Verihiutaleiden ja antikoagulantit

Aivohalvauksen ehkäisy. Verihiutaleiden ja antikoagulantit.
Edellisessä artikkelissa puhuimme verenpainelääkkeistä, joita käytetään valtimoverenpainetaudin hoidossa - yleisin aivohalvauksen syy. Tässä keskustelussa puhumme toisesta huumeiden ryhmästä, jota käytetään akuutin aivoverisuonitapahtuman ehkäisyyn - verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit..

Niiden käytön päätarkoitus on vähentää veren viskositeettia, parantaa verenkiertoa verisuonten läpi ja siten normalisoida aivojen verenkierto. Näitä lääkkeitä määrätään pääsääntöisesti tapauksissa, joissa aiemmin oli jo ohimeneviä aivoverenkierron häiriöitä tai ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia, joihin liittyi palautuvia neurologisia oireita tai niiden esiintymisriski on erittäin suuri..

Tässä tapauksessa aivohalvauksen kehittymisen estämiseksi lääkäri määrää samanlaisen lääkeryhmän. Selitämme selvästi näiden lääkkeiden toimintamekanismin ja niiden ottamisen suositeltavuuden.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät veren aggregaattiominaisuuksia.


Aspiriini. Tarkoitus ja käyttö.
Aspiriini on asetyylisalisyylihappo. Patentinimet: tromboASS, aspilaatti, aspo, ekotriini, akupriini.

Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää veren kykyä liuottaa fibriinifilamentit - trombin pääkomponentti, joten asetyylisalisyylihappo estää aivojen ja niska-alusten tromboembolian kehittymisen - yleinen syy iskeemiseen aivohalvaukseen.

Indikaatio aspiriinin käytöstä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on ohimenevä aivoverisuonitapahtuma aiemmin - ts. sellainen häiriö, jossa neurologiset oireet ilmaantuivat enintään 24 tunnin ajan. Tämä tila on kauhea aivohalvauksen kehittymisen ennakkoilija ja vaatii kiireellistä hoitoa. Indikaatiot ja hoito-ohjeet aspiriinin määräämiseen tässä tilanteessa ovat seuraavat:

brakiosefaalisten valtimoiden ahtauma jopa 20% ontelosta - päivittäinen annos 75-100 mg kahdessa annoksessa;
stenoosit, jotka ovat yli 20% ontelosta - päivittäinen 150 mg: n annos kolmessa annoksessa;
useiden aivohalvauksen kehittymiselle alttiiden syiden esiintyminen - 100 mg: n päivittäinen annos;
eteisvärinä, etenkin yli 60-vuotiailla, jotka eivät voi ottaa antikoagulantteja - päivittäinen annos 75-100 mg.
Pitkäaikaisessa käytössä komplikaatiot ovat mahdollisia - maha-suolikanavan eroosioiden ja haavaumien kehittyminen, trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen), maksaentsyymien tason nousu. Mahdolliset tämän lääkityksen suvaitsemattomuuden ilmiöt - ilman puute, ihottumat, pahoinvointi, oksentelu.

Veren lipidipitoisuuden voimakkaalla nousulla (hyperlipidemia) lääke on tehoton.

Ihmiset, jotka käyttävät alkoholia säännöllisesti väärin, eivät saa käyttää aspiriinia. Se yhdistetään suotuisimmin curantilin (dipyridamoli) tai trentalin (pentoksifylliini) saantiin, aivohalvauksen todennäköisyys pieneni merkittävämmin kuin vain aspiriinia käytettäessä.

Komplikaatioiden välttämiseksi jokainen aspiriiniannos voidaan pestä pienellä määrällä maitoa tai ottaa juustoaineen jälkeen.

Aspiriini. Vasta-aiheet.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen ruoansulatuskanavan haavaumien, lisääntyneen verenvuototaipumuksen, kroonisten munuais- ja maksasairauksien sekä naisten kuukautisten aikana.

Tällä hetkellä lääkemarkkinat tarjoavat aspiriinin suoliston muotoja - tromboASC, aspiriini-Cardio ja niiden analogit väittäen, että näiden muotojen kyky muodostaa maha-suolikanavan haavaumia ja eroosioita.

On kuitenkin muistettava, että maha-suolikanavan haavaumien ja eroosioiden muodostuminen liittyy paitsi aspiriinin paikalliseen vaikutukseen limakalvoon, myös sen systeemisiin mekanismeihin lääkkeen imeytymisen jälkeen vereen, joten ihmisten, joilla on maha-suolikanavan mahahaava, tulisi ottaa tämän ryhmän lääkkeitä erittäin ei-toivottuja. Tässä tapauksessa on parempi korvata aspiriini toisen ryhmän lääkkeellä..

Mahdollisten sivuvaikutusten estämiseksi profylaktisiin tarkoituksiin määrättävän aspiriiniannoksen tulisi olla alueella 0,5-1 mg / kg, ts. noin 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Sillä on suurempi aktiivisuus verihiutaleita vastaan ​​kuin aspiriinilla. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, hidastaa fibriinin muodostumista, estää kollageenin ja elastiinin aktiivisuutta, jotka edistävät verihiutaleiden "kiinnittymistä" verisuoniseinään.

Tiklopediinin profylaktinen aktiivisuus suhteessa aivohalvausriskiin on 25% suurempi kuin aspiriinilla.

Tavallinen annos on 250 mg 1-2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.

Indikaatiot ovat identtisiä aspiriinin kanssa..

Haittavaikutukset: vatsakipu, ummetus tai ripuli, trombosytopenia, neutropenia (veren neutrofiilien määrän väheneminen), maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.

Kun otat tätä lääkettä, on tarpeen seurata kliinistä verikoketta kerran 10 päivässä lääkeannoksen säätämiseksi.

Ottaen huomioon, että tiklid lisää merkittävästi verenvuotoa, se peruutetaan viikkoa ennen leikkausta. On välttämätöntä ilmoittaa kirurgille tai anestesiologille hänen vastaanotostaan..

Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseen: verenvuotoinen diateesi, maha-suolikanavan mahahaava, verisairaudet, joihin liittyy verenvuotoajan pidentyminen, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi aiemmin, krooniset maksasairaudet.

Et voi ottaa aspiriinia ja tiklidia samanaikaisesti.

Plavix (klopidogreeli)
Samanaikaisesti otettuna Plavix on yhteensopiva verenpainelääkkeiden, hypoglykeemisten aineiden, kouristuksia estävien lääkkeiden kanssa. Ennen nimittämistä ja hoidon aikana on välttämätöntä kontrolloida kliininen verikoke - trombosytopenia ja neutropenia ovat mahdollisia.

Tavallinen ennaltaehkäisevä annos on 75 mg kerran päivässä.

Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin tiklidin vasta-aiheet.

Resepti muiden antikoagulanttien kanssa on vasta-aiheista.

Dipyridamoli (Courantil)
Vaikutusmekanismi johtuu seuraavista vaikutuksista:

vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa ja estää verihyytymien muodostumista;
alentaa pienten aivo- ja sepelvaltimoiden vastustuskykyä, lisää sepelvaltimoiden ja aivojen verenkierron tilavuusnopeutta, alentaa verenpainetta ja edistää toimimattomien verisuonten vakuuksien avaamista.
Menetelmä qurantiilin määräämiseen on seuraava:

Curantil pieninä annoksina (25 mg 3 kertaa päivässä) on tarkoitettu yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on vasta-aiheita aspiriinin nimittämiselle tai sen intoleranssille;
Curantilia käytetään keskiannoksina (75 mg 3 kertaa päivässä) yli 65-vuotiailla potilailla, joilla ei ole riittävästi hallittua valtimon hypertensiota, veren viskositeetti on kasvanut, sekä potilaille, jotka saavat ACE-estäjiä (kapoteeni, enap, esestaario, ramipriili, monopriili jne.) s.), johtuen heidän aktiivisuutensa vähenemisestä aspiriinin ottamisen taustalla;
kurantiilin yhdistelmää annoksella 150 mg / vrk ja aspiriinia 50 mg / vrk suositellaan potilaille, joilla on suuri uusiutuvan iskeemisen aivohalvauksen riski samanaikaisen verisuonipatologian läsnäollessa, johon liittyy veren viskositeetin lisääntyminen, tarvittaessa veren virtauksen nopea normalisoituminen.
Trental (pentoksifylliini)
Sitä käytetään pääasiassa kehittyneen aivohalvauksen hoitoon, uusiutuvien aivoverisuonitapahtumien ehkäisyyn sekä perifeeristen valtimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin..

Ginkgo biloban verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksesta on näyttöä. Lääke on tehokkuudeltaan samanlainen kuin aspiriini, mutta toisin kuin se ei aiheuta komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.


Antikoagulantit
Ohimenevien iskeemisten kohtausten estämiseksi määrätään epäsuoria antikoagulantteja. Epäsuora toiminta - koska verenkierrossa niillä ei ole vaikutusta veren hyytymisprosessiin, niiden estävä vaikutus johtuu siitä, että ne estävät veren hyytymistekijöiden (tekijät II, VII, IX) synteesin maksan mikrosomeissa, vähentävät tekijän III ja trombiinin aktiivisuutta. Yleisimmin käytetty tähän tarkoitukseen on varfariini..

Hepariinit, toisin kuin epäsuorat antikoagulantit, osoittavat aktiivisuutensa suoraan veressä; ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa niitä määrätään erityisiksi..

I. Epäsuoran toiminnan antikoagulantit.
1. Kun sitä määrätään, veren hyytyminen vähenee, verenkierto kapillaarien tasolla paranee. Tämä on erityisen tärkeää ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa suurten aivoverisuonten tai brachiocephalic-valtimoiden intimissa. Fibriinilangat kerääntyvät näille plakkeille, ja myöhemmin muodostuu trombi, joka johtaa verenkierron lopettamiseen astian läpi ja aivohalvauksen esiintymiseen.

2. Toinen tärkeä indikaatio näille lääkkeille on sydämen rytmihäiriöt ja useimmiten eteisvärinä. Tosiasia on, että tämän taudin kanssa sydän supistuu epäsäännöllisesti, vasemman atriumin epätasaisen verenkierron vuoksi voi muodostua verihyytymiä, jotka verenkierron kanssa pääsevät sitten aivoihin ja aiheuttavat aivohalvauksen.

Tutkimukset osoittavat, että varfariinin määrääminen tässä tapauksessa estää aivohalvauksen kehittymisen kolme kertaa tehokkaammin kuin aspiriinin ottaminen. Euroopan neurologien liiton mukaan varfariinin määrääminen eteisvärinää sairastaville potilaille vähentää iskeemisen aivohalvauksen esiintyvyyttä 75%.

Varfariinia määrättäessä on tarpeen seurata säännöllisesti veren hyytymistä, suorittaa hemokoagulogrammi. Tärkein indikaattori on INR (International Normalized Ratio). On välttämätöntä, että INR-taso on vähintään 2,0-3,0.

Keinotekoisten sydänventtiilien läsnäolo on myös osoitus varfariinin ottamisesta.

Vakio-ohjelma varfariinin määräämiseen ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on 10 mg päivässä 2 päivän ajan, sitten seuraava päivittäinen annos valitaan päivittäisessä INR-valvonnassa. INR: n vakauttamisen jälkeen on tarpeen hallita sitä ensin 2-3 päivän välein, sitten 15-30 päivän välein.

II. Hepariinien käyttö
Usein ohimenevien iskeemisten iskujen yhteydessä käytetään erityistä taktiikkaa: lyhyt kurssi (4-5 päivän kuluessa) hepariinien määrityksestä: fraktioimaton ("säännöllinen") hepariini tai matalamolekyylipainoinen - siklaani (enoksipariini), fragmiini (daltepariini), fraksipariini (nadropariini).

Näitä lääkkeitä määrätään toisen laboratorioindikaattorin - APTT: n (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) - valvonnassa, jonka ei pitäisi kasvaa hoidon aikana yli 1,5-2 kertaa alkuperäiseen tasoon verrattuna..

1. Fraktioimaton hepariini

IV: n aloitusannos on 5000 U boluksena, sitten se annetaan IV infusomalla - 800-1000 U / tunti. Varfariinia annetaan hepariini-infuusion päättymisen jälkeen.

Sitä määrätään kerran päivässä, 20 mg tiukasti ihonalaisesti. Neula työnnetään pystysuoraan koko pituudeltaan ihon paksuuteen, kiinnitettynä taitokseen. Ihon taitetta ei saa suoristaa ennen injektion päättymistä. Lääkkeen antamisen jälkeen pistoskohtaa ei saa hieroa. Klexane-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini on määrätty.

Sitä määrätään ihonalaisesti 2500 IU: lla kerran päivässä. Fragmin-injektioiden päättymisen jälkeen varfariinia määrätään.

Se määrätään ihon alle, 0,3 ml kerran päivässä. Fraxiparin-injektioiden päättymisen jälkeen varfariinia määrätään.

Vasta-aiheita antikoagulanttien ennaltaehkäisevään antamiseen ovat: mahahaava ja pohjukaissuolihaava (jopa ilman pahenemista), munuaisten tai maksan vajaatoiminta, verenvuotodiateesi, onkologiset sairaudet, raskaus, mielenterveyden häiriöt. Naisten on muistettava, että antikoagulantit on peruutettava 3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja niiden käyttöä on jatkettava 3 päivää niiden päättymisen jälkeen..

Jos lääkäri on määrännyt antikoagulantteja, komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren biokemiallisia parametreja, hemokoagulogrammaa.

Jos ilmenee huolestuttavia oireita (lisääntynyt verenvuoto, verenvuoto ihoon, mustan ulosteen esiintyminen, veren oksentelu), lääkärikäynnin tulee olla kiireellinen.


RUOKAVALIO GALLEREN RAKEN POISTON JÄLKEEN
Kuinka elää tyydyttävää elämää ilman sappirakkoa
Oppia lisää.
Turvalliset laboratorioarvot määrättäessä antikoagulanttihoitoa:

rytmihäiriöiden, diabeteksen ja sydäninfarktin jälkeen INR: n tulisi olla 2,0-3,0;
yli 60-vuotiailla potilailla verenvuotokomplikaatioiden välttämiseksi INR on hoidon aikana pidettävä 1,5-2,5: n sisällä;
potilaille, joilla on keinotekoiset sydänventtiilit, intrakardiaaliset trombi ja joilla on ollut tromboembliavaiheita, INR: n tulisi olla välillä 3,0-4,0.
Seuraavassa artikkelissa puhumme ateroskleroosiin määrättyistä lääkkeistä, keskustelemme statiinien ja muiden lipidejä alentavien lääkkeiden tehokkuudesta aivohalvauksen ehkäisyssä..

Mikä on ero antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien välillä

On olemassa useita lääkkeitä, jotka on suunniteltu ohentamaan verta. Kaikki nämä lääkkeet voidaan karkeasti jakaa kahteen tyyppiin: antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Ne eroavat toisistaan ​​toimintamekanisminsa suhteen. Henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, on melko vaikea ymmärtää tätä eroa, mutta artikkeli tarjoaa yksinkertaistettuja vastauksia tärkeimpiin kysymyksiin..

Miksi sinun on ohennettava verta?

Veren hyytyminen on seurausta monimutkaisesta tapahtumasarjasta, joka tunnetaan nimellä hemostaasi. Tämän toiminnon ansiosta verenvuoto pysähtyy ja alukset palautuvat nopeasti. Tämä johtuu siitä, että pienet fragmentit verisoluista (verihiutaleet) tarttuvat yhteen ja "sinetöivät" haavan. Hyytymisprosessiin liittyy jopa 12 hyytymistekijää, jotka muuttavat fibrinogeenin fibriinifilamenttien verkostoksi. Terveellä ihmisellä hemostaasi aktivoituu vain haavan läsnä ollessa, mutta joskus hallitsematon veren hyytyminen tapahtuu sairauksien tai väärän hoidon seurauksena..

Liiallinen hyytyminen aiheuttaa verihyytymien muodostumista, mikä voi estää kokonaan verisuonet ja pysäyttää verenkierron. Tämä tila tunnetaan tromboosina. Jos tautia ei oteta huomioon, verihyytymän osat voivat hajota ja liikkua verisuonten läpi, mikä voi johtaa tällaisiin vakaviin olosuhteisiin:

  • ohimenevä iskeeminen kohtaus (mini-aivohalvaus);
  • sydänkohtaus;
  • ääreisvaltimoiden gangreeni;
  • munuaisten, pernan, suoliston infarkti.

Veren ohentaminen oikeilla lääkkeillä auttaa estämään veritulppia tai tuhoamaan olemassa olevia..

Mitä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet ja miten ne toimivat?

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät tromboksaanin tuotantoa ja niitä määrätään aivohalvauksen ja sydänkohtauksen estämiseksi. Tämän tyyppinen lääke estää verihiutaleiden tarttumista ja verihyytymiä..

Aspiriini on yksi edullisimmista ja yleisimmistä verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä. Monille sydänkohtauksesta toipuville potilaille määrätään aspiriinia estämään uusien verihyytymien muodostuminen sepelvaltimoihin. Lääkärisi kanssa voit ottaa pieniä annoksia lääkettä päivittäin tromboosin ja sydänsairauksien estämiseksi.

Adenosiinidifosfaatti (ADP) -reseptorin estäjiä määrätään potilaille, joilla on ollut aivohalvaus tai joilla on vaihdettu sydänventtiili. Glykoproteiinin estäjät ruiskutetaan suoraan verenkiertoon estämään verihyytymien muodostumista.

Verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä on seuraavat kauppanimet:

  • dipyridamoli,
  • klopidogreeli,
  • nugreli,
  • tikagrelor,
  • tiklopidiini.

Verihiutaleiden estäjien sivuvaikutukset

Kuten kaikki muutkin lääkkeet, trombosyyttilääkkeiden käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia. Jos potilaalla on jokin seuraavista haittavaikutuksista, on tarpeen pyytää lääkäriä tarkistamaan määrätyt lääkkeet.

Tällaisista negatiivisista ilmenemismuodoista tulisi ilmoittaa:

  • vaikea väsymys (jatkuva väsymys);
  • närästys;
  • päänsärky;
  • vatsavaivat ja pahoinvointi;
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • nenäverenvuoto.

Haittavaikutukset, joiden on lopetettava lääkkeiden käyttö, jos ne ilmaantuvat:

  • allergiset reaktiot (joihin liittyy kasvojen, kurkun, kielen, huulten, käsien, jalkojen tai nilkkojen turvotus);
  • ihottuma, kutina, nokkosihottuma;
  • oksentelu, varsinkin jos oksentaminen sisältää verihyytymiä;
  • tumma tai verinen uloste, veri virtsassa;
  • hengitys- tai nielemisvaikeudet
  • puheongelmat;
  • kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu;
  • nopea syke (rytmihäiriöt);
  • ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen;
  • nivelkipu;
  • aistiharhat.

Antikoagulanttien toiminnan piirteet

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joita määrätään laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn sekä eteisvärinän komplikaatioiden estämiseen..

Suosituin antikoagulantti on varfariini, joka on synteettinen johdannainen kasvimateriaalista kumariinista. Varfariinin käyttö antikoagulointiin aloitettiin vuonna 1954, ja siitä lähtien tällä lääkkeellä on ollut tärkeä rooli tromboosialttiiden potilaiden kuolleisuuden vähentämisessä. Varfariini estää K-vitamiinia vähentämällä K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden maksan synteesiä. Varfariinilääkkeillä on suuri sitoutuminen proteiiniin, mikä tarkoittaa, että monet muut lääkkeet ja lisäravinteet voivat muuttaa fysiologisesti aktiivista annosta..

Annos valitaan jokaiselle potilaalle erikseen verikokeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Ei ole suositeltavaa muuttaa lääkkeen valittua annosta itsenäisesti. Liian suuri annos tarkoittaa, että veritulpat eivät muodostu tarpeeksi nopeasti, mikä tarkoittaa, että verenvuotojen ja parantumattomien naarmujen ja mustelmien riski on lisääntynyt. Liian pieni annos tarkoittaa, että verihyytymät voivat edelleen kehittyä ja levitä koko kehoon. Varfariini otetaan yleensä kerran päivässä samaan aikaan (yleensä nukkumaan mennessä). Yliannostus voi aiheuttaa hallitsemattoman verenvuodon. Tässä tapauksessa ruiskutetaan K-vitamiinia ja tuoretta jäädytettyä plasmaa.

Muut lääkkeet, joilla on antikoagulanttiominaisuuksia:

  • dabigatrana (pradakasa): estää trombiinia (tekijä IIa), joka estää fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi;
  • rivaroksabaani (xarelto): estää tekijää Xa estämällä protrombiinin muuttumisen trombiiniksi;
  • apiksabaani (elivix): estää myös tekijää Xa, sillä on heikkoja antikoagulanttiominaisuuksia.

Varfariiniin verrattuna näillä suhteellisen uusilla lääkkeillä on monia etuja:

  • estää tromboembolia;
  • pienempi verenvuotoriski;
  • vähemmän vuorovaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa;
  • lyhyempi puoliintumisaika, mikä tarkoittaa, että aktiivisten aineiden huippupitoisuuden saavuttaminen plasmassa vie vähän aikaa.

Antikoagulanttien sivuvaikutukset

Antikoagulantteja käytettäessä on haittavaikutuksia, jotka eroavat komplikaatioista, joita voi esiintyä verihiutaleiden estäjien käytön yhteydessä. Tärkein sivuvaikutus on, että potilas voi kärsiä pitkäaikaisesta ja toistuvasta verenvuodosta. Tämä voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

  • veri virtsassa;
  • mustat ulosteet;
  • mustelmat iholla;
  • pitkittynyt nenäverenvuoto;
  • vuotavat ikenet;
  • veren oksentelu tai veren yskiminen;
  • pitkittyneet kuukautiset naisilla.

Mutta useimmille ihmisille antikoagulanttien käytön edut ovat suuremmat kuin verenvuodon riski..

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla?

Tutkittuaan näiden kahden lääketyypin ominaisuudet voidaan päätellä, että ne molemmat on suunniteltu tekemään samaa työtä (ohentaa verta), mutta eri menetelmillä. Vaikutusmekanismien välinen ero on, että antikoagulantit vaikuttavat yleensä veren proteiineihin estääkseen protrombiinin muuttumisen trombiiniksi (hyytymiä muodostava avainelementti). Mutta verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat suoraan verihiutaleisiin (sitomalla ja estämällä reseptoreita niiden pinnalla).

Kun verihyytymät aktivoituvat, vahingoittuneiden kudosten vapauttamat erityiset välittäjät aktivoituvat, ja verihiutaleet reagoivat näihin signaaleihin lähettämällä erityisiä kemikaaleja, jotka käynnistävät veren hyytymisen. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät nämä signaalit.

Varotoimet verenohennuslääkkeiden ottamisessa

Jos antikoagulanttien tai verihiutaleiden estäjien antamista määrätään (joskus ne voidaan määrätä yhdessä), veren hyytymistesti on tehtävä säännöllisin väliajoin. Tämän yksinkertaisen testin tulokset auttavat lääkäriäsi määrittämään tarkan annoksen lääkitystä joka päivä. Antikoagulantteja ja verihiutaleiden estäjiä käyttävien potilaiden tulee ilmoittaa hammaslääkäreille, apteekeille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille lääkityksen annostuksesta ja ajoituksesta..

Vakavan verenvuodon riskin takia jokaisen verenohennuslääkettä käyttävän on suojattava loukkaantumiselta. Lopeta urheileminen ja muut mahdollisesti vaaralliset aktiviteetit (matkailu, moottoripyörällä ajaminen, aktiiviset pelit). Kaatumisista, kolhuista tai muista vammoista on ilmoitettava lääkärille. Jopa pieni trauma voi johtaa sisäiseen verenvuotoon, joka voi tapahtua ilman mitään ilmeisiä oireita. Erityistä huomiota on kiinnitettävä hampaiden ajelemiseen ja hammaslankaa varten. Jopa tällaiset yksinkertaiset päivittäiset toimenpiteet voivat johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon..

Luonnolliset verihiutaleiden estäjät ja antikoagulantit

Tietyt elintarvikkeet, ravintolisät ja yrtit yleensä ohentavat verta. Luonnollisesti niitä ei voida täydentää jo otetuilla lääkkeillä. Mutta neuvoteltuasi lääkärin kanssa voit käyttää valkosipulia, inkivääriä, ginkgo bilobaa, kalaöljyä, E-vitamiinia.

Valkosipuli

Valkosipuli on suosituin luonnollinen lääke ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn ja hoitoon. Valkosipuli sisältää allisiinia, joka estää verihiutaleita kasaantumasta yhteen ja muodostamasta verihyytymiä. Verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen lisäksi valkosipuli alentaa myös kolesterolia ja verenpainetta, jotka ovat tärkeitä myös sydän- ja verisuoniterveydelle..

Inkivääri

Inkiväärillä on samat hyödylliset vaikutukset kuin verihiutaleiden lääkkeillä. Sinun on kulutettava vähintään 1 tl inkivääriä päivittäin, jotta havaitset vaikutuksen. Inkivääri voi vähentää verihiutaleiden tahmeutta ja alentaa verensokeria.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloban käyttö voi auttaa ohentamaan verta ja estämään verihiutaleiden tulemisen liian tahmeaksi. Ginkgo biloba estää verihiutaleiden aktivoivaa tekijää (erityinen kemikaali, joka saa veren hyytymään ja muodostamaan hyytymiä). Vuonna 1990 vahvistettiin virallisesti, että ginkgo biloba vähentää tehokkaasti verihiutaleiden tarttumista veressä..

Kurkuma

Kurkuma voi toimia verihiutaleiden vastaisena lääkkeenä ja vähentää taipumusta muodostaa verihyytymiä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kurkuma voi olla tehokas estämään ateroskleroosia. Vuonna 1985 virallinen lääketieteellinen tutkimus vahvisti, että kurkuman aktiivisella komponentilla (kurkumiinilla) on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Kurkumiini myös pysäyttää verihiutaleiden aggregaation ja ohentaa verta..

On kuitenkin parempi välttää elintarvikkeita ja ravintolisiä, jotka sisältävät suuria määriä K-vitamiinia (ruusukaali, parsakaali, parsa ja muut vihannekset). Ne voivat vähentää dramaattisesti verihiutaleiden ja antikoagulanttien tehokkuutta..

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla

Artikkelin sisältö

  • Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla
  • Mikä on vaeltava tromboflebiitti
  • "Tromboass": käyttöohjeet

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja antiaggregaateilla? Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu ohentamaan verta, mutta ne tekevät sen eri tavoin. Tällaisten lääkkeiden käyttö auttaa estämään verihyytymien muodostumista, ja jos ne ovat jo siellä, ne tuhoavat ne..

Mitä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleita tarttumasta yhteen ja tarttumasta verisuonten seinämiin. Jos esimerkiksi iholla on vaurioita, trombosyytit lähetetään sinne, muodostavat veritulpan, verenvuoto pysähtyy. Mutta kehossa on sellaisia ​​patologisia olosuhteita (ateroskleroosi, tromboflebiitti), jolloin verihyytymät alkavat muodostua astioihin. Tällaisissa tapauksissa käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Toisin sanoen ne on osoitettu ihmisille, joilla on lisääntynyt taipumus muodostaa veritulppia..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lieviä, ja niitä on saatavana apteekeista. On asetyylisalisyylihappoon perustuvia valmisteita - esimerkiksi "aspiriini", "kardiomagnyyli", "ThromboAss" ja ginkgo biloba -kasviin perustuvat luonnolliset verihiutaleiden vastaiset aineet. Jälkimmäisiin kuuluvat "Bilobil", "Ginkoum" jne. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään pitkään, ne ovat välttämättömiä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi, mutta niillä on omat sivuvaikutuksensa, jos annos on väärä:

  • jatkuva väsymyksen tunne, heikkous;
  • närästys;
  • päänsärky;
  • vatsakipu, ripuli.

Mitä ovat antikoagulantit

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät veritulpan muodostumisen, kasvamisen ja tukkeutumisen. Ne vaikuttavat veriproteiineihin ja estävät trombiinin, tärkeimmän hyytymistä muodostavan elementin, muodostumisen. Tämän ryhmän yleisin lääke on varfariini. Antikoagulanteilla on vakavampi vaikutus kuin verihiutaleiden estäjillä, ja niillä on paljon sivuvaikutuksia. Annos valitaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle perusteellisen verikokeen jälkeen. Ne otetaan toistuvien sydänkohtausten, aivohalvausten, eteisvärinän ja sydänvikojen ehkäisyyn.

Antikoagulanttien vaarallinen sivuvaikutus on usein esiintyvä ja pitkittynyt verenvuoto, johon voi sisältyä seuraavia oireita:

  • mustat ulosteet;
  • veri virtsassa;
  • nenäverenvuoto;
  • naisilla - kohdun verenvuoto, pitkittyneet kuukautiset;
  • verenvuoto ikenistä.

Kun käytät tätä lääkeryhmää, on tarpeen tarkistaa säännöllisesti veren hyytyminen ja hemoglobiiniarvot. Tällaiset oireet viittaavat lääkkeen yliannostukseen, oikean annoksen kanssa niitä ei ole. Antikoagulantteja käyttävien tulisi välttää traumaattista urheilua, koska kaikki vammat voivat johtaa sisäiseen verenvuotoon.

On tärkeää tietää, että antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien ryhmien lääkkeitä ei voida ottaa yhdessä, vaan ne lisäävät vuorovaikutusta. Jos yliannostuksen oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin hoidon korjaamiseksi.

Verihiutaleiden ja antikoagulanttien välinen ero

Nykyaikaiset verenohennuslääkkeet tarjoavat kokonaisen luettelon lääkkeistä, jotka on ehdollisesti jaettu kahteen päätyyppiin: antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Nämä varat vaikuttavat eri tavalla ihmiskehoon, josta tulisi keskustella tarkemmin..

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla?

Antikoagulanttien toiminnan piirteet

Kuinka verihiutaleiden vastaiset aineet toimivat

Tämän luokan tuotteet lopettavat tromboksaanin tuotannon ja niitä suositellaan sydänkohtausten ja aivohalvausten ehkäisyyn. Ne estävät tehokkaasti verihiutaleiden tarttumisen yhteen ja verihyytymiin. Tunnetuin on Aspiriini tai sen moderni analoginen Cardiomagnet-välilehti. p / p / o 75 mg + 15,2 mg nro 100. Sitä määrätään usein sydänsairauksien ehkäisyyn ylläpitoannoksena pitkään..

Aivohalvauksen tai sydänventtiilin korvaamisen jälkeen ADP-reseptorin estäjät määrätään. Pysäyttää verihyytymien muodostumisen tuomalla glykoproteiinia verenkiertoon.

Muistettavia asioita verenohennuslääkkeitä käytettäessä

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää potilaille monimutkaisen verihiutaleiden ja antikoagulanttien käytön. Tässä tapauksessa on välttämätöntä testata veren hyytymistä. Analyysi auttaa aina säätämään lääkkeiden annosta joka päivä. Näitä lääkkeitä käyttävien on ilmoitettava tästä apteekeille, hammaslääkäreille ja muiden erikoisalojen lääkäreille tapaamisen aikana..

Antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien käytön aikana on myös tärkeää noudattaa lisääntyneitä turvatoimia jokapäiväisessä elämässä loukkaantumisriskin minimoimiseksi. Jopa jokaisen iskutapauksen jälkeen lääkäri tulee ilmoittaa, koska on olemassa riski sisäisestä verenvuodosta ilman näkyviä ilmenemismuotoja. Lisäksi sinun on oltava varovainen hampaiden hammaslankaa ja parranajoa varten, koska jopa nämä näennäisesti harmittomat toimenpiteet voivat johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon..

Verihiutaleiden ja antikoagulantit: etsi 10 eroa

Verihiutaleiden estäjät ja antikoagulantit suorittavat yhteisen tehtävän - ne vähentävät veren hyytymistä. Skenaariot hemostaasin estämiseksi näillä lääkkeillä ovat kuitenkin täysin erilaiset. Tässä artikkelissa kerrottujen lääkeryhmien välisten erojen ymmärtämiseksi on tarpeen muistaa, kuinka veritulppa normaalisti muodostuu..

Mitä tapahtuu vaurioituneessa verisuonessa verisuoni-verihiutaleiden hemostaasin vaiheessa:

1. Jotta vähemmän verta virtaa haavasta, alukset kouristuvat refleksiivisesti.
2. Verihiutaleet tarttuvat kollageenikuituihin, jotka ovat alttiina vaurioalueelle. Verihiutaleiden kalvolla on kollageenireseptoreita, minkä vuoksi niiden tarttuminen tapahtuu; tätä yhteyttä vahvistaa von Willebrandin tekijän lisääminen.
3. Kalvoreseptoreiden sitoutumisen seurauksena kollageeniin verihiutaleiden sisällä käynnistetään koko tehdas biologisesti aktiivisten aineiden tuottamiseksi ja vapauttamiseksi. Tromboksaani A2 ja serotoniini ahtaavat verisuonia entisestään, ADP edistää fibrinogeenireseptorien ilmestymistä verihiutaleiden kalvoon, mikä varmistaa edelleen verihiutaleiden aggregaation (ts. Niiden tarttumisen toisiinsa), ja verihiutaleiden kasvutekijä houkuttelee "rakentajasoluja" (fibroblasteja ja sileitä lihassoluja). ), jotka on suunniteltu palauttamaan vaurioitunut astian seinä.
4. Fibrinogeenireseptorit sitoutuvat fibrinogeeniin, joka "ompelee" verihiutaleita toisiinsa, mikä johtaa verihiutaleiden trombusin muodostumiseen (kuten vitsi: voittaja voitti logiikkamestaruuden, antoi lahjan).

Tällainen trombi on melko hauras ja se voidaan helposti pestä pois suurten verisuonten nopeasta verenkierrosta. Siksi todellisen hematologisen Dwayne "Rock" Johnsonin - fibriinitrombi - pitäisi tulla hänen apuunsa. Hyvin lyhyesti hyytymishemostaasi voidaan esittää seuraavasti:

Vaihe 1 on monivaiheinen reaktioiden kaskadi, joka sisältää erilaisia ​​hyytymistekijöitä ja johtaa viime kädessä tekijän X (ei "x" ja kymmenennen tekijän, tekijän huomautus) aktivoitumiseen. Tämä vaihe on erittäin vaikea. Se on esitetty kaavamaisesti artikkeliin liitetyssä kuvassa..
Vaihe 2 - merkitsee protrombiinin muuttumista trombiiniksi tekijällä Xa (kymmenesosa aktivoituna)
Vaihe 3 - fibrinogeenin muuntuminen fibriiniksi trombiinin avulla. Liukenemattomat fibriinifilamentit muodostavat "verkon", johon verisolut kietoutuvat.

Tietenkin veren hyytyminen on tärkeä prosessi. Mutta endoteelin vaurioitumisesta johtuen esimerkiksi ateroskleroottisen plakin repeytymisestä sekä veren pysähtymisestä ja hyperkoagulaatiosta veritulppia voi muodostua siellä, missä se on täysin sopimaton. Sitten antitromboottinen hoito tulee pelastamaan..

Artikkelin pääajatus, joka on esitetty yhdessä lauseessa: verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat verihiutaleiden hemostaasiin (muistatko verihiutaleiden aggregaation heti alussa?) Ja antikoagulantit vaikuttavat hyytymishemostaasiin.

Tunnetuimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:
- asetyylisalisyylihappo (aspiriini), annettuna suhteellisen pieninä annoksina (75–325 mg päivässä) - edistää prostaglandiinien vapautumista verisuonten endoteelista, mukaan lukien prostasykliini. Jälkimmäinen aktivoi adenylaattisyklaasin, vähentää ionisoidun kalsiumin määrää verihiutaleissa - yksi aggregaation kolmesta päävälittäjästä. Myös asetyylisalisyylihappo, joka estää syklo-oksigenaasin aktiivisuuden, vähentää tromboksaani A2: n muodostumista verihiutaleissa.

- klopidogreeli tai pikemminkin sen aktiivinen metaboliitti inhiboi selektiivisesti ADP: n sitoutumista verihiutaleiden P2Y12-reseptoreihin ja sitä seuraavaa glykoproteiinikompleksin IIb / IIIa ADP-välitteistä aktivaatiota, mikä johtaa verihiutaleiden aggregaation tukahduttamiseen. Palautumattomasta sitoutumisesta johtuen verihiutaleet ovat immuuneja ADP-stimulaatiolle loppuelämänsä ajan (noin 7-10 päivää), ja normaalin verihiutaletoiminnan palautuminen tapahtuu verihiutaleiden uusiutumisnopeutta vastaavalla nopeudella.

- tikagrelori - on selektiivinen ja palautuva P2Y12-reseptorin antagonisti adenosiinidifosfaatille (ADP) ja voi estää ADP-välitteisen verihiutaleiden aktivaation ja aggregaation.

Medachin antikoagulanteista mainittiin toistuvasti varfariini. Se estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) synteesin maksassa, vähentää niiden plasmakonsentraatiota ja hidastaa veren hyytymisprosessia. Lääke on laajalti käytetty, hyvin tutkittu, mutta melko vaikea annoksen valinnassa ja tehon hallinnassa (mukaan lukien tarve seurata jatkuvasti sellaista hemostaasin indikaattoria kuin INR). Siksi se korvattiin PLA-ryhmän lääkkeillä (uudet oraaliset antikoagulantit): dabigatraanilla, apiksabaanilla ja rivaroksabaanilla. Mutta on huomattava, että joissakin kliinisissä tilanteissa varfariini on edelleen valittu lääke (esimerkiksi potilaille, joilla on proteettiset venttiilit), ja se on myös paljon halvempaa kuin sen "nuori" korvaava aine.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit ovat erilaisia

Mikä on ero antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäjien välillä

On olemassa useita lääkkeitä, jotka on suunniteltu ohentamaan verta. Kaikki nämä lääkkeet voidaan karkeasti jakaa kahteen tyyppiin: antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Ne eroavat toisistaan ​​toimintamekanisminsa suhteen. Henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, on melko vaikea ymmärtää tätä eroa, mutta artikkeli tarjoaa yksinkertaistettuja vastauksia tärkeimpiin kysymyksiin..

Miksi sinun on ohennettava verta?

Veren hyytyminen on seurausta monimutkaisesta tapahtumasarjasta, joka tunnetaan nimellä hemostaasi. Tämän toiminnon ansiosta verenvuoto pysähtyy ja verisuonet palautuvat nopeasti..

Tämä johtuu siitä, että pienet fragmentit verisoluista (verihiutaleet) tarttuvat yhteen ja "sinetöivät" haavan. Hyytymisprosessi sisältää peräti 12 hyytymistekijää, jotka muuttavat fibrinogeenin fibriinifilamenttien verkostoksi.

Terveellä ihmisellä hemostaasi aktivoituu vain haavan läsnä ollessa, mutta joskus hallitsematon veren hyytyminen tapahtuu sairauksien tai väärän hoidon seurauksena..

Se näyttää verihyytymältä

Liiallinen hyytyminen aiheuttaa verihyytymien muodostumista, mikä voi estää kokonaan verisuonet ja pysäyttää verenkierron. Tämä tila tunnetaan tromboosina. Jos tautia ei oteta huomioon, verihyytymän osat voivat hajota ja liikkua verisuonten läpi, mikä voi johtaa tällaisiin vakaviin olosuhteisiin:

  • ohimenevä iskeeminen kohtaus (mini-aivohalvaus);
  • sydänkohtaus;
  • ääreisvaltimoiden gangreeni;
  • munuaisten, pernan, suoliston infarkti.

Veren ohentaminen oikeilla lääkkeillä auttaa estämään veritulppia tai tuhoamaan olemassa olevia..

Mitä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet ja miten ne toimivat?

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät tromboksaanin tuotantoa ja niitä määrätään aivohalvauksen ja sydänkohtauksen estämiseksi. Tämän tyyppinen lääke estää verihiutaleiden tarttumista ja verihyytymiä..

Aspiriini on yksi edullisimmista ja yleisimmistä verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä. Monille sydänkohtauksesta toipuville potilaille määrätään aspiriinia estämään uusien verihyytymien muodostuminen sepelvaltimoihin. Lääkärisi kanssa voit ottaa pieniä annoksia lääkettä päivittäin tromboosin ja sydänsairauksien estämiseksi.

Aspiriini on yleisin verihiutaleiden estäjä

Adenosiinidifosfaatti (ADP) -reseptorin estäjiä määrätään potilaille, joilla on ollut aivohalvaus tai joilla on vaihdettu sydänventtiili. Glykoproteiinin estäjät ruiskutetaan suoraan verenkiertoon estämään verihyytymien muodostumista.

Verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä on seuraavat kauppanimet:

  • dipyridamoli,
  • klopidogreeli,
  • nugreli,
  • tikagrelor,
  • tiklopidiini.

Verihiutaleiden estäjien sivuvaikutukset

Kuten kaikki muutkin lääkkeet, trombosyyttilääkkeiden käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia. Jos potilaalla on jokin seuraavista haittavaikutuksista, on tarpeen pyytää lääkäriä tarkistamaan määrätyt lääkkeet.

Verihiutaleiden lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia

Tällaisista negatiivisista ilmenemismuodoista tulisi ilmoittaa:

  • vaikea väsymys (jatkuva väsymys);
  • närästys;
  • päänsärky;
  • vatsavaivat ja pahoinvointi;
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • nenäverenvuoto.

Haittavaikutukset, joiden on lopetettava lääkkeiden käyttö, jos ne ilmaantuvat:

  • allergiset reaktiot (joihin liittyy kasvojen, kurkun, kielen, huulten, käsien, jalkojen tai nilkkojen turvotus);
  • ihottuma, kutina, nokkosihottuma;
  • oksentelu, varsinkin jos oksentaminen sisältää verihyytymiä;
  • tumma tai verinen uloste, veri virtsassa;
  • hengitys- tai nielemisvaikeudet
  • puheongelmat;
  • kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu;
  • nopea syke (rytmihäiriöt);
  • ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen;
  • nivelkipu;
  • aistiharhat.

Ehkä joillekin potilaille määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä loppuelämänsä ajan. Nämä potilaat tarvitsevat säännöllisiä verikokeita hyytymisaikojen seuraamiseksi..

Antikoagulanttien toiminnan piirteet

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joita määrätään laskimotromboosin hoitoon ja ehkäisyyn sekä eteisvärinän komplikaatioiden estämiseen..

Suosituin antikoagulantti on varfariini, joka on synteettinen johdannainen kasvimateriaalista kumariinista..

Varfariinin käyttö antikoagulointiin aloitettiin vuonna 1954, ja siitä lähtien tällä lääkkeellä on ollut tärkeä rooli tromboosialttiiden potilaiden kuolleisuuden vähentämisessä. Varfariini estää K-vitamiinia vähentämällä K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden maksan synteesiä.

Varfariinilääkkeillä on suuri sitoutuminen proteiiniin, mikä tarkoittaa, että monet muut lääkkeet ja lisäravinteet voivat muuttaa fysiologisesti aktiivista annosta..

Annos valitaan jokaiselle potilaalle erikseen verikokeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Ei ole suositeltavaa muuttaa lääkkeen valittua annosta itse..

Liian suuri annos tarkoittaa, että veritulpat eivät muodostu tarpeeksi nopeasti, mikä tarkoittaa, että verenvuotojen ja parantumattomien naarmujen ja mustelmien riski on lisääntynyt. Liian pieni annos tarkoittaa, että verihyytymät voivat edelleen kehittyä ja levitä koko kehoon..

Varfariini otetaan yleensä kerran päivässä samaan aikaan (yleensä nukkumaan mennessä). Yliannostus voi aiheuttaa hallitsemattoman verenvuodon. Tässä tapauksessa ruiskutetaan K-vitamiinia ja tuoretta jäädytettyä plasmaa.

Varfariini on suosituin antikoagulantti

Muut lääkkeet, joilla on antikoagulanttiominaisuuksia:

  • dabigatrana (pradakasa): estää trombiinia (tekijä IIa), joka estää fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi;
  • rivaroksabaani (xarelto): estää tekijää Xa estämällä protrombiinin muuttumisen trombiiniksi;
  • apiksabaani (elivix): estää myös tekijää Xa, sillä on heikkoja antikoagulanttiominaisuuksia.

Varfariiniin verrattuna näillä suhteellisen uusilla lääkkeillä on monia etuja:

  • estää tromboembolia;
  • pienempi verenvuotoriski;
  • vähemmän vuorovaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa;
  • lyhyempi puoliintumisaika, mikä tarkoittaa, että aktiivisten aineiden huippupitoisuuden saavuttaminen plasmassa vie vähän aikaa.

Antikoagulanttien sivuvaikutukset

Suosittelemme, että luet: aspiriinin käyttö veren ohentamiseen

Antikoagulantteja käytettäessä on haittavaikutuksia, jotka eroavat komplikaatioista, joita voi esiintyä verihiutaleiden estäjien käytön yhteydessä. Tärkein sivuvaikutus on, että potilas voi kärsiä pitkäaikaisesta ja toistuvasta verenvuodosta. Tämä voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

  • veri virtsassa;
  • mustat ulosteet;
  • mustelmat iholla;
  • pitkittynyt nenäverenvuoto;
  • vuotavat ikenet;
  • veren oksentelu tai veren yskiminen;
  • pitkittyneet kuukautiset naisilla.

Mutta useimmille ihmisille antikoagulanttien käytön edut ovat suuremmat kuin verenvuodon riski..

Mitä eroa on antikoagulanteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla?

Tutkittuaan kahden tyyppisten lääkkeiden ominaisuuksia voidaan päätellä, että molemmat on suunniteltu tekemään samaa työtä (ohentamaan verta), mutta eri menetelmillä.

Vaikutusmekanismien välinen ero on, että antikoagulantit kohdentavat yleensä veren proteiineja estääkseen protrombiinin muuttumisen trombiiniksi (hyytymiä muodostava avainelementti).

Mutta verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat suoraan verihiutaleisiin (sitomalla ja estämällä reseptoreita niiden pinnalla).

Kun verihyytymät aktivoituvat, vahingoittuneiden kudosten vapauttamat erityiset välittäjät aktivoituvat, ja verihiutaleet reagoivat näihin signaaleihin lähettämällä erityisiä kemikaaleja, jotka käynnistävät veren hyytymisen. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät nämä signaalit.

Varotoimet verenohennuslääkkeiden ottamisessa

Jos antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään (joskus niitä voidaan määrätä yhdessä), on tarpeen suorittaa säännöllisesti veren hyytymistesti.

Tämän yksinkertaisen testin tulokset auttavat lääkäriäsi määrittämään tarkan annoksen lääkitystä joka päivä..

Antikoagulantteja ja verihiutaleiden estäjiä käyttävien potilaiden tulee ilmoittaa hammaslääkäreille, apteekeille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille lääkityksen annostuksesta ja ajoituksesta..

Lääkäreille on kerrottava, että verenohennuslääkkeitä otetaan

Vakavan verenvuodon riskin takia jokaisen verenohennuslääkettä käyttävän on suojattava loukkaantumiselta. Lopeta urheileminen ja muut mahdollisesti vaaralliset aktiviteetit (matkailu, moottoripyörällä ajaminen, aktiiviset pelit).

Kaatumisista, kolhuista tai muista vammoista on ilmoitettava lääkärille. Jopa pieni trauma voi johtaa sisäiseen verenvuotoon, joka voi tapahtua ilman mitään ilmeisiä oireita. Erityistä huomiota on kiinnitettävä hampaiden parranajoon ja harjaamiseen erikoislangalla.

Jopa tällaiset yksinkertaiset päivittäiset toimenpiteet voivat johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon..

Luonnolliset verihiutaleiden estäjät ja antikoagulantit

Tietyt elintarvikkeet, ravintolisät ja yrtit yleensä ohentavat verta. Luonnollisesti niitä ei voida täydentää jo otetuilla lääkkeillä. Mutta neuvoteltuasi lääkärin kanssa voit käyttää valkosipulia, inkivääriä, ginkgo bilobaa, kalaöljyä, E-vitamiinia.

Valkosipuli

Valkosipuli on suosituin luonnollinen lääke ateroskleroosin, sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn ja hoitoon.

Valkosipuli sisältää allisiinia, joka estää verihiutaleiden kasaantumisen ja veritulppien muodostumisen.

Verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen lisäksi valkosipuli alentaa myös kolesterolia ja verenpainetta, jotka ovat tärkeitä myös sydän- ja verisuoniterveydelle..

Inkivääri

Inkiväärillä on samat hyödylliset vaikutukset kuin verihiutaleiden lääkkeillä. Sinun on kulutettava vähintään 1 tl inkivääriä päivittäin, jotta havaitset vaikutuksen. Inkivääri voi vähentää verihiutaleiden tahmeutta ja alentaa verensokeria.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloban käyttö voi auttaa ohentamaan verta ja estämään verihiutaleiden tulemisen liian tahmeaksi. Ginkgo biloba estää verihiutaleiden aktivoivaa tekijää (erityinen kemikaali, joka saa veren hyytymään ja muodostamaan hyytymiä). Vuonna 1990 vahvistettiin virallisesti, että ginkgo biloba vähentää tehokkaasti verihiutaleiden tarttumista veressä..

Luonnolliset lisäravinteet voivat myös auttaa estämään tromboosia.

Kurkuma

Kurkuma voi toimia verihiutaleiden vastaisena lääkkeenä ja vähentää taipumusta muodostaa verihyytymiä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kurkuma voi olla tehokas estämään ateroskleroosia.

Vuonna 1985 tehty virallinen lääketieteellinen tutkimus vahvisti, että kurkuman aktiivisella aineosalla (kurkumiinilla) on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus..

Kurkumiini myös pysäyttää verihiutaleiden aggregaation ja ohentaa verta..

On kuitenkin parempi välttää elintarvikkeita ja ravintolisiä, jotka sisältävät suuria määriä K-vitamiinia (ruusukaali, parsakaali, parsa ja muut vihannekset). Ne voivat vähentää dramaattisesti verihiutaleiden ja antikoagulanttien tehokkuutta..

Verihiutaleiden ja antikoagulantit: etsi 10 eroa

Verihiutaleiden estäjät ja antikoagulantit suorittavat yhteisen tehtävän - ne vähentävät veren hyytymistä. Skenaariot hemostaasin estämiseksi näillä lääkkeillä ovat kuitenkin täysin erilaiset. Tässä artikkelissa kerrottujen lääkeryhmien välisten erojen ymmärtämiseksi on tarpeen muistaa, kuinka veritulppa normaalisti muodostuu..

Mitä tapahtuu vaurioituneessa verisuonessa verisuoni-verihiutaleiden hemostaasin vaiheessa:

1. Jotta vähemmän verta virtaa haavasta, alukset kouristuvat refleksiivisesti.
2. Verihiutaleet tarttuvat kollageenikuituihin, jotka ovat alttiina vaurioalueelle. Verihiutaleiden kalvolla on kollageenireseptoreita, minkä vuoksi niiden tarttuminen tapahtuu; tätä yhteyttä vahvistaa von Willebrandin tekijän lisääminen.
3.

Kalvoreseptoreiden sitoutumisen seurauksena kollageeniin verihiutaleiden sisällä käynnistetään koko tehdas biologisesti aktiivisten aineiden tuottamiseksi ja vapauttamiseksi. Tromboksaani A2 ja serotoniini ahtaavat verisuonia entisestään, ADP edistää fibrinogeenireseptorien esiintymistä verihiutaleiden kalvossa, mikä varmistaa edelleen verihiutaleiden aggregaation (ts..

niiden tarttuvuus toisiinsa), ja verihiutaleiden kasvutekijä houkuttelee "rakentaja-soluja" (fibroblasteja ja sileitä lihassoluja), jotka on suunniteltu palauttamaan vaurioitunut verisuonen seinä.
4.

Fibrinogeenireseptorit sitoutuvat fibrinogeeniin, joka "ompelee" verihiutaleita toisiinsa, mikä johtaa verihiutaleiden trombin muodostumiseen (kuten vitsi: voittaja voitti logiikkamestaruuden, antoi lahjan).

Tällainen trombi on melko hauras ja se voidaan helposti pestä pois suurten verisuonten nopeasta verenkierrosta. Siksi todellisen hematologisen Dwayne "Rock" Johnsonin - fibriinitrombi - pitäisi tulla hänen apuunsa. Hyvin lyhyesti hyytymishemostaasi voidaan esittää seuraavasti:

Vaihe 1 on monivaiheinen reaktioiden kaskadi, joka sisältää erilaisia ​​hyytymistekijöitä ja johtaa viime kädessä tekijän X (ei "x" ja kymmenennen tekijän, tekijän huomautus) aktivoitumiseen. Tämä vaihe on erittäin vaikea. Se on esitetty kaavamaisesti artikkeliin liitetyssä kuvassa..

Vaihe 2 - merkitsee protrombiinin muuttumista trombiiniksi tekijällä Xa (kymmenesosa aktivoituna)
Vaihe 3 - fibrinogeenin muuntuminen fibriiniksi trombiinin avulla. Liukenemattomat fibriinifilamentit muodostavat "verkon", johon verisolut kietoutuvat.

Tietenkin veren hyytyminen on tärkeä prosessi. Mutta endoteelin vaurioitumisesta johtuen esimerkiksi ateroskleroottisen plakin repeytymisestä sekä veren pysähtymisestä ja hyperkoagulaatiosta veritulppia voi muodostua siellä, missä se on täysin sopimaton. Sitten antitromboottinen hoito tulee pelastamaan..

artikkelin idea, joka on esitetty yhdessä lauseessa: verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat verihiutaleiden hemostaasiin (muistatko verihiutaleiden aggregaation heti alussa?) ja antikoagulantit vaikuttavat hyytymishemostaasiin.

Tunnetuimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:
- asetyylisalisyylihappo (aspiriini), määrätty suhteellisen pieninä annoksina (75-325 mg päivässä) - edistää prostaglandiinien vapautumista verisuonten endoteelista, mukaan lukien prostasykliini.

Jälkimmäinen aktivoi adenylaattisyklaasin, vähentää ionisoidun kalsiumin määrää verihiutaleissa - yksi aggregaation kolmesta päävälittäjästä.

Myös asetyylisalisyylihappo, joka estää syklo-oksigenaasin aktiivisuuden, vähentää tromboksaani A2: n muodostumista verihiutaleissa.

- klopidogreeli tai pikemminkin sen aktiivinen metaboliitti estää selektiivisesti ADP: n sitoutumista verihiutaleiden P2Y12-reseptoreihin ja sitä seuraavaa glykoproteiinikompleksin IIb / IIIa ADP-välitteistä aktivaatiota, mikä johtaa verihiutaleiden aggregaation tukahduttamiseen.

Palautumattomasta sitoutumisesta johtuen verihiutaleet ovat immuuneja ADP-stimulaatiolle loppuelämänsä ajan (noin 7-10 päivää), ja normaalin verihiutaletoiminnan palautuminen tapahtuu verihiutaleiden uusiutumisnopeutta vastaavalla nopeudella.

- tikagrelori - on selektiivinen ja palautuva P2Y12-reseptorin antagonisti adenosiinidifosfaatille (ADP) ja voi estää ADP-välitteisen verihiutaleiden aktivaation ja aggregaation.

Medachin antikoagulanteista mainittiin toistuvasti varfariini. Se estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) synteesin maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa veren hyytymisprosessia.

Lääke on laajalti käytetty, hyvin tutkittu, mutta melko vaikea annoksen valinnassa ja tehon hallinnassa (mukaan lukien tarve seurata jatkuvasti sellaista hemostaasin indikaattoria kuin INR). Siksi se korvattiin PLA-ryhmän lääkkeillä (uudet oraaliset antikoagulantit): dabigatraanilla, apiksabaanilla ja rivaroksabaanilla..

Mutta on huomattava, että joissakin kliinisissä tilanteissa varfariini on edelleen valittu lääke (esimerkiksi potilaille, joilla on proteettiset venttiilit), ja se on myös paljon halvempaa kuin sen "nuori" korvaava aine.