Kuinka suoliston kolonoskopia tehdään: käyttöaiheet, menetelmät ja tulokset

Proktologi on yksi monien rakastamattomimmista lääkäreistä, jonka vierailua lykätään viimeiseen. Kyllä, ja puhumista kaikista suoliston ongelmista pidetään melko häpeällisinä, mutta kolorektaali on niin varmalla vauhdilla ja vie monia ihmishenkiä..

Ja huolimatta siitä, että jos käännyt asiantuntijoiden puoleen ajoissa, ei ole vaikeaa diagnosoida tätä patologiaa. Ja hänellä on suotuisa ennuste, ellei potilas ole saapunut syövän viimeiseen vaiheeseen. Potilaiden tutkiminen voidaan aloittaa seulontatesteillä piilevän verenvuodon havaitsemiseksi.

Heille tehdään myös kolonoskopia, irrigoskopia ja sigmoidoskooppi. Kaikki potilaat eivät ymmärrä, mitä näillä termeillä tarkoitetaan, joten potilailla voi olla tällaisia ​​kysymyksiä: mikä on suoliston kolonoskopia? Kuinka menettely menee? Mitä kolonoskopia osoittaa? Sattuuko se?

yleistä tietoa

Kolonoskopiamenettely on paksusuolen ja sen alaosan (peräsuolen) instrumentaalinen tutkimus, jota käytetään patologisten tilojen diagnosointiin ja hoitoon ruoansulatuskanavan tässä osassa. Se näyttää yksityiskohtaisesti limakalvon tilan. Joskus tätä diagnoosia kutsutaan fibrokolonoskopiaksi (FCC-kolonoskopia). Yleensä suoliston kolonoskopian hoitaa diagnostinen proktologi, jota hoitaa sairaanhoitaja.

Tähän diagnostiseen toimenpiteeseen kuuluu koettimen asettaminen peräaukkoon kameran päässä, joka siirtää kuvan suurelle näytölle. Sen jälkeen ilmaa pumpataan suolistoon, mikä estää suolistoa tarttumasta yhteen. Koettimen edetessä suoliston eri osia tutkitaan yksityiskohtaisesti. Joissakin tapauksissa kolonoskopia suoritetaan paitsi ongelmien visualisoimiseksi, mutta se mahdollistaa myös seuraavat manipulaatiot:

  • ottaa biopsianäyte;
  • poista polyypit tai sidekudosjohdot;
  • poistaa vieraita esineitä;
  • lopettaa verenvuoto;
  • palauttaa suoliston läpäisevyys kapenemisen yhteydessä.

Mitä kolonoskopia tehdään?

Suoliston endoskooppinen tutkimus on kultainen standardi peräsuolen syövän ja muiden sairauksien diagnosoinnissa. Sitä määrätään diagnostisiin, terapeuttisiin ja ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Tämä artikkeli auttaa sinua selvittämään seuraavat manipuloinnin vivahteet:

  • Kolonososia ilman anestesiaa - sattuuko se?
  • Kivunlievitysmenetelmät.
  • Kolonoskopia voidaan tehdä ilman anestesiaa tai ei.
  • Kuinka se tehdään.

Artikkelin koko teksti:

Mikä se on?

Tähän menettelyyn kuuluu kameralla varustettujen endoskooppisten laitteiden käyttö. Laite työnnetään peräaukon läpi ja etenee vähitellen paksusuolen koko pituudelta. Kuva lähetetään näytöllä reaaliajassa, jotta lääkäri voi arvioida seinien ja ontelon tilan, tunnistaa mahdolliset kasvaimet, tukkeumat, vieraat kappaleet, eroosiokohdat tai tulehdukset ja paljon muuta. Nykyään suoliston tutkimusta ilman kolonoskopiaa ei käytännössä tehdä. Vain tämä tekniikka on erittäin informatiivinen ja turvallinen..

Huolimatta siitä, ettei potilaan terveydelle ole haittaa, kolonoskopiaa ilman anestesiaa tehdään harvoin. Tämä johtuu vakavasta epämukavuudesta ja lievästä kivusta, jota esiintyy tutkimuksen tai lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytössä anestesiaa käytetään kolmeen päätyyppiin ennen tätä toimenpidettä:

  1. Suoliston kolonoskopia ilman anestesiaa, unessa. Tässä tapauksessa käytetään sedaatiota. Potilaalle injektoidaan rauhoittavaa lääkettä, jolla on hypnoottinen vaikutus. Aktivoituna hänen kipuherkkyytensä himmenee.
  2. Paikallinen anestesia. Endoskoopin kärki voidellaan anestesia-aineella epämukavuuden lievittämiseksi putken asettamisen jälkeen. Sen toiminta on kuitenkin tehotonta sisäilman ruiskutuksen aikana, koska se toimii paikallisesti ja vasta tarkastuksen ensimmäisissä vaiheissa..
  3. Anesteettinen uni. Tätä menetelmää käytetään leikkaussalissa. Anestesiologi valitsee lääkkeiden koostumuksen ja annostuksen, jonka käyttöönoton jälkeen potilas on tajuton. Tämän tilan kesto ylittää endoskopian keston. Tätä menetelmää määrätään pääsääntöisesti ihmisille, joilla on alhainen kipukynnys ja alle 12-vuotiaille lapsille..

Onko kolonoskopia tehty ilman anestesiaa?

Huolimatta kivun ja epämukavuuden esiintymisestä koko tutkimuksen ajan, se on sallittua suorittaa ilman anestesiaa. Tätä varten sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa, joka voi arvioida päätöksen asianmukaisuuden. Voit myös oppia häneltä, miten kolonoskopia tehdään ilman anestesiaa ja mitä tähän tarvitaan..

Sattuuko se?

Monet potilaat eivät tiedä, miten kolonoskopia tehdään ilman anestesiaa ja mitä he kokevat tutkimuksen aikana. On melkein mahdotonta vastata yksiselitteisesti tähän kysymykseen. Tämä johtuu siitä, että jokaisella henkilöllä on yksilöllinen herkkyysraja. Joillekin ihmisille tämä manipulointi liittyy siedettävään epämukavuuteen, kun taas toiset kokevat voimakasta kipua, minkä vuoksi jatkotutkimus ilman särkylääkkeiden käyttöä on mahdotonta. Anestesiasta keskustellaan pääsääntöisesti hoitavan lääkärin ja anestesiologin kanssa..

Kuinka kolonoskopia tehdään ilman anestesiaa?

Lääkitysunen käytöstä kieltäytyminen ei vaikuta tämän lääketieteellisen käsittelyn vaiheeseen. Esitutkijan on puhdistettava suolisto peräruiskeella tai laksatiiveilla. Muutama päivä ennen tutkimusta on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, rajoittaa väriaineiden ja tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi aktiivihiilen) kulutusta. Aamiaista ei vaadita tutkimuspäivänä. Piilolinssit ja hammasproteesit on myös syytä poistaa (jos saatavilla).

Koska kolonoskopia suoritetaan ilman anestesiaa tavallisessa järjestyksessä, sen päävaiheet ovat:

  1. Ota vaatteet pois ja makaa sohvalla (vedä polvet vasemmalle puolelle rintaan).
  2. Paikallispuudutus injektio (valinnainen).
  3. Endoskoopin voitelu erityisöljyllä läpinäkyvyyden parantamiseksi.
  4. Laitteen käyttöönotto, joka välittää kuvan monitorille peräaukkoon.
  5. Anatomisten rakenteiden, biopsian tai endoskooppisen hoidon tutkiminen.
  6. Putken irrottaminen.

Tuotos:

Tietäen tutkimuksen suorittamismenettelyn, potilas voi henkisesti sopeutua etukäteen. Tämä auttaa rentoutumaan mahdollisimman paljon, rauhoittumaan, välttämään stressaavia olosuhteita ja mahdollisia komplikaatioita toimenpiteen päättymisen jälkeen..

Suoliston kolonoskopia

Normaali laboratoriodiagnostiikka ei tunnista monia suolistosairauksia. Jotkut elimessä esiintyvät vakavat patologiset prosessit vaativat kolonoskopian. Artikkelissa analysoimme, miksi tätä menettelyä tarvitaan ja onko sille vaihtoehto.

Mikä on kolonoskopia?

Kolonoskopia on moderni diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä erityistä koetinta, endoskooppia. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia ihmisen suoliston sisäpuolta. Menettely antaa mahdollisuuden arvioida peräaukon, peräsuolen kunto ennen punasuolen, ileosekaalisen kanavan, terminaalisen ileumin tuloa..

Kolonoskooppi on joustava ja pitkä koetin. Sen lopussa on okulaari ja pienikokoinen taustavalaistu videokamera. Laitteen mukana toimitetaan pihdit, joita käytetään kudoksen ottamiseen lisätutkimuksia varten, sekä putki ilmansyöttöä varten. Koetin työnnetään peräsuolen läpi. Se on pehmeää ja taipuu helposti, joten se liikkuu hienovaraisesti koko suolen pituudella traumatisoimatta sitä tai aiheuttamatta kipua potilaalle.

Kameran kuva syötetään näytölle, joten lääkäri voi visuaalisesti arvioida suolen tilan, joka on yhtä suuri kuin 2 metriä. Kamera ottaa kuvia 10x suurennuksella. Lääkäri tutkii suoliston limakalvot ja hänellä on mahdollisuus arvioida kaikki sen patologiset muutokset.

Suoliston tavallisen tutkimuksen lisäksi lääkäri voi suorittaa useita lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden avulla voit kieltäytyä toiminnasta:

On mahdollista laajentaa tiettyä suoliston aluetta poistamalla arpikudos.

Voit ottaa kudosta heidän lisätutkimuksiinsa..

Voi poistaa vieraita kappaleita suolistosta.

Lääkäri voi poistaa polyypit ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet..

On mahdollista pysäyttää verenvuoto.

Kolonoskopia on yksi tehokkaimmista moderneista menetelmistä suolistosairauksien diagnosoimiseksi.

Indikaatiot paksusuolen endoskooppiseen tutkimukseen

Kolonoskopian indikaatiot ovat seuraavat sairaudet ja tilat:

Henkilö on yli 50-vuotias. Tässä tapauksessa menettely suoritetaan ennaltaehkäisevällä tarkoituksella, vaikka henkilö ei valittaisikaan terveydestään. Tosiasia on, että yli 50-vuotiaiden distaalisen suoliston syövän kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, ja taudin puhkeaminen on oireeton. Siksi kaikille yli 50-vuotiaille on suositeltavaa suorittaa kolonoskopia kerran vuodessa..

Jos henkilöllä on perinnöllinen taipumus polyyppien muodostumiseen suolistossa sekä suvussa, oli ihmisiä, jotka kärsivät tämän elimen syövästä. Edellyttäen, että perheessä oli sukulaisia, jotka kärsivät suolistosyövästä, ennaltaehkäisevää tarkoitusta varten on aloitettava tämä menettely 10 vuotta aikaisemmin kuin ikä, jolloin patologia löydettiin tältä sukulaiselta. Tämä johtuu siitä, että taudin leviämisen todennäköisyys geneettisellä tasolla on erittäin suuri..

Oireita, joiden tulisi varoittaa henkilöä ja pakottaa hänet suorittamaan kolonoskopia, ovat:

Veren esiintyminen ulosteissa. Se näyttää punertavilta raidoilta. Tämä oire osoittaa, että distaalisesta suolesta on verenvuotoa. Samanlainen tilanne havaitaan usein peräaukon halkeamilla, peräpukamilla. Lisäksi ulosteissa voi olla piilevää verta, jota ei voida nähdä paljaalla silmällä. Sen havaitsemiseksi tarvitaan erityisiä pikakokeita. Okultti veri ulosteessa voi viitata polyyppeihin, suoliston tulehdukseen, kasvaimiin, haavaiseen paksusuolentulehdukseen ja Crohnin tautiin.

Lima ja märkivä purkautuminen ulosteisiin. Ne osoittavat vakavan suoliston patologian, joka vaatii ensiapua..

Anemia ja korkea ESR. Jos potilas kärsii kroonisesta anemiasta, jota ei voida korjata lääkkeillä, tämä on syy kolonoskopiaan.

Painonpudotus. Jos henkilö alkaa laihtua ilman näkyvää syytä, sinun on tutkittava ruoansulatuskanava.

Polyyppien esiintyminen suolistossa. Kaikilla suoliston hyvänlaatuisilla kasvaimilla on taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon, joten ne edellyttävät poistamista ja järjestelmällistä seurantaa tulevaisuudessa..

Kipu suolistossa. Tylsät ja kouristavat kivut, jotka ovat paikallisia suoliston eri osissa, vaativat kolonoskopian.

Krooninen ummetus. Jos henkilö kärsii ummetuksesta ja jos hänellä on tiukka uloste, mikä johtaa suoliston ja peräaukon seinämiin, se voi aiheuttaa vakavan tulehduksen. Lisäksi ummetus voi sinänsä osoittaa elinsairauden, joten sen yksityiskohtainen tutkimus on tarpeen..

Epävakaa uloste, muutokset ripulissa ja ummetuksessa, imeytymishäiriöoireyhtymä voivat olla merkkejä ärtyvän suolen oireyhtymästä, joten tällaisille potilaille määrätään kolonoskopia.

Kiireelliset merkinnät paksusuolen endoskooppiseen tutkimukseen

Hätä-kolonoskopia ei ole ennaltaehkäisevä vaan terapeuttinen. Se suoritetaan, kun potilas tarvitsee kiireellistä apua..

Näitä tilanteita ovat:

Suoliston tukos, ahtauma. Rikkomus voi kehittyä erilaisten sairauksien taustalla sekä leikkauksen jälkeen.

Verenvuoto suolesta, mukaan lukien divertikuloosi. Menettelyn aikana voit tunnistaa tulehduksen fokuksen ja poistaa sen.

Vieraan ruumiin läsnäolo suolistossa.

Vasta-aiheet

Kolonoskopia viittaa matala-traumaattisiin diagnostisiin menetelmiin, mutta sillä on useita vasta-aiheita, joissa menettelyä ei voida suorittaa.

Sokkitila, jossa verenpaine laskee alle 70 mm. rt. st.

Akuutit hengitystieinfektiot, hengityselinten tulehdus, johon liittyy ruumiinlämpötilan nousu.

Suolistoinfektiot akuutissa vaiheessa.

Veren hyytymishäiriö.

Crohnin tauti, paksusuolitulehduksen akuutti vaihe, jossa suolisto on massiivinen.

Divertikuliitti akuutissa vaiheessa.

Selvät häiriöt ihmisen hyvinvoinnissa.

Lisäksi menettelyssä on suhteellisia vasta-aiheita:

Massiivinen peräaukon verenvuoto.

Akuutti vaihe peräpukamat.

Lapsen synnytysaika.

Läsnäolo suuri tyrä.

Varhainen toipumisjakso vatsaontelon leikkauksen jälkeen.

Huono valmistautuminen suolen puhdistukseen jne..

Lääkärien tulisi vakavasti arvioida kolonoskopian mahdolliset riskit, jos potilaalla on seuraavat sairaudet ja tilat:

Allergia lääkkeisiin.

Hoito lääkkeillä, jotka vaikuttavat veren hyytymisprosesseihin.

Lääkärin tulee olla tietoinen potilaan saamista lääkkeistä. Saatat joutua kieltäytymään heistä ja jatkamaan toimenpiteiden jälkeen niiden vastaanottoa.

Video: Elämä on hienoa! "Kolonoskopia - mikä on tämä menettely ja kenen on tehtävä se?":

Kolonoskopiaan valmistautuminen

Kolonoskopian valmistelu alkaa muutama päivä ennen toimenpidettä. Henkilön on noudatettava tiettyä ruokavaliota ja ryhdyttävä toimiin suoliston puhdistamiseksi.

2-3 päivää ennen tutkimusta sinun on vaihdettava kuonaton ruokavalioon. Vihannekset, pähkinät, liha, hedelmät, leivonnaiset, viljat poistetaan valikosta. Vain vettä ja kevyesti valmistettua teetä voi juoda 20 tuntia ennen toimenpidettä.

Saadaksesi mahdollisimman paljon tietoa, sinun on poistettava ulosteet suolistosta. Tätä varten potilaalle annetaan peräruiske tai määrätään erityisiä lääkkeitä, esimerkiksi Fortrans, Lavacol jne. Ne alkavat ottaa päivää ennen tulevaa kolonoskopiaa..

Mitä tarkemmin potilas noudattaa lääkärin suosituksia, sitä enemmän tietoa lääkäri voi saada suoliston tilasta:

Sinun on kieltäydyttävä ottamasta aktiivihiiltä, ​​rautavalmisteita sekä verenohennuslääkkeitä 10 päivää ennen toimenpidettä..

Jos potilaalla on keinotekoinen sydänventtiili, hänen on ennen tutkimusta otettava antibakteerinen lääke. Tämä vähentää endokardiitin kehittymisen todennäköisyyttä..

Tutkimuksen aattona voit ottaa kouristuksia, esimerkiksi No-shpu tai Dicetel. Tämä voidaan kuitenkin tehdä vasta lääkärin neuvojen jälkeen..

Lääkärit suosittelevat, että lopetat tulehduskipulääkkeiden ja lääkkeiden käytön ripulin lopettamiseksi, kuten Imodium tai Lopedium.

Kolonoskopiamenettely

Henkilö, jolla on kolonoskopia ensimmäistä kertaa, on kiinnostunut menettelyn vaiheista.

Kun nämä tiedot ovat käytössä, on mahdollista virittää itsesi helpoin tapa tehdä tutkimusta:

Potilas makaa vasemmalla puolella olevalla sohvalla ja vetää polvensa vatsaan.

Lääkäri kohtelee peräaukkoa antiseptisellä aineella ja lisää siihen koettimen. Anestesiaa ei käytetä. Jos potilaalla on korkea kipuherkkyyden kynnys, paikallispuudutteita voidaan käyttää kivun lievittämiseen. Sedaatio voidaan tehdä myös, mutta tämä vähentää toimenpiteen diagnostista arvoa. Vakavaa kipua voi esiintyä vain, jos henkilöllä on akuutti suolistotulehdus tai siinä on tarttumista. Tässä tapauksessa anestesia on osoitettu puolen tunnin ajaksi..

Anestesian jälkeen lääkäri lisää koettimen peräaukkoon ja siirtää sitä hitaasti eteenpäin. Ilmaa puhalletaan putken läpi suolen taitosten suoristamiseksi..

Koetin on edennyt 2 metriä syvälle suolistoon. Koko tämän ajan lääkäri arvioi elimen sisäseinien kunnon..

Menettely jatkuu 20-30 minuuttia. Tutkimus ei ole miellyttävä, joten sitä harjoitetaan usein yleisanestesiassa..

Lisätutkimus

Menettelyn aikana lääkäri voi havaita patologiset muutokset elimen limakalvossa, polyypeissä ja kasvaimissa. Tässä tapauksessa hän suorittaa biopsian. Käyttämällä erityisiä pihtejä, jotka ovat osa endoskooppia, lääkäri kerää muutetun kudoksen.

Paikallinen anestesia annetaan endoskooppiputken kautta ennen biopsian suorittamista. Sitten lääkäri katkaisee pienen osan sairaasta kudoksesta pihdeillä ja poistaa sen ulkona. Lisäksi kolonoskopian aikana lääkäri voi poistaa pienet polyypit sekä yksittäiset kasvaimet. Tässä tapauksessa lääkäri ei käytä pihdeitä, vaan erityistä laitetta, joka muistuttaa silmukkaa. Sen avulla lääkäri vangitsee kasvun aivan pohjassa ja katkaisee sen.

Mahdolliset komplikaatiot ja ei-toivotut seuraukset

Kolonoskopia on turvallinen diagnostinen menetelmä, mutta ammattilaisen tulisi suorittaa toimenpide.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta mahdollisia.

Nämä sisältävät:

Suolen seinämän perforaatio. Tätä ei havaita useammin kuin 1% tapauksista..

Turvotus, joka katoaa lyhyen ajan kuluttua.

Suoliston verenvuoto, joka kehittyy 0,1 prosentissa tapauksista.

Hengityspysähdys anestesian käyttöönoton aikana. Tapaa noin 0,5% tapauksista.

Polyyppien leikkaamisen jälkeen potilaan ruumiinlämpö voi nousta subfebriilitasolle. 1-2 päivän ajan vatsakivut voivat häiritä.

Jos henkilölle kehittyy seuraavat oireet kolonoskopian jälkeen, hänen on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin:

Ripuli kehittyy, jossa havaitaan veren epäpuhtauksia.

Kolonoskopia ja sairauksien diagnoosi

Kolonoskopian avulla voidaan arvioida suoliston tilaa sisäpuolelta, tutkia sen limakalvoja, arvioida sävy ja muut indikaattorit. Toimenpiteen avulla joissakin tapauksissa voit kieltäytyä suorittamasta leikkausta vatsaonteloon. Sen toteuttamisen aikana polyypit voidaan poistaa, muutetuista kudoksista tehdään biopsia niiden jatkotutkimusta varten..

Kolonoskopiaa vaativat sairaudet:

Divertikulaarinen sairaus. Divertikuloosilla on suolen seinämän ulkonema. Divertikulaarit itse muistuttavat "pusseja". Latinasta käännettynä tämä termi tarkoittaa "tietä sivulle". Ulosteen massat kertyvät ja pysähtyvät näihin pusseihin, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen. Ajan myötä suolen seinämä ohenee ja vaurioituu, mikä johtaa verenvuodon kehittymiseen ja jopa sen perforaatioon. Aluksi tauti etenee ilman ilmeisiä oireita, yli 80% potilaista ei ole edes tietoinen sen kehittymisestä. Divertikuloosin ultraäänitutkimus ei anna tarvittavia tietoja. Patologia voidaan tunnistaa käyttämällä kolonoskopiaa, CT: tä tai irrigoskopiaa.

Polyypit ja polypoosi. Polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on kyky uusiutua. Tällaiset kasvaimet poistetaan ja lisätutkimuksia tehdään. Polyypit eivät useimmiten näytä itseään, vaikka ne voivat vuotaa verta. Kun he saavuttavat suuret koot, henkilöllä on vatsakipu..

Jos potilaalla diagnosoidaan familiaalinen polypoosi, johon liittyy suuri määrä kasvaimia, voidaan tarvita osan suolesta resektio. Polyypit voidaan visualisoida MRI- tai CT-skannauksen aikana. Kuitenkin vain kolonoskopian avulla lääkäri voi poistaa ne tai ottaa osan kasvaimesta histologista lisätutkimusta varten..

Haavaumat. Kolonoskopian avulla voit havaita pienimmätkin suoliston limakalvon vaurioalueet.

Paksusuolen syöpä. Paksusuolen syöpä on kolmannessa asemassa kuolleisuuden suhteen muiden syöpien joukossa. Kasvainten esiintymisen syyt voidaan tunnistaa vain 1/4 potilaista. Potilaat, joilla on perinnöllinen taipumus, ovat vaarassa. Jos syövällä on edennyt kulku ja metastaasit maksaan, enintään 0,1% potilaista elää seuraavien 5 vuoden aikana. Kun kasvain havaitaan kolmessa kehitysvaiheessa, enintään 1/4 ihmisistä saavuttaa viiden vuoden eloonjäämisen kynnyksen.

Jos kasvain löydetään varhaisessa kehitysvaiheessa, ennuste on useimmiten suotuisa. Ensimmäisen asteen syövän havaitseminen voi siten pelastaa 93% potilaista. Kolonoskopia voi havaita adenokarsinoomat ja muut syövät varhaisessa kehitysvaiheessa, suorittaa biopsiat ja jopa poistaa osan niistä. Menettely suoritetaan silmukkaelektrodilla.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Tässä taudissa havaitaan suolen seinämän tulehdus. Se peittyy vuotavilla haavaumilla, ja niistä vapautuu mätä. Lievälle patologiselle kululle on tunnusomaista suoliston limakalvon punoitus, siinä näkyy eroosio ja yksittäiset haavaumat. Vaskulaarinen kuvio on heikosti ilmaistu.

Patologian vakavalle kululle on ominaista suuri määrä haavaumia ja nekroosialueita. Suolen ontelossa on paljon mätä ja limaa, on verenvuodon alueita, pseudopolyppeja ja paiseita voi muodostua. Kaikki patologiset muutokset voidaan havaita kolonoskopian aikana.

Crohnin tauti. Taudille on ominaista vatsakipu, vaikea ripuli ja peräaukon halkeamien esiintyminen. Suolen seinämä on sakeutunut, mikä muistuttaa "mukulakivikattilevyn" ulkonäköä. Nämä alueet vaihtelevat haavaumien, arpikudoksen, fistuloiden kanssa. Crohnin tauti voidaan diagnosoida kolonoskopialla.

Suoliston tuberkuloosi. Suolistuberkuloosi kehittyy 70%: lla potilaista, joilla on keuhkotuberkuloosi. Mykobakteerit pääsevät suolistoon hengityselimistä. Diagnostiikka supistetaan laboratoriotesteiksi näytteellä tuberkuloosista, suoliston röntgenkuvaksi ja kolonoskopiaksi sen kudosten koepalalla.

Suolitukos. Kolonoskopian avulla voit selvittää kehittyvän suolitukoksen luonteen. Kolonoskoopin avulla vieraat kappaleet voidaan poistaa elimestä.

Krooninen koliitti. Kroonisessa koliitissa havaitaan paksusuolen sisäpohjan tulehdus. Hänellä on dystrofisia prosesseja. Jos taudilla on edennyt kulku, elimen seinät kärsivät atrofiasta.

Potilaat valittavat vatsakipua, häiriöitä ulosteessa, pahoinvointia ja huonoa ruokahalua.

Kolonoskopia voi havaita seuraavan tyyppisiä sairauksia:

Tyfliitti - cecumin vaurio.

Sigmoidiitti - sigmoidisen paksusuolen vaurio.

Proktosigmoidiitti - peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen vaurio.

Poikittainen - poikittaisen paksusuolen vaurio.

Täysi paksusuolitulehdus - paksusuolen maailmanlaajuinen tappio.

Iskeeminen suolistosairaus. Suolikudosten isemia ja nekroosi voivat kehittyä useissa sairauksissa. Tämä sisältää ateroskleroottiset verisuonivauriot, vaskuliitti, verisuonipatologiat. Kolonoskopia voidaan suorittaa vain tiukkojen lääketieteellisten ohjeiden mukaan, kun taudin akuutti vaihe on ohi. Menettelyn aikana lääkäri löytää suolen seinämästä purppuranpunaisia ​​alueita, haavaumia, verenvuotoja, ahtaumia.

Amyloidoosi. Amyloidoosilla amyloidi kertyy suolen seinämiin. Tämä ilmaistaan ​​vatsakivuna, suoliston tukkeutumisena, ummetuksena ja verenvuotona. Jos elimen distaaliset osat ovat vaurioituneet, tarvitaan kolonoskopia ja muutettujen kudosten biopsia. Amyloidia löytyy niistä.

Pseudomembranoottinen koliitti. Pseudomembranoottinen koliitti kehittyy pitkittyneellä antibioottihoidolla. Tällöin suolistossa näkyy pullistumia, joissa on kellertävä sävy. Ne ovat fibriinin, leukosyyttien ja kuolleen epiteelin kertymistä..

Divertikula. Sakkaroidut muodostumat voivat muodostua ihmisessä elämän aikana tai olla läsnä syntymästä lähtien sidekudoksen heikkouden taustalla. Taudin kanssa henkilö valittaa vatsakipuista, ripulista ja lisääntyneestä kaasuntuotannosta. Kolonoskopia suoritetaan vasta sen jälkeen, kun tauti on läpäissyt akuutin vaiheen.

Vaihtoehto kolonoskopialle

Diagnostiikassa on useita tekniikoita, jotka joissakin tapauksissa mahdollistavat kolonoskopian hylkäämisen. Ne ovat käytettävissä toteutettaviksi, eivät aiheuta epämiellyttäviä tunteita potilaille, mutta niiden tietosisältö eroaa.

Irrigoskopia. Tätä menetelmää alettiin soveltaa viime vuosisadan 60-luvulla. Menettelyn aikana suolet täytetään ilmalla tai röntgensäteillä näkyvällä varjoaineella (tähän tarkoitukseen käytetään bariumia). Sitten lääkäri ottaa kuvan röntgenlaitteella.

Irigoskopian valmisteluvaihe ei eroa kolonoskopian aikana suoritetuista valmistelutoimenpiteistä. Useimmiten tällainen tutkimus määrätään potilaille, joilla on epäilyjä sigmoidisen paksusuolen (dolichosigma) synnynnäisestä pidentymisestä.

Henkilön on puhdistettava suolisto, noudatettava ruokavaliota, jotta tutkimus olisi mahdollisimman informatiivinen. Menettelyn aikana potilas ruiskutetaan suolistoon erityisellä laitteella, joka muistuttaa peräruisketta. Sen avulla elimen luumen täytetään varjoaineella, minkä jälkeen otetaan ensimmäinen kuva. Potilaan on muutettava kehon asentoa useita kertoja suoliston valaisemiseksi kaikilta puolilta.

MRI. MRI voidaan suorittaa apututkimusmenetelmänä, koska sen avulla on vaikea arvioida suolen sisäistä tilaa.

MRI käyttämällä varjoainetta mahdollistaa kvalitatiivisen tutkimuksen ohutsuolen tilasta, havaita kasvaimia, polyyppejä ja tulehdusalueita siinä. Elimen seinämien pieniä vaurioita ei kuitenkaan voida visualisoida.

Sigmoidoskopia. Tämä menettely tutkii paksusuolen alaosaa. Käytä tätä varten metalliputkena olevaa laitetta, joka toimittaa ilmaa ja jossa on taskulamppu. Se työnnetään peräsuoleen, aivan kuten kolonoskooppi..

Tämän putken avulla et voi vain tarkastaa suoliston tilaa, vaan myös cauterize olemassa olevia kasvaimia, ottaa muutettuja kudoksia, poistaa polyypit, pysäyttää pienet verenvuodot.

Sigmoidoskopian vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin kolonoskopian vasta-aiheet. Ennen toimenpiteen suorittamista sinun on noudatettava ruokavaliota ja puhdistettava suolet.

Tietokonetomografia. Tietokonetomografia on yksi informatiivisimmista vaihtoehdoista kolonoskopialle. Menettelyn avulla voit arvioida suoliston tilaa tuomatta lisälaitteita potilaan kehoon.

CT: n avulla lääkäri ottaa sarjan kerrokselta kerrokselta valokuvia elimestä, jonka avulla lääkäri voi tunnistaa patologisen alueen tai kasvaimen. Lääkäri ei kuitenkaan voi tehdä biopsiaa. Siksi, jos epäilet syöpäprosessia, sinun on suoritettava kolonoskopia.

Menettelyn toteuttamisen aikana potilas makaa pöydällä ja tomografi pyörii sen ympärillä. Kone tunnistaa röntgensäteet, jotka kulkevat kehon kudosten läpi. Vastaanotetut tiedot käsitellään ja ne muunnetaan kuvaksi, jota lääkäri tutkii.

Virtuaalinen kolonoskopia. Tämä tutkimus on moderni vaihtoehto CT: lle. Erityisohjelman avulla monitorissa näkyy 3D-kuva suolesta. Tässä tapauksessa potilas ei tarvitse anestesiaa tai sedaatiota..

Tällä menetelmällä on merkittävä haitta - sen toteuttamisen aikana lääkäri ei voi suorittaa matalien kudosten biopsiaa tai suorittaa mitään manipulaatioita elimen kanssa..

Lisäksi tomografi ei salli pienten polyyppien (halkaisijaltaan enintään 5 mm) sekä litteiden kasvainten havaitsemista.

Endoskooppinen tutkimus (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Tämä laitteistomenettely toteutetaan koettimella. Menetelmän avulla voidaan arvioida ohutsuolen, ruokatorven ja mahalaukun tila. Sitä määrätään ruoansulatuskanavan epäiltyjen haavaisten prosessien varalta. Jos löydetään polyyppejä tai kasvaimia, voidaan tehdä biopsia.

Suoliston kapselitutkimus. Tämä on moderni suoliston tutkimuksen diagnostinen menetelmä, joka kehitettiin Israelissa. Potilaalle tarjotaan ottaa kapseli tyhjään vatsaan, jossa on videokamera. Ennen toimenpidettä potilaaseen kiinnitetään erityinen laite, joka tallentaa. Kapseli liikkuu luonnollisesti ruoansulatuselimiä pitkin, minkä jälkeen se erittyy ulosteiden mukana. Jos suolisto supistuu heikosti tai siinä on kapenemiskohtia, käytä kapselia, jossa on mikrosiru.

Kapealle alueelle tulon jälkeen kapseli liukenee ja mikrosiru kiinnittyy ongelma-alueelle. Sitten se erittyy kehosta.

Se on yksinkertainen ja informatiivinen, mutta kallis menetelmä suoliston tutkimiseen. Se ei vaadi potilaalta elämäntapamuutosta.

Ultraääni. Ultraääni on mukavin tutkimusmenetelmä. Suoliston terveyden arviointi suoritetaan ultraääniaalloilla.

Potilaan on makattava pöydällä, kun lääkäri ajaa anturin vatsan ihon yli.

Joskus toimenpide suoritetaan kontrastilla. Ensinnäkin ultraääni suoritetaan ilman varjoainetta, sitten sen kanssa ja kolmannen kerran - sen poistamisen jälkeen.

Ultraääni voidaan suorittaa käyttämällä endorektaalista koetinta, joka työnnetään peräsuoleen. Menetelmä on tarkoitettu epäiltyyn suolistosyövään.

Video: Maryana Abritsova - koloproktologi-kirurgi kertoo, kuinka voit korvata kolonoskopian:

Kolonoskopia raskauden aikana

Joskus kolonoskopiaa suositellaan asennossa oleville naisille. Raskaus ei ole ehdoton vasta-aihe tutkimukselle, mutta syyn sen määräämiseen on oltava pakottava.

Tosiasia on, että menettely voi aiheuttaa joitain komplikaatioita, mukaan lukien:

Kohdun sävyn lisääminen.

Kohdunkaulan laajeneminen.

Sikiön happinälkää jne..

Siksi asiantuntijat vaativat kolonoskopian suorittamista vain, jos tälle on elintärkeitä viitteitä ja vatsaleikkauksen lisäksi ei ole muuta vaihtoehtoa.

Esimerkiksi kolonoskopia voidaan määrätä naisille, joilla on ollut Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus ennen raskautta ja joille kehittyy ripuli raskauden alkuvaiheessa. Lääkärit voivat tehdä kolonoskopian erottaakseen toiminnallisen suolistohäiriön toistuvasta leimahduksesta.

Naiselle ei anneta laskimonsisäistä anestesiaa, joka rajoittuu paikalliseen anestesiaan, jotta ei vahingoiteta lapsen terveyttä eikä aiheuta aborttia..

Kolonoskopia lapsilla

Kolonoskopia voidaan määrätä lapselle. Menettelyn merkinnät ovat samat kuin aikuisilla potilailla..

Tutkimuksessa on kuitenkin useita erottuvia piirteitä, joihin kuuluvat:

Annosta on muutettava ennen toimenpidettä otetulle laksatiiville.

Lasten endoskoopin halkaisija on pienempi.

Menettely suoritetaan yleisanestesiassa.

Tutkimuksen jälkeen lapsen tulisi olla lääkärin valvonnassa useita tunteja..

Lapset tarvitsevat yleisanestesiaa. Se suoritetaan kaikille pienille potilaille, jotka eivät ole saavuttaneet 12 vuoden ikää. Lääke annetaan laskimoon. He kieltäytyvät naamiopuudutuksesta, koska se voi vaikuttaa suoliston liikkuvuuteen ja vääristää tuloksia.

Kolonoskopia määrätään vastasyntyneille, kun epäillään, että lapsella on suoliston poikkeavuuksia tai perinnöllisiä sairauksia sekä suoliston tukkeuma. Tällöin lapsen ei tarvitse ottaa Fortransia tai muita laksatiiveja. Vauvoille toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa..

Video: kirurgi-koloproktologi Maryana Abritsova vastaa kolonoskopiaa koskeviin kysymyksiin:

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

Koulutus: valmistunut residenssistä Venäjän tieteellisessä onkologiakeskuksessa. N. N. Blokhin "ja sai tutkinnon" onkologi "-alalta

Kolonoskopian ominaisuudet ja vaiheet

Tutkimustavoitteet

Kolonoskopia on yksi moderneimmista ja erittäin informatiivisista menetelmistä paksusuolen ontelon visuaaliseen tutkimiseen. Tämän manipulaation suorittamiseksi käytetään endoskooppista laitetta - kolonoskooppia, joka on varustettu erityisellä kameralla, joka lähettää kuvan reaaliajassa olemassa olevaan näyttöön.

Tämän nykyaikaisen diagnostiikkatekniikan ansiosta lääketieteen asiantuntijoilla on mahdollisuus diagnosoida varhaisessa vaiheessa erilaisia ​​tulehduksellisia muutoksia paksusuolen limakalvossa, polyyppejä, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia sekä tunnistaa eroosiivisten ja haavaisten vaurioiden merkit. Luotettavien tutkimustulosten saamiseksi on tärkeää noudattaa tiukasti paksusuolen kolonoskooppista tutkimusta koskevia nykyisiä valmistelusääntöjä..

Kolonoskopiamenettelyn päätehtävä on paksusuolen seinämien yksityiskohtainen tutkiminen ja sen limakalvon tilan arviointi. Lisäksi tunnistettaessa ns. Kiistanalaisia ​​alueita suolen ontelossa lääketieteen asiantuntijat ottavat biomateriaalia tältä alueelta myöhempää histologista tutkimusta varten. Kolonoskopian aikana voidaan myös pieniä patologisia muodostumia irrottaa ja vieraat kappaleet voidaan poistaa. Ensiluokkainen esimerkki on ohutsuolen polyyppien poisto kolonoskopian aikana..

Käyttöaiheet

Paksusuolen ontelon visuaalisen tutkimuksen tekniikka reaaliajassa on pakollinen diagnostinen toimenpide tällaisissa tapauksissa:

  1. Solujen polyyppien ja hyvänlaatuisten kasvainten varhainen diagnoosi, tunnistettu sigmoidoskoopilla.
  2. Krooninen kipu oikean tai vasemman sääriluun alueella sekä napanuorassa.
  3. Hemoglobiiniarvojen perusteeton jyrkkä lasku veressä.
  4. Nopea laihtuminen.
  5. Suolistosyövän esiintyvyys lähisukulaisissa.
  6. Veripalojen esiintyminen ulosteessa.
  7. Männän tai liman poistaminen peräsuolesta.
  8. Vieras kappale, joka tulee peräsuoleen.
  9. Säännölliset ulostehäiriöt, jotka ilmenevät ummetuksen ja ripulin vuorotteluna.
  10. Aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet suolistossa.

Kolonoskooppisen tutkimuksen absoluuttinen indikaatio on lisäksi epäily paksusuolen tukkeutumisesta. Tutkimus on tarkoitettu myös pahanlaatuisten kasvainten, haavaisten koliittien ja Crohnin taudin läsnä ollessa..

Valmistelumenettely

Paksusuolen ontelon yksityiskohtaisen visualisoinnin ja luotettavan tutkimustiedon saamiseksi jokaista potilasta suositellaan suorittamaan alustava koulutus ennen kolonoskooppista tutkimusta. Valmisteluvaihe sisältää kuonattoman ruokavalion noudattamisen ja suoliston ontelon laadukkaan puhdistamisen pilkottujen elintarvikkeiden palasista.

Ruokavalio

Paksusuolen täydellistä puhdistusta ennen kolonoskopian suorittamista ei voida suorittaa noudattamatta ruokavalion suosituksia. Ruokavalion tarkistaminen auttaa pääsemään eroon suolen ontelon, kuonaelementtien ja liman jäännösjäännöksistä. On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota 3-4 päivää ennen diagnoosimenettelyä. Kolonoskopian valmisteleva ruokavalio ei sisällä tiukkoja rajoituksia tai paastoa. Seuraavat elintarvikkeiden ainesosat on suljettava kokonaan pois päivittäisestä ruokavaliosta:

  • ruisjauhoja leipä;
  • pähkinät, kaikenlaiset palkokasvit, marjat;
  • vihreät;
  • Valkokaali;
  • kahvi, maitovoide ja täysmaito;
  • juomat, jotka sisältävät hiilidioksidia, sokeria, aromeja ja värejä;
  • alkoholi;
  • makkarat, makkarat, muut eläimenosat, kala ja lihavalmisteet, joilla on korkea rasvapitoisuus;
  • kaikenlaisia ​​pastaa, kaurapuuroa, helmiohraa ja hirssijyviä.

Kukin luetelluista ainesosista tarvitsee pitkään sulavaa. Lisäksi nämä elintarvikkeet lisäävät kaasun tuotantoa paksusuolessa..

Seuraavat tuotteet voidaan sisällyttää ruokavalioon, sanotun kuitenkaan rajoittamatta kolonoskopian tietosisältöä:

  • keksi- tai ruokavalioevästeet;
  • täysjyväleipä;
  • kotitekoiset maitotuotteet;
  • heikot vihannes-, kala- ja lihaliemet;
  • vähärasvainen keitetty kala ja liha.

Kolonoskooppisen tutkimuksen päivän aattona viimeisen aterian tulisi olla klo 12. Tästä hetkestä lähtien henkilö saa kuluttaa vain juomavettä tai heikkoa teetä..

Suolen ontelon puhdistus

Kun potilas on noudattanut suositeltua ruokavaliota useita päiviä, esivalmistelun loppuvaiheessa hänelle suositellaan suoliston ontelon mekaanista puhdistamista. Tämä ehto voidaan toteuttaa asettamalla puhdistava peräruiske tai käyttämällä erityisiä farmaseuttisia valmisteita. Jos peräruiske annettiin etusijalle, on suositeltavaa suorittaa se kahdesti, mikä parantaa suolen limakalvon visualisointilaatua. Optimaalinen aika-alue peräruiskeen asettamiselle on 20:00 - 21:00.

Menettelyn toteuttamiseksi käytetään lämmintä tislattua vettä, jonka tilavuus on 1,5 litraa. Siten kaksoisperäruiskeasetuksella kulutetaan 3 litraa nestettä. Aamulla, kolonoskopian päivänä, on myös suositeltavaa suorittaa kaksoissuolen puhdistus peräruiskeella. Menettelyjen välillä tehdään 60 minuutin tauko.

Koska suoliston puhdistamista peräruiskeella ei ole aina mahdollista toteuttaa, paras vaihtoehto ovat erikoisvalmisteet, jotka vaikuttavat varovasti paksusuolen liikkuvuuteen ja edistävät sen puhdistumista. Tämä vaihtoehto on erityisen tärkeä potilaille, joilla on peräpukamien ja peräaukon halkeamia. Käytetyillä lääkkeillä on paikallinen vaikutus, eivätkä ne imeydy systeemiseen verenkiertoon. Lääkityksen nimestä riippumatta on suositeltavaa aloittaa sen ottaminen 24 tuntia ennen kolonoskopiaa.

Yksi tehokkaimmista ja suosituimmista lääkkeistä on Fortrans. Laksatiivin annoksen laskee hoitava lääkäri erikseen ottaen huomioon henkilön paino. Keskimäärin 1 annos Fortrans-jauhetta kulutetaan 20 painokiloa kohti. Jos potilaan paino on 80 kg, paksusuolen korkealaatuiseen puhdistukseen tarvitaan 4 pussia Fortrans-jauhetta. Jokainen annospussi on liuotettava 1 litraan kiehuvaa vettä huoneenlämmössä. Sinun tulisi aloittaa lääkityksen ottaminen aikaisintaan 2 tuntia viimeisen aterian jälkeen. 80 kg painavalla potilaalla laksatiivisen nesteen kokonaistilavuus on 4 litraa. Tätä määrää ei pidä juoda samanaikaisesti. Liuos kulutetaan 1 lasissa pieninä annoksina 15-20 minuutin taukoin.

Tämän lääkityksen käytön taustalla monilla potilailla pahenee keuhkorefleksi. Tämän oireen torjumiseksi liuoksen kokonaistilavuus on jaettava kahdella kertaa. Puolet tilavuudesta tulisi juoda illalla ja toinen puoli aamulla kolonoskopian päivänä.

Pienen sitruunaviipaleen ratkaiseminen auttaa voittamaan pahoinvoinnin ja oksentelun Fortrans-hoidon aikana. Jos liuoksen kokonaistilavuus jaettiin kahteen annokseen, niin aamulla on välttämätöntä ottaa lääke 3-4 tuntia ennen kolonoskopiaa. Pahoinvoinnin lisäksi Fortransia käytettäessä voidaan havaita sivureaktioita, kuten allergioita, epämukavuutta ja lisääntynyttä kaasuntuotantoa suolistossa..

Vaihtoehto Fortransille on Lavacol. Tätä tuotetta on saatavana myös jauheena liuoksen valmistusta varten. Toisin kuin Fortrans, yksi annospussi Lavacolia on liuotettava 200 ml: aan puhdasta vettä. Paksusuolen korkealaatuisen puhdistuksen suorittamiseksi on suositeltavaa käyttää vähintään 3 litraa lopullista liuosta. Lääkkeellä on suolainen maku, eikä se aiheuta haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Valmiiden liuosten kokonaismäärä suositellaan kulutettavaksi 14 - 19 tuntia kolonoskopian päivän aattona.

Ennen kuin päätät paksusuolen puhdistusmenetelmästä, on suositeltavaa koordinoida toimet lääkärisi kanssa..

Tarkastustyökalu

Tämä erittäin informatiivinen tekniikka suolen ontelon tilan visuaaliseen arviointiin toteutetaan käyttämällä kolonoskooppilaitetta, joka on pitkä joustava koetin, jonka toinen pää on varustettu taustavalaistulla kameralla. Kameran avulla suoritetaan tutkimus ja kuva siirretään suoliston ontelosta monitoriin reaaliajassa. Videokameran ja valonlähteen lisäksi kolonoskooppisarja sisältää erillisen putken ilman injektoimiseksi vatsaonteloon sekä pienet pihdit biopsiaa varten. Sisäänrakennettu kamera ei vain välitä tietoa monitorille, vaan voi myös ottaa kuvia yksittäisistä suoliston alueista.

Menetelmän tekniikka ja vaiheet

Kun potilas on käynyt alustavan koulutuksen, hänen on visualisoitava paksusuolen seinät suoraan kolonoskooppisella koettimella. On tärkeää muistaa, että tähän manipulointiin liittyy tiettyjä epämukavuutta ja tuskallisia tunteita, joten hoitava lääkäri voi suositella yhtä vaihtoehdoista kivun lievittämiseen.

Anestesia

Jos potilaalla on alhainen kipuherkkyyskynnys tai hänellä on voimakas pelko itse kolonoskopiamenettelystä, vasta-aiheiden puuttuessa suoritetaan yksi kivunlievitystyypeistä. Seuraavat toimenpiteet auttavat epämukavuuden poistamiseksi ja kivun voimakkuuden vähentämiseksi tämän tutkimuksen suorittamisen yhteydessä:

  1. Lääkehoito. Tämä tekniikka perustuu sellaisten lääkkeiden alustavaan käyttöönottoon, joilla on kipua lievittäviä ja rauhoittavia vaikutuksia. Sedaation jälkeen potilas lakkaa tuntemasta kipua ja epämukavuutta, mutta pysyy puolitajuisena.
  2. Nukutus. Yleisanestesiassa käytetään toista lääkeryhmää, jonka käyttöönoton jälkeen potilas on tajuton, ei tunne epämukavuutta ja kipua eikä hänellä myöskään ole muistoja tutkimuksesta..

Jokaisella luetellulla anestesian vaihtoehdolla on useita viitteitä ja vasta-aiheita, etuja ja haittoja. Yleisanestesian tärkein etu on negatiivisten tuntemusten täydellinen puuttuminen, ja menetelmän haittana on kuntoutuksen keston pidentyminen sekä kurkunpään refleksien estäminen.

Huumeiden sedaation edut ovat tajunnan osittainen säilyminen negatiivisten tuntemusten puuttuessa, ja menetelmän haittoihin sisältyy merkityksetön todennäköisyys kipua kolonoskopian aikana.

Suolen tutkimus

Paksusuolen ontelon visuaalinen tarkastus kolonoskooppia käyttäen ei ole vaikeaa. Koko menettely koostuu seuraavista peräkkäisistä vaiheista:

  1. Potilas on vaakasuorassa asennossa vasemmalla puolella olevalla sohvalla, kun taas alaraajat ovat taipuneet polvilleen ja painettu tiukasti vatsaan.
  2. Seuraavassa vaiheessa lääkäri suorittaa potilaan peräaukon antiseptisen hoidon ja tuo kolonoskooppisen koettimen sujuvasti peräsuolen alueelle. Jos potilaalla on alhainen kipuherkkyyskynnys, ennen koettimen käyttöönottoa peräaukon alue voidellaan paikallispuudutusvoiteella tai lidokaiinia sisältävällä geelillä. Tarvittaessa anestesia suoritetaan sedaatiolla tai anestesian induktiolla.
  3. Kun koetin on asetettu peräsuoleen, lääkäri alkaa viedä endoskooppista koetinta varovasti. Suolen seinämien visualisoinnin parantamiseksi ilma pumpataan sen onteloon kolonoskoopin erityisen putken kautta. Kolonoskooppisen koettimen systemaattisen etenemisen aikana lääkäri tutkii suoliston.

Tällaisten yksinkertaisten manipulaatioiden avulla lääkäri arvioi paksusuolen limakalvon tilan kahden metrin pituudelta. Vakavien patologisten muutosten puuttuessa manipulaation kokonaiskesto on 15-20 minuuttia. Menettelyn kesto voi pidentyä, jos biopsia on tarpeen tai polyyppien poistamisen taustalla.

Polyyppien poistaminen

Menettelyä, jonka aikana suolen seinämän limakalvon hyvänlaatuiset kasvut poistetaan, kutsutaan polypektomiaksi. Näiden hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen poisto kolonoskopian aikana on mahdollista, jos polyypit ovat pieniä. Lisäksi ennen polyyppien poistamista on välttämätöntä varmistaa, että ei ole merkkejä solujen atypiasta..

Kolonoskopian aikana sekä useita että yksittäisiä polyyppejä voidaan poistaa. Jos kasvainten koko on halkaisijaltaan yli 3 cm, potilaalle suositellaan leikkausta. Menettely polyypin poistamiseksi kolonoskopian aikana sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Jos potilaalla diagnosoitiin suoliston polyypit ennen kolonoskopian suorittamista, hänelle aiemmin suositeltiin juoda natriumbikarbonaattiliuosta, joka puhdisti suoliston seinämät limanpalasista.
  2. Lisäksi potilaan peräaukon antiseptisen hoidon ja kolonoskooppiputken asettamisen jälkeen suolen onteloon ruiskutetaan ilmaa, mikä antaa sille mahdollisuuden tasoittaa sen luonnollisia taitoksia.
  3. Kun lääketieteen erikoislääkäri tunnistaa alueen, jossa polyp sijaitsee, hän tarttuu kasvaimeen erityisellä silmukalla ja leikkaa patologisen rakenteen käyttämällä pieniä pihtejä. Jos polyypin poistamisen taustalla on muodostunut vähäinen verenvuoto, se lopetetaan myös kolonoskoopin instrumenteilla.

Tärkeä! Kun polyypillä on pyöreä muoto, lääketieteen asiantuntijat muodostavat sen niin sanotun jalan, jotta se voidaan siepata erityisellä silmukalla..

Polyyppien poisto kolonoskopian aikana on yksinkertainen toimenpide, joka 80 prosentissa tapauksista ei vaadi sedaatiota tai yleisanestesiaa. On suositeltavaa käyttää erilaisia ​​anestesiamenetelmiä vain poikkeustapauksissa, kun se on perusteltua kliinisestä näkökulmasta. Yleensä tämä käsittely ei aiheuta merkittävää epämukavuutta tai voimakasta kipua potilailla, mikä tekee mahdolliseksi ilman anestesia-aineiden käyttöönottoa..

Tulosten dekoodaus

Kolonoskopian aikana lääkäri arvioi paksusuolen pituuden, sen rakenteen, limakalvon värin, verisuonten tilan ja patologisten kasvainten esiintymisen tai puuttumisen. Kun tutkimuksen aikana löydetään useita tai yksittäisiä muutoksia, tehdään biopsia, jota seuraa otetun biomateriaalin histologinen tutkimus. Terveellä ihmisellä paksusuolen vuorauksella on kiiltävä, sileä sisäpinta ja vaaleanpunainen väri. Tutkittavasta osasta riippuen havaitaan ontelon erilainen muoto. Peräsuolen alueen alla olevia osia tarkasteltaessa voidaan löytää limakalvon hienorakeinen rakenne, joka johtuu imusolmukkeiden suuresta pitoisuudesta tällä alueella. Haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymisen myötä suolen seinämien pinta saa rakeisen rakenteen ja muuttuu karkeaksi. Limakalvo muuttuu punaiseksi ja edematoottiseksi. Lisäksi paksusuolen ontelo kaventuu..

Paksusuolen syöpälle on tunnusomaista huomattava verenkierron kasvu kasvaimen kohdalla, suolen seinämän turpoaminen, limakalvon värimuutokset sekä epäsäännöllisen muodon kasvaimen läsnäolo. Saatuaan kolonoskooppisen tutkimuksen tulokset lääkäri tulkitsee ne ja tekee lopullisen diagnoosin.

Lääketieteellinen korkeakoulutus.
FGBOU VO Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä tiedekunta. Harjoitteleva lääkäri lääketieteellisessä diagnostiikkakeskuksessa.