Peräpukamat: valokuvat, oireet ja hoito

Nykyään peräpukamat ovat yksi yleisimmistä sairauksista nykymaailmassa..

Tilastojen mukaan kahdeksalla kymmenestä ihmisestä on ollut se ainakin kerran elämässään. Peräpukamien yhteydessä esiintyy suonikohjuja ja peräsuolessa sijaitsevien peräpukamien tulehduksia.

Tauti on täynnä paitsi sen aiheuttamaa vakavaa epämukavuutta myös lukuisia komplikaatioita. Tämän ongelman esiintyminen edellyttää henkilökohtaista kuulemista asiantuntijan kanssa ja valitsee myöhemmin hoitotaktiikat.

Luokittelu

Peräpukaman sijainnista riippuen taudin oireet ja hoito eroavat merkittävästi. Peräpukamat voivat olla:


  1. 1) Sisäinen.
  2. 2) Ulkona.
  3. 3) Yhdistetty.
Sisäiset peräpukamat kehittyvät peräsuolen ontelossa. Yleensä sitä on vaikea nähdä paljaalla silmällä, ja potilas voi vain arvata tuntemuksella patologian esiintymisestä. Sisäisillä peräpukamilla lisääntyneen verenkierron seurauksena peräsuolen erilaiset koroidipunokset alkavat laajentua ja sen seurauksena työntyvät limakalvon alle. Tämä muoto kehittyy vähitellen ja siihen liittyy selkeän kliinisen kuvan puuttuminen..

Ulkoisia peräpukamia kutsutaan usein peräaukon peräpukamiksi. Se eroaa sisäisestä muodosta siinä, että peräpukamat pullistuvat ulospäin lähellä peräaukkoa ja ovat selvästi näkyvissä jopa paljaalla silmällä. Tälle muodolle on tyypillistä runsaasti erilaisia ​​epämiellyttäviä oireita, jotka aiheuttavat potilaalle paljon haittaa..

Yhdistetyt peräpukamat ovat yhdistelmä sisäisiä ja ulkoisia muotoja. Tätä yhdistelmää pidetään vakavimpana ja se kehittyy pääsääntöisesti lääkärin neuvojen laiminlyönnin ja oikea-aikaisen hoidon vuoksi..

Vaiheet peräpukamat

Taudin normaalissa kulussa peräpukamat käyvät läpi neljän kehitysvaiheen - ensimmäisistä oireista taudin viimeisen vaiheen vakavaan tilaan.

Varhaisimmat oireet osoittavat ensimmäinen taso peräpukamat. Tässä vaiheessa tauti on vasta alkamassa. Ensimmäiset pienikokoiset solmut, jotka ovat vasta alkaneet ilmestyä, eivät usein huomaa henkilöä. Oireet ja haitat ovat edelleen niin vähäisiä, että niihin kiinnitetään harvoin huomiota..

Toinen vaihe kehittyy, jos sen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa ei toteutettu asianmukaisia ​​toimenpiteitä taudin aiheuttavan syyn hoitamiseksi ja poistamiseksi. Tässä vaiheessa kipuaistimukset lisääntyvät, ja myös solmut putoavat. Yleensä tässä vaiheessa paikalliseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat melko tehokkaita..

Kolmas vaihe eroaa toisesta siinä, että sisällä olevia peräpukamia ei ole enää mahdollista korjata itsenäisesti. Ne eivät putoa vain suoliston aikana, mutta jopa pienimmällä fyysisellä ponnistelulla.

Neljäs vaihe on täynnä vakavimpia oireita ja komplikaatioita. Solmut ovat melkein jatkuvasti ulkona, kun taas ne ovat erittäin tuskallisia ja verenvuotoja. Useimmissa tapauksissa tässä vaiheessa kirurgista toimenpidettä suositellaan jo..

Peräpukamien kehittymisen syyt ja riskitekijät

Tärkein syy peräpukamien muodostumiseen on verisuonipatologia ja lisääntynyt taipumus tromboosiin. Tauti muodostuu johtuen siitä, että tällaisen toimintahäiriön takia valtimoveren virtaus peräsuolen alueella lisääntyy merkittävästi, mutta veren ulosvirtaus kavernoottisten suonien kautta päinvastoin vähenee.

Monet tekijät johtavat peräpukamien muodostumiseen. Useimmiten nämä ovat ruoansulatuskanavan ongelmia. Ummetus on yksi yleisimmistä syistä. Tällaisen ongelman vuoksi ulosteet pysyvät peräsuolen ontelossa liian kauan, painavat sen seinämiä ja aiheuttavat ärsytystä. Lisäksi henkilö, jolla on usein ummetus, kohdistaa yleensä paljon painetta suolen liikkeiden aikana, mikä myös myötävaikuttaa laskimoiden paineeseen..

Samanlainen vaikutus on hyvän- ja pahanlaatuisilla kasvaimilla sekä mahdollisilla tulehdusprosesseilla lantion alueella..

Istuva elämäntapa vaikuttaa myös pysähtyneisiin prosesseihin peräsuolen suoneissa. Tästä syystä peräpukamat ovat yleistyneet niin aikoina, kun fyysinen passiivisuus on normi monille. Lisäksi ihmiset, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä, johon liittyy suurten painojen nostaminen, ovat myös alttiita taudille..

Naisten peräpukamien syy on useimmiten raskaus tai synnytys. Lähes joka toisella heikomman sukupuolen edustajalla lapsen syntymän jälkeen diagnosoidaan yksi tai toinen taudin aste (katso miten hoidetaan peräpukamia synnytyksen jälkeen).

Peräpukamien merkit ja oireet

Peräpukamien kanssa on erittäin tärkeää olla ohittamatta oireita alkuvaiheessa, jolloin tauti voidaan vielä parantaa minimaalisella toimenpiteellä.

Ensimmäiset peräpukamien oireet, jotka on suunniteltu varoittamaan henkilöä, liittyvät yleensä luonnottomiin tuntemuksiin peräsuolessa. Oikealla olevassa kuvassa näet ulkoiset peräpukamat..

Henkilö tuntee epätavallisen raskauden, joka voi ilmetä suolen liikkeestä ja joissakin tapauksissa sitä edeltää. Tämä tunne ei häviä edes suolen tyhjentämisen jälkeen.

Ajan myötä epämukavuus peräaukossa kasvaa merkittävästi. Ilmestyy voimakas ja terävä kipu, joka yleensä lisääntyy suolen liikkeellä, fyysisellä rasituksella. Tuskallisten tuntemusten seurauksena henkilö alkaa hillitä halua ulostaa. Tämän seurauksena monilla ihmisillä kehittyy ummetus. Peräpukamien kanssa ne ovat yleensä kroonisessa muodossa..

Yksi peräpukamien epämiellyttävimmistä oireista on solmujen ulkonäkö. Ulkoisen muodon kanssa ne sijaitsevat lähellä peräaukkoa ja sisäisen muodon kanssa peräsuolessa. Kun tauti etenee, solmut putoavat ulos ja aiheuttavat potilaalle suurta epämukavuutta. Vakavalla solmutulehduksella oireisiin voidaan lisätä korkea ruumiinlämpö sekä veren esiintyminen ulosteessa.

Kuinka peräpukamat diagnosoidaan??

Peräpukamien diagnoosi sisältää useita tutkimusmenetelmiä kerralla.

Aluksi epäilyttävillä oireilla proktologi suorittaa digitaalisen tutkimuksen peräsuolesta. Tämä menetelmä on pakollinen kaikille proktologisille sairauksille ja antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida patologian esiintymistä tai puuttumista..

Tarkempia tuloksia voidaan saada anoskoopilla. Tämä tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä rektaalipeiliä heti palpataation jälkeen.

Useimmissa tapauksissa, jos epäillään peräpukamia, suoritetaan myös sigmoidoskooppi. Tämä menetelmä käsittää sigmoidisen paksusuolen ja peräsuolen alaosan yksityiskohtaisen tutkimuksen sigmoidoskoopilla..

Diagnoosi on myös välttämätöntä tehdä laboratoriotestejä. Erityisesti koprogrammi on ulosteiden analyysi, joka auttaa arvioimaan suoliston mikroflooraa, antamaan tietoa entsyymien, liman tai muiden patologisten epäpuhtauksien läsnäolosta. Lisäksi ulosteen piilevä verikoe ja täydellinen verenkuva ovat pakollisia..

Peräpukamien hoito

Peräpukamien hoito riippuu ennen kaikkea taudin vaiheesta. Joten minimaalisten oireiden läsnä ollessa saadaan erinomainen tulos käyttämällä paikallisia valmisteita - voiteita, voiteita, peräsuolen peräpuikkoja. Tällaiset peräpukamien lääkkeet sisältävät yleensä useiden aineiden yhdistelmän kerralla, joilla on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen, resorboiva vaikutus.

Kaikkien vaiheiden peräpukamien kohdalla hoito systeemisillä lääkkeillä on osoitettu: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, venotonit, bioflavonoideja sisältävät lääkkeet. Konservatiivisen hoidon lisäksi taudin hoitoon käytetään aktiivisesti erilaisia ​​ei-kirurgisia menetelmiä, suunta peräpukamien poistamiseksi:


  • skleroosi;
  • infrapuna-hyytyminen;
  • kryodestruktio;
  • ligaatio lateksirenkailla;
  • laserkoagulaatio;
  • radiosäteen veitsen käyttö.
Peräpukamien myöhemmissä vaiheissa on usein tarpeen turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen. Leikkauksen indikaatio on suuret prolapsitetut solmut, jotka vuotavat jatkuvasti, samoin kuin puute konservatiiviseen hoitoon.

Leikkausta peräpukamien poistamiseksi kutsutaan hemorrhoidektomiaksi. Se tarkoittaa solmujen leikkaamista leikkausveitsellä. Pääsääntöisesti tällaisen toimenpiteen aikana käytetään lisäksi laseria tai sähkökoagulaatiota..

Longon toiminnan aikana käytetään erityisiä ompeleita, jotka kiinnitetään solmujen putoamispaikkaan, hieman niiden pohjan yläpuolelle. Täten peräsuolen limakalvon vauriot tapahtuvat minimiin ja potilas toipuu nopeammin.

Peräpukamien hoito kansanlääkkeillä

Peräpukamien konservatiivisten hoitomenetelmien lisäksi perinteinen lääketiede on erittäin suosittu. Tällaiset menetelmät lievittävät merkittävästi taudin oireita ja ovat samalla käytännössä vaarattomia lääkkeisiin verrattuna..

Istumakylvyt ovat erittäin suosittuja peräpukamien hoidossa kotona. Valmistuksessa käytetään yrttejä, joilla on anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia. Tällaisia ​​kokoelmia ovat kamomilla, mäkikuisma, lehmun ruusunmarjat, tammikuori. Kylpyjä käytetään yleensä kursseilla. Tällaisen kurssin pituus on kahdesta viikosta kuukauteen..

Kotitekoisilla voiteilla on myös korkea hyötysuhde (katso peräpukamat voiteet). Tällaiset tuotteet valmistetaan yleensä sulatetun voin perusteella, johon lisätään propolis, tyrniöljy, hunaja.

Valmiita voiteita käsitellään kärsineillä alueilla tai ne levitetään sideharsoihin ja työnnetään peräaukkoon. Kotitekoinen voide edistää haavan paranemista, lievittää kipua, helpottaa suolen toimintaa.

Komplikaatiot

Peräpukamat, erityisesti ilman riittävää hoitoa, voivat aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa tämä komplikaatio voi olla hemorrhoidaalinen tromboosi, joka esiintyy yleensä sulkijalihaksen vakavan kouristuksen seurauksena. Tämän tyyppiselle tromboosille on ominaista oireet, kuten verenvuoto, heikkous, lisääntynyt syke, huimaus.

Solmujen käynnistämä tulehdus on myös täynnä paraproktiitin kehittymistä. Tauti on märkivä peräsuolen tulehdus, jossa suoliston kudos tuhoutuu vähitellen. Tämä komplikaatio vaatii välitöntä lääketieteellistä apua ja anti-inflammatorisen hoidon ja antibioottien määräämistä. Muuten verimyrkytys ja kuolema ovat mahdollisia.

Raudanpuuteanemia on taudin yleinen komplikaatio. Se kehittyy seurauksena siitä, että tulehtuneet solmut vuotavat usein verta ja tällainen veren menetys vaikuttaa suuresti hemoglobiinin tasoon, mikä alentaa sen tasoa joskus kriittisiin arvoihin.

Peräpukamien ehkäisy

Peräpukamien ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat paitsi välttämään taudin uusiutumisen myös lievittämään jo diagnosoidun taudin oireita. Peräpukamien muodostumisen estämiseksi sinun tulisi ensinnäkin säätää ruokavaliota. Ruokavalion tulisi vaihdella hedelmien, vihannesten, leseiden kanssa, juo runsaasti puhdasta vettä.

Vältä rasvaisia ​​ja kaloreita sisältäviä ruokia sekä mausteisia ruokia, jotka ärsyttävät liikaa suoliston seinämiä. Lisäksi lääkärit suosittelevat ulostamisprosessin perustamista välttäen sekä ummetusta että ripulia. Samalla kannattaa seurata painoasi, koska liikalihavat ihmiset ovat alttiimpia kaikentyyppisille tromboosille..

Usein taudin, erityisesti ulkoisen, esiintyminen voi aiheuttaa perineal-alueen henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättämisen. Lääkärit neuvoo käyttämään pehmeää wc-paperia, huuhtele peräaukko viileällä vedellä, jos mahdollista jokaisen suolenliikkeen jälkeen.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä hoitoa varten?

Jos olet lukenut artikkelin, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun on kysyttävä proktologin neuvoja.

4 ensimmäistä merkkiä ja 5 peräpukamien oireita

Peräpukamat ovat planeetan yleisin sairaus, joka vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin. Miehet ovat alttiimpia hemorrhoidal-kartioiden ulkonäölle, mutta naisilla tämä ongelma ei ole harvinaista, etenkin synnyttäneillä.

Ensimmäiset peräpukamien oireet jäävät usein huomaamatta: joko potilaat eivät halua huomata niitä, koska he ovat hämmentyneitä ongelmastaan, tai he eivät yksinkertaisesti kiinnitä niihin huomiota. Valitettavasti kaikki tämä johtaa siihen, että tauti diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa, jolloin konservatiivinen hoito on voimaton ja sitä on täydennettävä leikkauksella..

Tässä aiheessa haluamme kiinnittää huomionne siihen, mitkä ovat ensimmäiset peräpukamien merkit, jotta jos tunnistat ne itsessäsi, käänny heti asiantuntijan puoleen. Mutta ensin tarkastellaan mitä peräpukamat ovat ja mitkä ovat syyt niiden ulkonäköön.

Peräpukamat: lyhyesti syistä

Peräpukamat ovat anorektaalisen alueen sairaus, jolle on tunnusomaista peräsuolen submukosaalisen kerroksen suonien laajentuminen ja / tai peräaukon saphenous laskimot hemorrhoidal-kartioiden muodostumisella.

Tärkein syy peräpukamien kehittymiseen on peräsuolen suonien ruuhkautuminen ja peräaukon sisällä olevaa hemorrhoidaalista kudosta tukevien nivelsiteiden vika.

Seuraavat tekijät aiheuttavat rikkoutumisen hemorrhoidal-laskimoiden ulosvirtauksesta:

  • fyysinen passiivisuus ja istumaton elämäntapa;
  • epätasapainoinen ja epäterveellinen ruokavalio;
  • suoliston rikkominen (ummetus, ripuli);
  • raskas fyysinen työ;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • ylipainoinen;
  • raskaus;
  • luonnollinen synnytys;
  • hengityselinten krooniset sairaudet, joihin liittyy pitkittynyt yskä;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • lantion elinten kasvaimet.

Mutta jotta nämä tekijät voisivat vaikuttaa, henkilöllä on oltava geneettinen taipumus peräpukamiin. Toisin sanoen anorektaalisen vyöhykkeen anatomiset piirteet, nimittäin niiden elastisuus ja tiheys, peritään lähimmiltä sukulaisilta - äidiltä, ​​isältä, isoäidiltä tai isoisiltä.

Peräpukamat: ensimmäiset merkit

Ensimmäiset sairaudet, joilla on peräpukamat, ovat melkein aina näkymättömiä. Monet potilaat syyttävät niitä muilla sairauksilla tai yksinkertaisesti yrittävät olla huomaamatta, koska he ovat hämmentyneitä menemään lääkäriin. Samaan aikaan tauti etenee. Siksi sinun on tiedettävä, mitkä peräpukamat ilmenevät ensin..

Ensimmäiset peräpukamien oireet voivat olla seuraavat:

  • epämukavuus ja raskaus peräsuolessa;
  • kutina peräaukossa;
  • kipu suolen liikkeiden aikana;
  • verenvuoto suolen liikkeiden aikana.

Peräsuolen epämiellyttävät tuntemukset ilmaistaan ​​lievällä epämukavuudella, raskaudella ja epätäydellisen tyhjentymisen tunteella ulostamisen jälkeen. Taudin etenemisen myötä lueteltujen oireiden voimakkuus kasvaa, kutina peräaukossa ja kipu peräsuolen tyhjentämisen aikana.

Myös taudin alussa oireet ovat jaksoittaisia, toisin sanoen ne ilmenevät vain suolen liikkeiden aikana, mutta ajan myötä ne muuttuvat pysyviksi ja häiritsevät potilasta jopa levossa.

Lisäksi luetellut oireet voivat hävitä itsestään. Tässä tapauksessa potilaat luulevat parantuneensa. Mutta valitettavasti näin ei ole, ja jonkin ajan kuluttua tauti palaa uusilla, tuskallisemmilla oireilla: kutina, pistely ja kipu peräaukossa..

Verenvuoto suolen liikkeissä ilmenee myös silloin, kun hemorrhoidaaliset kartiot ovat saavuttaneet riittävän koon, jotta ulosteet voivat vahingoittaa niitä. Verenvuoto ilmenee useimmiten veripisaroina alusvaatteissa, wc-papereissa tai juovissa ulosteessa. Runsas verenvuoto, kun veri tippuu wc: hen tai virtaa ulos peräsuolen kanavasta, on harvinaista peräpukamien alkuvaiheessa.

Peräpukamien merkit ja oireet vaiheittain

Ensinnäkin haluaisin sanoa, että on tapana erottaa kolme tyyppistä peräpukamakartiota - ulkoinen, sisäinen ja yhdistetty, koska peräpukamien ilmenemismuodot riippuvat suoraan niiden sijainnista.

Ulkoiset peräpukamakartiot (ulkoiset peräpukamat) muodostuvat peräaukon ihonalaisen laskimoaluksen hypertrofian avulla ja sijaitsevat peräaukon hampaiden viivan alapuolella. Muodostumistiedot voidaan nähdä paljaalla silmällä. Ulkoiset peräpukamat ovat harvinaisempia kuin sisäiset peräpukamat.

Sisäiset hemorrhoidaaliset kartiot ovat peräsuolen submukoosisen kerroksen hypertrofoituja laskimoita. Tällaiset muodostumat sijaitsevat peräsuolikanavan sisällä, joten alkuvaiheessa niitä voidaan tutkia vain anoskopialla tai sigmoidoskoopilla..

Yhdistetylle peräpukamatyypille on ominaista sekä sisäisten että ulkoisten peräpukamien kartiot.

Ulkoisilla peräpukamilla määritetään peräaukon ympärillä olevan taudin alussa kirsikan tai punaisen ulkonemat sinertävällä sävyllä. Ilmestyviin hemorrhoidal-kokkareihin liittyy voimakasta kipua, etenkin suoliston aikana. Myös peräpukamat voivat vuotaa verta.

Sisäisten peräpukamien aikana erotetaan neljä vaihetta, nimittäin:

  • 1. vaihe. Peräpukamien alkuvaihe voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin. Tällä hetkellä potilaat tuntevat taudin lieviä oireita, kuten epämukavuutta, raskautta tai kutinaa peräaukossa sekä vierasesineiden esiintymistä peräsuolessa. Visuaalisesti potilas ei pysty määrittämään hemorrhoidal-kartioiden läsnäoloa, koska ne sijaitsevat peräsuolikanavan sisällä eivätkä ole vielä pudonneet. Yleisin hemorrhoidalisen taudin edeltäjä on peräsuolen epämukavuus;
  • 2. vaihe. Tässä vaiheessa epämukavuus, kutina, raskaus ja kipu peräaukossa lisääntyvät, ja peräpukamat ovat jo riittävän suuria lähtemään peräaukosta. Näin tapahtuu nostettaessa raskaita esineitä, voimakasta yskää ja käymällä wc: ssä "suurella tavalla". Mutta levossa hypertrofoidut hemorrhoidal-laskimot säädetään itsenäisesti peräsuolen kanavan sisällä. Myös peräpukamat alkavat vuotaa enemmän ja potilaalla on taipumus ummetukseen;
  • 3. vaihe. Tässä peräpukamien vaiheessa hemorrhoidal-käpyjä putoaa vähän fyysisesti, mutta ne eivät enää pysty korjaamaan itseään. Siksi potilaat täyttävät ne sormillaan peräsuoleen. Hyvin usein kolmannessa vaiheessa komplikaatiot kehittävät sellaisia ​​peräpukamia kuin loukkaantuminen, tromboosi ja peräpukamien nekroosi, johon liittyy voimakasta kipua.
  • 4. vaihe. Tässä taudin vaiheessa tulehtuneet peräpukamat ovat näkyvissä paljaalla silmällä peräaukossa. Tämä vaihe, kuten edellinenkin, jätetään huomiotta. Kipu on pysyvää, ja peräpukamat tulevat hallitsemattomiksi ja vuotavat pienimmänkin vamman yhteydessä (ulostaminen, kävely, tiukkojen alusvaatteiden ja vaatteiden käyttö).

Peräpukaman oireet: epämukavuus, kutina, peräaukon kipu, ummetus ja verenvuoto

Epämukavuus peräsuolessa. Peräsuolen epämukavuuden tunne voidaan ilmaista raskaudella ja suolen tyhjentymisen tyhjentymisellä suoliston jälkeen. Tämä johtuu siitä, että hemorrhoidal-laskimot ovat hypertrofoituneet ja ulottuvat peräsuolen kanavaan. Tärkeä rooli näiden oireiden esiintymisessä on peräaukon kudosten turvotus..

Kutina peräaukossa. Tämä oire esiintyy taudin kaikissa vaiheissa, vain sen intensiteetti muuttuu. Peräpukamien alussa kutina ei ole pysyvää, mutta patologisen prosessin kehittyessä tulee pysyvä. Intensiteetti kasvaa myös polttavaksi.

Kutina ja polttaminen peräaukossa johtuu liman erittymisestä peräsuolen kanavasta, mikä ärsyttää perianaalisia kudoksia. Tämän oireen voi myös aiheuttaa peräaukon limakalvon eroosio, haavaumat ja kyyneleet, jotka ovat usein infektoituneita aiheuttaen melko voimakasta kutinaa ja polttamista..

Kipu peräaukossa. Kivuliaat tuntemukset voivat olla myös säännöllisiä ja pysyviä. Peräpukamien kehittymisen alkuvaiheessa kipua esiintyy suolen liikkeissä, ja jälkimmäisissä vaiheissa se on pysyvää. Peräpukamien komplikaatioihin, kuten puristuksiin, tromboosiin ja peräpukamien nekroosiin, liittyy erityisen voimakas sietämätön kipu..

Ummetus. Ulosteen rikkomista havaitaan useammin peräpukamien edistyneissä vaiheissa, kun hemorrhoidaaliset kartiot kaventavat peräsuolen kanavaa, mikä tekee ulosteiden läpäisemisestä vaikeaa. Ummetus voi johtua myös potilaan pelosta käydä vessassa. Potilaat tukahduttavat erityisesti halun ulostaa, koska he pelkäävät, että se satuttaa, mutta tämä vain pahentaa tilannetta. Lisäksi ummetus itsessään aiheuttaa peräpukamien pahenemista, koska kovat ulosteet vahingoittavat hemorrhoidal-käpyjä aiheuttaen tulehdusta ja voimakas rasitus suolen liikkeiden aikana johtaa laskimopaineen lisääntymiseen peräsuolen suoneissa. Siten se luo noidankehän: ummetus-peräpukamat-ummetus.

Verenvuoto. Tämä oire on yleisempi hemorrhoidal-kartioiden sisäisen lokalisoinnin yhteydessä. Hemorrhoidalisen verenvuodon mekanismi liittyy hypertrofioitujen peräsuolen laskimoiden epiteelin traumaan ulosteiden avulla, erityisesti ummetuksella, kun ulosteet ovat kovia. Kuten olemme jo sanoneet, runsas verenvuoto peräpukamissa ei ole tyypillistä, joten anemian kehittymisen riski on minimaalinen. Mutta edistyneissä tapauksissa, kun kuoppia vuotaa voimakkaasti, anemia voi liittyä peräpukamien oireisiin, nimittäin yleiseen heikkouteen, ihon kalpeuteen, makumuutokseen, pyörtymiseen jne..

Peräpukamat: Kuinka hoitaa sitä?

Peräpukamat hoitaa ja diagnosoi proktologi tai koloproktologi, mutta piirin poliklinikalla, jossa ei ole erityisiä asiantuntijoita, nämä toiminnot suorittaa kirurgi.

Peräpukamien torjunnan tulisi olla kattavaa ja kattaa paitsi taudin oireiden tai komplikaatioiden lievittäminen myös vaikuttaa syy-tekijöihin.

Siksi tämän taudin hoidossa asiantuntijat ohjaavat seuraavia periaatteita:

  1. Elämäntavan korjaus:
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • taistelu hypodynamiaa vastaan;
  • laihtuminen ja hallinta.
  1. Ruokavalio. Ravitsemuksen tulisi olla terveellistä ja tasapainoista. Peräpukamat sairastavien potilaiden valikossa tulisi hallita runsaasti kasvikuituja sisältävät tuotteet (vihannekset, hedelmät, kuivatut hedelmät, vilja, marjat). Alkoholijuomat, rasvaiset, paistetut, suolaiset, savustetut astiat ja suolakurkku sekä valkokaali, retiisit, viinirypäleet ja muut ummetusta ja ilmavaivoja aiheuttavat vihannekset ja hedelmät ovat kiellettyjä.
  2. Riittävä vedenotto - 1,5-2,5 litraa;
  3. Systeeminen lääkehoito:
  • venotonics ja phleboprotectors. Näiden ryhmien lääkkeet voivat lisätä peräsuolen laskimoiden sävyä, vahvistaa niiden seinämiä ja poistaa laskimoiden ruuhkautumisen;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet. Tällaiset lääkkeet auttavat selviytymään peräaukon kivusta, vähentävät kudosten turvotusta ja pysäyttävät tulehduksen;
  • kuljetti huumeita. He turvautuvat huumeiden käyttöön, jotka löysät ulosetta, jos suoliston työtä ei ole mahdollista vahvistaa ruokavalion avulla;
  • entsyymivalmisteet. Entsyymejä määrätään suoliston toiminnan normalisoimiseksi - ummetuksen tai ripulin poistamiseksi.
  1. Paikallinen hoito. Voiden, geelien, voiteiden tai peräpuikkojen käytön tarkoituksena on pääasiassa lievittää peräpukamien oireita, kuten kipua, kutinaa tai polttamista. Mutta myös monia paikallisia muotoja ovat venotonikot, fleboprotektorit, antimikrobiset ja parantavat aineet..

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden tai potilaan hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi tarkastellaan peräpukamien kirurgista hoitoa.

Kaikki kirurgiset menetelmät peräpukamien hoidossa voidaan jakaa minimaalisesti invasiivisiin ja radikaaleihin.

Vähän invasiivisia toimenpiteitä peräpukamiin ovat skleroterapia, hyytyminen infrapunasäteillä, ligaatio silikonirenkailla, peräpukamien hyytyminen sähkökoagulaattorilla tai laserilla ja muut. Luetellut menetelmät ovat vähän traumaattisia, kivuttomia, eivät vaadi pitkää toipumisjaksoa eikä niillä ole käytännössä vasta-aiheita. Mutta valitettavasti he ovat voimattomia edistyneillä peräpukamilla..

Peräpukamien edenneissä vaiheissa peräpukamat poistetaan, ja tätä toimenpidettä kutsutaan hemorrhoidektomiaksi.

Tämän seurauksena haluan vielä kerran muistuttaa, että mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä helpompaa se on parantaa. Siksi, kun olet huomannut peräpukamien ensimmäiset oireet, älä tee itsehoitoa äläkä häpeä kääntyä asiantuntijan puoleen, koska terveytesi on kalliimpaa kuin mahdolliset ennakkoluulot.

Onko sinulla tai perheellesi koskaan ollut ongelmia peräpukamien kanssa? Olisimme kiitollisia palautteestasi kommenteissa..

Ensimmäiset merkit peräpukamista: miesten ja naisten peräpukamien oireet

Nykyaikaisen elämän olosuhteet ovat johtaneet peräpukamat sairastavien potilaiden määrän jatkuvaan kasvuun, ja valitettavasti nuoria esiintyy yhä enemmän proktologin potilaiden joukossa. Tilastojen mukaan noin kolmasosa maailman asukkaista kärsii tästä epämiellyttävästä, herkästä ja salakavalasta taudista. Adynamia, pitkään istumiseen liittyvien ammattien määrän kasvu, sopimaton ravitsemus ilman riittävää määrää viljaa, vihanneksia ja hedelmiä - kaikki nämä nykyajan elämän tekijät, varsinkin jos henkilöllä on perinnöllinen taipumus tähän sairauteen, johtavat potilaiden määrän nopeaan kasvuun.

Lääkäreiden ja tutkijoiden mukaan syyt peräpukamien kehittymiseen miehillä ja naisilla ovat hieman erilaiset, ja tämä johtuu anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista sekä tyypillisistä sukupuolisosiaalisista tekijöistä. Tämän taudin ensimmäiset merkit ja oireet ovat kuitenkin melkein samat vastakkaisilla sukupuolilla. Siksi haluamme kertoa sinulle ensimmäisistä peräpukamien oireista, jotka ilmaantuvat taudin alkuvaiheessa, ja taudin seuraavien vaiheiden oireista. Tämä auttaa lukijoitamme kiinnittämään huomiota terveyteensä ajoissa ja estämään taudin siirtymisen krooniseen muotoon ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen..

Peräpukamien tyypit

Tämän taudin merkit ja oireet voivat vaihdella taudin tyypistä ja vaiheesta riippuen..

Kurssin luonteen mukaan peräpukamat voivat olla:

  • akuutti, jos tauti kehittyy ensimmäistä kertaa;
  • krooninen, jos tauti etenee remissio- ja uusiutumisjaksoilla.

Lokalisointipaikassa proktologit erottavat seuraavat peräpukamatyypit:

  • ulkoinen - peräsuolen suonikohjut ja peräpukamien muodostuminen tapahtuu lähellä peräaukkoa sijaitsevissa astioissa, ja siksi ne sijaitsevat ryhmissä tai yksittäin peräaukon ympärillä;
  • sisäinen - suonikohjut vaikuttavat suuremmassa määrin peräaukon päällä oleviin laskimoihin, ja peräpukamat sijaitsevat ylemmän peräsuolen ontelossa, jäävät potilaalle näkymättömiksi.

Ensimmäiset merkit peräpukamista

Miehillä ja naisilla ensimmäiset peräpukamien merkit ovat hyvin samanlaisia, ja valitettavasti niistä tulee harvoin syy lääkärin hoitoon. Tässä alkuvaiheessa tauti reagoi paremmin hoitoon ja potilas voi helposti selviytyä taudista noudattaen kaikkia proktologin suosituksia. Seuraavat taudin vaiheet peräpukamien ensimmäisen vaiheen jälkeen osoittavat taudin siirtymisen krooniseen muotoon ja paranevat paljon vaikeammin.

Ulkoiset peräpukamat

Hälyttävät ensimmäiset signaalit ulkoisten peräpukamien kehittymisestä voivat olla seuraavat merkit:

  • epämukavuuden tunne, vieras kappale, suolen puutteellinen tyhjentyminen, polttaminen tai kutina peräsuolessa, johtuen suonikohjujen ärsyttävän peräsuolen seinämän (liman ja veren) purkautumisesta;
  • peräpukamien raskauden ja turvotuksen tunteet, jotka ilmenevät pitkäaikaisen työskentelyn jälkeen istuma-asennossa, rasittamalla tai illalla;
  • epämukavuus ulostamisen aikana ja ummetuksen ja peräpukamien kasvun aiheuttamat ulosteongelmat;
  • peräpukamien esiinlasku ulostamisen jälkeen ja niiden itsenäinen vähentäminen;
  • punertavan veren raidat tai sen jäljet ​​pellavalle voimakkaan fyysisen rasituksen tai ulostamisen jälkeen, jotka johtuvat verisuonten eheyden rikkomisesta, peräpukamien ylivuotosta tai kovettuneiden ulosteiden karkeasta liikkumisesta peräsuolessa.

Tulevaisuudessa yllä olevat oireet pahenevat ja potilaalla on oireita, joiden vakavuus riippuu suurelta osin peräpukamien sijainnista, lukumäärästä ja koosta.

Sisäiset peräpukamat

Ensimmäiset sisäisten peräpukamien merkit muistuttavat monin tavoin tämän taudin ulkoisen muodon ensimmäisiä ilmenemismuotoja. Sen avulla potilas tuntee myös polttamista, kutinaa, raskautta ja epämukavuutta peräaukossa tai peräsuolessa. Joissakin tapauksissa hän voi huomata sisäisen verenvuodon merkkejä ulosteissa, jotka johtuvat alusten jatkuvasta traumasta ulosteiden kulkiessa suoliston läpi (erityisesti ummetuksella)..

Suurin ero sisäisten ja ulkoisten peräpukamien välillä on se, että peräpukamat sijaitsevat ylemmässä suolistossa, ja siksi ne eivät voi pudota. Tulevaisuudessa ne pysyvät potilaalle näkymättöminä, edistyvät ja ne voidaan havaita vain instrumentaalisen tutkimuksen aikana jo taudin myöhemmässä vaiheessa..

Peräpukaman oireet

Taudin etenemisen myötä potilaalle kehittyy peräpukamien toinen vaihe, jonka aikana havaitaan seuraavat oireet;

  • peräpukamien koon kasvu;
  • pahenemisvaiheet kehittyvät useammin;
  • kaikki potilaan ensimmäiselle vaiheelle ominaiset valitukset ovat voimakkaampia;
  • peräaukossa on kipua, joka lisääntyy ulostamisen myötä;
  • kun peräaukossa muodostuu halkeamia, sekundaarinen infektio voi liittyä, mikä johtaa paraproktiitin (ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus peräaukon ympärillä) kehittymiseen;
  • suoliston verenvuoto lisääntyy, ja verta voidaan vapauttaa paitsi pisaroina, kuten ensimmäisessä vaiheessa, myös pisaroina;
  • useammin peräpukamien esiinluiskahdus ulospäin.

Tämän taudin kehittymisen myötä potilas alkaa pääsääntöisesti ottaa oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat poistamaan tuskalliset tuntemukset, mutta ne tuovat vain väliaikaista helpotusta. Tämän seurauksena taudin toinen vaihe menee kolmanteen vaiheeseen ottamatta voimakkaita toimenpiteitä peräpukamien syyn ja altistavien tekijöiden poistamiseksi..

Taudin kehittymisen tässä vaiheessa potilaan valitukset pysyvät samana. Niihin liittyy sellainen kolmannelle vaiheelle ominainen oire kuin peräpukamien esiinluiskahdus, jota ei voida enää säätää yksinään. On mahdollista palauttaa ne peräsuolen onteloon vain käsien avulla, ja jos tällaiset toimet ovat mahdottomia, niitä loukataan tai heille tehdään tromboosi. Nämä komplikaatiot pakottavat potilaan hakeutumaan lääkäriin, mutta riittävän hoidon puuttuessa peräpukamien kolmas vaihe siirtyy neljänteen.

Tässä taudin viimeisessä vaiheessa potilas kokee merkittävää kipua, joka häiritsee merkittävästi hänen yleistä tilaa. Peräpukamien neljänteen vaiheeseen voi liittyä jatkuva solmujen esiinluiskahdus, niiden tulehdus, tarttuminen ja tromboosi. Jatkuva verenvuoto tapahtuu melkein aina suolen liikkeessä ja siitä tulee niin runsasta, että se johtaa anemian kehittymiseen. Taudin tässä vaiheessa potilasta voi auttaa vain kirurginen hoito, jota on täydennettävä lääkehoidolla kivuliaiden oireiden ja potilaan kuntoutuksen poistamiseksi anemian ja peräpukamien mukana olevien neuroottisten oireiden jälkeen..

Artikkelimme auttaa sinua välttämään virheitä, kun ensimmäiset peräpukamien oireet ilmaantuvat, ja voit välttää negatiiviset seuraukset, joihin tämän vakavan taudin eteneminen johtaa. Saatu tieto säästää sinua monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden ja pitkäaikaisen kuntoutuksen tarpeesta sairauden jälkeen. Muista tämä ja ota yhteys proktologiisi ensimmäisten peräpukamien oireiden yhteydessä!

Kanava Yksi, Elävä terveellä -ohjelma Elena Malyshevan kanssa aiheesta "Peräpukamat. Peräpukamien kuvaus, oireet ja hoito ":

Peräpukamat

Peräpukamat ovat suonikohjuja peräsuolessa. Sille on tunnusomaista hemorrhoidal-solmun tulehdus, jossa on tromboosi, muutos hemorrhoidal-suonissa, jotka muodostavat solmuja peräsuolen ympärille..

Tilastojen mukaan noin 25% ihmisistä kärsii peräpukamista, mikä pahenee ajoittain. Ja yli 70% ihmisistä ainakin ajoittain kokee erilaisia ​​peräpukamien oireita, kuten epämukavuutta peräaukossa, kutinaa ja kipua suoliston liikkeessä..

Naisten peräpukamat esiintyvät usein raskauden ja synnytyksen aikana. Peräpukamia raskauden aikana tulisi hoitaa erittäin lempeillä menetelmillä, koska raskaana olevaa naista ei suositella ottamaan tiettyjä peräpukamien lääkkeitä, jotka yleensä määrätään. Miesten peräpukamat ovat myös melko yleinen esiintyminen, joka johtuu useista muista syistä ja tekijöistä, joista keskustellaan jäljempänä..

Mitkä ovat peräpukamien syyt?

Yleisesti hyväksytään, että peräpukamat kehittyvät lisääntyneen verenkierron tai riittämättömän ulosvirtauksen seurauksena, mikä johtaa pysähtyneisiin prosesseihin. Peräpukamien kehittymisen syyt ja tekijät ovat:

  • Perinnöllinen taipumus peräpukamiin. Tämä on tärkein tekijä peräpukamien ulkonäössä, joka on mainittava ensinnäkin. Vaikka peräpukamat eivät ole perittyjä, alttius tälle taudille voidaan määrittää geneettisillä tekijöillä. Tiettyjen geeniryhmien perintö johtaa peräsuolessa olevien alusten synnynnäiseen heikkouteen tai toimintahäiriöön. Tämä on syy lisääntyneelle verenvirtaukselle ja riittämättömälle veren ulosvirtaukselle luolisuonissa, mikä johtaa jälkimmäisen patologiseen laajenemiseen. Kavernoottisten suonien pitkittynyt laajeneminen johtaa verisuonten seinämien ohenemiseen, mikä vaikuttaa verenvuodon esiintymiseen peräpukamissa.
  • Pitkäaikainen seisova työ ja painonnosto. Istuvan elämäntavan lisäksi fyysinen ylikuormitus vaikuttaa myös peräpukamien kehittymiseen. Ensinnäkin tämä koskee ihmisiä, joiden on pakko pysyä pysyvästi pitkään. Tähän luokkaan kuuluvat opettajat, luennoitsijat, ovimiehet, vartijat, kampaajat ja muut. Painojen nostaminen on toinen syy peräpukamien kehittymiseen ja peräpukamien esiinluiskahtamiseen.
  • Istuva elämäntapa. Tämä on vakava kielteinen tekijä, joka vaikuttaa lähinnä toimistotyöntekijöihin, kuljettajiin ja istumaton elämäntapa. Istuva elämäntapa edistää peräpukamien kehittymistä erilaisten mekanismien avulla. Ensinnäkin tämä on lisääntynyt paine peräsuolen astioissa istuma-asennossa. Pitkään istuen peräaukon alue lämpenee hieman, mikä johtaa ruuhkautumiseen ja verisuonten laajenemiseen. Lisäksi liikunnan puute on varma tapa kehittää laskimoiden vajaatoiminta. Tämä koskee myös peräsuolessa olevia laskimoita.
  • Krooninen ummetus ja ripuli. Ihmiset, joilla on krooninen ummetus, ovat myös alttiita sairastamaan peräpukamia. Miksi se tapahtuu? Asia on, että ummetuksen myötä ulosteet kovettuvat aiheuttaen painetta alemman suoliston laskimoihin. Tämä johtaa kavernoosin verenkierron heikkenemiseen ja peräpukamien esiintymiseen. Lisätekijä ummetuksessa on tapa työntää voimakkaasti suolen liikkeiden aikana, mikä aiheuttaa ylimääräistä painetta peräsuolen astioihin.

Ummetuksen lisäksi se edistää peräpukamien ja vakavan ripulin (ripulin) kehittymistä, mikä johtaa peräsuolen limakalvon ärsytykseen ja tulehdukseen..

  • Raskaus. Peräpukamat raskauden ja synnytyksen aikana ovat yleisiä, koska sikiön kantaminen aiheuttaa paineita peräsuolen laskimoon. Ja raskaat ponnistelut synnytyksen aikana vain pahentavat peräpukamien kulkua ja edistävät uusien peräpukamien muodostumista.
  • Väärä ravitsemus, mausteisen ruoan ja alkoholin väärinkäyttö. Oleellinen tekijä peräpukamien ulkonäössä on aliravitsemus. Erityisesti maustetun ruoan väärinkäyttö johtaa suoliston limakalvon ärsytykseen ja stimuloi myös lisääntynyttä veren virtausta peräsuoleen. Ja kuitujen (kasviruokien) riittämätön kulutus pahentaa suoliston liikkuvuutta. Provosoiva tekijä peräpukamien kehittymisessä on alkoholi, joka laajentaa verisuonia. Alkoholijuomien ottaminen, jopa pieninä määrinä, voi aiheuttaa kroonisten peräpukamien pahenemisen.

Tärkeimmät peräpukamien kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Liikalihavuus.
  2. Perinnöllinen taipumus.
  3. Istuva elämäntapa (fyysinen passiivisuus) tai työ, joka liittyy vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen.
  4. Liiketoiminta, johon liittyy liiallista lihasjännitystä (rasittava fyysinen aktiivisuus).
  5. Stressi.
  6. Veren ulosvirtauksen heikentyminen peräsuolessa.
  7. Usein ummetus.
  8. Tulehdus- ja kasvainprosessit suolistossa ja maksassa.
  9. Infektio.
  10. Tupakointi.

Sisä- ja ulkotiloissa

Peräpukamien esiintymispaikassa tauti on jaettu kahteen päätyyppiin: sisäiset peräpukamat ja ulkoiset.

Ulkoisten peräpukamien kanssa solmut muodostuvat peräaukon välittömään läheisyyteen, tältä osin niiden herkkä pinta murtuu usein ja verenvuoto tapahtuu kirkkaan punertavan veren kanssa. Kivuliaat tuntemukset ulkoisten peräpukamien kanssa ovat melko teräviä ja voimakkaita, mutta itse diagnoosin kannalta tämä tyyppi ei aiheuta vaikeuksia.

Peräpukamien sisäiselle ulkonäölle, vaikka sillä on paljon vakavampi terveysuhka, on usein ominaista täydellinen kivun puuttuminen (varsinkin taudin alkuvaiheessa). Tämä tosiasia selitetään sillä, että peräpukamat sijaitsevat syvällä sisällä ja niiden pinta on sama tuntematon peräsuolen limakalvo, joka ympäröi sitä.

Tutkinnot

Sisäisiä peräpukamia on yleensä 3 astetta:

  • 1. aste. Hemorrhoidal-laskimot sijaitsevat peräaukon kanavassa, eikä niitä voida tuntea (edes peräsuolen tutkimuksessa). Valitukset peräaukon tulehduksesta ja verenvuodosta, "nykimisen" kivusta suoliston jälkeen.
  • 2. aste. Solmut työntyvät ulos peräaukosta, kun ne venyvät ja katoavat itsestään. Periaatteessa tässä havaitaan samat häiriöt kuin asteen 1 peräpukamissa, mutta limakalvon pienet repeämät ovat yleisempiä ja peräaukon tulehdus on voimakkaampi.
  • 3. aste. Sille on ominaista ns. Peräpukamien esiinluiskahdus, jota ei voida säätää yksinään. Oireet voivat olla samat kuin luokassa 2, mutta ulosteen ja kaasun inkontinenssi kehittyy usein lisäksi. Tutkimuksessa prolapsoituneet peräpukamat erotetaan peräaukon esiinluonnosta säteittäisesti ulottuvien urien, syanoottisen värin ja kuoppaisen pinnan avulla..

Peräpukaman oireet

Merkit peräpukamista, jotka ovat ominaisia ​​taudin kehittymisen kaikille vaiheille:

  • epämukavuus peräaukossa;
  • kipu suolen liikkeiden aikana (aluksi merkityksetön, sitten - vahva);
  • verenvuoto peräaukosta;
  • peräpukamien muodostuminen ja kasvu.

Peräpukamat (katso kuva) on krooninen patologia, joka etenee vuosien varrella. Taudin kehittymisnopeus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ruokavalio, elämäntapa.

Taudin alkuvaiheelle on ominaista peräaukon suonien lievä lisääntyminen. Yleensä tällainen merkki menee huomaamatta. Tässä tapauksessa potilasta voi häiritä verinen peräsuoli peräsuolesta, joka tapahtuu heti suolenliikkeen jälkeen. Veri näkyy helposti wc-paperilla. On syytä muistaa, että tällainen oire on ominaista pahanlaatuisille suolistokasvaimille, joten jos se ilmenee, ota yhteyttä proktologiin. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja hoidon määrääminen helpottavat peräpukamien kehittymistä.

Taudin kehittymisen toisessa vaiheessa potilas voi ajoittain kokea epämukavuutta peräaukossa, kutinaa. Usein hänellä on vieraan kehon tunne peräaukossa. Peräpukamat alkavat pudota suolen liikkeiden aikana ja ovat edelleen helposti säädettävissä sisäänpäin.

Peräpukamien kolmannessa vaiheessa jo olemassa olevien oireiden lisääntyminen on ominaista. Suuret peräaukon laskimosolut vaikeuttavat suolen tyhjentämistä, aiheuttavat ummetusta, itse ulostustoimintaan liittyy kipu ja verenvuoto. Runsas verenvuoto peräpukamien kanssa on vaarallista, ajan myötä se voi johtaa anemian kehittymiseen.

Taudin viimeiselle vaiheelle on ominaista peräpukamien koon kasvu. Niitä ei voida säätää käsin. Laajentuneiden suonien läsnäolo peräaukossa aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, se satuttaa potilasta istumaan, käymään vessassa. Häntä vaivaa runsas verenvuoto jokaisen suoliston aikana. Peräpukamien neljäs kehitysvaihe voi olla monimutkaista sellaisilla epämiellyttävillä ja vaarallisilla ilmiöillä kuin laskimotromboosi peräsuolen pään alueella.

Peräpukamat raskaana olevilla naisilla

Hyvin usein peräpukamat esiintyvät viimeisen raskauskolmanneksen ja synnytyksen aikana. Peräpukamien syyt ovat suoliston suonien laajentuneen kohtu supistuminen, mikä johtaa veren virtauksen heikkenemiseen suolesta ja perineumista. Suonet kasvavat halkaisijaltaan ja muuttavat muotoa. Raskaana olevien naisten toistuva ummetus voi myös aiheuttaa sen ulkonäön..

Useimmilla naisilla peräpukamien oireet häviävät synnytyksen jälkeen, joten hormonaalisten muutosten uskotaan olevan syy. Se on hoidettava heti sen ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen. On tärkeää käsitellä ummetusta, esimerkiksi ottamalla lääkkeitä ulosteen irtoamiseksi (Forlax, Laminarid, metyyliselluloosa), noudata hygieniasääntöjä (peräaukon pesu suoliston jälkeen). Peräpukamien lääkkeitä (Aurobin, Relief jne.) Käytetään pääasiassa ulkoisesti voiteiden ja peräpuikkojen muodossa. Kirurginen interventio suoritetaan vain vakavissa tapauksissa.

Peräpukamien ehkäisy tulisi suorittaa raskauden ensimmäisistä päivistä alkaen - muodosta pätevä ruokavalio ummetuksen estämiseksi, älä käytä tiukkoja vöitä, viettää enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, kävely on hyödyllistä.

Mikä on vaara?

Taudin eteneminen ilman asianmukaista hoitoa johtaa useisiin erittäin epämiellyttäviin komplikaatioihin..

  1. Anemia (kehittyy pitkittyneen taudin kulun kanssa runsaalla verenvuodolla).
  2. Tulehdusprosessit ympäröivissä kudoksissa paraproktiitin (peräsuolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus) kehittymiseen saakka. Paraproktiittiä pidetään erittäin vakavana komplikaationa, joka vaatii vakavaa hoitoa..
  3. Säröillä peräaukko. Yleisin syy vakavaan kipuun peräpukamissa. Halkeamat luovat suotuisat olosuhteet erilaisten infektioiden kehittymiselle ja tunkeutumiselle syvälle pehmytkudoksiin. Tämä tosiasia voi johtaa valtavan komplikaation, kuten paise (rajoitettu märkivä tulehdus, johon liittyy yleinen huonovointisuus, kuume ja vaikea kipu-oireyhtymä), kehittyminen. Tämä komplikaatio vaatii pakollisen kirurgisen toimenpiteen..
  4. Kutina. Erittäin epämiellyttävä komplikaatio, joka toimii paitsi voimakkaana negatiivisena psykologisena hetkenä, joka heikentää potilaan psykoemotionista tilaa. Peräaukon alueen jatkuva mekaaninen ärsytys voi pahentaa merkittävästi taudin kulkua. Lisäksi pysyvä kudosvaurio lisää riskiä kehittää erilaisia ​​kasvainprosesseja..
  5. Peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta, kaasu ja ulosteiden inkontinenssi (usein vanhuksilla).

Tästä seuraa, että peräpukamat tarvitsevat varhaisen diagnoosin ja välittömät toimenpiteet ongelman ratkaisemiseksi..

Miltä peräpukamat näyttävät: valokuva

Diagnostiikka

Diagnoosi ei yleensä liity erityisiin vaikeuksiin, diagnoosi tehdään osana potilaan haastattelua ja ensimmäistä avohoidon tutkimusta. Tarkastus auttaa määrittämään:

  • solmujen prolapsin aste peräaukosta,
  • arvioida mahdollisuutta peruuttaa ne,
  • ihon kunto,
  • samoin kuin verenvuodon merkitys ja aste.

Peräpukamien oireet ovat samanlaisia ​​kuin jotkut muut olosuhteet. Siksi diagnoosin on oltava perusteellinen, koska väärän hoidon määrääminen on vaarassa. Peräpukamat voidaan sekoittaa:

  • peräaukon halkeama, johon liittyy myös vähäinen verenvuoto, kipu suolen liikkeiden aikana;
  • peräsuolen syöpä (pahanlaatuisia suolistokasvaimia esiintyy verenvuodon yhteydessä);
  • peräsuolen esiinluiskahdus;
  • koliitti, polyypit ja kondyloomat.

Jos huomaat taudin ensimmäisiä oireita, älä lykkää lääkärikäyntiä pitkään. Varhainen diagnoosi helpottaa hoitoa ja auttaa välttämään komplikaatioiden lisäksi myös leikkauksen.

Kuinka hoitaa peräpukamat?

Peräpukamien konservatiivinen hoito:

  1. On välttämätöntä normalisoida suolen toiminta. Jakkaran tulee olla säännöllinen ja pehmeä. Peräpukamien aiheuttaman ulosteen normalisoimiseksi suositellaan ravintokuitua sisältävää ruokaa, mukaan lukien vehnäleseet, mutta niiden määrää tulisi lisätä vähitellen 2-3 viikon aikana. (5-10 g - 20 g päivässä), mikä eliminoi epämukavuuden.
  2. Ummetusta varten voit suositella Lactulose-annosta enintään 30-40 ml päivässä, jotta saavutetaan päivittäin pehmeä uloste ja muut keinot, seuraa ruokavaliota ja suosituksia ummetuksesta.

Hoidossa käytetään paikallisia valmisteita: peräsuolesta kynttilät peräpukamista ja voiteita.

  • Peräpuikot, jotka sisältävät pieniä annoksia huumausaineita (esimerkiksi belladonna jne.), Auttavat kipua. Voit määrätä peräpuikkoja Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol, Ultraproct (peräpuikot, voide), Proctosedil riippuen taudin oireista ja vaiheesta.
  • Jos verenvuotoa ei ole, voit määrätä peräpuikkoja tai voiteita, Hepatrombin-G, Hepazolon jne. Mutta kaikki lääkkeet on määrätty kussakin erityistapauksessa, joten vain proktologi voi määrätä oikean hoidon potilaan tutkinnan jälkeen.
  • Kipua varten peräpuikkojen lisäksi voit käyttää kylmävoiteita, mutta enintään 30 sekuntia.
  • Paikallisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen ottaa suun kautta aineita, jotka parantavat laskimoalusten sävyä ja estävät trombien muodostumista: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
    • Detralex juo vähintään 2-3 kuukautta.

    Kroonisiin peräpukamiin: ota 1 välilehti. 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Sitten voit ottaa 2 välilehteä. kerran päivässä aterioiden yhteydessä.
    Akuutteihin peräpukamiin: Ota 4 välilehteä 4 päivän kuluessa. 3 kertaa päivässä, sitten 3 päivän sisällä, 2 välilehti. 2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.
    Jatka sitten yhden välilehden vastaanottamista. 2 kertaa päivässä.

    • Phlebodia juo 1 tabletti. (600mg) 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Sitten 1 välilehti. kerran 1-2 kuukauden kuluessa.
  • Peräpukamien esiinluiskahdus (prolapsi) on perusta niiden ligaatiolle.
  • Hemorrhoidal-laskimotromboosilla käytetään paikallisesti kylmää ja lidokaiinia (1% liuos), ja tulevaisuudessa on mahdollista suorittaa solmujen sitominen.
  • Jos hoito uusiutuu, hemorrhoidectomia on suositeltavaa (katso alla).

Lääkitysmenetelmät ovat yksinomaan oireenmukaisia ​​- toisin sanoen peräpukamat eivät paranna radikaalisti. Niiden avulla voit kuitenkin väliaikaisesti selviytyä peräpukamien epämiellyttävistä oireista. Jos potilas noudattaa lääkehoidon jälkeen lääketieteellisiä suosituksia uusiutumisen estämiseksi, kirurginen hoito voidaan välttää.

Potilaat eivät kuitenkaan aina voi noudattaa kaikkia suosituksia..

Vähän invasiiviset tekniikat

Vähän invasiivisen hoidon avulla voit päästä nopeasti ja ilman vakavia vammoja eroon sellaisesta herkästä ongelmasta kuin peräpukamat. Useimmissa tapauksissa terapeuttiset menetelmät vain vaimentavat taudin oireita, viivästyttävät hetkeä, jolloin on tarpeen soveltaa radikaalisempia menetelmiä. Ennen tietyn menettelyn määräämistä lääkäri tutkii potilaan historiaa, suorittaa kattavan tutkimuksen ja arvioi kaikki mahdolliset riskit.

  • Skleroterapia - tämä on vähätraumaattinen hoito erityisten sklerosoivien aineiden avulla, jotka viedään solmuun, liimataan sen seinät, minkä vuoksi niiden ravitsemus ja kuolema voidaan lopettaa tulevaisuudessa. Tekniikka suoritetaan vain 1-3 vaiheessa. Ei sulje pois taudin uusiutumisen riskiä ja on tehokas vain pienille peräpukamille.
  • Sähkökoagulaatio anoskoopin valvonnassa. Elektrodi tuodaan solmun jalkaan ja kudokset koaguloidaan (hitsataan), minkä jälkeen ne kuolevat nopeasti. Yhdessä menettelyssä on mahdollista päästä eroon 1-2 patologisesta fokuksesta. Liimaamisen jälkeen peräpukama lopettaa ruokinnan ja kasvun, ja jonkin ajan kuluttua se katoaa kokonaan.
  • Yhdistäminen lateksirenkailla - yksi nykyaikaisimmista menetelmistä vaiheen 1-3 sisäisten peräpukamien minimaalisesti invasiivisessa hoidossa. Anoskoopin kautta solmun jalkaan levitetään lateksiligatuuria, joka johtaa kudosten puristumiseen ja verenkierron heikkenemiseen niissä. 8-14 päivän kuluttua hemorrhoidal-solmu kuolee pois ja tuodaan ulos yhdessä lateksirenkaan kanssa.
  • Kylmähoito - lyhytaikainen altistuminen peräpukamille nestetypellä. Sen jälkeen peräpukama kuolee pois ja katoaa. Menettely tapahtuu paikallispuudutuksessa, joten tuskallisia tunteita ei ole.

Vähän invasiiviset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia:

  • tulehdusprosessin paheneminen peräsuolessa ja peräaukossa;
  • peräaukon halkeamat, vammat;
  • peräpukamien tromboosi.

Vähän invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitamiseksi voidaan käyttää vain taudin vaiheissa 1-3, aina ilman tulehdusprosessin pahenemista. Kaikki toimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen. Yleisanestesiaa ei tarvitse käyttää. Vain 1-3 solmua voidaan poistaa yhdessä istunnossa. Joskus hoito tapahtuu useissa vaiheissa, usean viikon välein.

Leikkaus

Kirurginen hoito on tehokkain hoito kolmannessa ja neljännessä vaiheessa..

Peräpukamien poistotoimenpidettä, jota ehdotettiin jo viime vuosisadan 30-luvulla, käytetään edelleen ja sitä muutetaan edelleen. Maailmassa suoritetaan periaatteessa kahdenlaisia ​​toimintoja:

  1. Suljettu hemorrhoidectomy. Käytetään taudin vaiheissa III ja IV.
  2. Avoin hemorrhoidectomy. Myös vaiheissa III ja IV, mutta monimutkainen peräaukon halkeama tai paraproktiitti.

Myös vuonna 1993 ehdotettiin uutta menetelmää peräpukamien hoitamiseksi, jonka teki italialainen lääkäri A.Longo, joka koostuu peräsuolen limakalvon limakalvon kerroksen pyöreästä poistamisesta erityislaitteella.

Potilaat vapautetaan 3-4 päivää leikkauksen jälkeen, työkyky palautuu 5.-7. Päivänä. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita on myös pieni osa..

Ravitsemus ja ruokavalio leikkauksen jälkeen

Useimmissa tapauksissa potilaat peräpukamien leikkauksen jälkeen voivat alkaa juoda ja syödä muutama tunti leikkauksen jälkeen.

Noudata kuitenkin ruokavaliotaulukkoa (Pevzner 1a: n mukaan), sulje pois ruoat ja astiat, jotka stimuloivat vatsan eritystä ja ärsyttävät sen limakalvoa. Ruoka on kypsennettävä soseutetussa muodossa, ruoka on höyrytetty tai keitetty vedessä, se on otettava nestemäisessä ja likaisessa tilassa. Sulje pois: kuuma ja kylmä, leipä ja jauhotuotteet, raakavihannekset, hedelmät, juusto, maitotuotteet, smetana, raejuusto, mausteet, kastikkeet, kahvi, tee.

Syöminen 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Suolen normaalin toiminnan palautuminen tapahtuu yleensä toisena päivänä leikkauksen jälkeen, joten voit siirtyä normaaliin ruokavalioon. Mutta tietysti kaikki mausteiset ja mausteiset ruokalajit tulisi sulkea pois, ja alkoholi tulisi myös unohtaa. Noudattamalla näitä suosituksia voit vähentää toipumisaikaa leikkauksen jälkeen ja vähentää komplikaatioiden riskiä..

Kotihoito

Voit tehdä muutamia asioita itse helpottamaan peräpukamien oireita kotona. On kuitenkin syytä muistaa, että ne eivät auta eroon taudista:

  • Lämmin kylpy auttaa hyvin. Voit käydä kylvyssä tai vain istua vesialtaassa. On tarpeen sijoittaa peräaukon alue lämpimään veteen 10-15 minuuttia 2-3 kertaa päivässä.
  • Peräaukon alueen perusteellinen hygienia. Sinun on otettava kylpy tai suihku joka päivä, pestävä peräaukon alue huolellisesti.
  • Vältä saippuan tai muiden tuotteiden käyttöä, jotka voivat ärsyttää peräaukkoasi. Vältä alkoholia sisältävien tuoksuvien kosteiden pyyhkeiden käyttöä.
  • Älä käytä tavallista wc-paperia. Parempi käyttää kosteuspyyhkeitä, mutta ei alkoholia.
  • Käytä kylmää. Peräaukon turvotuksen lievittämiseksi voit käyttää kylmiä lämmitystyynyjä, jääpakkauksia, kylmään veteen kastettua kangasta.

Lisäksi peräpukamien ruokavaliolla on kaksi tavoitetta: estää ummetus ja ärsytys peräsuolen alueella. Tärkeimmät suositukset:

  • Juo runsaasti nesteitä. Tämä auttaa tekemään ulosteesta pehmeämmän, mikä helpottaa sen kulkemista suoliston läpi..
  • Ruokavaliosi tulisi sisältää enemmän vihanneksia, hedelmiä, jyviä. Ne sisältävät kasvikuitua, joka auttaa estämään ummetusta.
  • Vältä alkoholia, kahvia, vahvaa teetä.
  • Rajoita mausteisia ruokia, mausteita.
  • On parempi ottaa ruoka pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä..
  • Syö suunnilleen samaan aikaan.
  • Fyysinen aktiivisuus voi myös auttaa normalisoimaan suoliston toimintaa..

Voimistelu

Kuntosaliharjoitusten tarkoituksena on estää ummetusta ja vahvistaa peräaukon sulkijalihaksia. Esimerkiksi parantamalla veren ulosvirtausta ja vahvistamalla lehdistön lihaskerrosta, voit normalisoida suoliston toiminnan ja estää siten ummetuksen:

  • Harjoitus "sakset" suoritetaan makaa selälläsi nostetuilla jaloilla, jotka on kasvatettava ja ristitettävä vuorotellen;
  • "Pyöräily" on melko tunnettu harjoitus, joka muistuttaa hyvin pyöräilyä, vaikkakin makaa selällänne;
  • Tai voit makaa lattialla (selälläsi), laittaa jalat yhteen suorana, nosta toista jalkaa, jos mahdollista, saavuttaen oikean kulman lonkkanivelissä. Tai taivuta polviasi ja levitä ne erilleen yrittäen repiä lantio lattiasta mahdollisimman paljon.

Henkilö on järjestetty niin, että hän tuntee "viidennen pisteen" missä tahansa asennossa ja pystyy johtamaan sitä, joten voimistelu peräaukon vahvistamiseksi ei vaadi mukautuksia ja sitä voidaan suorittaa missä tahansa, ja sen ympärillä olevat eivät todennäköisesti huomaa.

Joten harjoitukset sulkijalihaksen vahvistamiseksi:

  1. Nouse seisomaan, rististä jalkasi ja suorita pakaralihasten rytminen rentoutuminen ja jännitys;
  2. Valitse vaikein tuoli, istu alas, nojata hieman eteenpäin (voit tehdä sen helposti työpöydällesi), yritä vuorotellen supistua ja rentouttaa sulkijalihaksia 10 sekunnin ajan yrittäen työntää peräaukon peräsuoleen. Harjoitukseen tulisi varata 20 minuuttia, joka voidaan haluttaessa aina löytää.

Mikä menetelmä peräpukamien poistamiseksi valita?

Hoitotaktiikka määräytyy taudin kroonisen kulun vaiheen mukaan. Yhteensä on 4 vaihetta.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa esitetään: konservatiivinen hoito vasokonstriktorilääkkeillä, infrapunavalokokoagulaatio ja skleroterapia.
  2. Toinen vaihe: infrapuna-fotokoagulaatio, skleroterapia, lateksirenkaan ligaatio.
  3. Kolmas vaihe: lateksirenkaan ligaatio ja peräpukamien dysarterisaatio.
  4. Neljäs vaihe: kirurginen hoito.

Tämä lähestymistapa hoitoon antaa hyviä tuloksia 98-100%: lla potilaista..

Ehkäisy

Paras lääke peräpukamiin on ehkäisy. Taudin kehittymiseen johtavia altistavia tekijöitä on:

  • epäsäännölliset suolenliikkeet, taipumus ummetukseen tai ripuliin, tapa kiristää suoliston liikkeessä tai istua WC: ssä pitkään kirjan kanssa;
  • raskas fyysinen työ ja päinvastoin liikkumisen puute, pitkittynyt istuminen;
  • raskaus ja synnytys;
  • alkoholin väärinkäyttö.

Tämä tarkoittaa, että elämäntavan mukauttaminen auttaa helpottamaan taudin etenemistä..

  1. On suositeltavaa harkita ruokavaliota uudelleen: luopua yksinkertaisista hiilihydraateista (leivonnaiset, makeiset) monimutkaisten (vihannekset, hedelmät, yrtit, viljaleipä) hyväksi, juoda teen ja kahvin sijaan vettä, mieluiten vielä - tämä auttaa normalisoimaan jakkaraa.
  2. Vältä alkoholia, myös olutta.
  3. Peräpukamien kanssa ratsastus, painonnosto, pyöräily ei ole toivottavaa, mutta kävely tai uinti on yksinkertaisesti välttämätöntä.
  4. On hyödyllistä vahvistaa vatsalihaksia ja pakaraa, tehdä Kegel-voimistelua.
  5. Pitkä istuminen wc: ssä on huono tapa. Mutta käymällä vessassa, bideen tai nousevan suihkun käyttö pesemiseen on päinvastoin erittäin hyödyllistä.

Jos pahenemista ei voida välttää kaikista ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä huolimatta, ei ole syytä paniikkiin. On suositeltavaa vaihtaa istuma-asentoon makuulle, levittää viileitä pakkasia, jotka on kastettu heikossa kaliumpermanganaattiliuoksessa, tai järjestää kylpyjä kamomilla (ei kuuma!), Älä unohda ruokavaliota ja henkilökohtaista hygieniaa.

Lisäisin myös infrapuna- tai laservalokoagulaation hoitoon. Menetelmä on luultavasti turvallisin kaikista, kokeilin sitä itselläni synnytyksen jälkeen, kun tapasin ensimmäisen kerran peräpukamat.

OH-KLIINISSA solmut poistettiin noin puoli vuotta sitten, mutta kuten muistan nyt, pelkäsin, että se oli epärealistista, mutta kaikki osoittautui mahdollisimman kivuttomaksi ja nopeasti. Koska minulla oli vain muutama solmu, lääkäri käsitteli ongelmaa kerralla. Siksi neuvoni sinulle, jos yhtäkkiä ilmenee sairaus, kuten peräpukamat, on parempi olla viivyttelemättä lääkärin käyntiä tai tuhlaamasta aikaa, vaivaa ja rahaa lääkkeisiin.

Fotokoagulaatio antaa vaikutuksen monta kertaa paremmin kuin konservatiivinen hoito!

Klava

Kuten lääkäri sanoi, krooninen ummetus on ensimmäinen asia, joka aiheuttaa peräpukamia, loput menevät lisäsyynä. Siksi on tärkeää käsitellä sekä alkuperäistä ongelmaa että sen seurauksia. Minulle määrättiin ruokavalio + fibralax krooniseen ummetukseen ja peräpukamien oireisiin. Ostin myös glyseriini- peräpuikkoja ja geeliä peräaukon kivun vähentämiseksi.