Kuinka hoitaa ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS): ruokavalio, lääkkeet, vaihtoehtoiset lähestymistavat

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on yksi yleisimmistä aikuisten maha-suolikanavan sairauksista: noin 10% maailman väestöstä kärsii siitä. Taudin oireet vaihtelevat. Hoito on vaikeaa, koska siinä ei ole käytännössä mitään hoidettavaa. Loppujen lopuksi IBS on vain terveellisen elimistön vastaus krooniseen stressiin..

Oireet

Ärtyvän suolen oireyhtymä on toiminnallinen ruoansulatuskanavan häiriö, jolle on tunnusomaista suoliston liikkuvuuden muutokset, vatsakipu ja muut epämiellyttävät ruoansulatuskanavan oireet.

Tällä hetkellä ei ole diagnostisia toimenpiteitä, jotka voisivat yksiselitteisesti vahvistaa, että henkilö kärsii tästä vaivasta. Siksi diagnoosi tehdään pääasiassa kliinisen kuvan ja potilaan valitusten perusteella. Ja perustuu myös tutkimuksen havaintoihin, jotka osoittavat, että ruoansulatuskanavassa ei ole muita patologioita.

Ärtyneen suolen oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat seuraavat.

  • Muutokset suoliston liikkuvuudessa, mikä johtaa ummetukseen ja / tai ripuliin. Ummetus ja ripuli voivat tulla ja mennä. Tai yksi ulosteen häiriöistä voi olla hallitseva.
  • Muutokset suolen liikkeissä. Lima löytyy usein. Sakeus muuttuu löysäksi. Löysät ulosteet ilmestyvät.
  • Turvotus, ilmavaivat.
  • Röyhtäily.
  • Vatsakipu, usein kouristuksellinen. Naisilla kipu voi muistuttaa kuukautiskipua..
  • Pahoinvointi, närästys tai happamat refluksit.
  • Täyteyden tunne syömisen jälkeen, jopa kevyen aterian jälkeen, ruokahaluttomuus.

Ärtyneen suolen oireyhtymää sairastavilla potilailla on kuitenkin muita fyysisiä ilmenemismuotoja ahdistuneisuushäiriöstä. Se:

  • unihäiriöt;
  • krooninen väsymys;
  • päänsärky;
  • epämiellyttävä maku suussa;
  • lihaskipu;
  • sydämen sydämentykytys, ekstrasystolit, raskaus rinnassa;
  • usein virtsaaminen jne..

Monet potilaat kokevat usein selvästi olevansa ahdistuneita ja / tai masentuneita. Mutta jotkut kieltävät itsepäisesti tämän silloinkin, kun heidän henkinen asemansa ei ole paras muiden nähtävissä..

Syyt

Ärtyneen suolen oireyhtymän ihmisillä on melkein aina korkeampi ahdistuneisuus kuin väestön keskiarvo. Ja tämä tosiasia selitetään yksinkertaisesti: taudin pääasiallinen syy on "hermostunut maaperä".

Ainakin 94%: lla IBS-potilaista on ahdistuneisuushäiriöitä sekä neuroottinen masennus.

Miksi tämä tapahtuu? Kuinka krooninen ahdistuneisuus johtaa suoliston motiliteetin häiriöihin?

Kortikotrooppisen hormonin vapautuminen

Stressiin, krooniseen ahdistukseen, hypotalamus lisää peristaltiikkaan vaikuttavan kortikotrooppisen vapauttavan hormonin (CRH) vapautumista..

  1. Hormonin vaikutuksesta ohutsuolen peristaltiikka hidastuu. Tämä johtaa mikro-organismien (mukaan lukien hyödylliset) liialliseen lisääntymiseen ja sen seurauksena jatkuvaan ilmavaivoon..
  2. Hormoni vaikuttaa paksusuoleen päinvastoin - se tehostaa supistuksiaan, mikä johtaa väistämättä ripuliin..
  3. Kohonnut CRH-taso lisää koko suoliston herkkyyttä ruoalle ja hormoneille. Tämän seurauksena henkilöllä on yliherkkyys jopa tuotteille, jotka hän aiemmin omaksui normaalisti, esimerkiksi maitotuotteille.
  4. Toinen selitys sille, miksi kohonnut CRH-tasot ovat yksi IBS: n tärkeimmistä syistä, on hormonin vaikutus tulehdukseen. Kortikotrooppinen vapauttava hormoni on tulehdusta edistävä yhdiste, joka parantaa tulehduksellista aktiivisuutta koko kehossa, myös suolistossa.

Adrenaliini ja noradrenaliini

Ikuiset stressin seuralaiset. Hidasta peristaltiaa, joka voi myöhemmin lisääntyä dramaattisesti.

Serotoniini

95% serotoniinista tuotetaan ruoansulatuskanavassa. Neuroottiset olosuhteet, masennus eivät vaikuta tämän serotoniinin tasoon yhtä paljon kuin keskushermostossa toimiva. On kuitenkin vaikutusta, ja se voi toimia yhtenä syynä ärtyvän suolen oireyhtymän kehittymiseen. Koska ruoansulatuskanavassa serotoniinin tuotannon vähenemisen myötä kehittyy krooninen ummetus, ja ripuli lisääntyy.

Ruoansulatuskanavan infektiot

Huomataan, että IBS kehittyy 6-8 kertaa useammin edellisen maha-suolikanavan infektion jälkeen.

Voidaan väittää, että tällä ei ole mitään tekemistä psyyken kanssa. Mutta se ei ole niin yksinkertaista. Edellä on jo sanottu, että krooninen ahdistus ja ahdistuneisuus lisäävät tulehduksellista aktiivisuutta kehossa..

Siksi maha-suolikanavan infektion, esimerkiksi salmonelloosin, jälkeen ahdistuneesti epäilyttävät potilaat alkavat usein kärsiä IBS: stä kuin ne, jotka selvisivät taudista henkisesti rauhallisesti. Ja ennen häntä häntä ei huomattu liiallisessa jännityksessä.

Oksidatiivista stressiä

Monilla ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla potilailla on lisääntynyt herkkyys oksidatiiviselle stressille. Toisin sanoen heidän kehonsa ei selviä hyvin vapaiden radikaalien tuhoamisesta, koska siitä puuttuu sellaisia ​​entsyymejä kuin superoksididismutaasi, katalaasi, glutationiperoksidaasi.

Ongelma on osittain geneettinen. Mutta samalla tiedetään varmasti, että krooninen stressi heikentää kehon kykyä tuhota vapaita radikaaleja, vähentää luonnollisten antioksidanttientsyymien tuotantoa..

Suoliston mikroflooran epätasapaino

IBS-potilailla suolen biosenoosin lajikoostumus muuttuu usein. Voisiko tämä muutos olla hermostunut?

Krooninen jännitys ja ahdistus eivät sinänsä tapaa hyödyllistä mikroflooraa, vaan korvaavat sen patogeenisillä. Mutta ne muuttavat usein ihmisen syömiskäyttäytymistä. Ja nämä muutokset voivat jo vaikuttaa biosenoosiin..

Siksi neuroottisilla potilailla on usein lisääntynyt kaipuu makeisiin ja epäterveellisiin välipaloihin. Rauhoittuakseen he palkitsevat jatkuvasti kakkuja, makeisia, hampurilaisia ​​ja siruja. Tällainen ruokavalio voi vaikuttaa kielteisesti suolen biosenoosin lajikoostumukseen ja sen metaboliseen aktiivisuuteen, mikä edistää IBS: n kehittymistä..

Lisääntynyt suolen seinämän läpäisevyys

Monet tekijät johtavat lisääntyneeseen suolen seinämän läpäisevyyteen, esimerkiksi lisääntynyt herkkyys lektiineille ja gluteenille. Mutta yksi tärkeimmistä syistä suoliston läpäisevyyden lisääntymiseen on krooninen stressi..

Sappimäärän muutos

Erittyvän sapen määrä vaikuttaa peristaltikan voimakkuuteen. Jos siitä vapautuu hyvin vähän, ummetus alkaa, jos liikaa, ripuli.

Ahdistuneilla ihmisillä on usein sapen dyskinesia, mikä johtaa siihen, että sappia on vähän tai ei ollenkaan. Ja tämä aiheuttaa ärtyvän suolen oireyhtymän klassisia oireita - ummetusta, jota seuraa ripuli..

Vähentynyt happamuus

Mahassa oleva happo estää bakteerien lisääntymisen. Kun hapan väliaine tulee ohutsuoleen, se neutraloidaan. Sen aktiivisuus on kuitenkin riittävä suojaamaan ohutsuolea mikro-organismeilta..

Kun happamuus on alhainen, ohutsuolessa voi kehittyä bakteerien lisääntymisyndrooma (SIBO), joka johtaa IBS: ään.

Neuroosin yhteydessä esiintyy usein gastriittia, joka voi olla sekä hyperhappoa että hyposidista, toisin sanoen etenemällä mahahapon happamuutta.

Lisäksi ahdistuneet ihmiset kärsivät usein hermostuneesta närästyksestä, happamat refluksit. Ja ota protonipumpun estäjät, jotka vähentävät happamuutta, näiden oireiden lievittämiseksi.

Muutettu suolistohormonituotanto

Ihmisen suolistossa syntetisoidaan hormoneja, jotka osallistuvat ruoansulatuskanavaan. Nämä ovat motiliini, vasoaktiivinen suoliston peptidi, kolekystokiniini ja monet muut..

Ihmisillä, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä, joilla on IBS-oireita, näiden bioaktiivisten yhdisteiden tuotanto on usein heikentynyt. Esimerkiksi niitä ei välttämättä vapauteta tarpeeksi vastauksena aterioihin. Mutta sitä on liikaa heittää ulos psykologisten kokemusten taustalla.

Yliherkkyys sukupuolihormoneille

Epäilyttävät naiset, jotka uskovat kärsivänsä muusta käsittelemättömästä sairaudesta, osoittavat lisääntyneen herkkyyden sukupuolihormonitason normaalille muutokselle kuukautiskierron aikana. Juuri tämä yliherkkyys selittää sydämen lisääntyneen raskauden monilla ahdistuneilla potilailla syklin tietyissä vaiheissa..

Yliherkkyys estrogeenille ja progesteronille lisää vatsakipua ja kaasua. Siksi niiden kuukausien päivinä, jolloin näiden hormonien taso on suurin, IBS-naiset kärsivät eniten vaivoista..

IBS vaivaa säännöllisesti ja joskus jatkuvasti. Tämän toiminnallisen häiriön oireet pahenevat paitsi akuutin jännityksen hetkinä myös ikään kuin tyhjästä. Samaan aikaan henkilö, joka on tottunut elämään kroonisessa ahdistuksessa, ei ehkä edes huomaa sen läsnäoloa..

Hoito

Neuroosin hoito

Ärtyvän suolen oireyhtymän todella tehokkaaksi hoitamiseksi neuroosi on hoidettava. Valitettavasti monet potilaat kieltäytyvät itsepäisesti tekemästä tätä..

Joku ei yksinkertaisesti myönnä, että heillä on samanlaisia ​​ongelmia..

Joku syyttää heitä "vakavasta fyysisestä kunnosta terveysongelmien vuoksi".

Joku on varma, että vaikka siinä olisi mielenterveysongelmia, vitsi heidän kanssaan on tärkein asia vatsan hoidossa.

Ja ihmiset yrittävät selvittää, mitä lääkkeitä tulisi käyttää IBS: n hoitoon ja mitä ruokavaliota noudattaa ärtyvän suolen oireyhtymässä, jolla on kipu-oireyhtymä, ilmavaivat, ripuli jne..

Seuraavassa vastaamme näihin kysymyksiin, mutta sinun on silti sovittava siitä, että tämän toiminnallisen häiriön todellinen hoito on ainoa - päästä eroon ahdistuneisuudesta-masennuksesta..

Ruokavalio

Ruokavalion ravitsemukselle ei ole tarkkaa reseptiä, selkeä osoitus siitä, mitä syödä aamiaiseksi, lounaaksi ja illalliseksi tälle häiriölle. On vain luetteloita elintarvikkeista, jotka ovat sallittuja ja hyödyllisiä IBS: lle, ja niistä, jotka aiheuttavat oireiden pahenemista.

Sallitut ateriat

  • Keitot. Varsinkin ne, jotka keitetään luullisessa luulihassa, siipikarjassa tai kalaliemessä. Liemi sisältää paljon aminohappoja proliinia ja glysiiniä, joista elimistössä syntesoidaan kollageenia, jolla on suotuisa vaikutus suolen seinämään.
  • Fermentoidut maitotuotteet - luonnollinen kefiiri, jogurtti. Raejuusto ja juusto - siirrettävyyden mukaan.
  • Vähärasvaiset eläinproteiinilähteet - naudanliha, kana, kalkkuna, erityyppiset kalat, kananmunanvalkuainen.
  • Terveelliset rasvat. Oliiviöljy, ghee, avokado, kookosöljy.
Kuidun lähteet

Kasvikuitujen sisällyttäminen ruokavalioon ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliossa, varsinkin jos se esiintyy ilmavaivojen ja akuutin kivun oireyhtymän yhteydessä, on kerrottava erikseen.

IBS-potilailla on ehdottomasti kielletty kuluttamasta liukenemattomia kuituja: leseitä, vihanneksia ja hedelmiä, joilla on karkea iho.

Liukoisella kuidulla voi olla positiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan. Sallittu:

  • banaanit;
  • marjat - mansikat, mustikat;
  • omenat;
  • kurkut;
  • parsakaali, kukkakaali ja ruusukaali;
  • perunat;
  • kesäkurpitsa;
  • porkkana;
  • juurikas;
  • munakoiso.

Suurin osa IBS-potilaista sulattaa hyvin kuoritut omenat ja kurkut sekä banaanit. Nämä elintarvikkeet sisältävät enimmäkseen pektiiniä, terveellisintä liukoisen kuidun muotoa. Parsakaali on kuitenkin huonosti sulava - se sisältää paljon FODMAP-aineita.

Perunoita suositellaan kulutettaviksi vain keitetyssä kuoritussa muodossa.

Kaikki muut kuitulähteet sisältyvät valikkoon niiden toleranssin perusteella. Samanaikaisesti vihannekset, paitsi kurkut, on suositeltavaa syödä ei raakana, vaan keitettynä.

Ruoat, jotka parantavat oireita

Kaikki teollisesti valmistetut elintarvikkeet, olivatpa sitten makkarat, jäätelö tai ketsuppi. Kaikki nämä elintarvikkeet sisältävät komponentteja (sokereita, makuja, makua parantavia aineita, säilöntäaineita jne.), Jotka vaikuttavat kielteisesti suoliston mikroflooraan ja ruoansulatuskanavaan..

  • Gluteenittomat elintarvikkeet. Kaikki, joka sisältää vehnää, ruista, ohraa. Eikä ole väliä, ovatko ne kotitekoisia vai tehdasleivonnaisia..
  • Tuoretta maitoa, kermaa.
  • Makeiset.
  • Rasvainen ruoka, jopa kotitekoiset paistetut perunat.
  • Sienet.
  • Sipulit ja valkosipuli (erityisesti raaka).
  • Karkeat lehtivihannekset (raaka).
  • Alkoholi.
  • Hiilihapotetut juomat. Jopa lääketieteellistä kivennäisvettä tulisi käyttää hiilihapottomassa muodossa. Makean hiilihapollisen juoman käyttö on ehdottomasti kielletty.

Ehdollisesti hyväksytyt tuotteet

On olemassa useita elintarvikeluokkia, jotka suositellaan sisällytettäväksi IBS-ruokavalion "suvaitsevaisuus" -valikkoon..

  • Palkokasvit. Kaikki palkokasvit lisäävät kaasun tuotantoa. Siksi niitä ei ole tarkoitettu ärtyvän suolen oireyhtymään, jolla on voimakas ilmavaivat. Samalla ne ovat hyviä liukoisen kuidun ja proteiinin lähteitä, jotka auttavat myös selviytymään happamat refluksit, joka vaikuttaa moniin ahdistuneisiin potilaisiin..
  • Vilja, pähkinät ja siemenet. Joku, jolla on IBS, omaksuu nämä elintarvikkeet helposti ja mielellään. Joissakin tapauksissa ne aiheuttavat huomattavaa oireiden lisääntymistä. Joten sisällytetäänkö ne ruokavalioon vai ei, kaikki päättävät itse..
  • Kofeiinipitoiset juomat. Joku IBS-potilaista vakuuttaa, että kahvikupin ja jopa teen jälkeen hän pahenee paljon. Joku ei voi elää ilman aamukahvia. Ja kahvin kieltäytymisellä on niin kielteinen vaikutus henkiseen tilaan, että se ei lievitä ruoansulatuskanavan epämiellyttäviä oireita, mutta tehostaa niitä monta kertaa.
  • Mauste. Samalla henkilöllä, sekä IBS-potilaalla että terveellä, voi olla täysin erilainen herkkyys erilaisille mausteille. Siksi ei ole yleisiä ohjeita. Lähes kaikilla mausteilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Ja se on hyvä ärtyvän suolen oireyhtymälle.

Lisäksi jotkut mausteet auttavat torjumaan ilmavaivoja, koska niillä on karsinoiva vaikutus. Nämä ovat kardemumma, korianteri, kumina, kumina.

Joillakin mausteilla, kuten kanelilla, on masennuslääkkeitä. Ja se on hyvä ahdistusta masentaville potilaille.

Huumeet

Tällä hetkellä seuraavia lääkkeitä käytetään IBS-potilaiden auttamiseen:.

  • Eluksadoliini. Lievittää ripulia lisäämällä peräsuolen sävyä ja poistamalla ylimääräinen neste paksusuolesta. Voi aiheuttaa pahoinvointia, vatsakipua ja ummetusta. Säännöllinen käyttö voi edistää haimatulehduksen kehittymistä.
  • Rifaximin. Antibiootti, joka annetaan bakteerien kasvuun ohutsuolessa (SIBR).
  • Alosetroni (Lotronex). Rentouttaa paksusuolen seinämää, hidastaa peristaltiaa. Älä käytä kotona yksin. Ne vapautetaan tiukasti lääkärin määräyksen mukaan. Määrätty vain naisille, joilla on vaikea häiriön muoto, johon liittyy akuutti ripuli, jota muut lääkkeet eivät lievitä. Miesten käyttö on kielletty tiettyjen sivuvaikutusten vuoksi.
  • Lubiproston (Amitiza). Tarkoitettu vain naisille ja vain lääkärin ohjeiden mukaan. Toisin kuin edellinen lääke, hoitaa IBS: n vakavaa ummetusta.
  • Linaklotidi (Linzess). Lisää nesteen eritystä ohutsuoleen, mikä auttaa ummetusta. Usein johtaa ripuliin.
  • Loperamidi (Imodium). Lievittää ripulin oireita. Voidaan käyttää itsenäisesti kotona.
  • Sappihappoa sitovat aineet - kolestyramiini, kolestipoli jne. Ne auttavat ripulin, erityisesti rasvaisten ruokien käytön aiheuttaman ripulin yhteydessä. Voi lisätä turvotusta.
  • Antikolinergit, kuten disyklomiini (Bentil). Voi auttaa kivulias suolen kouristuksissa ja joskus ripulissa. Voi aiheuttaa ummetusta, suun kuivumista ja näön hämärtymistä.
  • Pregabaliini (Lyrica) tai Gabapentiini (Neurontin) ovat kipulääkkeitä, joita määrätään voimakkaalle kivulle, joka kehittyy turvotuksen taustalla.

Lääkkeiden lisäksi IBS-oireiden lievittämiseen käytetään ravintolisiä. Niitä kutsutaan joskus folk-korjaustoimenpiteiksi häiriölle. Tässä on joitain ravintolisiä:

  • probiootit - palauttavat suoliston biosenoosin tasapainon;
  • ruoansulatusentsyymit - helpottavat ruoansulatusta;
  • l-glutamiini - parantaa suolen seinämän sisäpinnan tilaa kroonisessa ripulissa;
  • kalaöljy - vähentää ruoansulatuskanavan tulehdustasoa, auttaa parantamaan henkistä tilaa;
  • eteeriset piparmintun, laventelin, inkiväärin, fenkolin öljyt (1 tippa lasillista vettä) - "rauhoittaa suolistoa" rentouttamalla lihaksia (voit yksinkertaisesti hieroa sen vatsaan tai hengittää sisään);
  • artisokka-lehtiuute - sillä on antispasmodinen vaikutus;
  • aloe vera mehu - lievittää ummetusta (ei sallita diabetes mellitukselle);
  • Triphala - vähentää vatsakipua ja turvotusta
  • kamomillatee - lievittää ripulia ja rauhoittaa (voi lisätä kaasuntuotantoa korkeiden FODMAP-arvojen vuoksi)
  • karhunvatukan, vadelman, mustikan lehdistä valmistettu tee auttaa pysäyttämään ripulin;
  • granaattiomenakuorien infuusio - tarkoitettu ripuliin.

Fyysinen harjoitus

American Journal of Gastroenterology -lehdessä julkaistu vuoden 2011 tutkimus osoitti, että säännöllinen liikunta (aerobic, voimaharjoittelu, joukkueurheilu ja jooga) parantaa ruoansulatuskanavan terveyttä auttamalla hallitsemaan stressiä.

Ärsyttävän suolen oireyhtymä (IBS) - oireet, syyt, hoito, ruokavalio

Ärsyttävän suolen oireyhtymä (IBS) on suolistosairaus, jolle on tunnusomaista sen toimintahäiriö huolimatta patologian orgaanisten syiden puuttumisesta.

Muut taudin nimet: ärtyvän suolen oireyhtymä, karhutauti, suolen neuroosi.

Tärkeimpiä oireita hallitsevat pitkittynyt vatsakipu, epämukavuus ja turvotus, ripuli, ummetus.

Häiriön pääasiallisia syitä tutkitaan edelleen, mutta suosituimmat hypoteesit voidaan erottaa toisistaan ​​- stressi, masennus, hormonaalinen epätasapaino, aiemmat ruoansulatuskanavan sairaudet, epäterveellinen ruokavalio.

Patogeneesi

Kuvaile lyhyesti IBS: n kehitysmekanismia yhden teorian mukaan...

Pienestä ja paksusuolesta koostuvan suolen (lat. Intestinum) päärooli on "uuttaa" vettä ja hivenaineita ruokajätteistä. Sen jälkeen siihen muodostuu ulosteita. Seuraavaksi suoliston tuottamat lihaskuidut ja lima kuljettavat ulosetta peräsuoleen..

Suoliston ja muiden ruoansulatuskanavan elinten työtä, itse asiassa, kuten koko organismia, säätelee keskushermosto (CNS), erityisesti suoliston hermostoa kutsutaan enteeriseksi (osa autonomista hermostoa), ja sitä ohjaa keskushermosto.

Kun ihmiskeho altistuu epäedulliselle ulkoiselle tai sisäiselle tekijälle, yhteys keskushermoston ja suoliston hermojen välillä häiriintyy, mikä aiheuttaa toiminnallisia häiriöitä. Esimerkiksi pitkittyneellä hermostuneisuudella joillekin ihmisille kehittyy ripuli, toisilla on pahoinvointia ja epämukavuutta vatsassa, ja toisilla on ummetus. Jos henkilö on herkkä kivulle, vatsan vatsakipu on johtava merkki. Oireet riippuvat myös kehon samanaikaisesta tilasta..

Tilastot

Maapallon eri tietojen ja tilastojen mukaan SRK huolehtii jokaista 4-5 asukasta kohden, joista 2/3 edustaa ihmiskunnan kaunista puolta..

Jos puhumme iästä, karhu-tautia esiintyy pääasiassa 25–40-vuotiailla ihmisillä, mikä johtuu ilmeisesti myös työväestön elämänlaadusta ja ravinnosta..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564.1.

Oireet

Kuten olemme jo sanoneet, oireet riippuvat samanaikaisista patologioista, ihmisen terveydentilasta ja haitallisista tekijöistä..

IBS: n ensimmäiset merkit

  • Vatsan epämukavuus, varsinkin ruoan syömisen jälkeen;
  • Toistuva vatsakipu;
  • Usein ilmavaivat;
  • Ulosteen häiriöt.

IBS: n tärkeimmät oireet

  • Vatsan epämukavuus, joka katoaa melkein tai kokonaan suoliston jälkeen;
  • Krooninen kouristeleva kipu alavatsassa, kipeä tai pistävä, koliikki;
  • Lisääntynyt kaasuntuotanto ja turvotus (ilmavaivat), jyrinä vatsassa;
  • Ripuli (ripuli) - vähintään 3 kertaa päivässä. Ripuli-iskut esiintyvät useammin aamulla, harvemmin päivällä, vähäisiä tai puuttuvat yöllä;
  • Suoliston jälkeen tunne, että suolet eivät ole tyhjentyneet kokonaan;
  • Väärä halu ulostaa;
  • Liman erittyminen ulosteiden kanssa;
  • Ummetus.

Muita oireita

  • Krooninen väsymysoireyhtymä, heikkous;
  • Pahoinvointi;
  • Päänsärky;
  • Kuiva suu;
  • Dyspepsia;
  • Unettomuus;
  • Käsien kylmyys;
  • Tunne kiinteä kurkussa;
  • Ilman puutteen tunne, kun huokaat;
  • Ärsyttävä virtsarakon oireyhtymä.

Ärtyneen suolen oireyhtymälle ei ole tunnusomaista sellaiset merkit kuin - kohonnut ruumiinlämpö, ​​vatsakipu yöllä lepotilassa, laihtuminen, ruokahaluttomuus, tiputtaminen suolen liikkeiden aikana, asteittainen paheneminen ja oireiden lisääntyminen.

Komplikaatiot

  • Paraproktiitti;
  • Peräpukamat;
  • Halkeamia peräaukossa.

Syyt

Tärkeimmät patologian syyt:

  • Stressi, masennus, neuroosi ja muut hermostohäiriöt;
  • Huonolaatuinen ja epäsäännöllinen ruoka, sis. epäterveellisten ja haitallisten elintarvikkeiden sekä sellaisten tuotteiden käyttö, jotka voivat ärsyttää maha-suolikanavaa - kofeiinia sisältävät juomat, alkoholi, sooda, suklaa, rasvainen, paistettu;
  • Suoliston dysbakterioosi (dysbioosi);
  • Kuukautisten, raskauden, premenstruaalisen oireyhtymän (PMS) ja muiden aiheuttama hormonaalinen epätasapaino;
  • Istuva elämäntapa, työ istuessa;
  • Geneettinen taipumus;
  • Antibakteeristen lääkkeiden ja joidenkin muiden lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • Aikaisemmat suoliston ja maha-suolikanavan elinten sairaudet, erityisesti tarttuvat.

IBS: n tyypilliset oireet lyhyessä ajassa voivat olla sellaisia ​​tekijöitä kuin - alkoholimyrkytys, suurten määrien rasvaisten ja raskasruokien nauttiminen vatsalle, soodan väärinkäyttö, tietylle henkilölle epätavallisen ruoan käyttö (esimerkiksi jos henkilö asuu samalla alueella ja syö tiettyjä ruokia ja sitten matkustaessaan toiseen maahan hän kokeilee jotain eksoottista).

IBS-luokitus sisältää seuraavat tyypit:

Hallitsevasta oireesta riippuen

  • Siihen liittyy vatsakipu ja ilmavaivat;
  • Liittyy ripuli;
  • Liittyy ummetus;
  • Sekamuoto.

Diagnostiikka

IBS: n diagnoosi sisältää:

  • Anamneesi;
  • Yleinen verianalyysi;
  • Verikemia;
  • Verikoe reaktiolle gluteenille;
  • Jakkara-analyysi (koprogrammi);
  • Virtsan yleinen analyysi;
  • Kolonoskopia;
  • Irrigoskopia;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Sähkögastroenterografia;
  • Sisäelinten ultraääni;
  • Manometria;
  • Ilmapallon dilataatiotesti;
  • Radioisotooppien kauttakulkututkimusmenetelmä.

Ärsyttävän suolen oireyhtymä on erotettava seuraavista sairauksista ja olosuhteista - dysbioosi, avitaminoosi ja hypovitaminoosi, helmintinen tartunta, anemia, polyyppien esiintyminen, kasvaimet, haavainen paksusuolentulehdus, Crohnin tauti, suolistotuberkuloosi, lyhyt suolen oireyhtymä, jotkut diabeteksen muodot, tyreotoksikoosi (kilpirauhasen liikatoiminta), erilaiset maha-suolikanavan tartuntataudit.

Hoito

Kuinka ja miten hoitaa ärtyvän suolen oireyhtymää? IBS: n hoito sisältää:

1. Huumeiden hoito;
2. Ruokavalio;
3. Lisäkäsittely.

1. Lääkitys (IBS-lääkkeet)

Koska IBS: n muodostumisen tarkkaa syytä tutkitaan edelleen, tämän suolistohäiriön lääkehoito on tarkoitettu ensisijaisesti oireiden lievittämiseen.

Tältä osin gastroenterologi määrää yleensä seuraavat lääkkeet ärtyvän suolen oireyhtymään:

Spasmolääkkeet. Tätä lääkeryhmää käytetään lievittämään IBS-kipua, etenkin kouristuksia, jotka toisinaan johtavat väärään haluun ulostaa.

Suosituimpia kouristuksia estäviä lääkkeitä ovat - "No-shpa", "Drotaverin", "Duspatalin", m-kolinergisten reseptorien salpaajat ("Buscopan").

Vaahdonestoaineet. Tätä lääkeryhmää käytetään vähentämään kaasun tuotantoa ruoansulatuskanavassa, mikä puolestaan ​​johtaa turvotuksen vähenemiseen tai täydelliseen ehkäisyyn (ilmavaivat).

Suosittuja vaahdonestoaineita ovat - "Meteospazmil", "Espumizan", "Polisilan", "Zeolat".

Ripulilääkkeet. Tätä lääkeryhmää käytetään ripulin pysäyttämiseen ja estämiseen. Tämä vaihe on myös tärkeä, koska usein esiintyvä ripuli johtaa kehon kuivumiseen ja siihen liittyviin seurauksiin, joista voi lukea kuivumista käsittelevässä artikkelissa..

Ripulääkkeistä voidaan erottaa - "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Microlax", "Polysorb MP", "Eubikor".

Ummetuksen estämiseksi. Näihin tarkoituksiin käytetään yleensä laksatiiveja, vaikkakaan ei kaikkia peräkkäin, muuten on olemassa riski siirtymisestä ummetuksesta ripuliin, mikä on myös yhtä tärkeä ongelma. IBS: ssä on parasta käyttää laksatiiveja, joiden vaikutuksena on lisätä ulosteiden tuotantoa sekä lisätä niiden vesipitoisuutta..

Näistä lääkkeistä voidaan erottaa - "Citrucel", "Metamucil".

Huomaa, että jotkut laksatiivit aiheuttavat kaasun muodostumista, mikä voi johtaa vatsakipuun. Ole varovainen.

Dysbioosia vastaan. Yksi patogeenisistä tekijöistä, jotka voivat johtaa IBS: n kehittymiseen, on mikroflooran epätasapaino maha-suolikanavassa. Joten terveellisen ihmisen ruuansulatuselimissä on erityyppisiä bakteereja (lakto, bifido), minkä vuoksi tapahtuu normaalia ruoansulatusta ja ruoan omaksumista. Joissakin tapauksissa esimerkiksi tiettyjen antibioottien ja muiden lääkkeiden hallitsemattomalla saannilla bakteerien tasapaino häiriintyy - patogeenien ohella antibiootti tappaa myös hyödyllisiä bakteereja. Tämä johtaa normaalin ruoansulatuksen häiriöihin ja vastaavasti useisiin ruoansulatuskanavan sairauksiin.

Dysbioosin hoidossa käytetään:

Probiootit ("Linex", "Enterol", "Bifikol", "Lactobacterin") - valmisteet, jotka sisältävät työvalmiita ruoansulatuskanavan bakteereja - bifidobatkeria, laktobasillit ja muut.

Prebiootit ("Khilak-forte", "Normaza", "Duphalac") ovat lääkkeitä, joita ruoansulatuskanavan elimet eivät imeydy tai fermentoi, mutta ovat kasvualustaa hyödylliselle mikroflooralle, mikä johtaa sen määrän lisääntymiseen.

Hermoston toiminnan normalisoimiseksi. Hermoston toiminnan korjaamiseksi käytetään rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Lääkkeen valinta tehdään kuitenkin puhtaasti diagnoosin perusteella, muuten on olemassa IBS: n pahenemisen vaara, mukaan lukien lisääntynyt masennus yhdessä suoliston ja muiden maha-suolikanavan elinten toiminnallisen häiriön kanssa..

Yksinkertaisin ryhmä ovat yrtti-, valerian- ja sitruunamelsiinipohjaiset kasviperäiset rauhoittavat aineet.

Masennuslääkkeistä trisykliset ryhmälääkkeet ("Amitriptyliini") ja serotoniinin takaisinoton estäjät ("Fluoksetiini") osoittivat suurinta tehokkuutta IBS: tä vastaan..

2. Ruokavalio ärtyvän suolen oireyhtymälle

IBS-ruokavalio on melkein pääkohde tämän häiriön hoidossa. Loppujen lopuksi se on epätasapainoinen ja huonolaatuinen ravitsemus, joka useimmissa tapauksissa edistää ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Ravitsemuksen perussäännöt: säännölliset ateriat, pienet annokset, ei syödä liikaa, juoda runsaasti vettä.

Elintarvikkeet valitaan erikseen mukana olevien oireiden mukaan.

On suositeltavaa välttää sellaisten elintarvikkeiden kuin herneiden, papujen, kaalin, perunoiden, viinirypäleiden, maidon, kvassin, soodan, sorbitolia sisältävän ruoan, alkoholin, rasvan ja rasvan ruoan syömistä. Vähennä myös tuoreiden vihannesten ja hedelmien päivittäistä saantia.

Ripulia sairastavaan IBS: ään on suositeltavaa käyttää - keittoa, jossa on vähärasvainen liemi, vähärasvaista lihaa ja kalaa, riisiä tai mannasuuria vedessä, kuivattua leipää, vahvaa teetä, hyytelöä marja-hedelmäpohjalla.

Ummetusta sairastavalle IBS: lle on suositeltavaa käyttää - tattaria ja kaurahiutaleita, mustaa leipää, vihanneksia, hedelmiä, tuoreita mehuja ja soseita massalla, luumuja, senna-lehtiä, kasviöljyä
Ei ole suosituksia tiettyjen tuotteiden kokonaan kieltämiseksi.

3. Lisähoitoja

  • Fyysinen aktiivisuus - päivittäinen liikunta, liikuntaterapia, päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa, kuntosali, uinti;
  • Päivittäisen työ-, lepo- ja nukkumisohjelman normalisointi, sinun täytyy saada tarpeeksi unta;
  • Psykoterapeutin tekemä mielenterveyden korjaus;
  • Kylpylähoito, juominen kivennäisvettä;
  • Fysioterapiatoimenpiteet.

IBS: n hoito kansanlääkkeillä

Tilli. Tillinsiemeninfuusiota käytetään vatsakivun, turvotuksen ja ilmavaivojen lievittämiseen. Edistää suoliston liikkuvuuden normalisoitumista, estää ruoansulatushäiriöt, parantaa sapen ulosvirtausta. Käytetään IBS: n hoitoon lapsilla ja aikuisilla.

Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset 1 rkl. Kaada lusikallinen tilli siemeniä termospulloihin ja kaada 1 litra kiehuvaa vettä. Sen jälkeen kun lääkettä vaaditaan noin 1 tunti, suodatetaan ja annetaan juoda lapsille 1 tl ja 100-200 ml aikuisille, 3 kertaa päivässä, 15 minuuttia ennen ateriaa. Sinun on varastoitava infuusio viileässä, pimeässä paikassa, ota se hieman lämpimäksi.

Porkkana. Kun ensimmäiset ilmavaivat ilmaantuvat, kuivaa porkkanansiemenet uunissa, jauhaa ne sitten kahvimyllyllä ja ota 1 tl 3 kertaa päivässä.

Melissa. Melissa, tai kuten sitä kutsutaan - sitruunamintulla on lievä rauhoittava, hypnoottinen, kolereettinen vaikutus, helpottaa kaasujen erittymistä, rentouttaa ruoansulatuskanavan seinämiä.

Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset 4 rkl. kaada 250 ml kiehuvaa vettä sitruunamelissan päälle, laita tuote vesihauteeseen ja hauduta noin 15-20 minuuttia, valuta. Ota IBS: n sitruunamelissa 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä, 15 minuuttia ennen ateriaa.

Valkosipuli. Valkosipulilla on antispasmodinen, antiseptinen, haavojen parantava vaikutus, se auttaa gastriitin ja mahahaavojen hoidossa, palauttaa vaurioituneen mahalaukun limakalvon, estää ruoansulatushäiriöt, kaasujen muodostumisen. Jos haluat käyttää valkosipulia lääkinnällisiin tarkoituksiin, sinun on syötävä yksi neilikka niistä tunti ennen ateriaa runsaalla vedellä. Epämiellyttävien hajujen välttämiseksi valkosipulinkynsi voidaan niellä kokonaisena.

Sagebrush. Ruoansulatuskanavan häiriön tarttuvan ja loisluonteen tapauksessa koiruoho on loistava, jolla on voimakas loistenestovaikutus. Tuotteen valmistamiseksi tarvitset 1 rkl. kaada lusikallinen koiruoho-raaka-aine termospulloihin ja kaada sen päälle 300 ml kiehuvaa vettä, laita se yön yli infuusioon, siivilöi. Sinun on juotava infuusio 100 ml 3 kertaa päivässä.

Kokoelma. Sekoitetaan yhtä suurina osina murskattu kamomilla, dioscorea, piparminttu, kanadalainen kultasinetti ja vaahtokarkki. 2 rkl. kaada 500 ml kiehuvaa vettä keräyslusikoiden päälle, jätetään 1 tunniksi, suodatetaan. Sinun on otettava lääke 3 kertaa päivässä teen sijasta. Jos IBS: ään liittyy stressiä, lisää osa humalasta sadonkorjuuseen..

Ennuste

Tilastojen mukaan lääkärit tunnistavat vain kolmanneksen IBS: stä toipuneista ihmisistä. Toinen osa potilaista korjaa elämäntapaansa ja välttää häiriötä aiheuttavia tekijöitä, ja pahenemisen yhteydessä lääkkeitä käytetään oireiden poistamiseen.

Ehkäisy

IBS: n ehkäisy sisältää:

  • Aktiivinen elämäntapa, liikkua enemmän, harjoittaa päivittäin;
  • Normaali säännöllinen ruokailu, vitamiinien ja kivennäisaineiden silmällä pitäen;
  • Stressin välttäminen tai kyky voittaa ne;
  • Kun ensimmäiset merkit kehon huonovointisuudesta ilmenevät, ota yhteyttä lääkäriisi ajoissa;
  • Älä ota antibiootteja ja muita lääkkeitä hallitsematta keskustelematta lääkärisi kanssa.

Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)

Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS) on toiminnallinen patologia, joka ilmenee vatsan kipuina ja epämukavuutena yhdessä ulostamishäiriöiden kanssa. Näiden oireiden tulee ilmetä vähintään kerran viikossa kolmen kuukauden ajan peräkkäin, ja valitusten kokonaiskesto on vähintään 6 kuukautta, jotta lääkäri voi diagnosoida IBS: n..

Termi "toiminnallinen" taudin kuvauksessa tarkoittaa, että sillä ei ole elimen rakenteessa tai tilassa huomattavia muutoksia, jotka voitaisiin selvästi kirjata. Viimeaikaiset tieteelliset tutkimukset osoittavat, että ärtyvän suolen oireyhtymään liittyy mikroskooppisia halkeamia ruoansulatuskanavan vuorauksessa. Totta, laitteet, joita gastroenterologilla yleensä on, eivät pysty näkemään näitä pieniä muutoksia - endoskooppinen tutkimus paljastaa suuremmat vauriot. Sillä välin tauti on olemassa ja se saa ihmiset muuttamaan tavanomaista elämäntapaansa, vähentämään sosiaalista aktiivisuutta.

10–15% ihmisistä kärsii IBS: stä, ja ilmaantuvuus on suunnilleen sama sekä kehittyneissä maissa että "kolmannen maailman" maissa [1]. Tauti alkaa usein murrosiässä, mutta potilaat käyvät yleensä lääkärin luona monta vuotta sen alkamisen jälkeen: ensimmäistä kertaa hakeneiden keski-ikä on 30-50 vuotta.

Ärsyttävän suolen oireyhtymä aiheuttaa

IBS: n pääasiallinen syy on "henkinen henkinen organisaatio", toisin sanoen lisääntynyt herkkyys stressille. Tilastojen mukaan 75–100%: lla potilaista diagnosoidaan samanaikainen ahdistuneisuus tai masennushäiriö [2].

Tämä ei kuitenkaan ole puhtaasti psykologinen häiriö. Mikroskooppisella tasolla kipureseptorien määrän kasvu, lisääntynyt biologisesti aktiivisten aineiden (tulehdusvälittäjien) pitoisuus paljastuu suolen seinämässä, lymfosyytit ja muut tulehdusprosessille ominaiset solut kerääntyvät solujen väliseen tilaan. Pysyvän tulehduksen signaalit siirtyvät keskushermostoon, mikä johtaa lisääntyneeseen viskeraaliseen (viskeraaliseen) herkkyyteen.

IBS: n kehittämisen lähtötekijät voivat olla:

  • vakava stressi;
  • ruokavalion muutos, mukaan lukien matkustaminen muille alueille
  • suoliston infektio;
  • sisäelinten leikkaus;
  • antibioottien ottaminen.

Mutta riippumatta laukaisevasta tekijästä, ärtyvän suolen oireyhtymän syy on joka tapauksessa sama - suolen seinämän yliherkkyys.

Ärsyttävän suolen oireyhtymän oireet

IBS-potilaiden valitukset voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • suoliston oireet;
  • maha-suolikanavan muihin osiin liittyvät oireet;
  • ei-gastroenterologiset oireet.

Ärsyttävät suolen oireet

Tällaisten potilaiden pääasiallinen valitus on kipu. Yleensä suoliluun alueella (lantion luiden yläpuolella), useammin vasemmalla kuin oikealla. Kivun luonne voi olla täysin erilainen - lievästä, epämukavuudessa ilmaistusta akuuttiin "tikariin". Näkyy syömisen jälkeen, kulkee käymällä wc: ssä tai kuluttamalla kaasua antamalla kouristuksia. IBS-kivun ominaispiirre on, että se ei ole koskaan yötä. Pikemminkin kipua voi ilmetä yöllä, mutta vain jos potilas on herännyt eikä voi nukkua. Naiset havaitsevat usein kivun pahenemisen kuukautisten aikana..

Turvotukseen voi liittyä lisääntynyttä kaasuntuotantoa tai se voi tapahtua "itsestään", jolloin yritykset aiheuttaa kaasupäästöjä eivät tuota helpotusta.

Jakkarahäiriö: ummetus, ripuli tai vuorottelu. Ripuli ilmenee yleensä pian aamiaisen jälkeen: Lyhyessä ajassa potilaan on käytävä WC: ssä 2–4 kertaa. Tuoli voidaan muotoilla ensimmäistä kertaa, sitten se muuttuu nestemäiseksi. Ummetuksen yhteydessä uloste viivästyy 1-2 päivää, se on suunniteltu "lampaiden ulosteiden" tai "lyijykynän" muodossa. Mahdollinen "korkkimainen" jakkara: ensimmäiset massat ovat hyvin tiheitä, tuskallisia ja korvattu nesteillä.

Ulosteen rikkominen niin sanottujen pakottavien kehotusten muodossa - äkillinen, erittäin voimakas halu käydä wc: ssä, joka pakottaa sinut lopettamaan kaikki ajankohtaiset asiat. Toinen mahdollinen oire on puutteellisen suoliston tunne, joka pakottaa "istumaan" wc: ssä.

Muut ärtyvän suolen oireyhtymän GI-oireet: pahoinvointi, närästys.

IBS: n ei-gastroenterologiset oireet:

  • päänsärky;
  • selkäkipu, nivel-lihaskipu, fibromyalgia;
  • lisääntynyt virtsaaminen, yöllinen virtsaaminen, virtsarakon riittämättömän tyhjentymisen tunne;
  • häiriintynyt yöunet;
  • naisilla - arkuus yhdynnän aikana.

Lisäksi, kuten jo mainittiin, tällaisilla potilailla voi olla ahdistuneisuushäiriöitä, masennusta, paniikkikohtauksia, pakko-oireisia pakotteita ja muita psykologisia oireita..

Ärsyttävän suolen oireyhtymän diagnoosi

Yleensä IBS: n diagnoosi laskee perusteellisen historiatietojen keräämisen (potilaan yksityiskohtainen haastattelu) ja oireiden yhteensopivuuden roomalaisten kriteerien kanssa:

  1. oireiden ilmaantuminen vähintään 6 kuukautta ennen diagnoosin tekemistä;
  2. toistuva vatsakipu tai epämukavuus> 3 päivää kuukaudessa edellisten 3 kuukauden aikana;
  3. vähintään kaksi seuraavista merkeistä:

○ paraneminen suoliston jälkeen,

○ yhteys ulosteen taajuuden muutoksiin,

○ liitäntä tuolin muodon muuttamiseen.

Toinen IBS: n tunnusmerkki: potilailla on monia valituksia, he ovat ahdistuneita ja tuntevat melkein kuolevan, mutta heidän fyysinen kunto on melko tyydyttävä. Ei ehtymistä tai ravinteiden riittämättömän imeytymisen merkkejä (anemia, elektrolyyttien epätasapaino jne.).

Laboratoriotutkimukset on määrätty suoliston orgaanisten patologioiden poissulkemiseksi. Lyhyimmässä versiossa tämä on kliininen verikoe, esophagogastroduodenoscopy, ulosteiden ja piilevän veren kokonaisanalyysi.

Lisäksi klinikan diagnostisista ominaisuuksista riippuen voidaan suositella seuraavaa:

  • verikoe c-reaktiiviselle proteiinille (tulehduksen merkki);
  • ulosteiden tutkiminen matojen ja muiden loisten munien varalta;
  • tutkimus kilpirauhasen toiminnasta;
  • vasta-aineet kudoksen transglutaminaasille (keliakian seulonta);
  • kolonoskopia ja biopsia,
  • tulehduksen ulosteen markkereiden (kalprotektiini, laktoferriini) tutkimus Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen poissulkemiseksi;
  • vetyhengitystesti laktoosi-intoleranssille.

Kaikki tämä on välttämätöntä sairauksien, kuten suoliston tai munasarjasyövän, tulehduksellisen suolistosairauden ja lantion elinten ("gynekologisen tulehduksen") poissulkemiseksi; gluteenin, laktoosin intoleranssi; haiman vajaatoiminta, hormonaaliset sairaudet.

Ärsyttävän suolen oireyhtymän hoito

Ruokavalio valitaan yksilöllisesti: potilasta kehotetaan pitämään ruokapäiväkirjaa ja kirjaamaan terveydentila, poistamalla vähitellen ruokavaliosta tila, joka pahentaa tilaa. Sinun täytyy syödä säännöllisesti, välttäen nopeita välipaloja. Jos IBS: ään liittyy ripuli, gluteeniton tai laktoositon ruokavalio voi olla tehokas. Ummetuksen yhteydessä on suositeltavaa lisätä kuidun määrää: lisätä täysjyvätuotteita (tattari, kaurapuuro, hirssi (hirssi), ruskea riisi), leseitä, vihanneksia ja hedelmiä.

Kaikki tämä - edellyttäen, että tuotteet ovat hyvin siedettyjä..

Hermoston toiminnan normalisoimiseksi suositellaan kohtalaista liikuntaa (kävely, uinti, jooga, pilates).

Lääkehoidosta alkaen:

  • gastroenteroprotektorit (rebamipidi) - ruoansulatuskanavan limakalvon palauttamiseksi, tulehduksen poistamiseksi;
  • kouristuslääkkeet - kivun vähentämiseksi;
  • valmisteet ruoansulatuskanavan liikkuvuuden normalisoimiseksi (itomed);
  • laktuloosiin perustuvat laksatiivit (ummetuksen yhteydessä);
  • probiootit - mikroflooran tilan normalisoimiseksi, jonka tasapaino on usein häiriintynyt IBS: ssä (on huomattava, että prebiootit sisältyvät Venäjän suosituksiin, mutta eivät kansainvälisiin suosituksiin);
  • trisykliset masennuslääkkeet tai selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - vähentää kipuherkkyyttä ja vakauttaa hermostoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ärtyvän suolen oireyhtymä heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Pisteeseen, jossa jotkut ajattelevat itsemurhaa vain lopettaakseen kärsimyksensä. Nämä ovat tietoja yhdestä uusimmista IBS-tutkimuksista. Viime aikoihin asti lääkärit eivät antaneet takuita potilaista, joilla on huono suolisto. Pikemminkin silti - toipumisen todennäköisyys oli erittäin pieni.

Ruoansulatuskanavan sairauksien tutkimisen alalla saavutettiin läpimurto. Tutkijat ovat havainneet, että kaikkein tuskallisimmat olosuhteet johtuvat limakalvon (mikro- ja makro) vaurioista. Tätä ilmiötä kutsutaan vuotavaksi suoleksi tai vuotavaksi suoleksi. Venäjällä he vain alkoivat puhua siitä, kun taas maailman lääketiede on pitkään pitänyt suoliston esteen aseella..

On myös löydetty lääke, joka palauttaa limakalvon normaalin rakenteen kaikilla kolmella tasollaan - tämä on rebamipidi. Nuo. syy tiedetään, lääke löydetään. Tämä tarkoittaa, että IBS ei ole enää parantumaton sairaus. Mutta oireyhtymälle ei ole erityistä ennaltaehkäisyä, joten jokaisen on tärkeää huolehtia terveydestään nuoresta iästä alkaen - syödä oikein, älä tupakoi, älä käytä alkoholia väärin ja liiku enemmän.

[1] Ärsyttävän suolen oireyhtymä: maailmanlaajuinen näkökulma. Maailman gastroenterologisen järjestön käytännön suositukset. 2015.

[2] Venäjän gastroenterologinen yhdistys. Venäjän koloproktologien yhdistys. Ärsyttävän suolen oireyhtymä aikuisilla. Kliiniset ohjeet. 2016.

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Ärsyttävän suolen oireyhtymä.


ÄRITETTY SELKÄSYNDROMA (SRK).


Ärtyneen suolen oireyhtymä, IBS (ärtyvän suolen oireyhtymä (IRS), spastinen paksusuolitulehdus) on ryhmä oireita, jotka liittyvät paksusuolen toiminnallisiin häiriöihin, mukaan lukien vaihtelevan voimakas vatsakipu, ummetus, ripuli tai niiden vuorottelu, ilmavaivat ja limaa ulosteissa.

CPT: n ytimessä ummetus on suolen motorisen aktiivisuuden lisääntyminen spastisen dyskinesian kehittymisen myötä, joka häiritsee kimeen paksusuolen läpikulkua.
Ummetuksen lisäksi STRC: lle on tunnusomaista jatkuva vatsakipu, joka on voimakkainta vasemmassa suoliluun alueella, sirpaloituneet "lampaiden" ulosteet. Halu ulostaa on säilynyt, jakkara voi olla jopa päivittäin, kun 1-3 tiheää ulostepalaa vapautuu ilman suolen liikkeitä. Useiden dyspeptisten oireiden esiintyminen (täyteyden tunne epigastriumissa, närästys, pahoinvointi jne.).

Objektiivinen tutkimus määrittää paksusuolen kaikkien osien, spastisen tiheän sigmoidisen paksusuolen, turvonnut, jyrisevän umpisuolen tuntemuksen arku.
SRTK eroaa orgaanisista sairauksista, koska taudin patomorfologista substraattia ja laillisia tuloksia ei ole. Tätä oireyhtymää esiintyy lääketieteellisessä käytännössä melko usein..


Klinikka ja diagnostiikka.

IBS: n diagnoosi voi olla luotettava, jos se on saatavilla Vähintään 5 seuraavista oireista:

  • Ikä 20-40 vuotta,
  • Turvotus tai tunne liikaa,
  • Vatsakipu,
  • Jakkara häiriö,
  • Ulosteiden muodon muutos (paakkuinen, lampaiden),
  • Sairauden kesto on yli 6 kuukautta,
  • Liikalihavuus,
  • Poikkeavuuksien puuttuminen fyysisessä tutkimuksessa, vaikka vatsan palpatointi voi määrittää vatsan etuseinän herkkyyden ja paljastaa paksusuolen segmenttien spastiset tilat, erityisesti sigma-alueella.

Harvinaisemmat IBS: n ilmenemismuodot sisältää:

  • Liman esiintyminen ulosteessa,
  • Pahoinvointi,
  • Naisten seksuaaliset häiriöt,
  • Selkä-, lonkka- tai rintakipu,
  • Toistuva virtsaaminen,
  • Masennus.

Oireet joskus esiintyy akuutin gastroenteriitin jälkeen (ns. post-dysenterinen CPT).
Mutta useammin ei ole mahdollista tunnistaa mitään provosoivia tekijöitä, vaikka taudin paheneminen tapahtuu usein stressaavien olosuhteiden taustalla.


Kipu-oireyhtymä.

Kipu useammin lokalisoitu mesogastriumiin, navan ympärille, oikealle, vasemmalle ja nivusiin, harvemmin muihin vatsan osiin. Päivittäiset yli 3 kuukautta kestävät kipuaistimukset, joita ei yhdistetä muihin oireisiin, ovat harvoin orgaanisia.
Yleensä IBS: n kanssa kipu on pysyvä, mutta usein pahenee kuten koliikki. Ulostamisen jälkeen niiden heikkeneminen havaitaan, joskus päinvastoin, ulosteen jälkeen kipu lisääntyy. Kipu lisääntyy myös stressin myötä ja naisilla kuukautiskierron aikana.
Joskus SRTK ilmenee ummetus ja ripuli. Jälkimmäiset esiintyvät aamulla, ja niille on ominaista välttämätön kiire..

Ripuli IBS: n kanssa se on lähes aina yhdistetty kipu-oireyhtymään.
Siksi IBS-potilaat ovat yleensä huolissaan pitkään kouristelevasta vatsakivusta, turvotuksesta, ilmavaivoista, ummetuksesta, ripulista tai vuorotellen ummetuksesta ja ripulista..
Ensinnäkin laktoosi (maito)-intoleranssi tulisi sulkea pois, koska molempien sairauksien oireet ovat samanlaiset, niitä voi esiintyä myös samanaikaisesti.
On välttämätöntä sulkea pois paksusuolen orgaaniset sairaudet. Orgaanisille sairauksille on tunnusomaista: ikä yli 40 vuotta, sairaushistoria alle 6 kuukautta, kipu-oireyhtymän jaksollinen luonne ja sen täydellinen katoaminen, ruokahaluttomuus, laihtuminen, haavainen stomatiitti ja tutkimuksen aikana havaitut patologiset muutokset.


Tutkimus.

  • Virtsatutkimus,
  • Kliininen verikoe,
  • Maksan toimintakokeet,
  • Ulosteiden bakteerintutkimus.
  • Irrigoskopia tai kolonoskopia on tarpeen, jos paksusuolen orgaanisille sairauksille, erityisesti peräsuolen verenvuodolle, on ominaisia ​​oireita..
  • Vatsakipu, ripuli, laihtuminen ovat perusta ohutsuolen röntgentutkimukselle bariumilla Crohnin taudin poissulkemiseksi.

Hoito Ärsyttää suolistoa.


Tutkimustulosten saatuaan on tarpeen analysoida kaikki tiedot huolellisesti. Myöhemmin on tarpeen selittää potilaalle toiminnallinen CPT. Huomioi, että oireyhtymän ilmenemismuodot voivat jatkua useita kuukausia ja jopa vuosia ilman etenemistä, vaikutuksen alaiset taudin oireet voivat heikentyä, mutta niistä on vaikea päästä eroon kokonaan.

Ruokavalio.

Sietämättömät elintarvikkeet eivät kuulu:
1. Maito, omenat, raaka- ja säilykevihannekset, suklaa, mausteilla vahvistetut elintarvikkeet.
2. Kahvi, tee, alkoholi voivat pahentaa tai aiheuttaa ripulia.

Sairas SRTK: n kanssa:
1. Ravintokuitua sisältävä ruokavalio, etenkin kun ummetus on vallitseva. Ravintokuitua annetaan vähitellen.
2. Ensisijainen leipä, joka on valmistettu täysjyväjauhoista, hedelmämehuista, keitetyistä vihanneksista kuin vain vehnäleseiden lisääminen.
Ruokavalion laajentaminen on mahdollista vain taudin remission taustalla, joka kestää vähintään 12 kuukautta. Ruokavalio ei kuitenkaan yksin riitä parantamiseen.


Lääkehoito riippuu toiminnallisen häiriön tyypistä.

  • Potilaat, joilla on lisääntynyt paksusuolen lihaksiston sävy, toisin sanoen spastisen dyskinesian kanssa kaksoispiste näytetään:
    Myogeeniset kouristuslääkkeet: Meteospazmil, Duspatalin, No-shpa jne..
    M1 - antikolinerginen - gastrocepiini (25 mg 4 kertaa päivässä tai 10 mg i / m 2 kertaa päivässä), metasiini (0,002 g 3 kertaa päivässä tai i / m 1,0 ml 0,1% liuosta 2 kertaa) päivässä).
  • Kun vähentynyt suolen sävy seuraavia lääkkeitä suositellaan:
    Domperidoni tai Motilium (10 mg 3 kertaa päivässä), Debridat (1 tabletti 3 kertaa päivässä).
    Kiihdytettyyn työntöön ja alentuneeseen suolen sävyyn liittyvään ripuliin on määrättävä: 0,015 g kodeiinifosfaattia tai 0,002 g imodiumia (loperamidi) jokaisen löysän ulosteen jälkeen, mutta enintään 3 kertaa päivässä.
  • Ummetuksen yhteydessä on suositeltavaa aloittaa hoito vehnäleseillä (1-3 ruokalusikallista päivässä, mutta sinun on aloitettava 1-2 tl, lisäämällä vähitellen määrää, jotta turvotusta ei esiinny).
    Jos vaikutusta ei ole, on suositeltavaa määrätä osmoottiset laksatiivit: Magnesiasulfaatti tai Lactulose.
    Voit juoda kefiriä 1-2 pöydällä. rkl kasviöljyä (esimerkiksi puhdistamaton oliivi).
  • Bakteerien lisääntymisen ja dysbioosin yhteydessä käytetään eubiootteja ja muita lääkkeitä (katso dysbakterioosin hoito).
  • Sekretoriaalisen haiman vajaatoiminnan hoitoon käytetään entsyymejä: Mezim-forte, Creon-10, Panzinorm.
  • Neuropsykisen toiminnan normalisoimiseksi IBS: n merkittävien häiriöiden yhteydessä käytetään seuraavia:
    Rudotel (0,005 g), fenatsepaami (0,005 g), nosepaami (0,01 g), trioksatsiini (0,3 g), atsafeeni
    Yksi näistä lääkkeistä määrätään 1-2 kertaa päivässä, riippuen taudin oireenmukaisista oireista. Jos vaikutusta ei ole, on säännöllisesti suositeltavaa korvata yksi lääke toisella. (0,025 g).

SRTK: ta havaitaan melko usein sappikivitautissa ja divertikulaarisissa sairauksissa, kalvon ruokatorven aukon tyrässä (HH), koliitissa ja muissa sairauksissa. Hoitoa määrättäessä tulee ottaa huomioon myös samanaikaiset sairaudet..