Peräsuolen leikkaus: kun se tehdään, tekniikat ja kurssi, tulos ja toipuminen sen jälkeen

Rectocele-hoito erilaisten kirurgisten tekniikoiden avulla on tarkoitettu palauttamaan emättimen kanavan ja peräsuolen seinät anatomiseen muotoon sekä vahvistamaan väliseinää, joka sijaitsee peräsuolen alueella. Nykyaikainen leikkaus tarjoaa yli 500 erilaista tapaa poistaa ongelma, joista kunkin tehokkuus riippuu suurelta osin peräsuolen kehittymisasteesta ja potilaan kehon ominaisuuksista.

Kun tarvitaan leikkausta

Peräsuolen kirurginen hoito on määrätty, jos patologia on saavuttanut vaiheen 3. Potilas kärsii vakavasta ummetuksesta, ja emättimen seinä yhdessä peräsuolen kanssa putoaa sukupuolielinten halkeamasta. Tällöin esiintyy samanaikaista tulehdusta ja muiden elinten vaurioitumista, erityisesti virtsarakon tai kohtu voi esiinluistua. Myös leikkaus voi olla paras ratkaisu, kun taudin toisessa vaiheessa konservatiiviset menetelmät eivät anna mitään vaikutusta ja tilanne pahenee joka päivä..

Jokaisella peräsuolen leikkaustyypillä on useita vasta-aiheita. Esimerkiksi leikkausta ei määrätä potilaille, jotka kärsivät vakavista samanaikaisista sairauksista. Erityisesti on mahdotonta toimia, kun naisella on vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyviä ongelmia, vakavia allergisia ongelmia, joitain onkologisia sairauksia jne. Operaatiota ei määrätä, kun potilaan hengen riski on merkittävästi suurempi kuin taudin kulun aikana..

Tehokkaat kirurgiset tekniikat

Rektokeleen kirurgisen hoidon tyyppi määritetään saatujen anamneesien sekä tutkimusten tulosten perusteella. Operaatio suoritetaan useissa vaiheissa - peräsuolen ulkonema eliminoidaan ja peräsuolen väliseinä on tukevasti kiinnitetty.

Pullistumisen poistamiseksi kirurgit ompelevat peräsuolen ja emättimen seinät. Väliseinän vahvistamiseksi suoritetaan lihas-ligamenttisen kompleksin ompelu, joka on vastuussa peräaukon ja emättimen kanavan takaseinän nostamisesta. Usein tällaisessa plastiikkakirurgiassa potilaan omia kudoksia käytetään rectocele-toiminnan aikana tulehdusprosessien välttämiseksi. Tämä menetelmä ei kuitenkaan aina anna toivottuja tuloksia. Valitettavasti relapsiot ovat tässä tapauksessa eri tutkimusten mukaan 15%. Mutta on syytä huomata, että tämä hissi omilla kudoksilla on hyväksyttävä tapa, jos nainen suunnittelee raskautta, koska esimerkiksi implantteja käytettäessä emättimen seinät ovat kiinteästi kiinnittyneet eivätkä venytä synnytyksen aikana, mikä on täynnä vakavia seurauksia.

Tehokkain menetelmä rectocelen kirurgiseen hoitoon on bioinert-mesh-implantin käyttö. Peräsuolen väliseinän kiinnitys suoritetaan tässä tapauksessa ainutlaatuisilla sveitsiläisillä tekniikoilla. Implantaatti leikataan siten, että se vahvistaa luotettavasti emättimen ja peräsuolen välistä väliseinää, kiinnittämällä sen lantion nivelsiteillä anococcygeal-alueen luukudokseen. Implantaatti ei pääse kemiallisiin reaktioihin kehon kudosten kanssa eikä aiheuta painehaavoja eikä tartuntatautien kehittymistä. Menettely suoritetaan epiduarial-sakraalipuudutuksessa. Ompelu tällaisen muovin jälkeen ei ole näkyvissä, koska se sijaitsee emättimen kanavan takaseinällä.

Valmistautuminen leikkaukseen

Ennen toimenpiteen suorittamista potilaalle määrätään tavalliset veri- ja virtsakokeet, EKG, kuuleminen yleislääkärin ja anestesiologin kanssa. Operaation aattona on tarpeen laittaa puhdistava peräruiske, ja tunti myöhemmin, ennen kuin suoritat sen suoraan, toista toimenpide uudelleen. Haaran hiusten tulee olla kokonaan ajeltu. Laskimotromboosin estämiseksi alaraajat sidotaan usein joustavalla siteellä ennen tällaisia ​​toimenpiteitä..

Käyttökustannukset

Seuraavat tekijät vaikuttavat rectocele-leikkauksen kustannuksiin:

• Potilaan kehon ominaisuudet;
• Rectocele-kehityksen aste;
• Valitun kirurgisen hoidon tyyppi;
• Klinikka ja erikoislääkäri, joka suorittaa leikkauksen.

Yleensä toimenpiteen hinta vaihtelee 40-150 tuhatta ruplaa.

Toimenpiteen seuraukset

Nykyaikaisen tekniikan käytön ansiosta mahdolliset komplikaatiot minimoidaan. Peräsuolen leikkauksen jälkeen, jossa on käytetty bioinertti-implanttia, relapsi vähenee käytännössä nollaan. Postoperatiivinen jakso kestää 3-4 päivää ja toipumisaika - jopa 3-4 viikkoa. Useiden kuukausien ajan kaikki lantion elinten toiminnot palautuvat täydellisesti, suolen toiminta normalisoituu, epämukavuus läheisyydessä poistuu.

3-4 viikon ajan leikkauksen jälkeen ei pidä käydä kylvyssä, käydä uima-altaalla tai saunassa, nostaa painoja ja harrastaa seksiä. Ensimmäisellä viikolla purkamisen jälkeen on suositeltavaa suihkuttaa kamomillan keittämällä.

Tarvitsetko lisätietoja?

Ei löytänyt vastausta kysymykseesi?

Soita meille numeroon +7 495 646-10-72 tai jätä soittopyyntö, niin asiantuntijamme neuvovat sinua.

Rectocele - puhtaasti naisen patologia: kehityksen ja hoidon piirteet

Rectocele 2 astetta, peräsuolen seinämän ulkonema lähestyy emättimen eteistä. Potilas pystyy tunnistamaan taudin vain ulkoisilla merkeillä - vaivalla tyhjenemisprosessi häiriintyy ja on tunne, että wc: n jälkeen suolistossa on vapauttamattomia ulosteita. Tauti alkaa vähitellen, ja potilas ei ehkä edes huomaa alkuvaiheen peräsuolesta, koska hän ei pysty näkemään sisäelimiä, ja ummetus johtuu yleensä muista sairauksista tai epäterveellisestä ruokavaliosta.

Mikä tämä tauti on?

Peräsuolen peräsuoli on vaiva, jossa sisäelinten rakenne on häiriintynyt. Patologian myötä elimen koko kasvaa ja se alkaa siirtyä eteenpäin emättimeen tai takaisin hännäluuhun. Tauti johtuu sisäelinten siirtymisestä ja esiinlaskusta tai lisääntyneestä vatsan paineesta. Taudin seurauksena suoliston toimintahäiriöt ovat mahdollisia..

Miksi se tapahtuu: tärkeimmät syyt

Naiset ovat alttiimpia peräsuolelle, koska heillä diagnosoidaan usein kohdun esiinluiskahdus, mikä on yksi suoliston patologian kehittymisen ennakkoedellytyksistä. Miehillä diagnosoidaan pääasiassa takaosan peräsuoli, mikä johtuu vatsan alueen työongelmista. Seuraavat tekijät voivat johtaa peräsuolen patologian ilmaantumiseen:

• usein ummetus;
• trauma synnytyksen aikana;
• liikalihavuus;
• painojen kantaminen;
• vaihdevuodet;
• raskaus;
• lihasten heikkous lantionpohjassa;
• sulkijalihaksen toiminnallisuuden rikkominen;
• sukupuolielinten sairaudet;
• pitkittynyt vaikea yskä.

Takaisin sisällysluetteloon

Tyypillisiä oireita

Rektokeleen 1 astetta on vaikea havaita, koska kliininen kuva puuttuu yleensä. Lisäksi suolisto-ongelmien pääoire on tyhjentämisvaikeus. Potilaan on otettava laksatiivinen, stimuloitava itseään tekemään matka WC: hen, mikä vaikuttaa negatiivisesti tautiin. Rectocelen oireet ovat:

• ummetus;
• epätäydellisen tyhjenemisen tunne;
• usein halu käydä wc: ssä "suurella tavalla";
• virtsankarkailu;
• kipu perineumissa;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• peräaukon verenvuoto.

Takaisin sisällysluetteloon

Mitkä ovat tyypit?

Lääkärit jakavat peräsuolen seuraaviin vaiheisiin:

• 1 aste. Suoli ulottuu hieman eteenpäin, se voidaan tunnistaa tutkimalla lantio. Oireet ovat lieviä tai eivät ilmene lainkaan.
• Vaihe 2. Emättimeen ilmestyy voimakas "tasku", johon peräsuoli painuu. Potilas tuntee ulosteiden esiintymisen suolistossa, mikä ei ole kokonaan ulos. Tässä vaiheessa hänen oireet sekoittuvat helposti peräpukamiin..
• Vaihe 3. Suoli ulottuu emättimen ulkopuolelle sukupuolielinten rakoon. Peräsuolen 3 asteen kohdalla havaitaan merkittävä suoliston toimintahäiriö.

Rikkomisen asteen mukaan lääkärit jakavat sen useaan tyyppiin, jotka on esitetty taulukossa:

Luokittelu	Ominaisuudet:
Matala	Muutokset sulkijalihaksen lihasrenkaassa
	Edullisin patologiatyyppi
	Johtuu vakavasta raskaudesta
Keskellä	Pieni pussi työntyy peräaukon yläpuolelle
Pitkä	Emättimen yläosassa näkyy taskuinen pullistuma
	Sisäelimet putoavat
	Toissijaiset sairaudet kehittyvät: kystosele, peräpukamat, peräaukon halkeamat

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiikka

Lääkärit tunnistavat etuosan peräsuolen käyttämällä seuraavia menettelyjä:

• Gynekologinen tutkimus rasituksella. Sen avulla lääkäri määrittää ulkoneman sijainnin ja koon.
• Peräsuolen tutkimus. Diagnoosi suoritetaan sormilla, anoskoopilla tai peilillä. Auttaa lääkäriä tunnistamaan limakalvovaurioita.
• Kolonoskopia tai endoskopia. Erityistä laitetta käytetään peräsuolen puutteiden havaitsemiseksi.
• Defektografia. Käytetään sairauden asteen määrittämiseen.

Takaisin sisällysluetteloon

Hoito: perusmenetelmät

Rectoceleä on mahdotonta parantaa ikuisesti, koska leikkauksen jälkeenkin esiintyy relapseja.

Poikkeaman hoito riippuu sen asteesta. Edistyneissä tapauksissa leikkaus auttaa; taudin lievemmissä vaiheissa voit tehdä ilman leikkausta. Voit lievittää tilannetta merkittävästi lääkkeillä, ruokavalioilla, liikunnalla, kansanlääkkeillä, jotka ovat myös taudin ehkäisy.

Konservatiivinen hoito

Hoito on mahdollista taudin vaiheessa 1. Kansanlääkkeet, liikunta lantionpohjan vahvistamiseksi ja kuitupitoisten ruokien ruokavalio ovat tehokkaita. Lieviä laksatiivisia lääkkeitä ja prokinetiikkaa käytetään - keinot suoliston stimuloimiseksi. Ajankohtaisella hoidolla rektokeleen seuraukset naisilla eivät johda elinten menetykseen tai muihin vaivoihin.

Peräsuolen leikkaus

Taudin vaiheissa 2 ja 3 Longon leikkaus suoritetaan. Paikallinen hoito määrätään 60 päivää ennen toimenpidettä, johon kuuluu laksatiivien ottaminen sekä lääkkeet, jotka normalisoivat suoliston liikkuvuutta ja siinä olevien mikro-organismien määrää. Potilaalle suositellaan ruokavaliota ja voimisteluharjoituksia rectoceleen. Leikkauksen aikana suolen etuosa ommellaan ja lantion ja emättimen välinen väliseinä vahvistetaan. Interventio tapahtuu paikallispuudutuksessa. Kuntoutus onnistuu ruokavalion ja riittävän liikunnan avulla. Yleensä leikkaus peräsuolen poistamiseksi tapahtuu ilman komplikaatioita, harvinaisissa tapauksissa kudosödeema on mahdollinen.

Hoito kansanlääkkeillä

Nämä hoitomenetelmät soveltuvat niille, jotka ovat juuri löytäneet taudin itsestään tai valmistautuvat peräsuolen leikkaukseen. Valmistettujen rohdosvalmisteiden käyttöä suositellaan suoliston toiminnan parantamiseksi, turvotuksen vähentämiseksi. Lakritsijuuren, tyrnikuoren, heinän ruohon käyttö on tehokasta. Ja myös sellaisten ruokien syöminen, jotka edistävät ulosteiden pehmeää tuhlausta, esimerkiksi luumut, aprikoosit, keitetyt punajuuret. Voit käyttää kansanneuvoja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Ruokavalio rectocele

Kuitupitoisten elintarvikkeiden syöminen vaikuttaa myönteisesti suoliston tilaan, ulosteiden tuhlaukseen ja sillä on myönteinen vaikutus koko kehoon. Puurossa on runsaasti vitamiineja ja makroravinteita. Lääkärit suosittelevat välttämään kuivia, kiinteitä, mausteisia ja paistettuja ruokia, alkoholia ja savukkeita, koska ne edistävät ummetusta.

Taudin seuraukset ja komplikaatiot

Tauti kehittyy pitkään, joten on tärkeää kiinnittää huomiota sen pienimpiin ilmenemismuotoihin ja hoitaa rectoceleä ajoissa. Aikaisemmassa vedossa lääkäriin patologian taustalla voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

Tauti voi olla monimutkainen kohdun esiinluiskahduksella.

• peräpukamat;
• peräaukon halkeamat ja verenvuoto;
• enterokele;
• kystosele;
• kohdun esiinluiskahdus;
• fistuloiden ulkonäkö;
• kipu sukupuolen aikana;
• anemia.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka varoittaa?

Oikea ravitsemus, kohtalainen liikunta ja erityinen voimistelu auttavat välttämään taudin. Kegel-harjoitukset auttavat naisia ​​pysymään terveinä. Vältä raskaiden esineiden nostamista, liiallisia ponnisteluja kuntosalilla, jätä ruokavaliosta ruokaa, joka johtaa turvotukseen ja ummetukseen. Ensimmäisten epämiellyttävien oireiden yhteydessä sinun on haettava apua lääkäriltä. Älä tee itsehoitoa, koska se voi vahingoittaa terveyttäsi.

Peräsuolen leikkaus

Rektokeleellä - emättimen takaseinän esiinluiskahdus yhdessä peräsuolen kanssa - erotetaan useita asteita. Jos alkuvaiheessa on mahdollista tehdä ilman leikkausta, toisen ja kolmannen asteen peräsuolen hoito on vain kirurgista. Leikkauksen tarkoituksena on kiristää ja vahvistaa peräsuolen väliseinää ja emättimen seinämiä, minkä jälkeen peräsuoli palaa luonnolliseen asentoonsa.

Tällä hetkellä on olemassa kymmeniä menetelmiä rektokeleen poistamiseksi, valitsen jokaiselle potilaalle hoitomenetelmän erikseen ottaen huomioon taudin asteen lisäksi myös naisen kehon ominaisuudet, mukaan lukien samanaikaiset sairaudet. Siksi ehdotan, että jokaiselle potilaalle tehdään korkealaatuinen leikkausta edeltävä tutkimus; tällä tavalla voidaan valita optimaalinen hoitomenetelmä. Kaikki tarvittavat tutkimukset voidaan tehdä klinikallamme.

Kirurginen toimenpide koostuu kussakin tapauksessa perustoiminnasta, jonka aikana emättimen kärki ja sen seinät kiinnitetään (vaginopeksia), ja syntyneiden toimintahäiriöiden korjaamisesta..

Rectocele-leikkauksen aikana voidaan käyttää verkkoimplanttia tai kehon omia kudoksia, mikä minimoi tulehdusprosessin kehittymisen tulevaisuudessa. Tilastojen mukaan kuitenkin 15 prosentilla potilaista, joilla on plastiikkakirurgia omilla kudoksillaan, kehittyy uusiutuminen. Oman kudoksen nostaminen on kuitenkin optimaalinen, jos nainen aikoo saada lapsen; jäykällä kiinnityksellä synteettisten implanttien avulla emättimen seinät menettävät kykynsä venyttää, mikä voi johtaa peräsuolen leikkauksen ei-toivottuihin seurauksiin.

Kuitenkin klassisella promontofikaatiolla, joka tarjoaa sakrovaginopeksia verkkoimplanttien avulla, ompelemalla paravaginaalisia vikoja, emättimen optimaalista joustavuutta ja pituutta ei voida luoda uudelleen, ihanteellisen suhteen saavuttaminen hissien ja emättimen seinämien välillä on myös mahdotonta, vipuaukon aukkoa ei korjata. Kun kudokset erotetaan laajasti peräsuolen ja emättimen välillä, asennetaan implantti, joka on kiinnitetty emättimen seinämään. Tämä järjestely aiheuttaa usein eroosiota ja infektioita. Usein kohdun poisto suoritetaan, vaikka sukupuolielinten esiinluiskahduksella prolapsia ei tapahdu kohtuongelmien takia, syy on nivelside-lihaslaitteen tila. Edellä mainitut haitat huomioon ottaen kieltäydyin käyttämästä klassista promontofiksointimenetelmää.

Peräsuolen peräsuolen poistaminen voidaan suorittaa myös emättimen kautta, jonka aikana tehdään kohdunpoisto ja kolforafia, kun taas on mahdollista saavuttaa riittävä hissin ja emättimen seinämän suhde, ja emättimen aukko voidaan säätää normaalikokoiseksi. Mutta koska kohdunkaulan kiinnittävää verkkoproteesia ei ole, on suuri uusiutumisriski tulevaisuudessa. Myös tällä menetelmällä jotkut kirurgit poistavat usein kohtu. En käytä tätä tekniikkaa lantion prolapsin korjaamiseen erillään; tämä vaihtoehto on mahdollinen vain iäkkäillä naisilla, ilman seksisuhteita tai potilaita, joilla on vasta-aiheita yleisanestesiassa vakavien samanaikaisten sairauksien vuoksi.

Kirjoittajan tekniikka - "kevyt promontofiksaatio" emättimen muovilla omilla kudoksillasi

Olen kehittänyt alkuperäisen tekniikan, joka on luotettavin ja turvallisin menetelmä gynekologiseen prolapsiin, kun taas menetelmästä puuttuu edellä mainitut haitat. Kirjoittajan tekniikka, jolle patentti on myönnetty, on samanaikainen toimenpide, jonka aikana sakraaliset nivelsiteet ommellaan laparoskooppisen pääsyn läpi, suoritetaan sitten helpotettu promontofikaatio, kun taas kohdunkaula ja sacro-kohdun nivelsiteet kiinnitetään promontoriumiin implantilla. Se sijaitsee emättimen seinämien ulkopuolella, eikä se aiheuta virtsaamista tai eroosiota. Fysiologisesti sijoitettu implantaatti itse asiassa heikentää nivelsiteitä. Vatsan sisäisen paineen aiheuttaman uusiutumisen välttämiseksi tulevaisuudessa emättimen kärki on sijoitettava oikeaan suuntaan. Fysiologisen jännitysvektorin vuoksi seksuaalinen epämukavuus ja peräsuolen häiriöt toipumisjakson lopussa on suljettu pois.

Sitten emättimen ja perineumin muovi suoritetaan käyttämällä omia kudoksia. Emättimen takaseinän vian poistamiseksi suoritetaan takakolforafia, leikkauksen aikana emätinseinä leikataan ja ylimääräinen venytetty kudos poistetaan. Rectocele-leikkauksen kesto riippuu intervention määrästä ja tarpeesta korjata tiettyjä olemassa olevia häiriöitä. Joissakin tapauksissa rectocele yhdistetään kystoceleen - emättimen etuseinän tai esiinluiskahduksen virtsarakon kanssa; tässä tilanteessa on myös korjattava tämä vika.

Siten alkuperäisellä tekniikalla on useita etuja:

• kun valmistellaan peräsuolen leikkausta, ei tarvita hormonihoitoa;
• kaikki kolme lantion elinten kiinnitystasoa palautetaan;
• on mahdollista säilyttää lantion elinten luonnollinen sijainti;
• matala trauma ja nopea toipuminen peräsuolen leikkauksen jälkeen;
• klinikallamme suoritetaan samanaikaisia ​​toimenpiteitä, jos potilaalla on muita lantion elinten ja vatsaontelon sairauksia, jotka vaativat kirurgista hoitoa;
• pienin komplikaatioiden riski peräsuolen leikkauksen jälkeen, tämä luku ei tänään ylitä 0,5%.

Vaikutukset

Minun käyttämäni alkuperäinen tekniikka on tehokkain ja turvallisin, uusiutumisen todennäköisyys on käytännössä suljettu pois. Bioinertistä materiaalista valmistettu implantti ei aiheuta allergisia reaktioita eikä hylkää. Potilas vapautetaan pääsääntöisesti päivinä 2-3, täydellinen paraneminen kestää noin neljä viikkoa.

Olen hoitanut potilaita, joilla on lantion elinten esiinluiskahdus yli 20 vuoden ajan, saatujen kokemusten perusteella on kehitetty yhdistetty tekniikka. Hän on parantunut jatkuvasti vuosien varrella. Nykyään kirjoittajan tekniikkaa, joka on myönnetty Venäjän koloproktologien liiton tutkintotodistuksella, parhaaksi teokseksi osiossa "Laparoskooppiset menetelmät: verkkoimplantin käyttö lantion prolapsin hoidossa" pidetään tehokkaimpana. Potilaideni hoidon tulokset on tiivistetty myös monografioina, tiedot löytyvät useiden Venäjällä ja ulkomailla julkaistujen tieteellisten suuntausten ammatillisten julkaisujen sivuilta..

Lisätietoja lantion elinten prolapsista:

Esitä kysymyksiä tai kirjaudu kuulemiseen

Esitä kysymyksiä tai ilmoittaudu konsultointiin puhelimitse: +7 495 222-10-87 +7 903798-93-08

Voit saada ilmaisen professorin kuulemisen sähköpostitse: [email protected] [email protected] -kopio

"Kun kirjoitat kirjettä, tiedä, että se menee minulle henkilökohtaisella sähköpostilla. Vastaan ​​aina kaikkiin kirjeihisi vain itse. Muistan, että luotat minuun arvokkain asia - terveytesi, kohtalosi, perheesi, rakkaasi, ja teen kaiken mahdollisen luottamuksesi perustelemiseksi.

Joka päivä vastaan ​​kirjeisiisi useita tunteja.

Lähettämällä minulle kysymyksen sisältävän kirjeen voit olla varma, että tutkin tilanteesi huolellisesti, pyydän tarvittaessa muita lääketieteellisiä asiakirjoja.

Laaja kliininen kokemus ja kymmenet tuhannet onnistuneet leikkaukset auttavat minua ymmärtämään ongelmasi jopa etäisyydellä. Monet potilaat eivät vaadi kirurgista hoitoa, mutta oikein valittua konservatiivista hoitoa, kun taas toiset vaativat kiireellistä leikkausta. Kummassakin tapauksessa esittelen toiminnan taktiikat ja suosittelen tarvittaessa lisätutkimuksia tai sairaalahoitoa. On tärkeää muistaa, että jotkut potilaat tarvitsevat etukäteen samanaikaisia ​​sairauksia ja asianmukaista leikkausta edeltävää valmistelua onnistuneeseen leikkaukseen..

Kirjeessä on oltava varma (!). Ilmoita ikä, tärkeimmät valitukset, asuinpaikka, yhteyshenkilön puhelinnumero ja sähköpostiosoite suoraa yhteydenpitoa varten.

Jotta voin vastata kaikkiin kysymyksiisi yksityiskohtaisesti, lähetä pyyntösi mukana skannatut raportit ultraääni-, TT-, MRI- ja muiden asiantuntijoiden kuulemisista. Tutkittuasi tapaukseni lähetän sinulle joko yksityiskohtaisen vastauksen tai kirjeen lisäkysymyksiin. Joka tapauksessa yritän auttaa sinua ja perustella luottamuksesi, mikä on suurin arvoni..

Rectocele: määritelmä, oireet ja hoito (konservatiivinen ja kirurginen)

Rectocele on peräsuolen ulkonema lihas-ligamenttisen väliseinän kautta kohti sukupuolielimiä tai aivokuulia. Lääketieteellistä kirjallisuutta kuvataan melkein yksinomaan naissairaudeksi. Se on erittäin harvinaista miehillä. Rectocele on krooninen sairaus. Tauti etenee väistämättä ja ilman hoitoa heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Kehittämissyyt

80 prosentissa tauti on oireeton. Potilaat eivät kiinnitä huomiota aika ajoin ilmaantuviin kipuihin. Varhaisvaiheessa oireita ei ole lainkaan. On useita syitä, jotka voivat vaikuttaa patologian kehittymiseen. Tärkein tekijä, joka vaikuttaa peräaukon etuosan ulkonäköön, on heikentynyt peräsuolen väliseinä ja lantionpohjan lihakset.

On muita syitä, mukaan lukien:

• heikot lantionpohjan lihakset, peräsuolen väliseinä, jotka ohenevat kohdussa;
• perineumin kyyneleet tai viillot synnytyksen, suuren sikiön synnytyksen aikana;
• kroonisesti lisääntynyt vatsansisäinen paine heikentyneen ruoansulatuskanavan toiminnan tai liiallisen fyysisen rasituksen vuoksi;
• peräaukon sulkijalihasten toiminnalliset häiriöt;
• ikään liittyvät dystrofiset muutokset sulkijalihaksissa, lantionpohjan lihaksissa ja peräsuolen väliseinässä;
• naisten sukuelinten sairauksien akuutit ja krooniset muodot;
• hysteroktomian tai kohdun poistamisen seuraukset.

Nuorilla tytöillä peräsuoli diagnosoidaan synnytyksen jälkeen, abortin tai keskenmenon jälkeen. Kehityksen syy on myös peräsuolen väliseinän ja lantion lihasten synnynnäinen heikkous.

Naisilla vaihdevuosien jälkeen peräsuoli kehittyy lukuisten synnytysten, ikään liittyvien muutosten, suolisto-ongelmien jälkeen.

Yleistä tietoa

Rektokele on patologinen tila, joka johtuu lantion elinten esiinluiskautumisesta ja joka ilmenee peräsuolen seinämän ulkonemana emättimeen. Se on laajalle levinnyt patologia, jonka osuus naisten sukupuolielinten sairauksien kokonaismäärästä on 2,5%. Rektoseeli havaitaan yleensä potilailla, joille on tehty vaikea synnytys. Voi johtua myös liikalihavuudesta, lantionpohjan lihasten heikkoudesta, liiallisesta liikunnasta, synnynnäisistä lantion poikkeavuuksista ja gynekologisista olosuhteista.
Iän myötä rectocelen todennäköisyys kasvaa. Patologiaan liittyy suolen evakuointitoiminnan häiriö, kun taas ulostuksen rikkomisen aste riippuu suoraan rectocelen vakavuudesta. Vakavissa tapauksissa ulostaminen ilman lisäapua (ulostemassojen puristaminen emättimen seinämän läpi) tulee mahdottomaksi, muut proktologiset ja gynekologiset sairaudet kehittyvät. Hoidon suorittavat kliinisen proktologian ja gynekologian asiantuntijat.

Peräsuolen oireet

Rectocele-oireet riippuvat patologian vaiheesta ja laiminlyönnistä. Proktologit erottavat useita vaiheita, joissa peräsuolen toiminnallisuus muuttuu..

Ensimmäisen asteen peräsuoli	Useimmissa tapauksissa ensimmäisessä vaiheessa ei ole oireita, potilas ei ole tietoinen taudin kehittymisestä. Joskus ulostaminen häiriintyy, ilmenee ummetusta ja ripulia. Ulosteet putoavat ulkonemaan ja pysyvät tällä alueella, vaikka potilas työntää suoliston aikana. Hoitona potilaalle määrätään laksatiiveja, peräruiskeita tai hoitoa kansanlääkkeillä. Lääkehoito auttaa pääsemään eroon kivusta eikä poista taudin painopistettä.
Rectocele toinen aste	Tässä vaiheessa potilas tuntee suolen puutteellisen tyhjenemisen, vierasesineiden tunne peräaukossa. Suuria määriä ulosteita pidetään kehossa, joten peräsuoli työntyy esiin. Peräsuolen tyhjentämiseksi potilas on pakko käydä suolistossa useita kertoja. Joissakin tapauksissa tarvitaan vatsan painamista tai laksatiivien ottamista. Ajoittain potilas on huolissaan suoliston kipuista, kouristuksista. Tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit kehittyvät kehossa, kun ulosteaine pysähtyy distaalisessa peräsuolessa. Potilas yrittää työntää jakkaraa käsillään emättimen takaosan läpi. Samanaikaiset sairaudet myös kehittyvät. Niitä ovat peräpukamat, proktiitti, peräaukon halkeamien ja arpien ulkonäkö. On välttämätöntä ottaa laksatiiveja.
Kolmannen asteen peräsuoli	Kolmannessa vaiheessa havaitaan kaikki edellä mainitut oireet, mutta potilasta häiritään paljon useammin. Joka päivä osa peräsuolesta putoaa, joka siirtyy emättimeen ja sukupuolielinten aukkoon. Potilas kärsii vierasesineiden tuntemuksesta peräaukossa ja sukuelimissä. Ulosteet ovat vääriä, mutta ulostamisprosessi itsessään puuttuu. Sukuelinten infektio tapahtuu, kohtu laskee. Virtsaamisessa on ongelmia. Laksatiivit eivät tee suolen liikkumista helpommaksi, joten potilas auttaa suolen toimintaa painostamalla sairastunutta aluetta..

Hoidon ja diagnoosin puuttuessa tauti kehittyy ja etenee nopeasti. Komplikaatioiden välttämiseksi kiinnitä huomiota valituksiin ja oireisiin. Rectocele-oireet miehillä ovat samanlaisia. Kipu ilmenee suolen liikkeessä, ruokahalu pahenee, potilas tulee vihainen ja ärtyisä.

Luokittelu

Rectocele on useita kehitysvaiheita. Taudin aste määräytyy luonteenomaisten oireiden läsnäolon tai puuttumisen sekä suolikanavan taskun koon mukaan. Niille, jotka eivät tiedä miltä rectocele-vaiheet näyttävät, valokuva auttaa sinua selvittämään sen. Patologian luokitus:

• 1 aste. Ulkonema on alle 2 senttimetriä. Peräsuolen peräsuoli on oireeton tai sillä on vaikeuksia ulostaa. Lääkäri on diagnosoinut suolikanavan digitaalisen tutkimuksen.
• 2. aste. Tasku, jonka syvyys on 2-4 senttimetriä. Vakava ulkonema aiheuttaa ummetusta, tunteen, että uloste ei tule kokonaan ulos.
• 3 astetta. Kohouma yli 4 senttimetriä syvä. Potilaat valittavat säännöllisestä halusta tyhjentyä, epätäydellisen ulostamisen tunne, kipu peräsuolessa.

Peräsuolen peräsuolen taudin viimeinen vaihe vaatii välitöntä hoitoa, koska suolistotaskun lisäys aiheuttaa komplikaatioita: kohdun esiinluiskahdus, tulehdusprosessit, peräaukon halkeamat, fistelit, kystoseleet.

Taudin diagnoosi

Potilas osallistuu gynekologin vastaanotolle. Lääkäri analysoi potilaan historiaa, oireita, valituksia, kivun tiheyttä ja voimakkuutta. Sen jälkeen gynekologi tutkii naisen gynekologisella tuolilla. Arvioitu taudin diagnoosi ja vaihe, siihen liittyvät patologiat määritetään. Potilas työntää. Tänä aikana lääkäri tarkkailee kysto-rectocelen ulkonemaa emättimen takaosasta. Gynekologi taputtaa emättimen ja peräaukon. Neoplasman koko ja patologisten muutosten aste määritetään.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi tehdään diagnostisia tutkimuksia, mukaan lukien:

• anoskooppi;
• sigmoidoskopia;
• peräaukon sulkijalihasten toiminnallinen tutkimus (sfinkterometria ja elektromyografia);
• rasittava proktografia.

Instrumentaalisten tutkimusten suorittamisen jälkeen hoitava lääkäri vahvistaa ulkoneman tarkat mitat, ulostustoiminnan rikkomismekanismin, samanaikaisten patologioiden läsnäolon. Jos epäillään piilevää suoliston verenvuotoa, analysoidaan piilevän veren ulosteet.

Potilaan verta tutkitaan myös tulehdusprosessin, kehon anemian ja sisäelinten sairauksien selvittämiseksi. Laboratoriodiagnostiikka vaaditaan ennen leikkausta ja peräsuolen esiinluiskahduksen poistamista.

On äärimmäisen tärkeää suorittaa diagnostisia tutkimuksia, koska ulospäin rectocele-diagnoosi on samanlainen kuin cystocele ja peräsuolen väliseinän tyrä. Palautumisen dynamiikka riippuu valitun hoidon oikeellisuudesta. Naisten, jotka ovat tilanteessa, tulisi olla erityisen varovaisia. Rectocele raskauden aikana voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan.

Lääkärintarkastus

Rectocele-diagnoosi (kuva patologiasta on artikkelin alussa) ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Jos tätä tautia epäillään, tarvitaan proktologinen tutkimus. Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi ulkoneman koon, sen sijainnin suhteessa muihin sisäisiin rakenteisiin.

Diagnoosin selventämiseksi, varsinkin kun toimenpide on suunniteltu, tarvitaan vakavampi tutkimus. Defekografia määrätään ennen kaikkea. Tämän tutkimuksen avulla voit tutkia ulostamisen prosessia reaaliajassa. Tätä varten kumiputki, jossa on ilmapallo, työnnetään peräsuoleen. Sitten se täytetään pehmeällä massalla, joka näkyy selvästi röntgensäteillä. Nainen istuu erityisessä tuolissa ja häntä pyydetään työntämään, kuten ulostuksen yhteydessä. Lääkäri seuraa koko tätä prosessia röntgennäytöllä..

On välttämätöntä diagnosoida paitsi anatomia myös lantionpohjan elinten toiminnot. Tätä varten suoritetaan anorektaalinen manometria. Tällaisen tutkimuksen avulla voit määrittää perineumin lihasten voimakkuuden ja rikkomukset heidän työssään. Joskus anorektaalinen manometria muuttaa huomattavasti alustavaa hoitosuunnitelmaa..

Hoitomenetelmät

Jos potilaalla on matala peräsuoli, suoritetaan monimutkainen hoito, joka sisältää lääkehoitoa, vähän invasiivisia menetelmiä. Lääkärit normalisoivat suoliston mikroflooran ja peristaltiikan, palauttavat peräsuolen tilan ja toiminnan. Varhainen hoito auttaa pysäyttämään taudin etenemisen.

Peräsuolen pysyvän eroon pääsemiseksi tehdään leikkaus peräsuolen aseman palauttamiseksi. Ennen hoitoa potilasta hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä distaalisen paksusuolen motoristen ja evakuointitoimintojen korjaamiseksi. Sinun tulisi noudattaa ruokavaliota, noudattaa päivittäistä hoitoa ja ruokavaliota, ottaa lääkkeitä vasta lääkärin kuulemisen jälkeen, suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia.

Perinteinen hoito

Rektokeleen hoito kehityksen alkuvaiheessa sisältää konservatiivisten hoitomenetelmien käytön. Ne on suunniteltu normalisoimaan suoliston toiminta ja poistamaan samanaikaiset tulehdussairaudet. Näihin tarkoituksiin käytetään erilaisia ​​lääkkeitä: osmoottisia laksatiiveja, prokinetiikkaa, eubiootteja. Lääkärin tulee määrätä lääkkeet ottaen huomioon potilaan yleinen kunto ja diagnostisen tutkimuksen tulokset..

Rektokeleen hoito on aloitettava suoliston toiminnan säätelyllä. Tätä varten on suositeltavaa korvata tavallinen ruokavalio tiukemmalla ruokavaliolla. On suositeltavaa käyttää runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita (vihanneksia). Myös juomishoito on mukautettava. On suositeltavaa juoda vähintään kaksi litraa puhdasta vettä päivässä. Kuinka se toimii? Kuitu ja nesteet lisäävät jakkaran määrää ja tekevät siitä pehmeämmän. Tämän seurauksena ulosteet liikkuvat vapaasti suoliston läpi ja kulkeutuvat nopeammin..

Operatiivinen puuttuminen

Kirurgista hoitoa käytetään toisen ja kolmannen asteen prolapsiin. Jos patologian etenemiselle on taipumusta ensimmäisessä vaiheessa, leikkaus suoritetaan hätätilanteessa. Nykyään lääketieteessä käytetään useita kymmeniä kirurgisia ja vähän invasiivisia tekniikoita, joita käytetään rectoceleen. Toimenpiteet suoritetaan peräsuolen väliseinän vahvistamiseksi ja peräsuolen ulkoneman eliminoimiseksi.

Rektotskeleen poistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• peräsuolen seinämän ompeleminen;
• ompelemalla peräsuolta ja emättimen takaseinää pitävät lihakset;
• verkkoimplantin sijoittaminen, joka pitää peräsuolen oikeassa asennossa.

Jos potilaalla todetaan diagnostisten tutkimusten aikana samanaikaisia ​​sairauksia, suoritetaan yhdistetty toimenpide olemassa olevien ongelmien korjaamiseksi. Näitä ovat peräpukamat, peräpukamien tulehdus, peräsuolen polyyppien ulkonäkö, kystosele, peräaukon halkeamien ja arpien muodostuminen. Kirurginen toimenpide peräsuolen eliminoimiseksi tehdään yleis- tai epiduraalipuudutuksessa. Ennen leikkausta anestesiologi ottaa yhteyttä potilaaseen.

Ennuste leikkauksen jälkeen on positiivinen. Useimmissa tapauksissa ei ole uusiutumista, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ei näy. Proktologit suosittelevat mesh-implantin asentamista, mikä vähentää taudin uudelleen kehittymisen riskin nollaan. Kuntoutusaika on 30 päivää. On suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta, fyysisestä toiminnasta. Potilas noudattaa tiukkaa ruokavaliota ja seuraa ruoansulatusta.

Ruokavalio ja lääkkeet peräsuolelle

Rectocelen konservatiivinen hoito sisältää tiukan ruokavalion noudattamisen ja lääkkeiden ottamisen. Tällaista hoitoa käytetään patologian alkuvaiheessa, ennen leikkausta ja kuntoutusjakson aikana. Hoito vaikuttaa ruoansulatuskanavan normalisointiin liittyvien ongelmien poistamiseen ja peräsuolen motorisen evakuointitoiminnon palauttamiseen..

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa hoito konservatiivisilla menetelmillä ja ruokavaliolla ei ole tehokasta. Se vaikuttaa ruoansulatuskanavan normalisoitumiseen ja oireiden poistamiseen. Terapeuttinen ruokavalio sisältää sellaisten elintarvikkeiden syömisen, joissa on runsaasti kuitua ja kasvirasvoja. Suolen liikkumisprosessi paranee, jakkara muuttuu pehmeäksi. Ruokavalion tulisi sisältää maitotuotteet, hedelmät ja vihannekset, liemet, runsaasti juomaa.

Vähimmäismäärä kuitua, jonka ihmisen tulisi kuluttaa päivittäin, on 30 grammaa. Ruokavalioon on suositeltavaa lisätä leikkauksia, jotka lisätään keittoihin, pannuihin, muroihin ja muihin lisukkeisiin.

Kuultuaan hoitavan lääkärin kanssa potilas alkaa ottaa lääkkeitä. Konservatiivisen hoidon aika on 45 päivää patologian laiminlyönnistä riippuen. Lääkitys tulisi ottaa ennen leikkausta kehon valmistelemiseksi.

Hoito on tehokasta ja turvallista vain, jos kurssin määrää kokenut lääkäri. Itsehoito johtaa kielteisiin seurauksiin. Sukuelinten esiinluiskautumisen välttämiseksi konservatiivista hoitoa täydennetään pessaryn käyttämisellä.

Perinteinen lääketiede auttaa

Kansanlääkärit osaavat hoitaa rectoceleä. Ei-perinteistä hoitoa ei kuitenkaan voida pitää tehokkaana, ja sen apuun tulisi turvautua vasta taudin alkuvaiheessa. Lääkärin määräämää hoitoa ei suositella korvaavan perinteisen lääketieteen resepteillä. Ne eivät poista taudin syytä, mutta auttavat vähentämään sen oireiden ilmenemistä..

• Kasviöljyä pidetään erinomaisena ummetuksen hoitoon. On suositeltavaa juoda sitä tyhjään vatsaan kahdesti päivässä, yksi ruokalusikallinen..
• Tattaripuuro ei ole yhtä hyödyllinen suoliston ongelmissa. Sen valmistamiseksi sinun on liotettava neljä ruokalusikallista viljaa 350 ml: aan kefiriä, jätettävä yön yli. Aamulla valmis puuroa voidaan syödä aamiaiseksi, ja sen jälkeen älä juo tai syö mitään tunnin ajan. Tällainen ravitsemus helpottaa ulosteiden evakuointia nesteyttämällä..
• Ulosteiden normalisoimiseksi ja suolen seinämien vahvistamiseksi on hyödyllistä juoda sokerijuurikkaan mehua hunajan kanssa (suhde 1: 1)..

Ehkäisy

Lantion lihasten ja peräsuolen väliseinän synnynnäisellä heikkoudella havaitaan useimmissa tapauksissa rectocele ja prolapsia. Taudin kehittymisen estämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Kiinnitä huomiota proktologien suosituksiin:

• vältä ruoansulatuskanavan häiriöitä, mene vessaan, kun halu ilmenee, älä työnnä suolen liikkeiden aikana;
• tarkkaile painoasi - nopea liikalihavuus tai laihtuminen vaikuttaa esiinluiskahtamiseen;
• tarkkaile ruokavaliotasi ja syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia;
• älä tee itsehoitoa ja diagnosoi maha-suolikanavan tulehdus- ja tartuntatauteja ajoissa;
• sulkea pois raskas nosto;
• vahvistaa lantionpohjan ja perineumin lihaksia.

Naisten tulisi käydä gynekologissa kuuden kuukauden välein, vaikka valituksia ei olisikaan. Raskauden aikana, abortin jälkeen ja synnytyksen jälkeen on suositeltavaa osallistua rutiinitutkimukseen useammin.