Alaraajojen lymfostaasi: syyt, vaiheet ja oireet, lääkehoito ja leikkaukset

L imfostaasi on imusolunesteen ulosvirtauksen rikkominen solujen välisestä tilasta, jatkuvalla, jatkuvalla turvotuksella, epämukavuudella, kipu-oireyhtymällä. Viime kädessä tapahtuu vamma, motorinen toiminta vaikeutuu jalkojen voimakkaan epämuodostuman vuoksi..

Taudilla on oma ICD-koodi -10 I89.0.

Palautus on mahdollista vain ensimmäisessä, alkuvaiheessa. Mitä kauemmin ongelma esiintyy, sitä vaikeampi on selviytyä siitä, konservatiivisten menetelmien soveltamisessa ei ole juuri mitään mahdollisuutta menestyä. Leikkaus vaaditaan.

Ennuste riippuu myös hoidon aloittamisesta..

Kehitysmekanismi

Alaraajojen lymfostaasin kehitys perustuu imusuonten ahtaumaan (kapenemiseen), venttiilin toimintahäiriöön tai tukkeutumiseen, joten nesteen vapaa ulosvirtaus kudoksista häiriintyy. Se kerääntyy solujen väliseen tilaan ja turvotusmuodot.

Kaikissa tapauksissa taudin ydin on juuri tässä, vain etiologiset (perimmäiset syyt) tekijät eroavat toisistaan, joita voi olla monia ja samaan aikaan.

  • Yleensä rikkomus kehittyy rinnakkaisen nykyisen laskimoiden vajaatoiminnan seurauksena. Esimerkiksi jo olemassa olevan suonikohjujen taustalla, vaikkakaan ei aina.
  • Hieman harvemmin infektiosta tulee syyllinen. Stafylokokit ovat erityisen vaarallisia tässä suhteessa, vaikka muutkin mikro-organismit, tuberkuloosibakteereihin saakka, E. coli eivät seiso syrjässä.
  • Lymfostaasin yleisimpien syiden triad kruunaa synnynnäinen vajaatoiminta nestettä johtavien samannimisten alusten toiminnassa. Vikoja edustavat vaihtelevan vakavuuden hypoplasiat. Yleensä puhumme rakenteen alikehityksestä, sen pienestä halkaisijasta normaaliin verrattuna, mikä ilmenee imusolmukkeiden viivästymisenä kudoksissa.

Jälkimmäisessä tapauksessa rikkomuksesta selviytyminen on jonkin verran vaikeampi, sitä enemmän lääkkeiden käyttö ei ole tehokasta, tarvitaan kirurgista korjausta.

Tauti ei kehity yhdessä yössä, se on aina krooninen, usein pitkittynyt patologia. Se muodostuu vuosien varrella, ilmenee hitaasti, tuntemattoman alkuperän turvotuksella, joka häviää itsestään, sinun täytyy vain levätä.

Lisää. Oire on jatkuvasti läsnä, yhden jalan voimakas nesteen ja kudoksen kasvu alkaa, harvemmin vaikuttaa kahteen alaraajaan kerralla.

Prosessi päättyy ns. Elephantiaasiin - kudosten koon, tilavuuden kriittiseen kasvuun. Miksi tautia kutsutaan, on ymmärrettävää ja ilman selitystä.

Lisäksi patologiseen prosessiin liittyy myös trofisia häiriöitä (riittämätön kudosravitsemus). On olemassa mahdollisuus nekroosiin ja gangreeniin. Siksi verisuonikirurgi ei voi tehdä ilman erikoistunutta hoitoa..

On erittäin harvinaista, että tauti kehittyy nopeasti, se on pikemminkin poikkeus.

Samanlainen asia havaitaan esimerkiksi silloin, kun imusolmu tukkeutuu lois-helmintojen munilla, erityisesti Afrikan maissa, mukaan lukien kouluttamattomat turistit joutuvat uhreiksi..

Mutta useammin se kestää 5-12 vuotta elefantiaasin lopullisen tilan muodostamiseen. Plus tai miinus.

Oireet

Imusolmukkeiden tyhjenemishäiriöissä on kaikkiaan kolme vaihetta kliinisen kuvan, alaraajojen toimintahäiriön vakavuuden mukaan.

Tyypillistämistä käytetään aktiivisesti kuvaamaan häiriön olemusta toisaalta, mutta toisaalta sitä ei voida tehdä ilman sitä häiriön toimivaltaisen hoidon valinnan yhteydessä..

Ymmärtääksesi tarkalleen mitä poikkeamia havaitaan, sinun on tiedettävä imusolmukkeiden toiminnoista..

Se on erottamaton osa verenkiertorakenteita ja tarjoaa ratkaisun useisiin kehon tehtäviin:

  • Koko kehon läpi kulkevan veren puhdistus. Toimii eräänlaisena plasmasuodattimena.
  • Immuunisolujen, niin kutsuttujen lymfosyyttien, tuotanto.
  • Nesteen imeytyminen solujen välisestä tilasta ja sen uudelleenjakautuminen. Tällä tavoin varmistetaan dynaaminen tasapaino veden konsentraatiossa yksittäisissä kudoksissa ja rakenteissa..
  • Lymfa on mukana joidenkin rasvojen kuljetuksessa.
  • Auttaa vasta-aineiden tuotannossa.

Imusuonijärjestelmällä on siis kolme tehtävää: immunologinen, tyhjennys (nesteen jakamiseksi uudelleen) ja puhdistus. Rikkomus vaikuttaa kaikkeen vähitellen.

Tämän rakenteen toimintojen ymmärtämisen perusteella on mahdollista tunnistaa oireiden kasvun ja pahenemisen perusmallit..

Ensimmäinen taso

Jalan lymfostaasin alkuvaihe. Se syntyy vastauksena kolmannen osapuolen tekijään, hieman harvemmin se johtuu synnynnäisestä verisuonten alikehityksestä. Vähäinen imusuonten ruuhkautuminen, ei vielä havaittavissa.

Kliininen kuva on huono, melkein ei anna sen tuntea ilmentymiä.

Mahdollisia merkkejä ovat:

  • Väliaikainen turvotus. Se kehittyy myöhään iltapäivällä, varsinkin kovan työpäivän lopussa, jos joudut liikkumaan paljon, seiso. Yön lepäämisen jälkeen vaakasuorassa asennossa ongelma häviää itsestään.
  • Heikko, tuskin havaittavissa oleva kipu-oireyhtymä. Kipeä, vetävä. Potilas syyttää tämän ilmentymän banaaliseksi lihasväsymykseksi, mutta näin ei ole.

Ensimmäisen vaiheen klinikka ei ole tyypillistä. On täysin mahdollista kehittää laskimo-ongelmia, suonikohjuja.

Oire on kuitenkin huolestuttava, ota välittömästi yhteys vähintään flebolologiin saadaksesi tarkan tilanteen. E

sitten paras ratkaisu, koska patologisen prosessin muissa vaiheissa tapahtuvia muutoksia ei voida periaatteessa peruuttaa tai se on erittäin vaikeaa ja riskialtista.

Toinen vaihe

Siihen liittyy voimakas oireenmukainen kompleksi. Imusolmukkeiden vajaatoiminta kehittyy täydellisen luettelon oireista:

  • Vaikea turvotus. Se ilmenee paitsi pimeässä. Se on olemassa jatkuvasti, sitä ei poisteta lääkkeillä, kompressiosukkia käytettäessä. Hieronnasta ei ole apua, fysioterapialla, jos terapeutti on määrännyt ne, ei myöskään ole paljon järkeä.

Imusolmukkeiden turvotus on edelleen mahdollista pysäyttää tässä vaiheessa, mutta tarvitaan lääkeryhmä ja systeeminen lähestymistapa. Muuten turvotus jatkuu jatkuvasti..

Jalan koko on huomattavasti suurempi kuin terveen raajan. Se näkyy paljaalla silmällä.

Oire, kun turvotus ei vähene itsestään ja kasvaa vain ajan myötä, sillä on oma nimi - alaraajojen lymfedeema, se viittaa kyseisen diagnoosin erityisiin oireyhtymiin.

  • Kipu. Keskitasoinen, häiritsee liikettä. Käveleminen on vaikeaa, vaikka se on silti mahdollista, myös silloin, kun potilas pystyy suorittamaan vielä intensiivisempiä toimintoja: juoksemisen, kiipeämisen portaita pysähtymättä nopeassa tahdissa jne., Mutta tämä ei ole kauan, jos hoitoa ei aloiteta.
  • Alaraajojen raskauden tunne. Ikään kuin jalat painavat enemmän kuin ennen. Tyypillinen valitus. Osoittaa verenkierron heikkenemistä lihaksissa, mikä tarkoittaa, että hypotrofiset prosessit alkavat. Lihakset eivät saa tarpeeksi ravinteita ja happea.
  • Kivuliaat kouristukset seisten. Oire löytyy usein pimeässä, unen aikana.
  • Ihon syanoosi. Dermi näyttää vaalealta, verisuonikuvio voi näkyä kudosten läpi. Häiriö johtuu paikallisen verenkiertoelimistön ahtaumasta (kapenemisesta), joka puristuu ylimääräisellä nesteellä. Ilmentymä on jatkuvasti läsnä, ei kulje edes minuutti.
  • Dermin konsolidointi. Johtaa ihon paksuuntumiseen, siitä tulee karkea, sitkeä. Kuivuus täydentää kliinistä kuvaa. Samanlainen oire liittyy trofismin (ravitsemuksen) laadun asteittaiseen muutokseen paikallisella tasolla ja kollageenisynteesin vähenemiseen.
  • Trofisten haavaumien muodostuminen iholla. Huonosti parantuvat haavat esiintyvät erityisen usein, ja niillä on alhainen raajoihin lievä mekaaninen vaikutus. Jalat, nilkat ja varpaat kärsivät kengistä, sääristä kosketuksissa housujen tai farkkujen kanssa.
Huomio:

Tässä vaiheessa on vaikea auttaa radikaalisti. Vaikka tämä mahdollisuus on edelleen olemassa. Mutta et voi tehdä ilman leikkausta.

Jos hoitoa ei aloiteta, patologisen prosessin viimeinen vaihe alkaa..

Kolmas vaihe

Hänen mielestään kaikki lymfostaasin kehittymisen toisen vaiheen merkit ovat tyypillisempiä, mutta elefantismista tai elephantiaasista tulee tunnusmerkki.

  • Jalan koko kasvaa kriittisesti. Raaja näyttää luonnottomalta, groteskilta ja koomiselta.
  • Halkaisijan poikkeamat normista ylittävät merkittävästi 50 cm.
  • Muotot hämärtyvät. Iho on kireä, sinertävä, violetti, kiiltävä ja kiiltävä.

On mahdotonta astua haavoittuneelle jalalle. Itse asiassa potilas tulee vammaiseksi, hänen fyysinen aktiivisuutensa on merkittävästi rajoitettu. Kystat löytyvät pehmytkudoksista.

Hoito on melkein mahdotonta, komplikaatioiden riski on erittäin suuri.

Toisesta vaiheesta alkaen imusolmukkeessa on yleisiä ilmenemismuotoja:

  • Heikkous, uneliaisuus, heikkouden tunne kehossa.
  • Väsymys, päänsärky.
  • Lasku suorituskyky, riittävä huomion keskittyminen.

Nämä ovat merkkejä myrkytyksestä, jossa häiriö on tarttuvan alkuperän tai riittämätön veren suodatus, myrkyllinen vaurio imukudoksen toimintahäiriön seurauksena.

Tauti voidaan luokitella alkuperän mukaan. Sitten he puhuvat primaarisesta muodosta, kun poikkeama tulee imusolmukkeen synnynnäisten poikkeavuuksien seurauksena, ja toissijainen - muiden häiriöiden, jotka eivät liity vikoihin ja anatomisiin virheisiin, seurauksena.

Syyt

Lymfostaasin kehittymisen tekijät on myös arvioitava taudin luonteen perusteella. Aikaisemmin sanottiin ongelman kolmesta yleisestä syyllisestä: tarttuva vaurio, verisuonten hypoplasia ja laskimoiden vajaatoiminta..

Etiologia on kuitenkin paljon laajempi, voit nimetä seuraavat syyt:

  • Alaraajan vammat. Varsinkin imusuonten eheyden rikkominen. Tältä osin murtumia pidetään vaarallisimpina..
  • Operatiiviset toimet. Diagnostiset ja terapeuttiset, kirurgiset toimenpiteet, joissa järjestelmän anatomista eheyttä rikotaan.
  • Säteily, myrkylliset vauriot alaraajoissa. Enimmäkseen ammatillinen riskitekijä. Vaihtoehtoisesti työntekijät vaarallisessa kemianteollisuudessa, ydinvoimaloissa jne..
  • Loisten aiheuttama vahinko. Teoriassa käytännössä mikä tahansa helmintiaasi voi ilmetä tällä tavalla. Itse asiassa kaikki riippuu tapauksesta, vieraan organismin tunkeutumistavasta, sen edelleen liikkumisesta kehon läpi.
  • Riittämätön tiettyjen proteiinien tuotanto.
  • Munuaisten ja sydän- ja verisuonisairaudet.
  • Myös ylipaino, liikalihavuus. Koska alaraajoilla on jatkuvasti lisääntynyt kuormitus, lymfostaasin ja laskimoiden vajaatoiminnan samanaikainen kulku on mahdollista..
  • Erysipelas - alaraajojen ihon tulehdus.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet imusolmukkeiden alueella. Harvemmin hyvänlaatuiset kasvaimet.
  • Puutteellisuus voidaan myös aiheuttaa pitkäaikaisella immobilisoinnilla. Vuodevaatteet, kun henkilö liikkuu vähän tai ei liiku ollenkaan taudin kulun seurauksena: halvaus, paresis. Koomassa on identtinen riski.

Jalkojen lymfostaasin ensisijaisia ​​syitä esiintyy enintään 15 prosentissa tapauksista. Ne kertovat synnynnäisen suunnitelman ongelmista johtuvasta rikkomuksesta, esimerkiksi verisuonten alikehityksestä. Toissijaisia ​​tekijöitä löytyy paljon useammin.

Diagnostiikka

Häiriöpotilaiden tutkiminen kuuluu verisuonikirurgin, flebologin toiminta-alueeseen. On parempi käydä ensin toisessa, sitten yhdessä ensimmäisen kanssa, hoidon taktiikoista keskustellaan.

Luettelo toimenpiteistä patologian havaitsemiseksi on melkein aina sama:

  • Potilaan suullinen kuulustelu.
  • Anamneesin ottaminen.
  • Kontrastiröntgenkuva alaraajojen imusuonista. Suoritetaan kaikissa tapauksissa. Käytetään visualisointiin, antaa tietoa jalkojen tilasta, mutta vain staattisina. Anatomiset tiedot ovat hyödyllisiä, mutta täydellistä kuvaa ei koota.
  • Scintigrafia. Radioisotooppitekniikka. Tarkoitettu arvioimaan imusolun valumisen nopeutta. Huolimatta siitä, että diagnoosin aikana käytetään radioaktiivisiin aineisiin perustuvia lääkkeitä, ei ole vaaraa.
  • UZDG. Sitä määrätään osana verenkierron nopeuden ja laadun, imusolmukkeiden valumisen tunnistamista. Tämä on jo dynaaminen arvio nesteiden liikkumisesta..

On myös järkevää korjata elinten tila, kun muutetaan työtä, jonka lymfostaasi on potentiaalinen.

Esimerkiksi munuaisten ultraääni on määrätty, samoin kuin sähkö- ja ehokardiografia. Laboratoriotekniikat tarjoavat vähän tietoa, mutta ne voivat olla hyödyllisiä todentamisen, diagnoosin lisävahvistuksen kannalta: virtsan, veren yleinen analyysi, biokemia.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan samalla tavalla. Toissijainen lymfostaasi on välttämätöntä rajata primaarista, muut patologiat eivät ole niin samanlaisia ​​kuin tämä, joten lavastuksessa ei yleensä ole ongelmia.

Hoito

Hoito on sekoitettua. Lääkkeiden käyttö vaaditaan, mitkä ryhmät on osoitettu:

  • Diureetit Nopeaan nesteenpoistoon. Ihanteellinen hoito on silmukka-diureettien käyttö päävaikutuksen saavuttamiseksi ja kaliumia säästävät, jotta sydänlihasta ei kuormiteta (Veroshpiron tai Spironolactone + Hypothiazide).
  • Flebotonika. Nopeuta imusolmukkeiden ja laskimoveren liikettä. Detralex, Venarus, Troxerutin, Phlebodia ja muut.
  • Antihistamiinit. Anna vähentää verisuonten kouristuksia. Pipolfen, Tsetrin, Suprastin ja muut.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet. Perustuu asetyylisalisyylihappoon. Aspiriini, trombo. Myös ilman tätä ainetta (Clopidogrel, Pentoxifylline). Nopeuta verenkiertoa, stimuloi imusolmukkeita.
  • Antibiootit erysipeloille, bakteerisairauksien rinnakkainen kulku.

Muita lääkkeitä voidaan käyttää. Nimetyt viittaavat perustavanlaatuisiin. Alaraajojen lymfostaasin hoito on lääkitys ensimmäisessä vaiheessa, toisessa vaiheessa lääkkeiden käytön ja kirurgisten tekniikoiden yhdistelmää harjoitetaan.

Suuri rooli annetaan hieronnalle, puristushousujen käyttämiselle, fysioterapialle. Nämä menetelmät lisäävät merkittävästi lääkealtistuksen tehokkuutta..

On järkevää harkita elämäntyyliäsi uudelleen. Lopeta tupakointi, alkoholi, kahvi ja tee. Muuta ruokavaliota: enemmän kasvisruokia, vähemmän eläinrasvaa ja suolaa (jopa 7 grammaa päivässä). Mutta tämä on auttaja-menetelmä.

Toiminnot

Ilmoitettu kriittisistä rikkomuksista, kun muut menetelmät eivät toimi.

  • Tärkeintä on patologisesti muuttuneiden verisuonten leikkaus (lymfangiectomia).
  • Imusolmukkeiden ohitusleikkaus. Keinotekoisten anastomoosien luominen (niiden loppuyhteyksistä). Pohjimmiltaan lääkärit tekevät kiertotiehyitä imusolmukkeiden tyhjentämiseksi liittämällä imusuonet laskimoihin..

Menettelyn tehokkuus on pääsääntöisesti niin suuri, että sen avulla voit saavuttaa paitsi toiminnallisen myös kosmeettisen tuloksen..

Ennuste

Enimmäkseen suotuisa. Ensimmäisessä vaiheessa on kaikki mahdollisuudet selviytyä yksin ja jopa ilman huumeita. Lääkkeet voivat ratkaista ongelman juuressa..

Taudin toinen vaihe jättää edelleen positiivisen tuloksen todennäköisyyden, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloitat hoidon..

Kolmannesta vaiheesta alkaen mahdollisuudet pienenevät katastrofaalisesti pieniksi, mutta on toivoa ainakin osittaisesta raajan koon korjaamisesta, imusolmukkeiden ulosvirtauksen palauttamisesta. Täyttä paluuta normaaliin on lähes mahdotonta saavuttaa.

Taudin kuolettavuus on erittäin vähäistä, mikä liittyy pääasiassa pilkkaavaan, vammaiseen, mutta ei kuolemaan johtavaan suuntaan. Vaikka tämä on mahdollista (noin 1-3% tapauksista tai vähemmän).

Vaikutukset

Tärkeimmät komplikaatiot ovat: laskimoiden vajaatoiminta, tromboosi, kudosnekroosin (gangreenin) todennäköisyyden lisääntyminen ja amputointitarve. Myös tauti vaikuttaa kykyyn liikkua ilman apua..

Lopuksi

Alaraajojen lymfostaasi on verenkiertoelimistön sairaus. Erityisesti sen muodostava yksikkö - imukudosrakenne, joka on vastuussa tärkeiden tehtävien suorittamisesta veren puhdistamiseksi ja tarvittavien aineiden kuljettamiseksi.

Taudia esiintyy suhteellisen usein, 80 prosentissa tapauksista se osoittautuu toissijaiseksi löydöksi muiden sairauksien taustalla. Hoitamattomana se etenee ja johtaa jalkatyön kriittiseen heikentymiseen.

Sinun ei pitäisi kokea kohtaloa, on parempi ottaa yhteyttä flebologiin, kun ensimmäiset oireet kehittyvät.

Luettelo artikkelin valmistelussa käytetystä kirjallisuudesta:

  • S.Alekseev, P.P.Koshevsky. Imusolmukkeiden ulosvirtaushäiriöt lymfostaasi, lymfedeema. Opinto-opas.
  • Raajojen lymfedeema / Lupaltsov V.I., Yagnyuk A.I., Dekhtyaruk I.A., Voroshchuk R.S., Miroshnichenko S.S., Kotovshchikov M.S., Vander K.A. - 2010.
  • RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön republikaaninen terveydenhuollon kehittämiskeskus). Lymfostaasi. Versio: Kliiniset protokollat ​​MH RK - 2015.
  • Lymfedeema: monimutkaisen konservatiivisen hoidon nykyaikaiset näkökohdat. V.A. Badtieva, T.V. Apkhanova.

VENTTIEN, LYMPIAALUSTEN JA LYMFISOLMIEN Sairaudet, JOITA EI OLE LUOKITELTU MUIHIN OTSIKKOIHIN (I80-I89)

Mukana:

  • endoflebiitti
  • laskimotulehdus
  • periflebiitti
  • märkivä laskimotulehdus

Jos on tarpeen tunnistaa lääke, jonka käyttö vaurio aiheutti, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

Ulkopuolelle:

  • laskimotulehdus ja tromboflebiitti:
    • vaikeuttaa:
      • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.7)
      • raskaus, synnytys ja alkuosa (O22.-, O87.-)
    • kallonsisäinen ja selkärangan septinen tai NOS (G08)
    • kallonsisäinen nonpyogeeninen (I67.6)
    • aivo-selkäydin ei-pyogeeninen (G95.1)
    • portaalin laskimo (K75.1)
  • postflebiittinen oireyhtymä (I87.0)
  • tromboflebiitti, vaeltava (I82.1)

Poissuljettu: embolia ja laskimotromboosi:

  • aivot (I63.6, I67.6)
  • sepelvaltimo (I21-I25)
  • kallonsisäinen ja selkäydin, septinen tai NOS (G08)
  • kallonsisäinen, ei pyogeeninen (I67.6)
  • selkäydin, eipypyogeeninen (G95.1)
  • alaraajat (I80.-)
  • mesenterinen (K55.0)
  • portaali (I81)
  • keuhkojen (I26.-)
  • vaikeuttaa:
    • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
    • raskaus, synnytys ja alkuosa (O22.-, O87.-)

Poissuljettu: monimutkainen:

  • raskaus (O22.0)
  • lapsiperhe (O87.8)

Katso peräpukamat ja perianaaliset laskimotromboosit (K64)

Sisältää: peräpukamien peräaukon tai peräsuolen suonikohjut

Poissuljettu: monimutkainen :. synnytys tai lapsi (O87.2) raskaus (O22.4)

Jalkojen lymfostaasi

WHO: n mukaan alaraajojen lymfostaasi on sairaus, jonka diagnosoidaan 10 prosentilla maailman väestöstä. 80-90% tapauksista tauti esiintyy nuorilla naisilla. Jalkojen lymfostaasi johtaa usein vammaisuuteen. Tällaisen tuloksen estämiseksi sinun on tiedettävä, miksi tämä tauti esiintyy ja miten se kehittyy..

Tauti: "Alaraajojen lymfostaasi"

Alaraajojen lymfostaasi tai lymfedeema on krooninen sairaus, jossa imusolmukkeiden ulosvirtaus jalkojen lihaksista ja ihonalaiskudoksesta häiriintyy ja esiintyy turvotusta.

Koska imusoluneste sisältää proteiinia, joka ei ole tyypillistä pehmytkudoksille, jalkojen imusolmukkeet aiheuttavat tulehdusreaktion. Vastauksena tulehdukseen tapahtuu fibroosi - sidekudoksen lisääntyminen yhdessä tai molemmissa raajoissa.

Alaraajojen lymfostaasi - koodaa mkb 10:

  • I89.0: Lymfedeema, muualle luokittelematon;
  • Q82.0 Perinnöllinen lymfedeema.

"Alaraajojen lymfostaasin" diagnoosi tehdään kolmiulotteisen magneettiresonanssin ja lymfografian tietojen perusteella käyttämällä fluoresoivia väriaineita. Nämä tekniikat mahdollistavat imusolmukkeiden lukumäärän, niiden muodon, läpinäkyvyyden, vakuuksien sisällyttämisen ja varo-imusuonten tunnistamisen.

Jalkojen lymfostaasi: syyt

Alaraajojen lymfostaasin rikkominen on ensisijaista ja toissijaista. Ensisijaisen ja toissijaisen alkuperän jalkojen taudin lymfostaasilla on erilaiset syyt.

  • Primaarisessa lymfedeemassa imusolmukkeiden ulosvirtaus on heikentynyt johtuen imusolmukkeiden perinnöllisestä alikehityksestä, joka ei pysty selviytymään imusolmukkeiden kerääntymisestä ja kertymisestä.

Jalkojen primaarinen lymfostaasi vaikuttaa molempiin raajoihin. Tauti kehittyy vähitellen lapsuudesta lähtien.

  • Toissijaisessa lymfedeemassa imusolmukkeiden ulosvirtaushäiriöitä esiintyy trauman tai tulehdussairauksien jälkeen. Tämän seurauksena muoto muuttuu ja imusuonten läpäisevyys heikentyy..

Jalkojen toissijainen lymfostaasi vaikuttaa yhteen raajaan. Täten erotetaan vasemman alaraajan lymfostaasi tai vasemman jalan lymfostaasi ja oikean alaraajan lymfostaasi tai oikean jalan lymfostaasi..

Jalkojen lymfostaasi: hoito

Alaraajojen lymfostaasin hoito koostuu kirurgisista ja fysioterapiavaikutuksista. Yhdistelmähoitona käytetään verisuonten kirurgisen korjauksen yhdistelmää kompressioterapialla elastisilla siteillä, imusolmukkeiden supistuvan laitteen sähköstimulaatiolla ja ultraviolettisäteilytetyn verensiirrolla. Imusolmukkeiden ulosvirtauksen parantamiseksi käytetään manuaalista ja automaattista hierontaa..

Venäläinen yritys "Intertextile corp." tuottaa erittäin joustavia, keskisuuria ja matalasti venyviä kudottuja elastisia siteitä, joiden leveys on 8, 10 ja 12 cm ja pituus 1-5 m.

Lateksi-, puuvilla- ja polyesterikuiduista valmistetut puristus siteet "Intex" säilyttävät joustavuutensa pitkään ja kestävät toistuvaa pesua, joten niitä on kätevä käyttää kompressioterapiana.

Lymfostaasi

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Lymfostaasi (lymfedeema) on imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomus, johon liittyy turvotus. Raajan tilavuus tässä tilassa kasvaa. Vaikeaa lymfostaasia kutsutaan elephantiaasiksi. Kehityksen sysäys voi olla trauma (mustelmat, vivi, murtuma, palovamma), usein imusolmukkeiden ulosvirtaus rikkoo leikkausten jälkeen. Lymfedeemaa voi esiintyä lois-infektion, streptokokki-infektion, sydän- ja munuaissairauksien taustalla. Sädehoito edistää usein tätä patologiaa. Trooppisissa maissa esiintyy imusuonten filariaasia, hyttysten kantamaa tautia.

Taudin hoito - fysioterapia ja kirurginen. Hieronta auttaa. Perinteisen lääketieteen kannattajia kehotetaan käyttämään hoidossa tervaa, hunajaa, piharatamaa ja valkosipulia. Mutta kansanmenetelmät auttavat vasta alkuvaiheessa..

ICD-10-koodi

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan lymfostaasin diagnoosilla on koodi 189,8. ICD 10 - kymmenennen version kansainvälinen tautiluokitus, hyväksytty vuonna 2007.

Lymfostaasi on krooninen imukudoksen ruuhkautuminen, ja se aiheuttaa lihavuuden. Immuniteetti laskee, aineenvaihdunta häiriintyy, tuki- ja liikuntaelimistössä on kerrostumia, henkilö menettää tehokkuutensa. Tämä tila ei uhkaa suoraan elämää, mutta heikentää merkittävästi sen laatua..

ICD-10-koodi

Lymfostaasin syyt

Lymfostaasi voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Harkitse taudin vaiheita käyttämällä alaraajojen lymfostaasia.

  • Ensimmäisessä vaiheessa (ns. Lymfedeema) näemme nilkan turvotuksen, joka häviää levon jälkeen ja pahenee illalla ja kuumalla säällä.
  • Toinen vaihe (fibredema) on tiheä turvotus koko alaraajassa, vakio ja vaikeasti hoidettava. Jalka on epämuodostunut, syyliä ilmestyy.
  • Kolmas vaihe on elephantiasis. Siihen liittyy muodonmuutos ja peruuttamaton turvotus. Tämä vaikeuttaa liikkumista usein. Tätä vaihetta hoidetaan rasvaimu.

Lymfostaasi mastektomian jälkeen

Mastektomian aikana suoritetaan kainalon imusolmukkeiden poisto - imusolmukkeiden poisto. Kuinka hoitaa lymfostaasia mastektomian jälkeen? Yleensä diureettiset rohdosvalmisteet, hieronta ja uinti on määrätty. Imusolmukkeiden ja verisuonten poisto suoritetaan leikkauksen tehokkuuden lisäämiseksi, mutta on mahdotonta ennustaa, miten tämä vaikuttaa naisen terveyteen. Jos ilmenee kiinteitä kokkareita, ota yhteys lääkäriin.

Raajojen lymfostaasi

Synnynnäinen lymfostaasi johtuu imukudoksen alikehityksestä. Raajojen lymfostaasi aikuisilla johtuu pehmytkudoskasvaimista, tulehduksista ja traumoista sekä hormonitoiminnan häiriöistä. Ajan myötä iho muuttuu tiheäksi ja raaja menettää ääriviivat.

Paikallisten oireiden lisäksi potilaalla on usein uneliaisuutta ja tarkkaamattomuutta..

Raajojen lymfostaasin diagnosoimiseksi on optimaalista tehdä MRI.

Tehokas hoitomenetelmä on pakaroiden, reiden ja laitteistohieronta. Käytetään ultraääni- ja mutahoitoa, lämpöhoitoa.

Alaraajojen lymfostaasi

Alaraajojen synnynnäinen lymfostaasi on perinnöllinen sairaus. Postoperatiiviset arvet ja vammat aiheuttavat myös imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomisen. Tämän seurauksena muutokset ovat aluksi näkymättömiä, ja potilas ottaa yhteyttä lääkäriin vasta, kun hän näkee ihon paksunemisen ja raajan tilavuuden kasvun..

Tauti alkaa lievästä turvotuksesta jalan takaosassa. Ajan myötä turvotuksen kohdalle ilmestyy taitoksia.

Ensinnäkin potilaalle määrätään konservatiivinen hoito, fysioterapia ja puristushousut. Lääkkeistä - Actovegin ja Troxevasin.

Ruokavalio on valittu hyvin, suolan saanti on rajallista, uintia ja lenkkeilyä suositellaan, pyöräilyä.

Kansanmenetelmistä planta- ja voikukkajuurien keittäminen, mehiläistuotteilla hoito, on osoittautunut tehokkaaksi. Naisten on lopetettava korkokenkien käyttö.

Reiden lymfostaasi

Ensinnäkin sinun on tunnistettava syy lonkan lymfostaasiin. Useimmiten se on suonikohjuja ja syvä laskimotromboosi..

Reiden lymfostaasi häiriintymättömissä tapauksissa hoidetaan helposti fysioterapiaharjoituksilla. Yksinkertaiset harjoitukset puhdistavat verisuonia ja vahvistavat lihaksia, mikä auttaa pääsemään eroon unettomuudesta. Heti kun lihakset treenataan, kuormitusta voidaan lisätä. Turvotusta vähennetään pitämällä jalat koholla.

Säären lymfostaasi

Tekijät, jotka aiheuttavat säären lymfostaasin:

  1. Liikalihavuus
  2. Ruusu
  3. Toiminnot

Alussa potilas menee harvoin lääkäriin. Monet ovat tottuneet turvotukseen päivän lopussa tai kuumalla säällä. Lymfedeeman vaiheessa ei ole kipua. Potilas huomaa, että raajan tilavuus on suurentunut. Iho on turvonnut. Jos otat yhteyttä kirurgiin tässä vaiheessa, hän määrää imukudoksen hierontakurssin ja liikuntaterapian, sanatoriumhoidon.

Lymfostaasin toisessa vaiheessa turvotus ei ole enää lievä. Hän ei lainkaan unen jälkeen.

Kolmannessa vaiheessa raaja menettää ääriviivat ja potilaalla on vaikeuksia kävellä. Tässä vaiheessa suoritetaan kirurginen hoito - muuttuneen ihon poisto. Elefantiaasin hoito on vaikea tehtävä.

Jalan lymfostaasi

Lymfostaasi on hitaasti etenevä sairaus. Jalkan turpoaminen ilmestyy varhaisessa vaiheessa. Turvotus leviää vähitellen, taitokset ilmestyvät.

Potilasta kehotetaan kaikissa vaiheissa sitomaan jalkansa joustavilla siteillä tai käyttämään erityisiä alusvaatteita.

Kolmannessa vaiheessa suoritetuilla toimenpiteillä on vain kosmeettinen vaikutus, ne eivät palauta trofiaa. Siksi on niin tärkeää aloittaa hoito ajoissa - siinä vaiheessa, kun vain jalka kärsii. Tässä vaiheessa määrätään voiteita "Troxevasin" ja "Actovegin".

Mitä muita sairauksia raajan tilavuus voi kasvaa? Tämä on liikalihavuus, raajan gigantismi ja neurofibromatoosi. Itsehoito ei ole sen arvoista. Raajan tilavuuden kasvuun lymfostaasin aikana ei yleensä liity suonikohjuja.

Käden lymfedeema

Usein käden lymfostaasi on seurausta mastektomiasta (rinnan poisto). Leikkauksen aikana alueelliset imusolmukkeet ja joskus pienet rintalihakset poistetaan.

Käden lymfostaasi ilmenee pysyvänä raajan turvotuksena. Turvotus häiritsee ihon rakennetta, jolloin se on tiheä ja tumma. Ylärajan epämuodostumia voi esiintyä. Trofiset haavaumat muodostuvat iholle. Maitorauhasen poistamisen lisäksi käden lymfostaasi voi aiheuttaa palovammoja ja sijoiltaan tartuntoja, infektioita ja säteilyä. Imusolmukkeiden ulosvirtausta ei voida rikkoa leikkauksen jälkeen, jos potilas tekee voimistelua, jonka tarkoituksena on parantaa imusolmukkeiden ulosvirtausta. Suurimmalla osalla leikattuista naisista turvotus katoaa kuukauden kuluessa mastektomian jälkeen..

Ylärajan primaarinen lymfostaasi ilmenee murrosiässä.

Toissijainen muoto on seurausta käsien erysipelasta, liikalihavuudesta ja aikaisemmista leikkauksista ja vammoista.

Suositukset potilaille, joilla on käden lymfedeema. Kirurgi suosittelee puristusholkin käyttämistä. Se lisää imusuonten painetta ja ne alkavat työskennellä kovemmin. Vältä ihon loukkaantumista käden limofastaasilla, käytä vaatteita, jotka eivät rajoita liikettä, älä käy saunassa tai älä aurinkoa.

  • Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy sen helppo turvotus. Apua etsittäessä tämä tila on palautuva..
  • Toiseen vaiheeseen liittyy tiheämpi turvotus. Käsivarren iho venytetään ja tuskallista. Hoito on edelleen mahdollista, mutta pidempi ja monimutkaisempi.
  • Kolmas vaihe on peruuttamaton. Haavat näkyvät käsissä. Sormet ovat epämuodostuneita.

Jokaisen, jolla on suurempi riski saada heikentynyt imusolmukkeiden ulosvirtaus kädestä, tulisi ottaa yhteyttä flebolologiin. Hän tilaa ultraääni- ja kliiniset laboratoriotestit.

Käsi-lymfostaasin hoitoon kuuluu:

  1. Manuaalinen imukudoksen tyhjennys;
  2. Puristusholkki;
  3. Korjaava voimistelu.
  4. Sähköinen lihastimulaatio.
  5. Laserhoito.
  6. Magnetoterapia.

Kaulan lymfostaasi

Niskan, pään, lantion ontelon ja sukupuolielinten lymfostaasi on harvinaista. Kaulan lymfostaasi ilmenee sen ödeemana, trofisina ihomuutoksina ja ekseemana.

Erota kaulan primaarinen ja sekundaarinen lymfostaasi. Imusolmukkeiden ulosvirtauksen ensisijainen heikentyminen kehittyy Meigen, Turnerin, Klippel-Trenonemin oireyhtymässä ja yhdistetään usein muihin epämuodostumiin. Toissijaisen lymfostaasin syitä ovat infektiot, traumat ja kasvaimet. Parasiittisairaudet ja erysipelat voivat myös aiheuttaa niskan lymfostaasia. Kaulan limostaasi kehittyy trauman jälkeen, varsinkin jos potilas makaa pitkään.

Lymfedeeman hoito tulee aloittaa aikaisin. Kirurgin määräämät harjoitukset auttavat imusolmuketta liikkumaan. Niihin liittyy kevyt lihasfuusio..

Imukudoksen hierontatekniikkaa on - laitteisto ja manuaalinen.

Liikunta ja hieronta voidaan yhdistää leikkaukseen. Imusolmukkeiden kuivumishäiriö vaatii yksilöllisen hoitosuunnitelman.

Lymfostaasi kasvoilla

Lymfostaasi kehittyy useimmiten ala- ja yläosissa, mutta se voi ilmetä myös kasvoilla. Potilas huomaa, että turvotus lisääntyy lämpimänä vuodenaikana ja vähenee talvella. Voi kadota kokonaan unen jälkeen. Hämmentynyt raskauden ja täyteyden tunne.

Imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomisen kehittymisen seurauksena paikallinen kudosimmuniteetti heikkenee. Ihon kuormitus kasvaa, akne voi pahentua.

Lymfografiaa käytetään diagnoosiin.

Menetelmät kasvojen lymfostaasin hoitamiseksi: lymfosorptio, imusolmukkeiden tyhjennys. Parantumisprosessi vaatii kärsivällisyyttä ja sitkeyttä.

Jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, kasvojen lymfostaasi hoidetaan nopeasti: anastomoosien kirurginen luominen tai imusolmukkeiden siirto.

Lymfostaasi rintasyövässä

Rintasyövän lymfostaasi kehittyy, koska kirurgi yhdessä rinnan poistamisen kanssa poistaa myös läheiset imusolmukkeet, mikä häiritsee imusolmukkeiden virtausta.

20%: lla operoiduista potilaista imusolmukkeiden ulosvirtausta ei tapahdu, 90%: lla niistä, joille se ilmenee, turvotus havaitaan kuukauden kuluessa leikkauksesta.

Postoperatiivisen lymfostaasin estämiseksi on välttämätöntä:

  1. Aloita viikkoa ennen leikkausta voimistelu olkavyön lihaksille. Urheilijoilla imusuonijärjestelmä selviytyy helposti imusolmukkeiden pakotetusta poistamisesta. Harjoitusta on jatkettava leikkauksen jälkeen vähintään 9 kuukautta.
  2. On välttämätöntä vähentää suolan saantia: vältä juustoa, suolakurkkua ja rasvaa. Suolan saannin rajoittaminen vähentää kasvaimen kasvua. Suola voidaan korvata merilevällä.
  3. Diureettien käyttöä voidaan suositella: kuusama, kultapiiri, kaura, munakoiso.
  4. Leikkauksen jälkeen voidaan määrätä sädehoitoa. Rintasyövän lymfostaasin ehkäisyyn liittyviä suosituksia tulisi myös noudattaa, jos potilas on tarkoitettu säteilylle.

Kivespussin lymfostaasi

Kivespussin lymfostaasi kehittyy sukuelinten kirurgisten toimenpiteiden taustalla. Imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkominen tapahtuu karkealla hyytymisellä ja on melko yleistä. Leikkauksen jälkeen kivespussin turvotus esiintyy ensimmäisenä päivänä, mutta se on hyvänlaatuinen ja ohittaa nopeasti.

Tätä tautia voi esiintyä myös filariaasin kanssa. Filariaasin (filariaasi) aiheuttaa filariaasi (nematodit). Aikuiset filariae ovat imusuonten loisia. Ne välittyvät hyttysen puremilla. Etelä-Amerikka ja Kiina ovat endeemisiä. Aikuiset loiset ovat olleet ihmiskehossa 15-20 vuotta. Pohjimmiltaan lantion imusolmukkeet vaikuttavat, mikä aiheuttaa kivespussin lymfostaasin. Filariaasia sairastavilla potilailla sukupuolielimet laajenevat. Niiden iho on turvonnut ja ryppyinen.

Filariaasin hoito suoritetaan lääkkeillä notesin ja ditrazin. Päästä eroon nematodeista, kivespussin lymfostaasi kulkee pääsääntöisesti nopeasti.

Leikkauksen jälkeen lymfostaasi

Toissijainen lymfostaasi on hankittu kudosödeema, joka esiintyy kirurgisten toimenpiteiden, tulehduksen, traumojen ja sydänsairauksien taustalla. Leikkauksen jälkeen imusolmukkeiden liike häiriintyy, koska imusolut on sidottu tai poistettu. Solujen jätetuotteet kertyvät kudoksiin. Leikkauksen jälkeisen lymfostaasin myötä iho kuivuu. Monien leikkausten jälkeen voimistelu on määrätty, varsinkin jos on olemassa riski imusolmukkeiden ulosvirtauksen kehittymiselle (esimerkiksi rintaa poistettaessa). Voimistelun lisäksi potilaille määrätään puristusside ja uinti, skandinaavinen kävely. Vaikeissa tapauksissa tehdään rasvaimu. Tulehduskipulääkkeitä määrätään ja ne parantavat imusolmukkeiden kuivumista. On huolehdittava siitä, että vaatteet eivät rajoita liikkumista. Leikkauksen jälkeinen lymfostaasi, jos kiinnität siihen huomiota ajoissa, voidaan hoitaa onnistuneesti konservatiivisella hoidolla.

Posttraumaattinen lymfostaasi

Usein mustelmien, dislokaatioiden, murtumien jälkeen tapahtuu traumaperäinen lymfostaasi.

  • Taudin ensimmäisessä vaiheessa turvotus on lievä, katoaa levon jälkeen, kasvaa liikkuvuuden pitkittyneellä rajoituksella.
  • Toisessa vaiheessa turvotus on pysyvä, iho paksunee. Kun sitä painetaan, jäljellä on jäljellä.
  • Kolmas vaihe on elefantiaasin vaihe. Potilaalle kehittyy ekseema ja trofiset haavaumat.

Hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä: flebotonics, entsyymit ja immunostimulantit.

Fysioterapeuttisista toimenpiteistä laserhoito on tehokasta. Suorita erityinen harjoitussarja.

Krooninen lymfostaasi

Lymfostaasi on synnynnäinen (ensisijainen) ja hankittu (toissijainen).

Synnynnäisen lymfostaasin ydin on imukudoksen alikehitys. Imusolmukkeiden ulosvirtauksen perinnöllinen häiriö suoritetaan useilla perheenjäsenillä.

Toissijaisen kroonisen lymfostaasin aiheuttaa:

  • Pehmytkudosten kasvaimet
  • Traumaattinen vamma
  • Säteily kasvainten hoidossa
  • Toiminnot
  • Loiset
  • Krooninen laskimoiden vajaatoiminta
  • Sydämen ja munuaisten patologia.

Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Imusolmukkeiden ulosvirtauksen häiriintyessä neste ja proteiini kertyvät kudoksiin. Verenkierto on heikentynyt. Kudoshypoksia esiintyy. Iho sakeutuu, siitä tulee portti infektioon.

Ensinnäkin on pieni turvotus, kun ei ole kipua. Sitten se sakeutuu eikä mene pois unen jälkeen. Raaja (nimittäin lääkärit kohtaavat usein raajojen kroonisen lymfostaasin) deformoituu.

Ensimmäisen vaiheen elastisen puristuksen vaikutuksesta turvotus voi kadota kokonaan.

Kroonisten imusolmukkeiden ulosvirtaushäiriöiden diagnosoimiseksi näytetään flebologin konsultointi, ultraääni, veri- ja virtsakokeet, MRI.

Edistyneissä tapauksissa, kun tauti on mennyt pitkälle, lääkärit joutuvat turvautumaan leikkaukseen. Leikkauksen tarkoituksena on vähentää raajan paksuutta, palauttaa imusolmukkeiden ulosvirtaus.

Lymfostaasi lapsilla

Lasten lymfostaasi johtuu poikkeavuuksista imusolmukkeiden kehityksessä. Se kehittyy ala- ja yläosiin sekä kasvoihin. Yleisyys on 1: 10000. Synnynnäinen lymfostaasi voidaan yhdistää raajojen dysplasiaan. Tauti alkaa useimmiten ilmetä murrosiässä ja nuoressa iässä, kun imusuonten kuormitus kasvaa.

Diagnostiset menetelmät: lymfografia, ultraääni.

Hoito koostuu hieronta- ja liikuntaterapiakompleksin ja kompressio-sukkahoidon, imusolmukkeiden tyhjennyksen nimittämisestä.

Imusolmukkeiden tyhjennys - raajan varovainen hieronta 30-45 minuuttia. Vasta-aiheet: kasvaimet ja laskimotromboosi.

Synnynnäisen lymfostaasin omaavien lasten on tärkeää seurata ruumiinpainoa, koska liikalihavuus vaikuttaa sen kehitykseen.

Kompressiosukkia käytetään imusolmukkeiden ulosvirtauksen synnynnäisten häiriöiden hoitoon. On parempi tehdä ne tilauksesta..

Miksi lymfostaasi on vaarallinen??

Ensimmäisessä vaiheessa imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkominen ei ilmene millään tavalla, lukuun ottamatta vähäistä turvotusoireyhtymää. Potilaat menevät harvoin lääkäriin, ja valitettavasti, jos hoitoa ei ole, tauti johtaa vammaisuuteen. Taudin kolmatta vaihetta kutsutaan "elephantiaasiksi". Potilaan raajat saavat tyypillisen ulkonäön. Naiset kokevat erityisen voimakasta epämukavuutta. Heidän psykologinen tasapainonsa on häiriintynyt.

Myös potilas, jolla on lymfostaasi, on erittäin altis infektioille..

Kipu lymfostaasilla

Ihon jännitys aiheuttaa kipua lymfostaasissa.

Lymfedeema

Lymfedeema on taudin ensimmäinen vaihe. Lymfostaasi ja lymfedeema hoidetaan onnistuneesti aikaisin. Hoidon päätavoitteena on estää komplikaatioita ja parantaa raajan ulkonäköä..

Sidoksen käyttäminen on terapian tärkein osa, se voi vähentää turvotusta 50%. Lisäksi määrätään puristussukat, jotka valitaan erikseen. Pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa on vasta-aiheista. Saunaa ja kuumaa kylpyä tulisi välttää.

Lymfostaasi ja lymfedeema lisäävät ihon sieni-infektioiden riskiä. Kehon paljaiden alueiden iho vaatii erityistä suojaa.

Fysioterapia suoritetaan. Se auttaa nopeuttamaan imusolmukkeiden liikettä.

Potilaiden ei tule ylikuormittaa munuaisia ​​ja sydäntä..

Elephantiasis

Elephantiasis on kroonisen lymfostaasin myöhäinen vaihe. Elephantiasis vaikuttaa raajoihin ja sukuelimiin..

Mikrokirurgian kehityksen ansiosta taudin kirurginen hoito on onnistunut, saavutetaan hyvä kosmeettinen vaikutus ja tällaiset toimenpiteet ovat vähemmän traumaattisia. Viimeisessä vaiheessa konservatiivinen hoito on tehotonta.

Lymfostaasihoito

Lymfostaasin hoito Ukrainassa on usein epäonnistunutta. Siksi monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, missä he voivat saada tämän taudin hoitoa Saksassa. Tämä on mahdollisuus päästä ikuisesti eroon epämiellyttävästä vaivasta, joka aiheuttaa fyysistä ja psykologista kärsimystä..

Saksan verisuonikirurgit ovat etusijalla kehittäessään ratkaisuja heikentyneen imusolmukkeiden ulosvirtausongelmaan. Indikaatiot kirurgiseen hoitoon havaitaan 3-5%: lla potilaista. Saksan lymfostaasin hoito-ohjelmat kootaan erikseen.

Hoito Israelissa

Lymfostaasin hoito Israelissa on erittäin tehokasta lääkelähteiden läheisyyden vuoksi. Niiden sisältämät aineet parantavat imusolmukkeiden virtausta.

Maailmankuulut flebologit työskentelevät Israelissa. Klinikoilla potilas tuntee olonsa mukavaksi venäjänkielisen tuen ansiosta.

Hoito Valko-Venäjällä

Valkovenäjän lymfostaasihoito suoritetaan sanatorioissa, joissa käytetään kaikkia fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Suosituimmat ovat pneumaattiset puristusjärjestelmät. Ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Tämä menetelmä eliminoi turvotuksen ja laskimoiden ruuhkautumisen, parantaa kudosten happea, parantaa kudosten trofiaa ja ihon turgoria..

Lääkehoito

Lymfostaasin lääkehoidolla on tukeva rooli.

Lääkeryhmät lymfostaasin hoitoon:

  1. Phlebotropes: flavonoidit (Detralex), Troxerutin, Escin, Escuzan.
  2. Kumariinit.
  3. Diureetit (diureetit).

Detralex on venotoninen. Se otetaan kahdesti päivässä aterioiden yhteydessä. Hoitojakso on kolme kuukautta. Vasta-aiheet: huumeiden intoleranssi. Älä käytä imetyksen aikana.

Trokserutiini on lääke, jolla on venotoninen vaikutus ja anti-inflammatorinen vaikutus. Lisää verisuonten kimmoisuutta ja parantaa trofiaa. Saatavana kapseli- ja voide-muodossa. Kapselit otetaan pureskelematta ruoan kanssa. Annostus - 1 kapseli 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on noin 5 viikkoa. Annostus voidaan pienentää asteittain yhteen kapseliin kerran päivässä..

Trokserutiinigeeli levitetään ohuella kerroksella haavoittuneille alueille 2-3 kertaa päivässä. Vältä geelin joutumista silmiin ja limakalvoihin.

Haittavaikutukset: päänsärky, ihottuma, kutina, nokkosihottuma, ihon hyperemia.

Escin on hevoskastanjapohjainen glykosidi. Sillä on dekongestantti ja anti-inflammatorinen vaikutus. Vasta-aiheet: krooninen munuaisten vajaatoiminta, yksi raskauskolmannes. Ei koske imetystä.

Annostus: suun kautta - 40 mg 3 kertaa päivässä. Sitten annos pienennetään 20 mg: aan 3 kertaa päivässä. Lääke on saatavana myös geelin muodossa. Sitä levitetään vahingoittuneelle alueelle useita kertoja päivässä..

Aescusanilla on samanlainen vaikutus kuin estsiinillä, mutta se sisältää myös B1-vitamiinia. Dekongestantti ja venotoninen lääke.

Käyttötapa: Suun kautta annettava liuos otetaan 12-15 tippaa 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Liuotetaan pisarat pieneen veteen.

Lääke vapautuu myös tabletteina. Tabletit otetaan yksi kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on kolme kuukautta.

Haittavaikutuksia ovat maha-suolikanavan ärsytys, pahoinvointi ja allergiat..

Lääke on vasta-aiheinen raskauden alkuvaiheessa, munuaissairaudessa ja imettävissä äideissä. Ei suositella käytettäväksi lapsuudessa.

Lymfostaasin vaihtoehtoinen hoito

Tervahoito

Paista sipuli uunissa, kuori ja lisää ruokalusikallinen tervaa. Levitä vaurioituneelle alueelle. Hoitojakso on 3 kuukautta.

Valkosipulihoito

Ota valkosipuli, kuori ja jauhaa. 250 g. Valkosipuli kaada 350 g. Nestemäinen hunaja ja jätetään 10 päiväksi. Ota kolme kertaa päivässä, tunti ennen ateriaa 2 kuukauden ajan.

Lymfostaasin hoito plantainilla

Ota kaksi ruokalusikallista plantainlehteä, kaada kaksi lasillista kiehuvaa vettä. Siivilöi liemi aamulla. Ota neljä kertaa päivässä ennen ateriaa. Lymfostaasin vaihtoehtoinen hoito tällä menetelmällä kestää 3 kuukautta.

Lymfostaasin hoito iilimatoilla

Lymfostaasin hoito iilimatoilla vähentää raajojen jännitystä. Iilimatkat asetetaan imukudoksen keräilijöille. Juotojen määrä istuntoja kohti keskimäärin - 4 kpl. Asetustiheys on 2 ruplaa viikossa. Hoitokurssit voidaan toistaa 5 kuukauden kuluttua. Menetelmä on osoittautunut rikkovaksi imusolmukkeiden ulosvirtausta rinnan poistamisen jälkeen.

Lääkkeiden iilimatkat ovat turvallisia, niitä käytetään kerran.

Lymfostaasin ehkäisy

Mikä on lymfostaasin ehkäisy? Kuinka välttää sairaus, jota on niin vaikea hoitaa? Tämä on ensinnäkin haavojen, munuais- ja sydänsairauksien oikea-aikainen hoito, aktiivinen elämäntapa, liikalihavuuden ehkäisy.

Tämä tauti voidaan estää, riittää ruokavalion ja elämäntavan säätäminen.

Lymfostaasi on sairaus, joka aiheuttaa fyysistä ja psykologista epämukavuutta, mutta lääketieteen nykyisen kehityksen myötä se ei aiheuta vaaraa elämälle, ja sitä voidaan hallita. Kattava hoito auttaa voittamaan imusolmukkeiden ulosvirtauksen. Sinnikkyys ja positiivinen asenne auttavat sinua tässä..

Lymfostaasi

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön republikaaninen terveydenhuollon kehittämiskeskus)
Versio: Kliiniset protokollat ​​MH RK - 2015

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Lymfostaasi (lymfaödeema, imukudoksen edeema) on synnynnäinen tai hankittu sairaus, jolle on tunnusomaista jatkuva turvotus, johon liittyy ihon paksuuntuminen, huomattava raajojen paksuuntuminen, mikä johtaa edelleen haavaumien muodostumiseen ja norsutaudin kehittymiseen. Lymfostaasi esiintyy imusolmukkeiden muodostumisen ja sen ulosvirtauksen seurauksena epätasapainosta raajojen ja elinten kudoksissa olevista kapillaareista ja perifeerisistä imusuonista tärkeimpiin imukudoksen kerääjiin ja rintakanavaan [1-6].

Protokollan nimi: Lymfostaasi.

Protokollakoodi:

ICD-10-koodi (t):
I89.0 Lymfedeema, muualle luokittelematon. Lymfangiektaasia.
I89.1 Lymfangiitti. Lymfangiitti: NOS, krooninen, subakuutti.
I97.2 Postmastectomy-lymfaattisen edeeman oireyhtymä. Elephantiasis. Imusolmukkeiden hävittäminen mastektomian vuoksi.
Q82.0 Perinnöllinen lymfedeema.

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

CDT - täydellinen dekongestiivinen hoito
ISL - kansainvälinen muslimifestivaali
CT - tietokonetomografia
CTA - tietokonetomografinen angiografia
MRA - magneettikuvaus angiografia
MRI - magneettikuvaus
MSCTA - monikerroksinen tietokonetomografinen angiografia
USAS - ultraäänitutkimus
Ultraääni - ultraäänitutkimus

Protokollan kehittämispäivä: 2015.

Potilasluokka: aikuiset, lapset.

Protokollan käyttäjät: angiosurgia, terapeutit, yleislääkärit.


Huomaa: Tässä protokollassa käytetään seuraavia suositusluokkia ja todistustasoja:
Suositusten luokat:
Luokka I - diagnostisen menetelmän tai hoidon hyödyt ja tehokkuus on todistettu ja / tai yleisesti tunnustettu
Luokka II - ristiriitaiset tiedot ja / tai erilaiset mielipiteet hoidon hyödyistä / tehokkuudesta
Luokka IIa - saatavilla olevat tiedot osoittavat hoidon hyödyn / tehokkuuden
Luokka IIb - hyöty / tehokkuus vähemmän vakuuttava
Luokka III - käytettävissä olevat todisteet tai yleinen yksimielisyys viittaavat siihen, että hoito ei ole hyödyllistä / tehotonta ja joissakin tapauksissa voi olla haitallista

JALaadukas meta-analyysi, systemaattinen RCT: n tarkastelu tai suuret RCT: t, joilla on hyvin pieni todennäköisyys (++) puolueellisuuteen ja joiden tulokset voidaan yleistää asianomaiselle populaatiolle.
ATKorkealaatuinen (++) järjestelmällinen katsaus kohortti- tai tapaustarkastustutkimuksiin tai laadukkaat (++) kohortti- tai tapaustarkastustutkimukset, joissa on hyvin pieni ennakkoluulojen riski tai RCT: t, joilla on pieni (+) ennakkoluulojen riski ja jotka voidaan yleistää asianomaiselle väestölle.
AlkaenKohortti tai tapaustarkastus tai kontrolloitu tutkimus ilman satunnaistamista, vähäinen ennakkoluulojen riski (+).
Tulokset voidaan yleistää asianomaiselle populaatiolle tai RCT: lle, joilla on hyvin pieni tai pieni harhojen riski (++ tai +), joiden tuloksia ei voida suoraan laajentaa koskemaan asianomaista populaatiota.
DTapaussarjojen kuvaus tai hallitsematon tutkimus tai asiantuntijalausunto.
GPPParas farmaseuttinen käytäntö.

- Ammatilliset lääketieteelliset hakuteokset. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammattitaitoiset lääkärioppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokittelu

Kliininen luokitus:
Kansainvälisen lymfologien yhteisön luokitus ISL (the Internationalsocaloflymfology).

Pöytä 1. Luokittelu taudin vaiheen mukaan [7]

VaiheMääritelmä
0 (tai Ia)Piilevälle tai subkliiniselle tilalle, kun kliinistä turvotusta ei määritetä, huolimatta imusolmukkeiden häiriöistä, on ominaista pienet muutokset neste / koostumus-suhteen kudoksissa sekä muutokset subjektiivisissa oireissa
Vaihe 1 (helppo)Sille on ominaista systemaattinen ohimenevä merkityksetön ödeema lähempänä iltatuntia, joka käytännössä häviää aamuun tai levon jälkeen. Turvotus lisääntyy voimakkaan fyysisen aktiivisuuden tai pitkittyneen liikkumattomuuden seurauksena. Kliininen kuva: sakeus on taikinaa, kun sitä painetaan, kuoppa jää. Iho ei ole muuttunut, helposti siirtyvä, vaalea.
Vaihe 2 (kohtalainen)Ei-häviävä turvotus on tyypillistä, joka jatkuu yön levon jälkeen. Kliininen kuva on sidekudoksen lisääntyminen, ihon kireys, tiivistyminen, huono siirtymä, ei ole kuoppia painettaessa, kipu-oireyhtymä ilmestyy.
Vaihe 3 (vaikea muoto)Imusolmukkeiden ulosvirtaushäiriöt muuttuvat peruuttamattomiksi, fibrokystisiä muutoksia tapahtuu kudoksissa, elephantiasis kehittyy. Vaurioitunut raaja menettää ääriviivat ja mittasuhteet. Hyperkeratoosi, papillomatoosi, kudosten lisääntyminen muodottomien tuberkuloiden muodossa ("tyynyt"), jotka on erotettu syvillä taitteilla, yhdistyvät. Jolle on ominaista lisääntynyt hikoilu ja hypertrikoosi sairaalla puolella, voi kehittyä samanaikaisia ​​sairauksia ja komplikaatioita: muodonmuutos nivelrikko, supistukset, ekseema, lymforrea ihovaurioilla (kun taas turvotus voi laskea), trofiset haavaumat, märkivä-septinen infektio on mahdollista.
Ensisijainen lymfedeemaIdiopaattinen tai imusolmukkeiden heikentyneen kehityksen seurauksena:
Aplasia / atresia;
Hypoplasia;
Hyperplasia;
Imusolmukkeiden fibroosi;
Imusolmukkeiden, solmujen puute.
Toissijainen lymfedeemaImusuonijärjestelmän hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.
Vammat (mekaaniset vauriot, palovammat, säteilyaltistus jne.), Joihin liittyy imusuonten ja imusolmukkeiden vaurioita.
Potilaan istumaton elämäntapa (lähinnä vuoteen saaneilla potilailla).
Krooniset sairaudet, jotka johtavat laskimoiden vajaatoimintaan ja raajojen lymfostaasiin..
Stafylokokki- ja loisinfektiot.
Alaraajojen erysipelat.
Liikalihavuus.
Klippel-Trenone-oireyhtymä.
Mikrovaskulaariset häiriöt muiden sairauksien taustalla.

Diagnostiikka

Luettelo diagnoosi- ja lisätoimenpiteistä:

Avohoidon tasolla suoritettavat (pakolliset) diagnostiset perustutkimukset [7]:
• UZAS.

Avohoidon tasolla tehtävät muut diagnostiset tutkimukset [7]:
• magneettikuvaus / lymfanangiografia;
• tietokonetomografia / angiografia;
• geneettinen testaus perinnöllisten oireyhtymien määrittämiseksi.

Vähimmäisluettelo tutkimuksista, jotka on suoritettava suunnitellun sairaalahoidon yhteydessä: sairaalan sisäisten sääntöjen mukaisesti, ottaen huomioon terveydenhuollon valtuutetun elimen voimassa oleva järjestys.

Sairaalan tasolla suoritettavat (pakolliset) diagnostiset perustutkimukset: ei.

Lisädiagnostiset tutkimukset, jotka suoritetaan sairaalassa: ei.

Hätäapuvaiheessa suoritetut diagnostiikkatoimenpiteet: ei

Diagnoosin diagnoosikriteerit:

Valitukset:
Turvotus;
· Ihovaurioita;
Trofiset häiriöt.

Elämän anamneesi:
· Perinnöllinen ja sukututkimus;
· Kirurgiset toimenpiteet ja vammat
· Onkologisten sairauksien esiintyminen
· Tulehdukselliset prosessit;
· Laskimo- ja valtimo-sairaudet;
· Matkustaa ulkomaille;
· Immobilisointi ortopedisten tai neurologisten prosessien taustalla;
Lääkkeiden ottaminen.

Lääketieteellinen historia:
· Taudin kesto
· Turvotuksen esiintymisaika;
· Palautuvan vaiheen kesto
Tekijät, jotka johtivat prosessin kehittymiseen (raskaus, raajan vakava kuormitus rajoitetun ajan, pieni vamma, joskus vähäinen ihovaurio (hyönteisten purema, naarmu);
· Perifeerisen turvotuksen (distaalisen tai keskushermoston) alkupaikannus;
Arkuus;
Tarttuvien komplikaatioiden esiintyvyys.

Lääkärintarkastus:

Tarkastus:
Paikallinen tai yleinen turvotus;
· Symmetria tai epäsymmetria turvotuksen alueella;
· Raajojen pituuden ero;
· Turvotuksen lokalisointi: distaalinen, proksimaalinen, yleinen, turvotukseen liittyvien epämuodostumien esiintyminen;
· Läsnäolo: suonikohjut, telangiektaasiat, flebektaattinen korona;
Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: dysplasia, eupnea, ortopnea, takypnea, syanoosi, kalpeus, syanoosi, marmoroituminen, hyperemia, kiiltävä, kuivuus, hikoilu, iho;
Kliiniset ominaisuudet: punoitus (erysipelas, sieni-infektio, erythroderma), hyperkeratoosi, imusolmukkeiden ekstaasia, imukystat, imukanavien fistulat, sieni-infektiot, ihon taitosten esiintyminen;

Palpaatio:
· Raajojen tilavuuden mittaaminen
· Varren merkki - toisen varren takaosassa olevaa ihoa ei voida taittaa, kudokset ovat tiivistyneet;
• pulssin palpaatio;
· Laskimoiden täyttö;
Merkit flebiitistä:
· Neurologiset häiriöt ja puutteet
Ortopediset häiriöt.

Laboratoriotutkimus: ei

Instrumentaalinen tutkimus [8-10]:
• verisuonten kaksisuuntainen ultraäänitutkimus ja Doppler-tutkimus;
• magneettikuvaus / lymfanangiografia;
• tietokonetomografia / angiografia;
Interstitiaalisen kudoksen turvotus, imusolmukkeiden ulosvirtauksen läsnäolo.

Viitteet kapeiden asiantuntijoiden kuulemiseen:
Pienien asiantuntijoiden kuuleminen viitteiden läsnä ollessa.

Differentiaalinen diagnoosi

CVILaskimotromboosiLymfedeema (LE)"Nefroottinen" turvotus"Sydämen" turvotusOrtostaattinen turvotus"Yhteinen" turvotusRaskaana olevien naisten turvotus
Vaurion lokalisointiUseimmiten kahdenvälisiäYksipuolinenEnsisijainen LE on useammin kahdenvälinen; toissijainen LE - usein yksipuolinenAina kaksipuolinenAina kaksipuolinenAina kaksipuolinenUseammin
kahdenvälinen
Molemmissa alaraajoissa
Turvotuksen lokalisointiSäären alaosa, supra- ja peri-nilkkavyöhyke, jalka turpoaa hyvin harvoinKoko säären turvotus (± koko reiden turvotus)Tyypillinen jalan selän ödeema + I-jalan turvotus (± reiden turvotus)Säären alaosa, nilkka-alue (± jalan takaosa)Shin,
peri-nilkan alue (± jalan takaosa)
Säären alaosa, nilkan ympärillä oleva alue, voi olla jalan selän turvotusVyöhykkeen sisällä
iski
yhteinen
Säären alaosa
Turvotuksen luonnePehmeäIhonalaisen kudoksen turvotus ei ole voimakas, lisääntynyt lihastilavuusAlussa pehmeä, myöhemmissä vaiheissa lujaPehmeäPehmeä; tulee tiheä pitkäaikaisen NK: n kanssaPehmeäPehmeäPehmeä
Ihon sävy turvotuksen alueellaNormaalista syanoottiseenHieman syanoottinenKalpeaKalpeaVaaleanpunainenKalpeaTavallinenKalpea
Päivittäinen dynamiikkaOhimenevä (katoaa aamulla)Raajan tilavuus akuutissa jaksossa ei muutuVarhaisvaiheessa se vähenee, mutta ei katoa aamulla; ei dynamiikkaa myöhemmissä vaiheissaEiEiLiittyy liikkumattomaan ortostaasiin. katoaa moottorin toiminnan palautuessaEiOhimenevä
Suonikohju
laajentuminen
suonet
UseinEi tyypillistäEi tyypillistäEi tyypillinen *Ei tyypillinen *Ei tyypillinen *Ei tyypillinen "Ei tyypillinen *
Trofiset häiriöt10-15 prosentilla potilaistaEiEiEi*Ei*Ei*Ei*Ei
LisäkriteeritTutkimuksen aikana turvotusta esiintyy tai se ilmestyy säännöllisesti pitkään (viikkoja, kuukausia, vuosia)Turvotus ilmestyy yhtäkkiä, yleensä muutama päivä ennen lääkärin vierailua, ja kerääntyy useita tunteja tai päiviäEnsisijaisen PE: n yhteydessä turvotus ilmenee ennen 35-vuotiaita, toissijainen PE - useammin 40 vuoden jälkeenSelvät merkit taudistaÄännetyt merkit
pää
sairauksiin
Aina on suora yhteys monen tunnin olemiseen kiinteässä ortostaattisessa asennossaVaikea kipu-oireyhtymä.
Rajoitettu liike.
"Käynnistys" kipuja ja
jäykkyys
Se tapahtuu raskauden toisella puoliskolla. Ei liity kipu-oireyhtymään.

Hoito

Hoidon tavoitteet:
Elämän laadun paraneminen.

Hoitotaktiikka:
Tarkoitettu vähentämään / vakauttamaan kärsivän raajan ödeemaa, oireenmukainen hoito ihovaurioiden yhteydessä.

Muu kuin huumeiden hoito:
Tila - I, II tai III tai IV (tilan vakavuudesta riippuen)
Ruokavalio: yleinen

Täydellinen dekongestanttihoito-ohjelma:
Täydellinen dekongestiivinen hoito (CDT)
CDT-komponentit:
· Manuaalinen imukudoksen tyhjennys (MLD);
· Pakkaushoito (puristusvaatteet tulee vaihtaa 4-6 kuukauden välein);
· Joukko harjoituksia;
· ihonhoito;
Koulutus taudin hoidosta, puristusalusvaatteiden valitsemisesta ja käytöstä.
Kompressioterapia: suositellaan matalasti joustaville joustaville tuotteille: puristushousut ovat edullisia. Elastiset siteet, jos niitä käytetään väärin, voivat olla hyödyttömiä tai pahentaa. [7].
On suositeltavaa käyttää puristusvaatteita, joiden puristusluokka on 20-60 mm. rt. Taide. 2-4 puristusastetta.

Taulukko 4. Pakkaustuotteen luokan valinta

Puristusluokka 1
18-21 mm Hg
- retikulaariset suonikohjut, telangiektasiat
- toiminnalliset flebopatiat, raskaiden jalkojen oireyhtymä
- suonikohjujen ehkäisy raskaana oleville naisille
Puristusluokka 2
23-32 mm Hg
- CVI ilman trofisia häiriöitä (2–3 luokkaa CEAP: n mukaan), myös raskaana olevilla naisilla
- olosuhteet flebektomian tai skleroblitteroinnin jälkeen
- syvä laskimotromboosin ehkäisyyn riskiryhmissä, ml. operoiduilla potilailla
Puristusluokka 3
34-36 mm Hg
- CVI, jolla on trofisia häiriöitä (arvosanat 4-5 CEAP: n mukaan)
- akuutti pinnallinen tromboflebiitti suonikohjujen komplikaationa
- syvä laskimotromboosi
- post-thrombophlebitic -tauti
- imusolmukkeiden vajaatoiminta
4 puristusluokkaa
> 46 mm Hg
- Lymfedeema
- Synnynnäiset angiodysplasiat

Huolellinen hygienia ja ihonhoito (puhdistus, matalan pH: n pehmittävät voiteet) ovat ensiarvoisen tärkeitä kaikissa hoitomenetelmissä.

Lääkehoito:
Avohoitopalvelut:
• erityistä hoitoa ei ole.
• antibakteerinen hoito - trofisten haavaumien läsnä ollessa, ottaen huomioon viljelyn tulokset herkkyydelle antibiooteille.

Sairaalahoito: ei.

Lääketieteellinen hoito ambulanssivaiheessa: ei

Muut hoidot:
Pneumokompressiohoito.
On suositeltavaa suorittaa pneumokompressiohoito paineen alla, välillä 30-60 mm Hg yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Matalaa verenpainetta pidetään parempana komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Yhden toimenpiteen kesto on yksi tunti. Pneumokompressiohoitoa käytetään yhdessä CDT: n (vaihe II) kanssa. Taudin hallinnan ylläpitämiseksi on suositeltavaa käyttää puristusvaatteita toimenpiteiden välillä..

Kirurginen toimenpide: ei

Kirurginen toimenpide:
Sairaalakirurgia: ei.

Lisähallinta:
· Angiokirurgin havainnointi kerran vuodessa
· USAS kerran vuodessa

Hoidon tehokkuusindikaattorit.
· Kärsivän raajan tilavuuden lasku;
Elämän laadun parantaminen.

Sairaalahoito

Indikaatiot sairaalahoitoon ja sairaalahoidon tyyppi

Indikaatio kiireelliseen sairaalahoitoon: ei.

Indikaatiot suunnitellulle sairaalahoidolle: ei.

Ehkäisy

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

  1. Pöytäkirja RCHD MHSD RK: n asiantuntijaneuvostosta, 2015
    1. Luettelo käytetystä kirjallisuudesta: 1. Foldi E, et ai. (2005) The Science of Lymphoedema Bandaging in Calne, S. Toimittaja. Euroopan haavojen hoitoyhdistys (EWMA). Fokusdokumentti: Lymfedeeman sidonta käytännössä. Lontoo: MEP Ltd, 2-4. 2. Casley-Smith, J. (1995). Hoitamattoman lymfedeeman ja sen asteiden muutokset ajan myötä. Lymphology, 28.174-185. 3. MacLaren, J. (2001). Ihomuutokset lymfoedeemassa: patofysiologia ja hoitovaihtoehdot. Int J Palliat Nurs, 7, 381-388. 4. Yasuhara, H. (1996). Tutkimus joustavien sukkien eduista jalkojen lymfedeemaan. IntAngiol, 15, 272-277 5. Olszewski, W. (2010) Kudosnesteen paine ja virtaus ihonalaisessa kudoksessa lymfedeema-vihjeissä manuaaliseen ja pneumaattiseen kompressiohoitoon. Flebolymfologia. 17, 144-50 6. Brice, G et ai. (2002) Lymfedeema-distikioosi-oireyhtymän fenotyyppisten poikkeavuuksien analyysi 74 potilaalla, joilla on FOXC2-mutaatioita tai yhteys 16q24: een. J Med Genet, 39, 478-483. 7. Perifeerisen lymfedeeman diagnoosi ja hoito: Kansainvälisen lymfologiayhdistyksen vuoden 2013 konsensusasiakirja. 8. Astrom K et ai. (2001) Immuunijärjestelmän primäärisen, sekundaarisen ja sekamuodon kuvantaminen. ActaRadiol. 42 409-416 9. Deltombe T et ai. (2007) Kehän, veden syrjäytymisen ja optoelektrisen volumetrian luotettavuus ja sopimussuhteet yläraajojen lymfedeeman mittauksessa. Lymphology 40, 26-34 10. Szuba, A ym. (2003) Samanaikaisen laskimotukoksen diagnoosi ja hoito potilailla, joilla on sekundaarinen lymfedeema. J VascInterventRadiol. 13,799-803

Tiedot

Luettelo protokollakehittäjistä:

1) Kospanov Nursultan Aidarkhanovich - lääketieteiden kandidaatti, JSC "A.N.Syzganovin niminen kansallinen kirurginen tutkimuskeskus", angiosurgian osaston päällikkö, terveysministeriön ja Kazakstanin tasavallan päätoiminen freelance-angiokirurgi.
2) Seydalin Nazar Karimovich - lääketieteiden kandidaatti, JSC "Nazarbayevuniversity", konsultti.
3) Azimbaev Galimzhan Saydulaevich - tohtorikoulutettava, JSC "A.N.Syzganovin mukaan nimetty kansallinen kirurginen kirurginen keskus", röntgenosaston osastokirurgi.
4) Yukhnevich Ekaterina Aleksandrovna - lääketieteen maisteri, tohtorin tohtoriopiskelija, RSE REM "Karagandan valtion lääketieteellisessä yliopistossa", kliininen farmakologi, kliinisen farmakologian ja näyttöön perustuvan lääketieteen osaston assistentti.

Eturistiriita: ei ole.

Arvioijat:
Konysov Marat Nuryshevich - lääketieteen tohtori, KGP REM "Atyraun kaupungin sairaalassa", ylilääkäri.

Edellytykset pöytäkirjan tarkistamiselle: pöytäkirjan tarkistaminen 3 vuoden kuluttua sen julkaisemisesta ja sen voimaantulopäivästä tai uusien menetelmien läsnä ollessa, joilla on todisteita.