Tromboosin merkit

Tromboosi on tila, jossa veri ei voi liikkua tavanomaisessa tahdissaan johtuen aluksen ontelon sulkeutumisesta tromboosin avulla. Jos verisuonia verisuonissa ei paranneta ajoissa, tapahtuu sen komplikaatio - tromboflebiitti, jossa verisuonten kiinni oleva verisuonen tulehdus.

Venäjällä tämä tauti rekisteröidään vuosittain 240 tuhannella ihmisellä. 10–20% väestöstä, joka kärsii näistä vaivoista, 35–70% vammautuu valtavan komplikaation - kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan - vuoksi. Kun veritulppa hajoaa ja pääsee keuhkovaltimoon, äkillinen kuolema tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkemmin mitä tromboosi ja tromboflebiitti ovat ja miten ne ilmenevät..

Klinikka: kuinka verisuonten tromboosi ilmenee?

Alaraajojen sappenoosisten suonien merkittävimmät vauriot, koska ne voivat mennä syvälle aiheuttaen vaarallista keuhkoemboliaa (PE), kroonista laskimoiden vajaatoimintaa, verihyytymien muodostumista syvissä verisuonissa.

Vaihtoehdot tromboosin ja tromboflebiitin kululle:

• akuutti - kestää alle kuukauden;
• subakuutti - 1-2 kuukautta;
• progressiivinen - yli 2-3 kuukautta.

Kehitysvaiheet ja mekanismi (patogeneesi)

Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta epäspesifinen tulehdus alkaa laskimoon ja leviää ympäröiviin kudoksiin - turvotus, laskimoiden lukumäärä, paikallinen lämpötilan nousu. Laskimon endoteelin tulehduksellinen reaktio (flebiitti) johtaa verisolujen vetovoimaan keskittymiseen, tarttumalla suonen seinämään.

Verihiutaleiden, punasolujen ja leukosyyttien päällekkäisyyden vuoksi tulehduksen keskipisteeseen muodostuu parietaalinen trombi (tromboflebiitti). Etenemisen myötä laskimoontelo ostetaan kokonaan (flebotromboosi).

1. Prodromal-vaihe. Sille on tunnusomaista se, että verenkierto suoneessa säilyy edelleen, trombi kiinnittyy verisuonten seinämään ja se on tromboembolian todennäköisyys samanaikaisesti suuri. Lämpötila nousee eikä laske antibiooteista. Alaselkä, ristiluuri, vatsan alaosa, nivus ja jalka sattuu.
2. Selkeiden kliinisten oireiden vaihe. Suonien tukkeutuminen verihyytymillä alkaa edetä, ohitustiet (sivutuotteet) tukkeutuvat ja veren ulosvirtaus dekompensoituu. Kolmikko on ominaista: raajan arkuus, sen turvotus ja ihon värimuutokset (syanoosi, kalpeus, marmoroituminen). Kipua ja raskauden tunnetta voi esiintyä eri alueilla tai koko jalalla. Alueellisen lymfostaasin aiheuttama äärimmäinen turvotus ulottuu korkeammalle - pakaralihalle, kivespussiin, alavatsalle. 4.-5. Päivänä tromboosin aiheuttama ödeema vähenee.

Mitä ovat veritulpat ja tromboosi? Katso video:

Ensimmäiset merkit

Ensimmäisenä päivänä tauti ei usein anna tuntua. Säären lihaksia painettaessa voi olla lievää kipua, turvotusta, kipua. Varren vetäminen ylös lisää kipua..

Mitkä ovat potilaiden valitukset?

Trombi häiritsee veren ulosvirtausta sairaasta raajasta. Klinikka vaihtelee sijainnin mukaan.

Alemman vena cavan veritulppa voi siirtyä keuhkojen astioihin aiheuttaen PE: tä. Sen merkit: arkuus rintakehässä, lisääntyy hengitettäessä, hengenahdistus, yskä niukalla ysköllä, ruumiinlämpötilan nousu.

Käytännössä jalan syvät laskimot ovat yleensä tukossa, aiheuttaen ympäröivien lihasten puristuskipua, joka lisääntyy liikkeellä, sekä turvotusta, joka on voimakkaampaa sääressä, ja kipua lihaksia painettaessa..

Jos pariksi liitetyt suonet ovat tukossa, arkuus on voimakkaampi, turvotus ulottuu koko säären alueelle, iho muuttuu siniseksi, laskimokuvio on selvästi näkyvissä, päivän loppuun mennessä lämpötila saavuttaa 37,5-38 ° C, vilunväristykset, huonovointisuus.

Reiden turpoaminen, jalkojen liikkuvuuden rajoitus osoittavat hävittämisen siirtymisen reisiluihin.

Ilio-reisiluun alueen patologian kanssa kirkkain klinikka havaitaan flegma-muodossa.

• Valkoiset flegmat - iho on valkoinen, kylmä, koko jalan, sukupuolielinten, pakaroiden turvotus, reiden ja säären arkuus, tunnottomuus, jalka-valtimoiden pulssin heikkeneminen. Myös ruumiinlämpö, ​​leukosyyttien määrä veressä, ESR kasvaa.
• Sininen flegmasia - tässä yhdessä ileofemoraalisen alueen tukkeutumisen kanssa on laaja lantion laskimotukos. Kirkas turvotus jaloissa, perineumissa, pakaroissa, vatsassa. Räjähtävä kipu sääressä ja reisissä. Ihon väri on sinertävä, violetti lähempänä jalkaa, melkein musta. Raajan valtimoissa ei ole pulssia. Ensimmäisenä päivänä iholle muodostuu verisiä rakkuloita. Raajaan jäänyt neste ei saavuta täysin elintärkeitä elimiä, verenkierto ja verenpaine laskevat ja virtsa häviää. Lämpötila jopa 40 ° C. Leukosytoosianalyysin mukaan ESR: n kasvu. Puolet potilaista kehittää raajan gangreenin, jonka kuolleisuus on 50-75%.

Yleisen suoliluun laskimosairauden kanssa jalka turpoaa, lämpötila nousee, vatsan alaosa, alaselkä, ristiluuri sattuu.

Jos prosessi siirtyy alempaan vena cavaan, kun se suljetaan trombilla, jalkojen turvotus ja sininen värimuutokset, tavaratilan alaosa, perineum, suurentuneiden vatsan pinnallisten suonien visualisointi.

Tromboosioireet leikkauksen jälkeen

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• Akuutti puhkeaminen;
• Kuume jopa 39 astetta;
• Kivun nouseva luonne;
• Verisuoniverkoston ulkonäkö (ihonalaisen suonen laajentuminen) 2-3 päivän kuluessa taudin alkamisesta;
• Painopisteen yli tuleva iho on hypereeminen, kuuma, turvonnut.

Tromboosi yskä

Yskän esiintyminen osoittaa keuhkovaltimon haarojen tromboembolian kehittymisen. Tässä tapauksessa yskä on paroksismaalista, progressiivista, johon liittyy jalkakipu, syanoosi ja hengenahdistus. Ysköys sisältää veriraitoja tai vaaleanpunaisia ​​hienokuplavaahtoja. Tarvitaan kiireellinen sairaalahoito.

Kuinka tunnistaa tromboflebiitin oireet?

Tromboflebiitin, kipu, punoitus, kosketettavissa oleva tuskallinen tiiviste kärsivän astian kohdalla, jonka päällä on kuuma iho. Nilkat turpoavat. Lämpötila saavuttaa 38-39C.

Pään arkuus, lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset voivat liittyä. Analyysien mukaan tulehdusreaktio havaitaan, kun leukosyyttien, ESR, määrä kasvaa merkittävästi. 2-5 viikon kuluttua klinikka laantuu, iho vaurion kohdalla tummenee.

Vaeltavan tromboflebiitin yhteydessä jalat satuttavat liikuttaessa ja painettaessa niitä. Verisuonten sinetit häviävät 1-3 viikon kuluttua, ja niitä esiintyy muilla alueilla tietyn ajan kuluttua.

Märkivän tromboflebiitin tulos voi olla paiseita ja sepsistä (tulehdus yleinen koko kehossa).

Pitkittyneellä tromboflebiitillä ilmenee merkkejä postthrombophlebitic-oireyhtymästä. Tämä on säären alaosan tiivistys, erityisesti sisäpinnasta. Iho muuttuu ruskeaksi, sakeutuu, liikkumattomaksi suhteellisen syvemmälle kuin alla olevat kerrokset. Itkevää ekseemaa esiintyy epämiellyttävää kutinaa.

Pitkittyneen tulehduksen paikoissa (yleensä säären etu-sisäpinta nilkkojen yläpuolella) silmään ilmestyy yksi tai useampi haavauma. Niitä on vaikea hoitaa ja ne toistuvat usein. Voi peittää jalan alaosan tai olla kooltaan 1 cm Haavaumilla on epämiellyttävä haju. Jos infektio liittyy, haavaumat muuttuvat erittäin tuskallisiksi, mikrobien ekseema, dermatiitti liittyvät.

Tietoja tromboflebiitistä ja sen oireista - videossa:

Kuinka se näyttää kuvassa?

Harkitse tromboosin tai tromboflebiitin ulkoisia merkkejä.

• Laskimokuvio visualisoidaan, jalkojen turvotus.
• Raajan syanoosi lisätään syvän verisuonisairauden, vena cavan tai reisiluun laskimoiden yläosan kohdalla.
• Raajan merkittävä ödeema nivusista jalkaan ileofemoraalisen tromboosin kanssa.
• Pallor valkoisilla flegmoilla.

Kuinka määrittää taudin taipumus?

On olemassa patologia, jota kutsutaan perinnölliseksi trombofiliaksi, joka ilmenee syvän laskimotromboosin ja tromboembolian muodossa. Tämä tila syntyy mutaatioiden läsnä ollessa geeneissä, jotka ovat vastuussa veren hyytymistekijöistä II ja V (F2 G20210A, F5 G1691A). Veritulppien muodostumiseen raajojen verisuonissa on toinen riskitekijä, kun F5- ja MTHFR-geenissä (C677T) on samanaikaisesti kaksi mutaatiota. Tromboosi on korkea alle 45-vuotiailla.

Kuinka se määritetään? Verikoe alttiudelle veren hyytymiselle auttaa. Tässä tapauksessa tuotetaan polymeraasiketjureaktio mutaation 1691 G> A läsnäololle F5-geenissä, 20210 G> A F2-geenissä..

Laskimosairauden diagnosointi: miten testata, jos epäilet?

Mitä testejä tehdään tromboosille ja tromboflebiitille? Minkä lääkärin minun pitäisi mennä? Flebologi tai yleinen kirurgi käsittelee sairauksia, terapeutti voi antaa lähetyksen niihin. Tarkastellessasi kiinnitä huomiota:

• nilkkojen turvotus;
• kohonnut ihon lämpötila;
• ihon väri - sinertävä ja pysähtynyt, punainen - tulehdus;
• ihomalli laajentuneiden saphenoosisten suonien muodossa (veren ohitusreitit);
• oire polvilumpion äänestyksestä - reiden laskimojärjestelmän tromboosi;
• suonien paksuuntuminen, tuntuu palpatoinnilla; niiden liikkumattomuus, punoitus ja ihon lämpeneminen vaurion päällä, kun tromboflebiitti on kiinnitetty.

Toiminnalliset testit

• Mooseksen testi. Sen suorittaa lääkäri, joka puristaa potilaan säären molemmilla kämmenillä ylemmässä kolmanneksessa edestä taakse ja sivuilta. Testi on positiivinen, jos sen aikana ilmenee kipua.
• Lowenberg-testi. Se suoritetaan paineenmittauslaitteella (verenpainemittari). Laitteen mansetti asetetaan säären ylä- tai keskikolmikkoon ja ilmaa pumpataan 150-170 mm Hg: iin asti. Kipu alkaa syvä laskimotulehdus.
• Homansin oire. Se tarkistetaan makuuasennossa sohvalla, jossa on taivutetut jalat. Lääkäri kiertää potilaan jalkaa pitämällä sitä nilkanivelessä toisella kädellä. Kun kipu ilmaantuu, testistä tulee positiivinen.
• Opitz-Ramines-testi. Se suoritetaan samalla tavalla kuin Lowenberg-testi, mutta painemittarin mansetti asetetaan reiden alaosaan. Kivun ilme pumpattaessa ilmaa mansettiin osoittaa tromboflebiitin.
• Bishardin oire. Lääkärin tarkastama, joka taputtaa nilkan sisäalueen sisäisen nilkan ja Achilles-jänteen väliset alukset. Sääriluun tulehduksissa testi on positiivinen (kipu näkyy).
• Louvelin merkki. Se suoritetaan itsenäisesti. Potilasta pyydetään yskimään. Oire on positiivinen, jos yskäessä kipu näkyy sääressä.

Kuinka tunnistaa verikokeilla?

Monet ovat kiinnostuneita verikoe tromboosista tai tromboflebiitistä - ei ole yhtenäistä testimenetelmää, diagnoosi tehdään useiden analyysien tulosten perusteella kerralla:

1. Tromboosia sisältävässä koagulogrammissa voidaan vähentää INR-arvon laskua, fibrinogeenin ja APTT: n, antitrombiini III: n, proteiinien C ja S. nousua. Mikä on Quick-indeksi? Normaalisti indikaattori on 78-140%. Tromboflebiitin yhteydessä Quick-indikaattori on alle 78%, mikä osoittaa taipumusta tromboosiin.
   
2. Veren yleisessä kliinisessä analyysissä lisäämällä tromboflebiitti, hyperleukosytoosi, jossa leukoformula siirtyy vasemmalle, ESR: n lisääntyminen (tulehduksen merkit).
3. D-dimeerin lisääntyminen biokemiallisessa verikokeessa on merkki veren hyytymisen lisääntymisestä verisuonessa, veritulppia voidaan epäillä.

Kuinka diagnosoida ultraäänellä, CT: llä ja MRI: llä?

Instrumentaalisen diagnostiikan avulla voit tutkia verenkiertoa, verenkierron nopeutta ja visualisoida veritulpan:

• Ultraääni. Turvotus ja verisuoniseinän paksuuntuminen, skleroosin ja fibroosin polttopisteet. Laskimon ontelossa - parietaalinen kelluva (liikkuva) trombi muotoisen hyytymän muodossa. Vaikuttava laskimo on epämuodostunut, sen muoto on kaareva;
• Kaksipuolinen skannaus. Hemodynaamiset häiriöt paljastuvat - laskimoiden ulosvirtauksen väheneminen, käänteinen verenkierto pinnallisista laskimoista syviin laskimoihin, suonikohjujen alueet sotkuina ja punoksina;
• CT kontrastin parannuksella. Laskimon seinämän dissektion, syvä laskimoventtiilin vajaatoiminnan, ympäröivien kudosten ödeeman määrittäminen. Parietaalinen trombi vian muodossa veren täyttämisessä;
• MRI. Turvotus ja perivaskulaarinen tunkeutuminen pehmytkudoksiin, syvien suonien vääntyminen, laskimoventtiilien skleroosi, parietaalinen trombi muodottoman liikkuvan muodon muodossa.

Seuraukset ja komplikaatiot

Komplikaatioita voi muodostua:

• Veritulpan irtoaminen ja sitä seuraava keuhkoembolia. Aiheuttaa akuutin sydämen oikean kammion vajaatoiminnan. Tappava komplikaatio.
• Laskimotulehdus. Se muodostuu pää- ja ohituslaskimien täydellisestä tukkeutumisesta. Jopa 4 litraa verta kertyy raajaan, henkilö kuolee hypovolemiseen (verenkierron puute) sokkiin.
• Vaurion leviäminen jalan pinnallisiin laskimoihin (pieni saphenous laskimo) samanlaisella klinikalla.
• Progressiivinen krooninen laskimoiden vajaatoiminta muodostumalla pitkäaikaisia ​​parantumattomia jalkahaavoja. Laskimoiden venttiilien rakenteen rikkomisen vuoksi tapahtuu veren pysähtymistä, edellä kuvatut haavaumat ilmestyvät hapettomissa kudoksissa.

Suotuisat ja epäedulliset ennusteet ja taudin tulokset

Ennuste riippuu potilaan iästä, taudin kestosta, hoidon riittävyydestä ja prosessin leviämisen syvyydestä:

• Taudin kesto on enintään 2 vuotta, pinnallisten (subkutaanisten) laskimojen vaurioituminen, varhainen havaitseminen, ennuste on suotuisa;
• Potilailla, joilla on syvä taudin muoto, epäasianmukainen hoito, komplikaatioiden kehittyminen sekä tupakoitsijoilla, ennuste on suhteellisen epäedullinen.

Tulokset:

1. Laskimoskleroosi tai fibroosi;
2. Kuolio;
3. Toissijainen infektio;
4. Keuhkoveritulppa;
5. Krooninen laskimoiden vajaatoiminta;
6. Kohtalokas lopputulos.

Kuolleisuustilastot

Nyt tiedät minkälaisia ​​sairauksia ne ovat - tromboosi ja tromboflebiitti, mitkä ovat niiden seuraukset ja kuinka vaarallisia ne ovat. Oireiden oikea-aikainen tunnistaminen, laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka, riittävä hoito määrittää positiivisen ennusteen potilaiden elämänlaadulle, estävät vammaisuuden ja hengenvaaralliset tilat.

Hyödyllinen video

Kuinka tunnistaa laskimotromboosi? Opi videosta:

Tromboflebiitti - oireet ja hoito

Kipu jalassa tai käsivarressa, vähäinen punoitus ja laskimonsisäisyys ovat niin tuttuja monille ihmisille - onko tämä vaaraton tila, johon sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota? Ennakkovaroitettu on käsivarsi. Harkitse tänään taudin tromboflebiittiä ja kaikkea siihen liittyvää.

Mikä on tromboflebiitti?

Tromboflebiitti on verenkiertoelimistön sairaus, jolle on tunnusomaista laskimoiden seinämien tulehdus ja verihyytymien muodostuminen edelleen lyhyessä ajassa. Tämä johtaa verenkierron ontelon kaventumiseen ja heikentyneeseen verenkiertoon. Laskimoa ympäröivä kudos voi myös olla mukana tulehdusprosessissa, jota ulkoisesti ilmaisevat punoitus ja muut ihon pinnan viat.

Nykyaikaisessa erikoistuneessa kirjallisuudessa tromboflebiitti löytyy termeistä "pinnallinen laskimotromboosi" (TPV, pinnallinen laskimotukotulehdus) ja "syvä laskimotromboosi (DVT, syvä tromboflefliitti), mikä antaa heti tarkemman kuvan patologisen prosessin lokalisoinnista. Monet lääkärit tarkoittavat tromboflebiitillä pääasiassa pinnallisten laskimoiden tappiota..
Tunnetaan myös muita vastaavia diagnooseja - "varikotromboflebiitti" (osoittaa suonikohjujen vaurioita) ja "flebotromboosi" (alussa muodostuu trombi, josta laskimoseinän tulehdus kehittyy.

Tromboflebiitin tärkeimmät oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista, mutta suuremmassa määrin nämä ovat paikallisia tuskallisia tuntemuksia, punoitusta,

Taudin pääasialliset syyt ovat verisuonten trauma, johon leukosyytit ja verihiutaleet kiinnitetään loukkaantumispaikkaan verenhukan estämiseksi. Tärkeitä ja mahdollisesti tärkeimpiä tekijöitä tromboflebiitin kehittymisessä ovat suonikohjut, lisääntynyt huonon kolesterolin määrä veressä, infektiot, istumaton elämäntapa, hypotermia.

Veritulpan muodostumisprosessin pahanlaatuisuus on sen kyvyssä irtautua verisuonen sisäseinämästä edelleen liikkumalla kanavaa pitkin, samalla hajoamalla pienemmiksi verisuoniksi ja estäen verenkiertoa eri paikoissa liikkuessaan. Joissakin tapauksissa verihyytymä saavuttaa sydänlihaksen tai aivot aiheuttaen sellaisia ​​tappavia sairauksia kuin sydäninfarkti, aivohalvaus ja muut..

Taudin kehitys (patogeneesi)

Verihyytymien muodostuminen verenkierrossa on kehon luonnollinen reaktio laskimon, valtimon ja muiden verisuonten vaurioitumiseen. Kun eheyttä loukataan, muodostuu veren hyytymistekijöitä, jotka ovat aineryhmä, suurimmaksi osaksi erilaisia ​​proteiineja orgaanisilla aineilla (fibrinogeeni, protrombiini, tromboplastiini ja muut), jotka ovat plasmassa ja verihiutaleissa, jotka ryhmittymällä kirjaimellisesti sulkevat "reiän". Vahinkokohdassa kehittyy kuitenkin tulehduksellinen prosessi, joka edistää aluksen ödeemaa ja sen jonkin verran kapenemista, ja myös verihiutaleiden möhkäleitä.

Johtava rooli tromboflebiitin muodostumisessa on 3 tekijää, joita kutsutaan myös "Virchow'n triadiksi":

• Aluksen vaurio, joka voi johtua vammoista tai erilaisten etiologioiden tulehduksen kehittymisestä;
• Muutokset veren hyytymisessä (trombofilia, Leidenin mutaatio);
• Vähentynyt laskimoverenkierto (ateroskleroosi, liikalihavuus, suonikohjut jne.).

Tilastot

Lääketieteellisten tietojen mukaan vahvistettujen diagnoosien määrä on noin 0,5 / 1000 alle 30-vuotiasta henkilöä ja noin 1,5 / 1000 vanhusten keskuudessa. Lisäksi tätä tautia sairastavia naisia ​​esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin miehiä.

Lokalisoinnin mukaan - suuren sapen laskimon tromboflebiitti esiintyy noin 65-80%: lla potilaista, pieni sapen laskimo 10-20% ja 5-10% putoaa kahdenväliseen varianttiin.

Etiologisista tekijöistä alaraajojen suonikohjut ovat hallitsevia - jopa 62% potilaista.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Oireet

Taudin oireet riippuvat prosessin lokalisoinnista, sen etiologiasta ja potilaan terveydentilasta. Joillakin ihmisillä kliiniset oireet rajoittuvat täysin paikallisiin ilmenemismuotoihin eivätkä käytännössä häiritse niitä.

Ensimmäiset merkit tromboflebiitistä

• Kivun tunne tulehduksen ja trombin muodostumisen alueella;
• Ihon pinnalle ilmestyy pieni pallomainen tiiviste, joka pyrkii häviämään, jos jalka ojennetaan;
• Tulehdusprosessin kohdalla iho muuttuu punaiseksi, vaikka hyperemiaa rajoittavat vain laskimo, ts. sillä on selkeät rajat eikä se ulotu laajoille alueille;
• Jos ympäröivät laskimot ovat mukana tulehduksessa, pinnalla voidaan havaita hämähäkin kaltainen "laskimoverkko"..

Tromboflebiitin tärkeimmät oireet

• Kivuliaat tuntemukset jalassa tai käsivarressa trombin kohdalla, joita pahentavat tulehtuneen alueen palpaatio tai jyrkkä kehon asennon muutos, palava tai sykkivä luonne.
• Paikallinen lämpötilan nousu, kutina, turvotus, punoitus ja vakava tai täydellinen tukos, sininen värimuutos, joskus koko jalan suurin osa tai kokonaan;
• Taudin eteneminen voi johtaa kehon lämpötilan yleiseen nousuun jopa 38 ° C: seen;
• Tulehtuneen alueen infektion yhteydessä ilmenee märkiväisiä prosesseja (paise), kun taas kipu on erittäin voimistunut ja huolestuttaa ihmistä missä tahansa tilassa, jopa ilman liikettä;
• Jos perifeeriset laskimot ovat mukana patologisessa prosessissa, laskimoverkko tulee voimakkaammaksi, värillisenä tummansinisillä sävyillä;
• Alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät, varsinkin tämä ilmentymä näkyy nopeasti taudin tarttuvassa luonteessa;
• Kehon päihtyminen ilmaistuna ruokahalun heikkenemisenä, pahoinvointina, yleisenä huonovointisuutena, kalpeana ihona jne. - esiintyy paiseiden ja muiden märkivien prosessien mukana.

Kliiniset oireet riippuen sairastuneesta laskimosta

Pinnallisen tromboflebiitin oireet. Edellä mainittuja merkkejä havaitaan - paikallinen kipu, hyperemia, turvotus, hypertermia, kärsivän astian koon kasvu ja tiivistyminen. Kipu lisääntyy "solmun" tai aktiivisen kehon liikkeen tutkimiseksi. Pitkittyneen kroonisen kurssin tapauksessa ihonalainen kudos paksuuntuu ja vastaavasti ihon paikallista ohenemista, mikä voi vaikuttaa pitkään parantumattomien trofisten haavaumien muodostumiseen..

Syvät tromboflebiitin oireet. Tärkein oire on jalan syvyydessä oleva terävä puhkeava kipu, joka vähenee jonkin verran raajan ollessa makuulla tai kun se on korotetussa paikassa, mutta voimistuu palpatoimalla, yrittää istua alas tai seisoa epätäydellisellä jalalla. Harvoissa tapauksissa kipu on hienovaraista. Raajan turvotus ilmestyy myös siirtymällä nivus-kivesalueelle, pakaroihin ja jopa vatsaontelon etuosaan. Vaurioita vastapäätä olevan ihon väri saa syanoosin, ja iho itsessään tässä paikassa kireällä, hieman kiiltävällä. Tyypillinen syvä tromboflebiitti ja Mooses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.

Jos patologinen prosessi kehittyy reisilaskimoon tai syviin lantion laskimoihin, havaitaan tylsä ​​kipu, jota syvempi palpaatio pahentaa. Joskus koko raajassa on turvotusta ja kipua. Nivusiin voi ilmestyä tuntuva möykky.

Kun vena cava tai iliac laskimo vaikuttaa, vatsan edessä olevat laskimokanavien turvotus, arkuus ja punoitus / sinertyminen ilmestyvät. Molemmat jalat voivat myös turvota.

Käsien tromboflebiitin oireet. Se ilmenee pääasiassa injektion tai muiden ihoa vahingoittavien tekijöiden vuoksi, joissa esiintyy paikallista arkuutta, kovettumista, turvotusta, ihon punoitusta. Patologisen prosessin leviämistä laskimoalusten syvemmille osille käytännössä ei tapahdu.

Patologian vakavuus millä tahansa alueella riippuu pääasiassa trombin koosta ja prosessiin osallistuvien ympäröivien alusten lukumäärästä.

Tromboflebiitin komplikaatiot

Pinnallisen laskimotromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

• Syvä laskimotromboosin kehittyminen;
• Selluliitti ("appelsiininkuori");
• Gangreeni jaloissa tai käsissä;
• Märkivien embolien (repeytyneet verihyytymät) jakautuminen verenkiertoelimistön kautta sepsiksen muodostumisella;
• Keuhkoembolia (PE), joka, vaikka se onkin hyvin harvinaista, voi johtaa potilaan kuolemaan.

Syvä laskimotromboflebiitin komplikaatiot voivat olla:

• Tromboosin jälkeinen sairaus, jolla on trofisia haavaumia, jotka eivät parane pitkään aikaan, ekseema;
• Sepsis;
• Keuhkoembolia (PE), joka johtaa hengitys- ja sydämen vajaatoimintaan;
• Keuhkoinfarkti;
• Flegmasia (valkoinen tai sininen).

Tromboflebiitti-syyt

Tromboflebiitin kehittymiseen tarvitaan useiden tekijöiden yhdistelmä, joista vallitsevat:

• Kehon infektio erityyppisillä patogeenisillä mikro-organismeilla - virukset, bakteerit, sienet, alkueläimet ja muut;
• Hidas verenkierto, joka voi edistää istumista ja istumista (fyysinen passiivisuus), kuivumista, verisairauksia;
• Taipumus tromboosiin - erityisen tyypillinen suonikohjuille (jopa 60% kaikista tapauksista), hemofilia, koagulopatia, muutokset veren koostumuksessa, siihen liittyvä trombosytopenia, verihiutaleiden kasvutekijän tuotannon väheneminen luuytimessä, liikalihavuus;
• Perinnöllisyys, joka on erityisen voimakas patologioissa, kuten suonikohjuissa (suonikohjuissa);
• Verisuonten, mukaan lukien injektio, verinäytteenotto, katetrin sijoittaminen, leikkaukset, abortit, pehmytkudoksen kontuusio, raajamurtumat ja muut
• Immuunijärjestelmän reaktiivisuuden lasku, jota useimmiten edistävät hypotermia, stressi, hypovitaminoosi, kroonisten infektioiden esiintyminen, alkoholin väärinkäyttö, myrkytys;
• Huonot tavat - alkoholismi, tupakointi;
• Raskaus, jossa vatsan sisällä oleva lapsi kasvaa ja kehittyy, voi puristaa lantion verisuonia;
• Hallitsematon lääkkeiden saanti, erityisesti hormonaalinen (PMS: ​​n, vaihdevuodet ja muut tilat, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet), sytostaatit;
• Käytä tiukkoja verisuonia puristavia vaatteita - tiukat housut (erityisesti tytöille), pienet alusvaatteet, tiukat kengät sekä kipsi-, siteet;
• Pahanlaatuisten kasvainten (syöpien), erityisesti keuhkojen, haiman ja mahalaukun, esiintyminen;
• Muut sairaudet ja tilat - allergiat, ateroskleroosi, peräpukamat, sydäninfarkti, halvaus, aivohalvauksen jälkeinen tila,

Riskiryhmät

• Toimistohenkilökunta;
• Henkilöt, jotka käyttävät usein erilaisia ​​liikennemuotoja liikkumiseen - taksinkuljettajat, kuorma-autonkuljettajat ja muut kuljettajat
• Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia lääkkeitä;
• Ylipainoiset henkilöt;
• Raskaana olevat naiset ja lapset synnyttäneet;
• Passiiviset vanhukset.

Tromboflebiitin tyypit

Tromboflebiitin luokitus on seuraava:

Virtauksen mukana:

Akuutti - jolle on tunnusomaista akuutti kulku, jolla on voimakasta kipua, paikallinen ja yleinen kuume, turvotus, hyperemia ja joskus syanoosi. Kestää jopa kuukauden.

Subakuutti - kestää jopa 6 kuukautta.

Krooninen - jolle on tyypillistä taudin säännöllinen uusiutuminen ja pitkä, usein salamyhkäinen. Oireet ovat lieviä, pahentavat fyysinen rasitus tai altistuminen patologisille tekijöille.

Lokalisoimalla

Pinnallinen (pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti) - jolle on tunnusomaista paikalliset ilmenemismuodot tuskallisten tiivisteiden ja punoituksen muodossa, tulehtuneen alueen turvotus ja muut merkit, joista kirjoitimme aiemmin artikkelissa. Useimmiten kehittyy jaloissa.

Syvä (syvä laskimotromboflebiitti) - kehitys tapahtuu pääasiassa jalkojen (reisiluun) ja pienen lantion syvissä suonissa; vähemmässä määrin - ontelossa, portaalissa ja maksan laskimoissa. Sille on ominaista kärsivän raajan turvotus, syvästi piilotettu kipu, joka voi ulottua koko jalkaan ja lisääntyä palpatoimalla.

Paget-Schroetterin tauti - patologinen prosessi kehittyy kainalossa ja subklaviaan liittyvissä laskimoissa.

Mondorin tauti - patologinen prosessi vaikuttaa rintalastan etuseinän saphenous-suoniin.

Budd-Chiari-tauti - patologinen prosessi kehittyy maksan laskimoissa (portaali ja muut).

Tromboflebiitin diagnoosi

Tromboflebiitin diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

• Silmämääräinen tutkimus, tunnustelu, valitusten kerääminen, anamneesi;
• Pikakokeet marssimisen ja valjaiden testien muodossa;
• Flebografia;
• Ultraääni - suonien angioskannaus, dopplerografia, sonoelastografia;
• Alaraajojen reovasografia;
• Tietokonetomografia (CT), CT-angiografia;
• Rintakehän röntgenkuva (keuhkoembolian poissulkemiseksi) - taudin kroonisessa muodossa;
• Yleiset, biokemialliset ja koagulologiset verikokeet - hyytymistekijöiden tutkimus;
• Radionukliditutkimus jodin (I-131) ja teknetiumin (Tc-99) isotoopeilla.
• Yksi tärkeistä kriteereistä biomateriaalien tutkimuksessa on proteiini S -mutaation, AT-III-puutteen, antikoagulantti-proteiini-C-puutos, Leidenin mutaatio ja muut geneettiset polymorfismit.

Tromboflebiitin hoito

Kuinka tromboflebiitti hoidetaan? Taudin hoito voidaan määrätä vasta kehon perusteellisen tutkimuksen jälkeen, koska väärä järjestelmä ja lääkkeiden valinta voivat johtaa veritulpan erottumiseen ja erittäin vakaviin seurauksiin. Lääkkeiden valinta riippuu myös taudin sijainnista ja etiologiasta..

Tromboflebiitin hoito-ohjelma sisältää:

1. Konservatiivinen hoito.
2. Fysioterapia.
3. Kirurginen hoito.
4. Ravitsemus.

Tavoitteena on vähentää trombin repeämisen ja komplikaatioiden riskiä, ​​vähentää kliinisiä ilmenemismuotoja ja estää sekundaarisia trombeja.

Yleiset suositukset

Pinnallisilla vaurioilla hoito suoritetaan pääasiassa kotona tai avohoidossa. Syvän tromboflebiitin hoito suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa, koska siellä voidaan tarjota olosuhteet keuhkoembolian (PE) muodostumisen estämiseksi. Lisäksi veri voidaan ottaa päivittäin kiinteissä olosuhteissa veren hyytymisen hallitsemiseksi, mikä on erityisen tärkeää antikoagulanttihoitoa määrättäessä..

Hoidon aikana lääkäri määrää lepoalueen sairastuneelle alueelle, johon käytetään joustavan siteen asettamista (ei kovin tiukkaa) tai elastisen sukan käyttämistä. Joustavat alusvaatteet estävät myös tromboottisia käpyjä "ulkonemasta" ulospäin, ylläpitävät verisuonten sävyä ja vähentävät taudin etenemistä embolien leviämisen muodossa verenkiertoon.

Vaikuttava raaja turvotuksen lievittämiseksi ja mikroverenkierron parantamiseksi, kudosten ravitsemukseksi on parempi pitää se kohotetussa asennossa.

Hoidon aikana on välttämätöntä luopua alkoholista (lukuun ottamatta muutaman tipan vähimmäisannoksia, joita voidaan käyttää kansanparannuksessa) ja tupakoinnista.

1. Konservatiivinen hoito (tromboflebiitin lääkkeet)

1.1. Antikoagulantit

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä ja estävät liiallisia veritulppia ja auttavat liuottamaan veritulppia. Ne on jaettu kahteen päätyyppiin - suora vaikutus (ne vaikuttavat vähentämällä trombiinia suoraan veressä) ja epäsuorat (estävät protrombiinin muodostumista maksasoluissa)

Suoraan vaikuttavia antikoagulantteja edustavat pääasiassa pienimolekyylipainoiset hepariinit - enoksapariini (Lovenox, Clexane, Anfibra), natriumparnapariini (Fluxum), daltepariini (Fragmina) ja muut. Niitä käytetään ihonalaisena injektiona enintään 2 kertaa päivässä. Niille on ominaista minimaaliset sivuvaikutukset ja suurin tehokkuus.

Epäsuoran toiminnan antikoagulantit ovat voimakkaampia, joten niitä käytetään tiukasti lääkärin valvonnassa ja laboratoriotesteissä. On olemassa useita vakavia vasta-aiheita - vatsa- ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven suonikohjut, C- ja S-proteiinien puute, akuutti verenvuoto ja muut. Suosittuja lääkkeitä ovat varfariini ("varfariini").

Antikoagulanttien vasta-aiheiden tapauksessa lääkäri voi määrätä hirudoterapian (hoito lääketieteellisellä iilimatolla).

1.2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Tulehduskipulääkkeet - kykenevät lievittämään kipua, lievittämään tulehdusta ja turvotusta sekä ohentamaan verta. Laskimotulehduksen suosituista tulehduskipulääkkeistä voidaan erottaa - "Diklofenaakki", "Ibuprofeeni", nimesulidit ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofeeni ("Deksalgiini").

Suositut tromboflebiitin voiteet, joita voidaan määrätä sisäisen käytön sijaan, mikä on tärkeää pinnallisille patologisille prosesseille - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Muut lääkkeet:

Venotonisoivat angioprotektorit - joiden tarkoituksena on parantaa laskimoverenkiertoa vähentämällä näiden alusten venyvyyttä ja vähentämällä kapillaariseinien läpäisevyyttä: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Escuzan, Troxevasin.

Hajottavat aineet - joilla pyritään vähentämään verihiutaleiden, punasolujen tarttumista, kerrostumista ja ateroskleroottisten plakkien koon kasvua: "Trental", "Reopolyglucin".

Hepariinivoiteita käytetään pinnallisten laskimoiden tromboosissa, mikä auttaa joissakin tapauksissa kieltäytymään injektioista ja estää siten verisuonten tarpeettoman trauman: "Lyoton", "Hepatrombiini", "Hepariinivoide". Joillakin hepariinivoiteilla on ominaisuus sekä nukuttaa että lievittää tulehdusprosessia.

Antibiootit - määrätään märkiville prosesseille ja muille bakteeri-infektion oireille sekä bakteerien havaitsemiseksi taudin lähteenä. Antibiootti valitaan bakteriologisen tutkimuksen perusteella ja riippuu bakteerien tyypistä ja niiden resistenssistä lääkkeelle.

2. Fysioterapia

Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät määrätään taudin siirtymisen jälkeen akuutista vaiheesta piilevään kurssiin. Ne pienentävät komplikaatioiden riskiä.

Suosittuja fysioterapian menetelmiä tromboflebiitille ovat - magnetoterapia, pulssivirrat.

Kuntoutusjakson aikana määrättyjen erityisten fyysisten harjoitusten (liikuntaterapia) suorittamisella on myönteinen vaikutus kehoon.

3. Kirurginen hoito

Kirurginen hoito (leikkaus) määrätään ilman konservatiivisen hoidon positiivista vaikutusta sekä potilaan hengen uhkaa, esimerkiksi etenevän tromboosin yhteydessä, jolla on vastaava lopputulos keuhkoembolian ja muiden muodossa.

Kirurgisen toimenpiteen päämenetelmiä ovat:

Embolektomia - embolin (revitty veritulppa) poisto verenkierrosta;

Flebectomy - suonikohjujen poistaminen leikkauksella.

Intrakavalisen sateenvarjasuodattimen istuttaminen - verenkiertoon on asennettu erityinen suodatin, joka estää embolia siirtymästä hengenvaarallisille kehon alueille.

Verenkierron stentointia (Aspirex Straub -tekniikka) käytetään syvään tromboflebiittiin ja muihin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Se perustuu erityisen stentin tai ilmapallon lisäämiseen verisuonen ontelon kapenemiskohtaan, joka laajentaa sitä mekaanisesti parantamalla siten verenkiertoa. Se on vähän invasiivinen leikkaus, joten se soveltuu melkein mihin tahansa potilaan ikään.

Raajan amputaatio - suoritetaan gangrenoottisten prosessien yhteydessä, joihin liittyy verimyrkytyksen (sepsis) riski.

4. Ravitsemus

Erilaisten tromboosien hoidon aikana sinun on pidättäydyttävä syömästä raskaita ruokia - rasvaisia, paistettuja, mausteisia, savustettuja lihoja, alkoholia.

Samanaikaisesti keskity erittäin väkevöityyn ruokaan, mikä auttaa lisäämään kehon vastustuskykyä paitsi patologisille prosesseille myös tarttuville mikro-organismeille..

Tromboflebiitin hoito kansanlääkkeillä

Tärkeä! Ota yhteys lääkäriin ennen käyttöä!

Propolis-voide. Tee propolisvoide, johon sekoitetaan murskattu propolis ja voi suhteessa 3-10. Käytä syntynyttä voidetta puristeena tai kevyenä hankauksena..

Hanhi rasvaa ja comfrey. Sulata 100 g hanhenrasvaa vesihauteessa, lisää sitten siihen 30 g hienonnettua juurikkaan juurta ja hauduta noin 15 minuuttia. Seuraavaksi aine suodatetaan ja levitetään iholle vahingoittuneella alueella kompressien muodossa.

Hevoskastanja. Hevoskastanjan sisältämät aineet auttavat vähentämään veren hyytymistä, vähentämään tulehdusta, lievittämään turvotusta ja parantamaan mikrokiertoa kapillaareissa. Toiminnassa tämä kasvi on samanlainen kuin antikoagulantit, venotoniset ja angiagregantit, joten kansanparantajat käyttävät kastanjaa aktiivisesti erilaisten tromboosien hoitoon. Tuotteen valmistamiseksi sinun on kaadettava 50 g murskattua ruskeaa kuorta hedelmistä 500 ml: lla 70-prosenttista lääketieteellistä alkoholia tai hyvää vodkaa, suljettava se tiiviisti kannella ja laitettava pimeään viileään paikkaan infuusiota varten 2 viikon ajan ravistamalla tinktuura päivittäin ja sitten suodatettava. Tinktuura otetaan 30 tippaan, laimennettuna 30 ml: aan vettä, 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, ja viikon kuluttua annos nostetaan 4 kertaa päivässä. Kurssi on 30-45 päivää. Tehon lisäämiseksi tätä tinktuuraa voidaan lisäksi lisätä vedellä laimennetun kompressin videoon suhteessa 1: 1. Pinnallisen tromboflebiitin kanssa voit yrittää käyttää vain pakkauksia.

Kalanchoe. Jauhaa 100 g Kalanchoe-pinnalehteä veitsellä tai saksilla ja kaada 500 ml korkealaatuista vodkaa tummaan kulhoon, peitä tiiviisti kannella ja aseta viikon ajan infuusiota ravistellen tuotetta päivittäin. Siivilöi ja levitä tinktuura raajoihin hieromalla nousevalla tavalla - sormenpäistä lantion alueelle tai hartioihin, jos hierot kätesi.

Tromboflebiitin ehkäisy

Ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Liiku enemmän, kävele jatkuvasti, johda aktiivista elämäntapaa, tee harjoituksia, kesällä - ui enemmän;
• Säilytä kehon vesitasapaino - juo tarpeeksi vettä;
• Ota yhteys lääkäriin ajoissa, jos ilmenee eri sairauksien oireita;
• Käytä jalkojen suonikohjuissa erityistä lääketieteellistä jersey;
• Vältä ruumiin, mukaan lukien, hypotermiaa. paikallinen;
• Käytä vain mukavia kenkiä ja mukavia vaatteita - tämä pätee erityisesti tyttöihin;
• Vältä oraalisten ehkäisyvalmisteiden ja muiden hormonaalisten lääkkeiden käyttöä keskustelematta lääkärisi kanssa.
• Kun levät, aseta jalkasi pienelle mäelle, jolla on suotuisa vaikutus alaraajojen sisäiseen verenkiertoon;
• Ruoassa on kiinnitettävä huomiota sellaisten elintarvikkeiden käyttöön, joissa on erittäin runsaasti askorbiinihappoa (C-vitamiinia) ja rutiinia (P-vitamiinia).