Mitä ovat sisäiset peräpukamat? 7 pääasiallista syytä, oireita, diagnoosi, 15 hoito- ja ehkäisymenetelmää

Sisäiset peräpukamat - suonikohjujen ja peräsuolen ampullan viimeisen osan kavernoisten kappaleiden hyperplasian aiheuttama sairaus. Patologia on yleistä, lääketieteellisten tilastojen mukaan 4-5% planeetan aikuisväestöstä kärsii siitä. Proktologisten sairauksien yleisessä rakenteessa sisäisten peräpukamien osuus on 35-40%. Yli 80%: lla synnyttäneistä naisista peräsuolen seinämän laskimopunokset ovat eriasteisia. Toistuva synnytys lisää taudin kehittymisen riskiä.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät syyt sisäisten peräpukamien muodostumiseen ovat:

  • veren ulosvirtauksen rikkominen suonikohjujen kautta peräsuolen seinämässä sijaitsevista luolakappaleista;
  • suurentuneiden kavernoisten kappaleiden asettaminen alkiongeneesiprosessiin;
  • sidekudoksen synnynnäinen toimintahäiriö;
  • laskimoiden lihaksen kalvon sävyn hermosääntelyn rikkominen.

Tärkeimmät sisäisten peräpukamien kehittymisen riskitekijät ovat:

  • lisääntynyt laskimopaine raskauden, kovan fyysisen työn, pitkäaikaisen työskentelyn istuessa tai seisomassa, krooninen ummetus, istumaton elämäntapa;
  • optimaalisen vesitasapainon noudattamatta jättäminen (riittämättömällä veden saannilla ulosteet tiheämmät, minkä seurauksena ulostamisprosessiin liittyy merkittävä paineen kasvu peräsuolen ampullan laskimopunuksissa);
  • alkoholin ja mausteisen ruoan väärinkäyttö (aiheuttaa peräsuolen limakalvon ärsytystä ja luo siten edellytykset peräpukamien muodostumiselle);
  • peräsuolen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • liikalihavuus;
  • maksakirroosi, johon liittyy portaalisen verenpainetaudin oireita;
  • krooniset suolistoinfektiot, jotka johtavat peräsuolen limakalvon vaurioihin;
  • lihaskuitujen atrofia (havaittu vanhuksilla);
  • voimakas hermostrategia (vaikuttaa kielteisesti hermoston toimintaan ja sen laskimoseinien innervointiin);
  • anaali seksiä.

Sisäisten peräpukamien muodostumisen patologisessa mekanismissa on aina mukana kaksi tekijää: laskimoiden seinämien heikkous ja sisäisen peräsuolen paineen kasvu. Ne johtavat laskimoiden sivuonteloiden laajenemiseen ja niiden asteittaiseen ulkonemiseen..

Sisäinen peräpukama on kypsä kavernoottinen kudos, joka sijaitsee peräsuolen limakalvon alla, jota edustaa useita aukkoja (onteloita) ja yksittäisiä laskimotyyppisiä aluksia, joissa on taitetut seinät, minkä vuoksi se voi melko helposti muuttaa tilavuutta.

Yli 80%: lla synnyttäneistä naisista peräsuolen seinämän laskimopunokset ovat eriasteisia. Toistuva synnytys lisää sisäisten peräpukamien kehittymisen riskiä.

Sisäiset peräpukamat oireet

Sisäiset peräpukamat eroavat ulkoisista, koska taudin varhaisvaiheessa ei ole ulkoisia merkkejä. Tämä johtuu siitä, että peräpukamat sijaitsevat peräsuolen ontelon sisällä submukosaalisessa tilassa tietyllä etäisyydellä sulkijalihaksesta.

Sisäisten peräpukamien kliiniset oireet määräytyvät laajentuneiden kavernoottisten sivuonteloiden koon mukaan. Tästä riippuen taudin 4 vaihetta erotetaan..

  1. Laskimopunoksen laajeneminen on merkityksetöntä eikä käytännössä aiheuta epämukavuutta potilaalle. Ummetuksen myötä kovat ulosteet voivat vahingoittaa peräpukamia, mikä johtaa tulehdukseen. Tällöin eritteitä vapautuu, mikä aiheuttaa kutinaa ja polttamista peräaukon ympärillä. Ulostamisen jälkeen useimmat potilaat huomaavat pienen epämukavuuden peräaukossa ja peräsuolessa. Joskus suolenliikkeen jälkeen veren jälkiä näkyy WC-paperilla. Kuitenkin useimmiten verenvuoto peräpukamista tässä vaiheessa on niin merkityksetöntä, että se voidaan havaita vain laboratoriotesteillä (okkulttisen veren ulosteiden analysointi, ulosteen mikroskopia).
  2. Peräpukamien koko kasvaa niin paljon, että potilas kokee ne peräsuolen vierasesineeksi. Fyysisen rasituksen, ulostamisen, yskimisen vaikutuksesta nämä solmut menevät ulos peräaukon läpi ja sitten ne vedetään itsenäisesti sisäänpäin. Lähes jokaiseen suoliston toimintaan liittyy tuskallisia tunteita, verinen purkaus. Pitkäaikainen verenvuoto aiheuttaa raudanpuuteanemiaa, joskus merkittävässä määrin. Jonkin ajan kuluttua tauti voi spontaanisti siirtyä remissioon, ts. Sisäisten peräpukamien merkit lieventyvät, mutta provosoivien tekijöiden vaikutuksesta paheneminen tapahtuu pian uudelleen.
  3. Peräpukamat tulevat niin suuriksi, että ne putoavat helposti peräsuolen ampullan ontelosta. Niitä ei voi enää säätää itsenäisesti, niitä voidaan säätää vain manuaalisesti. Usein esiintyy komplikaatioita, kuten peräsuolen verenvuoto, peräaukon halkeamia.
  4. Peräpukamat roikkuvat jatkuvasti ulospäin, niitä ei ole mahdollista korjata niiden suuren koon vuoksi edes käsin. Potilaat valittavat peräsuolen, peräaukon, perineumin jatkuvasta kivusta, jota pahentaa mikä tahansa, myös vähäinen, fyysinen aktiivisuus. Pahenemisvaiheet ovat usein ja niihin liittyy voimakkaita kliinisiä oireita.

Diagnostiikka

Sisäisten peräpukamien varhainen diagnosointi on vaikeaa, koska taudista ei ole ulkoisia merkkejä ja potilaan valitukset ovat niukat. Jos lääkäri olettaa peräsuolen laskimoiden patologian, hän suorittaa digitaalisen tutkimuksen ampullista. Tutkimuksessa määritetään suonikohjujen koko, tiheys ja sijainti, niiden arkuus, tiheys. Sisäisillä peräpukamilla on mulperin muotoinen kosketus, ne vuotavat helposti. Pitkäaikaisten sisäisten peräpukamien taustalla peräsuolen solmut ja limakalvot putoavat helposti, mikä on selvästi havaittavissa digitaalista tutkimusta suoritettaessa.

Tarkempi tutkimus peräpukamien ominaisuuksista suoritetaan anoskoopilla. Anoskooppiputki, jossa on erityinen valaistusjärjestelmä, työnnetään peräsuoleen 10 cm: n syvyyteen. Jos solmut sijaitsevat korkeammalla, sigmoidoskopia näytetään anoskopian sijaan. Endoskooppiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat yksityiskohtaisten tietojen hankkimisen peräsuolen limakalvon tilasta, kavernoisten kappaleiden ulkonemien koosta ja ulkonemasta sekä auttavat tunnistamaan tai sulkemaan pois muut proktologiset sairaudet. Endoskooppisen tutkimuksen aikana tehdään tarvittaessa peräsuolen seinämän biopsia, jota seuraa saadun kudoksen histologinen analyysi. Tämä mahdollistaa peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten oikea-aikaisen diagnosoinnin, jotka alkuvaiheessa ilmenevät kliinisesti sisäisten peräpukamien oireilla.

Peräsuolen endoskooppisen tutkimuksen mahdollisuuden puuttuessa he turvautuvat irrigoskopiaan. Tätä varten baarisulfaattisuspensio injektoidaan peräsuoleen ja sitten suoritetaan röntgentutkimus. Irrigoskopian avulla voidaan diagnosoida peräaukon fistelien ja suolen seinämän ulkonemien esiintyminen, jotka voivat myös muodostua peräpukamat.

Sulkijalihaksen obturatoritoimintojen arvioimiseksi tehdään sfinkterometria.

2-3 päivää ennen mitään instrumentaalista menetelmää suoliston tutkimiseen potilaalle määrätään ruokavalio, jossa on vähintään karkeita kasvikuituja. Tutkimuspäivänä edellisenä iltana ja aamulla tarvitaan puhdistava peräruiske..

Instrumentaaliset menetelmät suoliston tutkimiseen ovat vasta-aiheisia sisäisten peräpukamien pahenemisessa, koska ne lisäävät verenvuotoa ja tulehdusprosessin leviämistä.

Laboratoriomenetelmät sisäisten peräpukamien diagnosoinnissa ovat luonteeltaan melko ylimääräisiä. Nämä sisältävät:

  • yleinen verikoe (verenvuodolla määritetään pieni hemoglobiinipitoisuus, peräpukamien tulehdus - leukosytoosi ja nopeutettu ESR);
  • koprogrammi ja ulosteet piilevälle verelle - mahdollistavat jopa pienimmän verenvuodon tunnistamisen suoliston toimintojen ominaisuuksien selventämiseksi;
  • ulosteet lamblia-kystoille ja matojen munille - voit sulkea pois helmintisen hyökkäyksen ja siihen liittyvän perianaalisen kutinan syyn.

Proktologisten sairauksien yleisessä rakenteessa sisäisten peräpukamien osuus on 35-40%.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologioilla:

  • peräaukon halkeama;
  • divertikuloosi;
  • peräsuolen polyp;
  • peräsuolen ja perianaalisen alueen synnynnäiset epämuodostumat;
  • hypertrofoitu peräaukon papilla;
  • peräaukon kondyloomat;
  • paraproktiitti;
  • villoinen turvotus;
  • peräsuolen esiinluiskahdus;
  • peräsuolen syöpä.

Sisäisten peräpukamien hoito

Komplisoitumattomilla sisäisillä peräpukamilla, joihin liittyy harvinainen verenvuoto, on osoitettu konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on säätää uloste, normalisoida verenkiertoa peräsuolessa ja poistaa tulehdus. Nimeä näitä tarkoituksia varten:

  • pararektaalinen novokaiinin esto A.V.Vishnevskyn mukaan;
  • voiteet ja peräpuikot paikallispuudutteilla;
  • laksatiivit;
  • mikropisarat, joissa on Vishnevsky-linimentti, ruusunmarjaöljy tai tyrniöljy;
  • voiteet ja peräpuikot, joissa on proteolyyttisiä entsyymejä ja / tai hepariinia;
  • nikotiinihappo;
  • Detralex (sisäisten peräpukamien pahenemisella);
  • fysioterapiatoimenpiteet - ultraviolettisäteily kvartsilampulla, UHF.

Merkittävän verenvuodon vuoksi potilaalle voidaan määrätä hemostaattisia aineita.

Valitettavasti sisäisten peräpukamien konservatiivinen hoito antaa harvoin pysyvän positiivisen tuloksen. Raskas fyysinen aktiivisuus, ruokavalion virheet, stressi johtavat pääsääntöisesti toiseen pahenemiseen.

Sisäisten peräpukamien muodostumisen patologisessa mekanismissa on aina mukana kaksi tekijää: laskimoiden seinämien heikkous ja sisäisen peräsuolen paineen nousu.

Sisäisten peräpukamien usein esiintyneillä pahenemisvaiheilla tai monimutkaisella kurssilla on kirurginen hoito, jota edeltää lyhyt (5-6 päivää) tulehduskipulääke. Sisäisten peräpukamien kirurgiset hoidot sisältävät:

  1. Skleroosilääkkeet. Suonikohjuun ruiskutetaan erityinen aine, jota kutsutaan sklerosantiksi, mikä johtaa verisuonten seinämien tarttumiseen, ja myöhemmin astian ontelo kasvaa sidekudoksen kuiduilla. Leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on krooninen peräpukama ilman vakavaa tulehdusta ja solmujen menetystä.
  2. Yhdistäminen lateksirenkailla. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta. Indikaatiot ovat: potilaan vakava yleinen tila, peräpukamien esiinluiskahdus, merkittävät tulehdukselliset muutokset.
  3. Peräpukamien klassinen resektio (hemorrhoidektomia). Se suoritetaan potilailla, joilla on krooninen peräpukama, jota monimutkaistaa runsas verenvuoto ja / tai solmujen esiinluiskahdus. Useimmissa tapauksissa tehdään Milligan-Morgan-leikkaus.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

  • peräaukon kutina;
  • Raudanpuuteanemia;
  • ulosteen inkontinenssi;
  • peräpukamien tromboosi, joka ilmenee kliinisesti peräsuolen ja peräaukon terävässä kivussa;
  • pudonneiden peräpukamien loukkaaminen niiden nekroosin kehittymisen myötä;
  • paraproktiitti;
  • sepsis;
  • lantion pehmytkudosten flegmoni.

Ennuste

Ennusteen saaminen on yleensä suotuisaa, kun käy ajoissa proktologilla ja riittävä hoito. Jos komplikaatioita kehittyy, ennuste pahenee.

Ehkäisy

Sisäisten peräpukamien ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä, joiden tulisi olla luonteeltaan systeemisiä:

  • ripulin ja ummetuksen oikea-aikainen hoito;
  • peräaukon perusteellinen wc jokaisen suolenliikkeen jälkeen;
  • riittävän määrän hedelmien ja vihannesten sisällyttäminen ruokavalioon;
  • optimaalisen juomisjärjestelmän noudattaminen;
  • säännöllinen voimistelu, kävelee raitista ilmaa;
  • liiallisen fyysisen rasituksen rajoittaminen;
  • kieltäytyminen käyttämästä tiukkoja vöitä, mallinnus alusvaatteet;
  • kieltäytyminen alkoholin väärinkäytöstä.

Sisäiset peräpukamat: oireet ja hoito

Mitä ovat sisäiset peräpukamat ja miksi tulehdus kehittyy hyvin nopeasti?

Sisäiset peräpukamat ilmenevät peräsuolen laskimoalusten laajenemisalueiden ja muodonmuutosten muodostumisella. Tekijöiden monimutkaisuuden vaikutuksesta verisuoniseinän kimmoisuus vähenee ja veri pysähtyy peräsuolen onteloissa. Seuraavaksi muodostuu hemorrhoidaalisia plexuksia ja solmuja.

Peräpukamilla on oma luokitus: sisäinen ja ulkoinen.

Ne voivat puristaa ja pudota suolesta peräaukon kautta aiheuttaen monia epämiellyttäviä oireita. Itse solmuissa viestit muodostuvat valtimoiden ja laskimoiden välille, mikä antaa niille "kavernoottisen kudoksen" ulkonäön. Sisäisen peräpukaman tromboosi esiintyy usein tulehduksen jälkeen..

Sisäiset peräpukamat ovat plexus, joka sijaitsee peräsuolessa anorektaalilinjan edessä. Solmujen halkaisija 5-15 mm.

Taudin oireet

Ensimmäiset taudin merkit ovat polttava ja kutina peräaukon alueella.

Kipu-oireyhtymää ei ole, suoliston liikkeessä voi ilmetä vaikeuksia. Suurin osa ihmisistä häpeää tätä patologiaa, ja jos heillä on valituksia, he eivät mene pitkään hoitolaitoksiin, mikä pahentaa heidän tilannettaan merkittävästi..

Aluksi tunne vierasesineestä peräsuolessa lisääntyy vähitellen, ulostuksen aikana ilmenee teräviä kipuja. Tällöin löydät solmujen kokoa suuremmaksi.

Ulosteet voidaan sekoittaa kirkkaan punaisen veren kanssa. Veriosastojen määrä riippuu hemorrhoidal-taudin kehitysvaiheesta. Kun peräpukamat kasvavat, epämukavuus lisääntyy, solmut itse alkavat pudota peräsuolen ontelosta.

Alkuvaiheissa heidät pelkistyvät spontaanisti. Hieman myöhemmin, ilman asianmukaista hoitoa, solmut kasvavat niin suuriksi, etteivät ne voi korjata itseään. Tällaisissa tapauksissa onteloiden seinämän eheys häiriintyy ja kehittyy runsasta hemorrhoidaalista verenvuotoa, kyhmyn ontelo voi olla tukossa trombilla..

Mitä nopeammin potilaat etsivät pätevää apua asiantuntijoilta, sitä suurempi mahdollisuus poistaa tauti ilman leikkausta.

Sisäisten peräpukamien hoito

Jos kyseessä ovat sisäiset peräpukamat, hoitoa ei voida lykätä! Tauti muuttuu nopeasti krooniseksi vaiheeksi, ja hoito voi kestää useita vuosia..

Sisäisten peräpukamien hoito-ohjelma sisältää yleensä integroituja lähestymistapoja:

    Järjestelmän ja ruokavalion normalisointi sisältäen suuren määrän kasvikuitua: hedelmät, vihannekset, viljat.

Kuitupitoiset elintarvikkeet

Lääkkeet lievittävät vakavia oireita parantamalla verenkiertoa

Tabletit vahvistavat koko kehon verisuonten seinämiä.

  • Paikallisia lääkkeitä peräpuikkojen ja voiteiden muodossa käytetään laajasti tulehduksen lievittämiseen, kutinan ja ihoärsytyksen poistamiseen. Tätä tarkoitusta varten voit valmistaa lämpimiä kylpyjä lääkekasvien keittämällä..
  • On erittäin tärkeää unohtaa kipulääkkeet. Yhdistettyjä aineita käytetään useammin (analgeettinen vaikutus ja anti-inflammatorinen).
  • Taudin monimutkaisten muotojen hoito

    Kuinka hoitaa, jos lääkkeet eivät auta? Hemorrhoidaalista tautia hoidetaan myöhemmissä vaiheissa instrumentaalitekniikoilla. Sisäisten solmujen poistaminen on välttämätöntä, jos konservatiiviset menetelmät eivät anna positiivista dynamiikkaa ja niiden häviämisestä on tullut normi.

    Kirurginen hoito vaatii pitkäaikaista kuntoutusta ja päivittäistä ennaltaehkäisyä

    Instrumentaaliset menetelmät peräpukamien hoidossa:

    1. Peräpukamien lateksi ligaatio lateksirenkailla. Anoskoopin valvonnassa lateksirengas työnnetään peräsuoleen ja solmun pohja puristuu, minkä seurauksena sen ravitsemus häiriintyy. Myöhemmin se hylätään.
    2. Skleroterapia koostuu erityisen sklerosoivan aineen tuomisesta peräsuolen sisäisen solmun onteloon. Vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen suorittaa useita tällaisia ​​toimenpiteitä viikon kuluessa. Skleroterapia suoritetaan usein verenvuodon vuoksi.
    3. Solmujen seinämien hyytyminen infrapunasäteilyllä. Koettimen avulla suoritetaan peräpukaman ontelon lämpökoagulaatio.
    4. Hemorrhoidin menetelmän menetelmä on peräsuolen ontelossa olevien astioiden havaitseminen ultraäänellä ja ompelemalla ne katguttilangalla (joka myöhemmin imeytyy).
    5. Sisäisten peräpukamien kirurginen poisto (hemorrhoidectomy).

    Sisäisten solmujen transformaation estäminen

    Ruokavalion hallinta on välttämätöntä estää uusien sisäisten solmujen esiintyminen peräsuolen ontelossa ja vanhojen uusiutumisen estämiseksi. On tärkeää sulkea pois mausteiset, suolaiset elintarvikkeet. Älä juo alkoholijuomia, vahvaa kahvia.

    Kevyt päivittäinen liikunta auttaa parantamaan verenkiertoa lantiossa sijaitsevista elimistä, mukaan lukien peräsuoli.

    On tärkeää muistaa! Sisäiset peräpukamat ovat hankalia onteloita, jotka ovat täynnä verta. Niiden tulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensimmäisten peräpukamien oireiden yhteydessä sinun on haettava apua proktologilta. Asiantuntija diagnosoi ja määrää tehokkaimman hoidon.

    VASTA-AIHEITA
    TARPEEN LÄÄKÄRINKUULEMISTA

    Artikkelin kirjoittaja on lääkäri-proktologi Egorov Alexey Alexandrovich

    "Sisäiset peräpukamat - tärkeät oireet ja hoito-ohjelmat"

    5 kommenttia

    Peräpukamat (alias "poke") ovat vain suonikohjuja. Yleensä, kun he puhuvat suonikohjuista, ne tarkoittavat jalkojen prosessia - tämä on kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan tyypillinen "kumppani". Peräpukamat ovat samoja suonikohjuja, vain peräaukon ja peräsuolen alusten alueella.

    Toisin kuin jalkojen laskimot, ihmisen peräsuolen verenkiertoon sisältyy erityisiä kavernoivia kappaleita. Paineen kasvaessa he alkavat rappeutua ja heidän hypertrofiansa tapahtuu. Sitten ne muuttuvat peräpukamiksi (joita ei normaalisti ole), ja sitten peräpukamien oireet näkyvät.

    Tämä venäjäksi käännetty diagnoosi puhuu välittömästi pääoireesta: haema + juurakko - tämä tarkoittaa "verenvuotoa". Verenvuoto peräpukamasta on yksi tämän taudin pääoireista. Mutta "reilu puoli ihmiskunnasta" oli hieman onnekas: peräpukamasta kärsivien miesten määrä ylitti naisten määrän neljä kertaa. Ja huolimatta siitä, että spontaani synnytys on suuri riskitekijä sairauden kehittymiselle naisilla..

    • Tilastojen mukaan sukupuolesta riippumatta 25 prosentilla kaikista yli 35-vuotiaista on peräpukamien oireita.

    Mikä on peräpukama?

    Sisäiset peräpukamat - solmut sijaitsevat syvyydessä

    Ennen kuin puhutaan sisäisistä peräpukamista, on korostettava, että solmut ovat patologisia (epänormaaleja) muodostelmia. Terveellä naisella ei ole solmuja, mutta on verisuonten kavernoja. Nämä muodostumat ovat suorien arteriovenoosisten anastomoosien vyöhykkeitä..

    Normaaleissa olosuhteissa valtimoissa ja laskimoissa on erilaista verta, eikä niitä löydy missään. Valtimoveri muuttuu laskimovereksi, joka kulkee kudosten kapillaarien läpi, ja käänteinen prosessi tapahtuu keuhkojen alveoleissa.

    Mutta täällä, peräsuolen rakenteissa, valtimot avautuvat välittömästi olemassa olevaan laskimoverkkoon ilman kapillaariosaa. Sama tapahtuu klitoriksen syväelimissä. Siksi peräpukamilla esiintyy punertavaa verenvuotoa - kirkkaalla valtimolla eikä laskimoverellä.

    Miksi peräpukamat ovat "sisäisiä"?

    Luolaiset peräsuolirungot sijaitsevat eri korkeuksilla. Jos otat henkisesti tason, jossa peräaukon sulkijalihaksen sijainti on, peräsuolessa, tämän kuvitteellisen linjan yläpuolella, sisäiset kavernoiset kappaleet makaavat ja alapuolella - ulkoiset. Ne ovat ihon alla, ja niistä muodostuu ulkoisia peräpukamia..

    Ja sisemmät kappaleet sijaitsevat submukoosissa peräsuolikerroksessa, ja niistä muodostuneet solmut (kun ne putoavat) sijaitsevat peräaukon syvyydessä. Jos solmut voidaan tuntea käsin ulkopuolelta, puhumme ulkoisista peräpukamista. Sisäiset peräpukamat ovat verenvuotoja ja vasta muodostuneiden sisäisten solmujen patologiaa.

    Sisäisten peräpukamien pääasiallinen syy on jatkuva lisääntynyt verenkierto syväelimiin, joiden ulosvirtaus on heikentynyt. Krooninen hyperemia tai runsaasti esiintyy. Seuraavat tekijät johtavat tähän tilaan:

    • Ummetus, joka on pitkä ja krooninen;
    • Työ jalkojen kanssa ("seisova");
    • Raskaus;
    • Verisuonisairaudet, pienen lantion kroonisen laskimotukoksen tilat (esimerkiksi kystat, endometrioosi);
    • Mausteisen ruoan ja alkoholin ystäville. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme ärsyttävistä aineista, jotka voivat myös johtaa proktiittiin..

    Ensimmäiset merkit sisäisten solmujen peräpukamista

    Oireet alkavat asteittain, ja ne ilmestyvät aluksi vain suolen liikkeellä

    Sisäisten peräpukamien merkit kehittyvät vähitellen. Alussa ei ole prolapsoituneita solmuja, verenvuotoja ja muita oireita, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua. Epämiellyttävät tuntemukset, tunne vierasesineestä peräaukossa, polttaminen ja pistely tapahtuu vain ulostamisen aikana, ja sitten "punnitaan" alustavalla fyysisellä aktiivisuudella, ummetuksella tai juhlalla, jolla rikkoo ruokavaliota.

    Suoliston jälkeen sisäisten peräpukamien kipu ei häiritse, ja ihmiset usein vain sietävät tätä lyhyttä epämukavuutta. Mutta tämä aika on pian ohi.

    Joissakin tapauksissa se venyy useita vuosia, mutta sitten näihin oireisiin lisätään veren ulkonäkö. Verenvuoto voi olla erilaista: yksittäisistä pisaroista pisaroihin. Veri on punertavaa, ja koska sillä ei ole mitään tekemistä ulosteiden kanssa, se peittää ne ulkopuolelta ja kostuttaa myös wc-paperia runsaasti. Usein ennen verenvuodon jaksoa, rasitusta esiintyy, kutina on tunne syvemmällä kuin peräaukko.

    Sisäisten peräpukamien oireet naisilla taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa vähenevät solmujen esiinluiskahtamiseen, niiden akuuttiin tromboosiin, proktiitin lisäämiseen ja monien muiden komplikaatioiden esiintymiseen.

    Sisäisten peräpukamien vaiheet - oireiden kehittyminen

    Koska sisäisten peräpukamien kehitysvaiheet määräävät suoraan oireiden etenemisen, voit rajoittua niiden luettelointiin - loput tarvittavista tiedoista raportoi lääkäri - proktologi tutkimuksen jälkeen.

    Ensinnäkin hän määrittää, missä muodossa peräpukamat sijaitsevat - akuutissa tai kroonisessa vaiheessa. Kroonisten sisäisten peräpukamien merkit pahenemisvaiheen ulkopuolella ovat solmujen pieni ulkonema digitaalisen tutkimuksen aikana ja kivun puuttuminen painettaessa. Tämä erottaa kroonisen kurssin akuutista tilasta, kun solmut ovat voimakkaasti kivuliaita ja turvoksissa. Peräpukamien vaiheet yhtyvät taudin vakavuuteen..

    Valoaste tai ensimmäinen vaihe

    Elämänlaatu ei ole heikentynyt eikä ahdistusta. Jotkut naiset eivät pidä tarpeellisena käydä lääkärin luona, koska heitä hoidetaan kansanlääkkeillä: kylpyillä ja mikrokloteilla. Tämä hoito on usein varsin tehokasta, koska prosessi ei ole vielä alkanut. Suoliston aikana esiintyvän epämukavuuden, kutinan ja polttamisen lisäksi tämän vaiheen lopussa on pieniä verenvuotoja. Yleensä tämä tosiasia saa sinut lääkäriin..

    Taudin ensimmäisessä vaiheessa solmut eivät yleensä putoa, ja jos ne putosivat, sitten hyperemian ja turvotuksen vähentämisen jälkeen ne säätyvät ja putoavat itsestään. Jakkara on säilynyt, sulkijalihaksen toiminta on myös normaalia. Paheneminen tapahtuu yleensä enintään 2-3 kertaa vuodessa.

    Kohtalainen tai kohtalainen peräpukamat

    Solmut alkavat kokea melkein jatkuvaa lukumäärää, niiden turvotus tapahtuu ja tulehdus liittyy. Koska yhdistettyjä peräpukamia esiintyy usein, ulkoiset solmut putoavat usein ulos, jotka yksinkertaisesti tuntuvat kädellä lähellä peräaukkoa. Ja sitten solmut on säädettävä käsin. Hyvin usein esiintyy äkillisiä pahenemisia, esimerkiksi - solmujen tromboosi, verenvuoto tulee myös usein.

    Psyyke on "murtunut": potilas kokee lyhytaikaisen moraalisen helpotuksen suolen liikkeen jälkeen, mutta odottaa tuskallisesti ja viivästyttää aikaa seuraavaan suolen liikkeeseen. Tämän seurauksena muodostuu psykologinen ummetus, joka johtaa lisääntyneeseen tromboosiin ja verenvuotoon..

    Hermostuneisuus ja ahdistuneisuus muodostuvat. Nainen alkaa syödä vähemmän, nukkua huonosti, ottaa laksatiiveja, usein tiskin. Tämän seurauksena peräpukamien toinen vaihe on tuskallinen odotus ulostamisesta, joka on kivun ja verenvuodon lähde. Kuitenkin kuukausittaisista pahenemisista huolimatta ulostaminen on mahdollista, ja sulkijalihaksessa ei ole häiriöitä..

    Vaikeat peräpukamat

    Täällä kliininen kuva sanelee täysin erilaiset komplikaatiot. Solmua, joka on pudonnut suolen onteloon, ei voida enää säätää millään sormella. Toissijainen infektio liittyy, niiden märkiminen, nekroosi tapahtuu. Peräpukamien kulku on monimutkainen proktiitti. Perineal-alueella on ihon turvotusta, yleisiä oireita ilmenee: kuume, heikkous, perineumin kipu ilmenee, mahdollisesti säteilyttämällä vatsaan.

    Jotkut naiset, varsinkin nuoret tytöt, ovat hämmentyneitä puhuessaan näiden kipujen syystä. Tämän seurauksena heidät sairaalaan gynekologian päivystykseen epäillen pelvioperitoniittia, kohdunulkoista raskautta ja repeytyneitä munasarjakystia. Tuloksena on tulehduksen lähde, mutta arvokasta aikaa tuhlataan..

    Willy - tahattomasti, mutta vaikeassa vaiheessa sinun on mentävä lääkäriin. Loppujen lopuksi on melkein mahdotonta käydä vessassa yksin. Ensinnäkin se on erittäin tuskallista, ja toiseksi lähes koko peräsuolen tila on tulehtuneiden solmujen käytössä. Ulosteilla ei ole vain minne mennä.

    Siinä tapauksessa, että vakavalla kurssilla oli mahdollista välttää paheneminen, yllätykset jatkuvat: pienin rasitus, pussin nostaminen, fyysinen työ johtaa solmujen putoamiseen suolen onteloon. Samaan aikaan on raudanpuuteanemia - loppujen lopuksi solmut vuotavat jatkuvasti.

    Viime kädessä peräaukon sulkijalihaksen toiminta häiriintyy. Tämän seurauksena peräaukko alkaa kitata, ilmestyy kaasun inkontinenssi ja sitten ulosteet. Tämä jakso on ratkaiseva vakavan masennuksen kehittymisessä..

    Sisäisten peräpukamien hoito

    Älä kiristä, itselääkitys voi pahentaa!

    Edellä mainitut sisäisten peräpukamien oireet osoittavat selvästi, että hoito on aloitettava odottamatta anemian ja ulosteiden inkontinenssin ilmaantumista. Kaikki naiset eivät kuitenkaan ole taipuvaisia ​​käymään lääkärin luona, usein - vain ennakkoluulojen, kipuodotusten tai täysin naurettavan syyn vuoksi - "en mene miehen luokse". Tämän seurauksena naispuolisen proktologin tapaamisen odottaminen voi hyvinkin johtaa taudin vaiheen muuttumiseen vakavammaksi..

    Siitä huolimatta, jos puhumme lievästä kurssista, sisäisten peräpukamien hoito kotona on terapeuttisen taktiikan perusta. Tässä vaiheessa leikkausta ei ole osoitettu, ja se on täysin mahdollista tehdä konservatiivisilla hoitomenetelmillä..

    Mitä voit tehdä kotona?

    Hoito on jaettu kahteen erittäin tärkeään osaan. Pitäisi:

    • Poista verenvuodon paheneminen, vähentää ruuhkia ja kipua;
    • Estä niiden esiintyminen tulevaisuudessa.

    Pahenemisen estämiseksi tarvitset:

    1. Noudata runsaasti kuitua (vihannekset, hedelmät) sisältävää ruokavaliota, potilaan täytyy juoda enemmän vettä. Tämä auttaa pehmentämään jakkara. Aluksi voit käyttää taulukon numeroa 4 (suolistosairauksiin) ja muista sulkea pois alkoholia, mausteisia, suolakurkkua, savustettuja ja paistettuja ruokia, jotka ärsyttävät suolistoa ja lisäävät runsaasti;
    2. Laksatiivi tulisi ottaa kursseilla pahenemisen aikana (senna-uute, "Regulax"). Älä käytä laksatiiveja remission aikana, jotta et aiheuta suoliston atoniaa;
    3. On välttämätöntä normalisoida laskimoveren ulosvirtaus. Tätä varten sinun on harjoiteltava urheilua, uimaan, juoksemaan ja istumaton työ, pidä tauko 45 minuutin välein aktiiviseen lepoon.

    Pahenemisen pysäyttämiseksi on runsaasti lääkeaineita, sekä paikalliseen käyttöön että tablettien ja kapseleiden muodossa. Esimerkiksi seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

    • Peräpuikot "Relief Advance" ja vastaavat peräsuolen peräpuikot. Advance sisältää kaakaovoita ja bentsokaiinia. Niillä on trofisia, kipua lievittäviä ja haavoja parantavia vaikutuksia. Tuotetaan erilaisia ​​peräpuikkoja, hormonaalisista antibakteerisiin ja trofisiin;
    • Venotonian (flebotonian) vastaanotto. Nämä ovat diosmiini- ja hesperidiinivalmisteet (Detralex, Flebodia - 600) peräpukamien hoito-ohjelman mukaan;
    • Hyvä lääke naisten sisäisten peräpukamien hoitoon on "Aurobin" -voide, hepariinivoide (erityisesti tromboosiin);
    • Jokaisen suoliston liuoksen jälkeen on suositeltavaa käyttää antiseptisillä liuoksilla varustettuja tarjottimia ja mikroliuoksia, jotka estävät toissijaisen infektion kehittymisen: klooriheksidiini, vetyperoksidi, furasilliiniliuos;
    • Tehokkaat kylvyt lämpimällä, vaaleanpunaisella kaliumpermanganaattiliuoksella, kamomillaliemellä.

    Operatiivinen hoito

    Se on tarkoitettu taudin nopeaan etenemiseen ja konservatiivisen hoidon tehottomuuteen. Vain leikkaus voi päästä eroon progressiivisesta tromboosista, verenvuodosta ja ulosteiden inkontinenssista. Mutta joka tapauksessa, jotta voit toimia, sinun on ensin hoidettava peräpukamat konservatiivisesti. Loppujen lopuksi kuka tahansa kirurgi ei haluaisi toimia leikkauksen aikana, vaan "kylmässä".

    Siksi on kolmas vuosituhat, joten yleisimmät ovat minimaalisesti invasiiviset leikkaukset, jotka eivät aiheuta suurta veren menetystä, eivät vaadi syviä viiltoja ja antavat potilaan palata normaaliin elämään ja suolen liikkumiseen mahdollisimman nopeasti. Tällaisia ​​toimenpiteitä ovat skleroterapia, jossa syvälle solmuun ruiskutetaan erityinen liuos, joka aiheuttaa solmun nekroosin ja yksinkertaisesti sammuttaa sen verenkierrosta..

    Useimmiten etyylialkoholia ja novokaiinia käytetään seoksena, joka aiheuttaa solmun nekroosia. Näin hoidetaan sisäisiä peräpukamia. Useimmiten leikkaus suoritetaan taudin toisessa vaiheessa pahenemisvaiheiden välillä.

    Siinä tapauksessa, että potilaalla on vakava aste tai solmuissa on sekundäärinen tulehdus, joka ei lopu, klassinen hemorrhoidektomia on osoitettu tai kyseisten solmujen poistaminen. Juuri tämä interventio suoritetaan ilmaiseksi julkisissa sairaaloissa. Tämä toimenpide on radikaali tapa päästä eroon "ongelma" solmuista ja palauttaa suoliston ontelo kerralla.

    Tietenkin on olemassa hoitoja, kuten solmun ligaatio ja erityisten pidätysrenkaiden käyttö. Mutta heillä kaikilla on uusiutumisia ja toistuvia pahenemisvaiheita, koska ne eivät pysty pitämään solmua 100%, ja se voi pudota tai komplikaatioita kehittyy..

    Tässä mainittu klassinen komplikaatio on akuutti solmun tromboosi. Tällöin solmun suonet ovat tukossa, ilmenee voimakasta kipua ilman yhteyttä ulostamiseen. Kipu lisääntyy aivasteltaessa ja yskittäessä, potilas tuntee "vierasesineen" peräaukossa, ja irrigoskopian yhteydessä näkyvissä on voimakkaasti turvonnut ja syanoottinen solmu. Toimintaa tarvitaan yleensä, mutta joskus solmu, joka ei kestä painetta, avautuu suoliston onteloon. Tämän jälkeen kipu vähenee ja solmun jännitys vähenee..

    Kuinka päästä eroon peräpukamasta lopullisesti?

    Se on mahdollista, mutta se ei tapahdu itsestään...

    Avain päästä eroon peräpukamista alkuvaiheessa on muuttaa syöminen ja liikunta. Toisin sanoen kyse on elämäntapasi muuttamisesta. Juuri tämä vaihe johtaa oireiden taantumiseen ja parempaan hyvinvointiin. Pahenemisvaiheet vähenevät, ulosteet muuttuvat säännöllisiksi ja peräpukamat vetäytyvät.

    Jos nainen on pitkämielinen, se ei johda mihinkään hyvään. Jos et muuta tapojasi, peräpukamat vain etenevät. Keinoja pahenemisen lievittämiseksi on käytettävä yhä useammin, ja niiden tehokkuus on matalampi.

    Tiedetään, että sellaisilla vakavilla komplikaatioilla kuin peritoniitti, tappava lopputulos on mahdollinen. Siksi, jotta päästäisiin eroon peräpukamasta lopullisesti, sinun on käytävä proktologissa sairauden ensimmäisten oireiden yhteydessä ja noudatettava kaikkia hänen ohjeita. Ja samaan aikaan, vain luopua huonoja tapoja, syödä oikein ja liikkua enemmän. Ja sitten peräpukamat pysyvät menneisyydessä, kuten kauhea muisti.