Mikä on spiraalilaskennallinen tomografia ja miten aivojen SCT suoritetaan?

Spiraalitietokonetomografiaa (SCT) pidetään kohtuullisesti parannettuna menetelmänä erilaisten pehmyt- ja luukudosten sairauksien diagnosoimiseksi ihmiskehossa. Se pidettiin ensimmäisen kerran vuonna 1992.

SCT: n tutkimus kuuluu yhteen tietokonetomografiatyypeistä. Niiden toimintaperiaate on samanlainen: käyttämällä röntgensäteitä, joiden säteilyn tietyt kudokset absorboivat vaihtelevasti, tomografi tutkii tarkkaan potilaan tietyn elimen.

On syytä huomata, että säteilyannos tällaisen diagnoosin aikaan on paljon pienempi kuin se, jonka henkilö ottaa tavanomaisen röntgentutkimuksen aikana. Mitä nykyaikaisempi tomografimalli on, sitä vähemmän haitallisia säteitä potilas saa..

SKT: n edut ja haitat

Tämä tutkimustekniikka erottuu sen korkean hyötysuhteen ja diagnoosin nopeuden ansiosta. Sillä on kuitenkin myös lukemattomia etuja, mutta myös tiettyjä haittoja vasta-aiheilla..

Spiraalitietokonetomografialla on seuraavat edut:

  • diagnoosin vähimmäisaika (5-30 minuuttia), mikä tekee SCT-menetelmän käyttämisestä tärkeän päänvammojen ja aivovaurioiden diagnosoinnissa, kun diagnoosi on tärkeää tehdä mahdollisimman nopeasti
  • erittäin ohuiden osien saaminen, mikä parantaa kuvien laatua;
  • kyky hankkia tärkeää ja kattavaa tietoa alle sekunnissa (enintään 300 kuvaa tomografirummun yhtä kierrosta kohti);
  • korkea turvallisuustaso (kehon altistuminen on 66% pienempi kuin tavallisen röntgensäteen);
  • menetelmän avulla voit saada paljon enemmän tietoa kuin tavallinen tietokonetomografia;
  • 3D-kuvantaminen, monitasoinen suunnittelu ja kyky rekonstruoida röntgenkuvia.

SKT on ihanteellinen erilaisten häiriöiden diagnosointiin erilaisten kehojärjestelmien työssä, mutta tällä tekniikalla on tiettyjä haittoja ja riskejä, kuten:

  • vähemmän merkittävä, mutta silti keholle haitallinen säteily, potilaan SCT: n aikana saaman säteilyn taso on keskimäärin verrattavissa annokseen, jonka henkilö on saanut ympäristöstä 3-5 vuoden aikana;
  • raskaana olevien naisten tutkimuksen suorittamisen mahdottomuus ja imetyskielto varjoaineen antamisen jälkeisenä päivänä;
  • mahdolliset allergiset reaktiot jodia sisältävälle varjoaineelle;
  • et voi tehdä tutkimusta alle seitsemän vuoden ikäisille lapsille.

Aivotutkimus

SCT: n käyttö aivojen hätä- ja suunniteltuun tutkimukseen on erittäin tuottavaa. Kaikki nykyiset SCT-laitteet mahdollistavat selkeän kuvan mahdollisista aivojen rakenteellisista muutoksista..

Tällaisten laitteiden avulla, jotka pystyvät suorittamaan aivojen kerroksittaisen skannauksen, lääkäri voi saada korkealaatuisen kuvan siitä, mikä auttaa tunnistamaan erilaisia ​​muutoksia ja sairauksia: kasvaimia, aivohalvauksia, vammoja jne..

Vaikein ja kallein tutkimus on positroniemissiotomografia. Tämän tutkimuksen avulla lääkärit voivat saada selkeän värikuvan potilaan aivojen kerrostuneesta rakenteesta, mikä tekee mahdolliseksi tutkia tätä elintä pienimpiinkin yksityiskohtiin..

Aivojen spiraalilaskennallinen tomografia määrätään yleensä ihmisille, joilla on seuraavat häiriöt:

  • jatkuvat päänsäryt, huimaus, tinnitus;
  • tulehdusprosessit tai kasvaimet silmäkuopissa ja ENT-elimissä;
  • sylkirauhasen sairaudet ja vaivat pään ajallisessa osassa;
  • aivoverenkierron häiriöt, verisuonisairaudet;
  • häiriöt aivojen muodostumisessa, erilaiset patologiat;
  • kallonsisäinen verenvuoto, trauma, aivotärähdys, paise.

Lisäksi SCT: n avulla hoidon tehokkuutta seurataan ja tuloksia analysoidaan leikkauksen jälkeen aivojen nykytilan määrittämiseksi..

Tämä tutkimus mahdollistaa myös joidenkin muiden aivojen sairauksien ja muodostumien diagnosoinnin, mukaan lukien: erityyppiset kasvaimet ja kystat, hematoomat, sydänkohtaus.

SCT: tä käytetään diagnosoimaan erityyppisiä pään vammoja vaikeilla ja erittäin vaikeilla potilailla, joilla on merkittäviä muutoksia verenkierrossa, merkittävää kallonsisäistä painetta monimutkaisten neurologisten häiriöiden tapauksissa.

Tällainen tutkimus pystyy tunnistamaan ja osoittamaan epäterveelliset muutokset varhaisessa vaiheessa. SCT voi tallentaa patologian, jota tavanomainen tomografi ei voi huomata. Tämä aivotutkimus auttaa tunnistamaan aivojen monet häiriöt ajoissa..

Tätä tutkimusta käytetään myös:

  • tunnistetaan päänsäryn syyt toistuvilla tajunnan samentumisilla, odottamattomilla halvauksilla, raajojen herkkyyden menetyksellä, näköhäiriöillä;
  • aivokasvaimen epäillessä, kallonsisäisellä verenvuodolla, aortan repeämä;
  • syyn tunnistaminen kuulovammaisten, sisäkorvan toimintahäiriöiden tapauksissa;
  • kehitetään suunnitelma tulevaa leikkausta ja sen tehokkuutta aivoissa;
  • aivovaurioiden tunnistaminen ja hoidon tarjoaminen aivohalvausten ja monien muiden ongelmien aikana.

Saman tyyppinen tutkimus voidaan määrätä potilaille, joilla on muun tyyppisiä sairauksia, kuten esimerkiksi multippeliskleroosi. Tietyissä tilanteissa tutkimus suoritetaan käyttämällä ja lisäämällä potilaan kehoon varjoainetta, joka voi helpottaa kasvainten, ateroskleroottisten plakkien, kystien ja muiden patologioiden havaitsemista..

Tällainen menettely ei vaadi erityistä esivalmistelua henkilöltä..

Tutkimusmenettely

Valmistautuminen aivojen SCT-menettelyyn pakottaa potilaan kieltäytymään ottamasta ruokaa 4 tuntia ennen tutkimusta. Muuta kuin, älä

Tomograph Somatom Ssensation-64

tupakoi, juo vahvaa teetä tai kahvia. On suositeltavaa ottaa mukaan aikaisempien tutkimusten (MRI, ultraääni, CT) johtopäätökset tutkimusta varten.

Lääkäreitä kannattaa varoittaa etukäteen allergisten reaktioiden esiintymisestä, jos ne tapahtuvat tai ovat mahdollisia, kroonisista sairauksista ja muista vastaavista ongelmista.

Menettely kestää keskimäärin enintään 30 minuuttia. Sen aikana potilas asetetaan kätevälle mobiilipöydälle, jolla kohdetta siirretään tomografin sisään. Koko tutkimuksen ajan tomografirengas pyörii potilaan kanssa pöydän ympäri.

Henkilön on makattava paikallaan toimenpiteen aikana. Tällä hetkellä hoitohenkilökunta seuraa tutkimusta, ja jos potilas tuntee epämukavuutta, hän voi ilmoittaa asiasta lääkäreille viestintäjärjestelmän avulla.

Tutkimuksen tulos ja sen yksityiskohtainen kuvaus ovat potilaan käytettävissä lyhyessä ajassa sen valmistumisen jälkeen. Tulokset tallennetaan usein CD-levylle. Hankittujen tietojen kanssa potilaan on tullut hoitavan lääkärin luokse, joka kirjoittaa hänelle yksityiskohtaisen hoito-ohjelman tai lähettää hänet konsultoitavaksi toiselle erikoislääkäriin.

He kävivät tämän läpi

Tein äskettäin CT-tutkimuksen aivoista yhdessä Pietarin klinikoista, kaikki meni tarpeeksi nopeasti, asiantuntijoiden valvonnassa ja yleensä korkealla tasolla, hinta on hyväksyttävä, varsinkin kun ymmärrät tämän tutkimuksen tärkeyden.

Marina, heinäkuu 2016

Viime aikoina olen kiusannut jatkuvaa päänsärkyä ja usein korkeaa verenpainetta. Lääkärini neuvoi minua tekemään aivojen MSCT, jonka ansiosta hän pystyi näkemään syntyneet ongelmat ja määräämään tehokkaan monimutkaisen hoidon.

Olen ehdottomasti tyytyväinen tutkimukseen, olen erittäin iloinen siitä, että suoritin sen ajoissa ja poistin vaivat niiden varhaisessa kehitysvaiheessa..

Mikhail, Nižni Novgorod, syyskuu 2016

Menettelyn kustannukset

Nykyään aivojen spiraalitietokonetomografian hinta Venäjän federaation klinikoilla alkaa 5000 ruplaa.

Hintaan vaikuttavat klinikan nimi, palvelun taso ja käytetyt laitteet, onko potilaan tarvetta käyttää varjoainetta tutkimuksen aikana, sekä muut tekijät.

Saatujen tietojen haku ja tulkinta sisältyvät joko MSCT: n kustannuksiin tai voidaan maksaa erikseen.

Keuhkojen ja keuhkoputkien tietokonetomografia (CT) - ero röntgenkuvasta, mikä osoittaa, tyypit (kontrastilla ja ilman), haitat ja sivuvaikutukset, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, arvostelut

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Keuhkojen tietokonetomografia (CT) on menetelmä erilaisten keuhkosairauksien diagnosoimiseksi, joka perustuu röntgensäteilyn kulkemiseen kudosten läpi, minkä jälkeen detektorit kiinnittävät heikentyneet röntgensädeaallot ja muuttavat ne visuaalisiksi kuviksi (kuvat).

Keuhkojen tietokonetomografia - menetelmän ydin ja yleiset ominaisuudet

Mikä on keuhkojen tietokonetomografia ja keuhkojen röntgentietokonetomografia?

Kaikkien elinten, mukaan lukien keuhkot, tietokonetomografia (CT) on säteilydiagnostinen menetelmä, joka perustuu kykyyn saada kuvia ihmiskehon biologisista rakenteista röntgensäteiden läpäisyn kautta. Tietokonetomografian tuloksena lääkäri vastaanottaa sarjan kuvia keuhkoista, jotka ovat elimen kuvia kuin osassa. Lisäksi jokainen kuva on siivu tietyllä tasolla. Tällaisten viipaleiden paksuus keuhkojen CT: ssä on 1-10 mm. Vastaavasti lääkäri voi tutkia keuhkojen rakenteen ja kunnon niin monta viipaletta kuin tarvitaan, jotta "leikataan" koko keuhkojen pituus maksan yläreunasta solisluihin.

Keuhkojen röntgentietokonetomografia on synonyymi keuhkojen tietokonetomografialle, jonka nimi osoittaa lisäksi fyysisen periaatteen (röntgensäteily), johon diagnoosimenetelmä perustuu.

Kyky saada kerros kerrokselta -kuvaa tarjoaa useita tekijöitä, jotka erottavat CT: n tavanomaisista röntgensäteistä. Näiden tekijöiden takia röntgenkuvaa ja CT: tä ei pidä sekoittaa, vaikka molemmat diagnostiset menetelmät perustuvat röntgensäteilyn siirtymiseen kehon kudosten läpi, jolloin elinten läpi kulkevat heikentyneet säteet kiinnittyvät myöhemmin. Röntgensäteiden ja TT: n erojen ymmärtämiseksi sekä tietokonetomografian olemuksen ymmärtämiseksi tarkastelemme näiden diagnostiikkatekniikoiden eroa.

CT: n ja röntgensäteen ero

Joten röntgenkuvaa suoritettaessa tutkittu ihmiskehon osa (kun kyseessä on keuhkot, tämä on rinta) sijoitetaan röntgenlaitteen kahden pääosan - sädeputken ja detektorivastaanottimen - väliin. Sädeputki lähettää röntgensäteitä, jotka kulkevat elinten ja kudosten läpi ja poistuvat kehon vastakkaiselta puolelta jo heikentyneenä. Ilmaisimet vastaanottavat nämä vaimennetut röntgensäteet, käsittelevät ja muuntavat ne automaattisesti filmille painetuksi kuvaksi. Eri rakenteiden kuva rakennetaan sen perusteella, että röntgensäteet vaimentuvat epätasaisella voimalla kulkiessaan erityyppisten biologisten kudosten läpi. Esimerkiksi kulku luiden läpi heikentää suuresti säteitä ja pehmytkudosten läpi - heikosti, joten lopullinen röntgenkuva näyttää selvästi luurakenteet, mutta pehmytkudoselimet - vain varjojen muodossa. Keuhkojen suhteen röntgenkuvat voivat diagnosoida erilaisia ​​patologioita johtuen siitä, että patologisten rakenteiden ja polttopisteiden esiintyminen keuhkokudoksessa aiheuttaa heterogeenisyyttä elimen kuvassa.

Röntgenkuva on kuitenkin kuin kaksiulotteinen valokuva, jossa kaikki röntgentien tiellä olevat elimet ja kudokset kerrostuvat päällekkäin. Röntgenkuvan luonteen ymmärtämiseksi selkeämmin kuvittele valokuva, jossa useita esineitä on samanaikaisesti näkyvissä, sijoitettuna peräkkäin. Tämän seurauksena kaikki esineet näkyvät valokuvassa, mutta eivät kokonaan, koska takana olevien esineiden osat peittyvät edessä olevat. Sama saadaan röntgenkuvasta, joka näyttää kaikki sädekenttään tarttuneet biologiset rakenteet. Tämän moninkertaisen päällekkäisyyden vuoksi röntgenkuvassa on lukuisia häiriöitä, jotka häiritsevät elinten tutkimista ja vaikeuttavat vastaavasti diagnoosia. Lisäksi jotkut tärkeät pehmytkudoselinten alueet osoittautuvat piilokuviksi luista, minkä seurauksena on yksinkertaisesti mahdotonta nähdä patologisia muutoksia niissä..

Tietokonetomografialla tutkittava ruumiinosa on myös röntgensädeputken ja detektorivastaanottimien välissä. Mutta toisin kuin röntgensäteet, sädeputki liikkuu tutkitun ruumiinosan ympäri ja tekee täydellisen vallankumouksen, ikään kuin sulkemalla kehon kuvitteelliseen kehään. Ja ilmaisimet-vastaanottimet ovat paikallaan. Tämän seurauksena röntgensäteet kulkevat kehon kudosten läpi eri kulmissa ja vastaanottimet-ilmaisimet sieppaavat ne. Juuri röntgensäteilyn siirto kehon läpi melkein kaikista kulmista, jotka sitten tietokoneohjelman automaattisen käsittelyn avulla rakentavat paitsi kaksiulotteisen tasaisen kuvan keuhkoista, myös saavat kuvan kerroksittain, ikään kuin viipaleina. Toisin sanoen tietokonetomografian tuloksena saadaan kuvia keuhkoista, ikään kuin ne olisi kerrostettu ohuiksi viipaleiksi..

Lisäksi, jos röntgenkuvassa lääkäri voi arvioida muutoksia vain silmällä, niin tomografisella kuvalla voit mitata kudosten tiheyttä, suurentaa kuvaa, suurentaa kuvaa, arvioida elimen muodon ja tarkan sijainnin paksuudessa. Siksi tomografian tietosisältö on paljon suurempi kuin röntgenkuva, vaikka nämä menetelmät perustuvat samaan fyysiseen periaatteeseen..

Mitä keuhkojen CT osoittaa??

Tietokonetomografian avulla voit nähdä keuhkokudoksen, keuhkoputken, välikarsinan imusolmukkeiden, keuhkojen verisuonten, aortan, keuhkolaskimon kunnon ja rakenteen. Koska keuhkojen ja keuhkoputkien rakenne, jossa on verisuonia ja imusolmukkeita, on selvästi nähtävissä tomografisissa kuvissa, CT sallii sinun tunnistaa polttovälit ja diffuusit patologiset muutokset, määrittää niiden luonteen, esiintyvyyden, lokalisoinnin, vakavuuden jne. Lisäksi tomografian aikana lääkäri voi mitata sekä keuhkokudoksen että siitä löydettyjen patologisten fokusten tiheyden. Laskennallisissa tomogrammeissa keuhkot, keuhkopussit, lihakset, rasvakerros ja rintakudos ovat selvästi erotettavissa. Keuhkojen CT: n kylkiluut ovat kuitenkin vain osittain näkyvissä, koska niiden sijainti ei ole sama kuin skannaustaso.

Keuhkoissa itse keuhkokudos, haarautuminen, verisuonten muodonmuutos ja koko, verisuonikuvion ehtyminen, polttomuodostumat (kystat, kasvaimet, etäpesäkkeet, bronkiektaasit, karsinomatoosit jne.) Ja tulehduksellinen tunkeutuminen ovat selvästi näkyvissä. Keuhkokudoksen tiheys paljastaa sen tiivistymisen, ilmattomat alueet, lisääntyneen ilmavuuden fokukset. Keuhkopussissa CT-tutkimukset osoittavat selvästi päällekkäisyydet, kiinnittymät, kalkkeumat, hydrotoraksin, hemotoraksin, pyothoraxin, pneumothoraxin. Kylkiluiden, rintalastan ja lapaluiden luissa näkyy luuytimen rakenne, osteofyytit, osteolyysikeskittymät (luiden tuhoutuminen) ja osteoskleroosi (luiden rappeutuminen sidekudokseen). Aortassa ja keuhkovaltimossa näkyvät aneurysman (seinän ohenemisen), embolian, tromboosin ja keuhkovaltimon haarojen epämuodostumat. Tietokonetomografian herkkyys keuhkojen massojen (kystat, kasvaimet, etäpesäkkeet) havaitsemisessa on 98%.

Muutosten luonteen perusteella tietokonetomografia mahdollistaa useiden erilaisten keuhkosairauksien diagnosoinnin, kuten esimerkiksi keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, pleuriitti, emfyseema, sarkoidoosi, aspergilloosi, metastaasit ja primaariset pahanlaatuiset kasvaimet. Lisäksi TT-tutkimuksen tulokset antavat mahdollisuuden arvioida olemassa olevan taudin kulun vakavuus ja eteneminen, kudosten tila leikkauksen jälkeen jne..

Yleensä keuhkojen tietokonetomografia näyttää useita monimutkaisia ​​muutoksia kudoksissa, mikä mahdollistaa seuraavien sairauksien ja sairauksien diagnosoinnin:

  • Vieraat elimet keuhkoissa, keuhkoputkissa, henkitorvessa tai rinnassa;
  • Keuhkojen, keuhkopussin, kalvon ja rintaseinän vauriot;
  • Keuhkopussin sairaudet (pleuriitti);
  • Rintaseinän patologia (pneumotorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, mesoteliooma);
  • Keuhkojen ja keuhkoputkien sairaudet (tuberkuloosi, keuhkokuume, atelektaasi, bronkiektaasi, kystat, asbestoosi, silikoosi, antrakoosi, bronkioliitti, fibroosi, keuhkoödeema, histiosytoosi, sarkoidoosi, pneumoniitti, amyloidoosi, alveolaarinen proteinoosi, pneumokonioosi, emfoosi sekvestrointi, keuhkojen hypoplasia jne.);
  • Kasvaimet ja etäpesäkkeet keuhkoissa, keuhkoputkissa, keuhkopussissa, rintaontelossa;
  • Keuhkoputkien kapenemisen syyt;
  • Vaskulaariset poikkeavuudet (Fallotin tetradi, keuhkovaltimon epämuodostumat jne.);
  • Rintakehän ja keuhkojen alusten sairaudet (aortan aneurysma, keuhkojen aneurysma, sydänsairaudet ja verisuoniventtiilit, perikardiitti, ateroskleroosi);
  • Verenkierron häiriöt keuhkoissa (keuhkoembolia, keuhkoinfarkti);
  • Keuhkoleikkauksen tulosten arviointi (osan tai koko keuhkon poistamisen jälkeen).

Sen lisäksi, että CT sallii sinun tunnistaa yllä olevat patologiat, tämä menetelmä antaa sinun myös erottaa sairaudet toisistaan, määrittää niiden vakavuus, ennustaa kulku ja määrittää optimaaliset taktiikat ja hoitomenetelmä. Mikä tärkeintä, keuhkojen CT: n avulla voidaan erottaa hyvänlaatuiset kasvaimet, pahanlaatuiset kasvaimet, kystat, metastaasit ja paiseet. Myös CT-tulosten mukaan voit laittaa syövän vaiheen.

Keuhkojen tietokonetomografian informatiivinen arvo kasvaa käyttämällä jodiin perustuvia erityisiä varjoaineita, joita annetaan laskimoon. Kontrastia käytetään kuitenkin yksinomaan ohjeiden mukaan.

Kontrastittoman CT: n tyypit

Tutkimuksen tavoitteista riippuen voidaan suorittaa ylimääräinen uloshengityksen CT-skannaus, joka koostuu samojen keuhkojen alueiden skannaamisesta inspiraation ja uloshengityksen korkeudella. Lisäksi paikannettua CT: tä voidaan käyttää erottamaan jotkut fysiologiset vaikutukset samankaltaisista patologioista, jotka koostuvat skannauksesta vatsassa ja selässä..

Keuhkojen tietokonetomografian vahingot

Keuhkojen tietokonetomografia perustuu röntgensäteiden käyttöön, joten sen vahingot ovat täsmälleen samat kuin tavanomaisessa röntgenkuvassa. TT: n ja röntgensäteen vahingot johtuvat siitä, että ionisoivan säteilyn tyyppiin liittyvät röntgensäteet välittyvät kudosten läpi. Tämä tarkoittaa, että usein käytettävät röntgensäteet voivat lisätä pahanlaatuisten kasvainten, anemioiden ja muiden patologioiden kehittymisen riskiä. Käytännössä TT: n kanssa henkilö saa kuitenkin pienen säteilyannoksen, mikä lisää hieman kasvaimen kehittymisen riskiä, ​​ja siksi tämän tutkimuksen haitta pyrkii olemaan nolla. Siten keuhkojen CT-säteilyannos vastaa sitä, jonka henkilö saa 1-3 vuoden kuluessa luonnollisista säteilylähteistä. Vastaavasti keuhkojen CT-tutkimuksen haitta harvinaisella käytöstään on käytännössä poissa tai on vähäinen. Ja kun otetaan huomioon se, että tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa vakavat sairaudet, jotka ilman ajankohtaista hoitoa voivat johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan, sen haitta on selvästi pienempi kuin seuraukset, joita henkilö voi kohdata ilman potilaan nykyisen patologian hoitoa. Esimerkiksi tuberkuloosi, jonka CT havaitsee, on kohtalokas paljon nopeammin kuin pahanlaatuinen kasvain kehittyy tutkimuksen takia..

Kuinka usein keuhkojen CT-skannaus voidaan tehdä?

Keuhkojen tietokonetomografia ilman haittaa terveydelle voidaan tehdä kahdesti kolmen kuukauden välein (ei useammin). Yhteensä keuhkojen CT voidaan suorittaa vain kahdeksan kertaa vuoden aikana.

Arviot keuhkojen CT: stä

Suurin osa arvioista keuhkojen tietokonetomografiasta on positiivinen tutkimuksen korkean tietosisällön, turvallisuuden ja täydellisen kivuttomuuden vuoksi. Katsaukset osoittavat, että CT mahdollisti monissa tapauksissa oikean diagnoosin tekemisen, röntgenkuvien tai fluorografian tuloksista syntyneiden epäilysten poistamiseksi.

Mikä lääkäri voi määrätä keuhkojen CT-tutkimuksen?

Tällaisen tutkimuksen voi määrätä yleislääkäri (ilmoittautuminen), pulmonologi (ilmoittautuminen), fiatisiatrikko (ilmoittautuminen), onkologi (ilmoittautuminen) tai kirurgi (ilmoittautuminen). Terapeutit ja pulmonologit määräävät TT-tutkimuksen, jos henkilöllä on viitteitä melko usein, koska juuri näiden erikoisalojen lääkärit tulevat potilaalle, kun hengityselinten oireita ilmenee. Phthisiatricians hoitaa yksinomaan tuberkuloosin hoitoa, diagnosointia ja ehkäisyä, joten tämän erikoislääkärin lääkärit määräävät CT-tutkimukset tuberkuloosin havaitsemiseksi, hoidon tehokkuuden seuraamiseksi ja relapsien varhaiseksi tunnistamiseksi. Onkologit harjoittavat pahanlaatuisten kasvainten diagnosointia ja hoitoa, minkä seurauksena tämän erikoisalueen lääkäri voi lähettää henkilön henkilön keuhkojen CT-tutkimukseen, jos syöpää epäillään. Myös onkologit ohjaavat potilaan TT: hen, vaikka kasvain on jo havaittu muilla menetelmillä, saadakseen maksimaalisen tiedon kasvaimesta ja suunnitellakseen tulevaa leikkausta. Kirurgit suorittavat tarvittaessa keuhkojen osien poiston, ja siksi tämän erikoisalueen lääkärit viittaavat CT: hen vain valmistautuessaan tulevaan leikkaukseen.

Keuhkojen radiografiatyypit - digitaalinen röntgenkuva, fluorografia, tietokonetomografia - video

Keuhkojen tietokonetomografiatyypit

Laitteen toiminnan ominaisuuksista riippuen tietokonetomografiaa on tällä hetkellä kolme päätyyppiä, kuten porras-, spiraali- ja monispiraalinen. Harkitse kunkin tietokonetomografiatyypin ominaisuuksia.

Keuhkojen tietokonetomografia

Tämän tyyppisen tomografian tuotannon aikana sohvaa, jolla potilas makaa, liikutetaan pienin askelin ja pysähtyy, ja jokaisen seuraavan pysähdyksen hetkellä sädeputki kääntyy kehon ympäri. Tällaisen sohvan vaiheittaisen siirtymän ansiosta jokaisessa pysäkissä oleva sädeputki kulkee röntgensäteet tiukasti määritellyn kehon alueen läpi, ja useat peräkkäin seisovat vastaanottimet-ilmaisimet tarttuvat kudosten läpi välittyviin heikentyneisiin aaltoihin, mikä tekee mahdolliseksi saada kerroksittain kerrokset tutkittavasta elimestä. Sohvan pienet "portaat" mahdollistavat tietyn paksuuden leikkaamisen.

Sohvan askelliikkeen vuoksi tämän tyyppinen tietokonetomografia kestää melko kauan - 20-30 minuuttia. Tutkimuksen kestosta huolimatta vaihe CT on erittäin informatiivinen keuhkosairauksien tunnistamisessa. Siksi, jos on mahdollista suorittaa juuri tällainen keuhkojen tomografia, se on tehtävä, eikä yritettävä päästä spiraalille ja monispiraaliselle CT: lle, jonka tietosisältö, vaikka se onkin hieman korkeampi, mutta ne ovat huomattavasti kalliimpia.

Tällä hetkellä tutkimuksen kestoon liittyvien haittojen vuoksi ja koska vaiheen CT informatiivisuus on alhaisin, tämän tyyppinen tutkimus korvataan spiraalilla ja monispiraalisella CT: llä..

Keuhkojen spiraalilaskennallinen tomografia

Spiraalitomografia eroaa vaiheetomografiasta kahdessa päätekijässä. Ensinnäkin sohva liikkuu hitaasti, mutta jatkuvasti pysähtymättä. Toiseksi, sohvan liikkeen aikana sädeputki kuvaa kehon ympärillä olevan spiraalin liikerataa. Vastaavasti kierre-CT: n avulla elimet eivät skannaa lineaarista akselia, vaan spiraalia pitkin, mikä lisää menetelmän tietosisältöä johtuen siitä, että peräkkäisissä osissa osat kuvista asetetaan päällekkäin ja ne kopioidaan. Lisäksi tällaisten päällekkäisyyksien vuoksi spiraalilaskennallisen tomografian tulokset voivat paljastaa patologisia polttopisteitä keuhkoissa hyvin pienikokoisina, jopa pienempinä kuin viipaleen paksuus.

Koska sädeputki liikkuu spiraalissa, sohva voi myös liikkua jatkuvasti, pysähtymättä, mikä vähentää merkittävästi tutkimuksen kestoa ja vähentää siten vastaanotetun röntgensäteilyannoksen. Tämän vuoksi spiraalilaskennallinen tomografia on turvallisempaa kuin vaihe.

Tällä hetkellä keuhkosairauksien diagnosointiin käytetään eniten spiraalilaskennallista tomografiaa, koska tämäntyyppinen tutkimus on optimaalinen hinnan, laadun / turvallisuuden kannalta.

Keuhkojen monispiraalinen tietokonetomografia

Kutsutaan myös monidetektoriksi tai monikerroksiseksi. Se on spiraalitomografian muunnos ja eroaa jälkimmäisestä siinä, että kudoksen läpi välitetyn vaimennetun röntgensäteilyn sieppaavat anturit-vastaanottimet seisovat useissa riveissä. Toisin sanoen monispiraalisen tietokonetomografian yhteydessä sohva liikkuu myös jatkuvasti, ja tällä hetkellä sädeputki kuvaa spiraaliradan tutkitun ruumiinosan ympärillä. Lähetetty säteily siepataan kuitenkin useaan riviin asennettujen antureiden avulla, mikä voi lisätä merkittävästi tutkimuksen tietosisältöä, jolloin saadaan selkeä kuva tasaisista pehmytkudosrakenteista. Mitä tulee tietosisältöön pehmytkudosten patologisten polttopisteiden visualisoinnissa, multispiraalinen tietokonetomografia lähestyy MRI: tä. Mutta monispiraalinen CT myös visualisoi täydellisesti tiheät luu- ja rustorakenteet. Siksi moniportainen tietokonetomografia yhdistää CT: n ja MRI: n edut.

Tämäntyyppinen CT on nykyaikaisin ja informatiivisin. Siksi, jos mahdollista, on tarpeen valita multispiraalinen tomografia tutkimusta varten..

Keuhkojen tietokonetomografia kontrastilla

Mikä on CT kontrastilla?

Tietosisällön lisäämiseksi minkä tahansa tyyppinen tietokonetomografia (vaihe, spiraali, monispiraali) voidaan suorittaa käyttämällä erityistä varjoainetta, joka annetaan laskimoon. Tällainen aine tekee kuvista selkeämpiä, kankaat kontrastisempia, rajat eri rakenteiden välillä ovat tarkat jne. Toisin sanoen CT kontrastilla on paljon informatiivisempi kuin yksinkertainen tomografia. Tutkimus, jossa on kontrastia, suoritetaan kuitenkin vain ohjeiden mukaan, koska useimmissa tapauksissa se voidaan tehdä ilman yksinkertaisen CT-tutkimuksen riittävää tietosisältöä..

CT-merkinnät kontrastilla

Kontrastilla tehostettu tietokonetomografia on tarkoitettu märkivien polttopisteiden ja nekroosialueiden (kuolema) havaitsemiseen keuhkoissa ja keuhkoputkissa sekä pahanlaatuisten kasvainten erottamiseksi hyvänlaatuisista kasvaimista, keuhkojen, ruokatorven, henkitorven, keuhkoputkien kasvainten esiintyvyyden, lokalisoinnin ja koon määrittämiseksi, tromboembolian diagnosoimiseksi keuhkovaltimo (PE) ja aortan aneurysma. Lisäksi kontrastilla tehostettu CT suoritetaan imusolmukkeiden erottamiseksi verisuonista ja muista pehmytkudoksista. Jos henkilöä epäillään jostakin edellä mainituista sairauksista, joissa näytetään kontrastilla tehostettua tietokonetomografiaa, tällainen tutkimus on pakollinen. Kaikissa muissa tapauksissa kontrastilla parannettu CT on valinnainen, ja siksi sitä voidaan käyttää tai olla käyttämättä olosuhteista riippuen..

Periaatteessa lääkäri voi joka tapauksessa pitää CT-tutkimusta kontrastina välttämättömänä ja määrätä juuri tämän tyyppisen tutkimuksen. Tällä hetkellä keuhkojen tietokonetomografia kontrastilla määrätään melko laajasti ja usein epäilen erilaisia ​​patologioita, eikä vain niitä, joissa kontrastin käyttöönotto on välttämätöntä. Tämä johtuu siitä, että lääkäri haluaa saada mahdollisimman paljon tietoa oikean diagnoosin tekemiseksi ja elimen toiminnallisen toiminnan rikkomusten arvioimiseksi..

Kontrastilla parannettu tietokonetomografia kestää hieman tavallista kauemmin, koska lääkäri ottaa kaksi sarjaa kuvia samoista rakenteista kontrastilla ja ilman. Kuvat ilman kontrastia ovat välttämättömiä vertailun ja oikean diagnoosin tekemiseksi.

Kontrastiaineet keuhkojen tietokonetomografiaan

Haittavaikutukset CT-kontrasteihin

Jodia sisältävien varjoaineiden haittavaikutukset niiden vakavuudesta riippuen on jaettu kolmeen ryhmään - lievä, kohtalainen ja vaikea. Suurin osa sivuvaikutuksista liittyy keuhkoihin, jotka eivät muodosta uhkaa ihmisen elämälle ja terveydelle, eivät vaadi hoitoa ja menevät itsestään. Kohtalaiset haittavaikutukset eivät uhkaa potilaan elämää, mutta niiden kehittymisen myötä henkilö tarvitsee pätevää lääketieteellistä hoitoa. Vakavat haittavaikutukset uhkaavat potilaan elämää, kehittyvät hyvin nopeasti ja vaativat välitöntä pätevää lääketieteellistä hoitoa tehohoidossa.

Lieviä sivuvaikutuksia jodia sisältäville varjoaineille ovat jodimaku suussa, kuumat tai kylmät huuhtelut kehossa, ihon kutina, lievä huimaus, pahoinvointi, oksentelu, voimakas virtsaamistarve, ihottumat, nokkosihottuma, kurkkukipu, lievä kasvojen turvotus ja Kieli. Tällaiset haittavaikutukset kirjataan useimmiten käytettäessä osmolaarisia varjoaineita (Ultravist, Omnipak, Unigexol jne.), Ja ne johtuvat pääsääntöisesti injisoidun aineen määrän kasvusta ohjeissa ilmoitettujen rajojen yläpuolella. Jos varjoainetta ruiskutetaan suurina pitoisuuksina, se voi aiheuttaa laskimokipua. Tapauksissa, joissa henkilöllä kehittyy samanlaisia ​​lieviä sivuvaikutuksia kuin jodikontrasteilla, hänen on pysyttävä lääketieteellisessä laitoksessa valvonnassa puoli tuntia lääkkeiden antamisen jälkeen. 30 minuutin kuluttua kontrastien käyttöönotosta jakso päättyy, kun vakavien ja kohtalaisten sivuvaikutusten kehittyminen on mahdollista, ja siksi sinun on viipyttävä tämä puoli tuntia hoitolaitoksessa, jotta tarvittaessa lääkärit voivat välittömästi antaa apua.

Kohtuullisten varjoaineiden haittavaikutuksia ovat vaikea urtikaria, voimakkaat punaiset ihottumat, bronkospasmi, johon liittyy hengitysvaikeuksia, kurkunpään kouristus, johon liittyy äänen menetys tai käheys, kohtalainen kasvojen ja kielen turvotus, oksentelu, hypotensio (alentava verenpaine) ja takykardia (lisääntynyt) sydämentykytys) tai bradykardia (sykkeen hidastuminen). Jos puolen tunnin kuluessa varjoaineen antamisesta henkilö tuntee vakavan heikkouden, usein tai harvinaista sykettä, äänen käheyttä, hengitysvaikeuksia, sinun on kerrottava tästä välittömästi lääkärille, joka antaa tarvittavaa lääketieteellistä apua. Jos kohtalaisen vakavia haittavaikutuksia ilmenee, tietokonetomografia lopetetaan välittömästi lääketieteellisen avun tarjoamiseksi henkilölle.

Jodia sisältävien kontrastien vakavia haittavaikutuksia ovat sokki, hengitys- ja sydämenpysähdys, kouristukset, romahdus, kurkunpään ödeema, tajunnan muutokset, voimakas verenpaineen lasku. Tällaisten reaktioiden kehittyessä tomografia lopetetaan ja kohde siirretään tehohoitoon tarvittavan lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi. Jos henkilölle kehittyy vakavia haittavaikutuksia lääketieteellisissä asiakirjoissa, todetaan yliherkkyyden esiintyminen jodiyhdisteille.

Kuvatut lievät, keskivaikeet ja vakavat haittavaikutukset jodia sisältäville kontrasteille kehittyvät 30-45 minuutin kuluessa lääkkeiden antamisesta, ja siksi henkilön on tänä aikana oltava lääketieteellisessä laitoksessa, jotta tarvittaessa lääkärit voivat välittömästi antaa apua. Vastaavasti, jos tomografia tehtiin nopeammin kuin 45 minuuttia, jäljellä oleva aika sinun täytyy istua hoitolaitoksen käytävällä.

Suuri riski saada kohtalaisia ​​ja vaikeita sivuvaikutuksia on tyypillistä ihmisille, jotka kärsivät keuhkoputkien astmasta, vaikeista allergisista sairauksista, sydänsairauksista, kilpirauhasen liikatoiminnasta, feokromosytoomasta, sirppisoluanemiasta ja vakavasta maksasairaudesta. Vakavien ja keskivaikeiden sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi tässä ihmisryhmässä kontrastilla tehostettua CT: tä suositellaan alustavan lääkevalmistelun jälkeen..

Edellä kuvattiin jodia sisältävien kontrastien yleisiä sivuvaikutuksia, mutta niiden lisäksi on myös elinspesifisiä reaktioita jodin aiheuttaman nefropatian ja tyreotoksikoosin muodossa. Tarkastellaan niitä tarkemmin.

Jodin aiheuttama nefropatia on munuaissairaus, joka ilmenee varjoaineiden antamisen jälkeen. Tällaista nefropatiaa voi esiintyä munuaisten vajaatoiminnan muodossa tai oireettomana veren kreatiniinipitoisuuden nousuna normaalin yläpuolelle. Kreatiniinipitoisuus veressä nousee 24 tuntia kontrastin käyttöönoton jälkeen ja palaa normaaliarvoihin vasta 7–12 päivän kuluttua. Munuaisten vajaatoiminta kehittyy kolmen ensimmäisen päivän aikana varjoaineen antamisen jälkeen ja vaatii hoitoa sairaalassa.

Jodin aiheuttama nefropatia kehittyy 1 - 5%: lla potilaista ja useimmiten niissä tapauksissa, joissa injektoitiin suuri määrä suuriannoksista varjoainetta. Tärkein mekanismi, joka aiheuttaa jodin aiheuttaman nefropatian, on terävä verisuonten supistuminen, mikä johtaa munuaisten verenkierron ja suodatusnopeuden heikkenemiseen munuaisissa. Jodin aiheuttaman nefropatian suuri riski on ominaista yli 70-vuotiaille ihmisille, joiden ylempi paine on alle 80 mm Hg. Art. Kärsivät heikentyneestä munuaisten toiminnasta (diabetes mellituksella, munuaisten vajaatoiminnalla jne.), Kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla, diabetes mellituksella, myeloomalla, kihdillä sekä munuaisille myrkyllisillä lääkkeillä (metformiini, aminoglykosidiantibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) jne.).

Jos jodin aiheuttaman nefropatian riski on suuri, on suositeltavaa suorittaa tietokonetomografia ilman kontrastia tai korvata se, jos mahdollista, muilla tutkimusmenetelmillä. Jos tämä ei ole mahdollista ja TT on kontrastin kanssa ehdottoman välttämätöntä, ennen lääkkeen valmistamista on välttämätöntä suorittaa lääkevalmistelu, mikä vähentää nefropatian kehittymisen riskiä..

Toinen elinkohtainen haittavaikutus kontrastiin on viivästynyt jodin aiheuttama kilpirauhasen liikatoiminta. Kilpirauhasen liikatoiminta kehittyy 4-6 viikkoa varjoaineen ruiskutuksen jälkeen, ja sillä on tyypillisiä kliinisiä oireita, kuten ripuli, lihasheikkous, kuume, liiallinen hikoilu, kuivuminen, nopea sydämenlyönti, ahdistuneisuus ja motivaattomat pelot. Tällainen viivästynyt kilpirauhasen liikatoiminta ei vaadi hoitoa, ja jonkin ajan kuluttua se häviää itsestään, vaikka se heikentää merkittävästi elämänlaatua. Kilpirauhasen liikatoiminnan riski kasvaa kilpirauhasen tautia sairastavilla tai jodipuutoksesta kärsivillä alueilla. Kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymisen riskistä huolimatta kilpirauhasen sairaus ei ole vasta-aihe kontrastilla tehostetulle CT: lle, ja tarvittaessa tällainen tutkimus suoritetaan ilman rajoituksia. Jos henkilö kärsii aluksi kilpirauhasen liikatoiminnasta, hänellä on ennen pakollista TT-skannausta pakollinen lääkevalmistelu.

Tietokonetomografian valmistuspäivänä kontrastilla on tarpeen juoda paljon nestettä (vähintään 1,5 - 2 litraa), ja on suositeltavaa juoda 1 litra vettä ennen tutkimusta ja sen jälkeen jatkaa runsaan nesteiden juomista koko päivän ajan. Paljon nesteitä on välttämätöntä varjoaineiden poistumisen nopeuttamiseksi kehosta ja munuaisten toimintahäiriöiden estämiseksi.

Indikaatiot keuhkojen tietokonetomografialle

Keuhkojen tietokonetomografian päätarkoitus on selvittää patologisen prosessin luonne, lokalisointi ja pituus sekä sen leviämisaste ympäröiviin elimiin ja kudoksiin. Lisäksi tietokonetomografia suoritetaan ennen biopsiaa ja puhkaisua patologisen fokuksen syvyyden määrittämiseksi.

Joten keuhkojen tietokonetomografia näytetään seuraavissa tapauksissa:

  • Epäilty kasvain tai metastaasi keuhkoissa ja välikarsinan elimissä (henkitorvi, ruokatorvi, kateenkorva jne.);
  • Pahanlaatuisten kasvainten erottamiseksi hyvänlaatuisista ja etäpesäkkeistä sekä syövän laajuuden ja sen vaiheen määrittämiseksi;
  • Keuhkoissa esiintyvien etäpesäkkeiden tunnistamiseksi muiden elinten (esimerkiksi mahalaukun, haiman jne.) Kasvaimen läsnä ollessa;
  • Pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumisen tunnistamiseksi;
  • Mahdollisen keuhkosairauden luonteen määrittämiseksi (keuhkokuume, sarkoidoosi, atelektaasi, asbestoosi, silikoosi, antrakoosi, pneumokonioosi, dermatomyosiitti, Wegenerin granulomatoosi, pneumoskleroosi, emfyseema, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, histiosytoosi, pneumomykoosi, alverolithiasis amyloidoosi keuhkoissa, keuhkoputkentulehdus);
  • Epäilty tuberkuloosi;
  • Keuhkopussin sairauksien (pleuriitti, pleura-empyema) tunnistamiseksi;
  • Epäillyt keuhkokuumeen komplikaatiot (keuhkopaiseet jne.) Tai pitkittynyt keuhkokuume;
  • Piilotettujen tulehdusmuutosten tunnistamiseksi, jotka eivät ole näkyvissä röntgenkuvassa, mutta joilla on kliinisiä oireita (hengenahdistus, yskä, kuume jne.);
  • Epäilty keuhkoputkien esto;
  • Epäillään heikentynyttä keuhkoverenkiertoa (keuhkoembolia, keuhkoinfarkti, keuhkovaltimon haarojen epämuodostumat, krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti);
  • Epäilty aortan aneurysma, jossa on leikkaus tai repeämä;
  • Rintakehän trauma, pallea (pneumotoraksin, hydrotoraksin, hemotoraksin, pyothoraxin, kontuusion, keuhkojen repeämisen tunnistamiseksi tai poissulkemiseksi);
  • Patologisen fokuksen lokalisoinnin selventämiseksi keuhkokudoksessa, pleurassa, mediastiinassa, subfreenisessa tilassa;
  • Bronkopulmonaarisen järjestelmän poikkeavuuksien ja epämuodostumien tunnistamiseksi (keuhkojen hypoplasia, sekvestrointi, Kartagenerin oireyhtymä, arteriovenoosiset aneurysmat, keuhkovaltimon ageneesi);
  • Mediastinumin imusolmukkeiden patologian tunnistamiseksi, keuhkojen juuret, kainaloissa ja kaulan alaosassa;
  • Lymfoproliferatiivisia sairauksia (lymfogranulomatoosi jne.) Ja keuhkosyöpää sairastavien ihmisten tilan seuranta leikkauksen ja kemoterapian / sädehoidon jälkeen;
  • Selvittää patologisten polttopisteiden sijainti ja syvyys ennen biopsiaa, puhkaisua ja bronkoskopiaa;
  • Keuhkoputkien, henkitorven ja muiden rinnan elinten vieraiden esineiden tunnistaminen.

Tietokonetomografia on periaatteessa ehdottomasti tarkoitettu pahanlaatuisten kasvainten ja keuhkoverenkierron häiriöiden havaitsemiseen. Muissa tapauksissa CT on osoitettu, jos röntgenkuva tai ultraääni eivät anna selkeää ja selkeää kuvaa, joka mahdollistaa tarkan diagnoosin. Yleensä kliinisessä käytännössä lääkärit uskovat, että keuhkojen TT on määrättävä, kun on kliinisiä oireita, ja muut tutkimusmenetelmät (röntgenkuva, ultraääni) eivät anna riittävästi tietoa diagnoosin tekemiseksi.

Laskennallinen tomografia kontrastilla on tarkoitettu pahanlaatuisen kasvaimen esiintyvyyden arvioimiseksi, etäpesäkkeiden määrän ja sijainnin tunnistamiseksi, kasvaimen uusiutumisen seuraamiseksi, keuhkoembolian ja keuhkoputkijärjestelmän epämuodostumien diagnosoimiseksi.

Vasta-aiheet keuhkojen tietokonetomografialle

Vasta-aiheet keuhkojen CT: hen ilman kontrastia

Keuhkojen tietokonetomografialla ilman kontrastia ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Toisin sanoen keuhkojen CT voidaan tehdä ilman kontrastia kenellekään henkilölle sukupuolesta, iästä ja liitännäissairauksista riippumatta. Tietokonetomografialla on kuitenkin suhteellisia rajoituksia ilman kontrastia, johtuen röntgensäteilyn mahdollisesta negatiivisesta vaikutuksesta ihmiskehoon. Tällaisten suhteellisten rajoitusten läsnä ollessa CT suoritetaan tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja niissä tapauksissa, joissa on mahdotonta tehdä ilman tätä tutkimusta. Nämä suhteelliset CT-rajoitukset ilman kontrastia sisältävät seuraavat ehdot:

  • Raskaus milloin tahansa;
  • Ikä alle 14;
  • Potilaan epäasianmukainen käyttäytyminen.

Rintakehän metallirakenteet, proteesit, implantit ja kipsivalut eivät ole vasta-aihe keuhkojen tietokonetomografialle, mutta ne heikentävät merkittävästi saatujen kuvien laatua, mikä on otettava huomioon. Vastaavasti, jos mahdollista, TT-skannaus on parasta tehdä kipsin ja metallirakenteiden poistamisen jälkeen. Mutta jos on mahdotonta odottaa, sitten TT-skannaus suoritetaan myös tällaisten esineiden läsnä ollessa, muistaen, että tutkimuksen tietosisältö vähenee.

Erikseen on sanottava, että TT: tä ei suoriteta yli 120-200 kg painaville ihmisille, koska he eivät yksinkertaisesti sovi TT-skanneriin koonsa vuoksi..

Vasta-aiheet keuhkojen CT: hen kontrastilla

Kontrastitietokonetomografialla ei myöskään ole absoluuttisia vasta-aiheita, joten tarvittaessa se voidaan suorittaa mille tahansa iälle ja sukupuolelle kuuluvalle henkilölle riippumatta hänen olemassa olevasta patologiastaan. Kontrastilla parannetulle tietokonetomografialle on kuitenkin suhteellisia rajoituksia, joiden läsnä ollessa henkilöllä on suuri riski saada kohtalaisia ​​tai vaikeita sivuvaikutuksia vasteena varjoaineiden antamiselle. Vastaavasti, jos tällaisia ​​suhteellisia CT-rajoituksia ja kontrastia esiintyy, tämä tutkimus voidaan suorittaa vasta alustavan lääkevalmistelun jälkeen, joka koostuu lääkkeiden ottamisesta vakavien ja kohtalaisten sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi..

Joten tietokonetomografian rajoitus kontrastilla on seuraavien tilojen ja sairauksien esiintyminen henkilöllä:

  • Vaikea bronkiaalinen astma;
  • Vakavat allergiset sairaudet;
  • Allergiset reaktiot kohtalaiseen ja vakavaan jodiin, joka on siirtynyt aiemmin;
  • Sydänsairaus (angina pectoris, krooninen sydämen vajaatoiminta, aortan venttiilin ahtauma, kardiomyopatia, pulmonaalihypertensio, akuutti sydäninfarkti);
  • Vaikea maksasairaus;
  • Feokromosytooma;
  • Sirppisoluanemia;
  • Kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Kilpirauhassyöpä;
  • Ikä yli 70 tai alle 14;
  • Diabeettinen nefropatia;
  • Kuivuminen;
  • Vaikea valtimon hypertensio;
  • Munuaisten toimintahäiriöt (seerumin kreatiniinipitoisuus yli 130 μmol / l tai kreatiniinipuhdistuma Rebergin testin mukaan alle 25 ml / min), mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta;
  • Beetasalpaajien ryhmän lääkkeiden (metoprololi, atenololi, bisoprololi, nebivololi jne.) Sekä munuaisille toksisten lääkkeiden (metformiini, dipyridamoli, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (aspiriini, parasetamoli, ibuprofeeni, nimesulidi, indometafeeni).), diureetit (furosemidi, Veroshpiron jne.));
  • Jodipohjaisten varjoaineiden käyttö useammin kuin kerran 2 tunnin kuluessa.

CT-keuhkodiagnostiikka - video

Kolme testiä keuhkoille: röntgen, CT, huippuvirtausmittari - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.

Spiraalilaskennallinen tomografia

Taistelu ihmiskehossa muodostuvaa patologista prosessia vastaan ​​alkaa yksityiskohtaisella diagnoosilla laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä. Tätä tarkoitusta varten nykyaikaisessa lääketeollisuudessa on useita päteviä asiantuntijoita, ja on kehitetty uusimmat menetelmät, jotka mahdollistavat minkä tahansa ihmiskehon osan visualisoinnin..

Innovatiivisten tekniikoiden ansiosta tauti voidaan diagnosoida luotettavasti ja ehkäistä myös mahdolliset lääketieteelliset virheet. Loppujen lopuksi kuka tahansa potilas tietää, että kun diagnoosi tehdään väärin, sairaus ei sovellu meneillään oleviin terapeuttisiin ja ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ja kestää kroonisesti. Ja tämä voi maksaa ihmiselle paitsi menetetyn terveyden myös elämän..

Tällaisten tilanteiden välttämiseksi lääkärit käyttävät laajasti tietokonediagnostiikkaa. Spiraalitomografiasta on tullut yksi suosituimmista tekniikoista. Sen erottuva piirre on röntgensäteen lähteen ja siirrettävän pöydän samanaikainen pyöriminen potilaan kanssa, minkä ansiosta on mahdollista saada yksityiskohtaisia ​​osia tutkitusta alueesta ja havaita uusien patologisten prosessien alkuvaiheet..

Hyvin usein potilas, joka on saanut lähetyksen tällaista tutkimusta hoitavalta lääkäriltä, ​​kysyy seuraavia kysymyksiä: "Mikä tämä tutkimus on?", "Missä se tehdään parhaiten?" ja "Kuinka monta kertaa vuodessa voit saada diagnoosin?" Artikkelissamme annamme lukijoille yksityiskohtaista tietoa tällaisesta uudesta ja suositusta diagnostiikkatekniikasta, kuten spiraalilaskennallinen tomografia, käyttöaiheista ja vasta-aiheista, tarvittavista valmistelutoimenpiteistä menettelyyn, sen lajikkeista, eduista ja haitoista.

SKT: n toimintaperiaate

Tavanomaisissa atk-skannauslaitteissa ei ole tällaisia ​​erityisiä spiraalimaisia ​​ionisoivia ilmaisimia, erillistä taulukkoa ja korkea tiedonsiirtonopeus. Tutkimuksen aikana saadaan kuva elimistä altistamalla sähkömagneettisille aalloille, joiden pituus vaihtelee tietyllä alueella. Radiotaajuusanturit lukevat ja analysoivat vastaanotettuja signaaleja ja muuttavat ne sitten digitaalisiksi tiedoiksi, jotka visualisoidaan tomografimonitorissa.

Japanilainen Toshiba-yritys kehitti ensimmäistä kertaa spiraalitietokonetomografialaitteen - sen ensimmäinen koetesti tehtiin vuonna 1986. Tämän diagnoosimenetelmän laaja käyttö lääketieteessä alkoi vuonna 1992 - tämä tapahtui Siemens-laitteiden käyttöönoton myötä. Lääketieteellisessä käytössä on tällä hetkellä tämän yrityksen nykyaikaisia ​​malleja tomografeista, jotka mahdollistavat vähintään 16 viipalekerroksen tuottamisen paksuudeltaan noin 3 mm sekunnissa..

Spiraalitietotekniikka on kahden tyyppistä: yksi osa, joka mahdollistaa yhden tomografisen kerroksen ja monikerroksisen - kuvan samanaikaisen rekonstruoinnin 64 kerroksesta. Tällä menetelmällä on useita etuja perinteiseen tomografiaan verrattuna:

  • suuri skannausnopeus;
  • tutkimusalueen kasvu;
  • kyky tutkia samanaikaisesti useita vyöhykkeitä;
  • pienimmät röntgensäteilyannokset;
  • saada yksityiskohtainen kuva, jonka avulla voit nähdä pienimmät muutokset elinten, niiden kudosten ja verisuonten rakenteessa;
  • saavutettavuus ihmiskehon monimutkaisten alueiden - aivoverisuonten ja bronkopulmonaalisen järjestelmän - skannaamiseen.

Lisätietoja spiraaliskannaustekniikoista, toteutuksesta ja nopeasta kehityksestä on korkeasti koulutettujen CT-asiantuntijoiden kirjoittamassa spiraali- ja monikerroksisen tietokonetomografian käsikirjassa. Tästä kirjasta voi tulla jatkuva radiologin kumppani - se sisältää tietoja:

  • anatomisista ominaisuuksista, jotka ovat välttämättömiä saatujen tietokonekuvien pätevälle diagnostiselle arvioinnille;
  • hallita uusia skannaustekniikoita, kuten magneettinen spiraaliangiografia ja sydämen resonanssikuvantaminen;
  • niiden käyttö erilaisiin patologioihin.

Käyttöaiheet

Tätä tekniikkaa käytetään diagnosoimaan patologiset prosessit kaikissa elimissä. Verrattuna perinteisiin menetelmiin (MRI ja CT), se on erityisen kysytty, kun tutkitaan kalloa, selkäydintä, rintaelimiä, tehdään tutkimus, jossa virtsajärjestelmä (munuaiset, virtsajohdot, virtsarakko) ja verenkierto ovat vastakkaiset, ja havaitaan monimutkaiset kasvaimen kaltaiset muodostelmat niiden rakenteen määrittämiseksi. ja tilavuus.

Aivojen SCT: tä käytetään sen verisuonten tutkimiseen, kirurgisiin toimenpiteisiin valmistautuessa ja niiden toteuttamisen aikana. Tämän menettelyn piirteet mahdollistavat patologisen prosessin tarkan sijainnin, elimen toiminnallisen aktiivisuuden vahingon luonteen ja asteen määrittämisen: vammojen, kehitysvikojen, aivoverenkierron akuutin häiriön, arteriovenoosisten anastomoosien, lisääntyneen paineen kallon sisällä.

Keuhkojen SCT: tä käytetään verisuonipatologioiden, tarttuvien-tulehduksellisten ja onkologisten prosessien alkuvaiheen diagnosointiin. Röntgentekniikka, joka on tuttu kaikille fytisiatrikoille ja pulmonologeille, ei salli kolmiulotteisen kuvan saamista elimistä ja rajan määrittämistä patologisen fokuksen ja normaalin keuhkokudoksen välillä. Selkärangan SCT: tä käytetään synnynnäisten vikojen, vammojen, kovien ja pehmeiden kudosten tuhoavien muutosten, tulehdusprosessien, kasvaimen kaltaisten muodostumien tunnistamiseen..

Pään luukehyksen SCT suoritetaan aivojen ja kasvojen kallon synnynnäisten epämuodostumien - nenän luut, sen onteloiden lisäykset, kiertorata-alueen havaitsemiseksi. Monispiraalinen CT, joka tarjoaa paremman kuvan tarkkuuden, määrätään valmistelutoimenpiteiden aikana ennen leikkausta pään luuston jälleenrakentamiseksi.

Vatsan elinten - vatsan, maksan, pernan, ruokatorven, haiman, maksan, sappirakon, sappitiehyiden ja suoliston - monikerroksinen CT-skannaus on välttämätöntä vatsan tai pienen lantion pitkittyneiden kivuliaiden tuntemusten, sisäelinten diagnosoitujen sairauksien - sappikivitauti, divertikuloosi suolet, maksakirroosi, haimatulehdus jne., epäilty sisäinen verenvuoto, vatsan imusolmukkeiden ja verisuonten tulehdus.

Sydämen SCT antaa meille mahdollisuuden arvioida sepelvaltimoiden ja sydänlihaksen toiminnallista aktiivisuutta ja havaita pienetkin muutokset. Potilaan tutkimuksen loppuvaiheessa, jos epäillään pahanlaatuista prosessia, voidaan käyttää MSCT: tä (monispiraalinen tietokonetomografia) - tämän menetelmän avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan, joka on tarpeen tarkan diagnoosin toimittamisessa, terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden taktiikan määrittämisessä ja kirurgisen toimenpiteen tarpeesta päättämisessä.

Vasta-aiheet

Spiraalitomografiamenetelmän käyttöä estävät olosuhteet ovat samat kuin tavanomaisessa atk-tutkimuksessa:

  • raskaus;
  • alle 7-vuotiaat lapset;
  • kilpirauhasen patologia;
  • diabetes;
  • lisääntynyt alttius varjoaineelle;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • ruumiinpaino yli 120 kg;
  • metalli-implanttien läsnäolo potilaan kehossa.

SCT-toimenpiteen aikana potilas saa tietyn annoksen (vaikkakin vähän) säteilyaltistusta - siksi vaaditaan pätevän radiologin kuulemista ennen sen suorittamista. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa diagnoosi on tarpeen terveydellisistä syistä..

Valmistelevat toimet

Alkuperäiskokeissa potilaan ei tarvitse noudattaa erityisiä valmistelusääntöjä; kun käytetään kontrastia, toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan. Ennen vatsan elinten tutkimista sinun tulee pidättäytyä syömästä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista. Edellisenä iltana sinun täytyy juoda laksatiivinen tai puhdistaa suolisto peräruiskeella ja kieltäytyä sitten ateriasta, kunnes diagnoosi on suoritettu.

Diagnostiikkamenettely

Menettelyn aattona illallisen on oltava kevyt, aamiainen on parempi kuin nestemäinen puuro ja mehu. 4 tuntia ennen toimenpidettä potilaan on lopetettava syöminen ja juominen. Ennen tutkimuksen aloittamista potilaalle voidaan tarjota vaihtoehto vaihtaa löysä paita ja poistaa kaikki korut.

Varjoisalla SCT: llä ruiskutetaan jodia sisältävää lääkettä, sen antotapa riippuu tutkittavasta alueesta:

  • suonensisäinen injektio suoritetaan verisuonten, munuaisten ja aivojen diagnosoinnissa;
  • suun kautta - kun arvioidaan suoliston tilaa.

Potilas asetetaan erityiselle pöydälle, joka liikkuu kohti skannauslaitetta. Jonkin ajan kuluttua potilaan on makattava paikallaan ja pidettävä hengitystä, jos lääkäri sitä vaatii. Menettelyn päätyttyä lääkäri käsittelee vastaanotetut tiedot ja valmistelee johtopäätökset.

Menetelmän edut ja haitat

Ominaisuudet, jotka erottavat spiraalin tavanomaisesta tietokonetomografiasta, ovat:

  • suuri skannausnopeus;
  • yhden anatomisen vyöhykkeen visualisointi lyhyessä ajassa;
  • kyky saada spatiaalinen kolmiulotteinen kuva, jonka avulla voit määrittää patologisen prosessin tarkan sijainnin ja luonteen;
  • kuvissa ei ole erilaisia ​​häiriöitä, jotka häiritsevät pätevän diagnoosin laatimista.

Diagnostiikan haittapuolia ovat erilaiset rajoitukset ja vasta-aiheet sen toteuttamiselle, menettelyn korkeat kustannukset ja suhteellinen pääsy - kaikki lääketieteelliset laitokset eivät ole varustettu vastaavilla kalliilla laitteilla. Kaikkien yllä olevien tietojen lopussa haluaisin huomata, että on vaikea yksiselitteisesti vastata kysymykseen: "Kuinka usein voit suorittaa SCT: n?" Tutkimusta suoritettaessa säteilyaltistus on 2-14 millisiiverttiä.

Säteilyaltistuksen yhden vuoden kirjanpitoa varten potilaan avohoitokortilla on erityinen arkki, jossa ilmoitetaan saatu annos, ja kaikkia diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa käytetään henkilökohtaisia ​​suojavarusteita. Lisäksi spiraalitietokonetomografiamenetelmä on tuonut sairauksien diagnosoinnin korkealle tasolle ja avannut uusia mahdollisuuksia modernille lääketieteelliselle teollisuudelle.!