Varfariinin ottaminen - INR-määrä, annos, ruokavalio, vasta-aiheet ja arvostelut

Varfariini on lääke, joka estää verihyytymien muodostumisen sinussa ja auttaa parantamaan elinten ja kudosten verenkiertoa. Lääke kuuluu antikoagulanttien ryhmään. Anti tarkoittaa hyytymistä, hyytyminen tarkoittaa hyytymistä. Toisin sanoen lääke on suunnattu veren hyytymistä vastaan. Lisääntynyt veren hyytyminen voi johtaa vakaviin seurauksiin terveydellesi, kuten sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonitapahtuma, keuhkovaltimon tromboosi, valtimoiden ja alaraajojen laskimotukos jne..
- Varfariini estää verihyytymien muodostumisen
- Parantaa verenkiertoa elimissä ja kudoksissa
- Sinulle on määrätty varfariinia hoitoon

Terveellä ihmisellä trombin muodostuminen on välttämätöntä suojamekanismina loukkaantumisen, verenvuodon sattuessa. Potilaalla verihyytymien muodostuminen suurissa verisuonissa voi uhata elämää, pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita (varsinkin kun verihyytymiä muodostuu elintärkeitä elimiä - sydän, keuhkot, aivot, munuaiset jne.).

Varfariinin ottaminen, miten elää sen kanssa oikein?

Hyytymistä estävillä lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit. "Suorat" antikoagulantit (esimerkiksi hepariini) potilas saa injektioita, yleensä sairaalassa. Ne ovat ihmiskehon molekyylien analogeja, niiden toiminta alkaa heti antamisen jälkeen. Pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn käytetään pillereitä, useimmiten "epäsuoria" antikoagulantteja, kuten varfariinia. Niitä kutsutaan "epäsuoriksi", koska veren hyytymisen hidastuminen ei johdu itse lääkkeestä, vaan sen epäsuorasta vaikutuksesta elimistössä.

Jolle lääkärit määräävät "epäsuoria" antikoagulantteja (varfariinia)?

Potilaat, jotka tarvitsevat verisuonten tromboosin ja embolian hoitoa ja ehkäisyä, mukaan lukien:

  • sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä);
  • sydänventtiilitauti;
  • proteesisten sydänventtiilien tai verisuonten läsnäolo yhdessä aspiriinin (asetyylisalisyylihapon) kanssa;
  • akuutti laskimotromboosi (flebotromboosi) ja keuhkoembolia (yhdessä hepariinin kanssa);
  • toistuva laskimotromboosi;
  • keuhkovaltimon uudelleenembolia;
  • ääreis-, sepelvaltimo- ja aivovaltimoiden tromboosi;
  • postoperatiivinen tromboosi;
  • sydäninfarkti, jota monimutkaistaa aneurysman ja intrakardiaalisen trombusin kehittyminen;
  • suoritettaessa tromboosin kirurgista tai trombolyyttistä hoitoa;
  • suoritettaessa eteisvärinän sähköistä kardioversiota (lisähoitona);
  • synnynnäiset sairaudet, joihin liittyy patologinen tromboosi (trombofilia).

INR verta - mikä on normi?

Kuinka lääkärit määrittävät veren hyytymiskyvyn?

Tätä varten suoritetaan verikoe - protrombiiniaika. Aikaisemmin lääkärit saivat tämän analyysin tuloksen protrombiini-indeksin (PTI) muodossa. Tällä hetkellä laboratorio antaa protrombiiniajan tutkimuksen tulokset INR: n muodossa - kansainvälinen normalisoitu suhde. Kaikilla terveillä ihmisillä, jotka eivät saa varfariinia, INR on yksikössä (0,9-1,1). Veren hyytymisajan pidentyessä INR-arvo kasvaa. Esimerkiksi kroonisen eteisvärinän tromboosin estämiseksi hyytymisaikaa on pidennettävä 2-3 kertaa. INR: n tulisi tässä tapauksessa olla terapeuttisella alueella 2,0-3,0. Kun keinotekoiset sydänventtiilit istutetaan, väli siirtyy kohti suurempaa veren ohenemista - 2,5: stä 3,5: een. Lääkäri kertoo sinulle, mitkä INR-tavoitteet sinun on saavutettava..

Varfariinin käyttö (vaikutus), annos, yliannostus

Veren hyytymisen varmistamiseksi keho tarvitsee K-vitamiinia. Henkilö saa K-vitamiinia ruoasta, pääasiassa vihanneksista. Myös K-vitamiinia voidaan tuottaa ihmisen suolistossa erityisillä suolistobakteereilla. K-vitamiini imeytyy suolesta verenkiertoon ja pääsee maksaan, kehon "laboratorioon". Maksassa syntetisoidaan veren hyytymistekijöitä, joihin osallistuu K-vitamiinia ja jotka ovat välttämättömiä verihyytymän (trombi) muodostumiselle. Nämä ovat protrombiini (tekijä II), tekijät VII, IX ja X. Niitä kutsutaan "K-vitamiinista riippuviksi tekijöiksi".

Varfariini toimii vähentämällä K-vitamiinista riippuvien tekijöiden muodostumista. Niin kauan kuin varfariinia syötetään säännöllisesti ihmiskehoon, veresi hyytymisaika pidentyy, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Verenvuodon riski on myös, jos lääkkeen annos on liian suuri..

Varfariinin vaikutus veren hyytymiseen on yksilöllinen jokaiselle henkilölle. Siksi jokainen potilas saa oman, yksilöllisesti säädetyn annoksen. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan vähintään 4-5 päivää, usein annoksen valinta kestää jopa 2-3 viikkoa. Lääkkeen nimeäminen ja lisävalvonta suoritetaan määrittämällä INR. Varfariinin päivittäinen annos otetaan suun kautta kerran päivässä, illalla (klo 18.00-19.00), tarvittaessa tabletti tai osa siitä voidaan pureskella ja pestä vedellä.

Mitä sinun pitäisi kertoa lääkärillesi, jos aloitat varfariinin käytön tai jo hoidetaan sitä jo? Kaikki verenvuotoon liittyvät ongelmat tai niiden riski (vatsa- tai pohjukaissuolihaava, paksusuolihaava; hemorrhoidaalinen verenvuoto; runsas kuukautiset), maksa- ja munuaissairaudet, korkea verenpaine ja diabetes. Erittäin tärkeä, jos suunnittelet raskautta tai olet jo raskaana. Varfariini on teratogeeninen. Tämä tarkoittaa, että sen ottaminen voi johtaa erilaisiin epämuodostumiin sikiössä (jos se otetaan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella) tai kohdunsisäiseen verenvuotoon (myöhemmissä vaiheissa). Siksi naisia, jotka tulevat raskaaksi varfariinin käytön aikana, suositellaan lopettamaan sen..

Otan varfariinia mitä voit syödä, millaista ruokavaliota tarvitset?

Varfariini imeytyy vatsaan ja jejunumiin, joten muutokset K-vitamiinia tuottavassa suoliston mikrofloorassa voivat vaikuttaa lääkkeen toimintaan. Potilaan syömä ruoka voi myös vaikuttaa varfariinin aktiivisuuteen. Varfariinia käytettäessä ruokavaliossa on otettava huomioon ne elintarvikkeet, jotka sisältävät suuren määrän K-vitamiinia, voivat heikentää varfariinin vaikutusta, ja K-vitamiinin puute ruokavaliossa voi parantaa lääkkeen vaikutusta. Siksi, jos sinulle määrätään varfariinia, yritä syödä tasapainoisesti ja yritä olla muuttamatta ruokavaliota äkillisesti, jotta et muuttaisi K-vitamiinin määrää ruokavaliossa..

Ruokavalio varfariinin käytön aikana

K-vitamiinipitoisuus elintarvikkeissa (μg / 100 g)

Varfariini

Varfariini: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinankielinen nimi: varfariini

ATX-koodi: B01AA03

Vaikuttava aine: varfariini (varfariini)

Valmistaja: Kanonpharma production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - lääkeyhtiö (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 8.7.2019

Hinnat apteekeissa: 50 ruplaa.

Varfariini - epäsuora antikoagulantti.

Vapauta muoto ja koostumus

Varfariinia tuotetaan tablettien muodossa, 5, 10, 14, 20, 25 kappaletta läpipainopakkauksissa, 50, 100, 250 kappaletta tölkeissä.

Yksi tabletti sisältää vaikuttavaa ainetta - natriumvarfariinia 2,5 mg: n määränä.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Varfariini on epäsuora antikoagulantti ja kumariinijohdannainen. Se estää K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden (II, VII, IX ja X) ja antikoagulanttiproteiinien S ja C tuotantoa maksassa. Antikoagulanttivaikutus ilmenee 36–72 tuntia lääkkeen ottamisen alkamisen jälkeen. Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan 5-7 päivän kuluessa antamisen aloittamisesta. Lääkkeen peruuttaminen johtaa K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden toiminnan palautumiseen 4-5 päivän kuluttua.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annettuna varfariini imeytyy ruoansulatuskanavasta suurella nopeudella. Sille on ominaista myös imeytyminen ihon läpi. Yhdiste sitoutuu suuressa määrin plasman proteiineihin, ylittää istukan esteen ja erittyy pieninä pitoisuuksina äidinmaitoon.

Varfariini on raseeminen seos maksassa metaboloituvista isomeereistä. S-isomeeri on aktiivisempi ja metaboloituu lyhyemmässä ajassa kuin R-isomeeri. Metabolia suoritetaan sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymien - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 - mukana..

Puoliintumisaika on keskimäärin 40 tuntia. Loppuvaiheessa tämä indikaattori nousee noin viikkoon. R-isomeerin puhdistuma on tyypillisesti puolet S-isomeerin puhdistumasta. Lähellä arvoja Vd R-isomeerin puoliintumisaika on 37-89 tuntia ja ylittää S-isomeerin (21-43 tuntia).

Radioaktiivisella leimalla tehdyt laboratoriotutkimukset ovat osoittaneet, että kerta-annoksen jälkeen noin 92% varfariinista erittyy munuaisten kautta metaboliitteina ja vain pieni määrä erittyy muuttumattomana..

Käyttöaiheet

Varfariinia määrätään verisuonten tromboosin ja embolian hoitoon ja ehkäisyyn. Käyttöaiheet ovat seuraavat sairaudet / tilat:

  • Keuhkoembolia ja akuutti laskimotromboosi;
  • Toistuva keuhkoembolia;
  • Toistuva sydäninfarkti;
  • Postoperatiivinen tai toistuva laskimotromboosi;
  • Sydämen ja verisuonten venttiilien proteesit (mahdollisesti yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa);
  • Aivojen, sepelvaltimoiden ja perifeeristen valtimoiden tromboosi;
  • Tromboembolian ja tromboosin toissijainen ehkäisy eteisvärinässä ja sydäninfarktin jälkeen.

Varfariinia käytetään myös lisäaineena tromboosin lääketieteellisessä tai kirurgisessa hoidossa ja eteisvärinän sähköisessä kardioversiossa.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet varfariinin käyttöön ovat:

  • Patologiset muutokset veressä;
  • Sairaudet ja tilat, joihin liittyy suuri verenvuotoriski;
  • Äskettäin suoritetut kraniokerebraaliset leikkaukset;
  • Silmäoperaatiot;
  • Verenvuototaipumus maha-suolikanavan haavaumavaurioissa, virtsa- ja hengityselinten sairaudet;
  • Kirurgiset toimenpiteet traumalle, jolla on laaja toimintakenttä;
  • Aneurysmat;
  • Aivoverenkierron verenvuodot;
  • Vaikea munuais- tai maksasairaus;
  • Perikardiaalinen effuusio, bakteerien endokardiitti, perikardiitti;
  • Vaikea valtimon hypertensio;
  • Akuutti levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä;
  • Selkärangan lävistys tai muut diagnostiset toimenpiteet, joihin liittyy hallitsemattoman verenvuodon mahdollinen uhka;
  • Pahanlaatuinen valtimon hypertensio;
  • Saarto, laaja alueellinen anestesia;
  • Iäkkäiden potilaiden havainnoinnin puute;
  • Riittämätön laboratorio-olosuhteet potilaan seurantaan;
  • Potilaan organisoitumattomuus;
  • Psykoosit;
  • Alkoholismi;
  • Raskaus;
  • Uhanalainen abortti.

Passiivinen varfariini erittyy äidinmaitoon. Lapsilla, joiden äidit käyttivät lääkettä imetyksen aikana, protrombiiniajassa ei havaittu muutoksia. Lääkkeen vaikutusta keskosiin ei ole tutkittu.

Varfariinin tehoa ja turvallisuutta alle 18-vuotiailla lapsilla ei ole varmistettu..

Varfariinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit otetaan suun kautta 2-10 mg päivässä. Päivittäinen annos määräytyy veren hyytymisen parametrien, potilaan hoitovasteen ja kliinisen tilanteen perusteella.

Sivuvaikutukset

Varfariinia käytettäessä on mahdollista kehittää rikkomuksia eri järjestelmistä ja elimistä:

  • Ruoansulatuskanava: kolestaasi, pahoinvointi, hepatiitti, ripuli, oksentelu, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, vatsakipu, keltaisuus;
  • Veren hyytymisjärjestelmä: hematoomat, verenvuoto, anemia; harvoin - ihon ja muiden kudosten nekroosi paikallisen tromboosin vuoksi;
  • Keskushermosto: päänsärky, letargia, uupumus, voimattomuus, makuhäiriöt, huimaus;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: vaskuliitti, violetit varpaat, vilunväristykset, kylmyyden tunne, parestesia;
  • Hengityselimet: harvoin - henkitorven, keuhkoputkien tai henkitorven kalkkeutuminen pitkäaikaisella hoidolla (kliinistä merkitystä ei ole osoitettu);
  • Allergiset reaktiot: kutina, turvotus, ihottuma, nokkosihottuma, kuume;
  • Dermatologiset reaktiot: rakkulainen ihottuma, dermatiitti, hiustenlähtö.

Yliannostus

Varfariinin yliannostuksen aiheuttaman kroonisen myrkytyksen oireita ovat veren juovat virtsassa ja ulosteissa, verenvuoto nenästä tai ikenistä, verenvuodot ihossa, liiallinen verenvuoto kuukautisten aikana, raskas ja pitkittynyt verenvuoto, johon liittyy vähäisiä vaurioita epidermissä.

Jos protrombiiniaika ylittää 5% eikä muita mahdollisia verenvuodon lähteitä ole (nefrourolitiaasi jne.), Annosohjelmaa ei tarvitse korjata. Pienellä verenvuodolla varfariinin annosta pienennetään tai lääke peruutetaan lyhyeksi ajaksi. Jos potilaalla kehittyy voimakasta verenvuotoa, K-vitamiinia määrätään, kunnes koagulanttitoiminta on täysin palautunut. Uhkaava verenvuoto on osoitus tuoreen pakastetun plasman, tuoreen veren tai protrombiinikompleksitekijöiden konsentraattien verensiirrosta.

erityisohjeet

Verenvuodon riski kasvaa pitkittyneellä ja intensiivisellä antikoagulanttihoidolla.

Hoidon aikana on tarpeen säätää annostusta ja määrittää ajoittain protrombiiniaika ja muut hyytymisparametrit.

Kun varfariinia käytetään samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, on välttämätöntä ottaa huomioon huumeiden välisen vuorovaikutuksen suuri todennäköisyys.

Hoito voi lisätä ateroskleroottisen plakkihiukkasten embolian riskiä.

Varfariinia tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti ja seuraavissa tapauksissa tulisi käyttää vasta hyöty-riskisuhteen huolellisen analyysin jälkeen:

  • Vahinko, joka voi johtaa sisäiseen verenvuotoon
  • Antibioottien käyttöön liittyvät tartuntataudit (mukaan lukien sprue) tai dysbioosi;
  • Sisäkatetrit;
  • Trauma, jolla on laaja verenvuotopinta tai leikkaus;
  • Odotettu tai tunnettu proteiini C: n puutos;
  • Kohtalainen tai vaikea valtimoverenpainetauti;
  • Anafylaktiset reaktiot, vakavat ja kohtalaiset allergiset reaktiot;
  • Vaskuliitti, polysytemia vera, vaikea diabetes.

Potilaat, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, tarvitsevat annoksen muuttamista ja useammin laboratoriotarkkailua.

Varfariinin käyttöä streptokinaasin ja urokinaasin kanssa ei suositella.

Hoidon aikana tarvitaan erityistä valvontaa iäkkäille potilaille sekä älyvammaisille..

Uskotaan, että munuaispuhdistuma vaikuttaa vain vähän varfariinin vaikutusintensiteettiin.

Maksan vajaatoiminnassa voidaan havaita varfariinin metabolian vähenemistä ja sen vaikutusten voimistumista, mikä liittyy hyytymistekijöiden synteesin rikkomiseen..

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan varfariinia ei määrätä raskaana oleville naisille paljastuneen teratogeenisen vaikutuksen ja sikiön suuren verenvuotoriskin ja sen kuoleman vuoksi..

Pieni määrä lääkettä tunkeutuu äidinmaitoon eikä käytännössä vaikuta veren hyytymiseen lapsella, joten varfariinin määrääminen imetyksen aikana on sallittua, mutta kolmen ensimmäisen päivän aikana hoidon aloittamisen jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä imetyksestä..

Huumeiden vuorovaikutus

Varfariinin samanaikainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa:

  • Antikolinergit - mahdollinen huomion ja muistin heikkeneminen iäkkäillä potilailla;
  • Verihiutaleiden toimintaa estävät lääkkeet ja antikoagulantit - verenvuotoriski kasvaa;
  • Hypoglykeemiset aineet sulfonyyliureajohdannaiset - niiden hypoglykeeminen vaikutus voi voimistua;
  • Maksan mikrosomaalisten entsyymien estäjät - verenvuotoriski kasvaa ja varfariinin antikoagulanttivaikutus lisääntyy;
  • Siklosporiini - vaikutukset vähenevät keskenään;
  • Tiklopidiini - maksavaurioita on kuvattu (varfariinin vaikutus ei muutu);
  • Etakryynihappo - voi lisätä hypokalemiaa, diureettista vaikutusta;
  • Kolestyramiini - vähentää varfariinin biologista hyötyosuutta ja imeytymistä;
  • Fenytoiini - on raportoitu antikoagulanttitoiminnan alkuvaiheesta, jota seuraa lasku;
  • Fenatsoni - varfariinin pitoisuus veriplasmassa pienenee;
  • Enoksasiini - R-isomeerin (ei S-isomeerin) puhdistuma pienenee samalla kun säilytetään protrombiiniaika;
  • Tratsodoni, fluoksetiini, E-vitamiini - on näyttöä varfariinin lisääntyneestä vaikutuksesta.

Varfariinin antikoagulanttivaikutusta heikentävät: mianseriini, asitretiini, koentsyymi Q10, mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (mukaan lukien fenytoiini, barbituraatit, karbamatsepiini), glukagon, rifampisiini, parasetamoli, glutetimidi, vitamiinit, griseofulkraviini, diklofloksasiili, aminoglutetimidi, glutetimidi, kolestyramiini, diureetit (spironolaktoni ja klooritalidoni), mitotaani, merkaptopuriini, ginsengivalmisteet, sisapriidi.

Varfariinin antikoagulanttivaikutuksen lisääntyminen ja verenvuotoriskin lisääntyminen ovat mahdollisia, kun sitä käytetään samanaikaisesti: pyratsolonijohdannaiset (mukaan lukien sulfiinipyratsoni, fenyylibutatsoni), hepariini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo), parasetamoli, yhdistelmä ja kodeiini, dekstropropoksifeeni, rytmihäiriölääkkeet (myös kinidiinin, amiodaronin, morasidiinin, propafenonin kanssa), sienilääkkeet ja antimikrobiset aineet (mukaan lukien metronidatsoli, klaritromysiini, kloramfenikoli, kefmetatsoli, kefamiconi, tssefromatsoli roksitromysiini, atsitromysiini, ko-trimoksatsoli, mikonatsoli, ketokonatsoli, itrakonatsoli, ofloksasiini, flukonatsoli, nalidiksiinihappo, norfloksasiini, doksisykliini, siprofloksasiini, aminosalisyylihappo, tetrasykliini, isinisinidiamidi Om, proguaniili, fluorourasiili, metotreksaatti, yhdessä vindesiinin ja etoposidin tai karboplatiinin, tamoksifeenin, ifosfamidin ja mesnan, flutamidin, simvastatiinin, alfainterferonin (kroonisessa hepatiitti C: ssä), sakinaviirin, beetainterferonin, siksofibrotsyylin, sytofibratyylin, sytofibrotyylin, yhdistelmillä simetidiini, fluvastatiini, lovastatiini, pirasetaami, tramadoli.

Varfariinia käytettäessä samanaikaisesti tokoferolin, disopyramidin, trisyklisten masennuslääkkeiden, felbamaatin, allopurinolin, terbinafiinin, kloorihydraatin, dipyridamolin, askorbiinihapon, ranitidiinin kanssa, tiedot lääkkeiden yhteisvaikutuksista ovat epäselviä..

Disulfiraamia käyttävillä kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla varfariinin vaikutukset lisääntyvät.

Jos vahingossa otetaan suuria määriä alkoholia, myös varfariinin vaikutus voi lisääntyä.

Kun alkoholia otetaan säännöllisesti, lääkkeen vaikutusten väheneminen on mahdollista, mikä voi liittyä maksaentsyymien induktioon. Maksavaurioiden yhteydessä varfariinin vaikutukset voivat voimistua.

Analogit

Varfariinianalogit ovat: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaksa.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa.

Kestoaika - 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut varfariinista

Varfariinia koskevat arviot vaihtelevat merkittävästi. Monet potilaat ottavat lääkettä pitkiä aikoja tehokkaana verenohennusaineena. Jotkut potilaat panevat kuitenkin merkille varfariinihoitoon liittyvät haittavaikutukset: ajoittaiset pahoinvoinnin, huimauksen, lisääntyneen verenvuodon hyökkäykset. Samaan aikaan hoito antaa hyviä tuloksia vain, jos hoito-ohjelmaa noudatetaan ja kehon tilaa seurataan jatkuvasti..

Varfariinin hinta apteekeissa

Varfariinin keskimääräinen hinta 2,5 mg: n annoksena on 115-130 ruplaa 50 tabletin pakkauksessa ja 170-190 ruplaa 100 tabletin pakkauksessa..

Varfariini

Sävellys

Warfarin Nycomed -tabletit sisältävät vaikuttavana aineena varfariininatriumia sekä muita ainesosia: maissitärkkelys, laktoosi, indigokarmiinikalsiumvetyfosfaattidihydraatti, magnesiumstearaatti, povidoni 30.

Julkaisumuoto

Valmistettu tablettimuodossa. Varfariini on pyöreä, vaaleansininen, ristinmuotoinen tabletti. Tabletit on pakattu 50 tai 100 kappaleen muovipulloihin. Injektiopullot on suljettu kierrekorkilla.

farmaseuttinen vaikutus

Varfariini ihmiskehossa estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) synteesin maksassa, se vähentää niiden pitoisuutta plasmassa, minkä seurauksena veren hyytymisprosessi hidastuu.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Ensimmäisen annoksen jälkeen antikoagulanttivaikutus havaitaan 36–72 tunnin kuluttua. Suurin vaikutus havaitaan 5-7 päivää kurssin alkamisen jälkeen. Kun lääkitys on valmis, K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden aktiivisuus palautuu 4-5 päivän kuluessa.

Se imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan ruoansulatuskanavasta. Yhteys plasman proteiineihin on 97–99%. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa.

Varfariini on raseeminen seos, R- ja S-isomeerit metaboloituvat maksassa eri tavoin. Jokainen isomeeri muuttuu kahdeksi päämetaboliitiksi.

Se erittyy elimistöstä inaktiivisten metaboliittien muodossa sapen kanssa, metaboliitit imeytyvät uudelleen ruoansulatuskanavaan, erittyvät virtsaan..

Puoliintumisaika on 20-60 tuntia. R-enantiomeerin puoliintumisaika on 37-89 tuntia, S-enantiomeerin puoliintumisaika on 21-43 tuntia.

Varfariinin käyttöaiheet

Työkalua käytetään embolian ja verisuonten tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn. Seuraavat varfariinin käyttöaiheet määritetään:

  • laskimotromboosi akuutissa muodossa sekä toistuva;
  • keuhkoveritulppa;
  • aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset iskut;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy ihmisillä, joilla on ollut sydäninfarkti;
  • sydäninfarktin sekundaarinen ehkäisy;
  • tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy ihmisillä, joilla on sydänventtiilien vaurioita, eteisvärinää, sekä niillä, joille on tehty proteesiset sydänventtiilit;
  • postoperatiivisen tromboosin ilmenemisen estäminen.

Vasta-aiheet

Ennen lääkityksen ottamista sinun on otettava huomioon vasta-aiheet, jotka on mainittu lääkkeen ohjeissa:

  • suuren herkkyyden ilmeneminen tuotteen komponentteihin tai epäily yliherkkyydestä;
  • akuutti verenvuoto;
  • vaikea maksa- ja munuaissairaus;
  • ensimmäisen raskauskolmanneksen ja viimeiset 4 raskausviikkoa;
  • akuutti levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä;
  • trombosytopenia;
  • proteiinien C ja S puute;
  • ruoansulatuskanavan suonikohjut;
  • valtimoiden aneurysma;
  • lisääntynyt verenvuotoriski, mukaan lukien verenvuotohäiriöt;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat;
  • vakavat haavat, mukaan lukien leikkauksen jälkeen;
  • lumbaalipunktio;
  • bakteerien endokardiitti;
  • hypertensio on pahanlaatuinen;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • verenvuoto aivohalvaus.

Varfariinin sivuvaikutukset

Hoidon aikana seuraavat varfariinin haittavaikutukset voivat ilmetä:

  • verenvuoto - usein;
  • lisääntynyt herkkyys varfariinille pitkäaikaisen hoidon jälkeen;
  • vatsakipu, oksentelu, ripuli, anemia - harvoin;
  • maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, eosinofilia, nokkosihottuma, keltaisuus, ekseema, ihonekroosi, kutina, ihottuma, nefriitti, urolitiaasi, vaskuliitti, tubulaarinen nekroosi - harvoin.

Verenvuotoa esiintyy noin 8%: lla potilaista, jotka saavat varfariinia. Näistä tapauksista 1% on vakavia ja vaatii sairaalahoitoa, toinen 0,25% määritellään kuolemaan. Tärkein riskitekijä kallonsisäisen verenvuodon kehittymisessä on hallitsematon tai hoitamaton verenpainetauti. Varfariinihoidon todennäköisyys kasvaa myös vanhuksilla, joilla on ollut verenvuotoa ruoansulatuskanavasta ja aivohalvauksista, ja samanaikainen antikoagulantti- ja verihiutaleiden hoito on voimakasta sekä CYP2C9-geenipolymorfismista kärsivillä ihmisillä..

Harvoissa tapauksissa kumariininekroosi voi ilmetä sivuvaikutuksena varfariinihoidon aikana. Yleensä tämä ilmiö alkaa pakaroiden tai jalkojen ihon turvotuksesta ja tummumisesta, harvemmin tällaisia ​​merkkejä esiintyy muissa paikoissa. Myöhemmin tällaiset vauriot muuttuvat nekroottisiksi. Noin 90 prosentissa tapauksista tämä haittavaikutus kehittyy naisilla. Sitä vietetään lääkkeen ottamisen kolmannesta kymmenenteen päivään. Sen alkuperä liittyy antitromboottisen C- tai S-proteiinin puutteeseen. Näiden proteiinien synnynnäisessä puutteessa on aloitettava varfariinin käyttö pienillä annoksilla ja annettava samanaikaisesti hepariinia. Tällaisen komplikaation kehittyessä sinun on lopetettava hoito ja pistettävä hepariinia, kunnes vauriot paranevat.

Hyvin harvoissa tapauksissa palmoplantaarisyndrooma voi kehittyä. Tämä komplikaatio kehittyy miehillä, jotka kärsivät ateroskleroosista. Tälle komplikaatiolle on ominaista violettien symmetristen ihovaurioiden kehittyminen jalkapohjissa ja varpaissa, joissa havaitaan palavia kipuja. Oireet häviävät, kun lääkitys lopetetaan.

Varfariinin käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke tulee ottaa suun kautta kerran päivässä. On suositeltavaa ottaa tabletit samaan aikaan joka päivä. Lääkärin tulisi määrittää, kuinka kauan lääkettä otetaan erikseen..

Ennen hoidon aloittamista MHO on määritettävä, minkä jälkeen laboratoriokokeet tehdään säännöllisesti 4-8 viikon kuluttua.

Warfarin Nycomedin käyttöohjeissa määrätään, että ihmisille, jotka eivät ole ottaneet tätä lääkettä aiemmin, määrätään 5 mg / koputus (2 taulukkoa) 4 päivän ajan. Viidentenä päivänä on määritettävä INR, minkä jälkeen tutkimuksen tulosten mukaan määrätään ylläpitoannos. Yleensä se on 2,5-7,5 mg lääkettä päivässä..

Niille potilaille, jotka ovat jo ottaneet varfariinia, määrätään kaksinkertainen annos tunnettua lääkkeen ylläpitoannosta kahden päivän ajan, sitten yksi ylläpitoannos lääkettä päivässä. Viidentenä päivänä MHO-kontrolli on pakollinen, minkä jälkeen annosta säädetään saatujen tutkimustulosten mukaan..

INR-indikaattorin suositellaan pitävän 2-3 tasolla, jos keuhkoembolia, laskimotromboosi, monimutkaiset sydänläppätaudit, eteisvärinä hoidetaan tai estetään.

Varfariinia käytettäessä INR-arvon tulisi olla 2,5--3,5, jos potilasta hoidetaan sydänventtiilillä ja akuutissa komplikaatissa sydäninfarktissa..

INR-arvon seuranta varfariinia käytettäessä on tarpeen. Annostuksen ja yksityiskohtaisen annosteluohjelman määrää hoitava lääkäri.

Varfariinin saannista lapsilla ei ole riittävästi tietoa. Yleensä lääkkeen aloitusannos on 0,2 mg / 1 kg lapsen painosta päivässä, jos maksa toimii normaalisti, ja 0,1 mg / 1 kg lapsen painosta päivässä, jos maksan toiminta on heikentynyt. Ylläpitoannoksen valinnassa on otettava huomioon MHO-indikaattorit. On suositeltavaa pitää sama taso kuin aikuisilla potilailla. Vain asiantuntija voi päättää varfariinin nimittämisestä lapsille.

On tärkeää seurata tarkasti varfariinia käyttäviä vanhuksia. Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden INR-arvoja on seurattava huolellisesti. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Yliannostus

Hoitoon määrättyjen annosten ottamisen aikana voi kehittyä vähäistä verenvuotoa. Pienen verenvuodon yhteydessä on tarpeen pienentää lääkeannosta tai keskeyttää hoito tietyksi ajaksi (kunnes INR saavuttaa vaaditun tason).

Vakavan verenvuodon kehittymisen myötä yliannostuksen hoito tulisi aloittaa laskimonsisäisen K-vitamiinin käyttöönotolla. Potilaalle määrätään myös aktiivihiiltä, ​​tuorepakastettua plasmaa tai hyytymistekijöiden tiivistettä..

INR-tasosta riippuen sinun on toimittava seuraavasti:

Pienelle verenvuodolle:

  • INR alle 5: ohita seuraava annos ja ota sitten pienempiä varfariiniannoksia.
  • INR 5-9: Ohita seuraavat 1-2 annosta ja ota sitten pienemmät annokset. Tai ohita 1 annos ja ota 1-2,5 mg K-vitamiinia suun kautta.
  • INR suurempi kuin 9: keskeytä huumeiden käyttö, harjoittele suun kautta annettavaa 3-5 mg K-vitamiinia.

Lääke on peruutettava:

  • INR yli 9 (jos leikkaus on suunniteltu): lääke lopetetaan, 2-4 mg varfariinia otetaan suun kautta (yksi päivä ennen suunniteltua leikkausta).
  • INR yli 20 (jos havaitaan vakavaa verenvuotoa): määrätään hidas laskimonsisäinen K-vitamiinin injektio 10 mg: n annoksena, ja myös tuoreen pakastetun plasman tai protrombiinikompleksitekijöiden konsentraattien verensiirtoa harjoitetaan. Tarvittaessa K-vitamiinia annetaan 12 tunnin välein.

Hoidon jälkeen potilasta on seurattava, koska varfariinin puoliintumisaika on 20-60 tuntia.

Vuorovaikutus

Sinun ei pitäisi aloittaa tai lopettaa hoitoa kuulematta ensin lääkäriä. Et myöskään voi muuttaa annostusta itse..

Kun lääkettä määrätään samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, on tärkeää ottaa huomioon varfariinin induktion lopettamisen tai muiden lääkkeiden vaikutuksen estämisen vaikutus.

Vakavan verenvuodon riski kasvaa, jos varfariinia käytetään samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat primaariseen hemostaasiin ja verihiutaleiden tasoon. Nämä ovat klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo, tiklopidiini, dipyridamoli, suuret penisilliiniannokset sekä useimmat tulehduskipulääkkeet (lukuun ottamatta COX-2: n estäjiä),

Verenvuodon riski kasvaa, jos varfariinia käytetään samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, joilla on voimakas estävä vaikutus sytokromi P450 -järjestelmään (kloramfenikoli, simetidiini).

Useat lääkkeet lisäävät varfariinin vaikutusta elimistöön. Nämä ovat lääkkeitä amiodaroni, allopurinoli, atsitromysiini, alfa- ja beeta-interferoni, asetyylisalisyylihappo, amitriptyliini, atsapropatsoni, influenssarokote, A-, E-vitamiinit, bezafibraatti, glukagon, hepariini, grepafloksasiini, gemfiblamoksidiini, glibenstropsiini disulfiraami, disopyramidi, zafirlukasti, itrakonatsoli, ifosfamidi, indometasiini, kodeiini, klaritromysiini, klofibraatti, ketokonatsoli, lovastatiini, levamisoli, metolatsoni, mikonatsoli, metronidatsoli, oksidit, paradikonatsoli, paradikonuratsoloksiini, proguaniili, piroksikaami, roksitromysiini, simvastatiini, sertraliini, sulfametisoli, sulfafuratsoli, sulfametoksatsoli-trimetoprimi, sulfafenatsoli, sulindakki, sulfiinipyratsoni, androgeeniset ja anaboliset steroidihormonit, tegafuri, tamoksifiini, testosteroni, tetrasykliini, Flukonatsoli, fenytoiini, fenofibraatti, fenyylibutatsoni, fluorourasiili, fluoksetiini, fluvoksamiini, flutamidi, fluvastatiini, kloorihydraatti, kiniini, kloramfenikoli, kinidiini, kefaleksiini, kefamandoli, selekoksibi, kefuroksiimi, kefmenoksiimi, kefoperatsoni, kefmetatsoli, syklofosfamidi, etirofoksytamidi,.

Varfariinin vaikutusta voidaan myös tehostaa useiden lääkekasvien valmisteilla: ginkgo, valkosipuli, papaija, angelika, salvia.

Varfariinin vaikutusta heikentää mäkikuisma, ginseng. Älä ota mäkikuisvalmisteita samanaikaisesti. Kun otat tällaisia ​​lääkkeitä, sinun on tarkistettava MHO ja lopetettava.

Varfariinin vaikutuksia voi lisätä kiniini, jota löytyy tonisista juomista.

Varfariini tehostaa sulfonyyliureajohdannaisten suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.

Varfariinin vaikutus voi heikentyä, jos potilas käyttää samanaikaisesti seuraavia lääkkeitä: aminoglutetimidi, atsatiopriini, barbituraatit, C-, K-vitamiinit, valproiinihappo, griseofulviini, glutetimidi, disopyramidi, dikloksasilliini, kolestyramiini, karbamatsepiini, koentsyymi Q10, mesalantsepiini primidoni, ritonaviiri, retinoidit, rofekoksibi, rifampisiini, sukralfaatti, spironolaktoni, trazodoni, fenatsoni, klooritalidoni, klordiatsepoksidi, syklosporiini. Kun otetaan diureetteja, voimakkaan hypovolemisen vaikutuksen olosuhteissa hyytymistekijöiden pitoisuus voi kasvaa, mikä johtaa antikoagulanttien vaikutuksen vähenemiseen. Yhdistettäessä varfariinia ja yllä lueteltuja lääkkeitä on tärkeää seurata MHO: ta ennen hoidon aloittamista, sen jälkeen ja muutaman viikon kuluttua.

Varfariinia käytettäessä on noudatettava erityistä ruokavaliota. On huomattava, että runsaasti K-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden käyttö vähentää lääkkeen vaikutusta. Siksi, kun otat pillereitä, ruokavalion ei tulisi sisältää suurta määrää vihreitä, avokadoa, kaalia, sipulia, korianteria, kiivejä, salaattia, oliiviöljyä, herneitä, soijapapuja jne..

Myyntiehdot

Se voidaan ostaa reseptillä, hoitava lääkäri kirjoittaa reseptin latinaksi.

Varastointiolosuhteet

Varfariinia tulisi säilyttää enintään 25 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Kestoaika

Voidaan säilyttää 5 vuotta.

erityisohjeet

Hoitoprosessissa potilaan on välttämättä noudatettava määrättyä annosta.

On pidettävä mielessä, että dementiaa tai alkoholismia sairastavat potilaat eivät välttämättä pysty noudattamaan lääkkeen annosta.

Lääkkeen vaikutusta voidaan tehostaa tietyissä olosuhteissa: kuume, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, maksavaurioita aiheuttava alkoholismi. Nefroottisella oireyhtymällä tai munuaisten vajaatoiminnalla vaikutus voi joko heikentyä tai lisääntyä. Maksan vajaatoiminnalla vaikutus paranee. Kaikissa näissä olosuhteissa on tärkeää seurata INR-arvoa.

Varfariinihoitoa saavia ihmisiä kehotetaan käyttämään tramadolia, parasetamolia tai opiaatteja kipulääkkeinä..

Ihmisillä, joilla on mutaatio geenissä, joka koodaa CYP2C9-entsyymiä, on pidempi puoliintumisaika. Siksi tällaisille potilaille on määrättävä pienempiä annoksia lääkettä..

Potilaille, joilla on laktaasientsyymin puutos, galaktoosi-intoleranssi, heikentynyt glukoosin ja galaktoosin imeytyminen, ei määrätä varfariinia. Jos on välttämätöntä saada nopea antitromboottinen vaikutus, on suositeltavaa aloittaa hoito lisäämällä hepariinia, sitten 5-7 päivän ajan yhdistetyn hoidon suorittamiseksi hepariinilla ja varfariinilla, kunnes MHO-taso kestää kaksi päivää.

Kumariininekroosin ilmenemisen välttämiseksi ihmisillä, joilla on perinnöllinen antitromboottisen proteiinin C tai S puute, on aluksi annettava hepariinia. Syötä se 5-7 päivän kuluessa. Varfariinin aloitusannos ei saa olla suurempi kuin 5 mg.

Yksilöllisen varfariiniresistenssin vuoksi potilaan on annettava 5-20 lataavaa lääkeannosta.

Varfariinin analogit

Tällä hetkellä tuotetaan seuraavia varfariinin analogeja: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Vain hoitavan lääkärin tulisi määrittää, mikä voi korvata lääkkeen kussakin erityistapauksessa. Kaikki korvaavat aineet on valittava diagnoosin ja oireiden perusteella.

Xarelto tai varfariini - mikä on parempi?

Lääke Xarelto aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia, ja kun otat sitä, sinun ei tarvitse seurata INR: ää niin huolellisesti. Tätä lääkettä, toisin kuin varfariinia, ei kuitenkaan määrätä reumaattisiin sydänventtiileihin tai keinotekoisten venttiilien läsnä ollessa.

Varfariini tai feniliini?

Fenyliini kuuluu epäsuorien antikoagulanttien ryhmään. Lääkkeen käyttöaiheet ovat samanlaisia ​​kuin varfariinia koskevissa ohjeissa. Agentti aiheuttaa myös useita sivuvaikutuksia. Mikä lääke valitaan, lääkäri määrittää erikseen.

Lapsille

Ei ole selvitetty, onko lääke turvallinen alle 18-vuotiaille lapsille ja kuinka tehokas se on. Sitä käytetään vain tiukoin ohjein ja asiantuntijan valvonnassa.

Varfariini ja alkoholi

Yleensä lääkkeiden merkinnöissä sanotaan, että on parempi olla yhdistämättä alkoholia ja huumeita. Varfariinihoidon aikana pieni määrä alkoholia on kuitenkin sallittua. On pidettävä mielessä, että alkoholilla on vaikutusta varfariinin vaikutukseen tehostaen sitä. On erittäin tärkeää, ettei hoidon aikana käytetä sallittua alkoholiannosta enempää. Voit juoda enintään 200 ml kuivaa viiniä tai 50 g väkeviä alkoholijuomia päivässä. Jos annos ylitetään, verenvuotoa voi kehittyä..

Raskauden ja imetyksen aikana

Aine tunkeutuu nopeasti istukan läpi ja tuottaa teratogeenisen vaikutuksen sikiöön aiheuttaen synnynnäisiä vikoja 6–12 raskausviikolla.

Raskauden ja synnytyksen aikana se voi aiheuttaa verenvuotoa.

Älä määrää lääkkeitä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sekä viimeisten 4 raskausviikon aikana. Muina aikoina, nimitä vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Imetyksen aikana sitä voidaan käyttää, koska lääke, joka siirtyy äidinmaitoon, ei vaikuta vauvan veren hyytymiseen.

Arvostelut varfariinista

Käyttäjät kirjoittavat erilaisia ​​arvosteluja Warfarin Nycomedista. Monet potilaat ovat käyttäneet tätä lääkettä monien vuosien ajan ja ovat tehokas veren ohennus. Sivuvaikutuksina käyttäjät huomaavat pahoinvoinnin, lisääntyneen verenvuodon ja huimauksen säännöllisen kehittymisen. Samalla potilaat huomauttavat, että avain lääkkeen tehokkuuteen on hoito-ohjelman tiukka noudattaminen ja kehon tilan hallinta..

Varfariinin hinta mistä ostaa

Warfarin Nycomed -hinta - 115 ruplaa. per pakkaus 50 kpl. Tablettipakkaus 100 kpl. maksaa keskimäärin 180 ruplaa.

Varfariinin vasta-aiheet, käyttöohjeet ja vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Vaikka lääkäri selitti yksityiskohtaisesti, missä annoksessa varfariinia tulisi juoda, potilaan tulisi silti tutkia huolellisesti käyttöohjeet. Tällä lääkkeellä on epäsuora vaikutus suoraan veren hyytymiseen, toisin sanoen se toimii epäsuorana antikoagulanttina. Vaikutuksen huippu putoaa 3-5. Päivänä levityksen alusta. Tablettien vaikutus oikealla annostuksella on tarkoitettu veren hyytymistä säätelevien sivuentsyymien synteesiin, mutta trombiiniin ei vaikuteta lainkaan.

Historiallinen viite

1920-luvun alussa Yhdysvalloissa ja myöhemmin Kanadassa rekisteröitiin toistaiseksi tuntemattoman karjataudin puhkeaminen. Lehmät alkoivat vuotaa usein spontaanisti, esimerkiksi sarvien poistamisen jälkeen 24 eläintä 25: stä kuoli. Aukot vaikuttivat myös miehiin - kastraatiomenettelystä selviytyi vain 14. 30 sonnista.Kuolleisuuden lisääntymisen syy oli banaali verenhukka.

Teurastaja-patologi Frank Schofield löysi taudin salaisuuden vuonna 1921. Hän havaitsi, että kuolleet eläimet söivät apilan (makean apilan) homehtunutta säilörehua, joka on ominaisuuksiltaan voimakas koagulantti. Teoriansa vahvistamiseksi hän kokeili kaneja, antaen pilalle heinää yhdelle ryhmälle ja tuoretta heinää toiselle. Homeiset kasvivarret aiheuttivat eläimillä useita verenvuotoja ja kuolemia. 8 vuotta myöhemmin eläinlääkäri Roderick L.M. paljasti kokeiden perusteella, että heidän tilansa liittyi suoraan protrombiinin riittämättömään toimintaan.

Valitettavasti antikoagulantti voidaan eristää melilotista vasta vuonna 1940. Synteesin jälkeen se sai nimen - dikumaroli. Se saatiin kumariinin kasvimolekyyleistä. Sen makea haju tuntuu hengitettäessä juuri leikatun ruohon tuoksua. Dikumarolista tuli ensimmäinen patentoitu antikoagulantti vuonna 1941. Varfariinilääke syntetisoitiin 7 vuoden kuluttua. Ja sen alkuperän historia ei ole yhtä mielenkiintoinen.

Aluksi varfariini rekisteröitiin virallisesti ja sitä käytettiin tehokkaana myrkkynä jyrsijöiden tappamiseen. Mutta lääkärit ajattelivat lääkkeen käyttökelpoisempaa käyttöä sen jälkeen, kun Yhdysvaltain armeijan varusmiesten kanssa tapahtui tapaus, joka yritti tämän aineen avulla tehdä itsemurhan. Hänet vietiin tehohoitoon ja häntä hoidettiin korotetulla K-vitamiiniannoksella, minkä seurauksena hän toipui täysin. Lääkärit ovat huomanneet, että varfariinin käyttö ohjeissa ilmoitetuissa annoksissa estää entsyymiä nimeltä epoksireduktaasi, häiritsemällä aineenvaihduntaa ja vaikuttamalla voimakkaasti veren viskositeettiin..

Sen jälkeen aloitettiin tutkimukset varfariinia sisältävän lääkkeen käytöstä terapeuttisena antikoagulanttina. On huomionarvoista, että yksi ensimmäisistä potilaista, jotka saivat nämä pillerit, oli presidentti Dwight D.Eisenhower, joka selvisi sydänkohtauksesta. On olemassa teoria, jonka mukaan varfariinin kanssa hänen lähimmät yhteistyökumppaninsa yrittivät myrkyttää jopa Josif Stalinin itse, aineella ei ole väriä tai makua, ja altistumisen oireiden osalta se yhtyy täysin diktaattorissa ilmestyneeseen kliiniseen kuvaan..

Lääkkeen farmakokinetiikka

Levityksen jälkeen varfariini imeytyy vatsaan melkein kokonaan. Se sitoutuu maksaproteiineihin 97-99%. Ohjeiden mukaan aine metaboloituu myös maksasoluissa..

Warfarin Nycomed on raseeminen seos, mutta R- ja S-isomeerien metabolia tapahtuu erikseen. Ne muodostavat 2 erilaista metaboliittia.

CYP2C9-entsyymi toimii vastaavasti S-enantiomeerin katalysaattorina, R-enantiomeerille se on CYP1A2 ja CYP3A4. Levorotatorisella isomeerillä on noin 2-5 kertaa lisääntynyt antikoagulanttiaktiivisuus (liitteenä olevien ohjeiden mukaan). Jos potilaalla on aineen käytön jälkeen CYP2C9-entsyymin polymorfismi, hänellä voi olla liian korkea herkkyys vaikuttavalle aineelle varfariinille, mikä lisää sisäisen verenvuodon riskiä.

Ohjeiden mukaan varfariini erittyy käytön jälkeen turvallisesti ihmiskehosta virtsan (sapen) mukana. Prosessi kestää 20-60 tuntia tapaamisen päättymisen jälkeen. Tässä tapauksessa R-enantiomeeri voi kestää jopa 90 tuntia ja S-enantiomeeri vain 44 tuntia.

Pääsymääräykset

Varfariinin käyttöä määrätään usein potilaiden elinaikana. Mutta jotta hoito tuottaisi vain etuja, sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotka on kuvattu ohjeissa:

  • ottaa säännöllisesti verikokeita koaguloituvuuden indikaattoreiden seuraamiseksi;
  • ota saman tuotemerkin varfariini;
  • noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota, yleensä se sisältää suuren määrän K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita (kaali tummanvihreillä lehdillä, salaatti);
  • sulje karpalomehu ruokavaliosta (se on myös vasta-aiheinen ohjeissa);
  • seuraa tarkasti verenvuotoa (esimerkiksi hampaiden harjaamisen tai kuukautisten aikana) ja uusia mustelmia, ilmoita niistä lääkärille;
  • missään tapauksessa muuta varfariinin annosta itse;
  • ota yhteys lääkäriin ja noudata ohjeita, ennen kuin aloitat vitamiinien, ravintolisien tai yrtti-infuusioiden (teet, keitot) samanaikaisen käytön;
  • rajoittaa alkoholijuomien käyttöä;
  • ilmoitettava lääkärille (hammaslääkäri, jne.) tapaamisella, että olet varfariinia käyttävä potilas;
  • Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on terveydelle mahdollisesti aiheutuvia haittavaikutuksia.

Valmistajat ja mahdollinen tablettien annostus

Varfariinia, jonka tabletti voi vaihdella annostuksella, tuottaa useita eurooppalaisia ​​ja kotimaisia ​​tehtaita kerralla. Apteekkiketjun yleisimmät lääkkeet ovat Orion Oyj: ltä (tuotanto sijaitsee Suomessa), Pharma Startilta (Ukraina, kaikkein edullisin vaihtoehto), Takeda Pharmalta (Tanska tai Puola). Lääkitysohjeet ovat aina liitteenä.

Varfariinia on seuraavissa muodoissa:

  • 2,5 ja 3 mg: n FS-tabletit (pakattu pusseihin, astioihin);
  • tabletit nro 10 ja nro 100 (tämä on läpipainopakkauksessa olevien yksiköiden määrä);
  • Varfariininatriumklatraatti on valkoinen tai väritön jauhe kaksoispakkauksessa, joka on tarkoitettu ja jota käytetään suoraan liuosten ja ei-steriilien annosmuotojen tuotantoon;
  • Warfarin Nycomed - useimmiten pakattu 100 tablettiin annoksella 2,5 mg;
  • Orion - tablettien, jotka sisältävät 3 ja 5 mg vaikuttavaa ainetta (30 kpl pakkauksessa), nesteen muodossa, tilavuus 100 mg (pullo).

Tätä lääkettä ei ole saatavana peräpuikkojen tai ampullien muodossa. Vaikuttavan aineen käyttöä tällä tavalla ei tarjota..

Varfariinin analogit

Potilaille, jotka ovat aiemmin käyttäneet menestyksekkäästi varfariinia verihyytymien hoidossa ja estämisessä eivätkä ole havainneet muutosta INR-tasossa, ei ole järkevää vaihtaa toiseen lääkkeeseen. Tätä voidaan tarvita vain suoraan, jos ohjeet paljastavat suorat vasta-aiheet ja verenvuotoriski on liian suuri. Korvaamiseksi lääkäri voi määrätä seuraavat lääkkeet:

  • Dabigatran (Etexilat);
  • Hepariiniruiskeet ovat erittäin tehokkaita, mukaan lukien pienen molekyylipainon vaihtoehdot, esimerkiksi Enoxaparin (Clexane);
  • Aspiriini (Astrid, Cartia);
  • Rivaroksabaani (Xarelto on ohjeiden mukaan toiminnassaan täysin identtinen);
  • Dipyridamoli (tuontinimet - Asasantin Sr, Persantin Sr);
  • Apixaban (Eliquis tarvitsee säätää annosta, se voi poiketa alkuperäisistä ohjeista);
  • Clopidogrel (Plavix, Iskover löytyy apteekista).

Mielenkiintoista on, että nämä lääkkeet vaativat harvoin INR: n ja PRR: n seurantaa. Ohjeiden mukaan niillä on kuitenkin useita vaarallisia sivuvaikutuksia, joista on suositeltavaa keskustella jo ennen lääkkeen käyttöä hoitavan lääkärin kanssa..

Farmakoterapeuttinen vaikutus ja käyttöaiheet

Warfarin Nycomedillä on ohjeiden mukaan antikoagulanttivaikutus. Se on tarkoitettu maksan veren hyytymiseen liittyvien tekijöiden synteesin merkittävään hidastumiseen tai täydelliseen estoon, joka tapahtuu K-vitamiinin vaikutuksesta. Mutta on ymmärrettävä, että ohjeiden mukaan lääke kuuluu epäsuoriin antikoagulantteihin, joten käytön aikana se ei aiheuta hyytymistä suoraan veressä valtavirtaan ja alkaa toimia vain pari päivää oton jälkeen.

Varfariinin käyttöohjeet ovat melko kattavat. Lääke on määrättävä ihmisille, joilla on riski sairastua emboliaan tai veritulppiin. Lääkettä voidaan määrätä lääkärin valvonnassa ja ohjeiden mukaisesti seuraaville diagnooseille:

  • suonikohjut - suonikohjut jaloissa tai rungossa;
  • tromboflebiitti - laskimot ovat saastuneita haitallisella kolesterolilla;
  • akuutti tai krooninen laskimotromboosi (ota yksilöllisen annoksen mukaan);
  • sekundaarinen sydäninfarkti (varfariini on määrätty eliniäksi);
  • veritulppa keuhkoissa (keuhkoembolia);
  • aivojen tai perifeeristen tai sepelvaltimoiden tromboosi;
  • peräpukamat;
  • tromboembolia;
  • ohimenevät iskeemiset iskut, joista kehittyy aivohalvauksia - varsinkin jos on olemassa kuolemanvaara.

Warfarin Nycomed otetaan usein leikkauksen jälkeisenä aikana, jolloin keho on täynnä lääkkeitä, jotka on suunniteltu pysäyttämään verenvuoto. Kun vaihdat sydänventtiilit ja verisuonet, lääkitys yhdistetään usein asetyylisalisyylihappoon ohjeiden mukaisesti.

Lääkkeen vasta-aiheet ja vaarat

Varfariiniin liitetyssä ohjeessa kuvataan myös useita vasta-aiheita lääkkeen käytölle. Esimerkiksi verenvuodot ja aneemiset potilaat eivät saa käyttää sitä. Varfariini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • bakteerien endokardiitti;
  • raskaus (varfariini on ehdottomasti kielletty ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja 4 viimeisen raskausviikon aikana);
  • imetysjakso missä tahansa lapsen iässä (imetys);
  • akuutti oireyhtymä (vaiheet 2 ja 3) levitetystä suonensisäisestä koagulaatiosta;
  • voimakas aneurysma;
  • lannerangan puhkeaminen (kielletty kaikissa tapauksissa);
  • kuukautisten aika;
  • C- ja S-luokan proteiinien puute (ohjeissa ehdottomasti kielletty);
  • aivoverenkierron verenvuodot;
  • mahahaavan, mahasuolikanavan minkä tahansa osan tai pohjukaissuolen limakalvon vaurioiden peptinen haavauma;
  • pahanlaatuinen (tai muuttumassa syöpäkasvaimeksi) valtimon hypertensio;
  • trombosytopenia (kielletty ohjeissa);
  • vaikea valtimoiden hypertensio;
  • eksudatiivinen ja yhtä vaarallinen bakteeriperikardiitti;
  • maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
  • trauman tai taudin aiheuttama verenvuotohalvaus; kallonsisäinen verenvuoto;
  • suonikohjut, jotka vaikuttavat ruokatorven suoneihin.

Sinun ei tule ottaa lääkettä potilaille, jotka eivät voi ottaa verikokeita tarkalleen aikataulussa sen hyytymiskyvyn hallitsemiseksi. Ohjeiden mukaan varfariini on kielletty ihmisille, jotka eivät pysty hallitsemaan annosta itsenäisesti ja noudattamaan selvästi lääkärin suosituksia.

Lääkkeen käyttöä ei ole määrätty äskettäisiin oftalmologisiin (silmille suoritettuihin) ja kraniokerebraalisiin leikkauksiin sekä laajaan kirurgiseen toimenpiteeseen tavaratilassa (rinta, selkä, vatsan alue). Vaarallinen lääke potilaille, joilla on yliherkkyys varfariinille.

Kuinka ottaa varfariinia?

Varfarin Nycomed -tablettien käytön aloittamisen yhteydessä on luettava käyttöohjeet. Mutta yhtä tärkeää on saada henkilökohtainen päiväkirja pöydällä. On kätevää huomata lääkkeen annoksen muutokset ja pitää tarkka aikataulu sen päivittäisestä saannista. Varfariini on humalassa joka päivä samaan aikaan!

Lääkäri kuvaa yksityiskohtaisesti, miten lääke otetaan. Tabletti voidaan ottaa sekä ennen ateriaa että sen jälkeen. Se on nieltävä kokonaisena runsaan nesteen kanssa. Älä pureskele tai jauhaa pilleriä millään muulla tavalla.

PTI ja INR, analyysi suoraan lääkityksen aikana

Ennen varfariinin ottamisen nimittämistä lääkärin on valvottava PTI: tä ja INR: ää:

  • INR on lyhenne sanoista kansainvälinen normalisoitu suhde, se tarkoittaa tietyn henkilön (toisin sanoen potilaan) protrombiiniajan ja normaalin protrombiinijakson suhdetta;
  • PTI - tarkoittaa protrombiini-indeksiä, jonka avulla voit verrata täysin terveellisen ihmisen protrombiiniajan suhdetta valitun potilaan tarkkoihin indikaattoreihin.

Ohjeiden mukaan on suositeltavaa läpäistä molemmat testit ennen käyttöä. PTI-nopeus vaihtelee 70-100 yksiköstä. Warfarin Nycomed pystyy laskemaan tämän indikaattorin 24-26 yksikköön. Se on vaarallista, kun tämä parametri on korkeampi, se osoittaa, että potilaalla on suuri riski saada aivohalvaus. Liian alhainen taso aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, joka voi johtaa kuolemaan.

Yksityiskohtaiset käyttöohjeet

Sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotta saat lääkkeestä vain hyötyä keholle ja vältät epämiellyttävät sivuvaikutukset:

  1. Ennen hoidon aloittamista potilaan on tehtävä INR- ja PTI-testi. Analyysin uudelleentoimitus suoritetaan 4-8 viikon välein, jolloin voit seurata veren tilaa. Tällöin itse hoito voi jo olla valmis..
  2. Varfarin Nycomed otetaan kerran päivässä tiukasti ohjeiden mukaisesti samanaikaisesti.
  3. Vaaditun hoitojakson keston määrää lääkäri yksilöllisesti, ja se riippuu suoraan taudin vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta..
  4. Jos potilas on aiemmin käyttänyt varfariinia, hänelle määrätään yleensä aloitusannos, joka on kaksinkertainen ylläpitoannos. Tämän järjestelmän hoitojakso on 2 viikkoa..
  5. Viidentenä päivänä heti pillereiden ottamisen aloittamisen jälkeen potilaan on tehtävä lisäanalyysi INR: n suhteen. Tulosten perusteella lääkäri säätää annostusta ja hoidon kestoa yleensä ottaen huomioon ohjeiden suositukset.
  6. Kun INR-arvot ovat korkeat (2,5-3,5 yksikköä), varfariinia käytetään edelleen vain monimutkaisen sydäninfarktin kanssa ja leikkauksen jälkeen sydänventtiilin korvaamiseen.

Jos potilaan ei ole aiemmin pitänyt olla tekemisissä varfariinin kanssa, hänelle määrätään aloitusannos. Yleensä se on 2 tablettia. Ensisijainen hoito suoritetaan 4 päivän ajan. INR-analyysin läpäisyn jälkeen annos säädetään ohjeiden mukaan 1-3 tabletista aikataulun mukaisesti 24 tunnin välein.

Kun INR on 2-3, varfariinin nimittäminen ja myöhempi käyttö on sallittua vain seuraavilla diagnooseilla:

  • keuhkoembolian hoito ja ehkäisy;
  • sydämen venttiilien atrofia;
  • laskimotromboosi (ohjeissa on vasta-aiheita);
  • sydänventtiilin proteesit (tekniikka, joka vaatii kirurgisen toimenpiteen) bioproteeseilla;
  • laajentunut kardiomyopatia;
  • eteisvärinä.

Varfariinin käyttö vanhuudessa

Varfariinia käytettäessä ei ole erityisiä suosituksia vanhuksille. Hoito tällä lääkkeellä on kuitenkin suoritettava yksinomaan hoitavan lääkärin jatkuvassa valvonnassa ja ohjeiden mukaisesti, koska erilaisten haittavaikutusten riski kasvaa merkittävästi iän myötä..

Ohjeet osoittavat, että samanaikainen käyttö antikolinergisten lääkkeiden kanssa voi heikentää muistia ja häiritä huomiota. Ja yhdistettynä hypoglykeemisiin lääkkeisiin, jälkimmäisten vaikutus paranee.

Suositukset potilaille, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden käyttöohjeissa ei ole erityisiä vasta-aiheita ja suosituksia. Vaikka henkilö olisi peritoneaalidialyysissä, lääkkeen annosta ei pitäisi nostaa ilman lääkärin lisäsuositusta..

Maksan vajaatoiminnan ja muiden maksaongelmien vuoksi potilailla on lisääntynyt kehon herkkyys varfariinille. Ennen kuin otat lääkettä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Maksa metaboloi varfariinia, ja sillä on jo puolestaan ​​suora vaikutus veren hyytymiseen. Siksi maksan vajaatoimintaa sairastavien tulisi seurata tarkasti INR: ää..

Varfariini ja raskaus

Käyttöohjeiden mukaan varfariini tunkeutuu nopeasti (melkein puhtaassa muodossa) istukan läpi ja aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen kehittyvään sikiöön. Tämä johtaa ns. Varfariinioireyhtymän kehittymiseen noin 6–12 viikkoa raskauden alkamisen jälkeen. Sen ilmenemismuotoja ovat:

  • näköhermon atrofia (osittainen tai täydellinen kuolema);
  • nenän hypoplasia (sikiön rustokudoksen progressiivinen muodonmuutos, esimerkiksi satulan nenä);
  • henkisen tai fyysisen kehityksen estäminen;
  • pistekondrodysplasia (näkyvissä röntgentutkimuksen aikana, kehittyy selkärangassa ja jopa joskus pitkissä putkimaisissa luissa);
  • lyhyet kädet ja sormet;
  • kaihi, johon liittyy osittaisen tai jopa täydellisen sokeuden riski;
  • mikrokefalia;
  • sikiön kuolema.

Varfariini aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa, mikä on erittäin vaarallista syntymän aikana ja välittömästi synnytyksen aikana. Imetyksen aikana lääke erittyy äidinmaidon mukana, mutta äärimmäisissä tapauksissa sen käyttö on sallittua lääkärin määräämällä. Lääkityksen vaikutuksesta hedelmällisyyteen ei ole tietoa.

Kuinka turvallinen lääke on lapsille??

Varfariinin käytöstä lapsuudessa ei ole yksityiskohtaisia ​​tietoja käytännön tutkimusten perusteella. Mutta jos tulos oikeuttaa keinot ja maksassa ei ole ongelmia, lääke voidaan määrätä lapselle. Samalla hänen on saatava oikea ravinto, ruokavalio kehitetään yksilöllisesti.

On tärkeää laskea annostus oikein ennen käyttöä. Aluksi se ei saisi ylittää parametreja 0,2 mg / kg ruumiinpainoa. Virusvaurioilla ja maksan toiminnallisilla häiriöillä annosta pienennetään 2 kertaa. Lääkkeen määrän laskemiseksi ylläpitojakson aikana käytetään INR-indikaattoreita.

Sivuvaikutukset

Ihmisen iästä, ihosta ja muista ihmisen kehon ominaisuuksista riippuen lääkkeen ottamisen jälkeen voidaan havaita seuraavia haittavaikutuksia:

  • veri virtsassa;
  • ruoansulatuskanavan ongelmat - ripuli, pitkittynyt ummetus, pahoinvointi, tylsä ​​kipu vatsassa;
  • allergiset reaktiot - kutina ja ihottumat, anemia, ikäpaikat, eosinofilia, keltaisuus, kausiallergioiden kaltainen ihottuma, nokkosihottuma;
  • kehon lämpötilan nousu - potilaalle on annettava antipyreettistä lääkettä ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin;
  • mustelmat ihon alla (mustelmat) - lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteys kokeneeseen lääkäriin;
  • kudosnekroosi;
  • vähäinen hiustenlähtö;
  • munuaisongelmat - nefriitti.

Ruokavalio käytettäessä varfariinia

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan kaaliperheen kasveissa on runsaasti K-vitamiinia. Sen ylimäärä vaikuttaa INR-arvoihin ja vähentää varfariinin tehokkuutta. Mutta samalla, jos päivittäinen ruokasi ei sisällä lainkaan K-vitamiinia, se voi johtaa verenvuotoon. Siksi on niin tärkeää, että ruokavalio on tasapainoinen ja ruokavaliota noudatetaan tarkasti koko lääkkeen hoidon ja käytön ajan..

On suositeltavaa sulkea pois kaikki vihreät tuotteet. Suurin määrä K-vitamiinia sisältää:

  • lehtisalaatti;
  • avokado - trooppisilla hedelmillä, joilla on suuri luu, sopivat salaateille, on pähkinäinen maku;
  • shaillot-lehti;
  • korianteri - korianterinsiemenet, jotka ovat erittäin suosittuja georgialaisessa ja armenialaisessa keittiössä;
  • juurisikuri on kuuluisa kahvinkorvike;
  • vihreä sinappi;
  • persilja on erittäin hyödyllinen miesten terveydelle ja teholle;
  • pistaasipähkinät - sinun ei pitäisi ostaa suolaisia, joita valmistetaan välipalana oluelle;
  • pinaattivihreät - vitamiinit sisältyvät vain tuoreisiin, jäädytettyihin sopii tässä tapauksessa;
  • soijapavut;
  • Ruusukaali;
  • nauris vihreät;
  • parsakaali ja klassinen kaali;
  • keula;
  • kurkut - suurin määrä vitamiinia löytyy kuoresta;
  • kiivi - aromaattinen ja maukas hedelmä;
  • minttu - älä käytä liikaa, se on voimakas rauhoittava aine;
  • oliiviöljy - voidaan käyttää salaattikastikkeisiin ja paistamiseen;
  • amarantin vihreät;
  • nuoret herneet;
  • punainen merilevä;
  • vesikrassi.

Hyödyllisten tuotteiden ohella on myös vaarallisia tuotteita, jotka voivat lisätä merkittävästi verenvuotoriskiä ja jopa johtaa kuolemaan, jos niitä käytetään samanaikaisesti varfariinin käytön aikana. Ja vaikka tällaisia ​​vasta-aiheita ei ole lääkkeen ohjeissa, on suositeltavaa pidättäytyä syömästä seuraavia marjoja ja kasveja:

  • herukka;
  • anis;
  • inkivääri ja valkosipuli;
  • echinacea ja ginseng;
  • Cordyceps;
  • vierre;
  • kalarasva;
  • ruusunmarja;
  • puolukka, mansikka ja karpalo;
  • voikukat;
  • greippi;
  • gingko biloba ja kamomilla;
  • hevoskastanja;
  • kirsikat.

Kun ostat tuotetta kaupasta, älä unohda tutkia etikettiä, jossa sen koostumus on ilmoitettu. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää K-vitamiiniluettelon etsimiseen. Se löytyy usein valmisruokista ja hiilihapotetuista sokerijuomista tai mehuista (marjamehut ovat erityisen vaarallisia). Voit esimerkiksi juoda enintään 1 lasin (200 ml) karpalomehua päivässä..

Voinko juoda alkoholijuomia?

Varfariinin käytön aikana alkoholi on ehdottomasti kielletty. Tämä on ilmoitettu lääkkeen ohjeissa. Alkoholi laajentaa verisuonia ja voi johtaa sisäiseen verenvuotoon.

Harvoissa tapauksissa lääkäri voi antaa potilaan luvan juoda kevyitä alkoholijuomia. Mutta onko se riskien arvoinen? On parempi olla kärsivällinen lääkityksen loppuun asti..

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Mitä käyttöaiheita varfariinilla on, voidaan lukea tarkemmin itse ohjeista, mutta ennen sitä on ymmärrettävä huolellisesti, onko se vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Mukavuussyistä tarjoamme lääkkeiden, jotka voivat olla aktivoituja ja ristiriidassa varfariinin kanssa, lajittelun ryhmiin:

  1. Yleiset ja kohdennetut antibiootit - siprofloksasiini (Ciproxin), on erittäin vaarallista käyttää erytromysiiniä, metronidatsolia (Flagil) tänä aikana, sulfametoksatsolia ja trimetoprimia (Bactrim) määrätään harvoin.
  2. Lääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on sydämen toiminnan normalisointi ja huonon kolesterolin tason alentaminen - aspiriini, klopidogreeli (Plavix), amiodaroni (Cordaron), suosituin Euroopassa on simvastatiini (Zukor) ja sen analoginen fenofibraatti.
  3. Masennuslääkkeet - Fluoksetiinilla (Prozac), Fluvoksamiinilla (Fevarin), Paroksetiinilla on rauhoittava vaikutus.
  4. Hormonit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kilpirauhasen erittävät, yleisin on tyroksiini.
  5. Antiviraaliset ja kuumetta alentavat lääkkeet - parasetamoli.
  6. Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien kylmän vastaiset) ja kipulääkkeet (erityisesti niveltulehduksen hoitoon käytettävät) - useammin kuin muut lääkärit määräävät aspiriinia, meloksikaamia (Mobis) tai niiden analogista selekoksibia, apteekissa suositellaan yleensä Ibuprofeenia (Nurofen), Indometasiinia (Indocid), Metyylisalisylaattia (Syvä voide) tai edullisin vaihtoehto - parasetamoli (Panadol).
  7. Haavanlääkkeet - Esomepratsoli (Nexium), erityisen vaarallinen simetidiini (Tagamet), Omepratsoli.
  8. Kortikosteroidit - prednisoloni.
  9. Epilepsialääkkeet - karbamatsepiini (Tegretol).
  10. Sienilääkkeet - Mikonatsoli (Dactarin), analogeja voidaan pitää Flukonatsolina (Diflucan), Griseofulviinina.

Missä tapauksissa lääke peruutetaan?

Varfariinin käytön lopettaminen tai määrätyn annoksen muuttaminen on ehdottomasti kielletty! Useimmissa tapauksissa se on kulutettava koko elämän ajan, mutta joskus peruutus tapahtuu tilan ja INR-indikaattoreiden parantumisen vuoksi. Jos lopetat äkillisesti varfariinin käytön, se voi johtaa verihyytymien muodostumiseen ja lisääntyneeseen kuoleman riskiin sisäisestä verenvuodosta..

Lääkkeen varhainen käyttö ohjeiden mukaan voidaan peruuttaa seuraavissa tapauksissa:

  • allerginen reaktio vaikuttavalle aineelle;
  • komplikaatiot varfariinin käytön jälkeen;
  • leikkauksen tarve;
  • myrkytyksen ja yliannostuksen yhteydessä.

Varfariinin päivittäinen annos lasketaan erikseen, ja se on yleensä välillä 2,5-7,5 mg ainetta. Tuodut analogit hyötysuhteen suhteen eivät käytännössä eroa kotimaisista, mutta niiden vastaanottamisen vaihtaminen on kielletty.