Anorektaalisen kivun oire

Kipu peräaukossa tai peräsuolessa ja sen ympärillä (perianaalialue). Useimmissa tapauksissa anorektaalisen kivun oireet eivät uhkaa potilaan elämää, mutta perianaalisen alueen hermopäätteiden takia kipu on erittäin voimakas.

Peräaukossa on monia mahdollisia kivun syitä. Esimerkiksi:

Ummetus tai ulosteen tukkeuma (kovettuneen ulosteen massa suolistossa);

Peräpukamat; (linkki vastaavalle manuaalisivulle)

Peräaukon halkeama; (linkki vastaavalle manuaalisivulle)

Trauma peräaukon jälkeen;

Anorektaalinen fisteli (epänormaali kanava (reikä), joka muodostuu peräaukon tai peräsuolen väliin);

Coccygodynia (kipu tailbone);

Crohnin tauti; (linkki vastaavalle sivulle);

Perianaalinen paise (mätä syvissä kudoksissa peräaukon ympärillä)

Perianaalinen hematoma (veren kertyminen perianaalikudokseen, joka johtuu repeytyneestä laskimosta, jota joskus kutsutaan ulkoisiksi peräpukamiksi);

Ohimenevä ohimenevä proktalgia (peräsuolen lihasten lyhytaikaiset kouristukset)

Proktiitti (peräsuolen limakalvon tulehdus);

Peräsuolihaava;

Hemorrhoidal tromboosi; (linkki vastaavalle sivulle)

Hännän tai peräsuolen vamma;

Peräsuolen syöpä.

Mahdolliset komplikaatiot

Jotkut anorektaalisen kivun oireita aiheuttavat sairaudet ovat riittävän vakavia. Joten ilman asianmukaista hoitoa peräpukamat voivat olla monimutkaisia ​​hemorrhoidal-solmun tromboosilla - komplikaatio, joka vaatii leikkausta.

Joka tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin selvittääksesi kipuoireiden syyt.

Milloin lääkäriin?

Hätä: sinun on kutsuttava kiireesti ambulanssi tai mentävä itse sairaalaan, jos sinulla on seuraavia oireita:

• runsas tai jatkuva peräsuolen verenvuoto, johon liittyy huimausta, pahoinvointia tai heikkoutta;

• Anaalikivun oireet pahenevat tai niihin liittyy kuume, vilunväristykset tai peräaukon purkautuminen.

Kuten suunniteltu: varaa aika yleislääkärin tai koloproktorologin luokse, jos kipuoireet kestävät useita päiviä eikä tavallinen kosmetiikka auta. Sinun tulisi myös nähdä lääkärisi, jos kipuun liittyy muutoksia suoliston toiminnassa tai peräsuolen verenvuotoa..

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosin tarkoituksena on selvittää kivun syy. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia ​​instrumentaalisia menetelmiä, kuten:

Raapiminen enterobiaasin ja muiden patologioiden varalta;

Veren ja ulosteiden laboratoriotestit.

Suositellaan

Kivun lievittämiseen on olemassa tehokkaita omatoimisia toimenpiteitä, kuten:

Ummetus ja sen komplikaatiot: Runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita sisältävä ruokavalio, päivittäinen liikunta ja tarvittaessa laksatiivien käyttö;

Peräpukamiin ja peräaukon halkeamiin: Levitä käsikauppa- tai hydrokortisonivoide;

Kivun lievittämiseksi: istumaton lämmin kylpyamme ja käsikauppalääkkeet.

Coccygodynia

Coccygodynia - anococcygeal kipu-oireyhtymä on polyetiologinen oireyhtymä, jota edustavat erilaiset kivun tunne aivoissa, peräaukossa tai perineumissa.

  • Kokcygodynian syyt
  • Coccygodynian luokitus
  • Kokcygodynian oireet
  • Kokcygodynian diagnoosi
  • Coccygodynia-hoito
  • Kokkygodynian ennuste

Kipuilla voi olla erilainen kesto, joissakin tapauksissa ne häiritsevät potilasta useita vuosia, ne voivat olla jatkuvia tai paroksismaalisia, pahentuneet hännän luun paineesta, kävelystä, rasittumisesta, istumisesta ja ne voivat myös yhtäkkiä kadota. Niitä ei voida selittää samanaikaisilla gynekologisilla tai urologisilla patologioilla, spondyloosilla tai osteokondroosilla. Kipu voi olla erilainen - tylsää, ompelemista, säteilyä vatsaonteloon, perineumiin, reiteen, pakaroihin jne. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista määrittää niiden tarkkaa sijaintia, ja potilaat valittavat peräsuolen alueen kipua, polttavaa tunnetta ja raskautta alueella coccyx sekä jatkuva epämukavuus tällä alueella.

Ainoastaan ​​traumaattinen anokokeaalinen kipu-oireyhtymä erotetaan erikseen, kun sen kehittymisen syy on suoraan trauma.

Kokcygodynian syyt

Kokcygodynian kehittymiseen on monia syitä, usein niiden diagnoosi vaatii paljon aikaa ja vaivaa. Tärkeimmät syyt anococcygeal-kipusyndrooman esiintymiseen ovat:

  • trauman seuraukset (hännän mustelma tai murtuma), joka olisi voinut olla kauan ennen kokkygodynian ilmenemismuotoja;
  • luun muutokset tällä alueella;
  • pitkä istuminen wc: ssä;
  • perineumin ja koko lantionpohjan neuromuskulaarisen laitteen toimintahäiriöt;
  • perineumin jättäminen pois;
  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • raskas työvoima;
  • luupylvään patologia, jolla on voimakkaita neurologisia oireita;
  • urogenitaalisen järjestelmän sairaudet;
  • kirurgiset toimenpiteet peräaukossa, mikä aiheutti peräaukon muodonmuutoksen ja arpien muodostumisen;
  • peräsuolen sairaudet, vaikka ne olisivat parantuneet (proktiitti, paraproktiitti, peräaukon halkeama, peräpukamat, sigmoidiitti jne.);
  • ulostehäiriöt (usein ummetus tai ripuli).

Coccygodynian luokitus

Kokcygodynian luokittelu tarkoittaa kahden tyyppisen tämän taudin esiintymistä:

  • primaarinen kokkygodynia, kehityksen syy on itse kokkion vaurio;
  • toissijainen kokkidodynia, sillä on monia etiologisia tekijöitä (proktologiset, urologiset, gynekologiset patologiat jne.).

Tämä lomake sisältää kaksi alalajia:

  1. anorektaalikipu (kipu perineumissa, pakaroissa, peräaukossa ja peräsuolessa);
  2. proktalgia (kipu leviää pääasiassa peräsuolta pitkin).

Kokcygodynian oireet

Anokopchikovy-kipu-oireyhtymä yhdistää joukon tällaisia ​​oireita:

  • kipu nikama-alueella (suoraan koccygodynia);
  • anorektaalikipu (kipu peräaukossa), joka voi olla eripituinen, voi yhtäkkiä ilmestyä ja myös yhtäkkiä katoaa, esiintyä milloin tahansa päivästä ilman näkyvää syytä. Kipu voi olla luonteeltaan mikä tahansa, terävä tai tylsä, pistävä, leikkaava, kouristeleva, sykkivä tai jatkuva. Tämän oireyhtymän anorektaaliselle kivulle on myös ominaista säteilytys ristiluun, reiden tai pakaralihan alueelle..

Proctalgia-oire

Proktalgialle (peräsuolen kipu) on ominaista odottamaton ulkonäkö, useammin yöllä, kesto on noin 15-30 minuuttia, jonka jälkeen alkaa helpotusjakso. Tällaisten hyökkäysten välillä voi olla melko pitkiä jaksoja. Joissakin tapauksissa kipuun liittyy kouristuksia suolistossa. Urosten perineaalikipu voi laukaista priapismin (epänormaali jatkuva tuskallinen erektio). Joskus yhdyntä aiheuttaa anorektaalisen kivun hyökkäyksen. Usein anokokeaalisen kipu-oireyhtymän akuutti jakso liittyy yleisten neurovegetatiivisten oireiden esiintymiseen - hikoilu ja ihon kalpeus.

Kokcygodynian lokalisointipaikka on kokkiksen alue, kivun vakavuus kasvaa siihen kohdistuvalla paineella tai kävellessä. Usein kivun lokalisoinnin määrittäminen on melko ongelmallista ja sitä on vaikea diagnosoida, kun taas potilaat valittavat peräsuolen alueen kipuista, epämukavuudesta, polttavasta tunneista ja raskaudesta aivokalvon alueella.

Anorektaalinen neuralgia

Anorektaalisella neuralgialla diffuusi arkuus kehittyy peräaukon alueelle, joissakin tapauksissa säteilyttämällä reiteen, pakaroihin ja emättimeen. Tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy usein postmenopausaalisilla naisilla, ja niihin voi liittyä erilaisia ​​neurologisia ja neurasteenisia patologioita (neuroosit, masennus, hypokondria).

Usein anococcygeal-oireyhtymä on luonteeltaan neurogeeninen. Monet potilaat yhdistävät pitkittyneen kivun tappaviin patologioihin, tällaisilla potilailla kehittyy usein pakko pelko onkologisista sairauksista, he vaativat asiantuntijoita suorittamaan syvän ja täydellisen tutkimuksen sekä kirurgisen hoidon.

Kokcygodynian diagnoosi

Tämän taudin diagnoosi vahvistetaan anamneesin, potilaan tutkimuksen sekä useiden laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Muiden patologioiden poissulkemiseksi suoritetaan differentiaalidiagnostiikka, samanlaisten ilmenemismuotojen patologiat sisältävät:

  • peräpukamat;
  • peräaukon halkeama;
  • iskias (iskiashermon tulehdus);
  • lumbosakraalinen radikuliitti;
  • paraproktiitti.

Vasta sen jälkeen, kun nämä patologiat on suljettu pois ja suoritettu muita tutkimuksia, lääkäri voi määrittää diagnoosin anococcygeal-kivun oireyhtymästä. Potilastutkimuskompleksi sisältää:

  • yleinen tarkastus;
  • peräsuolen digitaalinen tutkimus;
  • sigmoidoskopia;
  • anoskooppi;
  • vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • kastelu.

Potilaille tehdään myös verinäyte kliinistä analyysiä varten. Naisille osoitetaan pakollinen gynekologinen tutkimus, koska kivun syy voidaan piilottaa nimenomaan naisten lisääntymisjärjestelmän patologioihin, etenkin naisille, jotka ovat kokeneet vaikeita synnytyksiä.

Sormitutkimus

Digitaalisen peräsuolitutkimuksen avulla lääkäri voi tunnistaa peräsuolen seinämissä olevat patologiset muutokset, jotka ovat ominaisia ​​peräpukamille, papilliitille, krooniselle proktiitille, mikä antaa mahdollisuuden arvioida sacrococcygeal-nivelen tila ja itse koksi. Lisäksi tämä tutkimus auttaa määrittämään lihaskouristukset ja kivun esiintymisen lantionpohjan palpataation aikana..

Sigmoidoskopia ja anoskopia

Sigmoidoskopian ja anoskopian avulla lääkäri voi nähdä ja tutkia yksityiskohtaisesti kaikki peräsuolen seinämien puutteet sekä havaita sairauksia, kuten kasvaimet, polyypit, peräaukon papillat, sisäiset peräpukamat.

Irrigografia

Irrigografia on myös menetelmä peräsuolen tutkimiseen, mutta se perustuu röntgenvarjoaineiden ja röntgensäteiden käyttöön. Tämän menetelmän avulla voit myös tunnistaa kasvaimet ja muut peräsuolen patologiset epämuodostumat. Kokkiksen patologioiden poissulkemiseksi käytetään röntgentutkimusta (paitsi tapauksissa, joissa röntgensäteiden käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista). Röntgenkuvassa voidaan nähdä murtumien, halkeamien ja sijoiltaan jäämien jälkiä.

Elektrofysiologinen tutkimus

Yksi tärkeistä tutkimuksista anococcygeal-oireyhtymän tunnistamiseksi on elektrofysiologinen tutkimus peräsuolen sulkijalihaksesta ja lantionpohjan lihasten kunnosta. Tällainen tutkimus tehdään lihaskouristusten poissulkemiseksi tällä alueella..

Ultraäänimenettely

Vatsaontelon ultraäänitutkimus mahdollistaa elinten tilan diagnosoinnin, samanaikaisen patologian poissulkemisen sekä suoliston motiliteetin arvioinnin.

Tämän taudin diagnosoimiseksi on usein mukana muita asiantuntijoita - urologi, gynekologi ja andrologi. Jos muita sairauksia ei ollut mahdollista tunnistaa ja oireiden kompleksi tapahtuu, lääkäri voi diagnosoida anokokeaalisen kivun oireyhtymän. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan psyko-emotionaaliseen tilaan, koska on erittäin todennäköistä, että anococcygeal-kipusyndrooman syy on henkinen epätasapaino.

Coccygodynia-hoito

Kokcygodynian hoidon onnistumisen perusta, kuten monet muutkin sairaudet, on pätevä diagnoosi ja diagnoosin oikeellisuus. Anokokygiaalisen kivun oireyhtymän hoitoon tarkoitettuun kompleksiin kuuluu etiologisen hoidon (oireyhtymää provosoivan tekijän eliminointi), patogeneettisen hoidon (patologisten kehitysmekanismien poistaminen) ja oireenmukainen hoito (kivun ja epämukavuuden poistaminen)..

Coccygodynia-hoitotaktiikoihin kuuluu fysioterapeuttisten menetelmien käyttö, kuten UHF, ultraääni, matalataajuinen laserhoito, röntgenhoito, mutahoito, altistuminen dynaamiselle virralle.

Kipu-oireyhtymän eliminoimiseksi paikallisesti käytetään mikrolääkkeitä, peräpuikkoja, neuroblokkeja ja tulehduskipulääkkeitä. Hieronta mahdollistaa lihaskouristusten lievittämisen. Joissakin tapauksissa psykiatrinen hoito on välttämätöntä.

Kivunlievitysmenetelmät

Nykyään lääketieteellisessä käytännössä erityistä huomiota kiinnitetään kivun poistamiseen. Eri maat harjoittavat erilaisia ​​instituutioita, joiden päätehtävä on kivun hoito, mukaan lukien tuntemattoman alkuperän kivut. Yleensä on parempi poistaa kipu ilman huumausaineiden käyttöä: käytetään paikallisia anestesia-aineita, hermokuitujen estämistä novokaiinilla, peloidihoitoa (kuumamuta-sovellukset). Aiemmin laajalti käytettyjä kortisonisalpoja ei käytännössä käytetä nykyään, koska niiden tehokkuus on alhaisempi ja potilaat eivät siedä niitä hyvin..

Psykogeenisen anokokeaalisen kivun oireyhtymän hoito

Jos kävi ilmi, että anococcygeal-kivun oireyhtymä on luonteeltaan psykogeeninen, lumelääkkeen määrääminen antaa melko hyviä tuloksia. Masennuksen, lisääntyneen ahdistuneisuuden tai muiden neuroottisten patologioiden ollessa kyseessä kokkidodynian hoito keskitetysti vaikuttavilla lääkkeillä (rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet, psykoosilääkkeet jne.) Sekä psykoterapeuttiset tekniikat on osoitettu.

Kirurgiset toimenpiteet

Joissakin traumaattisen kokkygodynian tapauksissa suositellaan kirurgista toimenpidettä (hännän luun poisto). Jos hännän luu irtoaa kokonaan tai osittain trauman takia, hännän luu resektoidaan. Jos tällaisia ​​viitteitä ei ole, leikkaus on sopimaton. Kirurgisia toimenpiteitä voidaan suorittaa vain, jos trauma on kokkygodynian syy.

Kokkygodynian ennuste

Anokopchikovy-kipu-oireyhtymää on erittäin vaikea parantaa, koska sen kehitykseen vaikuttavia etiologisia tekijöitä on melko vaikea selvittää, sillä on usein myös voimakas psykopatologinen komponentti. Mutta integroidulla lähestymistavalla, potilaan oikean ja perusteellisen tutkimuksen avulla on kuitenkin mahdollista valita sopiva taktiikka ja vapauttaa potilas tästä taudista..

Anokopchikovy-kipu-oireyhtymällä ei ole yhteyttä lantion elinten, selkärangan ja perineumin tappaviin patologioihin, se ei myöskään johda somaattisten komplikaatioiden kehittymiseen eikä voi olla kuoleman syy. Mutta kokkygodynia aiheuttaa kuitenkin suurta epämukavuutta ja heikentää potilaan elämänlaatua, joten sitä ei voida sivuuttaa, potilaiden on oltava kärsivällisiä, läpikäytävä perusteellinen tutkimus ja noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia.

Kipu anorektaalisella alueella

Kipu anorektaalisella alueella

Lääketieteellinen kirjallisuus tarjoaa melko laajan valikoiman nimiä ja termejä, jotka liittyvät krooniseen kipuun anococcygeal-alueella. Tästä huolimatta kansainvälinen tautiluokitus toimii vain kahdella termillä, kuten "kokkidodynia" ja "proctalgia". Nyt opit kivun syyt anorektaalisella alueella ja sen hoitomenetelmät.

Anokopchikovy-kipu-oireyhtymä on melko laaja käsite, joka voi yhdistää erilaisia ​​ilmenemismuotoja (esimerkiksi anorektaalinen kipu, peräaukon neuralgia, kokkidodynia, anismus jne.), Yleinen oire heidän joukossaan on kipu peräaukossa, kokkiksessa tai perineumissa. Ainoastaan ​​traumaattista kokkygodyniaa voidaan tarkastella erikseen, koska kivun syy on loukkaantuneessa patologisesti liikkuvassa kokkiksessa.

Kokcidiniaa kutsutaan yleensä kokkiksen tulehdukseksi. Kipu tällä alueella tapahtuu yleensä, kun hännän luiden kärjen pakaroiden väliset herkkiä päät ärsyttävät. Kipu pahenee usein rasituksen aikana.

Jatkuva kipu tailboneessa tapahtuu useimmissa tapauksissa useiden vammojen takia, mutta se voi kuitenkin ilmetä potilaan silmissä väitetysti spontaanisti. On monia syitä, miksi hännäluu sattuu..

Syyt

Kivun syyt häntä- ja anorektaalisella alueella, yksityiskohtainen selitys juuri nyt. Kipu tailbone ja ristiluun liittyy yleensä useimmiten vammoja. Yleisiä tapauksia tällaisista loukkaantumisista ovat ajo epätasaisella ja huonolla tienpinnalla ja potkiminen. Tällaisten vammojen seuraukset voivat ilmetä paljon myöhemmin, mutta identtisten kipuaistimusten esiintymiselle on myös joitain muita syitä (esimerkiksi istuminen liian pitkään pehmeällä pinnalla).

Lisäksi anorektaalisen kivun syyt voivat olla seuraavat:

  • perineumin jättäminen pois;
  • istuu wc: ssä liian kauan;
  • ripuli ja ummetus;
  • jotkut lihasten häiriöt lantionpohjan elimissä;
  • peräaukon leikkaus, jonka aikana peräaukon cicatricial epämuodostumia tapahtui.

Sairauksien aiheuttaminen

  • Iskias;
  • Murtuma;
  • Vahinko;
  • Pilonidinen kysta;
  • Infektiot.

Kivutyypit ja luokitus

Kokcygodyniaa kutsutaan yleensä kipuksi, joka esiintyy suoraan aivokuoressa, ja anorektaalinen kipu (tai perianaalinen kipu-oireyhtymä) on peräsuolen tai peräaukon kipu, joka esiintyy usein ilman erityistä syytä.

Kipu-oireyhtymän oireyhtymä hännän luussa ja peräaukon alueella.

Oireet

Anococcygeal-oireen oireet

Anococcygeal kipu-oireyhtymä sisältää joitain melko tuskallisia oireita:

  • coccygodynia (eli kipu itse kokkiksessa);
  • anorektaalinen kipu (peräsuolessa ja / tai peräaukossa).

Tällainen aivokalvon kipu voi olla potilaalla vakio tai esiintyä säännöllisesti ilman syytä, jatkuu eri ajan ja ohittaa yhtä äkillisesti kuin se ilmeni. Lisäksi näiden epämiellyttävien tuntemusten luonne voi myös olla täysin erilainen - potilas voi tuntea sekä perineumiin säteilevää pistävää kipua että tylsää kipua pakaroissa, reissä jne..

Tämän oireyhtymän pääasiallinen ilmenemismuoto on melkein kaikissa tapauksissa kipu peräsuolessa, peräaukon kanavassa tai kokkiksessa. Usein potilas itse ei pysty määrittämään tarkasti kivunsa sijaintia.

Kipukohtauksia voi esiintyä eri välein - useista tunneista useisiin päiviin. Nämä hyökkäykset tapahtuvat tyypillisesti yöllä ja niiden kesto vaihtelee muutamasta sekunnista puoleen tuntiin. Tällaiseen epämukavuuteen voi liittyä myös kasvullisia häiriöitä (hikoilu, kalpeus) ja suoliston kouristuksia. Joissakin tapauksissa nämä oireet ilmenevät yhdynnän jälkeen..

Mitä tulee kokcygodyniaan, ts. aivokalvon kipu, sitten se tapahtuu yleensä siihen kohdistuvalla paineella tai yksinkertaisella liikkeellä. Kivun tarkan lokalisoinnin määrittäminen on melko vaikeaa, potilaat ajattelevat usein, että he tuntevat olonsa huonoksi peräsuolessa tai kokevat jatkuvaa polttavaa aivokalvoa.

Jos puhumme anorektaalisesta neuralgiasta, kipu on luonteeltaan hajanaista - säteilee emättimeen, ristiluuhun, reisiin ja pakaroihin. Yleensä tällainen kliininen kuva havaitaan usein yli 50-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät samankaltaisen kivun lisäksi muista neurasteenisista häiriöistä (kuten hypokondria, masennus).

Diagnostiikka

Anakooppisen kipu-oireyhtymän tarkan diagnoosin vuoksi on suljettava pois monet luonteeltaan orgaaniset sairaudet sekä neurologiset ja proktologiset sairaudet, joille puolestaan ​​on ominaista samanlaiset kliiniset oireet (iskias, peräpukamat, peräaukon halkeama jne.).

Tärkein diagnostinen toimenpide on potilaan perusteellinen tutkimus polven ja kyynärpään asennossa analysoimalla tässä asennossa alaselän, sacrococcygeal-alueen ja perineumin kivun kirjo. Suoritettaessa peräsuolen ja peräaukon kanavan digitaalista tutkimusta on tärkeää kiinnittää huomiota tulehduksellisten muutosten ja arpien esiintymiseen peräaukossa sekä aivokalvon alueen ja sen ja ristiluun välisen liitoksen kuntoon. Lisäksi diagnoosin yhteydessä on tärkeää kiinnittää huomiota lihaskouristusten ja -kipujen esiintymiseen lantion lihasten palpataation aikana. Peräaukossa voi olla kivun syitä, joita ei pidä kiristää ja jotka on hoidettava välittömästi. Naisille suoritetaan myös peräsuolen ja emättimen kaksimittainen tutkimus. Tutkimuksen jälkeen suoritetaan sigmoidoskopia, joka auttaa sulkemaan pois paksusuolen distaalisten osien sairaudet ja proktiitin.

Voit myös turvautua kokkiksen ja ristiluun radiografiaan sulkeaksesi pois traumaattisen kivun syyn näillä alueilla. Sitten tulisi suorittaa elektrofysiologinen tutkimus lantionpohjan ja peräsuolen lihaksista potilaan ulostamisen tyypin ja luonteen selvittämiseksi. Ulosteiden kylvö mikroflooraa varten ja skatologinen tutkimus ovat myös välttämättömiä. Naisilla on myös tärkeää sulkea pois lantion elimiin liittyvät sairaudet. Ja miehillä - eturauhanen. Usein urologi, gynekologi, traumatologi sekä neurologi osallistuvat diagnoosiin.

Siksi tarkan diagnoosin tekemiseksi - anakokokygeaalinen kipu-oireyhtymä, on tärkeää sulkea pois kaikki mahdolliset orgaaniset vauriot.

Hoito

Coccyx-kivun hoito

Yleensä anococcygeal-kipu-oireyhtymän (hännänkipu) hoito alkaa joukolla erilaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on korjata kaikki suoran diagnoosin aikana havaitut häiriöt. Edullisesti potilaille sovelletaan yksilöllistä lähestymistapaa, valitaan monimutkainen hoito, jonka tarkoituksena on määrittää kipulääke-kompleksin päälinkki.

Kokkiksen kivun hoidossa tällaisia ​​konservatiivisia keinoja käytetään erilaisina fysioterapiana (ultraäänimenettelyt, UHF, peräsuolen darsonvalisaatio jne.). Jos potilaalla on lihaskouristuksia, hänelle määrätään näiden hyvin kouristavien lihasten hieronta yhdessä peräsuolen kastelun kanssa mikroklykeillä. Akupunktio on myös hyödyllinen, kun otetaan rauhoittavia lääkkeitä, sovitetaan ne yhteen neuropatologin suositusten kanssa.

Jos hoidon hyödyllistä vaikutusta ei ilmene, traumatologi tutkii potilaan uudelleen, mikä saattaa nostaa esiin kysymyksen hännän luun poistamisesta.

Ennuste

Anococcygeal-kipu-oireyhtymää on yhtä vaikea diagnosoida kuin hoitaa. Tärkeintä on eristää taudin luotettava syy, jota seuraa monimutkaisen yhdistelmähoidon nimittäminen..

Peräsuolen neuralgia

Anococcygeal-oireyhtymän syyt

ABS: n tärkeimpänä provokaattorina pidetään kertaluonteista tai pitkäaikaista vahinkoa tälle alueelle jatkuvan altistumisen seurauksena, esimerkiksi kun istut säännöllisesti pitkään tai ravistelet ajoneuvossa. Kyse on kokcygodyniasta. Tämä sisältää poikkeavuuksia selkärangan rakenteessa, mikä edistää neurologisten ja verisuonipatologioiden kehittymistä..

Anorektaalisella alueella kipu ilmenee seuraavista syistä:

  • Lantionpohjan hermo- ja lihaskudosten poikkeavuudet, joiden seurauksena lihakset supistuvat itsestään;
  • Perineumin laskeutuminen;
  • Sidekudoksen alueiden, yksinkertaisesti arpien, muodostuminen peräaukon leikkauksen jälkeen;
  • Myöhemmin pitkittynyt ulostehäiriö, sekä nestemäisessä muodossa että ummetuksena. Kipu ei johdu itsestään suolenliikkeestä, vaan tästä syystä muodostuneista muutoksista;
  • Vammat vaikean synnytyksen jälkeen;
  • Tapa istua wc: ssä pitkään;
  • Ala-suoliston sairauksien, kuten proktiitti, peräaukon halkeama, peräpukamat, sigmoidiitti, esiintyminen. Jälleen kipu ei ole suora reaktio näihin patologioihin, mutta saatujen muutosten seurauksena sairaudet voidaan jo hoitaa oireyhtymän muodostumisen aikaan;
  • Psykologiset tekijät, jotka syntyvät eri syistä.

Oletettavasti ABS tapahtuu pitkittyneiden patologisten ja traumaattisten tilanteiden jälkeen, jotka ovat johtaneet heikentyneeseen hermoimpulssien siirtymiseen lihaksiin. Seurauksena on tahattomia kouristuksia tai jatkuvaa jännitystä, heikentynyttä verenkiertoa, ravintoa, mikä johtaa kipuun. Psykologiset tekijät lämmittävät tällaista tilaa ja aiheuttavat sen jatkumisen..

Manometrian valmistelut

Tutkimusmenetelmä vaatii valmistelua. Manometriaa määrittelevän hoitavan lääkärin tulisi käydä selittäviä keskusteluja potilaan kanssa, kertoa yksityiskohtaisesti, miten tutkimus tapahtuu, mitkä säännöt on otettava huomioon, miten kehoa valmistellaan.

  • Muutama päivä ennen tutkimusta ruokatorven huuhtelu määrätään paksun mahalaukun läpi.
  • Rajoita mausteisia, rasvaisia ​​ruokia päivää ennen tutkimusta. On suositeltavaa syödä kevyitä liemiä ruoansulatuskanavan stressin vähentämiseksi. Älä syö tai juo 12 tuntia ennen toimenpidettä.
  • Jos käytät lääkkeitä, lääkärisi tulisi olla tietoinen tästä..
  • Manometrian päivänä et voi käyttää särkylääkkeitä, kouristuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan.

ABS-oireet

Käsite epämukavuudesta anococcygeal-vyöhykkeellä ei voi täysin luonnehtia potilaan tilaa, joten pitäkäämme tarkemmin patologian ilmenemismuotoja:

  • Tunteet syntyvät spontaanisti kellonajasta ja muista tekijöistä riippumatta;
  • Fyysinen kärsimys ilmestyy ja katoaa itsestään;
  • Kivun luonne vaihtelee: jatkuva, supistusten muodossa, akuutti, tylsä, hyökkäykset, ammunta, sykkivä, leikkaus, puukotus;
  • Säteily havaitaan reisissä, pakaroissa, jalassa;
  • Anorektaalista kipua esiintyy useammin yöllä;
  • Miehillä voi olla kohtuuton kivulias erektio;
  • Neurologiset oireet - vaalea, kylmä ja märkä iho;
  • Coccygodynialle on ominaista lisääntynyt tunne kävelyn, pitkän istunnon jälkeen.

Kuinka tunnistaa oireyhtymä

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäreiden on toimittava differentiaalidiagnoosilla mahdollisten orgaanisten sairauksien ja häiriöiden poissulkemiseksi:

  1. Proktologi tutkii suoliston palpoimalla polven ja kyynärpään asennossa. Suorittaa irrigoskopian, sigmoidoskopian kumoamaan tai paljastamaan peräpukamien, halkeamien, polyyppien, kasvainten ja muiden alempien suoliston patologioiden esiintymisen.
  2. Gynekologi tutkii naista ja tekee useita tutkimuksia urogenitaalisen järjestelmän sairauksista.
  3. Traumakirurgi arvioi selkärangan tilan, myös radiografian avulla.
  4. Urologi tutkii miehen eturauhastulehduksen ja muiden urogenitaalisen järjestelmän häiriöiden suhteen ultraäänellä ja muilla diagnostisilla menetelmillä.
  5. Lihaskouristukset havaitaan elektrofysiologisella tutkimuksella.
  6. Jokainen asiantuntija voi määrätä laboratoriotestejä.
  7. Neurologin kuuleminen on pakollista.
  8. Saatat tarvita psykoterapeutin apua.

Tylsää kipua suorassa visiirin korkissa

Tärkein • Diagnostiikka • Tylsä kipu peräsuolessa, peräaukossa, suolen liikkeessä, submukoosisen peräsuolen paiseiden oireina

Submukoosinen rektaalinen paise on suhteellisen harvinainen sairaus. Paise osoittautuu useimmiten subkutaanisesti submukosaaliseksi, joka sijaitsee peräaukon reunalla.

Tämän paraproktiitin muodossa potilaat valittavat peräsuolen ja peräaukon tylsistä kipuista, joita pahenee ulostaminen, lievä huonovointisuus ja matala kuume.

Tutkimuksessa peräaukon alue voi näyttää muuttumattomalta, mutta peräaukon kanavan peräsuolen seinämän digitaalinen tutkimus paljastaa pyöristetyn tuskallisen infiltraatin (aluksi tiheä, myöhemmin pehmenevä).

"Tylsä kipu peräsuolessa, peräaukossa suolen liikkeessä oireina submukoosista peräsuolen paiseesta" artikkeli jaksosta Kipu sukuelimissä, perineumissa, peräaukossa.

Oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin peräsuolen kipu

• Coccyx sattuu • kokcidinia • kokkikipu • kokkikipu

Anococcygeal-alueen kroonisen kivun oireyhtymää käsittelevässä kirjallisuudessa tämän taudin määrittelemiseen käytetään melko laajaa termien valikoimaa, mutta vain kaksi mainitaan kansainvälisessä tautiluokituksessa - "proctalgia" ja "coccygodynia". "Anokokygiaalisen kivun oireyhtymän" määritelmä on laajempi käsite, joka yhdistää useita ilmenemismuotoja (anismi, proktalgia, peräaukon neuralgia, anorektaalinen kipu, kokkygodynia), joiden pääoire on kipu perineumissa, peräaukossa tai aivokalvossa. Erikseen tulisi ottaa huomioon vain traumaattinen kokkygodynia, jossa kivun välitön syy on loukkaantunut patologisesti liikkuva hännäluu.

Pakaroiden välissä sijaitsevan luualueen tulehdusta kutsutaan kokkidyniaksi. Coccyx-kipu tapahtuu, kun hännän luun kärjessä olevat herkät päät ovat ärtyneet pakaran välillä. Kipu pahenee usein rasituksen aikana.

Coccyx-kipu on usein loukkaantumisen syy, mutta se voi ilmetä spontaanisti. Coccyx-kipua on monia syitä, jotka voivat jäljitellä kokcidiniaa, mukaan lukien iskias, infektiot, pilonidiset kystat ja luunmurtuma.

Kivun syyt anorektaalisella alueella ja kokkiksessa

Ristiluun ja aivokalvon kipu liittyy useimmiten traumaan (potkut, ajo huonoilla teillä), ja itse vamma olisi voinut tapahtua kauan ennen kivun alkamista, mutta tällaisen kivun esiintymiselle voi olla muita syitä (esimerkiksi pitkä istuminen "pehmeällä" ).

"Anorektaalisen kivun" syyt voivat olla:

- peräaukon takaosan ja koko lantionpohjan hermo-lihaslaitteiden hienovaraiset häiriöt;

- peräaukon leikkaukset, jotka johtavat peräaukon cicric-epämuodostumiin;

- pitkä istuminen wc: ssä;

Peräsuolen kipu (proktalgia)

Peräsuolen kipu esiintyy monissa sen sairauksissa. Niitä esiintyy useimmiten suolen liikkeiden aikana, harvemmin sen jälkeen. Proctalgia (käännettynä peräsuolen kipu) on kipua, jossa lääkäri ei havaitse mitään orgaanista syytä, mitään peräsuolen tautia. Tämä kipu voi liittyä emotionaalisiin häiriöihin ja johtuu peräsuolen lyhytaikaisista kouristuksista..

Hoito proktalian diagnoosin jälkeen on normalisoida (mahdollisuuksien mukaan) psykologinen tila, välttää emotionaalista stressiä. Auttaa proktalgiaa hengittämään aerosolisalbutamolia - lääkettä, jota käytetään yleensä keuhkoastmaa sairastavilla potilailla. Kipuhyökkäyksen alkaessa on tarpeen ottaa kaksi hengitystä ilmapallosta. Luonnollisesti tästä hoidosta on sovittava lääkärin kanssa..

Materiaalien perusteella: www.nice-world.ru, meganom-rt.ru, igumen-ioann.ru, www.medicalj.ru, www.encyclopedia.sun-clinic.co.il

Coccygodynia-hoito

Kokcygodynia on hyvin "yksilöllinen" sairaus, jolla voi olla monenlaisia ​​oireita ja joka voi edetä eri tavalla eri potilailla. Kokcygodynian hoidossa käytetään välttämättä integroitua lähestymistapaa - rinnakkain klassisen lääketieteen lääkkeiden kanssa käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä - peräsuolen darsonvalisaatio, peräaukon kanavan otsonointi (jos kokcygodynian syy oli tulehdusprosessi), UHF-hoito, mutahoito ja sovellukset.

Joissakin tapauksissa käytetään kirurgista hoitoa - kokkygektomia, johon liittyy hännän luun poisto, mutta leikkaukselle on oltava asianmukaiset merkinnät - esimerkiksi jos konservatiivista hoitoa tehdään pitkään eikä sillä ole vaikutusta. Muista kuitenkin, että hoitava lääkäri tekee lopullisen päätöksen anococcygeal-kivun oireyhtymän hoitomenetelmästä tutkimuksen, anamneesin, tutkimuksen ja käyttöaiheiden perusteella..

Sinun ei tarvitse sietää kipua, jos huomaat kokkygodynian oireita itsessäsi, koska hoitamatta jätetty sairaus voi vakavasti heikentää elämäsi laatua - sinun on kieltäydyttävä kommunikoimasta työtovereiden, sukulaisten, lasten, vain tuttavien ja ystävien kanssa.. mikä tahansa coccygodynia-liike aiheuttaa sinulle kärsimystä. Vain yksi käynti proktologissa riittää diagnoosin suorittamiseen ja korkealaatuisen hoidon aloittamiseen, joka palauttaa sinulle liikunnan ilon ja itseluottamuksen. Heitä pois häpeä, pelko ja ahdistus - terveytesi ja jokapäiväinen hyvinvointisi ovat vaakalaudalla.

Kokcygodynian oireet

Kokcygodynian tärkein ja tärkein oire on kipu. Kipu voidaan tuntea suoraan selkärangan alaosassa, hännän luun alueella sekä peräaukon kanavassa ja peräsuolessa. Kipu voidaan tuntea ilman näkyvää syytä, myös levossa, kun potilas ei käytä, istu tai makaa (ns. Anorektaalinen kipu).

Anokokeaalinen kipu voi olla pysyvää, esiintyä sekä äkillisesti että kokkiksialueelle altistumisen seurauksena, esiintyä milloin tahansa ja myös ohittaa. Luonteeltaan se voi olla sekä pistävä, perälle tai perineumiin periksi antava että tylsä. Yleensä kipu voi olla pahempaa, jos potilas painaa häntäluuta tai yrittää liikkua. Potilas voi tuntea epämukavuutta tällä alueella, raskautta tai polttavaa tunnetta hännän luun alueella.

Anorektaalinen neuralgia (kipu peräaukossa) on ongelma, joka vaatii apua neurologilta. Anorektaalinen kipu voi säteillä ristiluuhun, kokkiin, pakaroihin, reisiin tai emättimeen. Useimmiten anorektaalista kipua esiintyy vanhemmilla naisilla - 50 vuoden kuluttua ja se voidaan yhdistää muihin neurologisiin häiriöihin (esim. Masennus, hypokondria).

Ruokatorven sisällön pH: n mittaaminen

PH: n mittaamiseksi elektrodi työnnetään ruokatorveen kohtaan, joka on 5 cm ruokatorven alemman sulkijalihaksen yläpuolella. PH-mittaus suoritetaan samanaikaisesti ruokatorven liikkuvuuden tutkimuksen kanssa tai päivittäisen pH-metrian aikana.

PH-mittaus ruokatorven liikkuvuuden tutkimuksen jälkeen

PH: n mittaaminen ruokatorven liikkuvuuden tutkinnan jälkeen sisältää suolahapon poistotestin, jonka aikana 15 ml 0,1 M suolahappoa ruiskutetaan alempaan ruokatorveen, minkä jälkeen potilasta pyydetään ottamaan tyhjiä siemaita 30 sekunnin välein, kunnes pH palaa. alkuperäiseen arvoon. Normaalisti 15 sipsia riittää. Ruokatorven peristaltiikkaa häiritsevissä sairauksissa, kuten systeeminen skleroderma, sydämen achalasia ja muut ruokatorven motiliteetin häiriöt, tai vähentävät syljeneritystä, kuten systeeminen skleroderma ja Sjogrenin oireyhtymä, suolahapon poisto ruokatorvesta hidastuu. Ruokatorven alemman kolmanneksen pH-arvoa käytetään gastroesofageaalisen refluksin diagnosointiin. Samanaikaisesti pH mitataan potilaan asennossa, joka makaa selällään, vatsallaan, oikealla ja vasemmalla puolella, polvi-rinta-asennossa, rennossa tilassa ja rasituksen jälkeen. Sitten potilaan mahaan ruiskutetaan 300 ml 0,1 M suolahappoa ja pH-mittaus toistetaan kaikissa ilmoitetuissa paikoissa. PH-arvo, joka on alle 4,0 ja joka on kirjattu mihin tahansa kohtaan ennen suolahapon antamista tai kahdessa asennossa sen antamisen jälkeen, osoittaa happaman mahalaukun sisällön palautusjäähdytyksen ruokatorveen. Ruokatorven peristaltiikan määrittäminen suolahappoa annettaessa voi paljastaa rintakipua aiheuttavia liikkuvuushäiriöitä.

Päivittäinen avohoidon pH-seuranta

On kehitetty laitteita, joiden avulla ruokatorven pH voidaan tallentaa jatkuvasti 24 tunnin ajan potilaan päivittäisen toiminnan olosuhteissa. Tämä on erityisen hyödyllistä havaita gastroesofageaalisen refluksion oireita yöllä tai suoritettaessa tiettyjä toimintoja. Potilaita pyydetään kirjaamaan oireet..

Langattomat pH-valvontalaitteet (esim. Bravo-kapseli)

Langattomat pH-valvontalaitteet (esim. Bravo-kapseli) tekevät testauksesta potilasystävällisemmän ja lisäävät pH-mittauksen herkkyyttä. Kapseli asetetaan distaaliseen ruokatorveen käyttämällä endoskopiaa. Se mahdollistaa pH-arvon mittaamisen pidempään (48 tuntia 24 tunnin sijasta). Pidempi seuranta auttaa ymmärtämään paremmin gastroesofageaalisen refluksin fysiologiaa ja tallentamaan kaikki sen muutokset kullakin ajankohdalla. Lisäksi pitkäaikaisen seurannan avulla on mahdollista arvioida kloorivetyhapon eritystä tukahduttavan hoidon tehokkuus ilman toistuvia tutkimuksia..

Monikanavainen intraoesofageaalisen impedanssin mittaus

Monikanavainen intraesofageaalinen impedanssimittaus on uusi tutkimusmenetelmä refluksiesofagiitille ja ruokatorven motiliteettihäiriöille. Sen avulla voit tutkia ruokamaljan kulkeutumista ruokatorven läpi, kuten röntgenkontrastitutkimuksessa bariumsulfaatilla, ja arvioida, kuinka korkea mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen. Monikanavaisen intraoesophageal impedanssimittausta voidaan käyttää yhdessä ruokatorven manometrian kanssa ruokatorven motorisen toiminnan kattavaan arviointiin.

Korkean resoluution manometria

Suuriresoluutioisessa manometriassa käytetään kiinteän tilan koettimia, joissa on 36 pyöreää anturia, jotka sijaitsevat 1 cm: n etäisyydellä toisistaan ​​(antureiden ulkohalkaisija on 4,2 mm). Kukin niistä koostuu 12 eristetystä tunnistuselementistä, jotka sijaitsevat kehän ympäri ja rekisteröivät paineen ruokatorven 2,5 mm: n segmentille. Koetin työnnetään ruokatorveen ja painelukemat tallennetaan 10 sipsin aikana, minkä jälkeen koetin poistetaan. Kunkin anturin herkkien elementtien mittaamat arvot lasketaan keskiarvona.

Korkean resoluution manometria on yksinkertaisempi, nopeampi ja tarkempi menetelmä kuin perinteinen ruokatorven manometria. Sen avulla voit saada täydellisiä tietoja ruokatorven motorisesta toiminnasta nielusta ruokatorven alempaan sulkijalihakseen katetria liikuttamatta, samoin kuin mitata paineen tarkasti ruokatorven sulkijalihaksen alueella ja arvioida peristaltiikan voimakkuus.

Mikä on proctalgia

Proctalgia on peräaukon alueen terävä kipu-oireyhtymä, joka esiintyy lihaskouristusten taustalla. Kipu voidaan antaa muille kehon osille: hännän luun, perineumiin tai vatsaan. ICD-10: ssä tauti kuvataan kohdassa "Muut toiminnalliset suolistohäiriöt" kohdassa K59.4 - peräaukon sulkijalihaksen kouristus.

Patologinen tila kehittyy sukupuolesta riippumatta. Toimistotyöntekijät, jotka viettävät paljon aikaa istuma-asennossa, ovat alttiimpia sille. Tilanne pahenee, jos olet samaan aikaan väärässä asennossa ja kovalla alustalla.

Pitkällä istumisella reiden takaosan lihakset, pakarat ovat ylikuormitettuja, sacroiliac-nivel kärsii. Usein nuorilla on kouristuksia, lähinnä yöllä..

Sairastyypit

Miesten ja naisten proktalgia on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Ensisijainen - tapahtuu psyko-emotionaalisten häiriöiden ja hermoston ylikuormituksen taustalla, jotka kehittyvät vaikeissa stressiolosuhteissa.
  2. Toissijainen - muiden kehon patologisten prosessien tulos, joka vaikuttaa lihasten spastisuuden ulkonäköön (mikä on tyypillistä proktologisten sairauksien puhkeamisen taustalla).

Kurssin ominaisuudet naisilla

Usein häiriöllä on kokkidodynian merkkejä: kipu tuntuu paitsi peräaukossa myös peräsuolessa, kokkiksessa. Kipu on voimakasta, viipyvää. Yleensä hyökkäykset tapahtuvat yöllä unen aikana, pitkittyneessä istunnossa ja ulostamisen aikana.

Kun se pahenee, kipu säteilee lonkkanivelelle tai perineumiin. Heijastunut kipu perineumissa hämärtää usein taudin kuvan, minkä vuoksi potilas voi ajatella, että hänellä on kystiitin paheneminen. Jos diagnoosi on väärä, hoidolla ei ole vaikutusta.

Hoitomenetelmät

Useat lääkärit voivat hoitaa tätä tautia kerralla. Yleensä proktologi harjoittaa hoitoa, mutta joskus tarvitaan gastroenterologin, rehabilitologin ja psykoterapeutin apua.

Oireiden poistamiseksi pelkkä konservatiivinen hoito ei riitä. Hoito sisältää integroidun lähestymistavan. Toissijaisen alkuperän sairauden tapauksessa syy on suljettava pois (uloste- ja psykogeenisten häiriöiden hoitoon, selkärangan hoitoon, erityisharjoitusten suorittamiseen).

Integroitu lähestymistapa sisältää seuraavien hoitomenetelmien käytön:

  • fysioterapia: sähköstimulaatio, UHF, infrapunasäteily (tarvitaan tiukkojen lihasten rentoutumiseen);
  • injektiopuudutteet (novokaiinin esto) - kivun lievittämiseksi;
  • hieronta lihasten kireyden ja kouristusten poistamiseksi;
  • peräruiskeet laksatiivisilla lääkkeillä ulosteen pehmentämiseksi, jos tauti on ilmaantunut ulosteiden kovettumisen taustalla;
  • rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita käytetään ahdistuksen lievittämiseen.

Havaitun häiriön tyypistä riippuen käytetään asianmukaista lääkitystä. Jos uloste on häiriintynyt, tabletit määrätään sen normalisoimiseksi, psykogeenisillä häiriöillä, rauhoittavilla aineilla. Vaikeissa tapauksissa lihasrelaksantteja määrätään rentouttamaan tiukat lihakset.

Esimerkkejä lääkkeistä:

  • unen ja rauhallisuuden normalisoimiseksi: "Donormil", "Zopiclone", "Phenibut", "Corvalol", äiti-tinktuura, valerian-uute;
  • rauhoittavat aineet: "Gidatsepaami", "Diatsepaami", "Mebikar";
  • paikallispuudutteet: Anestezol-peräpuikot, Novocain-peräpuikot, Klonidiini;
  • laksatiivit: "Duphalac", "Guttalax", tyrniöljy, "Microlax";
  • peräpukamien hoitoon: kynttilät "Relief", tabletit "Detralex", "Phlebodia".

Kansanhoitoa käytetään harvoin pääsääntöisesti osana monimutkaista hoitoa pääterapian lisäaineena. Yrttivalmisteita voidaan käyttää ulosteiden normalisointiin ja keskushermoston rentoutumiseen..

Ennuste

Taudin ennuste on arvaamaton. Useimmissa tapauksissa, kun käydään ajoissa lääkärin kanssa, komplikaatioita vältetään, ja helpotus tulee suhteellisen nopeasti. Jotkut potilasryhmät vaativat pitkäaikaista hoitoa. Harvoissa tapauksissa ensisijainen hoito ei auta..

Jotkut potilaat vahvistavat kivun katoamisen, toiset potilaat eivät huomaa tehokkuutta ensimmäisen hoitojakson jälkeen, helpotus tulee vasta toisen jälkeen. Kolmas potilasryhmä on hyvin vaikea toipua.

Proktalgia oireineen häiritsee tavallista elämää: potilaat eivät voi työskennellä täysimääräisesti ja harjoittaa tavanomaista toimintaa.

Ehkäisy

Proktalgian estämiseksi ei ole erityisiä menetelmiä. Tärkeimpien toimenpiteiden tulisi olla terveellisen ja aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen sekä taudin riskiä lisäävien tekijöiden poissulkeminen:

  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • ravitsemuksen normalisointi;
  • selkärangan, maha-suolikanavan häiriöiden, hermostohäiriöiden oikea-aikainen hoito.

Peräaukon patologia

Verenvuoto ja limakalvon esiinlujuus peräaukon kautta tapahtuu usein peräpukamien kanssa. Diagnoosi tehdään sigmoidoskoopilla.

Peräaukon ympärillä olevan ihon papillomatoosi, fibroepiteliaaliset polyypit ja ulkoisten solmujen tromboosit eivät ole suhteellisen niin vaikeita tilanteita, mutta ne voivat aiheuttaa vakavan kliinisen kuvan. Tarvittaessa potilaat ohjataan kirurgin luokse näiden muodostumien poistamiseksi.

Peräsuolen limakalvon esiinluovutusta voidaan virheellisesti pitää peräpukamien esiinluiskautena. Diagnoosi tehdään pakottamalla potilas rasittamaan kuin suolisto. Vaikka ei ole houkuttelevaa, on parasta tutkia tällainen potilas, kun hän istuu wc: ssä eikä makaa vasemmalla puolellaan..

Anaalihaavat antavat joskus sietämätöntä kipua

Diagnoosi suoritetaan valitusten ja anamneettisten tietojen mukaan analysoimalla peräaukon kanava huolellisesti. Joskus tällainen tutkimus on tehtävä anestesia-aineilla.

Peräaukon halkeamien hoito on tällä hetkellä konservatiivista. Harvemmin suoritetaan perinteinen sfinkterotomia ja diskreditoitu menetelmä peräaukon venyttämiseksi (digitaalinen dilataatio).

Anorektaalisen alueen paiseet muodostuvat yleensä, kun infektio tunkeutuu hammasrajaa pitkin sijaitseviin peräaukkoihin. Akuutti tulehdusprosessi voi aiheuttaa paiseiden muodostumisen ja kroonisen fistelin muodostumisen. Anorektaaliset paiseet erotetaan pituudeltaan, ne voivat olla peräaukon, ishiorektaalisen, intersfinkterisen ja supralevatoriaalisen.

Anorektaalisten fistuloiden syyt ja differentiaalidiagnoosi

  • Syyt anorektaalisten fistuloiden muodostumiseen: Crohnin tauti, trauma, tuberkuloosi, vieras kappale, leikkaus.
  • Differentiaalinen diagnoosi: epiteelin kokkigeaalinen kulku, märkivä hydradeniitti, syöpä, Bartholinin rauhan paise, lymfooma.

Vaikka paiseiden muodostumista on helppo diagnosoida perianaalivyöhykkeellä, on melko vaikea tunnistaa ischiorectal-patologiaa. Septinen prosessi, jolla on korkeampi sijainti peräaukon kanavassa, voi ilmetä kipuna peräsuolen alueella. Paiseontelo laajenee joskus ja saavuttaa anorektaalisen vyöhykkeen. Näin muodostuu fistulous kurssi.

Anorektaalisen fistelin tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti fyysisesti anestesian avulla, mutta on jo osoitettu, että anatomiset rakenteet havaitaan hyvin MRI: n avulla sekä endoskooppisella ultraäänellä (EUS). Siihen asti kun on todisteita päinvastaisesta, eksudaatin vapautumista tai rakeistuskudoksen ulkonäköä perianaalivyöhykkeellä tulisi pitää merkkinä toimivasta patologisesta viestinnästä pararektaalisen tilan kanssa..

Kutina perianaalivyöhykkeellä (peräaukon kutina on yleisin lokalisointi potilailla, jotka valittavat sietämättömästä kutinasta) on polyetiologinen tila. Potilaat yrittävät yleensä torjua tätä kutinaa itse levittämällä erilaisia ​​voiteita ja voiteita, harvoin kokenut niistä helpotusta. Joskus taudin ilmentymä jopa pahenee..

Crohnin taudin diagnosointitiheys perianaalivyöhykkeen vaurioilla vaihtelee 15 prosentista (ohutsuolen prosessin läsnä ollessa) 35 prosenttiin (potilailla, joilla on ileokoliitti tai eristetty koliitti). Vaikka siihen liittyvän septisen prosessin hoito voi vaatia leikkausta tai viemäröintiä radiologisella ohjauksella, Crohnin tautia hoidetaan yleensä konservatiivisella lähestymistavalla. Jälkimmäinen antaa parhaat tulokset, varsinkin kun käytetään uusia biologisia hoitomenetelmiä anti-TNF-monoklonaalisilla vasta-aineilla (TNF - tuumorinekroositekijä). Konservatiivinen hoito sisältää myös antibakteeristen lääkkeiden (metronidatsoli, siprofloksasiini) ja atsatiopriinin määräämisen.

Jotkut sukupuoliteitse tarttuvat taudit voivat aiheuttaa vaurioita anorektaalisella alueella.

Anorektaalisen neuralgian diagnoosi ja hoito

Tauti ei kuulu vaarallisten tai kehittyvien ryhmään, mutta se aiheuttaa paljon ongelmia. Sitä esiintyy sukupuolesta ja iästä riippumatta noin 6,5%: lla väestöstä.

Tärkein ominaisuus on peräaukon sekä peräsuolen hallitsematon supistuminen. Tuskalliset tuntemukset leviävät vatsakalvoon ja alaselkään. Peräsuolen hermosärkyyn ei liity elinten mekaanisia vaurioita, vaan se on yksinomaan hermoston ongelma.

Tapahtuman syyt

Tällä hetkellä anococcygeal-kipua ei ole tutkittu riittävästi, mutta asiantuntijat tunnistavat mahdolliset provosoivat tekijät:

  • mustelmoitu hännäluu;
  • murtuma (jopa pitkäaikainen);
  • hermostohäiriöt lantion ja retroanaalisten vyöhykkeiden lihaskudoksissa;
  • patologiset muutokset tuki- ja liikuntaelimistössä tällä alueella;
  • selkärangan neuralgiset sairaudet;
  • suoliston ongelmat (peräpukamat, halkeamat jne.);
  • elinten esiinluiskahdus;
  • jännittyneet mielentilat;
  • suoliston häiriöt (usein ummetus, ripuli).

Oireet

Tärkein indikaattori ongelman esiintymisestä on vakava kipu peräsuolessa, joka häiritsee normaalia elämää. Nämä merkit ilmenevät:

  • coccyx (kutsutaan "coccygodynia");
  • peräaukko (peräaukon neuralgia). Yleensä ei ole edellytyksiä ulkonäölle.
  • olla uhrin jatkuva kumppani;
  • esiintyy yhtäkkiä ja kestää milloin tahansa, mutta yleensä korkeintaan puoli tuntia ja yöllä.

Kivuliaat tuntemukset ovat sekä tylsiä että pistäviä. Joskus ne ovat luonteeltaan sellaisia, että tarkkaa sijaintia on mahdotonta määrittää..

  • kouristukset;
  • polttava tunne hännän luussa;
  • raskaus mahassa;
  • priapismi;
  • kalpea iho;
  • lisääntynyt hikoilu.

Anorektaalinen kipu (neuralgia) lisää seuraavat alueet yllä kuvatuille tuskallisille alueille:

  • pakarat;
  • emätin;
  • lonkat;
  • sakraalialue.

Useimmiten esiintyy yli 50-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät:

  • luulotauti;
  • masennus.

Jos perussairaus on jatkuva karsinofobia, potilas on tarkoitettu leikkaukseen orgaanisten tekijöiden vuoksi.

Luokittelu

Lääkärit erottavat useita luokitteluperusteita, joista kukin kuvaa taudin luonnetta:

  1. Sijainnin mukaan:
  • coccyx-alueella - coccygodynia;
  • peräaukossa - anorektaalinen oireyhtymä.
  1. Tyyppi:
  • ensisijainen;
  • toissijainen. Se on oire muista lähinnä naapurielimissä esiintyvistä sairauksista (eturauhastulehdus, akuutti virtsaputkentulehdus, ongelmat "naispuolisessa osassa" jne.).
  1. Ilmentymien luonteen mukaan:
  • Yö. Kipu tapahtuu yöllä, kestää määrittelemättömän ajan. Lisäpaikannus: perineumissa, lantionpohjassa.
  • Spastinen. Määritetään maha-suolikanavan sairauksien ja ulostehäiriöiden perusteella.
  • Anusolgia ("lentävä proktalgia"). Se eroaa yötyypistä tunnetulla esiintymisen syyllä: selkävammat, virtsateiden tartuntataudit, joskus ummetus.

Diagnostiikka

Anokopchikovy-kipu-oireyhtymä tehdään diagnoosina vasta sen jälkeen, kun orgaanisen luonteenomaisten patologioiden esiintymisen todennäköisyys on suljettu pois:

  • suolisto-ongelmat - peräpukamat, halkeamat peräaukossa jne..
  • lisääntymisjärjestelmän sairaudet - endometriitti, eturauhastulehdus jne..
  • reumatologiset sairaudet - radikuliitti, iskias.
  • hermosärky.

Jos tutkimuksessa on todettu, että kivuliaiden tuntemusten syy ei ole tietyn elimen sairaus, diagnoosi on "ankopchikin oireyhtymä".

Tutkimuksen suorittaa proktologi ja gynekologi.

Proktologi määrittää, ettei:

  • peräaukon vaurioituminen;
  • tulehduksen polttopisteet;
  • ristiluun tai aivokalvon vamma;
  • lihaskouristus alueella.

Gynekologia suositellaan naisille analysoimaan lisääntymiselinten tila.

Analyysit on tehtävä laboratoriossa. Vakiomenettelyihin kuuluvat:

  • koprogrammi;
  • ulosteet bakteeritutkimukseen ja veren läsnäolo koostumuksessa;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • gynekologiset testit molemmille sukupuolille.

Täydellisen diagnoosin saamiseksi usein tarvitaan urologin, traumatologin, andrologin, neurologin, psykoterapeutin kuulemisia. Vasta johtopäätösten jälkeen hoitava lääkäri tekee lopullisen päätöksen taudin luonteesta..

Sigmoidoskopia ja anoskopia

Paljon lisätutkimuksia on tarkoitus sulkea pois mahdolliset muut kivun syyt. Nämä sisältävät:

  • sigmoidoskopia - paksusuolen tilan tutkimus;
  • anoskooppi - peräaukkokanavan terveyden analyysi.

Molemmat menettelyt antavat tietoja:

  • limakalvojen sisäpintojen kunto;
  • peräpukamien ja polyyppien läsnäolo;
  • papilliitin esiintyminen.

Irrigografia

Se on pohjimmiltaan suoliston röntgenkuva. Löytää:

  • kasvainmuodostumat;
  • epänormaali kaventuminen;
  • aivokalvon, ristiluu-alueen, lonkkanivelen ongelmat.

Elektrofysiologinen ja ultraäänitutkimus

Entinen etsii lihaskouristuksia, kerää tietoja suolen liikkuvuudesta ja toiminnallisuudesta. Toisen avulla voit "nähdä" lantion alueen elimet, erityisesti sukuelimet.

Hoito

Hoidon tehokkuus määräytyy:

  • tutkimuksen täydellisyys
  • oikea diagnoosi;
  • perussyyn oikea määrittely.

Hoito suoritetaan 3 suuntaan:

  • Etiologinen. Potilas yrittää päästä eroon taudin aiheuttavista tekijöistä.
  • Patogeneettinen. Jos mahdollista, ongelman kehitys hidastuu.
  • Oireinen. Ensinnäkin - kivunlievitys.

Suosittu menetelmä on fysioterapia:

  • lasersäteily;
  • MEILLE;
  • UHF;
  • mutakäsittely;
  • hieronta.

Paikallisia valmisteita ovat peräpuikot, mikroklystit, joilla on kipua lievittäviä ja tulehdusta lievittäviä aineita.

Koska yleinen syy on epävakaa psykologinen tila, usein nimitetään kuulemisia alan asiantuntijoiden kanssa..

Kivunlievitysmenetelmät

Erityisesti tuntemattoman alkuperän kivun hoito on yksi nykyaikaisen lääketieteen tutkimusalueista. Maapallolla on lääketieteellisiä laitoksia, jotka osallistuvat potilaidensa ennaltaehkäisyyn ja vapauttamiseen tällaisista oireyhtymistä..

Lääkärit suosivat ei huumeita, vaan erilaisia ​​kipulääkkeitä:

  • Novokaiini estää hermojen siirtymisen;
  • paikallinen anestesia lievittää kipua;
  • kuumat sovellukset lievittävät epämukavuutta.

Kortisoni on toistaiseksi osoittanut oman tehottomuutensa ja potilaalle aiheuttamansa haitan.

Lumelääke on hyödyllinen oireyhtymän psykogeeniselle alkuperälle.

Rauhoittavia ja rauhoittavia aineita määrätään niille, jotka kärsivät:

  • masennus;
  • ahdistus;
  • neuroottiset olosuhteet.

Kirurginen toimenpide

Näkyy äärimmäisissä tapauksissa, jos:

  • coccygodynia ilmestyi vain loukkaantumisen vuoksi;
  • kokkiksen kärki on erotettu.

Tässä tilanteessa operaatiota kutsutaan sukupuuttoon. Menettelyn aikana hännän luu kiinnitetään ristiluuhun.

Ehkäisy ja ennuste

Anococcygeal-kivun kanssa on usein vaikea määrittää epämiellyttävien tuntemusten syy sekä löytää kohtausten kohtausmalli. Palautuminen on mahdollista vain lääkärin määräämällä oikealla diagnoosilla ja monipuolisella hoidolla. Todennäköisimpänä "aiheuttajana" voidaan pitää potilaan emotionaalista tilaa, jota säätelevät asianmukaiset lääkkeet ja tekniikat.

Jos perimmäinen syy ei ole selkärangan tai lantion luiden vamma tai patologia, anococcygeal-oireyhtymä ei johda komplikaatioihin.

Ehkäiseviä toimenpiteitä ei voida erottaa. Lääkärit neuvoo olemaan tarkkaavainen oireiden suhteen ja yrittämään rakentaa elämänjärjestystä siten, että niiden ilmentymisen intensiteetti vähenee..

Tavalliset säännöt ovat:

  • aktiivinen elämäntapa, säännöllinen ei-heikentävä urheilu, kävelyt;
  • selkärangan sairauksien ehkäisy ja olemassa olevien ongelmien poistaminen;
  • maha-suolikanavan, erityisesti suoliston, hoito;
  • oikea ravitsemus terveellisillä tuotteilla.

Neuralgian tärkein vaara on arvaamaton kipu, joka voi kestää jopa 30 minuuttia ja häiritä normaalia elämää. Monimutkainen hoito auttaa tukahduttamaan oireita, mutta vain kohtuullinen suhtautuminen terveyteen auttaa vähentämään oireyhtymää. Kaikille tarjolla oleva ennaltaehkäisy on terveellinen elämäntapa ja selkärangan ja sisäelinten oikea-aikainen hoito..