Ulkoisen peräpukaman poisto

Peräaukon ulkopuolella syntyvät veriset turvonnut solmut ovat merkkejä ulkoisista peräpukamista - hemorrhoidal plexuksen suonikohjuista. Peräpukamat näyttävät paitsi esteettisiltä myös aiheuttavat monia ongelmia - ne vuotavat, tulehtuvat, satuttavat, häiritsevät suolen toimintaa.

Laajentuneissa peräpukamissa voi muodostua verihyytymiä - verihyytymiä, joiden läsnäolo kehossa on erittäin vaarallista. Tauti johtaa usein paraproktiittiin - peräaukon ympärillä olevien kudosten tulehdus. Potilaat kärsivät jatkuvasta verenvuodosta, mikä johtaa anemiaan - anemiaan.

Miksi peräpukamat esiintyvät ja ulkoiset peräpukamat muodostuvat?

Taudin pääasialliset syyt ovat veren pysähtyminen lantiossa ja rasitus, mikä aiheuttaa vatsansisäisen paineen nousun ja lisääntyneen kuormituksen hemorrhoidal plexuksen laskimoihin. Tämän seurauksena alukset venyvät, menettävät sävynsä ja peräpukamat ilmestyvät..

Stagnaatiota esiintyy kavernoottisessa plexuksessa - turvotusrenkaan muotoinen alue, joka sijaitsee peräaukon yläpuolella.

Taudin kehitys johtaa peräsuolen lihasten ja nivelsiteiden heikkenemiseen, mikä lisää peräpukamien ulkonemaa. Tämän seurauksena suoliston liikkeessä laajentuneet laskimot puhkeavat ja verenvuoto tapahtuu - merkki peräpukamista.

Ulkoiset peräpukamat - taudin äärimmäinen aste. Vain komplikaatiot voivat olla pahempia. Mitä suurempi peräpukama, sitä enemmän ongelmia se aiheuttaa. Hoitamattomat pienet kyhmyt kasvavat nopeasti ja lisäävät riskejä.

• Ylipaino.
• Istuu tuolilla pitkään työskennellessään.
• Väärä ruokavalio johtaa jatkuvaan ummetukseen.
• Alkoholijuomien juominen, erityisesti mausteisten ja peitattujen ruokien kanssa.
• Istuva elämäntapa.
• Painojen nostaminen, voimailun harrastaminen. Tauti esiintyy myös ratsastuksessa, moottoripyörässä, pyöräilyn harrastajissa.
• Peräruiskeiden ja laksatiivien väärinkäyttö.
• Anaali seksiä.
• Riittämätön hygienia peräaukon ympärillä.

Kun ulkoneva ulkoinen peräpukama ilmestyy, proktologi suosittelee sen poistamista.

Menetelmät peräpukamien hoitoon

Konservatiivinen, jossa potilaalle määrätään lääkkeitä peräpuikkojen, tablettien, voiteiden muodossa. Fysioterapia, mutahoito ja muut menetelmät on määrätty. Parantumisprosessi tarjoaa tilapäistä helpotusta, ja jonkin ajan kuluttua peräpukamat pahenevat jälleen..

Tämän seurauksena potilaat joutuvat edelleen kirurgisen hoidon tarpeeseen, mutta tauti on jo unohdettu muoto ja lääkärit tulevat tekemään monimutkaisia ​​leikkauksia.

Vähemmän traumaattiset menetelmät - skleroterapia, hyytyminen, ligaatio. Nämä tekniikat eivät vaadi sairaalahoitoa ja ovat riittävän helppoja. Ne on kuitenkin suunniteltu pääasiassa peräpukamien sisäiseen muotoon. Niiden avulla ei aina ole mahdollista poistaa ulkoisia solmuja..

Leikkaus ulkoisten peräpukamien poistamiseksi

Operaatio suoritetaan remission aikana, kun solmu ei vuoda. Siksi potilaalle määrätään ensin hoito, joka lievittää taudin pahenemista, ja sitten leikkaus suoritetaan. Ulkoisten peräpukamien koosta ja lukumäärästä riippuen tällainen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa..

Ulkoiset peräpukamat eristetään ja katkaistaan. Useiden peräpukamien ilmenemismuotojen yhteydessä sairastunut suone poistetaan yhdessä niiden kanssa taudin uusiutumisen estämiseksi.

Haava ommellaan absorboituvalla materiaalilla - katgutilla tai vicrilillä. Ompeleet voidaan kiinnittää manuaalisesti tai erikoiskoneella. Nitojien käyttö mahdollistaa leikkauksen lähes verettömän, mikä lyhentää merkittävästi sen kestoa.

Sen jälkeen peräaukkokanavaan viedään kaasun poistoputki ja haavan paranemiseen ja tulehduskipulääkkeisiin kastettu puuvilla-sideharso turunda. Lääkkeet lievittävät kipua, tulehdusta ja päästävät kaasua läpi.

Peräpukamien leikkaamisen jälkeen potilaan on oltava koko postoperatiivisen ajan proktologin valvonnassa. Tämän avulla voit havaita komplikaatioita ajoissa - verenvuoto, saumojen ero, vakavan kipusyndrooman esiintyminen.

Ulkoisten peräpukamien radikaalin poisto edut

• Pysyvä parantava vaikutus. Se jatkuu koko elämän. Tätä ei voida saavuttaa lääkityksellä ja fysioterapialla..
• Vähäinen kielteinen vaikutus kehoon. Leikkaus vapauttaa potilaan jatkuvan lääkityksen tarpeesta. Ottaen huomioon, että tauti kestää vuosia, on vaikea kuvitella, millaista stressiä lääkkeet aiheuttavat maksaan, munuaisiin ja muihin elimiin..
• Kannattavuus. Leikkauksen kustannuksia ei voida verrata konservatiivisemmilla menetelmillä suoritettujen lääkkeiden ja toimenpiteiden kokonaiskustannuksiin..
• Monipuolisuus. Leikkaaminen on yleinen menetelmä peräpukamien hoitoon, joka sopii kaikkiin kliinisiin tapauksiin. Sitä voidaan käyttää jopa yhdistettyjen peräpukamien poistamiseen, jotka yhdistävät ulkoiset ja sisäiset solmut ja joihin on vaikea vastata muihin hoitomenetelmiin..
• Luotettavuus. Tämä menetelmä sallii 100% tapauksista poistaa peräpukamat, mikä ei aina ole mahdollista muiden menetelmien avulla..

Ulkoisen peräpukaman hoito on melko yksinkertainen toimenpide, jonka jälkeen kudokset paranevat nopeasti ja potilas unohtaa ongelman. Elämän ilo ja vapaus sairaudesta palaa potilaalle.

Peräpukamien kirurginen poisto

Peräpukamat - sairaus, jolle on tunnusomaista peräsuolen suonien laajeneminen. Vahvan paineen ja jatkuvan ärsytyksen takia muodostuu peräpukamia, jotka ovat alttiita jatkuvalle verenvuodolle ja pahanlaatuisuudelle. Nämä epänormaalit anatomiset muodostelmat on poistettava..

Indikaatiot leikkaukseen

Peräpukamille on ominaista 4 kehitysvaihetta, jotka erottavat akuutin muodon pitkälle edenneestä kroonisesta tilasta. Jos patologian muodostumisen ensimmäisissä vaiheissa konservatiivinen hoito antaa sinun ratkaista ongelma, sitten viimeisissä vaiheissa peräpukamat on poistettava radikaalilla tavalla.

Kirurginen toimenpide on pakollinen solmun tromboosille. Operaatio on myös väistämätön seuraavissa tilanteissa:

1. Jatkuvasti pudottavat solmut;
2. Runsas hemorrhoidal verenvuoto;
3. Kasvava anemia, joka johtuu epänormaalista verenvuodosta;
4. Taipumus peräsuolen limakalvon tulehdusprosessien kausiluonteisiin pahenemisiin (mukaan lukien itse solmut).

Vasta-aiheet leikkaukseen

Peräpukamien poistamiseen tarkoitetun toimenpiteen tärkein vasta-aihe on tulehduksellinen prosessi (usein lisäinfektiolla). Usein iäkkäille potilaille, joiden historia on täynnä keuhko- tai sydänpatologioita, ja itse peräpukamat tuskin tulehtuvat eivätkä vuota verta, määrätään konservatiivisia menetelmiä.

Tämä selitetään sillä, että ei ole tarkoituksenmukaista altistaa organismille, joka ei ole taipuvainen anemiaan, mutta herkkä erilaisille stressitekijöille, vaaroille. Vasta-aiheet sisältävät seuraavat kohdat:

1. Akuutti sydämen vajaatoiminta
2. Diabetes mellitus, jota vaikeuttaa haavan heikko paraneminen (mukaan lukien kirurginen luonne);
3. Onkologiset sairaudet;
4. Suoliston patologiat, joihin liittyy yhteensä tulehdusprosesseja ja haavaumien muodostuminen;
5. Eri alkuperää oleva immuunipuutos.

Peräpukamien poistamisoperaatiota ei myöskään suoriteta raskaana oleville naisille. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että jotkut patologiset ulkonemat välittömästi synnytyksen jälkeen häviävät itsestään.

Kirurgiset manipulaatiot

Kirurginen toimenpide peräpukamien poistamiseksi suoritetaan 60 prosentissa kaikista tapauksista. Tämä malli selitetään yksinkertaisesti: kaikille potilaille tällainen ongelma on herkkä ja kiusallinen, joten monet aloittavat taudin ja etsivät apua vasta sen jälkeen, kun peräpukamien on mahdotonta jättää huomiotta. Nykyään on monia tapoja ratkaista peräpukamien ongelma operatiivisella tavalla..

Milligan-Morgan-tekniikka

Operaatiota kutsutaan myös hemorrhoidektomiaksi. Tämä on vanhin kirurgisen hoidon menetelmä, jota pidetään traumaattisimpana verrattuna muihin tekniikoihin..

Leikkaus on suositeltavaa, jos potilaalla on erittäin suuret solmut ja runsas verenvuodon riski on suurin. Lääkäri poistaa laskimoiden konglomeraatit kokonaan, poistaen jopa limakalvon palaset.

On syytä mainita tämän toiminnan haitat:

1. Tarve olla yleisanestesiassa erittäin pitkään;
2. Runsas verenvuodon riski heti leikkauksen aikana;
3. Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on olemassa riski numeeristen komplikaatioiden muodostumisesta;
4. Pitkä leikkauksen jälkeinen toipumisaika.

Parks-menetelmä

Operaatiota pidetään yhtenä Milligan-Morgan-tekniikan muunnelmista. Tämän tyyppisillä toimenpiteillä potilaan on helpompi siirtää toimenpide. Solmujen epämuodostuneet kudokset irrotetaan kokonaan, mutta limakalvoon se ei melkein vaikuta.

Operaatio Longo

Tehokkain radikaali peräpukamien hoito pidetään Longo-menetelmän mukaisena leikkauksena. Positiivinen tulos voidaan saada hemorrhoidal-kartioiden rakkauden avulla.

Lääkäri tulee potilaan peräsuoleen, leikkaa ja vetää valtimoiden fragmentteja, jotka ruokkivat patologisia muodostumia ultraäänellä. Menettelyn aikana potilas on paikallispuudutuksessa. Koko toimenpiteen kesto ei ylitä 20 minuuttia. Tässä tapauksessa manipulaatiot suoritetaan avohoidossa..

Tämän operaation tärkeimmät edut:

1. Kyky poistaa useita sisäisiä solmuja;
2. Menettelyn aikana potilas melkein ei kärsi verenhukasta, mikä on erityisen tärkeää anemiapotilaille;
3. Lyhyt toipumisaika leikkauksen jälkeen;
4. Minimi sairaalahoito (enintään 1 päivä).

Longo-peräpukamien poistotekniikalla on kuitenkin yksi piirre. Tätä menettelyä käytettäessä taudin ulkoisia ilmenemismuotoja ei poisteta..

Vähän invasiiviset interventiot

Pienten solmujen hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka suoritetaan potilaan itsensä kanssa mahdollisimman mukavalla tavalla ja välttämällä suurinta osaa komplikaatioista. Suosittuja menetelmiä ovat infrapuna-fotokoagulaatio..

1-3 asteen peräpukamilla lääkäri poistaa solmun infrapunasäteen energian avulla vahingoittamalla hemorrhoidal-ulkoneman verisuonten pedikulia. Tällöin tapahtuu joillekin verisuonten alueille sopiva solmuun sopiva cauterization..

Yhdessä istunnossa käsitellään enintään 3 solmua. Muodostumien poisto on sallittu pienillä tulehduksellisilla suolistoprosesseilla.

Skleroderma on menetelmä 1, 2 ja 3 asteen peräpukamien hoitamiseksi. Erityiset aineet, joilla on skleroottisia ominaisuuksia, lisätään muodostumiseen. Kartiot pienenevät voimakkaasti, kun taas kudoksen jäännökset korvataan lopulta sidekudoksella, eivätkä ne enää tuota epämukavuutta henkilölle.

Ligaatio

Peräpukamien ligaatio on yleinen menetelmä vaiheen 2 ja 3 solmujen poistamiseksi. Erityinen luonnonlateksista valmistettu rengas heitetään kuoppan päälle. Tämä elementti puristaa solmun, estäen kokonaan veren virtauksen muodostumiseen. Kartion kuolema tapahtuu 2-3 viikon kuluttua.

Tässä tapauksessa solmun jäännökset poistetaan peräsuolesta suoraan suolen luonnollisen tyhjentämisen aikana. Sen jälkeen henkilöä voidaan pitää terveenä. Tämä on erinomainen vaihtoehto, jonka avulla voit tehdä radikaalisista toimenpiteistä erittäin uskollisia potilaalle..

Ompeluligaatio on toinen minimaalisesti invasiivinen menettely peräpukamien poistamiseksi. Tässä tapauksessa ei käytetä lateksirenkaita, vaan ompelumateriaalia, jolla kuoppia sidotaan. Menetelmää pidetään teknisesti yksinkertaisena, ja potilasarvioinnit osoittavat, että leikkauksen jälkeisenä aikana ei epämukavuutta häiritä, toisin kuin lateksirenkailla tehdyt menetelmät.

Komplikaatiot

Riippumatta siitä, kuinka puuttuva toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, komplikaatioita voi aina syntyä myös virheettömimmän kirurgisen algoritmin jälkeen. Varhaisen tai myöhäisen leikkauksen jälkeisen ajan ongelmat kuitenkin syntyvät lääketieteellisestä valvonnasta.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

1. Märkiminen;
2. Fistelin tai fistelin muodostuminen;
3. Peräaukon kanavan patologinen kaventuminen;
4. Verenvuoto;
5. Virtsaamisen viivästyminen;
6. Peräsuolen esiinluiskahdus;
7. Psykologinen epämukavuus, pelon tunne, joka liittyy suoraan herkkää ongelmaa koskeviin huoliin;
8. Peräaukon sulkijalihaksen heikkous.

Mikä tahansa ilmenevistä ongelmista voidaan ratkaista. On ymmärrettävä, että poistaminen on vain yksi hoidon vaiheista. Kuntoutus kestää noin 3-4 viikkoa. Tänä aikana potilaan ei pitäisi vain toipua, vaan myös harkita elämäntyyliään.

Henkilölle kerrotaan, kuinka aluksi pitää huolta kudoksista, joiden osat on poistettu, mitä tehdä peräpukamien muodostumisen estämiseksi. Aktiivinen elämäntapa, ruokailutottumusten muuttaminen ja terveyden huomioiminen auttavat sinua välttämään suurimman osan ongelmista..

Peräpukamien poisto - nykyaikaiset toimet

Peräpukamat ovat hoidettavissa taudin alkuvaiheessa. Jos lääkkeet eivät anna ennustetta positiiviselle dynamiikalle, päätetään poistaa peräpukamat radikaalisti.

Lukijan kysymys: “Hei, nimeni on Alena, olen 44-vuotias. Lääkäri diagnosoi laajentuneen solmun ja peräpukamat. Eilen tunsin sen putoavan. Kerro minulle, miten peräpukamat poistetaan? Olen kuullut, että on olemassa nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä, miten ne eroavat klassisista kirurgisista toimenpiteistä? Kiitos".

Peräpukamien hoitoon käytetään erilaisia ​​tekniikoita. Jos tauti on alkuvaiheessa, ongelma voidaan parantaa lääkkeillä. Tässä tapauksessa hoito perustuu selkeän hoito-ohjelman noudattamiseen proktologin määräämien lääkkeiden ottamiseksi. Mutta kun tauti siirtyy toiseen, kolmanteen tai neljänteen vaiheeseen, et voi tehdä ilman leikkausta. Myös kertakohtaisen tromboosin tapauksessa trombi on poistettava..

Peräpukamat on mahdollista poistaa turvautumalla vähän invasiivisiin menetelmiin tai kirurgiseen toimenpiteeseen.

Tehokkain menetelmä peräpukamien kirurgiseen poistamiseen pidetään hemorrhoidektomia. Operaation tekniikka voi olla suljettu tai avoin..

Peräpukaman poistamisen jälkeen tarvitaan pitkäaikaista toipumista sairaalassa ja kuntoutusta kotona. Kirurginen toimenpide suoritetaan useammin monimutkaisen sairauden viimeisissä vaiheissa, kun solmuja ei voida säätää.

Jos tauti ei ole levinnyt laiminlyötyihin muotoihin, käytetään ulkoisten tai sisäisten peräpukamien minimaalisesti invasiivista hoitoa. Nämä ovat injektiot sklerosantilla, ligaatio lateksirenkaalla, Longon menetelmä, solmujen rakkauttaminen.

Mitä ovat peräpukamat

Nämä ovat suonipunoksia, pieniä valtimoita, jotka ovat peräsuolessa.

Peräpukamat ovat sisäisiä ja ulkoisia

Tällaiset solmut ovat ulkoisia ja sisäisiä. Peräsuolen tulehdusprosessissa ne voivat pudota.

Patologiaa on 4 vaihetta:

1. Kun solut ovat näkyvissä peräaukon ontelossa, mutta ne eivät putoa.
2. Solmut putoavat suolen liikkeiden aikana, mutta ne itse säätyvät.
3. Solmut putoavat pienelläkin kuormituksella, ne asetetaan käden avulla.
4. Solmut ulottuvat peräaukon ulkopuolelle, eikä niitä voida säätää millään tavalla.

Vähän invasiivisia menetelmiä käytetään onnistuneesti niiden poistamiseksi kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Lääkärit kutsuvat tällaisia ​​leikkaustapoja, koska ne eivät vaadi sairaalahoitoa ja ne suoritetaan lyhyessä ajassa..

Vähän invasiiviset hoidot

Nämä poistomenetelmät eroavat kirurgisesta toimenpiteestä, koska ne eivät ole traumaattisia. Ne eivät vaadi potilasta sairaalassa ja vapauttavat henkilön nukutuksesta.

Suosittuja moderneja menetelmiä peräpukamien poistamiseksi ovat:

1. kryoterapia;
2. lasersäteily;
3. infrapuna-hyytyminen tai radioaaltokäsittely;
4. ligaatio lateksirenkailla.

Kylmähoito

Kylmähoito on minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä

Menetelmän ydin on siinä, että solmut jäädytetään erityislaitteistolla, joka vaikuttaa ongelma-alueeseen kylmällä (nestemäinen typpi) erittäin matalalla lämpötilalla.

• operaation nopeus - 3 minuutin kuluessa solmut menevät nekroosiin ja hylätään;
• ei tarvitse mennä sairaalaan;
• veretön toiminta;
• arpien puute;
• sekä ulkoisten että sisäisten solmujen mahdollinen eliminointi;
• nopea kuntoutusjakso.

• suuria solmuja ei poisteta yhden istunnon aikana;
• on uusiutumisen vaara.

Laserhoito peräpukamiin

Solmujen poistamista laserilla pidetään vähiten traumaattisena toimintana

Tämän menetelmän ydin on, että proktologi löytää anoskoopin avulla laajentuneet laskimot ja sitten cauterizes ne laserilla.

Lasersolmujen poistamisen edut:

• toimenpide ei vaadi anestesia-injektiota;
• leikkauksen jälkeistä kuntoutusjaksoa ei ole;
• verenhukan puute, arvet;
• toiminnan nopeus;
• laser pystyy poistamaan solmujen lisäksi myös ongelmat, kuten fistulat, halkeamat ja tulehdukset.

• tämä on kallein minimaalisesti invasiivinen menettely;
• isoja solmuja, joita laser ei voi poistaa kokonaan.

Solmujen infrapunakoagulaatio

Sen ydin on infrapunasäteilyssä, joka on suunnattu ongelma-alueelle, jonka lämpö johtaa kudosten hyytymiseen. Solmut eivät enää ruoki verta ja lopulta putoavat.

Infrapunahoidon edut:

• toiminnan nopeus;
• kivuliaiden tuntemusten puuttuminen, postoperatiiviset arvet;
• verettömyys;
• kohtuullinen hinta (alhaisempi kuin laserhoitolla);
• hyytyminen voidaan tehdä monta kertaa.

Infrapuna-hyytymisen haitat:

• komplikaatioita voi ilmetä, esimerkiksi tromboosi tai solmun nekroosi;
• menetelmä on vasta-aiheinen, jos siihen liittyy ongelmia: peräaukon halkeamia, fisteleitä.

Yhdistäminen lateksirenkailla

Ligaatio suoritetaan poliklinikalla klinikalla

Tämä on menettely, jonka aikana solmut puristetaan erityisillä renkailla. Sen jälkeen veri lakkaa virtaamasta solmuihin, ja ne putoavat ajan myötä. Tätä menetelmää sovelletaan vain sisäisiin peräpukamiin.

• voit päästä eroon peräpukamista jopa 3 vaiheessa;
• lyhyt toipumisaika;
• kohtuuhintaiset kustannukset;
• voidaan soveltaa myös raskaana oleviin naisiin;

• komplikaatioita, kuten verenvuotoa, lisääntynyttä kipua, ligaatiorenkaan kokoonpanoa, solmujen tromboosia;
• tunne vierasesineestä peräsuolessa;
• tuskalliset tunteet ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen.

Kirurginen toimenpide

Peräpukamien poisto proktologiassa käytetään kirurgisia toimenpiteitä:

Kirurginen toimenpide suoritetaan, kun solmujen poistaminen on mahdotonta minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä. Useimmiten peräpukamien 3 ja 4 vaiheessa. Sitä määrätään myös, jos tautiin liittyy solmun tromboosi..

Milligan-Morgan-peräpukamien poisto

Milligan-Morgan-tekniikkaa käytetään taudin edistyneisiin muotoihin

Hemorrhoidectomy koostuu solmujen poistamisesta leikkausveitsellä tai sähköveitsellä. Operaatio poistaa ulkoiset peräpukamat.

• voit pysyvästi päästä eroon peräpukamista;
• lievittää tautia jopa edistyneissä vaiheissa;
• operaation kohtuuhintaiset kustannukset.

• toiminta suoritetaan kiinteissä olosuhteissa;
• pitkä kuntoutus;
• vaikea kipu-oireyhtymä toipumisjakson aikana.

Longo-toiminta

Peräpukaman purkaminen vaatii sairaalahoitoa

Longo-menetelmä on suosittu kirurgien keskuudessa. Ero Milligan-Morgan-leikkauksesta on, että peräpukamat eivät poistu, vaan yksinkertaisesti vedetään ylös. Sen sijaan niiden yläpuolella oleva peräsuolen limakalvon osa leikataan ja ommellaan. Samanaikaisesti solmut lopettavat veren latautumisen ja alkavat pienentyä..

Plussat Longo Operation:

• ei vasta-aiheita;
• lyhyt toipumisaika;
• kivun oireyhtymän puuttuminen;
• käytetään kaikissa peräpukamien kehityksen vaiheissa.

• leikkaus suoritetaan vain sairaalassa;
• toiminta näytetään vain sisäisten solmujen poistamiseksi;
• toiminnan korkeat kustannukset.

Vinkkejä solmujen estämiseen

Peräpukamien kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava perussääntöjä:

1. Tasapainoinen ruokavalio. Syö vähän, mutta usein. Ruuan tulisi olla terveellistä! Vihannekset, hedelmät, vilja, kala, liha ovat hyödyllisiä. Pikaruoka, mausteinen ja mausteinen ruoka, alkoholi tulisi kieltää.
2. Ei tarvitse nostaa raskasta.
3. Yritä liikkua enemmän. Päivittäinen liikunta, kävely raittiissa ilmassa vaikuttaa positiivisesti terveyteen.
4. Pidä peräaukko puhtaana.
5. Käy ajoissa lääkärin luona.

Peräpukaman poisto tulee suorittaa kokeneen proktologin toimesta. Mikä tahansa valvomattomuus voi johtaa suureen veren menetykseen ja tulehdusprosessiin..

VASTA-AIHEITA
TARPEEN LÄÄKÄRINKUULEMISTA

Artikkelin kirjoittaja on lääkäri-proktologi Egorov Alexey Alexandrovich

Yleiskatsaus peräpukamien poistomenetelmiin

Peräpukamat ovat seurausta peräsuolen suonikohjuista. Tämän patologian avulla sisäiset tai ulkoiset solmut muodostuvat sairastuneista laskimo-aluksista. Tauti kehittyy vähitellen, muuttuu lopulta krooniseksi.

Varhaisvaiheessa lääkkeen vaikutuksella on involuutio. Peräpukamien kirurgiseen poistamiseen vedotaan siinä tapauksessa, että konservatiivinen ei anna toivottua tulosta. Proktologi valitsee prosessin vakavuudesta riippuen yhden nykyaikaisista menetelmistä peräpukamien radikaalin poistamiseksi.

Indikaatiot peräpukamien leikkaukseen

Kirurgista hoitoa tarjotaan useissa kliinisissä tapauksissa:

• Peräpukamat II-III vaihe.
• Tulosten puute yli kolmen kuukauden intensiivisen lääkityksen jälkeen.
• Peräpukamien esiinluiskahduksella ilman spontaania vähenemistä.
• Paiseiden oireiden yhteydessä peräsuolen fisteli, verenvuoto hemorrhoidalisista muodostelmista.
• Kun veren hyytymistä muodostuu peräpukamiin, mikä voi johtaa tromboemboliaan. Trombi irtoaa solmusta ja pääsee verenkiertoon. Ajan myötä hyytymä estää yhden verisuonen ontelon aiheuttaen ympäröivän kudoksen nekroosia.
• Yhdistetyt peräsuolen patologiat - peräaukon halkeamat, polyypit, perrektaalisen kudoksen krooninen tulehdus.

Moderneja tapoja poistaa peräpukamat

Proktologikirurgi tekee valinnan yhden tai toisen tyyppisen peräpukamien kirurgisen hoidon hyväksi riippuen patologisten muutosten tyypistä ja niihin liittyvistä ongelmista. Harkitse joidenkin nykyaikaisten menetelmien ominaisuuksia peräpukamien poistamiseksi, joita käytetään useimmiten..

Hal Rar -peräpukamien poistomenetelmä

Riittävän lempeä, mutta samalla kardinaali tekniikka peräpukamien hoitoon. Hal Rar -menetelmän mukainen toimenpide käsittää peräpukamien verenkierron pysäyttämisen sitomalla niitä toimittavat alukset. Tämän jälkeen tapahtuu kartioiden nekrotisointi ja niiden itsenäinen hylkääminen peräsuolen seinämästä..

Tämä tekniikka onnistuu poistamaan taudin perimmäisen syyn. Potilaalla ei ole peräpukamien uusiutumista leikkauksen jälkeen.

Potilaan sedaation jälkeen anestesiatoimenpiteet kirurgi suorittaa seuraavat manipulaatiot:

1. Johdanto anoskoopin peräsuoleen Doppler-koettimella. Anturi havaitsee syöttävän valtimon sykkeen, kirurgi saa tietoa patogeenisen alueen tarkasta sijainnista.
2. Kaikkien hemorrhoidal-valtimoiden ompeleminen vicrylillä. Tämän seurauksena kartioiden verenkierto loppuu..
3. Nosta sisäinen solmu - ompeleet kiristävät ja kiinnittävät solmun peräsuolen sisään.

Endoskooppinen leikkaus tehdään avohoidossa tai sairaalassa. Koko toimenpide kestää noin 40 minuuttia. Potilaan ei tarvitse jäädä tehohoitoon, pääsääntöisesti hän saa mennä kotiin samana päivänä.

Peräpukamien liittäminen lateksirenkailla

Tekniikka verisuonten niputtamiseksi lateksirenkailla perustuu samaan periaatteeseen verenvuodon lopettamiseen peräpukamiin kuin edellä on kuvattu..

Operaation suorittamiseen tarvitaan erityinen laite - ligaattori, jolla lateksirengas asetetaan. Renkaan ontelon asteittainen kaventuminen edistää lempeää kudosmuunnosta. Tämän ansiosta koko prosessi tapahtuu ilman tulehdusreaktioita, ja solmun kanto muodostuu luotettavasti ilman myöhäisen verenvuodon vaaraa..

14–17 päivässä leikkauksen jälkeen sidekudoksen verisuonikudos korvataan kokonaan, nekroosi ja myöhempi peräpukaman hylkääminen kehittyy..

Peräpukamien lateksi ligaatio suoritetaan ilman anestesiaa. Potilas makaa selällään tuolilla jalat erillään. Kuinka toiminta peräpukamien poistamiseksi:

1. Anoskooppi työnnetään peräsuoleen ja kiinnitetään.
2. Ligaattori asennetaan anoskoopin onteloon.
3. Hemorrhoidal-kyhmy on takavarikko.
4. Solmu vedetään ligatoripäähän.
5. Kiristä verisuoniputki lateksirenkaalla.

Yhden solmun käsittely kestää yleensä noin 10 minuuttia. Kaikkien manipulaatioiden jälkeen potilas viettää noin kaksi tuntia klinikalla lääkäreiden valvonnassa, ja sitten hänen annetaan mennä kotiin.

Peräpukamien skleroterapia

"Peräpukamien skleroterapia" -operaatiossa terapeuttinen vaikutus saavutetaan lisäämällä erityinen aine ruokinta-astian jalkaan. Tämän jälkeen esiintyy paikallisen verenkierron rikkomusta, joka aiheuttaa valtimon kiinnittymisen ja hemorrhoidal-kyhmyn kuoleman.

Operaatio koostuu seuraavien tiettyjen manipulaatioiden suorittamisesta:

1. Potilas ottaa kantaa proktologiseen tuoliin.
2. Peräsuoleen työnnetään anoskooppi hemorrhoidaalisten ulkonemien havaitsemiseksi.
3. Erityisellä ruiskulla ruiskutetaan noin 2 ml sklerosoivaa liuosta 1-1,5 cm: n huulen kyhmyn pohjaan.Kudosten vaaleneminen ja solmun kasvu määritetään visuaalisesti..
4. Ruiskun neula vedetään hitaasti ulos liuoksen vuotamisen välttämiseksi..

Korkeintaan kaksi peräpukamia voidaan skleroida samanaikaisesti. Suurempi määrä injektioita voi aiheuttaa voimakasta kipua kuntoutusjakson aikana. Useilla peräpukamilla seuraava toimenpide suoritetaan 3-4 viikossa.

Fergusonin toiminta peräpukamiin

Fergusonin menetelmää käytetään, kun kaikki konservatiiviset tai laitteistomenetelmät eivät ole tuottaneet toivottua tulosta. Leikkaus suoritetaan vain sairaalassa, jossa käytetään yleisanestesiaa tai selkäydinnestettä.

Kun potilas on ottanut vaaditun paikan leikkauspöydälle ja anestesian toiminta alkaa, kirurgi jatkaa leikkaukseen:

1. Anaalialue käsitellään antiseptisellä liuoksella.
2. Paikallispuudutetta annetaan peräaukon sulkijalihaksen rentouttamiseksi.
3. Laskevien solmujen tunnistamiseksi tamponi työnnetään peräaukkoon ja poistetaan välittömästi.
4. Peräsuolen peili on asennettu peräaukkoon.
5. Peräpukamien pohja on ommeltu silkkisidoksella, lankaa ei katkaista.
6. Pidikkeet pitävät solmua ja leikkaavat sen pohjan läpi. Kudokset erotetaan, lihakset poistetaan.
7. Hemorrhoidal-kyhmyn jalka sidotaan vasemmalla langalla ja katkaistaan.
8. Kanto ommellaan jatkuvalla katguttiompeleella.
9. Käsittele myös loput solmut.
10. Tamponoi peräsuolen peräaukon alue.

Fergusonin leikkaus kestää 30-60 minuuttia taudin vakavuudesta riippuen.

Peräpukamaleikkaus Surgitron-laitteella

Surgitron-laitteen toiminta peräpukamien poistamiseksi perustuu sähkövirran muuntamiseen suurtaajuuksisiksi sähköaalloiksi. Työkärki toimii radioveitsenä, joka höyrystää vaurioituneet solut välittömästi.

Suurin hyperterminen vaikutus suoritetaan niin salamannopeasti, että terveille kudoksille ei aiheudu palovammoja. Samanaikaisesti hemorrhoidal-kyhmyn sulamisen kanssa tapahtuu verisuonten diaterminen juottaminen.

Surgitonin avulla paitsi peräpukamat voidaan poistaa. Proktologit käyttävät sitä peräaukon halkeamien, polyyppien, kasvainten, paraproktiitin hoidossa.

Peräpukamien poisto laserilla

Laserin terapeuttinen vaikutus on löytänyt sovelluksen operatiivisessa proktologiassa. Suurtaajuinen lasersäteily voi polttaa tai katkaista peräpukamat.

Laserin käyttöä mainostetaan laajalti ja suositellaan tehokkaana ja kivuttomana toimenpiteenä. Samalla tällä menetelmällä on paljon negatiivisia arvosteluja erittäin tuskallisen toipumisajan vuoksi. Miksi se tapahtuu? Tässä on useita vivahteita. Kaikki riippuu toiminnan suorittamistavasta, laitteesta, aallonpituudesta.

Joissakin tapauksissa laseria käytetään hemorrhoidektomiaan - toisin sanoen lasersädettä käytetään katkaisemaan solmu, kuten skalpelli. Kipu palautumisjaksolla tällä vaihtoehdolla on erittäin korkea, jopa suurempi kuin tavanomaisella hemorrhoidektomialla. Itse toipumisaika viivästyy tässä tapauksessa jopa kahteen kuukauteen..

Toinen vaihtoehto laserin käyttämiseen on höyrystys, ts. Peräpukamien sisäisen sisällön haihtuminen. Suoritettaessa tällaista toimenpidettä solmun syöttövaltimo vedetään ensin yli, sitten pienen limakalvon puhkeamisen kautta tapahtuu peräpukamien laserhöyrystymistä. Tämän jälkeen solmujen kavernoottinen kudos korvataan sidekudoksella.

Tätä käsittelyä suoritettaessa yksikön sisällä olevalla lämmityslämpötilalla on ratkaiseva merkitys. Se riippuu tehosta, laserin aallonpituudesta ja muista parametreista..

Joissakin tapauksissa tämä lämpötila saavuttaa 1200 ° C, mikä ei vain solmun kuoleman, vaan myös ympäröivien kudosten hiiltyvän palovamman. Kuntoutuksen tuskallisuus on myös tässä tapauksessa erittäin suuri..

Oikein valitulla laserteholla ei ole merkittäviä vahinkoja ympäröiville kudoksille, ja kuntoutusjakso on minimaalinen.

Harkitse huolellisesti klinikan ja leikkaavan lääkärin valintaa, kysy kirurgillesi kysymyksiä tulevan leikkauksen kulusta. Katso lisätietoja peräpukamien laserhöyrystämisestä sekä vertailusta muihin menetelmiin tästä videosta:

Vasta-aiheet peräpukamien kirurgiseen hoitoon

Peräpukamaleikkaus on vasta-aiheinen tietyissä olosuhteissa:

• raskauden ja imetyksen aikana;
• onkologiset patologiat;
• diabetes mellitus;
• Crohnin tauti;
• glaukooma;
• epilepsia;
• lähes peräsuolen alueen märkivä-tulehduksellinen vaurio;
• hemorrhoidal-alusten akuutti tromboosi;
• suoliston patologiat, joihin liittyy tulehdusprosesseja;
• veren hyytymishäiriöitä aiheuttavat sairaudet;
• kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Jos leikkausta tarvitaan yli 70-vuotiaille potilaille, tarvitaan huolellista valmistelua, yksityiskohtainen tutkimus, koska vanhuuteen viitataan suhteellisena vasta-aiheena.

Valmistelu leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi

Toimenpiteet peräpukamien poistamiseksi, tyypistä riippumatta, suoritetaan suunnitellusti. Kun lääkäri ja potilas keskustelevat peräpukamien hoitotavoista, valmistelevista toimenpiteistä keskustellaan yksityiskohtaisesti. Potilaan tulee olla varovainen valmistelun suhteen, koska leikkaustekniikan tehokkuus riippuu suurelta osin siitä:

• 7-10 päivää ennen toimenpidettä kaasun muodostumista stimuloivat tuotteet jätetään päivittäisestä ruokavaliosta - herneet, riisi, maissi, kaali, leivonnaiset;
• suorittaa kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita, yleisiä virtsakokeita;
• fluorografia, elektrokardiografia on pakollista;
• joissakin tapauksissa kolonoskopian, sigmoidoskopian suorittaminen on osoitettu;
• viikko ennen leikkausta sinun on lopetettava antikoagulanttien ja verihiutaleiden estäminen peräsuolen verenvuodon estämiseksi;
• illallinen edellisenä iltana on sallittua 10–12 tuntia ennen leikkausta;
• muutama tunti ennen käsittelyä, ota laksatiivinen (Lavacol, Forlax, Fortrans) tai suorita puhdistava peräruiske suolen tyhjentämiseksi kokonaan;
• puhdista perineum perusteellisesti.

Jos potilas tarvitsee jatkuvasti lääkkeitä kroonisten sairauksien, kuten verenpainetaudin tai keuhkoastman, hoitoon, ne tulee ottaa ennen kirurgisia toimenpiteitä..

Komplikaatiot peräpukamien poistamisen jälkeen

Jos toimenpide suoritetaan kaikkien vaatimusten mukaisesti, komplikaatiot kehittyvät erittäin harvoin. Peräpukamien poistamisen jälkeen joitain negatiivisia oireita on kuitenkin mahdollista:

• vaikea kivulias oireyhtymä kipulääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen;
• virtsaamisen rikkominen;
• verenvuoto verisuonipolttimon ompelukohdasta;
• peräaukon sulkijalihaksen vika;
• peräaukon kaventuminen;
• märkivän tulehduksen kehittyminen;
• leikkauksen jälkeiset fistelit;
• viivästynyt suolen liike;
• suoliston ahdistus.

Leikkauksen jälkeen on mahdollista minimoida komplikaatioiden todennäköisyys tarkkailemalla lääkärin vaatimuksia varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa..

Kuntoutus leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi

Peräpukamien leikkaamisen jälkeen on noudatettava yksinkertaisia ​​suosituksia, jotka potilas saa hoitavalta lääkäriltä:

• älä juo alkoholijuomia;
• poista mausteiset, savustetut astiat, mausteet, marinadit, suolakurkkua ruokavaliosta;
• syödä soseutettuja, nestemäisiä ruokia;
• juo riittävä määrä nestettä - jopa 2 litraa päivässä, paitsi hiilihapotettua vettä;
• ensimmäiset 2-3 viikkoa voimakkaan fyysisen stressin, painojen nostamisen estämiseksi;
• älä käy samalla saunassa, saunassa;
• käydä suihkussa kylvyn sijasta;
• ota laksatiiveja ummetuksen välttämiseksi;
• jokaisen käymälän jälkeen pese perineum viileällä vedellä;
• käytä märkiä terveyssiteitä wc-paperin sijaan;
• pidättäydy seksuaalisesta toiminnasta kahden ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen;
• käytä luonnollisista kankaista valmistettuja alusvaatteita;
• ottaa pitkiä kävelyretkiä paikallisen verenkierron palauttamiseksi.

Jos lääkäri on määrännyt paikallista hoitoa leikkauksen jälkeen (kastelu, voiteet, pakkaukset, voiteet), ne tulisi suorittaa tarkalleen kudosten nopeaan paranemiseen..

Arviot leikkauksesta peräpukamien poistamiseksi

Yleensä tämän toimenpiteen läpikäyneet potilaat ilmoittavat enemmän kipua toipumisjakson aikana kuin he odottivat, varsinkin hemorrhoidectomian ja väärin suoritetun laserleikkauksen yhteydessä. Usein on neuvoja loman suunnittelusta etukäteen leikkauksesta toipuessa. sairausloma ei kata koko kuntoutuskautta.

Ulkoisten peräpukamien poistaminen laserilla

Ulkoiset peräpukamat ovat yleisiä ja esiintyvät eri muodoissa. Suurin ero ulkoisen ja sisäisen patologian välillä on solmujen sijainti, muoto ja koko..

Niiden muodostuminen johtuu hemorrhoidal plexuksen laskimoiden turvotuksesta. Solmujen ulkonäön provosoijaa pidetään tromboosina, joka on syntynyt pahenemisvaiheessa.

1. Ulkoisten peräpukamien hoito
2. Menettelyn valmistelu
3. Suorituksen ydin ja tekniikka
4. Aika leikkauksen jälkeen
5. Hyödyt ja haitat
6. Komplikaatiot ja toipumisaika
7. Toimintahinta
8. Potilaiden arvostelut

Ulkoisten peräpukamien hoito

Ulkoiset peräpukamat poistetaan useilla menetelmillä, joista kukin on tehokas omalla tavallaan. Lääkäri valitsee menetelmän ja antaa ohjeet.

Menetelmät ulkoisten peräpukamien hoitamiseksi:

1. Kirurginen. Sitä määrätään vaikeaan tulehdukseen, verenvuotoon ja kyvyttömyyteen tyhjentää suolistoa. Operaatio näytetään epätoivoisissa tilanteissa.
2. Interventio Milligan-Morgan-menetelmän mukaisesti. Hemorrhoidektomia suoritetaan, johon sisältyy sisäisten ja ulkoisten solmujen leikkaus.
3. Operaatio Longo.
4. Poistavien solmujen poistaminen radioaallolla.
5. Vähän invasiiviset menetelmät.

Viimeinen vaihtoehto perustuu puhkaisujen käyttöön ottamatta skalpelia käteen. Näin useimmat toiminnot suoritetaan..

Vähän invasiivisella menetelmällä on etu - sairaalassa ei tarvitse olla makaa.

Valitse useammin laserkoagulaatio (laserkäsittely), jonka aikana ulkoiset solmut poltetaan infrapunasäteillä.

Menettelyn valmistelu

Ennen menettelyä henkilö on tutkittava. Lääkäri antaa lähetyksen testeihin - veri, virtsa. Myös EKG tehdään. Määrätty tutkimus riippuu tilanteesta ja taudin vakavuudesta.

Hyytymisen aattona on tärkeää noudattaa asianmukaista ravintoa, tarkkailla järjestelmää ja sulkea pois elintarvikkeet, jotka johtavat kaasujen muodostumiseen. Parempi syödä vihreitä, vihanneksia, kevyttä ruokaa.

Ennen itse tapahtumaa potilaalle annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi. Tämä valmistelun päättää.

Suorituksen ydin ja tekniikka

Toiminnalla ulkoisten peräpukamien poistamiseksi laserilla ei ole analogeja, ja se on ensinnäkin vähiten invasiivisten menetelmien joukossa.

Laser pystyy leikkaamaan ja leikkaamaan, joten nyt tämä menettely on melkein syrjäyttänyt tavanomaiset kirurgiset toimenpiteet..

Ulkoinen peräpukamaleikkaus poistaa solmut missä tahansa taudin vaiheessa. Ulkoisten peräpukamien tapauksessa palan katkaisee palan, juottaen kudosta.

Itse laserkoagulaatio on nopeaa ja kivutonta. Potilaan pyynnöstä tehdään paikallispuudutus (lidokaiini, novokaiini). Injektio suoritetaan poistettavaan kyhmyyn.

Ulkoisten peräpukamien toiminta suoritetaan seuraavasti:

• Suunnattu palkki leikkaa palan jalan ja polttaa laskimokudoksen sisäpuolelta.
• Palamispaikka on peitetty "suonilla", niitä kutsutaan sidekudokseksi.
• Sitten ei ole arpia, ei ompeleita ja arpia.
• Menettely ei vaadi pitkäaikaista sairaalahoitoa.

Leikkauksen jälkeen potilas on jonkin aikaa lääkärin valvonnassa. Pääsääntöisesti voit mennä kotiin samana päivänä. Hoidon kesto on 15 minuuttia.

Aika leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen ei saa urheilua eikä nostaa raskaita esineitä. Ei myöskään ole suositeltavaa syödä paistettuja ja savustettuja ruokia..

Leikkauksen jälkeen ei ole käytännössä komplikaatioita. Harvoissa tapauksissa polttava tunne peräaukossa on mahdollista. Yleensä epämiellyttäviä tunteita ilmenee seuraavilla toimilla ja olosuhteilla:

• Alkoholin käyttö toimenpiteen jälkeen,
• Vaikea ummetus;
• Anaali seksiä.

Ulkoisten peräpukamien poistaminen laserilla eroaa vastaavista toimenpiteistä. Esimerkiksi infrapunasäteitä voidaan käyttää verenvuodon, peräaukon halkeamien, tulehdusten ja fistuloiden aikana.

Hyödyt ja haitat

Laserin käytön eduista on syytä huomata:

• Ei kipua ja verenvuotoa.
• Rajoittamattomat liikkeet intervention jälkeen.
• Loukkaantumisten ja vahinkojen puute.
• Uusiutumisen riskiä ei enää ole.
• Ei valmistautumista tapahtumaan.
• Kyvyttömyys tartuttaa peräsuolen kudosta.
• Poistotoiminto ei jätä arpia.
• Nopea toimenpide (15 min).
• Kestävä tulos.
• Ei palautumista.
• Vasta-aiheita ei ole.

Leikkauksella ulkoisten peräpukamien poistamiseksi on haittoja, mutta niitä on hyvin vähän. Tämä on hinta, joka voi nousta jopa useita kymmeniä tuhansia ruplaa, mutta toistuviin toimenpiteisiin (tarvitaan, jos solmut ovat suuria). Myös laserpoisto on samanlainen kuin fotokoagulaatio, mutta näillä toimenpiteillä ei ole mitään yhteistä..

Komplikaatiot ja toipumisaika

Jopa noudattamalla kaikkia sääntöjä suoritettaessa laserkoagulaatiota, ei pidä unohtaa komplikaatioita:

• Joskus on tapauksia, joissa verisuonipoljinta ei ole kokonaan poistettu. Tällöin veri menee sisälle ja muodostuu veritulppa. Hoito kestää kauan;
• Solmun osittainen tromboosi on mahdollista;
• Palkki poistaa jo muodostuneet kuoppat, mutta ei poista syytä, joka aiheutti peräpukamien kehittymisen. Siksi solmujen uudelleen ilmaantuminen (muutaman kuukauden kuluttua) ei ole harvinaista;
• Nekroosi.

Parannusta sinänsä ei ole. Poistuttuasi toimistosta voit heti mennä kotiin. Menettely tehdään yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa; harvoin on tarpeen pysyä klinikalla 24 tuntia. Muutaman tunnin kuluttua se alkaa loukkaantua hieman.

Sitä ei voida kutsua tuskaksi, pikemminkin tunne vieraasta ruumiista peräaukon alueella. Tilan lievittämiseksi voit ottaa Ketonalia, mutta myös lääkärin suosituksesta.

Ulkoisten peräpukamien poisto ei aiheuta maailmanlaajuista epämukavuutta, sinun pitäisi kestää pieni polttava tunne ja voit unohtaa solmut useiksi vuosiksi.

Toimintahinta

Laserkoagulaatio ei ole halpa menettely, mutta tehokas. Tietenkin on parempi maksaa kerran kuin viettää monta vuotta voiteisiin, peräpuikkoihin ja pillereihin. Operaation keskihinta on 7 000 ruplaa. Lopullinen määrä riippuu alueesta, klinikan tasosta ja peräpukamien vakavuudesta.

Jos solmut ovat suuria, yksi lähestymistapa ei riitä. On käynyt ilmi, että vähintään 15 000 ruplaa on käytettävä suurten ja laiminlyötyjen kertojen poistamiseksi. Sinun pitäisi olla valmis tähän.

Potilaiden arvostelut

Svetlana: Tein laseroperaation. Se on super, ei kipua. Nyt menen vessaan normaalisti. Älä pelkää, jopa hammas sattuu vakavammin. Onnea ja toipumista!

Andrey: Pari päivää sitten menin poistamaan ulkoisen solmun laserilla. Käsittelyt olivat kaikki aamulla paikallispuudutuksessa. Tunsin pientä kipua, kun kyhmy pistettiin. Melkein heti toimenpiteen jälkeen menin liiketoimintaan ratin takana. Illalla se alkoi särkyä. Hän otti kivun pois pillereillä ja nukahti. Ennen leikkausta olin nälkäinen, otin vain laksatiivin. Kaikki on nyt kunnossa.

Igor: Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen kaikki oli kunnossa. Seuraavana päivänä söin raejuustoa ja tunsin tyhjentymisen kauneuden laserin käytön jälkeen. Kiitos Jumalalle, että nyt on parempi. Epämiellyttävät tuntemukset poistetaan lämpimällä vedellä. Tunnen paljon paremmin kuin ennen kuin menin asiantuntijan luokse.

Peräpukamien poisto: katsaus parhaisiin menetelmiin peräpukamien kirurgisessa hoidossa, video

Artikkelista opit tavoista poistaa peräpukamat, käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkaukselle, mahdolliset komplikaatiot, leikkauksen jälkeinen kuntoutus, peräpukamien ehkäisy.

Tarve poistaa solmut

Hemorrhoidal-taudin erottuva piirre on sen tasainen eteneminen, joka johtaa oikea-aikaisen hoidon puuttuessa prosessin kroonisuuteen ja komplikaatioiden esiintymiseen. Hemorrhoidal-laskimoiden alkuvaiheen muodonmuutos korjataan vain muuttamalla ruokavaliota ja elämäntapaa, toisen asteen peräpukamat hoidetaan lääkkeillä. Taudin kolmannesta vaiheesta alkaen puhumme solmujen radikaalisesta poistamisesta, kun käytetään pääasiassa vähän invasiivisia tekniikoita. Mutta neljäs, viimeinen patologia edellyttää vain leikkausta.

Kirurgiseen interventioon on olemassa useita vaihtoehtoja, kaikilla on tiettyjä käyttöaiheita, jotka riippuvat patologisen prosessin vaiheesta, hemorrhoidaalisten onteloiden lokalisoinnista, komplikaatioiden esiintymisestä.

Yleisin syy leikkauksen tarpeeseen peräpukamien poistamiseksi on potilaan vakava tila, joka häiritsee elämänlaatua ja uhkaa hänen terveyttään ja työkykyään. Lisäksi on muita viitteitä:

• konservatiivisen hoidon tulosten puute (tämä sanotaan kolmen kuukauden tehottoman lääkehoidon jälkeen);
• 3-4 hemorrhoidal-taudin vaihe, jossa on suuret solmut missä tahansa lokalisoinnissa;
• hemorrhoidal-kartioiden hallitsematon esiinluiskahdus peräsuolesta, jossa on tromboosi, jumittuminen, nekroosi tai runsas hallitsematon verenvuoto;
• peri-peräsuolen kudosten tulehduksen liittyminen;
• fistulaariset kohdat, syvät peräaukon halkeamat;
• voimakas kipu-oireyhtymä suolen liikkeessä, kävelyssä, fyysisessä ponnistelussa;
• peräaukon renkaan turvotus;
• peräaukon sävyn heikkeneminen, kaloneen retentio;
• runsas limakalvon erittyminen peräaukosta, mikä pakottaa tyynyjen käytön jokapäiväisessä elämässä.

Ainoa tapa välttää tappavia komplikaatioita tällaisissa tilanteissa on hemorrhoidal-onteloiden oikea-aikainen radikaali poisto.

Vasta-aiheet leikkaukseen

Peräpukamien poistaminen, jopa edistyneissä vaiheissa, voi olla vasta-aiheista. Lisäksi rajoitukset liittyvät suoraan ehdotetun toimenpiteen luonteeseen: vähän invasiivisilla menetelmillä - jotkut ja radikaalisilla menetelmillä - toiset. Yleinen rajoittava kehys, kun peräpukamia on mahdotonta operoida:

• hemorrhoidal-tauti pahenemisen aikana;
• minkä tahansa syntymän peräsuolessa olevat kasvaimet;
• diabetes mellitus, joka häiritsee haavojen paranemista ja luo runsaan verenvuodon riskin;
• somaattisten sairauksien paheneminen, erityisesti ruoansulatuskanavasta;
• vakava sydämen, verisuonten patologia;
• Crohnin tauti;
• raskaus, imetys;
• minkä tahansa etiologian infektiot;
• HIV-infektio, aids;
• pitkäkestoinen ikä rajoittaa yleisanestesian käyttöä.

Prosessin vakavuus pysäytetään oireenmukaisella hoidolla, jonka jälkeen leikkaus voidaan suorittaa onnistuneesti.

Vähän invasiiviset tekniikat (veretön leikkaus)

Innovatiivisia menetelmiä peräpukamien poistamiseksi mahdollisimman vähän peräsuolen onteloon käytetään nykyaikaisessa proktologiassa yhä useammin, koska niillä on ehdoton etu:

• vähäinen vaikutus tulehtuneiden peräpukamiskartioiden vieressä olevaan kudokseen;
• lyhyt menettelyn kesto (enintään puoli tuntia);
• melkein täydellinen kivun puuttuminen paikallista anestesiaa käytettäessä (anestesiaa ei tarvita);
• potilas ei tarvitse paikallaan olevaa kuntoutusjaksoa, palaa kotiin - leikkauksen päivänä, aloittaa työn - seuraavana päivänä;
• minimaalisesti invasiiviset tekniikat eivät jätä arpia, eivät vääristä peräsuolta, peräaukkoa;
• vakavien vasta-aiheiden puuttuminen viittaa minimaalisesti invasiivisen tekniikan käyttöön hemorrhoidin poistamiseksi iäkkäillä potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia;
• tekniikoiden matala invasiivisuus sallii niiden käytön missä tahansa hemorrhoidal-taudin vaiheessa.

Vähän invasiiviset tekniikat eivät sisälly pakollisen sairausvakuutuksen alueelliseen ohjelmaan, niitä ei makseta pakollisen sairausvakuutuksen perusteella, ne suoritetaan maksetusti.

Nykyään käytetään useita tällaisia ​​innovaatioita:

• Desarterisaatio on tehokkain menetelmä peräpukamien ei-kirurgiseen poistamiseen. Pohjimmiltaan onteloa ruokkivien valtimoiden ligaatio anoskoopin läpi, sen jälkeen kun jokaisen astian sijainti on alustavasti määritetty ultraäänellä. Tuloksena on peräpukamien poissulkeminen peräaukon alueen yleisestä ravitsemusjärjestelmästä ja niiden myöhempi kuihtuminen. Menettely antaa 95%: n kovettumisnopeuden, ei takaa toistumista, mutta on kallista käytettyjen laitteiden vuoksi. Hinnat Moskovassa: 14 800 ruplaa - 9 700 ruplaa (riippuen sidottavien solmujen määrästä, kirurgin pätevyydestä, klinikan asemasta);
• Lateksiligaatio on toiseksi tehokkain menetelmä: yli 90%. Tärkeintä on hemorrhoidaalisen muodostumisen poissulkeminen verenkierrosta sen jälkeen, kun lateksirengas heitetään solmun jalan yli, joka puristetaan vähitellen. Muutaman viikon kuluttua sisäinen peräpukamien solmu kuolee, erittyy luonnollisesti renkaan mukana. Miinus - indikaatio on vain sisäisiä kolhuja. Lisäksi, kun rengas kiristyy, potilas voi tuntea vierasesineen peräaukossa. Ligointikulut Moskovassa: 2400 ruplaa (solmua kohti) 18 000 ruplaan;
• Skleroterapia - peräpukamien eliminointi tuomalla solmuun erityinen lääke, joka liimaa itse kyhmyn seinät, jotka ruokkivat sen aluksia. Virran tukkeutuminen johtaa hemorrhoidal-muodostuksen kuolemaan. Menettely on nopea ja kivuton. Miinus - soveltuu vain sisäisiin peräpukamien solmuihin, lukuun ottamatta sklerosanttilääkkeen yksilöllistä suvaitsemattomuutta, uusiutuminen on mahdollista, koska taudin syytä ei poisteta. Skleroterapian hinnat Moskovassa: 1 500 ruplasta 13 200 ruplaan riippuen poistettavien solmujen määrästä;
• Laserkoagulaatio - tarkoitettu minkä tahansa paikan peräpukamiin. Tärkeintä on laserin vaikutus koko laskimoon, mikä aiheuttaa proteiinien hyytymistä verisuonten ja kartioiden seinämissä. Suonet ja valtimot juotetaan, luolien voima pysähtyy, solmut putoavat ilman verenvuotoa muutaman viikon kuluessa. Menettelyn kustannukset Moskovassa: 12 000 - 18 000 ruplaa (yhdelle peräpukamalle);
• Infrapuna-fotokoagulaatio - altistuminen ontelon pedikulle kohdennetun infrapunavalonsäteen kanssa verisuonten seinämissä olevien proteiinien hyytymällä, mikä estää normaalin ravinnon. Menettely vaatii useita istuntoja. Sitä käytetään pääasiassa hemorrhoidal-taudin ensimmäisessä vaiheessa. Menettely on mukava, kivuton, mutta usein uusiutuu. Hinnat Moskovassa: 1 000–25 000 ruplaa.
• Kryodestruktio - peräpukamien jäätyminen nestemäisellä typellä (lämpötila alle 180-200 C), joka vaikuttaa vain vaurioituneisiin alueisiin, koska terveelliset alueet valtimoiden läpi luovat lämpörajan, joka estää kylmän tunkeutumisen läheisiin kudoksiin. Kuolleet solut lähtevät peräsuolesta noin viikossa. Kryodestruktio on kivuton, ei jätä arpia, ei aiheuta verenvuotoa. Mutta se stimuloi immuunijärjestelmää. Solmun tromboosia tai nekroosia, etenevää proktiittia ja paraproktiittia pidetään vasta-aiheena. Menettelyä ei suoriteta raskaana oleville ja imettäville äideille. Moskovassa ja suurissa aluekeskuksissa manipuloinnin hinta on 4000-8000 ruplaa. Alueilla kustannukset ovat hieman pienemmät: 3000-6000 ruplaa. Kryodestruktio on erittäin harvinaista.

On huomattava, että minimaalisesti invasiivinen interventio on perusteltua, perusteltua, on suositeltavaa vain, jos peräpukamat poistavan proktologikirurgin korkea pätevyys on olemassa, koska tällaisia ​​asiantuntijoita ei ole saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa..

Siksi, ennen kuin suoritat leikkauksen peräpukamien poistamiseksi, sinun on kerättävä kaikki tarvittavat tiedot klinikasta ja kirurgista, johon luotat terveydellesi, lue leikkaettujen potilaiden arvostelut.

Kuinka valmistautua leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi?

Aina vähän traumaattiset menetelmät eivät johda toivottuun tulokseen. Sitten määrätään perinteinen peräpukamien poisto. Hemorrhoidectomy on ainoa ratkaisu asteen 4 hemorrhoidal-taudin ongelmaan. Sen suorittamiseksi tarvitaan erityiskoulutus: kliininen ja laboratoriotutkimus, akuuttien prosessien helpottaminen, lääkkeiden säätäminen, joita potilas käyttää terveydellisistä syistä.

Valmistelu leikkaukseen peräpukamien poistamiseksi sisältää tavallisen tutkimusalgoritmin:

• anamneesin kerääminen, peräsuolen digitaalinen tarkistus solmujen lokalisoinnin ja kunnon määrittämiseksi;
• UAC, OAM, biokemia - yleinen terveystarkastus;
• koprogrammi;
• veren hyytymistesti;
• veriryhmä;
• lues-testit, HIV, virushepatiitti;
• EKG;
• FLG;
• Vatsan elinten ultraääni;
• anoskooppi, sigmoidoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia - lääkärin suosituksesta.

Muutama päivä ennen peräpukamien leikkausta potilas menee ruokavalioon, joka on suunniteltu normalisoimaan ruoansulatusta ja ulosteita. Tätä varten ruokavalio sisältää runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita, vihanneksia, hedelmiä, hapan maitoa, vähärasvaisia ​​jogurttia..

Halutun tuloksen puuttuessa laksatiivit yhdistetään (Guttalax, Duphalac, lyhyt Sennan valmisteiden kurssi). Lääkkeen oma valinta ei ole mahdollista.

Operaation aattona on noudatettava tiukasti useita sääntöjä:

• viimeinen ateria - viimeistään 11 ​​tuntia ennen leikkausta;
• haara-alue ajellaan, suoritetaan intiimialueen hygienia, puhtaat liinavaatteet valmistetaan ja laitetaan päälle;
• puhdistava peräruiske tehdään leikkauksen aamuna;
• jos yleinen anestesia on suunniteltu, potilaan ei pidä juoda vettä.

Peräpukamien kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Nykyään pakollisessa sairausvakuutuksessa on kaksi vaihtoehtoa peräpukamien radikaalisesta poistoista: hemorrhoidektomia lajikkeilla ja hemorrhoidopexy.

Hemorrhoidectomy

Tämä on klassinen peräpukamaleikkaus. Vastaavaa peräsuolen väliintuloa on käytetty viime vuosisadan 30-luvun puolivälistä lähtien. Hemorrhoidektomia antaa erinomaisia ​​tuloksia (tehokkuus - yli 98%), käytännössä ei uusiutumia. Mutta se on traumaattinen, sille on ominaista suuri verenhukka, monien komplikaatioiden esiintyminen. Moderni proktologia harjoittaa kolmea tapaa hemorrhoidectomy: poisto peräpukamat mukaan Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Milligan Morganin mukaan

Hemorrhoidektomian kaikkein "vanhin" toimenpide tai avoin muunnos, kun haava ei ole ommeltu hemorrhoidal-kartioiden leikkaamisen jälkeen. Nykyään sitä käytetään harvoin korkean trauman, pitkäaikaisen kuntoutuksen ja negatiivisten seurausten riskin takia. Leikkaus on paikallaan, yleisanestesiassa, suoritetaan proktologisessa tuolissa tai "selkä" -asennossa taivutetuilla raajoilla, jotka on kiinnitetty erityisiin telineisiin.

Intervention ydin on peräpukamien täydellinen poisto yhdessä osan peräsuolen limakalvosta. Ulkoiset ja sisäiset peräpukamat poistetaan verisuonipunoksen ompelemisen jälkeen. Kirurgista kenttää hoidetaan antiseptisellä aineella, anoskooppi työnnetään peräaukkoon laajentimen kautta, jonka avulla voit seurata visuaalisesti koko toimenpiteen kulkua. Kaikki sisäiset solmut "käännetään nurinpäin" yhdessä limakalvon ja viereisten kudosten kanssa. Kirurgi leikkaa peräaukon ja peräsuolen limakalvon ihon laajentuneiden laskimopunosten yli, sitoo sitten suonet ja poistaa ne. Lopuksi suolen sisäseinä kiinnitetään taustalla oleviin kudoksiin. Haavan reunat pysyvät vapaina, ompelemattomina, paraneminen tapahtuu toissijaisella tarkoituksella.

Leikkauksen lopussa proktologi tarkistaa peräsuolen ja peräaukon kunnon, verenvuodon puuttumisen. Yleensä hän laittaa tamponin haavojen parantamiseen ja antiseptisiin lääkkeisiin, jotka poistetaan muutaman tunnin kuluttua, ja määrää kipulääkkeitä. Potilas on jo leikkauksen jälkeisessä osastossa, jossa hän viettää viikon. Laksatiiveja annetaan ulosteen pehmentämiseksi.

Tamponointi lisää kipua, virtsaumpiä, joten nykyään yhä useammat lääkärit tamponien sijasta, jotta herkkyys säilyisi peräaukon alueella, jotta vältetään peräaukon kanavan kaventuminen, jätä limakalvojen sillat haavan alueelle.

Koko kuntoutusjakso on yli kuukausi, lisäksi kaksi viikkoa ja joskus enemmän - tämä on sairaalahoito.

Operaatio Ferguson

Se eroaa klassikoista ompelemalla haavan leikkauksen lopussa, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös suljetuksi hemorrhoidektomiaksi. Sitä on käytetty XX vuosisadan 50-luvun lopusta lähtien. Toimintavaiheet:

• desinfiointi toimintakenttä;
• peräpukamien poistaminen tietyssä järjestyksessä, kuten kellokellolla - ensin kirurgi sieppaa kuoppia kello kolme, sitten peräkkäin - seitsemän ja yksitoista: kiinnittämällä solmu puristimella, proktologi ompelee jalan ja katkaisee ontelon hyytyvällä sähköveitsellä;
• haava ommellaan katgutilla, käsitellään antiseptisellä aineella;
• potilas siirretään leikkauksen jälkeiseen osastoon, jossa määrätään kipulääkkeet, laksatiivit, antibiootit;
• 5 päivän kuluttua - purkaminen.

Suurin haitta on saumojen mahdollinen ero suolen liikkeessä, sekundaarinen infektio.

Operation Parks

Viisikymmentäluvun puolivälissä englantilainen Parks ehdotti toista vaihtoehtoa hemorrhoidektomialle: vain itse solmu on leikattu ilman peräsuolen limakalvon leikkausta. Tätä menetelmää käytetään yhdistettyihin peräpukamiin. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa proktologisella tuolilla. Leikkauskenttä hoidetaan antiseptisellä aineella.

Ensinnäkin liman yläosa limakalvosta irrotetaan, sitten hemorrhoid-pohja ommellaan katgutilla, itse ontelon runko poistetaan ja catgut kiristetään. Operaatio päättyy leikatun limakalvon reunojen ompelemalla.

Joskus suoritetaan tamponaatti, joka poistetaan 6 tunnin kuluttua. Peräaukon kapenemisen estämiseksi suositellaan sen mekaanista laajentamista. Potilas paastoaa useita päiviä ulostamisen välttämiseksi. Sitten lääkäri valitsee erityisen ruokavalion ulostekivien muodostumisen estämiseksi..

Puistotoimintaa on vaikea suorittaa, joten sitä käytetään harvoin lyhyestä kuntoutuksesta ja komplikaatioiden melkein täydellisestä puuttumisesta huolimatta.

Koska minkä tahansa leikkauksen tulos riippuu lääkärin pätevyydestä, monet potilaat suosivat joitain valtion klinikoita, joissa lääkäreiden ammatillinen koulutus on heikkoa, mutta pakollisen sairausvakuutuksen nojalla ilmaisia ​​palveluita - todistetulla maineella varustetut yksityiset klinikat, korkeatasoiset asiantuntijat. Hemorrhoidektomian keskimääräiset kustannukset Moskovassa tässä tapauksessa:

• Milligan-Morganille - 20711 ruplaa;
• Fergusonin mukaan - 27 067 ruplaa;
• puistoissa - 27714 ruplaa.

Lue seuraavaksi: hemorrhoidektomian ominaisuudet

Longo hemorrhoidopexy

Viime vuosisadan 90-luvun puolivälissä italialainen kirurgi A.Longo ehdotti vaihtoehtoista traumaattista leikkausta peräpukamien poistamiseksi Milligan-Morganin mukaan. Tämä on peräsuolen limakalvon tai hemorrhoidopeksian transanaalinen resektio. Pohjimmiltaan on peräsuolen limakalvon, tämän alueen astioiden, leikkauspiste, joka ruokkii hemorrhoidal-onteloita - pyöreästi, eliminoiden laskimohäviöt. Tässä tapauksessa itse peräpukamat eivät ole leikattuja, vaan ne vedetään ylös, kiinnitetään. Resektiokohdan limakalvo on ommeltu titaanikatkoilla erityisellä nitojalla. Koko toimenpide kestää enintään 15 minuuttia paikallispuudutuksessa. Kun verenkierto laskimoihin vähenee, ne korvataan vähitellen sidekudoksella ja ne lakkaavat toimimasta.

Hemorrhoidopeksi on vähätraumaattinen, tehokas, ei käytännössä aiheuta komplikaatioita, sillä on lyhyt kuntoutus, joten se on suositeltavaa iäkkäille potilaille, joilla on samanaikainen sydänpatologia, tai imettäville äideille, jotta lasta ei siirrettäisi keinotekoiseen ravintoon (potilas viettää enintään viikon sairaalassa).

On olemassa useita haittoja: toimenpide on sovellettavissa vain sisäisiin peräpukamiin, se on kallista, harvat asiantuntijat suorittavat sen. Longo-operaatiota käytetään menestyksekkäästi lännessä, mutta Venäjällä se alkoi suorittaa vasta noin viisi vuotta sitten, joten pitkän aikavälin tuloksista ei ole vielä riittävästi tietoja.

Moskovan Longo-leikkauksen keskimääräiset kustannukset ovat 32 504 ruplaa.

Lue seuraava: Longo-operaation ominaisuudet

Mahdolliset komplikaatiot

Kirurgisella toimenpiteellä peräpukamien poistamiseksi missä tahansa vaihtoehdossa voi olla komplikaatioita, jotka syntyvät useita tunteja tai päiviä leikkauksen jälkeen tai kuukausia myöhemmin. Yleisimmät haittavaikutukset, jotka ilmenevät välittömästi toimenpiteen jälkeen, ovat:

• voimakas kipu, joka vaatii kipulääkkeiden nimeämistä, jopa huumeisiin. Peräsuolessa, peräaukon ympärillä, suuri määrä hermopäätteitä on keskittynyt. Siksi on luonnollista, että anestesian vaikutuksen päättymisen jälkeen potilailla kehittyy voimakasta kipua. Jos kipuherkkyyden kynnys on matala, se on todellista kärsimystä;
• virtsan pidättyminen ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, erityisesti vanhemmilla miehillä. Kehitysriski kasvaa käytettäessä epiduraalipuudutusta. Ongelma ratkaistaan ​​katetroimalla;
• psykogeeninen ummetus (saumojen divergenssin pelko, ulostamisen keinotekoinen estäminen) - korjattu valitsemalla yksilöllinen ruokavalio, laksatiivit, joilla on sulkijalihaksen kouristus, on ilmoitettu nitroglyseriinivoiteen käyttö;
• verenvuoto - mahdollista milloin tahansa kuntoutusjaksolla väärän ompelun, peräaukon halkeamien tai peräsuolen kanavan limakalvon aiheuttaman loukkaantumisen takia. Voit pysäyttää veren paikallisten lääkkeiden avulla adrenaliinilla, hemostaattisella sienellä tai verenvuotojen uudelleen vilkkumisella;
• saumojen märkiminen on seurausta intiimihygienian noudattamatta jättämisestä, toissijaisen infektion lisääminen korjataan antibioottiterapialla, paikallisten desinfiointiaineiden (Levomekol, ichthyol voide, Vishnevskin voide) avulla. Vaikeissa tapauksissa mädän haavan avaaminen ja pesu on osoitettu..

Viivästyneitä komplikaatioita voidaan harkita:

• fistulaariset kohdat ovat seurausta ihonalaisen rasvan tartunnasta tulehduksen, märkähdyksen kehittymisen kanssa: asia ratkaistaan ​​vain nopeasti. Komplikaatio on vaarallista sepsiksen kehittymisen vuoksi;
• peräaukon kapeneminen on seurausta väärästä ompelusta, joka on korjattu mekaanisella laajenemisella pitkään tai peräaukon muovilla;
• peräaukon sulkijalihaksen heikkous, peräsuolen limakalvon esiinluiskahdus - johtuu peräaukon hermopäätteiden loukkaantumisesta. Useimmiten sulkijalihaksen toiminta palautetaan lääkityksen avulla; vaikeissa tilanteissa tarvitaan leikkausta.

Lähes kaikki komplikaatiot riippuvat kirurgin pätevyydestä tai potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista..

Kuntoutus

Toipumisaika peräpukamien poistamisen jälkeen on kaikille erilainen riippuen tilan vakavuudesta, oireista, iästä, samanaikaisesta patologiasta. Suoritetun leikkauksen tyypillä on suuri merkitys. Avoimen hemorrhoidektomian jälkeen kuntoutus kestää puolitoista kuukautta, suljetun - kolmen viikon jälkeen. Hemorrhoidopeksi vaatii viikon toipumiseen.

Kuntoutusjakson aikana on tärkeää noudattaa proktologin suosituksia, olla jatkuvasti yhteydessä häneen. Lääkäri tarjoaa leikkauksen jälkeistä tukea jokaiselle potilaalle ja sairaalasta poistamisen jälkeen, kunnes kaikki leikkauksen jälkeen esiin tulleet ongelmat on ratkaistu. Elvytyskauden ponnistelujen pääsuunnat ovat seuraavat.

Liikunta

Peräpukamien poistamiseen liittyy vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen liittyvän kuormituksen rajoittaminen - painojen nostaminen, aktiiviset, äkilliset liikkeet, rasitus suolen liikkeiden aikana. Sen sijaan liikkuminen puolelta toiselle on sallittua venyttämällä, hengittämällä. Tavoitteena on estää tromboosi, suonikohjut ja kolmen ensimmäisen päivän aikana - vain häiritä leikkauksen jälkeisiä tuntemuksia.

Voit nousta toisena tai neljäntenä päivänä potilaan hyvinvoinnista riippuen. Kun haava paranee, liikunnan määrä kasvaa, mutta makuu- tai seisontatilassa. Kegel-harjoitukset, jotka kouluttavat lantionpohjan lihaksia, ovat tehokkaita.

Voit istua alas anorektaalisen alueen kivun katoamisen jälkeen aikaisintaan viikkoa myöhemmin. Hitaasti, vähitellen. Proktologit neuvovat aloittamaan istuintyynyn tai uimarenkaan.

Kahden ensimmäisen kuukauden aikana et voi kuljettaa yli 2 kg: n kuormaa. Kuntosali on sallittu vasta kolmen kuukauden kuluttua, lukuun ottamatta tehokuormitusta.

Ravitsemus

Oikea ruokavalio on tärkein edellytys peräpukamien uusiutumisen estämiselle. Potilaiden arvioiden mukaan leikkaus peräpukamien poistamiseksi muuttaa radikaalisti gastronomisia riippuvuuksia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen - nälkä, jotta ulostaminen ei vahingoita saumoja. Seuraavina päivinä on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• murto-osainen ruoka, pieninä annoksina, ruoka - murskattu maksimaalisesti täydelliseksi, mutta helpoksi omaksumiseksi;
• 80% ruokavaliosta - kasvisruoka, vihannekset ja hedelmät keitetyssä, paistetussa tai raakamuodossa;
• vain vähärasvaista lihaa ja kalaa;
• joka aamu - teelusikallinen kasviöljyä ja lasi puhdasta vettä ennen syömistä;
• juoma-annos lasketaan kaavan mukaan: 40-50 ml / 1 kg painoa (riippuen ulosteen luonteesta).

Sallittu	Kielletty
Tattari, hirssi puuroa vedessä	Suolaa, kaalia, nauris
Vähärasvainen kefiiri yöksi	Raaka omenat, vadelmat, taatelit
Rasvaton juusto	Kahvia
Paistetut vihannekset, hedelmät	Savustetut tuotteet, suolapitoisuus, suolakurkku, säilykkeet
Täysjyväleipä	Palkokasvit, sienet
Keitetty kana, naudanliha	Leivonnaiset, makeiset
Kasviskeitot	Rasvainen liha
Yrttiteetä	Täysmaito

Kipu-oireyhtymä

Peräpukamien poistamiseen tarkoitetun leikkauksen jälkeen voimakas kipu peräaukon alueella kestää riittävän kauan. Vakava kipu katoaa 5-7 päivässä, mutta ajoittainen kipu peräaukossa, etenkin suoliston jälkeen, voi jatkua kuukausia. Hoidossa käytetään tulehduskipulääkkeitä: Nise, Ketanov, Ibuprofeeni. Paikallisesti: Relief - koko linja, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Jos kipu muuttuu liialliseksi, käytä kipulääkkeitä, ota yhteys lääkäriin.

Haavan paranemista

Anorektaalirenkaan palauttaminen peräpukamaleikkauksen jälkeen on yksi tärkeimmistä kuntoutustehtävistä. Useat lääkkeet auttavat tässä: Solcoseryl (geeli, voide), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, tyrniöljy. Voit käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä, varsinkin sitz-kylpyjä, joissa on lääkekasvit.

Hygieniatoimenpiteet

Kuntoutus peräpukamien poistamisen jälkeen sisältää päivittäisen intiimihygienian: jokaisen suoliston liikkuessa kotona anorektaalisen alueen, peräaukon pesu kylmällä vedellä talon ulkopuolella - märkien terveyssiteiden käyttäminen wc-paperin sijaan. Pyyhi käsitelty pinta steriileillä pyyhkeillä, ei pyyhkeellä. Pellavan tulee olla luonnonkangasta, jossa ei ole karkeita saumoja.

Postoperatiiviset lääkkeet

Peräpukamat vaativat jatkuvaa hoitoa leikkauksen jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Pakollinen - lääkkeiden käyttö. Kipu - kipulääkkeet, ummetus - laksatiivit, verenvuoto - hemostaatit. Perusta on edelleen, kuten ennen leikkausta, venotonikoilla. Toinen tärkeä kohta on ulkoisten aineiden käyttö kudosten uudistumiseen, sekundaaristen infektioiden ehkäisyyn. Olemme jo luetelleet tärkeimmät lääkkeet, nyt paljastamme niiden ominaisuudet ja toimintamekanismin.

Suun kautta otettavat lääkkeet

• Detralex-tabletit. Jotkut parhaista peräpukamien uusiutumisen ehkäisemiseksi kuntoutusjaksolla, suosituin. Lääke on venotonian edustaja, koostuu bioflavonoidikompleksista, joka perustuu diosmiiniin, hesperidiiniin. Detralex lisää laskimoiden sävyä, lievittää lantion elinten ruuhkia, parantaa anorektaalisen alueen mikroverenkiertoa.
• Venarus-tabletit. Detralexin kotimainen analogi. Synteettinen venotoninen angioprotektiivisilla ominaisuuksilla.
• Phlebodia 600 kapselia.Diosmiiniin perustuva lääke venotonisten ryhmästä. Poistettuaan epämuodostuneet peräpukamat, se sävyttää peräsuolen suonet, palauttaa verisuoniseinän, lievittää tulehdusta, veren pysähtymistä peräsuolen alueella, tasapainottaa mikroverenkiertoa.
• Hemoroidiinitabletit. BAA-venotoninen inuliinin kanssa - luonnollinen juurisikuri, joka parantaa suoliston toimintaa. Sisältää pellavan ja voikukan lehtiä, katajan hedelmiä, tillin siemeniä, plantainlehtiä, ginkgo bilobaa, haze-juuria - vain 15 luonnollista ainesosaa. Samaan aikaan ei ole lainkaan sivuvaikutuksia. Päävaikutus on kipulääke, tulehdusta estävä. Lisäksi - normalisoi uloste.
• Proctonis-tabletit. Kasvipohjainen ravintolisä, jolla on hemostaattisia ominaisuuksia. Lääkettä käytetään usein verenvuodon estämiseen. Sisältää: hain rusto, yarrow, korianteri, lakritsi, senna. Proctonis lisää veren hyytymistä, uudistaa peräsuolen kudoksia, lievittää tulehdusta, peräaukon kouristuksia, estää sekundaarisen infektion, normalisoi uloste.
• Metyyliurasiilitabletit. Edustaa ryhmää immunostimulantteja, joilla on angioprotektiivisia, valonsuojausominaisuuksia perustuen dioksometyylitetrahydropyrimidiiniin. Lääkkeellä on anti-inflammatorinen vaikutus, regeneroi kudoksia, on angioprotektori.
• Guttalax-tabletit. Lievä laksatiivinen, toimii paksusuolessa, ei häiritse välttämättömien ravinteiden sulatusta tai imeytymistä ohutsuolessa. Vaikuttava aine on pikosulfaatti, stimuloi suoliston liikkuvuutta, kerää paksusuoleen nestettä, joka pehmentää ulosteita, stimuloi tyhjenemistä..
• Senade-tabletit. Lääke Senna, joka stimuloi suolen toimintaa lisäämällä peristaltiaa, nesteyttää ulosteen kiviä, estää ummetusta, ei aiheuta riippuvuutta. Halpa, mutta tehokas lääke ulostamishäiriöihin leikkauksen jälkeisenä aikana.
• Nemesulide-teva-kapselit. Suun kautta annettavien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden edustaja. Tärkein ominaisuus on lievittää tulehdusta ja kipua palautumisjaksolla leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi. Yliannostustapauksessa se voi ohentaa verta aiheuttaen verenvuotoa, joten sitä käytetään varoen.
• Ibuklin-tabletit. Yhdistetty lääke tulehduskipulääkkeiden ryhmästä, joka perustuu ibuprofeeniin, parasetamoliin, jolla on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ominaisuuksia. Tukahduttaa prostaglandiinien synteesin, pysäyttää erittymisen, vähentää peräsuolen kudosten pastanisuutta leikkauksen jälkeen, sillä on kuumetta alentava vaikutus.
• Nise-tabletit. Nimesulidiin perustuva NSAID-ryhmän lääke on monolääke, jolla on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä vaikutus. Prostaglandiinisynteesikorjaaja. Vaikuttava aine estää COX-2: ta, estää tulehdusta, erittymistä, lisääntymistä anorektaalisella alueella, lääkkeellä on kuumetta alentavia ominaisuuksia.

Ajankohtaiset voiteet ja peräpuikot

• Solcoseryl voide ja geeli. Lääke on regenerantti. Nopeuttaa limakalvon, ihon vaurioituneiden alueiden paranemista parantamalla kudosten aineenvaihduntaa, lisäämällä kollageenituotantoa, palauttamalla kapillaarien ja laskimoiden toiminnan.
• Levomekol-voide. Nopeuttaa peräsuolen kudosten uudistumista, desinfioi leikkauksen jälkeisen pinnan metyyliurasiilin ja levomecitiinin yhdistelmän ansiosta. Samanaikaisesti linimentti vastustaa sekundaarista infektiota.
• Voide ja peräpuikot Methyluracil. Lääke kuuluu immunostimuloivien aineiden luokkaan. Kudoksiin ja soluihin tunkeutuen metyylurasiili nopeuttaa aineenvaihduntaan liittyviä prosesseja, kudosten uudistumista ja korjautumista sekä epiteelin vastustuskykyä negatiivisille ympäristövaikutuksille. Lisäksi aine pysäyttää verenvuodon, vähentää tulehduksen voimakkuutta ja yleensä parantaa haavan pintojen kuntoa.
• Kynttilät Tyrniöljy. Lääke on uute tyrni marjoista. Luonnollinen ja tehokas lääke, parantaa haavan pinnan, desinfioi peräsuolen limakalvon, anorektaalisen vyöhykkeen. Öljykomponentti lievittää tulehdusta, peräaukon pastinaista, lievittää kipua.
• Kynttilät Natalsid. Natriumalginaattiin perustuva valmiste, joka on merilevän polysakkaridi. Tärkein ominaisuus on haavan pinnan parantuminen peräsuolessa, peräsuolen alueella. Samanaikaisesti lääkkeellä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, lievittää kipua.
• Kynttilät ja voide Relief. Hainmaksaöljyyn, fenyyliefriiniin, öljyyn perustuvat valmisteet - parantavat peräaukon epiteelin, peräsuolen, tilaa, mikä stimuloi uudistumista. Fenyyliefriini kaventaa verisuonia, vähentää turvotusta, tulehdusta. Relief Advance lievittää kipua anestesia-bentsokaiinista.
• Voide Bezornil. Valmiste, joka perustuu helmiin, meripihkaan, borneoliin, sinkkiin, bezoariin. Lääke pysäyttää tulehduksen, lievittää kipua, aktivoi immuunijärjestelmän ja desinfioi haavan pinnan. Helmet uudistavat kudoksia, estävät veritulppia. Amber on antiseptinen aine. Sinkki - desinfioi peräsuolen kudokset.

Uusiutumisen ehkäisy

Kaikki potilaan toimet leikkauksen jälkeen peräpukamien poistamiseksi on tarkoitettu patologian uusiutumisen estämiseen. Itse uusiutumisen mahdollisuus tapahtuu seuraavien seurauksena:

• ummetus;
• hypodynamia;
• epätasapainoinen ruokavalio;
• alkoholin väärinkäyttö palautumisjakson päättymisen jälkeen;
• korkea fyysinen aktiivisuus.

Huolimatta siitä, että leikkaus eliminoi peräpukamien ongelman kokonaan, potilaan on noudatettava tärkeitä sääntöjä, jotka torjuvat uusiutumisen syitä, nimittäin:

• oikea juominen;
• tiukka ruokavalio;
• ummetuksen hallinta, mukaan lukien laksatiivien ottaminen;
• suolen tyhjentäminen kaikilla haluilla ulostaa;
• yhden ruumiinpainon ylläpitäminen;
• annosteltu fyysinen aktiivisuus.

Tämä on kaavio terveellisestä elämäntavasta potilaalle, jota on leikattu peräpukamien takia loppuelämänsä ajan. Muuten mikään leikkaus ei voi taata patologian paluuta..