Lymfosytoosin syyt ja hoito

Lymfosytoosi on kehon fysiologinen tila, kun veressä olevien verisuonten (perifeerisen verenkierron) kautta kiertävien lymfosyyttien määrä kasvaa. Lymfosyytti on solu, joka on eräänlainen agranulosyyttityyppinen valkosolu - valkosolu. Lymfosyyttien toiminnot:

  • Immuuni, suojaava luonne - vasta-aineiden tuotanto vieraita proteiineja vastaan ​​- humoraalinen immuniteetti;
  • Sääntelyluonne - epätyypillisten solujen, kuten solujen, joilla on vaikea onkologia, solujen tuhoutuminen;
  • Solun immuniteetti - kontaktivaikutus uhrisolujen kanssa - bakteerit, virukset, sienet.
  • Lymfosyyttien sisällön normi suhteessa veren leukosyyttien kokonaismäärään näyttää tältä:
  • Aikuinen - 21-38%;
  • Lapsilla - 15% - 35% (vastasyntyneet) 30% - 50% (6-15-vuotiaat).

Naisilla on poikkeama normista jopa 49-55% kriittisten päivien tai raskauden alkamisen aikana.

Lymfosytoosi aikuisilla tapahtuu, kun lymfosyyttien prosenttiosuus nousee 15%. Lisääntyminen tapahtuu vasteena allergeenille, stressille tai infektiolle. Elintarviketyypillä ja ympäristön laadulla on myös vaikutusta..

Alle 1-vuotiaat lapset kehittävät aktiivisesti omaa immuunijärjestelmäänsä. Siksi lymfosyyttien pitoisuus lapsen veressä saavuttaa 70%.

Toiminnallisesti lymfosyytit on jaettu kolmeen ryhmään:

T-lymfosyytitB-lymfosyytitNK-lymfosyytit
LokalisointiKateenkorva - kateenkorva.Luuydin. Alkionkehityksen aikana myös maksassa.Luuydin. Alhainen perna ja imusolmukkeet.
ToimintoTarjoa immuunivaste aktivoimalla B-lymfosyytit ja NK-lymfosyytit.Tarjoa humoraalinen koskemattomuus. Tunnista vieraat proteiinit ja kehitä vasta-aineita niitä vastaan.Luonnolliset tappajat. Myrkyllinen syöpäsoluille, kehon omille soluille, joille on tehty mutaatio.

Lymfosytoosin tyypit

Lymfosytoosilla on koodi ICD-10: n (10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus) mukaan - D72.8.

Suhteellinen lymfosytoosi

Suhteellinen lymfosytoosi on ilmiö, jossa leukosyytit ovat normaalilla alueella veritilavuusyksikköä kohti. Samanaikaisesti lymfosyyttien määrää lisätään suhteessa saman luokan soluihin. Tällainen kuva voi esiintyä muunnelmana normista, jos analyysin on ottanut alle kahden vuoden ikäinen lapsi. Lapsilla immuunijärjestelmän kehityksen aikana lymfosyyttien ja neutrofiilien määrä muuttuu. Tämä ilmiö on luonteeltaan fysiologinen ja sitä kutsutaan neutrofiilien ja lymfosyyttien crossoveriksi..

Aikuisilla tällainen indikaattori viittaa usein immuunijärjestelmän ehtymiseen ja on merkki pitkittyneestä märkivä-tulehduksellisesta sairaudesta - furunkuloosista tai pitkittyneestä keuhkokuumeesta. Tällöin neutrofiilien määrä laskee suhteessa lymfosyytteihin, koska suurin osa neutrofiileistä menee mätäyn eikä niillä ole aikaa toipua. Neutropenia - veren neutrofiilien määrän voimakas lasku.

Jos lymfosyyttien määrä laskee kriittiselle tasolle, tämä on leukopenia. Se voi ilmetä geneettisenä vikana, aineenvaihduntahäiriöinä, joissa ei ole foolihappoa, B-vitamiineja ja kuparia, luuytimen vaurioita, työtä kemiallisten reagenssien - torjunta-aineiden, bentseenin jne. Kanssa..

Jos lymfosyyttien määrää lisätään, tällainen kliininen kuva voi osoittaa:

  • splenomegalia - laajentunut perna;
  • kilpirauhasen liikatoiminta - kilpirauhashormonien vapautuminen on enemmän kuin elimistö tarvitsee;
  • Addisonin tauti - lisämunuaiset eivät tuota tarvittavaa määrää hormoneja, etenkään kortisolia.

Granulopenia on alentunut granulosyyttien pitoisuus verenkierrossa. Granulosyytti on valkosolu, jolla on suuri, segmentoitu ydin. Tarjoaa solujen immuniteetin. Tuotanto tukahdutetaan lavantauti ja tularemia.

Suhteellinen lymfosytoosi on yleisempää kuin absoluuttinen.

Absoluuttinen lymfosytoosi

Absoluuttinen lymfosytoosi - veren lymfosyyttien määrän absoluuttinen kasvu. Vaikutustyypin mukaan - reaktiivinen lymfosytoosi. Se tapahtuu reaktiona toiseen akuuttiin sairauteen:

  • akuutit infektiot - vesirokko, tuhkarokko, eri alkuperää oleva hepatiitti, hinkuyskä;
  • tuberkuloosi;
  • onkologiset sairaudet - lymfosarkooma, lymfosyyttinen leukemia;
  • autoimmuunisairaus - AIDS.

Taudin syyn poistamisen jälkeen se kulkee 1-2 kuukaudessa..

Tarttuva lymfosytoosi

Tarttuva lymfosytoosi ilmestyy kehon akuutin vaurion muodostumisen aikana

T-lymfotrooppinen virus. T-lymfotrooppiset virukset ovat deltaretrovirusten suvun viruksia, jotka aiheuttavat ihmisillä hematopoieettisten - T-soluleukemian ja imukudosten - T-solulymfooman pahanlaatuisia muodostumia. Vaikuttaa aikuisiin. Harvinainen.

Onkologinen (pahanlaatuinen) lymfosytoosi

Pahanlaatuinen lymfosytoosi ilmenee itsenäisenä sairautena, jolla on lymfoproliferatiivinen profiili - krooninen tai akuutti leukemia.

Lymfosytoosin syyt

Lymfosyytit ovat pääasiassa paikallisia luuytimessä. Mutta luuytimen lisäksi lymfosyyttivarasto on myös pernassa, ohutsuolessa, kurkun nielurisoissa, imusolmukeryhmissä. Kun vieras taudinaiheuttaja pääsee elimistöön, seuraa immuunivaste - valkosolujen määrä kasvaa.

Virus- ja bakteriologiset infektiot ovat yleisimmät lymfosytoosin syyt. Ne sisältävät myös:

  • Virusinfektiot - tarttuva mononukleoosi (Filatovin tauti), hepatiitti A, akuutti virushepatiitti, tuhkarokko, ARVI, HIV, sytomegalovirusinfektio.
  • Bakteeri-infektiot - tuberkuloosi, stafylokokit, kuppa, salmonella, lavantauti, hinkuyskä. Myös luomistauti - maltan kuume.
  • Loisten aiheuttamat sairaudet - toksoplasmoosi.
  • Hormonaaliset sairaudet - kilpirauhasen liikatoiminta, Addisonin tauti.
  • Reumaattiset sairaudet - kihti, nivelreuma.
  • Imusolmuketaudit - lymfooma, Waldenstromin makroglobulinemia, krooninen lymfosyyttinen leukemia.
  • Onkologista alkuperää olevat, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset sairaudet, mukaan lukien hematopoieettisten elinten vauriot.

Syistä veren lymfosyyttien lisääntymiseen, ei vain sairauksiin. Lymfosytoosi aiheuttaa myös:

  • Tupakan pitkäaikainen tupakointi. Tupakoitsijoilla on korkea lymfosyyttimäärä.
  • Stressiä aiheuttavat hormonaaliset aaltoyhtymät. Näihin kuuluvat kriittiset päivät naisille, raskas fyysinen rasitus. Jos stressitilanteessa tapahtuu alitajunnan reaktio "taistelu tai pakeneminen", "luonnollisten tappajasolujen" taso nousee veressä. Jos tällainen stressi kestää pitkään ja muuttuu krooniseksi, ilmenee päinvastainen vaikutus - leukopenia. Lymfosytoosi on väliaikainen, katoaa itsestään.
  • Kehon myrkytys raskasmetalleilla tai kemikaaleilla - lyijy, hiilidisulfidi, arseeni.
  • Splenectomy.
  • Hoito joillakin lääkkeillä - kloramfenikoli, fenytoiini, levodopomi, glukokortikoidilääkkeet. Tai kipulääkkeiden yliannostus.
  • Kehon ehtyminen voidaan luonnehtia voiman menetykseksi, letargiaksi, matalaksi lämpötilaksi.

Lymfosytoosin oireet

Se ei ole itsenäinen sairaus, lukuun ottamatta tarttuvaa muotoa. Useimmissa tapauksissa tämä on taudin lisäoire. Siksi lymfosytoosin oireet ovat taustalla olevan taudin oireita, jotka aiheuttivat muutoksen leukosyyttikaavassa.

Hoidon voi määrätä vain pätevä asiantuntija täydellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen.

Todennäköisen lymfosytoosin oireita ovat:

  • Laajentunut maksa - hepatomegalia, perna - splenomegalia.
  • Suurentuneet imusolmukkeet - lymfadenopatia.
  • Lisääntynyt hikirauhasten työ.
  • Heikkous ja väsymys.
  • Terävä kehon lämpötilan muutos, johon liittyy uupumus ja vilunväristykset.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt - oksentelu, pahoinvointi, ripuli, ummetus, vaihtuvat ulosteet.
  • Nielun limakalvon hypertermia, yskä, vuotava nenä, muut hengitystiesairauden oireet.
  • Hermosto, ruokahaluttomuus, unihäiriöt.
  • Lähes valkoinen iho.
  • Kurkun nielurisojen suurentuminen korkean ruumiinlämpötilan taustalla jopa 40 asteeseen.
  • Lymfosyyttien lisääntyminen luuytimessä.

Lapsilla yleisiin oireisiin lisätään turvotusta, epävakaat ulosteet, paroksismaalinen oksentelu, ihottumat (harvinainen), uneliaisuus ja itkuisuus..

Diagnostiikka

Kun otetaan yhteyttä terapeuttiin, diagnoosi alkaa fyysisellä tutkimuksella ja anamneesilla. Lymfosytoosin läsnäolo voidaan määrittää vain kliinisessä tutkimuksessa. Tätä varten potilas luovuttaa verta yleiseen kliiniseen verikokeeseen. Ota materiaali aamulla. Ennen analyysiä potilaan on ilmoitettava hoitavalle lääkärille, mitä lääkkeitä hän otti päivän aikana. Nämä tiedot ovat tärkeitä, koska tiettyjen lääkkeiden ottaminen vaikuttaa valkosolujen tasoon ja voi vääristää tulosta..

Yleisen yksityiskohtaisen kliinisen analyysin lisäksi suoritetaan tutkimusta:

  • vasta-aineiden läsnäoloa varten;
  • lymfosyyttien immunofenotyyppien määritys solujen rakenteen ja lymfoblastien profiilin määrittämiseksi;
  • imusolmukekudosten sytologinen tutkimus - pahanlaatuisten kasvainten poissulkemiseksi;
  • luuytimen myelogrammi vertailtavaksi kliiniseen kuvaan, joka antaa perifeerisen veren analyysin;
  • jos monosyytit ja lymfosyytit ylittävät normaaliarvot, tämä antaa aiheen olettaa, että potilaalla on myelodysplastinen oireyhtymä tai monosyyttinen leukemia.

Diagnoosi tehdään seuraavien kantojen perusteella:

  • Veren lymfosyyttikaavan kasvu ja verihiutaleiden määrän väheneminen - trombosytopenia, puhuu hyperplenismistä ja autoimmuunisesta trombosytopeenisesta purppurasta. Hypersplenismi on, kun perna käyttää nopeasti kuolleita tai hukkaan menneitä verisoluja yhdessä terveiden solujen kanssa. Se on myös mukana maksasairauksien, veren, pernan trauma ja tietyntyyppisten lymfoomien ja leukemioiden oireissa.
  • Leukopenia, joka on oire virustaudin, mukaan lukien tuberkuloosi, komplikaatiosta.
  • Punasolujen ja lymfosyyttien samanaikainen nousu. Sitä havaitaan bakteeri- ja virusinfektioissa, joihin liittyy kehon kuivuminen - löysät ulosteet, oksentelu, kuume, kuume.
  • Epätasapaino ja lymfosyyttien ja leukosyyttien samanaikainen väheneminen.

Koska lymfosytoosi liittyy usein onkologisiin sairauksiin, jos tartuntatautien kliinisiä oireita ei ole, lääkäri määrää lisätutkimuksen:

  • verikoe kasvainmarkkereille;
  • tomografia - tietokone- tai magneettikuvaus;
  • vatsan ja lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • Röntgentutkimus;
  • fibrogastroduodenoskopia;
  • jos muodostumia löytyy, kudosbiopsia on osoitettu.

Hoito

Hoitoa ei pidä itse lymfosytoosista, vaan sen aiheuttaneen taudin. Koska, kuten edellä mainittiin, patologia ei ole itsenäinen sairaus.

Hoito ei vaadi fysiologista lymfosytoosia. Muissa tapauksissa lääkäri määrää hoidon diagnoosin jälkeen..

Tartuntatauteihin, käyttöaiheista riippuen, määrätään antibiootteja, virus- ja tulehduskipulääkkeitä, sulfonamideja, virusinfektioille - M2-kanavan salpaajiin ja interferoniin perustuvia lääkkeitä. Sienilääkkeiden määrääminen on mahdollista. On osoitettu runsaasti juomista ja lääkkeiden ottamista, jotka lievittävät myrkytystä, poistavat kipusyndrooman ja alentavat ruumiinlämpöä.

Tuberkuloosiin - erityinen erityishoito DOTS + -hoito.

Pahanlaatuinen kasvain - fungisidit, immunosuppressantit, antibiootit ja sytostaattiset lääkkeet, kemoterapia, joissakin tapauksissa luuytimensiirto.

Ehkäisy

Lymfosytoosin esiintymisen ehkäisemiseksi on tarpeen toteuttaa järjestelmällisesti toimenpiteitä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi:

  • työn ja levon normalisointi;
  • tupakan ja alkoholin liiallisen käytön välttäminen;
  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • systemaattinen fyysinen aktiivisuus;
  • oikea ravinto, runsaasti seleeniä, sinkkiä, kaliumia, magnesiumia, vitamiineja;
  • vuotuiset ennaltaehkäisevät tutkimukset;
  • kausitautien aikana sinun on vältettävä ruuhkaisia ​​paikkoja, pestävä kätesi jokaisen vierailun jälkeen tällaisissa paikoissa, suoritettava vitamiinivalmisteet.

Jos fyysisen tutkimuksen aikana verikoe osoitti leukosyyttikaavan muutoksen, yhden oireiden kompleksin tai heikkoutta, jota henkilö ei pysty selittämään, havaittiin vakio lämpötila, ota yhteys lääkäriin. Taudin varhainen havaitseminen lisää mahdollisuuksia nopeaan toipumiseen.

Lisäksi lääkäri voi periaatteessa sulkea pois sairaudet ja määrätä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, ja lymfosyyttien taso palaa normaaliksi..

Lymfosytoosi: mikä se on ja miten alentaa lymfosyyttien määrää?

Lymfosytoosi on lymfosyyttien pitoisuuden kasvu perifeerisessä veressä. Virustartuntoja ja hematopoieettisten elinten sairauksia voidaan pitää eristetyn muodon syinä. Lymfosytoosi aikuisilla tapahtuu vasteena akuutille infektiolle tai fyysiselle stressille. Se havaitaan käyttämällä erityisiä verikokeita.

Lymfosytoosi: mikä se on ja miksi se tapahtuu?

Lymfosytoosi - lymfosyyttien määrän kasvu perifeerisessä veressä

Lymfosyytit on jaettu kolmeen tyyppiin: B-, T-, NK-solut. B-lymfosyytit muodostavat vasta-aineita vasteena ulkomaisen antigeenin esiintymiselle. Nämä solut ovat erityisen tärkeitä kehon immuunijärjestelmälle. Jos lymfosyyttien taso on kohonnut, se voi viitata tarttuvaan tautiin. NK-lymfosyytit tunnistavat ja tuhoavat kasvaimia tai tartunnan saaneita soluja, minkä vuoksi niitä kutsutaan "luonnollisiksi tappajiksi". Tartunnan saaneita ja kasvainsoluja pidetään T-lymfosyyttien kohteina. T-tappajat - antiviraalisen immuniteetin komponentit.

Jos lymfosyytit ovat koholla, ne lähtevät elimistä ja kulkeutuvat ihmisen vereen. Ne muodostuvat yleensä imusolmukkeisiin. Jos T-lymfosyytit havaitsevat vieraita aineita kehossa, leukosyyttien koko alatyyppi kasvaa. Tämä tarkoittaa, että ne lisääntyvät veressä vasta taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen..

Sekä bakteeri- että virusinfektiot johtavat pienimpien valkosolujen määrän lisääntymiseen. Lisääntyneitä pitoisuuksia aiheuttavia sairauksia ovat vihurirokko tai hinkuyskä. Verisolujen äkillinen lisääntyminen voi viitata syöpään.

Tärkeimmät oireet

Lymfosytoosin oireet riippuvat perussairaudesta. Tarttuvien sairauksien yhteydessä voi esiintyä vilunväristyksiä, kuumetta, päänsärkyä, heikkoutta ja huimausta. Matala-asteiset pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla oireettomia useita vuosia. Aggressiiviset pahanlaatuiset sairaudet etenevät jonkin verran nopeammin ja johtavat vakavampiin komplikaatioihin.

Leukemia voi aiheuttaa kasvojen ja ihon kalpeutta. Potilaat kehittävät väsymystä ja lihasheikkouden merkkejä. Infektioille alttius on myös lisääntynyt. Oireet (taudin ilmentymät) voivat vaihdella suuresti potilaasta toiseen..

Syyt

Lymfosytoosin pääasiallinen syy on kehon tappio virusinfektioilla.

Lymfosyyttejä esiintyy luuytimessä ja muissa elimissä - nielurisat, perna, ohutsuoli ja imusolmukkeet. Jos kehosta löytyy patogeeni, joka vaatii lymfosyyttien toimintaa, niiden pitoisuus kasvaa. Bakteeri- ja virusinfektiot ovat yleisimmät lymfosytoosin syyt. Useimmiten lymfosyytit nousevat normaalin yläpuolelle vihurirokko, hinkuyskä tai lavantauti.

Lymfosytoosi voi johtua myös tulehduksesta, allergisesta reaktiosta, pahanlaatuisista kasvaimista, perinnöllisistä häiriöistä tai mielisairauksista.

Jos lymfosyytit ovat koholla, se voi myös osoittaa kilpirauhasen liikatoimintaa. Aikuisen kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa niiden määrä voi nousta yli 1000-2900 yksikköä millilitrassa.

Lymfosyyttien pitoisuuden nousu ei aina johdu tietystä taudista. Veripitoisuuden normaalia vaihtelua havaitaan koko päivän. Lymfosytoosi voi johtua henkisestä stressistä, fyysisestä aktiivisuudesta ja tupakasta. Täten leukosyyttien alaryhmien määrä vaihtelee välillä 1000 - 3000 yksikköä millilitrassa verta. Normaali solumäärä vaihtelee jopa 2900 yksikköä millilitrassa. Jos valkosolujen pitoisuus nousee nopeasti, se voi viitata leukemiaan..

Äkillisessä stressaavassa tilanteessa lymfosyyttien määrä nousee voimakkaasti veressä. Taistelu- tai lentovaste on stressilymfosytoosin syy. Jopa pelon myötä NK-lymfosyyttien pitoisuus kasvaa; seurauksena ne toimivat nopeammin ja tehokkaammin. T-soluissa on myös merkittävä kasvu, kun ne jakautuvat lyhyessä ajassa. Päinvastainen vaikutus - leukopenia (alentunut lymfosyyttikonsentraatio) - johtuu kroonisesta stressistä.

Lääkkeet ja ei-tarttuvat tulehdussairaudet ovat harvinaisempia syitä lymfosytoosiin. Sydäninfarkti, aivohalvaus, kollagenoosi, glukokortikoidilääkkeet, pernan poisto aiheuttavat reaktiivista (lyhytaikaista ja palautuvaa) lymfosytoosia.

Akuutti lymfoblastinen leukemia on yleisimmin diagnosoitu leukemian muoto lapsilla, ja sitä esiintyy harvoin aikuisilla. Prolymfosyyttinen leukemia on hyvin harvinainen imukudoksen pahanlaatuinen sairaus, joka kuuluu ei-Hodgkinin lymfoomaan. Tauti, joka koskee pääasiassa yli 60-vuotiaita miehiä, on samanlainen kuin krooninen lymfosyyttinen leukemia. Ensimmäinen vaiva on kuitenkin aggressiivisempi ja vähemmän suotuisa ennusteen kannalta. Sille on ominaista erittäin korkea krooninen tai akuutti lymfosytoosi perifeerisessä veressä (100 000 / μl). Näistä soluista yli 50% (usein yli 90%) on kehittymättömiä lymfosyyttien esiasteita, joita asiantuntijat kutsuvat "prolymfosyyteiksi".

Krooninen lymfosyyttinen leukemia on yksi matala-asteisista B-solulymfoomista, jotka eivät ole Hodgkin-tyyppisiä. Tämä on yleisin muoto maailmassa. Tauti koskee pääasiassa yli 50-vuotiaita. Krooniselle lymfosyyttiselle leukemialle on ominaista toimintahäiriöiden (immunokompetenttien) solujen lisääntynyt imusuonisto, verenkierto ja luuydin.

Mononukleoosi tunnetaan Pfeiferin rautakuumena. Diagnoosi vahvistetaan havaitsemalla vasta-aineita Epstein-Barr-virukselle. Leukosyyttien määrä kasvaa huomattavasti 10000-25000 kuutiometriin. 60-80% niistä on mononukleaarisia soluja, jotkut niistä ovat epätyypillisiä lymfosyyttejä.

Pertussis on korkean riskin tarttuva lymfosyyttinen tauti, jonka aiheuttaa Borde-Zhangu-bakteeri. Tauti, joka aiheuttaa vakavaa yskää ja ysköksen purkautumista, johon liittyy absoluuttinen lymfosytoosi, jossa on yli 20000 solua millilitrassa.

Sytomegalovirus on infektio, joka vaikuttaa rauhaselinten kudoksiin - sylkirauhasiin. Sytomegalovirukset infektoivat vain nisäkässoluja. Virus on tiukasti spesifinen, joten siirto muihin lajeihin on mahdotonta. Jotkut ihmiset kärsivät pitkittyneestä kuumeesta ja lievästä hepatiitista, jotka ovat ominaisia ​​tarttuvalle mononukleoosille. Useimmissa tapauksissa nämä oireet jäävät huomaamatta tai sekoitetaan muihin sairauksiin. On huomattava, että tämä virus voi tarttua missä tahansa iässä. Tyypillinen sytomegaloviruksen merkki on lymfosytoosi, jossa on epätyypillisiä lymfosyyttejä.

Muut lymfosytoosin syyt nuorilla ja aikuisilla potilailla:

  • Tuberkuloosi.
  • Hodgkinin tauti.
  • Ei-Hodgkinin lymfooma.
  • Parotiitti.
  • Viruksen keuhkokuume.
  • Varicella-zoster-virus.
  • Lavantauti.
  • Hepatiitti A.
  • Kuppa.
  • Guillain-Barrén oireyhtymä.
  • Sarkoidoosi.
  • Addisonin tauti.
  • Maltan kuume (luomistauti).
  • Toksoplasmoosi.

Lymfosytoosiin kohdistuvat uhat: mahdolliset pitkäaikaiset komplikaatiot

Leukosyyttikonsentraatio 100 000 / μl tai enemmän lisää verisuonten tukkeutumisen riskiä elintärkeissä elimissä. Anemiassa verenvuoto voi aiheuttaa kohtalaista leukosytoosia (harvoin yli 50000 / μl).

Kypsien lymfosyyttien vallitsevuus on ominaista krooniselle lymfosyyttiselle leukemialle. Lymfomonosytoosi (> 1000 / μL) viittaa krooniseen myelomonosyyttiseen leukemiaan, ellei muita syitä (erityisesti infektioita) ole suljettu pois.

Diagnostiikka

Lymfosytoosin kliininen diagnoosi perustuu verikokeeseen

Ensin otetaan historia, fyysinen tutkimus ja sitten lääkäri määrää laboratoriokokeet. Lymfosyyttien pitoisuus on suositeltavaa mitata aamulla. Potilaan käyttämät psykotrooppiset tai lääkeaineet vaikuttavat leukosyyttien määrään. Tästä syystä potilaiden tulee ilmoittaa lääkärilleen lääkkeiden ottamisesta..

Ennen verikokeen ottamista sinun on pidättäydyttävä savukkeista, jotta tulos ei vääristy. Muiden diagnostisten menetelmien valinta riippuu suoraan lymfosytoosin aiheuttaneesta taudista.

Säännölliset lääkärikäynnit yhdessä verikokeen kanssa voivat paljastaa lisääntyneen lymfosyyttien määrän varhaisessa vaiheessa. Lisätutkimusten jälkeen lääkäri voi määrittää, mikä yllä kuvatuista sairauksista johtaa muutokseen veren lymfosyyttien määrässä. Monia infektiotyyppejä voidaan lievittää rokotuksilla (flunssan laukaus, tuhkarokko 11 kuukauden ikäisillä imeväisillä). Ennalta ehkäiseviä rokotuksia voidaan antaa suunniteltaessa matkaa maihin, joissa voidaan odottaa keltaista kuumetta ja muita sairauksia.

Lymfooman kanssa sinun on mentävä lääkäriin alkuvaiheessa. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen tai taudin etenemisen hidastamiseen. Sairausvakuutusyhtiöt maksavat monista varotoimista.

Luokittelu

Lymfosytoosia on 2 tyyppiä:

  • Ehdottomasti
  • Suhteellinen.

Absoluuttiselle lymfosytoosille on ominaista veren lymfosyyttien kokonaismäärän kasvu. Useimmissa tapauksissa kaikkien leukosyyttien pitoisuus kasvaa..

Suhteellisessa lymfosytoosissa lymfosyyttien kokonaismäärä veressä on normaalia, mutta samanaikaisen neutropenian vuoksi niiden osuus verieron kuvasta kasvaa suhteellisen.

Normaali lymfosyyttien määrä aikuisilla on 1200-3500 solua / μl verta. Jos taso on yli 4000 yksikköä / μl verta, havaitaan absoluuttinen lymfosytoosi. Imeväisillä ja lapsilla yli 4500 pitoisuutta pidetään normaalina..

Tavallisesti lymfosyytit muodostavat 15-40% leukosyyttien kokonaisosuudesta. Lymfosyyttien osuuden lisääntyessä yli 50% voimme puhua suhteellisesta lymfosytoosista vanhuksilla ja aikuisilla. Se johtuu monissa tapauksissa aikuisten ei-hengenvaarallisista syistä..

Kuinka voit alentaa veren lymfosyyttejä?

Lääkehoitoa käytetään vain lymfosytoosiin liittyvien sairauksien ehkäisyyn

Kuinka lymfosytoosi hoidetaan? Useimmissa tapauksissa lääkäri ei käsittele tätä oiretta, vaan taustalla olevaa tautia. Poikkeustapauksissa määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät lymfosyyttien pitoisuutta verenkierrossa. Hoidon määrää lääkäri diagnostiikkatulosten perusteella.

Lymfosytoosin hoito leukemiassa

Lääkkeitä käytetään estämään lymfosytoosiin liittyvä akuutti munuaisten toimintahäiriö. Allopurinoli estää ksantiinioksidaasia, entsyymiä, joka syntetisoi virtsahapon hypoksantiinista. Tämän seurauksena virtsahapon synteesi vähenee häiritsemättä puriinien biosynteesiä.

Rasburikaasi muuttaa virtsahapon allantoiiniksi (liukoinen ja inaktiivinen). Lääke on tarkoitettu veren aineosan voimakkaan lisääntymisen hoitoon ja ehkäisyyn, joka johtuu pahanlaatuisten kasvainten tuhoamisesta. Virtsahappo voi kerääntyä munuaisiin, mikä johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Toisin kuin virtsahappo, allantoiini on liukoinen ja erittyy helposti munuaisista..

Harvinaisissa tapauksissa tehdään leukafereesi - leukosyyttien uutto verestä. Potilaan veri kulkee erityisen suodatinjärjestelmän läpi. Tätä menetelmää käytetään yhä enemmän kantasolujen siirrossa..

Absoluuttisen ja suhteellisen lymfosytoosin ehkäisy

Koska absoluuttinen lymfosytoosi on yleensä vaste muihin sairauksiin, ennaltaehkäisy ei ole mahdollista. Alkoholin ja muiden psykotrooppisten lääkkeiden välttäminen estää välillisesti lievän muodon. On suositeltavaa välttää fyysistä ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta, koska molemmat olosuhteet voivat lisätä lymfosyyttien pitoisuutta veressä. Toinen epäsuora tapa estää tarttuva lymfosytoosi on välttää kosketusta sairaiden lemmikkien tai ihmisten kanssa.

Lymfosytoosi aikuisilla. Syyt, oireet, hoito, verikoe

Lymfosytoosi aikuisilla johtuu valkosolujen määrän noususta, jonka tuottaminen on luuytimessä. Useimmissa tapauksissa patologinen tila ei ole itsenäinen ilmiö, sen aiheuttavat muut ihmiskehon sairaudet ja häiriöt..

On tarpeen ottaa yhteys lääkäriin, terapeuttiin, suorittaa kattava diagnoosi ja määrittää lymfosyyttien korkean tason syy. Saatujen tietojen perusteella asiantuntija valitsee tehokkaimman hoidon mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Mikä on lymfosytoosi?

Lymfosytoosi on patologinen tila, jolle on ominaista korkea lymfosyyttien taso aikuisen ääreisverenkierrossa. Useimmissa tapauksissa klassista lymfosytoosia pidetään monimutkaisena patologiana.

Verisolut suojaavat ihmiskehoa erilaisilta sairauksilta. Kun patogeenisiä aineita havaitaan, lymfosyyttien taso nousee. Kateenkorva ja luuydin ovat vastuussa niiden tuotannosta. Siksi, jos lymfosyyttien taso on korkea, se tarkoittaa, että ihmiskehossa kehittyy patologinen prosessi..

Lymfosytoosin syyt

On olemassa lukuisia häiriöitä ja patologisia olosuhteita, joita vastaan ​​lymfosyyttien taso muuttuu. Lääkärin määräämä kattava diagnostiikka, ottaen huomioon potilaan valitukset ja alustava tutkimus, auttaa määrittämään tarkan diagnoosin..

NimiKuvaus
Fysiologiset olosuhteet
  • hermostunut ja emotionaalinen stressi;
  • huumeriippuvuus;
  • kehon akuutti tai krooninen myrkytys (myrkytys hiilidisulfidilla, arseenilla, lyijyllä);
  • vakava ihmiskehon ehtyminen.
Virusinfektiot
  • vihurirokko, vesirokko, tuhkarokko, tulirokko;
  • virushepatiitti C;
  • AIDS, HIV;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • tuhkarokko;
  • ARVI;
  • sytomegalovirusinfektio.
Bakteeri-infektiot
  • tuberkuloosi;
  • stafylokokki;
  • kuppa;
  • lavantauti;
  • hinkuyskä;
  • maltan kuume (luomistauti).
Pahanlaatuiset verisairaudet
  • krooninen lymfosyyttinen leukemia;
  • akuutti lymfoblastinen leukemia.
Hormonaaliset häiriöt
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Addisonin tauti.
Muut syyt
  • suuri fyysinen aktiivisuus pitkään;
  • autoimmuunisairaudet;
  • kipulääkkeiden yliannostus;
  • avitaminoosi;
  • pitkäaikainen tupakointi;
  • allerginen reaktio;
  • ennen kuukautisia;
  • pitkäaikainen paasto, tiukan ruokavalion noudattaminen;
  • stressaavat olosuhteet, jotka aiheuttavat hormonaalista epätasapainoa;
  • pernan poisto.

Aikuisten lymfosytoosin provosoivat lähteet ovat myös kehon loisinfektio, reumaattiset patologiat (kihti, niveltulehdus), imukudosvaurio.

Lymfosytoosin oireet

Aikuisen patologisen tilan kliininen kuva riippuu taudista, joka aiheutti verisolujen tason nousun. Sama koskee ihmiskehon immuunijärjestelmää ja sen yksilöllisiä ominaisuuksia..

Lymfosytoosiin aikuisilla (sairauden syyt määrää lääkäri terapeutti määräämällä täydellisen lääkärintarkastuksen) liittyy seuraavia oireita:

  • imusolmukkeet, perna, maksa suurentuvat;
  • suuontelon limakalvo tulehtuu;
  • on poskionteloiden infektio;
  • kehon yleinen kunto pahenee;
  • hengityselinten elimet vaikuttavat;
  • kehon lämpötila laskee tai nousee;
  • tulehdusprosessi vaikuttaa aivojen kortikaaliseen tilaan;
  • henkilö värisee, keho on ehtynyt yleisesti;
  • maha-suolikanavan toiminta on häiriintynyt, esiintyy pahoinvointia, paroksismaalista oksentelua, ripulia tai ummetusta;
  • keskushermoston toiminnassa on toimintahäiriö, unettomuus vaivaa ihmistä;
  • korkean ruumiinlämpötilan taustalla potilaan risat suurenevat.

Terapeutti määrää henkilön valitusten perusteella kattavan tutkimuksen. Verikokeiden tulokset osoittavat lymfosyyttien lisääntymisen luuytimen kudoksissa.

Luokittelu

Lymfosytoosi lääketieteessä luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

NimiKuvaus
EhdottomastiVerisolujen määrä on suhteellisesti lisääntynyt verrattuna vakiintuneisiin normeihin. Patologinen tila osoittaa vakavan sairauden kehittymisen ihmiskehossa. Tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.
SuhteellinenNormaali ja toistuva esiintyminen, jolle on tunnusomaista normaali lymfosyyttimäärä. Suhde muihin verisoluihin muuttuu. Tämä tapahtuu tartuntataudin jälkeen toipumisvaiheessa. Joissakin tilanteissa suhteellinen lymfosytoosi osoittaa tietyn patologian varhaisen vaiheen kehittymistä.
Tarttuva lymfosytoosiPatologinen tila, joka esiintyy ihmiskehon akuutin virusinfektion seurauksena.

On myös väliaikainen ja pysyvä lymfosytoosi. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme kehon infektiosta, vaurioista, myrkytyksistä tai tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Pysyvä lymfosytoosi on seurausta vakavasta sairaudesta, joka vaatii yleislääkärin huomion.

Diagnostiikka

Lymfosytoosin syy aikuisilla mahdollisimman tarkasti auttaa määrittämään yleisen verikokeen. Testimateriaalin näytteet otetaan aamulla tyhjään vatsaan.

Verikokeiden tulokset auttavat tunnistamaan seuraavat poikkeavuudet:

  1. Lisääntynyt lymfosyyttien määrä, vähentynyt verihiutaleiden määrä.
  2. Leukopenian kehittyminen (patologinen tila, joka on virustaudin komplikaatio).
  3. Punasolujen taso nousee.
  4. Leukosyyttien ja lymfosyyttien pitoisuus pienenee samanaikaisesti.

Joissakin tilanteissa ei ole kliinisiä merkkejä samanaikaisista sairauksista lymfosytoosin kanssa..

Potilaalle määrätään ylimääräisiä diagnostisia testejä:

NimiKuvaus
Verikoe kasvainmarkkereilleKaikkein informatiivisin diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa syövän prosessit varhaisessa vaiheessa. Tuumorimarkkerit ovat spesifisiä soluja, joita tuottavat pahanlaatuiset kasvaimet.
tietokonetomografiaDiagnostiset menetelmät, joiden avulla voit tarkastella ihmiskehoa kerroksittain ja määrittää erilaisia ​​sairauksia, arvioida sisäelinten tilaa.
Magneettikuvaus
Ultraäänitutkimus (ultraääni)Asiantuntija tutkii vatsa- ja lantionelimet, arvioi niiden tilan ja toiminnan.
RöntgenSisäelimiä tutkitaan patologisten prosessien havaitsemiseksi. Niiden toiminta ja tappion aste arvioidaan.
Fibrogastroduodenoskopia (FGDS)Asiantuntija tutkii ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen endoskoopilla. Tutkimus osoitetaan potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan vaurioita.

Epäilyt pahanlaatuisista prosesseista ja syöpäkasvainten havaitseminen edellyttävät biopsiaa.

Verenkuvien korjaus

Lymfosytoosin hoito suoritetaan monimutkaisilla menetelmillä. Potilaille on määrätty lääkkeitä, on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota. Vakavien vasta-aiheiden puuttuessa voit käyttää kansanhoitoa.

Lisäksi monimutkainen hoito tarjoaa potilaille mahdollisuuden osallistua fysioterapiatoimenpiteisiin. Vaikeissa tilanteissa tehdään kirurginen toimenpide.

Lääkkeet

Lääkkeet valitsee lääkäri viitaten kattavan tutkimuksen jälkeen saatuihin tuloksiin. On tärkeää noudattaa tiukasti määrättyä hoito-ohjelmaa, koska monet lääkkeet aiheuttavat haittavaikutuksia. Varojen ottaminen itse on myös mahdotonta, voit pahentaa terveydentilaa, aiheuttaa komplikaatioita.

Lymfosytoosia aikuisilla (taudin syyt lääkäri ottaa huomioon määrittäessään hoito-ohjelmaa) hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

Huumeiden ryhmäNimiSovellus
Antiviraaliset lääkkeetGronprinosiini, interferoniLääke otetaan suun kautta aterioiden jälkeen. Potilaan annos lasketaan ottaen huomioon henkilön ikä ja ruumiinpaino, ja se on 50 mg / kg. Lääke otetaan 3 kertaa päivässä. Hoitojakso kestää 5-14 päivää. Ajoittain tämä jakso on 1-6 kuukautta.
Antibakteeriset aineetAmoksisilliini, SumamedAikuisille lääke on määrätty 500 mg 3 kertaa päivässä. Hoito kestää 5-12 päivää.
SienilääkkeetNystatiini, flukonatsoliTabletit otetaan suun kautta, ruoasta riippumatta, pureskelematta ja juomatta runsaasti vettä. Aikuisten annos on 500000 IU 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto kestää 10-14 päivää. Krooniset sairaudet vaativat 2-3 hoitojaksoa lyhyillä taukoilla.
Antipyreettiset lääkkeetIbuprofeeni, parasetamoliLääke on suositeltavaa ottaa suun kautta aterioiden yhteydessä. Aikuisille määrätään 1200-1800 mg päivässä. Annostus on jaettava 2-3 annokseen..
ProbiootitBifidumbacterin, EnterolAikuisille ja lapsille lääke on määrätty ottaen huomioon potilaan tila ja sairaus. Suositeltu annos on 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä. Hoitojakso kestää keskimäärin 2-4 viikkoa, joskus sitä jatketaan 3 kuukauteen.
ImmunostimulaattoritImmunal, ImmunorisTabletit otetaan suun kautta pienen nestemäärän kanssa. Aikuisille määrätään 1 kapseli 3-4 kertaa päivässä. Hoidon ei tulisi olla alle 1 viikko.
Vitamiini- ja mineraalikompleksitPikovit, VitrumLääke on suositeltavaa liuottaa, kunnes se on täysin liuennut. Potilaiden tulisi ottaa yksi tabletti kerran päivässä, mieluiten aterioiden jälkeen. Hoidon kesto kestää vähintään 2 kuukautta.

Potilaan hoito-ohjelma valitaan vakiintuneesta diagnoosista riippuen. Lääkäri ottaa huomioon paitsi patologiset prosessit myös ihmiskehon yksilölliset ominaisuudet.

Menettelyt ja toimet

Lymfosytoosi aikuisilla (taudin syyt on määritettävä patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa), lääkehoidon lisäksi sitä hoidetaan fysioterapeuttisilla toimenpiteillä.

Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille vaikeissa tilanteissa, kun otetaan huomioon tärkein syy, joka aiheutti valkosolujen tason nousun. Useimmissa tapauksissa tämä koskee syöpää ja plastista anemiaa, kun hematopoieettisen järjestelmän toiminta on häiriintynyt..

Kirurginen toimenpide suoritetaan luuydinsiirrolle.

Menettely suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

NimiKuvaus
Autologinen elinsiirto (autologinen siirto)Potilas siirretään osan omasta luuytimestään. Solut kerätään ensin ja pakastetaan. Henkilölle suoritetaan erityisesti valittu hoito. Hoidon jälkeen luuydin siirretään paikkaan, jossa lääkkeet vaikuttivat siihen eniten.
Isotransplantaatio (syngeeninen siirto)Operaatio suoritetaan, jos on henkilö, jolla on samanlainen geenisarja (identtiset kaksoset).
Allotransplantaatio (allogeeninen siirto)Kantasolujen siirto suoritetaan luovuttajalta.

Leikkauksen jälkeen on aina komplikaatioiden ja seurausten riski. Lääkäri valitsee kirurgisen hoidon ottamalla huomioon potilaan ikä, siihen liittyvät sairaudet ja kehon yksilölliset ominaisuudet.

Hoito kansanlääkkeillä

Epätavanomainen hoito suoritetaan monimutkaisessa terapiassa, ja siihen sisältyy parantajien reseptien käyttö, jos ei ole vakavia vasta-aiheita. Resepteissä käytetään luonnollisia ainesosia, ne voivat aiheuttaa allergisen reaktion tai yksilöllisen herkkyyden. On tärkeää keskustella hoidosta lääkärisi kanssa ennen niiden käyttöä..

Tehokkaat perinteisen lääketieteen reseptit:

NimiReseptiSovellus
YrttikokoelmaSekoita yhtä suurina osina sitruunamelissa, minttu, kamomilla, yarrow. Kaada 1 rkl. yrttikokoelma kiehuvalla vedellä (1 rkl). Vaadi ja rasittaa.Valmis liemi voidaan juoda kuin teetä, 2-3 kertaa päivässä, 1 rkl.
Linden-liemiKasvien kukat (1 rkl) kaada kuumaa vettä (1 rkl), seiso 20 minuuttia ja siivilöi.On suositeltavaa juoda lehmaliemiä 3 kertaa päivässä, 0,5 rkl. Lääkkeellä on rauhoittava vaikutus, se parantaa unta ja lisää kehon puolustuskykyä.
Voikukan juuriKaada 2 rkl. raaka-aineet kuumalla vedellä (250 ml). Vaaditaan, jäähdytetään ja rasitetaan.Lopputuotetta suositellaan käytettäväksi lymfosytoosin kanssa 3 rkl. päivässä. Liemi auttaa lisäämään kehon puolustuskykyä ja sillä on positiivinen vaikutus maksan toimintaan.
NokkonenHauduta 2 rkl. kasvien lehdet kiehuvalla vedellä (1 rkl), vaativat ja rasittavat.Työkalu on suositeltavaa ottaa joka päivä 3 rkl. Nokkonen aktivoi aineenvaihduntaprosessit ihmiskehossa. Liemi palauttaa veren koostumuksen lyhyessä ajassa.
Juurikkaan infuusioPese pieni vihannes ja leikkaa ohuiksi viipaleiksi. Täytä kuumalla vedellä (1,5 l). Tuloksena olevaan seokseen on suositeltavaa lisätä pöytäsuolaa (1 tl) ja pieni määrä luonnonhunajaa (2 tl). Valmis massa on vaadittava 3 päivän ajan.Kansanhoito on suositeltavaa ottaa 2 viikon ajan. Aikuisten on juotava 50 ml: n valmis liuos 3 kertaa päivässä.

Eleutherococcus-tinktuura auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää. On myös suositeltavaa juoda 2 rkl luonnollisia juuri valmistettuja mehuja. joka päivä.

Ruokavalio

Lymfosytoosin hoito aikuisilla, riippumatta sen vakiintuneesta syystä, vaatii monimutkaisten menetelmien, mukaan lukien ruokavalion, käyttöä. Oikein koostettu ruokavalio nopeuttaa kehon palautumista. Tuotteet hänelle ovat energian, proteiinin, vitamiinien, mineraalien lähde.

Esittelyssä olevat tuotteetKielletyt elintarvikkeet
  • punaiset ja vihreät vihannekset
  • täysjyväleipä, näkkileipä
  • kauran rouheet
  • fermentoidut maitotuotteet
  • pähkinät, siemenet
  • sitrushedelmät, marjat, kuivatut hedelmät
  • luonnon mehut
  • vähärasvaista kalaa ja lihaa
  • rasvaiset, paistetut, savustetut ja säilykkeet
  • makeiset, suklaat, tuoreet leivonnaiset
  • makeat hiilihapotetut juomat, energiajuomat
  • kahvia, vahvaa teetä
  • alkoholia

Aikuisen ruokavalion tulee olla järkevä ja monipuolinen; valikkoon tulisi lisätä vain luonnollisia tuotteita. Punaiset ja vihreät vihannekset sisältävät suuren määrän kasvikuitua, joka auttaa poistamaan haitallisia aineita ihmiskehosta.

Seuraukset ja komplikaatiot

Lymfosytoosi aikuisilla (patologisen tilan syyt auttavat määrittämään kattavan tutkimuksen) on hoidettava välittömästi, kun ensimmäiset rikkomukset ilmenevät. Progressiiviset patologiset prosessit johtavat lukuisten patologioiden ja epäonnistumisten ilmaantumiseen.

Potilaalla on vakavia komplikaatioita ja seurauksia:

NimiKuvaus
Muutos veren koostumuksessaKaikkien veressä olevien komponenttien ja alkuaineiden pitoisuus muuttuu. Myös sen väri muuttuu. Tämän prosessin seurauksena voi olla vakavan sairauden kehittyminen..
Huono veren hyytyminenPatologiselle tilalle on ominaista riittämätön määrä tiettyjä entsyymejä veressä. Verihiutaleiden tuotanto vähenee. Huono veren hyytyminen voi olla hengenvaarallinen. Kuolema tapahtuu suuren verenhukan seurauksena.
Pahanlaatuisten prosessien kehitysLeukemia on ominaista mutaatioille luuydinsoluissa. Hematopoieesiprosessi on häiriintynyt. Elimistön alttius infektioille vähenee, samanaikaisia ​​kliinisiä oireita ilmenee.
KeuhkokuumePatologinen tila, jolle on tunnusomaista hengityselinten vaurioituminen. Se johtuu usein hinkuyskästä. Ilmassa oleva bakteeri-infektio.
AivoverenvuotoVaarallinen komplikaatio ihmisen elämälle, kun verisuonen eheys aivojen alueella on loukattu. Lääketieteessä tätä patologista tilaa kutsutaan verenvuotohäiriöksi. Aivorungon elintärkeiden keskusten vaurioituminen johtaa hengityksen pysähtymiseen ja sydämen pysähtymiseen.

Korkea lymfosyyttien määrä aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen elintärkeissä sisäelimissä. Komplikaatioita ei esiinny vain verisolujen lisääntyneen taustan taustalla. Seuraukset aiheuttavat samanaikaisia ​​sairauksia tai patologioita, jotka ovat kehittyneet lymfosytoosin taustalla.

Ennuste

Ennuste riippuu lukuisista tekijöistä, mukaan lukien ihmiskehon tila, kuinka nopeasti hän kääntyi sairaalaan avun saamiseksi. Patologisiin prosesseihin voi liittyä paitsi kliinisiä oireita myös muita sairauksia, jotka on myös hoidettava. Oikein valittu hoito vaikuttaa myös taudin ennusteeseen..

Lymfosytoosi aikuisilla on syy vakavan sairauden kehittymiseen. Potilaan on mentävä sairaalaan terapeutin luokse, jos kehossa on häiriöitä tai kliinisiä merkkejä toimintahäiriöistä. Ajoissa tai väärin valittu hoito aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joita on vaikea käsitellä..