Peräsuolen fistelin poisto

Peräsuolen fistelin poisto on toimenpide, jonka tarkoituksena on peräaukon fistelin (fistelin) ja tulehtuneen peräaukon kryptan radikaali poistaminen. Moskovan operatiivisen proktologian sairaalan keskuksessa tällaiset leikkaukset suoritetaan moderneilla, lempeillä, vähän traumaattisilla tekniikoilla. Mikrokirurgisten tekniikoiden käyttö, laaja kirurgi-proktologien kokemus ja pätevyys mahdollistavat kirurgisten traumojen minimoinnin, jolloin toipuminen on nopeaa ja mukavaa.

Lisätietoja toiminnasta

Peräaukon fistelin poisto on toimenpide, johon ei liity pelkästään fistulaarisen läpikulun poistamista, vaan myös kyseinen peräaukon krypta. Operointialgoritmi kehitetään erikseen kussakin kliinisessä tapauksessa. Peräsuolen fisteli on epänormaali kulku (fisteli), joka muodostuu kroonisen prosessin taustalla, joka tapahtuu suolen seinämissä ja lähellä olevissa kudoksissa. Tällä hetkellä melkein kaikki kirjoittajat sopivat yhdestä peräsuolen fistelien luokittelusta:

  • täysi - avoin peräsuolen limakalvon toisella puolella ja toisella puolella - yksi tai useampi reikä ihossa;
  • epätäydellinen - avaa vain limakalvolla tai vain iholla.

Useimmissa tapauksissa (90%) paraproktiitista tulee fistelin muodostumisen syy. Perrektaalinen fisteli voi johtua myös seuraavista patologisista olosuhteista:

  • peräpukamat;
  • peräaukon halkeama;
  • peräsuolen divertikula;
  • Crohnin tauti;
  • peräsuolen turvotus tai tuberkuloosi;
  • paksusuolen prosessit;
  • peräaukon kanavan mekaaninen trauma.

Fistulahoito on vain kirurgista. Operaation päätehtävänä on poistaa fistulaarinen käytävä, sisältäen sisäiset ja ulkoiset ulostuloaukot, puhdistaa märkivä ontelo, leikata kaikki muuttuneet kudokset, mukaan lukien kyseinen krypta, ja palauttaa suoliston normaali anatomia.

Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kirjaudu kuulemiseen. Hoitomenetelmän valinta riippuu patologian luonteesta, sijainnista, muodosta ja muista tekijöistä.

Miksi leikkausta tarvitaan

Fistulaarinen kulku on suolen ja peräaukon ympärillä olevan ihon välinen kulku, joka muodostuu käynnissä olevan märkivän prosessin taustalla. Ulkopuolella se on pieni kapea kanava, joka on vuorattu epiteelillä, jolla on sisäänkäynti ja ulostulo parantumattoman haavan muodossa, jossa on tiivistetyt reunat. Jopa akuutin prosessin rauhoittumisen jälkeen epänormaali kanava ei sulkeudu. Haavasta vapautuu jatkuvasti tai ajoittain epämiellyttävän tuoksuva ichor tai mätä, mikä aiheuttaa ympäröivien kudosten ärsytystä, ihon kipeyttä ja punoitusta.

Lisäksi fistulien pitkäaikainen olemassaolo johtaa peräaukon muodonmuutoksiin, cicatricial-muutoksiin ja muihin komplikaatioihin. Konservatiivinen hoito voi tilapäisesti lievittää kipua, mutta ei poista patologian syytä. Vain toimenpide voi selviytyä tällaisesta tehtävästä.

Milloin ottaa yhteyttä

Suora osoitus kirurgisesta toimenpiteestä on diagnosoitu peräsuolen fisteli. Patologiaan liittyy seuraavat oireet:

  • parantumattoman haavan ulkonäkö peräaukossa;
  • purkautuminen sinuskanavasta, mätä;
  • epämiellyttävä haju;
  • kipu, ärsytys, ihon punoitus haavan ympärillä;
  • ulostamisen ja virtsaamisen rikkominen;
  • punoitus ja kovettuma peräaukon ympärillä;
  • kipu tyhjennettäessä;
  • epämukavuus peräaukossa, kun istut, kävelet ja harjoittelet peräaukossa;
  • yleinen heikkous.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, älä viivytä lääkärikäyntiä, peräsuolen fisteli on vakava patologia, joka ilman riittävää hoitoa johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa pahanlaatuisuuteen (pahanlaatuisuus)..

Peräsuolen fistelin leikkaamisen kustannukset

Hinnastossa ilmoitetut hinnat voivat poiketa todellisista hinnoista. Tarkista todelliset kustannukset puhelimitse +7495104 8605 (ympäri vuorokauden) tai GMS-sairaalan klinikalla osoitteessa: Moskova, st. Kalanchevskaya, 45.

NimiYhteinen hintaAlennushinta 30%
Yksinkertaisen fistelin, pinnallisen fistelin, ihonalaisen submukosaalisen fistelin poisto231 140 hieroa.161798 hieroa.
Yksinkertaisen fistelin, pinnallisen fistelin, subkutaanisen submukosaalisen fistelin poisto botuliinitoksiinilla278580 hieroa.195006 hieroa.
Fistelin poisto (epätäydellisen sisäisen fistelin, intrasfinkterisen fistelin, intersfinkterisen fistelin poisto)228580 hieroa.160 006 RUB.
Fistelin poisto (transsfinkterisen fistelin, intrasfinkterisen fistelin, useiden fistuloiden poisto)365720 hieroa.256004 hieroa.
Monimutkaisen peräsuolen fistelin eliminointi320 000 ruplaa.224000 ruplaa.

Hinnasto ei ole julkinen tarjous. Palveluja tarjotaan vain tehdyn sopimuksen perusteella.

Klinikkamme hyväksyy muovikortit MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Suosittelemme lukemaan

Peräsuolen fistelin poisto GMS-klinikalla

GMS-klinikalla peräsuolen fistelin poisto suoritetaan kokeneilla potilailla, jotka käyttävät yleistä tai epiduraalista (spinaalista) anestesiaa. Nykyaikaisten kirurgisten laitteiden käyttö tarjoaa seuraavat edut:

  • verettömyys häiriöistä;
  • minimaalinen kirurginen trauma peräsuolen obturatorikanavaan;
  • nopea paraneminen;
  • postoperatiivisen turvotuksen puute, tulehdus;
  • toimenpiteen kivuttomuus;
  • lyhyt toipumisaika;
  • lyhyt sairaalahoito.

Kokenut GMS, joka käyttää vähän invasiivisia innovatiivisia hoitomenetelmiä, auttaa pääsemään eroon peräsuolen fistulasta eri vaiheissa. Klinikka suorittaa kaikentyyppisiä toimenpiteitä peräsuolen fistelin poistamiseksi nykyaikaisilla laitteilla. Varaa tapaaminen asiantuntijamme kanssa puhelimitse tai verkossa saadaksesi laadukkaita sairaanhoitopalveluja.

Valmistelu, diagnoosi

Usein patologian diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Jo alkutarkastuksen aikana proktologi määrittää diagnoosin, määrittää fistelin sijainnin, sen rakenteen ja rakentaa hoitotaktiikkaa. Kattava tutkimus sisältää myös:

  • tutkitaan patologinen kanava sen rakenteen määrittämiseksi;
  • tarvittaessa kolonoskopia tai sigmoidoskopia;
  • Anorektaalisen alueen ultraääni tai MRI;
  • käyttöaiheiden mukaan - fistulografia.

Joissakin tapauksissa diagnoosin selventämiseksi voidaan tarvita muita tutkimusmenetelmiä. Koloproktologi määrää interventiotaktiikan tutkimustulosten ja tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella..

Ennen leikkausta sinun on tehtävä röntgenkuva tai fluorografia, EKG, veri- ja virtsakokeet. Voit suorittaa preoperatiivisen tutkimuksen GMS-sairaalassa 1 päivässä. Valmistelu sisältää myös seuraavat vaiheet:

  1. poista alkoholi viikkoa ennen leikkausta, älä tupakoi, juo tai syö aamulla toimenpiteen päivänä;
  2. 2–3 päivää ennen toimenpidettä jätä ruokavaliosta pois ummetukseen ja ilmavaivoihin vaikuttavat elintarvikkeet (kuonaton ruokavalio);
  3. viimeisen aterian on oltava vähintään 8-10 tuntia ennen leikkausta;
  4. puhdistava peräruiske tai suolenvalmistus Fortransilla.

Kuinka operaatio suoritetaan

Peräsuolen fistelien poisto suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​tekniikoita - Gabrielin leikkauksesta LIFT-leikkaukseen.

Tämän fistelin radikaalihoitoon kuuluu toimenpide, joka poistaa fistulisen käytävän ja tulehtuneen peräaukon kryptan, joka on jatkuva infektion lähde..

Tällaiset leikkaukset suoritetaan kuitenkin vain suunnitellulla tavalla, ja hätätapaukset ja dekompensoidut samanaikaiset sairaudet ovat osoitus primaarileikkauksesta, johon kuuluu märkivän ontelon avaaminen ja puhdistaminen..

Radikaalin leikkauksen kesto, johon liittyy infektion fokuksen täydellinen poistaminen pararektaalisessa kudoksessa, riippuu taudin kliinisen kulun yksilöllisistä ominaisuuksista ja potilaan liittyvistä terveysongelmista. Jos prosessi on pahenemisvaiheessa, esiintyy märkiviä infiltraatteja ja paiseita, ne ensin avataan ja puhdistetaan perusteellisesti ja sitten tulehdus poistetaan konservatiivisilla toimenpiteillä ja paikallisella antibioottiterapialla. Vasta tulehduksen täydellisen helpotuksen jälkeen on kysymys radikaalisesta toiminnasta fistelin poisto ja märkivän fokuksen täydellinen poistaminen.

Peräsuolen fistelin radikaalihoitoon käytetyt toimintatyypit:

  • fistulaarisen kanavan leikkaus peräaukon kanavan onteloon;
  • Gabrielin toiminta;
  • leikkaus, jota seuraa tyhjennys ulospäin;
  • leikkaus, jota seuraa tiukka ompelu;
  • kiristys sidoksella;
  • muovinen menetelmä;
  • LIFT-käyttö.

Leviäminen peräaukon kanavan onteloon on teknisesti yksinkertainen menetelmä, mutta sillä on merkittäviä haittoja. Tällaisen leikkauksen jälkeen fistelin haava sulkeutuu joskus liian nopeasti ja olosuhteet uusiutumiselle pysyvät. Lisäksi tällaisen toimenpiteen jälkeen peräaukon sulkijalihaksen ulomman osan eheys voi häiriintyä..

Gabrielin toiminta - koostuu fistulaarisen läpikulun poistamisesta ulommasta aukosta mädän ontelon pohjaan käyttämällä sen onteloon asetettua koetinta. Tämän jälkeen fistelin vieressä oleva iho ja kaikki muut vierekkäiset kudokset, joihin tulehdus vaikuttaa, irrotetaan. Jos kyseessä on yksi fistulaarinen kurssi, jossa ei ole cicatricial-muutoksia sen poistamisen jälkeen, jäljellä oleva ontelo voidaan ommella tiukasti. Jos ei ole varmuutta siitä, ettei tulehdus leviä vierekkäisiin kudoksiin, sen poistamisen jälkeen viemäröinti jätetään useita päiviä.

Ligatuurimenetelmä - käytetään korkeita ekstrasfinkterifistuleita varten. Tässä tapauksessa sidos viedään märkivän ontelon pohjan läpi fistulaarisen kanavan kautta, ja sitten ligatuurin molemmat päät tuodaan ulos peräsuolesta ja sidotaan.

Muovimenetelmä - oletetaan fistelin leikkaamisen ja märkivien raitojen poistamisen jälkeen läpän leikkaamisen ja liikuttamisen fistelin sulkemiseksi. Fistulahoidon ennuste on suotuisa vasta radikaalien leikkausten jälkeen. Pääsääntöisesti tällaisen hoidon jälkeen tapahtuu täydellinen toipuminen..

LIFT-operaatio on moderni mikrokirurginen tekniikka - fistelin ligaatio interkinkterikohtaiseen tilaan, mikä takaa peräaukon sulkijalihaksen toiminnan säilymisen ja eliminoi fistelin luotettavasti. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi tehdään yksi hyvin pieni (enintään 1-2 cm) viilto peräaukon ulkopuolelle, jonka läpi erikoistyökalujen avulla on mahdollista valita, ristittää ja ommella fistulaarinen kanava sen alussa alueella, jolla peräaukon rauhaset sijaitsevat. Täten infektion pääpaino eliminoidaan. Peräaukon lihakset pysyvät ennallaan.

Peräsuolen fistelin poisto, sfinkteroplastia

Peräsuolen fisteli on kanava, joka on muodostunut peräsuolen ja elintä ympäröivän ihon tai rasvakudoksen väliin. Yleisin patologian syy on krooninen paraproktiitti, tulehdusprosessi peräsuolen ympärillä olevassa rasvakudoksessa, jonka seurauksena muodostuu paise ja kanava pysyy paikoillaan..

Mitä ovat peräsuolen fistelit?

On 3 tyyppiä:

  • Transsfinkteriset.
  • Intrasfinkterinen.
  • Extrasfinkterinen.

Lisäksi jako suoritetaan täydellisiksi, epätäydellisiksi, yksinkertaisiksi ja monimutkaisiksi fisteiksi. Ne eroavat aivohalvausten, sisääntulojen ja haarojen lukumäärästä..

  • Alkuperäinen kuuleminen - 2700
  • Toistuva kuuleminen - 1800
Sopia tapaaminen

leikkaus, anestesia, sidokset, lääkkeet, ruoka ja sairaalahoito

Ainoa indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle on tuloksen täydellinen puuttuminen konservatiivisella hoidolla. Usein potilaat eivät pääse eroon patologiasta useita vuosia. Fistula sulkeutuu ja avautuu, johon liittyy tulehdusprosessista johtuva kipu-oireyhtymä.

Leikkauksen vasta-aihe on alle 8 kuukauden kuntoutusjakso akuutin paraproktiitin hoidon jälkeen. Fistelin kehittymistä ja arpikudoksen kasvua ei pidä sallia, joten proktologi on tarkkailtava sitä säännöllisesti (muuten se vaikeuttaa kirurgista toimenpidettä). Leikkausta ei suositella, jos tulehduskipulääkkeitä, paikallista ja selkäydinnestettä ei siedä.

Fistelin oireet ja diagnoosi

Vaihtelevaa kipua voi esiintyä. Tällaiset tilan pahenemis- ja parantumisjaksot vaihtelevat jatkuvasti. Ajoittain se tukkeutuu, mätä kerääntyy ja potilaan tila huononee lisääntyneen kivun, yleisen tilan rikkomisen ja potilaan lämpötilan nousun seurauksena. Sitten fisteli avataan, mätä virtaa ulos, tila normalisoituu. Mutta itsensä parantumista ei koskaan tapahdu.

Diagnostiikka

Seuraavia menetelmiä käytetään taudin diagnosointiin:

  • Proktologin suorittama tutkimus. Peräsuolen digitaalinen tutkimus, fistulaarisen alueen tutkiminen, väritestit.
  • Anoskooppi.
  • Sigmoidoskopia (peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen samanaikaisten sairauksien diagnosointiin).
  • Kolonoskopia (diagnoosin selventämiseksi poissulkevat tulehdukselliset suolistosairaudet).
  • Transrektaalinen ultraäänitutkimus (selventää fistulaarisen alueen sijainti, tunnistaa vuodot ja ontelot).
  • Laskettu ja magneettikuvaus lantion ja perineaalielimistä.

CELT-klinikan nykyaikaiset diagnostiikkalaitteet mahdollistavat täydellisen tutkimuksen ja fistelin sijainnin määrittämisen.

Potilaan on tärkeää tietää

  • Peräsuolen fistelin läsnäolo on osoitus kirurgisesta hoidosta.
  • Leikkauksen valinta riippuu fistelin monimutkaisuudesta, sen määrää fistelin kulku suhteessa peräaukon lihaksiin ja pyoinflammatorisen prosessin esiintyvyys pararektaalisessa kudoksessa.

Mikä on taktiikka peräsuolen fistelin läsnä ollessa

Suoliston aikana vaurioituneet pehmytkudokset ovat infektoituneet ulosteissa olevilla patogeenisillä bakteereilla. Tämä aiheuttaa säännöllisesti pahenemisvaiheita ja muuttaa patologian krooniseksi. Ajan myötä henkilö ei voi työskennellä normaalisti ja olla tiimissä, koska tyynyt eivät voi sisältää kokonaan mätä ja ulosteita. Tämä aiheuttaa epämiellyttävää hajua ja epämukavuutta. Lisäksi immuniteetti laskee, mikä oikeudenmukaisella sukupuolella voi aiheuttaa kolpiitin etenemisen.

Patologian kehittyessä sulkijalihaksen alueella esiintyy arpikudoksen kasvua, mikä aiheuttaa kaasujen ja ulosteiden inkontinenssiä. Pahenemisen myötä kehon lämpötila nousee ja myrkytysoireita ilmenee.

Tauti ei mene ajan myötä, vaan vain pahenee. Viimeisissä vaiheissa pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen on mahdollista. Siksi on vain yksi tapa päästä eroon patologiasta - poistaa kudos ja estää bakteerien kasvu ja tulehdusprosessi..

Operaatiotyypit

Transsfinkterisillä ja intrasfinkterisillä fisteillä märkivä osa avataan ja puhdistetaan kokonaan. Haavaan asetetaan lääkevoideen kasteltu sideharso. Menettelyn lopussa kirurgi lisää kaasuputken paksusuoleen.

Aivojen ulkopuolisten fistulien poistaminen kestää kauemmin, koska niillä on paljon haaroja ja suuri pituus. Kirurgit käyttävät ligatuurimenetelmää. Leikkaaminen ja johtaminen langan sisävyöhykkeeseen suoritetaan, joka kulkee ulospäin fistelin läpi. Seuraavaksi sidos kiristetään tiukasti peräaukon etu-, keski- tai takaosaa pitkin.

Vähän invasiiviset menetelmät ovat erittäin tehokkaita yksinkertaisille fistuleille. Tämä on laserpoltto, lääketieteellisen biotransplantaatin tai fibriiniliiman käyttöönotto.

Fistulan poistoleikkauksen valmistelu

Ennen leikkausta suoritetaan seuraava:

  • Lantion elinten tietokonetomografia.
  • Fistulan röntgentutkimus varjoaineella.
  • Rektoromanoskopia.
  • EKG.
  • Fluorografia.
  • Veren ja virtsan biokemiallinen ja yleinen tutkimus.
  • Terapeutin, proktologin ja gynekologin kuuleminen.
  • Fistulaaristen eritteiden viljely antibioottiherkkyyden testaamiseksi.

Kroonisten sairauksien läsnä ollessa on saavutettava parannuksia sydän- ja verisuonisto- ja hengityselinten työn normalisoimiseksi. Lisäksi asiantuntija määrää huuhtelun antiseptisillä aineilla ja antibioottien ottamisen märkien fistulisten eritteiden kylvämisen jälkeen.

3 päivän sisällä ennen toimenpidettä et saa syödä elintarvikkeita, jotka lisäävät kaasun muodostumista. Iltaisin ja aamuisin ennen leikkausta suoritetaan peräruiske suoliston syvään puhdistamiseen (vaikeuksien sattuessa määrätään laksatiiveja). Haara-alueen hiukset poistetaan välttämättä.

Peräsuolen fistuloiden kirurginen hoito

Peräsuolen fistulien hoito suoritetaan vain kirurgisilla menetelmillä. Paraneminen ei voi tapahtua yksin tai lääkityksen vaikutuksesta.

Yleensä hoito määrätään pahenemisen aikana, koska fisteli havaitaan melko helposti koko pituudeltaan. Kirurgi avaa paise, huuhtelee sen antiseptisillä liuoksilla. Potilaalle määrätään antibiootteja. Sen jälkeen fisteli poistetaan. Tämä tehdään monin tavoin, fistulaarisen alueen sijainnista ja pituudesta riippuen. Hoito suoritetaan sairaalassa.

Leikkauksen jälkeen

Kahden viikon kuluessa potilas viettää aikaa sairaalassa noudattaen tiukasti sängyn lepoa. Antibiootteja käytetään tartunnan leviämisen estämiseksi. Vältä suoliston liikettä vähintään 5 päivän ajan. Asiantuntijat hidastavat peristaltiaa erityisellä ruokavaliolla ja korjaustoimenpiteillä. Sidos suoritetaan 3 päivän kuluttua. Lisätään lääkevoiteeseen kastettuja tamponeja ja vetyperoksidia. Anestesia suoritetaan etukäteen. Jos ulostamista ei tapahdu viiden päivän kuluttua, tehdään peräruiske.

On tärkeää noudattaa ruokavaliota tarkasti koko kuntoutusjakson ajan. Sallittu puhtaan veden, keitettyjen vihannesten, munakas, mannasuurimien käyttö lisäämättä maitoa. Et voi syödä hedelmiä ja vihanneksia raakana sekä juoda alkoholia. Ulostamisen jälkeen paksusuoli käsitellään klooriheksidiinillä. Kirurgi poistaa ompeleet viikkoa myöhemmin. Kudosten uusiutuminen voi kestää enintään 21 päivää. On suositeltavaa suorittaa terapeuttisia harjoituksia peräaukon lihasten heikkenemisen ja inkontinenssin välttämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Virtsaputken trauma.
  • Fistelin uudelleen ilmaantuminen.
  • Mätä kertyy leikkausalueelle.
  • Voimakas verenvuoto leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
  • Peräaukon lihasten heikkeneminen ja inkontinenssi.

Komplikaatioiden ilmaantuvuus fistelin oikean leikkaamisen avulla sairaalassa on alle 10%.

Peräsuolen fistelin poisto

Peräsuolen fistelin poisto paraproktiitilla on toimenpide, joka suoritetaan peräaukossa olevan poikkeaman radikaalin poistamiseksi. Kasvainta kutsutaan fistulaksi. Tulehtunut peräaukon krypta poistetaan myös, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja kipua potilaalle. Yksityisessä proktologisessa klinikassa "Proctologist 81" suoritetaan peräsuolen fistelin radioaaltohoito. Diagnostiset tutkimukset tehdään nykyaikaisilla innovatiivisilla laitteilla. Vähän invasiiviset tekniikat minimoivat kirurgisen trauman.

Lisätietoja toiminnasta

Peräaukon fistelin poisto on toimenpide, jossa fistuloinen kanava ja kärsivä peräaukon kryptat poistetaan. Hoitomenetelmä valitaan kullekin potilaalle erikseen. Peräsuolen fisteli on fisteli, joka muodostuu peräsuolessa ja pehmytkudoksissa tapahtuvan patologisen prosessin aikana. Proktologit erottavat seuraavat peräsuolen fistulat:

Täydelliset fistelitPuutteelliset fistelit
Kasvaimet diagnosoidaan peräsuolen limakalvolla ja pehmytkudoksissa. Ihoon ilmestyy halkeamia ja reikiä.Muodostuu limakalvolle tai vain pehmeille kudoksille. Hoito on nopeampaa kuin täydellisillä fisteillä.

Syyt patologian kehittymiseen

Proktologit tunnistavat useita syitä, jotka aiheuttavat fistulien esiintymisen peräsuolessa. 90 prosentissa paraproktiitista tulee provosoiva tekijä. Pararektaaliset fistulat muodostuvat ilman hoitoa ja oikea-aikaista diagnoosia.

Tärkeimmät syyt proktologisen taudin kehittymiseen ovat myös:

  • peräpukamat ja suurentuneet peräpukamat;
  • peräaukon halkeamien muodostuminen;
  • pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodostumat;
  • häiriintynyt vatsansisäinen paine;
  • Peräsuolen Crohnin tauti;
  • peräsuolen tuberkuloosi;
  • diverticula peräsuolessa;
  • vieraiden kappaleiden pääsy taka-aukkoon;
  • epätavallinen anaali seksiä;
  • peräaukon loukkaantumisen seuraukset;
  • tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit suolistossa;

Paraproktiitin poisto on välttämätöntä, koska konservatiivinen hoito ei tuota vaikutusta eikä auta poistamaan tautia. Operaatiota suoritettaessa fistulaarinen kurssi ja liitteet poistetaan. Näitä ovat sisäiset ja ulkoiset pistorasiat. Vatsaontelo puhdistetaan märkivästä kasaantumisesta, vaurioituneet ja loukkaantuneet kudokset, mukaan lukien kyseinen krypta, poistetaan. Tämän seurauksena peräsuolen normaali anatomia palautuu.

Jos ilmenee tuskallisia tunteita tai muita oireita, ota yhteys proktologiin, joka suorittaa kattavan diagnostisen tutkimuksen. Kuvia peräsuolen fistelin leikkaamisesta on julkaistu Proctologist 81 -klinikan virallisilla verkkosivuilla. Näet operaation prosessin.

Operatiivinen tekniikka peräsuolen fistelin poistamiseksi riippuu neoplasman lokalisoinnista, patologian muodosta, koosta ja laiminlyönnistä.

Miksi fistelin leikkaus suoritetaan paraproktiitilla?

Fistelin muodostuminen on kulku, joka muodostuu peräaukon ja peräsuolen pehmytkudosten väliin. Yleensä se esiintyy märkivällä ja tarttuvalla prosessilla. Ulkopuolella fistulaarinen käytävä näyttää kapealta kanavalta, joka on peitetty epiteelillä. Siinä on uloskäynti ja sisäänkäynti tulehtuneiden haavojen muodossa. Samalla reunat tiivistetään.

Kun potilas on onnistunut eliminoimaan tulehdusprosessin, epänormaali kulku on edelleen auki. Haava vuotaa, siitä tulee limaa, mätä ja muita haistavia päästöjä. Pehmytkudokset ovat ärtyneitä, tulehtuneita, kipu-oireyhtymä ilmestyy. Joissakin tapauksissa kehittyy allerginen prosessi.

Ajankohtaisen diagnoosin ja hoidon puuttuessa peräaukko on epämuodostunut, peräaukon halkeamia, arpia ja muita muutoksia. Patologia kehittyy pahanlaatuiseksi, aiheuttaa vaaran potilaan terveydelle ja elämälle. Lääkehoito eliminoi epämiellyttävät oireet, mutta ei poista taudin syitä. Tätä varten tehdään leikkaus. Peräsuolen fistelin poisto on erittäin positiivinen. Toistumisen riski pienenee nollaan.

Käyttöaiheet

Ota heti yhteyttä proktologiin, jos epäilet peräsuolen fistelin. Potilaalla kehittyy oireita, jotka osoittavat tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin kehittymisen:

  • märkivä ja limakalvojen erittyminen peräaukosta;
  • peräaukon verenvuodon esiintyminen;
  • epämiellyttävä haju peräaukossa;
  • haavojen ulkonäkö, jotka eivät parane pitkään aikaan;
  • ruoansulatuskanavan rikkominen;
  • suoliston liikkeitä koskevat ongelmat;
  • ummetus ja ripuli;
  • virtsaamisongelmat;
  • kipu-oireyhtymä, joka lisääntyy yskimisen, aivastelun ja fyysisen rasituksen yhteydessä;
  • tunne vieraasta ruumiista peräaukossa;
  • kohonnut lämpötila ja verenpaine;
  • yleinen heikkous;

Peräsuolen fisteli on vaarallinen patologia, joka hoitamattomana johtaa komplikaatioihin ja muuttuu pahanlaatuisiksi.

Edut

Peräsuolen fistelin radioaaltohoito Moskovassa suoritetaan klinikalla "Proctologist 81". Leikkauksen suorittavat kokeneet kirurgit ja koloproktologit. Peräsuolen fistelin leikkaamisen hinta riippuu patologian laiminlyönnistä. Ennen leikkausta potilas kuulee anestesiologia, joka valitsee yksilöllisen anestesian. Käytetään yleistä tai epiduraalipuudutusta.

Neoplasman radioaaltojen leikkaamisen seuraavat edut erotetaan:

  • minimaalisesti invasiivinen, mikä takaa veren puuttumisen;
  • nopea paraneminen;
  • ei uusiutumisen ja komplikaatioiden riskiä;
  • turvotuksen ja tulehduksen puuttuminen leikkauksen jälkeen;
  • kivuton;
  • kuntoutusjakson nopeus;

Lisäksi leikkauksen jälkeen potilas menee kotiin ja palaa normaaliin elämäntapaansa. Sairaalavalvontaa ei tarvita. Vähän invasiiviset toimet säästävät potilasta peräsuolen fistulasta jopa edistyneissä vaiheissa.

Valmistelu, diagnoosi

Proktologisen taudin diagnosoimiseksi potilas vierailee proktologin luona. Alkuperäisessä tutkimuksessa palpataatio tehdään fistelin sijainnin määrittämiseksi. Lääkäri tutkii kasvaimen rakennetta ja määrittää hoidon taktiikat. Suoritetaan kattava diagnostiikka, joka sisältää:

  • vatsaelinten ultraäänidiagnostiikka;
  • fistulografia;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • kärsivän alueen tutkiminen;

Vasta-aiheiden puuttuessa potilas lähetetään magneettikuvantamiseen tai tietokonetomografiaan. Diagnoosin selventämiseksi potilas ottaa yleisen analyysin verestä, virtsasta ja ulosteista. Saatuaan tiedot proktologi tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

Ennen leikkausta on tehtävä rintakehän röntgenkuva, fluorografia, kaikukardiogrammi. Muutama päivä ennen leikkausta on tarpeen muuttaa ruokavaliota, sulkea pois fermentaatiota aiheuttavat elintarvikkeet. Alkoholijuomien ottaminen ja tupakointi on ehdottomasti kielletty toimenpiteen päivänä. Potilas menee kuonaton ruokavalioon.

Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan, joten on suositeltavaa olla syömättä 10 tuntia ennen leikkausta. Peräruiske annetaan toimenpiteen päivänä suoliston puhdistamiseksi. Lääkettä käytetään Fortrans.

Kuinka operaatio suoritetaan

Peräsuolen fistuloiden leikkaamiseen käytetään erilaisia ​​menettelyjä, mukaan lukien minimaalisesti invasiiviset. Neoplasman radikaalin poistamiseksi suoritetaan leikkaus, jossa fistulaarinen kulku ja liitteet poistetaan. Tulehtunut peräaukon krypta poistetaan myös, koska se edistää haitallisten bakteerien lisääntymistä kehossa.

Leikkaus suoritetaan yksinomaan suunnitellulla tavalla. Jos tilanne on kriittinen, märkivä ontelo avataan, sisältö pumpataan ulos. Kun olet poistanut vahingoittuneen alueen pararektaalisesta kudoksesta, tarvitaan kuntoutusta ja haavanhoitoa. Paranemisen kesto riippuu potilaan kehon ominaisuuksista ja taudin vaiheesta.

Jos puhumme paraproktiitin akuutista muodosta, potilaalle diagnosoidaan infiltraatit. Paise muodostuu. Mäyrät kertymät avataan ja desinfioidaan, puhdistetaan perusteellisesti. Tulehdus lievitetään lääkkeillä ja antibakteerisilla aineilla. Tulehdusprosessin eliminoinnin jälkeen suoritetaan radikaali toimenpide. Fistula ja märkivä kohdistus poistetaan.

Peräsuolen fistelin radikaalihoitoon käytetään seuraavia menettelyjä:

  • fistulaarisen kanavan leikkaus peräaukon kanavan onteloon;
  • Gabrielin toiminta;
  • leikkaus, jota seuraa tyhjennys ulospäin;
  • leikkaus, jota seuraa tiukka ompeleminen;
  • kiristys sidoksella;
  • muovinen menetelmä;
  • LIFT-käyttö.

Leikkaamista peräaukon kanavan onteloon pidetään yksinkertaisena menetelmänä, joka ei johda komplikaatioihin. Lääketieteellisellä toimenpiteellä on useita haittoja, mukaan lukien uusiutumisen todennäköisyys. Haava leikataan fistulaan, minkä jälkeen sisältö jätetään usein sisälle. Uusiutuminen kehittyy. Joissakin tapauksissa peräaukon pehmeät kudokset loukkaantuvat, peräaukon sulkijalihaksen eheys häiriintyy.

Gabrielin leikkaus suoritetaan fistulaarisen alueen poistamiseksi. Alue ulommasta aukosta mädän ontelon pohjaan poistetaan anturia pitkin, joka työnnetään sisälle. Tämän jälkeen poistetaan pehmytkudokset, jotka sopivat tiukasti fistulaan. Myös vierekkäiset pehmytkudokset, joihin tämä vaikutti, poistetaan. Jos diagnosoitiin yksi fistulaarinen kurssi ja cicatricial-muutoksia ei ole, ontelo ommellaan. Useimmissa tapauksissa viemäröinti asennetaan kuntoutusjakson aikana tulehdusriskin poistamiseksi..

Ligatuurimenetelmä suoritetaan korkeilla ekstrasfinkterisillä fisteillä. Erityinen sidos työnnetään märkivän ontelon pohjan läpi fistulaarisen alueen kautta. Sen jälkeen fistulaarisen traktorin päät otetaan pois ja sidotaan.

Muovimenetelmä koostuu peräsuolen fistelin täydellisestä leikkaamisesta. Leikkauksen jälkeen limakalvo-lihasläppä irrotetaan. Hän siirtyy sulkemaan fistelin.

Toistumisen riskiä ei ole vain, jos suoritetaan radikaali toimenpide ja fistelin koko sisältö poistetaan. Vaikutus vahvistetaan lääkehoidolla.

Kuntoutusajan ominaisuudet

Anestesian jälkeen kipu näkyy lyhyeksi ajaksi. Potilaalle on määrätty kipulääkkeitä ja kouristuslääkkeitä. Postoperatiivisten komplikaatioiden välttämiseksi käytetään hoitoa antibakteerisilla aineilla. Seitsemän päivän ajan leikkauksen jälkeen potilas ottaa liemiä, muroja, juomavettä. Paistettujen ja suolaisten elintarvikkeiden, leipomotuotteiden, hiilihapotettujen ja alkoholijuomien käyttö on suljettu pois.

Muutaman päivän kuluttua on siirtyminen murto-osaan. Potilas syö 5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Sinun tulisi sisällyttää ruokavalioon ruokia, joissa on paljon kuitua. Suolen toiminta normalisoituu, ummetus ja ripuli häviävät. Nopeasti toipuminen edellyttää kävelyä raitista ilmaa 30 minuutin ajan joka päivä. Aamulla liikuntaa kannustetaan, mikä parantaa lihasten sävyä.

Palautumisaika kestää 4 viikkoa. Sinun tulisi luopua fyysisestä aktiivisuudesta, painonnostosta. On suositeltavaa käydä hoitavan lääkärin luona haavan kunnon seuraamiseksi. Saastunut alue pestään päivittäin lämpimällä vedellä ja desinfioidaan antiseptisillä aineilla. On välttämätöntä luoda päivittäinen rutiini, mukaan lukien hyvä uni.

Saadaksesi laajempaa tietoa toiminnasta, monimutkaisista tutkimuksista, täytä hakemus proktologisen klinikan virallisella verkkosivustolla. Lääketieteellisen laitoksen työntekijä soittaa sinulle takaisin ja kertoo sinulle yksityiskohtaisesti suoritetuista toimenpiteistä.

Peräsuolen fistelin leikkaus: valmistelu, suorittaminen, kuntoutus

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, lääketieteiden kandidaatti, patologi, Pat. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Peräsuolen fisteli on reikä suolen seinämässä, joka jatkuu pehmeiden kudosten läpi ulospäin ulospäin (useimmiten perineumin ihoon). Ulosteen sisältö tulee jatkuvasti tähän fistulaariseen kanavaan ja erittyy ihon aukon kautta.

Anaalifistulien osuus kaikista proktologisista sairauksista on 20-30%.

Tämän alueen fistulat ovat useimmiten akuutin paraproktiitin tulosta. Noin kolmasosa potilaista, joilla on akuutti paraproktiitti, ei mene lääkäriin. Tämä on täynnä seurauksia (joskus erittäin vakavia ja jopa kohtalokkaita). Peri-peräsuolen selluloosan akuutti paise voi todellakin avautua itsestään ilman leikkausta. Mutta tässä tapauksessa fistelin ja kroonisen paraproktiitin muodostumista esiintyy 85 prosentissa tapauksista..

Ei-radikaalisessa leikkauksessa (vain paise avataan poistamatta märkivä kanava) fistelin muodostuminen on mahdollista 50 prosentissa tapauksista.

Ja jopa 10–15 prosentin radikaaleilla toimenpiteillä lopputulos kroonisessa fistulassa on mahdollinen..

Harvemmin fistulat muodostuvat muissa sairauksissa - krooninen haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, peräsuolen syöpä.

Mitä ovat peräsuolen fistelit

Fistulat voivat olla:

  • Täysi (on kaksi reikää - suolen seinämässä ja iholla).
  • Keskeneräinen (vain yksi ulkoinen tai sisäinen ulostulo).
  • Yksinkertainen (yhdellä liikkeellä).
  • Monimutkainen (on monia liikkeitä, oksia ja reikiä).

Sulkijalihaksen suhteen fistulat on jaettu edelleen

  1. Intrasfinkterinen (läpäisee vain osan ulkoisen sulkijalihaksen kuiduista).
  2. Lähetin (sulkee sulkijalihaksen).
  3. Extrasphincter (liike menee sulkijalihaksen ulkopuolelle, yleensä menee korkealle, useimmiten vaikealle).

Mikä on taktiikka peräsuolen fistelin läsnä ollessa

Fistelin läsnäolo missä tahansa elimessä on luonnoton ja johtaa kaikenlaisiin haitallisiin seurauksiin. Peräsuolen fisteli on polku, jota pitkin sen ulosteen sisältö virtaa jatkuvasti ulospäin, tartuttaen fistulaa pitkin pehmytkudoksia ja ylläpitämällä kroonista tulehdusprosessia.

Päästö virtaa jatkuvasti fistelin aukosta - ulosteen sisältö, mätä, ichor. Tämä ei aiheuta vain haittaa, vaan sinun on käytettävä jatkuvasti tyynyjä, kaikkeen tähän liittyy epämiellyttävä haju. Potilas alkaa kokea sosiaalisia vaikeuksia, rajoittaa viestintää.

Itse kroonisen infektion kohdistus vaikuttaa haitallisesti koko kehoon heikentäen immuunijärjestelmää. Fistuloiden taustalla voi kehittyä proktiitti, proktosigmoidiitti. Naisilla sukupuolielinten infektio on mahdollista kolpiitin kehittymisen myötä.

Kun fistula on pitkäaikainen, osa sulkijalihaksen kuiduista korvataan arpikudoksella, mikä johtaa peräaukon sulkijalihaksen toimintahäiriöön ja ulosteiden ja kaasujen osittaiseen inkontinenssiin..

Lisäksi krooninen paraproktiitti pahenee säännöllisesti ja esiintyy kipuja, kuumetta, myrkytysoireita. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan hätäoperaatio..

Pitkään olemassa oleva fisteli voi tulla pahanlaatuiseksi.

Älä toivoa, että fisteli paranee itsestään. Tämä on erittäin harvinaista. Krooninen fisteli on ontelo kudoksissa, joita ympäröi arpikudos. Jotta tämä arpikudos paranisi, se täytyy leikata terveeksi, muuttumattomaksi.

Siksi ainoa fistelin radikaalin parantamisen menetelmä on leikkaus.

Fistulan poistoleikkauksen valmistelu

Peräsuolen fistelin poistaminen on yleensä määrätty suunnitellusti. Kroonisen paraproktiitin pahenemisen yhteydessä paise avataan yleensä kiireellisesti ja fisteli poistetaan 1-2 viikon kuluttua.

Voit diagnosoida fistelin kulun ja määrittää tulevan leikkauksen määrän seuraavasti:

Sigmoidoskopia. Tällöin sisäreikä määritetään käyttämällä fistelin ulkoreikään vietyä maalia (metyleenisininen sekoitettuna vetyperoksidiin).

  • Fistulografia - radiopakkaus fistelin tutkimus.
  • Lantion elinten ultraääni- tai CT-skannaus on toivottavaa naapurielinten tilan tutkimiseen.
  • Leikkaukseen valmistautuminen ei ole paljon erilaista kuin muiden kirurgisten toimenpiteiden valmistelu: verikokeet, virtsakokeet, biokemialliset analyysit, fluorografia, EKG, naisille määrätään terapeutin ja gynekologin tutkimukset.

    Jos potilaalla on samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, heidän hoito on korjattava, jotta kehon perustoiminnot (sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus, valtimon hypertensio, hengitystoiminta) saadaan kompensoitua..

    Fistulaaristen eritteiden kylvö (mätän läsnä ollessa) on toivottavaa tunnistaa pääpatogeeni ja määrittää antibioottiherkkyys.

    Hitaalla tulehdusprosessilla suoritetaan yleensä alustava anti-inflammatorinen hoito - antibakteerisia lääkkeitä määrätään kylvön tulosten perusteella sekä paikallista hoitoa (fistelin pesu) antiseptisillä liuoksilla.

    Kolme päivää ennen leikkausta määrätään ruokavalio, jossa rajoitetaan kuituja ja kaasun muodostumista aiheuttavia ruokia (raakoja vihanneksia, hedelmiä, makeisia, mustaa leipää, palkokasveja, maitoa, hiilihapotettuja juomia)

    Suoliston puhdistus leikkauksen aattona suoritetaan puhdistamalla peräruiskeita (illalla ja aamulla) tai ottamalla laksatiiveja. Haara haaran alueella ajeltu.

    Vasta-aiheet leikkaukseen:

    1. Vakava yleinen kunto.
    2. Tartuntataudit akuutissa jaksossa.
    3. Kroonisten sairauksien dekompensointi.
    4. Veren hyytymishäiriö.
    5. Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

    Fistelin poistamista ei suositella suoritettavaksi tulehdusprosessin jatkuvan laantumisen aikana (kun fistulasta ei ole purkautumista). Tosiasia on, että sisäinen reikä voidaan tällä hetkellä sulkea rakeistuskudoksella, eikä sitä ole mahdollista havaita..

    Operaatiotyypit

    Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tai epiduraalipuudutuksessa, koska tarvitaan täydellistä lihasten rentoutumista.

    Potilaan asento - makaa selässä ja polvet taivutettu jalat (kuten gynekologisessa tuolissa).

    Leikkaustavan valinta riippuu fistulan tyypistä, sen monimutkaisuudesta, sijainnista sulkijalihaksessa.

    Leikkaustyypit peräsuolen fistelin poistamiseksi:

    • Fistelin leikkaus.
    • Fistelin poisto koko pituudeltaan haavan ompelemalla tai ilman.
    • Ligatuurimenetelmä.
    • Fistulan poisto muovisella sisäaukolla.
    • Fistulaarisen alueen laserkauterointi.
    • Fistulaarisen alueen täyttäminen erilaisilla biomateriaaleilla.

    Intrasfinkteriset ja transsfinkteriset fistelit leikataan peräsuolen onteloon kiilanmuotoisesti yhdessä ihon ja kudoksen kanssa. Sulkijalihaksen ompelu voidaan suorittaa, mutta ei aina, jos vain syvät kerrokset vaikuttavat. Märkän ontelon läsnä ollessa fistelin kulkussa se avataan, puhdistetaan ja tyhjennetään. Haava tamponoidaan voidelapulla (Levomekol, Levosin). Kaasuputki työnnetään peräsuoleen.

    Extrasfinkteriset fistulat ovat kirurgin kannalta vaikeampia. Ne muodostuvat syvän (lantion-peräsuolen ja iskias-peräsuolen) paraproktiitin jälkeen. Tällaiset fistulat ovat pääsääntöisesti melko pitkiä, niillä on monia haaroja ja märkivä onteloita. Operaation tarkoitus on sama - on välttämätöntä leikata fistulaarinen käytävä, märkivä ontelot, poistaa yhteys peräsuoleen ja minimoida sulkijalihaksen toiminta (estää sen epäonnistuminen leikkauksen jälkeen).

    Tällaisilla fisteillä käytetään usein ligatuurimenetelmää. Fistelin leikkaamisen jälkeen silkkilanka vedetään sen sisäaukkoon ja tuodaan ulos fistulaa pitkin. Limaatti sijoitetaan lähemmäksi peräaukon keskiviivaa (edessä tai takana). Tätä varten ihon viilloa pidennetään joskus. Limaatti on sidottu peräaukon lihaskerroksen tiukkaan ympärysmittaan.

    Seuraavissa sidoksissa ligatuuria vedetään ylöspäin, kunnes lihaskerros on täysin puhjennut. Siksi sulkijalihakset leikataan vähitellen eikä sen vajaatoiminta kehitty..

    Toinen leikkausmenetelmä on fistelin poisto ja sen sisäisen aukon sulkeminen rektaalisen limakalvon mobilisoidulla läpällä.

    Vähän invasiiviset hoidot krooniselle paraproktiitille

    Viime aikoina menetelmä fistelin polttamiseksi tarkalla lasersäteellä on saamassa suosiota. Tämä menettely on melko houkutteleva, koska se suoritetaan ilman suuria viiltoja, ilman ompeleita, käytännöllisesti katsoen ilman verta, leikkauksen jälkeinen aika etenee nopeammin ja melkein ilman kipua..

    Laser pystyy käsittelemään vain yksinkertaisia ​​fistuloita, ei haarautumista, ei märkiviä juovia.

    Muutama uusinta menetelmää peräaukon fistelin hoitamiseksi täyttää ne biomateriaaleilla.

    Fistulatulppa-obturaattori on biotransplantaatti, joka on erityisesti suunniteltu sulkemaan fistelit. Sijoita fistulaariseen alueeseen, stimuloi fistelin kasvua terveellä kudoksella, fistulaarinen kanava sulkeutuu.

    On myös menetelmä "sulkea fisteli" erityisellä fibriiniliimalla.

    Uusien menetelmien tehokkuus on hyvä, mutta pitkän aikavälin tuloksia ei ole vielä tutkittu.

    Leikkauksen jälkeen

    Leikkauksen jälkeen vuoteita määrätään yleensä useita päiviä. Antibakteerihoito suoritetaan 7-10 päivän ajan.

    Anaalifistulan poistamisen jälkeen on tarpeen pitää uloste 4-5 päivän ajan. Tätä varten määrätään kuonaton ruokavalio. Lisääntyneen peristaltiikan avulla on mahdollista määrätä norsulfatsolia tai kloramfenikolia sisällä.

    Ensimmäinen pukeutuminen tehdään yleensä 3. päivänä. Sidokset tällä alueella ovat melko tuskallisia, joten ne suoritetaan kipulääkkeiden taustalla. Haavan tamponit liotetaan vetyperoksidiin ja poistetaan. Haava käsitellään vetyperoksidilla, antiseptisillä aineilla ja täytetään löyhästi tamponeilla, joissa on voidetta (Levomekol, Vishnevskyn voide). Nauha voidetta ruiskutetaan myös peräsuoleen..

    3-4 päivästä alkaen kynttilät belladonna-uutteella ja novokaiinilla voidaan asettaa peräsuoleen.

    Tuolin puuttuessa puhdistava peräruiske tehdään päivinä 4-5.

    Tuotteista heti leikkauksen jälkeen sallitaan mannasuurupuuro vedessä, liemet, höyrysekoitteet, munakas ja keitetty kala. Juominen ei ole rajoitettua. Ruoka on suolatonta, ei maustetta. 3-4 päivän kuluttua ruokavalio laajenee lisäämällä perunamuusia, keitettyjä vihanneksia (perunat, punajuuret), hapan maitotuotteita, hedelmäsoseita tai paistettuja omenoita. Ei sisällä raakoja vihanneksia ja hedelmiä, palkokasveja, hiilihapollisia juomia, alkoholia.

    Jokaisen tuolin jälkeen suositellaan istumakylpyjä ja haavojen hoitoa antiseptisillä liuoksilla (furasilliini, klooriheksidiini, miramistiini).

    Jos ulkoisia ihonompeleita on, ne poistetaan yleensä 7. päivänä..

    Haavan täydellinen paraneminen tapahtuu 2-3 viikossa.

    Kaasujen ja nestemäisten ulosteiden osittaista inkontinenssiä voidaan havaita 2-3 kuukauden ajan, potilasta varoitetaan tästä. Sphincter-lihasten harjoittamiseen on erityinen joukko harjoituksia..

    Mahdolliset komplikaatiot

    Asiantuntevasti suoritettu leikkaus erikoistuneessa sairaalassa takaa täydellisen parannuksen 90 prosentissa. Mutta kuten kaikilla toiminnoilla, voi olla ei-toivottuja seurauksia:

    1. Verenvuoto sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen.
    2. Virtsaputken vaurio.
    3. Postoperatiivisen haavan märkiminen.
    4. Peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta (ulosteen ja kaasun inkontinenssi).
    5. Fistelin uusiutuminen (10-15% tapauksista).

    Palaute ja johtopäätökset

    Potilas B: “Noin vuosi sitten peräaukossa oli kipuja, lämpötila nousi. Kivut olivat riittävän vakavia, en voinut istua. Mutta hän ei mennyt lääkäriin, häntä hoidettiin itse - kynttilät peräpukamiin, kamomillakylpyihin, särkylääkkeisiin. Viikkoa myöhemmin paise avautui, paljon mätä tuli ulos, se tuli helpommaksi, oli iloinen.

    Noin kuukautta myöhemmin aloin huomata, että haara oli jatkuvasti märkä, alusvaatteiden purkautuminen, epämiellyttävä haju. Vedin vielä kaksi kuukautta toivoen, että kaikki menisi itsestään. Lopulta päätin mennä lääkäriin. Peräsuolen fisteli diagnosoitu.

    Pitkästä aikaa hän ei suostunut operaatioon, häntä hoidettiin erilaisilla kansanhoitomenettelyillä. Vaikutusta ei kuitenkaan ollut, kipuja alkoi esiintyä säännöllisesti.

    Operaatio kesti noin tunnin. Useita päiviä sairaalassa, sitten hän teki sidokset kotona, se ei ole vaikeaa. 10 päivän kuluttua käytännössä mikään ei häirinnyt ".

    Suurin osa peräsuolen fisteistä on seurausta hoitamattomasta akuutista paraproktiitista.

    Peräsuolen fisteli ei ole kuolemaan johtava sairaus. Voit elää sen kanssa, mutta elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

    Kustannukset

    Peräsuolen fistulaleikkauksen tekee parhaiten erikoistuneessa klinikassa koloproktologi, jolla on riittävästi kokemusta tällaisista toimenpiteistä.

    Tällaisen toimenpiteen hinta vaihtelee fistelin monimutkaisuudesta riippuen 6-50 tuhatta ruplaa..

    Kroonisen fistelin cauterization laserilla - 15 tuhatta ruplaa.

    Peräsuolen fistelin poisto - leikkauksen jälkeinen kuntoutus

    Peräsuolen fistelien hoidossa Yusupovin sairaalan proktologian osaston lääkärit käyttävät nykyaikaisimpia menetelmiä, jotka takaavat peräsuolen fistelin leikkauksen läpikäyneiden potilaiden nopean ja kivuttoman toipumisen klinikalla. Peräsuolen fistelin leikkauksen jälkeinen leikkauksen jälkeinen aika on Yusupovin sairaalan parhaiden asiantuntijoiden (proktologien, rehabilitologien) valvonnassa, jotka tarjoavat ympärivuorokautista lääketieteellistä tukea, huomiota ja hoitoa jokaiselle potilaalle.

    Mikä se on?

    Peräsuolen fisteli on putkimäinen kanava, jonka reiät avautuvat suolen onteloon ja pakaran ihoon.

    Fistulat aiheuttavat potilaalle paljon epämiellyttäviä tunteita:

    • jatkuva märkivä purkaus jättää jälkiä alusvaatteisiin;
    • potilasta kiusaa usein tulehdus ja märkiminen;
    • vakavissa tapauksissa peräaukon alueella esiintyy karkeita cicatricial-muutoksia, voimakas kipu-oireyhtymä;
    • peräsuolen lihaksiston työ on häiriintynyt;
    • pahanlaatuisten kasvainten riski perianaalialueella kasvaa.

    Hoito

    Peräsuolen fistelin täydellinen hävittäminen taataan vain kirurgisella toimenpiteellä, konservatiivinen hoito on tässä tapauksessa ehdottomasti tehotonta.

    Yusupovin sairaalan proktologian osastossa käytetään fistulaaristen kohtien laserhitsausta, niiden hävittäminen erityisten liimojen avulla. Muita progressiivisia menetelmiä fistulaaristen alueiden poistamiseksi käytetään onnistuneesti olettaen, että peräsuolen lihaksissa ei ole viiltoja.

    Lisäksi peräsuolen fistelin hoitoon käytetään tarvittaessa kirurgisia toimenpiteitä, joiden aikana fistulaarinen alue poistetaan ja tehdään ensisijainen sulkijalihaksen plastisuus. Tällaisten operaatioiden suorittaminen on suositeltavaa vakavissa patologian muodoissa, joissa on suuri määrä haarautuvia fisteleitä ja onteloita fistulaaristen kanavien varrella. Radioaaltoleikkausta, kudoshitsausta, laserkoagulaatiota jne. Voidaan käyttää..

    Yksilöllisen lähestymistavan ansiosta täydellinen toipuminen saavutetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa, minimaalinen epämukavuus ja potilaan työkyvyn säilyminen.

    Kuntoutus leikkauksen jälkeen

    Kuntoutuksen ehdot ja toipumisjakson kulku riippuvat siitä, millaista kirurgista tekniikkaa peräsuolen fistelin poistamiseen käytettiin.

    Laserkoagulaation jälkeen

    Laserkoagulaatio on nykyaikainen menetelmä taudin hoitamiseksi. Tämän toimenpiteen aikana ontelo puhdistetaan mätästä ja epiteelistä erityisten instrumenttien avulla, minkä jälkeen siihen asetetaan lasikuitu. Lasersäteilyn ansiosta fistulaarinen kurssi hitsataan ja kaikki mikro-organismit tuhoutuvat siinä..

    Laserkoagulaatioon käytetään alueellista anestesiaa, joten tuskallisia tunteita ei ole. Palautuminen peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen sisältää peräsuolen peräpuikkojen käytön, jotka nopeuttavat regenerointiprosesseja. Yleensä potilas päästetään sairaalasta 7-10 päivää leikkauksen jälkeen..

    Leikkauksen ja obturation-leikkauksen jälkeen

    Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana fistulaarinen alue poistetaan koko pituudelta. Operaatiota pidetään vähemmän traumaattisena, mutta melko tehokkaana vaikeimmissakin tapauksissa. Interventioon käytetään selkäydin- tai yleisanestesiaa, joten kipu puuttuu kokonaan.

    Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa neljästä viiteen päivään, purkamisen jälkeen hänen on noudatettava "suojajärjestelmää" 2-3 viikkoa.

    Tätä leikkausta käytetään potilaiden, joilla on "pinnallinen" fistulous traktaatti, hoitoon. Spinaalipuudutusta käytetään leikkauksen suorittamiseen. Postoperatiivinen jakso peräsuolen fistelin leikkaamisen jälkeen on melkein kivuton. Sairaalahoito kestää kahdesta kolmeen päivää.

    Leikkaamisen jälkeen primaarisella sulkijalihaksella

    Aikaisemmin vastaavaa perinteistä kirurgista toimenpidettä käytettiin tapauksissa, joissa fistulaaristen kohtien erityispiirteet estivät laserin ja muiden uusimpien tekniikoiden käytön..

    Leikkauksen aikana fistulaarinen kurssi eliminoidaan koko pituudelta, sitten haava ommellaan kerrokselta kerrokselta iholta ja peräsuolesta.

    Tämä leikkaus suoritetaan käyttämällä selkäydin- tai yleisanestesiaa, mikä tekee siitä täysin kivuttoman. Leikkauksen jälkeisen ajan kivun lievittämiseksi potilaille määrätään ei-huumaavia kipulääkkeitä.

    Sairaalahoito kestää kolmesta seitsemään päivään.

    Yleiset suositukset

    Nopea toipuminen leikkauksen jälkeen riippuu suurelta osin potilaasta itsestään. Poistamisen jälkeen hän saa suosituksia Yusupovin sairaalan proktologeilta, tarkasti noudattamalla, mikä voi merkittävästi lyhentää kuntoutusjaksoa.

    Ensinnäkin suositukset koskevat suolen liikkumista, jonka tulisi olla päivittäin. Tätä varten potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota, sisällytettävä ruokavalioon käynyt maitotuotteet, keitetyt kalat, siipikarja ja vähärasvainen liha..

    Lisäksi päivittäisessä valikossa tulisi olla hedelmiä ja vihanneksia, joissa on paljon kuitua. Jos haluat kieltäytyä kategorisesti alkoholin käytöstä, sulje pois mausteiset, savustetut, paistetut elintarvikkeet.

    Hyvä hygienia on avain nopeimpaan toipumiseen. Suoliston tyhjentämisen jälkeen peräaukon alue on pestävä vedellä tai käytettävä sideharsoa.

    Postoperatiivisen arpin tai haavan ympärillä sinun on ajettava hiukset pois, mikä estää märkivän prosessin kehittymisen.

    Tuloksena olevan kivun, märkivän purkautumisen ja jopa lievän kehon lämpötilan nousun pitäisi olla syy välitöntä vetoomusta lääkäriisi.