Hydrocele sikiössä

Hydrocele on nesteen kertyminen kivespussissa kivesen emättimen kalvon levyjen väliin ja se johtuu vatsakalvon emättimen prosessin sulkeutumattomuudesta. Normaalin kehityksen aikana processus vaginalis tulee kivespussiin ja seuraa laskevaa epididymiä ja kiveksiä.

Sikiön hydrokele on yleinen ja yleensä ilmoittamaton havainto ultraäänitutkimuksista. Kaavioiden mukaan hydrokelee ilmenee visualisoimalla kaiku-negatiivinen tila sikiön kivespussissa ja se voi olla kahden- tai yksipuolinen.

Hydrokeleitä on 2 päätyyppiä: kommunikointi vatsaontelon kanssa ja ei-kommunikointi. Ei-kommunikoivassa tyypissä nestemäärä kivespussissa on suunnilleen sama, kivespussin koko ja muoto eivät muutu merkittävästi. Tämän tyyppinen hydrokele häviää yleensä spontaanisti eikä vaadi hoitoa. Kommunikoivalla tyypillä kivespussissa olevan nesteen määrä kasvaa dynaamisen ekografisen havainnon aikana, mikä antaa mahdollisuuden epäillä nivus-kivespussin tyrää.

Kotimaisissa aikakauslehdissä D.V. Chaikin ja A.Yu. Blinov julkaisi tapauksen synnynnäisestä diagnoosista nivus-kivespussin tyrä. Äkografinen merkki 31. raskausviikolla oli sikiön kivespussin peristaltisen suolen silmukoiden visualisointi. Tyräontelon koko oli halkaisijaltaan 2,5 cm. Dynaaminen tutkimus 34. viikolla osoitti herniaalipitoisuuden nousun 4 cm: iin sen ekogeenisyyden lisääntyessä. Vatsan suurentuminen ja suoliston liikkuvuuden väheneminen havaittiin. Havaittujen muutosten perusteella tehtiin johtopäätös nivus-kivespussin tyrän rikkomisesta ja synnytys tehtiin ennenaikaisesti. Diagnoosi vahvistettiin täysin ja lapsi siirrettiin kirurgiseen osastoon. Toinen harvinainen havainto on kivesten hematoma, jossa sen ekogeenisyys lisääntyy merkittävästi ja muuttuu.

Useimmat hydrokeleetapaukset eivät vaadi erityishoitoa ja ne häviävät itsestään ensimmäisen elinvuoden aikana. Vaikea hydrokele voi jatkua ja vaatia kirurgista hoitoa. Hydrokeleen kommunikoiva tyyppi vaatii aina kirurgisen korjauksen. Kryptorchidismi on kivespysyminen luonnollisella tiellään laskeutuessaan kivespussiin. Joskus kivekset laskeutuvat normaalia polkua noudattaen, mutta ne löytyvät epänormaalista asennosta - tätä patologiaa pidetään kivesten ektoopiana.

Normaalilla sikiön kehityksellä kivesten laskeutuminen kivespussiin on yleensä valmis 30-32 raskausviikkoon mennessä. Kryptorhidismin syyt voivat olla anatomisia ja mekaanisia, hormonitoimintaa ja sukupuolielimiä.

Anatomisiin ja mekaanisiin syihin kuuluvat vatsakalvon emätinprosessin alikehitys, nivuskanavan kaventuminen, siittiösolun riittämätön pituus, verisuonten ja kivesten lihasten kehittymättömyys jne., Hormonitoiminnan hormonaalinen toimintahäiriö ja sukurauhasen dysgeneesi sekä sukuelinten dysplasia ja kivesten hypoplasia. Viivästyminen voi tapahtua eri tasoilla ja erottaa siksi nivusien ja vatsan kryptorikidismin. Vatsan kryptorikidismin kanssa kives on usein hypoplastinen, dysplastinen. Prosessi on yksipuolinen. 50 prosentissa tapauksista oikea kives on laskeutumaton, 25 prosentissa - vasen kives ja 25 prosentissa - molemmat kivekset. Ennenaikaisilla vauvoilla syntymähetkellä kryptorhidismia havaitaan kahdeksan kertaa useammin kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Elämänvuoteen mennessä tämä ylitys kymmenkertaistuu, ja kryptorchidismin ilmaantuvuus ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on 5,4% ja täysiaikaisilla vauvoilla -0,5%.

Kryptorikidismin synnytystä edeltävä diagnoosi on tarpeeksi helppoa ja perustuu siihen, ettei kives / kiveksistä ole kuvaa kivespussissa.
On kuitenkin syytä muistaa, että kryptokidismin diagnoosi on voimassa vain ultraäänitutkimuksella raskauden kolmannella kolmanneksella..

Cryptorchidismin seuraukset ovat melko vakavia: suuri riski kasvaimista ja laskeutumattomien kivesten vääntö, yhdistetyt tyrät, hedelmättömyys ja psykologiset häiriöt. Vino inguinal tyrä on aina mukana todellisissa laskeutumattomissa kiveksissä. Differentiaalinen diagnoosi tulisi suorittaa kivesten ageneesillä.

Hydrocele sikiössä. Mitä tehdä?

Hydrocele, tila, jota monet tuntevat kivesten tiputuksena, esiintyy kahdeksalla kymmenestä vastasyntyneestä pojasta. Sille on tunnusomaista seerumisenesteen kertyminen kiveksen ulomman (parietaalisen) ja sisäisen (viskeraalisen) kerroksen väliin. Neste tulee sinne vatsakalvosta kanavan kautta, joka muodostuu vatsakalvon emättimen prosessin sulkeutumattomuuden takia. Normaalisti sen pitäisi kasvaa (lentää ympäriinsä) sen jälkeen, kun kivekset laskeutuvat kivespussiin, jopa pojan kohdunsisäisen kehityksen aikana. Mutta nivuskanavan ja kivesten kalvojen patologinen kehitys alkion aikana voi johtaa siihen, että hydrokele diagnosoidaan sikiölle ultraäänellä raskauden kolmannella kolmanneksella 31. viikon jälkeen..

Syynä tähän ilmiöön voi olla

  • kohdunsisäinen sikiön hypoksia (esimerkiksi istukan ennenaikaisen vanhenemisen tai napanuoran tiukan takertumisen, odottavan äidin alhaisen hemoglobiinitason ja niin edelleen) vuoksi
  • sikiön kohdunsisäinen infektio, joka johtaa sisäelinten tulehdukseen ja lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen
  • perinnöllinen taipumus
  • tulevan äidin siirtämät tartuntataudit, erityisesti vesirokko raskauden kolmannella kolmanneksella
  • raskaana olevan naisen tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen huonot tavat sekä altistuminen haitalliselle säteilylle
  • poikkeavuus lapsen sukuelinten muodostumisessa.

Monille tuleville äideille "hydrokeleen" diagnoosi sikiössä aiheuttaa paniikkia. Mitä tehdä? Tätä kysymystä kysytään usein raskaana olevien naisten foorumeilla tai ryhmissä, jotka ovat omistaneet lasten urogenitaalisen alueen sairauksien hoidon..

Siihen on vain yksi vastaus: raskauden ja synnytyksen aikana sikiön kivesten hydrokele ei vaadi ylimääräisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Lapsen, jolla on diagnosoitu kiveksen pisara, syntymän jälkeen lapsen on neuvoteltava lapsen urologin ja andrologin kanssa, mutta patologia on havaittavissa myös paljaalla silmällä: kivespussit ovat suurentuneet toisella puolella (yksipuolisella hydrokeleellä) tai molemmilla (kahdenvälisillä). Vastasyntyneen pisaran koko ei yleensä ole kriittinen, ja riittää, että varhainen poika näytetään asiantuntijalle noin kerran kuuden kuukauden välein dynaamista havainnointia varten.

Hyvin usein, puolitoista vuotta, lapsen kiveksen hydrokeleet kulkevat itsestään - vatsakalvon emättimen prosessi on kasvanut ja neste imeytyy. Jos näin ei tapahdu, määrätään leikkaus - hydrocelectomy, jolla vältetään sellaiset vakavat tippumisen komplikaatiot kuin nivusien tai nivus-kivespussin tyrä ja heikentynyt spermatogeneesi (eli hedelmättömyys) aikuisuudessa.

Spermaselektomia ei ole vaikeaa kokeneelle kirurgille, ja lasten toipumisjakso on helppo ja ilman komplikaatioita. Kun poika kasvaa, hänellä ei käytännössä ole jälkiä kiveksen tiputuksen leikkauksesta, mutta itse leikkauksen muistot.

Kivesten pisara vastasyntyneillä: mikä se on

Päivitetty päivämäärä: 11.06.2019

  • Syyt
  • Lomakkeet
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Kuntoutus
  • Dropsy sikiössä

Vastasyntyneiden kivesten tippa tai hydrokele esiintyy joka kymmenennessä vastasyntyneessä vaihtelevassa vaikeusasteessa.

Turvotus tarkoittaa fysiologisen seroosinesteen kertymistä kiveksen kalvojen väliin, kun taas kivespussit lisääntyvät.

Ulkoisten tietojen mukaan tällainen pisara muistuttaa hydrokeleen leikkauksen jälkeen aikuisilla..

Usein vastasyntyneiden kivesten tippa voi mennä itsestään ensimmäisen syntymän jälkeisen elinvuoden aikana, mutta on tapauksia, joissa tämä patologia vaatii erityishoitoa.

  • Kuinka kivesten tiputus vastasyntyneillä on? Yleensä 60-70 prosentilla vastasyntyneistä, joilla on kiveksen tippa, se menee ajan myötä itsestään johtuen siitä, että vatsakalvon emättimen prosessi häviää, osallistuu kivesten kalvojen luomiseen ja neste imeytyy. Tämä pätee erityisesti keskosiin..
  • Onko kivesten tiputus vaarallinen vastasyntyneille? Itse kiveksen tippa ei uhkaa vastasyntyneen elämää, se on epämiellyttävää, koska taudin seurauksena voi kehittyä komplikaatioita.

Kivesten pisara vastasyntyneillä pojilla: syyt

Hydrocele vastasyntyneillä voi olla synnynnäinen ja hankittu, akuutti ja krooninen. Synnynnäinen hydrokelee liittyy pääsääntöisesti synnynnäisiin muutoksiin vatsakalvon emättimen prosessissa.

Vastasyntyneillä hankittu hydrokele on melko harvinaista; sen esiintyminen trauman seurauksena on tyypillisempää aikuiselle.

Hydrokeleen pääasiallinen syy on patologia, kuten vatsakalvon emättimen prosessin sulkeminen.

Jotta ymmärtäisit täysin hydrokeleen kuvan, sinun on tiedettävä, miten tulevan miehen sukupuolirauhaset - kivekset.

  • Normaalisti kivekset asetetaan vatsaan, aivan munuaisten alapuolelle. Sieltä hormonien ja fysiologisten ominaisuuksien vaikutuksesta ne alkavat liikkua kivespussia kohti..
  • Kun kivekset laskeutuvat kivespussiin nivuskanavan kautta, vatsakalvo on mukana. Vatsakalvon alue roikkuu nivuskanavan onteloon ja kasvaa kohti kivespussia muodostaen vatsakalvon emättimen prosessin. Tämä prosessi on pitkänomainen pussi, joka sisältää seroosinesteen, kiveksen ja sen lisäosat sekä siittiösolun.
  • Processus vaginalis muuttuu, kun kivekset saavuttavat kivespussin, siitä muodostuu kiveksen ja siittiösolun kalvot, jotka normaalisti menettävät yhteyden vatsaonteloon, ja kalvojen ontelosta peräisin oleva neste imeytyy vähitellen..
  • Sikiön kehityksen myöhäisissä vaiheissa tapahtuvien rikkomusten tapauksessa prosessus vaginalista ei hävitetä ja muodostuu pussi, joka on yhteydessä vatsaonteloon. Se voidaan myös kaventaa osittain, estää suolen silmukka pääsemästä kivespussiin, mutta pitää vatsayhteyden emättimen ontelon kanssa.

Kiveksen ympärille kerääntyy nestettä, joka on normaali fysiologinen erite, joka tulee vatsaontelosta ja jota tuottavat processus vaginaliksen solut. Joissakin tapauksissa on kapseloitu tai eristetty hydrokele, jos ei ole yhteyttä vatsaonteloon, ja membraanien neste kerääntyy edelleen johtuen erittymisprosessin esiintyvyydestä resorptioon nähden.

Kun vastasyntyneillä pojilla havaitaan kivesten pisaratauti, sen esiintymisen syitä tulisi etsiä kohdunsisäisen ajan kulun erityispiirteistä.

Vastasyntyneen pisaran ja äidin sairauksien välillä on selvä yhteys syntymän aikana..

  • Pisaran kehittymiseen voivat vaikuttaa äidin tartuntataudit, sekä hengityselimet että maha-suolikanavan ja urogenitaalisen järjestelmän tulehdukset..
  • Vastasyntyneiden poikien hydrokeleen ja äidin taudin välinen yhteys vesirokkoa kolmannella kolmanneksella on erityisen selvä..
  • Haitalliset tavat, kuten tupakointi tai alkoholin käyttö tai lääkityksen ottaminen raskauden aikana, voivat johtaa syntymättömän vauvan terveysongelmiin.
  • Kivesten pisara voidaan periä.
  • Myös tipan ulkonäköön voi vaikuttaa lisääntynyt vatsansisäinen paine sikiössä, hormonaaliset häiriöt sekä äidin tasolla että lapsen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyn tasolla..

Vastasyntyneiden poikien kivesten tiputtaminen on hyvin yleistä, jos lapsi syntyy ennenaikaisesti. Joskus pisara voi kehittyä kivespussin loukkaantumisen jälkeen, esimerkiksi synnytyksen tai huolimattoman käsittelyn jälkeen.

On todisteita siitä, että kiveksen pisaran kehittyminen vastasyntyneessä liittyy sileiden lihaskuitujen esiintymiseen vatsakalvon emättimen prosessin seinässä.

Syyt ja olosuhteet, jotka edistävät kehitystä ja yhdistetään hydrokeleeseen vastasyntyneillä, ovat:

  • laskeutumaton kives;
  • peniksen muodostumisen rikkominen hypospadioiden muodostumisella;
  • kammioperitoneaalisen shuntin läsnäolo;
  • perinnölliset sairaudet, kuten mukopolysakkaridoosi;
  • sidekudoksen dysplasia;
  • virtsarakon eksstrofia;
  • mekonium-peritoniitti.

Hydrokeelipotilailla havaittiin huomattavasti enemmän sileän lihaksen kuituja vatsakalvon prosessissa vaginalisissa kuin niillä, joilla prosessus vaginaliksen hävittäminen kulki normaalisti ja oikeaan aikaan..

Kivesten fysiologinen pisara vastasyntyneillä ja muilla taudin muodoilla

Vastasyntyneillä seuraavat hydrokeleen variantit erotetaan anatomisen rakenteen mukaan:

  • Hydrocele kommunikoi vatsaontelon kanssa.
  • Hydrokele, ei-kommunikoiva tai kapseloitu.
  • Funiculocele - nesteen kertyminen siittiösolun ympärille, kun taas distaalinen alue on kasvanut.

Prosessi vaginaliksen hydrokele ei voi olla vain pojilla. Tytöillä on myös vatsakalvon emättimen prosessi, joka syntymän yhteydessä myös kasvaa ja sitä kutsutaan Nuka-kanavaksi. Tytöillä on myös mahdollista, että tämä kanava ei sulkeudu useista syistä hydrokeleenilmiöiden muodostumisella tällä alueella..

Kiveksen pisara ilmenee vauvoilla synnynnäisen syntymänsä yhteydessä pääsääntöisesti välittömästi ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Kivespussin ulkonäkö on ominaista sen koon kasvun vuoksi.

Jos kivespussit ovat suurentuneet toisella puolella, ne puhuvat yksipuolisesta hydrokeleestä, jos molemmin puolin - kahdenvälisestä.

Kipu oireena ei ole tyypillistä kivesten tiputuksessa, mutta se voi ilmetä, jos hydrokele on jännittynyt, sekä komplikaatioilla.

Pienikokoinen hydrokele, joka häviää vuoden sisällä syntymästä, voidaan tulkita vastasyntyneiden kivesten fysiologiseksi pisaraksi.

Hydrokeleen diagnoosi vastasyntyneillä

Hydrokeleen diagnosoimiseksi on tarpeen erottaa se nivus tyrästä. Jos suolen silmukka tunkeutuu kivespussiin, palpatoinnissa voidaan havaita tyypillinen gurgling-ääni..

Tyrä ilman rikkomuksen merkkejä liukuu ja sopii helposti nivuskanavaan.

  • Hydrocele voi myös vähentää tilavuutta paineen kanssa, mutta tämä tapahtuu hitaasti nesteen ylivuoton vuoksi vatsaonteloon.
  • Ei-kommunikoiva hydrokele ei kutistu paineen myötä.
  • Siittiösidoksen hydrokeleen tapauksessa sen projektioalueelta löytyy suuri nestemuodostus.

Kiveksen pisaran diagnosoimiseksi tehdään diafanoskopia tai kives on läpikuultava valonsäteen kanssa..

  • Tätä varten käytetään erityisiä ei-lämmityslamppuja..
  • Läpinäkyvällä nesteellä on riittävä valonläpäisevyys, ja jos seroosista eritteitä kerääntyy, kivespussille tulee tyypillinen ulkonäkö, se loistaa ja tahraa punakeltaisissa sävyissä ihon ja verisuonten vuoksi.
  • Hernial sac, koska se on tiheämpi, ei läpäise valoa yhtä hyvin kuin nestettä. Myös läpinäkyvyys on vähäistä pioceleen tai märkivän tulehduksen, hematoceleen ja kivesten kasvaimen tapauksessa.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja tarkkojen tietojen saamiseksi vatsakalvon emättimen prosessista, yhteydenpitoasteesta vatsaonteloon ja kivesten kalvoihin kertyneestä nestemäärästä potilaalle tehdään ultraäänitutkimus..

Kivesten tiputuksen hoito vastasyntyneillä

Dropsy on myös erotettava kivespussin turvotuksesta. Kivesten turvotus vastasyntyneillä on normaali fysiologinen vaste vastasyntyneiden hormonaaliseen kriisiin..

Syntymän jälkeen jokainen lapsi kokee tämän tilan johtuen siitä, että äidin sukupuolihormonit eivät enää vaikuta häneen eikä heidän saanti äidinmaidon kanssa vastaa edellistä tasoa.

  • Pojilla on kohtalainen kivespussin ja peniksen turvotus, tytöillä häpyhuulten turvotus ja vuoto. Nämä ilmiöt ilmaantuvat lyhyeksi ajaksi, ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen, ja häviävät itsestään. Ne voidaan yhdistää hydrokeleen kanssa tai ei..
  • Kivesten pisara, joka liittyy nesteen kertymiseen processus vaginalisiin, voi mennä vastasyntyneillä itsestään ja siksi ensimmäiset kaksi vuotta havaitaan dynaamisesti.
  • Jos vastasyntyneiden kivesten tiputuksen diagnoosi vahvistetaan, hoito on kirurginen, ja kirurgi määrää sen toteuttamisen ajoituksen. Yleensä leikkaus suoritetaan, kun lapsi saavuttaa kahden vuoden iän, mutta se voidaan määrätä aikaisemmin.

Hydrokeleen kanssa komplikaatioita voi kehittyä huolimatta siitä, että se ei vahingoita itsessään eikä uhkaa elämää.

Ensinnäkin mekaaninen puristus voi johtaa kiveksen aliravitsemukseen ja sen surkastumiseen..

Toiseksi nesteen kertyminen lisää paikallista lämpötilaa, joka on merkityksetöntä, mutta riittävää spermatogeneesin häiritsemiseksi ja hedelmättömyyden tulevassa kehityksessä.

Kommunikaatio vatsaontelon kanssa on vaarallista nivus tyrän kehittymiselle. Myös suurentunut kivespussi on herkempi traumaattisille vaikutuksille, ja tässä tapauksessa veri pienistä vaurioituneista astioista voi päästä kivesten kalvojen väliin. Prosessi vaginaliksessa oleva veri voi näkyä myös puhkaisun tai kivesten biopsian seurauksena.

  • Hematokeleeseen liittyy kivuliaita tuntemuksia, jotka johtuvat vatsakalvon reseptorien ärsytyksestä, se voi olla monimutkainen märkiminen, ja kun kommunikoidaan vatsaontelon kanssa, peritoniitti.
  • Hydrocele voi tarttua infektion seurauksena jopa ilman verta. Tätä tapahtuu usein kiveksen tai sen lisäosien tulehduksessa, ja sitä kutsutaan pioceleeksi..

Märkiminen aiheuttaa vakavaa kipua kivespussissa, paikallisen ja systeemisen lämpötilan nousun, kivesten turvotus lisääntyy. Myrkytyksen merkit ilmenevät pahoinvointina, heikkoutena, vilunväristyksinä. Piocele, kun se on yhteydessä vatsaonteloon, on myös vaarallinen peritoniitin kehittymiselle, vaatii antibioottihoitoa ja kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että kiveksen tiputuksen kirurginen toimenpide on osoitettu hydrokeleen mutkattomalle muodolle lapsen toisen vuoden aikana, ja monimutkaisen muodon tapauksessa se on mahdollista aikaisemmin.

Kivespisaroiden itselääkitystä lapsilla ei voida hyväksyä. Kaikki tämän ongelman ratkaisemiseen tähtäävät toimenpiteet, mukaan lukien kaikenlaiset folk- ja ei-perinteiset menetelmät, on sovitettava yhteen hoitavan lääkärin kanssa.

Konservatiiviseen hoitoon käytettynä voit kutsua kivesten hierontaa, joka tulisi suorittaa mahdollisimman huolellisesti. On myös reseptejä kaikenlaisille tehottomille puristeille ja voiteille..

Sinun on oltava varovainen heidän kanssaan, koska ne voivat aiheuttaa kivespussin ihon maseraation ja infektion.

Hydrokeelille suoritettava kirurginen interventio voidaan suorittaa monin eri tavoin ja riippuu rakenteellisista ominaisuuksista.

Hydrokeelin kapseloidulle tai ei-kommunikoivalle muodolle tai spermaattisen johdon hydrokeelille perkutaaninen puhkaisu nestepumpulla on menestynein vaihtoehto. Tämä vaihtoehto ei toimi, jos nestettä kertyy huomattavasti ja kudosta venytetään..

Kivespisaran käyttöohjeita kutsutaan kirurgeiksi Lord, Bergman ja Winckelmann:

  • Winckelmannin toiminnan ydin on poistaa neste ja kivesten kalvot niin, että ympäröivät kudokset imevät tuotetun seroosinesteen eikä kerry kalvojen väliin. Myös prosessus vaginalis on ommeltu vatsakalvon yli.
  • Bergmanin toiminnan aikana neste pumpataan ulos, kalvojen ja ihon ylimääräinen kudos poistetaan, minkä jälkeen kaikki ommellaan ja tyhjennys jätetään hetkeksi.
  • Herran tehtävänä on leikata kalvot ja poistaa neste. Sitten kivesten ympärillä olevaa ylimääräistä kudosta ei poisteta tai käännetä nurinpäin, vaan se kerätään muistuttamaan rypistymistä. Tämä on vähiten traumaattinen vaihtoehto hydrokeleen leikkauksessa..

Kaikki kolme leikkausvaihtoehtoa suoritetaan yleisanestesiassa, avoimessa käytössä, eli kivespussin ihon viillolla..

Haavat ommellaan catgut-langoilla, jotka liukenevat ajan myötä ja eivät vaadi poistamista.

Kivespussin postoperatiivisen jakson ominaisuudet imeväisillä

Leikkauksen jälkeisenä aikana kylpyjen ottaminen viikossa on kielletty, ommel hoidetaan antiseptisillä aineilla päivittäin, steriili sidos levitetään viikon ajan.

On suosituksia fyysisen aktiivisuuden rajoittamiseksi ja vatsaontelon jännityksen estämiseksi esimerkiksi painonnostossa ja rasituksessa. Tämä koskee enemmän esikoulu- ja koululaisia..

Myös kouluikäiset lapset on vapautettu liikunnasta kuukaudeksi..

Leikkauksen jälkeen sinun on mentävä lääkäriin viikon ja kuukauden kuluttua leikkauksesta, jos se tehtiin avohoidossa. Kipua varten voit ottaa särkylääkkeitä lääkärisi kanssa.

On olemassa vaihtoehtoja hydrokeleen leikkaukseen endoskopian ja laserin avulla, ne ovat vähemmän traumaattisia, mutta niiden jälkeen on enemmän relapseja.

Hydrokeleen kirurgisen hoidon jälkeiset komplikaatiot voivat liittyä kehon ominaisuuksiin ja leikkaustekniikkaan. Postoperatiivisesta haavasta voi olla komplikaatioita, kuten tulehdus sekä lymfosele.

Normin muunnos tässä tapauksessa on kivesten ödeema ensimmäisten päivien aikana. Taudin uusiutuminen on myös mahdollista..

Postoperatiivisten komplikaatioiden riski on huomattavasti suurempi, jos postoperatiivisen ajanjakson suosituksia ei noudateta.

Kivesten pisara sikiössä: yksi- ja kahdenvälinen hydrokele

Kivesten pisara sikiössä voidaan havaita raskauden aikana ultraäänellä.

Sikiön hydrokeleet johtuvat useimmiten geneettisistä syistä ja voidaan yhdistää muihin sairauksiin.

Koska kivekset laskevat normaalisti kokonaan kivespussiin vain muutama päivä ennen synnytystä, sikiön kivespussin laajentuminen kolmannella kolmanneksella ei saisi aiheuttaa paniikkia..

  • Ei aina ultraäänellä määritetyn kivespussin puolikas kasvu voidaan tulkita yksipuoliseksi hydrokeleeksi sikiössä. Usein tämä sikiön tila on ohimenevä ja voi mennä itsestään..
  • Joskus kahdenvälistä hydrokeleetä voidaan havaita myös kohdussa olevalla sikiöllä, kun kivespussit ovat suurentuneet molemmilta puolilta.

Joka tapauksessa, kunnes vauva on syntynyt, hydrokeleen diagnoosi on olettamus, vaatii selvennystä eikä terapeuttisia manipulaatioita ole mahdollista..

Myöskään ultraäänitutkimuksen tuloksia ei voida pitää 100 prosentin luotettavina:

  • lääkäri ei käsittele itse sikiötä, vaan tietokonejärjestelmän käsittelemiä heijastuneita ultraäänisäteitä;
  • jokaisella diagnostisella tutkimuksella on oma herkkyytensä ja spesifisyytensä.

Lääkäri määrää lopullisen diagnoosin ja taktiikan vasta syntymän jälkeen..

Vastasyntyneen äidin hydrokeleen estämiseksi sinun on luovuttava pahoista tottumuksista raskauden aikana, vältettävä lääkkeiden ottamista ja mahdollisuuksien mukaan suojattava tartuntatauteilta.

Kiveksen pisara sikiössä

  • 21. marraskuuta 2013
  • Vastaukset

Valintamme

Ovulaation tavoittelu: follikulometria

Suositellaan

Ensimmäiset raskauden merkit. Äänestykset.

Sofya Sokolova kirjoitti artikkelin Raskausoireet, 13. syyskuuta 2019

Suositellaan

Wobenzym lisää raskauden todennäköisyyttä

Suositellaan

Gynekologinen hieronta - vaikutus on upea?

Irina Shirokova kirjoitti artikkelin gynekologiaan 19. syyskuuta 2019

Suositellaan

AMG - anti-Müllerian-hormoni

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin analyyseissä ja tutkimuksissa 22. syyskuuta 2019

Suositellaan

Suosittuja aiheita

Kirjoittaja: Vasilisa Mikulishna
Lähettänyt 20 tuntia sitten

Kirjoittaja: Joy Gastell
Lähettänyt 15 tuntia sitten

Kirjoittaja: Ksunechka_G
Lähettänyt 16 tuntia sitten

Kirjoittaja: AnechkaZH
Lähettänyt 15 tuntia sitten

Kirjoittaja: Äiti O
Lähettänyt 19 tuntia sitten

Kirjoittaja: Puzyuha
Lähettänyt 6 tuntia sitten

Kirjoittaja: all_login_busy
Lähettänyt 16 tuntia sitten

Kirjoittaja: abyrvalg
Lähettänyt 16 tuntia sitten

Kirjoittaja: TusЯ
Lähettänyt 16 tuntia sitten

Kirjoittaja: Julsyk
Lähettänyt 7 tuntia sitten

Tietoja sivustosta

Pikalinkit

  • Tietoja sivustosta
  • Tekijämme
  • Sivuston ohje
  • Mainonta

Suosittuja osioita

  • Raskauden suunnittelufoorumi
  • Peruslämpötilakaaviot
  • Lisääntymisterveyskirjasto
  • Arviot klinikoista lääkäreistä
  • Viestintä klubissa PDR: n puolesta

Verkkosivustollamme julkaistu materiaali on tarkoitettu tiedoksi ja on tarkoitettu koulutustarkoituksiin. Älä käytä niitä lääkärin neuvona. Diagnoosin määrittäminen ja hoitomenetelmän valitseminen ovat edelleen hoitavan lääkärin yksinomainen etuoikeus!

Kiveksen pisara sikiön ultraäänellä

Hydrocele on nesteen kertyminen kivespussissa kivesen emättimen kalvon levyjen väliin ja se johtuu vatsakalvon emättimen prosessin sulkeutumattomuudesta. Normaalin kehityksen aikana processus vaginalis tulee kivespussiin ja seuraa laskevaa epididymiä ja kiveksiä.

Sikiön hydrokele on yleinen ja yleensä ilmoittamaton havainto ultraäänitutkimuksista. Kaavioiden mukaan hydrokelee ilmenee visualisoimalla kaiku-negatiivinen tila sikiön kivespussissa ja se voi olla kahden- tai yksipuolinen.

Hydrokeleitä on 2 päätyyppiä: kommunikointi vatsaontelon kanssa ja ei-kommunikointi. Ei-kommunikoivassa tyypissä nestemäärä kivespussissa on suunnilleen sama, kivespussin koko ja muoto eivät muutu merkittävästi. Tämän tyyppinen hydrokele häviää yleensä spontaanisti eikä vaadi hoitoa. Kommunikoivalla tyypillä kivespussissa olevan nesteen määrä kasvaa dynaamisen ekografisen havainnon aikana, mikä antaa mahdollisuuden epäillä nivus-kivespussin tyrää.

Kotimaisissa aikakauslehdissä D.V. Chaikin ja A.Yu. Blinov julkaisi tapauksen synnynnäisestä diagnoosista nivus-kivespussin tyrä. Äkografinen merkki 31. raskausviikolla oli sikiön kivespussin peristaltisen suolen silmukoiden visualisointi. Tyräontelon koko oli halkaisijaltaan 2,5 cm. Dynaaminen tutkimus 34. viikolla osoitti herniaalipitoisuuden nousun 4 cm: iin sen ekogeenisyyden lisääntyessä. Vatsan suurentuminen ja suoliston liikkuvuuden väheneminen havaittiin. Havaittujen muutosten perusteella tehtiin johtopäätös nivus-kivespussin tyrän rikkomisesta ja synnytys tehtiin ennenaikaisesti. Diagnoosi vahvistettiin täysin ja lapsi siirrettiin kirurgiseen osastoon. Toinen harvinainen havainto on kivesten hematoma, jossa sen ekogeenisyys lisääntyy merkittävästi ja muuttuu.

Useimmat hydrokeleetapaukset eivät vaadi erityishoitoa ja ne häviävät itsestään ensimmäisen elinvuoden aikana. Vaikea hydrokele voi jatkua ja vaatia kirurgista hoitoa. Hydrokeleen kommunikoiva tyyppi vaatii aina kirurgisen korjauksen. Kryptorchidismi on kivespysyminen luonnollisella tiellään laskeutuessaan kivespussiin. Joskus kivekset laskeutuvat normaalia polkua noudattaen, mutta ne löytyvät epänormaalista asennosta - tätä patologiaa pidetään kivesten ektoopiana.

Normaalilla sikiön kehityksellä kivesten laskeutuminen kivespussiin on yleensä valmis 30-32 raskausviikkoon mennessä. Kryptorhidismin syyt voivat olla anatomisia ja mekaanisia, hormonitoimintaa ja sukupuolielimiä.

Anatomisiin ja mekaanisiin syihin kuuluvat vatsakalvon emätinprosessin alikehitys, nivuskanavan kaventuminen, siittiösolun riittämätön pituus, verisuonten ja kivesten lihasten kehittymättömyys jne., Hormonitoiminnan hormonaalinen toimintahäiriö ja sukurauhasen dysgeneesi sekä sukuelinten dysplasia ja kivesten hypoplasia. Viivästyminen voi tapahtua eri tasoilla ja erottaa siksi nivusien ja vatsan kryptorikidismin. Vatsan kryptorikidismin kanssa kives on usein hypoplastinen, dysplastinen. Prosessi on yksipuolinen. 50 prosentissa tapauksista oikea kives on laskeutumaton, 25 prosentissa - vasen kives ja 25 prosentissa - molemmat kivekset. Ennenaikaisilla vauvoilla syntymähetkellä kryptorhidismia havaitaan kahdeksan kertaa useammin kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Elämänvuoteen mennessä tämä ylitys kymmenkertaistuu, ja kryptorchidismin ilmaantuvuus ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on 5,4% ja täysiaikaisilla vauvoilla -0,5%.

Kryptorikidismin synnytystä edeltävä diagnoosi on tarpeeksi helppoa ja perustuu siihen, ettei kives / kiveksistä ole kuvaa kivespussissa.
On kuitenkin syytä muistaa, että kryptokidismin diagnoosi on voimassa vain ultraäänitutkimuksella raskauden kolmannella kolmanneksella..

Cryptorchidismin seuraukset ovat melko vakavia: suuri riski kasvaimista ja laskeutumattomien kivesten vääntö, yhdistetyt tyrät, hedelmättömyys ja psykologiset häiriöt. Vino inguinal tyrä on aina mukana todellisissa laskeutumattomissa kiveksissä. Differentiaalinen diagnoosi tulisi suorittaa kivesten ageneesillä.

Hydrocele, tila, jota monet tuntevat kivesten tiputuksena, esiintyy kahdeksalla kymmenestä vastasyntyneestä pojasta. Sille on tunnusomaista seerumisenesteen kertyminen kiveksen ulomman (parietaalisen) ja sisäisen (viskeraalisen) kerroksen väliin. Neste tulee sinne vatsakalvosta kanavan kautta, joka muodostuu vatsakalvon emättimen prosessin sulkeutumattomuuden takia. Normaalisti sen pitäisi kasvaa (lentää ympäriinsä) sen jälkeen, kun kivekset laskeutuvat kivespussiin, jopa pojan kohdunsisäisen kehityksen aikana. Mutta nivuskanavan ja kivesten kalvojen patologinen kehitys alkion aikana voi johtaa siihen, että hydrokele diagnosoidaan sikiölle ultraäänellä raskauden kolmannella kolmanneksella 31. viikon jälkeen..

Syynä tähän ilmiöön voi olla

  • kohdunsisäinen sikiön hypoksia (esimerkiksi istukan ennenaikaisen vanhenemisen tai napanuoran tiukan takertumisen, odottavan äidin alhaisen hemoglobiinitason ja niin edelleen) vuoksi
  • sikiön kohdunsisäinen infektio, joka johtaa sisäelinten tulehdukseen ja lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen
  • perinnöllinen taipumus
  • tulevan äidin siirtämät tartuntataudit, erityisesti vesirokko raskauden kolmannella kolmanneksella
  • raskaana olevan naisen tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen huonot tavat sekä altistuminen haitalliselle säteilylle
  • poikkeavuus lapsen sukuelinten muodostumisessa.

Monille tuleville äideille "hydrokeleen" diagnoosi sikiössä aiheuttaa paniikkia. Mitä tehdä? Tätä kysymystä kysytään usein raskaana olevien naisten foorumeilla tai ryhmissä, jotka ovat omistaneet lasten urogenitaalisen alueen sairauksien hoidon..

Siihen on vain yksi vastaus: raskauden ja synnytyksen aikana sikiön kivesten hydrokele ei vaadi ylimääräisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Lapsen, jolla on diagnosoitu kiveksen pisara, syntymän jälkeen lapsen on neuvoteltava lapsen urologin ja andrologin kanssa, mutta patologia on havaittavissa myös paljaalla silmällä: kivespussit ovat suurentuneet toisella puolella (yksipuolisella hydrokeleellä) tai molemmilla (kahdenvälisillä). Vastasyntyneen pisaran koko ei yleensä ole kriittinen, ja riittää, että varhainen poika näytetään asiantuntijalle noin kerran kuuden kuukauden välein dynaamista havainnointia varten.

Hyvin usein, puolitoista vuotta, lapsen kiveksen hydrokeleet kulkevat itsestään - vatsakalvon emättimen prosessi on kasvanut ja neste imeytyy. Jos näin ei tapahdu, määrätään leikkaus - hydrocelectomy, jolla vältetään sellaiset vakavat tippumisen komplikaatiot kuin nivusien tai nivus-kivespussin tyrä ja heikentynyt spermatogeneesi (eli hedelmättömyys) aikuisuudessa.

Spermaselektomia ei ole vaikeaa kokeneelle kirurgille, ja lasten toipumisjakso on helppo ja ilman komplikaatioita. Kun poika kasvaa, hänellä ei käytännössä ole jälkiä kiveksen tiputuksen leikkauksesta, mutta itse leikkauksen muistot.

Vastasyntyneiden kivesten tippa tai hydrokele esiintyy joka kymmenennessä vastasyntyneessä vaihtelevassa vaikeusasteessa.

Turvotus tarkoittaa fysiologisen seroosinesteen kertymistä kiveksen kalvojen väliin, kun taas kivespussit lisääntyvät.

Ulkoisten tietojen mukaan tällainen pisara muistuttaa hydrokeleen leikkauksen jälkeen aikuisilla..

Usein vastasyntyneiden kivesten tippa voi mennä itsestään ensimmäisen syntymän jälkeisen elinvuoden aikana, mutta on tapauksia, joissa tämä patologia vaatii erityishoitoa.

  • Kuinka kivesten tiputus vastasyntyneillä on? Yleensä 60-70 prosentilla vastasyntyneistä, joilla on kiveksen tippa, se menee ajan myötä itsestään johtuen siitä, että vatsakalvon emättimen prosessi häviää, osallistuu kivesten kalvojen luomiseen ja neste imeytyy. Tämä pätee erityisesti keskosiin..
  • Onko kivesten tiputus vaarallinen vastasyntyneille? Itse kiveksen tippa ei uhkaa vastasyntyneen elämää, se on epämiellyttävää, koska taudin seurauksena voi kehittyä komplikaatioita.

Kivesten pisara vastasyntyneillä pojilla: syyt

Hydrocele vastasyntyneillä voi olla synnynnäinen ja hankittu, akuutti ja krooninen. Synnynnäinen hydrokelee liittyy pääsääntöisesti synnynnäisiin muutoksiin vatsakalvon emättimen prosessissa.

Vastasyntyneillä hankittu hydrokele on melko harvinaista; sen esiintyminen trauman seurauksena on tyypillisempää aikuiselle.

Hydrokeleen pääasiallinen syy on patologia, kuten vatsakalvon emättimen prosessin sulkeminen.

Jotta ymmärtäisit täysin hydrokeleen kuvan, sinun on tiedettävä, miten tulevan miehen sukupuolirauhaset - kivekset.

  • Normaalisti kivekset asetetaan vatsaan, aivan munuaisten alapuolelle. Sieltä hormonien ja fysiologisten ominaisuuksien vaikutuksesta ne alkavat liikkua kivespussia kohti..
  • Kun kivekset laskeutuvat kivespussiin nivuskanavan kautta, vatsakalvo on mukana. Vatsakalvon alue roikkuu nivuskanavan onteloon ja kasvaa kohti kivespussia muodostaen vatsakalvon emättimen prosessin. Tämä prosessi on pitkänomainen pussi, joka sisältää seroosinesteen, kiveksen ja sen lisäosat sekä siittiösolun.
  • Processus vaginalis muuttuu, kun kivekset saavuttavat kivespussin, siitä muodostuu kiveksen ja siittiösolun kalvot, jotka normaalisti menettävät yhteyden vatsaonteloon, ja kalvojen ontelosta peräisin oleva neste imeytyy vähitellen..
  • Sikiön kehityksen myöhäisissä vaiheissa tapahtuvien rikkomusten tapauksessa prosessus vaginalista ei hävitetä ja muodostuu pussi, joka on yhteydessä vatsaonteloon. Se voidaan myös kaventaa osittain, estää suolen silmukka pääsemästä kivespussiin, mutta pitää vatsayhteyden emättimen ontelon kanssa.

Kiveksen ympärille kerääntyy nestettä, joka on normaali fysiologinen erite, joka tulee vatsaontelosta ja jota tuottavat processus vaginaliksen solut. Joissakin tapauksissa on kapseloitu tai eristetty hydrokele, jos ei ole yhteyttä vatsaonteloon, ja membraanien neste kerääntyy edelleen johtuen erittymisprosessin esiintyvyydestä resorptioon nähden.

Kun vastasyntyneillä pojilla havaitaan kivesten pisaratauti, sen esiintymisen syitä tulisi etsiä kohdunsisäisen ajan kulun erityispiirteistä.

Vastasyntyneen pisaran ja äidin sairauksien välillä on selvä yhteys syntymän aikana..

  • Pisaran kehittymiseen voivat vaikuttaa äidin tartuntataudit, sekä hengityselimet että maha-suolikanavan ja urogenitaalisen järjestelmän tulehdukset..
  • Vastasyntyneiden poikien hydrokeleen ja äidin taudin välinen yhteys vesirokkoa kolmannella kolmanneksella on erityisen selvä..
  • Haitalliset tavat, kuten tupakointi tai alkoholin käyttö tai lääkityksen ottaminen raskauden aikana, voivat johtaa syntymättömän vauvan terveysongelmiin.
  • Kivesten pisara voidaan periä.
  • Myös tipan ulkonäköön voi vaikuttaa lisääntynyt vatsansisäinen paine sikiössä, hormonaaliset häiriöt sekä äidin tasolla että lapsen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyn tasolla..

Vastasyntyneiden poikien kivesten tiputtaminen on hyvin yleistä, jos lapsi syntyy ennenaikaisesti. Joskus pisara voi kehittyä kivespussin loukkaantumisen jälkeen, esimerkiksi synnytyksen tai huolimattoman käsittelyn jälkeen.

On todisteita siitä, että kiveksen pisaran kehittyminen vastasyntyneessä liittyy sileiden lihaskuitujen esiintymiseen vatsakalvon emättimen prosessin seinässä.

Syyt ja olosuhteet, jotka edistävät kehitystä ja yhdistetään hydrokeleeseen vastasyntyneillä, ovat:

  • laskeutumaton kives;
  • peniksen muodostumisen rikkominen hypospadioiden muodostumisella;
  • kammioperitoneaalisen shuntin läsnäolo;
  • perinnölliset sairaudet, kuten mukopolysakkaridoosi;
  • sidekudoksen dysplasia;
  • virtsarakon eksstrofia;
  • mekonium-peritoniitti.

Hydrokeelipotilailla havaittiin huomattavasti enemmän sileän lihaksen kuituja vatsakalvon prosessissa vaginalisissa kuin niillä, joilla prosessus vaginaliksen hävittäminen kulki normaalisti ja oikeaan aikaan..

Kivesten fysiologinen pisara vastasyntyneillä ja muilla taudin muodoilla

Vastasyntyneillä seuraavat hydrokeleen variantit erotetaan anatomisen rakenteen mukaan:

  • Hydrocele kommunikoi vatsaontelon kanssa.
  • Hydrokele, ei-kommunikoiva tai kapseloitu.
  • Funiculocele - nesteen kertyminen siittiösolun ympärille, kun taas distaalinen alue on kasvanut.

Prosessi vaginaliksen hydrokele ei voi olla vain pojilla. Tytöillä on myös vatsakalvon emättimen prosessi, joka syntymän yhteydessä myös kasvaa ja sitä kutsutaan Nuka-kanavaksi. Tytöillä on myös mahdollista, että tämä kanava ei sulkeudu useista syistä hydrokeleenilmiöiden muodostumisella tällä alueella..

Kiveksen pisara ilmenee vauvoilla synnynnäisen syntymänsä yhteydessä pääsääntöisesti välittömästi ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Kivespussin ulkonäkö on ominaista sen koon kasvun vuoksi.

Jos kivespussit ovat suurentuneet toisella puolella, ne puhuvat yksipuolisesta hydrokeleestä, jos molemmin puolin - kahdenvälisestä.

Kipu oireena ei ole tyypillistä kivesten tiputuksessa, mutta se voi ilmetä, jos hydrokele on jännittynyt, sekä komplikaatioilla.

Pienikokoinen hydrokele, joka häviää vuoden sisällä syntymästä, voidaan tulkita vastasyntyneiden kivesten fysiologiseksi pisaraksi.

Hydrokeleen diagnoosi vastasyntyneillä

Hydrokeleen diagnosoimiseksi on tarpeen erottaa se nivus tyrästä. Jos suolen silmukka tunkeutuu kivespussiin, palpatoinnissa voidaan havaita tyypillinen gurgling-ääni..

Tyrä ilman rikkomuksen merkkejä liukuu ja sopii helposti nivuskanavaan.

  • Hydrocele voi myös vähentää tilavuutta paineen kanssa, mutta tämä tapahtuu hitaasti nesteen ylivuoton vuoksi vatsaonteloon.
  • Ei-kommunikoiva hydrokele ei kutistu paineen myötä.
  • Siittiösidoksen hydrokeleen tapauksessa sen projektioalueelta löytyy suuri nestemuodostus.

Kiveksen pisaran diagnosoimiseksi tehdään diafanoskopia tai kives on läpikuultava valonsäteen kanssa..

  • Tätä varten käytetään erityisiä ei-lämmityslamppuja..
  • Läpinäkyvällä nesteellä on riittävä valonläpäisevyys, ja jos seroosista eritteitä kerääntyy, kivespussille tulee tyypillinen ulkonäkö, se loistaa ja tahraa punakeltaisissa sävyissä ihon ja verisuonten vuoksi.
  • Hernial sac, koska se on tiheämpi, ei läpäise valoa yhtä hyvin kuin nestettä. Myös läpinäkyvyys on vähäistä pioceleen tai märkivän tulehduksen, hematoceleen ja kivesten kasvaimen tapauksessa.

Diagnoosin vahvistamiseksi ja tarkkojen tietojen saamiseksi vatsakalvon emättimen prosessista, yhteydenpitoasteesta vatsaonteloon ja kivesten kalvoihin kertyneestä nestemäärästä potilaalle tehdään ultraäänitutkimus..

Kivesten tiputuksen hoito vastasyntyneillä

Dropsy on myös erotettava kivespussin turvotuksesta. Kivesten turvotus vastasyntyneillä on normaali fysiologinen vaste vastasyntyneiden hormonaaliseen kriisiin..

Syntymän jälkeen jokainen lapsi kokee tämän tilan johtuen siitä, että äidin sukupuolihormonit eivät enää vaikuta häneen eikä heidän saanti äidinmaidon kanssa vastaa edellistä tasoa.

  • Pojilla on kohtalainen kivespussin ja peniksen turvotus, tytöillä häpyhuulten turvotus ja vuoto. Nämä ilmiöt ilmaantuvat lyhyeksi ajaksi, ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen, ja häviävät itsestään. Ne voidaan yhdistää hydrokeleen kanssa tai ei..
  • Kivesten pisara, joka liittyy nesteen kertymiseen processus vaginalisiin, voi mennä vastasyntyneillä itsestään ja siksi ensimmäiset kaksi vuotta havaitaan dynaamisesti.
  • Jos vastasyntyneiden kivesten tiputuksen diagnoosi vahvistetaan, hoito on kirurginen, ja kirurgi määrää sen toteuttamisen ajoituksen. Yleensä leikkaus suoritetaan, kun lapsi saavuttaa kahden vuoden iän, mutta se voidaan määrätä aikaisemmin.

Hydrokeleen kanssa komplikaatioita voi kehittyä huolimatta siitä, että se ei vahingoita itsessään eikä uhkaa elämää.

Ensinnäkin mekaaninen puristus voi johtaa kiveksen aliravitsemukseen ja sen surkastumiseen..

Toiseksi nesteen kertyminen lisää paikallista lämpötilaa, joka on merkityksetöntä, mutta riittävää spermatogeneesin häiritsemiseksi ja hedelmättömyyden tulevassa kehityksessä.

Kommunikaatio vatsaontelon kanssa on vaarallista nivus tyrän kehittymiselle. Myös suurentunut kivespussi on herkempi traumaattisille vaikutuksille, ja tässä tapauksessa veri pienistä vaurioituneista astioista voi päästä kivesten kalvojen väliin. Prosessi vaginaliksessa oleva veri voi näkyä myös puhkaisun tai kivesten biopsian seurauksena.

  • Hematokeleeseen liittyy kivuliaita tuntemuksia, jotka johtuvat vatsakalvon reseptorien ärsytyksestä, se voi olla monimutkainen märkiminen, ja kun kommunikoidaan vatsaontelon kanssa, peritoniitti.
  • Hydrocele voi tarttua infektion seurauksena jopa ilman verta. Tätä tapahtuu usein kiveksen tai sen lisäosien tulehduksessa, ja sitä kutsutaan pioceleeksi..

Märkiminen aiheuttaa vakavaa kipua kivespussissa, paikallisen ja systeemisen lämpötilan nousun, kivesten turvotus lisääntyy. Myrkytyksen merkit ilmenevät pahoinvointina, heikkoutena, vilunväristyksinä. Piocele, kun se on yhteydessä vatsaonteloon, on myös vaarallinen peritoniitin kehittymiselle, vaatii antibioottihoitoa ja kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että kiveksen tiputuksen kirurginen toimenpide on osoitettu hydrokeleen mutkattomalle muodolle lapsen toisen vuoden aikana, ja monimutkaisen muodon tapauksessa se on mahdollista aikaisemmin.

Kivespisaroiden itselääkitystä lapsilla ei voida hyväksyä. Kaikki tämän ongelman ratkaisemiseen tähtäävät toimenpiteet, mukaan lukien kaikenlaiset folk- ja ei-perinteiset menetelmät, on sovitettava yhteen hoitavan lääkärin kanssa.

Konservatiiviseen hoitoon käytettynä voit kutsua kivesten hierontaa, joka tulisi suorittaa mahdollisimman huolellisesti. On myös reseptejä kaikenlaisille tehottomille puristeille ja voiteille..

Sinun on oltava varovainen heidän kanssaan, koska ne voivat aiheuttaa kivespussin ihon maseraation ja infektion.

Hydrokeelille suoritettava kirurginen interventio voidaan suorittaa monin eri tavoin ja riippuu rakenteellisista ominaisuuksista.

Hydrokeelin kapseloidulle tai ei-kommunikoivalle muodolle tai spermaattisen johdon hydrokeelille perkutaaninen puhkaisu nestepumpulla on menestynein vaihtoehto. Tämä vaihtoehto ei toimi, jos nestettä kertyy huomattavasti ja kudosta venytetään..

Kivespisaran käyttöohjeita kutsutaan kirurgeiksi Lord, Bergman ja Winckelmann:

  • Winckelmannin toiminnan ydin on poistaa neste ja kivesten kalvot niin, että ympäröivät kudokset imevät tuotetun seroosinesteen eikä kerry kalvojen väliin. Myös prosessus vaginalis on ommeltu vatsakalvon yli.
  • Bergmanin toiminnan aikana neste pumpataan ulos, kalvojen ja ihon ylimääräinen kudos poistetaan, minkä jälkeen kaikki ommellaan ja tyhjennys jätetään hetkeksi.
  • Herran tehtävänä on leikata kalvot ja poistaa neste. Sitten kivesten ympärillä olevaa ylimääräistä kudosta ei poisteta tai käännetä nurinpäin, vaan se kerätään muistuttamaan rypistymistä. Tämä on vähiten traumaattinen vaihtoehto hydrokeleen leikkauksessa..

Kaikki kolme leikkausvaihtoehtoa suoritetaan yleisanestesiassa, avoimessa käytössä, eli kivespussin ihon viillolla..

Haavat ommellaan catgut-langoilla, jotka liukenevat ajan myötä ja eivät vaadi poistamista.

Kivespussin postoperatiivisen jakson ominaisuudet imeväisillä

Leikkauksen jälkeisenä aikana kylpyjen ottaminen viikossa on kielletty, ommel hoidetaan antiseptisillä aineilla päivittäin, steriili sidos levitetään viikon ajan.

On suosituksia fyysisen aktiivisuuden rajoittamiseksi ja vatsaontelon jännityksen estämiseksi esimerkiksi painonnostossa ja rasituksessa. Tämä koskee enemmän esikoulu- ja koululaisia..

Myös kouluikäiset lapset on vapautettu liikunnasta kuukaudeksi..

Leikkauksen jälkeen sinun on mentävä lääkäriin viikon ja kuukauden kuluttua leikkauksesta, jos se tehtiin avohoidossa. Kipua varten voit ottaa särkylääkkeitä lääkärisi kanssa.

On olemassa vaihtoehtoja hydrokeleen leikkaukseen endoskopian ja laserin avulla, ne ovat vähemmän traumaattisia, mutta niiden jälkeen on enemmän relapseja.

Hydrokeleen kirurgisen hoidon jälkeiset komplikaatiot voivat liittyä kehon ominaisuuksiin ja leikkaustekniikkaan. Postoperatiivisesta haavasta voi olla komplikaatioita, kuten tulehdus sekä lymfosele.

Normin muunnos tässä tapauksessa on kivesten ödeema ensimmäisten päivien aikana. Taudin uusiutuminen on myös mahdollista..

Postoperatiivisten komplikaatioiden riski on huomattavasti suurempi, jos postoperatiivisen ajanjakson suosituksia ei noudateta.

Kivesten pisara sikiössä: yksi- ja kahdenvälinen hydrokele

Kivesten pisara sikiössä voidaan havaita raskauden aikana ultraäänellä.

Sikiön hydrokeleet johtuvat useimmiten geneettisistä syistä ja voidaan yhdistää muihin sairauksiin.

Koska kivekset laskevat normaalisti kokonaan kivespussiin vain muutama päivä ennen synnytystä, sikiön kivespussin laajentuminen kolmannella kolmanneksella ei saisi aiheuttaa paniikkia..

  • Ei aina ultraäänellä määritetyn kivespussin puolikas kasvu voidaan tulkita yksipuoliseksi hydrokeleeksi sikiössä. Usein tämä sikiön tila on ohimenevä ja voi mennä itsestään..
  • Joskus kahdenvälistä hydrokeleetä voidaan havaita myös kohdussa olevalla sikiöllä, kun kivespussit ovat suurentuneet molemmilta puolilta.

Joka tapauksessa, kunnes vauva on syntynyt, hydrokeleen diagnoosi on olettamus, vaatii selvennystä eikä terapeuttisia manipulaatioita ole mahdollista..

Myöskään ultraäänitutkimuksen tuloksia ei voida pitää 100 prosentin luotettavina:

  • lääkäri ei käsittele itse sikiötä, vaan tietokonejärjestelmän käsittelemiä heijastuneita ultraäänisäteitä;
  • jokaisella diagnostisella tutkimuksella on oma herkkyytensä ja spesifisyytensä.

Lääkäri määrää lopullisen diagnoosin ja taktiikan vasta syntymän jälkeen..

Vastasyntyneen äidin hydrokeleen estämiseksi sinun on luovuttava pahoista tottumuksista raskauden aikana, vältettävä lääkkeiden ottamista ja mahdollisuuksien mukaan suojattava tartuntatauteilta.

Hydrocele sikiössä ultraäänellä

Joskus kystat muodostuvat naisten sikiöiden munasarjoihin. Useimmiten nämä ovat follikkelikystat, mutta myös keltarauhasen kystat, theca-luteal-kystat, teratoomat ja kystadenoomat voivat esiintyä. Sikiön kysta voi esiintyä synnytyksen aikana korkean estrogeenitason vaikutuksesta äidin veressä. Se voi joskus altistaa munasarjojen vääntymiselle.

Ultraäänitutkimuksessa munasarjakysta näyttää pyöreältä nestemuodostukselta, jolla on sileät seinät ja joka sijaitsee sikiön alavatsan vatsaontelossa, eikä se eroa kaikuluotaukseltaan mesenterystä kystasta, omentumista, kystasta, jolla on maha-suolikanavan päällekkäisyyksiä tai hydrometrokolpos. Munasarjojen vääntö voidaan diagnosoida, jos havaitaan jyrkkä muutos aiemmin tunnistetun munasarjakystan ekografisissa ominaisuuksissa koon kasvun ja hyperkooisten sulkeumien muodossa..

Munasarjojen kiinteät kasvaimet ovat harvinaisia, ja niitä edustavat useimmiten sukusolukasvaimet, jotka näyttävät kiinteiltä muodostelmilta, jotka sijaitsevat sikiön ala-vatsaontelossa.

Hydrometrokolpos

Hydrometrokolpos on tila, jossa kohdun ja emättimen ontelot laajenevat kohdunkaulan tai emättimen eritteillä. Sen kertyminen tapahtuu virtsan atresian, poikittaisen väliseinän läsnäolon emättimessä aiheuttaman ulosvirtauksen rikkomisen sekä kohdunkaulan tai emättimen atresian vuoksi.

Kun hydrometrokolpos muodostaa suuren, lantion ontelossa olevan massan, se voi aiheuttaa hydroureterin ja hydronefroosin kehittymisen. Echografian avulla hydrometrokolpos näyttää kystisen hypoekoottisen rakenteen muodostumiselta lantion alueella, joka sijaitsee virtsarakon takana, jonka ylempi napa voi joskus mennä vatsaonteloon. Koska se ei eroa ekografisessa muodossa muista kystisista muodostelmista, jotka lokalisoituvat lantion alueelle ja alavatsan vatsaonteloon, tämän tilan tarkkaa diagnoosia ei voida tehdä synnytyksen aikana..

Hydrocele

Kiveksen pisara (hydrokele) on nesteen kertyminen vatsakalvon emättimen prosessin kerrosten väliin, joka laskeutuu kivespussiin vatsaontelosta kivesten nivelsiteen viereen. Se diagnosoidaan helposti ultraäänikuvantamalla havaitsemalla nesteen kertyminen kivespussiin kivesten ympärillä. Hydrokele voi esiintyä, kun sikiöllä on askites. Sillä ei erikseen ole merkittävää kliinistä merkitystä..