Rytmihäiriölääkkeet

Tämä osa esittelee rytmihäiriöiden hoitoon käytettyjen kardiovaskulaaristen lääkkeiden päätyypit. On tärkeää keskustella oikeiden lääkkeiden kanssa lääkärisi kanssa ennen niiden ottamista, jotta ymmärretään niiden toivotut vaikutukset ja mahdolliset haittavaikutukset. Älä lopeta lääkehoitoa, muuta annosta tai antotiheyttä itsenäisesti keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Video: Rytmihäiriölääkkeet: nimet ja käyttötavat

Lääkkeet rytmihäiriöiden hoitoon

Suurin osa rytmihäiriölääkkeistä on ryhmitelty 4 luokkaan Vaughan Williamsin luokituksen ja niiden hallitsevien solujen elektrofysiologisten vaikutusten mukaan.

Luokka I

Tämän luokan lääkkeet jaetaan edelleen alaluokkiin a, b ja c sen perusteella, miten ne vaikuttavat toimintapotentiaalin pituuteen.

    • Ia - pidentää toimintapotentiaalia (oikea siirtymä): kinidiini, aymaliini, prokainamidi, disopyramidi;
    • Ib - vähentää toimintapotentiaalia (siirtyminen vasemmalle): lidokaiini, fenytoiini, meksiletiini, tokainidi;
    • Ic - eivät vaikuta merkittävästi toimintapotentiaaliin (ilman leikkausta): morasidiini, flekainidi, encainidi, propafenoni.

Luokan I lääkkeitä kutsutaan myös solukalvon stabiloijiksi. Sanaa "stabiloiva" käytetään kuvaamaan näiden lääkkeiden aiheuttamaa plasmakalvon eksitogeenisuuden vähenemistä..

Tähän lääkeryhmään kuuluvat natriumkanavien salpaajat (kalvoa stabiloivat lääkkeet), jotka estävät nopeat natriumkanavat, hidastamalla johtumista eteisten ja kammioiden sydänlihaksessa sekä His-Purkinje -järjestelmässä..

Luokka II - beetasalpaajat

Tämän luokan lääkkeet ovat beetasalpaajia. Niiden toiminta perustuu katekoliamiinien estoon β1-adrenergisissä reseptoreissa, mikä vähentää sympaattisen hermoston vaikutusta sydämeen. Nämä aineet ovat erityisen hyödyllisiä supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden hoidossa, koska ne vähentävät johtumista AV-solmun kautta..

Luokan II lääkkeisiin kuuluvat: karvediloli, timololi, bisoprololi, nebivololi, atenololi, esmololi, propranololi ja metoprololi..

Beetasalpaajien haittavaikutuksia voivat olla:

  • Tunne väsynyt
  • Kylmät kädet ja jalat
  • Heikkous ja huimaus
  • Suun, silmien ja ihon kuivuminen

Kaikilla beetasalpaajia pitkään käyttävillä potilailla libidon lasku tapahtuu suuremmassa tai pienemmässä määrin itse lääkkeestä riippuen. Tämä sivuvaikutus on voimakkaampi miehillä, vaikka sitä havaitaan myös naisilla..

Varotoimenpiteet. Beetasalpaajia ei anneta kaikille.

  • Niitä ei pidä ottaa, jos sinulla on keuhkoastma. Ne voivat aiheuttaa vakavia hengenahdistuskohtauksia.
  • Jos diagnosoidaan diabetes, pidä mielessä, että lääkkeet voivat estää hypoglykemian (esim. Nopean sykkeen) merkkien ilmaantumisen. Jos sinun on otettava niitä, tarkista verensokerisi usein..
  • Korjaustoimenpiteet voivat nostaa triglyseridejä ja alentaa hyvää veren kolesterolia, mutta nämä ovat lyhytaikaisia ​​muutoksia.

Haittavaikutuksista ja varotoimista huolimatta sinun ei pitäisi lopettaa beetasalpaajien käyttöä, koska lääkkeet lisäävät mahdollisuuksiasi välttää sydänkohtaus tai muut ongelmat.

Luokka III - kaliumkanavasalpaajat

Tämän luokan lääkkeet estävät pääasiassa kaliumkanavia, mikä pidentää repolarisaatiota. Koska nämä aineet eivät vaikuta natriumkanavaan, johtumisnopeus ei laske. Toimintapotentiaalin ja tulenkestävän ajan pidentyminen yhdessä normaalin johtumisnopeuden ylläpitämisen kanssa estää paluuperiaatteesta johtuvien rytmihäiriöiden kehittymisen.

Luokan III edustajilla on käänteinen suhde (niiden tehokkuus kasvaa pienemmillä sykkeillä, mikä parantaa sinusrytmin ylläpitoa). Kaliumkanavien estäminen, repolarisaation hidastuminen johtaa atrioventrikulaaristen myosyyttien repolarisoitumisen estoon. Luokan III lääkkeet voivat pidentää QT-aikaa EKG: llä ja niillä voi olla proarytmisiä vaikutuksia.

Joitakin kalsiumkanavasalpaajien mahdollisista sivuvaikutuksista ovat:

  • Tunne väsynyt
  • Ihon punoitus
  • Vatsan, nilkkojen tai jalkojen turvotus
  • Närästys

Varotoimenpiteet. Älä käytä greippiä ja greippimehua, jos rytmihäiriöiden hoitoon on määrätty kalsiumkanavasalpaajia. Ne voivat muuttaa näiden lääkkeiden tehokkuutta.

Luokan III lääkkeisiin kuuluvat: bretylium, amiodaroni, ibutilidi, sotaloli, dofetilidi, vernakalantti ja dronedaroni.

IV luokka - natriumkanavasalpaajat

Tämän luokan lääkkeet ovat hitaita nondihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajia. Ne vähentävät johtumista atrioventrikulaarisen solmun läpi ja vähentävät sydämen toimintapotentiaalin toista vaihetta (tasanne). Siten ne hidastavat sykettä, joten niitä ei aina käytetä sydämen vajaatoimintaan. Toisin kuin beetasalpaajat, ne antavat keholle mahdollisuuden ylläpitää sykkeen ja supistuvuuden adrenergistä hallintaa..

Luokan IV lääkkeisiin kuuluvat verapamiili ja diltiatseemi.

V-luokka

Alkuperäisen Vaughan-Williams-luokitusjärjestelmän kehittämisen jälkeen on käytetty muita työkaluja, jotka eivät sovi luokkiin I-IV. Näitä lääkkeitä ovat:

Digoksiini (Digox, Lanoxin) vähentää sähköimpulssien johtumista AV-solmun kautta ja lisää vagaalista aktiivisuutta suoralla vaikutuksellaan keskushermostoon. Lisää epäsuorasti asetyylikoliinin tuotantoa stimuloimalla M2-reseptoreita AV-solmussa, mikä johtaa johtumisnopeuden yleiseen laskuun.

Digoksiinin sivuvaikutukset:

  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Ripuli
  • Vatsakipu
  • Ruokahalun menetys
  • Hidas tai nopea sydämenlyönti
  • Sekavuus päähän

Adenosiini - käytetään suonensisäisesti supraventrikulaarisen takykardian lopettamiseen.

Magnesiumsulfaatti on rytmihäiriölääke, jota käytetään spesifisiin rytmihäiriöihin.

Trimagnesiumdisitraatti (vedetön liuos) - myydään puhtaana jauheena, sillä on hyvä biologinen hyötyosuus.

Taulukko 1. Vertailutiedot keskeisten rytmihäiriölääkkeiden välillä drug.com-sivuston mukaan

HuumeetKauppanimiRytmihäiriölääkkeiden luokkaAnnostusTehokkuusluokitus 10 pisteen asteikollaRaskausAlkoholi
AmiodaroniCordarone, Pacerone, NexteroneLuokka 350 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml; 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Riskitietoja on-
VerapamiiliCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PMLuokka 4, kalsiumkanavasalpaajat180 mg / 24 tuntia; 120 mg / 24 tuntia; 240 mg / 24 tuntia; 360 mg / 24 tuntia; 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 tuntia; 120 mg / 12 tuntia; 180 mg / 12 tuntia; 100 mg / 24 tuntia; 200 mg / 24 tuntia; 300 mg / 24 tuntia6.0Riskiä ei ole suljettu poisVuorovaikutuksessa alkoholin kanssa
PropranololiInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XLGrade 2, ei-selektiivinen beetasalpaaja60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml; 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7.0Riskiä ei ole suljettu poisVuorovaikutuksessa alkoholin kanssa
DofetilidiTikosynLuokka 3125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7.0Riskiä ei ole suljettu pois-
LidokaiiniAnestakaiini, DentiPatch, dilokaiini, L-kokaiini, Lidoject 1, nervokaiini, truksakaiini, UAD-kokaiini, ksylokaiini-HClLuokka 1, paikalliset injektiopuudutteet,2%; 1%; 1,5%; 1% ilman säilöntäaineita; 0,5%; 4%; 7,5 - 5%; 20%; kymmenen%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% ilman säilöntäaineita; 1,5% ilman säilöntäaineita; 0,5% ilman säilöntäaineita; 4% ilman säilöntäaineita; viisi%; hydrokloridi; 1% -NaCl 0,9%-Ei tietoa sikiön riskeistä-
MexiletinMexitil1 luokka150 mg; 200 mg; 250 mg6.0Riskiä ei ole suljettu pois-
DisopyramidiNorpace, Norpace CR1 luokka100 mg; 150 mg8.0Riskiä ei ole suljettu poisVuorovaikutuksessa alkoholin kanssa
KinidiiniCardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 luokka80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9.0Riskiä ei ole suljettu pois-
Fenytoiini-Luokka 1, hydantoiinilääkkeet50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; natriumia8.0Positiivinen näyttö riskistäVuorovaikutuksessa alkoholin kanssa
ProkaiiniamidiPronestyyli-SR, Pronestyyli, Procanbid1 luokka500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 tuntia; 1000 mg / 12 tuntia-Riskiä ei ole suljettu poisVuorovaikutuksessa alkoholin kanssa

Lääkkeet eteisvärinää varten (eteisvärinä)

Oikein valittu eteisvärinän hoito (eteisvärinä) sallii:

  • Estä verihyytymien muodostuminen, mikä vähentää aivohalvauksen kehittymisen mahdollisuuksia.
  • Hidasta sykettä antamalla riittävästi aikaa sydänkammioiden täyttymiseen verellä ennen kuin työnnät sitä edelleen verenkiertoelimistön läpi.
  • Ohjaa sykettäsi, mikä antaa eteisille ja kammioille mahdollisuuden toimia yhdessä pumppaamaan verta paremmin kehon ympäri.

Sykkeen hallitsemiseksi käytetään lääkkeitä eri farmakologisista ryhmistä..

Beetasalpaajat

  • Nadolol
  • Atenololi (tenormiini)
  • Bisoprololi (Zebeta, Ziac)
  • Karvediloli (Coreg)
  • Metoprololi (Lopressor, Toprol)
  • Propranololi (Inderal, Innopran)
  • Timololi (Betimol, Istalol))

Kalsiumkanavasalpaajat. Käytetään sydämen sykkeen hidastamiseen potilailla, joilla on eteisvärinä, ja vähentämään sydänsolujen supistumisvoimaa.

  • Diltiatseemi (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamiili (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Digoksiini. Tämä lääke hidastaa nopeutta, jolla sähkövirrat kulkevat eteisistä kammioihin.

Sydämen rytmin palauttamisen jälkeen potilaalle valitaan lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sydämen työtä seuraavien rytmihäiriöiden aikana (ns. Kemiallinen / farmakologinen kardioversio). Niiden käytössä voi esiintyä merkittäviä sivuvaikutuksia, joten terveydenhuollon tarjoaja haluaa todennäköisesti seurata tarkasti hoitoprosessia..

Natriumkanavasalpaajat, jotka hidastavat kardiomyosyyttien kykyä johtaa sähköisiä impulsseja.

    • Flekainidi (Tambokor)
    • Propafenoni (Ritmol)
    • Kinidiini.

Kaliumkanavasalpaajat auttavat palauttamaan sydämen rytmin hidastamalla eteisvärinää aiheuttavia sähköisiä signaaleja. Useimmiten käytetty:

    • Amiodaroni (Cordarone, Nexteron tai Patserin)
    • Sotaloli (beeta-Pase, Sorine, Sotylize)
    • Dofetilidi (Tikosyn)

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet - edistävät veren ohenemista, mikä on välttämätöntä tromboembolian estämiseksi. Tabletteja käytetään pääasiassa:

  • Asetyylisalisyylihappo (aspiriini)
  • Klopidogreeli ja sen analogit (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Epäsuorat antikoagulantit (varfariini, Coumadin, Jantoven) ja analogit (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Apiksabaani (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Enoksapariini (Lovenox)
  • Hepariini

Antikoagulantit voivat vähentää aivohalvauksen mahdollisuutta 50-70%.

Nämä lääkkeet lisäävät verenvuotoriskiä, ​​joten ole erityisen varovainen ottaessasi niitä, erityisesti pelien, urheilun tai muun toiminnan aikana, joka voi aiheuttaa vammoja tai verenvuotoa..

Varotoimet: Veren ohentimet voivat lisätä henkilön taipumusta mustelmiin tai verenvuotoon. Esimerkiksi, jos varfariinia määrätään pääsylääkkeeksi, potilaan on käydä lääkäriinsä kuukausittain verikoetta varten. Tämän avulla voit varmistaa, että lääke toimii ja että oikea annos on valittu. Lisäksi sinun tulee muistaa:

  • Verenvuotoa ja mustelmia on seurattava, kun antikoagulanttihoito on käynnissä. Tarkkaile verenvuotoa ikenistä tai nenästä ja verta virtsasta ja ulosteesta. Uimisen aikana sinun on käytettävä pehmeää pesulappua ja valittava pehmeä hammasharja hampaiden harjaamiseksi. Muussa tapauksessa voi esiintyä verenvuotoa ihon ja ikenien vaurioista. Parranajoon on parempi käyttää sähkökäyttöistä parranajokonetta..
  • On tärkeää kertoa hoitavalle hammaslääkärille ja terveydenhuollon ammattilaisille, että he käyttävät antikoagulantteja. Voit jopa käyttää ranneketta tai merkkiä, joka osoittaa, että henkilö käyttää tällaista lääkettä..
  • Sinun ei tule aloittaa lääkkeen käyttöä tai lopettaa sen käyttöä, ellei lääkäri ole sitä määrännyt. Monia lääkkeitä ei myöskään voida käyttää suun kautta otettavien verenohennuslääkkeiden kanssa (esimerkiksi tulehduskipulääkkeet yhdessä varfariinin kanssa lisäävät verenvuotoriskiä, ​​samanlainen vaikutus havaitaan, kun antikoagulantti ja sytokromi P450: n estäjä otetaan yhdessä). K-vitamiini, barbituraatit, rifampisiini, karbamatsepiini jne. Heikentävät saman varfariinin vaikutusta.
  • Sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärillesi, jos onnistut unohtamaan lääkityksen tai jos määrätty annos on ylitetty.

Varfariini on yksi yleisesti käytetyistä antikoagulanteista, jota voidaan tarvita eteisvärinän tai eteisvärinän hoidossa. Tässä on joitain vinkkejä, jotka on pidettävä mielessä, jos joudut ottamaan varfariinia.

  • Ruoat ja lääkkeet voivat vaikuttaa varfariinin määrään veressäsi. Sinun ei tarvitse tehdä suuria muutoksia ruokavalioon varfariinin käytön aikana.
  • Lääke toimii parhaiten, kun ruokavalio sisältää suunnilleen saman määrän K-vitamiinia päivittäin kuin ennen tai jopa enemmän. K-vitamiinia löytyy vihreistä lehtivihanneksista ja useista muista elintarvikkeista. On syytä kysyä lisätietoja siitä, mitä syödä, kun sitä hoidetaan varfariinilla.
  • Sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärisi kanssa, kun saat varfariinihoitoa. Erityisesti tarvitset säännöllisiä verikokeita. Näitä testejä käytetään määrittämään lääkityksen tarkka annos..

Lääkkeet eteislepatus

Eteisvärinässä (AT) hoito on monin tavoin samanlainen kuin eteisvärinän hoito. TP on vaarallisempi, koska vakavien komplikaatioiden riski on suurempi. Tältä osin lääkärit suosittelevat useimmiten:

  • Sydänlääkkeet, jotka auttavat hallitsemaan sydämen rytmiä.
  • Antikoagulantit, jotka auttavat estämään verihyytymiä (verihyytymiä). Tärkeimmät esimerkit verenohennuslääkkeistä ovat hepariini ja varfariini. Verihyytymät voivat aiheuttaa aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja nopean kuoleman. Edellä mainitut ovat olleet yleisiä turvallisuussääntöjä, joita tulisi noudattaa käytettäessä verenohennusohennetta.

Jos lääkkeet eivät auta eteisvärinästä, kyseessä ovat muut hoitomenetelmät. Yleisimmin käytetty:

  • Kardioversio on menettely, jolla syke normalisoituu. Tätä varten sydämen alueella käytetään tietyn tehon sähkövirtaa..
  • Katetrin ablaatio on toimenpide, joka käyttää lämpöenergiaa epäsäännöllisten sydämen rytmien korjaamiseen.
  • Leikkausta voidaan tarvita sydämentahdistimen tai kardioverter-defibrillaattorin implantointiin. Se auttaa hallitsemaan sykettä ja sydämen toimintaa..

Seuraavat ohjeet voivat lisäksi auttaa hallitsemaan eteisvärinää:

  • Syketavoitteen tunteminen on tärkeää. Tätä varten sinun on tiedettävä, miten pulssi ja syke määritetään..
  • Sinun on hallittava verenpainettasi lääkärisi määräämällä lääkityksellä.
  • Tupakointi kielletty. Nikotiini ja muut savukkeissa ja sikareissa olevat kemikaalit voivat vahingoittaa sydäntä ja keuhkoja. Tarvittaessa kysy lääkäriltäsi tietoja tupakoinnin lopettamisesta. Tästä huolimatta on tärkeää tietää, että e-savukkeet tai savuton tupakka sisältävät edelleen nikotiinia. Ota yhteys lääkäriisi ennen näiden tupakoinnin lopettamismenetelmien käyttämistä.
  • Rajoita alkoholin saantia. Naisten tulisi juoda enintään 1 juoma päivässä, miesten enintään 2 juomaa päivässä.
  • On hyvä syödä terveellisiä ruokia. Näitä ovat hedelmät, vihannekset, täysjyväleivät, vähärasvaiset maitotuotteet, pavut, vähärasvainen liha ja kala. Korvaa voi ja margariini oliiviöljyllä ja rapsiöljyllä.
  • Terveellisen painon ylläpitäminen on tärkeää. Jos se on ylipainoinen, kysy lääkäriltäsi laihtumissuunnitelmaa..

Lääketieteellinen hätätilanne on kutsuttava tunnistettaessa vähintään yksi seuraavista oireista:

Sydänkohtauksen kanssa:

  • Ahdistuksen, paineen tai rintakivun tunne
  • Epämukavuus tai kipu selässä, kaulassa, leuassa, vatsassa tai käsivarressa
  • Ajoittainen hengitys
  • Pahoinvointi tai oksentelu
  • Heikko huimaus
  • Äkillinen kylmä hiki

Aivohalvauksen kehittymisen myötä:

  • Tunnottomuus tai roikkuminen suun kulman toisella puolella
  • Heikkous käsivarteen tai jalkaan
  • Sekava tai epäselvä puhe
  • Huimaus, vaikea päänsärky tai näön menetys

Veritulpan muodostumisen kanssa:

  • Huimaus, ilman puute ja rintakipu
  • Veren yskiminen
  • Turvotus, punoitus, kipu, lämpö käsivarressa tai jalassa

Jos sinulla on kysyttävää lääkkeiden ottamisesta tai terveydentilasta, ota heti yhteyttä lääkäriisi..

Sinusrytmihäiriöt

Hengityselinten sinusrytmihäiriöillä ei määrätä tiettyjä lääkkeitä, koska tällaista sydämen rytmiä pidetään normaalina muunnoksena. Useimmiten lapset, joille on diagnosoitu hengitys- tai sinusrytmihäiriöt, kehittävät tällaisen tilan ajan myötä..

Vaikea sinusrytmihäiriö voi liittyä erilaisiin akuutteihin tiloihin, kuten sydäninfarkti, kuume, anemia jne. Tällaisissa tapauksissa potilaan tila sydämen rytmihäiriöiden taustalla voi merkittävästi heikentyä, joten sitä käytetään:

  • Beetasalpaajat, jotka hidastavat sykettä, mutta useimmat potilaat yleensä jo käyttävät tämän ryhmän lääkkeitä ensisijaisena AMI-hoitona.

Video: Adrenoblockers. Anapriliini, bisoprololi, metoprololi, nebivololi, Sermion, fentolamiini

Lääkkeet kammiovärinää varten

Akuuttiin kammiovärinään ja kammioperäisiin rytmihäiriöihin käytetään lääkkeitä (esim. Vasopressiini, adrenaliini, amiodaroni) kolmen defibrillointiyrityksen jälkeen normaalin rytmin palauttamiseksi. Amiodaronia voidaan antaa myös pitkäksi aikaa. Se sopii erityisen hyvin potilaille, jotka kieltäytyvät saamasta kardioverter-defibrillaattori-implanttia tai jotka eivät täytä kirurgisen toimenpiteen kriteerejä. Amiodaronia ei kuitenkaan useimmiten käytetä kammiovärinän ensisijaisena estona potilailla, joilla on vasemman kammion masennus..

Lisäksi voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

  • Lidokaiini - laskimonsuihku
  • Noradrenaliini - IV paineen lasku

Jos häiriintynyt rytmi ei ole palautunut lidokaiinin toistuvan annon jälkeen, käytä aymaliinia, novokainamidia, beetasalpaajia.

Kammiovärinä, kuten kammion rytmihäiriö, voidaan laukaista sydämen glykosidien väärällä saannilla. Kun rytmihäiriön merkkejä ilmaantuu, vatsa on huuhdeltava huumeiden väärinkäytön jälkeen, mutta myös laskimoon annettava lidokaiini on annettava natriumkloridin tai obtsidaanin kanssa.

Ota heti yhteys lääkäriisi, jos:

  • Onko sinulla epätavallista verenvuotoa tai mustelmia.
  • Tapahtui onnettomuus.
  • Mustelmat tai veren rakkulat ovat yleisiä.
  • Häiriö sairauden tunne, heikkous, huimaus.
  • On mahdollisuus raskauteen.
  • Punainen, tummanruskea, musta uloste tai virtsa näkyy usein.
  • Se tuli pahaksi ja vaikeaksi.
  • Kumit vuotavat paljon.
  • Vaikea päänsärky tai vatsakipu, joka ei mene pois.

Jos käy ilmi, että annos unohdetaan, sinun ei tarvitse arvata, mutta on parempi kysyä lääkäriltäsi mitä tehdä. Jos joudut vaihtamaan lääkkeestä toiseen, sinun on kysyttävä lääkäriltäsi huumeiden eroista..

Kerro tarvittaessa muille lääkäreille ja hammaslääkärille, että antikoagulantteja käytetään, varsinkin jos on tehtävä toimenpide, joka voi aiheuttaa verenvuotoa.

Varfariinihoidon aikana on tärkeää ilmoittaa asiasta muille lääkäreille, jotka haluavat määrätä uuden lääkkeen. Tietyt lääkkeet ja vitamiinit muuttavat sen toimintaa kehossa..

Extrasystolivalmisteet

Potilaat, joilla on alhainen todennäköisyys kehittää komplikaatioita ekstrasystolilla ja jos muita sydän- ja verisuonitauteja tai oireita ei ole (tai jos on pieniä oireita), eivät välttämättä saa erityishoitoa. Tällaisissa tapauksissa riittää, että ylläpidetään terveellistä elämäntapaa ja syödään oikein, ei stressiä eikä liian aktiivista elämäntapaa..

Sydänsairauden omaavan potilaan läsnäolo, sydänsairauden tai äärimmäisen vakavien oireiden riski on osoitus potilaan tilan arvioinnista sekä hoidosta tai seurannasta.

Hoitovaihtoehdot:

  • Beetasalpaajat (esim. Atenololi, metoprololi).
  • Kohdun ulkopuolisen virityksen fokuksen radiotaajuuskatetrin ablaatio (tarvittaessa).
  • Potilaita, joilla on runsaasti kofeiinia tai muita piristeitä, voidaan kehottaa yrittämään vähentää niiden käyttöä, mikä selvittää, parantaako tämä heidän tilaansa tai ekstrasystolin vakavuutta..

Valmisteet eteisen ekstrasystoleihin

Jos oireet ovat epämiellyttäviä tai vakavia, lääkärit määräävät yleensä beetasalpaajia (atenololia tai metoprololia).

Katetrin ablaatio voi olla mahdollinen hoitovaihtoehto tietyntyyppisille kohdunulkoisiin eteisvaurioihin sopivilla fysikaalisilla menetelmillä (kylmä, sähköisku tai korkea lämpötila)..

Valmistelut kammion ekstrasystolille

Taudin taktiikka riippuu:

  • Samanaikainen sydämen patologia.
  • Ekstrasystolien taajuudet
  • Kammiotakykardian historia
  • Oireiden vakavuus ja vakavuus.

Esitettyä kammion ekstrasystolien hoitostrategiaa tarkasteltiin vuonna 2006 tehdyssä kardiologisessa katsauksessa: [1 - Potilaiden hoitaminen kammion kohdunulkoisella lyönnillä. Sydän. 2006 marraskuu 92 (11): 1707 - 12.]

Potilaat eivät välttämättä saa lääkehoitoa, jos:

  • Ei oireita tai pieniä ilmenemismuotoja
  • Ei muita sydänsairauksia (mukaan lukien normaali LV-toiminta)
  • Ventrikulaariset ekstrasystolit ovat harvinaisia
  • Kammion ennenaikaiset lyönnit vähentävät sykettä harjoituksen aikana
  • Ei ollut kammiotakykardiaa:

Vähentämällä kofeiinia (tai muuta stimulanttia), voit yrittää selvittää, vähentääkö tämä oireitasi. Jos hoito on vielä suoritettava, harkitse mono- tai yhdistelmähoitoa beetasalpaajien kanssa.

Potilaat, joilla ei ole sydänpatologiaa

  • Hoitoa ei tarvita, mutta näille potilaille on tehtävä pitkäaikaista seurantaa, ja LV-toimintaa on arvioitava säännöllisesti uudelleen, erityisesti erittäin korkean taajuuden ekstrasystolien läsnä ollessa.

Potilaiden, joilla ei ole sydänpatologiaa, mutta joilla on usein yksisuuntaisia ​​kammion ekstrasystoleja ja erityisesti kammiotakykardia, on suoritettava lääkehoito, jota seuraa sydänsairauden arviointi.

Potilaat, joilla on sydänsairaus:

  • Kammion ekstrasystolit voivat osoittaa joko rytmihäiriöriskin tai perussairauden vakavuuden, lisäksi äkillisen sydänkuoleman riskin tasoa tulisi harkita.
  • Beetasalpaajia voidaan määrätä joko taustalla olevaan sydänsairaukseen tai koska ne pystyvät vähentämään kammion ennenaikaisten lyöntien taajuutta tai oireita.
  • Sydämen defibrillaattorin implantit suoritetaan, kun potilaalla on suuri vaikeiden kammioperäisten rytmihäiriöiden riski.
  • Katetrin ablaatiota pidetään lisähoitona.

Kaikki taustalla olevat sydänsairaudet (hypertensio, elektrolyyttitasapainon häiriöt, iskemia tai sydämen vajaatoiminta) on myös hoidettava ja sen etenemiseen vaikuttaviin tekijöihin on puututtava.

Lääkkeet Wolff-Parkinson-White-oireyhtymään

Tämä tauti korjataan pääasiassa katetrin ablaatiomenetelmällä, mutta joissakin tapauksissa (potilaan itsensä indikaatioiden tai mieltymysten mukaan) määrätään pitkäaikaista lääkehoitoa.

Lääkkeisiin, jotka vaikuttavat ensisijaisesti johtumiseen atrioventrikulaarisen solmun kautta, kuuluvat ensisijaisesti:

  1. Ei-dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaajat
  2. Beetasalpaajat
  3. Adenosiini

Luokan 1 rytmihäiriölääkkeet, jotka pystyvät muuttamaan johtumista impulssien lisävarustereitin (APT) kautta, ovat:

  • Prokaiiniamidi
  • Propafenoni
  • Flekainidi

Mukana ovat myös luokan 3 rytmihäiriölääkkeet:

  • Sotaloli
  • Amiodaroni

Viimeaikaisissa tutkimuksissa, vaikka niitä ei ole satunnaistettu, propafenonin ja minkä tahansa beetasalpaajan yhdistelmä välttää taudin uusiutumisen useimmilla potilailla, joilla ei ole vakavia sivuvaikutuksia..

Muut pienet tutkimukset ovat arvioineet propafenonin tehokkuutta lasten Wolff-Parkinson-White-oireyhtymän hoidossa. Saatujen tulosten mukaan 20 26: sta alle 10-vuotiaasta lapsesta saavutti rytmihäiriöiden täydellisen hallinnan ja yhdessä - osittaisen.

Useissa tutkimuksissa on tutkittu flekainidin oraalisen ja laskimonsisäisen käytön välitöntä ja pitkäaikaista tehoa atrioventrikulaarisen palatakykardian (AVRT) potilaiden hoidossa, jonka periaate on sama kuin SVC-oireyhtymän. Havaintojen mukaan flekainidin oraalinen käyttö johti jatkuvan takykardian aiheuttamattomuuteen seitsemäntoista kahdestakymmenestä potilaasta. 15 ± 7 kuukauden kuluessa oraalisen flekainidihoidon jälkeen kolmella potilaalla kehittyi toistuvia rytmihäiriöitä. Beetasalpaajien lisääminen lisäsi hoidon tehokkuutta, koska yli 90% potilaista oli oireettomia.

Amiodaronin tehokkuutta on arvioitu useissa tutkimuksissa potilaiden hoidossa, joilla on ylimääräinen johtumisreitti. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan osoittaneet amiodaronin paremmuutta luokan 1C rytmihäiriölääkkeisiin tai sotaloliin verrattuna. Aktiivinen tutkimus on myös osoittanut, että amiodaroni ei pidennä johdonmukaisesti DPP: n tulenkestävää jaksoa eikä sitä sen vuoksi voida pitää tehokkaana äkillisen kuoleman estämisessä kaikilla WPW-oireyhtymää sairastavilla potilailla..

Siten yhdistettynä amiodaronin tunnettuun viskeraaliseen toksisuuteen ja muuhun kuin sydämeen liittyvien sivuvaikutusten aiheuttamaan keskeyttämisasteeseen, amiodaronilla ei yleensä ole merkitystä DPP-potilaiden hoidossa..

Verapamiili, vaikkakin vähemmän tutkittu, voi olla kohtalaisen tehokas estämään SVC-oireyhtymää. Prokainamidin tai kinidiinin pitkäaikaisen tehon määrittämiseksi DPP: n sairauksien hoidossa ei ole vielä tehty tutkimuksia.

Video: ANTARITYMISET LÄÄKEVALMISTEET. LUOKITTELU. FARMAKOLOGIA

12 peruslääkettä sydämen rytmihäiriöihin: kunkin pillerin edut ja haitat

Rytmihäiriö on patologia, jolle on tunnusomaista sydämen taajuuden ja rytmin rikkominen. Taudin hoitoon määrätään lääkkeitä. Lääkkeet on jaettu eri ryhmiin, joista jokaisella on oma vaikutus..

Lääkkeet määrittelee asiantuntija patologian luonteen ja potilaan ominaisuuksien perusteella. Jotkut tuotteet voidaan kuitenkin ottaa ilman lääkärin suositusta. Tärkeintä on tietää nämä lääkkeet ja heidän valintansa säännöt..

Mitkä ovat rytmihäiriölääkkeet?

Rytmihäiriölääkkeet sisältävät useita ryhmiä, joilla on erilaiset toimintaperiaatteet. Voit valita oikean lääkkeen vasta, kun olet määrittänyt patologian syyn. Oikein valittu lääke useimmissa tapauksissa auttaa pääsemään eroon taudista tai ominaisista oireista..

Kalvon stabilointi (lidokaiini)

Rytmihäiriöiden hoidossa määrätään ennen kaikkea kalvon stabiloivia aineita. Lääkkeet eivät vaikuta sinussolmun soluihin. Tällaiset lääkkeet estävät vain sydänlihaksen ärtyneisyyden. Tästä syystä varoja määrätään kaiken tyyppisille rytmihäiriöille. Poikkeus on sinustyyppi.

Lidokaiini

Useimmiten lääkärit neuvovat ottamaan lidokaiinia. Vapautumismuoto - injektioneste. Yksi pakkaus sisältää 10 ampullia.

Lääke on määrätty kammion sydämen rytmihäiriöihin. Lidokaiinin avulla voit toipua nopeasti impulssista ja vakauttaa sydämen kalvon.

Kiireellisessä lääketieteellisessä hoidossa potilaalle ruiskutetaan lääke verenkiertoon laskimoon. Annostus - 4 ml 2% liuosta. Tilan vakauttamisen jälkeen pisaroita määrätään. Annostus - 1 litra 4-prosenttista liuosta.

Lidokaiinia ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • kouristukset;
  • maksasairaus;
  • hypotensio.

Kustannukset riippuvat aktiivisen pääelementin annoksesta. Arvioitu hinta on 20 ruplaa 2% liuokselle ja 60 ruplaa 4% lääkkeelle.

Sydämen glykosidit

Tällaiset lääkkeet stabiloivat sykettä normalisoimalla sykkeen voimakkuuden. Digoksiini on eristetty tämän lääkeryhmän edustajista. Hänen lääkärit määräävät useimmiten.

Digoksiini

Vapautuslomake - tabletit. Pakkaus sisältää 20, 30 tai 50 tablettia.

Sävyttää sydänlihasta ja lisää rentoutumisvaihetta. Tämän vuoksi pulssi normalisoituu. Lääkäri valitsee yksilöllisesti annoksen ja määrittää hoidon keston patologian luonteen ja potilaan subjektiivisten ominaisuuksien perusteella, mukaan lukien ikä ja paino.

Digoksiinia ei suositella käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

  • subjektiivinen suvaitsemattomuus koostumukseen sisältyville aineille;
  • akuutti sydänkohtaus;
  • kehon myrkytys.

30 tablettia sisältävän pakkauksen arvioitu hinta on 40 ruplaa.

Antikoagulantit (aspiriini)

Vapautuslomake - tabletit. Tämän ryhmän lääkkeet ohentavat verta, mikä vähentää verihyytymien riskiä. Antikoagulantteja määrätään eteisvärinälle.

Patologian suurin vaara on, että tauti edistää veritulppien muodostumista eteisissä. Tästä syystä tämän rytmihäiriön kanssa on suositeltavaa ottaa antikoagulantteja yhdessä sydänlääkkeiden kanssa..

Yksi tällaisten lääkkeiden edustajista on aspiriini.

Aspiriini

Vapautuslomake - tabletit. Pakkaus sisältää 10, 20 tablettia.

Nämä ovat ei-steroidisia lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia ominaisuuksia. Asetyylisalisyylihappo vähentää tromboembolian todennäköisyyttä 24%.

Kuinka usein ja missä määrin aspiriinia käytetään, lääkäri päättää potilaan subjektiivisten ominaisuuksien ja taudin luonteen perusteella.

Lääkkeellä on seuraavat vasta-aiheet:

  • diabetes;
  • mahalaukun patologia;
  • ikä 65 vuoden jälkeen.

Arvioitu hinta - 10 ruplaa 10 tabletille.

Beetasalpaajat (bisoprololi, anapriliini)

Ne vähentävät sydämen lihaksen hapenkulutusta ja estävät katekoliamiinien toiminnan. Beeta-adenoblokaattoreita suositellaan käytettäväksi rytmihäiriöiden yhteydessä, jotka ilmestyivät veren mikroverenkierron heikkenemisen vuoksi, sekä sinuspatologiassa..

Lääkäri määrää useimmiten lääkkeitä, kuten bisoprololia ja anapriliinia.

Bisoprololi

Vapautuslomake - tabletit. Pakkaus sisältää 30, 50 tai 100 tablettia.

Tällainen lääke auttaa pääsemään eroon patologiasta lievittämällä samanaikaisia ​​oireita. Tabletit otetaan 1 tabletti päivässä. Hoidon keston määrää lääkäri.

Bisoprololilla on seuraavat vasta-aiheet:

  • hypotensio;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • sydämen vajaatoiminta.

100 tablettia sisältävän pakkauksen arvioitu hinta - 100 kpl.

Anaprilin

Vapautuslomake - tabletit. Pakkaus sisältää 10, 50 tai 100 tablettia.

Lääke stabiloi verenpainetta ja parantaa hermostoa. Tämän ansiosta pulssi normalisoituu..

Yleensä 1 tabletti määrätään 2 kertaa päivässä. Päivittäinen annos voidaan kuitenkin joissakin tapauksissa nostaa 8 tablettiin. Hoidon keston määrää lääkäri.

Anapriliini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • subjektiivinen suvaitsemattomuus minkään koostumuksessa olevan aineen suhteen;
  • heikentynyt syke.

Arvioitu 50 tabletin hinta on 20 ruplaa.

Kaliumkanavasalpaajat (Kordaron)

Nämä lääkkeet ovat luokan 3 rytmihäiriölääkkeitä. Kaliumkanavasalpaajat estävät saman mineraalin ionien tunkeutumisen sydänlihakseen. Tämän seurauksena sinussolmun automatismi vähenee ja atrioventrikulaarinen johtuminen hidastuu..

Tämän ryhmän lääkkeistä Cordaron on eristetty. Juuri tätä lääkettä lääkärit määräävät useimmiten..

Cordaron

  1. suun kautta otettavat tabletit;
  2. injektio.

Lääke normalisoi sykkeen vähentämällä sydänlihaksen herkkyyttä. Tässä tapauksessa lääke ei vaikuta kammioiden johtumiseen..

Injektionestettä käytetään vain ensiapuun sairaalassa. Tabletteja suositellaan kotikäyttöön. Lääkäri valitsee annoksen erikseen. Asiantuntija määrittää myös hoidon keston..

Cordaronia ei suositella käytettäväksi, kun:

  • hormonaaliset sairaudet;
  • subjektiivinen suvaitsemattomuus koostumuksen mihinkään komponenttiin;
  • kaliumin ja magnesiumin puute.

Keskimääräiset kustannukset - 320 ruplaa tablettipaketille, 350 ruplaa injektioliuospakkaukselle.

Natriumkanavasalpaajat (Propanorm)

Estää natriumin tunkeutumisen sydänlihakseen. Tämä estää viritysaallon kulkemisen sydänlihaksen läpi. Tämän seurauksena syke normalisoituu..

Useimmiten Propanormia määrätään patologian hoitoon..

Propanorm

  1. suun kautta otettavat tabletit;
  2. injektio.

Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen potilaan painon ja iän sekä patologian luonteen perusteella. Asiantuntija määrittää myös hoidon keston..

Propanormilla on seuraavat vasta-aiheet:

  • hypotensio;
  • verisuonisairaudet;
  • ikä enintään 18 vuotta.

Tablettien arvioidut kustannukset - 300 ruplaa, injektioneste, liuos - 400 ruplaa.

Kalsiumkanavasalpaajat (Asparkam, Concor)

Nämä ovat lääkeaineita, jotka estävät kalsiumin tunkeutumisen sydänlihakseen. Tämän ansiosta syke normalisoituu..

Tämän ryhmän suosituimmat lääkkeet ovat Asparkam, Concor.

Asparkam

  1. suun kautta otettavat tabletit;
  2. injektio;
  3. tiputinliuos.

Lääke palauttaa sydämen supistukset. Antotavan ja annostuksen määrää lääkäri. Asiantuntija määrittää myös hoidon keston.

Asparkamilla on seuraavat vasta-aiheet:

  • ylimääräinen kalium ja magnesium;
  • subjektiivinen suvaitsemattomuus;
  • munuaispatologia;
  • hypotensio ja muut.

Tablettipaketin keskihinta on 45 ruplaa.

Concor

Vapautuslomake - tabletit.

Tuote normalisoi sykkeen ja vakauttaa kohonneen verenpaineen. Kuinka paljon lääkitystä otetaan päivässä ja kuinka kauan lääkäri päättää tehdä sen.

Concor on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • hypotensio;
  • vaikea astma;
  • sinonatriaalinen saarto ja muut.

Arvioidut kustannukset - 170 ruplaa.

Elektrolyytit (Panangin)

Tällaiset lääkkeet eliminoivat mineraalivajeet, joita tarvitaan sydämen normaaliin toimintaan. Panangin on lääke, jota määrätään useimmiten rytmihäiriöiden hoidossa.

Panangin

Vapautuslomake - tabletit.

Tuote kyllästää kehon magnesiumilla ja kaliumilla, joita tarvitaan normaaliin sykkeeseen. Lääke vaikuttaa myös sydänlihaksen herkkyyteen..

Tabletit otetaan 2 kertaa päivässä, 1 kpl. syömisen aikana. Hoidon kesto ei saa ylittää 30 päivää.

Panangin on vasta-aiheinen:

  • maksan ja munuaisten patologia;
  • subjektiivinen suvaitsemattomuus koostumuksen mihin tahansa komponenttiin;
  • hapon aineenvaihdunnan ongelmat.

Arvioitu hinta - 150 ruplaa.

Mitä muita lääkkeitä käytetään?

Patologian nopeaan eroon pääsemiseksi ja tilan parantamiseksi on suositeltavaa sisällyttää alla mainitut lisävarat hoidon aikana. Tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää pääasiallisena hoitomenetelmänä, mutta ne lisäävät hoidon tehokkuutta..

Rauhoittavat lääkkeet (Corvalol, Validol, Valocordin)

Tällaiset lääkkeet rauhoittavat, lievittävät epämukavuutta rintakehässä ja kouristuksia. Lääkärit suosittelevat Corvalolin, Validolin ja Valocordinin ottamista.

Corvalol

Vapautuslomake - putoaa.

Rauhoittaa, lievittää rintakipua ja auttaa normalisoimaan unen.

Hoidon keston ja annostuksen määrää lääkäri sairauden muodon ja vakavuuden sekä potilaan subjektiivisten ominaisuuksien perusteella..

Corvalolilla on seuraavat vasta-aiheet:

  • maksan ja munuaisten patologia, erityisesti akuutissa muodossa;
  • subjektiivinen suvaitsemattomuus lääkkeeseen;
  • naisilla tiineyden ja imetyksen aikana.

Arvioitu hinta - 20 ruplaa.

Validol

Vapautuslomake - tabletit.

Lääke lievittää päänsärkyä ja rintakipua verisuonia laajentavien ominaisuuksien vuoksi. Lääke rauhoittaa ja normalisoi myös unen.

Lääke on määrätty 2 tablettia päivässä. Hoidon keston määrää lääkäri.

Validoli on vasta-aiheinen subjektiivisen suvaitsemattomuuden tapauksessa.

Arvioitu hinta - 10 ruplaa 10 tabletille.

Valocordin

Vapautuslomake - putoaa.

Lääke rauhoittaa, lievittää unettomuutta ja rintakipua. Lääke on määrätty 15 tippaa 3 kertaa päivässä. Jos unihäiriöitä esiintyy, annos voidaan nostaa 30 tippaan, mutta vain lääkärin ohjeiden mukaan.

  • maksan tai munuaisten patologia;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • naiset vauvan kantamisen ja imetyksen aikana;
  • subjektiivinen suvaitsemattomuus mihinkään koostumuksen komponenttiin.

Arvioitu hinta - 130 ruplaa.

Rauhoittavat aineet

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään, jos rytmihäiriölääkkeet ovat osoittautuneet tehottomiksi. Rauhoittavat aineet normalisoivat nopeasti sykkeen ja vakauttavat korkean verenpaineen.

Homeopaattinen

Nämä ovat lääkekasveihin perustuvia valmisteita. Sykkeen normalisoimiseksi on suositeltavaa ottaa seuraavat korjaustoimenpiteet:

  1. Kralonin. Suositellaan käytettäväksi sydän- ja sydänrytmihäiriöissä vanhuudessa.
  2. Valerian tinktuura. Sillä on rauhoittavia ominaisuuksia ja lievittää unettomuutta. Tinktuura on suositeltavaa ottaa 20 tippaa 2-3 kertaa päivässä. Unihäiriöiden tapauksessa lääke tulee ottaa 25 tippaa ennen yön lepoa.
  3. Nervohel. Normalisoi epävakaan emotionaalisen taustan hormonaalisen epätasapainon sattuessa. Lääke otetaan 1 tabletti kolme kertaa päivässä..

Lisäravinteet ja vitamiinit

Tällaiset varat täydentävät vitamiinien ja kivennäisaineiden puutetta kehossa, mikä vaikuttaa positiivisesti sydänlihaksen tilaan. Lisäravinteet myös normalisoivat verenpainetta ja alentavat kolesterolitasoja..

Vitamiinit vaikuttavat positiivisesti kaikkien elinten ja järjestelmien tilaan. Ne kompensoivat ravinteiden puutetta. Tästä syystä näitä lääkkeitä suositellaan sisällytettäväksi rytmihäiriöiden monimutkaiseen hoitoon..

Mitä voit ottaa itse?

Patologian hoidon määrää lääkäri. Ei ole suositeltavaa suorittaa sairauden hoitoa itsenäisesti ei-toivottujen seurausten välttämiseksi. Jotkut tuotteet voidaan kuitenkin kuluttaa ilman lääkärin kuulemista. Nämä sisältävät:

  1. Rauhoittavat lääkkeet. Ne rauhoittavat, lievittävät paniikkikohtauksia, joita esiintyy usein rytmihäiriöiden yhteydessä, ja myös normalisoivat nukkumaan menoa ja parantavat levon laatua ja kestoa..
  2. Homeopaattiset lääkkeet. Tällaiset valmisteet valmistetaan lääkekasvien pohjalta, joten ne ovat pääosin turvallisia terveydelle, mutta vain ilman allergioita.
  3. Lisäravinteet ja vitamiinit. Yleensä nämä lääkkeet eivät aiheuta haittavaikutuksia, joten niitä voidaan käyttää ilman lääkärin määräystä..

Säännöt rytmihäiriölääkkeiden valinnasta

Edes analogien käyttöä ei suositella ilman ennakkolupaa asiantuntijan kanssa, koska lisäkomponentit voivat aiheuttaa allergioita ja muita ei-toivottuja seurauksia.

Lääkettä valittaessa on suositeltavaa kiinnittää huomiota vapautumislomakkeeseen. Itse antamiseen sopivat tipat, tabletit ja kapselit. Viimeksi mainitut on parempi valita, jos ruoansulatuskanavassa on ongelmia.

Rytmihäiriölääkkeet auttavat paitsi parantamaan potilaan tilaa, mutta useimmissa tapauksissa pääsemään täysin eroon patologiasta. Voit tehdä tämän valitsemalla sopivan lääkkeen ja noudattamalla lääkärin ohjeita..

Tehokkaat rytmihäiriölääkkeet: mitkä ja milloin ne on määrätty

Supistusten rytmin rikkominen on oire useista sydänsairauksista, ja se kehittyy myös neurologisissa ja endokriinisissä patologioissa, muutoksena veren peruselektrolyyttien suhteessa ja myrkytyksissä.

Useimmiten lääkkeitä määrätään rytmihäiriöiden hoitoon. Lääkityksen valinta riippuu siitä, onko sydämen herkkyyttä vai sydänimpulssien johtamista loukattu. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään adrenaliinireseptorien, kalsium-, natrium- ja kaliumkanavien salpaajia.

Syyt lääkkeiden säännöllisen käytön aloittamiseen

Indikaatiot rytmihäiriölääkkeiden nimeämisestä voidaan jakaa kahteen ryhmään - sairaudet, joilla on lisääntynyt syke (takykardia) ja pulssin hidastuminen (bradykardia).

Takykardia

Sykettä, joka on yli 90 lyöntiä minuutissa, pidetään usein. Esiintymislähteen mukaan takyarytmia voi olla kammiomainen ja eteinen (supraventrikulaarinen, supraventrikulaarinen). Merkkien pysyvyyden mukaan - paroksismaalinen (paroksismaalinen) ja vakio. Vaihtoehdot kammiorytmin häiriöistä nopeutetulla pulssilla ovat:

  • Takykardia, jonka pulssi on 100-210 lyöntiä minuutissa. Neljälle kammion supistukselle on yksi eteinen. Näkyy johtuen sinusolmun kammioiden hallinnan menettämisestä.
  • Lepatus - yli 200 lyönnin pulssi, joka liittyy muihin silmukan muotoisiin poluihin tai rytmin lähteeseen.
  • Fibrillointi on supistusten taajuus 300-500 lyöntiä, mikä johtaa lihaskuitujen kaoottisiin liikkeisiin, mutta verta ei poisteta kokonaan kammioista. Kehittyy epätasaisella pulssin etenemisellä.

Eteis-takykardia diagnosoidaan seuraavien vaihtoehtojen muodossa:

  • Eteisvärinä - eteis-supistusten taajuus on 250 - 290 minuutissa ja kammioissa - 70: stä 100: een. Pulssi ei mene kammioihin normaalisti, mutta aluksi taipuu eteisten ympärille useita kertoja.
  • Välkyntä johtuu muista rytmilähteistä, ne eivät noudata impulssin johtumisen lakeja, ne saavuttavat osittain kammiot.
  • Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPV) on synnynnäinen sairaus. Lisäkimput muodostetaan eteisistä kammioihin. Eteisnopeus - 250 per minuutti.

Suosittelemme lukemaan artikkelin eteisvärinän hoidosta. Sieltä opit määrätyistä lääkkeistä, ongelman nopeasta ratkaisusta ja tavoista estää uusiutumisia..

Ja tässä on enemmän Anaprilinin nimittämisestä rytmihäiriöihin.

Bradykardia

Hidas syke (alle 60 lyöntiä 60 sekunnissa) tapahtuu, kun rytmin päälähde, sinussolmu, on heikko. Sen voi aiheuttaa kardioskleroosi, lääkitys takyarytmioiden hoitoon, sydämen glykosidit, ikään liittyvät muutokset.

Kun reitit ovat tukossa, sähköisen impulssin liike sydänlihasta pitkin estyy. Tämä voi olla seurausta tällaisista sairauksista:

  • kardiomyopatia,
  • reumatismi,
  • bakteerien endokardiitti,
  • sydänlihastulehdus,
  • korkea verenpaine,
  • sepelvaltimoiden tukkeutuminen.

Sydänsairauksien epäsäännölliset supistukset ovat osoitus sydänlihaksen orgaanisista muutoksista, joten lääkkeiden ottaminen on pakollista.

Perusrytmihäiriölääkkeet

Lääkkeillä, joilla palautetaan sydämen rytmi, on erilaiset kemialliset rakenteet ja toimintaperiaatteet, mutta tällä lääkeryhmällä on myös yhteisiä piirteitä:

  • vähentää sydämen lihaksen ärtyneisyyttä, eliminoi epänormaalit impulssien luomiskohdat;
  • estämään johtumista hidastamalla signaalin uudelleenlähetystä, mikä voi olla vaarallista sydämen tukkeutumisen yhteydessä;
  • hidastaa supistusten taajuutta johtuen sinussolmun aktiivisuuden vähenemisestä ja impulssien johtumisesta sydänlihaksen läpi, auta takykardiaa, mutta lisää bradykardiaa;
  • vähentää sydänlihaksen supistusten voimaa - tyypillistä ionikanavien ja adrenergisten reseptorien salpaajien ryhmälle. Aina ei-toivottu vaikutus verenkierron vähentämiseen.

Beetasalpaajat

Nämä lääkkeet häiritsevät impulssin kulkemista sydänlihaksen läpi, vähentävät sen herkkyyttä ja kykyä vastata supistumissignaaliin. Pitkäaikaisessa käytössä verisuonten sävy vähenee. Niitä määrätään korkeaan verenpaineeseen, sydänlihasiskemiaan, kilpirauhasen liikatoimintaan ja takykardiaan.

Haittavaikutusten esiintymistiheys liittyy lääkkeen selektiivisyyteen. Anapriliini ja sotaloli ovat vasta-aiheisia keuhkoastmassa; niiden kielteinen vaikutus miesten tehoon on havaittu. Bisoprololi, Betaloc ja Nebivolol ovat kardioselektiivisiä lääkkeitä, joten ne vaikuttavat pääasiassa sydämeen vähentäen vakavien rytmihäiriöiden riskiä..

Natriumkanavasalpaajat

Näitä ovat Novocainamide ja Kinidine. Vaikutusmekanismi liittyy natriumionien pääsyn estämiseen johtavan järjestelmän lihaskuituihin:

  • atria,
  • kammiot,
  • Giss-nipun jalat,
  • Purkinje-kuidut.

Määrätty kaikentyyppisille kammioperäisille rytmihäiriöille, eteisvärinälle ja takykardialle, SVC-oireyhtymälle. Ne ovat voimakkaita lääkkeitä, mutta ne voivat itse aiheuttaa rytmihäiriöitä, Novocainamidin on todettu aiheuttavan lupus erythematosuksen.

Kaliumkanavasalpaajat

Sydänlihassolujen viritys tapahtuu, kun kalium lähtee niistä ja natrium tulee sisään. Amiodaroni ei salli solunsisäisen kaliumin kulkemista ulkopuolelle, mikä hidastaa repolarisaatioprosessia ja vähentää myös natriumin ja kalsiumin käänteistä liikettä. Sen toiminta kohdistuu kaikkiin sydänlihaksen osiin ja kaikkiin sen läpi kulkevien sähköimpulssien vaiheisiin.

Suositellaan takykardian, kammion lepatuksen, erityyppisten paroksismaalisen lisääntyneen rytmin hoitoon.

Amiodaroni - kaliumkanavasalpaaja

Amiodaronia ja Cordaronia käytetään vain vakavien rytmihäiriöiden hoitoon, jos muut lääkkeet eivät ole toimineet ja potilaiden elämään on uhka. Nämä lääkkeet estävät jatkuvasti sydämen johtumista ja supistusten voimaa, mikä johtaa sydämen dekompensaatioon ja tukkeutumiseen. Sydämen ulkopuolisista haittavaikutuksista merkittävimmät ovat:

  • kilpirauhashormonien synteesin rikkominen,
  • keuhkokudoksen kovettuminen,
  • lääkkeen kertyminen sarveiskalvoon,
  • vapina ja raajojen tunnottomuus.

Kalsiumkanavasalpaajat

Supistumisrytmin rikkomusten hoitoon käytetään Verapapmilin ja Diltiazemin analogeja. Merkinnät nimityksestä ovat:

  • sinustakykardia,
  • supraventrikulaarisen takyarytmian hyökkäys,
  • eteisvärinä.
Kalsiumkanavasalpaajat

Kalsiumkanavien salpaajat hidastavat signaalien muodostumista sinussolmussa ja niiden liikkumista eteisen sydänlihaksessa, estävät osittain atrioventrikulaarisen johtumisen. Vasta-aiheinen Wolff-Parkinson-White-oireyhtymässä, koska ne voivat parantaa impulssien paluuliikettä. Ne ovat hyvin siedettyjä.

Katso video estäjien toiminnasta:

Hätälääkkeet

Ionikanavasalpaajien tai adrenergisten reseptorien tabletteja määrätään vain, kun potilaat ovat vakaita, useammin vakiona rytmihäiriöillä.

Ambulanssilääkkeitä käytetään ambulanssissa, ja niiden antamisjärjestyksen tulisi olla seuraava (jos se ei ole tehokasta, käytetään seuraavaa lääkettä tai sen analogia):

  1. Verapamiili,
  2. Betaloc,
  3. Cordaron,
  4. Novokainamidi.

Hoito-ominaisuudet

Kun kohtaus tapahtuu ensimmäistä kertaa, hoito-ohjelma perustuu EKG-tietoihin, joten itsehoito voi olla hengenvaarallinen. Ensiapu on tällaisissa tapauksissa se, että potilas on asetettava makuulle (paras paikka on puoliistuin), antaa raitista ilmaa, antaa rauhoittavia sydänpisaroita (Corvalol, orapihlajan tinktuura).

Supraventrikulaarisen takykardian hyökkäys

Isoptiinia, sydämen glykosideja injektoidaan laskimoon. Jos tulosta ei ole, he siirtyvät pisaroihin Cordaronilla tai Novocainamidilla. Sähköistä defibrillointia käytetään viimeisenä keinona.

Eteisvärinä

Viittaa yleisimpään vakavan rytmihäiriön muotoon. Hyökkäys lievittyy lisäämällä 10% Novocainamidia 10 ml: n annoksena verenpaineen alaisena.

Valittuja lääkkeitä ovat ritmyleeni- ja kinidiinijauheet. Niiden tehokkuutta lisää Panangin-injektiot laskimoon. Arytmisen romahduksen tai keuhkopöhön puhkeamisen yhteydessä suoritetaan sähköpulssiterapia.

Kammiotakykardia

Usein tapahtuu sydäninfarktin taustalla. Lidokaiinin suonensisäinen injektio näytetään, ja vaikutuksen puuttuessa Cordaron ja Novocainamide määrätään. Jos akuutti verenkiertohäiriö tai kardiogeeninen sokki liittyy, stimulaatio sähköimpulsseilla on turvallinen ja tehokas hoitomenetelmä..

Kun sydämen glykosidit on ilmoitettu

Rytmihäiriölääkkeiden määräämiseen eteisvärinää varten on vasta-aiheita. Nämä sisältävät:

  • vasemman eteisen hypertrofia,
  • suvaitsemattomuus tai vastustuskyky ionikanavien salpaajille,
  • aktiivinen tulehdusprosessi sydänlihaksessa, endokardium,
  • tyreotoksikoosi.

Tällaisilla potilailla rytmin normalisoituminen saavutetaan käyttämällä sydämen glykosideja. He aloittavat eteisvärinän hyökkäyksen. Käytetään nopean digitalisaation menetelmää - Digoksiini injektoidaan tiputteeseen kahdesti päivässä ja kaliumkloridiliuokset.

Suosittelemme, että luet artikkelin rytmihäiriölääkkeiden luokituksesta. Sieltä opit Na-kanavien, K-kanavien, Ca-kanavien salpaajista ja niiden toiminnasta rytmihäiriöissä.

Ja tässä on lisätietoja digoksiinin nimittämisestä rytmihäiriöihin.

Rytmihäiriöiden estäjiä käytetään hyökkäyksen ja jatkuvan käytön lievittämiseen. Ne ovat tehokkaita eteisten ja kammioiden rytmihäiriöiden hoidossa. Lääkkeiden yleiset ominaisuudet ovat kyky estää sähköimpulssien muodostumista ja hidastaa niiden kulkemista sydänlihaksen läpi..

Negatiivisia vaikutuksia ovat sydämen supistumisen voimakkuuden heikkeneminen ja mahdollisuus heikentyneeseen verenkiertoon. Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään vain lääkärin valvonnassa..

Jos ekstrasystoli havaitaan, lääkehoitoa ei ehkä tarvita välittömästi. Sydämen supraventrikulaariset tai kammiot ekstrasystolit voidaan käytännössä poistaa vain muuttamalla elämäntapaa. Voidaanko se parantaa ikuisesti. Kuinka päästä eroon pillereillä. Mikä lääke valitaan ekstrasystolille - Corvalol, Anaprilin. Kuinka käsitellä kammion yksinäisiä ekstrasystoleja.

Lääke Panangin rytmihäiriöille on määrätty sekä hoitotarkoituksiin että ehkäisyyn, mukaan lukien eteisvärinä. Kuinka ottaa lääke, milloin on parempi valita Panangin Forte rytmihäiriöihin?

Ekstrasystolilla, eteisvärinällä, takykardialla, lääkkeitä käytetään uutena, modernina ja vanhana sukupolvena. Rytmihäiriölääkkeiden nykyinen luokitus antaa sinun valita nopeasti ryhmistä käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden perusteella

Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä eteisvärinän hoito on yksinkertaisesti välttämätöntä, kun taas lääkkeet valitaan muodon mukaan (paroksismaalinen, vakio) sekä yksilöllisistä ominaisuuksista. Mitä lääkehoitoa lääkäri ehdottaa??

Jos rytmihäiriöille määrätään edullista anapriliinia, miten juoda sitä? Eteisvärinän tableteilla on vasta-aiheita, joten tarvitaan lääkärin kuulemista. Mitkä ovat pääsymääräykset?

Eteisvärinän diagnoosi, jonka vaihtoehtoisesta hoidosta tulee perinteisen lääketieteen avustaja, ei toimi yksinään. Yrtit, hedelmä- ja vihannesvalmisteet ja jopa orapihlaja auttavat potilasta..

Digoksiinia ei aina määrätä rytmihäiriöille. Esimerkiksi sen käyttö eteisvärinässä on kiistanalainen. Kuinka ottaa lääke? Mikä on sen tehokkuus?

On erittäin suositeltavaa ottaa Verapamilia ilman lääkärin määräystä. Sitä on saatavana tabletteina ja ampulleina injektiota varten. Mitkä ovat vasta-aiheet? Kuinka levittää korkeassa ja matalassa paineessa, rytmihäiriöt?

Disapyramidia ei määrätä niin usein kuin se on suhteellisen kallista. Sovellus on yksinkertainen. Viitteet nimityksestä - rytmihäiriöt. Ohje osoittaa, että raskauden ja tiettyjen sairauksien aikana sitä ei voida käyttää. On halvempia analogeja.