Bradystolirytmi on säännöllinen sinus

Sydämen rytmiä, joka tulee sinussolmusta eikä muilta alueilta, kutsutaan sinukseksi. Se määritetään sekä terveillä ihmisillä että joillakin sydänsairauksia sairastavilla potilailla..

Sydänimpulssit ilmestyvät sinussolmukkeessa, sitten eroavat pitkin eteisiä ja kammioita, mikä saa lihaselimen supistumaan.

Mitä se tarkoittaa ja mitkä ovat normit

EKG-sinusrytmi - mitä se tarkoittaa ja miten se määritetään? Sydämessä on soluja, jotka luovat vauhtia tietyn määrän lyöntejä minuutissa. Ne sijaitsevat sinus- ja atrioventrikulaarisolmuissa sekä Purkinje-kuiduissa, jotka muodostavat sydämen kammion kudoksen..

Elektrokardiogrammin sinusrytmi tarkoittaa, että tämä impulssi syntyy sinussolmusta (normi on 50). Jos numerot ovat erilaiset, pulssin synnyttää toinen solmu, joka antaa eri arvon lyöntien lukumäärälle.

Normaalisti terve sinus-sydämen rytmi on säännöllinen, ja syke vaihtelee iästä riippuen.

Vastasyntyneillä rytmitaajuus voi olla 60-150 minuutissa. Kasvamisen myötä rytmin taajuus hidastuu ja 6-7-vuotiaana se lähestyy aikuisten indikaattoreita. Terveillä aikuisilla luku on 60-80 60 sekunnissa.

Normaalit lukemat kardiogrammissa

Mitä he etsivät suorittaessaan elektrokardiografiaa:

  1. Elektrokardiogrammin P-aalto edeltää välttämättä QRS-kompleksin.
  2. PQ-etäisyys vastaa 0,12 sekuntia - 0,2 sekuntia.
  3. P-aaltomuoto on vakio jokaisessa johdossa.
  4. Aikuisen rytmitaajuus vastaa 60-80.
  5. P - P - etäisyys on sama kuin R - R - etäisyys.
  6. P-aallon normaalitilassa pitäisi olla positiivinen toisessa vakiojohdossa, negatiivinen lyijyn aVR: ssä. Kaikissa muissa johtimissa (nämä ovat I, III, aVL, aVF) sen muoto voi vaihdella sen sähköakselin suunnasta riippuen. Yleensä P-aallot ovat positiivisia sekä lyijyssä I että aVF: ssä.
  7. Johdoissa V1 ja V2 P-aalto on 2-vaiheinen, joskus se voi olla pääasiassa positiivinen tai pääasiassa negatiivinen. Johdoissa V3 - V6 hammas on pääasiassa positiivinen, vaikka sen sähköakselista riippuen voi olla poikkeuksia.
  8. Normaalisti jokaista P-aaltoa on seurattava QRS-kompleksi, T-aalto. PQ-aika aikuisilla on 0,12 sekuntia - 0,2 sekuntia.

Sinusrytmi yhdessä sydämen sähköakselin pystyasennon (EOS) kanssa osoittaa, että nämä parametrit ovat normaalirajoissa. Pystyakseli näyttää elimen asennon projisoinnin rinnassa. Elimen sijainti voi olla myös puoliksi pystysuorassa, vaakasuorassa, puoliksi vaakasuorassa tasossa..

Elimen kiertymät poikittaisakselilta voidaan määrittää, mikä osoittaa vain tietyn elimen rakenteelliset piirteet.

Kun EKG rekisteröi sinusrytmin, se tarkoittaa, että potilaalla ei ole ongelmia sydämen kanssa. On erittäin tärkeää olla huolestumatta ja olla hermostunut läpäisemällä kokeen, jotta et saa virheellisiä tietoja.

Sinun ei tule tehdä tutkimusta heti fyysisen rasituksen jälkeen tai sen jälkeen, kun potilas on noussut jalkaisin kolmannelle tai viidennelle kerrokselle. Sinun tulisi myös varoittaa potilasta olemasta tupakoimaton puoli tuntia ennen tutkimusta, jotta ei saada epäluotettavia tuloksia..

Rikkomukset ja perusteet niiden määrittämiseksi

Jos kuvaus sisältää lauseen: sinusrytmin rikkomukset, esto tai rytmihäiriö rekisteröidään. Rytmihäiriö on mikä tahansa häiriö rytmin järjestyksessä ja sen taajuudessa..

Tukoksia voidaan aiheuttaa, jos herätteen siirtyminen hermokeskuksista sydänlihakseen häiriintyy. Esimerkiksi rytmin kiihtyvyys osoittaa, että tavallisessa supistussekvenssissä sydämen rytmit kiihtyvät.

Jos johtopäätös sisältää lauseen epävakaasta rytmistä, se tarkoittaa, että tämä on osoitus matalasta sykkeestä tai sinusbradykardian esiintymisestä. Bradykardia vaikuttaa haitallisesti ihmisen tilaan, koska elimet eivät saa normaaliin toimintaan tarvittavaa happimäärää.

Tämän taudin epämiellyttävät oireet voivat olla huimaus, painehäviöt, epämukavuus ja jopa rintakipu ja hengenahdistus..

Jos kiihtynyt sinusrytmi kirjataan, todennäköisesti tämä on takykardian ilmentymä. Tällainen diagnoosi tehdään, kun syke lyöntien määrä ylittää 110 lyöntiä.

Tulosten tulkinta ja diagnoosi

Rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi on tarpeen verrata saatuja arvoja normin arvoihin. Sykkeen 1 minuutin sisällä ei saa olla yli 90. Tämän indikaattorin määrittämiseksi sinun on jaettava 60 (sekuntia) R-R-ajan kestolla (myös sekunteina) tai kerrottava QRS-kompleksien lukumäärä 3 sekunnissa (15 cm: n nauhaa vastaava osa) 20: llä.

Täten voidaan diagnosoida seuraavat poikkeamat:

  1. Bradykardia - syke / min alle 60, joskus P-P-ajan pitoisuuden nousu jopa 0,21 sekuntiin.
  2. Takykardia - syke nousee 90: een, vaikka muut rytmin merkit pysyvät normaaleina. Usein voidaan havaita PQ-segmentin vino masennus ja ST-segmentti - nouseva. Yhdellä silmäyksellä se voi näyttää ankkurilta. Jos syke nousee yli 150 lyöntiä minuutissa, tapahtuu toisen vaiheen saarto.
  3. Rytmihäiriö on epäsäännöllinen ja epävakaa sydämen sinusrytmi, kun R-R-intervallit eroavat yli 0,15 sekunnissa, mikä liittyy lyöntien määrän muutoksiin sisäänhengitystä ja uloshengitystä kohti. Yleinen lapsilla.
  4. Jäykkä rytmi - supistusten liiallinen säännöllisyys. R-R eroaa alle 0,05 sekunnilla. Tämä voi johtua sinusolmuvirheestä tai sen neurovegetatiivisen säätelyn rikkomisesta..

Syyt poikkeamiin

Yleisimmät rytmihäiriöiden syyt ovat:

  • liiallinen alkoholin väärinkäyttö;
  • kaikki sydänviat;
  • tupakointi;
  • glykosidien ja rytmihäiriölääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • mitraaliventtiilin pullistuma;
  • kilpirauhasen toiminnallisuuden patologia, mukaan lukien tyrotoksikoosi;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänsairaudet;
  • venttiilien ja muiden sydämen osien tarttuvat vauriot - infektiivisen endokardiitin tauti (hänen oireet ovat melko spesifisiä);
  • ylikuormitus: emotionaalinen, psykologinen ja fyysinen.

Lisätutkimus

Jos lääkäri tarkastelee tuloksia, että P-aaltojen välisen alueen pituus ja niiden korkeus ovat epätasaiset, sinusrytmi on heikko.

Syyn selvittämiseksi potilasta voidaan suositella suorittamaan lisädiagnostiikka: itse solmun patologia tai solmun autonomisen järjestelmän ongelmat voidaan tunnistaa.

Lisätutkimus määrätään, kun rytmi on alle 50 ja vahvempi kuin 90.

Sitten määrätään Holter-seuranta tai suoritetaan lääketesti, jonka avulla voidaan selvittää, onko solmussa itse patologiaa vai onko solmun vegetatiivisen järjestelmän säätely häiriintynyt.

Lisätietoja tämän solmun heikkouden oireyhtymästä on videoneuvottelussa:

Jos käy ilmi, että rytmihäiriö oli seurausta itse solmun rikkomuksista, vegetatiivisen tilan korjausmittaukset määritetään. Jos muista syistä käytetään muita menetelmiä, esimerkiksi stimulaattorin implantointi.

Holter-seuranta on yleinen elektrokardiogrammi, joka suoritetaan koko päivän ajan. Tämän tutkimuksen keston vuoksi asiantuntijat voivat tutkia sydämen tilaa eri stressitasoilla. Tavanomaisella EKG: llä potilas makaa sohvalla, ja Holter-seurannalla voit tutkia kehon tilaa fyysisen rasituksen aikana.

Hoitotaktiikat

Sinusrytmihäiriö ei vaadi erityishoitoa. Väärä rytmi ei tarkoita, että jokin luetelluista sairauksista on olemassa. Sydämen rytmihäiriö on yleinen oireyhtymä, joka vaikuttaa mihin tahansa ikään.

Luopumalla tupakoinnista ja alkoholista, dopingista ja energiajuomista, liiallisesta fyysisestä tai psyko-emotionaalisesta stressistä henkilö voi välttää haitalliset sydänpoikkeamat ja saavuttaa normin.

Oikea ruokavalio, päivittäinen rutiini ja stressin puuttuminen voivat auttaa välttämään sydänongelmia. On hyödyllistä ottaa vitamiineja sydämen toiminnan ylläpitämiseksi ja verisuonten elastisuuden parantamiseksi. Apteekeista löydät suuren määrän monimutkaisia ​​vitamiineja, jotka sisältävät kaikki tarvittavat komponentit ja erikoistuneita vitamiineja sydänlihaksen työn tukemiseksi..

Niiden lisäksi voit rikastuttaa ruokavaliotasi elintarvikkeilla, kuten appelsiinit, rusinat, mustikat, punajuuret, sipulit, kaali, pinaatti. Ne sisältävät monia antioksidantteja, jotka säätelevät vapaiden radikaalien määrää, joiden liiallinen määrä voi aiheuttaa sydäninfarktin..

Sydämen sujuvaan toimintaan keho tarvitsee D-vitamiinia, jota löytyy persiljasta, kananmunista, lohesta, maidosta.

Jos muotoilet ruokavalion oikein, noudatat päivittäistä hoito-ohjelmaa, voit saavuttaa pitkän ja keskeytymättömän sydämen lihaksen työn ja olla huolehtimatta siitä vanhuuteen asti.

Lopuksi suosittelemme, että katsot videon, jossa on kysymyksiä ja vastauksia sydämen rytmihäiriöistä:

Normosystoli, tachy- ja brady-: käsite siitä, miten se heijastuu EKG: hen, normi ja poikkeamat

© Kirjoittaja: Sazykina Oksana Yurievna, kardiologi, erityisesti SosudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Potilas ei aina pysty tulkitsemaan itsenäisesti elektrokardiogrammista luettuja lääketieteellisiä termejä. Tietenkin vain lääkäri voi tulkita itse kardiogrammin ja siitä johtuvan johtopäätöksen, mutta mitä tehdä ennen nimitetyn lääkärin tapaamista? Päätä ensin terminologiasta ja yritä ymmärtää itse, onko kardiogrammasi normaali vai ei.

Mitä normosystoli sanoo?

Normosystoli ymmärretään sinusykkeeksi, johon liittyy normaali syke - 55-60-80-90 minuutissa. Juuri tämä syke antaa sydänlihaksen toimia ilman lisääntynyttä sydänlihaksen tarvetta, samalla kun se tuottaa tarvittavan sydämen tuotoksen, joka tuottaa verta sisäelimiin.

Toisin sanoen EKG-protokollassa yleisesti käytetty termi "sinusrytmi, normosystoli" osoittaa, että sydän toimii oikein ja tutkimustulos on hyvä.

normosystoli EKG: ssä

Bradystole ja takykystoli puolestaan ​​osoittavat sykkeen hidastumista ja kiihtyvyyttä. Lue näistä poikkeavuuksista EKG: ssä erillisissä materiaaleissa - bradystole, tachysystole.

Normaali syke

sydämen toiminta on normaalia - sinusrytmillä

Normosystolin käsite tarkoittaa yleensä myös sitä tosiasiaa, että sähköiset signaalit, jotka edistävät sydämen kaikkien osien tasaista sähköistä viritystä, syntyvät sinussolmussa, joka on normaalisti 1. asteen sydämentahdistin. Kaikissa muissa tapauksissa he puhuvat sydämentahdistimen siirtymisestä tai ei-sinusrytmistä. Näitä prosesseja yhdistää käsite sydämen rytmihäiriöistä tai rytmihäiriöistä..

Siksi, yleensä EKG: n päätelmässä, sykkeen (HR) ominaisuuksien lisäksi mainitaan ensinnäkin, onko potilaalla sinusrytmi vai ei. Jos potilas näkee termin "normosystoli" pöytäkirjassa, se todennäköisesti tarkoittaa sitä, että hänellä ei ole vain oikea, normaali syke, vaan myös sinusrytmi - eli se tulee sinussolmusta, kuten sen pitäisi olla normaalia. (Siitä huolimatta on olemassa formulos "normosystole", jolla on sama syke, mutta ei-sinusrytmi - tästä lisää artikkelin lopussa).

Yleiset poikkeavuudet (brady ja takysystoli)

Joskus EKG: n päätelmässä voi esiintyä normosystolin ja epäsäännöllisen sinusrytmin yhdistelmä - "normosystoli, epäsäännöllinen rytmi". Jälkimmäisiä voi esiintyä esimerkiksi hengitys- tai sinusrytmihäiriöiden yhteydessä. Tällöin rytmi tulee sinusolmusta (kuten sen pitäisi olla normaalia), mutta sykkeessä on pieniä toiminnallisia vaihteluita inhalaation ja uloshengityksen vaiheiden vuoksi (normaalisti sydämenlyönti kiihtyy hieman sisäänhengityksen aikana ja hidastuu hieman uloshengityksen aikana). Siksi, jos potilas näkee johtopäätöksen normosystolista, jolla on epäsäännöllinen, mutta sinusrytmi, ei ole järkevää paniikkia.

Jos potilaan syke nousee tai laskee, lääkäri kuvaa sitä takykardiana tai bradykardiana. Mutta joskus hän voi kirjoittaa takykystolista tai bradystolista, mikä kirjaimellisesti tarkoittaa vastaavasti usein esiintyviä tai harvinaisia ​​sydämenlyöntejä. Tässä yhteydessä (riippuen sinusrytmistä) termit "cardia" ja "systole" ovat synonyymejä.

Jälleen takykystolia ja bradystolia voi esiintyä sekä ehdottomasti terveellä ihmisellä että erilaisissa sydän- tai muissa elimissä. Kaikki riippuu muista EKG: stä saaduista vivahteista. Mutta jos henkilöllä on sinusrytmi, jolla on hieman hitaampi syke (vähintään 50 minuutissa) tai kiihtyvä (90-100) - etenkin jännityksestä, niin voimme puhua normaaleista indikaattoreista.

Normosystoli eteisvärinällä

Kaikista rytmihäiriöistä vain sellainen rytmihäiriö kuten eteisvärinä tai eteisvärinä on jaettu normo-, taky- ja bradystolisiin muunnoksiin. Tässä tapauksessa diagnoosi "eteisvärinä, normosystoli" osoittaa patologian rytmihäiriön muodossa, mutta normaalilla lopullisella sykkeellä.

eteisvärinän normosystolinen muoto - eteisvärinän / värinän "aalloista" huolimatta sydämen kammioiden supistuminen tapahtuu normaalilla taajuudella

Tässä tapauksessa puhumme sekä eteisvärinän jatkuvasta muodosta, kun henkilö elää pitkään (kuukausia ja vuosia) epäsäännöllisellä tai ei-sinusrytmillä, että paroksismaalisella muodolla (paroksisma - hyökkäys), kun ei-sinusrytmi syntyy yhtäkkiä ja voi hyvinkin toipua spontaanisti tai lääkkeiden avulla. Diagnostiset kriteerit ovat samanlaiset kuin normo-, brady- ja takysystolilla, joilla on sinusrytmi - vastaavasti 60-80, alle 60 ja yli 80 lyöntiä minuutissa.

Kun eteisvärinä on vakiona, potilaat sietävät normosystolia yleensä helpommin sydämen työn keskeytymisen tunteen suhteen, koska bradystoliin liittyy sydämen tehon lasku ja siitä johtuva pyörtyminen, ja takykystolin syke saavuttaa joskus 200 lyöntiä minuutissa, mikä voi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin.

Onko tarpeen hoitaa eteisvärinän normosystolista varianttia?

Paroksismaalisen eteisvärinän hoito normosystolilla on ehdottoman välttämätöntä, koska paroksismi vaatii hätälääkkeitä rytmin palauttamiseksi, jopa normaalilla sykkeellä. Yleensä lääkkeitä, kuten kordaroni, novokainamidi, polarisoiva seos, injektoidaan laskimoon.

Normosystolia sairastavan potilaan, jolla on jatkuva eteisvärinä, tulisi ottaa lääkkeitä, kuten digoksiini, aspiriini veritulppien estämiseksi, ja joskus varfariini samaan tarkoitukseen. Normosystolirytmiä vähentävää hoitoa on hoidettava erittäin varovasti, koska metoprololi, bisoprololi, verapamiili ja vastaavat lääkkeet voivat aiheuttaa merkittävän sykkeen hidastumisen ja aiheuttaa tajunnan menetys bradykardiaa..

Lopuksi on sanottava jälleen kerran, että normosystoli, jolla on oikea sinusrytmi, on merkki terveen sydämen normaalista toiminnasta, joten tämä termi osoittaa vain, että tietyn EKG: n mukaan kaikki on kunnossa.

EKG-tulkinta, indikaattoreiden määrä

EKG-dekoodaus on asiantuntevan lääkärin asia. Tällä toiminnallisen diagnostiikan menetelmällä arvioidaan seuraava:

  • syke - sähköimpulssien generaattoreiden tila ja näitä impulsseja johtavan sydänjärjestelmän tila
  • itse sydänlihaksen tila (sydänlihas), sen tulehduksen esiintyminen tai puuttuminen, vaurio, sakeutuminen, hapen nälkä, elektrolyyttien epätasapaino

Nykyaikaisilla potilailla on kuitenkin usein pääsy lääketieteellisiin asiakirjoihinsa, erityisesti elektrokardiografianauhoihin, joihin kirjoitetaan lääkärintodistukset. Moninaisuudellaan nämä tallenteet voivat tuoda jopa tasapainoisimman, mutta tietämättömän henkilön paniikkihäiriöön. Itse asiassa potilas ei todellakaan tiedä varmasti, kuinka vaarallista elämälle ja terveydelle on se, mikä on kirjoitettu EKG-kalvon takaosaan toiminnallisen diagnostiikan kädellä, ja vielä muutama päivä ennen tapaamista terapeutin tai kardiologin kanssa.

Intohimojen voimakkuuden vähentämiseksi varoitamme välittömästi lukijoita siitä, että ilman vakavaa diagnoosia (sydäninfarkti, akuutit rytmihäiriöt) toiminnallinen diagnostiikka ei päästä potilasta pois toimistosta, mutta ainakin lähettää hänet konsultoitavaksi sinne erikoistuneelle kollegalle. Tietoja tämän artikkelin lopuista "Secrets of the Openista". Kaikissa epäselvissä tapauksissa, joissa patologisia muutoksia tapahtuu EKG: ssä, määrätään EKG-ohjaus, päivittäinen seuranta (Holter), ECHO-kardioskooppi (sydämen ultraääni) ja stressitestit (juoksumatto, veloergometria).

Numerot ja latinalaiset kirjaimet EKG: n dekoodauksessa

  • Kun kuvaat EKG: tä, ilmoita yleensä syke (HR). Normi ​​on 60-90 (aikuisille), lapsille (katso taulukko)
  • Lisäksi ilmoitetaan erilaiset välit ja hampaat latinalaisilla symboleilla. (EKG dekoodauksella, katso kuva)

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarisen johtumisen aika. Useimmiten se pidentyy AV-estojen taustalla. Lyhennetty CLC- ja WPW-oireyhtymissä.

P - (0,1s) korkeus 0,25-2,5 mm kuvaa eteisleikkausta. Voi puhua hypertrofiastaan.

QRS - (0,06-0,1 s) - kammiokompleksi

QT - (enintään 0,45 s) pidentyy hapen nälkään (sydänlihasiskemia, infarkti) ja rytmihäiriöiden uhalla.

RR - kammiokompleksien yläosien välinen etäisyys heijastaa sydämen supistusten säännöllisyyttä ja mahdollistaa sykkeen laskemisen.

EKG-tulkinta lapsilla on esitetty kuvassa 3

Sykkeen kuvausvaihtoehdot

Sinusrytmi

Tämä on yleisin EKG-etiketti. Ja jos mitään muuta ei lisätä ja taajuus (syke) ilmoitetaan välillä 60-90 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi syke 68`) - tämä on menestynein vaihtoehto, mikä osoittaa, että sydän toimii kuin kello. Tämä on sinusolmun asettama rytmi (tärkein sydämentahdistin, joka tuottaa sydämen sykkeitä aiheuttavia sähköisiä impulsseja). Samanaikaisesti sinusrytmi merkitsee hyvinvointia sekä tämän solmun tilassa että sydämen johtavan järjestelmän terveydessä. Muiden tietojen puuttuminen kieltää patologiset muutokset sydänlihaksessa ja tarkoittaa, että EKG on normaali. Sinusrytmin lisäksi voi olla eteis-, atrioventrikulaarinen tai kammio, mikä osoittaa, että rytmin asettavat solut näissä sydämen osissa ja sitä pidetään patologisena.

Sinusrytmihäiriö

Tämä on muunnelma nuorten ja lasten normista. Tämä on rytmi, jossa impulssit lähtevät sinussolmusta, mutta sydämen supistusten välit ovat erilaiset. Tämä voi johtua fysiologisista muutoksista (hengitysrytmihäiriöt, kun sydämen supistukset vähenevät uloshengityksen aikana). Noin 30% sinusrytmihäiriöistä vaatii kardiologin tarkkailua, koska niitä uhkaa vakavampien rytmihäiriöiden kehittyminen. Nämä ovat rytmihäiriöitä reuma-kuumeen kärsimisen jälkeen. Sydänlihastulehduksen taustalla tai sen jälkeen, tartuntatautien, sydänvikojen ja rytmihäiriöistä kärsivien henkilöiden taustalla.

Sinusbradykardia

Nämä ovat rytmisiä sydämen supistuksia, joiden taajuus on alle 50 minuutissa. Terveillä ihmisillä bradykardiaa esiintyy esimerkiksi unen aikana. Bradykardia on yleistä myös ammattilaisurheilijoilla. Patologinen bradykardia voi osoittaa sairaan sinusoireyhtymän. Tässä tapauksessa bradykardia on voimakkaampaa (syke keskimäärin 45-35 lyöntiä minuutissa) ja sitä havaitaan milloin tahansa päivästä. Kun bradykardia aiheuttaa taukoja sydämen supistumisissa jopa 3 sekuntia päivällä ja noin 5 sekuntia yöllä, johtaa häiriöihin kudosten hapen saannissa ja ilmenee esimerkiksi pyörtymällä, on osoitettu leikkaus sydämen sydämentahdistimen asentamiseksi, joka korvaa sinussolmun ja asettaa normaalin supistusten rytmin sydämeen.

Sinus-takykardia

Syke yli 90 minuutissa - jaettu fysiologiseen ja patologiseen. Terveillä ihmisillä sinustakykardiaan liittyy fyysinen ja henkinen stressi, kahvin, joskus vahvan teen tai alkoholin (erityisesti energiajuomien) ottaminen. Se on lyhytaikaista ja takykardian jakson jälkeen syke palaa normaaliksi lyhyessä ajassa kuormituksen päättymisen jälkeen. Patologisella takykardialla sydämentykytys häiritsee potilasta levossa. Sen syitä ovat kuume, infektiot, verenhukka, kuivuminen, tyrotoksikoosi, anemia, kardiomyopatia. Perussairaus hoidetaan. Sinustakykardia lopetetaan vain sydänkohtauksella tai akuutilla sepelvaltimo-oireyhtymällä.

Extrasystole

Nämä ovat rytmihäiriöitä, joissa sinusrytmin ulkopuolella olevat polttopisteet antavat ylimääräisiä sydämenlyöntejä, minkä jälkeen on kaksinkertainen tauko, jota kutsutaan kompensoivaksi. Yleensä potilas kokee sydämenlyönnit epätasaisiksi, nopeiksi tai hitaiksi, joskus kaoottisiksi. Ennen kaikkea epäonnistuminen sykkeessä on huolestuttavaa. Rintakehässä voi olla epämukavuutta vapina, pistely, pelko ja tyhjyys vatsassa.

Kaikki ekstrasystolit eivät ole vaarallisia terveydelle. Suurin osa niistä ei aiheuta merkittäviä verenkiertohäiriöitä eikä uhkaa henkeä tai terveyttä. Ne voivat olla toiminnallisia (paniikkikohtausten, kardioneuroosin, hormonaalisten häiriöiden taustalla), orgaanisia (iskeemisen sydänsairauden, sydänvikojen, sydänlihaksen distrofian tai kardiopatian, sydänlihastulehduksen kanssa). Ne voivat johtua myös päihtymyksestä ja sydänleikkauksista. Alkuperäpaikasta riippuen ekstrasystolit jaetaan eteiseen, kammioon ja antrioventrikulaariseen (syntyvät solmusta eteisten ja kammioiden välisellä rajalla).

  • Yksittäiset ekstrasystolit ovat useimmiten harvinaisia ​​(alle 5 tunnissa). Ne ovat yleensä toimivia eivätkä häiritse normaalia verenkiertoa..
  • Pariksi liitetyt ekstrasystolit kahdessa ovat mukana useissa normaaleissa supistuksissa. Tämä rytmihäiriö puhuu usein patologiasta ja vaatii lisätutkimuksia (Holter-seuranta).
  • Allorytmiat ovat monimutkaisempia ekstrasystoleja. Jos joka toinen supistuminen on ekstrasystolia, tämä on bigimia, jos joka kolmas supistuminen on triginemia, jokainen neljäs on kvadrigimia.

Ventrikulaariset ekstrasystolit on tapana jakaa viiteen luokkaan (Lownin mukaan). Ne arvioidaan päivittäisellä EKG-seurannalla, koska tavanomaisen EKG: n indikaattorit muutamassa minuutissa eivät välttämättä näytä mitään.

  • Grade 1 - yksittäiset harvinaiset ekstrasystolit, joiden taajuus on enintään 60 tunnissa, ja jotka lähtevät yhdestä fokuksesta (monotooppinen)
  • 2 - usein monotooppeja yli 5 minuutissa
  • 3 - usein polymorfinen (eri muodot) polytooppinen (eri polttopisteistä)
  • 4a - pariksi, 4b - ryhmä (trigymeniat), paroksismaalisen takykardian jaksot
  • 5 - varhaiset ekstrasystolit

Mitä korkeampi luokka, sitä vakavammat rikkomukset ovat, vaikka nykyään edes luokat 3 ja 4 eivät aina vaadi huumehoitoa. Yleensä, jos kammion ekstrasystolit ovat alle 200 päivässä, ne tulisi luokitella toiminnallisiksi eikä niistä tarvitse huolehtia. Useimmilla CS-kaikuilla, joskus - sydämen MRI. He eivät käsittele ekstrasystolia, mutta siihen johtavaa tautia.

Paroksismaalinen takykardia

Yleensä paroksisma on hyökkäys. Rytmin paroksismaalinen kiihtyvyys voi kestää useista minuuteista useisiin päiviin. Tässä tapauksessa sydämenlyöntien välit ovat samat, ja rytmi kasvaa yli 100 minuutissa (keskimäärin 120: stä 250: een). On takykardian supraventrikulaarisia ja kammiomuotoja. Tämä patologia perustuu sähköimpulssin epänormaaliin kiertoon sydämen johtavassa järjestelmässä. Tätä patologiaa hoidetaan. Kotihoito hyökkäykselle:

  • hengitystä pidättävä
  • lisääntynyt pakotettu yskä
  • upottamalla kasvosi kylmään veteen

WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä on eräänlainen paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia. Nimetty sitä kuvanneiden kirjoittajien nimille. Takykardian esiintyminen perustuu eteisten ja kammioiden väliseen ylimääräiseen hermokimppuun, jonka läpi nopeampi impulssi kulkee kuin päätahdistimesta.

Tuloksena on sydämen lihaksen poikkeuksellinen supistuminen. Oireyhtymä vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa (rytmihäiriölääkkeiden tehottomuus tai sietämättömyys, eteisvärinän jaksot, joihin liittyy samanaikaisia ​​sydämen vajaatoimintoja).

CLC - oireyhtymä (Clerk-Levi-Cristesco)

on mekanismiltaan samanlainen kuin WPW ja sille on tunnusomaista kammioiden normaalia aikaisempi viritys johtuen ylimääräisestä nipusta, jonka läpi hermoimpulssi kulkee. Synnynnäinen oireyhtymä ilmenee nopean sykkeen hyökkäyksinä.

Eteisvärinä

Se voi olla hyökkäyksen tai pysyvän muodon muodossa. Se ilmenee eteisvärinä tai eteisvärinä.

Eteisvärinä

Välkyttäessä sydän supistuu täysin epäsäännöllisesti (hyvin eripituisten supistusten välit). Tämä johtuu siitä, että rytmiä ei aseta sinusolmu, vaan muut eteisolut..

Tuloksena oleva taajuus on 350-700 lyöntiä minuutissa. Täyttä eteis-supistusta ei yksinkertaisesti ole, supistuvat lihaskuidut eivät täytä kammioita tehokkaasti verellä.

Tämän seurauksena veren vapautuminen sydämestä pahenee ja elimet ja kudokset kärsivät hapen nälkää. Toinen eteisvärinän nimi on eteisvärinä. Kaikki eteis-supistukset eivät saavuta sydämen kammioita, joten syke (ja pulssi) on joko normaalin alapuolella (bradystoli, jonka taajuus on alle 60), tai normaali (normosystoli 60-90) tai normaalin yläpuolella (takykystoli yli 90 lyöntiä minuutissa ).

On vaikea unohtaa eteisvärinän hyökkäys.

  • Se alkaa yleensä voimakkaalla sydämen punnalla..
  • Kehittyy sarjana absoluuttisesti epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä korkealla tai normaalilla taajuudella.
  • Tilaan liittyy heikkous, hikoilu, huimaus.
  • Kuoleman pelko on hyvin voimakas.
  • Saattaa olla hengenahdistusta, yleistä levottomuutta.
  • Joskus havaitaan tajunnan menetystä.
  • Hyökkäys päättyy rytmin normalisoitumiseen ja virtsaamishalkuun, jolloin suuri määrä virtsaa lähtee.

Hyökkäyksen lopettamiseksi he käyttävät refleksimenetelmiä, lääkkeitä pillereiden tai injektioiden muodossa tai turvautuvat kardioversioon (sydämen stimulointi sähköisellä defibrillaattorilla). Jos eteisvärinän kohtausta ei poisteta kahden päivän kuluessa, tromboottisten komplikaatioiden (keuhkoembolia, aivohalvaus) riski kasvaa.

Jatkuvalla välkkymisen muodolla sydämenlyönnistä (kun rytmi ei palautu joko lääkkeiden tai sydämen sähköisen stimulaation taustalla) tulee potilaiden tutumpi kumppani ja se tuntuu vain takysystolilla (nopeat epäsäännölliset sydämenlyönnit). Päätehtävä, kun EKG havaitsee eteisvärinän jatkuvan muodon takysystolin merkkejä, on vähentää rytmiä normosystoliksi yrittämättä tehdä siitä rytmistä.

Esimerkkejä EKG-nauhoista:

  • eteisvärinä, takysystolinen muunnos, syke 160 tuumaa.
  • Eteisvärinä, normosystolinen muunnos, syke 64 tuumaa.

Eteisvärinä voi kehittyä iskeemisen sydänsairauden ohjelmassa tyreotoksikoosin, orgaanisten sydänvikojen, diabetes mellituksen, sairaan sinusoireyhtymän ja myrkytyksen (useimmiten alkoholin) taustalla..

Eteisvärinä

Nämä ovat usein (yli 200 minuutissa) säännölliset eteis-supistukset ja samat säännölliset, mutta harvinaisemmat kammion supistukset. Yleensä lepatus on yleisempää akuutissa muodossa ja siedetään paremmin kuin välkyntä, koska verenkierron häiriöt ovat vähemmän selvät. Lepatus kehittyy, kun:

  • orgaaniset sydänsairaudet (kardiomyopatiat, sydämen vajaatoiminta)
  • sydänleikkauksen jälkeen
  • obstruktiivisen keuhkosairauden taustalla
  • sitä ei koskaan tapahdu terveillä ihmisillä

Kliinisesti lepatus ilmenee nopean rytmisen sykkeen ja pulssin, kaulan laskimoiden turvotuksen, hengenahdistuksen, hikoilun ja heikkouden vuoksi..

Johtohäiriöt

Normaalisti sinisolmussa muodostuneena sähköinen viritys kulkee johtavaa järjestelmää pitkin ja kokee fysiologisen viiveen sekunnin murto-osassa atrioventrikulaarisessa solmussa. Matkalla impulssi stimuloi eteisiä ja kammioita, jotka pumppaavat verta, supistumaan. Jos joissakin johtavan järjestelmän osissa impulssi viivästyy määrättyä aikaa kauemmin, viritys taustalla oleviin osiin tapahtuu myöhemmin, mikä tarkoittaa, että sydänlihaksen normaali pumppaustyö häiriintyy. Johtohäiriöitä kutsutaan saartoiksi. Ne voivat esiintyä toimintahäiriöinä, mutta ovat useimmiten huume- tai alkoholimyrkytyksen ja orgaanisen sydänsairauden seurauksia. Riippuen tasosta, jolla ne syntyvät, erotetaan useita tyyppejä..

Sinoatrial-saarto

Kun pulssin lähtö sinussolmusta on vaikeaa. Itse asiassa tämä johtaa sairaan sinusoireyhtymän, supistusten vähenemiseen vakavaan bradykardiaan, heikentyneeseen verenkiertoon ääreisalueelle, hengenahdistukseen, heikkouteen, huimaukseen ja tajunnan menetykseen. Tämän saarton toista astetta kutsutaan Samoilov-Wenckebachin oireyhtymäksi..

Atrioventrikulaarinen lohko (AV-lohko)

Tämä on eteisventrikulaarisen solmun virityksen viive yli 0,09 sekunnin ajan. Tämän tyyppistä saartoa on kolme astetta. Mitä korkeampi aste, sitä harvemmin kammiot supistuvat, sitä vakavampia verenkiertohäiriöt ovat.

  • Ensinnäkin viive sallii jokaisen eteisleikkauksen ylläpitää riittävän määrän kammion supistuksia.
  • Toinen aste jättää osan eteisistä supistuksista ilman kammion supistuksia. Se kuvataan PQ-ajan pidentymisen ja kammiokompleksien esiinlaskun mukaan, kuten Mobitz 1, 2 tai 3.
  • Kolmatta astetta kutsutaan myös täydelliseksi poikittaiseksi salpaukseksi. Atria ja kammiot alkavat supistua ilman suhdetta.

Tässä tapauksessa kammiot eivät pysähdy, koska ne tottelevat sydämentahdistimia taustalla olevasta sydämestä. Jos ensimmäinen asteinen saarto ei välttämättä ilmene millään tavalla ja havaitaan vain EKG: n avulla, toiselle on jo tunnusomaista tunne jaksollisesta sydämenpysähdyksestä, heikkoudesta ja väsymyksestä. Täydellisten tukosten yhteydessä aivojen oireet (huimaus, kärpäset silmissä) lisätään ilmentymiin. Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäykset voivat kehittyä (kun kammiot pakenevat kaikista sydämentahdistimista) menetettynä tajunnassa ja jopa kohtauksissa.

Johtamisen rikkominen kammioissa

Kammioissa sähköinen signaali etenee lihassoluihin johtavan järjestelmän sellaisten osien kautta kuin nipun haara, sen jalat (vasen ja oikea) ja jalkojen oksat. Tukoksia voi esiintyä millä tahansa näistä tasoista, mikä vaikuttaa myös EKG: hen. Tässä tapauksessa yksi kammioista viivästyy sen sijaan, että se olisi samanaikaisesti siedetty virityksellä, koska signaali sille kulkee estetyn alueen ympäri.

Alkuperäpaikan lisäksi erotetaan täydellinen tai epätäydellinen saarto sekä pysyvä ja pysyvä. Intraventrikulaarisen salpauksen syyt ovat samanlaisia ​​kuin muut johtumishäiriöt (sepelvaltimotauti, myo- ja endokardiitti, kardiomyopatia, sydänviat, valtimoverenpainetauti, fibroosi, sydämen kasvaimet). Vaikuttaa myös antiartimaalisten lääkkeiden saantiin, kaliumin lisääntymiseen veriplasmassa, asidoosiin, happinälkään.

  • Yleisin on vasemman kimppuhaaran anteroposteriorisen haaran (BPVLNPG) esto..
  • Toisella sijalla on oikean jalan saarto (RBBB). Tämä lohko ei yleensä liity sydänsairauksiin..
  • Vasemman kimpun haaran lohko on yleisempi sydänlihaksen vaurioissa. Lisäksi täydellinen saarto (PBBBB) on huonompi kuin keskeneräinen (NBLBBB). Se on joskus erotettava WPW-oireyhtymästä..
  • Vasemman kimppuhaaran takaosan alaosan haara voi olla yksilöillä, joilla on kapea ja pitkänomainen tai epämuodostunut rinta. Patologisista olosuhteista se on tyypillisempää oikean kammion ylikuormitukselle (keuhkoembolia tai sydämen vajaatoiminta).

Todellisen salpauksen klinikkaa Hänen kimppunsa tasolla ei ilmaista. Kuva sydämen pääpatologiasta tulee esiin.

  • Baileyn oireyhtymä - kahden kimpun saarto (oikea jalka ja vasemman kimpun takahaara).

Sydänlihaksen liikakasvu

Kroonisella ylikuormituksella (paine, tilavuus) sydänlihas alkaa joillakin alueilla sakeutua ja sydämen kammiot venyvät. EKG: ssä tällaisia ​​muutoksia kuvataan yleensä hypertrofiana..

  • Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on tyypillinen valtimoverenpainetaudille, kardiomyopatialle ja useille sydänvioille. Mutta jopa normaaleissa olosuhteissa urheilijoilla, liikalihavilla potilailla ja raskasta fyysistä työtä tekevillä ihmisillä voi olla merkkejä LVH: sta..
  • Oikean kammion hypertrofia on epäilemätön merkki lisääntyneestä paineesta keuhkoveren virtausjärjestelmässä. Krooninen cor pulmonale, obstruktiivinen keuhkosairaus, sydänviat (keuhkojen rungon ahtauma, Fallotin tetralogia, kammioväliseinän vika) johtavat HPV: hen.
  • Vasemman eteisen hypertrofia (HLP) - mitraalisen ja aortan ahtauma tai vajaatoiminta, hypertensio, kardiomyopatia sydänlihastulehduksen jälkeen.
  • Oikean eteisen hypertrofia (RAP) - keuhkojen sydänsairauksien, trikuspidaalisen venttiilin vikojen, rintakehän epämuodostumien, keuhkojen patologioiden ja PE: n kanssa.
  • Ventrikulaarisen hypertrofian epäsuorat merkit ovat sydämen sähköakselin (EOC) poikkeama oikealle tai vasemmalle. EOS: n vasen tyyppi on sen poikkeama vasemmalle, toisin sanoen LVH, oikea tyyppi on LVH.
  • Systolinen ylikuormitus on myös osoitus sydämen hypertrofiasta. Harvemmin tämä on todiste iskemiasta (angina pectorisissa).

Muutokset sydänlihaksen supistuvuudessa ja ravinnossa

Kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä

Useimmiten se on muunnelma normista, etenkin urheilijoille ja henkilöille, joilla on synnynnäisesti korkea paino. Joskus liittyy sydänlihaksen hypertrofiaan. Viittaa elektrolyyttien (kalium) kulkeutumisen erityispiirteisiin kardiosyyttien kalvojen läpi ja proteiinien ominaisuuksiin, joista kalvot on rakennettu. Sitä pidetään äkillisen sydämenpysähdyksen riskitekijänä, mutta se ei anna klinikalle ja pysyy useimmiten ilman seurauksia.

Kohtalainen tai vaikea diffuusi muutos sydänlihaksessa

Tämä on osoitus sydänlihaksen aliravitsemuksesta dystrofian, tulehduksen (sydänlihastulehdus) tai kardioskleroosin seurauksena. Myös palautuvat diffuusit muutokset liittyvät vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomuksiin (oksentelu tai ripuli), lääkkeiden käyttöön (diureetit), raskas fyysinen rasitus.

Epäspesifiset ST-muutokset

Tämä on merkki sydänlihaksen ravitsemuksen heikkenemisestä ilman voimakasta happinälkää, esimerkiksi elektrolyyttien rikkomisen ja tasapainon tai dyshormonaalisten tilojen taustalla.

Akuutti iskemia, iskeemiset muutokset, T-aallon muutokset, ST-masennus, matala T-arvo

Näin kuvataan sydänlihaksen happinälkiin (iskemia) liittyvät palautuvat muutokset. Se voi olla sekä vakaa angina pectoris että epävakaa akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä. Muutosten läsnäolon lisäksi kuvataan myös niiden sijainti (esimerkiksi subendokardiaalinen iskemia). Tällaisten muutosten erottuva piirre on niiden palautuvuus. Joka tapauksessa tällaiset muutokset edellyttävät tämän EKG: n vertailua vanhojen elokuvien kanssa, ja jos epäillään sydänkohtausta, troponiiniekspressitestit suoritetaan sydänlihaksen vaurioille tai sepelvaltimoaniografialle. Anti-iskeeminen hoito valitaan sepelvaltimotaudin tyypistä riippuen.

Kehittynyt sydänkohtaus

Se kuvataan yleensä:

  • vaiheittain: akuutti (enintään 3 päivää), akuutti (enintään 3 viikkoa), subakuutti (enintään 3 kuukautta), cicatricial (koko elämä sydänkohtauksen jälkeen)
  • tilavuuden mukaan: transmuraali (suuri polttopiste), subendokardiaalinen (pieni polttopiste)
  • infarktien sijainnin mukaan: on etu- ja etu-väliseinä, tyvi, sivusuunnassa, alempi (posteriorinen pallea), pyöreä apikaali, posterobasal ja oikea kammio.

Joka tapauksessa sydänkohtaus on syy välittömään sairaalahoitoon..

Kaikki erilaiset oireyhtymät ja erityiset muutokset EKG: ssä, indikaattoreiden ero aikuisille ja lapsille, samantyyppisiin EKG-muutoksiin johtavien syiden runsas määrä eivät salli ei-asiantuntijan tulkita edes toiminnallisen diagnoosin lopputulosta. On paljon viisaampaa, kun sinulla on EKG-tulos kädessä, vierailla kardiologissa ajoissa ja saada päteviä suosituksia ongelmasi diagnosointiin tai hoitoon, mikä vähentää merkittävästi kiireellisten sydänsairauksien riskejä.