Varfariini - käyttöohjeet

Repeytynyt veritulppa aiheuttaa usein erittäin vakavia seurauksia potilaalle. Trombin muodostumisen syyt vaihtelevat, mutta verihyytymien muodostumisen mekanismi on sama. Varfariini, lääke, jolla on epäsuora antikoagulanttivaikutus, auttaa estämään patologisen prosessin. Ohje sisältää yksityiskohtaisia ​​tietoja.

Koostumus ja vapautumismuoto

Lääke Warfarin valmistetaan pyöreiden vaaleansinisten tablettien muodossa, joissa on ristinmuotoinen viiva ja jotka on pakattu muovipulloihin, joissa on 250, 100 tai 50 kappaletta. Toinen pakkausmuoto on solun muotoiset pakkaukset, jotka sisältävät 25, 20, 14, 10 ja 5 tablettia. Valmisteen koostumus:

Varfariininatrium (vaikuttava aine)

Lisäkomponentit: magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, kalsiumvetyfosfaattidihydraatti, povidoni 30, indigokarmiini, laktoosi.

Vaikutusmekanismi

Varfariinin vaikuttava aine estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden synteesin maksassa. Lääke vähentää niiden pitoisuutta veressä, hidastaa verihyytymien muodostumista. Ensimmäisen pillerin ottamisen jälkeen tämä vaikutus havaitaan 36–72 tunnin kuluttua ja suurin vaikutus havaitaan 5–7 päivän jatkuvan hoidon jälkeen. Lääkkeen saannin jälkeen tekijöiden aktiivisuus palautuu 4-5 päivässä.

Lääke imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan ruoansulatuskanavasta, sitoutuu plasman proteiineihin 98% ja metaboloituu maksassa. Passiiviset metaboliitit erittyvät sappeen, aktiiviset metaboliitit imeytyvät takaisin mahaan ja suolistoon, erittyvät virtsaan. Puoliintumisaika on 20-60 tuntia.

Käyttöaiheet

Varfariinia määrätään verisuonten embolian ja tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon. Käyttöaiheiden luettelo sisältää myös seuraavat perusteet:

  • akuutti laskimotromboosi ja keuhkoembolia;
  • sydäninfarktin uusiutuminen;
  • laskimotromboosi leikkauksen jälkeen;
  • keuhkoembolian uusiutuminen;
  • sekundaariset ennaltaehkäisevät toimet sydäninfarktin jälkeen;
  • eteisvärinä;
  • leikkaus sydämen venttiilien ja verisuonten korvaamiseksi;
  • perifeeristen, aivojen ja sepelvaltimoiden tromboosi;
  • eteisvärinän kardioversio.

Kuinka ottaa varfariinia

Tabletit otetaan suun kautta kerran päivässä samaan aikaan. Kurssin keston määrää hoitava lääkäri. Koko hoidon ajan, 4-8 viikon välein, on tarpeen hallita veren hyytymistä INR (International Normalized Ratio) -indikaattorin avulla.

Aloitusannos ihmisille, jotka eivät ole aiemmin ottaneet lääkettä, on 5 mg päivässä 4 päivän ajan. INR: n seurannan jälkeen määrätään ylläpitoannos (2,5-7,5 mg päivässä). Jos potilas on jo ottanut varfariinia aiemmin, uusi kurssi alkaa kahdesti aikaisemmalla ylläpitoannoksella. Kahden päivän kuluttua annos puolittuu. Viidentenä päivänä suoritetaan tutkimus ja määrätään säädetty annos..

INR-arvo on suositeltavaa pitää 2-3 tasolla laskimotromboosin, eteisvärinän, keuhkoembolian ja monimutkaisten sydänventtiilipatologioiden ehkäisyssä. Akuutissa sydäninfarktissa ja sydänventtiilin proteesissa INR-nopeuden tulisi olla 2,5-3,5.

erityisohjeet

Hoidettaessa on välttämätöntä ottaa huomioon seuraavat erityisohjeet lääkkeen käyttöohjeista:

  1. On tärkeää noudattaa tarkasti lääkärisi määräämää annosta.
  2. On olemassa olosuhteita, joissa varfariinin vaikutus lisääntyy: kilpirauhasen liikatoiminta, kuume, maksan maksakirroosi, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
  3. Munuaisten vajaatoiminnan tai nefroottisen oireyhtymän tapauksessa pääsyn vaikutus voi joko lisääntyä tai heikentyä.
  4. Maksan vajaatoiminta lisää lääkkeen vaikutusta.
  5. Jos lääkehoidon aikana tarvitaan särkylääkkeitä, on tarpeen valita parasetamoli, tramadoli tai opiaatit.
  6. Jos potilaalla on mutaatio tiettyä entsyymiä koodaavassa geenissä, annosta pienennetään (puoliintumisajan pidentymisen vuoksi)..
  7. Varfariinia ei suositella määräämään potilaille, joilla on heikentynyt galaktoosin ja glukoosin imeytyminen, galaktoosi-intoleranssi ja laktaasientsyymin puute..
  8. Jos tehtävänä on saada nopea antitromboottinen vaikutus, on suositeltavaa aloittaa hoito lisäämällä hepariinia ja sitten 5-7 päivän ajan yhdistelmähoito varfariinin ja hepariinin kanssa, kunnes vakaa INR-taso on saavutettu..
  9. Kumariininekroosin poissulkemiseksi potilailla, joilla on perinnöllinen antitromboottisen proteiinin S tai C puutos, hoito aloitetaan hepariinin käyttöönotolla (5-7 päivää). Tällaisten potilaiden aloitusannos ei saisi ylittää 5 mg..
  10. Jos potilaalla on yksilöllinen immuniteetti varfariinille, määrätään lääkkeen aivohalvaustilavuus 5-20 annoksena.
  11. On tarpeen seurata huolellisesti vanhusten ja maksan vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden tilaa..

Varfariini raskauden aikana

Lääke on kielletty ensimmäisen raskauskolmanneksen ja viimeisen raskauskuukauden aikana. Muina aikoina tapaaminen on sallittua vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä. Lääkkeen vaikuttava aine kykenee tunkeutumaan nopeasti istukkaan ja häiritsemään alkiokehitystä, mikä aiheuttaa mutaatioita ja vikoja 6–12 raskausviikolla. Verenvuodosta tulee pääsyn seurausta. Ohje antaa varfariinin käytön imetyksen aikana, lääke, kun se on maidossa, ei muuta lapsen veren hyytymisindikaattoreita.

Lapsuudessa

Tällä hetkellä ei ole riittävästi kliinistä tietoa lääkkeen käytön tehosta ja turvallisuudesta alle 18-vuotiailla. Hakemus on mahdollista vain kokeneen asiantuntijan päätöksellä. Annos määrätään määrällä 0,2 mg / kg lapsen painoa maksan normaalin toiminnan mukaan. Muussa tapauksessa annos pienennetään 0,1 mg: aan 1 painokiloa kohden. Ylläpitoannosta määritettäessä on tärkeää ottaa huomioon INR-indikaattori (tasojen tulisi olla samat kuin aikuispotilailla).

Huumeiden vuorovaikutus

Varfariinitabletit on määrättävä lääkärin kuulemisen jälkeen. Harkitse lääkkeiden yhteisvaikutuksia:

  1. Lääkkeen yhdistelmä klopidogreelin, tiklopidiinin, asetyylisalisyylihapon, dipyridamolin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (lukuun ottamatta syklo-oksigenaasin estäjiä), penisilliinien kanssa johtaa vakavaan verenvuotoon.
  2. Verenvuotojen riski kasvaa, kun lääke on vuorovaikutuksessa simetidiinin, kloramfenikolin kanssa.
  3. Erytromysiini, siprofloksaiiini, kinidiini, fluorourasiili, tamoksifeeni, hepariini, atsitromysiini voivat tehostaa varfariinin vaikutusta elimistöön.
  4. Tetrasykliinit, influenssarokote, steroidihormonit, Omerpazole, Parasetamoli, alfa- ja beeta-interferonit, Ofloksasiini, Metronidatsoli, Metotreksaatti lisäävät lääkkeen tehokkuutta..
  5. Allopurinoli, ketokonatsoli, klaritromysiini, itrakonatsoli, disulfiraami, A-vitamiini, indometasiini, metotreksaatti, mikonatsoli, kodeiini parantavat lääkkeen vaikutusta. Testosteroni, digoksiini, amitriptyliini, propanololi, E-vitamiini, atsitromysiini, flutamidi, fluoksetiini, fenofibraatit toimivat samalla tavalla.
  6. Uutteet salvia, valkosipulia, angelikaa, ginkgoa, papaijaa voivat lisätä lääkkeen toimintaa. Vähennä mäkikuisman, ginsengin, vaikutusta.
  7. Älä yhdistä mäkikuismaa ja varfariinia samanaikaisesti.
  8. Tonic-juomien sisältämä kiniini lisää aineen vaikutusta.
  9. Lääke lisää sulfonyyliureajohdannaisten, hypoglykeemisten lääkkeiden tehokkuutta.
  10. Lääkityksen vaikutus heikkenee, kun sitä käytetään samanaikaisesti barbituraattien, C-vitamiinin, valproiinihapon, koentsyymin q10, rifampisiinin, siklosporiinin kanssa..
  11. Atsatiopriini, griseofulviini, ritonaviiri, retinoidit, sukralfaatti, spironolaktoni vähentävät lääkkeen tehokkuutta.
  12. Varfariinin ja diureettien yhdistelmä voi lisätä veren hyytymistekijöiden pitoisuutta, mikä vähentää antikoagulantin vaikutusta.
  13. Runsaasti K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden (avokado, vihreät, kaali, soija, sipulit, herneet, korianteri, oliiviöljy, kiivi, salaatti) syöminen johtaa huumeiden aktiivisuuden vähenemiseen.

Varfariini ja alkoholi

Etanoli lisää varfariinin vaikutusta kehoon. Hoidon aikana alkoholijuomien nauttiminen on ehdottomasti kielletty..

Sivuvaikutukset

Varfariini-lääke voi aiheuttaa suuren määrän sivuvaikutuksia:

  • verenvuoto;
  • lisääntynyt herkkyys, nokkosihottuma;
  • keltaisuus;
  • maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
  • anemia, eosinofilia;
  • vatsakipu, ripuli, oksentelu, pahoinvointi;
  • ihonekroosi tai putkimainen;
  • kutina, ihottuma, ekseema;
  • nefriitti, urolitiaasi;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • vaskuliitti.

Verenvuotoa esiintyy 8%: lla varfariinihoitoa saavista potilaista. Näistä 1% tapauksista on vakavia ja vaatii sairaalahoitoa, ja 0,25% on kuolemaan johtavia. Hallitsematon verenpainetauti on verenvuodon riskitekijä. Verenvuodon todennäköisyys lisääntyy vanhuudessa, ja verenvuodon historia on ollut aivohalvauksen jälkeen, ja antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisen aineen hoito on voimakasta, ja jonkin geenin polymorfismi.

Harvinainen lääkkeen sivuvaikutus on kumariininekroosi. Se ilmenee pakaroiden tai jalkojen ihon turvotuksena ja tummumisena. Myöhemmin vauriot muuttuvat nekroottisiksi. 90% tämän vaikutuksen tapauksista esiintyy naisilla. Oire ilmenee 3-10 hoitopäivänä, se liittyy synnynnäisten antitromboottisten proteiinien puutteeseen. Nekroosin kehittymisen estäminen auttaa lääkkeen ottamista pieninä annoksina tai hepariinin samanaikaista käyttöä.

Vielä harvinaisempi lääkkeen sivuvaikutus on palmoplantaarisyndrooma, joka kehittyy ateroskleroosia sairastavilla miehillä. Patologian oireita ovat violetit symmetriset ihovauriot jalkapohjissa ja varpaissa. Tässä tapauksessa havaitaan palavia kipuja. Lääkkeen käytön peruuttamisen jälkeen sivumerkit häviävät.

Yliannostus

Kun otetaan käyttöohjeissa ilmoitetut annokset, voi kehittyä vähäistä verenvuotoa. Jos niitä ilmenee, annosta pienennetään tai hoito lopetetaan tietyksi ajaksi. Potilaan protrombiiniaika ja INR-indeksi (kansainvälinen normalisoitu suhde) määritetään ja toimivat tilanteen mukaan:

INR-parametri, yksiköt

Ohita seuraava annos ja ota sitten pienempi annos.

Ohita 1-2 annosta, ota sitten pienet annokset tai ohita 1 annos ja ota 1-2,5 mg K-vitamiinia suun kautta.

Lopeta lääkitys, ota 3-5 mg K-vitamiinia suun kautta.

Yli 9, jos leikkaus on suunniteltu

Lopeta hoito, ota 2-4 mg K-vitamiinia suun kautta päivää ennen toimenpidettä.

Yli 20, mukana voimakas verenvuoto

Ruiskuta hitaasti 10 mg K-vitamiinia laskimoon, infusoi jäädytetty plasma tai protrombiinikompleksitekijöiden konsentraatti. K-vitamiini pistetään 12 tunnin välein.

Vasta-aiheet

Varfariinihoidolla on omat vasta-aiheet:

  • yliherkkyys koostumuksen komponenteille tai epäily siitä;
  • proteiinien C ja S puute;
  • akuutti verenvuoto;
  • valtimon aneurysma;
  • sydämen iskemia;
  • hemostaasin tromboemboliset häiriöt;
  • vakavat maksasairaudet, munuaiset, sydän;
  • ruoansulatuskanavan suonikohjut;
  • ensimmäisen raskauskolmanneksen ja viimeisen kuukauden;
  • lumbaalipunktio;
  • akuutti levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä;
  • hemorraginen aivohalvaus, trombosytopenia;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • lisääntynyt verenvuotoriski, verenvuotohäiriöt;
  • pahanlaatuinen hypertensio;
  • mahahaava, pohjukaissuolihaava;
  • vakavat leikkauksen jälkeiset haavat;
  • bakteerien endokardiitti.

Myynti- ja varastointiehdot

Varfariini on reseptilääke, jota tulisi varastoida enintään 25 asteen lämpötilassa viiden vuoden ajan.

Analogit

Lääke voidaan korvata yhdellä tai useammalla lääkkeellä, joilla on samanlainen vaikutus ja joilla on sama tai erilainen koostumus. Nämä sisältävät:

  • Warfarex - antikoagulanttitabletit, jotka sisältävät natriumvarfariinia klatraatin muodossa;
  • Marevan - tabletit samaan vaikuttavaan aineosaan perustuvien epäsuorien antikoagulanttien ryhmästä;
  • Pradaxa - kapselit, jotka kuuluvat suorien antikoagulanttien luokkaan, joilla on trombiinin estäjää ja jotka sisältävät dabigatraanieteksilaattia;
  • Xarelto - rivaroksabaaniin perustuvat veren hyytymistekijöitä estävät tabletit.

Feniliini tai varfariini - mikä on parempi

Varfariinifeniliinin analogi kuuluu epäsuorien antikoagulanttien ryhmään. Sen käyttöaiheet ovat samanlaiset kuin kyseisen lääkkeen ohjeissa. Niiden erot ovat koostumuksen vaikuttavassa aineessa - feniliinissä se on fenindioni. Lääkkeiden vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat. Vain lääkäri voi päättää, mikä on parempi..

Fenyliini - lääke, joka estää veren hyytymistä

Fenyliini estää maksassa muodostuneen protrombiinikompleksin komponenttien aktiivisuutta. Lääkkeen vaikuttava farmaseuttinen aine - fenindioni vähentää antikoagulanttivaikutuksen lisäksi lipidipitoisuutta.

Lääke on saatavana tablettien muodossa, sitä voidaan käyttää kotona verihyytymien aiheuttamien sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn. Protrombiiniparametreja on seurattava koko hoitojakson ajan.

Ukrainalaisen valmistajan lääkkeen keskihinta on noin 200 ruplaa. Phenilinin arvostelut osoittavat lääkkeen hyvän tehokkuuden. Potilaat huomauttavat, että annoksen oikealla valinnalla on mahdollista ylläpitää optimaalisia veren hyytymisindikaattoreita tietylle taudille, mutta lääke aiheuttaa usein nenäverenvuotoa, ihonalaisia ​​hematoomia.

Farmakologiset ominaisuudet

Veren hyytymisprosessissa on mukana aineita (protrombiini, F VII, IX, X), joiden synteesi on mahdotonta ilman ryhmän K vitamiineja. Lääke imeytyy nopeasti, voittaa veren ja maksan välisen esteen, kerääntyy kudoksiin.

Lääke estää K-vitamiinin aktiivisen muodon synteesin, minkä seurauksena hyytymistekijöiden tuotanto vähenee, protrombiini- ja tromboplastiiniajat pidentyvät.

Maksa sisältää K-vitamiinia, joten fenyliinin vaikutus kehittyy hitaasti. Hyytymistekijöiden lasku ilmenee maksimaalisesti 30 tunnin kuluttua.

Käyttöaiheet

Lääke Phenilin on tarkoitettu seuraavien ehkäisyyn ja hoitoon:

  • Tromboflebiitti.
  • TELA.
  • Postoperatiivinen tromboosi.
  • Embolinen aivohalvaus.
  • Tromboemboliset komplikaatiot sydänkohtauksen jälkeen.

Pysyvään käyttöön lääke on määrätty verisuoniproteesien, sydänventtiilien, stentin asennuksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Verihyytymien vähentämiseen tarkoitettua lääkettä ei käytetä kuukautisten, raskauden, imetyksen, anemian aikana äskettäisen leikkauksen ja synnytyksen jälkeen.

Lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen:

  1. Aneurysma.
  2. Hemofilia, verihiutaleiden toimintahäiriö.
  3. Verenvuotoinen diateesi.
  4. Maksakirroosi.
  5. Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys.
  6. Maksan toimintahäiriöt.
  7. Sydänpussin tulehdus.
  8. Ruoansulatuskanavan haavaumat.
  9. Pahanlaatuiset kasvaimet.

Feniliiniä ei ohjeiden mukaan ole määrätty potilaille, joiden protrombiinipitoisuus on enintään 70%, niille, joilla ei ole mahdollisuutta tehdä testejä tai hallita hyytymisindikaattoreita itsenäisesti.

Herkkyys antikoagulanttivaikutukselle kasvaa iän myötä. Verenvuotoriskin vähentämiseksi on erityisen tärkeää valita annos huolellisesti iäkkäille potilaille..

Sivuvaikutukset

Väärin valitulla annoksella voi esiintyä pitkäaikaista käyttöä, maha-suolikanavan verenvuotoa, verenvuotoja lihaksissa, emättimen verenvuotoa. Vakavien seurausten välttämiseksi verestä testataan säännöllisesti hyytymän muodostumisnopeus (INR).

Harvinaisissa tapauksissa maksaentsyymien taso nousee, keltaisuus ilmestyy.

Ruoansulatuskanavan elimet reagoivat usein pillereiden ottamiseen pahoinvoinnin, ripulin ja oksentelun kanssa. Hyvin harvoin lääkityksen ottaminen häiritsee luuytimen hematopoieesia. Granulosyyttien, leukosyyttien määrä vähenee.

Yleisimmät haittavaikutukset, joita esiintyy Finilin-hoidon aikana:

  • Allergiset ihoreaktiot.
  • Päänsärky.
  • Mutkaton verenvuoto suusta, nenästä.
  • Pieni määrä verta virtsassa.

Tärkeä! Suuret alkoholiannokset yhdessä Finilinin kanssa ylikuormittavat maksaa, voivat aiheuttaa kirroosia ja myrkyllistä hepatiittia.

Huumeiden vuorovaikutus

Feniliinin vaikutusta heikentävät: barbituraatit, meprotaani, virtsanmuodostusta nopeuttavat ja suolahappoa neutraloivat lääkkeet, C- ja K-vitamiinit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, ginseng ja mäkikuisma.

Lääkkeen käyttö tulehduskipulääkkeiden, aspiriinin, penisilliiniantibioottien kanssa lisää verenvuotoriskiä. Feniliinin vaikutusta tehostavat: trombolääkit, huumeiden kipulääkkeet, antibiootit, steroidihormonit, omepratsoli, metronidatsoli, trisykliset masennuslääkkeet, enkeli, salvia, ginkgo biloba.

Potilaan tulee kertoa lääkärille, mitä lääkkeitä hän käyttää ottaakseen feniliiniannoksen, ja neuvoteltava myös vitamiinikomplekseja, lääkekasveja.

Käyttötapa

Päivittäinen lääkitysmäärä jokaiselle potilaalle valitaan erikseen, ottaen huomioon INR-indikaattorit.

Hoito aloitetaan pienellä 0,12-0,18 g: n annoksella, joka jaetaan 3-4 annokseen. Toisena päivänä lääkkeen määrä pienenee 0,09-0,15 g: ksi, sitten 0,03-0,06 g otetaan kahtena annoksena. Päivittäinen annos ei saa ylittää 0,2 grammaa. Annostus voi vaihdella protrombiinitasosta riippuen. PTI pidetään 40-60%: ssa. Alle 40 prosentin indikaattoria pidetään vaarallisena, ja lääke peruutetaan.

Tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi ota 0,03 g päivässä. Feniliiniä, kuten käyttöohjeissa mainitaan, suositellaan akuutin tromboosin yhteydessä hepariinin kanssa. Antikoagulanttihoito suoritetaan hyytymän muodostumisnopeuden pakollisella tutkimuksella. Kun päätetään lääkityksen lopettamisesta, annosta pienennetään vähitellen. Lääke on peruutettava muutama päivä ennen leikkausta.

Et voi muuttaa annosta itse. Yliannostus ilmenee verenvuotona ja verenvuotona. Protrombiiniaika normalisoituu lisäämällä K-vitamiinia. Massiiviseen verenvuotoon käytetään plasmaa.

Sovelluksen ominaisuudet

Antikoagulanttihoidon aikana lihaksensisäisiä injektioita tulisi välttää, ja traumaattista urheilua tulisi rajoittaa.

Hoitavaan lääkäriin tulee ottaa yhteyttä seuraavista oireista:

  1. Verenvuoto.
  2. Musta ulosteet.
  3. Veri virtsassa.
  4. Raskaat kuukautiset.
  5. Täplät vatsakalvossa, reissä.
  6. Hematoomat, jotka ovat syntyneet ilman syytä.

Tietyt elintarvikkeet vaikuttavat fenyliinin toimintaan. Niitä ei tarvitse poistaa kokonaan ruokavaliosta, vain vähentää kulutusta.

Paljon K-vitamiinia löytyy vihreistä vihanneksista: pinaatti, vesikrassi, vihreät herneet, kaali, parsakaali. On tarpeen rajoittaa:

  • Vihreä ja musta tee.
  • Soijapapu ja oliiviöljy.
  • Vasikanliha, karitsa.
  • Naudanmaksa.
  • Mansikat, karpalot.
  • Persilja, vihreä ja sipuli.

Analogit

Voit sopia ajanvarauksen kaupungissa työskentelevän lääkärin kanssa suoraan verkkosivustollamme.

Syncumarilla on samat vasta-aiheet, vapautumismuoto ja sivuvaikutukset. Hakemuksessa on noudatettava varotoimia. Lääke maksaa 2,5 kertaa enemmän kuin Phenilin.

Varfariini, samanlainen vaikutus, on vähemmän myrkyllinen, mutta hyytymisen seuranta ja annoksen säätäminen ovat myös tarpeen. Lääke tuotetaan Tanskassa, Venäjällä, Baltian maissa, se eroaa kustannuksiltaan. Monet potilaat suosivat tanskalaisia ​​tabletteja. Hinta Warfarin Nycomed 2,5 nro 100 noin 180 ruplaa.

Ksareltolla on erilainen vaikutusmekanismi, se estää protrombiinia aktivoivan entsyymin. Xarelto aiheuttaa myös haittavaikutuksia, mutta sillä on vähemmän vasta-aiheita, se on yhteensopiva lähes kaikkien yleisesti käytettyjen lääkkeiden kanssa. Kun sitä käytetään, hyytymisindikaattoreita ei tarvitse valvoa. Ainoa haittapuoli on korkea hinta. Sata tablettia maksaa noin 9 tuhatta ruplaa.

Ei ole suositeltavaa vaihtaa lääkettä itse ilman kuulemista. Jos feniliini on korvattava, lääkäri valitsee analogit ja annoksen. Useimmille potilaille Xarelto ei ole saatavana kustannusten takia.

Mikä on feniliini tai varfariini parempi? Molemmat lääkkeet vaikuttavat samalla tavalla, hoito suoritetaan pakollisella hyytymisen torjunnalla.

Varfariini

Sävellys

Warfarin Nycomed -tabletit sisältävät vaikuttavana aineena varfariininatriumia sekä muita ainesosia: maissitärkkelys, laktoosi, indigokarmiinikalsiumvetyfosfaattidihydraatti, magnesiumstearaatti, povidoni 30.

Julkaisumuoto

Valmistettu tablettimuodossa. Varfariini on pyöreä, vaaleansininen, ristinmuotoinen tabletti. Tabletit on pakattu 50 tai 100 kappaleen muovipulloihin. Injektiopullot on suljettu kierrekorkilla.

farmaseuttinen vaikutus

Varfariini ihmiskehossa estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) synteesin maksassa, se vähentää niiden pitoisuutta plasmassa, minkä seurauksena veren hyytymisprosessi hidastuu.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Ensimmäisen annoksen jälkeen antikoagulanttivaikutus havaitaan 36–72 tunnin kuluttua. Suurin vaikutus havaitaan 5-7 päivää kurssin alkamisen jälkeen. Kun lääkitys on valmis, K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden aktiivisuus palautuu 4-5 päivän kuluessa.

Se imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan ruoansulatuskanavasta. Yhteys plasman proteiineihin on 97–99%. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa.

Varfariini on raseeminen seos, R- ja S-isomeerit metaboloituvat maksassa eri tavoin. Jokainen isomeeri muuttuu kahdeksi päämetaboliitiksi.

Se erittyy elimistöstä inaktiivisten metaboliittien muodossa sapen kanssa, metaboliitit imeytyvät uudelleen ruoansulatuskanavaan, erittyvät virtsaan..

Puoliintumisaika on 20-60 tuntia. R-enantiomeerin puoliintumisaika on 37-89 tuntia, S-enantiomeerin puoliintumisaika on 21-43 tuntia.

Varfariinin käyttöaiheet

Työkalua käytetään embolian ja verisuonten tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn. Seuraavat varfariinin käyttöaiheet määritetään:

  • laskimotromboosi akuutissa muodossa sekä toistuva;
  • keuhkoveritulppa;
  • aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset iskut;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy ihmisillä, joilla on ollut sydäninfarkti;
  • sydäninfarktin sekundaarinen ehkäisy;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy ihmisillä, joilla on sydänventtiilien vaurioita, eteisvärinää, sekä niillä, joille on tehty proteesiset sydänventtiilit;
  • postoperatiivisen tromboosin ilmenemisen estäminen.

Vasta-aiheet

Ennen lääkityksen ottamista sinun on otettava huomioon vasta-aiheet, jotka on mainittu lääkkeen ohjeissa:

  • suuren herkkyyden ilmeneminen tuotteen komponentteihin tai epäily yliherkkyydestä;
  • akuutti verenvuoto;
  • vaikea maksa- ja munuaissairaus;
  • ensimmäisen raskauskolmanneksen ja viimeiset 4 raskausviikkoa;
  • akuutti levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä;
  • trombosytopenia;
  • proteiinien C ja S puute;
  • ruoansulatuskanavan suonikohjut;
  • valtimoiden aneurysma;
  • lisääntynyt verenvuotoriski, mukaan lukien verenvuotohäiriöt;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
  • vakavat haavat, mukaan lukien leikkauksen jälkeen;
  • lumbaalipunktio;
  • bakteerien endokardiitti;
  • hypertensio on pahanlaatuinen;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • verenvuoto aivohalvaus.

Varfariinin sivuvaikutukset

Hoidon aikana seuraavat varfariinin haittavaikutukset voivat ilmetä:

  • verenvuoto - usein;
  • lisääntynyt herkkyys varfariinille pitkäaikaisen hoidon jälkeen;
  • vatsakipu, oksentelu, ripuli, anemia - harvoin;
  • maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, eosinofilia, nokkosihottuma, keltaisuus, ekseema, ihonekroosi, kutina, ihottuma, nefriitti, urolitiaasi, vaskuliitti, tubulaarinen nekroosi - harvoin.

Verenvuotoa esiintyy noin 8%: lla potilaista, jotka saavat varfariinia. Näistä tapauksista 1% on vakavia ja vaatii sairaalahoitoa, toinen 0,25% määritellään kuolemaan. Tärkein riskitekijä kallonsisäisen verenvuodon kehittymisessä on hallitsematon tai hoitamaton verenpainetauti. Varfariinihoidon todennäköisyys kasvaa myös vanhuksilla, joilla on ollut verenvuotoa ruoansulatuskanavasta ja aivohalvauksista, ja samanaikainen antikoagulantti- ja verihiutaleiden hoito on voimakasta sekä CYP2C9-geenipolymorfismista kärsivillä ihmisillä..

Harvoissa tapauksissa kumariininekroosi voi ilmetä sivuvaikutuksena varfariinihoidon aikana. Yleensä tämä ilmiö alkaa pakaroiden tai jalkojen ihon turvotuksesta ja tummumisesta, harvemmin tällaisia ​​merkkejä esiintyy muissa paikoissa. Myöhemmin tällaiset vauriot muuttuvat nekroottisiksi. Noin 90 prosentissa tapauksista tämä haittavaikutus kehittyy naisilla. Sitä vietetään lääkkeen ottamisen kolmannesta kymmenenteen päivään. Sen alkuperä liittyy antitromboottisen C- tai S-proteiinin puutteeseen. Näiden proteiinien synnynnäisessä puutteessa on aloitettava varfariinin käyttö pienillä annoksilla ja annettava samanaikaisesti hepariinia. Tällaisen komplikaation kehittyessä sinun on lopetettava hoito ja pistettävä hepariinia, kunnes vauriot paranevat.

Hyvin harvoissa tapauksissa palmoplantaarisyndrooma voi kehittyä. Tämä komplikaatio kehittyy miehillä, jotka kärsivät ateroskleroosista. Tälle komplikaatiolle on ominaista violettien symmetristen ihovaurioiden kehittyminen jalkapohjissa ja varpaissa, joissa havaitaan palavia kipuja. Oireet häviävät, kun lääkitys lopetetaan.

Varfariinin käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke tulee ottaa suun kautta kerran päivässä. On suositeltavaa ottaa tabletit samaan aikaan joka päivä. Lääkärin tulisi määrittää, kuinka kauan lääkettä otetaan erikseen..

Ennen hoidon aloittamista MHO on määritettävä, minkä jälkeen laboratoriokokeet tehdään säännöllisesti 4-8 viikon kuluttua.

Warfarin Nycomedin käyttöohjeissa määrätään, että ihmisille, jotka eivät ole ottaneet tätä lääkettä aiemmin, määrätään 5 mg / koputus (2 taulukkoa) 4 päivän ajan. Viidentenä päivänä on määritettävä INR, minkä jälkeen tutkimuksen tulosten mukaan määrätään ylläpitoannos. Yleensä se on 2,5-7,5 mg lääkettä päivässä..

Niille potilaille, jotka ovat jo ottaneet varfariinia, määrätään kaksinkertainen annos tunnettua lääkkeen ylläpitoannosta kahden päivän ajan, sitten yksi ylläpitoannos lääkettä päivässä. Viidentenä päivänä MHO-kontrolli on pakollinen, minkä jälkeen annosta säädetään saatujen tutkimustulosten mukaan..

INR-indikaattorin suositellaan pitävän 2-3 tasolla, jos keuhkoembolia, laskimotromboosi, monimutkaiset sydänläppätaudit, eteisvärinä hoidetaan tai estetään.

Varfariinia käytettäessä INR-arvon tulisi olla 2,5--3,5, jos potilasta hoidetaan sydänventtiilillä ja akuutissa komplikaatissa sydäninfarktissa..

INR-arvon seuranta varfariinia käytettäessä on tarpeen. Annostuksen ja yksityiskohtaisen annosteluohjelman määrää hoitava lääkäri.

Varfariinin saannista lapsilla ei ole riittävästi tietoa. Yleensä lääkkeen aloitusannos on 0,2 mg / 1 kg lapsen painosta päivässä, jos maksa toimii normaalisti, ja 0,1 mg / 1 kg lapsen painosta päivässä, jos maksan toiminta on heikentynyt. Ylläpitoannoksen valinnassa on otettava huomioon MHO-indikaattorit. On suositeltavaa pitää sama taso kuin aikuisilla potilailla. Vain asiantuntija voi päättää varfariinin nimittämisestä lapsille.

On tärkeää seurata tarkasti varfariinia käyttäviä vanhuksia. Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden INR-arvoja on seurattava huolellisesti. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Yliannostus

Hoitoon määrättyjen annosten ottamisen aikana voi kehittyä vähäistä verenvuotoa. Pienen verenvuodon yhteydessä on tarpeen pienentää lääkeannosta tai keskeyttää hoito tietyksi ajaksi (kunnes INR saavuttaa vaaditun tason).

Vakavan verenvuodon kehittymisen myötä yliannostuksen hoito tulisi aloittaa laskimonsisäisen K-vitamiinin käyttöönotolla. Potilaalle määrätään myös aktiivihiiltä, ​​tuorepakastettua plasmaa tai hyytymistekijöiden tiivistettä..

INR-tasosta riippuen sinun on toimittava seuraavasti:

Pienelle verenvuodolle:

  • INR alle 5: ohita seuraava annos ja ota sitten pienempiä varfariiniannoksia.
  • INR 5-9: Ohita seuraavat 1-2 annosta ja ota sitten pienemmät annokset. Tai ohita 1 annos ja ota 1-2,5 mg K-vitamiinia suun kautta.
  • INR suurempi kuin 9: keskeytä huumeiden käyttö, harjoittele suun kautta annettavaa 3-5 mg K-vitamiinia.

Lääke on peruutettava:

  • INR yli 9 (jos leikkaus on suunniteltu): lääke lopetetaan, 2-4 mg varfariinia otetaan suun kautta (yksi päivä ennen suunniteltua leikkausta).
  • INR yli 20 (jos havaitaan vakavaa verenvuotoa): määrätään hidas laskimonsisäinen K-vitamiinin injektio 10 mg: n annoksena, ja myös tuoreen pakastetun plasman tai protrombiinikompleksitekijöiden konsentraattien verensiirtoa harjoitetaan. Tarvittaessa K-vitamiinia annetaan 12 tunnin välein.

Hoidon jälkeen potilasta on seurattava, koska varfariinin puoliintumisaika on 20-60 tuntia.

Vuorovaikutus

Sinun ei pitäisi aloittaa tai lopettaa hoitoa kuulematta ensin lääkäriä. Et myöskään voi muuttaa annostusta itse..

Kun lääkettä määrätään samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, on tärkeää ottaa huomioon varfariinin induktion lopettamisen tai muiden lääkkeiden vaikutuksen estämisen vaikutus.

Vakavan verenvuodon riski kasvaa, jos varfariinia käytetään samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat primaariseen hemostaasiin ja verihiutaleiden tasoon. Nämä ovat klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo, tiklopidiini, dipyridamoli, suuret penisilliiniannokset sekä useimmat tulehduskipulääkkeet (lukuun ottamatta COX-2: n estäjiä),

Verenvuodon riski kasvaa, jos varfariinia käytetään samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, joilla on voimakas estävä vaikutus sytokromi P450 -järjestelmään (kloramfenikoli, simetidiini).

Useat lääkkeet lisäävät varfariinin vaikutusta elimistöön. Nämä ovat lääkkeitä amiodaroni, allopurinoli, atsitromysiini, alfa- ja beeta-interferoni, asetyylisalisyylihappo, amitriptyliini, atsapropatsoni, influenssarokote, A-, E-vitamiinit, bezafibraatti, glukagon, hepariini, grepafloksasiini, gemfiblamoksidiini, glibenstropsiini disulfiraami, disopyramidi, zafirlukasti, itrakonatsoli, ifosfamidi, indometasiini, kodeiini, klaritromysiini, klofibraatti, ketokonatsoli, lovastatiini, levamisoli, metolatsoni, mikonatsoli, metronidatsoli, oksidit, paradikonatsoli, paradikonuratsoloksiini, proguaniili, piroksikaami, roksitromysiini, simvastatiini, sertraliini, sulfametisoli, sulfafuratsoli, sulfametoksatsoli-trimetoprimi, sulfafenatsoli, sulindakki, sulfiinipyratsoni, androgeeniset ja anaboliset steroidihormonit, tegafuri, tamoksifiini, testosteroni, tetrasykliini, Flukonatsoli, fenytoiini, fenofibraatti, fenyylibutatsoni, fluorourasiili, fluoksetiini, fluvoksamiini, flutamidi, fluvastatiini, kloorihydraatti, kiniini, kloramfenikoli, kinidiini, kefaleksiini, kefamandoli, selekoksibi, kefuroksiimi, kefmenoksiimi, kefoperatsoni, kefmetatsoli, syklofosfamidi, etirofoksytamidi,.

Varfariinin vaikutusta voidaan myös tehostaa useiden lääkekasvien valmisteilla: ginkgo, valkosipuli, papaija, angelika, salvia.

Varfariinin vaikutusta heikentää mäkikuisma, ginseng. Älä ota mäkikuisvalmisteita samanaikaisesti. Kun otat tällaisia ​​lääkkeitä, sinun on tarkistettava MHO ja lopetettava.

Varfariinin vaikutuksia voi lisätä kiniini, jota löytyy tonisista juomista.

Varfariini tehostaa sulfonyyliureajohdannaisten suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.

Varfariinin vaikutus voi heikentyä, jos potilas käyttää samanaikaisesti seuraavia lääkkeitä: aminoglutetimidi, atsatiopriini, barbituraatit, C-, K-vitamiinit, valproiinihappo, griseofulviini, glutetimidi, disopyramidi, dikloksasilliini, kolestyramiini, karbamatsepiini, koentsyymi Q10, mesalantsepiini primidoni, ritonaviiri, retinoidit, rofekoksibi, rifampisiini, sukralfaatti, spironolaktoni, trazodoni, fenatsoni, klooritalidoni, klordiatsepoksidi, syklosporiini. Kun otetaan diureetteja, voimakkaan hypovolemisen vaikutuksen olosuhteissa hyytymistekijöiden pitoisuus voi kasvaa, mikä johtaa antikoagulanttien vaikutuksen vähenemiseen. Yhdistettäessä varfariinia ja yllä lueteltuja lääkkeitä on tärkeää seurata MHO: ta ennen hoidon aloittamista, sen jälkeen ja muutaman viikon kuluttua.

Varfariinia käytettäessä on noudatettava erityistä ruokavaliota. On huomattava, että runsaasti K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden käyttö vähentää lääkkeen vaikutusta. Siksi, kun otat pillereitä, ruokavalion ei tulisi sisältää suurta määrää vihreitä, avokadoa, kaalia, sipulia, korianteria, kiivejä, salaattia, oliiviöljyä, herneitä, soijapapuja jne..

Myyntiehdot

Se voidaan ostaa reseptillä, hoitava lääkäri kirjoittaa reseptin latinaksi.

Varastointiolosuhteet

Varfariinia tulisi säilyttää enintään 25 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Voidaan säilyttää 5 vuotta.

erityisohjeet

Hoitoprosessissa potilaan on välttämättä noudatettava määrättyä annosta.

On pidettävä mielessä, että dementiaa tai alkoholismia sairastavat potilaat eivät välttämättä pysty noudattamaan lääkkeen annosta.

Lääkkeen vaikutusta voidaan tehostaa tietyissä olosuhteissa: kuume, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, maksavaurioita aiheuttava alkoholismi. Nefroottisella oireyhtymällä tai munuaisten vajaatoiminnalla vaikutus voi joko heikentyä tai lisääntyä. Maksan vajaatoiminnalla vaikutus paranee. Kaikissa näissä olosuhteissa on tärkeää seurata INR-arvoa.

Varfariinihoitoa saavia ihmisiä kehotetaan käyttämään tramadolia, parasetamolia tai opiaatteja kipulääkkeinä..

Ihmisillä, joilla on mutaatio geenissä, joka koodaa CYP2C9-entsyymiä, on pidempi puoliintumisaika. Siksi tällaisille potilaille on määrättävä pienempiä annoksia lääkettä..

Potilaille, joilla on laktaasientsyymin puutos, galaktoosi-intoleranssi, heikentynyt glukoosin ja galaktoosin imeytyminen, ei määrätä varfariinia. Jos on välttämätöntä saada nopea antitromboottinen vaikutus, on suositeltavaa aloittaa hoito lisäämällä hepariinia, sitten 5-7 päivän ajan yhdistetyn hoidon suorittamiseksi hepariinilla ja varfariinilla, kunnes MHO-taso kestää kaksi päivää.

Kumariininekroosin ilmenemisen välttämiseksi ihmisillä, joilla on perinnöllinen antitromboottisen proteiinin C tai S puute, on aluksi annettava hepariinia. Syötä se 5-7 päivän kuluessa. Varfariinin aloitusannos ei saa olla suurempi kuin 5 mg.

Yksilöllisen varfariiniresistenssin vuoksi potilaan on annettava 5-20 lataavaa lääkeannosta.

Varfariinin analogit

Tällä hetkellä tuotetaan seuraavia varfariinin analogeja: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Vain hoitavan lääkärin tulisi määrittää, mikä voi korvata lääkkeen kussakin erityistapauksessa. Kaikki korvaavat aineet on valittava diagnoosin ja oireiden perusteella.

Xarelto tai varfariini - mikä on parempi?

Lääke Xarelto aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia, ja kun otat sitä, sinun ei tarvitse seurata INR: ää niin huolellisesti. Tätä lääkettä, toisin kuin varfariinia, ei kuitenkaan määrätä reumaattisiin sydänventtiileihin tai keinotekoisten venttiilien läsnä ollessa.

Varfariini tai feniliini?

Fenyliini kuuluu epäsuorien antikoagulanttien ryhmään. Lääkkeen käyttöaiheet ovat samanlaisia ​​kuin varfariinia koskevissa ohjeissa. Agentti aiheuttaa myös useita sivuvaikutuksia. Mikä lääke valitaan, lääkäri määrittää erikseen.

Lapsille

Ei ole selvitetty, onko lääke turvallinen alle 18-vuotiaille lapsille ja kuinka tehokas se on. Sitä käytetään vain tiukoin ohjein ja asiantuntijan valvonnassa.

Varfariini ja alkoholi

Yleensä lääkkeiden merkinnöissä sanotaan, että on parempi olla yhdistämättä alkoholia ja huumeita. Varfariinihoidon aikana pieni määrä alkoholia on kuitenkin sallittua. On pidettävä mielessä, että alkoholilla on vaikutusta varfariinin vaikutukseen tehostaen sitä. On erittäin tärkeää, ettei hoidon aikana käytetä sallittua alkoholiannosta enempää. Voit juoda enintään 200 ml kuivaa viiniä tai 50 g väkeviä alkoholijuomia päivässä. Jos annos ylitetään, verenvuotoa voi kehittyä..

Raskauden ja imetyksen aikana

Aine tunkeutuu nopeasti istukan läpi ja tuottaa teratogeenisen vaikutuksen sikiöön aiheuttaen synnynnäisiä vikoja 6–12 raskausviikolla.

Raskauden ja synnytyksen aikana se voi aiheuttaa verenvuotoa.

Älä määrää lääkkeitä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sekä viimeisten 4 raskausviikon aikana. Muina aikoina, nimitä vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Imetyksen aikana sitä voidaan käyttää, koska lääke, joka siirtyy äidinmaitoon, ei vaikuta vauvan veren hyytymiseen.

Arvostelut varfariinista

Käyttäjät kirjoittavat erilaisia ​​arvosteluja Warfarin Nycomedista. Monet potilaat ovat käyttäneet tätä lääkettä monien vuosien ajan ja ovat tehokas veren ohennus. Sivuvaikutuksina käyttäjät huomaavat pahoinvoinnin, lisääntyneen verenvuodon ja huimauksen säännöllisen kehittymisen. Samalla potilaat huomauttavat, että avain lääkkeen tehokkuuteen on hoito-ohjelman tiukka noudattaminen ja kehon tilan hallinta..

Varfariinin hinta mistä ostaa

Warfarin Nycomed -hinta - 115 ruplaa. per pakkaus 50 kpl. Tablettipakkaus 100 kpl. maksaa keskimäärin 180 ruplaa.

Muistio potilaalle, joka käyttää fenyliiniä, varfariinia

MIKÄ ON FENYLIINI, WARFARINE

Varfariini kuuluu huumeiden luokkaan, joka tunnetaan antikoagulantteina. Ne vähentävät veren kykyä muodostaa hyytymiä verisuonissa..

FENYLIININ APUA ON TARVITTAVA SITÄ OIKEASTI,
KAIKKI TARVITTAVAT VAROTOIMET, JOTKA LÄHETTÄÄ LÄÄKÄRIN OHJEITA JA NEUVONTA.

On erittäin tärkeää, että ymmärrät, miksi käytät tätä lääkettä, ja noudata kaikkia lääkärin suosituksia.

Keho toimii normaalisti, jos veri kiertää vapaasti suonten läpi. Verihyytymiä, jotka häiritsevät verenkiertoa, kutsutaan verihyytymiksi. Varfariini hidastaa verihyytymien muodostumista. Verihyytymiä voi muodostua missä tahansa kehossa. Veren hyytymisjärjestelmän normaalin toiminnan aikana muodostuu pieni veritulppa, joka estää verenvuodon vain, jos verisuoni on vaurioitunut. Mutta jos verihyytymät muodostuvat spontaanisti verenkiertoon, se tarkoittaa, että jotain on häiriintynyt hyytymisjärjestelmässä. Verihyytymiä kutsutaan tromboosiksi tai tromboemboliaksi.

Säännöt Fenilinin, varfariinin ottamisesta

  • Varfariinia otetaan joka päivä samaan aikaan.
  • Ota varfariini missä tahansa lääkärin määräämässä annoksessa. Älä kaksinkertaista annostasi, jos unohdat lääkitysajan, koska verenvuotoriski voi kasvaa.
  • Huomioi verikokeiden tekeminen INR-arvolle (International Normalized Ratio), jonka lääkäri on suositellut veren hyytymisen hallintaan. Jokaisen testin jälkeen käy lääkärillä tai ota yhteyttä puhelimitse.
  • Säilytä varfariinia viileässä, pimeässä paikassa ja lasten ulottumattomissa.
  • Älä säilytä lääkkeitä kylpyhuoneessa, tiskialtaan lähellä tai muissa kosteissa paikoissa. Varfariini voi pilata lämpöä ja kosteutta.
  • Älä säilytä lääkettä, jos se on vanhentunut tai jos et enää käytä sitä.

Sääntö antikoagulanttien käytöstä invasiivisissa toimenpiteissä

Jos antikoagulantteja käyttävälle potilaalle tehdään invasiivinen toimenpide (hampaanpoisto tai muu kirurginen toimenpide), on suositeltavaa peruuttaa feniliini tai varfariini sairaalassa vähintään 3 päivää etukäteen ja määrätä fraxipariini sopivina annoksina, jotka on määrätty kullekin kirurgiselle toimenpiteelle. Backendokardiitin estämiseksi suositellaan antibioottihoitoja joko suun kautta tai parenteraalisesti 10-14 päivän ajan. Fraksipariinia ei anneta invasiivisen toimenpiteen päivänä. Invasiivisen toimenpiteen jälkeen hemostaasi suoritetaan 12 tunnin kuluessa. 4-6 tuntia invasiivisen toimenpiteen jälkeen, vakavan verenvuodon puuttuessa, feniliiniä tai varfariinia määrätään samassa annoksessa. Fraksipariinin käyttöönottoa ei peruta ennen kuin PTI on 30-50% ja INR 2,5-3,0.

Merkkejä feniliinin, varfariinin yliannostuksesta

Jos otat varfariinia väärin, vaihdat elämäntyyliä, ruokavaliota tai muita lääkkeitä, voi olla merkkejä sivuvaikutuksista tai varfariinin yliannostuksesta.

Jos sinulla on:

  • Kumien verenvuoto hampaita harjataessa;
  • Selittämätön nenäverenvuoto tai mustelmat iholla:
  • Voimakas verenvuoto leikkauksista, haavoista, kuukautisista;
  • Veri virtsassa tai mustat (veriset) ulosteet;
  • Verenvuoto;
  • Vaikea tai pitkittynyt päänsärky;
  • Nivelkipu, turvotus tai kokkareet;
  • Verinen tai tumma oksentelu.

TARVITTAVA VÄLITTÖMÄT LÄÄKÄRIT.

Vältä voimakasta urheilua, raskasta nostamista tai muuta toimintaa, joka voi johtaa putoamiseen ja mustelmiin. Vältä altistumista auringolle. Ei ole suositeltavaa käydä kylpylässä (höyrysauna), manuaalisessa hieronnassa, Sharko-suihkussa.

Poista etikasta sisältävä alkoholi, välipalat ja mausteet ruokavaliosta.

Uinti uima-altaassa, lämpimät helmihaudet ovat sallittuja.

Muista kertoa hammaslääkärille, gynekologille ja muille lääkäreille, varsinkin jos sinulla on leikkaus, että käytät varfariinia.

Älä ota uusia lääkkeitä tai lopeta määrättyjen lääkkeiden ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa.

Monet lääkkeet voivat muuttaa varfariinin vaikutuksia, mukaan lukien tavanomaiset lääkkeet (kuten aspiriini tai ibuprofeeni)..

Älä ota mitään alla luetelluista lääkkeistä keskustelematta lääkärisi kanssa.

Aspiriinia sisältävät lääkkeet:

  • Askofen;
  • Citramon;
  • Ascaff;
  • Cardiomagnet;
  • Therapin jne..

Niveltulehdukseen ja varfariinin vaikutusta tehostavat lääkkeet:

  • Ibuprofeeni;
  • Naprokseeni;
  • Diklofenaakki;
  • Voltaren;
  • Aertal;
  • Ketorolakki;
  • Indometasiini;
  • Diclonat;
  • Dicloberl;
  • Ksefokam;
  • Celebrex;
  • Ketanov m td.

Syö aina tasapainoisesti. Monissa elintarvikkeissa esiintyvä K-vitamiini vähentää wafariinin vaikutusta, ja päivittäisen ruokavalion muutokset voivat muuttaa tämän vitamiinin määrää. On parasta pitää K-vitamiinin määrä vakiona. Varfariinia käytettäessä on erityisen tärkeää olla muuttamatta olennaisesti K-vitamiinin määrää päivittäisessä ruokavaliossa. Riittävä päivittäinen K-vitamiiniannos on 70-140 mg. Jos potilas kuluttaa suuren määrän runsaasti K-vitamiinia sisältävää ruokaa, tämä ruoka heikentää varfariinin vaikutusta. Suosittelemme ruokavaliota, jossa on jatkuvasti sallittu määrä K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita.

K-vitamiinin päivittäinen tarve on 0,03-3,5 μg / kg / päivä (enintään 150 μg / päivä).

K-vitamiinipitoisuus elintarvikkeissa

TuoteK-vitamiini (μg / 100 g)K-vitamiinipitoisuus
Hedelmät
Omenakastike2Matala
Banaani2Matala
Oranssi1Matala
Persikka8Matala
Rusinat6Matala
MansikkakymmenenMatala
Rasvat
Soijaöljy193Korkea
Maissiöljy3Matala
KananmunatyksitoistaMatala
Liha ja lihatuotteet
Naudanmaksa92Korkea
Pekoni46Keskimääräinen
Kanan maksa7Matala
Jauheliha7Matala
KinkkuviisitoistaMatala
Sianlihan maksa25Matala
SianlihaayksitoistaMatala
Maito ja maitotuotteet
VoikolmekymmentäMatala
Juusto35Matala
Lehmänmaito1Matala
Rouheet ja viljat
Leipä4Matala
MaissiviisiMatala
KaurapuurokymmenenMatala
Riisi3Matala
Vehnäjauho4Matala
Täysjyväjyvät17Matala
Vihannekset
Vihreät650Korkea
Pinaatti415Korkea
Parsakaali175Korkea
Ruusukaali800-3000Korkea
Kaali125Korkea
Kukkakaali191Korkea
Salaatti29Korkea
Parsa57Keskimääräinen
Vihreät herneet29Matala
Vihreät pavut40Keskimääräinen
Vesikrassi80Keskimääräinen
TomaatitkymmenenMatala
Kurpitsa2Matala
Perunat1Matala
Juomat
Vihreä tee712Korkea
Kahvia38Keskimääräinen
Musta tee-Matala
Cola2Matala

MUISTA, ETTÄ HARJOITUS WARFARINE-KÄYTTÖÖN VOIVA VÄLITTÄÄ TROMBOSIN, joka uhkaa elämääsi ja terveyttäsi, ja hoidon turvallisuus riippuu ensin sinusta ja yhteydenpidostasi lääkäreiden kanssa.

Ota lääke tiukasti lääkärisi ohjeiden mukaan.

Pidä säännöllinen aikataulu INR-verikokeita ja jatkuva K-vitamiinin ruokavalio.

Tarkkaile ensimmäisiä verenvuodon merkkejä ja kerro heti lääkärillesi, jos löydät ne.

Ilmoita kaikille lääkäreillesi, että käytät epäsuoria antikoagulantteja.