Leukosytoklastinen vaskuliitti

• Ihon vaskuliitti luokitellaan halkaisijan (pienet, keskisuuret ja suuret verisuonet) ja ihosuonten tyypin mukaan (venulit, arteriolit, valtimot tai laskimot).
• Pienikokoiset ja keskikokoiset alukset sijaitsevat dermiksessä ja dermiksen syvässä verkkokerroksessa. Kliininen kuva riippuu tulehduksen voimakkuudesta, ihosuonen koosta ja tyypistä.

• Schönlein-Genoch purpuraa (SHG) esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, ja se on seurausta IgA: ta sisältävien immuunikompleksien kerrostumisesta ihon, munuaisten ja maha-suolikanavan verisuonten seinämiin. PSHG: llä on yleensä hyvänlaatuinen kulku, se ratkaisee itsensä ja ilmestyy pääsääntöisesti kevätkaudella. Streptokokki- tai virusperäiset hengitystieinfektiot edeltävät tautia usein 1-3 viikkoa. Prodromaalisiin oireisiin kuuluvat ruokahaluttomuus ja kuume. Relapseja esiintyy puolessa tapauksista (yleensä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana). Relapsit ovat yleisimpiä nefriittipotilailla ja ovat lievempiä kuin alkuperäinen jakso.

• Joillekin potilaille, joilla on systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, toistuva polykondriitti ja muut sidekudossairaudet, voi kehittyä samanaikainen vaskuliitti. Pienet valtimot, arteriolit ja venulat vaikuttavat yleisimmin..
Alttius sisäelinten vaurioitumiselle on erilainen ja riippuu taustalla olevasta systeemisestä sairaudesta.

• Leukosytoklastinen vaskuliitti on yleisin vaskuliitin muoto, joka vaikuttaa pieniin verisuoniin. Prodromaalisiin oireisiin kuuluvat kuume, huonovointisuus, lihaskipu ja nivelkipu. Tunnettava purppura alkaa oireettomilla paikallisilla ihon verenvuotovaurioilla. Alaraajoissa havaitaan yleensä vaihtelevia määriä erillisiä vaurioita, mutta myös muut paineelle altistuneet kehon alueet voivat vaikuttaa. Pienet vauriot ovat yleensä kutiava ja kohtalaisen kivulias; kyhmyt, haavaumat ja rakkulat voivat olla hyvin tuskallisia. Ihottumalla ilmenevä fokaalivaurio jatkuu 1-4 viikkoa ja korjaantuu joskus arpien ja hyperpigmentaation myötä.

Taudissa voi olla yksi jakso (reaktio lääkkeisiin tai virusinfektio) tai useita jaksoja (nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus), joka useimmissa tapauksissa rajoittuu ihoon ja pysähtyy itsestään.

• Leukosytoklastisen vaskuliitin systeemisiä ilmenemismuotoja ovat munuaiset, sydän, hermosto, maha-suolikanava, keuhkot ja nivelet..
• Vaskuliitti määritellään verisuonen tulehdukseksi. Mikä tahansa vaskuliitin muoto on joko autoimmuuni tai allerginen (immunokompleksi) ilmiö.
• Vaskuliitin aiheuttama verisuonten muutos voi johtaa lisääntyneeseen läpäisevyyteen ja seinän heikkenemiseen aiheuttaen aneurysman tai verenvuodon sekä tromboosia ja paikallista iskemiaa2.

• Pienien verisuonten verisuonitulehdus liittyy yliherkkyyteen erilaisille antigeeneille (lääkkeet, kemikaalit, mikro-organismit ja endogeeniset antigeenit) ja kiertävien immuunikompleksien muodostumiselle, jotka kerrostuvat kapillaarin jälkeisten laskimoiden seinämiin. Suoneen liittyvät immuunikompleksit aktivoivat komplementin houkuttelemalla polymorfonukleaarisia leukosyyttejä, jotka vahingoittavat pienten laskimoiden seinämiä vapauttaen lysosomaalisia entsyymejä. Tämä aiheuttaa verisuonten nekroosia muodostumalla paikallisia verenvuotoja.

• Pienien verisuonten vaskuliitti vaikuttaa useimmiten ihon kuntoon ja aiheuttaa harvoin vakavia sisäelinten sairauksia, lukuun ottamatta munuaisvaurioita. Pieni verisuonitulehdus yhdistettynä leukosytoklastiseen vaskuliittiin, Shenlein-Henoch purpuraan, sekoitettu olennainen kryoglobulinemia, sidekudossairaudet tai pahanlaatuiset kasvaimet, seerumitauti tai seerumitaudin tyyppiset reaktiot, krooninen urtikaria ja akuutti hepatiitti B tai C.

• Leukosytoklastinen vaskuliitti (yliherkkyys) on akuutin tulehduksen ja suonikalvon nekroosin syy. Termi "leukosytoklastinen vaskuliitti" kuvaa histologista kuvaa, joka tapahtuu leukosyyttien fragmentoitumisen yhteydessä.

LUKU 15. VASKULIITTI

1. Määritä vaskuliitti. Mikä on heidän luokittelunsa?
Vaskuliitti on verisuonten tulehdus. Vaskulaariset oireyhtymät ovat kuitenkin monisysteemisiä häiriöitä, jotka usein vaikuttavat elimistöihin, joissa on runsaasti verenkiertoa, erityisesti ihoon.
Ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Yleisimmin käytetty luokitus perustuu kyseisten verisuonten kokoon (katso taulukko). Eri vaskuliitti-oireyhtymien alaluokka perustuu erityisiin kliinisiin ja histologisiin kriteereihin. American Rheumatology Association on määritellyt kriteerit monille verisuonisairauksille. Vaskuliitin diagnostiset kriteerit ovat samanlaisia ​​kuin systeemisen lupus erythematosuksen..

Systeemisen vaskuliitin luokitus (tarkistettu Chapel Hillin konsensuskonferenssissa systeemisen vaskuliitin nimikkeistöstä, 1994)

2. Onko vaskuliitille erityisiä serologisia markkereita??
Joo. Antimyeloperoksidaasivasta-aineet neutrofiilien sytoplasman komponentteja vastaan. Niitä käytetään segmentaalisen nekrotisoivan glomerulonefriitin ja systeemisen vaskuliitin diagnosointiin. Vasta-aineet sytoplasman antineutrofiileja sytoplasman vasta-aineita (c-ANCA) vastaan ​​havaittiin 66-90%: lla potilaista, joilla oli aktiivinen Wegenerin granulomatoosi. Jos p-ANCA-vasta-aine havaitaan keuhkojen munuaisten oireyhtymää sairastavilla potilailla, heillä on todennäköisesti mikropolyangiitti.

3. Mikä on leukosytoklastinen vaskuliitti?
Leukosytoklastiselle vaskuliitille, joka tunnetaan myös nimellä leukosytoklastinen angiitti ja allerginen tai nekrotisoiva vaskuliitti, on tunnusomaista purppura, joka nousee ihon yläpuolelle (palpoituva purppura). Se vaikuttaa useimmiten raajoihin. Histologinen tutkimus paljastaa neutrofiileistä tai niiden jäännöksistä koostuvat perivaskulaariset infiltraatit. Fibrinoidimuutokset tai nekroosi havaitaan verisuonen seinämissä.

Leukosytoklastinen vaskuliitti. Tyypilliset purkaukset tuntuvana purppurana

4. Nimeä systeemiset sairaudet, joissa leukosytoklastinen vaskuliitti havaitaan. Wegenerin granulomatoosi
Mikroskooppinen polyangiitti
Churg-Straussin oireyhtymä
Purpura Schönlein-Genoch
Kryoglobulineeminen vaskuliitti
Multippeli myelooma
Makroglobulinemia
Systeeminen lupus erythematosus
Nivelreuma
Dermatomyosiitti
Haavainen paksusuolentulehdus
Komplementtikomponenttien perinnöllinen puute

5. Mitä muita leukosytoklastisen vaskuliitin syitä on??
Infektiot - hepatiitti B, akuutit hengitystieinfektiot (virus- tai bakteeri-infektiot), streptokokki-infektiot, bakteeri-endokardiitti.
Lääkkeet - aspiriini, sulfonamidit, penisilliinit, barbituraatit, amfetamiinit, propyylitiourasiili.
Pahanlaatuiset kasvaimet - lymfoomat, paksusuolen karsinooma tai karvainen soluleukemia.

6. Kuinka erottaa jättisoluarteriitti Takayasu-arteriitista?
Molemmissa sairauksissa suuret alukset kärsivät. Takayasun arteriitille on ominaista aortan ja sen suurten haarojen etenevä granulomatoottinen tulehdus, pääasiassa alle 50-vuotiailla potilailla. Jättisoluarteriitti vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin; tauti ilmenee aortan ja suurten oksien granulomatoottisella vaskuliitilla. Jättisoluarteriitissa prosessi käsittää pääasiassa kaulavaltimon ekstrakraniaaliset haarat, erityisesti ajallisen valtimon, mikä voi johtaa täydelliseen näön menetykseen, jos systeemisten steroidien hoito aloitetaan ennenaikaisesti.

7. Mitkä elimet osallistuvat klassisen polyarteritis nodosan prosessiin?
Munuaiset, sydän, maksa, maha-suolikanava, ääreishermosto. Polarteritis nodosumille on tunnusomaista pienten ja keskisuurten lihasten valtimoiden segmentaalinen nekroosi. Vaurion ilmentymät ovat orgaanisia, epäspesifisiä ja riippuvat siitä, mihin elimeen vaikuttaa. Keuhkovaltimot eivät yleensä ole mukana prosessissa. Taudin puhkeamisen keski-ikä on 48 vuotta, miehet sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin naiset. Diagnoosi vahvistetaan histologisten tietojen tai keskiasteen tyypillisten aneurysmien havaitsemisen perusteella angiografian aikana.

Polyarteritis nodosum. Munuaisten angiogrammi osoittaa useita aneurysmeja

8. Mikä on ero klassisen polyarteritis nodosan ja Kawasakin taudin välillä?
Molemmissa sairauksissa kärsivät keskisuuret astiat. Polyarteriitille on tunnusomaista keski- ja / tai pienten valtimoiden nekroosi ilman glomerulonefriitin tai arteriolien, kapillaarien tai venulusten vaskuliittia. Kawasakin tauti vaikuttaa pääasiassa lapsiin, joilla on limakalvon imusolmukkeiden oireyhtymä (adenopatia, glossiitti, cheiliitti, sidekalvotulehdus) samaan aikaan prosessiin osallistuu suuria verisuonia (niiden vaurio ilmenee sepelvaltimotulehduksella, sepelvaltimoiden aneurysmoilla ja sydäninfarktilla), keskisuurilla verisuonilla ja pienillä valtimoilla.

9. Mikä on tärkein ero mikroskooppisen polyangiitin ja nodosumin polyarteriitin välillä?
Molemmille systeemisille sairauksille on tunnusomaista vaskuliitti; prosessiin liittyy arterioleja, venuleja tai kapillaareja. Mikroskooppisella polyangiitilla kärsivät pienet alukset, polyarteritis nodosa - keskivaltimo.

10. Mitkä ovat Churg-Straussin oireyhtymän tärkeimmät oireet? Oireyhtymän kliiniset oireet

Leukosytoklastinen vaskuliitti pienten verisuonten tulehduksena

Leukosytoklastinen vaskuliitti on seurausta pienten verisuonten tulehduksesta. Tämä tulehdus johtuu verisuoniin tunkeutuvien ydinhiukkasten kertymisestä leukosyyteistä, erityisesti neutrofiileistä.

Kliininen kuva

Tärkein kliininen kuva on purppuraa, hajanaista ihottumaa, joka johtuu verenvuodosta alla olevista pienistä verisuonista. Ihottumaa esiintyy pääasiassa alaraajoissa useimmilla potilailla, mutta sitä voi esiintyä myös rungossa ja yläraajoissa.

Vaikka tämä tila välittyy immuunikompleksien kerrostumisesta, etiologiaa ei voida tunnistaa kolmanneksessa tai melkein puolessa tapauksista. Syyyn liittyviin tekijöihin kuuluvat patologiat, kuten tulehduksellinen suolistosairaus, bakteeri-endokardiitti, pahanlaatuiset kasvaimet ja polyarteritis nodosa, autoimmuunisairaus, joka kohdistuu erityisesti elimiin ja kudoksiin.

Leukosytoklastinen vaskuliitti voi ilmetä akuutina tai kroonisena sairautena, jossa viimeksi mainittua esiintyy noin 10%: lla potilaista ja jolla voi olla joko pysyviä vaurioita tai uusiutua säännöllisesti. Näkyvien vaurioiden, jotka nousevat ihon tason yläpuolelle (palpoituva purppura) halkaisija on 1-3 mm.

Yliherkkyyden patofysiologia

Kun immuunikompleksit kerrostuvat pieniin verisuoniin, ne vuotavat ja pienet verenvuodon alueet alkavat näkyä, kun proteolyyttiset entsyymit ja vapaat happiradikaalit vahingoittavat niitä..

Jos IgA-immuunikompleksit ovat hallitsevia immunoglobuliineja, systeemisten vaurioiden todennäköisyys on suuri sekä lapsilla että aikuisilla. Tällaisissa tapauksissa tätä leukosytoklastisen vaskuliitin muotoa kutsutaan Henoch-Schönlein Purpuraksi ja se on yleisempää lapsilla, erityisesti hengitystieinfektioiden jälkeen. Systeemisen toiminnan merkkejä ovat kuume, lihaskipu (nivelkipu), nivelkipu (nivelkipu), hematuria (veri virtsassa), melena (veri ulosteessa), vatsakipu, heikkous ja tunnottomuus.

Hallinta ja ennustavat tekijät

Yleensä potilailla, joilla on yliherkkä vaskuliitti, on hyvä ennuste. Kuitenkin, jos elimissä, kuten sydämessä, keuhkoissa ja munuaisissa tai keskushermostossa, on systeemisiä vaurioita, esiintyy lisääntynyttä sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Ihovauriot eivät useimmiten ilmene, mutta jos oireita ilmenee, niihin liittyy kutinaa ja / tai kipua.

Hoito

Hoito vaihtelee yleensä ja keskittyy oireiden hoitoon. Kroonisissa tapauksissa tämä lähestymistapa on paljon monimutkaisempi ja saattaa vaatia systeemisten kortikosteroidien ja immunosuppressanttien käyttöä, erityisesti systeemisten patologioiden läsnä ollessa.

Lue myös:

Upota Pravda.Ru tietovirtaasi, jos haluat saada operatiivisia kommentteja ja uutisia:

Tilaa kanavamme Yandex.Zenissä tai Yandex.Chatissa

Lisää Pravda.Ru lähteisiisi Yandex.News- tai News.Google-sivustossa

Olemme myös iloisia nähdessämme sinut yhteisöissämme VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Mikä on leukosytoklastinen vaskuliitti

Suurin osa eri ikäisistä ihmisistä on kokenut allergioita ruoalle, kotitalouskemikaaleille, huumeille ja muille ärsyttäville aineille. Mutta yleensä kehon reaktio ei aiheuttanut vaaraa terveydelle, ja allergioiden ilmenemismuodot katosivat nopeasti asianmukaisella hoidolla..

Lääketiede tuntee sellaiset allergisten reaktioiden muodot, jotka altistuvat kehossa olevalle patogeeniselle aineelle, etenevät nopeasti ja vievät joitain elimiä ja järjestelmiä tulehdusprosessiin..

Nämä allergiaoireet sisältävät ihon leukosytoklastisen vaskuliitin..

• Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksia varten, EIVÄT OLE OPAS toimintaan!
• Vain lääkäri voi antaa tarkan diagnoosin!
• Pyydämme, ettet itsehoito, vaan varaa aika asiantuntijan kanssa!
• Terveyttä sinulle ja rakkaillesi!

Virtausmekanismi

Taudille on tunnusomaista tulehdusprosessi, joka vaikuttaa pienikokoisten astioiden seinämiin ja ilmenee symmetrisenä verenvuotopunaisuutena. Vaskuliitti esiintyy kehon allergisen reaktion seurauksena myrkyllisille tai tarttuville aineille, mikä johtaa immuunikompleksien kertymiseen kapillaarien seinämiin.

Tämän seurauksena vaurioitunut epiteelikerros houkuttelee suojaavia leukosyyttejä, jotka tunkeutuvat helposti verisuonten seinämiin ja kerääntyvät sinne suurina määrinä. Tämä taudin kehitys johtaa verisuonten seinämien nekroosiin, ne tulevat hyvin läpäiseviksi ja heikentyneiksi, mikä voi johtaa paikalliseen verenvuotoon.

Leukosytoklastinen vaskuliitti voi ilmetä yksin reaktiona lääkkeisiin tai ruokaan, mutta useimmissa tapauksissa patologia on toistuva ja jopa krooninen, mikä ilmenee systeemisenä lupus erythematosuksena tai nivelreumana.

Tämä patologia voi vaikuttaa kaiken ikäiseen ja sukupuoleen kuuluvaan henkilöön, ei ole tarkkoja tilastoja, jotka viittaavat lisääntyneeseen taipumukseen sairauden kehittymiseen.

Mutta vaskuliitin taajuus voi riippua sen muodosta..

Hemorragista vaskuliittia ja Kawasakin oireyhtymää esiintyy yleensä lapsuudessa ennen murrosikää

Ihon vaskuliitin yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole, mutta lääkärit erottavat tämän patologian useita päämuotoja, jotka eroavat ihottumien erilaisista ilmenemismuodoista:

Nokkosihottuma	ensi silmäyksellä se muistuttaa urtikariaa: iholle ilmestyy erikokoisia rakkuloita, kun taas lokalisointipaikka voi olla erilainen; tämän taudin muodon ilmenemismuodot pysyvät aina iholla yli kahden päivän ajan, ihottuman paikat voivat kutittaa, on polttava tunne.
Papulondulaarinen	iholle ilmestyvät melko suuret sileät kyhmyt - jopa 3 senttimetriä; palpatoinnissa ne ovat tuskallisia, jos et kosketa niitä, ne eivät aiheuta paljon epämukavuutta; tämä vaskuliitin muoto on erittäin harvinaista.
Verenvuotoinen	alaraajoissa, suurten nivelten ympärillä, joskus pieniä sileitä ihottumia esiintyy muissa paikoissa; väriltään ne ovat viininpunaisia ​​tai syvän violetteja.
Pustulaarinen-haavainen	iholle ilmestyy ihottuma jalkojen alueella sekä pubin ja navan välissä, joka ulkoisesti muistuttaa märkivää aknea; kun tauti voidaan parantaa, punertavat arvet jäävät niiden lokalisointipaikalle.
Papulonekroottinen	ihottuma näyttää tasaisilta tai hieman ulkonevilta solmuilta ihon tason yläpuolella, niiden keskellä on selvästi näkyvä tumma kuori; ne ovat lokalisoituneet polvien ja kyynärpäiden alueelle, mutta harvoissa tapauksissa ne kulkeutuvat edelleen kehoa pitkin; potilaan toipumisen jälkeen arpia jää näiden ihottumien kohdalle.
Nekroottinen haavainen	Tämä on vakavin vaskuliittityyppi, sillä on äkillinen ja äkillinen puhkeaminen ja se aiheuttaa kielteisiä terveysvaikutuksia; aiheuttaa kudosnekroosia ja aiheuttaa verisuonten tromboosia; nekroosiin liittyy aina suurten litteiden verenvuotoisten ihottumien ja rakkuloiden alustava esiintyminen, jotka parantavat pitkään ja jättävät havaittavia arpia.
Polymorfinen	Voi ilmetä yhdistelmänä minkä tahansa yllä mainituista oireista.

Ihon vaskuliitin yleisin muoto on verenvuoto.

Vaskuliitti erottuu myös erikokoisten astioiden osallistumisesta tulehdusprosessiin:

• kapillaarivauriot;
• keskisuurten alusten osallistuminen prosessiin;
• patologiset muutokset suurten astioiden seinämissä.

Tauti voi ilmetä ensisijaisesti, mikä voi johtua ärsyttävästä tekijästä tai vaskuliitti-alttiudesta. Mutta se voi olla seurausta muista patologioista: sitten he puhuvat toissijaisesta vaskuliitista.

Syyt

Taudin kehittymistä helpottavat bakteerien, mikrobien ja kasvainten antigeenit, jotka voivat aiheuttaa ruokaa, kotitalouskemikaaleja, lääkkeitä sekä autoantigeenejä.

Muita provosoivia tekijöitä kutsutaan:

• tarttuvat taudit;
• kehon hypotermia, joka aiheuttaa verisuonten ontelon kaventumisen;
• diureettien, lymfosyyttisten ja sulfa-lääkkeiden ottaminen;
• verenkierron häiriöt, jotka johtavat pinnallisten kapillaarien patologioihin;
• lisääntynyt veren viskositeetti;
• karsinoomat ja lymfoomat.

Leukosytoklastisen vaskuliitin yleisin syy on bakteeri-infektio, kun immuunijärjestelmä reagoi patogeeniseen proteiiniin.

Tällaisissa tapauksissa tärkeimmät tekijät taudin kehittymisessä ovat gonorrhea, kuppa, hepatiitti ja mykoosi, harvoissa tapauksissa - herpes.

Oireet

Taudin pääasiallinen ilmenemismuoto on useita ihottumia kehossa - rakkuloita, haavaumia, märkärakkuloita, verenvuotoja, tulehdusplakkeja. Ne ovat symmetrisiä ja hyvin näkyviä. Polttovammat voivat kestää iholta yhden tai neljän viikon, minkä jälkeen arpia ja hyperpigmentaatiota jää usein jäljelle.

Kuva: leukosytoklastinen vaskuliitti

Eri tyyppisillä ihon vaskuliitilla ja sen etenemisasteella voi olla mukana oireita:

• käsien ja jalkojen raskaus;
• kipu suurten nivelten alueella;
• kohtalainen ihottuma;
• raajojen, kasvojen turvotus;
• kuume;
• yleinen huonovointisuus;
• lihaskipu.

Tällaisen tilan alustavaan diagnosointiin riittää ihottuman arviointi, joka on ihon vaskuliitin tärkein merkki..

Diagnostiikka

Tarkan diagnoosin perustamisen jälkeen yleensä ei ole ongelmia: tyypillinen ihottuma antaa sinun tunnistaa tauti jo ennen laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia ja määrätä sen hoito.

Alustavan diagnoosin aikana lääkäri kerää anamneesin, määrittää yksittäiset oireet ja suorittaa sitten differentiaalidiagnostiikan sairauksilla, joilla on samanlainen kliininen kuva. Diagnoosi perustuu aina ihottuman luonteeseen..

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään yleensä seuraavat tutkimukset:

Yleinen verianalyysi	Biokemiaa määrätään harvinaisissa tapauksissa.
Ihon biopsia	Granulosyyttien määrittämiseksi.
Immunofluoresenssireaktio	Voit määrittää fibriinit ja immunoglobuliinit.

Differentiaalinen diagnoosi edellyttää joskus potilaan virtsan tutkimusta sekä muita instrumentaalisia tutkimuksia - röntgenkuva ja ultraääni.

Hoitava lääkäri voi ohjata potilaan konsultointiin kapeasti erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa: flebologin, verisuonikirurgin tai kardiologin kanssa.

Leukosytoklastisen vaskuliitin hoito

Terapeuttiset tekniikat perustuvat kehon allergisen vasteen tukahduttamiseen, suoritettavan hoidon toinen komponentti on immuunijärjestelmän vahvistaminen. Leukosytoklastisen vaskuliitin ihomuotoa hoidetaan pääasiassa lääkkeillä. Kompleksiterapia voi lisäksi sisältää terapeuttisia tekniikoita ja perinteisen lääketieteen reseptejä.

Miksi allerginen vaskuliitti esiintyy - lue täältä.

Lääkitys

Vaskuliitilla positiivinen terapeuttinen vaikutus näkyy seuraavien lääkkeiden nimittämisellä:

Antihistamiinit ja herkistävät lääkkeet	Allergisen reaktion tukahduttamiseksi.
Tulehduskipulääkkeet	Tulehdusprosessin tukahduttamiseksi.
Kalsium- ja vitamiinipohjaiset lääkkeet	Vahvistaa verisuonten seinämiä.
Ajankohtaiset troksevasiinivoiteet	Mahdollistaa hyvän parantavan vaikutuksen ja vähentää arpien ulkonäköä.
Sulfonivalmisteet	Niillä on immunomoduloiva ja antibakteerinen vaikutus, ja ne estävät arpia
Antibiootit	Tarvitaan, jos tarttuva fokus on.

Jos klassinen lääkehoito ei anna positiivista tulosta, määrätään sytostaatteja, angioprotektoreita ja kortikosteroideja

Terapeuttinen

Ihon vaskuliitin pääasiallinen terapeuttinen tekniikka on hemodialyysi. Se auttaa puhdistamaan verta ja pääsemään nopeasti eroon allergisesta reaktiosta.

Lisäksi voidaan määrätä seuraavat menettelyt:

Elektroforeesi	Tämä on lääkkeiden kulkeutuminen tasavirran kautta.
Fonoforeesi	Menettely, joka perustuu ultraääniaaltojen kehoon kohdistuvaan vaikutukseen, jota parantaa edelleen lääkkeiden antaminen potilaan ihon läpi.
Magnetoterapia	Menettely, jonka aikana potilas altistetaan hyväksyttävälle magneettikentälle.
Hieronta	Vaikuttaa verenkierron normalisoitumiseen ja ihottumien aiheuttaman epämukavuuden heikkenemiseen. Mutta ihottuman lokalisointipaikassa on kiellettyä suorittaa se.

Nämä hoidot ovat valinnaisia, mutta ne voivat helpottaa vaskuliitin kulkua ja nopeuttaa paranemista..

Jos potilas ei parane lääkityksen ja terapeuttisen hoidon jälkeen, hänelle voidaan määrätä seuraavat menetelmät:

Hemosorptio	Tämä tekniikka perustuu veren puhdistamiseen suodattamalla se massanvaihtimien tai pylväiden läpi aktiivihiilellä. Tämän menettelyn avulla voit puhdistaa veren kaikista myrkyllisistä aineista..
Kalvoplasmafereesi	Tämä on tapa palauttaa veri kuljettamalla pieni määrä sitä erityisten kalvojen läpi, jotka jakavat sen verielementeiksi ja plasmaksi. Jälkimmäinen poistetaan ja verielementit palautetaan takaisin kehoon. Tämä on toksiinien luonnollinen poisto verestä..

Kansanlääkkeet

Seuraavia perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää lisähoitona:

Burrow, seljanmarja, yarrow, kehäkukka	ota yhtä suurina määrinä seljanmarjan, kehäkukan, peräkkäisten ja yrttien lehdet; Hauduta 1 rkl saatua seosta lasilla kiehuvaa vettä, peitä ja jätä 2 tunniksi; juo tämä juoma 100 ml 5 kertaa päivässä.
Vihreä tee	Juo voimakasta vihreää teetä kolme kertaa päivässä (jos mahdollista, useammin).
Minttu, seljanmarja, siankärsämö, korte	sekoita 3 rkl korte- ja seljankukkakukkia, 2 rkl piparminttua ja siankärsämää; ota 3 rkl saatua seosta ja hauduta kahdella lasilla kiehuvaa vettä, sulje kansi ja jätä 2 tunniksi; ota 100 ml 4 kertaa päivässä; tällaisesta liemestä voit tehdä paikallisia sovelluksia, kostuttamalla sideharsoa ja levittämällä sitä ihottumiin.
Vadelmat, kirsikat, vihreät omenat, tyrni, tattari	Näitä elintarvikkeita on syötävä suurina määrinä, koska ne auttavat vahvistamaan verisuonia..
Sitruuna, vodka, neilikka	pese 3 sitruunaa perusteellisesti ja kierrä ne lihamyllyssä kuoren kanssa; laita tuloksena oleva karkki kolmen litran purkkiin; lisää siellä 500 ml puhdistettua vodkaa, 2 rkl hienonnettua neilikkaa ja 2 kuppia sokeria; täytä purkki ylöspäin laskeutuneella vedellä; sulje purkki kannella ja laita pimeään paikkaan 2 viikkoon ravistamalla sen sisältöä säännöllisesti; sinun on otettava saatu tinktuura 2 ruokalusikallista kolme kertaa päivässä; on parempi tehdä tämä 10 minuuttia ennen syömistä.

Et voi käyttää mitään kuvatuista keinoista keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Vain hän voi objektiivisesti arvioida tällaisen hoidon toteutettavuuden ja tehokkuuden kussakin yksittäistapauksessa..

Ehkäisy

Vaskuliitin kehittymisen riskin minimoimiseksi on välttämätöntä hoitaa tarttuvan luonteen patologiaa ajoissa ja asiantuntijan valvonnassa. Tällaisissa tilanteissa et voi itse hoitaa lääkettä ja sivuuttaa lääkärin suositukset.

Muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat seuraavat säännöt:

• vältä kosketusta tunnettujen allergeenien kanssa: ruoka, kosmetiikka ja taloustuotteet, lääkkeet jne.;
• yritä parantaa krooninen infektio kokonaan;
• älä rokota ja älä ota lääkkeitä, joita ei tarvita kiireellisesti;
• ota säännöllisesti multivitamiinivalmisteita;
• johtaa terveellistä elämäntapaa;
• suorittaa säännöllisesti toteutettavissa olevia fyysisiä harjoituksia;
• syödä oikein ja lisätä kasvikuitupitoisuutta päivittäisessä ruokavaliossa;
• allergisten reaktioiden merkkien varalta ota yhteys lääkäriin.

Toinen yksinkertainen mutta yhtä tärkeä suositus on kehon ylikuumenemisen tai hypotermian välttäminen. Tällä ei ole vain haitallista vaikutusta verisuoniin, vaan se vähentää merkittävästi myös kehon immuunijärjestelmää..

Ennuste ja komplikaatiot

Voimme sanoa, että leukosytoklastisen vaskuliitin seuraukset ovat useimmissa tapauksissa vaarattomia, mutta ihon vaskuliittia aiheuttanut ensisijainen sairaus voi johtaa tuhoisaan tulokseen. On ymmärrettävä, että tätä patologiaa ei voida täysin parantaa, joten seuraavalla vuorovaikutuksella allergeenin kanssa tauti uusiutuu.

Täältä löydät kuvauksen epäspesifisestä aortoarteriitista.

Tässä artikkelissa kuvataan pinnallisen vaskuliitin hoitomenetelmät..

Harvoissa tapauksissa tauti voi vaikuttaa:

• maha-suolikanavan elimet: peritoniitti, suoliston verenvuoto tai rei'itetty suolen haavauma kehittyy;
• sydän;
• munuaiset (harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä krooninen munuaisten vajaatoiminta);
• keskushermosto.

Jos tauti aiheutti ulkoisten tai sisäisten haavaumien ilmaantumisen, on suuri infektioriski.

Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava asiantuntijan määräämää hoitoa äläkä laiminlyö hänen elämäntapamuutoksia koskevia suosituksia.

Leukosytoklastinen vaskuliitti (polymorfinen ihon vaskuliitti, nokkosihottuma)

Leukosytoklastinen vaskuliitti on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista ihon pienten astioiden tulehdus. Luonteeltaan se on usein toissijaista, kehittyy reumatologisten sairauksien, virusinfektioiden ja pahanlaatuisten kasvainten taustalla. Ensisijaisessa muodossa vaurio on eristetty, sisäelimet pysyvät ehjinä. Kliinisesti tauti ilmenee erilaisina ihottumina - nokkosihottuma, petekiat, tuntuva purppura. Diagnoosi tehdään ihon biopsian histologisen tutkimuksen perusteella. Hoitoon käytetään antihistamiineja, anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia lääkkeitä.

ICD-10

• Leukosytoklastisen vaskuliitin syyt
• Patogeneesi
• Luokittelu
• Leukosytoklastisen vaskuliitin oireet
• Komplikaatiot
• Diagnostiikka
• Leukosytoklastisen vaskuliitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy
• Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Leukosytoklastinen vaskuliitti (nokkosihottuma, polymorfinen ihon vaskuliitti) vaikuttaa pääasiassa pieniin verisuoniin, jotka sijaitsevat ihossa. "Leukosytoklastisen vaskuliitin" käsite on patomorfologinen diagnoosi, joka vahvistetaan kuvattaessa histologista näytettä ja joka tarkoittaa sitä, että leukosyytit tunkeutuvat ytimiin. Asiantuntijoiden mukaan patologia on yleisempää nuorilla naisilla (25-35-vuotiaat), mutta tarkkaa epidemiologista tietoa PCV: n yleisestä esiintyvyydestä ei ole.

Leukosytoklastisen vaskuliitin syyt

Ensisijaista muotoa pidetään idiopaattisena. Eri aineita on ehdotettu, mutta yhdelläkään teorialla ei ole vakuuttavia todisteita. Toissijainen PCV on polyetiologinen sairaus, yleisimmät syyt ovat:

• Infektiot. Ihon suonten tulehdus tapahtuu useilla bakteereilla (riketsioosit, infektiivinen endokardiitti, meningokokemia) ja virusinfektioilla (epstein-barrin viruksen vauriot, sytomegalovirus).
• Onkologiset sairaudet. Leukosytoklastinen vaskuliitti paraneoplastisen oireyhtymän ilmentymänä löytyy yleensä hemoblastoosista (leukemia ja lymfoomat).
• Reumaattiset patologiat. Moniin nivelsairauksiin ja diffuusi sidekudossairauksiin, kuten systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, Sjögrenin oireyhtymä, liittyy joskus PCV.
• Lääkkeet. LKV esiintyy usein erityisenä yliherkkänä reaktiona tiettyjen lääkkeiden - penisilliiniantibioottien, monoklonaalisten vasta-aineiden, sytostaattisten lääkkeiden - saantiin..
• Kryoglobulineeminen vaskuliitti. Tämä patologia kehittyy hepatiitti C -viruksen jatkuvalla pysyvyydellä, jolle on tunnusomaista seerumin immunoglobuliinien verenkierto veressä, jotka saostuvat alle 37 ° C: n lämpötiloissa. Kryoglobulinemisen vaskuliitin taustalla voi esiintyä sekundaarista PCV: tä.

Patogeneesi

Potilaan kehon erilaisten tekijöiden vaikutuksesta muodostuu immuunikomplekseja "antigeeni-vasta-aine", jotka kerrostuvat pienikokoisten ihosuonien (arteriolien, venuloiden, kapillaarien) seinälle ja vahingoittavat niitä. Tämä johtaa komplementtijärjestelmän ja T-solujen immuunivasteen aktivoitumiseen. Suonten seinämä tulehtuu, turpoaa ja sen läpäisevyys kasvaa. Punasolut ja plasma vapautuvat solunulkoiseen tilaan, astian ympärille muodostuu turvotusvyöhyke.

Luokittelu

Leukosytoklastista vaskuliittia on 2 tyyppiä:

• Ensisijainen (idiopaattinen). Vain iho on mukana patologisessa prosessissa.
• Toissijainen. Se kehittyy reumaattisissa, tarttuvissa, onkologisissa sairauksissa. Vaurion systeeminen luonne määritetään nosologian avulla, jota vastaan ​​LKV nousi.

Leukosytoklastisen vaskuliitin oireet

Tauti ilmenee yleensä epäspesifisillä yleisillä oireilla - lisääntyneellä uupumuksella, subfebriilillä ja joskus kipeillä lihaskipuilla. Niveltulehdukset ovat tyypillisiä, jotka ovat reaktiivisia primäärisessä PCV: ssä, eikä niihin liity tuhoisia muutoksia. Sitten esiintyy erilaisia ​​ihottumia. Pienet punaiset täplät ja rakkulat, jotka muistuttavat nokkosihottumaa, näkyvät usein ensin..

Pääelementti on purppura, joka on purppuranpunaisia ​​täpliä, joiden koko on enintään 2-3 mm ja jotka nousevat ihon yläpuolelle. Joskus on pienikokoisia punaisia, 1 mm: n pituisia petekioita, jotka ulkonäöltään muistuttavat jauhettua pippuria iholle. Elementit voivat sulautua toisiinsa, eikä niihin liity kipua tai kutinaa. Harvoin potilailla on lievä polttava tunne. Ensisijainen lokalisointi - alaraajojen iho.

Potilailla, joilla on sekundaarinen PCV, esiintyy iho-oireiden lisäksi sisäelinten vaurioitumisen oireita. Näitä ovat erilaiset vatsakivut, hengitysvaikeudet ja turvotus silmien alla. Lähes kaikilla onkohematologisia sairauksia sairastavilla potilailla on suurentuneet imusolmukkeet, maksa ja perna.

Komplikaatiot

Prosessin eristämisen vuoksi leukosytoklastisen vaskuliitin ensisijainen muoto on useimmille potilaille vain kosmeettinen ongelma. Hyvin harvoin, johtuen voimakkaista mikroverenkierron häiriöistä ihon pienissä verisuonissa, esiintyy iskemiaa ja nekroosia, minkä seurauksena purppuran kohdalle muodostuu eroosioita ja haavaumia, joihin liittyy voimakas kipu-oireyhtymä.

Bakteeri (stafylokokki, streptokokki) -infektio voi liittyä näihin virheisiin. Leukosytoklastisen vaskuliitin sekundaarisen muodon komplikaatiot määräytyvät taustalla olevan taudin perusteella. Mahdollinen massiivinen verenvuoto, krooninen munuaisten vajaatoiminta, nivelten karkea muodonmuutos, joka kokonaan rajoittaa liikettä.

Diagnostiikka

PCV-potilaita valvovat reumatologit ja ihotautilääkärit. Tämän patologian omaavan potilaan tutkimuksella on kaksi tavoitetta. Ensimmäinen on ihon vaskuliitin vahvistaminen ja etiologisen tekijän luominen taudin muodon määrittämiseksi. Toinen on differentiaalidiagnoosi, koska ulkonäöltään ihosihottumat leukosytoklastisessa vaskuliitissa ovat käytännöllisesti katsoen erotettavissa monien systeemisten vaskuliittien ja muiden reumatologisten patologioiden oireista. Suoritetaan:

• Anamneesin ottaminen. Asiantuntija selvittää, ottaako potilas lääkkeitä jatkuvasti, onko hän rekisteröity lääkäriin krooniseen sairauteen.
• Objektiivinen tutkimus. Fyysisen tutkimuksen aikana keuhkojen auskultointi, perifeeristen imusolmukkeiden palpaatio, nivelten tutkiminen muodonmuutoksen, turvotuksen ja hyperemian varalta ovat pakollisia. Mittaa verenpainetta, tarkistaa kasvojen, nilkkojen ja jalkojen turvotuksen.
• Histologinen tutkimus. Optimaalista aikaa biopsian ottamiselle pidetään ensimmäisten 24-48 tunnin ajan ihottuman alkamisesta. Leukosytoklastisen vaskuliitin tärkein histologinen merkki on "leukosytoklasian" ilmiö, toisin sanoen verisuonten seinämien tunkeutuminen polymorfonukleaarisilla leukosyyteillä (neutrofiileillä) sirpaloituneilla ytimillä. Kaikille vaskuliitille ominaiset muutokset - suonen seinämän tuhoutuminen, fibrinoidinekroosi.

Diferenssidiagnoosia varten suoritetaan veren ja virtsan yleiset laboratoriotestit, havaitaan vasta-aineita hepatiitti C -virukselle (anti-HCV), erilaisia ​​autoimmuunivasta-aineita (reuma- ja antinukleaarinen tekijä, ANCA). Patologian poissulkemiseksi sisäelimistä määrätään rintakehän röntgenkuva ja munuaisten ultraääni.

Leukosytoklastisen vaskuliitin hoito

Useimmissa tapauksissa ensisijaisen muodon hoito suoritetaan avohoidossa. Usein elementtien itsenäinen regressio tapahtuu muutamassa viikossa ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. Lievissä tapauksissa yleiset suositukset ovat riittäviä, mukaan lukien kylmän ja suoran auringonvalon välttäminen vahingoittuneelle iholle.

Toissijaisen muodon hoito supistuu etiologisen tekijän eliminoimiseksi ja perussairauden hoitamiseksi - lääkkeen lopettaminen, viruslääke, reumalääke. Oireellisessa ja patogeneettisessä hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Antihistamiinilääkkeet. Tätä lääkeryhmää (loratadiini, setiritsiini) käytetään PCV: n kehittymisessä allergisena reaktiona potilaan ottamalle lääkkeelle..
• Kipulääkkeet. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään kivun lievittämiseksi, esimerkiksi kun iholle kehittyy eroosioita ja haavaumia.
• Tulehduskipulääkkeet. Heikoilla pysyvillä ihottumilla ja haavaisten vikojen usein muodostumisella kolkisiinia, pieniä annoksia glukokortikosteroideja (prednisoloni), hydroksiklorokiinia käytetään tulehduksen vähentämiseen..
• Immunosuppressantit. Jos edellä mainitut keinot ovat tehottomia, he käyttävät sytostaattisia lääkkeitä - atsatiopriini, metotreksaatti.
• Antiseptit ja antibiootit. Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä haavaumien ja eroosioiden hoidossa..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Itse leukosytoklastinen vaskuliitti on hyvänlaatuinen sairaus, jolla on suotuisa ennuste. Se ei vaikuta elinajanodotteeseen, ja siihen liittyy usein vain potilaan huolestuttava kosmeettinen ongelma. 10%: lla potilaista ihottumien uusiutuminen on mahdollista hoidon tai itsestään regressioiden jälkeen useiden kuukausien tai vuosien jälkeen.

Toissijaisen PCV: n ennuste riippuu suoraan sen kehityksen aiheuttaneesta patologiasta. Vähiten epäsuotuisa tulos havaitaan hematologisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa. Ensisijaista ennaltaehkäisyä ei ole. Toissijaisen leukosytoklastisen vaskuliitin ehkäisy koostuu perussairauden oikea-aikaisesta hoidosta.