Peräsuolen halkeaman leikkaus

Peräsuolen halkeama on limakalvon vika. Prosessi yhdistetään usein peräpukamiin. Yleensä halkeama muodostuu kouristuksen taustalla, mikä aiheuttaa häiriöitä verenkierrossa ja pitkäaikaisten parantumattomien haavojen muodostumisen. Prosessiin liittyy voimakasta kipua ja verenvuotoa ulostuksen aikana. Epämiellyttävät tuntemukset johtuvat suuresta määrästä verisuonia ja hermopäätteitä peräsuolessa.

Krooninen ummetus, peräsuolen trauma, tulehdus, synnytys, anaaliseksiä, pitkittynyt ripuli, raskas fyysinen työ, alkoholin väärinkäyttö, riippuvuus mausteisesta ruoasta voi toimia peräaukon halkeamien syynä. Vaarassa ovat ihmiset, joilla on istumaton elämäntapa.

Patologia on akuuttia ja kroonista. Ensimmäisessä tapauksessa selvä kliininen kuva on ominaista. Prosessi on helppo hoitaa ja kestää enintään kuukauden. Krooniselle muodolle on tunnusomaista pidempi kulku. Sairautta on vaikea hoitaa, ja uusiutumisia esiintyy usein. Proktologi harjoittaa taudin diagnosointia. Hän tekee digitaalisen rektaalisen kokeen.

Lääkäri pystyy määrittämään taudin muodon ja määräämään optimaalisen hoidon. Tilan normalisoimiseksi potilaalle määrätään ruokavalio, tarkkaavaisempi asenne hygieniatoimenpiteisiin ja lääkkeisiin. Laiminlyötyissä muodoissa poistetaan peräsuolen halkeama päästäkseen eroon tästä ongelmasta. Millainen leikkaus se on, miten se suoritetaan, kuinka kauan kuntoutus kestää? Puhumme kaikesta tästä ja paljon muuta tässä artikkelissa..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tilastot osoittavat, että vain 60 prosentissa tapauksista peräsuolen halkeama paranee konservatiivisen hoidon jälkeen. Operaatio suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • yli kahden kuukauden ajan toteutetun konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute;
  • fistelin muodostuminen;
  • yhdistelmä peräpukamiin ja muihin kirurgisia toimenpiteitä vaativiin patologioihin;
  • jatkuva kipu-oireyhtymä;
  • peräaukon kapeneminen;
  • cicatricial muutokset;
  • märkivä tulehdus;
  • krooniset halkeamat.

Kuten useimmat sairaudet, peräaukon halkeamalla on vaikutuksia ihmisten terveyteen. Hoitamaton sairaus uhkaa tällaisten komplikaatioiden kehittymistä: akuutti märkivä proktiitti, fistuloiden ja trofisten haavaumien muodostuminen, massiivinen verenvuoto, gangreeni, verimyrkytys, miehillä eturauhastulehduksen todennäköisyys kasvaa.

Joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide on vasta-aiheista, mukaan lukien:

  • akuutti tulehdusprosessi;
  • onkologia;
  • tarttuva prosessi;
  • kehon päihtyminen;
  • verenvuoto;
  • hyytymisjärjestelmän ongelmat;
  • tulehdus- ja antibakteeristen aineiden suvaitsemattomuus.

Koulutus

Peräsuolen leikkaus on suunniteltu, joten sen toteuttaminen edellyttää potilaan perusteellista tutkimusta. Vakiodiagnostiikka sisältää seuraavat:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • veren biokemia;
  • hyytymisjärjestelmän hematologiset indikaattorit;
  • kuppa-, HIV- ja hepatiittivasta-aineiden määritys;
  • fluorografia;
  • elektrokardiogrammi;
  • naiset - gynekologin tutkimus.

Kun tarkka diagnoosi on tehty, voidaan tarvita muita tutkimusmenetelmiä: vatsaontelon ultraääni, kolonoskopia, sigmoidoskopia. Kolme päivää ennen toimenpidettä potilaille määrätään tiukka ruokavalio lukuun ottamatta elintarvikkeita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasuntuotantoa. Ruokavalion muutokset ovat välttämättömiä myös suoliston liikkeiden hallitsemiseksi viiden päivän ajan leikkauksen jälkeen..

Palkoviljoja, raakoja vihanneksia ja hedelmiä, leivonnaisia, ruskea leipää, maitoa ei suositella. Päivä ennen leikkausta määrätään kuonaton ruokavalio. Potilaiden tulee käyttää hilloa, hunajaa, suklaata, säilykkeitä. Edeltävänä päivänä potilaalle annetaan laksatiivia. Illalla ja aamulla tehdään puhdistava peräruiske. Kaikki leikkauskohdan hiukset on poistettava ennen leikkausta..

Toiminnan ominaisuudet

Taudin torjumiseksi proktologit käyttävät kahta tyyppiä:

  • Yksinkertainen poisto.
  • Sfinkterotomia - suolen massan leikkaus.

Menettely voidaan suorittaa sekä avohoidossa että sairaalassa. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään paikallispuudutusta ja toisessa yleisanestesiaa. Kuinka kauan operaatio kestää? Noin kolmekymmentä minuuttia. Menettely suoritetaan erityisessä tuolissa, jossa on jalkatelineet. Se näyttää gynekologiselta tuolilta. Anestesian jälkeen peräsuolen speculum asetetaan peräaukkoon kanavan laajentamiseksi.

Klassinen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Haavan arpeutuminen katoavat viidestä kuuteen päivään, johon liittyy vakavia kivuliaita tunteita. Vahingoittuneen alueen poistamistekniikka ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Halkeilun ja rakeistuksen muuttuneet reunat leikkaavat lääkäri. Peräsuolen sulkijalihas leikataan tarvittaessa.

Kirurgi ei ompele uutta leikkaushaavaa, vaan jättää sen auki. Sulkijalihaksen leikkaamisen jälkeen kouristus häviää ja verenkierto palautuu. Menettelyn aikana lääkäri voi käyttää elektrokoagulaatiota, jossa kudos virrataan virralla korkeissa lämpötiloissa. Tällaisen leikkauksen aikana verenvuoto on käytännöllisesti katsoen poissuljettua, koska yhdessä kudoksen leikkaamisen kanssa verenvuodot suo- ritetaan. Sähkökoagulaatio ei jätä karkeita arpia.

Viime aikoina lääkärit käyttävät yhä enemmän elektroradiokirurgista hyytymistä, joka käyttää suurtaajuisia radioaaltoja. Lämpöenergian vapautuminen sulattaa patologisen kudoksen. Tällä menetelmällä on kuitenkin useita haittoja: pitkittynyt haavan paraneminen, verenhukka. Hematoomat ja paiseet voivat ilmetä leikkauksen jälkeen.

Radioaaltotoiminto voidaan suorittaa käyttämällä Surgitron-laitetta. Jos verrataan tätä menetelmää sähkökoagulaatioon, sillä on useita etuja:

  • elektrodi ei lämmitä kudosta;
  • melkein kivuton toimenpide;
  • minimaalinen kudosvaurio;
  • nopea paraneminen;
  • lyhyt käyttöaika;
  • pieni komplikaatioiden todennäköisyys.

Haava paranee seitsemästä kymmeneen päivään. Toipumisaika kestää enintään kaksi viikkoa.

Laserin poisto

Tämä on moderni ja tehokas menetelmä peräaukon halkeamien hoidossa, jota käytetään sulkijalihaksen kouristusten puuttuessa. Menettelyllä on useita etuja:

  • vähäinen vaurio ja veren menetys;
  • lyhyt operaation kesto;
  • lievä turvotus ja kipu leikkauksen jälkeisenä aikana;
  • minimaalinen uusiutumisen todennäköisyys;
  • Nopea palautuminen.

Elpyminen

Konservatiivinen hoito tarvitaan peräsuolen leikkausleikkauksen jälkeen. Tämä edistää haavan nopeaa paranemista ja estää tulehdusreaktion kehittymisen. Hoidon, ruokavalion ja hygieniatoimenpiteiden noudattamisella on tärkeä rooli palautumisprosessissa.

Sidokset haavanparantavilla voiteilla suoritetaan päivittäin, se voi olla Levomekol, Solcoseryl tai Methyluracil. On tarpeen luopua laksatiivisten tablettien ja puhdistavien peräruiskeiden käytöstä. Potilaan on tärkeää varmistaa, että suolet tyhjennetään päivittäin, mieluiten herätessään..

Tätä varten ruokavalioon tulisi lisätä seuraavat elintarvikkeet:

  • vähärasvainen kala ja liha;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • keitetyt vihannekset;
  • uunissa paistetut omenat;
  • tuoreet siemenettömät hedelmät.

Suolaton ruokavalio määrätään useita päiviä leikkauksen jälkeen. Ei myöskään ole suositeltavaa nousta sängystä. Noin kolmannesta päivästä alkaen fermentoituja maitotuotteita lisätään ruokavalioon ummetuksen estämiseksi. Myös ravintokuitupitoiset elintarvikkeet ovat hyödyllisiä: keitetyt punajuuret, kuivatut hedelmät, leseet. Mausteisten, savustettujen, mausteisten ruokien sekä alkoholijuomien kulutus on ehdottomasti kielletty.

Älä myöskään käytä täysmaitoa, koska se voi aiheuttaa suoliston häiriöitä. On parempi olla käyttämättä wc-paperia ulostamisen jälkeen. Vaihtoehtoisesti sideharso voi toimia, tai voit huuhdella peräaukon vedellä. On suositeltavaa tehdä istuinkylpyjä, jotka perustuvat kamomillaliemeen ja heikkoon kaliumpermanganaattiliuokseen kahdesti päivässä. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen kipu yleensä häviää.

Tämä auttaa parantumaan, puhdistamaan haavan ja parantamaan verenkiertoa. Vakavan kivun hoitoon käytetään kipulääkkeitä. Kolmen kuukauden ajan suoliston sairastuneen osan poistamisen jälkeen raskas fyysinen työ on kielletty. Pitkät matkat autolla tai polkupyörällä ovat ei-toivottuja. Ja kävelyä, päinvastoin, suosittelevat asiantuntijat..

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä leikkaus on hyvin siedetty potilailla, jotka raportoivat hyvistä tuloksista leikkauksen jälkeen. Mutta monista syistä voi syntyä arvaamattomia komplikaatioita. Ne voidaan provosoida:

  • lääkärin matala ammattitaito;
  • hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen kuntoutusjakson aikana;
  • peräsuolen sulkijalihaksen kouristuksen säilyttäminen;
  • väärä ravitsemus;
  • ummetus;
  • painonnosto leikkauksen jälkeisenä aikana.

Operaation ei-toivottuihin seurauksiin kuuluvat seuraavat:

  • ulosteen ja kaasun inkontinenssi;
  • uusiutuminen;
  • mädän kertyminen;
  • paraproktiitti;
  • infektio;
  • verenvuoto;
  • päihtymys;
  • anemia.

Jos toimenpidettä ei suoriteta, voi muodostua fistuleita, joihin liittyy mätä. Fistulat jaetaan sijaintinsa mukaan kolmeen pääryhmään:

  • ekstrasfinkterinen. Sitä pidetään vakavimpana muotona. Vaikuttaa suurimpaan osaan sulkijalihaksesta. Vaikea hoitaa;
  • intrasfinkterinen. Yksinkertaisin tyyppi. Helposti hoidettava. Käytännössä ei vaikuta sulkijalihakseen;
  • transsfinkterinen. Vaikuttaa peräaukon sulkijalihakseen. Tarvitsee monimutkaista hoitoa, mukaan lukien sulkijalihaksen muovit.

Arvostelut

Joten peräsuolen halkeaman poisto on tehokas menettely, joka auttaa täysin eroon ongelmasta. Tällä hetkellä toimenpide voidaan suorittaa radioaaltomenetelmällä, sähkökoagulaatiolla ja laserilla. Nykyaikaisten menetelmien avulla voit palauttaa urkutyön mahdollisimman pian. Kuntoutusjakso ei ole yhtä tärkeä kuin itse leikkaus.

Sinun täytyy pysyä fyysisesti aktiivisena ja liikkua enemmän. Ruoan pureskelu on välttämätöntä, koska kiinteät ruokajätteet voivat vahingoittaa peräaukkoa. On tärkeää hoitaa hampaiden ja ikenien sairaudet ajoissa. Anaaliseksiä tulisi myös välttää. Oikea ruokavalio ja ruokavalio auttavat potilasta nopeuttamaan toipumista..

Peräaukon halkeamien poisto

Peräaukon halkeamien leikkaaminen on tehokas menetelmä, jonka tarkoituksena ei ole lievittää kivuliaita oireita, vaan taudin ensisijaisen lähteen hoitoon. Siksi käytettäessä tällaista tekniikkaa osoittautuu melkein kokonaan kumottavan mahdollisen uusiutumisen riskit..

Taudin etenemisen aikana uhri kokee voimakasta kipua. Henkilö valittaa kyvyttömyydestä normaalisti selviytyä luonnollisista tarpeista sekä verestä suoliston jälkeen. Taudin edistyneimmissä muodoissa ihmiset alkavat kärsiä anemiasta, koska he menettävät liikaa verenkiertoa kehosta..

Fysiologisesta näkökulmasta peräaukossa lokalisoitu halkeama on limakalvon vika. Tilastojen mukaan suurin osa tapauksista on nuoria tai keski-ikäisiä naisia. Miesten joukossa uhreja on suuruusluokkaa vähemmän, ja lapset eivät käytännössä hävitä tällaista poikkeamaa..

  • Syyt halkeiluun
  • Kirurginen toimenpide
  • Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
  • Kuinka menettely on?
  • Pakollinen valmistelu
  • Kuntoutusjakso
  • Usein esiintyvät ja harvinaiset komplikaatiot

Syyt halkeiluun

Heti kun uhri havaitsee itsessään hälyttäviä oireita, hänen tulee välittömästi sopia tapaaminen proktologin kanssa. Alkuperäinen vastaanotto edellyttää, että kehon ongelmallinen osa näytetään, joten sinun on ostettava tutkimussarja etukäteen apteekista.

Pahenemisvaiheessa, jopa pienen halkeaman, henkilöllä on voimakas kipu-oireyhtymä, joka estää suolen normaalin tyhjenemisen. Potilaan tavallinen elämäntapa on myös rajusti rajoitettu. Tämän vahvistavat lukuisat arvostelut potilailta, jotka joutuivat kärsimään urheilun hylkäämisestä ja pitkäaikaisesta istumattomasta työstä..

Peräsuolen halkeama on peräaukon limakalvon pituussuuntainen repeämä tai haavainen, eroosiovaurio. Vaurion tyypistä riippuen määritetään, mitä menetelmää tulisi käyttää hakijan auttamiseksi.

Kliinisessä käytännössä esitetyn patologian eri muodot kirjataan. Ne näyttävät usein enemmän soikeilta taukoilta, mutta on pitkänomaisia ​​"naarmuja" tai halkeamia, jotka muistuttavat pitkänomaista kolmiota. Koulutuksen tyypistä riippumatta on suositeltavaa päästä eroon radikaaleilla lähestymistavoilla, jotka antavat paremman takuun yrityksen menestykselle..

Koulutuksen keskikoko vaihtelee riippuen 0,5 - 2,5 cm: stä. On virhe uskoa, että tällainen häiriö koskee vain niitä ihmisiä, jotka kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet peräpukamista.

Älä myöskään usko, että anaaliseksit ovat ainoa ongelman lähde. Poikkeamien muodostumiseen on monia muita syitä:

  • jatkuva ummetus tai krooninen ripuli;
  • istuva, istuva elämäntapa;
  • kroonisen muodon peräpukamat tai pahenemisvaiheessa;
  • mausteisten ruokien usein kulutus;
  • raskas fyysinen työ;
  • limakalvon seinämien trauma mekaanisin keinoin;
  • useita maha-suolikanavaan liittyviä sairauksia.

Välttääkseen tarpeen viettää paljon aikaa tällaisen vakavan sairauden hoitoon sekä pitkään toipumiseen lääkärit suosittelevat ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamista. Kyse on kaikkien edellä lueteltujen tekijöiden poistamisesta..

Kirurginen toimenpide

Operaatio on looginen askel sen jälkeen, kun käy selväksi, että vaihtoehtoiset menetelmät uhrille eivät tuota kauan odotettua helpotusta. Sen hinta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien taudin laiminlyönnin aste, sen kulun piirteet. Kustannuksiin voi vaikuttaa myös erityinen leikkaustyyppi, joka eroaa käytetyissä lääketieteellisissä instrumenteissa. Tämän vuoksi vain hoitava lääkäri voi sanoa tarkalleen, kuinka paljon ammattilaisten apu tällaisessa herkässä asiassa maksaa..

Kaavamaisesti leikkaustekniikoiden luokittelussa on kolme laajaa leiriä: kirurginen toimenpide ja vähän invasiiviset toimenpiteet. Viimeisessä tuotteessa on vielä yksi apulajittelu. Jako perustuu siihen, mitä laitteistoa käytetään parantamiseen, ja se tarjoaa seuraavat tyypit:

  • sähkökoagulaatio;
  • laserhoito;
  • elektroradiokirurginen hyytyminen.

Tehdystä valinnasta riippumatta potilas viettää enintään 15 minuuttia lääketieteellisellä sohvalla. Tässä tapauksessa uhri ei voi itse valita, missä interventio suoritetaan. Jos hänet vietiin sairaalan sairaalaan, leikkaus tapahtuu sen seinien sisällä. Mutta melkein kaikki yksityiset klinikat tarjoavat mennä kotiin melkein heti toimenpiteen jälkeen..

Tällöin uhri lähetetään edelleen ensin alustavaan tutkimukseen kliinisten tutkimusten tulosten ja kapeiden asiantuntijoiden johtopäätösten saamiseksi. Valmisteluvaiheen aikana lääkäri selittää myös, miten ruokavalio pidetään oikein ja mitä hygieniatoimenpiteitä tulisi suositella..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kun peräpuikoilla ja muilla vaihtoehtoisen lääketieteen segmentin lääkkeillä ei voisi olla toivottua vaikutusta, potilas lähetetään ratkaisemaan ongelma radikaalisella menetelmällä. Juuri positiivisen dynamiikan puuttumista lääkehoidossa pidetään tärkeimpänä indikaationa manipuloinnille..

Jos et auta potilasta patologian tässä vaiheessa, akuutista jaksosta tulee taudin kroonisen version provokaattori. Sitten hoito venyy pidempään. Kun käy selväksi, että halkeama ei parane, sinun tulee varata aika kirurgi.

Jos tätä ei tehdä, tulehduksellisen prosessin kehittymisen todennäköisyys märkivillä vaurioilla kasvaa useita kertoja. Skenaarion heikoimmalla kehityksellä voit kestää, kunnes ympäröivien kudosten ja viereisten elinten limakalvon vahingot. Huolimatta siitä, että poisto on suurta kysyntää potilailla ympäri maailmaa, sillä on useita merkittäviä vasta-aiheita:

  • laaja verenvuoto;
  • tarttuva vaurio;
  • ihosairaudet;
  • virustauti.

Täällä sinun on ensin päästävä eroon toimenpiteen kiellon lähteestä ja vasta sitten mentävä kliiniseen testaukseen saadaksesi lähetyksen radio-aaltomenetelmällä tai muulla tavalla.

Kuinka menettely on?

Klassinen poisto sisältää jaon useisiin vaiheisiin. Aluksi henkilölle annetaan yleisanestesiaa kivuliaan sokin välttämiseksi. Tässä tapauksessa on suositeltavaa tehdä ensin allerginen testi anafylaktisen sokin merkkien todennäköisyyden neutraloimiseksi. Vasta tämän jälkeen peräaukon sulkijalihaksen leikkaaminen on sallittua, jotta ulosteet voivat kulkea vapaasti.

Sama toiminta auttaa tulevaisuudessa mahdollisimman nopeasti kiristämään avointa haavan pintaa. Mutta edes kokenein asiantuntija ei voi ilmoittaa tarkkaa parantumisaikaa tässä vaiheessa..

Tässä on välttämätöntä ottaa huomioon seurakunnan ruumiin yksilölliset ominaisuudet sekä sen tarkkuus, kun teet kaikkia leikkauksen jälkeisiä tapaamisia. Ensimmäisen vaiheen jälkeen kirurgin tulisi suorittaa halkeaman reunan leikkaus granulaation poistamiseksi sen pohjalta. Haava pysyy auki. Paraneminen arpilla kestää yleensä noin viikon. Koko tämän ajan uhria ahdistaa kipu-oireyhtymä, joka on kehon luonnollinen vaste.

Jotkut potilaat ovat oppineet, kuinka paljon tällainen avoin haavan pinta paranee, etsimään mieluummin vaihtoehtoisia leikkausmuotoja lyhennetyllä kuntoutusajalla. Uskotaan, että nykyaikaiset tekniikat, kuten sähköautomaatio, voivat tarjota parempia tuloksia.

Menetelmä perustuu kudosten hautautumiseen eikä kärsivän alueen klassiseen leikkaamiseen. Tätä varten on kyse korkeista lämpötiloista, jolloin leikatut astiat voidaan kirjaimellisesti "liimata" verenvuodon vähentämiseksi. Parantunut arpi on tässä vähemmän ongelmallinen kuin skalpellin käyttö..

Elektroradiokirurginen hyytyminen ja laserleikkaus toimivat vähän samalla periaatteella. Mutta innovatiivisten lähestymistapojen joistakin eduista huolimatta ne ovat monessa suhteessa perinteistä leikkaamista huonompia. Relapsi on yleinen esiintyminen tässä skenaariossa. Monet proktologian toimiston vierailijat eivät myöskään ole tyytyväisiä vahvistettuun hinnastoon innovatiivisille hoitotoimenpiteille.

Pakollinen valmistelu

Jotta hakija ei pääse vakavien komplikaatioiden ohi, hänet lähetetään testeihin ennen leikkausta. Ei ole mikään, että tällaista operaatiota kutsutaan suunnitelluksi. Vakiopaketti sisältää:

  • veren ja virtsan analyysi;
  • veren biokemia ja sen hyytymiskyvyn laatu;
  • HIV: n, virushepatiitin, kuppa testaus;
  • keuhkojen fluorografia;
  • elektrokardiogrammi;
  • terapeutin mielipide.

Joskus tarvitaan myös gynekologin lupaa, kun on kyse naisista. Vaikein asia alkaa, kun alkutarkastuksen aikana käy ilmi, että halkeama ei ole ainoa vaurio osoitetulla alueella. Muiden poikkeavuuksien riskien poissulkemiseksi potilas voidaan lähettää sigmoidoskopiaan. Tämä on sigmoidin ja peräsuolen tutkimuksen nimi. Tämä on tarpeen viereisen patologian puuttumisen varmistamiseksi..

Jos proktologi epäilee, että ruoansulatuskanavan elimiin liittyvät ongelmat olivat halkeamien ensisijainen lähde, paksusuolen tappion poissulkemiseksi sinun on tehtävä kolonoskopia koko ajan.

Joskus proktologiset viat ovat järjestelmässä korkeammien onkologisten kasvainten "sivuvaikutuksia". Jos haluat tarkistaa, onko suolistossa hyvänlaatuista tai pahanlaatuista kasvainta, jossa on metastaaseja, mikä sai aikaan peräaukon epämuodostuman kehittymisen, sinun on käytettävä irrigoskopiaa. Paljon harvemmin potilas lähetetään tekemään profilometriaa, mikä on välttämätöntä peräsuolen obturatoritoiminnon toimintahäiriöiden riskien eliminoimiseksi.

Mutta yleensä proktologi rajoittuu tavallisempiin alueisiin, kuten vatsaelinten ultraäänitutkimukseen sekä haavan pinnasta tapahtuvan purkautumisen bakteriologiseen tutkimukseen. Jälkimmäinen on välttämätöntä patogeenisen mikroflooran määrittämiseksi itse tulehtuneesta halkeamasta..

Kuntoutusjakso

On virhe uskoa, että tyypillinen leikkaus leikkausveitsellä merkitsee välttämättä pitkittyneitä kivuliaita tuntemuksia. Kivun ilmentymisen vähentämiseksi ja haavan paranemisen nopeuttamiseksi sinun on noudatettava hoitavan lääkärin suosituksia konservatiivisesta hoidosta.

Perustan ottavat kipulääkkeet, jotka lääkäri määrää. Annostuksen muuttaminen sekä saantiaikataulun muuttaminen tai korvaavien lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty. Älä myöskään unohda rauhoittavien kylpyjen säännöllistä käyttöä..

Toipumisvaiheessa on erityisen tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä sekä rakentaa yksilöllinen hoito-ohjelma massojen tyhjentämiseksi suolesta. Asiantuntijat vaativat, että paras ratkaisu on päivittäinen suolenliike ja suolen itsensä pitäisi tapahtua aamulla. Oikea valikko auttaa tässä, mukaan lukien kala, siipikarja, liha ja maitotuotteet. Mutta sinun pitäisi kieltäytyä juomasta puhdasta maitoa, koska se aiheuttaa suoliston häiriöitä.

Kolmantena päivänä toimenpiteen jälkeen on sallittua syödä paistettuja omenoita ja vihanneksia, mutta vain välttämättä keitetyssä muodossa. Näissä elintarvikkeissa on runsaasti terveellisiä kuituja, jotka auttavat torjumaan ummetusta. Tuoreita siemenettömiä hedelmiä on odotettava kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Seuraavien kahden kuukauden tulisi jättää potilaan pöydälle:

  • Alkoholijuomat;
  • savustettu liha;
  • mausteiset astiat;
  • mausteinen ruoka.

Sinun on myös opittava toimeen ilman tavallisia farmaseuttisia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on löysätä jakkara ja puhdistaa peräruiskeet. WC-paperin sijaan on järkevämpää käyttää sideharsoa, pestä pois viileällä vedellä.

Jos uhri ei ole allerginen lääkekasveille, proktologit määräävät yleensä istumakylpyjä avoimen haavan pinnan kiristämiseksi nopeimmin.

Lokeroiden pääkomponenttina käytetään kamomillan keittämistä tai kaliumpermanganaatin liuosta. Tarkat mittasuhteet tulee tarkistaa lääkäriltäsi..

Tärkeintä on viettää enintään 15 minuuttia kylvyssä ja lopuksi pyyhi haara varovasti sideharsoilla. Kylpyneste toimii luonnollisena parantavana stimulanttina pyrkimällä parantamaan peräaukon verenkiertoa. Lisäksi ratkaisulla on puhdistustoiminto.

Jotta arpi kiinnittyy hyvin, on kiellettyä harjoittaa raskasta fyysistä työtä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana manipuloinnin jälkeen. Tältä ajanjaksolta sinun on luovuttava polkupyörällä ajamisesta, pitkästä istuma-asennosta.

  • Miksi et voi itse mennä ruokavalioon
  • 21 vinkkiä vanhentuneen tuotteen ostamiseen
  • Kuinka pitää vihannekset ja hedelmät tuoreina: yksinkertaisia ​​temppuja
  • Kuinka voittaa sokerihalusi: 7 odottamatonta ruokaa
  • Tutkijoiden mukaan nuoruutta voidaan pidentää

Usein esiintyvät ja harvinaiset komplikaatiot

Halkeamien kirurgisen hoidon suosiosta ja tuottavuudesta huolimatta on edelleen riskejä joidenkin komplikaatioiden kehittymiselle. Jotkut heistä ovat epäpätevän hoitohenkilökunnan syyllisiä, ja jotkut riippuvat itse uhrin tarkkuudesta..

Yleisimpiä komplikaatioita pidetään verenvuotona. Ne tapahtuvat hemorrhoidal-suonien vaurioista tai toimenpiteen päättymisen jälkeen. Jos instrumenttia ei ole desinfioitu riittävän laadullisesti, kudosinfektion tai limakalvon märkämisen todennäköisyys prosentteina kasvaa..

Hyvin harvoin sulkijalihaksen koko toimintaa on rikottu, mikä merkitsee ulostemassojen ja kaasujen inkontinenssiä osittain. Mutta halkeaman toistuminen on paljon yleisempää, koska kaikki potilaat eivät ole valmiita noudattamaan ennaltaehkäisyn sääntöjä.

Peräaukon halkeamia

Peräaukon halkeama on suunnittelematon kroonisten ulostamisvaikeuksien kanssa, peräaukon limakalvon pienellä repeytymisellä, se aiheuttaa voimakasta kärsimystä ja pienyydestään huolimatta voi esiintyä pitkään ja ilman taipumusta parantumiseen. Peräaukon halkeamia esiintyy hieman harvemmin kuin peräpukamia, joka vaikuttaa kahteen prosenttiin eri ikäisistä aikuisväestöstä.

Miksi peräaukon halkeamia tapahtuu?

Tauti esiintyy peräaukon limakalvon traumana kovalla ulosteella, useammin kroonisen ummetuksen taustalla, mutta se voi tapahtua yhdellä viiveellä ja "erittäin vaikealla" ulosteen kovuuden vuoksi..

Siksi huonolaatuista ruokaa, jossa on vähän ravintokuitua, mutta runsaasti rasvaa ja hiilihydraatteja, sekä erittäin mausteista ruokaa pidetään halkeamien kehittymisen riskitekijöinä..

Kahdeksalla kymmenestä potilaasta peräaukon takaosan puoliympyrän limakalvo repeytyy, mikä johtuu kalvoa ruokkivien alusten heikosta kehityksestä, iskemia pahentaa tätä peräaukon lihaksen sulkijalihaksen spastisen supistumisen taustalla. Altista peräaukon limakalvon repeämä, raskaus ja synnytys, pyöräily ja painonnosto sekä lantionpohjan lihasten jännitys.

Halkeamat on jaettu akuutteihin ja kroonisiin, sulkijalihaksen kouristuksiin tai ilman, kanavan seinämää pitkin: taka-, etu- ja sivusuunnassa.

Kuinka tauti ilmenee

Johtava kliininen oire on kipu, joka on lokalisoitunut peräaukkoon suolen liikkeiden aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen. Kipu-oireyhtymän voimakkuus on yksilöllinen riippuen vian koosta ja sen olemassaolon kestosta. Voimakasta verenvuotoa ei yleensä tapahdu, mutta wc-paperissa voi olla veren jälkiä.

Peräsuolen halkeama: syyt, oireet ja patologian hoito

Peräsuolen halkeama (peräaukon repeämä) on vika peräsuolen kanavan limakerroksessa, jonka koko vaihtelee muutamasta millimetristä 2,5 senttimetriin. Se johtuu usein ummetuksesta tai on peräpukamien komplikaatio. Useimmiten peräaukon kyyneleitä esiintyy naisilla ja lapsilla. Miehillä tätä patologiaa esiintyy harvemmin..

Jos peräsuolen limakalvo vaurioituu, pienten verisuonten ja hermopäätteiden eheys häiriintyy. Siksi peräaukon kyyneleeseen liittyy kipua ja verenvuotoa..

Oireet

Taudin akuutissa vaiheessa peräaukon kyynelillä on lineaarinen muoto ja selkeät rajat. Kroonisessa kurssissa limakalvovika saa soikean muodon, jossa on epätasaiset tiheät reunat, muistuttaa syvää haavaumaa. Se liittyy ympäröivien kudosten turvotukseen ja tulehdukseen. Patologisen prosessin akuutti vaihe voi kestää jopa 6 viikkoa, krooninen halkeama ei parane pidempään. Peräaukon kyyneleet voivat sijaita peräsuolen kanavan etu-, taka- ja sivuseinillä.

Akuutti muoto

  • Kipu. Se liittyy vaurioituneen limakalvon ärsytykseen ulosteella spontaanin ulostamisen aikana. Kipu voi olla kipeä tai leikkaava (tunne leikkaamalla veitsellä tai leikkaamalla lasilla). Lokaloitu peräaukossa, ei säteile. Kipu ilmestyy suoliston liikkuessa, lisääntyy suolen liikkuessa ja jatkuu jonkin aikaa prosessin päättymisen jälkeen. Yleensä kipu tuntuu 15-30 minuutin kuluessa suolenliikkeestä, harvemmin se kestää jopa tunnin.
  • Anaalisen sulkijalihaksen kouristus. Se tapahtuu refleksiivisesti voimakkaan kivun takia. Peräaukon lihakset supistuvat voimakkaasti. Sävyn seurauksena kivun voimakkuus kasvaa ja ulostaminen vaikeutuu. Tällä oireella on keskeinen rooli taudin kehittymisessä. Muodostuu kierre ja kudosten paraneminen hidastuu.
  • Verenvuoto peräaukosta. Se liittyy peräsuolen halkeaman suoliston sisältöön. Potilaat näkevät veritahroja wc-paperilla, ulosteen pinnalla tai alushousuissa. Kevyt verenvuoto.
  • Kutina ja polttava peräaukossa. Nämä oireet liittyvät myös peräaukon halkeaman ärsytykseen ulosteella. Ilmentymät lisääntyvät ulostamisen jälkeen.

Krooninen muoto

  • Kipu. Sitä provosoi suoliston liike ja pitkäaikainen istuminen. Kipu on vähemmän voimakasta, mutta pidempään kuin patologian akuutissa muodossa. Voi kestää useita tunteja tai olla pysyvä. Kivun luonne on kipeä, leikkaava.
  • Ulosteen pelko. Esiintyy tuskallisten käyntien vuoksi wc: ssä. Jokaiseen ulostamiseen liittyy kipu peräaukossa. Potilaat aiheuttavat tietoisesti tai refleksiivisesti peräaukon sulkijalihaksen kouristuksia estäen ulosteiden erittymisen. Siten ongelma pahenee entisestään. Jakkaran pidättyminen edistää sen tiivistymistä ("kivi" ulosteet) ja vakavaa traumaa peräsuolen kanavan limakalvolle myöhemmän ulostuksen aikana.
  • Verenvuoto peräaukosta. Ne ovat pysyviä. Niitä provosoi paitsi suoliston sisällön kulku peräaukon läpi, myös vähäinen fyysinen rasitus (juoksu, kyykky, nostaminen painoon 5 kg asti ja muut). Potilaat löytävät veren jälkiä wc-paperista, alusvaatteista ja ulosteiden pinnalta.
  • Kutina ja palaminen peräsuolen kanavassa. Se on jatkuvasti läsnä: kun istut pitkään, kävelet, wc: n käytön jälkeen. Oireet voivat hävitä lyhyeksi ajaksi.
  • Päästöt peräsuolesta. Asianmukaisen hoidon puuttuessa, sukupuolielinten ja peräaukon hygienian noudattamatta jättäminen, peräsuolen halkeama tarttuu ja tulehtuu. Tähän liittyy mukopurulentin purkauksen esiintyminen..

Peräsuolen halkeaman syyt

Mekaaniset tekijät

  • Anorektaalialueen limakalvon vaurio tiheiden ulosteiden kulun aikana. Harvinaisista suoliston liikkeistä, joilla on krooninen ummetus, suoliston sisältö pysähtyy, tulee kovaksi. Tyhjennettäessä peräsuolen kanava on vakavasti loukkaantunut, muodostuu kyyneleitä.
  • Peräaukon ärsytys usein nestemäisellä suolenliikkeellä. Toistuu toistuvasta ripulista, johon liittyy ärtyvän suolen oireyhtymä tai ruoka-intoleranssi.
  • Perineumin lihasten puristus raskauden aikana. Suurentunut kohtu häiritsee normaalia verenkiertoa ja peräsuolen innervaatiota. Limakalvo vaurioituu helposti.
  • Peräsuolikanavan seinämien lihasten venytys ja ylijännitys fysiologisen synnytyksen aikana.
  • Peräaukon loukkaantuminen lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Kun suoritetaan diagnostisia tutkimuksia (kolonoskopia, sigmoidoskopia, anoskopia) tai lääketieteellisiä toimenpiteitä (peräruiskeen, kaasun poistoputken asettaminen), anorektaalisen alueen limakalvo voi vaurioitua.
  • Vieraiden kappaleiden tai sulamattomien elintarvikkeiden komponenttien nieleminen suolistoon. Lapset voivat niellä pienet osat suunnittelijasta, napit, kolikot ja paljon muuta. Nämä vieraat esineet vahingoittavat peräsuolen kanavan limakerrosta suoliston liikkuessa. Marjojen ja hedelmien syöminen suurilla siemenillä, auringonkukka- tai kurpitsansiemenet, kuorineen, harjanteen kalat jne. Edistävät peräaukon kyyneleitä. Ruoansulatamattomat elintarvikekomponentit kulkevat ruoansulatuskanavan läpi ja ulosteista poistuttaessa vahingoittavat peräaukon limakalvoa.
  • Anaali seksiä.

Tulehdustekijät

  • Peräpukamat. Heikentyneen verenkierron ja veren pysähtymisen vuoksi lantion elimissä peräsuolen kanavan seinät heikkenevät. Hemorrhoidal laskimot ja peräsuolen limakalvot tulehtuvat ja vaurioituvat ulosteiden kulkiessa.
  • Anaalisen sulkijalihaksen lihaskouristukset. Sitä esiintyy vammojen, peräsuolen ja peräaukon sairauksien sekä neurologisten oireiden kanssa. Siihen liittyy lisääntynyt lihasten sävy. Potilaat estävät tarkoituksellisesti ulostamisen anaalialueen voimakkaan räjähtävän kivun vuoksi. Niinpä ne aiheuttavat ummetusta ja ulosteiden kovettumista. Prosessi saa kroonisen kurssin lisääntyneellä peräsuolen limakalvon haavoittuvuudella.
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti, kolekystiitti, proktiitti, haavainen paksusuolentulehdus jne.). Ne aiheuttavat heikentynyttä ruoansulatusta, huonoa peristaltiaa, väärää liikkuvuutta ja suoliston sisällön evakuointia. Ruoansulatuskanavan häiriöt voivat aiheuttaa kroonista ummetusta tai ripulia. Peräsuolen limakalvon jatkuvalla ärsytyksellä kovalla tai nestemäisellä ulosteella muodostuu eroosiota ja haavaumia.
  • Helminttiset hyökkäykset. Yleisempi lapsilla. Enterobiaasin kanssa naaraspuoliset madot munivat munasarjoja perianaalisissa taitteissa. Tämä aiheuttaa vakavaa kutinaa. Naarmuuntumisen yhteydessä peräaukon limakalvo loukkaantuu, esiintyy turvotusta ja tulehdusta. Anaalikyyneleitä voi muodostua suoliston liikkeiden aikana.

Muut tekijät

  • Istuva elämäntapa tai liiallinen fyysinen aktiivisuus. Fyysinen passiivisuus ja jatkuva raskas nostaminen johtavat peräpukamiin, jotka usein aiheuttavat peräsuolen halkeamia.
  • Lantion elinten lihasten heikkous. Voi liittyä tiineyteen ja synnytykseen. Sitä esiintyy myös virtsa- ja peräsuolen usein tulehduksen vuoksi. Ylipaino, normaalin fyysisen aktiivisuuden puute, perinnöllinen taipumus provosoivat tämän ongelman kehittymisen. Tarttuvia prosesseja esiintyy pienessä lantiossa. Niihin liittyy epämiellyttäviä oireita - virtsan tai ulosteen inkontinenssi (encopresis). Peräaukon alueen ärsytys biologisilla eritteillä johtaa tulehdukseen. Anaaliset halkeamat muodostuvat.
  • Laksatiivien hallitsematon saanti laihduttamiseksi tai ulosteen normalisoimiseksi ummetuksella. Pysyvä ripuli vahingoittaa alemman suoliston limakalvoa.

Diagnostiikka

Peräsuolen halkeaman diagnoosi perustuu potilaan valituksiin (kutina, peräaukon arkuus, verenvuoto) ja erikoislääkärin objektiiviseen tutkimukseen..

Peräsuolen tutkimus

Proktologi tai kirurgi suorittaa peräsuolen seinämien digitaalisen tutkimuksen. Palpatee peräaukon halkeaman sijainnin, sen koon, muodon ja reunan kokoonpanon sekä sisäisten peräpukamien ja verenvuodon jäljet ​​käsineessä. Tutkimus voi olla vaikea, kun peräaukossa on lisääntynyt lihasten sävy. Lääkäri tutkii myös peräaukon renkaan alueen ulkoisten peräpukamien, tulehdusalueiden (turvotus, punoitus, naarmuuntuminen) varalta..

Laboratoriotutkimusmenetelmät

  • Täydellinen verenkuva on välttämätön peräsuolen halkeaman pitkittyneen verenvuodon aiheuttaman anemian havaitsemiseksi. Auttaa myös tarttuvan tulehduksen diagnosoinnissa.
  • Verikoe vaarallisille sairauksille (HIV, kuppa, hepatiitti B ja C), jossa yksi oireista voi olla peräaukon repeämä.
  • Enterobiaasin ja ulosteiden peseminen helmintimunoissa, jos epäillään helmintin hyökkäystä lapsilla ja aikuisilla.
  • Verensokeritesti. Diabetes mellituksen yhteydessä verenkierto kehossa häiriintyy, kudosten uusiutumiskyky vähenee. Patologiset muutokset vaikuttavat useimmiten alaraajoihin ja lantion elimiin. Tämä johtaa halkeamien esiintymiseen kantapäässä ja peräpukamien kehittymiseen pitkäaikaisilla parantumattomilla peräsuolen limakalvon peräaukon kyyneleillä.
  • Kylvö patogeenisille sienille ja bakteereille. Peräaukon halkeama voi olla spesifisiä oireita aktinomykoosille, suoliston tuberkuloosille.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

  • Sigmoidoskooppia käytetään, kun epäillään kasvaimen esiintymistä peräsuolessa, sekä sen yli 25 cm: n limakalvon yksityiskohtaiseen tutkimiseen.Tämän menetelmän avulla voit löytää polyyppejä, halkeamia, poikkeavuuksia ruoansulatuskanavan alaosien kehityksessä ja diagnosoida haavainen paksusuolitulehdus. Tutkimus on vasta-aiheinen voimakkaan kivun ja peräaukon verenvuodon, läheisten kudosten tarttuvan tulehduksen (paraproktiitti) kehittymisen, peräaukon akuutin repeämisen ja peräsuolen ontelon kaventumisen yhteydessä.
  • Anoskooppi - peräsuolen kanavan ja peräaukon tutkimus. Auttaa diagnosoimaan peräpukamat (patologisen prosessin vakavuus) ja peräsuolen kanavan tulehdukselliset muutokset (halkeamat, kondyloomat, peräaukon fimbria, kasvaimet). Menettely on vasta-aiheinen peräaukon ontelon kaventumisen, infektioprosessien (paraproktiitti), kroonisen peräsuolen halkeaman pahenemisen ja hemorrhoidal-laskimoiden tromboosin yhteydessä.

Hoito

  1. Anaalirepeämän akuutin kulun aikana valitaan konservatiivinen (lääke) hoito.
  2. Krooninen peräsuolen halkeama edellyttää leikkausta.
  3. Hoidon tulee keskittyä kivun lievittämiseen, tulehduksen poistamiseen ja peräsuolen limakalvon uudistumiseen.
  4. Oireet (ummetus, ripuli, peräaukon sulkijalihaksen kouristukset), jotka aiheuttavat peräsuolen halkeamien kehittymisen, on poistettava.
  5. Samanaikaisten patologisten tilojen (peräpukamat, ärtyvän suolen oireyhtymä, Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus jne.) Hoito, joka pahentaa peräaukon kyyneleitä.

Ruokavalio

Ravitsemusperiaatteet

  • Ulosteen normalisoimiseksi on tarpeen sisällyttää valikkoon kasvikuitu (vihannekset, hedelmät, vilja) ja käyneet maitotuotteet, jotka on rikastettu hyödyllisellä mikroflooralla (lakto- ja bifidobakteerit). Se voi auttaa lievittämään ummetusta..
  • Harvinaisissa ulosteissa kalaöljy ja kuivatut hedelmät (kuivatut aprikoosit, luumut) ovat hyödyllisiä.
  • Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois elintarvikkeet, jotka vahingoittavat ja ärsyttävät peräsuolen limakalvoa. On suositeltavaa kieltäytyä mausteisista, suolaisista, paistetuista, rasvoista, savustetuista ja alkoholijuomista.
  • Aterioiden tulisi olla murto-osia (pieninä annoksina) ja usein (2-3 tunnin kuluttua). Tarvitaan monipuolinen valikko.
  • Runsaasti juominen (jopa 1,5-2 litraa päivässä suodatettua tai pullotettua vettä, ei kiehuvaa). Juo lasillinen puhdasta juomavettä päivittäin tyhjään vatsaan.
  • Syö lihaa ja kalaa 2 kertaa viikossa, tärkein ruokavalio on meijeri-vihannes.
  • Savukkeista kieltäytyminen. Nikotiinilla on ärsyttävä vaikutus kehoon, se edistää veren pysähtymistä ja laskimotromboosia. Onko peräpukamien provokaattori, jossa on peräsuolen halkeamia.
  • Ruoan pitäisi parantaa suoliston peristaltiikkaa ja ruoansulatusta. Leseet ovat hyviä säännölliseen suolenliikkeeseen.
  • Ruokavalio on äärimmäisen tärkeä paitsi tulehdusta estävän hoidon vaiheessa myös leikkauksen jälkeisenä aikana, jolloin peräsuolen kanavan limakerroksen nopea parantuminen on välttämätöntä..

Tuotteet

Esittelyssä olevat tuotteetEi suositeltavia tuotteita
Maitotuotteet:
  • kefiiri;
  • fermentoitu paistettu maito;
  • jogurtti;
  • ayraani;
  • smetanaa;
  • acidophilus.
Maito- ja fermentoidut maitotuotteet:

  • maito;
  • kerma;
  • raejuusto;
  • juusto.
Vihannekset (tuoreet, keitetyt, höyrytetyt, haudutetut tai paistetut):

  • juurikas;
  • porkkana;
  • kesäkurpitsa;
  • kaali (kukkakaali, parsakaali, Peking);
  • kurkut;
  • tomaatit;
  • perunat (rajoitettu määrä).
Vihannekset:

  • Valkokaali;
  • nauris;
  • retiisi;
  • retiisi.
Kasvisliemet ja keitotRasvaiset ja tiivistetyt liemet ja keitot:

  • borssikeitto;
  • kaalikeitto;
  • kharcho;
  • hodgepodge;
  • hyytelö.
Puuroa vedessä pienellä voita

  • tattari;
  • ohra;
  • ohraryynit.
Vilja:

  • palkokasvit;
  • mannasuurimot;
  • riisi.
Leseet (60 g päivässä), kaada vähän vettä
  • munat;
  • sienet.
Leipä:

  • leseiden kanssa;
  • karkeasta jauhosta;
  • eiliset tai keksejä.
  • tuore vehnäleipä;
  • makeiset;
  • kaikki leivonnaiset;
  • makeiset ja kakut (leivonnaiset).
Durumvehnäpasta (pieni määrä)Ensiluokkainen jauhopastaHedelmät ja marjat:

  • banaanit;
  • omenat;
  • luumut;
  • aprikooseja.
  • luumut;
  • kuivattuja aprikooseja;
  • viikunat;
  • päivämäärät;
  • aurinkokuivatut banaanit.
Hedelmät ja marjat:

  • sitrushedelmät;
  • viinirypäleet.

Merilevä salaattina tai pääruokanaSäilykkeet:

  • muhennos;
  • vihreä herne;
  • maissi;
  • pavut;
  • kalasäilykkeet;
  • pate.

MarinadejaVähärasvainen liha:

  • kana;
  • Turkki;
  • kani.
Rasvainen liha:

  • sianliha;
  • lampaanliha.
Vähärasvainen kala:

  • turska;
  • kummeliturska;
  • kolja;
  • kuha;
  • joen basso.
Rasvainen kala:

  • makrilli;
  • silli;
  • ruijanpallas;
  • meribassi;
  • meritaimen.
Juomat

  • heikko musta tee;
  • mehut (luumu, omena);
  • hedelmäjuomat;
  • ruusunmarjan liemi tyhjään vatsaan.
Juomat:

  • alkoholi, mukaan lukien alkoholiton olut;
  • kahvi ja kaakao;
  • vahva musta tee;
  • hyytelö;
  • hiilihapotetut juomat;
  • mehut sitrushedelmistä ja viinirypäleistä;
  • juomat väriaineiden kanssa.
Kasviöljy:

  • pellavansiemenet;
  • oliivi;
  • auringonkukka (vain salaattikastiketta varten).
Puolivalmisteet:

  • nyytit;
  • kyljykset;
  • nugetit;
  • chebupel.

MakkaratPikaruoka:

  • pizza;
  • sirut, keksejä;
  • hampurilaiset, juustohampurilaiset;
  • hot dog, shawarma.

Peräsuolen halkeamien ruokavalion tarkoituksena on estää ummetus ja säännöllinen suolenliike. Oikein valitut elintarvikkeet estävät peräsuolikanavan laskimoiden turvotuksen ja peräpukamien tulehduksen. Käynyt maitotuotteet palauttavat suoliston mikroflooran tasapainon ja nopeuttavat halkeamien paranemista.

Ruokavalio on lisäaine, mutta välttämätön hoito peräaukon kyyneliin. Laadukkaan ravinnon avulla voit saavuttaa onnistuneita tuloksia konservatiivisessa terapiassa ja leikkauksessa.

Huumeet

Peräsuolen halkeamalääkkeillä tulisi olla seuraavat vaikutukset:

  • anestesia;
  • tulehduksen poisto;
  • kouristuksen poistaminen;
  • uudistuminen (parantaminen);
  • verenvuodon lopettaminen;
  • jakkaran rentoutuminen.

"Proctosan" (peräpuikot, voide) on yhdistetty valmiste. Vähentää tulehduksellisia ilmenemismuotoja, eliminoi kipua, kutinaa, parantaa peräaukon kyyneleitä (kuivausvaikutus) ja estää limakalvovian tartunnan. Voide levitetään ulkoisesti, levitetään pienessä kerroksessa peräaukossa. Sisäinen käyttö peräsuolen ontelossa olevan applikaattorin kanssa on mahdollista. Peräpuikot asetetaan peräaukon läpi peräsuolen kanavaan. Lääkkeen molempia muotoja käytetään kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) suolenliikkeiden ja peräaukon pakollisten hygieniatoimenpiteiden jälkeen. Hoito enintään 10 päivää.

Lääke aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Useimmiten se on allerginen intoleranssi (dermatiitti, nokkosihottuma). Tällaisissa tapauksissa annosmuodon käytön jälkeen kutina lisääntyy, turvotusta ja ihottumaa esiintyy. Lääke on peruutettava ja löydettävä vaihtoehtoinen korvaava lääke.

"Natalsid" (kynttilät) on lääke, joka perustuu natriumalginaattiin, joka saadaan merilevästä - rakkolevä. Sillä on anti-inflammatorisia, haavan paranemista ja hemostaattista vaikutusta. Harvoin aiheuttaa haittavaikutuksia, on sallittu raskaana oleville ja imettäville naisille. Käytä peräaukon kyyneleitä käyttämällä 1 peräpuikkoa 2 kertaa päivässä suolen tyhjentämisen jälkeen ja peräaukon hygieeninen wc. Hoito jatkuu 7-14 päivää..

"Hepatrombiini G" (voide, peräpuikot) on tehokas lääke peräsuolen halkeamien hoitoon yhdistettynä peräpukamien laskimotromboosiin. Onko tulehdusta, kipua lievittävä, antitromboottinen (edistää verihyytymien asteittaista resorptiota ja estää uusien muodostumisen). Lievittää turvotusta ja kutinaa, nopeuttaa kudosten uudistumista. Lääke on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on allerginen intoleranssi ja heikentynyt veren hyytyminen.

Voide levitetään ulkoisesti kärsineille alueille 2-4 kertaa päivässä tai applikaattorin kautta peräsuolen onteloon. Peräsuolen peräpuikot ruiskutetaan peräaukkoon aamulla ja illalla, yksi kappale kutakin. Näkyvän vaikutuksen saavuttamiseksi hoitoa on jatkettava 1-2 viikkoa..

"Levomekol" (voide). Parantaa tehokkaasti peräaukon kyyneleitä ja estää märkivän tulehduksen. Voide levitetään peräaukon ulkopuolelle 3-4 kertaa päivässä.

"Relief" (voide, peräpuikot) - valmiste, joka sisältää hainmaksaöljyä.

Sillä on hemostaattinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, auttaa peräaukon kyyneleen nopeaan paranemiseen. Poistaa helposti kutinan ja kudosten turvotuksen.

Kynttilöitä käytetään jopa 4 kertaa päivässä: hygieniatoimenpiteiden ja spontaanin suoliston jälkeen. Voidetta voidaan käyttää ulkoisesti tulehdusalueille tai rektaaliseen antoon applikaattorin kautta. Määrätty samalla tavalla kuin kynttilät.

Peräsuolessa on halkeamia, limakalvo on palautunut hyvin ja metyylurasiilia, tyrniöljyä ja bentsokaiinia (Anestezol) sisältävät peräpuikot estävät verenvuodon. Ne myös lievittävät kipua ja vähentävät turvotusta..

Laksatiivit ummetukseen

"Glyseriini" (peräpuikot) on ärsyttävä lääke. Sillä on suora vaikutus alemman suoliston limakalvon reseptoreihin. Stimuloi peristaltiaa ja ulosteiden erittymistä. Lääkkeen vaikuttava aine (glyseroli) pehmentää kovaa ulosetta, ulostamisesta tulee kivutonta ja säännöllistä. Lääke ei häiritse ruoansulatuskanavaa eikä aiheuta riippuvuutta. Hyväksytty pediatriassa. Saatavana kahtena annoksena: 1,24 g ja 2,11 g glyserolia. Alle 3-vuotiaille lapsille määrätään puoli kynttilää (1,24 g) kerran päivässä, 3-7-vuotiaille - 1 kynttilä (1,24 g) kerran päivässä. Yli 7-vuotiaille ja aikuisille suositellaan 1 kynttilä (2,11 g) päivässä.

Lääkettä käytetään aamulla, puoli tuntia aamiaisen jälkeen. Kynttilä työnnetään peräaukkoon makaamalla sen puolella. Laksatiivinen vaikutus tapahtuu 10-15 minuutissa.

Kynttilöillä "Bisakodyyli" on samanlainen vaikutus..

Microlax on yhdistetty laksatiivi. Saatavana putkina liuoksella - mikrokristallit. Lääke lisää veden imeytymistä suolistossa, nesteyttää tiheät ulosteet, helpottaa suolen liikkumista. Tyhjennys tapahtuu 5-15 minuutin kuluessa lääkkeen käytöstä. Mikrokouristuskärki työnnetään kokonaan peräaukkoon (alle 3-vuotiaille lapsille - vain puolet), minkä jälkeen putken sisältö puristetaan ulos. Lääkettä käytetään kerran päivässä. Ei käytetä pitkäaikaiseen hoitoon.

Tehokkaita ovat myös lievät laksatiivit (prebiootit) siirappeissa: "Duphalac", "Normase", "Lactusan".

Spasmolääkkeet peräaukon kouristusten lievittämiseksi

"No-shpa" (tabletit) käytetään poistamaan mahasuolikanavan spastiset tilat. Määritä 1-2 tablettia (40-80 mg) 2-3 kertaa päivässä. Jotta lääke olisi tehokkain, se tulisi ottaa tunnin ajan aterian jälkeen lasillisen juomaveden kanssa..

"Duspatalin" (tabletit) eliminoi lisääntyneen lihasten ruuansulatuskanavassa. Levitä 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään vähitellen..

Kun voimakas kipu-oireyhtymä ja peräaukon sulkijalihaksen kouristus, peräsuolen peräpuikot, joilla on kouristuksia, auttavat hyvin: Buscopan, Papaverine, Anusol.

Ripulilääkkeet

Krooniseen ripuliin liittyvä peräsuolen halkeama on paljon harvinaisempi kuin ummetuksessa. Usein löysät ulosteet ärsyttävät peräsuolen limakalvoa ja edistävät vian muodostumista. Anaalikyynen hoitamiseksi on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti sen ulkonäön. Antidiarreal-lääkkeitä määrätään: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta suositellaan lisäksi enterosorbentteja: "Smecta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Leikkaus

Konservatiivinen hoito auttaa vain peräsuolen akuutissa halkeamassa tai kroonisen peräaukon repeytymisen pienessä tulehduksessa. Hoito voidaan suorittaa kahden kuukauden kuluessa. Hoidon tehottomuuden ja limakalvovikojen muutosten, peräsuolen sulkijalihaksen kouristukset, monimutkaisten peräpukamien esiintyminen edellyttävät leikkausta.

Vähän invasiivinen leikkaus - laserkoagulaatio

Sitä käytetään peräsuolen limakalvon pieneen vikaan, peräaukon sulkijalihaksen kouristusten puuttumiseen (20-30% tapauksista), uusiutumiseen ja komplikaatioihin. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa eikä vaadi pitkää toipumisjaksoa.

Menettelyn eteneminen. Kirurginen peili työnnetään peräaukon läpi peräsuolen kanavaan, halkeama kiinnitetään puristimella ja leikataan lasersäteellä. Muodostuu uusi haava, joka paranee nopeasti. Peräaukon lihaskuidut eivät ole loukkaantuneet, joten uusiutumisen mahdollisuus on suljettu pois.

Elpymisaika. Potilas ei voi nousta tuntiin. Menettelyn jälkeen antiseptiseen liuokseen liotettu sideharso lisätään peräaukkoon. Viikon aikana haava desinfioidaan päivittäin ja ulostamisen jälkeen. Kirurgi myös kontrolloi potilaan ulosteita, määrää ravintohoitoa ja laksatiiveja (tarvittaessa). Potilaan tila paranee 2. päivänä laserkoagulaation jälkeen. Mutta haava paranee kokonaan 3-4 viikon kuluttua.

Menetelmän edutMenetelmän haitat
  • toimenpide suoritetaan avohoidossa, sairaalahoitoa ei tarvita;
  • merkityksetön verenhukka;
  • kivulias epämukavuus laserkoagulaation jälkeen on merkityksetöntä;
  • ei peräsuolen kanavan turvotusta;
  • komplikaatioiden ja uusiutumisten ehkäisy tulevaisuudessa (pieni esiintymisriski);
  • nopea toipumisaika toimenpiteen jälkeen.
  • kallis menettely;
  • ei käytetä pitkäaikaisiin kroonisiin peräsuolen halkeamiin, peräaukon sulkijalihaksen kouristuksiin.

Laserkoagulaatio on hyväksyttävin hoito peräaukon halkeamille.

Radikaali leikkaus - toimenpide peräaukon kyyneleen poistamiseksi

Käytetään konservatiivisen hoidon jälkeen (kivun, kouristusten, akuutin tulehduksen, ummetuksen poistaminen). Leikkausta suositellaan pitkäkestoiseen krooniseen patologisen prosessin kulkuun, peräaukon sulkijalihaksen kouristuksiin sekä merkittävään peräsuolen limakalvon vikaan ja sen arpeutumiseen.

Menettelyn eteneminen. Peräsuolikanavaan pääsemiseksi peräaukon sulkijalihaksen lihakset leikataan, sitten halkeaman reunat leikataan leikkausveitsellä tai radioveitsellä (Surgitron-laite). Tuore haava ommellaan tai jätetään ompelematta (Gabrielin toiminta). Peräsuolen sulkijalihaksen olemassa olevan kouristuksen takia peräaukon renkaan lihakset irrotetaan. Sfinkterotomia on erittäin tehokasta (90% tapauksista) peräsuolen halkeamien parantamisessa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa.

Elpymisaika. Leikkauksen jälkeen suoritetaan päivittäin haavan antiseptinen hoito, määrätään parantavia lääkkeitä ja ummetus estetään (ruokavalio, laksatiivit). Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaan ei pitäisi nousta. Spontaanin ulostamisen puuttuessa määrätään puhdistusperäruiske 3-4 päivän ajan. Jokaisen suolenliikkeen jälkeen potilaan on pestävä itseään, tavallisen wc-paperin käyttöä ei suositella.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen - täydellinen kieltäytyminen syömästä, runsas juominen. Jatka sitten murto-ateriaan (jopa 7 kertaa päivässä pieninä annoksina). 3-5 päivän ajan määrätään kuonaton suolaton ruokavalio. Käyneet maitotuotteet ja kasvikuitu ovat sallittuja 3 päivästä alkaen. Ruoista suositellaan murenevia viljoja, vihanneksia perunamuusina ja salaateina, lihaa leivonnaisina tai souffleina.

Vapauta 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.

Menetelmän edutMenetelmän haitat
  • operaatio on tehokas pitkittyneissä peräaukon halkeamissa;
  • auttaa poistamaan peräaukon sulkijalihaksen lisääntyneen lihasten.
  • potilaan pakollinen sairaalahoito;
  • nukutus;
  • pitkä toipumisjakso;
  • uusiutumisten ja komplikaatioiden mahdollisuus;
  • verenhukka;
  • haavan kipu ja turvotus leikkauksen jälkeen.

Kansanlääkkeet

Perinteisen lääketieteen peräaukon kyyneleiden hoitoon käytetään yrttejä aktiivisesti. Ruoansulatuksen parantamiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi käytä kamomillaa, salviaa, mäkikuisma-teetä.

Yrttilevyt valmistetaan paikalliseen käyttöön. Kamomilla, salvia, tammen kuori ja siankärsämö kerää hyvin tulehdusta, verenvuotoa ja peräsuolen halkeamia. Ota 2 rkl kutakin yrttiä, lisää litra kiehuvaa vettä ja keitä matalalla lämmöllä noin tunnin ajan. Saatu liemi suodatetaan seulan läpi ja kaadetaan kulhoon, laimennetaan puhtaalla vedellä (2-3 l) 38-39 ° C: n lämpötilaan. He istuvat altaassa lääkeliuoksella ja lämpenevät 20 minuuttia. Menettely on suositeltavaa suorittaa spontaanin suoliston tai suolenliikkeiden jälkeen mikroklestereiden käytön jälkeen. Myös tehokkaat lämpimät kylvyt, joissa on hieman vaaleanpunainen (muutama tippa tai rakeita tuotetta 2-3 litraan vettä) kaliumpermanganaattiliuosta. Älä käytä suurta lääkepitoisuutta, se voi aiheuttaa palovammoja.

Yrttilevyjä voidaan käyttää mikrokloteina. Tämä vaatii 50 ml: n ruiskun ja lämpimän (37 ° C) lääkeliuoksen: 2 ruokalusikalliseen yrttiin lisätään lasi kiehuvaa vettä ja keitetään matalalla lämmöllä 10 minuuttia, jäähdytetään haluttuun lämpötilaan. Menettely suoritetaan suoliston liikkeen jälkeen. Ruiskun kärki voidellaan kosmeettisella vaseliinilla ja työnnetään varovasti peräaukkoon makaamalla sen kyljellä. Lääkeliuos (tilavuus 30-50 ml) puristetaan ulos ja poistetaan peräaukosta. Sinun tulisi yrittää pitää neste peräsuolessa tunnin ajan. Myös suihkuttamiseen voit käyttää lääkekasvien mehuja: aloe ja Kalanchoe.

Yrttikynttilöitä voidaan tehdä kotona. Tämä vaatii yrttejä - piharatamo-, äiti- ja kamomillakukkia. Raaka-aineet otetaan 1 tl. Sitten 150 g mehiläisvahaa sulatetaan, siihen lisätään 3 tl erilaisia ​​yrttejä ja sekoitetaan. Saatu seos kaadetaan pieniin muotteihin ja asetetaan jääkaappiin jähmettymistä varten. Sinun pitäisi saada 10 peräpuikkoa, jotka lievittävät tulehdusta ja kutinaa hyvin peräaukon kyynelillä. Säilytä raaka-aineita vain jääkaapissa.

Mikrosilmäisille sekoita aloe mehu, nestemäinen kalaöljy ja raaka kananmuna. Kaikki ainesosat otetaan 1 rkl sekoitettuna. Seosta käytetään douching ennen nukkumaanmenoa. Kotihoidon vähimmäiskurssi on 10 päivää.

Taudin komplikaatiot ja ennuste elämään

  • anemia pitkittyneen verenvuodon vuoksi;
  • peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tulehdus (proktiitti, proktosigmoidiitti);
  • läheisten kudosten bakteeri-infektio (akuutti paraproktiitti);
  • krooninen paraproktiitti, jossa muodostuu peräsuolen fisteli (peräaukon repeämä vaikuttaa suolen seinämän lihaskerroksiin);
  • verenvuoto (verisuonten jatkuva ärsytys suoliston aikana).

Potilaan oikea-aikainen hoito ja hoitotoimenpiteiden tehokkuus parantavat 60-90% tapauksista.

Elämänennuste on suotuisa. Riittävän hoidon pitkän puuttumisen seurauksena ilmenee patologinen prosessi akuutista krooniseen, komplikaatioita. Tässä tapauksessa tarvitaan leikkaus, jossa potilaan on myös mahdollista toipua ja uusiutumisten puuttuminen.

Ehkäisy

  • runsas juominen (jopa 1,5-2 litraa puhdasta vettä päivässä);
  • kasvikuitujen ylivalta ruokavaliossa (tuoreet vihannekset, hedelmät, kuivatut hedelmät, viljat, leseet).
  • ei sisällä mausteista, suolaista, rasvaista, paistettua, savustettua;
  • on välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa: liikkua enemmän, tehdä harjoituksia, kävellä joka päivä;
  • rajoittaa pitkäaikaista istumista (auton, polkupyörän ajaminen). Toimistotyössä tee lämmittely 2-3 tunnin välein (kävele, lämmitä);
  • välttää ummetusta. Voidaan käyttää lieviä laksatiiveja, jotka eivät aiheuta riippuvuutta.
  • sulkea pois alkoholi ja savukkeet;
  • suolenliikkeen jälkeen pese peräaukko viileällä vedellä tai käytä kosteaa wc-paperia.