BPV salauksen purkuna

Lyhenteen BPV merkitykset

.. BPV-pelkistyksen arvojen löytäminen..

Satunnainen lyhenne

.. PSMD: n lyhennysarvojen etsiminen..

Satunnainen lyhenne

.. Lyhennysarvojen etsiminen..

Satunnainen lyhenne

.. OFiVP: n lyhennearvojen löytäminen..

Satunnainen lyhenne

.. Lyhennysarvojen etsiminen TBPB..

Satunnainen lyhenne

.. Etsi lyhennysarvoja VP: ABC..

Satunnainen lyhenne

.. Etsi lyhennearvoja NAK PPZ..

Satunnainen lyhenne

.. TBCH-vähennysarvojen etsiminen..

Satunnainen lyhenne

Arvot yhteensä: 6 (5 esitetty)

.. VPS-vähennysarvojen löytäminen..

Satunnainen lyhenne

.. Etsi VEPI-lyhennysarvoja..

Satunnainen lyhenne

.. Etsi lyhennearvoja STAZRA..

Satunnainen lyhenne

.. Etsi lyhennysarvoja KarSPU..

Satunnainen lyhenne

.. Lyhennysarvojen etsiminen..

Satunnainen lyhenne

Arvot yhteensä: 9 (5 esitetty)

.. Lyhenteen FMS arvojen etsiminen..

Satunnainen lyhenne

.. Lyhennysarvojen löytäminen OBAB..

Satunnainen lyhenne

.. Lyhennysarvojen etsiminen IMMS..

Tervetuloa venäläisten lyhenteiden sanakirjaan!

Olemme keränneet yli 48 000 lyhennettä ja yli 102 000 tapaa tulkita niitä.

BPV salauksen purkuna

teho- ja palautuskanta

kenttävesipataljoona

Sanakirja: Sanasto armeijan ja erikoispalvelujen lyhenteistä ja lyhenteistä. Comp. A. A. Shchelokov. - M.: OOO "AST Publishing House", ZAO "Geleos Publishing House", 2003. - 318 Sivumäärä.

"Harjoittelijan kirjasto"

  1. BPV
  2. BPV-

merkinnöissä

  1. BPV

Lähde: http://www.consit.ru/oborud/pitat/bpv-07.htm

  1. BPV-

Käyttöesimerkki

ilma, merkinnöissä

tuloilmalaatikko

geol., Orenburgin alue.

puolijohde tasasuuntaaja yksikkö

merkinnöissä

syöttövesisäiliö

Lähde: http://www.minatom.ru:80/News/Main/view?id=12859

suuri saphenous laskimo

Lyhenteiden ja lyhenteiden sanakirja. Akateemikko. 2015.

  • SSGPO
  • URP

Katso, mikä "BPV" on muissa sanakirjoissa:

BPV- - tärinänsyöttökaasuputki BPV-merkinnällä Lähde: http://www.consit.ru/oborud/pitat/bpv 07.htm BPV Esimerkki BPV 0.7: n käytöstä... Lyhenteiden ja lyhenteiden sanakirja

BPW - syöttövesisäiliö. Ydinenergia. Rosenergoatom-huolenaihe, 2010... Ydinenergian termit

BPV - syöttövesisäiliö... I. Mostitskyn yleinen käytännön lisäsanasto

BPV - kenttävesihuollon virransyöttö- ja palautustukipataljoona Käytännön lääkärin kirjasto (kirjasarja)... Sanakirja venäjän kielen lyhenteistä

Suonikohjujen laserkoagulaatio - Suonikohjujen (EVLK, EVLO) endovasaalinen (endovenous) laserkoagulaatio (hävittäminen) on moderni menetelmä, joka on suunniteltu poistamaan veren refluksi pinnallisissa ja rei'ittävissä laskimoissa käyttämällä lasersäteilyn lämpöenergiaa. EVLO...... Wikipedia

Alaraajojen suonikohjut - alaraajojen suonikohjut. Oikean alakulman suonikohjut... Wikipedia

Pataljoona - 11. pataljoona (Länsi-Australia), 3. jalkaväen prikaati, Egypti, Gizan pyramidit, 10. tammikuuta 1915... Wikipedia

Luettelo miehittämättömistä ilma-aluksista - Sisältö 1 Australia 2 Itävalta 3 Azerbaidžan 4 Argentiina... Wikipedia

Izh Planeta Sport - Yleistä tietoa Valmistaja Izhevskin koneenrakennuslaitos Liikkeen komponentit... Wikipedia

syöttöpumppu - syöttöpumppu. Pumppu, jota käytetään syöttöveden syöttämiseen syöttövesisäiliöstä (FWU) höyrynkehittimeen tai suoraan yksipiirisen ydinvoimalan reaktoriin. Ydinenergia. Rosenergoatom-huolenaihe, 2010... Ydinenergian termit

EVLK BPV mikä se on?

Tässä artikkelissa puhumme siitä, mikä on suuren saphenaalisen laskimon endovasaalilaserikoagulaatio (toinen nimi tälle toimenpiteelle on EVLK bpv -operaatio), vastaamme kysymykseen, missä tapauksissa saphenous laskimien laser hävittämistä käytetään, ja selitämme, miten käyttäytyä toipua mahdollisimman pian suuren saphenous-laskimon rungon endovasaalilaserkoaguloinnin jälkeen.

Suuren sapen laskimon endovenoosinen laserhävitys (EVLO bpv): mikä se on?

Bpv: n endovenous laser hävittäminen on toimenpide, jossa laajentunut saphenous laskimo poistetaan laserilla ilman leikkausta. Bpv: n lasertuhoamisen yhteydessä katetri asetetaan astiaan sisäänrakennetulla laservalo-ohjaimella. Kun katetri liikkuu laskimon läpi, lasersäteilyn lämpöenergia lämmittää laskimon sisäpuolelta (tätä toimenpiteen vaihetta kutsutaan "hyytymiseksi"). Lämmityksen seurauksena proteiini, josta verisuoniseinän solut rakennetaan, romahtaa ja laskimon halkaisija pienenee. Tätä prosessia kutsutaan hävittämiseksi..

3-5 kuukauden kuluttua laserilla hoidettu (hävitetty) laskimo on kasvanut sidekudoksella, ja puolitoisen vuoden kuluttua se katoaa kokonaan. Laskimon "resorptiota" kutsutaan ablaatioksi. Kun on kyse suuren saphenous laskimon hoidosta, termejä endovasaalilaserikoagulaatio (eulc bpv), endovasaalilaserihieronta ja endovasaalilaserabliointi käytetään usein synonyyminä..

Milloin suuren saphenouslasimon endovenoosinen laserablaatio määrätään?

Suonikohjuista laajentuneesta suurten sappenen laskimosta on mahdollista "päästä eroon" laserilla vain, jos:
- pidennetyn bpv-rungon halkaisija ei ylitä 10 mm;
- bpv: n kulkun tulisi olla suora, ts. astian ei tulisi taivuttaa voimakkaasti;
- bpv: llä ei saisi olla suurta määrää laajentuneita sivujohtosuonia.

Kuinka välttää komplikaatioita ja toipua ihonalaisesta koagulaatiosta

Saphenous-laskimoiden laserpoisto on vähän traumaattinen toimenpide, mutta sen jälkeen paikalliset komplikaatiot ovat mahdollisia: mustelmia ja turvotusta pistosalueella, laserkäsitellyssä laskimossa tuntuvia vetokipuja ja 2-4%: ssa tapauksista verihyytymien, trompojen, tromboosin ja tromboflebiitti.

Komplikaatioiden välttämiseksi ja toipumiseksi mahdollisimman pian laserhoidon jälkeen sinun tulee käyttää sairaalan kompressiosukkia heti toimenpiteen jälkeen. Kaksi tai kolme päivää leikkauksen jälkeen lääketieteellisiä sukkia käytetään sekä päivällä että yöllä, myöhemmin (kolmesta viikosta kahteen kuukauteen) - vain päivällä.

Intex-sairaalan kompressiosukat on suunniteltu ehkäisemään komplikaatioita laskimoon tehtävien toimenpiteiden jälkeen. Jaettu paine, jonka Intexin sairaalasukat asettavat laskimoihin, stimuloi veren ulosvirtausta jaloista sydämeen, mikä auttaa välttämään turvotusta ja puolittamaan tromboosikentän suurten sappenoosalaskimoiden laserhäviöalueella.

Alaraajojen laskimoiden kaksisuuntainen skannaus

Lähes kaikki tietävät, miten ultraäänitutkimus (ultraääni) suoritetaan. Mutta mitkä ovat jalkojen laskimoiden ultraäänen suorittamisen piirteet? Mitkä sivuvaikutukset voivat odottaa toteutuksen aikana? Kuinka ymmärtää, onko laskimoiden ultraääni suoritettu laadukkaasti vai onko tutkimus suoritettu epäammattimaisesti ja onko se tehtävä uudestaan? Kuinka selvittää, mitä johtopäätökseen on kirjoitettu? Mille tämä ultraääni on tarkoitettu? Tässä on pieni osa kysymyksistä, joita analysoin sinulle tässä artikkelissa..

Alaraajojen laskimoiden ultraääni

Alaraajojen laskimoiden ultraääni on diagnostinen menettely, joka on suunniteltu tunnistamaan ja selventämään jalkojen laskimoiden patologisen prosessin luonne.

"Laskimien ultraäänen" käsite on yleinen termi, joka heijastaa menetelmän fyysistä olemusta. Tosiasia on, että analysoidun kuvan saamiseksi ultraäänikoneen näytössä käytetään sellaista fyysistä ilmiötä kuin ultraääni (US). Jos määritämme tämän tyyppisen tutkimuksen laskimoiden suhteen, se tarkoittaa ns. Kaksisuuntaista tutkimusta tai alaraajojen laskimien skannausta. Tämä tutkimus on eräänlainen ultraääni, joten käsitteet "jalkojen laskimoiden ultraääni", "Duplex-tutkimus" ja "Alaraajojen laskimoiden duplex-skannaus" ovat vastaavia.

Alaraajojen laskimoiden dupleksi (ultraääni)

Menetelmä sai nimensä "kaksipuolinen skannaus", koska kyky toistaa monitorikuvassa paitsi kudosten rakenne myös verisuonien virtauksen suunta ja nopeus. Eli osoittautuu ikään kuin kaksinkertaiseksi vaikutukseksi (duplex): staattinen - kudosten rakenne ja dynaaminen - verenkierron suunta.

Kaksipuolinen skannaus on yksi tärkeimmistä diagnoosivälineistä flebolologin käsissä. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan on mahdollista paitsi diagnosoida alaraajojen suonikohjuja myös suunnitella hoitotaktiikat oikein..

Laskimotutkimuksen aikana arvioidaan seuraavat parametrit:

  1. Laskimojärjestelmän ominaisuudet ja rakenteelliset piirteet
  2. Suonihalkaisija raajan eri tasoilla
  3. Laskimoventtiilien toiminnallinen hyödyllisyys
  4. Veren virtauksen nopeus ja suunta alusten läpi
  5. Veren refluksi (refluksi) pituus ja leviämisreitti, jos sellainen on
  6. Olemassa olevien tai aikaisempien syvien ja pinnallisten laskimotromboosien merkkien esiintyminen tai puuttuminen
  7. Tromboflebiitin merkkien esiintyminen tai puuttuminen

Joskus lisäksi lääkäri voi havaita niin sanotun Bakerin kystan tai muun ilmeisen patologian, jonka hän ilmoittaa johtopäätöksessään.

Kaksipuolinen skannaus kestää yleensä 20-40 minuuttia. Tutkimusaika riippuu:

  • Suonien rakenteen yksilölliset piirteet ja laskimopedin arkkitehtonisen monimutkaisuus
  • Vakavien komorbiditeettien esiintyminen tai puuttuminen
  • Patologisen prosessin luonne ja esiintyvyys
  • Olla ylipainoinen
  • Lääkärikokemus ja laitteiden laatu

Esimerkiksi tutkimus nuorella hoikalla tytöllä, jolla ei ole merkittävää laskimopatologiaa, vie 20 minuuttia, mukaan lukien aika kirjoittaa johtopäätös. Potilaalla, joka on aiemmin käynyt jalalaskimo-leikkauksessa ja jolla on syvän laskimotromboosin, trofisen haavan ja yli 120 kg painavan tutkimuksen seuraukset, tutkimus voi kestää jopa tunnin.

Duplex-laskimot ja jalkojen valtimot

Tämän tyyppiseen tutkimukseen kuuluu jalkojen laskimoiden ja valtimoiden tilan arviointi yhden diagnostisen toimenpiteen aikana. Tällainen tutkimus tehdään yleensä, kun:

  • Tarve selventää samanaikaisesti esiintyvän patologian luonnetta sekä suonissa että valtimoissa
  • Valmistautuminen leikkaukseen toiseen sairauteen piilotetun patologian poissulkemiseksi jalkojen astioissa. Esimerkiksi ennen suurten nivelten endoproteettia, lantion elinten leikkauksia jne..
  • Tarvittaessa jalkatautien erotusdiagnoosi

Tämä tutkimus on halvempi kuin jalkojen laskimoiden ja valtimoiden tutkiminen erikseen. Mutta samalla se on kalliimpaa kuin tutkia vain laskimoita tai vain valtimoita. Siksi on tärkeää ymmärtää, kuinka todella välttämätöntä on tehdä tällainen tutkimus..

Jotta et tuhlaa ylimääräistä rahaa, suosittelen ensin suorittamaan vain suonien dupleksitutkimus ottaessasi yhteyttä flebolologiin. Jos tutkimuksen tulosten perusteella ilmenee merkkejä valtimoiden ongelmista, kokenut flebologi suosittelee tarvittavan lisätutkimuksen tekemistä, johon voi sisältyä paitsi valtimoiden dupleksitutkimus.

Alaraajojen ultraääni suonikohjuilla

Suonikohjujen tapauksessa alaraajojen laskimoiden ultraääni on tehokkain, tarkka, turvallinen ja suhteellisen halpa diagnostinen menetelmä. Suonikohjujen tapauksessa tämän tutkimuksen ei pitäisi vain osoittaa itse taudin läsnäoloa, vaan myös heijastaa kaikkia tarvittavia parametreja, mikä on erittäin tärkeää hoidon oikean suunnittelun kannalta..

Indikaatiot alaraajojen laskimoiden duplex-skannaukseen

Koska tämä tutkimus on turvallinen ja kivuton, se voidaan suorittaa yksinkertaisesti ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jotta suonikohjujen alkava, edelleen piilevä muoto suljetaan pois. Tämä lähestymistapa ei kuitenkaan ole taloudellisesti perusteltu. Indikaatiot alaraajojen ultraäänelle suonikohjuilla ovat:

  1. Laajentuneiden suonien esiintyminen jaloissa ja muut suonikohjujen merkit
  2. Epäilty alaraajojen tromboflebiitti tai flebotromboosi
  3. Tarve selventää jalkojen laskimoiden anatomian ominaisuuksia
  4. Arvio taudin kulun dynamiikasta ja hoidon tehokkuudesta
  5. Arvio alaraajojen laskimotilasta ennen muita toimenpiteitä

Vasta-aiheet jalkojen laskimoiden kaksisuuntaiselle skannaukselle

Tässä tutkimuksessa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Laskimien ultraääni on ei-invasiivinen (ei liity esimerkiksi kudosvaurioihin, neuloihin jne.) Ja on käytännössä kivuton. Jos se suoritetaan huolellisesti, sillä ei ole mitään haittaa edes vakavien samanaikaisten sairauksien yhteydessä: sydäninfarkti, aivohalvaus, laaja trauma jne..

Kuinka alaraajojen laskimoiden duplex-tutkimus suoritetaan?

Potilaalle koko toimenpide näyttää ja kulkee tavanomaisen ultraäänen tapaan, vain se suoritetaan jaloilla. Kuten ultraäänellä, käytetään erityistä vesiliukoista, helposti pestävää geeliä ihon voitelemiseksi ennen anturin levittämistä.

Tutkimuksen valmistelu

Ei erityiskoulutusta. Riittää, kun otetaan säännöllinen suihku ennen tutustumista. Joskus joudut ehkä ottamaan pyyhkeen mukaasi pyyhkimään tutkimuksen aikana käytetyn geelin.

Tutkimusmenettely

Tutkimus suoritetaan seisovassa ja makaaasennossa pimeässä huoneessa (lääkäri näkee paremmin kuvan näytöllä). Verenkierron patologisen suunnan poissulkemiseksi ja laskimoiden venttiilien kunnon arvioimiseksi lääkäri voi painaa jalan pehmeitä kudoksia ja pyytää rasitusta. Tutkimus tulisi aina tehdä kahdella jalalla..

Mahdolliset haittavaikutukset

Jotkut ihmiset saattavat kokea collaptoid-reaktion tutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa henkilö toteaa vakavan heikkouden, huimauksen ja pimeyden esiintymisen silmissä, jotka ovat heikkoutta. Sitä esiintyy harvoin ja enimmäkseen nuorilla ihmisillä, ilman ihonalaista rasvakudosta.

Tosiasia on, että kun lääkäri ohittaa anturin suonia pitkin, kun tutkitaan seisovassa asennossa, vastauksena tähän vaikutukseen perifeeriset astiat rentoutuvat refleksiivisesti ja veri virtaa päästä. Psykologinen tekijä voi myös vaikuttaa: pimennetty huone, lääkäri valkoisessa takissa, lääketieteellinen toimenpide, lopputulosta ei tunneta jne..

Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu, lääkäri lopettaa tutkimuksen, pyytää istumaan tai makaamaan, voi haistaa ammoniakkia. Potilas paranee melko nopeasti (muutaman sekunnin kuluttua) ja tutkimusta voidaan jatkaa. Tällaisella reaktiolla ei ole pitkäaikaisia ​​kielteisiä seurauksia..

Alaraajojen laskimoiden ultraäänen dekoodaus

No, olet saanut ultraäänidiagnostiikan lääkärin johtopäätöksen, lukenut sen ja ymmärrät, ettet ymmärrä mitään. Kuten tavallista, lääkärit kirjoittavat käsittämättömästi. Joko käsittämättömällä käsinkirjoituksella tai ymmärrettävällä käsinkirjoituksella, mutta käsittämättömillä sanoilla. Kuinka selvittää se?

Mitä laskimien ultraäänitutkimuksessa käytettävät lyhenteet ja termit tarkoittavat?

Kuvaus alkaa yleensä syvistä suonista. Se sisältää lähinnä tavallisia lauseita veritulppien puuttumisesta ja laskimoiden läpinäkyvyydestä. Seuraava on kuvaus pinnallisista laskimoista erikseen jokaiselle jalalle. Pinnalliset laskimot ovat useimmiten suonikohjujen substraatti. Mitä lyhenteitä täällä voi esiintyä?

  • GSV - suuri saphenous laskimo. Tämä laskimo kulkee nilkasta nivusiin säären ja reiden sisäpintaa pitkin. Kuvaus kuvaa sen halkaisijan reiden ja säären eri tasoilla
  • MPV - pieni saphenous laskimo. Tämä laskimo alkaa ulommasta nilkasta, kulkee säären takaosaa pitkin ja päättyy polvinivelen tasolle, missä se virtaa popliteaaliseen laskimoon
  • SPS - saphenofemoraalinen anastomoosi. Tämä on paikka, jossa suuri saphenous-laskimo (GSV) virtaa yhteiseen reisiluun (nivusiin). Tässä ilmoitetaan onko se johdonmukainen vai ei. Jos varakas on hyvä.
  • SPS - saphenopliteaalinen anastomoosi. Tämä on paikka, jossa pieni saphenous-laskimo (SSV) virtaa popliteaaliseen laskimoon (popliteal-fossa-alue). Jos se on varakas, hyvä. Jos kirjoitetaan, että sitä ei ole muodostettu, tämä on normin muunnos.
  • Refluksi on veren paluu (heitto). Jos refluksi tapahtuu, laskimo, jossa se havaitaan, ei toimi niin kuin pitäisi. Refluksi on yksi laskimotaudin pääkomponenteista, joka on poistettava. Refluksin yhteydessä lääkärin on ilmoitettava, millä tasolla se alkaa ja minne se menee. Esimerkiksi "SPS on kestämätön, refluksi ulottuu säären yläosaan, menee safenien väliseen laskimoon, tyhjennetään..."
  • Epäonnistuneita perforaattoreita ovat laskimot, jotka yhdistävät pinnalliset laskimot syvän laskimoihin säären ja reiden eri tasoilla. Normaalisti kaikkien rei'ittävien suonien tulee olla yhtenäisiä..
  • Verihyytymä on laskimossa oleva veritulppa. Normaalisti verihyytymiä ei saisi olla.

Jos huomaat poikkeaman normista dupleksisi kuvauksessa, se ei tarkoita, että kaikki on huono. Tämä on vain kuvaus ominaisuuksistasi, mitä sinulla on, sekä tietoa ajatuksille phlebologist-kirurgiisi.

Mitä etsiä laskimon ultraäänen päätteessä

Jos kuvauksessa kohtaat sanan trombi, sinun tulisi olla varovainen. Jos siihen lisätään sana "kelluva", ota heti yhteys asiantuntijaan. Todennäköisesti tässä tutkimusta suorittava lääkäri tarjoaa kutsun ambulanssille, jotta voit viedä sinut sairaalaan.

Sana "kelluva" tarkoittaa epäröivää, epävakaata. Kelluva verihyytymä voi irtautua paikaltaan ja johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten keuhkoembolia.

Missä tehdä ultraääni alaraajojen laskimoista Pietarissa

Alaraajojen laskimoiden kaksisuuntainen tutkimus ilmaiseksi

Tämä tutkimus voidaan tehdä ilmaiseksi paikallisen poliklinikan lääkärin läheteestä. Valitettavasti jono tähän tutkimukseen on usein hyvin pitkä ja edellyttää usein odottamista useita kuukausia.

Suonien ultraääni kiireellisesti

Suonien ultraääni voidaan suorittaa kiireellisesti missä tahansa maksetussa klinikassa, jossa on ultraäänidiagnostiikka-asiantuntija, joka suorittaa tämän tutkimuksen. Joskus flebologi-kirurgi voi itse suorittaa tämän tutkimuksen yhdistämällä sen omaan konsultointiinsa.

Huomio! Ole erittäin varovainen ehdotuksesta suorittaa ilmainen laskimotiladiagnoosi! Älä ole naiivi! Yleensä tämän jälkeen tarjotaan kallista hoitoa, joka ei ole ollenkaan välttämätöntä. Tällaisten ilmaisten kuulemisten päätarkoitus on houkutella suuri määrä ihmisiä.

Missä laatu on parempi?

Valitettavasti noin 30% klinikkamme ulkopuolella tehtyjen tutkimusten johtopäätöksistä, joiden kanssa ne tulevat minulle konsultoitavaksi, eivät sovellu tarkkaan hoidon suunnitteluun etenkään leikkauksen osalta. Samaan aikaan jopa maksullisissa klinikoissa voidaan antaa vähän informatiivisia johtopäätöksiä, jotka eivät kuvasta kokonaiskuvaa olemassa olevista muutoksista..

Jos tutkimusta ei suoritettu laadullisesti tai päätelmä ei vastaa kliinistä kuvaa (oireet ja ulkoiset ilmenemismuodot), suosittelen sen suorittamista uudelleen toisen lääkärin tai muun laitoksen kanssa.

Alaraajojen laskimoiden kaksisuuntainen skannaus suoritetaan parhaiten klinikalla, jossa sinulle tehdään jatkohoitoa.

Kuinka ymmärtää, suoritettiinko laskimoiden ultraääni korkealaatuisella vai ei

Kuten jo mainitsin, sattuu usein, että henkilö tulee konsultointiin ja tekee johtopäätöksen, josta seuraa vain, että hänellä on suonikohjuja. Mutta tämä diagnoosi tehdään ilman dupleksitutkimusta. Suonien dupleksin pitäisi olla selkeyttävän tutkimusmenetelmän rooli. Tietysti sellaisen henkilön, joka ei ole läheisessä yhteydessä lääketieteeseen, on vaikea arvioida annetun lausunnon laatua. Siksi tarjoan useita yksinkertaisia ​​kriteereitä, joiden avulla voit tehdä tämän..

Hyvin suoritetulle tutkimukselle (ja sen johtopäätökselle) on tunnusomaista:

  1. Tutkimusta tehtiin vähintään 15-20 minuutin ajan pysty- ja makuuasennossa
  2. Tutkimuksen aikana otettiin näytteitä verenkierron arvioimiseksi laskimoiden läpi (katso yllä)
  3. Kuvauksessa näkyy suonien halkaisijat eri tasoilla.
  4. Jos on sana "refluksi", se osoittaa mihin ja minne se on menossa. Jos johtopäätös esitetään graafisessa muodossa, jalkojen kaaviollisessa piirroksessa suonet, joissa se löytyy, on merkitty eri väreillä.

Mikä johtopäätös ei todellakaan sovellu jatkohoidon suunnitteluun, ja se on tehtävä uudelleen?

  • Kuvaus ei osoita suonien kokoa.
  • Johtopäätöksessä sanotaan yksinkertaisesti: "Alaraajojen suonikohjut", eikä tarkempia tietoja ole.

Hinnat alaraajojen laskimoiden ultraäänellä

Laskimien ultraäänen hinnat vaihtelevat melko laajalla alueella 1000 - 4500 ruplaa. Valitettavasti laadun ja kustannusten välillä ei ole suoraa korrelaatiota. Lääketieteellisessä keskuksessa, jossa työskentelen, hinta alaraajojen laskimoiden dupleksitutkimuksesta on 2500 ruplaa. Mielestäni tämä hinta on kohtuullinen, koska klinikalla on korkea toteutuslaatu ja johtopäätöksen kuvaus.

Alaraajojen laskimoiden ultraääni on siis turvallinen, kivuton, vasta-aiheinen, erittäin informatiivinen diagnoosimenetelmä, joka on pakollinen osa tutkimusta flebologin hoidon aikana..

EVLK alaraajojen suuresta sappenoosilaskimosta

EVLK GSV (suuren saphenaalisen laskimon endovasaalilaserikoagulaatio) on vähän invasiivinen toimenpide, jota käytetään laajasti jalkojen suonikohjujen hoitoon. EVLK GSV -tekniikka on ottanut suonikohjujen kirurgisen poistamisen erittäin korkean onnistumisasteen ja minimaalisten komplikaatioiden seurauksena.

Yusupovin sairaalassa työskentelee verisuonikirurgiaan erikoistuneita kirurgeja, joilla on tieteellinen tutkinto. Yusupovin sairaalan lääkärit työskentelevät eurooppalaisten standardien mukaisesti ja heillä on nykyaikaiset menetelmät suonikohjujen hoidossa, mukaan lukien suuren saphenoosalaskimon endovasaalilaserikoagulaatio. Yusupovin sairaala on avoinna ympäri vuorokauden. Jos sinulla on kysyttävää, voit ilmoittautua verisuonikirurgin konsultointiin verkossa, Yusupovin sairaalan verkkosivustolla.

Nykyään EVLK tarjoaa kaksi päämenetelmää suonikohjujen hoitoon. Ensimmäinen on veren, verisuonten seinämän ja ennalta ehkäisevän kudoksen lämmittäminen absorboimalla suoraan kuidun lähettämä ja veren hajauttama laserteho suhteessa muihin kudoksiin. Lasersäteilyn imeytyminen verestä kuidun kärjen lähellä johtaa lämpötilan nousuun yli 100 ° C: n, muodostuu höyrykuplia, jotka johtavat vaurioihin astian sisäpinnalle. Toinen menetelmä koostuu laskimoseinän lämmittämisestä siirtämällä lämpöä kuumasta mustasta hiilihapotetun veren kerroksesta, joka muodostuu kuidun kärkeen tarttuvasta verestä astian sisäpintaan. Seinää lämmitetään suoralla kosketuksella kuumakärjen ja laskimon seinämän välillä. Voit suorittaa EVLO BPV: n hoitohuoneessa. Tämä hoitomenetelmä on tehokas torjumaan minkä tahansa paikan suonikohjuja ja kosmeettisiin tarkoituksiin..

Analysoituaan EVLK BPV -arvostelut, Yusupovin sairaalan lääkärit tulivat siihen tulokseen, että tämä tekniikka on erittäin tehokas alaraajojen suonikohjujen hoidossa (93-100%), ja sillä on minimaalinen riski ei-toivottujen sivuvaikutusten (0,1-2,4%) ja varhaisen uudelleenrakentaminen.

Käyttöaiheet EVLK BPV: lle

Lähes kaikki suonikohjuja sairastavat potilaat, jotka haluavat parantaa alaraajojen esteettistä ulkonäköä tai kokevat oireita, kuten kipua ja raskautta alaraajoissa, jotka voimistuvat pitkittyneen istumisen tai seisomisen jälkeen, polttava tunne, sykkivä, kouristus tai turvotus alaraajoissa, suonien paksuuntuminen, kaikki ne soveltuvat suuren saphenous-laskimon endovasaalilaserikoagulaatioon. Ainoat poikkeukset ovat ne, joilla on pieniä toistuvia laskimoita aikaisempien leikkausten jälkeen, joita voidaan yleensä hoitaa vain vaahtoskleroterapialla..

Suonikohjujen hoidon lisäksi EVLK voi myös auttaa hoitamaan laskimotiloja, kuten:

  • laskimotulehdus,
  • laskimo-ekseema,
  • lipodermatoskleroosi,
  • laskimoiden haavaumat.

Jos koet jotain yllä luetelluista oireista, Yusupovin sairaalan angiosurgi voi auttaa sinua. Saatat olla ehdokas suuren limakalvon laskimon endovenoosiseen laserableraatioon, turvalliseen, erittäin tehokkaaseen ja vähän invasiiviseen toimenpiteeseen. Voit ilmoittautua angiokirurgin vastaanotolle Yusupovin sairaalan verkkosivustolla.

EVLK BPV -menettely

GSV: n laskimotavaran EVLK: n suorittamiseksi angio-kirurgin on asennettava lasikuitu laskimoon, tätä varten paikallisen anestesian aikana laskimon projektiossa (määritetty laskimon kaksisuuntaisen skannauksen aikana) ohjainlanka viedään erityisen neulan läpi, neula poistetaan ohjainlankaa pitkin, laskimoon asennetaan katetri (ohut muoviputki), johdin poistetaan. Laserkuitu ohjataan katetrin läpi laskimoon. Anestesia suoritetaan koko laskimolle, joka altistetaan kuumennukselle, paikallispuudutukselle muutaman pienen injektion jälkeen. Sitten laser kytketään päälle ja sitä kuljetetaan laskimon koko pituudelta tietyn ajan laserin aallonpituudesta riippuen. Saatat kuulla äänimerkin ja haistaa tai palaa, mutta et tunne kipua. Tarvittaessa samanlainen menettely suoritetaan toisella puolella. Laser ja katetri poistetaan ja pieni steriili side peitetään pistokohdan päällä.

Menettelyn kesto on 20-30 minuuttia jalkaa kohti.

EVLK: n etuna on, että 3-4 tuntia leikkauksen jälkeen potilaat voivat poistua klinikalta, vähemmän kipua ja epämukavuutta verrattuna muihin kirurgisiin toimenpiteisiin, varhainen palaaminen työhön, minimaaliset kirurgiset riskit. Kahden viikon kuluessa käsittelyn suorittamisesta on käytettävä kompressiosukkia.

EVLK BPV: n komplikaatiot

Postoperatiivisella jaksolla useimmilla potilailla voi olla kireyden tunne operoidun laskimon koko pituudella noin 5 päivän kuluttua, leikkauksen jälkeisenä aikana kipu on heikko ja lievittyy ottamalla särkylääkkeitä. EVLK on todistettu, turvallinen ja vähän invasiivinen menetelmä suonikohjujen hoidossa, mutta on olemassa riski sellaisten haittavaikutusten kehittymiselle kuin:

  • tromboflebiitti,
  • kipu,
  • mustelmat (verenvuoto tai mustelmat),
  • hermovaurio,
  • hematoma,
  • tiivisteet laskimoon,
  • infektio lisäyskohdassa,
  • iho palaa,
  • trombin muodostuminen alaraajojen syvissä suonissa.

Harvoissa tapauksissa veritulpan muodostuminen alaraajan syvissä suonissa voi johtaa sellaisen komplikaation kehittymiseen kuin keuhkoembolia. Kaiken kaikkiaan EVLK: lla on erinomainen turvallisuusprofiili ja sitä pidetään suonikohjujen ensilinjan hoitona. Kaikista ei-toivotuista sivuvaikutuksista on ilmoitettava lääkärillesi. Yusupovin sairaalassa työskentelee verisuonikirurgeja, jotka kehittävät jatkuvasti taitojaan Euroopan parhaissa klinikoissa. Yusupovin sairaalan verisuonikirurgit käyttävät alaraajan suonikohjujen hoidossa vain kehittynyttä tekniikkaa, joka on osoittautunut tehokkaaksi käytännössä ja jolla on minimaalinen riski ei-toivottujen sivuvaikutusten kehittymiselle. Voit ilmoittautua verisuonikirurgin vastaanotolle verkossa Yusupovin sairaalan verkkosivustolla tai puhelimitse milloin tahansa päivästä..

Alaraajojen laskimoiden ultraäänitutkimusprotokollan dekoodaus

Ei kommentteja admin | 16. marraskuuta 2015 | Suonien ultraääni |

Kun potilas käy ultraäänidiagnostiikan lääkärin luona, tutkittuaan alaraajojen laskimot hän jättää hänelle jonkinlaisen tutkimuskäytännön, mikä se on ja mitä siellä kirjoitetaan? Kaikki potilaat eivät ymmärrä tätä protokollaa, monet lyhenteet ajavat potilaan umpikujaan, on hyvä, jos protokolla tulostetaan tietokoneelle, ja jos se kirjoitetaan käsin, ei aina ole mahdollista lukea sitä oikein.

Analysoidaan esimerkki vakioprotokollasta alaraajojen laskimoiden ultraäänidiagnostiikkaan ilman patologiaa: Reiden ja säären syvät laskimot säilyvällä ontelolla, läpäisevä, ilman tromboosin ja tukosten merkkejä, verenkierto ei muutu, venttiililaite on vakiintunut.

Pinnalliset laskimot (GSV ja SSV) eivät ole laajentuneet, läpäisevät, osteal-venttiili on vakiintunut. Puutteellisia rei'ittäviä laskimoita ei tunnistettu.

Joten entä syvät laskimot? Syviin laskimiin kuuluvat yhteinen reisilaskimo (OBV), pinnallinen reisilaskimo, syvä reisilaskimo ja popliteaalinen laskimo, jotka voidaan yhdistää yhdeksi pöytäkirjaa kirjoitettaessa. reiden syvät laskimot. Jalan syvät laskimot, Näihin kuuluvat sääriluun etupuolen suonet, sääriluun takaosan suonet, emme voi arvioida peroneaalisia laskimoita, koska ne ovat hyvin syviä. Alusten säilynyt säiliö, niiden läpinäkyvyys, tromboosin ja tukosten merkkien puuttuminen ja verenkierron luonne osoittavat alusten normaalin tilan tutkimuksen aikana eivätkä aiheuta epäilyjä patologiasta. Venttiililaite on varakas, venttiilien kunto on yleensä normaali, lukuun ottamatta tromboosia; tromboosin kanssa venttiilit alkavat romahtaa.

BPV ja MPV tämä lyhenne sisältää: BPV - suuri saphenaalinen laskimo, joka kulkee koko alaraajan pituudelta etupuolen välipintaa pitkin. MPV - pieni saphenaalinen laskimo sijaitsee jalan takaosassa. Osteal-venttiili, venttiili, joka sijaitsee saphenofemoraalisen liitoksen alueella (nivusissa), arvioidaan käyttämällä toiminnallista Valsalva-testiä. Potilas hengittää syvään, sitten rasittaa alavatsan, ja tällä hetkellä lääkäri arvioi saman osteal-venttiilin. Jos veri liikkuu vastakkaiseen suuntaan, ts. alas jalan sivulle, tämä tarkoittaa, että avoventtiili on vikaantumassa, jos veri ei kulje venttiilin läpi, niin avoventtiili on turvallinen.

Rei'ittävä laskimoiden vajaatoiminta: Pinnallisten ja syvien suonien välissä on suoniliittimiä, ns. Kommunikoivia laskimoita. Heillä on venttiilejä ja muita laskimoita. Suonikohjuissa venttiilit tuhoutuvat paineen muutosten vuoksi pinnallisissa ja syvissä laskimoissa. Rei'ittävien laskimoiden venttiilit eivät sisällä verta syvä laskimojärjestelmästä ja veri liikkuu kohti pinnallisia laskimoita täyttäen ja täyttäen siten saphenaaliset laskimot.

Toivon, että tästä artikkelista on hyötyä lääkäreille ja potilaille..

Jos sinulla on kysyttävää protokollan rekisteröinnistä tai purkamisesta, soita numeroon 8-937-15-17-418.

LiveInternetLiveInternet

  • rekisteröinti
  • tulo

-Päiväkirjahaku

-Sähköpostitilaus

-Tilastot

BPV-sivujokien suonikohju molemmilla puolilla

Keskiviikkona 14. helmikuuta 2018 20:33 + tarjousalustalla

Belyanina Elena Olegovna
Kirurgi-flebologi-lymfologi, ensimmäisen luokan kirurgi
Onko muu kuin kirurginen hoito mahdollista??


Rutiinihoito avohoidossa, yhdistetty flebectomia oikeassa raajassa laser endovenoosisen koagulaation avulla (GSV: n koagulaatio, sapheno-popliteal-liitoksen ligaatio, miniflebectomia perforaalisten perforaatioiden kanssa), vasemmassa alareunassa.
Alexey, Moskova, 27-vuotias
Vastaus:
Kaksipuolisen skannauksen kuvaus on varsin pätevä. Luulen, että voit luottaa häneen. Sinulla on suurentunut pääpinnallinen laskimo oikealla - pieni saphenous.


Hyvää iltapäivää. Minulla on suonikohju oikealla jalallani säären alueella. Kävin asiasta lääkärin luona, tein ultraäänitutkimuksen, jonka tulosten mukaan lääkäri suositteli leikkausta. Todellakin, tässä tapauksessa paras vaihtoehto on leikkaus tai ehkä yhtä tehokas ei-kirurginen hoito?
USDG: Oikea: yleiset reisiluun, pinnallisen ja syvän reisiluun, poplitealin, sääriluun suonet visualisoidaan, anturit puristavat niiden ontelot vapaasti, eivät ole laajentuneet, seinät eivät ole sakeutuneet, normaali ehogeenisyys. Vaiheveren virtaus, tavanomaisella nopeudella ja spektriominaisuuksilla. Modifioitu Valsalva-testi negatiivisten alueella. suu jopa 5 mm. 5,5 mm: iin asti reisiluun yläosassa olevat varoventtiilit ovat toisistaan ​​riippumattomat, reiden alaosassa ja sääressä on varsiventtiilien vika. Reiden alaosassa ja sääressä olevalla mediaalisella pinnalla määritetään kohtalaisen laajentuneet mutkatut sivujohdot. Jalan yläkolmanneksessa pitkin antero-mediaalista pintaa sijaitsee rei'ittävä laskimo, joka on laajentunut vajaatoiminnan merkkeillä, rei'ittävä laskimo sijaitsee myös jalan alaosassa. MPV virtaa PCV: hen, joka on laajentunut jalan yläosassa, saphenopopliteaalinen anastomoosi, syvällä. popliteaaliset, sääriluun laskimot visualisoidaan, anturit puristavat niiden ontelot vapaasti, eivät laajene, seinät eivät ole paksunneet, normaali ekogenisuus Verenkierto normaalilla nopeudella ja spektriominaisuuksilla Modifioitu Valsalva-testi on negatiivinen BPV visualisoitu, ei laajentunut, verenkierto on aktiivista, spontaania.

Se on poistettava. Solmu sääressä, todennäköisesti hänen sivujokansa. Pään laskimon laajeneminen osoittaa komplikaatioiden riskin tulevaisuudessa (verihyytymät jne.) Lävistävien suonien läsnäolo (ei ole selvää, minkä halkaisijan). Kuvauksen perusteella skleroterapia (jopa kaiku) ei todennäköisesti toimi. Klassisen toiminnan tai laserkoagulaation valinta määräytyy MPV: n halkaisijan mukaan. Myös häntä ei ole kuvattu.


Seuraava kysymys otsikossa

Alaraajojen suonikohjut. Oikealla olevan GSV-venttiilin epäpätevyys on osittainen, rei'ittävä jalkojen laskimo. Sapheno popliteal -anastomoosi oikealla. GSV-sivujoiden segmentaaliset suonikohjut molemmin puolin. CVI 1 rkl. C2, S, Ep, as, P, pr, 2,3,4,5,18, LII.

Anturin puristus on täynnä. Toiminnalliset stressitestit ovat negatiivisia; MPV ei ole laajentunut, antaa virtauksen reiden takapintaa pitkin..
Alaraajat ovat samat. molemmilla jaloilla on suonikohjuja saphenous laskimot (voimakkaampi oikealla). Oikealla olevaa GSV: tä laajennetaan positiivisilla Valsalvan ja Hackenbruchin testeillä. Kudos jalkojen alaosassa on tahnaa. Diagnoosi: Alaraajojen suonikohjut ilman haavaumia tai tulehdusta.

Suuri saphenous laskimo ei ole kovin selkeä. Veren purkautuminen sen kautta ei tule pääanastomoosista. Ehkä nämä ovat jälleen virtauksia MPV: stä tai erillisestä rei'istä reidessä?
Ystävällisin terveisin, Elena Olegovna Belyanina.

Suonen limakalvon suonikohjut

Suuri saphenaalisen (pinnallisen) laskimon suonikohjujen muutos on sen peruuttamaton laajeneminen ja muodonmuutos, jotka johtuvat venttiililaitteen patologisista muutoksista, laskimoseinän kollageenikehyksen eheyden, rakenteen ja toiminnan rikkomisesta. Venäjän federaatiossa erilaisia ​​suonikohjuja diagnosoidaan 30 000 000 ihmisellä, joista 15%: lla on trofisia häiriöitä. On todettu, että patologia on nuorentunut. Tauti diagnosoidaan nuorilla..

Suuri saphenous vein (GSV) viittaa pinnallisiin verisuoniin. Se alkaa mediaalisten nilkkojen yläpuolelta ja kulkee jalan mediaalisia osia pitkin. Nivusten tasolla se tulee reisiluun laskimoon. BPV - pitkä laskimo, se sisältää 5-10 paria venttiilejä.

Syyt

On vaikea määritellä tarkalleen mikä syy taudin kehittymiselle. Tauti kehittyy usein useiden tekijöiden vaikutuksesta:

  • Perinnöllisyys. Neljänneksellä suonikohjuja sairastavilla potilailla lähisukulaisilla on yksi sen muodoista. Tämä voidaan selittää sidekudosvian perinnöllä, koska suonikohjut yhdistyvät litteisiin jalkoihin, peräpukamiin ja muihin sairauksiin.
  • Liikalihavuus. Ylipainolla on negatiivinen vaikutus verisuoniin. Erityisesti naisille vaihdevuodet ja lisääntymisikä. Jos BMI on yli 27, todennäköisyys alaraajojen suonikohjujen esiintymiselle naisilla kasvaa vähintään 30%.
  • Pitkäaikaiset staattiset kuormat, kun henkilö nostaa painavia esineitä tai on seisomassa, istumassa, myös ilman liikettä. On ammatteja, jotka liittyvät näihin tekijöihin: kirurgit, kauneushoitolat ja toimistotyöntekijät, tarjoilijat, kokit. Tällaisten ammattien ihmiset ovat vaarassa.
  • Säännöllinen alusvaatteiden käyttö, joka puristaa nivusien laskimoiden linjat, mukaan lukien korsetit, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta.
  • Oikean ravitsemuksen laiminlyönti. Runsaasti jalostettujen elintarvikkeiden käytön ja raakojen vihannesten ja hedelmien puuttumisen vuoksi valikossa on pulaa kasvikuituista, joita tarvitaan verisuonten seinämien uudistamiseen. Väärä ruokavalio johtaa ummetukseen, mikä johtaa lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen.
  • Hormonaaliset häiriöt. Niiden syy voi olla hormonaalisten lääkkeiden, ehkäisyvalmisteiden käyttö.
  • Raskaus. Vauvan kehon kolmannen jakson aikana kohdussa GSV: n halkaisija kasvaa. Synnytyksen jälkeen se kapenee, mutta ei tule samaksi kuin ennen, ennen raskautta. Tämän vuoksi voi kehittyä korkea laskimo- ja laskimoiden purkaus. Tutkimuksen mukaan suonikohjujen muutos kehittyy naisilla, jotka ovat synnyttäneet kaksi tai useampaa kertaa..
  • Patologinen veno-laskimoiden refluksi. Se ymmärretään rikkomana verenkiertoa syvä laskimojärjestelmästä pinnalliseen. Veren tilavuuden ja korkean paineen vuoksi ihonalaiset laskimoverkot muuttuvat, laajenevat ja mutkistuvat, mikä vaikuttaa seinän kehysrakenteisiin.

GSV: n varikoosimuunnos luokitellaan syy-tekijän tunnistuksen mukaan:

  • ensisijainen rikkomus, kun venttiilien työ menetetään tai laskimoseinän patologia kehittyy;
  • toissijainen rikkomus;
  • kompensoiva reaktio, joka on seurausta tromboflebiitistä, kasvaimista, arpimuodostelmista ja muista olosuhteista.

On sellainen asia kuin suonikohjujen uusiutuminen. Tämä viittaa laskimoiden laajenemiseen leikkauksen alueella. Tämä ilmiö johtuu siitä, että patologista laskimopurkausta ei pystytä poistamaan leikkauksen aikana..

On tärkeää selvittää taudin puhkeamisen syyt ja poistaa ne, mikä auttaa estämään sen aktiivisen kehityksen. Yhtä tärkeää on tunnistaa suonikohjujen oireet ajoissa.

Suonikohjujen muutoksen oireet

GSV: n suonikohjujen transformaation ensimmäiset oireet ovat turvotus, joka muodostuu työpäivän lopussa. Jos istut tai seisot pitkään, vasikan alueella on raskaita, räjähtäviä tunteita. Jalkojen tila paranee yön ja kävelyn jälkeen.

Oireet määrittävät taudin neljä vaihetta. Kompensaatiossa (1A ja 1B) ja dekompensoinnissa (2A ja 2B) on kaksi vaihetta.

  • Ensimmäisessä kompensointivaiheessa esiintyy tuskallisia tuskallisia tunteita, raskauden tunne ajoittain. Kohtauksia voi ilmetä illalla ja yöllä.
  • Toisessa kompensointivaiheessa lisätään voimakas turvotus säären ja jalan alaosan kolmanneksen alueelle. Se tapahtuu kävelyn tai seisomisen jälkeen..
  • Dekompensoinnin ensimmäisessä vaiheessa oireet ilmenevät melkein aina, kouristavia ilmiöitä muodostuu usein, kutinaa laskimon lähellä. Turvotus laajenee säären yläosaan.
  • Dekompensoinnin toisessa vaiheessa paljastuu trofisia vaurioita, muodostuu haavaumia. Tromboflebiitti kehittyy, hiusraja katoaa sappenoosalaskimon ja GSV: n sivujoiden suonikohjujen alueella. Pehmytkudosten sekundaarinen infektio voi liittyä, on verenvuodon vaara.

Taudilla on ilmeisiä ulkoisia oireita. Alaraajoihin muodostuu tähtiä, joilla on sinertävän punainen väri. Solmut muodostuvat ja laajenevat, jotka kiertyvät spiraalin muodossa, lämpö tuntuu kärsivällä alueella. Jos henkilö makaa tai nostaa jalkojaan, suoni näyttää katoavan, ja kun hän nousee, se turpoaa ja kasvaa. Epidermis on kuiva ja sininen.

On parempi kiinnittää huomiota taudin oireisiin. Sitten todennäköisyys kasvaa, että tauti ei edene vakaviin vaiheisiin tehokkaalla hoidolla. Huolimatta siitä, näyttävätkö jalkojen oireet vakavilta vai ei, on tärkeää nähdä lääkäri. Diagnostisten menetelmien avulla suonikohjut määritetään ensimmäisissä vaiheissa.

Suonikohjujen transformaation diagnoosi

Lääkäri tutkii potilaan raajat ja määrittelee visuaalisesti saphenaalisen laskimon tilan. Tämän ja potilaan valitusten perusteella hän tekee diagnoosin, mutta sen selvittämiseksi hän määrää instrumentaalitutkimukset ja toiminnalliset testit. Menetelmiä on kehitetty, lääkärin valinta riippuu niiden saatavuudesta ja oireista.

Tässä on joitain esimerkkejä:

  • Jalkojen alusten ultraääni on menettely, joka kuvaa veren virtausta reaaliajassa graafisessa, äänellisessä ja kvantitatiivisessa muodossa. Tämä diagnostinen menetelmä on käytettävissä ja sitä käytetään usein.
  • Flebografia on röntgenmenetelmä, jonka avulla voit saada kuvan alaraajojen laskimoista. Suonikohjujen lisäksi määritetään myös sen komplikaatiot, esimerkiksi tromboflebiitti. Flebografia perustuu laskimoiden verkon täyttämiseen radiopaketilla. Suorassa flebografiassa se injektoidaan laskimoon onteloon verenkiertoa pitkin tai sitä vasten. Intraosseous-tutkimusmenetelmällä aine ruiskutetaan ruuansulatuskanavan luuosaan.
  • Jalkojen alusten Doppler-ultraääni on ultraäänitutkimus, joka perustuu Doppler-vaikutukseen. Tärkeintä on liikkuvien kohteiden kyky heijastaa ultraääniaaltoja eri taajuudella. Jos liike suuntautuu anturia kohti, signaalitaajuus kasvaa, muuten se pienenee. Ultraäänen ja Doppler-sonografian yhdistelmän ansiosta verisuonten ontelon tila määritetään, mutta myös verenkierron parametrit kirjataan.
  • Radionuklidifleboscintigrafia. Scintigrammat kuvaavat hehkuvaa verta, johon on injektoitu radionuklidiainetta. Tämän menetelmän avulla voidaan arvioida keskimääräinen verensiirtoaika harjoittelun ja levon aikana..

Havaittuaan GSV-suonikohjujen muunnoksen ja määrittänyt sen kehitysvaiheen lääkäri määrää hoidon potilaan iän, oireiden, käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden perusteella.

Hoito

GSV: n ja laskimoiden suonikohjut muuttuvat 4 päämenetelmällä:

  • Lääkitys. Määrätyt lääkkeet verenkierron vakauttamiseksi ja venotoniset lääkkeet voiteiden, geelien muodossa. Et voi valita lääkkeitä ilman lääkärin määräystä, koska lääkkeillä on vasta-aiheita. Vitamiinikompleksit ovat myös tärkeitä. Lääkehoito ei paranna tautia, mutta hidastaa sen kehittymistä.
  • Skleroterapia. Se perustuu lääkkeiden viemiseen laskimoon, jonka toiminta on tarkoitettu seinien liimaamiseen ja ontelon sulkemiseen. Yleisanestesiaa ei käytetä. Menettely suoritetaan nopeasti, seuraavana päivänä henkilö voi palata normaaliin elämään. Skleroterapia on kivutonta, arpia ei muodostu, mutta on olemassa riski suonikohjutransformaation toistumisesta.
  • Laserhoito. Perustuu sairastuneen laskimon endovasaaliseen hyytymiseen. Tärkeintä on juottaa vaikutusalue. Menettely on avohoito, kivuton, sen jälkeen ei ole arpia tai arpia.
  • Kirurginen toimenpide. Se suoritetaan harvoin, yleisanestesiassa, suuri saphenous-laskimo on yksi tärkeimmistä pinnallisista suonista. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käyttää siteitä, neulottuja elastisia tuotteita.

On tärkeää noudattaa ruokavaliota, liikuntaa, hierontaa ja käyttää kompressiosukkia. Kansan reseptit eivät aina auta. Ne voivat toimia yhdessä lääkärisi määräämän perushoidon kanssa..

Ehkäisy

Alaraajojen suonikohjujen ehkäisy on poistaa riski:

  • kieltäytyminen syömästä rasvaisia, paistettuja ruokia, tarvittavan määrän hedelmien ja vihannesten sisällyttäminen ruokavalioon;
  • pakkaussukkien käyttäminen riskiryhmille, raskaana oleville naisille;
  • staattisten kuormien vähentäminen;
  • hormonaalisten tasojen vakauttaminen;
  • ummetuksen oikea-aikainen hoito;
  • kohtalainen liikunta;
  • tiukkojen vaatteiden kieltäytyminen;
  • lihavuuden torjunta.

Suonikohjut ovat suonien epämiellyttävä vaurio, jota on käsiteltävä alusta alkaen. On parasta estää sen esiintyminen.

4.1. Alaraajojen laskimoiden ultraääniominaisuudet.

  • ← Luku 4. Veren ulosvirtauksen diagnoosi alaraajoista.
  • Sisältö
  • → 4.2. Kaksipuolinen skannaus suonikohjuille.

B-tilassa skannattaessa ehjillä suonilla on ohut, joustava seinä, homogeeninen ja kaikuva negatiivinen ontelo, ultraäänianturin täysin puristama. Selkäasennossa niiden halkaisija on elliptinen tai kiekon muotoinen. Pystyasennossa laskimon halkaisija kasvaa (keskimäärin 37%), se saa pyöristetyn muodon (kuva 1).

Kuva: 1. Popliteaalisen fossan verisuonipaketti (ehjä popliteaalinen laskimo - PCV).

Normaalisti laskimon onteloon voidaan tallentaa huomattava veren liike, toisin sanoen verihiukkasten virtauksen liike visualisoidaan valkean pistekaiun muodossa, joka liikkuu hengitysjaksojen mukaisesti..

Laskimoiden normaalin halkaisijan osoittimet on esitetty taulukoissa 1, 2.

Laskimojärjestelmän erottuva piirre on venttiilien läsnäolo. Venttiilit ovat yleensä endoteelin kaksisuuntaisia ​​taitoksia, koveria kohti sydäntä, jotka antavat veren virrata yhteen suuntaan. Venttiilit ovat usein melko selvästi näkyvissä, pääasiassa suurten suonien ontelossa, ja ne määritetään laskimon ontelossa raajan eri tasoilla. Toimivan venttiilin esitteet on kiinnitetty yhdestä reunasta laskimon seinämään, toisen kanssa heilahtelemaan vapaasti sen ontelossa. Lehtien liikkeet synkronoidaan hengitysvaiheiden kanssa. Sisäänhengitettynä he ovat parietaalisessa asennossa, uloshengitettynä ne yhtenevät aluksen keskelle (kuva 2). Siten veri tyhjennetään venttiilin sivuonteloista. Yleensä venttiili näyttää kahdelta ohuelta, erittäin echogeeniseltä, valkealta, korkeintaan 0,9 mm paksulta kirkkaalta raidalta laskimon ontelossa. Venttiilin esitteitä voidaan kuitenkin hyvin usein kuvata erottelematta, mutta vain niiden ympärillä olevan veren virtauksen ehogeenisyyden perusteella. Tämä vaikutus on seurausta veren tiheyden lisääntymisestä ja veren pysähtymisestä, joka pyrkii muodostumaan venttiilin sivuonteloiden alueelle ("savun" ja venttiilin "kannan" vaikutus) (kuva 3). Kuvan suurentamisen avulla voit kiinnittää venttiilin esitteet selvästi, tarkkailla niiden "lentoa" verenkierrossa ja "lyödä" hydrodynaamisten kuormitusten korkeudella.

Kuva: 2. Normaali venttiili pinnallisessa reisilaskimossa.

Kuva: 3. Popliteaalinen laskimoventtiili B-tilassa. Laskimon ja venttiilin poskionteloiden ontelossa määritetään veren hiukkasista johtuvat hypoechoiset signaalit).

Venttiilin sivuonteloiden alueella tyhjennetään usein pieniä sivujokeja, määrinä 1-3. Useammin on yksi venttiiliton sisäänvirtaus, jonka halkaisija on 2-3 mm ja joka virtaa venttiilin sinuksen projektioon eri tasoilla. Olkavarisuonten venttiileissä sivujokia havaitaan 78,2 prosentissa tapauksista, pinnallisen reisilaskimon pysyvän venttiilin alueella, joka sijaitsee välittömästi reiden syvän laskimoon suun alapuolella, 1 tai 2 vastaavaa sivujokaa löytyy 28,3 prosentista raajoista. Popliteaalisuoniventtiileissä havaitaan suuri sinusvirtausten taajuus, jossa 2 sisäänvirtausta (joiden suu sijaitsi molemmissa sivuonteloissa) 50,4%: ssa tapauksista, 1 sisäänvirtaus - 41,8%: ssa, 3 sisäänvirtausta - 1,8%: ssa tapauksista. Niiden erottuva piirre oli monolehtisten kaivoventtiilien läsnäolo.

Fysiologinen toteutettavuus laskimoventtiilien varustamiseksi sisäänvirtauksilla selittyy sillä, että veren virtaus lihaksesta virtaa venttiilin sivuonteloon yhdessä taaksepäin tapahtuvan verenkierron kanssa, joka aiheuttaa venttiililehtien sulkemisen, estää trombien muodostumisprosessit johtuen viljan muotoisten osien huuhtelemisesta poskionteloista. Sivujokien suun sijainti venttiilin sivuontelon projektiossa ja tulevan verivirran suunta voi muuttaa venttiilityyppien sijaintia, mikä on järkevää niiden sulkemiselle. Huolimattomien sisäänvirtausten mahdollista roolia supravalvulaarisen hypertension vaimentamisessa altistettaessa retrogradiselle verenvirtaukselle ei ole suljettu pois. Nämä mekanismit myötävaikuttavat jossain määrin laskimoventtiilin normaaliin toimintaan, mutta joskus ne aiheuttavat epäkeskistä laskimovirtausta, mikä johtaa venttiilin epäonnistumiseen. Suurimman hemodynaamisen kuormituksen omaavien popliteaalisten laskimoventtiilien sivujokien sijainnin pysyvyys osoittaa myös niiden toiminnallisen merkityksen..

Suoritettaessa hydrodynaamisia testejä, jotka aiheuttavat taaksepäin tapahtuvan verenkierron aallon (Valsalvan vastaanotto, lihasmassan proksimaalinen puristus), venttiililehdet suljetaan tiiviisti ja visualisoidaan joko suoraan ehogeenisen viivan muodossa tai epäsuorasti ääriviivakuvana, joka muodostuu lisääntyneen veren kaiun tiheydestä supravalvulaarivyöhykkeellä. aiheuttama hänen väliaikainen pysähdyksensä. Tässä tapauksessa venttiilin esitteiden sulkulinja on selvästi kirjattu skannattaessa M-tilassa. Doppler-tutkimuksessa havaitaan lyhyt taaksepäin tapahtuvan verenkierron aalto. Sen kesto on 0,34 ± 0,11 sekuntia. Laskimon ontelo venttiilin sinuksen alueella laajenee pallomaisella tavalla. Doppler-skannaus palaa isoliiniin tehostuessaan jälleen uloshengityksen tai puristuksen vapautumisen yhteydessä. Rauhallisessa ortostaasissa pääsuonien (reisiluun, popliteal) venttiilit ovat jatkuvasti auki, niiden venttiilit ovat 20-30 °: n kulmassa laskimon seinämään nähden. Venttiililäpät tekevät kelluvan lennon laskimon ontelossa suurella taajuudella ja pienellä amplitudilla - 5-15 °. Venttiilityyppien sulkeminen sekä kiilalla että ortostaasissa tapahtuu vain pakotetun hengityksen tai vatsan seinämän jännitykseen liittyvän fyysisen toiminnan jäljittelemisen aikana. Kun jäljitellään kävelyä sisältäen jalan ja reiden lihasmassa, venttiililäpät ovat jatkuvasti auki, vain Dopplerilla on merkittävä lineaaristen ja tilavuusnopeuksien kasvu.

Venttiilirakenteiden toiminnallisia ominaisuuksia tutkitaan myös CFM- ja Power Doppler -tiloissa. Koodaamalla verihiukkasten liikkeen laskimoiden seinämän ja venttiililehden välillä värilliset virrat antavat epäsuoran kuvan venttiilin muodosta ja sen esitteiden tilasta. Normaalisti hengitettäessä verenkierto laskimossa kartoitetaan (koodataan) yhdellä värillä. Syvän hengityksen aikana verenkiertoa ei kirjata, ja aluksen ontelo muuttuu kaiku-negatiiviseksi..

Taulukko 1. Reisiosan laskimoalusten halkaisijan osoittimet


Testiastia
Halkaisija (cm)
Yhteinen reisilaskimo0,8-1,1
Reiden syvä laskimo (suu)0,65-0,8
Reisilaskimo (reiden keskimmäinen kolmasosa)0,7-0,95
Popliteaalinen laskimo0,8 - 1,0
Suuri saphenous laskimo (suu)0,6-1,1
Pieni saphenous laskimo (suu)0,38-0,44

Taulukko 2. Indikaattorit gastrocnemius-segmentin laskimoalusten halkaisijasta


Testiastia
Halkaisija (cm)
Sääriluun takaosan laskimot (keskimmäinen kolmasosa)0,35-0,42
Sääriluun takaosan laskimot (nilkan takana)0,28-0,37
Suuri saphenous laskimo (nilkan taso)0,45-0,5

Vaakasuorassa asennossa värikoodattu laminaarinen verenkierto määritetään suurten suonien värikartoituksella (kuva 4). Pulssidoppler-sonografia tallentaa yksisuuntaisen vaihevirtauksen, joka on sama kuin kohteen hengitys, vähenee sisäänhengityksen aikana ja lisääntyy uloshengityksen aikana, mikä heijastaa vis-etuilmiön (veren imemistä määrittävien tekijöiden yhdistelmän) vallitsevaa vaikutusta laskimoiden ulosvirtaukseen selän asennossa (kuva 5).

Kuva: 4. Antegrade verenkierto reisiluun pinnallisen laskimoon alapäässä CDC-tilassa.

Kuva: 5. Normaalin laskimoverenkierron spektriprofiili.

Jokainen suuri Doppler-aalto suurikokoisissa laskimoissa on jaettu pienempiin aaltoihin, joiden taajuus on sama kuin syke, joka luonnehtii sellaista laskimotakaisutekijää kuin sydämen imutoiminto, joka on vis visofaktorin komponentti. Näiden aaltojen kuuluminen sydänkammioiden (oikean eteisen) aktiivisuuteen eikä suoneen liittyvän valtimon siirtopulssiin, osoittaa se tosiasia, että tämä ilmiö esiintyy myös laskimotutkimuksessa potilailla, joilla on vastaavan valtimosegmentin okklusiivinen vaurio..

Kun tutkittava pidättää hengitystään uloshengityksen aikana, Doppler-kuvio saa matalan amplitudin jatkuvan aaltomerkin, jonka huiput vastaavat sydämenlyöntien taajuutta. Tämän testin avulla voit arvioida laskimopalautuksen toisen tekijän - kertoimen tergo (sydämen tehon jäännöslietteen). Näiden laskimopalautusten voimien vaikutus on kytketty toisiinsa, toinen niistä (vis tergo) tarjoaa työntävän vaikutuksen, toinen (edessä) - imu. Epäilemättä lueteltujen paluutekijöiden toteuttamiseksi laskimoa ympäröivien kudosten sävy on myös tärkeä..

On huomattava, että veren virtausnopeus suurissa laskimoissa kasvaa kehältä keskustaan. Seisovassa verenkierron nopeus pienenee merkittävästi (keskimäärin 75%). Doppler-tutkimus saa erillisen aaltomuodon, joka on synkronoitu hengitystoiminnan kanssa, kun taas hengitysaalloilla on selkeämpi faasisuus kuin selkäasennossa. Inspiraation korkeudella Doppler-käyrä tulee eristykseen. Hengitysliikkeiden vaikutuksen estämiseksi laskimoon paluu, henkilö pidättää hengitystään uloshengityksen yhteydessä. Tällöin Doppler-käyrällä on tyypillinen diskreettiaaltomuoto, jonka aaltotaajuus on sama kuin syke. Diskreettisyyden ilmaantuminen osoittaa, että vis tergo -kerrointa tasaa ortostaattinen asento. Siten seisovassa asennossa lepotilassa laskimoon palatessa tärkein vaikutus on tekijä suhteessa etupuoleen.

Antegrade-laskimoverenkierron indikaattorit vaaka- ja pystysuorassa asennossa on esitetty taulukossa 3..

Indikaattorit antegrade-verenkierrosta terveillä henkilöillä


Indikaattorit
Vaakasuorassa asennossaPystyssä
OBVBPVPKVOBV
Vmean, cm / s10,94 ± 1,845,04 ± 1,526,72 ± l, 732,71 ± 0,53
Vvol, ml / min371,39 ± 71,6669,05 ± 29,42146 ± 37,86211,26 ± 39,68

Huomautus. Vmean, - keskimääräinen lineaarinen nopeus; Vvol

tilavuusnopeus; OBV - yhteinen reisilaskimo, GSV - suuri saphenous-laskimo, PCV - popliteaalinen laskimo;

Myös ultraäänitutkimuksen aikana flebohemodynaamisten indikaattoreiden kvantitatiivinen arviointi (alueellinen).

Taulukossa 4 on esitetty antegrade-laskimoverenkierron normaalit indeksit: suurin lineaarinen nopeus spektrissä; spektrin enimmäisnopeuksien ajallinen keskiarvo; tilavuusveren virtausnopeus.

Hydrodynaamisia testejä (Valsalvan testi, puristus (mansetti) -testi) suoritettaessa syntyvän retrograadisen verenkierron aallon parametrit arvioidaan: refluksointikesto; retrograadisen verenkierron lineaarinen nopeus; palautusjäähdytyksen kiihtyvyys.

Taulukko 4. Flebohemodynamiikan kvantitatiiviset indikaattorit käytännössä terveillä yksilöillä