Alaraajojen verenkiertohäiriöt: oireet ja hoito

Alaraajojen verenkierron rikkominen on seurausta veren laadun ja määrän muutoksista jaloissa tai niiden vaurioista.

Yleensä verenkierron häiriöt jaloissa voivat olla sekä samanaikainen sairaus, jossa vaikuttaa tiettyihin alusten osiin, että itsenäinen sairaus, jolle on ominaista distaalisten suonten vaurioituminen..

Taudilla on oma luokitus, joka on seuraava:

  • valtimoiden läpinäkyvyyden rikkomisen seurauksena kehittyy valtimoiden vajaatoiminta, jolla voi olla akuutti tai krooninen muoto;
  • jos laskimoiden ulosvirtausta rikotaan, kehittyy laskimoiden vajaatoiminta, joka voi ilmetä myös kroonisessa tai akuutissa muodossa;
  • ja lopuksi erotetaan polyneuropatia ja diabeettinen mikroangiopatia.

Syyt rikkomuksen kehittymiselle

Patologian kehittymisestä on vastuussa useita tekijöitä; tällä hetkellä valtimoiden verenkiertohäiriöt on yleensä jaettu kolmeen pääryhmään:

  • vaikuttaa ääreisosiin, ts. valtimoihin ja niiden edelleen kapenemiseen johtuen siitä, että ateroskleroottisten plakkien muodostuminen alkaa;
  • valtimoiden seinät tulehtuvat;
  • valtimoissa on kouristuksia.

Tällaisia ​​verenkierron häiriöitä havaitaan usein seuraavien kehittyvien sairauksien takia:

  1. Ateroskleroosin tuhoaminen, joka johtuu rasvan kaltaisten aineiden ja kolesterolin kertymisestä astioihin. Tämän perusteella muodostuu skleroottisia plakkeja, jotka ajan myötä voivat johtaa sekä osittaiseen että täydelliseen verisuonikanavan tukkeutumiseen. Tällainen tauti voi vaikuttaa minkä tahansa sukupuolen ja ikäryhmän edustajaan..
  2. Patologian kehittymisen syy voi olla kroonisessa muodossa oleva autoimmuuninen verisuonisairaus (tromboangiitti). Samanaikaisesti reiden alueen kouristusten vuoksi veri ei voi virrata alaraajoihin riittävässä määrin. Huonot tavat edistävät tämän taudin kehittymistä. Usein tautia havaitaan nuorilla ihmisillä, miehillä.
  3. Kauhein komplikaatio on diabeettinen jalka, joka on seurausta diabetes mellituksen aiheuttamasta verisuonivauriosta. Jos veri ei virtaa jalkoihin oikeassa määrin, voi kehittyä gangreeni. Tässä tapauksessa kärsivät raajat amputoidaan..
  4. Alaraajojen laskimoverenkierron rikkominen aiheuttaa tromboflebiittiä ja suonikohjuja. Tällöin veren ulosvirtausjärjestelmä häiriintyy ja seurauksena alusten seinät heikkenevät.

Verenkierron häiriöiden oireet jaloissa

Verenkiertoelimistö on heikentynyt valtimoiden tukkeutumisen tai kapenemisen takia. Usein henkilö, johon tämä tauti vaikuttaa, valittaa voimakkaasta kivusta kävellessään, joka yleensä rauhoittuu levossa.

Tätä ilmiötä kutsutaan ajoittaiseksi hämmennykseksi. Tämä vaikutus voi johtua useista sairauksista, mutta joka tapauksessa nämä oireet ovat merkki valtimo-alueen ongelmista..

Välitöntä ontumista esiintyy esimerkiksi seuraavilla tekijöillä:

  • huonot tavat (alkoholi ja tupakointi);
  • diabetes;
  • geneettinen taipumus;
  • stressaava tila;
  • liikalihavuus;
  • lipidien aineenvaihduntajärjestelmän vika;
  • ikä.

Jos laskimoverisuonissa havaitaan alaraajojen verenkiertohäiriöitä, sille on ominaista kipuaistimukset, jotka voivat sijaita missä tahansa alaraajan osassa.

Siten säären, polven, lonkan, jalan ja harvinaisissa tapauksissa lannerangan kipu voi viitata sairauteen..

Usein häiriön oire on heikkous jaloissa tai raskaus, kylmyys, tunnottomuus tai kouristukset. On erittäin harvinaista, että tauti on oireeton.

Diagnostiset kriteerit

Alaraajojen verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi ja sopivan hoidon määräämiseksi on tärkeää, että asiantuntija selventää useita tekijöitä: syy, lokalisoinnin sijainti ja syvyys, tyyppi (aluksen osittainen tai täydellinen sulkeminen) ja aste.

Tällä hetkellä on luokittelu verenkierron häiriöiden kehitysvaiheiden mukaan, jotka riippuvat oireista:

  1. Ensinnäkin korvaus on täysi. Samaan aikaan jaloissa on vilunväristyksiä, pistelyä, tunnottomuutta ja väsymystä, joka tapahtuu vasta fyysisen rasituksen jälkeen..
  2. Toinen on toimintahäiriöistä johtuva vika. Tässä tapauksessa havaitaan kaikki ensimmäisen vaiheen oireet, ja myös ajoittainen claudication voi kehittyä.
  3. Kolmanneksi levossa on puute. Havaitaan kipua, joka ei poistu levossa ja yöllä.
  4. Neljänneksi haavainen-nekroottisia muutoksia esiintyy jaloissa. Tässä tapauksessa patologian kehittymiseen liittyy gangreenin ja iskeemisen kivun merkkejä. Potilaiden tilan lievittämiseksi määrätään anestesia narkoottisesti..

Diagnosointiin asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​menetelmiä, mukaan lukien palpaatio, kasvotusten -tutkimus, austulaatio ja lyömäsoittimet. Lisäksi tehdään lisätutkimuksia:

  • Doppler-ultraääni verisuonista;
  • angiografia;
  • kapillaroskopia;
  • ihon lämpötila mitataan;
  • MRI kontrastilla ja magneettikuvaus angiografialla.

Taudin perinteinen hoito

Jotta asiantuntija voi määrätä hoitomenetelmän, on tarpeen tunnistaa häiriön lähde. Periaatteessa perinteiseen hoitomenetelmään sisältyy laaja valikoima toimenpiteitä. Lisäksi pakollinen toimenpide on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat lisätä verisuonten sävyä ja vahvistaa kapillaareja..

Alaraajojen verenkiertohäiriöiden perinteinen hoito voi olla fysioterapia ja kirurginen. Fysioterapia soveltuu vain patologian alkuvaiheessa.

Tällöin potilaan on käytettävä useita lääkkeitä: venotonisia, geomapaattisia ja flebotrooppisia lääkkeitä, lymfotonisia ja angioprotektoreita sekä verenkiertoa parantavia lääkkeitä, tulehdusta ja antikoagulantteja.

Jos taudin vaihe on melko edennyt, fysioterapeuttinen hoito ei riitä, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä: avoin leikkaus ja angioplastia.

Toinen menetelmä käsittää pistoksen nivusalueella ja valtimoihin työnnetään erityinen ohut katetri, jonka päässä on pallo. Tällä tavalla katetri viedään paikkaan, jossa tukos tapahtui, ja ilmapallo täytetään valtimon laajentamiseksi. Siten verenkierto palautuu. Uusiutumisen välttämiseksi tarvitaan stentti.

Mitä voidaan tehdä kotona

Voit palauttaa verenkiertojärjestelmän normaaliksi kotona. Tärkeintä on, että kaikki toiminnot suoritetaan yhdessä perinteisen hoidon kanssa..

Yleiset vahvistamismenettelyt

Siksi tulisi noudattaa seuraavia menettelyjä:

  • kontrastisuihku jaloille;
  • enemmän liikkumista, urheilusta tulisi tulla tärkein osa elämää (istumatyössä on suositeltavaa kävellä työpaikalla 40 minuutin välein);
  • sinun tulisi luopua pahoista tottumuksista;
  • kun valitset kenkiä, sinun ei tarvitse kiinnittää huomiota ulkonäköön, vaan materiaaliin ja mukavuuteen (ei kapeita kenkiä ja kantapäät);
  • rennossa tilassa jalkojen tulisi olla asennossa, jossa niihin ei kohdistu painetta;
  • ainakin kerran päivässä sinun tulisi hieroa jalkaa yksinkertaisesti hieromalla kutakin 5 minuutin ajan;
  • sinun tulisi noudattaa asianmukaista ravitsemusjärjestelmää ja kieltäytyä pikaruokista ja rasvaisista ruoista;
  • uni on myös tärkeä tekijä, sen on oltava täynnä, oikeaan aikaan vähintään 7 tuntia.

Kansan reseptejä

Perinteinen lääketiede on tehokasta, mutta on parasta käyttää sitä määrätyn hoidon yhteydessä. Näin voit tulevaisuudessa välttää ongelmia ja komplikaatioita..

Verenkierron häiriöiden perinteinen lääketiede edellyttää seuraavia toimenpiteitä:

  1. Joka aamu, vähintään puoli tuntia ennen ulosmenoa, sinun on voideltava jalkasi sitruunamehulla. Kun tuote on imeytynyt, voit laittaa kenkiä.
  2. Kylpyammeet ovat tehokas lääke. Tällöin veteen tulisi lisätä kaliumjuuren ja muiden yrttien, joilla on verisuonia laajentava vaikutus, keittäminen. Voit myös lisätä nokkoon, oreganoa, merkkijonoa, timjamia, mustaherukan lehtiä ja kamomillaa liemeen..
  3. Jos suonikohjuja havaitaan, voit valmistaa seuraavan lääkkeen: liuotetaan teelusikallinen murskattua pippuria lasilliseen kuumaa vettä. Liuosta on ravistettava hyvin ennen käyttöä. Tuote on tarpeen ottaa 3 kertaa päivässä 20 päivän ajan.

Jalkojen alusten vahvistaminen

Verisuonten vahvistamiseksi on ensinnäkin harjoitettava uintia, myös lenkkeily, pyöräily ja kävely ovat hyödyllisiä..

Lisäksi sinun on noudatettava muita sääntöjä:

  1. Estä veren pysähtyminen suonissa. Tämä edellyttää liikkumista niin paljon kuin mahdollista eikä istumista yhdessä paikassa pitkään. On suositeltavaa nostaa jalat vähintään kerran päivässä ja pysyä tässä asennossa vähintään 5 minuuttia.
  2. Vaatteiden tulee olla mukavia eivätkä ne saa olla kiusallisia. Jos näin tapahtuu, veren ulosvirtaus hidastuu. Siksi ihmisille, joilla on samanlainen ongelma, ei ole suositeltavaa käyttää korsetteja, vöitä ja sukkahousuja..
  3. Elastisia siteitä käytetään usein.
  4. Lääketieteellisiä kylpyjä käytetään myös verisuonten vahvistamiseen. Muutama jääkuutio ja yrttien keitto on lisättävä veteen. Lisäksi voit yksinkertaisesti pyyhkiä suonet liemellä..
  5. Ja se vaatii myös harjoitusten suorittamista, jotka koostuvat jalan taipumisesta ja jatkamisesta nilkassa. On myös tarpeen kiertää eri suuntiin jalkojen kanssa. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi voit ottaa jalkasi yksi kerrallaan..
  6. Muun muassa on tarpeen käyttää geelit, voiteet ja voiteet, jotka sisältävät kehäkukkauutetta ja hevoskastanjaa.

Taudin seuraukset

Jos aloitat prosessin, sydäninfarkti voi kehittyä. Lisäksi aivohalvauksen riski kasvaa ja sydän- ja verisuonitautien komplikaatioista johtuvien kuolemien määrä kasvaa..

Komplikaatiot hoidon aikana voivat riippua ajoittaisen kouristumisen ilmentymästä. Tässä tapauksessa tämän patologian oireiden poistaminen on tarpeen..

Diabetes mellituksessa kaikki on huomattavasti monimutkaista. Jos tämä vaiva puuttuu, tila voi olla vakaa monien vuosien ajan ilman muutoksia. Joissakin tapauksissa voi kehittyä kriittinen iskemia. Lisäksi 25-45 prosentissa tapauksista tappava tulos on todennäköinen..

Alaraajojen verenkierron rikkominen on helposti eliminoitava patologia, jos syyt selvitetään. Tärkeintä ei ole antaa kaiken mennä itsestään. Komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa tutkimus kuuden kuukauden välein. Terveellä ja aktiivisella elämäntavalla taudin kehittymisen riski pienenee merkittävästi.

Alaraajojen verenkiertohäiriöt

Minkä tahansa ihmiskehon normaaliin toimintaan tarvitaan happea. Se pääsee elimiin ja kudoksiin verestä. Siksi, jotta keho toimisi normaalisti, täydellinen verenkierto on välttämätöntä..

Jos jalkojen valtimoiden tai laskimoiden rakenne tai toiminta häiriintyy, alaraajojen verenkiertoa on rikottu.

Alaraajojen verenkierron häiriöiden syyt

Verenkierron häiriöiden pääasialliset syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään: valtimo ja laskimo.

1. Suonikohjut.

Suonissa ei ole lihasseinää, joten ne eivät voi supistua. Veri, voittamalla luonnollisen painovoiman, pyrkii kuitenkin ylöspäin sydämeen. Tämä johtuu monista tekijöistä. Yksi niistä on erityisten venttiilien läsnäolo kommunikoivissa (yhdistävissä) laskimoissa. Ne eivät salli veren virtausta päinvastaisista suonista syviin. Syvistä suonista veri nousee korkeammalle seuraavista syistä:

  • Verenpaine valtimoista.
  • Jalkalihasten työ. Lihakset toimivat kuvaannollisesti pumpuina, supistuvat ja irtoavat. Kun ne supistuvat, ne työntävät verta ulos syvistä suonista. Kun lihakset ovat rentoja, liikettä ylläpitää vain valtimoiden veren paine.
  • Venttiililaite.

Epäsuotuisissa olosuhteissa laskimot voivat muuttua vähemmän joustaviksi, venttiilit surkastuvat ja suonikohjuja esiintyy ja sitten oireena alaraajojen laskimoverenkierron rikkominen..

Suonikohjuille on monia syitä: pystysuora kävely, geneettinen taipumus, hormonaaliset häiriöt, hermoston sairaudet. Elämäntavalla on tärkeä rooli: matala liikkuvuus, istuva tai seisova työ, pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa.

Tromboflebiitti on muuttuneen laskimon seinämän tulehdus, kun siinä on veritulppa. Siksi tämä tauti on joissakin tapauksissa komplikaatio alaraajojen suonikohjuissa..

Tromboflebiitti-tulehdus on aseptista, ts. etenee ilman mikrobien osallistumista.

Useimmiten tromboflebiittipotilailla on jo melko vakavia sairauksia, jotka ovat johtaneet alaraajojen verenkierron heikkenemiseen ja tromboflebiittiin. Nämä ovat potilaita, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, vakavia endokrinologisia ongelmia, onkologia jne..

Verisuonen koosta riippuen laskimon ontelo voidaan sulkea kokonaan tai osittain. Laskimon ontelon osittainen sulkeminen johtaa krooniseen alaraajojen laskimoverenkierron rikkomiseen.

Valtimoiden sairaudet, jotka johtavat alaraajojen huonoon verenkiertoon:

1. Alaraajojen suurten alusten ateroskleroosin tuhoaminen. Tämä tauti vaikuttaa pääasiassa yli 40-45-vuotiaisiin miehiin. Ateroskleroosi obliterans on krooninen, pitkäaikainen sairaus, joka johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin. Keskisuuret (popliteaaliset, reisiluun) ja suurikokoiset valtimot vaikuttavat useammin.

Ateroskleroosin tuhoaminen on systeemisen ateroskleroosin osoitus. Tämän taudin yhteydessä muutokset ovat paikallisia valtimoiden sisäpinnassa. Kolesteroli kerrostuu siihen ja muodostuu rasva-plakki. Alkuvaiheessa tämä prosessi on palautuva. Aluksen ontelo kapenee ja alaraajojen verenkiertohäiriöiden merkit alkavat vähitellen näkyä. Plakin kasvaessa kliininen kuva verenkiertohäiriöistä pahenee..

Ajan myötä suuren ateroskleroottisen plakin palaset voivat hajota ja päästä taustalla oleviin valtimoihin. Koska niiden halkaisija on pienempi, veritulppa voi juuttua, aiheuttaa akuutin verenkierron puutteen ja johtaa gangreeniin..

2. Tuhoava endarteriitti (tromboangiitti) on krooninen systeeminen tulehdussairaus, joka vaikuttaa alaraajojen pieniin valtimoihin. Tähän asti taudin tarkkaa syytä ei ole selvitetty. On olemassa useita pääteorioita hävinneen endarteriitin esiintymisestä:

  • tarttuva myrkyllinen (provokaattori - tartunta-aine);
  • veren hyytymisjärjestelmän patologia;
  • allerginen (allerginen reaktio tupakalle);
  • ateroskleroottinen.

3. Diabeettinen angiopatia. Diabetes mellitus on sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Vaurio voi olla luonteeltaan makro- tai mikroangiopatia. Ajan myötä alaraajojen huono verenkierto johtaa kauimpien alueiden nekroosiin: varpaiden kärjet, sitten säären jne. Diabeettista angiopatiaa pahentaa se, että tämän ryhmän potilailla ei ole vain harvoissa tapauksissa samanaikaista obliteranssia sisältävää ateroskleroosia tai sydän- ja verisuonivajausta. Useimmissa tapauksissa on yhdistetty patologia, ja siksi verenkiertohäiriöt etenevät melko nopeasti.

Riskitekijät, jotka johtavat alaraajojen verenkiertohäiriöiden kehittymiseen

- lisääntynyt kolesterolitaso ja lipidien epätasapaino;

- korkea verenpaine;

- lisääntyneet homokysteiinitasot;

- liikalihavuus vähintään 1 astetta;

- istuva elämäntapa jne..

Oireet

Tärkeimmät oireet riippuvat verenkiertohäiriöistä.

Alkuvaiheessa potilas voi kokea kohtalaista epämukavuutta tai kipua suhteellisen vähäisen fyysisen toiminnan jälkeen. Alaraajojen verenkiertohäiriöiden edetessä oireet korostuvat. Kipu voimistuu, ilmestyy tyypillinen oire - ajoittainen kouristus. Se viittaa kipuun tai vakavaan alaraajojen epämukavuuteen, joka ilmenee kävellessä ja katoaa, kun lopetat. Verenkiertohäiriön aste määräytyy sen mukaan, kuinka pitkälle henkilö voi kävellä ennen jaksottaisen kouristuksen alkamista..

Kun eteneminen etenee, ihon trofismia on loukattu: ne muuttuvat kalpeaiksi, kuiviksi, trofisia haavaumia voi esiintyä. Laajakantoisella prosessilla gangreeni alkaa.

Alaraajojen verenkiertohäiriöiden hoito

Verenkiertohäiriöille ei ole olemassa yhtä hoito-ohjelmaa. Tämä johtuu siitä, että diagnoosia sinänsä ei ole: "alaraajojen verenkierron häiriöt". Tämä on oire, joka on merkki taudista..

Jos alaraajojen laskimoverenkierron rikkominen johtuu suonikohjuista, se on tarpeen hoitaa.

Jos syy on ateroskleroosi obliterans, on aina tarpeen säätää ruokavaliota normalisoimaan kokonaiskolesterolin ja muiden lipidien taso..

Erikoishoidon lisäksi on aina yleisiä suosituksia, joiden noudattaminen voi hidastaa alaraajojen verenkiertohäiriöiden etenemistä. Ensinnäkin se on tupakoinnin lopettaminen. Tähän sisältyy myös aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen. Kardiovaskulaarisen patologian kehittymisen riski kasvaa voimakkaasti, jos henkilö kävelee alle 12 km viikossa.

Alaraajojen verenkiertohäiriöiden monimutkainen hoito sisältää aina fysioterapiaharjoituksia ja fysioterapiaa.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Verenkierron häiriöt

Yleistä tietoa

Verenkierron rikkominen on patologia, joka muodostuu alusten veren ominaisuuksien ja tilavuuden muutosten sekä verenvuotojen seurauksena. Tauti voi olla paikallinen ja yleinen. Verenkierron rikkomuksia voidaan havaita missä tahansa elimessä, joten taudille on paljon syitä.

Verenkiertoelimistön sairaudet

Verenkiertojärjestelmien vammaisuus ja kuolleisuus sairauksiin ovat johtavassa asemassa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia johtaa kohde-elinten (silmät, munuaiset) vaurioihin. Ateroskleroottinen verisuonitulehdus johtaa muutoksiin aortan, reisiluun, kaulavaltimon, poplitealin, sepelvaltimoiden ja aivoverisuonten seinämien rakenteessa. Hemodynamiikan rikkominen vaikuttaa negatiivisesti koko organismin työhön. Aivojen verenkierto ateroskleroosissa heikentää potilaan liikkeiden, muistin, huomion, sopeutumiskyvyn koordinaatiota.

Luokittelu

Sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisten akuuttien verenkiertohäiriöiden tyypit:

  • sokkitila;
  • levitetty intravaskulaarinen veren hyytyminen;
  • akuutti anemia;
  • laskimoiden ruuhkautuminen.

Paikalliset laskimoverenkierron häiriöt:

  • sydänkohtaus;
  • tromboosi;
  • veren pysähtyminen;
  • embolia;
  • verenvuoto;
  • verenvuoto;
  • iskemia.
  • Akuutti häiriö verenvuoto- tai iskeemisen aivohalvauksen muodossa.
  • Krooninen häiriö. Se muodostuu vähitellen useiden akuuttien hyökkäysten taustalla.
    Ilmentyvät päänsärky, huimaus.
  • Ohimenevä rikkomus. Se ilmenee kasvojen puolikkaiden, joidenkin raajojen, epilepsiakohtausten, käsivarsien ja jalkojen heikkouden, pahoinvoinnin, puheen heikkenemisen muodossa. Hyökkäyksen jälkeen ruumis on täysin palautettu.

Verenkierron häiriöiden syyt

Melko usein provosoiva tekijä on kolesterolin laskeutuminen verisuonten seinämiin ja plakkien muodostuminen, jotka vähentävät aluksen luumenia ja heikentävät elinten ja kudosten verenkiertoa. Joissakin tapauksissa aneurysmat muodostuvat, mikä joskus johtaa verisuonten seinämien repeytymiseen.

On yleisesti hyväksyttyä, että kaikki verenkiertohäiriöiden syyt on jaettu ryhmiin:

  • traumaattinen;
  • puristus;
  • okklusiivinen;
  • kasvainten taustalla;
  • vasospastinen.

Useimmiten verenkierto-ongelmat diagnosoidaan potilailla, joilla on diabetes mellitus, valtimoverenpainetauti ja munuaisten vajaatoiminta. Verenkiertohäiriöt voidaan tallentaa tunkeutuneen trauman jälkeen, Raynaud'n ilmiön, aneurysmien ja muiden verisuonihäiriöiden kanssa. On tärkeää määrittää ajoissa, missä muutokset lokalisoidaan. Jos patologia on raajoissa, verenkierron heikkenemisen syy voi olla:

  • kolesterolia sisältävät plakit;
  • valtimon vaurio;
  • tromboosi;
  • alusten taipumus angiospasmiin.
  • alaraajojen alusten ateroskleroottinen tulehdus;
  • hallitsematon diabetes mellitus;
  • Suonikohjut;
  • endarteriitin tuhoaminen;
  • alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • huono perinnöllisyys;
  • muutokset lipidispektrissä;
  • stressi;
  • ylipaino;
  • vanhukset.

Verenkiertohäiriöiden oireet

Yleinen oireyhtymä koostuu kipu-oireyhtymästä, raajojen värimuutoksista, verisuonten turvotuksesta.

Merkkejä aivojen heikentyneestä verenkierrosta:

  • visuaalisen havainnon rikkominen;
  • kivun oireyhtymä;
  • unettomuus;
  • puhehäiriö;
  • kasvojen, raajojen tunnottomuus;
  • muistin ja huomion häiriöt;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • melun ulkonäkö pään;
  • koordinoinnin puute.

Alaraajojen verenkiertohäiriöiden oireet

Kun raajoihin vaikuttaa, menetetään herkkyyttä, voimakasta röyhkeyttä, kipua, kärsivän raajan lämpötilan lasku, kouristuksia ja heikkoutta. Alaraajojen patologian yhteydessä ilmenee raskauden tunne.

Analyysit ja diagnostiikka

Perifeerisen verenkierron häiriöiden syiden määrittämiseksi määrätään useita tutkimuksia:

  • verisuonten ultraäänitutkimus;
  • tomografia;
  • skintigrafia;
  • kontrastiflebografia.

Verenkierron muutoksia aiheuttavien tekijöiden tunnistamiseksi otetaan anamneesi, selvitetään allerginen tila, arvioidaan tunnistetut samanaikaiset sairaudet.

  • yleinen verianalyysi;
  • sokeritason määrittäminen biokemiallisessa verikokeessa;
  • koagulogrammi;
  • lipidispektri.

On välttämätöntä tehdä tutkimus sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta:

  • Echokardiografia;
  • EKG;
  • fonokardiografia.

Tutkimuksia tulisi täydentää menetelmillä, joilla on fyysistä rasitusta ja hengityksen pysäyttämistä ortostaattisella testillä.

Verenkiertohäiriöiden hoito

Paras hoito on verenkierron häiriöihin, jotka havaitaan varhaisessa vaiheessa, kun peruuttamattomia muutoksia ei ole vielä muodostunut. Hoito alkaa nimittämällä lääkkeitä, joiden tehottomuuteen he turvautuvat kirurgiseen interventioon. Joissakin tapauksissa normaalin verenkierron palauttamiseksi riittää harkitsemaan elämäntyyliäsi ja ruokavaliotasi..

Lääkehoidolla pyritään poistamaan syy, joka johti muutoksiin verenkierrossa. Lisäksi suoritetaan hoito, joka lisää sydänlihaksen supistuvuutta ja parantaa sydämen sisäistä hemodynamiikkaa. Happihoidolla on hyvä vaikutus.

Lääkärit

Dmitry Shubin

Perova Elena Vladimirovna

Putintseva Irina Evgenievna

Lääkkeet

Pääryhmät ja huumeet:

  • venotoniset aineet (Detralex, Lyoton);
  • flebotrooppiset lääkkeet (Phlebodia);
  • angioprotektorit (trimetatsidiini);
  • lymfotoniset lääkkeet (Troxevasin, Troxerutin);
  • homeopaattiset pillerit.

Lisäksi määrätään tulehduskipulääkkeitä ja antikoagulantteja. Joissakin tapauksissa hirudoterapia on tehokasta.

Verisuonilääkkeet aivojen verenkierron parantamiseksi:

  • Meksidoli;
  • Actovegin;
  • Cerebrolysin.

Ginkgo bilobaa sisältävät valmisteet vaikuttavat positiivisesti aivojen verenkiertoon:

  • Gingium;
  • Bilobil;
  • Tanakan.

Verisuonilääkkeet jalkojen verenkierron parantamiseksi:

Alaraajojen turvotusta varten määrätään diureetteja (Veroshpiron, Torasemide, Indapamide).

Menettelyt ja toimet

Perifeerisen verenkierron rikkominen hoidetaan kirurgisesti konservatiivisen lääkehoidon tehottomuudella. Trombusin läsnä ollessa Fogart-katetri työnnetään astian onteloon tukoskohdan yläpuolelle ja tromboottinen massa poistetaan. Katetrin syöttöleikkaus tehdään hartiavaltimon haarautumisen tasolla yläraajojen vaurioilla ja reisivaltimon haarautuminen alaraajojen vaurioilla. Arteriotomian jälkeen Fogarty-katetri viedään verisuonen tukkeutumispaikkaan, kulkee tromboottisten massojen läpi ja sitten paisuu ja poistuu tässä tilassa kiinni trombi.

Perifeerisen verenkierron täydelliseksi palauttamiseksi suoritetaan tromboottisen massan poistamisen jälkeen suunniteltu rekonstruktiivinen toimenpide. Gangreenin kehittyessä raaja amputoidaan.

Ehkäisy

Istuva elämäntapa vaikuttaa kielteisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön ja pahentaa verisuonten seinämän tilaa. Siksi on suositeltavaa harjoittaa säännöllisesti kevyttä liikuntaa, välttää pitkäaikaista oleskelua yhdessä asennossa..

Pakollinen painokorjaus ihmisille, jotka ovat alttiita liikalihavuudelle. Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen ja sisältää riittävästi maitotuotteita, tuoreita vihanneksia, hedelmiä, kalaa. Luopu rasvojen ruokien, savustetun lihan, makeisten väärinkäytöstä. On suositeltavaa käydä vuosittain lääkärintarkastus asuinpaikan poliklinikassa, jotta patologia voidaan havaita ajoissa varhaisessa vaiheessa.

Hemodynamiikan rikkominen raskauden aikana

Fetoplacentaalisen vajaatoiminnan vuoksi sikiö saa vähemmän ravinteita ja happea, mikä voi aiheuttaa kohdunsisäisen sikiön hypoksian. Patologia on melkein oireetonta.

Dopplerometrian tulosten mukaan verenkierron häiriön aste määritetään. Asteelle 1a on tyypillistä heikentynyt verenkierto kohdun valtimoissa ja asteelle 1b napanuoran valtimoissa.

Riittävän hoidon puuttuessa patologia siirtyy 3 viikon kuluttua asteeseen 2, jolloin muutoksia havaitaan napanuoran ja kohdun valtimoissa. 1,5 viikon kuluttua asteelle 3 tunnusomaiset merkit voidaan tallentaa: napanuoran verenkierron kriittinen heikentyminen häiriintyneellä tai normaalilla veren virtauksella kohdun valtimoiden läpi. Tässä tapauksessa valitaan hätätoimituksen taktiikka..

Ennuste

Verenkierto-ongelmat ovat aina uhka potilaan terveydelle ja elämälle. Riittävän ja oikea-aikaisen hoidon puute voi johtaa:

  • akuutti sydämen vajaatoiminta sepelvaltimoiden ateroskleroosissa;
  • trombin muodostuminen ja tromboosi veren sakeutumisen aikana;
  • keuhkojen, sydämen ja aivojen verisuonien embolia ja alaraajojen verenkierron patologia;
  • hematoomien muodostuminen ja sisäelinten puristus sisäisellä verenvuodolla;
  • täydellinen halvaus, puheen heikkeneminen ja kuolema verenvuoto- tai iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä.

Lähteiden luettelo

  • Kuznetsov M.R., Rodionov S.V., Virgansky A.O., Kosykh I.V. "Alaraajojen valtimoiden tyhjentävän ateroskleroosin diagnosoinnin ja avohoidon perusperiaatteet", BC, 2012
  • Badalyan O. L., Burd S.G., Pogosyan A.S., Savenkov A.A., Tertyshnik O.Yu., Yutskova E.V. "Trentalin käyttö aivohalvauksen sekundäärisessä ehkäisyssä ja kroonisessa aivoverenkierron vajaatoiminnassa", BC, 2008
  • Kamchatnov P.R., Chugunov A.F., Umarova H.Ya. "Krooniset aivoverenkierron häiriöt - yhdistettyjen lääkkeiden käyttö", BC, 2006

Koulutus: Valmistunut Bashkirin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteen tutkinnolla. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisalalta "Terapia". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistuksen erikoisalalta "Funktionaalinen diagnostiikka" ja "Kardiologia". Vuonna 2013 hän kävi kursseja "Otorinolaryngologian ajankohtaisista aiheista terapiassa". Vuonna 2014 hän osallistui jatkokoulutuksiin erikoisalalla "Kliininen ekokardiografia" ja kursseilla erikoisalalla "Lääketieteellinen kuntoutus". Vuonna 2017 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisalalla "Vaskulaarinen ultraääni".

Työkokemus: Vuosina 2011--2014 hän työskenteli terapeutina ja kardiologina MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 hän on työskennellyt kardiologina ja toimintadiagnostiikan lääkärinä MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt kardiologina Ufan poliklinikalla nro 50. Venäjän kardiologisen seuran jäsen.

Alaraajojen verenkiertohäiriöt

Kun verenkierto häiriintyy, kudokset eivät saa tarvitsemaansa happea ja ravintoaineita, mikä johtaa sairauteen, jota kutsutaan jalkojen valtimotaudiksi tai ääreisvaltimotaudiksi. Siten alaraajojen heikentynyt verenkierto ei tarkoita muuta kuin veren virtauksen vähenemistä, ja tämä tapahtuu valtimoiden tukkeutumisen tai kapenemisen takia..

Alaraajojen verenkierron häiriöiden syyt

Raajojen verenkierron vähenemisen tärkeimmät syyt on jaettu kahteen ryhmään:

  1. Laskimo;
  2. Valtimo.

Laskimosairauksia ovat seuraavat:

  • Phlebeurysm

Suonet eivät voi supistua, koska niillä ei ole lihasseinää. Samaan aikaan veri pyrkii voittamaan luonnollisen vetovoiman ylittäen, ts. sydämeen, mikä johtuu useista tekijöistä. Yksi näistä on erityisten venttiilien läsnäolo yhdistävissä (kommunikoivissa) laskimoissa. Ne estävät veren käänteisen virtauksen pinnallisista suonista syviin, mistä se nousee korkeammalle, mikä johtuu: venttiililaitteiston läsnäolosta, jalkalihasten työstä (ne työntyvät ja irtoavat työntämällä verta syvistä laskimoista), valtimoiden verenpaineesta (se ylläpitää verenkiertoa rentoutuessaan) lihakset).

Eri syistä laskimot muuttuvat vähemmän joustaviksi, venttiilit surkastuvat, minkä seurauksena suonikohjut kehittyvät ja sen oireena heikentävät alaraajojen laskimoverenkiertoa. Suonikohjujen syitä voivat olla geneettinen taipumus, hermoston sairaudet, hormonaaliset häiriöt, jalkojen lihasten riittämätön tai liiallinen kuormitus (istuva tai seisova työ, istumaton elämäntapa).

  • Tromboflebiitti

Tätä termiä kutsutaan laskimoseinän tulehdukseksi ja muodostuu veritulppa, joka sulkee sen ontelon. Tästä syystä tromboflebiitti on useimmissa tapauksissa suonikohjujen tai muun vakavan sairauden komplikaatio, joka alun perin johti verenkiertohäiriöihin (esimerkiksi krooninen sydämen vajaatoiminta, syöpä tai vakava endokrinologinen sairaus). Koosta riippuen hyytymä sulkee ontelon osittain tai kokonaan. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat alaraajojen laskimoverenkierron kroonisesta rikkomisesta, toisessa akuutista.

Valtimoiden syyt, jotka johtavat veren virtauksen vähenemiseen raajoihin, ovat:

  • Suurten alusten ateroskleroosin tuhoaminen. Tämä krooninen sairaus, joka on systeemisen ateroskleroosin osoitus, vaikuttaa pääasiassa suuriin ja keskisuuriin valtimoihin, jotka sijaitsevat niiden sisäkuoressa. Kolesteroli kertyy tähän, minkä vuoksi muodostuu rasva-plakki. Koska aluksen notko kapenee asteittain, verenkiertohäiriöiden merkit alkavat näkyä. Mutta ateroskleroottisen plakin koon kasvaessa klinikka pahenee. Ajan myötä sen palaset voivat irtautua siitä ja verenkierron myötä päästä alla oleviin valtimoihin, joiden halkaisija on pienempi, joten trombi voi tukkia ontelon ja aiheuttaa akuutin riittämättömän verenkierron ja seurauksena gangreenin;
  • Endarteritiksen tuhoaminen. Tämä systeeminen krooninen sairaus vaikuttaa pieniin valtimoihin. Taudin tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty, mutta on olemassa useita teorioita: ateroskleroottinen, infektiotoksinen, allerginen ja teoria veren hyytymisjärjestelmän patologiasta;
  • Diabeettinen angiopatia. Tämä tauti on diabetes mellituksen komplikaatio, jossa alaraajojen verenkierron vaurio johtaa lopulta tiettyjen alueiden (yleensä kaikkein syrjäisimpien) nekroosiin..

Riskitekijät

Alaraajojen verenkiertohäiriöt voivat johtua:

  • Istuva elämäntapa, istuva / seisova työ;
  • Lisääntynyt homokysteiinipitoisuus (rikkiä sisältävä aminohappo, joka muodostuu kehossa metioniinin prosessoinnin aikana);
  • Alkoholin väärinkäyttö;
  • Tupakointi;
  • Liikalihavuus;
  • Diabetes;
  • Korkea verenpaine;
  • Lipidien aineenvaihdunnan rikkominen;
  • Stressi;
  • Aikuinen ikä.

Alaraajojen verenkiertohäiriöiden oireet

Harvinaisissa tapauksissa häiriö voi olla oireeton, mutta yleisin oire on ajoittainen claudication, ts. epämiellyttävät ja / tai tuskalliset tuntemukset alaraajoissa, jotka tapahtuvat kävellessä ja katoavat levossa. Joskus jaloissa on kouristuksia, raskautta tai heikkoutta.

Alaraajojen verenkiertohäiriöiden aste määräytyy etäisyyden mukaan, jonka henkilö voi ylittää. Taudin edetessä oireet tulevat voimakkaammiksi - kipu lisääntyy (vaikka se lokalisoituu lonkasta sormenpäihin jopa ilman liikettä), ihon trofismia on loukattu (ne muuttuvat kuiviksi, kalpeaiksi) ja vakavammissa tapauksissa trofiset haavaumat ilmestyvät, kehittyvät pehmytkudosnekroosi, gangreeni tapahtuu.

Diagnostiikka

Diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon seuraavat tekijät:

  • Taudin syy (suonikohjut, ateroskleroosi, tromboflebiitti jne.);
  • Vaurion syvyys;
  • Rikkomuksen tyyppi (aluksen täydellinen tai osittainen tukkeutuminen);
  • Valtimoiden vaurio.

Vallitsevista oireista riippuen valtimoiden vajaatoiminta jaetaan yleensä neljään vaiheeseen:

  • Vaihe I (täydellinen korvaus): jalkojen puutuminen, väsymys, kihelmöinti ja kylmyys, jotka tapahtuvat fyysisen rasituksen jälkeen;
  • Vaihe II (toimintahäiriö toiminnallisten kuormitusten aikana): vaiheen I oireet, joihin lisätään ajoittainen claudication;
  • Vaihe III (vika levossa): jatkuva kipu jopa yöllä;
  • Vaihe IV (haavainen nekroottinen muutos): iskeemisiä kipuja lisätään (minkä vuoksi henkilö tarvitsee jatkuvasti kipulääkkeitä), ensimmäiset gangreenin merkit näkyvät.

Diagnoosin selventämiseksi nimeä: verisuonten ultraäänidopplerografia, angiografia, kapillaroskopia, termometria, magneettikuvaus angiografia tai MRI.

Alaraajojen verenkiertohäiriöiden hoito

Kuten edellä mainittiin, heikentynyt verenkierto kudoksissa ei ole itsenäinen sairaus, vaan aina toisen sairauden oire, joten alaraajojen verenkierron häiriöiden hoito koostuu ensisijaisesti siihen johtaneen syyn poistamisesta.

Suonikohjujen läsnä ollessa hoito kohdistuu sen parantamiseen. Hylkää ateroskleroosi säätämällä ruokavaliota kokonaiskolesterolin tason normalisoimiseksi.

Lisäksi potilaille määrätään fysioterapia, liikuntaterapia ja alaraajojen verenkiertohäiriöiden farmakologinen hoito, mikä tarkoittaa seuraavien käyttöä:

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet: parantavat verenkiertoa, lisäävät ajoittaista kouristusta, estävät valtimoiden ateroskleroosia;
  • Antikoagulantit: estävät veren hyytymistä, estävät veritulppia.

Verenkierron häiriöt raajoissa

Useimmat potilaat pitävät alaraajojen lihasten kivun alkamista sairautensa alkuna. Kuitenkin 2-3 vuotta ennen niiden alkamista monilla potilailla on lisääntynyt jalkojen lihasten väsymys fyysisen rasituksen aikana, kylmyys ja kylmät jalat. Varhaisille vaiheille on ominaista lisääntynyt herkkyys matalille lämpötiloille ja tunnottomuuden tunne kärsivässä raajassa. Potilaat joutuvat kävelemään jatkuvasti lämpimissä sukissa säästä riippumatta. Lihasten hukkaantumista, hiustenlähtöä ja varpaiden kynsien kasvua voi esiintyä. Potilaat eivät yleensä kiinnitä huomiota näihin "prodromaalisiin" ilmiöihin, koska ne eivät aiheuta raajan toimintahäiriöitä eivätkä rajoita kykyä työskennellä.

Tärkein kliininen merkki riittämättömästä verenkierrosta jaloissa on oire ajoittaisesta kouristuksesta. Useimmiten se ilmenee vasikan lihasten kipu, joka ilmenee kävellessä ja saa potilaan pysähtymään. Lyhyen lepoajan jälkeen kipu loppuu ja potilas voi kävellä tietyn matkan uudelleen. Aluksi kipu on ajoittaista ja esiintyy usein pitkittyneen fyysisen toiminnan jälkeen, etenkin intensiivisen kävelyn jälkeen. Kiipeäessä vuorelle tai portaita kipu tapahtuu paljon nopeammin kuin kävelemällä tasaisella alustalla. Kuormituksen vähentäminen parantaa potilaan hyvinvointia, ja huomaamatta sitä hän yrittää vähentää liikkumisnopeutta. Kun aortan tai sylkivaltimon valtimot ovat tukossa, iskeeminen lihaskipu voi sijaita pakaralihas-, alaselän- ja reiden lihaksissa ("korkea ajoittainen kynsitys"). Varhaisvaiheissa tämän tyyppinen ajoittainen kouristus ilmenee vetävänä arkuutena pakaroissa ja reiden takana. Lääkärit tulkitsevat nämä kiput usein lumbosakraalisen rikuliitin ilmenemisenä. Taudin edetessä kipu tulee jatkuvaksi kumppaniksi kävelemisen aikana. Ne ilmestyvät tietyn matkan jälkeen pakottaen potilaan pysähtymään ja levätä. Taudin edetessä kävelyetäisyys lyhenee ja tarvitaan enemmän lepoaikaa. Ja kun verenkierto ei riitä täyttämään raajan kudosten aineenvaihduntatarpeita ilman liikettä, levossa esiintyy kipua. Se tapahtuu yleensä yöllä, kun potilas on vaakasuorassa asennossa ja tuntuu sormissa ja varpaissa. Kipu pakottaa potilaan laskemaan jalkansa sängystä 2-3 tunnin välein. Kipu levossa on valtava oire, joka osoittaa raajan verenkierron kriittisen heikkenemisen ja haavaisten-nekroottisten muutosten nopean kehityksen jalan pehmytkudoksissa gangreeniin asti. Aortan ja suoliluun valtimoiden haarautuminen (Lerichen oireyhtymä) ilmenee kroonisen valtimon vajaatoiminnan oireina molemmissa jaloissa ja lantion elinten toimintahäiriöinä, kuten impotenssi ja kaasun inkontinenssi.

Vaurioituneen raajan tutkiminen paljastaa ihon kalpeuden ja ohenemisen, hiustenlähtöön ja lihasten hukkaan. Ihon lämpötilan lasku ja valtimosykkeen puuttuminen kaikilla tasoilla, jotka ovat distaalisia okkluusiokohdasta, osoittavat myös jalkojen verenkierron rikkomisen..

Kroonisen iskemian vaiheet

Kipu-oireyhtymän vakavuus erilaisissa toiminnallisissa tiloissa ja trofisissa häiriöissä heijastaa raajan vajaatoiminnan valtimoiden verenkiertoa ja mahdollistaa taudin vaiheen määrittämisen. Kliinisessä käytännössä käytetään laajasti alaraajojen kroonisen iskemian vakavuutta Fontaine-Pokrovsky, joka erottaa neljä vaihetta (taulukko 3.).

Tällä hetkellä kolmas ja neljäs vaihe yhdistetään yleensä yleisnimellä "kriittinen iskemia". Näiden iskemiaasteiden potilaiden allokointi erilliseen ryhmään liittyy suureen amputointitodennäköisyyteen ja sairaalahoidon tarpeeseen verisuoniosastoilla..

Akuutti iskemia

Akuutti tromboosi ja embolia ilmenevät akuutin raajan iskemian oireyhtymänä. Tällöin potilaalle kehittyy äkillisesti kipu haavoittuneessa raajassa, tunnottomuuden ja kylmän tunteen ilmestyminen, pinnallinen ja syvä herkkyys on järkyttynyt. Vakavan iskemian myötä raajan aktiiviset liikkeet häiriintyvät nopeasti täydelliseen liikkumattomuuteen saakka. Subfaskiaalisen lihasten turvotus on merkki voimakkaasta raajan iskemiasta. Akuutin valtimoiden tukkeutumisen merkittävin merkki on iskeeminen lihaksen supistuminen, jonka nivelten passiiviset liikkeet ovat heikentyneet. Tämä oire osoittaa nekrobiottisten muutosten alkamisen pehmytkudoksissa ja raajan gangreenin uhan. Kliinisten oireiden vakavuus ja niiden lisääntymisnopeus riippuvat vakuuden verenkierron tilasta kärsivässä raajassa ja heijastavat sen iskemian astetta. Kliinisten oireiden mukaan akuuttia raajan iskemiaa on kolme astetta (taulukko 4.).

Raajan verenkiertohäiriöiden, vaurion tason ja laajuuden tarkempi arviointi mahdollistaa instrumentaaliset diagnostiset menetelmät.

Instrumentaalinen diagnoosi

Raajan iskemiaa sairastavien potilaiden on ensin tehtävä Doppler-ultraääni. Tämän menetelmän avulla voidaan määrittää tukoksen taso ja arvioida objektiivisesti heikentyneen verenkierron aste kärsivän raajan distaalisissa osissa..

Doppler-ultraäänitutkimus mittaa valtimon systolisen paineen suurimman osan raajan eri segmenteissä ja laskee niin kutsutut paineindeksit. Useimmiten määritetään nilkka-olkavarren indeksi (ABI), joka ilmaisee paineen suhdetta säären ja olkavarren valtimoihin. Normaalisti tämä indeksi on yhtä suuri tai suurempi kuin yksi. Indeksi alle 0, 9 heijastaa melkein aina hemodynaamisesti merkittävän ahtauman tai suurvaltimon tukoksen. Tämän indikaattorin arvo alle 0, 3 heijastaa verenkierron kriittistä vähenemistä ja raajan gangreenin kehittymisen uhkaa. Täydellisempi tieto valtimon sängyn tilasta saadaan ultraäänen angioskannauksella. Menetelmän avulla voit määrittää verisuonivaurion asteen ja pituuden tarkasti ja valita sopivan kirurgisen toimenpiteen.

Hoitotaktiikat

Kroonisen iskemian vaiheen määrittäminen tietyllä potilaalla on perustavanlaatuista, koska se määrää hoidon taktiikan. I- tai II-iskemian "A" -vaiheen läsnä ollessa potilas suoritetaan pääasiassa vain konservatiivisella terapialla. Vaiheen II "B" iskemian ollessa läsnä, hoito alkaa konservatiivisella terapialla, ja sen tehokkuudesta riippuen voidaan tehdä kaksi päätöstä: joko jatkaa konservatiivista hoitoa tai suorittaa potilaan rekonstruktiivinen verisuonileikkaus, varsinkin jos potilas vaatii elämänlaadun parantamista ja ajoittaisen claudicationin vähentämistä. Nilkan-olkavarren indeksin määrittäminen yhdessä juoksumatto-testin kanssa antaa mahdollisuuden selventää taudin vaihe ja erottaa potilaat, joilla on "ajoittainen claudication", lähellä kriittistä iskemiaa. Potilaat, jotka eivät kykene kävelemään 200 metriä tai ovat ylittäneet tämän matkan, mutta nilkan ja olkavarren indeksien toipumisaika, joiden pituus ylittää 15-16 minuuttia, tarvitsevat pääverenkierron kirurgisen palauttamisen..

Toinen periaatteellinen lähestymistapa tulisi olla potilailla, joilla on vaiheen III ja IV iskemia. Näillä raajan iskemian asteilla parhaat tulokset saadaan rekonstruktiivisella verisuonileikkauksella. Vaiheen IV iskemiassa rekonstruktiivinen leikkaus yhdistetään nekrektomiaan tai pieneen amputointiin. Jos verenkiertoa on mahdotonta parantaa potilailla, joilla on kriittinen iskemia, raaja amputoidaan. On korostettava, että 90% maailman alaraajojen amputoinneista tehdään juuri kriittisen iskemian varalta. Diabetes mellituksen taustalla kriittistä iskemiaa esiintyy noin viisi kertaa useammin.

Akuutin valtimotukoksen hoidon taktiikka riippuu sen aiheuttaneesta syystä ja määräytyy raajan iskemian asteen mukaan (taulukko 5). Kohtalaisessa iskemiassa ei ole kiireellistä tarvetta kiireelliseen leikkaukseen, ja on mahdollisuus kokeelliseen konservatiiviseen hoitoon. Tämä voi olla antikoagulanttihoito, katetrin trombolyysi tai katetrin trombektomia. Jos tällainen hoito ei onnistu, potilaille osoitetaan kiireellinen tromboembolektomia tai rekonstruktiivinen leikkaus suurissa verisuonissa. Vaikea akuutti raajan iskemia vaatii valtimoverenkierron nopeaa palauttamista. Tässä tilanteessa vain tukoksen täydellinen kirurginen poisto varmistaa raajan elinkelpoisuuden säilymisen ja toiminnan palautumisen. Raajan täydellisen iskeemisen supistumisen yhteydessä valtimoverenkierron palautuminen on vasta-aiheista korjaamattoman postiskeemisen oireyhtymän ja monen elimen vajaatoiminnan uhan yhteydessä. Tällaisessa tilanteessa raajan kiireellinen ensisijainen amputointi voi olla ainoa mahdollinen toimenpide potilaan hengen pelastamiseksi..

Potilaan ikä, iskeemisen sydänsairauden läsnäolo, aikaisemmat sydäninfarktit, valtimon hypertensio tai muut sairaudet eivät ole vasta-aihe verisuonileikkauksissa. Vasta-aiheet voivat olla vain asteen 2B-3 sydämen vajaatoiminta, äärimmäisen vaikea hemodialyysiä vaativa munuaisten vajaatoiminta ja vaikea dekompensoitu keuhkojen vajaatoiminta.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Useimpien rekonstruktiivisten verisuonioperaatioiden tekniikka on vakiintunut. Pitkän aikavälin pitkän aikavälin tulosten tutkimus paljasti pieniä eroja erilaisten shunttien läpinäkyvyydessä distaalisessa anastomoosissa popliteaalisen valtimon kanssa polvinivelen aukon yläpuolella. Siksi tässä asennossa polytetrafluorieteenistä valmistettuja synteettisiä proteeseja käytetään yhä enemmän. Jos on välttämätöntä ohittaa valtimoiden distaalinen anastomoosi polvinivelen alapuolella, on suositeltavaa käyttää potilaan suurta saphenaalista laskimoa..

Viimeisen vuosikymmenen aikana endovasaalisia interventioita on käytetty yhä enemmän alaraajojen valtimoiden tuhoavien sairauksien hoidossa. Alaraajojen valtimoiden stentointi suoritetaan taudin vaiheesta II alkaen. Yleisimmin suoritettu stentti on lonkka-, pinnallinen reisiluun ja popliteaalinen valtimo. Endovaskulaaristen interventioiden alue laajenee kuitenkin vuosittain. Tällä hetkellä on mahdollista hoitaa pienempien valtimoiden vaurioita minimaalisesti invasiivisella tavalla. Ihanteellinen stenttivaurion tyyppi on lyhyt samankeskinen ahtauma tai eristetty okkluusio, joka on alle 5 cm lonkka- ja alle 10 cm pinta-alaisten reisivaltimoiden kohdalla. Alaraajan iskemian oireiden täydellinen katoaminen tai merkittävä väheneminen havaitaan 90-95% tapauksista. Lonkkavaltimoiden laajentuneen ontelon läpäisevyys 5 vuoden aikana endovaskulaaristen leikkausten jälkeen on 85-90%, reisiluun valtimoista - 60-75%. Mitä distaalisemmin operoitu segmentti sijaitsee ja mitä pienempi on sen halkaisija, sitä huonommat revaskularisaation tulokset. Restenoosin syyt pitkällä aikavälillä stentin jälkeen ovat neointimaalinen hyperplasia, harvemmin stentin mekaaninen muodonmuutos.

Eri elinten valtimoverenkierron häiriöiden kehittymisen yhteiset patofysiologiset mekanismit määräävät niiden eliminoinnin yhtenäiset periaatteet. Niiden tunteminen, kuten P. Ehrlich sanoi, vapauttaa meidät tarpeesta heittää "taika-luotimme" jokaiselle taudille. Mahdollisen alueellisen valtimoverenkierron häiriöiden hoidon tulee olla hidastaa taustalla olevaa patologista prosessia, parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa kärsivällä alueella ja estää akuutti tromboosi. Kun otetaan huomioon taudin krooninen kulku, hoidon tulee olla jatkuvaa ja elinikäistä kaikille potilaille, myös potilaille, joille on tehty rekonstruoiva leikkaus päävaltimoihin..

Epäspesifisen aortoarteriitin diagnosointikriteerit

(American Rheumatological Association, 1990) Taulukko 1.

¨ Ikä alle 40 vuotta

¨ Yläraajojen "ajoittainen kouristus" - väsymyksen ja epämukavuuden nopea kehittyminen käsillä työskenneltäessä.

¨ Pulssin heikkeneminen radiaalisessa valtimossa, sykkeen heikkeneminen yhdessä tai molemmissa hartiavaltimoissa.

¨ Systolisen verenpaineen ero oikealla ja vasemmalla olkavarressa on yli 10 mm Hg. st.

¨ Systolinen sivuääni subklaviaalisten valtimoiden tai vatsan aortan päällä.

¨ Angiografiset muutokset: aortan ja / tai sen oksien kaventuminen tai tukkeutuminen, johon ei liity ateroskleroosia, fibromuskulaarista dysplasiaa tai muita syitä. Muutokset ovat yleensä paikallisia tai segmenttisiä.

Tromboangiitti obliteraanien diagnoosikriteerit

¨ Alku ennen 45-vuotiaita

¨ Ei embolian lähdettä

¨ Ei vammoja

¨ Ei autoimmuunisairautta

Of Diabeteksen puute

¨ Hyperlipidemian puuttuminen

¨ Hyperkoaguloitavuuden puute

¨ Normaalit proksimaaliset valtimot

Ective Objektiivinen näyttö distaalisista tukkeista (angiografia, angioskannaus jne.)

Tromboangiitti obliteraanien diagnoosikriteerit:

- Suuri kriteeri on nuorten tupakoitsijoiden alaraajojen iskemia ilman hyperlipidemiaa, diabetes mellitusta, systeemisiä sidekudossairauksia, hematologista patologiaa tai troboemboliaa.

- Toistuva vaeltava tromboflebiitti.

- Yläraajojen iskemia.

Kroonisen valtimon vajaatoiminnan vaiheet. Taulukko 3.

I - Alkuperäiset ilmenemismuodot (kylmyys, kylmä sika, parestesia),

kivuton kävely jopa 1000 m).

II - Verenkierron puute toiminnallisen stressin aikana

("Ajoittainen lonkka"). Kivuton etäisyys:

II А - yli 200 m;

II B - alle 200 m.

III - Verenkierron riittämättömyys levossa (kipu levossa tai

IV - Nekroottiset haavaumaiset muutokset raajassa.

Raajan akuutin iskemian asteet Taulukko 4.

I - Tunnottomuus, parestesia, kipu levossa tai rasituksessa.

II - Liikkumishäiriöt ja / tai subfasciaalinen turvotus:

II A - Paresis (aktiivisten liikkeiden rajoitus);

II B - halvaus (aktiivisten liikkeiden puute);

II B - Subfasciaalinen turvotus.

III - Raajan supistuminen:

III А - osittainen kontraktuuri;

III B - Kokonaisurakointi.

Akuutin valtimotukoksen potilaiden hoito

Valtimoiden tukkeutumisen luonne

Embolia

Tromboosi

Minä

Ilmapalloperäinen angioplastia ja stentti

Kiireellinen rekonstruktiivinen leikkaus

II

JA

II

B

Hätäleikkaus

II

AT

Hätäleikkaus

valtimoverenkierto + fasciotomia

III

JA

Valtimoiden verenkierron hätä kirurginen palautus + fasciotomia + nekrektomia

III

B

Kiireellinen ensisijainen amputaatio

Artikkelin kirjoittaja:

Barinov Victor Evgenievich

Osastopäällikkö - sydän- ja verisuonikirurgi, MD, apulaisprofessori

Artikkeli lisätty 23. toukokuuta 2016.

Artikkelit ja uutiset

  • Uutiset ja tapahtumat
  • Hyödyllisiä artikkeleita
  • Artikkelit asiantuntijoille
  • Kliininen tapaus
  • Tiede ja teknologia
  • Joukkotiedotusvälineet meistä
Tämä artikkeli.

. noin oksat

. sairauksista

  • Ateroskleroosi (kardioskleroosi)
  • Aivojen verisuonten ateroskleroosi (aivojen ateroskleroosi)

Lue myös

FSBI "Kliininen sairaala nro 1", joka oli aiemmin suunniteltu koronavirustartunnan saaneiden potilaiden hoitoon, aloitti toimintansa ja aloitti.

Poliklinikan lääkäreiden avohoitotapaamiset jatkuvat 25. toukokuuta

Koronavirusinfektion leviämisen estämiseen liittyvät rajoitukset COVID-19