Mitä tehdä, jos fisteli, jossa on mätä, esiintyy peräpukamien kanssa?

Artikkelista saat selville, miksi hemorrhoidal fistula voi ilmestyä ja miten sitä hoidetaan sairaalassa, miten lievittää tilasi ennen lääkärin käyntiä.

Fistulat peräpukamiin: missä tapauksissa se voi esiintyä

Peräpukamaiset fistulat ovat seurausta kroonisesta paraproktiitista, joka esiintyy leikkauksen jälkeen tai kun toissijainen infektio on kiinnittynyt pitkälle edenneiden peräpukamien tai sen pahenemisen yhteydessä ja joka ilmenee syvien kanavien-fistulien muodostumisena peräsuolen ja dermiksen tai peri-peräsuolen kudoksen välillä.

Fistulien esiintymiselle on useita syitä. Eri alkuperää olevan paraproktiitin lisäksi nämä ovat: kaikki mekaaniset vauriot, peräaukon halkeamat - toissijaisen infektion sisääntuloportti, sukuelinten ja urogenitaalisten infektioiden, minkä tahansa etiologian kasvaimet, maha-suolikanavan tartuntaprosessit. Ummetus ja peräsuolen limakalvon loukkaantumisriski ovat valtava riski..

Mitkä oireet viittaavat fistulaarisen alueen esiintymiseen??

Peräsuolen fistulasta kärsivä henkilö on ensinnäkin huolissaan myrkytysoireista, koska fisteli on seurausta pitkäaikaisesta nykyisestä patologisesta prosessista, johon liittyy mätä. Tämä on yleinen heikkous, heikkous, jatkuva huonovointisuus, nopea väsymys, krooninen väsymys, unettomuus, kefalalgia, subfebriilitila, jotka korvataan tuntemattoman etiologian lämpötilakynttilöillä, heikentynyt tehokkuus, yleinen aktiivisuus, seksuaalinen apatia.

Differentiaalimerkki on mätä. Sen eristäminen peräaukon haavasta potilaan alkututkimuksen tai märkivien taskujen diagnosoinnin avulla ultraäänellä antaa meille mahdollisuuden yksiselitteisesti diagnosoida anorektaalisen alueen fistulaariset vauriot ja ennustaa (hallita) sepsis.

Kuinka lievittää kipua nopeasti ja mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Paraproktiitin tai avoimen fistulaarisen osan diagnosoinnissa on tarpeen ottaa yhteys proktologiin (koloproktologi) ja hänen poissa ollessa kirurgiin. Tilanne voidaan korjata radikaalisti vain kirurgisesti, mutta tällaisessa diagnoosissa väistämättä syntyvä kipu voidaan lievittää yksinkertaisesti: NSAID-ryhmän systeemiset kipulääkkeet yhdessä antibioottihoidon kanssa.

Määritä: Nurofen, Ketorol, Ketorolac - ei-steroidiset kipulääkkeet, antibiootit: Neomysiini ja Metronidatsoli sekä paikalliseen käyttöön tarkoitetut voiteet ja peräpuikot: Levomekol, Levosin, Olestezin, Proktosedil patologisen prosessin leviämisen estämiseksi.

Potilas ei voi itsenäisesti valita oikeaa lääkettä, hänen on kylvettävä irrotettava vaurio ravintoalustalle määrittämällä siirrostetun mikrobin herkkyys antibiooteille.

Fistelin poisto suoritetaan yleisanestesiassa - tämä on täysimittainen kirurginen toimenpide, jolla on vaikea toipumisjakso.

Kuinka hoitaa fisteli peräpukamiin?

Monet ihmiset pitävät peräpukamia ja erityisesti fistulaa erittäin herkänä ongelmana. He häpeävät kertoa siitä muukalaiselle, vaikka se olisi lääkäri. He etsivät tietoa verkosta, hoitavat itseään ja tauti etenee sillä välin.

Peräsuolen fisteli on patologinen aukko, joka yhdistää ontot elimet ulkopintaan. Toinen nimi peräsuolen fistulalle on krooninen paraproktiitti.

Fistuloiden tyypit

Patologia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäisen fistelin diagnoosi on erittäin harvinaista. Useimmiten fistulat johtuvat limakalvon infektiosta ja tulehduksesta..

Fistuloiden luokittelu ilmenemisen luonteen mukaan:

  • koko;
  • epätäydellinen;
  • sisäinen.

Kaikentyyppiset fistulat ovat rakenteeltaan samanlaisia, niissä on reikiä, joita kutsutaan "sisääntuloksi" ja "ulostuloksi". Täydelliset fistulat erotetaan useista aukoista - suoraan suolen päässä ja iholla, lähellä peräaukkoa.

Puutteellisilla fisteillä on yksi sisäinen kanava, mutta hyvin usein bakteerien jatkuvassa vaikutuksessa ne liikkuvat ulospäin. Fistula täynnä ulkoisia oireita.

Sisäisen fistelin kohdalla molemmat reiät sijaitsevat peräsuolen limakalvolla.

Patologian syyt

Melko yleinen ilmiö on fisteli, jolla on peräpukamat. Peräpukamat ovat tauti, joka on vaarallinen paitsi oireiden myös komplikaatioiden kanssa. Peräpukamien ja sen epämiellyttävien seurausten poistamiseksi ei pidä viivyttää lääkärin käyntiä. Vain oikea-aikainen puuttuminen auttaa ratkaisemaan tämän ongelman. Yksi näistä komplikaatioista on paraproktiitti. Tämä on märkivä tulehdus alemmassa suolistossa. Jos et tarjoa lääketieteellistä hoitoa ajoissa, muodostuu peräaukon fisteli.

Fistula johtuu infektiosta, joka tunkeutuu peräsuolen seinämiin. Ensinnäkin suolen ympärillä oleva rasvakudos tarttuu, mätä kerääntyy. Spontaanin läpimurron seurauksena muodostuu kanavia - fisteleitä.

Taudilla on myös useita muita syitä: usein ummetus, halkeileva peräaukko, klamydia, AIDSin viimeiset vaiheet, tuberkuloosi, kuppa, peräsuolen syöpä.

Näiden sairauksien kanssa suoliston limakalvoon muodostuu pieniä haavaumia, joihin infektio pääsee. Tämän seurauksena ne muuttuvat fisteiksi. Patologia voi ilmetä myös monimutkaisen synnytyksen takia, synnytyksen jälkeinen trauma johtaa fistelin muodostumiseen.

Fistula esiintyy infektion vuoksi

Miksi anorektaaliset fistulat ovat vaarallisia??

Anorektaaliset fistulat eivät aiheuta kuolettavaa vaaraa henkilölle, mutta jos pätevää lääketieteellistä hoitoa ei saada ajoissa, ne voivat aiheuttaa tuhoisia seurauksia. Niiden joukossa on komplikaatioita, kuten:

  • verenkiertoelimistön infektio;
  • ulosteen inkontinenssi;
  • kipu ja pusan purkautuminen peräaukosta;
  • suolistosyövän kehittyminen.

Tämän lisäksi henkilö menettää mahdollisuuden elää täysimääräistä elämää..

Mätä vapautuu peräaukosta

Kuinka tauti ilmenee?

Patologian määrittämiseksi alkuvaiheessa sinun tulisi tietää taudin kulun oireet. Anorektaalisten fistuloiden ilmenemismuodot riippuvat tyypistä ja sijainnista.

Taudin ensimmäinen ja tärkein oire on reikien esiintyminen ihossa. On myös syytä kiinnittää huomiota ichorin valintaan niistä. Peräsuolen epätäydellisistä tai sisäisistä fistuloista ne ilmenevät veren ja mätän purkautumisella, jolla on tyypillinen epämiellyttävä haju, kutina taka-perineumissa. Kipu ja epämukavuus takasuolessa, erityisesti pitkittyneen istunnon aikana.

Sisäisten fistuloiden havaitseminen on melkein mahdotonta yksin. Vasta lääkärin tutkinnan ja testien läpäisemisen jälkeen saat tarkan diagnoosin ja oireiden syyn.

Tietenkin potilaan yleinen tila huononee myös: kehon lämpötilan lievä nousu, pahoinvointi, päänsärky. Henkilö väsyy nopeasti ja tulee ärtyneeksi. Miehillä teho vähenee.

Kuinka diagnoosi tehdään?

Ensinnäkin lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja suorittaa visuaalisen tutkimuksen. Täydellisen fistelin kanssa diagnoosi ei ole vaikeaa. Suoritetaan myös ultraäänitutkimuksia, röntgensäteitä, anoskooppia fistelin visualisoimiseksi.

Lisäksi verikokeet tehdään fistelin syyn tunnistamiseksi. Tämän perusteella taudin hoito on määrätty. Mikrobiologisia tutkimuksia tehdään. Sytologinen analyysi määrätään sen määrittämiseksi, onko fisteli seurausta syövästä. Fistelin hoito riippuu analyysien ja tutkimusten tuloksista..

Hoitomenetelmät

Missään tapauksessa sinun ei pidä lykätä fistelien hoitoa ja vielä enemmän harjoittaa itselääkitystä. Mikään "isoäidin" resepti ei poista tämän taudin oireita ja syitä. Fistulat johtuvat usein syvemmästä, vakavammasta tilasta. Siksi on välttämätöntä suorittaa tutkimus..

Tehokkain tapa hoitaa fisteli on leikkaus. Operaatio suoritetaan taudin pahenemisen aikana. Yleensä leikkauksen tulos on potilaan täydellinen toipuminen. Infektion tukahduttamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi potilaalle määrätään antibioottikuuri.

Komplikaatioiden ilmentyminen voi olla verenvuotoa ja pahimmassa tapauksessa toistuva fisteli. Paras ase tauteja vastaan ​​on aina ollut ehkäisy. Seuraa immuunijärjestelmääsi ja pysy terveenä!

Onko fisteli vaarallinen peräpukamille ja mitä tehdä terveyden parantamiseksi? 2 hoitotapaa

Fistula, jolla on peräpukamat, on ilmiö, joka aiheuttaa paitsi fyysistä epämukavuutta. Joskus potilas laiminlyö lääkäriin menemisen häpeän tunteen vuoksi. Mitä kauemmin hoito viivästyy, sitä vaikeampaa tauti on..

Syyt tappioon

Peräsuolen fisteli on kehon krooninen sairaus, joka johtuu tulehdusprosesseista suoliston vyöhykkeen kuidussa. Varhaisvaiheessa kehävyöhykkeet sulavat ja muodostavat mätä. Tämän jälkeen tarttuva mikrofloora pääsee suolistoonteloon. Alarivi: mätä purkautuu suoraan anorektaalisen kanavan kautta.

Joten mitkä ovat tämän sairauden tärkeimmät syyt? Fistula, jolla on peräpukamia, ilmestyy perrektaalisen kudoksen märkivän tulehduksen aikana. Tämän perusteella vaiva osoittaa jo paraproktiitin esiintymisen kehossa akuutissa tai kroonisessa muodossa. Seuraavista tapauksista voi tulla edellytys:

  1. Paropraktiitin kehittymisen huomiotta jättäminen, ennenaikainen lähettäminen asiantuntijalle.
  2. Lääkärin virheet sairauden hoidossa.
  3. Paiseiden poistamisen aikana tehdyt virheet. Esimerkiksi leikkauksen aikana vain pussi avattiin ja tyhjennettiin ilman asianmukaisesti valittua antibioottiterapiaa.

Paraproktiitti itsessään syntyy altistumisesta haitallisille bakteereille, kuten:

  • streptokokki;
  • stafylokokki;
  • Escherichia coli;
  • joskus tuberkuloosin, kuppa, klamydia, aktinomykoosi, klostria.

Tartuntatautien leviäminen voi myös vaikuttaa heikentyneeseen ihmisen immuunijärjestelmään. Useimmiten potilailla, joilla on akuutti tai krooninen paraproktiitti, kulkee ilman muodostuneen fistelin esiintymistä peräsuolessa. Kuitenkin heti, kun koskemattomuus hajaantuu, muodostuminen tapahtuu.

Tärkein tartuntatautien immuniteetin heikentämisessä voi olla:

  1. Monimutkaiset kehon infektiotapaukset.
  2. Suoliston häiriöt: ummetus tai ripuli.
  3. Akuutti tai krooninen suoliston infektio.
  4. Suolistosairauksien historia: enteriitti, Crohnin tauti, tulehtuneet peräpukamat, peräsuolen halkeamat, papilliitti, proktiitti, kryptiitti, haavainen paksusuolitulehdus.
  5. Suolen syöpä.

Kliininen luokitus

Muodostumien lukumäärän mukaan fistulat ovat:

  1. Koko. Kahden reiän läsnäolo - kryptassa ja iholla. Peräsuoli on yhteydessä ulkoisiin ympäristötekijöihin.
  2. Keskeneräinen. Peräsuolen limakalvolla on vain ulkoinen muodostuma. Sisäkanava katkeaa sokeasti perrektaalisessa kudoksessa.
  3. Sisustus. Molemmat reiät sijaitsevat peräaukon sisäpuolella.

Sisäisen fistelin sijainnin mukaan lääkärit jakavat taudin seuraaviin tyyppeihin:

  • edessä;
  • puoli;
  • takaosa.

Tauti on jaettu myös suhteellisen peräaukon sijainnin mukaan:

  1. Intrasfinkterinen. Sisäisesti fisteli sijaitsee krypalla, ulkoisesti - lähellä peräaukkoa. Fistulat ovat suorat.
  2. Transsfinkteriset. Märkivät taskut ilmestyvät. Kudosten märkivän fuusion ansiosta kudokseen on muodostunut tulehtuneita oksia ja arpia.
  3. Extrasfinkterinen. Nämä syvennykset avautuvat krypteihin, ja kurssi taipuu sulkijalihaksen ulomman osan ympäri. Syntyvät fistelit. Märkivä taskuja ja kudoksen arpia havaitaan. Yli kaksi reikää voi ilmestyä.

Asiantuntijat jakoivat fistulat myös rakenteen monimutkaisuuden mukaan:

  1. Olen tutkinto. Ei ole märkivä taskuja. Kudoksen arpia ei tapahdu. Pieni reikä, suora ontelo.
  2. II astetta. Kudosten arpeutuminen.
  3. III aste. Ei ole arpia. Tulehdus märkivällä täytteellä kudosalueella.
  4. IV astetta. Fistelin sisäosa on suurentunut. Kudosten arpeutuminen. Märkivien taskujen ja tulehduksellisen tunkeutumisen esiintyminen piirikudoksessa.

Oireet aikuisilla ja nuorilla

Fistelin muodostuminen antaa ihmiselle erittäin epämiellyttävän vaikutelman. Ensimmäinen asia, joka ilmestyy silmiin, on pieni reikä, jonka potilas yrittää itsenäisesti sulkea puuvillavillalla, tiivisteellä. Tulevan potilaan poistama mätä ja ichor reikästä massoi tajuttomasti ihon, mikä myöhemmin vain ärsyttää sitä ja aiheuttaa epämiellyttävää kutinaa.

Mäki purkautuu jokaisella eri tavalla: joillakin potilailla jopa pari tippaa, toisten on pakko vaihtaa tyynyjä useita kertoja päivässä. Fistelin aukon kautta kaasut voivat poistua suolesta pillillä ja piikkeillä. Piste on edelleen hallitussa tilassa, jos märkivä purkaus voidaan helposti poistaa itse. Mutta joskus fistelin sisällöllä on sellainen koostumus, että tautiin liittyy voimakasta kipua kävellessä, istuessa ja ulostamalla.

Diagnostiikka

Melko usein potilas tulee lääkärin luokse diagnoosilla, mikä ei ole syy ohittaa diagnostinen vaihe. Mitä diagnoosi voi näyttää:

  1. Fistulan sijainti.
  2. Mikä on paraproktiitin esiintymisen syy.
  3. Sairauden aste.
  4. Mahdolliset seuraukset.
  5. Liitännäissairaudet.

Peräsuolen sairauden diagnoosi suoritetaan nopeasti. Riittää, kun proktologi suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen historian aikana tutkittaessa suoliston aluetta sormella. Edellä mainittujen diagnostisten hyötyjen saamiseksi tarvitaan kuitenkin useita lisätestejä:

  1. Sigmoidoskopia. Peräsuolen koetin työnnetään peräsuoleen tutkimusta varten.
  2. Kolonoskopia. Koetin työnnetään varovasti peräaukkoon ja paksusuoleen. Sen päätehtävänä on ottaa näyte biopsian sisällöstä.
  3. Ultraäänitutkimus. Sisäinen suolisto tutkitaan ultraäänikoneella. Putki työnnetään suolistoon. Toimimalla elimiin ultraäänellä laite vastaanottaa tietoja diagnoosia varten.
  4. Fistulografia. Varjoaineen avulla tehdään röntgenkuva peräsuolesta.
  5. Sfinkterometria. Sulkijalihaksen lihasten testi.
  6. Mikrobiologinen tutkimus. Tutkimus taudin aiheuttamasta tarttuvasta mikrofloorasta.
  7. Tietokonetomografia taudin vaikutuksella naapurielimiin.
  8. Peräaukon värjäys. Suoleen ruiskutetaan erityinen väriaine, joka auttaa havaitsemaan fistelin, joka perustuu värin täyttymiseen ja jakautumiseen suolistossa.

Hoitomenetelmät

Hoitomenetelmä valitaan jokaiselle potilaalle erikseen sairauden nykyisen vaiheen, immuniteetin, sukupuolen ja potilaan kehon ominaisuuksien perusteella. Fisteli on tartuntatauti, jota ei esiinny tyhjästä. Älä missään tapauksessa tee itsehoitoa. Jos fistelin oireita ilmenee, ota yhteys asiantuntijaan mahdollisimman pian hoidon aloittamiseksi ja viereisten elinten altistumisen vähentämiseksi.

Vähän invasiiviset menetelmät

Valitettavasti tällainen hoito ei aina voi johtaa potilaan paranemiseen. Varmin tapa päästä eroon fistulasta on leikkaus. On kuitenkin olemassa menetelmä, joka minimoi häiriöt kehoon ja kudosvaurioiden asteen. Esimerkiksi laserleikkaus. Tämä menetelmä voi kuitenkin toimia vain yksinkertaisen kokonaisen fistelin kanssa ilman kaarevuutta ja vuotoja. Plussat lasereksisoitumisesta: kivuton, verettömyys, ei komplikaatioita, lyhyet toipumisajat.

Operatiivinen puuttuminen

Hoidon ydin on fistelin poisto ja märkien pussien tyhjentäminen. Leikkauksen aikana on erittäin tärkeää olla tarkka ja tarkka, ei missään tapauksessa koskettaa terveellistä kudosta. Hoitoa tulisi soveltaa vain tulehduksen aiheuttamaan alueeseen. Täydellistä anestesiaa käytetään kivuttomaan toimenpiteeseen. Mutta paranemista itseään on vaikea kutsua sellaiseksi. Palautumisjakso on yhtä tärkeä kuin itse toimenpide. Palautuminen tapahtuu kahden viikon kuluessa. Sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

  1. On välttämätöntä varmistaa, ettei suolistoa tapahdu kolmen ensimmäisen päivän aikana. Potilas on kielletty syömästä. Decoctions ja vesi ovat humalassa, ja glukoosi ruiskutetaan laskimoihin.
  2. Syöttöprosessi suoritetaan pieninä nestemäisinä annoksina. Suoliston turvallisuuden vuoksi on tarpeen pehmentää jakkara.
  3. Potilaan on noudatettava sängyn lepoa. Painojen nostaminen on kielletty. Älä ohita sidoksia.
  4. Vakavan kivun sattuessa potilas voi kysyä lääkäriltä anestesia-voidetta..

Reseptit kunnon helpottamiseksi

Muista, että alla olevat suositukset eivät paranna sairasta ihmistä. Niitä käytetään oireiden lievittämiseen ja toipumisjakson lisälääkkeinä:

  1. Neljännen sukupolven antibioottien systeeminen oraalinen käyttö: Metronizadoli, amoksisilliini.
  2. Kivun lievittämiseksi: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia.
  3. Parantumista edistävät tulehduskipulääkkeet: Levosin, Levomekol, Fusimet.
  4. Menettelyt: elektroforeesi, UFO.

Odotetut komplikaatiot

Hoidon huomiotta jättämisellä voi olla seuraavat seuraukset:

  1. Sulkijalihaksen ja perifeeristen lihasten muodonmuutos. Kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen vajaatoiminnaksi.
  2. Tulehdusprosessit voivat aiheuttaa kudosnekroosia. Kehittyy peräaukon kanavan kaventumiseen ja kudosten arpeutumiseen.
  3. Taudin viimeinen vaihe voi olla suolistosyöpä fistulassa.

Tulokset

Fistelin ja peräpukamien yhdistelmä antaa henkilölle sietämätöntä epämukavuutta. Jotta kehosi ei pääse sellaiseen tilaan, sinun tulee käydä säännöllisesti proktologin tutkimuksessa, hoitaa suolistosairauksia ajoissa, säännellä fyysistä aktiivisuutta, päästä eroon huonoista tottumuksista, syödä enemmän kuitupitoisia ruokia.

Kirjoitan eri aiheista. Rakastan oppia jotain uutta. Olen iloinen voidessani kirjoittaa mielenkiintoisia ja hyödyllisiä artikkeleita sinulle.

Peräsuolen fisteli

Peräsuolen fistelit ovat paraproktiitin krooninen muoto, jolle on tunnusomaista syvien patologisten kanavien (fistulien) muodostuminen peräsuolen ja ihon tai perrektaalisen kudoksen väliin. Fistulat ilmenevät verisen märkivästä tai verisestä vuotamisesta peräaukon lähellä olevasta ihonreiästä, paikallisesta kutinasta, kivusta, maseraatiosta ja ihoärsytyksestä.

Fistelin muodostuminen akuutissa paraproktiitissa tapahtuu spontaanisti tai huonosti suoritetun leikkauksen jälkeen. Fistula sijaitsee vaurioituneen peräaukon alueella, ja sen aukko sammuu, ja yleensä se sijaitsee peräsuolen vieressä.

Jatkuva infektio tapahtuu fistelin kautta. Potilaat valittavat märkivästä purkautumisesta, joka tahraa alusvaatteet, sekä epämukavuudesta ja lievästä kivusta peräaukossa.

Syyt

Useimmissa tapauksissa peräsuolen fisteli muodostuu perrektaalisen kudoksen märkivästä tulehduksesta, ja sen ulkonäkö osoittaa jo läsnä olevan akuutin tai kroonisen paraproktiitin.

Syyt fistelin muodostumiseen ovat seuraavat:

  • ennenaikainen pääsy lääkäriin paraproktiitin kehittymisen myötä;
  • väärin määrätty hoito;
  • väärä toimenpide paiseiden poistamiseksi, johon liittyy vain paiseen avaaminen ja tyhjentäminen ilman oikean antibioottiterapian määräämistä.

Paraproktiitti itse provosoi usein sekoitettu kasvisto:

  • Escherichia coli;
  • stafylokokit;
  • streptokokit.

Harvinaisemmissa tapauksissa märkivä tulehdus johtuu erityisistä tarttuvista aineista, kuten tuberkuloosin, kuppa, klamydia, aktinomykoosi tai klostridiataudit..

Immuniteettitila on myös tärkeä luomassa edellytykset paraproktiitin ja fistelin esiintymiselle. Monilla potilailla akuutti tai krooninen paraproktiitti esiintyy ilman fistelin muodostumista peräsuolessa, mutta immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden tapauksessa ne muodostuvat.

Seuraavista olosuhteista voi tulla syy ihmiskehon puolustusjärjestelmän loukkauksiin:

  • erityiset tartuntataudit;
  • ulostehäiriöt: usein ummetus tai ripuli;
  • akuutit ja krooniset suoliston infektiot;
  • suolistosairaudet: enteriitti, Crohnin tauti, peräpukamat, säröillä oleva peräaukko, papilliitti, proktiitti, kryptiitti, suolistosyöpä ja haavainen paksusuolitulehdus.

Luokittelu

Peräsuolen fistelit on jaettu useisiin tyyppeihin. Ne voivat olla täydellisiä, puutteellisia ja sisäisiä..

Täydellisillä fisteillä on aina kaksi aukkoa - sisäinen aukko, joka sijaitsee peräaukon krypassa ja avautuu suoliston onteloon, ja ulkoinen ihon pinnalla, useimmiten peräaukon vieressä..

Puutteelliselle fistulalle on ominaista vain sisäinen aukko limakalvon pinnalla. Useimmat kirjoittajat väittävät, että epätäydellinen fisteli on väliaikainen ilmiö, vain vaihe täydellisen fistelin muodostumisessa, koska ennemmin tai myöhemmin ympäröivät kudokset sulavat ja fistulaarinen alue puhkeaa..

Sisäisillä fisteillä molemmat aukot, sekä tulo- että poistoaukot, ovat peräsuolen seinässä.

Fistulaarisen alueen sijainnin mukaan ulospäin olevaan peräsuolen sulkijalihakseen, fistulat on jaettu intrasfinkterisiin, ekstrafinkterisiin ja transsfinkterisiin.

Intrasfinkteriset tai subkutaaniset submukosaaliset tai marginaaliset fistulat ovat yksinkertaisin peräsuolen fistelien tyyppi. Heillä on yleensä suora fistulaarinen alue ilman arpia ja ne avautuvat ulkoisella aukolla lähellä peräaukkoa. Tällaisen fistelin sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla..

Trans-sulkijalihaksen kulku kulkee eri syvyydessä peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen läpi. Tämän tyyppisellä fistulalla on yksi piirre: mitä korkeampi kurssi on sulkijalihaksen suhteen, sitä enemmän se haarautuu, sitä useammin märkiviä juovia muodostuu perrektaalisessa kudoksessa ja arpikudos muodostuu fistelin ympärille. Arvet voivat vangita sulkijalihaksen itse, mikä johtaa sen muodonmuutokseen ja toimintahäiriöön.

Kolmas peräsuolen fistelin tyyppi, ekstrafinkterinen fisteli, eroaa toisistaan ​​siinä, että sen sisäinen aukko sijaitsee suolen kryptan pinnalla, ja itse kurssi menee tarpeeksi korkealle vaikuttamatta, mutta taipumalla ulkoisen massan ympärille. Tällaiset fistulat muodostuvat yleensä, kun märkivä fokus on lokalisoitu lantion-peräsuolen, ilio-peräsuolen ja peräsuolen takaosan solukudostiloihin, ja niiden taajuus on 15-20% tapausten kokonaismäärästä..

Ekstrafinkterisille fistuleille on tyypillistä vääntö ja melko suuri kurssin pituus, märkien raitojen muodostuminen ja arpien muodostuminen fistulakanavan ympärille sekä uusien ulkoisten aukkojen esiintyminen toistuvilla prosessin pahenemisilla. Tulehduksen siirtyminen vastakkaisen puolen solutilaan on mahdollista myös muodostamalla hevosenkengän muotoinen fisteli.

Märkivien raitojen ja arpien läsnäolo sulkijalihaksen ulkopuolisessa fistulassa on tärkeää leikkausmenetelmän valinnalle tällaisen fistelin hoidossa. Tässä suhteessa on luokitus, joka erottaa 4 ekstrafinkteristen fistulojen monimutkaisuusastetta:

  • I astetta - kapean sisäaukon ympärillä ei ole arpia, fistelin kulku on suora, pararektaalisessa kudoksessa ei ole märkiviä juovia tai infiltraatteja
  • II aste - arpia ilmestyy sisäisen aukon ympärille, mutta kudoksessa ei ole infiltraatteja ja paiseita
  • III aste - fistulakanavan sisäänkäynti on kapea, ilman arpia, kudoksessa on tulehdusinfiltraatteja ja paiseita
  • IV aste - tuloaukko on leveä, sen ympärillä on useita arpia, pararektaalisessa kudoksessa on infiltraatteja ja paiseita

Sillä ei ole väliä kuinka peräsuolen fisteli sijaitsee - taudin oireet ovat samanlaisia ​​sen eri muodoissa.

Peräsuolen fistelin oireet

Peräsuolen fistulalla potilas huomaa haavan läsnäolon perianaalisen alueen iholla - fistulaarinen käytävä, josta ichor ja mätä vapautetaan säännöllisesti, likaiset liinavaatteet. Tältä osin potilas on pakko vaihtaa usein tyynyjä, pestä perineum, tehdä istumakylpyjä. Liiallinen vuoto nielun alueelta aiheuttaa ihon kutinaa, maseraatiota ja ärsytystä, johon liittyy haju.

Jos peräsuolen fisteli on hyvin tyhjentynyt, kipu-oireyhtymä on lievä; voimakasta kipua esiintyy yleensä keskeneräisen sisäisen fistelin kanssa johtuen sulkijalihaksen paksuudesta kroonisesta tulehduksesta. Lisääntynyt kipu havaitaan ulostuksen aikana, kun ulostekertymä kulkee peräsuolen läpi; pitkän istunnon jälkeen, kävelyä ja yskää.

Peräsuolen fisteillä on aaltoileva kurssi. Paheneminen tapahtuu, jos rakeistettu kudos ja märkivä-nekroottinen massa tukkivat fistulaarisen läpikulun. Tämä voi johtaa paiseen muodostumiseen, jonka spontaanin avautumisen jälkeen akuutit ilmiöt vähenevät: haavasta vapautuminen ja kipu vähenevät. Siitä huolimatta fistelin ulkoisen aukon täydellinen paraneminen ei tapahdu, ja jonkin ajan kuluttua akuutti oireet jatkuvat.

Remission aikana potilaan yleinen tila ei muutu, ja huolellisella hygienialla elämänlaatu ei kärsi suuresti. Pitkäaikainen peräsuolen fistelin kulku ja taudin jatkuvat pahenemiset voivat kuitenkin johtaa astenisointiin, huonoon uneen, päänsärkyyn, ajoittaiseen kuumeeseen, heikentyneeseen työkykyyn, hermostuneisuuteen, heikentyneeseen potenssiin.

Peräsuolen monimutkaisiin fistuloihin, jotka ovat olleet pitkään, liittyy usein vakavia paikallisia muutoksia - peräaukon kanavan muodonmuutos, cicatricial muutokset lihaksissa ja peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta. Usein peräsuolen fistuloiden seurauksena kehittyy pektenoosi - anaalikanavan seinämien arpeutuminen, mikä johtaa sen supistumiseen.

Diagnostiikka

Suuressa osassa tapauksia diagnoosin määrittämiseen ei liity vaikeuksia. Erityisesti tässä numerossa ne hylkäävät potilaan valitukset, asiaankuuluvan alueen visuaalinen tarkastelu fistulaaristen kanavien läsnäolon kannalta, palpatointi (peräsuolitutkimus, jossa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka jälkeen tunnistetaan fistulaarinen kanava, joka määritellään tässä prosessissa "epäonnistumisena" suolesta) seinät).

Tutkimus suoritetaan myös käyttämällä erityistä koetinta, jossa määritetään fistelin suunta sekä alue, jolla sisääntuloaukko sijaitsee peräsuolen seinämän limakalvossa. Joka tapauksessa testit suoritetaan väriaineilla, minkä vuoksi on mahdollista muodostaa tietyntyyppinen fisteli (täydellinen, puutteellinen fisteli). Sigmoidoskooppimenetelmän avulla voidaan tunnistaa tulehdusprosessi suoliston limakalvossa sekä samanaikaisten kasvainmuodostusten, hemorrhoidaalisten halkeamien ja solmujen merkitys, joita pidetään fistuloiden muodostumista edeltävinä tekijöinä..

Naisten ei tarvitse tehdä gynekologista tutkimusta, joka keskittyy emättimen fistelin poissulkemiseen.

Hoito-ominaisuudet

Monet ihmiset kysyvät, onko mahdollista hoitaa peräsuolen fisteli ilman leikkausta? On aloitettava siitä, että mitään toimenpiteitä ei pidä suorittaa kuulematta ensin hoitavaa lääkäriä. Hän pystyy ja hänen on määritettävä lopullinen palautumistaktiikka. Useimmiten asiantuntija määrää antibioottihoidon, kipulääkkeiden käytön ja paikalliset parantavat nimet.

On erittäin suositeltavaa, että kiinnität huomiota siihen, että:

  • vastaavia toimenpiteitä toteutetaan potilaan tilan lievittämiseksi;
  • fysioterapiatoimenpiteitä voidaan määrätä leikkausta valmisteltaessa;
  • tämä on tarpeen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen, jonka tarkoituksena on poistaa pararektaalinen fisteli ja kaikki muut;
  • ei ole suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä tällaisella diagnoosilla, koska ne eivät pysty poistamaan fistulia tai ainakin pysäyttämään sen myöhempää kehitystä - tämän osoittavat lukuisat arvostelut.

Johtava tekniikka fistulien hoidossa on pidettävä kirurgisena. Peräsuolen fistelin poisto tai poisto on ainoa radikaali hoito. Remission alkamisen jälkeen kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on irrationaalista, koska lääkäri ei tässä vaiheessa näe selkeitä maamerkkejä, joita pitkin kudoksen leikkaus on välttämätöntä.

  1. Rutiinisia toimenpiteitä voidaan suorittaa, kun paise ilmestyy - peräsuolen paise. Tätä varten kirurgi avaa sen ja tyhjentää.
  2. Lisäksi potilaalle määrätään massiivinen antibioottihoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistelin muodostumisen syystä, ja antibiootteja ei anneta vain suun kautta ja parenteraalisesti, vaan myös toimenpiteiden aikana syntyneiden viemäröintijärjestelmien pesuliuoksina..
  3. Tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ja vasta-aiheiden puuttuessa potilaalle määrätään fysioterapia (UFO ja elektroforeesi).

Kaikkien akuuttien tulehdusprosessien poistamisen jälkeen potilas käy läpi seuraavan leikkauksen. Fistelin poistamiseksi voidaan suorittaa erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on pilkkoa tai poistaa kokonaan fistulaarisen alueen kudokset. Tarvittaessa lääkäri voi leikkauksen aikana suorittaa:

  • sulkijalihaksen sulkeminen;
  • märkien taskujen tyhjennys;
  • tuki- ja limakudoksen läpän siirtyminen peräsuolen fistelin muodostuneen sisäisen kurssin sulkemiseksi kokonaan.

Interventiomenetelmän valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Usein toiminnan koko laajuus tunnetaan sen alkamisen jälkeen, toisin sanoen sen jälkeen, kun kirurgi pystyy arvioimaan visuaalisesti fistelin sijainnin, tiivisteiden ja märkivuotojen läsnäolon, alkavien cicatriciaalisten vaurioiden vakavuuden pararektaalisella alueella.

Seuraavaksi haluaisin kiinnittää huomionne siihen, mitä on tehtävä, jotta voidaan toipua kaikenlaisesta kirurgisesta toimenpiteestä..

Postoperatiivisen ajan ominaisuudet: ruokavalio

Yleensä muutaman tunnin sisällä leikkauksesta potilas saa juoda nesteitä. Kun siirryt anestesiasta, voi esiintyä epämukavuutta ja melko voimakkaita tuskallisia tunteita. Siksi potilaalle määrätään kolmen ensimmäisen päivän aikana kipulääkkeitä..

Leikkaavan haavan kohdalle kiinnitetään side, peräaukkoon työnnetään kaasuputki ja hemostaattinen sieni. Ne poistetaan yhden päivän kuluttua leikkauksesta ensimmäisen sidoksen aikana. Sidokset ovat melko tuskallisia, toimenpiteen helpottamiseksi potilaalle määrätään hoito paikallispuudutteilla (voiteilla, geeleillä). Tänä aikana lääkärin on seurattava huolellisesti paranemista, on tärkeää, että haavan reunat eivät tartu toisiinsa eivätkä muodosta siihen tyhjentäviä taskuja..

Jos monimutkaiset fistulat poistettiin, viikko leikkauksen jälkeen tarvitaan pukeutumista anestesiassa. Sen aikana tehdään haavan syvä tarkistus ja sidos kiristetään. Parantaakseen haavan nopeasti ja vähentääkseen epämukavuutta lääkäri voi määrätä istumakylvyn kamomillaliemellä tai heikossa kaliumpermanganaattiliuoksessa..

Kahden ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään erityinen nestemäinen ruokavalio (kefiiri, vesi, osa keitettyä riisiä). Tämä tehdään niin, että potilaalla ei ole suolistoa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Jakkojen puuttuessa leikkauksen jälkeinen haava ei tartu ulosteisiin, ja paraneminen etenee nopeammin.

Leikkauksen jälkeen potilaalle on tärkeää noudattaa oikeaa ja tasapainoista ruokavaliota, ruoan tulee olla murto-osaa, sinun on syötävä pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Rasvaiset, paistetut, mausteiset, peitatut astiat, savustettu liha, mausteet, hiilihapotettu vesi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Etusija olisi annettava elintarvikkeille, joilla on korkea kuitupitoisuus (vihannekset, hedelmät), sisällyttää valikkoon vilja, viljaleipä, maitotuotteet ja juo enemmän nestettä.

Tämä auttaa saavuttamaan pehmeät ulosteet ja parantamaan suoliston toimintaa. Vältä ummetusta ja ota tarvittaessa laksatiiveja.
Sairaalasta päästämisen jälkeen potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen omalle hyvinvoinnilleen ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jos seuraavia oireita ilmenee:

  1. Jyrkkä lämpötilan nousu.
  2. Jatkuva kipu vatsassa.
  3. Ulosteen inkontinenssi, liiallinen ilmavaivat.
  4. Kivulias suoliston liike tai virtsaaminen.
  5. Ulkonäkö märkivä tai verinen erittyminen peräaukosta.

Nämä ilmenemismuodot viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen, on välttämätöntä olla viivyttämättä vetoomusta asiantuntijalle eikä itsehoitoa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi palata normaaliin elämään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Täysi toipuminen ja haavan paraneminen tapahtuu kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Kun lähdet sairaalasta, muista keskustella lääkärisi kanssa milloin tulla tapaamiselle seurantatutkimukseen.

Arvostelut

Svetlana K. 35 vuotta vanha:

Fistula muodostui siirretyn paraproktiitin seurauksena. Aluksi iholle ilmestyi jotain kiehumisen kaltaista, joka avautui itsestään. Mutta mitä en vain soveltanut, haava ei parantunut, mätä ja ichor vapautettiin jatkuvasti. Halusin pitkään mennä lääkäriin, mutta kun mätä vain alkoi vuotaa jatkuvasti, päätin. Löysi peräsuolen fistelin - erittäin epämiellyttävä ja tuskallinen tila. Kun heillä oli leikkaus, en voinut istua tai nousta viikkoon. Mutta hänet parannettiin turvallisesti, ja nyt, toivottavasti, tämä ei toistu. Vain pieni jälki saumoista on jäljellä iholla.

Gennady R. 49 vuotta vanha:

Minulla oli fistelin poisto peräsuolen onteloon yleisanestesiassa. Olin sairaalassa 7 päivää, ja kun ompeleet poistettiin, menin kotiin yksityiskohtaisilla lääkärin suosituksilla. Mutta rehellisesti sanottuna en noudattanut kaikkia suosituksia, päätin, että haava oli jo parantunut, eikä tarvitse huolehtia. Jonkin ajan kuluttua aloin huomata, että ulosteessa on märkää purkautumista, samanlaisia ​​kuin ennen leikkausta. Juoksin suoraan lääkärin luokse ja ajoissa - onnistuin välttämään uusiutumisen. Häntä hoidettiin antibiooteilla, peräpuikoilla, ruokavaliolla ja kaikki palasi normaaliksi, joten muista, että leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä palautumisprosessissa ja noudata suosituksia.

Kansanlääkkeet

Kuntoutusjakson aikana haavan parantamiseen käytetään usein istumakylpyjä ja suihkutusta. Tarjottimia voidaan valmistaa lääkekasvien peitteillä:

  • kamomilla;
  • siankärsämö;
  • kehäkukka;
  • hypericum.

Voit valmistaa merisuolaliuoksen kylpyjä varten (5 litraa - 1 rkl. Lusikka). Sinun täytyy istua niissä vähintään 15 minuuttia. Samoja keittoja käytetään suihkuttamiseen..

Mahdolliset komplikaatiot

Pitkittyneellä kurssilla peräsuolen fisteli voi aiheuttaa:

  1. Joissakin tapauksissa pararektaalisella alueella esiintyvät tulehdus- ja nekroottiset prosessit aiheuttavat sidekudoksen lisääntymistä (ts. Arpia) ja peräaukon kanavan kapenemista..
  2. Anaalisen sulkijalihaksen muodonmuutos ja muutokset tämän anatomisen alueen ympäröivien lihasten tilassa. Tämän seurauksena potilaalla kehittyy peräsuolen sulkijalihaksen vajaatoiminta.
  3. Peräsuolen fistelin vakavin komplikaatio voi olla tämän suolen osan syöpäkasvain..

Ehkäisy

Fistulien ja paraproktiitin ehkäisyyn tarvitaan seuraavaa:

  • kuluttaa kohtuullisesti erilaisia ​​mausteisia ruokia, kastikkeita, alkoholia;
  • välttää säilykkeitä;
  • ummetuksen estämiseksi;
  • välttää ylijännitettä.

Ummetuksen estämiseksi on välttämätöntä kuluttaa päivittäin puolitoista tai kaksi ruokalusikallista jauhettua leseitä. Lisää ruokavalioon myös enemmän ravintokuituja sisältäviä elintarvikkeita - hedelmiä, vihanneksia, kaurapuuroa ja juo vähintään 2 litraa vettä.

Ennuste

Peräsuolen intrasfinkteriset ja matalat transsfinkteriset fistelit antavat yleensä pysyvän hoidon eivätkä aiheuta vakavia komplikaatioita. Syvät transsfinkteriset ja ekstrasfinkteriset fistelit toistuvat usein.

Pitkäaikaisiin fistuloihin, joihin komplisoituvat peräsuolen seinämän arpeutuminen ja märkivä vuoto, voi liittyä sekundaarisia toiminnallisia muutoksia.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos sinulla on kipua peräaukossa ja vuotaa märkivä tai verinen luonne, ota yhteys proktologiin.

Tutkimuksen ja potilaan kuulustelun jälkeen diagnoosin selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia; fistulaarinen kuulostaminen kontrastitesteillä, anoskoopilla, sigmoidoskopialla, ultraäänellä, CT: llä jne..

Jos epäilet tuberkuloosia tai kuppa, potilaan on neuvoteltava fytisiatrikonin tai venereologin kanssa.

Peräpukamat fisteli - mikä se on ja miten sitä voidaan hoitaa

Peräpukamat ovat erittäin epämiellyttävä sairaus. Henkilöllä on vieläkin suurempi epämukavuus, jos hänellä on fistula, jolla on peräpukamat. Tämä on kanava, joka kehittyy peräsuolen ihonalaisessa kudoksessa, joka on peitetty epiteelillä tai rakeistuskudoksella. Nykyaikainen lääketiede erottaa sisäiset ja ulkoiset fistelit. Jokaisella tyypillä on oma kliininen kuva. Fistuleja ei voida jättää käsittelemättömiksi..

Patologian syyt ja oireet

Ennen fistelin hoitamista peräpukamilla on määritettävä sen kehityksen syy. 90% tapauksista fistulien muodostuminen aiheuttaa peräpukamien edistyneen vaiheen. Joskus fistulat ovat synnynnäisten vammojen tai lantion elinten leikkauksen komplikaatio. Syynä voi olla väärin tehty toimenpide hemorrhoidal-kyhmyn poistamiseksi. Jos lääkäri avasi solmun, mutta ei suorittanut radikaalia operaatiota, infektio voi päästä kanavaan. Jos kirurgi haavoi peräpukamia ommeltaessa lihassyitä, tämä johtaa tulehdukseen ja bakteeri-infektion lisäämiseen.

Syyt fistulien muodostumiseen peräsuolessa hemorrhoidal-laskimoilla voivat olla:

  • klamydia;
  • kuppa;
  • kasvaimet suolistossa ja suolistossa;
  • Crohnin tauti;
  • suoliston tuberkuloosi;
  • diverculiitti.

Fistulan oireet eroavat peräpukamien kliinisestä kuvasta. Potilaalle kehittyy fistulaarisia kulkuja iholle - pieniä haavoja, joista vapautuu märkivä eksudaatti ja ichor. Tämä neste tahraa pyykin voimakkaasti, joten potilas joutuu jatkuvasti turvautumaan hygieniatoimenpiteisiin. Potilas kokee jatkuvaa kutinaa, polttamista ja ihon ärsytystä. Eksudaatista tulee epämiellyttävää hajua, joka myös aiheuttaa ihmiselle psykologista epämukavuutta, koska hän uskoo, että kaikki hänen ympärillään myös tuntevat sen. Ihmisen elämänlaatu heikkenee merkittävästi ja hänen emotionaalinen tilansa häiriintyy. Kipu-oireyhtymää esiintyy suolen liikkeissä, pitkittyneessä istumisessa ja kävelyssä sekä voimakasta naurua tai yskää.

Peräsuoleen muodostuneiden fistuloiden tyypillisiä oireita ovat:

  • mädän esiintyminen ulosteessa;
  • heikkous;
  • unettomuus;
Potilaan yleinen tila heikkenee myös: kehon lämpötilan lievä nousu, pahoinvointi, päänsärky
  • päänsärky;
  • miesten tehon rikkominen;
  • heikentynyt henkinen ja fyysinen suorituskyky;
  • lämpötilan hyppyjä;
  • hermostunut rasitus;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.

Jos tauti etenee pitkään, niin paikalliset muutokset ovat myös mahdollisia, kuten sulkijalihaksen ja peräaukon muodonmuutos sekä sulkijalihaksen cicatriciaaliset muutokset. Potilaiden oireet ilmenevät aaltomaisella tavalla - ne pahenevat ja sitten häviävät.

On useita tapauksia, joissa fistulat eivät ilmene ollenkaan. Piilevä kulku on ominaista sisäiselle fistulalle. Potilas ei voi itsenäisesti diagnosoida sen läsnäoloa. Siksi on tärkeää suorittaa ennaltaehkäisevät tutkimukset kerran vuodessa. Nopea diagnoosi auttaa määrittämään patologiset prosessit kehossa.

Mikä on vaara?

Fistulahoito tulee suorittaa välittömästi. Märkivä fisteli, joka muodostuu ihonalaiskudokseen, voi avautua itsestään. Tässä tapauksessa fistelin sisältö tulee peräsuolen onteloon. Potilas on helpottunut. Oireet vähenevät vähemmän, mutta tämä ei tarkoita, että tauti on kadonnut. Tulehdus paiseen avaamisen jälkeen pahenee, kudokset alkavat heikentyä suuresta infektiopitoisuudesta, muodostuu uusi fisteli. Relapsi jatkuu, kunnes peräpukamat ovat parantuneet.

Jos jätät patologian oireet huomiotta pitkään, sulkijalihaksen lähellä oleva kudosten arpeutuminen alkaa peruuttamattomasti. Tämän seurauksena tämä johtaa ulosteiden inkontinenssiin. Pahin komplikaatio on fistelin pahanlaatuinen rappeutuminen.

Missään tapauksessa et voi sivuuttaa peräpukamien oireita. Mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä todennäköisemmin sinulla ei ole komplikaatioita. Perinteiset hoitomenetelmät, jotka tarjoavat erilaisia ​​voiteita lääkekasvien kanssa ja propolis-keittojen käyttöä, eivät tässä tapauksessa sovellu. Ainoa asia, jonka he voivat tehdä, on lievittää joitain patologian oireita. Fistulasta ei voida päästä eroon tällä menetelmällä..

Hoitomenetelmät

Fistulahoito suoritetaan kirurgisesti. Ennen leikkausta potilaalle määrätään antibiootti- ja tulehduskipulääke. Leikkausta valmisteltaessa tehdään fysioterapiatoimenpiteitä. Haava pestään antiseptisillä aineilla tulehduksen vähentämiseksi, ja mikrokristalleja kollargolilla valmistetaan kivun lievittämiseksi. Konservatiivinen hoito on tehotonta avaamatta fistulia.

Fistulien kirurgiseen poistamiseen on useita tekniikoita. Menetelmän valinta riippuu suoraan lokalisointipaikasta, koulutuksen koosta ja tyypistä. Kaikki fistulat jaetaan tavallisesti kolmeen tyyppiin, ja niiden oireet voivat olla erilaisia.

Tehokkain menetelmä fistelin hoitamiseksi on leikkaus.

Jaa:

  1. Täydelliset fistelit. Heillä on kaksi reikää. Yksi menee peräsuolen limakalvoon ja kolme kertaa ulos. Ulompi aukko muistuttaa itkevää haavaumaa ja aiheuttaa paljon vaivaa potilaalle.
  2. Puutteelliset fistelit. Niillä on yksi sisäinen aukko limakalvossa. Lääkärit sanovat, että epätäydellisistä fistuloista kehittyy täydellisiä fistuleita ilman asianmukaista hoitoa, joten niitä luonnehditaan täydellisen fistelin kehitysvaiheeksi.
  3. Sisäiset fistelit. Heillä on kaksi reikää peräsuolessa. Ne ovat vaikeimmin havaittavissa, koska ultraäänen ja visuaalisen tutkimuksen aikana ne eivät ole aina näkyvissä, tarvitaan erikoistuneita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

Lääkärin tehtävänä on irrottaa ja tyhjentää märkivä tasku sekä poistaa parantunut kudos. Operaation viimeinen vaihe on sulkijalihaksen ompelu. Lihasluukku peittää fistelin sisäreunat.

Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa 10-14 päivää. Kun anestesia vetäytyy, potilas tuntee kipua, joten ensimmäisinä päivinä hänelle osoitetaan voimakkaita kipulääkkeitä.

Lääkärit kiinnittävät haavan alueelle siteen. Kaasuputki ja hemostaattinen sieni työnnetään peräaukkoon. Ne poistetaan ensimmäisen sidoksen yhteydessä. Leikatun alueen sidokset ovat tuskallisia, joten perineal-aluetta hoidetaan paikallispuudutteilla geelien ja voiteiden muodossa.

Ensimmäisen viikon ajan lääkärit seuraavat potilasta ja valvovat sidoksia niin, että haavan reunat eivät tartu toisiinsa eikä siihen muodostu tyhjentäviä taskuja. 7 päivää leikkauksen jälkeen määrätään nukutus anestesian aikana, jonka aikana haava tehdään syvästi ja sidos kiristetään.

Jotta haavat paranevat nopeammin ja potilas menee hoitoon, määrätään kamomillan istumakylpyjä ja terapeuttista ruokavaliota. Paistetut, savustetut, rasvat, säilykkeet ja suolaiset ruoat jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Ruoka on otettava 5 kertaa päivässä pieninä annoksina, ja juoma runsaasti nesteitä. Purkautumisen jälkeen voit lisätä suosikkiruokasi vähitellen ruokavalioon. Sinun tulisi myös suojautua fyysiseltä rasitukselta. Potilas ei tarvitse lepotilaa, mutta on palattava tavanomaiseen elämäntapaan vaiheittain. Paranemisen nopeuttamiseksi määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Ne minimoivat taudin uusiutumisen todennäköisyyden..

Jos kuntoutusjakson aikana vatsakipu on huolestunut, ruumiinlämpö on noussut tai ulosteen inkontinenssi ilmenee, ota yhteys lääkäriin. Hän määrää korjaavan hoidon. Peräpukamien fistulien hoitoprosessi on pitkä ja tuskallinen, joten on tärkeää estää peräpukamien laskimot. Syömällä oikein, kiinnittämällä riittävästi huomiota peräaukon alueen hygieniaan sekä luopumalla pahoista tottumuksista, suojaat jossain määrin lantion laskimot.

Lukijamme suosittelevat

Lukijamme käyttävät HEMORRHOUSin hoitoon ja ehkäisyyn menestyksekkäästi luonnollista lääkettä, joka on suunniteltu erityisesti kotikäyttöön ilman injektioita, leikkauksia ja muita kivuliaita toimenpiteitä. Tämä lääke eliminoi nopeasti ja tehokkaasti verenvuodon, poistaa kutinan, estää patologiat raskauden aikana ja mikä tärkeintä, estää HEMORRHOUS-paluun! Lue lisää.

Anaali-fisteli (anorektaalinen fisteli)

Peräaukon lähellä oleva fisteli tai fisteli on epänormaali kanava, joka muodostuu peräsuolen väliseen sidekudokseen. Massa vaikuttaa peräaukon ympärillä oleviin pehmytkudoksiin ja alueisiin. Taudin mukana on akuutti tai krooninen tulehdus. Pararektaalinen kudos vaikuttaa. Hoitamattomana muodostuu peräsuolen fisteli, joka johtaa usein peräpukamiin ja muihin proktologisiin patologioihin.

Kun peräaukosta vapautuu kipu-oireyhtymä, ota heti yhteys proktologiin, joka määrää tehokkaan hoidon. Yksityisessä proktologisessa klinikassa "Proctolog 81" työskentelee korkeasti koulutettuja lääkäreitä, jotka käyttävät nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä ja suorittavat leikkauksia peräaukon fistelin poistamiseksi.

Kivun poistamiseksi suoritetaan konservatiivinen hoito ja fistelin poisto minimaalisesti invasiivisilla hoidoilla, mikä auttaa normalisoimaan ruoansulatuskanavan työn, parantamaan peristaltiaa ja suoliston mikroflooraa.

Peräaukon fistulatyypit

Lääketieteelliset asiantuntijat erottavat kahden tyyppiset fistulat. Heidän joukossa:

  • ulkoiset kokoonpanot;
  • sisäiset kokoonpanot;

Sisäiset fistulat muodostuvat peräsuoleen ja poistuvat peräaukon ontelosta, vaikuttavat perineumin pehmytkudoksiin. 90% tapauksista tätä tyyppiä pidetään komplikaationa, joka esiintyy akuutissa vaiheessa. On erittäin harvinaista, että fistelit muodostuvat epäonnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, jonka epäpätevät kirurgit suorittivat. Hemorrhoidal laskimotromboosi johtaa myös fistelin muodostumiseen.

Anaalifistelin oireet

Kun fistuloita muodostuu lähellä peräaukkoa, havaitaan tiettyjä oireita.

  1. Veri ja ichor erittyvät peräaukosta, ilmestyy epämiellyttävä pistävä haju, märkivä ja limakalvojen vuoto.
  2. Potilas huomaa kipua kärsivällä alueella.
  3. Tulehdus kehittyy, orvaskeden ärsytys ja turvotus.
  4. Fistulan ympärille muodostuu märkiviä kokkareita, jotka painavat verenvuotoa.
  5. Potilaan ruokahalu katoaa, uni häiriintyy. Potilas muuttuu ärtyisäksi, hermostuneeksi, väsyy nopeasti.
  6. Suolen liikkuminen ja virtsaaminen on häiriintynyt.
  7. Verihyytymiä, mätä ja limaa löytyy ulosteesta. Suoliston aikana potilas työntää, mikä aiheuttaa kouristuksia ja kipua suolistossa.
  8. Monimutkaisella fistulalla kehittyy vakavia paikallisia prosesseja. Peräaukon muoto muuttuu, peräaukon halkeamat ja arvet näkyvät. Haavat muodostuvat säännöllisesti vuotavista lihasrakenteista.

Yleinen komplikaatio on sulkijalihaksen patologia, joka hoitamattomana johtaa pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen..

Anaalisen fistelin muodostumisen myötä pektenoosi kehittyy rinnakkain. Arpia ilmestyy peräaukon seinämiin, minkä jälkeen kanavat loukkaantuvat ja kiristyvät.

Peräsuolen fistelin syyt

90% tapauksista fistulat ja fistelit muodostuvat ilman hoitoa tartuntataudin aikana. Tämä vaikuttaa pehmytkudoksiin, kehossa leviää infektio, joka tunkeutuu peräsuolen seinämiin ja sidekudokseen. Näyttöön tulee peritraalinen paise, märkivä fisteli muodostuu rinnakkain.

Lääketilastojen mukaan fistulat ovat usein seurausta traumasta tai leikkauksesta. Kirurgit voivat koskettaa terveellistä epiteeliä poistamalla vahingoittuneen pehmytkudoksen tai peräsuolen aiheuttaen fistelin kasvun. Naispuoliskolla patologia diagnosoidaan synnytyksen jälkeen. Työn aikana nainen työntää voimakkaasti, peräaukon seinät venyvät ja epämuodostuvat. Suolen ja emättimen väliset fistulat muodostuvat pitkittyneen synnytyksen aikana, syntymäkanavan repeytymisellä, sikiön erityisellä kiinnittymisellä.

Fistula esiintyy gynekologisen leikkauksen jälkeen. Infektio leviää elimistöön, jos kirurgi käyttää ei-steriilejä instrumentteja eikä noudata hygieniasääntöjä. Peräsuolen fistelin muodostuminen näkyy myös ihmisillä, jotka kärsivät Crohnin taudista ja suolistopatologiasta.

Jos potilaalla on diagnosoitu ulosteen fisteleitä, puhumme peräsuolen onkologisesta vauriosta, kärsivän alueen tuberkuloosista. Aktinomykoosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Usein kasvaimia esiintyy AIDS: n, kuppa, klamydian ja muiden tartuntatautien kanssa.

Anaali-fisteli, hoito

Kuinka hoitaa fistuloita peräaukossa? Useimmissa tapauksissa käytetään peräaukon fistelin poistamista. Kirurginen hoito auttaa välttämään komplikaatioita ja uusiutumista. Konservatiivista hoitoa käytetään vain taudin alkuvaiheessa. Potilasta hoidetaan kotona ja hän osallistuu säännöllisesti proktologin konsultointiin.

Periaatteessa koloproktologit suhtautuvat myönteisesti fistelin radikaaliseen leikkaamiseen, koska lääkkeiden ottaminen ei takaa, että taudin painopiste poistuu. Leikkauksen aikana paise avataan, minkä jälkeen märkivä sisältö poistetaan. Kuntoutusjakson aikana potilas ottaa antibiootteja, osallistuu fysioterapiaan, elektroforeesiin, UFO: han ja muihin toimenpiteisiin.

Hoitoprosessi valitaan kullekin potilaalle erikseen. Kun fistulat muodostuvat, fisteli leikataan tai leikataan peräsuolen onteloon. Taudin kärsivät alueet avataan ja puhdistetaan mätästä ja sisällöstä. Sphincter on ommeltu. Sisäisen fistulaarisen kanavan estämiseksi poistetaan myös limakalvo.

Hoitomenetelmä riippuu fistulaarisen alueen ja fistelin sijainnista. Infiltraattien, märkivien taskujen esiintyminen pararektaalisella alueella otetaan huomioon. Ajankohtainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen, 90% tapauksista, tauti poistuu lyhyessä ajassa. Jos kirurgista toimenpidettä ei suoriteta ajoissa, peräaukon sulkijalihaksessa on vajaatoiminta, fistelin uusiutuminen ilmestyy ja limakalvo tulehtuu. Vaarallisin komplikaatio on pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen. Kuntoutus kestää keskimäärin neljätoista päivää. Potilaan on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, muutettava ruokavaliota ja kuunneltava hoitavan lääkärin suosituksia.

Hoito ilman leikkausta kotona

Leikkausta ei aina käytetä. Proktologisen taudin alkuvaiheessa suoritetaan myös laserhoito. Menettelyn aikana ei ole epämukavuutta ja kipua. Toipumisaika lyhenee merkittävästi. Uusiutumisen ja komplikaatioiden riski pienenee. Lasersäteilyn jälkeen kudosrakenteet paranevat nopeasti, tulehdus häviää.

Istumakylpyillä on tehokas vaikutus. Kotona oleva potilas tekee kylpyjä meri- tai jodisuolalla, lääkekasveilla, maksuja. Sisällön valmistamiseen käytetään ruokalusikallinen suolaa ja ruokasoodaa. Nämä komponentit lisätään viiteen litraan suodatettua vettä ja suodatetaan. Potilas käy kylvyssä istuma-asennossa 20 minuutin ajan. Hoitojakso on neljätoista päivää.

Meri ja jodattu suola vaikuttavat märkivästä massasta, eliminoivat tulehduksellisen ja tarttuvan prosessin kehossa. Melko usein peräaukon fistulaan käytetään lääkekasveja. Proktologit neuvoo valmistamaan kehäkukka, sikuri, tammikuori ja kamomilla. Edellä mainitut komponentit sekoitetaan litraan suodatettua vettä. Vesi infusoidaan yrtteihin ja suodatetaan sitten. Sisältö laimennetaan viidellä litralla lämmintä vettä.

Kylpy tehdään istuma-asennossa kymmenen minuutin ajan. Keskimääräinen hoitojakso on kymmenen päivää potilaan tilasta riippuen. Sinun ei pitäisi aloittaa hoitoa keskustelematta proktologin ja lääkärisi kanssa. Varaa aika koloproktologin kanssa yksityisessä proktologiaklinikassa "Proctologist 81".

Lääkäri suorittaa ensitutkimuksen palpataation avulla fistelin sijainnin, koon ja rakenteen selvittämiseksi. Sen jälkeen jokainen potilas lähetetään testaukseen. Veri, virtsa ja ulosteet on läpäistävä yleinen analyysi. Joissakin tapauksissa tarvitaan verensokerikoe. Potilas osallistuu erilaisiin diagnostisiin testeihin, jotka auttavat määrittämään tarkan diagnoosin. Niitä ovat radiografia, ultraäänidiagnostiikka, magneettikuvaus.