Miksi peräaukossa voi olla kipua?

Kipu peräaukossa on epämiellyttävä ja usein vaarallinen ilmiö, joka voi kehittyä useista syistä. Tällainen herkkä oire on tyypillistä peräsuolen, uroksen, naisen lisääntymisjärjestelmän, sisäelinten, tarttuvien ja loisvaurioiden sekä onkologian sairauksille. On vaarallista sietää kipua peräaukossa, joka tapauksessa potilaan tulisi tutkia lääkäri, määrätä diagnostiset menettelyt, vasta arvioituaan tulokset, valitse hoitomenetelmä.

Kun henkilöllä on kipeä peräaukko, tällaisen ilmenemisen edellytykset liittyvät kahden tyyppisten tekijöiden - ei-patologisen tai patologisen laadun - vaikutukseen. Merkittävä aika istuma-asennossa, vähäinen fyysinen aktiivisuus, huonolaatuinen ruoka, ulkoinen vaikutus peräaukkoon, "herkän" vyöhykkeen trauma johtuu ei-patologisista tekijöistä. Kivulias tunne tai oireyhtymä peräaukossa, sen alueella tai sen läheisyydessä voi esiintyä suoliston patologioiden, nimittäin peräaukon tai peräsuolen, oireena. Kipua aiheuttavat usein muiden elinten patologiat, systeemiset sairaudet. Se voi olla luonteeltaan erilainen ja täydentää muita merkkejä.

Pitkäaikainen tai säännöllinen kipu peräaukossa liittyy usein yleisiin sairauksiin:

  • peräaukon halkeaman läsnäolo;
  • peräpukamat;
  • laskimotromboosi;
  • paiseiden kehittyminen peräaukon alueella;
  • peräsuolen haavainen paksusuolitulehdus;
  • syöpäkasvaimen kasvu;
  • helmintiaasi.

On hyödyllistä perehtyä tällaisten patologioiden syihin, niiden muihin oireisiin, diagnostisiin menetelmiin ja peräaukon kipuhoidon periaatteisiin..

1. Anaalihaava

Anaalisen halkeaman esiintyminen liittyy peräaukon limakalvon rakenteen rikkomiseen. Se muodostuu tavallisesti takaseinään 1-2 senttimetriä pitkä, leveys ja syvyys eivät yleensä ylitä muutamaa millimetriä. Tällaisen muutoksen voivat aiheuttaa tekijät - peräaukon trauma, taipumus ummetukseen, jännitys painoja nostettaessa ja kantamalla, "raskas" urheilu, infektiopisteiden esiintyminen kehossa. Naisilla tällainen halkeama syntyy synnytyksen aikana, synnytyksen jälkeisenä aikana..

Anaalihalkeamiin liittyy oireita, niiden ilmenemismuodot riippuvat prosessin kehityksen ominaisuuksista (akuutti, krooninen):

  • polttava, kutina esiintyy peräaukossa, jotka korvataan vähitellen tuskallisilla oireilla;
  • ulosteen rakenteissa on huomattava määrä veristä epäpuhtautta;
  • ensin peräaukossa akuutti kipu liittyy vain ulostamiseen, ei jatku kauan sen jälkeen;
  • akuutissa prosessissa potilas kuvaa kipua lyhytaikaisena toistuvana kouristuksena.

On mahdollista vahvistaa, että henkilöllä on peräaukon halkeama diagnostisilla toimenpiteillä. Lääkäri tutkii peräaukon, paljastaa limakalvojen patologioiden esiintymisen. Taudin selventämiseksi käytetään kolonoskopiaa, anoskooppia, retromanoskopiaa ja määrätään verikokeita. Peräaukon halkeamien hoidossa tarvitaan integroitu lähestymistapa:

  • lääkitys (kivunlievitys, peräaukon sulkijalihaksen seinämien elastisuuden kasvu);
  • leikkaus;
  • fysioterapia (peräruiskeet, lämpökäsittely, UHF-virrat, darsonvalisaatio)
  • hygienia;
  • ruokavalio.

2. Peräpukamat

Peräpukamien syy on useiden tekijöiden yhdistelmä. Tärkeimpiä ovat:

  • passiivinen elämäntapa;
  • vatsansisäinen paine nousee suuresta fyysisestä rasituksesta tai voimakkaasta rasituksesta ulostamiseen;
  • usein käytetty alkoholi, mausteiset elintarvikkeet;
  • hypotermia.

Peräpukamien kehittymisen ymmärtäminen auttaa oireiden puhkeamista. Tällaiset taudin merkit voivat ilmetä - lävistävä kipu peräaukossa tai akuutti, joka tulee sietämättömäksi suolen tyhjentämisen, verenvuodon, hemorrhoidal-kartioiden ja suonikohjujen muodostumisen jälkeen. Prosessin kehittyessä voi olla merkkejä tarttuvasta prosessista, tulehduksesta. Peräpukamien kehittymisen myötä sen oireet lisääntyvät..

Peräpukamien vahvistamiseksi käytetään diagnostiikkaa - potilaan valitusten analyysi, lääkärin arvio peräaukon alueen, peräaukon, peräsuolen sisäontelon retroskopian tai kolonoskopian perusteella. Veritesti on määrätty tulehdusprosessien havaitsemiseksi.

Peräpukamien terapeuttiseen hoitoon voidaan käyttää paikallisia lääkkeitä (anti-inflammatorisia, peräaukon kivun lievittämiseksi) - voiteita, geelejä, peräpuikkoja. Käytetään lääkkeitä, joilla on flebotonisia, venotonisia ja hemostaattisia ominaisuuksia. Laksatiivien ottaminen on välttämätöntä. Jos hoito ei toimi, potilaalle osoitetaan kirurginen toimenpide. Prosessin kehityksestä riippuen vähäinvasiiviset menetelmät tai peräpukaman poisto yhdessä muuttuneen peräsuolen segmentin kanssa osoitetaan kivun poistamiseksi. Henkilö saa neuvoja terapeuttisen ruokavalion noudattamisesta.

3. peräaukon laskimotromboosi

Peräpukamien komplikaatio, jossa peräaukossa esiintyy voimakasta kipua, on peräaukon laskimotromboosi. Sen kehitysmekanismi koostuu useista kohdista. Ensinnäkin peräsuolen segmentillä, jolle ilmestyi tyypillinen paakku, astian sisäseinä on vaurioitunut. Trombi alkaa muodostua ja kasvaa, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa, aiheuttaa ruuhkia aluksessa, jolloin tulehdus ja turvotus näkyvät. Tällaisiin muutoksiin liittyy jatkuvaa epämukavuutta. Tuskallinen kipu vaikeuttaa suolen tyhjentämistä.

Kun peräaukon laskimotromboosi muodostuu, muut oireet tulevat havaittaviksi kivun yhteydessä - lämpösäätö muuttuu (kehon lämpötila nousee) ja virtsaneritys on usein vaikeaa. Peräpukamien solmut turpoavat voimakkaasti, niiden väri muuttuu violetiksi, sinisenä, on merkkejä kudosnekroosista. Vakavasti tulehtuneet ja edemaattiset peräaukon kudokset lähellä kohdennusta laskimotromboosilla. Nyt kipu on jatkuvaa, terävää ja voimakasta, tuntemukset ovat erityisen voimakkaita ummetuksen yhteydessä. Verenvuoto tapahtuu peräaukosta, irtoavan hajun limaa vapautuu.

Taudin vahvistamiseksi lääkäri kysyy potilaalta oireista, analysoi ne. Palpaatio ja ongelma-alueen silmämääräinen tarkastus riittää usein taudin vahvistamiseksi. Retroskopia auttaa selventämään hänen kuvaa, se suoritetaan anestesialla anusin voimakkaan kivun vuoksi. Käytetään lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitomenetelmiä. Vaatii erityisruokavaliota, alkoholin välttämistä, fysioterapiaa.

4. Anorektaalinen paise

Anaalirauhasen tukkeutumisen, infektion fokuksen esiintymisen vuoksi siinä esiintyy anorektaalinen paise. Mätä kerääntyy rauhasen onteloon, ja peräsuolen lähellä olevat alueet "osallistuvat" prosessiin. Kohonnut lämpötila (yli 38 astetta), vilunväristykset, peräaukko sattuu paljon, tuntemukset eivät liity luonnollisen tyhjenemisen prosessiin. Pysyvä ummetus havaitaan, halu puhdistaa kehon ulosteet epäonnistuu. Alueen peräaukon kudokset voivat satuttaa, turvota ja punoittaa. Potilaalla voi olla mätä peräaukosta..

Lääkäri arvioi potilaan valitukset ja taudin kliiniset oireet. Peräaukon sormitutkimusta käytetään paikallispuudutuksessa voimakkaan kivun vuoksi. Hoitoon käytetään kirurgista menetelmää. Lähellä peräaukkoa ihon viillon kautta pussi tyhjennetään peräaukon ontelosta. Sitten potilaalle annetaan antibioottikuuri. Kipulääkkeitä tarvitaan estämään peräaukon kipu leikkauksen jälkeen.

5. Haavainen paksusuolentulehdus

Patologia, johon liittyy kipu peräaukossa - haavainen paksusuolitulehdus. Peräsuolen alueet - sen limakalvot tulehtuvat, niihin muodostuu nekroosia ja haavaumia. Infektiot, autoimmuuniprosessit, stressi, aliravitsemus, patologian esiintyminen lähisukulaisissa ovat taudin tärkeimmät edellytykset.

Henkilöllä on kouristeleva kipu alavatsassa, säteilee peräaukossa. Arkuus havaitaan vasemmassa vatsassa. Ripuli esiintyy useammin yöllä tai aamulla. Ulosteissa veri, lima, mätä ovat havaittavissa. Tällaisten biologisten nesteiden vapautuminen peräaukosta on mahdollista milloin tahansa. Suolen kouristuksissa havaitaan ummetusta, ilmavaivoja. Väärästä halusta ulostaa tulee tyypillinen ilmiö, ulosteen inkontinenssi on mahdollista. Iholla, limakalvoilla, voi esiintyä ihottumia, kehon myrkytysoireita esiintyy, nivelet kipevat, näkö heikkenee.

Haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa käytetään useita instrumentaalisia menetelmiä - fibroilekolonoskopia, irrigoskopia, suoliston MRI, paksusuolen ultraääni, kudosten histologinen analyysi. Laboratoriokokeet on määrätty. Lääkehoitoa varten tarvitaan lääkkeitä, jotka perustuvat vaikuttavaan aineeseen mesalatsiini, kortikosteroidit, immunosuppressantit ja immunomodulaattorit, hormonaaliset aineet. Jos haavainen paksusuolitulehdus ei reagoi konservatiiviseen hoitoon ja etenee, määrätään leikkaus paksusuolen poistamiseksi kokonaan..

6. Onkologiset prosessit peräaukossa

Säännöllinen ummetus, ihmisen papilloomavirus, suoliston polypoosi, anorektaalinen paise, fistelin muodostuminen ovat vain pieni luettelo peräaukon syövän kehittymisen edellytyksistä. Sen esiintymisriski kasvaa ikääntyneillä, immuniteetin heikkenemisen, huonojen tapojen tai geneettisen taipumuksen vuoksi.

Peräsyöpä kehittyy seuraavilla oireilla:

  • pienen turvotuksen läsnäolo peräaukon lähellä;
  • havaittavan kutinan tunne peräsuolessa, peräaukon alueella;
  • kivun läsnäolo, joka lisääntyy aina ulostamalla tai voimakkaasti peräsuolen alueella;
  • voimakas väsymys, myötätunnon merkittävä heikkeneminen;
  • pahoinvointi, vähentynyt ruokahalu;
  • säilyttää suoliston täyteyden tunne tyhjentämisen jälkeen;
  • suurentuneet lähellä olevat imusolmukkeet.

Jatkuva, kipeä, vetävä kipu, joka voimistuu syövän kehittymisen myötä, on tärkein oire. Se leviää koko lantion alueella, alavatsassa ja tuntuu sukupuolielimissä.

Peräaukon syövän vahvistamiseksi käytetään retromanoskopiaa, kudosnäytteet otetaan biopsiaa, kolonoskopiaa, MRI: tä, CT: tä varten ja tehdään vatsaelinten ultraääni. Prosessin vaiheesta riippuen hoito on määrätty - kasvaimen kirurginen poisto, kemoterapia, sädehoito.

7. Infektio helminteillä

Kutsumattomat asukkaat - helmintit - asettuvat usein ihmisen sisälle. Niiden elinympäristö on suolisto, usein itse peräsuoli. Yksi infektion oireista on peräaukon kipu. Se voi olla pysyvä tai väliaikainen, se eroaa intensiteetiltään. Helmintiseen hyökkäykseen on muita merkkejä:

  • peräsuolen alueella on voimakasta polttamista ja kutinaa;
  • ummetus, ripuli esiintyy usein;
  • iholla esiintyy ihottumaa;
  • vähentynyt tai lisääntynyt ruokahalu;
  • pahoinvointia esiintyy;
  • on merkkejä tarttuvasta prosessista (vilunväristykset, kuume, kuume, päänsärky);
  • henkilö ärtyy, ei nuku hyvin.

Laadukkaan hoidon kannalta on tarpeen määrittää kehoon asettuneen loisen tyyppi. Tätä varten tutkitaan potilaan ulosteita, hänen verta.

Muut kivun syyt peräaukossa

Epämiellyttävä ja usein vaarallinen oire - kipu peräaukossa, voi esiintyä muista syistä. Sairauksien ja patologisten tilojen luetteloa täydennetään seuraavasti:

  • trauma;
  • peräsuolen taipumus prolapsiin;
  • suoliston polypoosi;
  • akuutti proktiitti ja paraproktiitti;
  • salaus;
  • papilliitti peräaukossa;
  • yhdynnän kautta tarttuvat sairaudet;
  • sukupuolielinten syyliä kasvaa peräaukon ympärillä;
  • virtsateiden toimintahäiriöt.

Miehillä peräaukon alue sattuu eturauhastulehduksen kehittymisen aikana. Naisilla oire havaitaan raskauden aikana, mikä viittaa mahdolliseen kohdunulkoiseen raskauteen, munasarjakystan repeytymiseen, joka on ominaista endometrioosille tai adnexiitille. Kutina, tylsä ​​kipu peräaukossa edeltää usein kuukautisia. Nuorilla peräaukko voi satuttaa peräsuolen lihaksiston kouristusten takia.

Minkä lääkärin tulisi ottaa yhteyttä

Mitä tehdä, jos kipua esiintyy jatkuvasti peräaukossa, peräsuolessa? Proktologi määrittää luotettavasti, miksi peräaukko sattuu. Tämä asiantuntija "toimii" erityisesti suolistosairauksien - paksusuolen, peräaukon alueen - kanssa. Tutkittuaan potilaan erikoislääkäri voi tyypillisten oireiden läsnä ollessa ohjata hänet konsultointiin tai lisätarkkailuun erikoislääkäreiden kanssa:

  • venereologi;
  • tartuntatautien asiantuntija;
  • onkologi;
  • traumatologi;
  • gastroenterologi;
  • nefrologi;
  • kirurgi.

Jos se sattuu peräaukossa naisilla, monissa tapauksissa tarvitaan gynekologin tutkimus. Jos samanlainen oire esiintyy miehillä, heille tarvitaan tapaaminen urologin kanssa..

Kun peräaukon kipu on vaarallista, ja mitä tehdä sen estämiseksi

Kivun itsehoito peräaukossa ja sen alueella on aina erittäin vaarallista. Se on suoritettava diagnostisilla toimenpiteillä, jotta voidaan selvittää tarkalleen miksi oire ilmenee, ja vasta sitten jatkaa hoitotoimenpiteitä, erikoislääkärin tulisi seurata niitä.

Jos henkilön peräaukko sattuu, se ei ole vain epämiellyttävä, oire viittaa usein patologioiden kehittymiseen. Sinun on kiireellisesti sovittava tapaaminen lääkärin kanssa, jos on tällaisia ​​merkkejä:

  • kivut ovat jatkuvia, kipeitä, teräviä tai teräviä;
  • peräaukon alueella se sattuu paljon ulostamisen jälkeen, prosessi itsessään on hyvin vaikeaa;
  • ulostehäiriöitä esiintyy usein;
  • verestä pääsee peräaukosta, ulosteessa on mätä- tai liman epäpuhtauksia;
  • peräpukamat, laskimot tulehtuvat;
  • terveyden heikkeneminen, alhainen työkyky, laihtuminen, väsymys.

Tärkein menetelmä kivun ehkäisemiseksi peräaukossa on oireita aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito. Lääkäri neuvoo potilaita muuttamaan elämäntapaansa, välttämään istuma-asennon pitkäaikaista säilyttämistä, lisäämään liikuntaa, kävelemään enemmän, harjoittelemaan. On suositeltavaa välttää ummetusta. Tätä varten sinun on vaihdettava ruokavalio, sinun on jätettävä ruokavaliosta pois kaikki roskaruoat, jotka vaikuttavat kielteisesti suoliston tilaan. Kaikkia huonoja tapoja ei voida hyväksyä potilaan elämässä.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Tärkeimmät kivun syyt peräaukossa, ensiapu

Artikkelista opit peräaukon kivun ominaisuudet, 25 mahdollista syytä, sairauksien oireet, hoitomenetelmät (mitä tehdä ja miten lievittää kipua), ennaltaehkäisy.

Ensimmäiset merkit, oireet

Kipu peräaukossa esiintyy monista syistä, se voi olla spontaania tai kroonista. Epämiellyttävien tuntemusten ydin on hermopäätteiden ärsytys, joilla anorektaalinen vyöhyke on täynnä. Samaan aikaan miehet ja naiset kokevat tylsää kipua, akuuttia, kouristelua, jatkuvaa, palavaa, kutinaa, leikkausta. Ulostaminen voi aiheuttaa epämukavuutta peräaukossa. Mutta tärkeimpiä oireita kaikissa patologiatapauksissa pidetään:

  • dyspepsia;
  • kutina
  • ilmavaivat;
  • limakalvon tai mukopurulentin purkauksen;
  • myrkytysoireet;
  • prodromaaliset ilmiöt;
  • verenvuoto peräaukosta;
  • tunne vierasesineestä peräaukossa.

Kivulias tunne voi liittyä: hypertermia, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, akuutti vatsakipu.

Kipu peräaukossa voi esiintyä unen aikana, pitkittyneen istunnon jälkeen, antaa nivusiin tai olla akuutti. Mikä tahansa näistä oireista on syy kääntyä lääkärin puoleen, koska peräaukon epämukavuus voi piilottaa hengenvaaralliset sairaudet.

Patologioiden piirteet

On vaikea olla kiinnittämättä huomiota peräaukon kipuun, se rikkoo ihmisen elämän laatua, joten on erittäin tärkeää selvittää syy, miksi takapuoli sattuu.

Useimmiten epämukavuutta esiintyy suolen liikkeissä, mutta se voi ilmetä yhtäkkiä. Monet olosuhteet aiheuttavat peräaukon arkuutta, mikä voi olla yleistä miehille ja naisille, ja sillä voi olla sukupuolieroja.

Anorektaaliset halkeamat

Peräaukko sattuu, kun lähellä rektaalisen alueen limakalvon tai dermiksen eheyttä loukataan. Tämä on oire peräsuolen halkeamasta. Ero kehittyvistä peräpukamista on arkuus, joka tapahtuu täsmälleen anaalisesti eikä peräsuoleen. Halkeilun laukaisee:

  • ulostekivet;
  • ummetus tai ripuli;
  • limakalvon trauma ulosteissa olevista vieraista epäpuhtauksista (esimerkiksi kalaluu).

Peräaukon halkeaman suurin oire on suoliston liikkeessä esiintyvä akuutti kipu. Koska peräaukko on täydellisesti innervoitunut, kipu on niin voimakasta, että potilas huutaa, usein säteilytetään ristiluuhun, perineumiin. Samaan aikaan kuukautiset häiriintyvät naisilla ja virtsaaminen on vaikeaa miehillä. Halkeama on helppo diagnosoida, se näkyy ulkoisen tutkimuksen aikana. Halke voi kulkea itsestään, mutta jos näin ei tapahdu, tautia hoidetaan ulkoisilla aineilla. Ongelma voidaan kuitenkin ratkaista radikaalisti vain leikkauksella, pitkäaikainen peräsuolen vika on krooninen.

Polyypit, kasvaimet

Hyvänlaatuiset peräsuolen kasvaimet - miehillä ja naisilla esiintyvät polyypit aiheuttavat usein kipua peräaukossa vaihtelevalla voimakkuudella.

Polyyppien traumaan liittyy verinen verenvuoto peräaukosta suolen liikkeiden aikana, muita erityisiä oireita ei ole. Polyypit ovat alttiita piilevälle kurssille, ne löydetään vahingossa, peräsuolen tutkimuksen aikana kasvaimet poistetaan kirurgisesti pakollisella histologisella tutkimuksella.

Polyypit muistuttavat sukupuolielinten syyliä. Mutta kondyloomat ovat viruksellisia kasvaimia, jotka yleensä liittyvät sukuelinten infektioihin. Erottuva piirre on kasvainten tiheä koostumus ja polyposisijalan puuttuminen.

Krooniset patologiat: dyspepsia, ihmisen papilloomavirus, polypoosi, paiseiden muodostumisen peräsuoli, fistelit ja paljon muuta ovat laukaisijoita banaalisen tulehduksen tai hyvänlaatuisen kasvaimen muutoksesta syöpään. Pahanlaatuisuuden riski kasvaa iän myötä heikentyneen immuniteetin, perinnöllisen taipumuksen tai riippuvuuksien taustalla.

Pahanlaatuisen kasvaimen tärkein oire on jatkuva kipeä tai vetävä kipu peräaukossa, joka lisääntyy ajan myötä ja säteilee nivusiin, sukupuolielimiin, alavatsaan.

Muita syövän merkkejä ovat:

  • pieni turvotus peräaukon ympärillä;
  • anorektaalisen alueen vaikea kutina;
  • arkuus suolen liikkeiden aikana;
  • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
  • vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi;
  • epätäydellisen suoliston tunne;
  • alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen.

Ainoastaan ​​histologinen tutkimus kykenee vahvistamaan prosessin pahanlaatuisuuden, johon tarvitaan leesiosta otettu biopsia sigmoidoskopian tai kolonoskopian aikana. UZM, CT, MRI - toimivat lisädiagnostiikkamenetelminä. Hoito: Kirurginen kemo- ja sädehoito.

Perineal trauma

Trauma voi johtua vetävä tai terävä kipu, jolla on erilainen voimakkuus peräaukossa. Peräaukon kivun aste riippuu vamman vakavuudesta:

  • mustelma aiheuttaa arkuutta, joka voimistuu ajan myötä, mutta katoaa itsestään viikossa;
  • eri sukupolven limakalvon peräsuolen kyyneleet aiheuttavat voimakkaan pistävän-leikkaavan kipu-oireyhtymän;
  • anorektaalisen vyöhykkeen pehmytkudosten haavat aiheuttavat vakavaa kipuoireyhtymää verenvuodolla kollaptoidiseen tilaan saakka, shokki;
  • lantion luiden murtumat antavat voimakkaan kivun oireita säteilyttämällä peräsuoleen, perineumiin, vatsaan, alaraajoihin, murtuneet luut voivat vahingoittaa peräsuolta, joten röntgensäteet otetaan aina.

Hemorrhoidal tauti

Yleinen syy kipuun peräaukossa on peräpukamat, joita esiintyy sekä miehillä että naisilla. Peräpukamien muodostumiseen liittyvä patologia ilmenee verenkierron häiriöistä lähellä peräsuolen alueella, aiheuttaa epämukavuutta, kipua suoliston aikana, peräsuolen limakalvon traumaa.

Kivulias epämukavuus ei ole ensimmäinen merkki hemorrhoidalisesta taudista. Kutina, palava, peräsuolen vieras kehon tunne tapahtuu aikaisemmin. Kutinaa ja arkuutta voi esiintyä samaan aikaan, kun ulostamiseen liittyy verenvuotoa, ja myöhemmissä vaiheissa - solmujen menetys.

Tromboosi, peräpukamien tarttuminen

Hemorrhoidal-patologian pahenemisvaihtoehto on solmun tromboosi, joka estää verenkiertoa. Tromboosiin liittyy sykkivä tai ammuva kivulias peräaukon tunne, peräsuolen laajentumisen tunne. Joskus peräaukon kipu muuttuu helvetiksi, mikä osoittaa, että solmut ovat puristuneet. Potilaan lämpötila nousee, anorektaaliset kudokset muuttuvat edematoiksi, hyperemisiksi, ulostaminen vaikeutuu, nekroosi voi kehittyä. Tilanne vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Proktiitti ja paraproktiitti

Peräsuolen limakalvon akuutti tulehdus - proktiittiin liittyy pistävän, leikkaavan, luonteen peräaukon vakava arkuus, mutta tarkimmat ovat peräaukon lumbago. Potilaan hyvinvointi heikkenee voimakkaasti, esiintyy prodromaalisia ilmiöitä, hypertermiaa. Limaa, verta, mätä erittyy peräsuolesta. Proktiitti voi kadota kokonaan, jos hoito aloitetaan ajoissa, tai tulla krooniseksi.

Jos peräsuolen tulehdus leviää läheisiin kudoksiin, vaikuttaa lantion alueen ihonalaisiin rasvoihin, he puhuvat paraproktiitista. Tämä on märkivä prosessi, johon liittyy kuumetta ja yleisen terveydentilan heikkenemistä. Kipu-oireyhtymä on voimakas, se on seurausta anorektaalisen alueen reseptorien ärsytyksestä, se syntyy voimakkaasti, vaikeuttaa ulostamista. Monimutkainen hoito: anti-inflammatoriset, kipulääkkeet, antibiootit. Joskus - leikkaus (fisteli, paiseiden muodostuminen).

Helmintinen hyökkäys

Tänään ei tunneta yli 150 patogeenisten matojen lajiketta, joista suurin osa "asuu" paksusuolessa ja paksusuolessa. Kosketettaessa peräsuolen limakalvoon, myrkytys, akuutti kipu, kutina ja palaminen kehittyy.

Peräsuolen tukkeutuminen aiheuttaa ummetusta, ihottumaa, prodromia, kuumetta, kaikkia infektion merkkejä. Tärkeintä on toksiinien vapautuminen matoista, jotka allergisoivat kudoksia. Helminttien poistamisen myötä tilanne normalisoituu.

Kryptiitti

Peräsuolen poikittaisten taitosten tulehdus - kryptiitti. Patologiseen prosessiin liittyy epämukavuus peräaukossa, kipu. Tauti on tarttuvaa, leviää kosketuksessa yhdynnän aikana tai kosketuksessa ulosteiden kanssa. Ensisijainen kryptiitti - kehittyy terveellisen peräsuolen limakalvolla, toissijainen - anorektaalisen alueen minkä tahansa tulehdusprosessin taustalla. Tärkein oire on akuutti kipu peräaukossa ulostamisen aikana ja sen jälkeen, kutina, polttaminen, verinen purkaus peräaukosta. Pulsation ulkonäkö osoittaa murtumista. Kaikki tällaiset oireet ovat syy kääntyä lääkärin puoleen..

Papilliitti

Peräsuolen takaseinän peräaukon tulehdus - papilliitti. Yleensä - tämä on seurausta edistyneistä peräpukamista. Se kehittyy piilevästi. Patologian paheneminen aiheuttaa peräsuolen vakavan arkuuden, joka ulottuu hännän luuhun, sukupuolielimiin. Se seuraa patologiaa kutinalla, polttamisella, limakalvojen purkautumisella ja joskus papillaarien prolapsilla. Epämukavuuden intensiteetti kasvaa, jos papillaa puristetaan.

Peräpukamien menetys

Kipu, jossa peräsuolen esiinluiskahdus voi olla peräaukossa, voi olla niin voimakasta, että se aiheuttaa sokin. Se tapahtuu, tämä on edistyneillä peräpukamilla tai iäkkäillä naisilla, jotka ovat synnyttäneet useita kertoja elämässään.

Osoittautuu, että osa peräsuolesta on niin hauraasti kiinnittynyt sisälle, että toisella vaivalla se putoaa ulos ja peräaukko puristaa sen haarautuneella reseptoriverkolla. Tämä johtaa tuskalliseen sokkiin. On tapauksia, joissa peräsuolen ontelot ovat kivuttomasti esillä, tämä on vaarallisin vaihtoehto, koska tuntuvan kipusyndrooman kehittymisen myötä peräaukko ja peräsuoli ovat jo nekroottisia. Tarvitaan kiireellinen toimenpide.

Vieras ruumis

Peräaukkoon säteilevä akuutti kipu voi laukaista vierasesine. Tämä pätee erityisesti koviin ja teräviin esineisiin, jotka vahingoittavat peräsuolen limakalvoa ja aiheuttavat märkää. Vakava arkuus johtuu suurista esineistä, jotka ovat loukussa peräsuolessa, koska ne venyttävät peräaukkoa, häiritsevät verenkiertoa.

Anaali seksiä

Tilastojen mukaan yli puolet anaaliseksiä harjoittavista pariskunnista valittavat kumppanin tai passiivisen kumppanin peräsuolessa olevasta kivusta. Joskus se on vain epämukavuutta ja joskus - trauman merkkejä yhdynnän aikana, limakalvon repeämä. Lisäosa on peräaukon verta. Tarvitaan välitön lääkärintarkastus.

Kipu raskauden aikana

Raskaana olevien naisten peräaukossa tuntema kipu on erityinen, koska se johtuu jatkuvasti kasvavan sikiön aiheuttamasta paineesta pienen lantion ja peräsuolen aluksiin. Tämä aiheuttaa myös ummetusta, anorektaalisen alueen ruuhkautumista. Raskaana olevan naisen luiden ja nivelsiteiden anatomiset sijainnit muuttuvat, mikä aiheuttaa myös epämukavuutta peräaukon alueella, aivokuoressa.

Raskaana olevien naisten peräaukon kipu on luonteeltaan erilainen: akuutti tai krooninen, tilapäinen tai pysyvä, vaihteleva. Useimmiten tämä ei aiheuta uhkaa äidin ja sikiön terveydelle, mutta joskus keskenmenon oireet, elektrolyyttitasapainon häiriöt, hypoksia voivat piiloutua niiden taakse, joten raskautta tarkkailevan lääkärin kuuleminen on pakollista.

Hengenvaarallinen komorbiditeetti

On olemassa useita samanaikaisia ​​patologioita, jotka ilmenevät peräaukon kipu-oireyhtymästä, jotka uhkaavat ihmisten terveyttä:

  • pararektaalinen paise - seurauksena käsittelemättömästä paraproktiitista tai proktiitista, kun peräaukko rauhoittuu, heikentää potilaan hyvinvointia, lämpötila nousee, peräaukko ja läheiset kudokset alkavat satuttaa, ummetus tapahtuu, märkiminen rauhasten kohdalta avautuu, hoidetaan kirurgisesti;
  • eturauhastulehdus on lähes 80 prosentille yli 40-vuotiaista miehistä tuttu patologia, joka ilmenee dysuriana, heikentyneenä tehona, anorektaalisen alueen epämukavuutena, vierasesineiden tunne peräsuolessa, vetokiput peräaukossa ja perineumissa, patogeneettinen hoito;
  • akuutti umpilisäkkeen tulehdus - oikealla olevan kivun oireyhtymän lisäksi voi antaa vaihtelevan voimakasta peräaukon kipua yleisillä oireilla: kuume, oksentelu, dyspepsia, ydin on lisäyksen epänormaali sijainti peräsuolen lähellä;
  • sukupuolielinten sairauksilla on sukupuolten välinen merkitys: miehillä peräaukon kipua esiintyy kivesten sairauksien kanssa, ja naisilla pappi alkaa satuttaa gynekologisia patologioita;
  • virtsajärjestelmän sairaudet aiheuttavat kipua peräaukossa virtsarakon läheisyyden vuoksi peräsuoleen (kystiitti), virtsakivitautiin, jossa hiekka tai kivet liikkuvat virtsajohtimia pitkin tai kasvaimen prosessissa, joka vaikuttaa peräsuolen alueeseen;
  • sukupuoliteitse tarttuvat taudit aiheuttavat kipua peräsuolen alueella vaihtelevalla voimakkuudella, korreloituna infektiotyypin kanssa, useimmiten sukupuolitautien oireita ovat: kutina, sukupuolielinten punoitus, dysuria, virtsan epäpuhtaudet, hypertermia, prodromaaliset ilmiöt, naisten leukorrhoea ja miesten peniksen eroosio;
  • haavaista paksusuolentulehdusta seuraa kipu peräaukossa ja peräsuolen limakalvon tai peräaukon renkaan haavauma, syy on autoimmuuniprosessit, infektiot, ravitsemusvirheet, patogeneettinen hoito täydellisen kliinisen ja laboratoriokokeen jälkeen.

Mikä tahansa yllä olevista syistä on syy kiinnittää erityistä huomiota terveyteesi, pyytää asiantuntijalta neuvoja: terapeutti, gastroenterologi, proktologi, urologi, gynekologi, dermatovenerologi, tartuntatautien asiantuntija.

Ensiapu kotona

Tuloksena oleva akuutti kipu peräaukossa vaatii välitöntä helpotusta. Tietenkin taistelua varten on yritettävä tunnistaa syy, mutta kuinka nopeasti oireenmukaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää:

  • peräsuolen peräpuikot, joissa on kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia komponentteja;
  • saman omaisuuden linimentti.

Usein muita käytetään voiteita: hepariini, Vishnevsky, Fleming, Proctosan, Relief, Posterisan, Troxerutin, Troxevasin, joka perustuu belladonnaan. Samanaikaisesti he taistelevat ummetusta käyttämällä laksatiiveja: Senade, Duphalac, glyseriini ja metyyliurasiiliperäpuikot.

Tapoja lievittää kipua

Kipu-oireyhtymän hoito riippuu ongelman laiminlyönnistä ja sen aiheuttaneesta perimmäisestä syystä. Joskus riittää diagnosoimaan ja poistamaan kivun liipaisin tarkasti, esimerkiksi kalan luulla. Muissa tapauksissa taustalla olevan patologian hoito on tarpeen. Lääkäri määrää antibiootteja tulehduksen lievittämiseksi, jonka aiheuttaa tämä tai toinen mikrobi, joka laukaisi tarttuvan prosessin, sekundaarisen infektion estämiseksi. Kun peräpukamat havaitaan, hoito on monimutkaista:

  • paikallinen ja systeeminen venotonia;
  • laksatiivit;
  • supistavat aineet;
  • hemostaatit alittavuuteen;
  • immunostimulaattorit ja immunomodulaattorit;
  • dysbiotit;
  • ruokavalio ja liikunta.

Hoidolla vastustuskykyinen - minimaalisesti invasiiviset tekniikat tai solmujen klassinen kirurginen leikkaus.

Ruoansulatuskanavan patologian tapauksessa laaditaan yksilöllinen hoito-ohjelma ongelmaa varten.

Kaikentyyppiset kasvaimet ovat kirurgisen hoidon alaisia.

Ehkäisy

Ennaltaehkäisytoimenpiteet ovat vakiona:

  • suoliston toiminnan normalisointi;
  • tasapainoinen ruokavalio lukuun ottamatta karkeita, mausteisia ruokia;
  • peräaukon hygienian ylläpitäminen;
  • anaaliseksiä varten erityisen voiteluaineen käyttö peräsuolen limakalvon vahingoittumisen estämiseksi:
  • vuotuinen lääkärintarkastus.

Raskaana olevien naisten, jotka todennäköisemmin kärsivät peräaukon kipuista alileikkauksella suolen liikkeiden aikana, tulisi:

  • säädä tuoli;
  • nuku puolellasi, ei selälläsi, mikä estää peräsuolen puristamisen;
  • ottaa rentouttava lämmin kylpy yöllä;
  • kävele enemmän kumppanin kanssa;
  • käy säännöllisesti lääkärisi kanssa.

Tällaisten yksinkertaisten sääntöjen täytäntöönpano minimoi peräaukon epämukavuutta aiheuttavan patologian riskin.

Peräsuolen sulkijalihastulehdus: sulkijalihaksen kouristuksen syyt, oireet ja hoito

Anaalisen sulkijalihaksen tulehdus kehittyy 80%: lla potilaista, joilla on krooninen peräpukama. Peräsuolen sulkijalihaksen syyt, oireet, hoito voivat olla erilaisia. Kliinisten oireiden voimakkuus ja hoitomenetelmien valinta riippuvat taudin vakavuudesta. Peräaukon ulkoisen (ulkoisen) sulkijalihaksen jatkuvalla kouristuksella käytetään kirurgista hoitoa.

  • Anaalisen sulkijalihaksen kouristus
  • Anaalisen sulkijalihaksen kouristuksen syyt
  • Anaalisen sulkijalihaksen kouristusoireet
  • Diagnoosi peräaukon sulkijalihaksen kouristuksesta
  • Anaalisen sulkijalihaksen kouristushoito
  • Ehkäisevät toimet

Anaalisen sulkijalihaksen kouristus

Sphincter on pyöreä kerros lihaskuituja, jotka löytyvät peräsuolen pääteosasta. Se säätelee suoliston liikkumista ja kaasujen kulkua. Se on venttiililaite, kun se rentoutuu, tapahtuu ulostaminen. Jännityksen alaisena - tämän prosessin mahdottomuus.

Anaalisen sulkijalihaksen kouristus on hyvin yleistä tulehduksellisissa suolistosairauksissa, traumassa, vakavissa peräaukon halkeamissa, henkisesti epävakaissa ihmisissä.

Tapahtuman vuoksi ne erotetaan:

Epämiellyttävät tuntemukset mahassa

  • Ensisijaiset kouristukset. Esiintyy hermoston innervaation ja autonomisen säätelyn häiriöiden kanssa.
  • Toissijaiset kouristukset. Ne ovat tyypillisiä useille suoliston patologioille: suuret peräpukamat, kasvaimen kaltaiset muodostumat, peräsuolen ahtauma (kaventuminen).

Aikuisilla tämä tauti kehittyy useammin kuin lapsilla. Miehet ja naiset sairastuvat samalla taajuudella. Jos jokin paksusuolen sulkijalihasta vaikuttaa, tahaton ulostaminen voi kehittyä.

Sfinkteriitin kehittyminen johtuu usein arpien tai kasvainten esiintymisestä suolikanavassa, peräsuolen ahtaumasta (kaventumisesta). Seurauksena on epämiellyttäviä tunteita ja evakuointitoiminto häiriintyy..

Anaalisen sulkijalihaksen kouristuksen syyt

Sfinkteriitin kehittymisen syyt voivat olla:

Taudin ilmenemismuodot

  • Lisääntynyt tunnetaso. Sympaattisen hermoston herättäminen johtaa hermoimpulssien esiintymiseen, jotka aiheuttavat peräaukon lihasten refleksisen supistumisen.
  • Peräaukon alueen krooniset sairaudet: halkeilevat peräpukamat.
  • Pitkäaikainen ummetus.
  • Tulehdussairaudet: haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti.
  • Peräsuolen tai sacrococcygeal-alueen vahinko.
  • Kasvainten tai ulkoisen puristuksen aiheuttama peräsuolen ahtauma (kaventuminen).
  • Operaatiot lantion tai suoliston alueella.
  • Dysbakterioosi.
  • Tiukka ja synteettinen alusvaatteet.

Erota peräsuolen ulkoinen ja sisäinen peräaukon sulkijalihakset. Ulkopuolinen koostuu juovikkaista lihaksista ja on jatkoa pubi-rektaalilihakselle. Sisempi osa - sisältää sileät lihaskuidut.

Sileät lihakset säätelevät tahattomia liikkeitä, niitä ei voida hallita. Ne juovaiset kuidut, jotka muodostavat peräaukon ulkoisen (ulkoisen) sulkijalihaksen, voivat hallita tietoisesti.

Sisäisten lihasten tulehdus johtuu pääasiassa suolistosairauksista, ja ulkoiset tekijät johtavat ulkoisten lihasten vaurioihin.

Anaalisen sulkijalihaksen kouristusoireet

Tärkeimmästä syystä riippuen sulkijalihastulehdusta on kolme:

  • Katarraali. Esiintyy sulkijalihaksen lihaskudoksen tulehduksella.
  • Eroottinen. Patologia ulottuu peräaukon kanavan limakalvoon, mikä voi johtaa peräsuolen refleksistenoosiin (tukkeutumiseen).
  • Haavainen. Vakavin vaihe, jolle on ominaista kivulias haavauma.

Sphincterin primaarisen ja sekundäärisen tulehduksen kliinisten oireiden ominaisuudet:

Oire.Ensisijainen sulkijalihastulehdus.Toissijainen sulkijalihastulehdus.
Kivun ulkonäkö peräaukossa.Yhteys ulostamiseen on vähemmän selvä, kipua voi ilmetä käymättä vessassa, ilmestyä yöllä.Ne tapahtuvat heti suoliston liikkeessä, ja ne ovat kiireellisiä suoliston loppumisen jälkeen.
Kutina ja polttaminen peräaukossa.Havaittu harvoin.Se tapahtuu melkein aina. Pahempaa suoliston jälkeen
Ilmavaivat.Esiintyy usein.Voi olla sympaattisen hermoston toimintahäiriö.
Vatsakipu.Esiintyy oikean tai vasemman lonkka-alueen.Melkein ikinä.
Veri ulosteessa.Tumman veren suonet voidaan sekoittaa ulosteisiin.Tulipunainen veri, erittyvä päässä, joka sijaitsee ulosteen päällä.
Heikko ulkoinen peräaukon sulkijalihaksen tai ulosteen inkontinenssi.Sitä esiintyy erittäin harvoin, vain altistettaessa negatiivisille tekijöille.Yleisempi, etenee iän myötä.

Kaikille muodoille on ominaista tenesmus (väärä halu tyhjentyä), jolla on voimakas tuskallinen luonne. Joskus voi olla yleisiä tulehduksen merkkejä: huonovointisuus, ruokahalun heikkeneminen, kuumetta korkeintaan tai matala-asteinen kuume, oksentelu, jatkuva pahoinvointi, laihtuminen.

Peräaukon sisäisen (rengasmaisen) sulkijalihaksen vajaatoiminnassa esiintyy pitkäaikainen ulostehäiriö. Usein löysät ulosteet vallitsevat, syövyttävät suoliston limakalvoa ja aiheuttavat haavaisten vaurioiden kehittymistä.

Diagnoosi peräaukon sulkijalihaksen kouristuksesta

Jos sulkijalihaksen kouristuksen alkuperäiset oireet havaitaan, on peruuttamatonta ottaa yhteyttä kirurgiin tai proktologiin. Lääkäri kuuntelee valituksia, ottaa anamneesin ja suorittaa objektiivisen tutkimuksen. Sitten hän nimeää laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien kulun.

Objektiivinen tutkimus sisältää digitaalisen tutkimuksen. Tämän avulla voit arvioida lihasten tilan, refleksikontraktion tai kasvainten esiintymisen. Vakavan peräsuolen ahtauman vuoksi tätä menetelmää ei voida soveltaa..

Laboratoriomenetelmiä ovat:

  • Yleiset kliiniset analyysit. Auttaa tunnistamaan tulehdusprosessin esiintymisen kehossa tai epäpuhtauksia ulosteessa.
  • Veren biokemia. Sen avulla voit määrittää entsymaattisen puutteen ja muiden sisäelinten vaurioiden merkit.
  • Ulosteet dysbioosiin. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella arvioidaan suoliston mikroflooran tila..

Instrumentaaliset menetelmät:

Kuinka diagnoosi suoritetaan?

  • Sigmoidoskopia. Se koostuu endoskoopin ylläpitämisestä 30-40 cm: n etäisyydellä suoliston sisäänkäynnistä. Tämän toimenpiteen aikana on mahdollista arvioida eroosion tai tulehduksen esiintyminen suolen seinämissä, niiden helpotus ja verisuonten kuvio..
  • Anoskooppi. Tämä menettely ei ole niin informatiivinen. Sen avulla voit tutkia vain peräsuolen alkuperäisiä osia ja arvioida sisäisten peräpukamien tai kasvainten läsnäoloa ja kokoa.
  • Kolonoskopia. Taipuisa letku, jonka päässä on polttimo, viedään peräaukon läpi. Diagnostiikkatarkoitusten lisäksi on mahdollista suorittaa samanaikaisesti manipulointeja polyypin poistamiseksi, verenvuodon pysäyttämiseksi tai biopsian suorittamiseksi. Joskus tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa paksusuolen sulkijalihasten (lihasten) rentouttamiseksi paremmin..
  • Sähkömografia. Se antaa tietoa peräaukon sileiden ja juovisten lihasten toiminnasta..
  • Irrigografia. Potilaalle annetaan bariumperäruiske, jota seuraa suoliston röntgenkuva.

Ennen näitä toimenpiteitä potilaan on noudatettava kolmen päivän ajan ruokavaliota rajoittaen kaasua muodostavia tuotteita: kaali, musta leipä, maito, palkokasvit.

Iltaisin annetaan puhdistava peräruiske tai laksatiivit otetaan lääkärin suosituksesta.

Anaalisen sulkijalihaksen kouristushoito

Kun taudin pahenemisen ja psyko-emotionaalisen ylikuormituksen välillä on yhteys, potilas ohjataan psykiatriin tai psykoterapeuttiin.

Tärkeimmät toimenpiteet tämän taudin hoidossa on lueteltu taulukossa.

Ruokavalio.Keitettyä lihaa, höyryleikkeleitä, fermentoituja maitotuotteita ja kaikenlaisia ​​kaloja suositellaan. Alkoholi, mausteiset, savustetut astiat, vahva kahvi, suklaa on kielletty.Se auttaa palauttamaan normaalin mikroflooran, vähentämään suolistossa olevia patologisia bakteereja ja parantamaan ruoansulatusta. Ruoan syöminen, joka ei ärsytä suolen seinämiä, johtaa nopeaan toipumiseen.
Fysioterapia.Darsonval, elektroforeesi, UHF.Nämä toimenpiteet vähentävät kipua, parantavat halkeamien ja eroosioiden paranemista ja vähentävät kouristuksia sulkijalihaksella. Se on apuhoitomenetelmä. Hyvin vähentää peräsuolen toiminnallista ahtaumaa (okkluusiota).
Fysioterapia.Joukko harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa peräaukon lihaksia: peräaukon jännitys ja rentoutuminen, syvä hengitys, ojennettujen jalkojen nostaminen alttiista asennoistaTällaista voimistelua suositellaan ihmisille, jotka seisovat tai istuvat pitkään työpäivän aikana: kampaajille, toimistotyöntekijöille, kuljettajille. Säännöllisellä käytöllä voit lievittää ummetusta ja parantaa suoliston toimintaa. Fysioterapian lääkäri näyttää sinulle joukon harjoituksia, kertoo kuinka vahvistaa sulkijalihaksia.
Yleinen huumeiden hoito.Antibioottihoito, hemostaattisten, venotonisten ja korjaavien lääkkeiden käyttö.Vähennä tulehdusta, pysäytä verenvuoto, parantaa mikroverenkiertoa ja vahvistaa verisuoniseinää. Käytetään taudin pahenemisen aikana tai akuuteissa muodoissa.
Paikalliset valmistelut.Voiteet, voiteet, geelit, peräpuikot.Niillä on nopeampi vaikutus kuin systeemisillä aineilla, koska niitä levitetään suoraan suolen tulehtuneeseen osaan. Lääke imeytyy vereen heti käytön jälkeen ja sillä on terapeuttinen vaikutus.
Peräaukon henkilökohtainen hygienia.Ulostamisen jälkeen peräaukon alue on pestävä pois viileällä vedellä. Pahenemisen yhteydessä on suositeltavaa käyttää märkäpyyhkeitä.Kovan wc-paperin käyttö voi johtaa mikrotraumoihin, jotka johtavat halkeamien ja eroosion kehittymiseen. Patogeenisten bakteerien mahdollinen tunkeutuminen kehoon ja komplikaatioiden kehittyminen.
Sähköstimulaatio.Voidaan suorittaa kiinteillä tai kannettavilla laitteilla.Sen tarkoituksena on parantaa obturointilaitteen lihasten toimintaa. Peräsuolen sulkijalihaksen kouristuksen poistamiseksi riittää hoito myostimulaatiolla 10 päivän ajan.

Orgaanisessa muodossa suoritetaan vammoja, ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminnan kirurginen hoito. Tämän avulla voit vahvistaa peräaukon lihaksia, lievittää kouristuksia ja vähentää kipua..

Ehkäisevät toimet

Ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan peräaukon peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta, ovat:

Tarjotin peräpukamat

  • Viileät kylvyt.
  • Ruokavalio, joka välttää ärsyttävää ruokaa ja alkoholia.
  • Työ- ja lepovaihtoehdot, liikunta.
  • Toimenpiteiden toteuttaminen peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen sairauksien pahenemisen estämiseksi: ummetuksen ehkäisy, riittävän määrän nesteen juominen.
  • Psyko-emotionaalisen ylikuormituksen puute.
  • Harjoitukset peräaukon lihaksille. Ne voivat suorittaa muut huomaamatta, tuolilla istuen. Säännöllisessä käytössä peräsuolen sulkijalihaksen hyvä vahvistuminen on mahdollista.

Tämän taudin varhainen havaitseminen ennuste on yleensä hyvä. Hoidon jälkeen epämukavuus peräaukon alueella vähenee, potilaan elämänlaatu paranee.

Anaalisen sulkijalihaksen kouristus (K59.4)

Versio: MedElement Disease Handbook

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Anaalikouristus - sisäisen sulkijalihaksen epänormaali äkillinen supistuminen, johon liittyy äkillinen äkillinen kipu.

Se on itsenäinen nosologinen yksikkö (eräänlainen maha-suolikanavan toiminnallinen häiriö), joka on luokiteltu Rooman III kriteerien mukaan F2b-alaryhmään "Proctalgia Fugax" (käännettynä latinaksi - "ohimenevä peräsuolen kipu").


Huomautuksia

1. Proctalgia Fugax tulisi erottaa kroonisesta proktalgiasta (peräsuolen kipu), joka luokitellaan F2: ksi ja jaetaan edelleen:
- F2a1 - Levator Ani -oireyhtymä tai levator-oireyhtymä (levator-lihasoireyhtymä, m. Levator ani -oireyhtymä, levator-oireyhtymä);
- F2a2 Epämääräinen toiminnallinen anorektaalikipu.
On myös pidettävä mielessä, että joillakin potilailla Proctalgia Fugaxin (ohikiitävä proctalgia) oireet voivat lopulta levitä krooniseen proktalgiaan..

2. On välttämätöntä erottaa peräaukon sulkijalihaksen kouristus peräsuolen itsenäisenä toiminnallisena sairautena ja oireena, joka osoittaa erilaista, usein orgaanista patologiaa (esimerkiksi peräaukon halkeama tai peräpukamat)..

Etiologia ja patogeneesi

Peräaukon sulkijalihaksen kouristuksen etiologiaa ja patogeneesiä ei tunneta luotettavasti..

Oletetut syyt ja mekanismit:
- sileiden lihasten spontaanit paroksismaaliset kouristukset;
- sisäisen peräaukon sulkijalihaksen peritty hypertrofia;
- stressi;
- yksilön psykologiset ominaisuudet (ahdistuneisuus, hypokondria).

Epidemiologia

Ikä: enimmäkseen nuori

Levinneisyysmerkki: Laaja

Sukupuolisuhde (m / f): 1

Levinneisyys. Koska vain 17-20% potilaista ilmoittaa oireistaan ​​lääkäreille, taudin todellista esiintyvyyttä populaatiossa ei tunneta. Arviot vaihtelevat välillä 4-18% ja joidenkin tutkijoiden mukaan vakiintuvat välillä 7-8%.

Lattia. Merkittäviä eroja ei löytynyt. Joissakin tutkimuksissa on todettu naispotilaiden vähäinen esiintyvyys. Tämä voi johtua virheellisestä diagnoosista..

Ikä. Tauti ilmenee harvoin ennen murrosikää. Joidenkin tutkimusten mukaan suurin esiintyvyys on havaittu noin 45-vuotiaana. Muiden tutkimusten mukaan potilaiden keski-ikä on noin 51 vuotta. Tapaus ilmenee taudin 61-vuotiaana.

Maantiede. Eroja ei löytynyt. Ehkä tämä johtuu epidemiologisten tutkimusten puutteesta kehitysmaissa.

Rotu. Eroja ei löytynyt.

Tekijät ja riskiryhmät

Anaalisen sulkijalihaksen kouristuksen riskitekijät tunnistetaan vain alustavasti. Useimmiten ohikiitävä anorektaalinen kipu ei liity pysyviin poikkeavuuksiin..

Mahdolliset tekijät:
- mahdollinen yhdistelmä ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa;
- stressi;
- psykologiset persoonallisuuden piirteet (epäilyttävyys, ahdistuneisuus, perfektionismi, hypokondria).

Kliininen kuva

Kliiniset diagnostiset kriteerit

Oireet, kurssi

Anaalisen sulkijalihaksen kouristus ilmenee äkillisen kivun puhkeamisen peräsuolen alueella. Potilaat kuvaavat kipua teräväksi, pistäväksi, spastiseksi ja joskus polttavaksi. Joillakin potilailla kipuun liittyy halu ulostaa tai täyteyden tunne peräsuolessa.

Kivun kesto on vähintään 3 sekuntia, mutta enintään muutama minuutti. Tyypillisesti potilaat kuvaavat kivun kestoksi "enintään / noin minuutin".

Kolmannes puoleen potilaista kokee kipuhyökkäyksiä vain yöllä, noin kolmasosa - lähinnä päivällä, loput - eri päivinä.
Hyökkäysten välillä ei ole kipua tai häiriöitä.

51%: lla potilaista keskimääräinen hyökkäystiheys on enintään 5 vuodessa. Jotkut kirjoittajat kuvaavat kohtausten keskimääräiseksi esiintymistiheydeksi potilasryhmässä 13 tapausta vuodessa.

Joidenkin havaintojen mukaan miehillä peräaukon sulkijalihaksen kouristus voi laukaista orgasmin tai aiheuttaa erektion itse, todennäköisesti autonomisen hermoston stimulaation vuoksi. Näiden havaintojen luotettavuus on kuitenkin kyseenalainen siltä osin, onko toiminnallisen ohikiitävän peräsuolen kivun diagnoosi yhdenmukainen Rooma III -kriteerien kanssa..

Taudin diagnostisia kriteerejä ovat:

3. Hyökkäysten välinen anorektaalinen kipu puuttuu.

Monilla potilailla ajan myötä klinikka muuttuu tai menee päällekkäin kroonisen proctalgian oireiden kanssa, jolle on tunnusomaista kipuhyökkäysten keston pidentyminen jopa 20 minuuttiin tai enemmän.

Fyysinen tutkimus ei paljasta poikkeavuuksia.
Peräsuolitutkimus ei paljasta kipua, kun painetaan häpyluun-peräsuolen lihaksen takaosaa, mikä on tärkeä osa differentiaalidiagnoosissa ns..

Diagnostiikka

Anaalisen sulkijalihaksen kouristus diagnosoidaan poissulkemisella.
Mikään tutkimusmenetelmä ei paljasta mitään patologiaa, joka voi suoraan tai epäsuorasti aiheuttaa peräsuolen kipua.

Laboratoriodiagnostiikka

Ei ole mitään erityisiä laboratoriotuloksia peräaukon sulkijalihaksen kouristuksen diagnoosille tai sitä vastaan.

Differentiaalinen diagnoosi

Anaalisen sulkijalihaksen kouristus eroaa kaikista patologioista, jotka voivat aiheuttaa peräsuolen kipua.

Yleisimmät syyt ovat:
1. Krooninen proktalgia (levator-oireyhtymä, epäspesifinen toiminnallinen anorektaalinen kipu). Kivun kesto on yli 20 minuuttia. Krooninen kipu. Peräaukon kohotuslihaksen palpataatio peräsuolen tutkimuksessa aiheuttaa arkuutta.
2. Krooninen eturauhastulehdus.
3. peräaukon halkeama.
4. Peräpukamat.
5. Peräsuolen syöpä.
6. Ummetus.
7. Peräsuolen tai perineumin trauma.
8. Ei-tarttuva prokokoliitti (Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus ja muut).
9. Lantion elinten gynekologiset sairaudet (naisille).
10. Krooninen lantion kipu-oireyhtymä.
11. Lantion elinten tarttuva tauti.
12. Mielenterveyden poikkeavuudet.
13. Ärsyttävän suolen oireyhtymä
14. Suora paise tai fisteli; Hidradenitis Suppurativa.
15. Proktiitti (erityisesti gonokokki / klamydiainfektio).
16. Peräsuolen vieraat kappaleet.
17. peräaukon kutina.
18. Divertikulaarinen sairaus.
19. Peräsuolen esiinluiskahdus.
20. Coccygodynia (neuralginen kipu aivokalvossa).
21. Sukuelinten syyliä (anogenitaaliset syylät).
22. Kivesten karsinooma.
23. Kystiitti.
24. Perinnöllinen peräaukon sulkijalihaksen myopatia.
25. Siluun valtimoiden kahdenvälinen tukos.

Komplikaatiot

Hoito

Useimmilla potilailla peräaukon kouristukset ovat niin lyhyitä ja harvinaisia, että lääkärin kanssa keskusteleminen ja taudin turvallisuuden selittäminen riittää yleensä lääkehoidon lopettamiseen..

Potilaat, joilla on usein oireita, saattavat tarvita hoitoa. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus osoitti, että salbutamolin (β-adrenergiset agonistit) inhalaatio oli plaseboa tehokkaampi lyhentämään jaksojen kestoa potilailla, joiden jaksot kesti ≥ 20 minuuttia. Rooman kriteerien mukaan peräaukon sulkijalihaksen kouristukset voivat näillä potilailla olla päällekkäisiä kroonisen proktalian oireiden kanssa..

Muita suosituksia ovat klonidiinin, amyylinitraattien, nitroglyseriinin, nifedipiinin, pieniannoksisen diatsepaamin ja jopa psykotrooppisten lääkkeiden (trisykliset masennuslääkkeet) käyttö, mutta vain vähän tai ei lainkaan näyttöä niiden tehokkuuden tueksi..

Botuliinitoksiini ja lämpimät kylvyt ovat erittäin kiistanalaisia ​​terapioita, joita joskus kuvataan tehokkaiksi..