Trombofilia raskauden aikana - perinnöllinen ja geneettinen

Trombofilia raskauden aikana on häiriö, joka aiheuttaa kehon taipumuksen muodostua verihyytymiin. Tämän sairauden voivat aiheuttaa geneettiset epäonnistumiset tai fysiologiset häiriöt..

Yleensä tauti ei anna itsensä tuntea, mutta se ilmenee tiettyjen tekijöiden, kuten leikkauksen, trauman, tiineyden vuoksi, mikä voi aiheuttaa vakavia ongelmia.

Taudin nykyiset lajikkeet

Harkitse trombofilian päätyyppejä raskauden aikana.

NäytäTyypillinen
1. HankittuEsiintyy erilaisten vammojen tai kirurgisten toimenpiteiden vuoksi.
2. Perinnöllinen (synnynnäinen)Synnynnäinen trombofilia on perinnöllinen tai voi johtua tietyistä mutaatioista. Tätä tyyppiä kutsutaan myös geneettiseksi trombofiliaksi raskauden aikana, koska hän ilmoittaa poikkeavuuksista geneettisellä tasolla.
3. HematogeeninenSe tapahtuu, kun kehon hyytymis-, fibronolyyttisissä ja antikoagulanttijärjestelmissä tapahtuu muutoksia. Hematogeenista trombofiliaa raskauden aikana pidetään vaarallisimpana, koska se voi johtaa odottavan äidin vammaisuuteen tai jopa kuolemaan.
4. VaskulaarinenTämä tyyppi sisältää sellaiset häiriöt kuin vaskuliitti, ateroskleroosi ja vastaavat sairaudet..
5. HemodynaaminenLiittyy verenkiertoelimistön häiriöihin.

Trombofilia raskauden aikana on harvoin oireita. Vain jotkut odottavat äidit saattavat kokea tromboosia - veritulppia. Ne muodostuvat yleensä säären laskimoihin aiheuttaen:

  • turvotus;
  • ihon punoitus;
  • epämukavuus.

Tätä tilaa kutsutaan syvä laskimotromboosiksi ja se voidaan diagnosoida ultraäänellä tai muilla kuvantamistesteillä. Trombofilian hoito raskauden aikana suoritetaan verenohennusaineilla.

Verihyytymät voivat olla suuri vaara odottavan äidin elämälle, jos he irtoavat paikastaan ​​ja pääsevät verenkierron kanssa elintärkeisiin elimiin. Tätä tilaa kutsutaan laskimotromboemboliaksi..

Jos veritulppa tukkii verisuonen keuhkoissa, sitä kutsutaan keuhkoemboliaksi. Tämä tila aiheuttaa suuria hengitysvaikeuksia ja voi jopa aiheuttaa kuoleman..

Odottavalle äidille, jolla on trombofilia raskauden aikana, kehittyy todennäköisemmin veritulppia, jos hänellä on seuraavat riskitekijät:

  • yhdellä hänen vanhemmistaan, sisaruksista, oli laskimotromboembolia;
  • murtumien tai leikkausten yhteydessä.

Lääkehoitomenetelmät

Jos raskaus on tapahtunut ja perinnöllinen trombofilia on tunnistettu, hoito määrätään välittömästi. Hoitokurssin määrittelee gynekologi yhdessä hemologin ja geneettisen lääkärin kanssa. Se sisältää pääsääntöisesti lääketieteellisen osan, erityisen ruokavalion ja tietyn hoito-ohjelman, jota on noudatettava tarkasti..

  1. Lääkeosa on antikoagulanttien, toisin sanoen veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden, saanti. Kaikki lääkkeet on määrätty erityisten käyttöaiheiden ja tilanteen mukaan.
  2. Ruokavalioon kuuluu sellaisten elintarvikkeiden käyttö, jotka vähentävät veren hyytymistä. Näitä ovat: kuivatut hedelmät, äyriäiset, marjat, inkivääri.
  3. Lisäksi trombofilian negatiivisten seurausten välttämiseksi raskauden aikana on suositeltavaa suorittaa säännöllinen hidas kävely, uinti, harjoitukset raskaana oleville naisille, käyttää puristusalusvaatteita ja suorittaa itsenäisesti hierontaharjoituksia.

Veren hyytymisen vähentämiseksi on tarpeen syödä kuivattuja hedelmiä

Kaikki tämä auttaa parantamaan verenkiertoa ja estää verihyytymiä..

Sitä ei suositella tässä tapauksessa:

  • seiso yhdessä paikassa pitkään;
  • nosta ja kuljeta raskaita esineitä.

Kaikki odottavat äidit eivät kuitenkaan tarvitse tämän taudin hoitoa raskauden aikana. Ensinnäkin naisen tulisi keskustella lääkärin kanssa verihyytymien riskeistä ja mahdollisista komplikaatioista tiineyden aikana sekä taudin vaiheesta. Tämän avulla voit tehdä oikean päätöksen hoidon tarpeesta..

Jotkut tämän sairauden hoidossa käytettävät lääkkeet, kuten hepariini, aiheuttavat haittavaikutusten riskin, mukaan lukien luukato ja erittäin vaaralliset muutokset verenkuvassa..

Hoitoa ei myöskään suositella naisille, joilla on vähemmän vakava sairaus, joilla ei ole henkilökohtaista tai perheen historiaa veritulppia..

Mahdolliset vaarat ja riskit

Hyvin usein trombofilian geneettinen tyyppi esiintyy ensimmäistä kertaa tiineyden aikana. Tämä tosiasia liittyy siihen, että nainen muodostaa "mielenkiintoisessa asennossa" toisen verenkierron ympyrän - istukan, joka toimii verenkiertoelimen lisäkuormana. Lue myös toksoplasmoosin seurauksista sikiölle ja siitä, kuinka vaarallinen sukuelinten herpes on alkuvaiheessa.

Lisäksi istukan ympyrälle on ominaista jotkut ominaisuudet, jotka toimivat veritulppien suorina syinä. Esimerkiksi istukalla ei ole kapillaareja. Odottavan äidin veri valtimoista menee välittömästi istukkaan, jossa se virtaa kuorion villien välillä ja sieltä - napanuoraan.

Toinen raskaana olevan ruumiin fysiologinen piirre on lisääntynyt veren hyytyminen. Tämä on erittäin välttämätöntä synnytyksen aikana verenhukan vähentämiseksi synnytyksen aikana tai muiden komplikaatioiden yhteydessä: keskenmeno, istukan repeämä. Kuitenkin korkea hyytyminen ja on täynnä verihyytymien muodostumista. Jos synnynnäistä trombofiliaa esiintyy, tämä riski kasvaa merkittävästi.

Harkitse tärkeimmät vaarat, joihin tämä tauti voi johtaa.

  1. Verihyytymät. Hyvin usein verihyytymiä esiintyy istukkaan johtavissa verisuonissa. Tämä johtaa sikiön hypoksian kehittymiseen - tarvittavat ravintoaineet eivät enää pääse vauvan kehoon..
  2. Tietty määrä verihyytymiä ja tietynasteinen verisuonten tukkeutuminen voi aiheuttaa istukan rikkoutumisen, istukan vajaatoiminnan, sikiön epämuodostumat, alkion kuoleman, jäädytetyn trombofiliaa raskauden, keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen.

Arvostelujen mukaan trombofilian komplikaatiot ilmestyvät ensimmäisen kerran raskauden aikana 10 viikon kuluttua. Tietoja komplikaatioiden aikaisemmasta kehityksestä ei ole raportoitu. Uskotaan, että tauti ei vaikuta raskauden kulkuun vasta 10 viikon jaksolla..

Toisella kolmanneksella tauti on myös lähes näkymätön, mutta kolmannella kolmanneksella komplikaatiot ovat mahdollisia. Ne esiintyvät yleensä 30 viikon kuluttua. Tällä hetkellä voit usein havaita:

  • fyto-istukan vajaatoiminta (istukan irtoaminen);
  • vakavat gestoosimuodot.
Sovelletut diagnostiset menetelmät

Valitettavasti on erittäin vaikeaa diagnosoida tätä tautia. Jopa oireet raskauden aikana ovat erittäin kiistanalaisia. Esimerkiksi väsymys, raskaus jaloissa, kipu alaraajoissa - kaikki tämä voi toimia merkkinä suonikohjuista tai yksinkertaisesti osoittaa väsymystä.

Lisäksi diagnoosimenetelmät ovat erittäin monimutkaisia ​​ja kalliita. Siksi on epäkäytännöllistä tehdä diagnooseja kaikki peräkkäin, koska trombofilia on hyvin harvinaista raskautta suunniteltaessa - 0,1-0,4% naisista.

Tästä syystä odottavat äidit saavat diagnoosinsa useimmiten yhden tai useamman keskeytetyn raskauden jälkeen. Ja sitten, sillä edellytyksellä, että he saivat pätevän ja huolellisen asiantuntijan. Siksi gynekologin ja synnytyslääkärin valitseminen kannattaa olla varovainen - terveytesi ja vauvasi terveys riippuvat siitä..

Asiantuntijan havainto

On olemassa useita tekijöitä, jotka tekevät lääkäreistä varovaisia ​​ja tekevät testejä trombofiliasta raskauden aikana.

  1. Tavallinen keskenmeno on toisin sanoen useita aikaisempia raskauksia, jotka päättyivät keskenmenoon, kehityshäipymiseen tai ennenaikaiseen syntymään, vauvan kuolemaan.
  2. Vakavien komplikaatioiden esiintyminen aikaisempien raskauksien aikana, kuten istukan repeämä, istukan vajaatoiminta, vaikea gestoosi.
  3. Verihyytymät johtuen hormonaalisten lääkkeiden käytöstä.
  4. Tromboottisten komplikaatioiden esiintyminen odottavan äidin lähisukulaisissa, joita havaitaan ennen 50-vuotiaita.
  5. Suoritetaan useita epäonnistuneita IVF-yrityksiä.
  6. Naisella itsellä on trombofilian komplikaatioita valmisteltaessa raskautta.

Jos lääkäri on tunnistanut ainakin yhden edellä mainituista tekijöistä, hän kirjoittaa potilaan lähettämän lähetteen hemologin ja geneettisen lääkärin konsultointiin ja suorittaa myös lisätutkimuksen trombofilian havaitsemiseksi. Se koostuu useista vaiheista ja sisältää useita testejä, seulontoja ja muita tutkimuksia..

Mitkä testit on tehtävä?

Tutkimus tämän taudin esiintymisestä odottavalle äidille määrätään, jos naisella on:

  • historia keskenmenosta;
  • rasittunut perinnöllisyys: aivohalvaus, sydänkohtaus, tromboosi, verenpainetauti, suonikohjut alle 45-vuotiailla lähisukulaisilla.

Näissä olosuhteissa naisen on läpäistävä geneettinen analyysi trombofiliasta raskautta suunniteltaessa, jotta tauti voidaan havaita ajoissa ja aloittaa hoito..

Seuraavat laboratoriotestit määrätään yksityiskohtaista tutkimusta varten ja potilasta koskevien jatkotoimien määrittämiseksi:

  • laajennettu koagulogrammi (veren hyytymistesti);
  • verikoe fosfolipidien vasta-aineiden läsnäololle;
  • verikoe lupus-antikoagulantille.

Yleensä tämän taudin diagnosoinnissa ja hoidossa raskauden aikana käytetään integroitua lähestymistapaa..

  1. Naista kuulevat pätevät asiantuntijat: hematologi, geneetikko, gynekologi.
  2. Läpäisee kaikki tarvittavat laboratoriotestit (veri veritulppia varten, trombofiliatestit).

Tämän taudin oikea-aikainen korjaaminen synnytyksen aikana sekä raskauden suunnitteluhetkellä, hemostaasijärjestelmän normalisointi raskauden alussa vähentää moninkertaisesti keskenmenon todennäköisyyttä, parantaa ennusteita "mielenkiintoisesta asennosta" ja edistää sekä äidille että vauvalle suotuisaa tulosta.

Kirjoittajasta: Borovikova Olga

Trombofilia raskauden aikana - mikä se on ja miten se on vaarallista

Trombofilia on sairaus, jossa verestä tulee "paksua", toisin sanoen altis veritulppien muodostumiselle. Tämä tila aiheuttaa monia komplikaatioita, mukaan lukien ne, jotka uhkaavat potilaan terveyttä ja elämää. Trombofiliaa raskauden aikana pidetään yleisinä, koska tässä tapauksessa genetiikan ja ulkoisten vaikutusten lisäksi veren viskositeetti muuttuu hormonaalisen taustan spesifisyyden vuoksi.

Gynekologien mukaan trombofilia raskauden aikana on patologia, joka ilman hoitoa johtaa väistämättä sikiön kuolemaan ja vaikeuttaa raskautta. Piilevässä taudissa nainen ei välttämättä tiedä äitiyden iloa toissijaisen hedelmättömyyden takia, joka syntyi lisääntyneen trombusmuodostuksen taustalla. Tämä tauti voidaan parantaa kokonaan vain hankituilla muodoilla. Synnynnäinen (geneettisesti määritetty) trombofilia vaatii odottavan äidin tarkkaa seurantaa ennen raskautta, koko raskauden ajan ja useita kuukausia synnytyksen jälkeen.

Miksi trombofilia on vaarallinen raskauden aikana

Trombofilia on erittäin harvinaista ennen raskautta. Hematologien mukaan lisääntynyttä trombusmuodostusta voivat pahentaa raskaana olevilla naisilla havaitut hormonaaliset muutokset, joten taudin ilmentymä tapahtuu usein hedelmöittymisen jälkeen.

Lisäverenkierron (istukan) ulkonäkö lisää laskimoalusten aluetta, nimittäin niissä muodostuu veritulppia.

Trombofilian vaikutus raskauden aikana sikiöön ja naisen kehoon ei ole aina selvää, mutta erityisen hoidon puuttuessa tämä tauti uhkaa erilaisia ​​komplikaatioita:

  • sikiön hypoksia synnynnäisten vikojen muodostumisella;
  • Raskauden "häipyminen", jota seuraa spontaani keskenmeno;
  • alaraajojen laskimotromboosi, josta seuraa pehmytkudoksen iskemian kehittyminen;
  • lantion elinten laskimotromboosi, preinfarkti ja sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus.

Trombofilia ei ole yhtä vaarallinen toimitushetkellä. 2-3 viikkoa ennen vauvan syntymää odottavien äitien keho valmistautuu intensiivisesti tähän. Yksi puolustusmekanismeista sisältää verenhukan estämisen, toisin sanoen sen hyytymisestä vastaavien verisolujen entistä aktiivisemman synteesin. Synnytyksen aikana laskimoihin muodostuu melko suuria verihyytymiä, jotka supistusten aikana voivat erota verisuonten seinämästä ja kulkeutua sepelvaltimo-, keuhko- tai aivoaluksiin. Jopa suhteellisen helppo synnytys trombofiliaa vaikeuttaa tromboembolia, tappava komplikaatio.

Trombofilia aiheuttaa usein toissijaista hedelmättömyyttä naisilla. Veren lisääntynyt viskositeetti häiritsee normaalia verenkiertoa munasolussa heti sen kiinnittymisen jälkeen kohdun limakalvoon. Kehittyvän istukan laskimoverkostolla on erittäin pieni halkaisija, ja suurin osa verisuonista on tukossa verihyytymillä. Alkio ei saa tarpeeksi aineita kehitystä varten, minkä seurauksena se kuolee.

Toinen taudin seuraus on munien vajaakehitys riittämättömän ravinnon vuoksi. Munasarjat eivät pysty toimittamaan riittävästi verta sukupuolisoluihin sen korkean viskositeetin vuoksi. Tämän seurauksena muna ei poistu corpus luteumista. Kuvattu mekanismi on ominaista geneettisten poikkeavuuksien aiheuttamalle synnynnäiselle trombofilialle.

In vitro -hedelmöitys monille trombofiliaa sairastaville naisille on usein ainoa mahdollisuus jatkaa syntymää. Menestyksen ja toimituksen onnistumiseksi lääkäreiden on ratkaistava monia ongelmia:

  • estämään veren viskositeetin muutos suuressa suunnassa hormonaalisen stimulaation aikana;
  • tarkkailla istukan verenkiertoa;
  • ryhdy toimenpiteisiin palauttamaan normaali verikoostumus jatkaaksesi raskautta.

Jos naisella on diagnosoitu trombofilia ja IVF on ainoa mahdollisuus tulla äidiksi, lisääntymislääkäreiden ja gynekologien lisäksi hänen hoitoonsa osallistuu hematologi. Tulevan äidin on otettava lääkkeitä kauan ennen alkionsiirtoa ja hänelle on tehtävä säännölliset tutkimukset, asiantuntijoiden viikoittainen valvonta ja tarvittaessa mentävä sairaalaan toimenpiteiden säilyttämiseksi..

Kuinka trombofilia vaikuttaa raskauteen

Potentiaalisesti vaaralliset trombofilian ilmenemismuodot voivat ilmetä tiineyden ensimmäisistä päivistä lähtien. Nämä sisältävät:

  • kohonnut verenpaine veren viskositeetin vuoksi;
  • varhainen toksikoosi, joka ilmaistaan ​​pahoinvointina, pysyvänä oksenteluna. Huimaus ja pyörtyminen;
  • jalkojen turvotus heikentyneen verenkierron vuoksi;
  • suoliston koliikki esiintyy suoliston verisuonitromboosin taustalla.

Luetellut oireet eivät aiheuta kuolevaa uhkaa lapselle, mutta pahentavat merkittävästi odottavan äidin hyvinvointia. Jos trombofiliaa ei havaita ajoissa, veritulppien muodostumisen riski sydämen, kohtuun ja itse istukkaan kasvaa. Tällaisiin olosuhteisiin liittyy hengenahdistus, lisääntynyt väsymys, painava kipu rintalastan takana ja alavatsassa. Näiden oireiden pitäisi olla syy hematologin perusteelliseen tutkimukseen..

Kun verihyytymiä muodostuu istukkaan, sikiön kunto on merkittävä uhka. Saatuaan vähemmän ravinteita ja happea se altistuu hypoksialle. Tämän vuoksi vauvan toiminnassa voidaan havaita poikkeavuuksia: liiallinen liikkuvuus tai jäätyminen, sikiön sykkeen lisääntyminen tai hidastuminen. Pitkittyneellä hypoksialla tapahtuu väistämättä kehityksen viivästyminen, ja erityisen vaikeissa tapauksissa syntyy aivojen, sydämen ja muiden elinten synnynnäisiä vikoja.

Koska sikiössä on lisääntynyt syntymävikojen riski, synnytys- ja gynekologian trombofilia on taipumus havaita jo ennen raskautta tai ensimmäisten raskausviikkojen aikana..

Trombofilian hoito raskaana oleville naisille

Trombofilian täydellinen eliminointi geneettisten poikkeavuuksien vuoksi ei ole mahdollista. Jos tämä tauti havaitaan ennen hedelmöittymistä, tarvitaan joukko toimenpiteitä tromboosien lisääntymisen estämiseksi. Luettelo trombofilian hoidon kattavista toimenpiteistä raskauden suunnittelussa sisältää:

  • antikoagulanttien (hepariini, aspiriini ja niiden analogit) ottaminen;
  • foolihapon ottaminen (jopa 400 mcg päivässä);
  • monivitamiinien ottaminen, joissa on runsaasti B-vitamiineja ja Omega-3;
  • lääkkeiden ottaminen progesteronijohdannaisten kanssa.

Lääkkeiden ja ravintolisien käytön yhteydessä naisille näytetään ruokavaliota, jonka tarkoituksena on vähentää veren viskositeettia ja vahvistaa verisuonten seinämiä. Ruokavalio sisältää suuren määrän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät C-vitamiinia, äyriäisiä (omega-happojen ja raudan lähteenä), oliiviöljyä, maitotuotteita ja B-vitamiineja sisältäviä ruokavalion lihoja. Säilykkeet ja valmisruokia, alkoholia, kofeiini.

Geneettisen trombofilian hoito raskauden aikana edellyttää antikoagulanttien ja nadropariinikalsiumipohjaisten lääkkeiden jatkuvaa nauttimista mikroverenkierron tehostamiseksi. Aivojen turvotuksen ja poikkeavuuksien estämiseksi sikiön hermoputken kehityksessä määrätään magnitolia ja deksametasonia.


Koko raskauden ajan potilaalle näytetään säännöllisiä tutkimuksia:

  • Lantion elinten ja sikiön ultraääni (suoritetaan kuukausittain);
  • koagulogrammi (suoritetaan kuukausittain);
  • kolmiulotteinen ekografia kohdunsisäisistä verisuonista (suoritettu raskauden ensimmäisellä kolmanneksella);
  • sikiön fetometria ja dopplerometria (suoritettu tiineyden toisella ja kolmannella kolmanneksella).

Verihyytymien riskin vähentämiseksi koko raskauden aikana naiselle näytetään kompressoivaa alusvaatetta, kohtalaista liikuntaa (kävely, uinti) ja erityistä voimistelua. Tarvittaessa määrätään hieronta- ja sähkömagneettinen hoito.

Onnistunut raskaus ja onnistunut synnytys trombofiliapotilailla ovat yleisiä. Nykyaikaisessa lääketieteessä on paljon työkaluja ja tekniikoita epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi minimiin. Useimmat naiset, yleensä asiantuntijoiden valvonnassa ja noudattaen tarkasti heidän suosituksiaan, kantavat yleensä raskautta ja synnyttävät terveitä vauvoja.

Trombofilia raskauden aikana

Raskauden trombofilia on vakava komplikaatio, joka vaatii pakollista pätevää apua, koska se voi uhata naisen ja lapsen elämää. Tämä tila lisää verisuonten (yleensä suonien) tukkeutumisen todennäköisyyttä missä tahansa paikassa..

Missä se on ja mikä on vaara?

Trombofilia on verijärjestelmän sairaus, joka ilmenee lisääntyneenä taipumuksena muodostaa verihyytymiä. Tämän taudin seuraukset voivat olla traagisia - syvien verisuonten tromboosi, sydän- ja munuaisinfarkti, aivohalvaus, keuhkoembolia. Tappava lopputulos tällaisilla komplikaatioilla on melko yleinen ilmiö..

Asiantuntijoiden mukaan trombofiliaa esiintyy sen eri muodoissa 4: llä kymmenestä aikuisesta, ja tätä verisairautta sairastavien potilaiden määrä kasvaa tasaisesti..

Raskauden aikana trombofilia on kaksinkertainen uhka äidin ja sikiön elämälle. Itse raskauden tosiasia lisää tromboosiriskiä, ​​mikä luo noidankehän..

Kaikki normaalin verenkierron häiriöt johtavat komplikaatioihin. Naisella kehittyy iskeeminen aivohalvaus aivojen verisuonihäiriöiden vuoksi, jos sepelvaltimoihin muodostuu veritulppa, sydäninfarktin todennäköisyys kasvaa.

Kun tukos muodostuu raajojen astioihin, kudosnekroosi voi alkaa, mikä johtaa raajan amputointiin. Suoliston laskimotukokset johtavat ruoansulatuskanavan tämän osan kudosnekroosiin, peritoniitin kehittymiseen.

Usein trombofilia ilmenee ensimmäistä kertaa juuri raskauden aikana, jolloin naisen kaikkien elinten ja järjestelmien kuormitus kasvaa merkittävästi. Istukan muodostumisen jälkeen odottavan äidin kehoon ilmestyy kolmas verenkierron ympyrä, uteroplatsentaalinen, verisuonten läpi kiertävän veren määrä kasvaa huomattavasti.

Istukassa ei ole pieniä aluksia (kapillaareja); veri kulkee suoraan naisen kehosta istukan astioihin napanuoran kautta. Tämän kautta lapsi saa suuren määrän happea ja ravinteita kasvun ja kehityksen kannalta. Mutta jos naisella diagnosoidaan trombofilia, tällainen "suora viesti" vain vahingoittaa - todennäköisyys lapsen astioiden tukkeutumisesta kasvaa.

Kaikilla raskaana olevilla naisilla, etenkin myöhemmissä vaiheissa, veren hyytymistekijä, joka on vastuussa verihyytymien muodostumisesta, kasvaa. Tämän mekanismin on keksinyt luonteeltaan syystä - synnytyksen aikana naisella on verenhukka, jota voidaan vähentää lisäämällä veren hyytymistä..

Jos naisella oli taipumus trombofiliaan jo ennen raskautta, 10–12 viikon kuluttua (kun nuori istukka alkaa toimia) veritulpat voivat alkaa muodostua. Jos he pääsevät istukan astioihin, lapsi ei saa tarpeeksi happea ja ravinteita..

Ymmärtääksesi miksi tämä tila on vaarallinen, sinun on tiedettävä tarkasti tukoksen aste. Trombofilian yleisimmät seuraukset raskauden aikana ovat:

  • jäädytetty raskaus, kuolleena syntynyt sikiön kriittisen hapenpuutteen vuoksi;
  • lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumien muodostuminen, keskushermoston patologiat aivojen ja selkäytimen hypoksisten muutosten vuoksi;
  • istukan infarkti, istukan repeämä - molemmat olosuhteet ovat kriittisesti vaarallisia naiselle ja lapselle, molemmat kuolevat usein massiivisesta verenvuodosta, joskus vain vauva, hieman useammin vain äiti;
  • paitsi verenkierto häiriintyy, myös aineenvaihdunta, jonka yhteydessä naisella on vaikea toksikoosi, hänellä on korkea verenpaine, eklampsian kehittyminen on mahdollista.

Kohtu kasvaa, kasvaa lähes 500 kertaa raskauden aikana. Alaraajojen astioihin kohdistuva paine kasvaa.

Trombofilian myötä alaraajojen laskimoiden vaurioitumisen todennäköisyys kasvaa. Vaikka naisella olisi ollut suurentunut tromboosiriski ennen raskautta, raskauden aikana veritulppien todennäköisyys kasvaa lähes 200 kertaa.

Patologian tyypit

On olemassa useita erilaisia ​​sairauksia patologisten prosessien tyypin mukaan.

  • Hematologinen - sairaus, joka liittyy veren solukoostumuksen ja sen hyytymistekijöiden rikkomiseen. Tähän sisältyy veren sakeutuminen, verihiutaleiden määrä veressä, punasolujen muodon muutos, plasman viskositeetin nousu.
  • Hemostaattinen on sairaus, joka kehittyy hemostaasin ensisijaisten häiriöiden kanssa. On tavallista sisällyttää kaikki olosuhteet, joihin liittyy hyytymistekijöiden liikaa tai puutetta..

On synnynnäinen trombofilia - se on perinnöllinen, geneettinen, johtuu synnynnäisistä hemostaasipatologioista. Mutta taudin hankitut muodot ovat paljon yleisempiä raskauden aikana..

  • Immuuni - kehittyy autoimmuunisairauksien ja häiriöiden yhteydessä, jolloin naisen keho tuottaa vasta-aineita paitsi sikiön soluille myös omille verisoluille.
  • Historiasta johtuen - kehittyy sydämen ja verisuonten sairauksien taustalla, hormonaalisten lääkkeiden ottamisen taustalla, lykätty tarttuvat sairaudet.
  • Vaskulaarinen - kehittyy vaskuliitin, suonikohjujen, ateroskleroosin ja diabetes mellituksen taustalla.
  • Hemodynaaminen - kehittyy verenpaineen (matalapaine) taustalla, jolla on korkea veren viskositeetti.
  • Hematogeeninen - kehittyy hankittujen häiriöiden taustalla fibrinogeenin, fibriinin ja muiden antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten järjestelmien tärkeiden tekijöiden tuotannossa.

Vaikeissa tapauksissa odottavalla äidillä on useita tyyppejä ja tyyppejä trombofiliaa kerralla..

Ikäaste erotetaan myös hiljaisesti, koska tauti on yleisempää naisilla 35 vuoden jälkeen. Taudin kehittymisen riskiryhmässä ovat naiset, jotka ovat synnyttäneet lapsia monta kertaa, samoin kuin ne, jotka ovat tässä iässä ja vanhemmissa päättäneet synnyttää ensimmäisen lapsensa.

Naisilla, joille on tehty monia abortteja ja joilla on ollut keskenmenoja (mukaan lukien tavanomaiset, toistuvat), tauti etenee raskauden aikana vakavammin.

Syyt ja oireet

Hemostaasihäiriöiden syyt voivat olla erilaisia. Tämä on geneettinen taipumus, ja monet naiset eivät edes tajua olevansa mutatoituneita geenejä, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä, koska patologialla ei ole mitään ilmeisiä merkkejä, paitsi että haavat ja naarmut paranevat nopeammin kuin muut.

Hankitut trombofiliamuodot voivat johtua sydän- ja verisuonisairauksista, tiettyjen hormonaalisten aineiden käytöstä (suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö), huonoista tottumuksista (lähinnä tupakointi), passiivisesta elämäntavasta.

Jos nainen on aiemmin kärsinyt aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta, veritaudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Uskotaan myös, että sairauksien riski tekee ylipainosta ja liikalihavuudesta korkean..

Usein naiset tietävät niin kutsutun paksun veren läsnäolosta vain kuulustelussa saatujen testitulosten perusteella, koska tällä ei ole merkittäviä oireita. Mutta kokeneet lääkärit näkevät joitain ulkoisia merkkejä, jotka voivat olla - kynsilevyjen sininen väri, hematoomien esiintyminen niiden alla, pienet pisteviivat verenvuodot iholla.

Jos naisella on ollut useita keskenmenoja, jäädytettyjä raskauksia, joiden syytä ei ole luotettavasti selvitetty (ja näin on useimmissa tapauksissa), tätä pidetään tekijöinä ennaltaehkäisyn määräämiseen - jopa raskauden suunnitteluvaiheessa voidaan suositella kohtuullisia aspiriiniannoksia, C-vitamiinia ja E.

Diagnostiikka

Viskoosin veren ja suuren tromboosiriskin toteaminen raskauden aikana mahdollistaa rutiiniverenkokeen, jota suositellaan synnytystä edeltävälle klinikalle rekisteröidyille naisille, kadehdittavalla jatkuvuudella. Yleinen verikoe voi osoittaa suuren määrän verihiutaleita, minkä jälkeen lääkäri voi epäillä trombofiliaa ja määrätä asianmukaisen tutkimuksen.

Tulevilla äideillä jotkut hyvinvointivalitukset voivat epäsuorasti viitata trombofilian esiintymiseen, esimerkiksi liian vakava toksikoosi, johon liittyy heikentävä oksentelu, jalkojen turvotus ja korkea verenpaine. Suuri hengenahdistus, sydämen kipu kävellessä, portaiden kiipeämisvaikeudet, suonikohjujen esiintyminen jaloissa - kaikki nämä ovat perusteita määrätä tutkimus trombofiliaa varten.

Liian aktiiviset sikiön liikkeet voivat viitata verihyytymiin ja verihyytymien muodostumiseen - hypoksian alkuvaiheessa lapset ovat todella hyvin liikkuvia, ja vain ajan myötä, kun hapen puute etenee, heidän liikkeensa vähenevät.

Jos lääkärin mielestä naisella voi olla trombofilia, hän määrää erityisen koagulogrammin testin. Tämän tyyppinen laboratoriotutkimus antaa kattavan vastauksen veren hyytymisen ominaisuuksista, veren hyytymisnopeudesta, ajasta sekä muiden tekijöiden tilasta, jotka määräävät veren hyytymisen..

Seuraavat poikkeamat verihyytymien normista raskaana olevilla naisilla voivat viitata mahdolliseen trombofiliaan odottavalle äidille:

  • fibrinogeenin määrä - nousee arvoon 6 g / l ja enemmän;
  • APTT (veren hyytymisprosessin kesto) - 15-18 sekuntia tai vähemmän (mikä osoittaa hyperkoagulaatiota sisäisen hyytymisreitin varrella);
  • protrombiinin (verihyytymien muodostumiseen tarvittavan proteiinin) määrä on yli 78-142%;
  • verihiutaleiden solujen määrä on yli 190-320x10 ^ 9;
  • punasolujen määrä on yli 3,5x10 ^ 12;
  • D-dimeerin määrä nousee yli raskausikää varten määritetyn normin (3–12 viikkoa - 750 ng / ml; 12–27 viikkoa - 1000 ng / ml; 27 viikosta synnytykseen - yli 1500 ng / ml).

Jos naista epäillään perinnöllisestä trombofiliasta, suoritetaan geneettinen analyysi trombofiliageenien polymorfismin ja geenimutaatioiden suhteen.

Jos lääkäri epäilee hemostaasin rikkomista immuunijärjestelmään liittyvistä syistä, on suositeltavaa tehdä verikokeet kardiolipiinien ja antinukleaarisen tekijän vasta-aineille.

Jos naisella on trombofiliavaara (esimerkiksi naiset, jotka ovat perheen lähisukulaisia, kärsivät tromboosista), hänet tulisi tutkia etukäteen, jopa raskauden suunnittelun aikana.

Hoito

On erittäin tärkeää tunnistaa verisairauden merkit mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska usein trombofilia on tavallisen keskenmenon todellinen syy. Siksi on erittäin tärkeää, että naiset, joiden perheessä on tromboosia, sydän- ja verisuonisairauksia, kiinnittävät asianmukaista huomiota tutkimukseen raskauden suunnittelun aikana ja ilmoittautuvat raskauden jälkeen mahdollisimman aikaisin - mieluiten 6–7 raskausviikolla.

Hoitoon liittyy kaksinkertainen vaikutus - erityisten lääkkeiden avulla ne "ohentavat" verta, auttavat poistamaan veritulppia ja hoitavat myös hyytymisen lisääntymiseen johtanutta perimmäistä syytä. Tuleville äideille määrätään lääkkeitä antikoagulanttien ryhmästä. Joskus on viitteitä dialyysistä - äidin oma veri johdetaan erityisen laitteen läpi, johon osa ylimääräisistä verihiutaleista ja punasoluista kerrostuu, ja tällä tavalla laimennettu veri kaadetaan takaisin odottavalle äidille. Trombofilian geneettisille muodoille suoritetaan luovuttajan veren ja plasmansiirrot.

Kliinisten ohjeiden mukaan raskauden hoito samanaikaisten verisairauksien kanssa vaatii lääkäreiden erityistä huomiota. Synnytyslääkäri-gynekologin lisäksi naisen tilaa valvovat hematologi ja flebologi. Ruokavalioasi on suositeltavaa muuttaa mahdollisimman varhaisesta päivästä lisäämällä ruokavaliotasi verta ohentavia ruokia. Leivonnaisia, makeisia ei saa syödä, kulutettujen eläinrasvojen määrää tulisi rajoittaa tiukasti. Ne vähentävät minimiin tai jopa hylkäävät banaanit, perunat, rasvaisen hapankerma ja raejuusto.

Naisten mukaan on erittäin hyödyllistä lisätä hunajaa ja valkosipulia ruokavalioon - näiden tuotteiden yhdistelmällä on veren ohennusvaikutus. Luonnolliset antikoagulantit, kuten laakerinlehti, vihreä tee inkiväärillä, ansaitsevat positiiviset arvostelut. Erittäin tärkeä hoitovaihe on riittävä juominen, jossa nainen kuluttaa päivittäin vähintään puolitoista litraa puhdasta juomavettä..

On suositeltavaa makaamaan hieman kohotetuilla jaloilla ja varhaisimmista jaksoista synnytyksen jälkeiseen aikaan on käytettävä erityisiä kompressiosukkia, jotka auttavat flebologia, joka aloittaa, onko tulevalla äidillä suonikohjuja ja kuinka voimakas se on.

Jos naisen tila liittyy veren solukoostumuksen rikkomiseen, lääkehoidon lisäksi suositellaan hirudoterapiaa (iilihoitoa)..

Naiselle suositellaan riittävää liikuntaa, lääkärit eivät suosittele makuuasennetta. Kevyet päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa, uinti, jooga parantavat verenkiertoa. Huono veren hyytyminen vaatii naisen käymään useammin synnytysklinikalla tapaamista varten, useammin hänen on tehtävä testejä.

Jos kieltäydyt määräämästä hoidosta, älä noudata asianmukaisen ravitsemuksen sääntöjä, seuraukset voivat olla kauhistuttavimmat, koska verihyytymien muodostumiseen liittyvät riskit eivät ulotu pelkästään raskauden, vaan myös synnytyksen ja jopa varhaisen synnytyksen jälkeen..

Katsauksen yleiskatsaus

Lukuisten arvioiden mukaan, joita odottavat äidit jättivät aihekohtaisille foorumeille Internetissä, tämän patologian hoito raskauden aikana vaatii paljon kurinalaisuutta - lääkkeitä on otettava päivittäin, monet niistä ovat injektioita, ja on erittäin tärkeää olla rikkomatta saantia. Hoito on pitkä, joskus se jatkuu koko raskauden ajan, ja jopa synnytyksen jälkeen nainen jatkaa hematologin vierailua.

Synnytys, jolla on heikentynyt hemostaasi, suoritetaan käyttöaiheiden mukaan - joko luonnollisesti tai keisarileikkauksella. Synnytyksessä on oltava läsnä hematologi, joka voi tehdä kiireellisen päätöksen veren tai plasmansiirrosta heti synnytyksen aikana, jos siihen on kiireellistä tarvetta..

lääkärintarkastaja, psykosomaattiasiantuntija, 4 lapsen äiti

Trombofilia ja raskaus

Raskauden aikana nainen on alttiimpi infektioille, sairauksille, koska hänen immuniteetti heikkenee merkittävästi. Siksi lääkärit suosittelevat aina voimakkaasti, että odottavat äidit suunnittelevat raskautta kroonisten sairauksien esiintyessä kehossa. Tämä tarkoittaa perusteellista lääkärintarkastusta ja mahdollisten ongelmien tunnistamista niiden parantamiseksi, kehon valmistelemiseksi lapsen kantamista varten. Itse asiassa raskauden aikana on vaikea hoitaa sairauksia lääkkeiden kielteisen vaikutuksen vuoksi sikiöön. Joten mitä trombofilia uhkaa odottavaa äitiä? Mikä tämä tauti on ja miten sitä hoidetaan raskaana oleville naisille?

Lyhyesti trombofiliasta

Trombofilia on kehon häiriö, joka saa kehon muodostamaan veritulppia (tukoksia). Tauti voi laukaista geneettiset epäonnistumiset tai fysiologiset epäonnistumiset. Tauti ilmenee eri tavoin. Hyvin usein hän ei anna kenenkään tietää itsestään, ja vamman, leikkauksen, raskauden sattuessa tästä häiriöstä voi aiheutua vaarallisia terveysongelmia.

Trombofiliaa on useita tyyppejä. Se voi olla hankittu ja perinnöllinen (synnynnäinen). Hankittu syntyy loukkaantumisten ja leikkausten seurauksena, ja perinnöllinen on ihmisen perimä tai esiintyy erilaisten mutaatioiden seurauksena. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkärit puhuvat häiriöistä geneettisellä tasolla..

Edellä mainitun trombofilian jaon lisäksi esiintymisen syistä riippuen on myös toinen taudin luokitus:

  1. Hematogeeninen trombofilia. Tämän tyyppinen hän on vaarallisin ja etenkin raskaana oleville naisille. Se voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan..
  2. Vaskulaarinen trombofilia. Tähän tyyppiin kuuluu ateroskleroosi ja vaskuliitti..
  3. Hemodynaaminen trombofilia liittyy verenkiertoelimistön häiriöihin.

Mikä on trombofilian riski raskauden aikana?

Usein tapahtuu, että geneettinen trombofilia ilmenee ensin raskauden aikana. Tämä johtuu verenkierron kolmannen ympyrän - istukan - ilmestymisestä. Se lisää verenkiertoelimistön stressiä. Ja istukan ympyrässä on ominaisuuksia, jotka edistävät verihyytymien muodostumista. Istukassa ei yleensä ole kapillaareja, ja äidin veri pääsee välittömästi istukkaan, missä se virtaa kuorion villien väliin ja sitten napanuoraan.

Raskaana olevan naisen kehon piirre on veren hyytymisen lisääntyminen. Tämä johtuu tarpeesta vähentää verenhukkaa synnytyksen aikana tai muita komplikaatioita (istukan irtoaminen, keskenmeno). Mutta lisääntynyt hyytyminen lisää verihyytymien riskiä. Ja tulevan äidin synnynnäisen trombofiliatyypin tapauksessa tämä riski on jo melko korkea.

Useimmissa tapauksissa trombofilia ei ole vaarallista naisille, mutta kun raskaus tapahtuu, kaikki muuttuu. Tromboosiriski tällaisilla naisilla kasvaa 5-6 kertaa! Ja suurin vaara on mahdollinen keskenmeno, jota trombofilia voi esiintyä sekä raskauden lyhyellä aikavälillä että kolmannella kolmanneksella. Jos nainen onnistui kantamaan vauvaa trombofiliasta, synnytys tapahtuu yleensä etukäteen. Tämä voi olla 35-37 viikkoa. Tätä lopputulosta pidetään suotuisana..

Lisäksi verihyytymät istukan astioissa voivat aiheuttaa istukan vajaatoiminnan. Ja tämä puolestaan ​​voi johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen ja hapen nälkään (hypoksia).

Tällöin ravinteet lakkaavat pääsemästä syntymättömän vauvan kehoon, mikä johtaa istukan kuorintaan ja sikiön epämuodostumiin, raskauden hiipumiseen ja keskenmenoihin, ennenaikaiseen syntymään.

Lääkärit toteavat, että komplikaatiot ilmenevät 10 viikon raskauden jälkeen. Tähän ajanjaksoon asti ei ole tietoja trombofilian vaikutuksesta lapsen syntymiseen. Uskotaan, että tämä tauti ei vaikuta raskauteen vasta 10 viikkoa..

Trombofiliaa sairastavan naisen toinen kolmanneksen aika on yleensä tyyni. Ja riski kasvaa 30 viikon kuluttua. Tänä aikana kehittyy usein fyto-istukan vajaatoiminta ja vakavat gestoosimuodot.

perinnöllinen trombofilia ja raskaus paljon tietoa !

PERINTEINEN TROMBOFILIA JA Raskaus

KUVAUS

Perinnöllisellä trombofilialla henkilöllä on viallinen geeni, joka aiheuttaa veren hyytymisjärjestelmän rikkomuksen taipumuksella muodostaa veritulppia verisuonissa. Tämä vika miehillä ilmenee useammin neljänkymmenen jälkeen, naisilla - raskauden aikana..

Trombofilia on hemostaasijärjestelmän häiriö, jolle on ominaista lisääntynyt taipumus kehittää eri kaliiperi- ja lokalisointisuonten verisuonten tromboosia.

Hemostaasin synnynnäisiä vikoja väestössä havaitaan kirjallisuuden mukaan 0,1-0,5%: lla ja tromboemboliapotilailla 1-8%.

SYYT

Raskaus on tila, joka lisää laskimotromboosin riskiä 5-6 kertaa, mikä johtuu fysiologisesta hyperkoaguloituvuudesta. Monimutkaisen raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen tromboembolisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Raskaana olevien naisten valintaperusteet geneettisesti määritetyn trombofilian seulonnassa ovat:
  • sukututkimus - alle 40-vuotiaiden sukulaisten tromboembolia;
  • epäselvät laskimo- ja / tai valtimotromboositapahtumat ennen 40-vuotiaita;
  • toistuva tromboosi potilaalla ja lähisukulaisilla;
  • tromboemboliset komplikaatiot raskauden aikana, synnytyksen jälkeen, kun käytetään hormonaalista ehkäisyä;
  • keskenmeno, kuolleena syntynyt, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, istukan epäonnistuminen;
  • preeklampsian, HTLLP-oireyhtymän varhainen puhkeaminen.
Geneettisesti määritetyt trombofilian muodot:
  • antitrombiini 111: n puute;
  • proteiini C: n puutos;
  • proteiini-S-puutos;
  • tekijä V-mutaatio (Leidenin mutaatio);
  • protrombiinigeenin mutaatio;
  • hyperhomokysteinemia.

Antitrombiini 111: n puute Antitrombiini 111 on luonnollinen antikoagulantti, jota syntetisoidaan maksassa ja endoteelisoluissa. Antitrombiini 111: n puute on peritty autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Suurin osa tämän patologian kantajista on heterotsygootteja, homotsygootit kuolevat hyvin aikaisin tromboembolisista komplikaatioista. Esiintyvyys väestössä on 0,3%, tromboemboliapotilailla 3-8%.

Proteiini C: n puute Proteiini C on luonnollinen antikoagulantti, K-vitamiinista riippuvainen glykoproteiini syntetisoidaan maksassa inaktiivisessa muodossa. Raskauden aikana sen taso nousee useita kertoja, vielä enemmän synnytyksen jälkeisenä aikana. Proteiini C: n puutos periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Homotsygoottiset kantajat kuolevat kohdussa tai syntymän jälkeen. Vastasyntyneillä proteiini C: n puutos liittyy sairauteen, vastasyntyneen purppuran vaalenemiseen. Iholle muodostuu nekroosin ja haavaumien polttopisteitä, usein tromboosia aivojen astioissa.

Proteiini S: n puute: Proteiini S syntetisoituu maksassa, se on K-vitamiiniriippuvainen, sen puute periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Geenimutaation kantajat ovat useimmiten heterotsygootteja.

Tekijä V Leidenin mutaatio on yleisin syy trombofiliaan. Tromboosiriski on erittäin korkea, 8 kertaa suurempi kuin ilman mutaatiota. Tutkimusten mukaan abortin riski tällä patologialla on 2 kertaa suurempi.

Protrombiinigeenin mutaatio esiintyy 10-15%: lla perinnöllisestä trombofiliasta, kun se yhdistetään mutaatioon. Tekijälle on ominaista hyvin varhainen tromboosi 20-25-vuotiaana, tromboosiriski raskauden aikana kasvaa satoja kertoja.

Hyperhomokysteinemia. Hyperhomokysteinemian syyt voivat olla perinnöllisiä ja hankittuja. Hankittu hyperhomokysteinemia: kehittyy vitamiinien B6, B12, foolihapon, kilpirauhasen vajaatoiminnan, diabeteksen, munuaissairauden puutteen vuoksi. Hyperhomokysteinemia on yksi syy alkion keskushermoston kehityksen virheisiin.

Oireet

Kaikkien naisten fysiologiseen raskauteen liittyy veren hyytymisen lisääntyminen - tämä on osa "raskausastetta" - joukko fysiologisia muutoksia naisen kehossa, jonka tarkoituksena on vastata kehittyvän sikiön jatkuvasti kasvaviin tarpeisiin.

Lisääntynyt veren hyytyminen raskauden aikana on tarkoitus estää patologinen verenhukka synnytyksen aikana. Mutta jos raskaana olevalla naisella on puutteellinen hemostaasin geeni - perinnöllinen trombofilia, hyytyminen lisääntyy merkittävästi ja voi johtaa verihyytymien muodostumiseen istukan astioissa, mikä merkitsee komplikaatioiden kehittymistä, kuten raskauden lopettamisen uhkaa, istukan vajaatoimintaa viivästyneellä sikiön kehityksellä ja sen happinälkää ( hypoksia); vaikeissa tapauksissa, joilla on vaikea tromboosi, raskaus voi jopa päättyä epäedulliseen lopputulokseen - sikiön kuolemaan raskauden eri vaiheissa.

Yleisiä valituksia ovat jalkakipu, vasikoiden raskaus ja turvotus, yökrampit jaloissa ja paljon muuta..

Raskaana olevalla naisella perinnöllinen trombofilia voi johtaa gestoosin kehittymiseen verenpaineen nousun kanssa, aiheuttaa synnytystä edeltävää verenvuotoa, joka liittyy normaalin istukan ennenaikaiseen irtoamiseen.

Hoito

Hoito sisältää veren hyytymistä vähentävien antikoagulanttien käytön, joista johtavat pienimolekyylipainoiset hepariinit. Antikoagulanttien ohella potilaat saavat lääkkeitä, jotka vaikuttavat verihiutaleiden toimintaan sekä parantavat maksan toimintaa, missä esiintyy kaikkien hyytymis- ja antikoagulanttikoagulaatiotekijöiden tuotantoa. Joillekin perinnöllisen trombofilian muodoille määrätään foolihappovalmisteita, mikä auttaa myös estämään lisääntyneitä verihyytymiä.

Kaikille potilaille, joilla on lisääntynyt tromboosiriski, määrätään antitromboottinen ruokavalio (J. Casper, 1973) mukaan, joka sulkee pois rasvaisen lihan, sardin, palkokasvit, kovat juustot, rasvaisen täysmaidon, lehtivihannekset (pinaatti, selleri, persilja). Halutut elintarvikkeet, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä: äyriäiset, juuret, marjat (karpalot, puolukat, viinirypäleet, viburnum, aronia); kuivatut hedelmät (viikunat, taatelit, luumut, kuivatut aprikoosit, rusinat), merilevä, inkivääri.

Ja myös perinnöllisen trombofilian kanssa raskauden aikana on välttämätöntä:

  • Työn normalisointi (pitkittyneen seisomisen poistaminen, painonnosto),
  • Elastisten siteiden tai lääketieteellisten komposiittisukkien käyttö,
  • Nosta sängyssä makaavia jalkoja 10 - 15 cm,
  • Fysioterapia,
  • Itsehieronta,
  • Uima,
  • Rationaalinen ravitsemus, lukuun ottamatta mausteisten ja rasvaisten ruokien saantia,
  • Fytoterapia,
  • Sähkömagneettinen hoito.

Kaikki tämä auttaa parantamaan verenkiertoa, mikä puolestaan ​​estää verihyytymien muodostumisen. Mutta pitkään seisominen tällaisissa tapauksissa on erittäin lannistavaa. Joten jos naisen työ liittyy pitkäaikaiseen työskentelyyn yhdessä paikassa, on parempi löytää toinen aktiviteetti itsellesi tai puhua pomolle työolojen muutoksista. Lisäksi on erittäin suositeltavaa nostaa ja kantaa painoja..

Emme tietenkään saa unohtaa, että trombofiliaa sairastavien naisten raskauden tulisi jatkua lääkärin jatkuvassa ja huolellisessa valvonnassa. Nainen joutuu käymään säännöllisesti gynekologin sekä hematologin luona.

Täten käy ilmi, että trombofilia ei ole lause, ei hedelmättömyyden synonyymi. Jos noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia, terveellisen lapsen syntymismahdollisuudet ovat melko korkeat. On kuitenkin vielä yksi vivahde: ​​melkein koskaan ei ole mahdollista viedä lasta määrättyihin 40 viikkoon trombofiliaa. Yleensä synnytys tapahtuu 35-37 viikon välillä. Tätä pidetään hyvänä tuloksena..

Huomaa, että ennenaikainen vauva ei tarkoita sairasta vauvaa. Nykyaikaisen lääketieteen avulla voit huolehtia paljon aikaisemmin syntyneistä lapsista. Siksi on yksinkertaisesti tärkeää, että nainen muistaa riskin ja uskoo parhaaseen..

Suunnittelu raskauden trombofilia

Erittäin tärkeä tekijä lapsen onnistuneessa syntymässä on trombofiliaa raskauden suunnittelu. Itse asiassa trombofilian hoito raskautta suunniteltaessa ei ole kovin erilainen hoidossa hedelmöittymisen jälkeen. Tämän lähestymistavan plus on kuitenkin ennaltaehkäisyssä, ja ongelmien kehittymisen estäminen on aina helpompaa kuin niiden ratkaiseminen ilmenemisen jälkeen.

(Internetistä ladattu annostustaulukko)

Trombofilian lääkehoito sisältää lääkkeiden ottamisen, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä, parantavat veren mikroverenkiertoa ja sen reologisia ominaisuuksia (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).

Raskaana olevan naisen sairaalahoito on välttämätöntä suonikohjujen, aivolaskimoiden tromboosin ja laskimokomplikaatioiden varalta. Tällaisissa tapauksissa on parempi, että mikä tahansa raskausikäinen nainen on lääkärin valvonnassa synnytys- ja gynekologisessa sairaalassa.

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat aktiivinen elämäntapa, joka parantaa laskimoiden ulosvirtausta..

Pakkaus ja paikallinen hoito suoritetaan synnytyksen jälkeen 4 kuukauden ajan. Tarvitaan myös säännöllisiä kuulemisia flebolologin kanssa. Kuukauden kuluttua synnytyksestä suoritetaan duplex ultraäänitutkimus laskimoista, fysioterapiaharjoituksia suositellaan.

Indikaattori trombofilian hoidon tehokkuudesta on verenkierron parantuminen, veren realologisten ominaisuuksien normalisointi.

mutta en löytänyt fysioterapiaharjoituksia, joissa oli tromboosi - kaivoin koko Internetin)))))))))) jos jollakin on infa - hävitä)

On mahdollista synnyttää terve vauva, jolla on diagnosoitu trombofilia

Trombofilia itsessään ei vahingoita, se on patologinen, kun luodaan ihanteelliset olosuhteet sen pahenemiselle. Tällaisia ​​olosuhteita esiintyy vähän invasiivisten leikkausten, kroonisten sairauksien pahenemisen ja jopa raskauden jälkeen. Ja jotta ei menetetä lasta syntymän aikana tai äitiä synnytyksen jälkeisessä toipumisjaksossa perinnöllisen trombofilian kanssa, on tärkeää aloittaa valmistelu ennen synnytystä. Ja sinun on aloitettava analyyseistä. Lääkärit arvioivat kaikki riskitasot ja valitsevat tarvittavan hoidon onnistuneelle raskaudelle.

Mikä on trombofilia, lisääntyneen tromboosin syyt

Trombofilia on lisääntynyt taipumus kehittyä verisuonitromboosi (lähinnä laskimo), joka on paikoitettu johtuen geenivirheistä hemostaattisessa järjestelmässä. Tromppien muodostumisprosessi on kehon luonnollinen reaktio verisuonten vaurioitumisen yhteydessä, jonka tarkoituksena on pysäyttää verenvuoto. Trombofiliassa hyytymän muodostuminen aiheuttaa veren virtauksen (valtimossa) tai ulosvirtauksen (laskimossa) vähenemisen. Jos trombi irtoaa valtimon tai laskimon seinämästä, muodostuu embolia - hiukkanen, joka liikkuu verenkierron mukana ja voi tarttua muiden verisuonten seinämiin.

Verihyytymät tukkivat usein laskimot. Alaraajojen ja keuhkovaltimon alusten lisäksi mesenteriset laskimot, portaali, maksa, munuaiset, harvoin yläraajojen ja aivojen laskimot ovat alttiita trombille..

Tämä laajojen vaurioiden patologia, jopa 40% aikuisväestöstä kärsii sen seurauksista, riippuen muodostumispaikasta:

  • verihyytymät jaloissa:
    • syvät laskimot - tromboembolia tai keuhkovaltimon tukkeutuminen, krooninen laskimoiden vajaatoiminta; Keuhkovaltimo ilmenee voimakkaana rintakivuna, veren yskimisenä, hengenahdistuksena ja pulssin ja paineen laskuna
    • suuret valtimot - kudosnekroosi ja lisäamputaatio.
  • laskimoiden ja suolistovaltimoiden tromboosi - suoliston nekroosi ja sen akuutti tulehdus - peritoniitti; Mesenteraalisten astioiden akuutti tukkeuma ilmenee verenkierron terävänä häiriönä tukoskohdan läheisissä ja distaalisissa verisuonialueilla, johon liittyy vakava angiospasmi ja ylimääräinen trombusmuodostus, mikä johtaa akuuttiin aliravitsemukseen ja suoliston seinämän iskeemiseen vaurioon
  • aivoverisuonten tromboosi - iskeeminen aivohalvaus - aivoverisuonten akuutti verenkiertohäiriö, joka voi johtaa kuolemaan päivässä tai välittömästi;
  • sydämen sepelvaltimoiden tromboosi - sydäninfarkti - iskeemisen sydänsairauden muoto, jolle on tunnusomaista osan sydänlihaksen kuolema riittämättömän verenkierron vuoksi; Akuutti iskemia aiheuttaa osan toiminnallisista lihassoluista (nekroosi) ja niiden myöhemmän korvaamisen sidekudoskuiduilla, eli postinfarktisen arpeen muodostumisen
  • istukan verisuonten tromboosi - spontaani keskenmeno;
  • maksalaskimoiden tromboosi - vesitulehdus tai vatsan tippa, joka eroaa muista sairauksista ylimääräisen nesteen kertymisen perusteella vatsaonteloon. Peritoneaalisen nesteen kerääntymiseen vesitulehdukseen liittyy vatsan sisäisen paineen nousu, joka työntää kalvon kupolin rintaonteloon

Lisääntyneen tromboosin syyt:

  • trombofilia ensilinjan sukulaisissa;
  • verisairaudet:
    • olennainen trombosytemia - kasvainprosessi, johon liittyy verihiutaleiden muodostumisen luuytimessä rikkominen, jonka seurauksena niiden ylimäärä pääsee vereen;
    • erytermia - kasvainsairaus, joka ilmaistaan ​​erytrosyyttien lisääntymisellä verenmuodostuksen sääntelyn rikkomusten vuoksi; On huomattava, että 2/3 tapauksista samanaikaisesti erytrosyyttien tason lisääntyessä myös verihiutaleet ja leukosyytit lisääntyvät.
    • ateroskleroosi on krooninen valtimoiden sairaus, joka johtuu lipidien aineenvaihdunnan (mukaan lukien rasvahapot) rikkomisesta ja johon liittyy kolesterolin kertymistä verisuonten sisäpintaan; Tilastojen mukaan ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja taudin erilainen vaihe havaitaan jokaisella neljännellä henkilöllä 35 vuoden kuluttua
    • antifosfolipidioireyhtymä - autoimmuunisairaus, joka koostuu vasta-aineiden muodostumisesta lipidiluokan kaksikerroksisten solukalvojen - fosfolipidien - rakenneyksiköille;
    • krooninen verenkierron vajaatoiminta - kehon hapen nälkään johtuen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisten ominaisuuksien heikentymisestä sekä levossa että liikunnan aikana.
  • syövät;
  • eteisvärinä - lisääntynyt syke jopa 350-600 lyöntiä minuutissa;
  • suonikohjuja tai suonikohjuja; Suonikohjut tai suonikohjut ovat patologisia muutoksia laskimoissa, joihin liittyy niiden sakulaarinen laajeneminen, pituuden kasvu, kouristusten ja kyhmyisten sotkujen muodostuminen, mikä johtaa venttiilin vajaatoimintaan ja heikentyneeseen verenkiertoon
  • valtimon hypertensio - verenpaineen jatkuva nousu 140/90 mm Hg: stä. Taide. ja korkeampi;
  • kärsinyt sydänkohtauksista ja aivohalvauksista;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • liikalihavuus;
  • pitkäaikainen hormonien saanti.

Kuinka raskaus vaikuttaa trombofiliaan?

Geneettisesti määritetty trombofilia vaikuttaa sukupolvelta toiselle, mutta se ei paljasta pitkään aikaan millään tavalla. Mutta raskauden alkamisen ja veren viskositeetin muutoksen myötä tämä taipumus trombien muodostumiseen alkaa liiallisesta aktiivisuudestaan.

Raskaus lisää verihyytymien muodostumista 4-5 kertaa, koska veri muuttaa viskositeettiaan hormonien vaikutuksesta.

Video: tutkija, synnytyslääkäri-gynekologi, naisten terveyttä käsittelevien kirjojen kirjoittaja E.Berezovskaja trombofiliasta ja raskaudesta

Mikä on vaarallisin raskauskausi

Vaarallisin jakso on enintään 10 viikkoa, jolloin keskenmenon riski on erityisen suuri johtuen verihyytymän muodostumisesta istukan astioihin ja sen parantuneella ravinnolla sikiön elintoimintojen varmistamiseksi. Jos tämä virstanpylväs ylitettiin onnistuneesti, on muistettava, että raskauden kolmannella kolmanneksella tromboosiriski kasvaa jälleen. Raskaana olevan naisen keho valmistautuu intensiivisesti 30 viikon kuluttua synnytyksestä ja veren hyytyminen lisääntyy huomattavasti. Synnytystä valmisteltaessa arvioidaan lisäksi tällaisten arvioitujen hyytymisindikaattorien tasot:

  • protrombiini tai hyytymisproteiini, normaali - 8-142%;
  • trombiiniaika tai APTT, jonka aikana veren hyytyminen tapahtuu. Normaali - 11-17,8 sekuntia;
  • Fibrinogeeni on plasman proteiini, joka on vastuussa veritulpan muodostumisesta. Sen normaali pitoisuus on 2,00 - 4,00 g / l;
  • atitrombiini - spesifinen proteiini, joka varmistaa verihyytymän resorption, normaalisti 75–125%.

Toistuvan trombofilian mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Perinnöllistä tai hankittua trombofiliaa pidetään todennäköisimpänä syynä sellaisille synnytyskomplikaatioille kuin:

  • keskenmeno;
  • GRP tai sikiön kasvun hidastuminen, kun sen kasvu- ja kehitysparametrit eivät vastaa synnytysjaksoa;
  • sikiön kuolema kohdussa tai kuolleena syntynyt;
  • istukan vajaatoiminta viivästyneellä sikiön kehityksellä ja sen happinälkä (hypoksia);
  • ennenaikainen normaalin istukan irtoaminen - istukan varhainen erottaminen kohdun seinämistä, joka tapahtui ennen sikiön syntymää;
  • preeklampsia - poikkeama normaalista raskauden kulusta, jolle on ominaista joukko pääoireita: turvotus, proteiini virtsakokeissa, lisääntynyt paine;
  • eklampsia - preeklampsian vakavin ja kriittisin muoto, joka esiintyy kouristuksellisella oireyhtymällä, tajunnan menetys, posteklampsisen kooman kehittyminen;
  • sikiön ja istukan vajaatoiminta.

Trombofilian kliiniset oireet

Hyytymän muodostumispaikasta riippuen oireet ovat erilaiset:

  1. Maksalaskimon ja askitesin trombofilia:
    • vatsan tilavuuden kasvu;
    • lisääntynyt kaasun muodostuminen;
    • vakavuus;
    • täyteyden tunne;
    • vatsakipu;
    • hengenahdistus;
    • ruokahalun puute;
    • nilkkojen turvotus;
    • portaalinen hypertensio tai kohonnut maksaan johtavan veren paine.
  2. Aivoverisuonten trombofilia ja aivohalvaus:
    • päänsärky;
    • tajunnan menetys;
    • lisääntynyt syke;
    • neurologiset ilmenemismuodot.
  3. Keuhkovaltimon tai keuhkoinfarktin kanssa:
    • tunne täyteydestä rinnassa;
    • tukehtuminen;
    • yskä verisellä ysköllä;
    • rintakipu;
    • hengenahdistus ilmestyy;
    • vaikeuksia hengittää.
  4. Alaraajojen ja suonikohjujen trombofilia:
    • raskaus jaloissa;
    • kipu sääressä kävellessä;
    • jalkojen turvotus.
  5. Suoliston mesenteristen alusten trombofilia:
    • pahoinvointi;
    • oksentelu;
    • ripuli;
    • terävä leikkauskipu vatsassa;
    • kudosnekroosi;
    • kuolio;
    • hemorraginen diateesi - verihiutaleiden, verisuonten ja plasman synteesin häiriöt. Kaikille verenvuotodiateesille, niiden alkuperästä riippumatta, ovat yhteisiä lisääntyneen verenvuodon oireet (toistuva, pitkittynyt, voimakas verenvuoto, eri lokalisoinnin verenvuodot) ja verenvuodon jälkeinen aneeminen oireyhtymä

Tromboembolian, sekä geneettisen että hankitun, toistumisesta raskaana olevat naiset eivät usein käänny hematologin, vaan gynekologin puoleen luottavaisin mielin, että he kärsivät raskauden myöhäisistä synnytyskomplikaatioista, nimittäin niistä, joita odotetaan gestoosin tai VSD: n myöhäisissä vaiheissa - vegetatiivinen verisuonidystonia:

  • päänsärky;
  • verenpainetauti;
  • yleinen heikkous;
  • tajunnan menetys;
  • lisääntynyt väsymys;
  • hengenahdistus;
  • ylä- ja alaraajojen turvotus;
  • jalkakrampit;
  • syanoosi tai ihon punoitus;
  • alavatsakipu;
  • kohdun verenvuoto;
  • toksikoosi ja oksentelu.

Menetelmät trombofilian diagnosoimiseksi

Ensinnäkin on tarpeen luovuttaa verta hemostaasin tutkimiseen - tämä on elimistön biologinen järjestelmä, jonka tehtävänä on säilyttää veren nestemäinen tila, pysäyttää verenvuoto, jos verisuonten seinämiin vaurioituu ja toimintaansa täyttäneet verihyytymät liukenevat. Veren hyytymisen tärkeimmät tekijät ovat:

  • F5 - Accelerin-geeni, Leiden-mutaatio;
  • F2 - protrombiini.

Nämä geenit ovat tutkituimpia ja tiedetään, että niiden rikkominen voi johtaa vakaviin raskauden komplikaatioihin, esimerkiksi istukan repeytymiseen 25–26 raskausviikolla. Niiden perusteella paljastuu naisen hetero- tai homotsygoottisuus, eli kuinka paljon geenit ovat vahingoittuneet. Ensinnäkin suoritetaan testit näille kahdelle markkerille, voit lahjoittaa verta tähän myös kevyen aamiaisen jälkeen. Analyysiaika on vain kaksi päivää. Tällaisia ​​geenipolymorfismin testejä annetaan vain kerran elämässä, eikä niitä tarvitse ottaa uudelleen hoidon jälkeen.

Tarvittaessa määritetään lisäksi:

  • tutkimus plasminogeeniaktivaattorigeenistä - fibriini PAI-1-genomin ja veren hyytymistekijän XIII diagnoosissa. Tiedetään, että fibrinolyysin estäminen johtaa usein sikiön implantointiprosessin häiriöihin. Tässä suhteessa tämän järjestelmän fibrinolyyttisen aktiivisuuden väheneminen on yksi syy raskauden varhaiseen lopettamiseen;
  • verihiutaleiden reseptorien geenit, mutaatioiden esiintyminen näissä geeneissä johtaa lisääntyneeseen verihiutaleiden aggregaatioon ja tarttumiseen. Verihiutaleet ovat ensimmäisiä, jotka ilmestyvät vian paikalle. Ne tarttuvat (tarttuvat) vaurioituneisiin endoteelisoluihin, turpoavat ja muodostavat prosesseja. Samalla tarttumisen kanssa verihiutaleiden aggregaatioprosessi etenee, turpoaa ja tarttuu niihin yhdessä prosessien muodostumisen ja aggregaattien päällekkäisyyden kanssa suonen vaurioille, minkä seurauksena hemostaattinen tulppa tai trombi kasvaa nopeasti. Seuraavien tekijöiden diagnoosi vaaditaan:
    • FBG, fibrinogeenigeeni;
    • ITG A2 - verihiutaleiden integriinigeeni;
    • ITG B3. Tällaiset potilaat ovat herkkiä aspiriinille, he tarvitsevat kelloa;
    • F7 - prokonvertinigeeni;
    • F13 - fibriiniä stabiloivan tekijän geeni.
  • folaattisyklin geenit tai geenit, jotka säätelevät homokysteiinin kertymistä, mikä osoittaa taipumusta trombofiliaan. Loppujen lopuksi homokysteinemia on tila, jolla on lisääntynyt homokysteiinipitoisuus veressä fysiologisesti hyväksyttävästä normista, mikä johtaa synnynnäisen patologian omaavien lasten syntymiseen. Heidän rikkomuksensa viittaa siihen, että sinun on tarkistettava homokysteiinin taso:
    • MTR - metioniinisyntaasin entsyymiä koodaava geeni;
    • MTRR - metioniinisyntaasireduktaasientsyymiä koodaava geeni;
    • MTHFR - metioniinisyntaasia entsyymiä koodaava geeni.

Analyysitulosten perusteella vahvistetaan trombofilian mahdollisen ilmenemisen vakavuus ja annetaan hoitosuosituksia, ja joskus raskaana olevan naisen tilaa seurataan yksinkertaisesti..

Taulukko: trombofilian diagnoosi laboratoriodiagnostiikan tulosten perusteella

Analyysin nimiMikä määrää
Yleinen verianalyysi
  • lisääntynyt määrä punasoluja, leukosyyttejä ja verihiutaleita, niiden koot ja parametrit;
  • muodostuneiden alkuaineiden määrän ja veriplasman tilavuuden lisääntynyt suhde (lisääntynyt hematokriitti);
  • erytrosyyttien sedimentaation väheneminen.
Koagulogrammi
  1. INR (International Normalized Ratio) on indeksi, joka näyttää potilaan protrombiiniajan ja terveellisen ihmisen protrombiiniajan suhteen. INR-nopeus on 0,7 - 1,3 (ts. Keskimäärin noin 1 yksikkö);
  2. APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on spesifinen verikoe, joka osoittaa sisäisen veren hyytymisreitin aktiivisuuden. Kalsium poistetaan verestä ja sitten lisätään verihiutaleita ja reagensseja, hyytymän muodostumisaika merkitään. APTT: n normi on 25-37 sekuntia;
  3. PTI (protrombiini-indeksi) on kontrolliplasman PTV: n suhde potilaan PTV: hen. Ilmaistuna prosentteina. PTI-määrä 85 - 110%;
  4. PTT (protrombiiniaika) on hyytymän muodostumisaika sen jälkeen, kun reagenssi (eläinverestä johdettu kudostekijä) on lisätty koeputkeen potilaan verellä. PTV-normit: 9-15 sekuntia;
  5. Fibrinogeeni on yksi veren hyytymistekijöistä. Hänen veressään tulisi olla 2 - 4 grammaa 1 litrassa. Normaalisti liukoinen fibrinogeeni muuttuu liukenemattomaksi fibriiniksi aluksen vaurioitumisen ja verenvuodon sattuessa, verisolut asettuvat fibriinifilamentteihin ja muodostuu trombi (kuten taiteellisesti kuvassa on esitetty). Sitten, kun trombi, toimintansa päätyttyä, liukenee, fibriini hajoaa (hajoaa);
  6. D-dimeeri on fibriinin hajoamisen tuote. Normaalisti sen pitoisuus on korkeintaan 500 ng / ml. Lisääntyneen hyytymisen myötä sen sisältö kasvaa;
  7. RFMK (liukoiset fibriini-monomeerikompleksit) on intravaskulaarisen veren hyytymisen ja mikrotrombusin muodostumisen merkki. normaalisti tämä luku on alle 4 ei-raskaana olevilla naisilla ja voi olla jopa 9 raskaana olevilla naisilla;
  8. Antitrombiini III on säätelevä veriproteiini, joka kontrolloi hyytymistä ja estää liiallisia veritulppia. Normaalisti sen sisältö raskaana olevilla naisilla on 70-116%.
  9. Pääsääntöisesti koagulogrammitulosten koko spektri määritetään aluksi, ja sitten ohjaus suoritetaan D-dimeerin tason mukaan.
Synnynnäisen trombofilian geneettiset markkerit:
  • antitrombiini III: n puute;
  • resistenssi aktivoidulle proteiini C: lle (resistenssi aktivoidulle proteiini C: lle - tekijä V-mutaatio). Sen puute on vaarallinen;
  • proteiini-S-puutos;
  • protrombiinigeenin mutaatio;
  • hyperhomokysteinemian läsnäolo;
  • plasminogeeniaktivaattori-inhibiittorigeenin polymorfismi (PAI-1).
  • eri tasojen mutaatioiden tunnistaminen:
    • fibrinogeeni, beeta-polypeptidi (FGB);
    • hyytymistekijä 13, alayksikkö A1;
    • hyytymistekijä 7 (F7);
    • hyytymistekijä 5 (F5);
    • hyytymistekijä 2, protrombiini (F2);
    • integriini beeta-3;
    • integriini alfa-2.
Homokysteiini
  • raskaana olevilla naisilla homokysteiinin tulisi olla välillä 3,4–20,4 μmol / l.

Kuinka hallita sikiön tilaa paljastuneella taipumuksella tromboosiin

Kun raskaana olevalla naisella on diagnosoitu trombofilia, sikiön tilaa hallitaan paremmin ja tutkimuksia määrätään useammin.

Sikiön kehityksen ja istukan turvallisuuden hallitsemiseksi on välttämätöntä:

  1. Ensimmäisellä kolmanneksella:
    • 8-10 synnytysviikolla - kolmiulotteinen echografia uteroplacentaalisesta verenkierrosta;
    • myöhemmin doppler-ultraääni, joka paljastaa alentuneen verenkierron alueet istukassa.
  2. II ja III raskauskolmanneksella:
    • kun tarkastetaan ultraääniseulonta, suoritetaan seuraava:
      • dopplerometria verisuonien luonteen ja nopeuden mittaamiseksi aluksissa;
      • fetometria tai kohdun lapsen mittaukset;
    • kardiotokografia sikiön sykkeen ja kohdun sävyn rekisteröimiseksi.

Kenen on läpäistävä geneettiset testit perinnöllisen trombofilian muodon suhteen

Geneettiset testit perinnöllisen trombofilian diagnosoimiseksi paljastavat geneettisiä mutaatioita, jotka ovat tärkeitä trombofilialle.

Ensinnäkin tällaiset tutkimukset osoitetaan:

  1. Naiset, joiden oletetaan käyttävän hormonihoitoja hoidossaan, ja ne, jotka valmistautuvat valinnaisiin keisarileikkauksiin;
  2. Naisille, joilla on aiemmin ollut raskasta henkilökohtaista historiaa, kun keskenmenon kromosomaaliset, hormonaaliset, tarttuvat ja kohdun syyt on suljettu pois:
    • tavanomainen keskenmeno eri raskauden aikoina;
    • toistuvilla raskauden komplikaatioilla:
      • preeklampsia;
      • normaalisti sijaitsevan istukan irtoamiset;
      • sikiön kasvun hidastumisen oireyhtymä.
    • huono IVF-kokemus;
    • taipumus pieneen verenvuotoon (nenän, ajallinen).
  3. Naisille, joilla on monimutkainen perheen tromboottinen historia:
    • epäselvä syytön (idiopaattinen) tromboosi;
    • perheessä lähisukulaisilla on varhaisen aivohalvauksen, sydäninfarktin, keuhkoembolian, äkillisen kuoleman tapauksia ennen 50 vuoden ikää;
    • toistuvat jaksot, erityisesti alle 50-vuotiailla naisilla;
    • harvinaisen lokalisoinnin tromboosi (suoliston mesenterisissä astioissa, aivojen laskimoissa);
    • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai hormonihoidon komplikaatiot;
    • saada lapsia, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia.

Video: geneetikko Z. Bayanovna trombofiliageeneistä

Trombofiliahoito raskauden aikana

Trombofilian havaitseminen ei ole lainkaan merkki siitä, että nainen ei pysty synnyttämään. Jos käy kaikki tutkimukset ajoissa ja suunnittelet raskautta, on kaikki mahdollisuudet, että odottavalla äidillä on terveitä lapsia..

Ajoissa aloitettu hoito edistää onnistunutta istumista ja alkion turvallista kiinnittymistä kohdun seinämään. Antikoagulanttihoidon noudattaminen on osoitettu koko raskauden ajan ja 6 viikon ajan synnytyksen jälkeen.

Jos hoito aloitetaan myöhään raskauden aikana, naisella on vain vähän mahdollisuuksia kantaa sikiötä ilman merkittäviä komplikaatioita..

Suoritettuaan kaikki tarvittavat tutkimukset lääkäri määrää naiselle pakollisesti:

  1. Jos homokysteiinin taso on normaali, foolihappoa (B9-vitamiinia) määrätään suurempana annoksena koko raskauden ajan, eikä sitä peruta, kun 12 synnytysviikkoa on saavutettu:
    • Folasiini;
    • Folio;
    • Foolihappo 9 kuukautta;
    • metafoliini on käytettävissä oleva foolihappomuoto, joka imeytyy melkein kaikille, koska se ei vaadi pitkää kemiallista prosessia, johon osallistuvat entsyymit (kuten tavallisen foolihapon metaboliassa). Niiden suhde, jotka omaksuvat tämän vitamiinin, ja niiden, joiden keho on herkkä sille, on suunnilleen sama. Tämän varmistamiseksi tarvitaan kalliita ja esteettömiä testejä..
  2. Vitamiinikomplekseja määrätään:
    • jotka sisältävät monityydyttymättömiä rasvahappoja:
      • Femibion ​​Natalkea I;
      • Angioviitti;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamama 9 kuukautta;
      • Wessel-duetti f.
    • magnesium- ja B6-valmisteet, 1 tabletti 2 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. Joissakin tapauksissa on ilmoitettu pienimolekyylipainoisen hepariinin (LMWH) käyttö - Klexane ja sen johdannaiset Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin antitromboottisena hoitona:
    • toisen raskauskolmanneksen aikana annos nousee 60-80 mg: aan päivässä johtuen veren hyytymisjärjestelmän lisääntyneestä aktiivisuudesta hemostasiogrammi- ja tromboosimerkkien hallinnan avulla;
    • hepariinin peruuttaminen on määrätty 4-5 päivää ennen toimituspäivää. Sikiön sydämen ultraäänitutkimuksia seurataan kolmen päivän välein. Kolme päivää vetäytymisen jälkeen myös hemostasiogrammi ja sikiömarkkerit tarkistetaan. Hyvin voimakkaassa kasvussa kiireellinen synnytys on välttämätöntä äidin kuoleman estämiseksi. Loppujen lopuksi trombofilia on äidin kuoleman syy synnytyksen jälkeisenä aikana. Klexane (natriumenoksopariini) on pienimolekyylipainoinen hepariini ihon alle annettavaksi, jota on saatavana kertakäyttöisissä ruiskuissa, joissa on 0,2, 04, 0,6, 0,8 ja 1 ml.
  4. Progesteronivalmisteet:
    • hydrogesteroni - Duphaston; Dydrogesteroni Duphaston-lääkkeen koostumuksessa on molekyylirakenteellaan, kemiallisilla ja farmakologisilla ominaisuuksillaan hyvin lähellä luonnollista progesteronia.
    • luonnollinen progesteroni - Utrozhestan tai Prajisan. Utrozhestan ja Prajistan -valmisteet - Dufastonin analogit
  5. Lisäksi antikoagulantteja määrätään veren hyytymisprosessien hidastamiseksi:
    • Varfariini, joka estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) synteesin maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa;
    • Pradaxa tai trombiinin estäjä, joka puolestaan ​​on vastuussa fibrinogeenin muuttumisesta fibriiniksi ja veritulpan muodostumisesta.

Video: synnytyslääkäri-gynekologi I.I.Tyan synnynnäisestä trombofiliasta ja raskauden hoitotavoista

Ruokavalio

Kaikille potilaille, joilla on lisääntynyt tromboosiriski, määrätään antitromboottinen ruokavalio (J. Casper, 1973) mukaan, ruoan tulisi sisältää runsaasti folaatteja ja B-vitamiineja:

  1. Tällaisten veren hyytymistä lisäävien tuotteiden osuus kasvaa:
    • äyriäiset;
    • juuret;
    • marjat - karpalot, puolukat, viinirypäleet, viburnum, musta aronia, kirsikka, kirsikka, vadelma;
    • kuivatut hedelmät - viikunat, taatelit, luumut, kuivatut aprikoosit, rusinat;
    • merilevä;
    • inkivääri;
    • tuore rypäleen mehu;
    • karpalo tee;
    • luonnollinen tomaattimehu;
    • vähärasvainen liha ja kala;
    • täysjyväleipä.
  2. Rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet eivät kuulu, koska lipidit koostumuksessaan sakeuttavat verta:
    • rasvainen liha;
    • rasva;
    • palkokasvit;
    • kova juusto;
    • rasvainen täysmaito;
    • lehtivihannekset - pinaatti, selleri, persilja.

Suunnittelu raskauden trombofilia

Tarvittavat toimenpiteet trombofilian kehittymisen estämiseksi toteutetaan ihanteellisesti jo ennen aiottua raskautta, nimittäin hedelmällisestä kierrosta. Joten raskauden ja sen suunnittelun aikana APTT: n arvo, trombiiniaika ja protrombiini-indeksi, fibrinogeenipitoisuus ovat tärkeitä..

Äitiyttä suunnitellessaan naisen on noudatettava seuraavia suojatoimenpiteitä:

  1. Tämänkaltaisen keskenmenon syiden poissulkeminen:
    • kromosomitoiminnot;
    • hormonaalinen - kilpirauhasen vajaatoiminta, hypoprolaktemia;
    • tarttuvat - sukupuoliteitse tarttuvat infektiot. Tulehdusprosessin esiintyminen näissä paikoissa voi aiheuttaa verihyytymien esiintymisen;
    • kohdun patologiat - putkien tukkeutuminen, krooninen endometriitti.
  2. Kun perinnöllinen trombofilia on vahvistettu geneettisillä testeillä, hoito määrätään syklissä, jolloin raskaus suunnitellaan:
    • korkeilla markkereilla injisoidaan injektioita:
      • nadropariinikalsium;
      • tai enoksapariininatrium.
    • hyperhomokysteinemia:
      • foolihappo 4-6 mg / vrk;
      • B-vitamiinit:
        • AT 6;
        • KELLO 12.
    • verihiutaleiden hyperaktiivisuudella:
      • aspiriini veren ohenemiseen annoksella 75-100 mg / vrk - ThromboAss, Cardiomagnet, Aspirin-cardio, Aspikor. Lääke lopetetaan pääsääntöisesti raskauden alkaessa; ThromboAss, Cardiomagnet, Aspirin-cardio, Aspikor sisältävät koostumuksessaan aspiriinia
      • dipyridamoli 75-150 mg / vrk. Curantil (dipyradamoli) määrätään yksilöllisesti valittuna annoksena 25-600 mg päivässä.
  3. Hemostasiogrammin ja geneettisten markkereiden hallinta vaaditaan kolmen viikon välein.
  4. On noudatettava erityistä antitromboottista ruokavaliota.
  5. Ennaltaehkäisevässä hoidossa käytetään luonnollisia progesteronivalmisteita, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja omega-3-rasvahappoja.

Trombofilia ei ole sairaus, mutta taipumus siihen. Jos noudatat ennaltaehkäisyn perussääntöjä, tromboosi ja siihen liittyvät komplikaatiot (tromboembolia, iskemia, sydänkohtaus, aivohalvaus) eivät kehity.