen elämäntavan noudattamisesta:

  1. tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen,
  2. aktiivinen elämäntapa
  3. erikoistunut ateroskleroottinen ruokavalio (ei liian rasittava)
  4. ruumiinpainon hallinta
  5. ylläpitää psykologista mukavuutta

Ateroskleroosi on melko salakavala sairaus, joka voi mennä uhkaavaan vaiheeseen ilman käytännöllisesti katsoen mitään hälyttäviä oireita. Siksi haluaisin suositella, jos mahdollista, verisuonikirurgin tutkittavaksi - tämä voi paljastaa taudin läsnäolon varhaisessa vaiheessa ja välttää kirurgisen toimenpiteen.

ÄLÄ TUHLAA AIKAASI! Unohda sairaus! PALAUTA KAUNISET JA TERVEET JALAT!

Mikä on jalkojen ateroskleroosi?

Jalkojen ateroskleroosi liittyy lipidi- ja proteiinimetabolian häiriöihin. Siihen liittyy kolesterolin laskeutuminen valtimoiden sisäpinnoille, niin kutsutut plakit. Epämuodostunut valtimo kaventaa verenkiertoa sen täydelliseen lopettamiseen asti. Verenkierto on häiriintynyt. Ilman riittävää ravintoa kudokset hajoavat ajan myötä..

Kuinka todennäköistä on valtimoiden tukkeutuminen?

Jos et aloita hoitoa ajoissa, prosessi unohdetaan yhä enemmän. Seurauksena voi olla valtimoiden täydellinen tukkeutuminen. Tämän välttämiseksi sinun on mentävä lääkäriin ajoissa. Oikea diagnoosi ja hoito ovat avain ongelman ratkaisemiseen.

Onko mahdollista hoitaa alaraajojen ateroskleroosia??

Jalat kärsivät useimmiten tästä taudista. Samanaikaisesti alaraajojen ateroskleroosin nykyaikainen hoito rajoittuu pääsääntöisesti vain sen seurausten torjuntaan, nimittäin plakkeilla.

  • Ensinnäkin he suorittavat potilaan kattavan diagnoosin;
  • Sitten määrätään konservatiivinen hoitojakso..

Leikkaus on kuitenkin yleensä tehokkain..

Mihin alaraajojen ateroskleroosin tuhoaminen voi johtaa??

Älä unohda, että alaraajojen ateroskleroosi obliterans on melko vakava sairaus. Ota yhteyttä asiantuntijoihimme hyvissä ajoin estääkseen gangreeni ja seurauksena jalan amputaatio.

Mikä tämä hyökkäys on - jalkojen ateroskleroosi?

Nykyään jalkojen ateroskleroosi on valitettavasti melko yleinen. Sen aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöt: proteiini, lipidi. Tämän seurauksena kolesteroli kertyy valtimoihin, niiden sisäpintoihin. Näitä kerrostumia kutsutaan yleisesti plakkeiksi..

Valtimo muuttuu epämuodostuneeksi, kaventamalla verenkiertoa. Jälkimmäinen voi jopa pysähtyä kokonaan. Yleensä verenkierto on heikentynyt. Tämän seurauksena kudokset eivät saa asianmukaista ravintoa, jopa hajoavat ajan myötä.

Jopa täydellinen valtimoiden tukkeutuminen on mahdollista. Mutta kudosten uusiutumiskyky on varmasti heikentynyt. Tämä puolestaan ​​tarkoittaa lisääntynyttä gangreeniriskiä, ​​joka johtaa ennemmin tai myöhemmin raajan amputointiin..

Kuinka hoitaa jalkojen arterioskleroosia?

Olet todennäköisesti peloissasi tarpeeksi. On kuitenkin täysin mahdollista hoitaa jalkojen alusten ateroskleroosia. Tärkeintä on ottaa yhteyttä keskuksemme asiantuntijoihin ajoissa. Ennen hoidon algoritmista päättämistä he suorittavat täydellisen ja laajan diagnoosin.

Se tehdään määrittämään:

  • valtimovaurion aste,
  • talletusten lokalisointi,
  • potilaan yleinen terveys.

Tutkimuksen tulosten perusteella määrätään monimutkainen hoito. Sinulle osoitetaan ja suoritetaan kaikki tarvittavat toimenpiteet. Tämä koskee kaikkia keskuksen palveluja. Tuloksena on parannuskeino ja merkittävä parannus elämänlaatuun.

Jalkojen astioiden ateroskleroosi: hoito, oireet, kansanhoito

Jalkojen alusten ateroskleroosin tuhoaminen on patologia, jossa ateromaattisia plakkeja muodostuu alaraajojen valtimoiden seinämiin. Taudin edetessä ateroskleroottisten kerrostumien koko kasvaa, mikä johtaa verisuonten tukkeutumiseen (tukkeutumiseen) ja heikentyneeseen veren virtaukseen.

Edistyneissä tauditapauksissa toisen tai molempien jalkojen verenkierto lopetetaan kokonaan, mikä vaatii radikaalia hoitoa.

Jalkojen astioiden ateroskleroosia pidetään melko yleisenä, mutta erittäin vakavana patologiana muiden alaraajojen verisuonipohjan sairauksien joukossa:

  • Suurin prosenttiosuus (5-7) potilaista havaitaan yli 60-vuotiailla,
  • 50-60-vuotiaiden ikäryhmässä patologia on 2-3%,
  • Neljäkymmentä - viisikymmentä vuotta vanha - 1%.
  • On huomattava, että tätä tautia esiintyy kahdeksan kertaa useammin miehillä kuin naisilla..

Kehityksen syyt ja mekanismi

Jalkojen astioiden ateroskleroosin kolme tärkeintä etiologista tekijää on tunnistettu:

  1. korkea veren kolesterolitaso (kokonaiskolesterolin, lipoproteiinien nousu), joka on havaittu monien vuosien ajan;
  2. geneettinen taipumus - tauti tapahtui perheessä;
  3. häiriintynyt aineenvaihdunta, pääasiassa rasvat.

Altistavat tekijät

Taudin puhkeamisen edellytyksiä ovat:

  • tupakointi - aiheuttaa valtimoiden kouristuksia, mikä häiritsee verenkiertoa;
  • riippuvuus alkoholista - häiritsee metaboliaa, erityisesti rasvoja, maksassa;
  • eläinrasvojen liiallinen kulutus;
  • liikalihavuus;
  • hormonaaliset häiriöt: diabetes mellitus (provosoi jalkojen alusten ateroskleroosin puhkeamisen jopa murrosiässä) sukupuolihormonien epätasapaino, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • valtimon hypertensio;
  • säännöllinen stressi (edistää verisuonia kouristavan adrenaliinin vapautumista);
  • ikä (taudin kehittymisen riski kasvaa 40 jälkeen);
  • kuuluminen Negroid-kilpailuun;
  • jalkojen säännöllinen hypotermia;
  • alaraajojen arteriitti;
  • liikunnan puute.

Kehitysmekanismi

Taudin patogeneesi koostuu useista vaiheista:

Tässä vaiheessa - lipoidoosi, rasvat kertyvät verisuonten seinämiin pisteiden ja raitojen muodossa, mikä hidastaa jonkin verran verenkiertoa ja johtaa mikrovaskulaarisiin vaurioihin.

Sitä kutsutaan liposkleroosiksi. Nuori sidekudos alkaa kasvaa rasvakertymissä. Nämä ateromatoottiset plakit koostuvat rasva- ja sidekudoskuiduista. Ne ovat edelleen nestemäisiä ja voivat liueta riittävällä hoidolla. Alusten seinät muuttuvat: plakin sijainnissa seinä muuttuu hauraaksi, halkeilee ja muodostuu edelleen mikrohaavaumia. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Aterokalsinoosin vaihe, jossa plakit tiivistyvät, kalsiumsuoloja alkaa kerrostua niihin. Plakkien vakaan ja asteittaisen kasvun myötä valtimoiden ontelo epämuodostuu, kavenee vähitellen. Nämä muutokset aiheuttavat lisääntyvän kroonisen heikkenemisen jalan verenkierrossa. Jos verisuoni tukkeutuu tai irrotettu plakkia, kehittyy alaraajan nekroosi (gangreeni).

Kliiniset ilmentymät

Jalkojen astioiden ateroskleroosi ilmenee joukolla tyypillisiä oireita, joiden vakavuus riippuu patologian vaiheesta:

Jalkakipu ja muut tuntemukset

Kipu on yleensä paikallisesti vasikan lihaksissa. Tämä kivun sijainti selitetään fyysisen toiminnan jakautumisella, jonka suurin osa putoaa jalkoihin. Lisäksi vasikan lihaksissa on vähäinen määrä valtimoita, jotka aiheuttavat kipua niissä, jos jokin alus on tukossa..

Patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa kipua esiintyy vain merkittävän kuormituksen (juoksu tai pitkä kävely) tapauksessa. Potilaita häiritsevät myös muut tuntemukset: kylmyys, kylmyys tai jalkojen puutuminen, yökrampit. Pitkälle edenneissä tapauksissa potilaat valittavat vakavasta kivusta jaloissa, jotka ulottuvat jalkoihin. Tällaiset kivut ovat pysyviä, esiintyvät levossa, eikä kipulääkkeet voi pysäyttää niitä.

Mitä tukkeummat ovat valtimoissa, sitä voimakkaampi kipu on ja sitä useammin sitä esiintyy. Potilaat pakotetaan lopettamaan kävely, odottamaan kivun lieventymistä. Kun tauti kehittyy ja etenee, kipu alkaa vaivautua ja levätä, varsinkin kun makaa. Tällaiset yökivut häiritsevät unta ja vähentääkseen niitä potilas joutuu makaamaan jalkansa roikkuessa sängystä..

Ajoittainen claudication

Tämä kliininen merkki on taudin pakollinen kriteeri. Sitä voidaan käyttää jalkojen lihasten toimintahäiriöiden arviointiin. Potilaat valittavat merkittävästä jalkojen heikkoudesta, johon liittyy kipua kävellessä (etäisyydet ovat erilaiset: 1000-20 metriä). Tietyn matkan voittamisen jälkeen potilas tarvitsee pysähdyksen ja lyhyen lepoajan. Sen jälkeen kun henkilö jatkaa kävelyä, kunnes uusi heikkoushyökkäys ilmestyy. Tätä ilmiötä kutsutaan ajoittaiseksi hämmennykseksi..

Trofiset häiriöt

Ne ilmenevät jalkojen ihon lihasten rakenteen rikkomisen seurauksena, mikä johtuu heikosta verenkierrosta.

  • Jalkojen iho muuttuu vaaleaksi, kylmäksi kosketuksiin.
  • Hiukset alkavat pudota.
  • Vasikan ja reiden lihakset ohenevat, menettävät tilavuutensa ja massansa (lihasten hukkaantuminen).
  • Haavaumia esiintyy iholla, ihonalaisessa kudoksessa, lihaskudoksessa, jotka muuttuvat pitkäaikaisiksi parantumattomiksi trofisiksi haavaumiksi.
  • Trofismin (ravitsemus) ja kudosten happinälän rikkomisen vuoksi varpaiden gangreeni voi kehittyä.
  • Varpaiden ja kynsien sienitauteja esiintyy.
  • "Muukalaisten jalkojen" tunne - hallitsemattomat liikkeet, hallinnan menettäminen polvissa, nilkassa.
  • Ihon syanoosin esiintyminen ja sitten varpaiden nekroosi, myöhemmin jalka, sääret, reisi.

Taudin vaiheet

Tauti esiintyy 4 vaiheessa:

  • ensimmäinen - kipu, alaraajojen heikkous havaitaan merkittävällä fyysisellä rasituksella;
  • toinen - kipu-oireyhtymä esiintyy, kun voitetaan 200-1000 metrin etäisyys;
  • kolmas - kipu alkaa vaivautua 50-200 metrin kävelyn jälkeen;
  • neljänneksi - kyvyttömyys voittaa lyhyitä matkoja (alle 50 metriä), esiintyy sormien tai jalkojen gangreenia.

Diagnostiikka

Patologiaa on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Potilaan ensisijainen vetoomus voi olla eri erikoislääkäreille (kirurgi tai verisuonikirurgi, neurologi, terapeutti, angiologi). Lääkäri kerää potilaan valitukset huolellisesti, tutkii elämän anamneesin (riskitekijöiden tunnistaminen) ja sairauden, suorittaa fyysisen tutkimuksen. Fyysinen tutkimus paljastaa:

  • heikko pulssi jalkojen astioissa tai sen puuttuminen;
  • valtimoiden auskultointi - systolisen sivuäänen määritelmä;
  • matala verenpaine jalkojen astioissa;
  • jalkojen, jalkojen, kynsien alla olevien sinisten varpaiden ihon kalpeus ja syanoosi.

Kuinka tarkistaa itse jalkojen astiat ateroskleroosin varalta? Tätä varten sinun on suoritettava yksinkertainen testi. Potilaan on makattava kovalla alustalla ja nostettava jalkansa taivuttamatta polviaan 45 asteen kulmassa. Jos harjoitus aiheuttaa vaaleat jalat ja heikkouden jaloissa, se osoittaa alaraajojen alusten ateroskleroosia. Mitä edistyneempi tauti on, sitä nopeammin luetellut merkit näkyvät..

Laboratoriotutkimus

Jos epäilet verisuonipatologiaa, lääkäri määrää seuraavat testit:

  • yleinen verikoe (anemian, tulehduksen poissulkeminen);
  • biokemiallinen verikoe (maksaentsyymien, kolesterolin, bilirubiinin, homokysteiinin, triglyseridien, kokonaisproteiinin, LDL: n, HDL: n, rasvahappojen, glukoosin määrittäminen - aineenvaihduntahäiriöiden tunnistaminen);
  • koagulogrammi (verihiutaleet, protrombiini, protrombiini-indeksi, hyytymisaika, verenvuotoaika - trombin muodostumisalttiuden määrittäminen);
  • virtsan yleinen analyysi (tiheys, sedimentti, muotoiset elementit - munuaisten toiminnan arviointi).

Laboratoriotutkimus ja analyysien tutkimus auttavat laskemaan aterogeenisuuskertoimen, jonka perusteella he arvioivat taudin laiminlyönnin.

Instrumentaaliset menetelmät

Jalkojen verisuonten ateroskleroosin hoito riippuu instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä saaduista tiedoista. Soveltuva:

  • verisuonten duplex-ultraääni - valtimot näkyvät punaisina, suonet sinisenä;
  • angiografia - kontrastin lisääminen verenkiertoon ja röntgensäteiden saaminen;
  • MR- ja CT-angiografia;
  • termografia.

Hoito

Kuinka hoitaa jalkojen arterioskleroosia? Terapeuttinen taktiikka riippuu kliinisten oireiden vakavuudesta, taudin vaiheesta, kroonisen somaattisen patologian esiintymisestä, komplikaatioista.

Yleiset suositukset

Ruokavalio

Sinun tulisi välttää tai rajoittaa eläinrasvojen saantia. Ruokia, jotka sisältävät kolesterolia suurina määrinä, ovat: rasvaiset maitotuotteet, munat, sardi, rasvainen liha, siipikarja, muut eläimenosat, kaviaari. Leivonnaisia, leivonnaisia, majoneesia, margarineja, voita, makkaroita ei suositella. Ruokavalion tulisi sisältää tuoreita ja keitettyjä vihanneksia, hedelmiä, marjoja. On myös suositeltavaa käyttää viljoja, pähkinöitä, siemeniä, rasvaisia ​​merikaloja (silli, makrilli, lohi), kasviöljyjä.

Huonojen tapojen hylkääminen

Tupakoivan potilaan on luovuttava tottumuksestaan ​​tai ainakin vähennettävä tupakoitujen savukkeiden määrää, muuten edes tehokkaat lääkkeet eivät hidasta taudin etenemistä. Alkoholi vaikuttaa maksaan, joten sen jatkuva käyttö vain pahentaa prosessia.

Taistele hypodynamiaa vastaan

Säännöllistä kohtalaista liikuntaa (uinti, pyöräily, kävely) suositellaan.

Selviytyminen stressistä

Stressiä tulisi välttää aina kun mahdollista. Kaikkia rentoutumistekniikoita kannustetaan: aromaterapia, meditaatio, musiikki.

Jalkojen hygienia

On tärkeää luopua luonnottomista materiaaleista valmistetuista tiukoista, murskaavista kengistä sekä korkokengistä. Kenkien tulee olla löysät ja mukavat. On vältettävä jalkojen pieniä vammoja, hoidettava viiltoja, halkeamia, kovettumia ajoissa, pestävä jalkasi joka ilta, vältettävä jalkojen hypotermiaa.

Yleisten sairauksien korjaaminen

On suositeltavaa normalisoida paino, terapeuttisten toimenpiteiden noudattaminen kroonisen somaattisen patologian läsnä ollessa.

Konservatiivinen hoito

Patologian lääkehoidossa käytetään tiettyjen ryhmien lääkkeitä:

  • aineet, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota (tarttumista): aspiriini, kardiomagnyyli, ateriakortti, kolloidiliuokset laskimonsisäisiin infuusioihin: reopolyglusiini, dekstaani 40, polyglusiini;
  • veren reologiaa parantavat lääkkeet: pentoksifylliini, kurantiili, tirofibaani;
  • aineilla, jotka parantavat kudosten trofiaa, on regeneroiva vaikutus: silostatsoli, sinkki, nikotiinihappo;
  • kouristuksia estävät ja vasodilataattorit: drotaveriini, papaveriini, vazoniitti, agapuriini;
  • vitamiinit: ryhmä B, askorbiinihappo, PP-vitamiini - vahvistaa verisuoniseinää, estää rasvan ja kalsiumin laskeutumisen astioihin;
  • antikoagulantit (tromboembolisten komplikaatioiden yhteydessä): hepariini, varfariini;
  • antibakteeriset voiteet (trofisten haavaumien muodostumisella): levomekoli, oflokain;
  • fibraatit (vähentää lipoproteiinien, kolesterolin pitoisuutta): gemfibrotsiili, klofibraatti, fenofibraatti;
  • trombolyytit (verihyytymien muodostumisella): streptokinaasi, urokinaasi;
  • statiinit (vähentävät kolesterolisynteesiä): atoris, pravastatiini, simvastatiini;
  • lääkkeet, jotka sitovat ja poistavat sappihapot suolen putkesta: kolesteramiini, kolestipoli.

Fysioterapiakursseja määrätään myös: elektroforeesi lääkkeillä, hyperbarinen hapetus, magnetoterapia, darsonvalisaatio, UHF. Balneoterapialla on positiivinen vaikutus: havupuiden, radonin, helmen, rikkivetyä sisältävien kylpyjen, otsoniterapian ottaminen.

Leikkaus

Puolessa jalkojen astioiden ateroskleroosista suoritetaan kirurginen hoito. Toimintamenetelmiä ovat:

  • endarterektomia - valtimon osan poisto ateroskleroottisilla kerrostumilla;
  • shuntti - shuntti (proteesi) asennetaan valtimon kärsimän alueen tilalle;
  • lannerangan sympatektoomia - hermosolmujen poisto, joka aiheuttaa valtimoiden kouristuksia;
  • ilmapallon angioplastia - valtimoon asetetaan ilmapallo, joka laajentaa sen onteloa;
  • stentti - putkimainen välikappale asetetaan vaurioituneeseen valtimoon estäen ontelon kapenemisen.
  • jalan amputaatio - suoritetaan, jos gangreeni kehittyy.

Perinteiset menetelmät

Hoito taudin vaihtoehtoisilla menetelmillä voidaan suorittaa vain lääkärin luvalla samanaikaisesti lääkehoidon kanssa. On tärkeää muistaa, että ateroskleroosista on mahdotonta päästä eroon, kaikki terapeuttiset toimenpiteet vain vähentävät taudin etenemisnopeutta, estävät komplikaatioiden (gangreeni, trofiset haavaumat) kehittymisen..

  • propolis-tinktuura - normalisoi proteiini- ja lipidimetabolian;
  • orapihlajan tinktuura propolis-tinktuuralla - laajentaa verisuonia, palauttaa rasvan aineenvaihdunnan;
  • timjamin infuusio - lievittää kouristuksia, sillä on tulehdusta ja rauhoittavia ominaisuuksia;
  • valkosipulin tinktuura - laajentaa verisuonia, estää ateromatoottisten plakkien muodostumisen;
  • persilja tee - "puhdistaa" erinomaisesti verisuonia (liuottaa plakkia);
  • piparjuuren juurien keittäminen - estää kerrostumien muodostumisen valtimoiden seinämiin;
  • ruusunmarjan tinktuura - estää plakkien muodostumista, laajentaa verisuonia.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi: syyt, hoito, leikkaus, kansanhoito, ennuste

Alaraajojen astioiden ateroskleroosi on sairaus, jossa lipidien aineenvaihdunta häiriintyy, kolesteroliplakkia muodostuu jalkojen valtimoiden seinämiin, kaventamalla niiden onteloa. Lievät taudin muodot ovat oireettomia, kohtalaisia ​​ja vakavia ilmenevät ihon tilan heikkenemisenä, kynnet, kipu, kouristukset, trofiset haavaumat, jopa gangreeniin.

Vaiheet, patologian asteet

Kolesteroliplakkien muodostuminen on pitkäaikainen prosessi, joka koostuu useista vaiheista. Rikkomusten vakavuudesta riippuen lääkärit erottavat 4 vaihetta:

  1. Oireeton. Vaikka rasvan muodostuminen on vähäistä, verisuonen ontelon kapeneminen on merkityksetöntä. Keho onnistuu kompensoimaan rajoitetun läpinäkyvyyden, toimittamaan riittävän määrän verta jalkojen lihaksiin. Minkä oireiden puuttuessa.
  2. Kohtalainen ajoittainen hämmennys. Näkyy suurilla plakkeilla, joista tulee mekaaninen este normaalille verenkierrolle. Raajan lihaskuiduissa alkaa esiintyä hapen ja ravinteiden puutetta, joka ilmenee kliinisesti kivusta fyysisen rasituksen aikana. Ajoittaista kouristusta on kaksi vaikeusastetta: 2a - kouristus kehittyy kävelemällä 200 m - 1 km etäisyydellä; 2b - henkilö alkaa ontua kävellessään alle 200 m.
  3. Kipu levossa. Potilas kokee jatkuvaa jalkakipua, jota pahentaa nojaaminen taaksepäin tai jalkojen nostaminen. Helpotus tulee istumasta tai seisomasta.
  4. Kuolio. Siihen liittyy alaraajojen kudosnekroosi ja valtimon täydellinen / melkein täydellinen tukos.
TehoKipu ja heikkous jaloissa kävellessäTrofiset häiriöt
EnsimmäinenRaskaat kuormat, kävely yli 1 kmUlkoisesti jalat ja jalat eivät muutu
Toinen200-300 m: stä 1 km: iinVaalea iho, heikentynyt hiusten kasvu
Kolmas50 - 200-300 mHypotrofia, trofiset haavaumat
NeljäsAlle 50 m ja levossaVarren tai jalan gangreeni

Taudin tärkeimmät syyt

Kypsän kolesteroliplakin muodostaminen kestää 30-40 vuotta. Tänä aikana keho altistuu useiden tekijöiden haitallisille vaikutuksille, jotka vaikuttavat olemassa olevien kerrostumien kasvuun, uusien alkeiden muodostumiseen. Suurin rooli jalkojen ateroskleroosin kehittymisessä on:

  • tupakointi - sillä on ollut 80-90% potilaista;
  • diabetes mellitus - lisää ateroskleroosin riskiä 2-4 kertaa;
  • ikään liittyvä valtimoiden vaurio - suurin osa potilaista taudin diagnosoinnin aikana on yli 50-vuotiaita (miehet) / 60-vuotiaita (naiset);
  • korkea huono kolesteroli;
  • hypertensio - lisää patologian kehittymisen mahdollisuuksia 2,5-4 kertaa;
  • krooniset sairaudet, joihin liittyy CRP-tekijän pitoisuuden nousu, fibrinogeeni, korkea veren viskositeetti, taipumus tromboosiin.

Ihmiset, joilla on perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi, ovat alttiimpia:

  • olla ylipainoinen;
  • geneettinen taipumus;
  • istuva elämäntapa;
  • miehet;
  • ystäville ruokaa, joka sisältää ylimääräistä kolesterolia, tyydyttynyttä rasvaa, ruokavaliota, jolla on vähän kuitua.

Tyypillisiä oireita

Kliininen kuva riippuu ahtauman asteesta. On olemassa kaksi päämuotoa, jotka eroavat ulkonäöltään..

Stenointivaihe

Se kehittyy, kun plakki saavuttaa suuren koon, joka on riittävä kapenemaan valtimon onteloa. Patologia on ominaista jalkojen 2-3 asteen ateroskleroosille. Alkuvaiheessa se ilmenee alaraajojen kylmänä, hanen kuoppien tunne, polttava tunne.

Plakin kasvun myötä ilmestyy ajoittainen kouristus - patologinen tila, jota potilaat kuvaavat nopeaksi väsymykseksi, kipu, joka esiintyy kävelemisen aikana. Pieni lepo tuo helpotusta. Jalkojen ihon riittämätön ravinto tekee siitä kuivan. Haavat paranevat huonosti, hiukset putoavat. Kynnet muuttuvat epäterveellisiksi ja tylsiksi.

Obliteration vaihe

Se tapahtuu valtimoiden täydellisen / melkein täydellisen tukkeutumisen yhteydessä (vaihe 3-4). Vetävä, polttava kipu häiritsee ihmistä jopa levon aikana. Ihon tila pahenee, se ohenee. Mahdolliset vammat eivät parane pitkään aikaan. Komplikaatiot ilmenevät halkeamina, haavaumina. Yli 25-50 metrin etäisyyksiin liittyy jo sietämätöntä kipua, minkä vuoksi potilas lähtee harvoin huoneistosta.

Alaraajojen hävittämisen ateroskleroosin loppuvaiheelle on ominaista parantumattomien trofisten haavaumien esiintyminen - avoimet tulehdusalueet, jotka on täytetty likaisella harmaalla sisällöllä. Jalat, jalat turpoavat voimakkaasti, alkaa kehittyä kudosnekroosi - gangreeni.

Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Tarkasteltuaan potilaan valitukset, arvioimalla jalkojen, kynsien ihon ulkonäköä, tutkimalla suuria aluksia, lääkäri vahvistaa alustavan diagnoosin. Se voidaan vahvistaa toiminnallisilla testeillä - yksinkertaisilla testeillä, jotka auttavat kirurgia tutkimaan verenkierron tilaa..

Lisäinstrumenttitutkimus on tarpeen kolesterolikerrostumien sijainnin ja määrän määrittämiseksi.

  • Doppler-ultraääni - ultraäänitutkimus, lääkäri arvioi verenkierron nopeuden, koon, ateroskleroottisen plakin sijainnin, sen rakenteen ominaisuudet.
  • Angiografia - selkeän kuvan saaminen verisuoniverkosta käyttämällä röntgen-, MRI- tai CT-tekniikkaa. Siihen sisältyy lääketieteellisen väriaineen alustava käyttöönotto, joka tekee valtimoiden, laskimoiden, kapillaarien ja lipidimuodostumien muodot selvästi näkyviksi.

Ruokavalio, ravitsemukselliset ominaisuudet

Ruokavalio on tärkeä osa hoito-ohjelmaa; rasva-aineenvaihdunnan normalisoimiseksi lääkärit suosittelevat:

  • Juo 1,5-2 litraa vettä päivittäin. Muuten keho alkaa säästää kuivumista lisäämällä kolesterolisynteesiä..
  • Rajoita tyydyttyneiden rasvojen saantia. Ne lisäävät huonon kolesterolin tasoa ja edistävät ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Kehon lipidien tarve täyttyy paremmin tyydyttymättömillä rasvahapoilla.
  • Poista transrasvat. Näitä lipidejä pidetään ruokavalion aterogeenisimpana komponenttina..
  • Varmista, että ruokavaliossasi on tarpeeksi omega-3-rasvahappoja. Ne ovat luonnollisia lipidejä alentavia lääkkeitä, jotka vähentävät tehokkaasti triglyseridien, matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta, lisäävät hyvän kolesterolin pitoisuutta.
  • Syö enemmän kuitupitoisia ruokia. Ravintokuitu edistää normaalia ruoansulatusta, estää ateroskleroosin kehittymistä.
  • Alkoholi - vain kohtuullisina annoksina. Pienillä annoksilla alkoholijuomia on suotuisa vaikutus verisuonten terveyteen, ne lisäävät hyvän kolesterolin pitoisuutta, mikä estää lipidikerrostumien muodostumisen. Suuremmilla annoksilla on kuitenkin päinvastainen vaikutus. Naisten suurin sallittu päivittäinen alkoholin saanti ei saisi ylittää 14 g etyylialkoholia, miehillä - 28 g.

Haitallisten, hyödyllisten ravintoaineiden lähteet

Haitallista
Tyydyttynyt rasva
  • kookospähkinä, palmu, kaakao, voi;
  • kanan iho;
  • sardi, pekoni tai muu eläinrasva;
  • punainen liha, pääasiassa sianliha;
  • smetana, kerma;
  • jotkut juustotyypit;
  • kotitekoinen raejuusto.
Trans-rasvat
  • pikaruokaa (ranskalaiset perunat, nugetit, munkkeja, leivonnaisia, belyashi);
  • margariini;
  • valmiit leivonnaiset;
  • pakastetut makeisten välituotteet;
  • krakkausyksikkö;
  • mikroaaltouuni popcorn.
Hyödyllinen
Tyydyttymättömät rasvat
  • kaikki pähkinät;
  • kasviöljyt;
  • avokado;
  • auringonkukka, kurpitsa, pellava, seesaminsiemenet;
  • rasvaiset kalat (silli, makrilli, sardiinit, lohi, sardellit, makrilli, tonnikala);
  • tofu.
Omega-3-rasvahapot
  • pellavansiemenet, chia;
  • rasvainen kala;
  • rapsiöljy;
  • saksanpähkinät.
Selluloosa
  • vihreät;
  • vihannekset;
  • hedelmät;
  • palkokasvit;
  • tattarikaurapuuro, maissi, hirssi, viljapuuro;
  • leseet.

Voiteet, tabletit ja lääkkeet

Lääkkeiden määrääminen auttaa pysäyttämään olemassa olevien plakkien kasvun, estämään uusien ilmestymisen, parantamaan potilaan yleistä hyvinvointia ja palauttamaan verenkierron. Lääkehoitoon liittyy aina ruokavalion noudattaminen, huonojen tapojen poistaminen.

Ateroskleroosin hoito tarkoittaa lääkkeiden kompleksin nimittämistä jaloille:

  • kouristuslääkkeet;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • antikoagulantit;
  • hypolipideemiset aineet;
  • kudoksen aineenvaihdunnan aktivaattorit;
  • paikalliset valmisteet.

Tietenkin yksi potilas saa harvoin kaikkia pillereitä, voiteita. Yleensä lääkäri valitsee 3-6 lääkettä, jotka ratkaisevat tehokkaimmin potilaan ongelmat.

Spasmolääkkeet

Spasmolääkkeet ovat lääkkeitä, jotka lievittävät sileiden lihasten kouristuksia. Spasmolääkkeiden määrääminen auttaa valtimoita lisäämään onteloa, rentoutumaan ja helpottamaan verenkiertoa niiden läpi.

Papaveriinia, mutta-shpu, ei suositella nimittämään ateroskleroosia sairastavia potilaita. Nämä lääkkeet laajentavat suuria astioita, mutta aiheuttavat ateroskleroottisten plakkien muodostumisen pienemmissä. Kardiologit suosivat lääkkeitä, jotka sisältävät pentoksifylliiniä (Trental, Vazonit) tai alprostadiilia (Vasaprostan). Molemmat lääkkeet annetaan laskimoon.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Liikuntakävely on tehokas hoito ateroskleroosille, mutta jos henkilöllä on voimakasta kipua jaloissa, hänen on vaikea pakottaa itseään käyttämään. Tulehduskipulääkkeillä on hyvä analgeetti, anti-inflammatorinen vaikutus.

NSAID-tabletteja määrätään potilaille, joilla on vaikea kipu. Kipu-oireyhtymän poistaminen edistää toipumista, auttaa sietämään tautia helpommin. Suosituimmat lääkkeet ovat ibuprofeeni, ketoroli, diklofenaakki.

Antikoagulantit

Ateroskleroosin yleisin komplikaatio on tromboosi. Kapenevat alueet ovat ihanteellisia verihyytymille. Veren virtaus tässä hidastuu; verisolut kertyvät usein ateroskleroottisen plakin lähelle. Muodostumispinta voi peittää haavaumat, jotka ovat lisäksi tekijä, joka lisää verihyytymien riskiä.

Nykyaikaiset lääkkeet voivat vähentää merkittävästi verihyytymien muodostumisen riskiä. Tehokkain antikoagulantti vaikuttava aine on klopidogreeli, joka on Plavixin, Trombostopin, Ziltin perusta. Lieville potilaille määrätään aspiriinia sisältäviä lääkkeitä (kardiomagnyyli, tromboottinen perse). Yksittäisille potilasryhmille osoitetaan varfariinin, pradaxin, siklaanin, fraksipariinin nimittäminen.

Lipidejä alentavat lääkkeet

Lipidejä alentavia lääkkeitä määrätään ihmisille, joilla on suuri ateroskleroosiriski, lipidien aineenvaihduntahäiriöt, korkea huono kolesteroli, triglyseridit, alhainen hyvän kolesterolin pitoisuus.

Tehokkain lääkeryhmä on HMG-CoA-reduktaasin estäjät tai statiinit. Useimmiten nykyaikaisessa käytännössä käytetään lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini. Uusimman sukupolven lääkkeillä on lipidejä alentavan vaikutuksen lisäksi kyky pienentää hieman kolesteroliplakkien kokoa.

Fibraatit ovat paljon heikompia kolesterolitasojen alentamisessa, mutta erittäin tehokkaita triglyseridipitoisuuksien alentamisessa. Lääkkeitä määrätään ihmisille parantamaan statiinien vaikutusta tai korvaamaan HMG-CoA-reduktaasin estäjät ihmisille, jotka ovat vasta-aiheisia heille.

On olemassa useita muita tyyppisiä lipidejä alentavia lääkkeitä: kolesterolin imeytymisen estäjät, rasvahappoja sitovat aineet, omega-3-rasvahapot. Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään ateroskleroosin hoitoon paljon harvemmin statiinit, fibraatit.

Kudosmetabolian aktivaattorit

Ateroskleroosin kanssa tämän ryhmän lääkkeet auttavat palauttamaan vaurioituneet kudokset. Suosituimmat lääkkeet ovat Actovegin, Solcoseryl. Molemmat lääkkeet on valmistettu lehmän plasman uutteesta. Lääkkeet sisältävät vitamiineja, mineraaleja, kudoshormoneja.

Neovasculgen on uusin lääke, joka stimuloi endoteelin kasvutekijän kudossynteesiä. Lääke stimuloi veren liikkumista lateraalisten valtimoiden läpi ja tarjoaa siten jalkojen soluille happea, ravinteita.

Paikalliset valmistelut

Haavojen, haavojen ja alaraajojen ateroskleroosin hoitoon kuuluu erilaisten voiteiden, voiteiden, voiteiden käyttö. Kaikilla niillä on erilaiset vaikutukset: jotkut auttavat puhdistamaan haavan pinnan kuolleista soluista, toiset vaikuttavat antibakteerisesti ja toiset edistävät paranemista. Vaikutusmekanismin mukaan kaikki ulkoiset lääkkeet on jaettu:

  • Proteolyyttinen. Niiden aktiiviset komponentit puhdistavat haavan mätästä, kuolleista soluista, lievittävät tulehdusta ja stimuloivat uudistumista. Silmiinpistävä esimerkki proteolyyttisistä lääkkeistä on Proteox-TM-pyyhkeet. Ne on kyllästetty trypsiinillä, meksidolilla, jotka aktivoituvat, kun lautasliina kostutetaan;
  • Hepariinivoiteet. Heillä on antitromboottisia, anti-inflammatorisia vaikutuksia. Edistää muodostuneiden verihyytymien resorptiota, estää uusien ilmestymisen;
  • Fleboprotektorit. Ne lievittävät kipua, estävät tulehduksen kehittymisen ja niillä on antioksidanttivaikutus. Ne auttavat pääsemään eroon komplikaatioista: tromboflebiitti, laskimoiden vajaatoiminta. Saatavana geelien, voiteiden (Troxevasin), kapseleiden (Ginkor Fort) muodossa;
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Paikallispuudutus, pysäytä tulehdus. Yleisin vaikuttava aine on diklofenaakki..
  • Kortikosteroidit. Toiminta on hyvin samanlainen kuin edellisessä ryhmässä. Tärkein ero on paljon selvempi vaikutus. Kortikosteroidit sisältävät hydrokortisonivoiteet, prednisoloni. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan. Väärin käytettynä kortikosteroidit voivat aiheuttaa riippuvuutta, pahentaa prosessia;
  • Voideita / voiteita, jotka sisältävät hopeaioneja (Argosulfaani, Dermazin). Erinomaiset antibakteeriset lääkkeet, jotka edistävät trofisten haavaumien, märkivien haavojen paranemista. Ne suojaavat vaurion pintaa uudelleen tartunnalta, lyhentävät hoitojaksoa. Hopeaioneja sisältävien lääkkeiden edut ovat laaja vaikutusvalikoima, ei riippuvuutta;
  • Paikalliset antibiootit, antiseptiset aineet. Miramistiinin, klooriheksidiinin, voiteen "Levomekol", "Levosin" liuosta käytetään tartunnan tuhoamiseen, vammojen nopeaan parantumiseen.

Operatiivinen hoito

Alaraajojen alusten ateroskleroosin ahtaumiseen liittyy huomattava potilaan terveyden heikkeneminen, on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Nykyaikaisessa käytännössä käytetään useita toimintatekniikoita:

  • Stentti on menettely, jossa lääkäri laajentaa onteloa pienellä pallolla, joka työnnetään suuren valtimon läpi. Ensimmäisessä vaiheessa hän tasoittaa kolesteroliplakin ja sitten lääkäri kiinnittää pienen kehyksen (stentin) vaurion kohdalle, mikä estää ahtauman toistumisen..
  • Laserangioplastia - kerrostumien poisto suunnatulla lasersäteellä.
  • Ohitussiirto on monimutkaisempi toimenpide, jonka aikana lääkäri luo verenkierron "ohitusreitin" ompelemalla verisuonisiirteen ahtauman yläpuolelle, alapuolelle.
  • Sympathektomia on sympaattisten hermojen poistaminen. Jos kouristusta ei voida lievittää lääkkeillä, hermokuitujen resektio voi ratkaista ongelman. Tämä toimenpide on tarkoitettu vakavasti sairaille ihmisille, jotka eivät selviydy suuremmasta kirurgisesta toimenpiteestä, sekä potilaille, joilla on useita vaurioita..
  • Amputointi - käytetään varpaiden, jalkojen, säären nekroosiin.

Operaatio ei sulje pois tarvetta konservatiiviselle hoidolle, ravitsemukselliselle korjaukselle ja elämäntavalle. Päinvastoin, leikkauksen menestys riippuu suurelta osin relapsiohoidon tehokkuudesta..

Fysioterapia

Paranna kudosten mikroverenkiertoa, stimuloi uusien alusten muodostumista. Käytetään apuhoitona, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen toipuminen.

Fyysisen hoidon yleiset vaihtoehdot:

  • sähköhoito (diadynamiikkavirrat, amplipulssiterapia, decimetwave-hoito);
  • painehoito (baroterapia);
  • laser, magneettinen hoito (pulssi, yleinen);
  • rikkihappo, radonkylpyjä.

Elintapamuutokset, sairauksien ehkäisy

Lääkitystä tulisi täydentää ruokavaliolla, liikunnalla, tupakoinnin lopettamisella, alkoholilla.

On osoitettu, että tasapainoisen ruokavalion lisäksi on mahdollista pysäyttää patologian eteneminen, parantaa hyvinvointia ja parantaa lääkkeiden ottamisen tehokkuutta:

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • enemmän liikkumista - vähintään 30 minuutin kävely / päivä, urheilua 2-3 kertaa viikossa;
  • terveellisen painon ylläpitäminen (BMI alle 25 kg / m 2);
  • oppiminen rentoutumaan, selviytymään stressistä.

Fysioterapia on tunnustettu tehokkaammaksi menetelmäksi ateroskleroosin hoitamiseksi alaraajojen perifeeristen valtimoiden vaurioilla kuin hallitsematon fyysinen aktiivisuus, erityisesti taudin alkuvaiheessa.

Erityiset voimistelutunnit mahdollistavat (2):

  • lisää kivuttoman kävelyn etäisyyttä;
  • parantaa elämänlaatua
  • nopeuttaa ihovirheiden paranemista.

Ateroskleroosi voidaan estää noudattamalla ruokavaliosuosituksia ja elämäntapamuutoksia. On myös välttämätöntä olla aloittamatta systeemisiä sairauksia (valtimoverenpainetauti, diabetes mellitus, migreeni, uniapnea), käydä lääkärintarkastuksissa joka vuosi, ota yhteys lääkäriin, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

Taustahoitona voidaan käyttää kansanlääkkeitä, jotka on kuvattu tarkemmin tässä artikkelissa..

Lääketieteellinen ennuste

Useimmille ihmisille, joilla on alaraajojen ateroskleroosi, ennuste on hyvä. Konservatiivinen hoito, riskitekijöiden korjaaminen riittää yleensä lieville ja keskivaikeille potilaille, vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgista toimenpidettä.

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, asteen 3 hypertensio, vaikea hyperkolesterolemia, tauti etenee vaikeammaksi, ja siihen liittyy usein vakavia komplikaatioita: aivohalvaus, sydäninfarkti, gangreeni (3). Naiset tarvitsevat useammin kuin miehet verensiirtoja, heillä on samanaikaisesti kardiovaskulaarisia sairauksia ja lisääntynyt embolian riski. Sukupuoli ei kuitenkaan millään tavalla vaikuta kuolleisuuteen, sydämen todennäköisyyteen, aivohalvauksiin (1).

Alaraajojen alusten ateroskleroosi: oireet ja hoito

Ateroskleroosi voi vaikuttaa kaikkiin suuriin ihmiskehon aluksiin, myös alaraajoihin. Tämän tyyppiset patologit vaikuttavat ensin vatsaontelon astioihin, ja sitten kolesterolikerrostumat leviävät sääriluun, reisiluun ja popliteaalisiin valtimoihin. Alaraajojen ateroskleroosin kehitys tapahtuu hitaasti: muutosten alkamisesta ensisijaisten oireiden ilmaantumiseen kestää vähintään 10-15 vuotta. Jalkojen valtimoiden ateroskleroosivaurioiden spesifisyys ei salli tämän taudin diagnosointia vain potilaan valitusten perusteella. Lisäksi lääkärin vierailu tapahtuu useimmissa tapauksissa peruuttamattomilla muutoksilla, jotka eivät käytännössä sovi konservatiiviseen hoitoon..

Taudin ominaisuudet. Syyt

Ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen astioissa tarvitaan kahden prosessin yhdistelmä: valtimon seinämän (intima) sisäpinnan paikallinen tuhoaminen ja lisääntynyt raskaiden lipidien pitoisuus veressä. Vammojen esiintyminen intimassa aiheuttaa luonnollisen puolustusreaktion, jonka aikana loukkaantumispaikkaan muodostuu matalatiheyksisen lipoproteiinin (LDL) "laastari"..

Jos tämä tapahtuu kehon lisääntyneen LDL-tason taustalla, plakin muodostuminen ei lopu. Se laajentaa ja estää suurimman osan valtimon ontelosta. Koko prosessi kestää useita vuosia, joten useimmissa tapauksissa alaraajojen ateroskleroosi diagnosoidaan vanhuudessa.

Alaraajojen ateroskleroosin tärkeimmistä syistä flebologit ja kardiologit mainitsevat vähintään kymmenen tekijää, jotka vaikuttavat verisuonten seinämän tilaan ja veren lipoproteiinipitoisuuteen. Nämä sisältävät:

  • systeemiset hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn, niiden vastustuskykyyn tuhoutumiseen - diabetes mellitus, sukurauhasten ja kilpirauhasen toimintahäiriöt, hypertensio;
  • huonot tavat, jotka johtavat usein verisuoniseinien sävyn vaihteluihin - tupakointi, alkoholismi;
  • kiinteiden eläinrasvojen saanti ruoasta kehon tarpeita ylittävinä määrinä;
  • maksan toimintahäiriö, jossa se syntetisoi lisääntyneen määrän kolesterolia;
  • liikalihavuus, mikä johtaa verisuonten sävyn heikkenemiseen ja hormonaalisten tasojen häiriöihin, mikä voi myös johtaa kolesterolitasojen nousuun.

Asiantuntijat huomauttavat, että alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin ilmentymät naisilla ovat paljon harvinaisempia kuin miehillä. Tämä johtuu naisen kehon erityispiirteistä, koska estrogeenit estävät matalatiheyksisten lipoproteiinien aktiivisuutta.

Lääkärit eivät sulje pois henkilöstä riippumattomien tekijöiden vaikutusta jalkojen ateroskleroosin kehittymiseen: geneettiset ominaisuudet, synnynnäiset patologiat ja muut kehon ominaisuudet. Suurin vaikutus on kuitenkin ikään liittyvillä muutoksilla: alaraajojen verisuonten ateroskleroosin oireiden ilmaantumisjakso ja taudin hoito kuuluvat aina vanhuuteen..

Taudin oireet ja vaiheet


Klassisessa versiossa alaraajojen ateroskleroosin oireet ovat luonteeltaan kasvavia: se lisääntyy taudin siirtyessä vaiheesta toiseen. Jos patologisen prosessin alussa potilas ei käytännössä tunne muutoksia, niin viimeisessä vaiheessa hän on huolissaan joukosta tuskallisia oireita.

Mitkä ovat ateroskleroosin oireet, joissa jalkojen valtimoiden vauriot vaihtelevat ateroskleroottisilla komplikaatioilla:

  1. Prekliiniset vaiheet. Alaraajojen ateroskleroosissa ei ole hälyttäviä merkkejä taudin kehittymisen tässä vaiheessa. Patologiset muutokset voidaan havaita vain tämän ruumiinosan verisuonten instrumentaalisen tutkimuksen aikana ja laboratoriotestissä, mikä osoittaa lipidimetabolian rikkomista..
  2. Toinen vaihe, jota lääketieteessä kutsutaan alaraajojen valtimoiden ei-stenoottiseksi ateroskleroosiksi. Alusten ontelo on kaventunut, mutta ei kriittinen. Epämukavuutta jalkojen terävän tai kipeän kivun muodossa esiintyy pitkän kävelyn jälkeen noin kilometrin etäisyydellä. Lyhyen lepoajan jälkeen kivut häviävät. Jalkojen kalpeus ja tunnottomuus voivat myös lisääntyä jaloissa, yökrampit.
  3. Iskeemiselle tai kolmannelle vaiheelle on ominaista vakavat oireet, kun kipu ilmenee lyhyiden matkojen (50-100 m) ohittamisen jälkeen. Usein tauti saa enemmän uhkaavia piirteitä, jos jalkojen valtimot ovat stenootteja, toisin sanoen ne ovat suuresti kaventuneet pienellä alueella. Tähän taudin muotoon liittyy jalkojen kalpeus harjoittelun aikana, lisääntynyt herkkyys kylmälle, muutokset ihossa: se muuttuu kuivaksi, hilseileväksi, vaaleaksi.
  4. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin neljänteen vaiheeseen liittyy voimakkaimmat hälyttävät merkit. Kipu jatkuu jatkuvasti, voimistuen pienimmällä fyysisellä rasituksella. Potilaan kävely muuttuu sekoittuvaksi. Ulkoisia muutoksia tapahtuu myös: iho ja kynnet ohenevat, hauraiksi ja hilseileviksi, nilkkaan ja jalkaan ilmestyvät trofiset haavaumat ja nekroosialueet (mustunut iho). Tällaisen heikkenemisen syy on jalkojen valtimoiden ahtauma, jossa ateroskleroottiset plakit tukkivat kokonaan verisuonia..

Jos et käytä alaraajojen valtimoiden ahtauttavan ateroskleroosin hoitoa vaiheissa 3 ja 4, on suuri todennäköisyys kehittää gangreeni seuraavien jalkojen amputointien kanssa.

Koska taudilla on taipumusta lisääntyä oireiden vähitellen, potilaat lykkäävät lääkärikäyntiä, kunnes heidän on vaikea liikkua jopa omassa kodissaan. Tämä johtuu siitä, että useimmat potilaat ovat varmoja siitä, että jalkakipu on seurausta tuki- ja liikuntaelimistön luonnollisesta kulumisesta eikä merkki vakavasta verisuoniongelmasta..

Taudin erottamiseksi toisistaan ​​riittää, kun kiinnität huomiota seuraavaan piirteeseen: ateroskleroosissa kipu tulee lihaksista, joista puuttuu happea ja ravinteita. Verisuonien vajaatoiminta voidaan määrittää myös polven alla olevan pulssin heikkenemisellä. Sitä joko ei tunneta ollenkaan tai se tuntuu liian heikosta.

Kuinka tarkistaa jalkojen alukset ateroskleroosin varalta? Diagnostiikka

Jalkojen ateroskleroosin diagnosointiin käytetään useita menetelmiä, mukaan lukien anamneesin ottaminen, biologisten nesteiden (veri) laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset. Ensimmäisellä lääkärikäynnillä on tärkeää saada mahdollisimman paljon tietoa potilaan tilasta: ikä, arvioitu ruokavalio, epämiellyttävien oireiden ilmaantumisaika, samanaikaiset sairaudet. Anamneesin laatimisen jälkeen lääkäri ohjaa potilaan kattavaan tutkimukseen, joka sisältää:

  • Valtimoiden magneettikuvausdiagnostiikka kontrastiliuoksella - MR-angiografia;
  • jalkojen valtimoiden tutkimus monispiraalisella tomografilla (MSCT) kontrastiliuoksella;
  • Valtimoiden USGD tai duplex-skannaus;
  • paineen ja pulssin mittaus ääreisvaltimoissa erityislaitteilla.

Alaraajojen diagnoosin selventämiseksi diagnoosi voi sisältää fyysisiä testejä, joiden aikana lääkäri voi arvioida valtimoiden työtä harjoituksen aikana. Tällöin lääkäri voi tallentaa polvisivun ylä- ja alapuolella olevan pulssin voimakkuuden muutoksen, jalkojen ihon värimuutoksen asteen sekä stressin keston, jonka jälkeen väsymys ja kipu ilmenevät jalkojen alaosissa. Nämä tiedot auttavat arvioimaan potilaan tilaa objektiivisesti ja selventämään verisuonimuutosten astetta.

Hoitomenetelmät

Potilaat, joilla on missä tahansa taudin vaiheessa, ovat kiinnostuneita ainoasta kysymyksestä: onko mahdollista toipua alaraajojen ateroskleroosista ikuisesti, vai joutuvatko he käsittelemään epämiellyttäviä oireita koko elämänsä ajan? Asiantuntijat sanovat, että tämän taudin hoito tarkoittaa vain oireiden vähenemistä ja taudin etenemisen hidastumista johtuen lipidimetabolian normalisoitumisesta..

Jos potilas ei tiedä, mikä lääkäri hoitaa ateroskleroosia, hän voi valittaa terapeutille. Tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen sairaushistoria siirretään verisuonikirurgille tai neurologille.

Konservatiivinen hoito - lääkkeet

Alaraajojen ateroskleroosin yleisin hoito on konservatiivinen. Hänen kanssaan alkaa taistelu kolesterolikertymiä vastaan. Konservatiivisia menetelmiä käytetään kaikissa vaiheissa:

  • alkuvaiheessa - hidastaa patologian etenemistä;
  • iskeemisessä vaiheessa - oireiden poistamiseksi ja edistymisen hidastamiseksi sekä kirurgisten toimenpiteiden valmistelemiseksi;
  • viimeisessä vaiheessa - oireiden lievittämiseksi ja kudosten trofismin palauttamiseksi.

Vaskulaarisen ateroskleroosin hoidossa lääkkeet valitaan olemassa olevien muutosten ja kliinisen kuvan mukaisesti:

  • voimakasta kipua ja fyysisen kestävyyden vähenemistä kävellessä määrätään puriinijohdannaisia, joilla on verihiutaleiden, verisuonia laajentavia ja angioprotektiivisia ominaisuuksia - "Pentoksifylliini", "Trental", "Silostazoli" ja niiden analogit;
  • usein esiintyy lihaskouristuksia, yökramppeja, määrätään kouristuksia - "No-Shpa", "Drotaverin" tabletteina tai injektioina;
  • joilla on voimakkaita trofisia muutoksia, mukaan lukien haavaumat, lääkärit suosittelevat paikallisten valmisteiden käyttöä kudosten ravitsemuksen parantamiseksi ("Zincteral" ja sen analogit) sekä voiteita, jotka sisältävät antibiootteja ja kipulääkkeitä - "Levomekol", "Dimexid", "Oflokain" ja toiset.

Lisäksi asiantuntijat määräävät joukon lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on vähentää tromboosiriskiä ja parantaa verenkiertoa: antitromboottiset lääkkeet (aspiriini, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulantit (varfariini, hepariini oraalisessa ja ulkoisessa muodossa), vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Rasva-aineenvaihdunnan säätelemiseksi ja veren kolesterolitason normalisoimiseksi määrätään lääkkeitä, joilla on lipidejä alentava vaikutus:

  • sappihappojen sitovat aineet - lääkkeet, jotka säätelevät ruoansulatusentsyymien aktiivisuutta ja auttavat hidastamaan maksasolujen kolesterolin synteesiä ("kolisteramiini", "kolestipoli" ja muut);
  • statiinit kolesterolin imeytymisen vähentämiseksi ruoasta ja plakin liuottamiseksi verisuonten seinämiin ("Atorvastatin", "Fluvastatin" ja muut);
  • fibraatit - lääkkeet, jotka säätelevät lipidien aineenvaihduntaa ("Klofibraatti" ja sen analogit).

Lähes kaikki nämä lääkkeet eivät ole yhteensopivia alkoholin kanssa! Siksi niiden ottamisen aikana ei ole suositeltavaa käyttää alkoholipitoisia tinktuureja, varsinkin jos ne on tarkoitettu suun kautta annettaviksi..

Leikkaus

Koska alaraajojen valtimoiden ateroskleroosia ei ole aina mahdollista hoitaa myöhäisissä vaiheissa konservatiivisilla menetelmillä, potilaita, joilla on etenevä sairaus, käytetään kirurgisia ja vähän invasiivisia menetelmiä. Yleisimmin käytetyt matala-traumaattiset endoskooppiset leikkaukset:

  • ilmapallo-angioplastia, jonka aikana ilmapallon muotoinen laite työnnetään aluksen onteloon ja täytetään;
  • stentin asentaminen valtimon onteloon - putkimäinen jousi, joka pitää aluksen laajennetussa tilassa;
  • kärsivien valtimoiden mikroproteesit keinotekoisesti muodostetuilla alusten osilla;
  • endarterektomia, joka on aluksen kärsivän osan poisto ja sen reunojen myöhempi ompeleminen.

Stentointi ja ilmapallo-angioplastia suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa potilaan tilasta riippuen. Manipulaatiot suoritetaan erityislaitteiden ja pienikokoisten videokameroiden valvonnassa, jotka työnnetään alaraajan valtimoon puhkeamisen kautta ja etenevät ateroskleroosin vaurioihin..

Alaraajojen alusten vaihtaminen ei ole yhtä suosittua. Menetelmää käytetään pitkälle edenneen ateroskleroosin omaavan astian ahtaumaan. Se on keinotekoisen kanavan luominen, joka ohittaa aluksen supistuneen osan. Kun ohitusleikkaus suoritetaan, toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa erityislaitteilla.

Tällaisia ​​innovatiivisia menetelmiä, kuten alaraajojen ateroskleroosin laserhoitoa, käytetään useissa versioissa:

  • alkuvaiheessa suoritetaan alaraajojen laskimoiden laserkoagulaatio, jossa muodostuu taskuja ja verihyytymiä, mikä vaikeuttaa ateroskleroosin kulkua;
  • trofisten haavaumien muodostuessa laseria käytetään nekroottisten kudosten poistamiseen sekä regeneroinnin stimuloimiseksi;
  • kun jaloille ja varpaille ilmestyy nekroosialue, laserhoitoa käytetään palauttamaan verenkierto ja kuolleen kudoksen poisto.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun kudosnekroosi alaraajojen ateroskleroosissa on monimutkainen gangreenin avulla, suoritetaan jalkojen amputointi. Tätä menetelmää käytetään vain taudin loppuvaiheissa, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita..

Ehkäisy

Ennaltaehkäisyn rooli alaraajojen verisuonten ateroskleroosissa on yhtä merkittävä kuin oikea-aikainen monimutkainen lääkehoito. Sen avulla on mahdollista hillitä taudin etenemistä ja estää komplikaatioita. Pakolliset ennalta ehkäisevät toimenpiteet sisältävät seuraavat kohdat:

  1. Ruokavalion muutos. Koska ateroskleroosi useimmissa tapauksissa kehittyy lipidien aineenvaihduntasairauksien ja suuren tiheyden lipoproteiinien määrän taustalla, on suositeltavaa jättää valikosta runsaasti kiinteitä rasvoja sisältävät elintarvikkeet. Näitä ovat rasvainen liha, sardi, voi ja margariini sekä erilaiset majoneesipohjaiset kastikkeet. Makkaroiden, muiden eläimenosien ja pastakulutusten kulutusta tulisi myös vähentää. Ruokalistan tulisi hallita ruokavalion lihaa ja kalaa, tuoreita ja keitettyjä vihanneksia, hedelmiä ja marjoja, täysjyväleipää ja muroja. Käyneet maitotuotteet, joilla on alhainen rasvapitoisuus, ovat myös hyödyllisiä..
  2. Huonojen tapojen hylkääminen. Tupakointi ja alkoholismi ovat perusta kolesterolikerrostumien muodostumiselle, vaikuttavat negatiivisesti verisuonten tilaan ja aineenvaihduntaan. Siksi ne olisi ensin hylättävä..
  3. Kohtalainen aktiivisuus. Huolimatta epämukavuudesta jaloissa, liikkeestä tulisi tulla pakollinen osa potilaan elämää. Jotta et aiheuttaisi akuuttia kudoshypoksiaa, sinun on tehtävä se annoksina, ja kun väsymys ilmenee, levätä. Erityisen hyödyllisiä ateroskleroosille ovat uima-altaat.
  4. Iäkkäillä usein esiintyvien samanaikaisten sairauksien - diabeteksen, verenpainetaudin ja muiden - hoito. Näillä patologioilla on erittäin kielteinen vaikutus alaraajojen verisuoniin ja ne voivat edelleen monimutkaistaa ateroskleroosin kulkua. Monimutkainen hoito ja kaikkien hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen auttavat ehkäisemään hengenvaarallisia komplikaatioita.

Jalkojen ateroskleroosin komplikaatioiden riskin vähentämiseksi jalkojen huolellinen hygienia, erityisen varovaisuus kynsien leikkaamisessa auttaa. On tärkeää muistaa, että jopa pienestä haavasta voi tulla tartunnan lähde. Kudokset, joista puuttuu happea ja ravinteita, eivät voi täysin vastustaa patogeenisiä mikro-organismeja, joten on tärkeää auttaa häntä:

  • pese jalat huolellisesti vähintään 2 kertaa päivässä;
  • käsittele sormien välisiä tiloja antiseptisillä aineilla;
  • leikkaa varpaankynnet steriilillä työkalulla;
  • käsittele jalkoja jalkahoidon jälkeen antiseptisillä liuoksilla.

Lisäksi sinun tulee valita kevyet ja löysät kengät, jotta kävellessä se ei hiero jalkojasi ja välttäisi myös pienempiä alaraajojen vammoja..

Komplikaatiot

Taudin yleisin komplikaatio on jalka-alusten tukos (tukos, tromboosi). Tämä tila on täynnä vielä vaarallisempia seurauksia: gangreeni, keuhkoembolia. Ensimmäisessä tapauksessa potilasta uhkaa kipeän jalan amputaatio. Keuhkoembolian tapauksessa on mahdollista äkillinen kuolema keuhkoödeeman takia. Siksi on tärkeää tunnistaa täydellisen tukoksen merkit ajoissa:

  • voimakas kipu jalassa sen epätyypillisen kalpeuden taustaa vasten (jalka näyttää olevan vahasta);
  • pulssin puute jalassa;
  • halvaus, kyvyttömyys hallita alaraajaa, nojata siihen;
  • trombin alapuolella olevan jalan herkkyyden menetys.

Kun tällaisia ​​oireita ilmaantuu, potilas on toimitettava kiireellisesti lähimpään klinikkaan varmistaen, että alaraaja on levossa. Tukos voidaan eliminoida kahdella menetelmällä: konservatiivisella (antamalla verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, fibrinolyyttejä ja trombolyyttejä laskimoon) tai kirurgisilla (endarterektomia, trombektomia ja muilla menetelmillä)..

Jos gangreeni on kehittynyt akuutin tukoksen tai hitaasti ahtauttavan ateroskleroosin takia, lääkäri useimmissa tapauksissa päättää amputoida haavoittuneen raajan sepsiksen (ns. Nekroottisten myrkkyjen aiheuttama ns. Verimyrkytys) estämiseksi..
n
Lähes kaikki nämä komplikaatiot ovat seurauksia siitä, että alaraajojen ateroskleroosia ei hoideta tai hoitavan lääkärin suosituksia ei huomioida. Niiden esiintymisen estämiseksi riittää noudattamaan ruokavaliota ja ottamaan erikoislääkärin määräämiä lääkkeitä sekä suorittamaan säännöllisesti tutkimus, joka auttaa tunnistamaan komplikaatioille alttiit prosessit ja poistamaan ne ajoissa.