Orkiektomialeikkaus

Orkiektomia on leikkaus miesten kivesten poistamiseksi. Kivesten poisto miehillä on monimutkainen toimenpide, joka suoritetaan yksinomaan leikkauksella hoitavan lääkärin tiukkojen ohjeiden mukaan. Lääketieteessä tällaista leikkausta kutsutaan orkiektomiaksi, ja sen toteuttaminen heijastuu suurelta osin miehen terveyteen, hänen henkiseen ja fyysiseen hyvinvointiinsa tulevaisuudessa. Kokeneet urologit suorittavat orkiektomialeikkauksen KDS-klinikan urologiakeskuksessa nykyaikaisilla laitteilla.

Syyt kivesten poistamiseen

Missä olosuhteissa kivesten poistoleikkaus on tarpeen miehillä? Tässä ovat tärkeimmät syyt, jotka johtavat orkiektoomiaan:

  1. Eturauhasen syöpäkasvain, joka on levinnyt joihinkin läheisiin elimiin.
  2. Kivessyöpä.
  3. Siittiösidoksen vääntö ja verenkierron lopettaminen kivesen.

Myös poisto voidaan suorittaa tutkimusprosessin aikana tunnistetun syövän muodon määrittämiseksi. Orkiektomian hinta yksityisellä klinikalla "KDS Clinic" on 33 000 ruplaa.

Orkiektomian hinnat

PalveluHinta
Orkiektomia (kivesten poisto)33 000

Urologit

Pääsymaksut 2500 ₽

Pääsymaksut 2500 ₽

Kuinka valmistautua menettelyyn?

Ennen leikkausta hoitavan lääkärin ja anestesiologin tulee valmistaa potilas. Valmistelun päävaiheet:

  1. Potilaan yleinen lääkärintarkastus.
  2. Täydellinen diagnostiikka: kuvat, testit, ultraääni, kardiografia, fluorografia.
  3. Valitun anestesian riskinarviointi.

Jos potilas käyttää lääkkeitä, hänen on varoitettava lääkäriä tästä. Jotkut lääkkeet voidaan väliaikaisesti keskeyttää lääkärin suosituksesta vähintään viikoksi. Et voi syödä tai juoda nesteitä 6-8 tuntia ennen leikkausta.

On välttämätöntä suorittaa kivesten ultraääni ja lahjoittaa verta testosteronihormonille. Näiden lisätutkimusten ansiosta lääkäri pystyy arvioimaan kivesten kunnon, kudosvaurioiden laajuuden ja miesten lisääntymiskyvyn..

Jos kahdenvälinen orkiektomia odottaa miestä, jolla ei vielä ole lapsia, on neuvoteltava reproduktologin kanssa. Tänään on tullut mahdollista jäädyttää biologinen materiaali, jotta myöhemmin voit turvautua IVF-menettelyyn.

Orkiektomian valmistelun pää- ja viimeinen vaihe tapahtuu välittömästi ennen leikkausta. Kivespussissa tehdään perusteellinen hygienia - hiukset poistetaan, ulkopinta hoidetaan antiseptisillä aineilla. Moskovassa kivesten poisto voidaan suorittaa yksityisissä ja julkisissa klinikoissa.

Mitkä ovat leikkauksen vasta-aiheet?

  1. Keuhkosairaus riittämättömän kompensoinnin tai dekompensoinnin vaiheessa, 2-3 asteen hengitysvajaus.
  2. Sydänsairaus - iskeeminen sairaus, sydäninfarktin historia.
  3. Kardiopulmonaarinen vajaatoiminta.
  4. Verihyytymishäiriöt.
  5. Munuaisten, maksan vajaatoiminta tai toimintahäiriö.
  6. Loppuvaiheen syöpä, useita metastaaseja.

Yksi tärkeimmistä vasta-aiheista on mahdollisuus säilyttää kivekset, joita kaikkien asiantuntijoiden on käytettävä ja yritettävä säilyttää miesten lisääntymistoiminto..

Kuinka kivekset poistetaan

Moskovassa orkiektomia tehdään yksityisissä ja julkisissa klinikoissa sen jälkeen, kun mies on alustavasti valmistautunut leikkaukseen. Operaatio alkaa asettamalla katetri varren laskimoon lääkkeiden pistämistä varten. Kun anestesia on tehokas ja potilas nukkuu, lääkäri tekee viillon kivespussissa tai nivusissa. Kives poistetaan kivespussin ontelosta, ja johto, joka yhdistää sen kivespussiin, leikataan ja ommellaan. Kiveksen poistamisen jälkeen lääkäri ompelee imeytyvillä ompeleilla.

Joissakin tapauksissa lääkäri asettaa implantin kivespussiin poistetun kiveksen sijaan, joka on kivesten proteesi. Tämä toimenpide voidaan tehdä sekä toimenpiteen aikana että jonkin aikaa sen jälkeen. Yhden kiveksen poistaminen kestää keskimäärin tunnin. Sovelletaan yleisanestesiaa, paikallis- tai spinaalianestesiaa.

Kiveksen poistamiseen on useita vaihtoehtoja:

  1. Valkoisella kalvolla.
  2. Liitteellä tai ilman.
  3. Hellävarainen vaihtoehto on kiveskudoksen poisto.

Miesten kivesten poisto-operaation hinnat Moskovan yksityisillä klinikoilla ovat laaja ja vaihtelevat 14000 - 71500 ruplaa.

Orkiektomian edut

Kivesten poistamisen päätehtävä mieheltä on kyky "poistaa" kokonaan työnsä mekanismi ja estää heidän jatkotoimintansa. Miehen kehossa olevat kivekset ovat androgeenien "generaattori". Orkiektomian avulla voit vähentää nopeasti testosteronin hormonin pitoisuutta veressä, joten leikkauksen odotettu vaikutus tapahtuu mahdollisimman nopeasti.

Testosteronipitoisuuden lasku miespuolisessa kehossa ei aiheuta estrogeenin negatiivisia seurauksia ja sivuvaikutuksia.

Orkiektomian tärkein etu on alhainen komplikaatioaste ja kyky saavuttaa haluttu tulos nopeasti. Leikkauksen jälkeen potilas tuntee pienen leikkaukseen liittyvän epämukavuuden ja ihon eheyden rikkomisen, mutta kaikki nämä haitat kompensoivat elämän mahdollisuudet, jotka leikkauksen jälkeen kasvavat useita kertoja. Kivesten poistotoimenpiteen hinta monissa Moskovan klinikoissa alkaa 40 000 ruplaa.

Suositukset ja hoito

Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee hoitohenkilökunnan apua tilan lievittämiseksi:

  1. Laita tulehdusta estävä tiputin.
  2. Anna anestesia-injektio.

Potilaan annetaan palata kotiin heti anestesian päättymisen jälkeen. Mies voi itsenäisesti käyttää jäätä kotona lievittää postoperatiivista turvotusta, kipua ja epämukavuutta kivespussissa.

Turvallinen ja nopea toipuminen leikkauksen jälkeen on mahdollista, kun potilas noudattaa leikkauksen suorittaneen lääkärin suosituksia:

  1. Ensimmäisten viikkojen aikana et voi harjoittaa aktiivista fyysistä liikuntaa eikä raskasta fyysistä työtä.
  2. Voit ottaa kipulääkettä kivun lievittämiseksi.
  3. Et voi käyttää tiukkoja alusvaatteita ensimmäisinä päivinä palattuasi kotiin.
  4. Haavan on oltava kuiva. Lääkäri kertoo sinulle, milloin potilas voi käydä kylvyssä ja muissa vesihoidoissa.
  5. Haavojen hoito pehmytkudoksella.

Kivesten poisto miehillä: miten orkiektomian toiminta on, seuraukset

Kivesten poisto tai orkiektomia on kirurginen toimenpide, joka sisältää kiveksen rauhasen leikkaamisen miehellä, joka on peruuttamattomasti vaurioitunut vakavan trauman, syövän kasvun, paikallisen tulehduksen tai pehmytkudoksen nekroosin seurauksena. On tärkeää ymmärtää, että leikkauksen jälkeen miespuolisen edustajan ruumis ei voi koskaan olla enää sama. Ottaen huomioon tämän tosiasian, lääkärit tekevät amputaation vain, jos potilaalla on ehdottomia viitteitä siitä..

Vahvemman sukupuolen edustajista, joille tehdään leikkaus kivesten poistamiseksi, on useimmiten eläkeikäisiä miehiä, joilla on diagnosoitu eturauhanen, kivesten tai niiden lisäosien syöpä. Koska amputoidut elimet suorittavat tärkeän hormonitoiminnan (testosteronituotanto) ja ovat vastuussa siittiöiden synteesistä, lääkäreiden on ilmoitettava potilaalle ennen leikkausta, että orkiektomian jälkeen hänellä on ongelmia seksuaalisen toiminnan ja hedelmättömyyden kanssa..

Menettely itsessään ei ole teknisesti monimutkainen manipulaatio. Se suoritetaan usein tavanomaisessa kirurgisessa sairaalassa. Leikkauksessa, joka kestää 60-90 minuuttia, lääkärit voivat käyttää yleisanestesiaa tai epiduraalia. Kun miesten kivekset poistetaan, heidän on käytettävä lääkärin määräämiä lääkkeitä ja käytettävä sidettä tarvittaessa 10-14 päivän ajan..

Orkiektomia luokitus

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä on useita tapoja amputaata kivekset kirurgisen toimenpiteen määrästä ja tekniikasta riippuen. Nämä sisältävät:

  • yksinkertainen vaihtoehto tai kivesten poisto yhdessä siittiösolun osan kanssa;
  • kapselin alapuolinen resektio - rauhaskudoksen poisto, jonka seurauksena on mahdollista säilyttää sukuelinten luonnollinen ulkonäkö (lempein ulkonäkö);
  • radikaali menetelmä - kivesten rauhasten täydellinen katkaisu yhdessä vas deferensin kanssa.

Leikkaus kivesten poistamiseksi miehillä voi olla yksipuolista ja sitä voidaan kutsua hemicastrationiksi sekä koskettaa molempia elimiä - täydellinen kastraatio. Vastaavasti orkiektomia ei aina johda hedelmällisyyden menetykseen ja impotenssiin..

Amputointia koskevat ohjeet

Kivesten poistaminen on äärimmäinen toimenpide, jonka pätevän asiantuntijan on tehtävä päätös sen toteuttamisesta ehdottomien todisteiden perusteella siitä, että ilman sitä henkilö menettää toivoa toipumisesta. Kirurgit vaativat osittaista tai täydellistä kastraatiota seuraavissa tapauksissa:

  • Potilaalla on eturauhasessa tai kiveksissä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka voivat levittää metastaaseja. Tällaisessa patologiassa ihminen tarvitsee välitöntä radikaalia operaatiota, joka pelastaa hänen elämänsä..
  • Kiveksen vääntö vas deferensin ja verisuonten puristuksella. Tämä merkitsee paikallisen verenkierron rikkomista ja nekroosipaikan muodostumista. Tärkein syy tähän tilaan on raskas fyysinen työ tai synnynnäinen vika lisääntymisrakenteiden kehityksessä..
  • Tartuntataudit, erityisesti tuberkuloosinen orkitis.
  • Vakava traumaattinen vamma, kun ei ole toivoa elinten toiminnan jatkamisesta konservatiivisilla tekniikoilla.
  • Estetään kivesten pääsy kivespussin onteloon. Tämä toimenpide suoritetaan murrosiässä.
  • Kriittinen testosteronin taso potilaan kehossa, mikä on terveydelle vaarallista johtuen lisääntyneestä syöpäkasvainten kehittymisriskistä.

Indikaatio kivesten amputointiin miehillä on henkilön halu tehdä transsukupuolinen siirtymä. Sukupuolenvaihdon orkiektomia - potilaan hormonaalisen tason muuttaminen poistamalla testosteronin tuotannosta vastaavat hormonaaliset rauhaset.

Kuinka kivesten poistoleikkaus on miehillä

Ennen leikkausta henkilö on testattava ja lopetettava lääkkeiden käyttö, ellei niitä ole määrätty hänelle terveydellisistä syistä. Potilaan on suoritettava laboratorio- ja instrumentaalitutkimus (veri- ja virtsatesti, ultraääni, röntgen). Vasta saatuaan yksityiskohtaisen kliinisen kuvan terveydentilasta, kirurgit aloittavat leikkauksen miesten kivesten poistamiseksi.

Tärkeitä valmistelutoimenpiteitä amputaation aattona ovat:

  • ruoan kieltäytyminen, koska kastraatio suoritetaan tyhjään vatsaan;
  • juominen pieni määrä kivennäisvettä kaksi tuntia ennen toimenpidettä;
  • parranajo hiukset nivusten alueella;
  • alkoholin ja tupakoinnin kielto.

Sukupuolielinten kirurginen leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa, mukaan lukien:

  • potilaan valmistelu suoraan leikkausta varten, mukaan lukien intiimien paikkojen parranajo, ihon desinfiointi viillokohdassa, peniksen kiinnitys;
  • anestesia (laskimonsisäinen tai epiduraalinen, käyttöaiheesta riippuen);
  • ihon viilto kivespussissa sen ompeleella, minkä jälkeen poistetaan kivekset ja siittiöiden johto;
  • sukurauhasten resektio ja leikkauksen jälkeisen haavan ompeleminen levittämällä itsensä liuenneita ompeleita.

Kivesten poisto kestää noin puolitoista tuntia. Anestesian jälkeen toipunut potilas voidaan lähettää kotiin tai jättää lisätarkkailuun sairaalaan, jos hänen terveydestään on viitteitä siitä..

Kuntoutusjakso

Viillon täydellinen paraneminen tapahtuu kahden viikon kuluessa. Potilas tuntee lievää epämukavuutta ja kohtalaisen voimakasta kipua vasta ensimmäisinä tunteina toimenpiteen jälkeen. Tällä hetkellä myös ruumiinlämpö saattaa nousta hieman..

Kotona miehen suositellaan noudattavan seuraavia sääntöjä:

  • seurata ulkoisten sukuelinten hygieniaa haavaan pääsevän infektioriskin estämiseksi;
  • levitä jääpussia useita päiviä leikkauksen jälkeen kipeään kohtaan;
  • käytä hoitavan lääkärin määräämiä lääkkeitä oikeina annoksina;
  • kävele säännöllisesti raikkaassa ilmassa;
  • kuluttaa jopa kaksi ja puoli litraa kivennäisvettä päivittäin;
  • osta ja käytä tarvittaessa erityistä sidettä.

Kolmen viikon leikkauksen jälkeen on ehdottomasti kiellettyä:

  • harrastaa seksiä ja harrastaa seksiä;
  • altista kehosi uuvuttavalle urheiluharjoittelulle ja fyysiselle työlle;
  • käydä uima-altaalla, saunassa, kylvyssä tai vain ottaa kuuma kylpy;
  • nosta painoja, tee äkillisiä liikkeitä.

Laadukas kuntoutus on paras tapa estää postoperatiivisten komplikaatioiden kehittyminen potilailla.

Kiveksen poisto miehillä: seuraukset

Miehet, joille on tehty kiveksen amputointi ajan myötä, valittavat patologisten tilojen kehittymisestä. Tällaisten rikkomusten joukossa asiantuntijat erottavat:

  • leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
  • infektion tunkeutuminen haavaan sauman murtumisen oireiden ilmaantuessa;
  • syöpäkasvaimen uusiutuminen syöpäsolujen osittaisen poistamisen seurauksena.

Jos potilaalle tehtiin kivesten yksipuolinen amputaatio, muutama kuukausi leikkauksen jälkeen hänen ruumiinsa alkaa toimia normaalisti ilman negatiivisia seurauksia. Täydellinen kastraatio aiheuttaa vakavia hormonaalisia muutoksia leikatun miehen kehossa. Menettely on täynnä lukuisia kielteisiä seurauksia, nimittäin:

  • molempien kivesten poisto aiheuttaa impotenssin vahvemmalle sukupuolelle;
  • libidon sukupuutto, jonka lääkärit eliminoivat määräämällä miesten sukupuolihormoneja;
  • testosteronin puute antaa henkilölle jatkuvan väsymyksen ja masennuksen tunteen;
  • Kivesten kirurgisen resektion jälkeen potilaat alkavat suurentaa rintojaan ja painonnousua;
  • jotkut miehet valittavat kuumista aaloista ja lisääntyneestä hikoilusta jopa kylmänä vuodenaikana;
  • useiden testosteronihormonien puute aiheuttaa muita hormonaalisia sairauksia ja aiheuttaa diabetes mellitusta, kilpirauhasen toimintahäiriöitä, lisämunuaisia;
  • leikkauksen seurauksena normaali kalsiumin metabolia muuttuu ja osteoporoosi tapahtuu.

Hormonaaliset muutokset orkiektomian jälkeen sukupuolen vaihdon kanssa edellyttävät hormonihoitoa (naissukupuolihormoneja määrätään), jotka normalisoivat jossain määrin leikkauksen tehneen transsukupuolisen henkilön terveyttä.

Paljonko leikkaus maksaa?

Useat avaintekijät vaikuttavat orkiektomian kustannuksiin:

  • kirurgista hoitoa harjoittavan hoitolaitoksen maine ja arvostus;
  • leikkauksen määrä ja monimutkaisuus;
  • maan alue ja etäisyys pääkaupungista;
  • tarve lisätutkimuksiin päädiagnoosin vahvistamiseksi;
  • kuntoutusjakson kesto.

Kivesten amputoinnin kustannukset vaihtelevat 200-3000 USD. e.

Sairaudet, joissa kivesten leikkaus suoritetaan miehillä

Joillekin kivesten sairauksille leikkaus on ainoa hoito..

  1. Kryptorhidismi. Tämä on epänormaali kehitys, kun kives (yleensä yksi) ei laskeudu kivespussiin. Muunnos patologiasta on kivesten ektoopia. Tässä tapauksessa elin sijaitsee ihon alla, kivespussin vieressä.

Se voi olla yksi- tai kaksipuolinen, vatsa, nivus, perineaali, lantio - ei-laskeutuneen kiveksen kohdalla. Patologia on vaarallista, koska hänellä on taipumus ihmisen pahanlaatuiseen muutokseen ja masennukseen ilmeisen alemmuuden taustalla.

Hoito suoritetaan koriongonadotropiinin lihaksensisäisinä injektioina, tai paras vaihtoehto on kivesten leikkaus (alentaminen - orkipeksia). Se suoritetaan missä tahansa iässä. Se ei takaa pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä, mutta se helpottaa niiden tunnistamista. Siksi mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste tulevaisuudessa. Optimaalinen ikä on 6-9 vuotta ennen murrosiän ja spermatogeneesin alkua.

Jos leikkaukseen on vasta-aiheita (oligofrenia, hormonaaliset ja perinnölliset sairaudet), kivespussissa oleva elin on mahdollista korvata proteesilla.

  1. Kivespussin tulehdus. Iho on taipuvainen tulehdussairauksiin (dermatiitti, ekseema, vaippaihottuma).

Hoito on usein konservatiivista, vakavilla komplikaatioilla - operatiivinen. Kivespussin ihon tulehdus (erysipelas, primaarinen paise, mikrobi- tai virusinfektio) voi johtaa sen turvotukseen, heikentyneeseen verenkiertoon ja gangreeniin. Kudosjännityksen vähentämiseksi suoritetaan leikkaus ihon ja dartojen leikkaamiseksi, onteloiden huuhtelulla tai lukuisilla puhkeamilla. Kivekset (kivekset) eivät välttämättä ole mukana tartuntaprosessissa.

  1. Kivespussin norsu on harvinainen, on seurausta imusolmukkeiden ja verisuonten patologiasta tulehduksen, trauman, kasvainten poistamisen jälkeen.

Se ilmenee elimen kasvuna kokoon, joka häiritsee kävelyä ja vaatteiden käyttöä. Hoito - kivespussin leikkaus (ihon poisto tai osittainen resektio).

  1. Orchitis on kivestulehdus. Tämä on itsenäinen sairaus, jolla on usein akuutti puhkeaminen tartuntatautien komplikaatioina.

Tässä tapauksessa paise voi muodostua verisuonten tromboosin, fistuloiden muodostumisen ja nekroosin kanssa. Hoito on kivesten leikkausta. Paise, jolla on paise, avataan, tyhjennetään ja haava pestään.

Orkatiitin toistuvien toistumisten ja märkivien fistuloiden muodostumisen vuoksi hemicastration (orkiektomia) on osoitettu. Tämä on toimenpide miesten kives poistamiseksi. Se suoritetaan biologisen materiaalin histologisella lisätutkimuksella.

  1. Epidymiitti - lisäkivestulehdus, yleisempi nuorilla miehillä.
    Kroonisessa sairaudessa, jossa esiintyy uusiutumia, tiheitä kivuliaita infiltraatioita kiveksessä, miesten kivesten leikkaus on osoitettu - koko kärsivän lisäyksen poistaminen (epididymektomia).
  2. Mekaaniset, puristetut, haavavauriot kivespussissa.

Leikkaukset on osoitettu laajalle levinneille hematoomille, kiveksen siirtymiselle epäonnistuneella ei-kirurgisen vähentämisen yrityksellä, vammoille. Miesten kivesten amputaatio on osoitettu kudosten elinkyvyttömyydellä, täydellä murskauksella, irtoamisella spermaattisesta johdosta, suurista kalvojen vaurioista. Vakava komplikaatio on kahdenvälinen elimen menetys. Kivesten poisto (videota ei suositella katsottavaksi lapsille) johtaa sukupuolitoiminnan ja siihen liittyvän masennuksen sukupuuttoon. Kivestensiirron tekniikoita tällaisissa tapauksissa kehitetään.

  1. Kivespussin ja sen elinten kasvaimet.

Hyvänlaatuisilla on taipumus syntyä uudestaan. Ne kuoritaan paikallispuudutuksessa ja pakollisessa poistettujen kudosten histologisessa tutkimuksessa. Pahanlaatuinen - syöpä ja sarkooma, johon liittyy metastaaseja nivusiin ja reisiluun imusolmukkeisiin, hoidetaan myös kirurgisella poistolla kaappaamalla laajemmat alueet. Kivespussin iho on ommeltu ilman jännitystä, koska se on hyvin venyttävä.

Jos neoplasma on kasvanut kivesen, leikkaus on tarpeen kives poistamiseksi puolella kivespussista. Kasvaimen keskiviivan sijoittaminen vaatii leikkausta molemmin puolin. Joissakin klinikoissa kivesten amputointi miehellä (video) suoritetaan vasta kasvaimen histologisen tutkimuksen jälkeen virheen poissulkemiseksi.
Kivesten kasvaimet ovat yleensä aina pahanlaatuisia.

  1. Kivesten pisara on nesteen kertyminen elimen kalvojen väliin.

Kivespussissa muodostuu turvotus, kivuton, palpatoinnin aikana tasainen, tiheä. Ilman hoitoa tauti vaikuttaa haitallisesti elimen parenkyymiin ja sen verenkiertoon, on taipuvainen kasvamaan, heikentämään miehen elämänlaatua.

Jos kirurgisille toimenpiteille on vasta-aiheita, potilas puhkaistaan ​​pisaroista ja seroosinesteen tyhjentämisestä. Tämä menetelmä ja lääkkeen injektiot kiveksen tiputusta varten eivät ole yleisiä toistuvien uusiutumisten ja komplikaatioiden takia, joten leikkaukset suoritetaan.

  1. Varikocele - siittiösolun suonikohjut johtavat heikentyneeseen spermatogeneesiin.

Se on yleisempää vasemmalla olevilla nuorilla miehillä, koska se on heikentyneen laskimoiden ulosvirtauksen munuaisten laskimosta kliininen ilmentymä. Hoito: konservatiivinen ja operatiivinen.

  1. Siemenneste kysta. Tämä on kystinen ontelo (spermatocele) kanavan tai epididymiksen sisällä ja siemenneste ja siittiöt sisällä.

Hoito - kystan kirurginen poisto tai kiveksen (epididymis-pään) resektio.

Mitä ovat kivesten leikkaukset miehillä?

Yleisimmät ongelmat, jotka edellyttävät kirurgista toimenpidettä kiveksissä, ovat:

  1. Kivestrauma, johon liittyy proteiinikalvon repeämä;
  2. Kivessyöpä tai pikemminkin syövän muoto, jota ei voida hoitaa kemoterapialla tai sädehoidolla;
  3. Varicocele;
  4. Hydrokele;
  5. Lisäkiveksen kystat;
  6. Kivesten vääntö.

On aikoja, jolloin miehet pyytävät vasektomia radikaalina ehkäisymenetelmänä. Tämä on erittäin harvinaista, koska on olemassa helpompia suojakeinoja. Seuraavassa analysoidaan, minkä tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan tälle tai toiselle patologialle..

Varicocele

Yleisin kivesten leikkaus on varikokeleen poistaminen. Itse tauti ilmenee yhden kiveksen turvotuksena, joka liittyy laskimoiden ulosvirtauksen rikkomiseen. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on sitoa vaurioitunut laskimo. Tämä tehdään avaamalla kivespussin ja ligoimalla laskimo. Tällaisen toimenpiteen oikea-aikainen toteuttaminen antaa sinulle mahdollisuuden säilyttää lisääntymistoiminto kokonaan, mutta edistyneissä tapauksissa miesten hedelmättömyys kehittyy. Varikokeleen leikkauksen seuraukset ovat merkityksettömiä tai puuttuvat kokonaan. Lääketieteen kehityksen ansiosta on nyt mahdollista suorittaa laparoskooppinen varikokeleen leikkaus.

Neuvo: varikokeleen oikeaan aikaan havaitsemiseksi on suoritettava säännölliset tutkimukset kirurgin tai andrologin kanssa.

Lisäkiveksen kysta

Lisäkiveksikystat ovat myös yleisiä. Nämä kystat luokitellaan kystakapselin sisällön luonteen mukaan. Erota seroosiset, hemorragiset, märkivä kystat. Tämän toimenpiteen kulku on samanlainen kuin varikocele, mutta sidos asetetaan kystan jalan pohjaan, minkä jälkeen kysta irrotetaan. Tämä toimenpide ei vaikuta miesten terveyteen. Lisäkalvon kystan poisto vie vähän aikaa ja se voidaan toteuttaa 7-10 minuutissa.

Kivessyöpä

Viime vuosina kivessyöpä on yleistynyt. Useimmiten vain yksi vaikuttaa. Kaiken kaikkiaan se on yksi parhaiten hoidetuista syöpistä. Se reagoi hyvin sekä kemoterapiaan että sädehoitoon. Mutta uusiutumisen estämiseksi on kuitenkin suositeltavaa poistaa kives. Itse asiassa tämä leikkaus ei ole miehille niin pelottava kuin miltä näyttää. 95 prosentissa tapauksista toinen ottaa pois kivekset poistettuaan toisen. Kuten tiedätte, vasen kives on tärkein, ja oikea toimii varalla. Eli oikean kiveksen poistaminen ei vaadi kehon rakennemuutosta, mutta vasemman kiveksen poistamisen jälkeen oikea alkaa tuottaa testosteronia ja siittiöitä. Kuten muutkin leikkaukset, orkiektoomia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Mutta ennen kiveksen poistamista on välttämätöntä suorittaa kivesten biopsia diagnoosin viimeistelemiseksi..

Kivesten vääntö

Toinen syy orkiektomiaan on kivesten vääntö pitkittyneellä verenkierron vajaatoiminnalla. Tämä voi tapahtua useimmiten loukkaantumisen seurauksena. Vääntymisen seurauksena kivesen menevät ja sieltä lähtevät astiat puristuvat, valtimoveren sisäänvirtaus ja laskimoveren ulosvirtaus häiriintyvät. Kliinisesti miehillä tämä ilmenee spontaanin voimakkaan kivun hyökkäyksellä nivusiin. Vääntymisen seurauksena solujen jätetuotteet kertyvät sen kudoksiin ja nekroosi kehittyy. Tämä vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, koska nekroosiprosessi sieppaa yhä enemmän ympäröiviä kudoksia. Ainoa tie on poistaa kives.

Neuvo: jos koet spontaanin voimakkaan nivuskivun puhkeamisen, joka on verrattavissa nivusiin kohdistuvaan iskuun, mene heti sairaalaan.

Orkiektomian jälkeen suoritetaan usein plastiikkakirurgia, jonka aikana kivespussiin asetetaan erityinen implantti, joka antaa kivespussin anatomisen ulkonäön. Tämän leikkauksen avulla miehet voivat paitsi tuntea itsensä tyydyttyneiksi myös katsoa.

Kiveksen albumiinimembraanin repeämä

Loukkaantumisen seurauksena voi esiintyä kiveksen proteiinikalvon repeämä. Tämä vamma on melko tuskallinen miehille, mutta se reagoi hyvin hoitoon. Imukykyisestä ompelumateriaalista valmistetut ompeleet sijoitetaan murtumiskohtaan (käytetään yleensä catgutia). Tällaisen materiaalin käytön seurauksena arpikudosta ei melkein muodostu kiveksessä murtumiskohdassa. Tällaisten vammojen seurauksena hedelmättömyyden seuraukset ovat mahdollisia. Mahdollisuudet sen kehittymiseen riippuvat vahingon laajuudesta ja syvyydestä. Rikkoutuessa, kun kives melkein halkaisee puoliksi, suoritetaan orkiektomia.

Hydrocele

Tapauksissa, joissa miehillä diagnosoidaan hydrokele, tehdään monimutkaisempi, mutta silti turvallinen toimenpide. Sen tavoitteena on poistaa osa kivesten emättimen kalvosta, joka alkoi tuottaa liikaa nestettä, mikä johti sen kertymiseen elimen kudoksiin. Tällainen operaatio ratkaisee tämän ongelman lopullisesti..

Kaikki miesten lisääntymisjärjestelmään liittyvät sairaudet ovat arkaluontoinen aihe. Jokaisen on suoritettava riippumaton tutkimus suihkussa käydessään, ja jos havaitaan muutoksia, ota välittömästi yhteys lääkäriin. On myös tarpeen käydä lääkärintarkastuksissa. Mutta vaikka sinulle on määrätty kiveksen poisto, sinun ei pitäisi huolehtia, koska on erittäin todennäköistä, että miestesi terveys ei kärsi tästä..

Kivesten leikkaus

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • Käyttöaiheet
  • Koulutus
  • Tekniikka
  • Vasta-aiheet johtamiseen
  • Seuraukset menettelyn jälkeen
  • Komplikaatiot toimenpiteen jälkeen
  • Hoidon jälkeinen hoito

Kivesten kirurginen toimenpide - kivesten (kivesten) leikkaukset - suoritetaan niiden kehitysvirheiden ja loukkaantumisten seurausten poistamiseksi sekä menetelmä eroon muista sukupuolirauhasten patologioista.

Käyttöaiheet

Kiveksileikkauksen syitä ovat:

  • kivekset laskeutumattomat kivespussiin - yhden tai molempien kivesten puuttuminen kivespussista, määriteltynä kivesryhmenä tai ektopiana. Patologiaa havaitaan 3-4%: lla vastasyntyneistä pojista ja se on yleisempää keskosilla. 80 prosentissa tapauksista vain yksi kives ei laskeudu (yksipuolinen kryptorikidismi), toisin sanoen leikkaus suoritetaan vasemmalle kivekselle tai oikealle;
  • kivesten vääntö - siittiösidoksen kiertyminen verisuonten ja sen läpi kulkevien hermokuitujen kanssa, joka tapahtuu kiveksen pyörimisen vuoksi kivespussissa (yleensä se tapahtuu pojilla, nuorilla ja nuorilla miehillä). Tämä leikkaus on kiireellinen ja se tulisi suorittaa neljän tunnin kuluessa oireiden ilmaantumisesta (kipu, kivespussin turvotus, pahoinvointi). Vaikka leikkaus ei takaa, että kives säilyy, kuuden tunnin tai pidempi viive johtaa melkein aina kudosnekroosiin, joka vaatii kives poistamista;
  • kyvyttömyys hormonihoidon avulla parantaa kivesten atrofiaa, jossa ne vähenevät ja sekä niiden sukusolut (tuottavat siittiöitä) että testosteronia tuottavat Leydig-solut lakkaavat toimimasta;
  • Kivesten kysta, mukaan lukien nesteellä täytetty lisäkivesten kysta (muodostuu lisäkiveksessä, jossa siittiösarja kiinnittyy siihen), joka voi olla riittävän suuri aiheuttamaan epämukavuutta tai spermatocele - kysta, joka on täynnä siittiöitä;
  • nesteen kertyminen kivespussiin, kives - kivesten hydrokeleen ympärille;
  • kiveksen laskimoverkoston epänormaali laajentuminen - varikocele, joka voi aiheuttaa kipua, kivesten atrofiaa ja olla miesten hedelmättömyyden syy;
  • kivessyöpä (seminoma, koriokarsinooma, teratoma, alkion karsinooma, sarkooma jne.), joka on 1-2% kaikista miesten onkologiatyypeistä.

Myös poistetun kiveksen proteesit suoritetaan, jotta kivespussille saadaan normaali anatominen ulkonäkö. Tämä toimenpide voidaan suorittaa samanaikaisesti kiveksen poistamisen kanssa tai myöhemmin..

Koulutus

Kiveksileikkauksen valmistelu koostuu kivespussin, lantion elinten ja vatsan tutkimisesta röntgen-, ultraääni- ja muilla kuvantamistekniikoilla.

Verikokeet (yleiset kliiniset tutkimukset koaguloitavuuden, sukupuolitautien, HIV: n ja hepatiitin varalta) ja virtsatestit, EKG ja keuhkojen röntgenkuva.

6-8 tuntia ennen aikataulun mukaista leikkausta potilas lopettaa kiinteän ruoan ottamisen ja 2-3 tuntia ennen nestettä.

Kiveksileikkaustekniikka

Laskeutuva kivesten leikkaus

Yleensä pojan ensimmäisen kolmen tai kuuden kuukauden aikana laskeutumattomat kivekset liikkuvat kivespussissa luonnollisesti, mutta jos näin ei tapahdu ja cryptorchidism diagnosoidaan, tarvitaan kivesen laskeutuminen kivespussiin - kiveksen lasku tai orkipeksia, joka tulisi suorittaa ennen kuin lapsi täyttää 12 vuotta kuukaudet. Siten tämä toimenpide suoritetaan kiveksillä lapsilla..

Leikkauksen tyyppi - avoin leikkaus tai laparoskooppinen leikkaus - ja kuinka kauan kiveksileikkaus kestää riippuu laskeutumattoman kiveksen sijainnista; kaikki käsittelyt suoritetaan yleisanestesiassa. Kun kivekset ovat nivusissa, voidaan suorittaa yksinkertainen orkopexia, ja tällaisen leikkauksen kesto ei ylitä 40-45 minuuttia. Mutta kiveksen suurella retroperitoneaalisella paikannuksella voidaan tarvita kaksivaiheinen toimenpide Fowler-Stevensin menetelmän mukaisesti: toinen vaihe seuraa muutama kuukausi ensimmäisen toimenpiteen jälkeen.

Lisätietoja siitä, mikä on orkipeksian valmistelu, miten se suoritetaan ja mitä seurauksia ja komplikaatioita voi olla, lue laaja artikkeli - Kiveksen laskeutuminen

Kivesten kystaleikkaus miehillä

Lisämunuaisen kystat (spermatocele) poistetaan kivespussin viillon kautta - kivesen ja sen epididymiin poistamalla kives viillosta ja erottamalla kysta epididymistä (joskus osa epididymistä on poistettava). Sitten haava ommellaan ja kuivatus asetetaan estämään nesteen kertyminen kivespussiin.

On myös mahdollista suorittaa laparoskooppinen leikkaus (kolmen pienen viillon kautta).

Leikkaus saadaan päätökseen asettamalla steriili sidos ja asettamalla jään virtsarakko estämään hematooman muodostumista kiveksessä leikkauksen jälkeen.

Leikkaus kiveksen varikokeleen poistamiseksi tai leikkaus kivesten suonien poistamiseksi

Kivespussin (varikokeleen) suonien laajentuminen ja / tai laajentuminen voi aiheuttaa kipua ja turvotusta, ja tämän patologian kirurgisen hoidon tavoitteena on pysäyttää veren paluu munuaisten laskimosta kivespussiin. Laparoskopiaa ja mikrokirurgisia tekniikoita käytetään nyt tähän interventioon; anestesia - paikallinen tai yleinen. Ja molempien leikkaustyyppien tulokset ovat samanlaiset, koska viillot ovat vähäisiä..

Menettely alkaa 2–2,5 cm: n iholeikkauksella lähellä nivusivun ja kivespussin yläosan risteystä. Spermaattinen johto vapautetaan, leikataan ja sidos kiinnitetään hypertrofioituihin laskimoihin. Sen jälkeen spermaattinen johto palaa paikalleen, ja viilto suljetaan kahdessa kerroksessa.

Käytetään kivesten laskimon laparoskooppista leikkausta. Varicocele-veren virtauksen estämiseen,

Leikkaus kivesten pisaran (hydrokeleen) poistamiseksi

Hydrocele on yleisintä imeväisillä, kun vatsan ja kivespussin välillä on aukko, ja miehillä pisara johtuu traumasta, kivesten tai niiden lisäosien tarttuvasta tulehduksesta (epididymiitti).

Hydrokeleen poisto suoritetaan Winckelmannin, Bergmanin tai Lordin menetelmän mukaisesti, ja kirurgi valitsee kussakin tapauksessa sopivimman.

Kaksi ensimmäistä tekniikkaa käsittävät kivesten kalvon leikkaamisen tai leikkaamisen, mitä seuraa sen kiertäminen ja ompeleminen kiveksen takaosasta. Tämä kivesten leikkaus lapsilla vaatii yleisanestesiaa, aikuisilla paikallinen anestesia on riittävä.

Myös kiveksen tipan poisto suoritetaan laserilla (avohoidossa paikallispuudutuksessa).

Kivesten vääntöleikkaus

Jos kivesten vääntö tapahtuu, leikkaus on tarpeen välittömästi kivun ja turvotuksen lievittämiseksi ja kivesten menetyksen estämiseksi.

Kivespussissa tehdään viilto - altistamalla ja poistamalla kives, kiertämällä siittiöiden johtoa ja kiinnittämällä kives kivespussin sisäseinän kudoksiin ompeleilla. Postoperatiivisen haavan tyhjennys on muodostettu.

Tilanteessa, jossa kiveksen iskeeminen tila pidentyi eikä veren virtausta voida palauttaa, kirurgi päättää poistaa kiveksen.

Leikkaus kivesten poistamiseksi - orkiektomia

Kivesten poisto (orkiektomia) on ensimmäinen kivesten syövän hoito ja auttaa myös hallitsemaan eturauhassyöpää (koska eturauhasen kasvaimet vaativat testosteronin kasvua ja kivesten poistamisen jälkeen testosteronitasot laskevat nopeasti).

Tämä on monimutkainen ja pitkä toiminta. Onkologiassa käytetään radikaalisen nivusienen orkiektomian tekniikkaa (siihen sisältyy kiveksen poisto yhdessä siittiösolun kanssa sekä läheisten imusolmukkeiden samanaikainen retroperitoneaalinen leikkaus).

Muissa tapauksissa he turvautuvat subkapsulaariseen orkiektoomiaan: kiveksen rauhaskudos poistetaan ja sen kuori jätetään. Osittainen poisto voidaan suorittaa myös - kiveksen osan poisto tai kiveksen resektio.

Kaikilla orkiektomiatyypeillä operaatio suoritetaan suoralla pääsyllä - kivespussin kudosten leikkaamalla poistamalla kivekset ja siittiöiden johto. Radikaalisella poistolla spermaattinen johto ensin ligoidaan ja sitten itse kives leikataan.

Vasta-aiheet johtamiseen

Kiveksen synnynnäisen tiputuksen kiveksileikkausta ei tehdä alle puolitoista vuoden ikäisillä pojilla.

Vasta-aiheet koskevat myös:

  • vähentynyt veren hyytyminen, erityisesti trombosytopenia ja hemofilia;
  • yleiset tartuntataudit ja akuutit tulehdusprosessit;
  • sukupuolielinten tarttuvat vauriot;
  • kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
  • vaikea munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
  • vakavat keuhkosairaudet ja hengitysvajaus.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kun kives poistetaan yksipuolisesti, erektiotoiminta ei yleensä kärsi, mutta kahdenvälisen orkiektomian jälkeiset seuraukset ilmenevät siittiöiden tuotannon lopettamisena ja miehen hedelmöitymiskyvyn menetyksenä.

Lisäksi miehillä ei ole kiveksiä ilman testosteronia, mikä vähentää libidoa ja kykyä pystyttää. Muita seurauksia ovat lisääntynyt väsymys, kuumat aallot päähän ja ylävartaloon sekä lihas- ja luumassan menetys. Näiden haittavaikutusten korjaamiseksi potilaille määrätään lääkkeitä, jotka korvaavat endogeenisen sukupuolihormonin.

Komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Eri voimakkuuksien ja kivespussin turvotuksen lisäksi kivesten leikkauksella voi olla komplikaatioita muodossa: haittavaikutukset yleisanestesiassa; verenvuoto (mukaan lukien sisäinen); leikkauksen jälkeisen haavan sekundaarinen infektio; mahdollinen hematoma kiveksessä leikkauksen jälkeen.

Tärkeimmät komplikaatiot kivesten laskeutumisen jälkeen: kiveksen paluu nivusiin ja jos kivespussiin siirtymisen jälkeen verenkiertoa ei ole riittävästi, sen rauhaskudoksen surkastumisvaara (mikä johtaa orkiektomian tarpeeseen). On olemassa vaara, että vas deferens vaurioituu, mikä myöhemmin estää siittiöiden kulkua.

Jos kysta, tippa tai varicocele poistetaan, kivesten vaurioita ja surkastumista voi esiintyä. Lisäksi kivesten laskimoiden leikkaus voi olla monimutkaista kahdenvälisellä kivesten hydrokeleellä (huonon imusolmukkeiden vuoksi).

Ja kun suoritetaan orkiektomia, verisuonten ja läheisten anatomisten rakenteiden, myös virtsaputken, loukkaantuminen on mahdollista..

Hoidon jälkeinen hoito

Varovaisuutta tarvitaan kiveksileikkauksen ja kaikkien lääkärin suositusten noudattamisen jälkeen. Joten kivun vähentämiseksi määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, jotta tulehdusta ei tapahdu - antibiootteja, ja turvotuksen vähentämiseksi kivespussille tulisi asettaa jääpussi (enintään neljännes tunti - useita kertoja päivässä).

Kivesten vääntöleikkauksen jälkeen potilaille voidaan määrätä hepariinia ja novokaiinia (i / m-injektiot).

Ainakin viikon ajan sinun täytyy luopua rasvaisista elintarvikkeista, joiden ruoansulatuskanavan sulattaminen ja ylikuormitus kestää kauemmin, mutta sinun on juotava vettä riittävästi.

Kunnes ompelu on täysin parantunut (ompeleet poistetaan noin viikon kuluttua toimenpiteestä), fyysinen aktiivisuus ja vesitoimenpiteet ovat kiellettyjä; et voi harrastaa seksiä kuukauden aikana. Lääkäri voi sallia urheilutoiminnan yhden tai kahden kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Jos leikkaus tehtiin kivesten kystalle miehillä tai varikokeleelle / pisaralle, on ehdottomasti käytettävä tukea.

Riippumatta kivesten leikkauksesta, potilaiden tulisi ymmärtää, että on olemassa patologioita ja olosuhteita, joissa tämä kirurginen toimenpide on väistämätöntä.

Kuinka orkiektomia (kivesten poisto) suoritetaan miehillä ja mitkä ovat seuraukset

Orkiektomia on yhden tai molempien kivesten (kirurginen kastraatio) poisto lääketieteellisistä syistä tai potilaan pyynnöstä (vapaaehtoinen kastraatio). Monissa lähteissä manipulaatiota kutsutaan orkidektomiaksi. Operaatiot voivat olla vaihtelevia vaikeusasteita patologian tyypistä riippuen. Vakavat terveysvaikutukset syntyvät vasta molempien kivesten täydellisen poistamisen jälkeen. Muissa tapauksissa mies ei yleensä tunne mitään muutoksia elämäntapaansa. Jos olet huolissasi kosmeettisesta virheestä, se voidaan poistaa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tärkeimmät indikaatiot orkiektomialle:

  • Kivespussin märkivä tulehdus, joka vaikuttaa kivesen;
  • Kiveksen absessiivinen tulehdus (märkivä orkiitti);
  • Tuberkuloottinen kasvain;
  • Loukkaantumiset, suuret haavat;
  • Syöpäkasvain (kivessyöpä, seminoma).

Orkiektomia käytetään, kun kivesten vääntö ei ole ratkennut ajoissa (kun siittiön johto puristetaan). Elimeltä puuttuu ravitsemus, minkä seurauksena hypoksia (kudosten hapen nälkä) ja nekroosi (solukuolema) kehittyy melko nopeasti.

Orkiektomia suoritetaan eturauhassyövän hormoniherkille muodoille (eturauhassyövän luokittelusta sekä selviytymisen oireista ja ennusteista täällä). On osoitettu, että eturauhasen kasvain kasvaa testosteronin vaikutuksesta, joten kastraatio on tehokas tapa hidastaa sen kehitystä ilman antiandrogeenihoitoa. Kahdenvälistä (kahdenvälistä) orkiektomia eturauhassyövälle kutsutaan androgeenipuutokseksi. Testosteronitasot laskevat nopeasti (6-8 tunnin kuluttua) ja merkittävästi, toisin kuin lääkitysmenetelmät. On kuitenkin huomattava, että noin kahden vuoden kuluttua yli puolet potilaista, kasvain alkaa etenemään uudelleen. Tämä johtuu siitä, että syöpä kehittyy kastraatiota kestäväksi muodoksi, ts. Siitä tulee herkkä testosteronille, tarvitaan uusia hoitomenetelmiä.

Lapsilla orkiektomia käytetään kryptorchidismiin (laskeutumaton kives kivespussiin). Joissakin tapauksissa on mahdollista laskea se paikalleen kasvattamalla astiaa (orkopexia), mutta leikkauksen onnistuminen ei vielä takaa elinsiirtoa ja toimintaa. Kryptorchidismin vatsamuodolla (kun kives on vatsassa, ei nivuskanavassa) ja atrofiassa kiveksen poisto suoritetaan välittömästi yrittämättä laskea sitä.

Orkiektomia ei suoriteta vaiheen 4 syövässä, jolla on laaja metastaasi, tai jos on mahdollista vaikuttaa kasvaimeen muilla menetelmillä. Leikkausta ei suoriteta vakavien kardiovaskulaaristen patologioiden, munuaisten vajaatoiminnan, dekompensoidun diabetes mellituksen yhteydessä.

Koulutus

Ilman valmistelua orkiektomia suoritetaan vain hätätapauksissa (vääntyminen, märkivä paise, joka uhkaa avautua), mutta useimmissa tapauksissa operaatio on suunniteltu, sitä edeltää useita valmistelevia toimenpiteitä:

  1. Yleinen, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi.
  2. Pyyhe urogenitaalisille infektioille.
  3. HIV: n, hepatiitin analyysi.
  4. EKG.
  5. Eturauhasen ja vatsaontelon ultraääni.
  6. Kivespussin Doppler-ultraäänitutkimus (ultraääni erityisellä koettimella kivesten verenkierron seuraamiseksi).

Orkiektomiaan valmistautuminen sisältää myös testosteronitasojen tarkistamisen, tarvittaessa tehdään PSA-analyysi ja biopsia.

Sinun tulisi lopettaa alkoholin ja muiden myrkyllisten aineiden juominen viikkoa ennen leikkausta. Ruokailu peruutetaan 8 tunniksi, vettä ei voi juoda 2 tuntia.

Orkiektomiatyypit, toimintatekniikka

Orkiektomia suoritetaan yleisanestesiassa, selkäydinnesteessä tai paikallispuudutuksessa (riippuen toimenpiteen määrästä ja potilaan toiveista). Potilas asetetaan selällään, leikkausalue vapautetaan hiuksista, peitetään steriileillä arkkeilla, käsitellään antiseptisillä aineilla.

Orkiektomia taktiikat riippuvat patologian tyypistä. Leikkaustyypit:

  • Subkapsulaarinen (subkapsulaarinen) - poistetaan vain kiveksen rauhaskudos, kun taas sen tunica albuginea ja epididymis säilyvät. Pääsy tapahtuu kivespussin viillon kautta (2-3 cm), on mahdollista käyttää laparoskooppista tekniikkaa. Tyhjään tunikaan jätetään viemäröinti 2-3 päiväksi ja kiinnitetään paineside. Menetelmän etuna on, että kivespussiin jää tuntuva kives, toisin sanoen kosmeettinen vika ei ole yhtä voimakas kuin täydellisen poiston yhteydessä. Operaatio soveltuu kapselinsisäisten T1-syöpien kuorintaan. Tässä tapauksessa heidän on otettava kudos pala sängyn ympärille (paikka, jossa kasvain oli) histologiaa varten.
  • Yksinkertainen - kivespussin sauman (keskellä) viillon kautta poistetaan kives ja osa siittiösolusta. Sen lopussa muodostuu kanto, joka työnnetään takaisin kivespussiin..
Yksinkertainen orkiektomia
  • Radikaali (orkifunikulektoomia, hemikastraatio) - kiveksen, siittiösolun, vierekkäisten imusolmukkeiden poistaminen kokonaan. Sitä käytetään, kun tunica albugineassa, eturauhassyövässä, havaitaan epänormaaleja soluja. Pääsy tapahtuu nivusiin tehdyllä viillolla (pituus 6-7 cm). Kirjoita ulos 3-5 päivää.

Subkapsulaarinen ja yksinkertainen orkiektomia voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Operaatio kestää keskimäärin 30 minuuttia. Radikaali on vaikeampi vaihtoehto. Se tehdään yleisanestesiassa, prosessi kestää vähintään tunnin.

Leikkauksen jälkeen

Orkiektomian jälkeen, ensimmäisten 7 päivän aikana, ompeleiden päivittäinen hoito antiseptisillä aineilla, antibioottien ottaminen ja siteen käyttö on välttämätöntä. Ompeleet poistetaan viikon kuluttua. Kivespussin turpoaminen voi jatkua jopa 2 viikkoa. Tämä on normaalia. On tärkeää, että se ei muutu purppuraksi ja kuumaksi samanaikaisesti. Toipumisaika kestää 3 viikkoa. Tällä hetkellä et saa altistua fyysiselle stressille, tärinälle, käydä kylpylässä, liikkua aktiivisesti.

Orkiektomian jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa voi muodostua kivespussin hematoma. Tiukka side ja oikea-aikainen tahdistus auttaa välttämään sen ulkonäön. Voit nousta leikkauksen päivänä. Ensimmäisessä tunnissa voit pitää pyyhkeeseen kääritty jääpakkaus lähellä perineumia sulkemaan alukset nopeammin.

Pitkän aikavälin seuraukset

Orkiektomian seuraukset riippuvat leikkaustekniikasta ja miehen psykologisesta muodosta, iästä, siviilisäätystä.

Kosmeettinen vika

Jotkut miehet ovat hyvin huolissaan epäsymmetriasta, joka johtuu yksipuolisesta orkiektoomiasta tai kivespussin täydellisestä tyhjentämisestä kahdenvälisen jälkeen. Jälkimmäisessä tapauksessa ensin jää ns. Purje (riippuva ihopoimu), joka kutistuu pian, vetää penikseen ja kuivuu. Kosmeettinen vika on mahdollista poistaa implanttien avulla. Ne ovat kevyitä, pehmeitä, sopivia kooltaan. Yleensä implantointi suoritetaan välittömästi orkiektomian aikana - se on halvempaa. Proteesit maksavat erikseen 8-50 tuhatta ruplaa. ilman implantin kustannuksia.

Säilytetyt kiveksiproteesit

Tärkeä ehto on, että kivespussissa on oltava riittävä määrä sidekudosta, muuten proteesia ei voida asentaa.

Hormonaalinen tausta

Kivekset tuottavat suurimman osan testosteronista, ja vain pieni osa tuotetaan lisämunuaisista. Kahdenvälisen orkiektomian jälkeen androgeenien taso laskee kriittiselle tasolle hormonaalisen tasapainon saavuttamiseksi. Molempien kivesten puuttuminen uhkaa hedelmällistä miestä:

  1. Libidon heikkeneminen, tehon heikkeneminen.
  2. Rintojen suurentaminen (aluksi nännit alkavat kutittaa, kasvaa), painonnousu (keskimäärin 4-7 kg).
  3. Kuumia aaltoja.
  4. Paha uni.
  5. Väsymys, masennus, mielialan vaihtelut, kiukuttelut.
  6. Luukato, osteoporoosin kehitys.
  7. Amyotrofia.
  8. Liiallinen hikoilu.
  9. Säännölliset hengenahdistuskohtaukset, vilunväristykset, huimaus.
  10. Ihon sävyn menetys, venytysmerkkien ulkonäkö talirauhasten erityksen vähenemisen ja anabolisten prosessien sukupuuttoon sidekudoksessa.

Täydellisen orkiektomian jälkeen mies voi menettää elinvoimaa. Ei ole voimaa mennä kuntosalille tai läheisiin suhteisiin. Koko orkiektomian jälkeistä häiriökompleksia kutsutaan posttraction-oireyhtymäksi. Sen torjumiseksi on olemassa lääke- ja fysioterapiamenetelmiä..

Jos leikkausta ei tehty eturauhassyövän hoidossa, hormonihoitoa voidaan käyttää tilan korjaamiseen. Käytä tätä varten lääkkeitä, joilla on pitkäaikainen vaikutus (testenat, sustanon). Kun kivekset on poistettu ulkoisen testosteronin läsnä ollessa, libido palautuu normaaliksi, erektion laatu ei heikkene - toisin sanoen sukupuoli, joka tuntuu täynnä tuntemuksia, on mahdollista, mutta siemensyöksyä ei tapahdu. Jos eturauhanen säilyy, orgasmin aikana vapautuu pieni määrä kirkasta nestettä (eturauhasemehua). Onkologiassa ulkoisten androgeenien lisääminen mitätöi koko orkiektomian, joten tämä korjausmenetelmä peruutetaan.

Sustanon on testosteroniyhdisteitä sisältävien öljypohjaisten injektoitavien tuotteiden kauppanimi

Jos vain yksi kives poistetaan, ongelmia on paljon vähemmän. Mies voi saada lapsia. Yhden kiveksen menetys ei vaikuta erityisesti libidoon, mielialaan ja ulkonäköön, koska keho siirtää kuormituksen toiseen (kompensointivaikutus). Lääkärit suosittelevat kuitenkin voimakkaasti, ettei lapsen syntymistä viivästytä, jos sellainen on suunniteltu, koska on olemassa riski toisen kiveksen atrofiaan.

Nuoret miehet kärsivät eniten eturauhasen poistosta. Vanhuudessa tällä leikkauksella on vähemmän selvät seuraukset ja se jopa vähentää adenooman tai eturauhastulehduksen oireita..

Orkiektomia voidaan tehdä melkein missä tahansa klinikalla, jossa on kirurginen osasto. Onkologisia potilaita hoitavat vain onkokirurgit.

Esimerkkejä operaation hinnoista:

  • "SM-Clinic" (verkko): yksipuolinen orkiektomia - 15 000 ruplaa, kahdenvälinen - 30 000 ruplaa;
  • On-Clinic (verkko): 30000 ruplaa;
  • Kliininen "Intramed" (Pietari): yksipuolinen - 13 000 ruplaa, kahdenvälinen - 19 600 ruplaa;
  • Laskennallisen tomografian keskus, Pietarin tutkimuslaitos: 7500 ruplaa;
  • DNA-klinikka (Tšeljabinsk): kahdenvälinen - 29630 ruplaa;
  • Venäjän rautateiden kliininen tiesairaala (Krasnojarsk): yksisuuntainen - 9800 ruplaa.

Joissakin klinikoissa orkiektomian hinnat voivat nousta 200 tuhanteen ruplaan, tai voit tehdä leikkauksen ilmaiseksi pakollisen sairausvakuutuksen nojalla.

Arvostelut

Victor, 30-vuotias: “Minulla oli orkiektomia 28-vuotiaana. Koko ikäni minulla oli ongelmia kivesten kanssa: krooninen orkitis, varikocele, tyrä, tehtiin 2 leikkausta ja loputtomia toimenpiteitä. Viime kädessä vakava hypotermia johti laajaan tulehdukseen ja kastraatioon. Nyt tilanne on seuraava: hormoneja ruiskutetaan - kaikki on kunnossa voimalla ja mielialalla, ne eivät pistä - kaikki kuuluu kirjaimellisesti ja kuvaannollisesti. Ei ole erektiota, vaan vain pieni ja kivulias peniksen turvotus. ".

Andrey, 38-vuotias: ”Poistimme yhden kiveksen hyvänlaatuisen kasvaimen vuoksi (se muodostui loukkaantumisen jälkeen). Se ei vaikuttanut sukupuolielämään eikä lisääntymistoimintoihin. Yksipuolinen orkiektomia tehtiin 2 vuotta sitten, ja lapsi syntyi vuosi sitten ".

Johtopäätös

Orkiektomia on yksinkertainen toimenpide, mutta sen seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Jotkut miehet haluavat tarkoituksellisesti tämän leikkauksen sukupuolen vaihtamiseksi tai radikaalina ehkäisymenetelmänä. Lääkärit ehdottomasti eivät suosittele kokeilemista kehollesi tällä tavalla. Jos täydellinen orkiektomia tehtiin indikaatioiden mukaan, sinun on valittava koko elämän ajan huumeiden tukimenetelmät.