Kuinka leikkaus peräpukamien poistamiseksi tehdään - leikkaustyypit, toimenpiteen kulku, kuntoutus

Peräpukamien poistotoimenpide riippuu käytetystä menetelmästä. Nykyään käytetään useita minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, kirurgisia, ja molempia kutsutaan leikkauksiksi. Lääkäri määrittää tietyn menetelmän tarkoituksenmukaisuuden, ja asiantuntijat yrittävät myös kaikin voimin välttää kirurgisen toimenpiteen. Määritä lääkehoito. Tehottomuuden sattuessa tehdään leikkaus.

Käyttöaiheet

Operaatiota ei suoriteta peräpukamien ensimmäisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa patologia reagoi hyvin lääkehoitoon, kansanhoitoon, liikuntaan ja ruokavalioon. Toisesta vaiheesta alkaen suoritetaan vähän invasiivisia toimenpiteitä. Radikaali kirurginen toimenpide osoitetaan vasta viimeisissä vaiheissa..

Leikkauksen indikaatio on:

  • laajentuneiden peräpukamien esiinluettu jopa levossa;
  • havaitaan usein vaihtelevan voimakasta verenvuotoa;
  • solmut kasvavat yleensä, lääkkeet eivät auta pysäyttämään prosessia;
  • on taipumus tromboosiin, peräpukamien komplikaatioihin;
  • sairauden takia potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi, tuntuu voimakasta kipua;
  • aikaisemmat hoitomenetelmät ovat tehottomia;
  • peräpukamien edistynyt vaihe.

Vakavalla verenvuodolla se aluksi lopetetaan, ja sitten menettely aloitetaan. Jos on mahdollista odottaa jonkin aikaa, potilaalle määrätään lääkkeitä vakavan verenvuodon estämiseksi, vasta sitten peräpukamat poistetaan.

Vasta-aiheet

Leikkausta ei tehdä iäkkäille potilaille pitkän toipumisajan, erilaisten kroonisten sairauksien vuoksi. Operaatio suoritetaan varoen samanaikaisesti paksusuolen, ohutsuolen tulehduksen kanssa.

Muut vasta-aiheet:

  • fistuloiden läsnäolo alemmassa suolistossa;
  • suoliston tartuntataudit;
  • onkologiset prosessit paksusuolessa;
  • hengityselinten, sydänjärjestelmän sairaudet;
  • veren hyytymisongelmat;
  • raskaus.

Interventiota voidaan lykätä jonkin aikaa, kunnes henkilö paranee muita kroonisia sairauksia, yleinen tila normalisoituu, nainen synnyttää.

Vähän invasiivisilla menetelmillä vasta-aiheiden määrä on vähäinen. Koska kudoksen poisto ei ole mahdollista leikkauksen aikana, verenvuotoa ei ole, toipumisaika on lyhyt, komplikaatioiden todennäköisyys on pienempi.

Radikaalin leikkauksen tyypit

Operaatio suoritetaan, jos muut menetelmät eivät tuota terapeuttista vaikutusta. Tällä hetkellä hemorrhoidin poistamiseksi käytetään useita tekniikoita..

Milligan-Morgan-peräpukamien poisto

Klassista toimintoa on käytetty vuodesta 1937. Asiantuntijat parantavat metodologiaa jatkuvasti muuttamalla sitä jonkin verran, joten useita muunnelmia on syntynyt.

  1. Operaation alkuperäinen versio on avoin hemorrhoidektomia. Kirurgisen toimenpiteen aikana tulehtunut solmu ja vierekkäiset kudokset, jotka ovat mukana patologisessa prosessissa, poistetaan. Haava ei ole ommeltu, jätetty parantumaan luonnollisesti. Potilas sairaalassa, haavan tilaa seurataan ja paranemista seurataan. Samaan aikaan lääkkeitä määrätään tulehduksen, infektion tunkeutumisen ja kivun lievittämisen estämiseksi.
  2. Suljettua hemorrhoidectomia on harjoitettu viime vuosisadan vuodesta 1950 lähtien. Se eroaa edellisestä versiosta lopussa. Solmun poistamisen jälkeen haava ommellaan. Menettely suoritetaan avohoidossa, potilas menee kotiin muutaman tunnin kuluttua anestesian päättymisestä.
  3. Submukosaalinen hemorrhoidektomia vaatii erityistä hoitoa, kirurgin korkeaa pätevyyttä. Leikkauksen aikana poistetaan vain patologinen solmu, limakalvo ei häiriintynyt. Toipumisaika lyhenee merkittävästi, potilaat sietävät toimenpiteen helpommin.

Menettelyn suurin etu on päästä eroon tuskallisten oireiden lähteestä välittömästi..

Mutta on olemassa merkittäviä negatiivisia kohtia, koska operaatio on erittäin monimutkainen:

  • operaation kesto on yli 1 tunti;
  • suoritetaan yleisanestesiassa;
  • prosessissa henkilö menettää suuren määrän verta;
  • toipumisaika 1 kuukaudesta kuuteen kuukauteen;
  • komplikaatioiden riski kasvaa;
  • voimakas kipu tuntuu aluksi leikkauksen jälkeen.

Ihmiset, jotka ovat pitkään kärsineet peräpukamien ilmentymistä, ovat valmiita ottamaan riskin ja käymään vaikeassa kuntoutuksessa. Melligan-Morgan-menetelmä antaa mahdollisuuden toipua.

Hemorrhoidopexy Longon menetelmän mukaan

Sen perusti italialainen proktologi vuonna 1993. Menettelyä käytetään paljon useammin ja se korvaa vähitellen klassisen leikkauksen. Interventioon tarvittava aika on lyhyempi, komplikaatioiden prosenttiosuus pienempi, toipumisjakso lyhyempi.

Menettelyn aikana peräpukaman ympärillä oleva limakalvo leikataan pois, kasvain vedetään ylös titaanipidikkeiden avulla. Tästä johtuen verenkierto solmuun häiriintyy, se kuivuu ajan myötä, kuolee pois, katoaa.

Menettelyn edut:

  1. suoritetaan paikallispuudutuksessa;
  2. kokenut kirurgi suorittaa vain 15 minuuttia;
  3. limakalvo irrotetaan, missä ei ole hermopäätteitä, kipu estetään;
  4. potilas menettää vähimmäisveren;
  5. leikkaus suoritetaan vanhuksille, raskaana oleville naisille erityistilanteissa, imettäville, kroonisten sairauksien läsnä ollessa;
  6. lyhyt toipumisaika - noin 3 viikkoa täydelliseen toipumiseen.

Haittojen joukossa on korkeat kustannukset, mahdottomuus suorittaa ulkoisia peräpukamia.

Video

Leikkauksen jälkeen

Klassisen leikkauksen jälkeen potilas on jonkin aikaa sairaalassa; Longo-menetelmällä he saavat mennä heti kotiin. Asiantuntijat antavat suosituksia palautusprosessin nopeuttamiseksi.

  • Ensimmäisenä päivänä ei ole sallittua syödä ulosteiden muodostumisen välttämiseksi. Juominen enemmän on suositeltavaa. Toisesta päivästä lähtien potilas on tiukalla ruokavaliolla. Oikea ravitsemus on avain nopeaan toipumiseen, uusiutumisten puuttumiseen. Kuukauden sisällä sinun on seurattava tarkasti suoliston työtä, vältettävä ummetusta, ripulia.
  • Alkoholijuomat ovat ehdottomasti kiellettyjä. Niitä ei suositella lainkaan potilaille, joille on tehty leikkaus peräpukamien poistamiseksi. Muuten kehittyy uusiutuminen..
  • Juo enemmän. Neste pehmentää jakkaraa, parantaa suolen liikettä ja normalisoi suoliston toimintaa. Kahvia, vahvaa teetä, olutta, kvassia, hiilihapotettuja juomia ei kuitenkaan saa juoda. Suositeltava kompotti kuivatuista hedelmistä, hedelmäjuomista, vihreästä teestä, yrttihelmistä, kivennäisvesistä.
  • Aluksi leikkauksen jälkeen esiintyy vaihtelevia tuskallisia tunteita. Kivun lievittämiseksi anestesia on määrätty tablettien, peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Voit juoda Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Vakavan kivun yhteydessä annetaan injektio Diclofenac, Dicloberl.
  • Nopeuta voiteiden, voiteen, peräpuikkojen palautumisprosessia. Määritä Levomekol, Heparin voide, Proctosedil, Anuzol, Relief jne. On myös suositeltavaa ottaa anti-inflammatorisia, antimikrobisia aineita.
  • Samanaikaisesti käytetään perinteisen lääketieteen menetelmiä. Ne pestään pois heikossa kaliumpermanganaatin liuoksessa. He tekevät istumakylpyjä hänen kanssaan, jos suoliston liike on vaikeaa. Voitele peräaukko kehäkukalla, tyrniöljyillä, tee voiteita raastetuista raaka-perunoista jne. Kaikista menetelmistä tulisi sopia, keskustella lääkärin kanssa..
  • On välttämätöntä noudattaa tiukasti intiimihygienian sääntöjä. Suorita pesu aamulla, illalla, aina suoliston jälkeen. Käytä hyvälaatuista pehmeää wc-paperia tai märkäpyyhkeitä.

Jos suosituksia ei noudateta, palautumisaika viivästyy, uusiutumiset ovat mahdollisia.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Haittavaikutukset ovat yleisempiä hemorrhoidektomian jälkeen. Joskus tilanne vaatii toistuvaa puuttumista, mutta eri syystä.

  • Voimakas verenvuoto. On normaalia, että veri on ensimmäisessä suolistossa, mutta jos verenvuoto pysähtyy nopeasti, se ei aiheuta voimakasta kipua. Runsaasti verta vuotaa muissa tilanteissa, mikä osoittaa asiantuntijan matalan pätevyyden. Ompeleiden erimielisyys, suonien, kapillaarien epätäydellinen cauterization on mahdollista.
  • Virtsan kertyminen. Yleisempi miehillä. Poistuminen tilanteesta on katetrin käyttö. Minun on haettava apua asiantuntijoilta.
  • Psykogeeninen ummetus. Ummetus kehittyy kipupelojen taustalla. Henkilö pelkää ulostamisprosessia, lihakset eivät voi rentoutua. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa rauhoittavia aineita Valerianin, Motherwortin muodossa, juoda Drotaverine-, Papaverine- tai No-shpy-pilleri, tehdä lämmin kylpy. Jos nämä toimenpiteet eivät auta, suolet puhdistetaan peräruiskeella..
  • Peräsuolen limakalvon esiinluiskahdus. Jos leikkauksen aikana kirurgi vahingoittaa lihaksia, koskettaa hermopäätteitä, peräsuolen prolapsia voi esiintyä. Toimenpide tarvitaan vian poistamiseksi.
  • Peräsuolen kanavan kapeneminen. Se johtuu myös asiantuntijan heikosta pätevyydestä. Laajenna instrumenteilla tai tee plastiikkakirurgia.
  • Fistulat. Patologiset kasvaimet, jotka yhdistävät peräsuolen limakalvon naapurielimiin.
  • Pusin muodostuminen. Se osoittaa taudinaiheuttajien tunkeutumisen haavoihin. Tilanne vaatii hoitoa antibakteerisilla lääkkeillä.

Komplikaatioita esiintyy useammin, jos asiantuntijan pätevyys on heikko, potilas ei noudata kirurgin ohjeita.

Käyttökustannukset

Peräpukamien poisto Milligan-Morgan-menetelmällä Venäjän klinikoilla 3 tuhannesta ruplaan. jopa 100 tuhatta ruplaa. Sinun on maksettava lisäksi alustavasta, myöhemmästä asiantuntijan kuulemisesta. Palvelujen hinta on 1500 ruplaa.

Sinun tulisi myös ottaa huomioon valmisteleva lääkehoito, joka yksinkertaistaa toimintaa, vähentää sivuvaikutusten riskiä - noin 5 tuhatta ruplaa. Kustannukset kullakin klinikalla ovat erilaiset. Palvelujen tarkka hinta löytyy laitoksen virallisen verkkosivuston hinnastosta. Longo-menetelmän mukaisen toiminnan hinta on 30 tuhatta ruplaa. jopa 150 tuhatta ruplaa. Leikkauksen hinta voi välittömästi sisältää koko palveluluettelon, lääkkeet.

Onko parempi tehdä leikkaus Euroopassa

Epäilemättä toimenpide peräpukamien poistamiseksi on erittäin vaikeaa. Kuntoutusjakso, komplikaatioiden puuttuminen riippuu suurelta osin asiantuntijoiden pätevyydestä. Venäjällä on valtava määrä kalliita palveluita tarjoavia klinikoita. Kaikilla ei ole moitteetonta mainetta.

Potilaat, joilla on suuri taloudellinen vauraus, menevät ulkomaille. Tietysti rahalla voidaan tehdä kaikki. He tarjoavat huoneen, jossa on eurooppalaista korjausta, TV, kohtelias kohtelu ja palvelu. Mutta kaikki tämä rahasta. Niiden, joilla ei ole niitä, on harkittava vaihtoehtoja omassa maassaan. Hermojen rauhoittamiseksi on syytä huomata, että meillä on myös korkeasti koulutettuja kirurgeja, ja henkilökunta myös hymyilee, mutta vähemmän rahaa. On suositeltavaa kerätä aluksi lisätietoja klinikasta, lukea arvosteluja, tarkistaa lääkäreiden maine. Loppujen lopuksi oma terveytesi on vaakalaudalla.

Palaute lukijoiltamme

Hyvät lukijat, voit jättää palautteen peräpukamien poistoleikkauksesta kommentteihin, siitä on hyötyä muille sivuston käyttäjille!

Marina:

”Teimme hemorrhoidectomy kahdesti. Itse toimenpide kesti noin 20 minuuttia paikallispuudutuksessa. Muistan kuinka kiipesin tuoliin, he antoivat minulle pistoksen. Ja kaikki alkoi. Kipua ei ollut, mutta epämiellyttäviä tuntemuksia oli läsnä, jotain viivästyi, rohkesi. Sitten lämpö ilmestyi. Siinä kaikki. He tarjosivat istua käytävällä, tarjosivat teetä, antoivat suosituksia jatkotoimista. Kotona anestesia meni kokonaan pois, kärsimykseni alkoi. Kävin wc: ssä vain kaliumpermanganaattiliuoksessa istumakylvyn jälkeen. Aluksi join särkylääkkeitä, levitin kipeän paikan voiteilla. Toinen kerta tiesin jo mihin valmistautua. Mutta leikkauksen jälkeen tästä ei ollut vähemmän kipua. "

Alexander:

”Leikkauksen jälkeen minua pidettiin osastolla 10 päivää. Ne suoritettiin gynekologisessa tuolissa yleisanestesiassa, en voi sanoa mitään. Sitten putki työnnettiin peräaukkoon. Minun piti nukkua hänen kanssaan aluksi. Sidonta tehtiin joka päivä. He antoivat särkylääkkeitä, kun he valittivat. Tiukka ruokavalio, tarkastus joka päivä. Sitten he päästivät minut kotiin, mutta toipuin noin kuukauden ajan. Maksettu 500 dollaria vuonna 2007. "

Alina:

”Annoimme anestesian selkäytimelle. En tuntenut mitään, mutta kuulin kaiken, lääkäri yritti jopa vitsailla. Solmut vedettiin takaisin, sidottiin, katkaistiin. Joten kaikki vuorollaan. Seuraavana päivänä olin nälkälakossa, ja minun annettiin nousta vasta toisena päivänä. Oli tuskallista käydä wc: ssä 2 päivää. He antoivat minulle pillereitä. Hän oli viikon valvonnassa, sitten häntä hoidettiin edelleen kotona. Kuukautta myöhemmin tunsin olevani terve ihminen. "

Peräpukamaleikkaus - nykyaikaiset hoitomenetelmät

Hemorrhoidal-tauti kehityksen myöhemmissä vaiheissa pakottaa lääkärit päättämään solmujen radikaalin poistamisen puolesta. Ja mitä nykyaikaisia ​​peräpukamien leikkauksia tehdään tänään?

Noin 80 prosentilla ihmisistä on ainakin kerran yksittäisiä merkkejä peräpukamista. Tauti kehittyy noin kahdellatoista sadasta ihmisestä. Monissa tapauksissa tauti voidaan parantaa lääkkeillä. Lääkärit kutsuvat tätä terapiaa konservatiiviseksi. Noin viidesosalla sairaista tauti kuitenkin kehittyy niin paljon, että leikkauksen tarve tulee ilmeiseksi.

Peräpukamien leikkaukset suoritetaan nykyään moderneilla keinoilla! Suurinta osaa leikkauksista kutsutaan toimenpiteiksi.

Taudin oireet ja kulku

Lääkäreillä on tapana erottaa neljä peräpukamien vaihetta. Ne eroavat toisistaan ​​ulkoisissa ilmentymissään..

Ensimmäisessä vaiheessa peräpukamien patologinen laajeneminen saa itsensä tuntemaan merkityksettömillä veren tahroilla ulosteisiin. Lievän kutinan ja kivun esiintyminen peräaukossa. Toiselle vaiheelle on ominaista prolapsi ja sitä seuraava peräpukamien vetäytyminen jännityksen jälkeen. Esimerkiksi suoliston liikkuessa tai raskasta pussia nostettaessa.

Kolmas ja neljäs patologian vaihe ilmenee tulehtuneiden peräpukamien jatkuvana esiinluiskahtamisena. Niitä ei enää voida korjata, vaan tarvitaan lääkärin apua.

Vasta ensimmäisessä vaiheessa konservatiiviset menetelmät ovat riittäviä peräpukamien hoitoon. Jos tauti kehittyy ainakin vähän, sen hoitoon ei enää riitä ruokavaliota, peräpuikkoja, voiteita ja pillereitä. Jokaisen lääkärin on selitettävä potilaalle, että paras lähestymistapa hoitoon on kattava..

Indikaatiot peräpukamien kirurgiseen hoitoon

Lääkäri voi suositella kirurgisia hoitoja useista syistä:

  • potilaalla on vakava yksilöllinen suvaitsemattomuus, minkä vuoksi paikallisten ja muiden lääkkeiden käyttö on mahdotonta;
  • konservatiivinen terapia on jo uupunut itsestään ilman mitään positiivista vaikutusta henkilöön;
  • peräpukamat kehittyvät nopeasti ja komplikaatioiden vaara. Esimerkiksi verihyytymiä ja anemiaa voi kehittyä;
  • laiminlyöty muoto, joka voidaan parantaa vain radikaalilla tavalla.

Peräpukamien kirurgisessa hoidossa on useita menetelmiä. Nämä ovat lempeitä ja vähän traumaattisia moderneja menetelmiä minimaalisesti invasiiviseen hoitoon. Ja tavanomainen leikkaus peräpukamien poistamiseksi.

Vähän invasiiviset hoidot

Invaasio on hyökkäys (häiriö) kehoon. Säästävällä tavalla menettelyä kutsutaan minimaalisesti invasiiviseksi..

Nämä menetelmät päästä eroon peräpukamat ovat:

    Skleroterapia. Sen toteuttamiseksi kuhunkin sisäiseen hemorrhoidaaliseen solmuun ruiskutetaan erityinen liuos ruiskulla. Huumeiden skleroosit, eli kaventavat patologisesti suurentuneita peräpukamia.

Operaatio ei vaikuta peräaukon ns. Hammastettuun reunaan, eikä siksi anna tuskallisia tunteita.

  • Transanaalinen ligaatio merkitsee kiristävien kumilateksirenkaiden asettamista peräpukamien jaloihin. Tällaiset aluslaatat estävät verenkierron solmuissa, jotka kuolevat ja poistuvat suolesta ulosteilla..
  • Infrapuna-hyytyminen tarkoittaa peräpukamien lämmitystä lämmön virtauksella.

    Menettely suoritetaan sisäisille tai yhdistetyille peräpukamille. Se tapahtuu kahdessa vaiheessa 12-14 päivän välein.

  • Ompeluligaatio on ongelma-valtimoiden tunnistaminen Doppler-ultraäänellä ja niiden välitön ompelu. Tämän seurauksena peräpukamat eivät enää saa verta ja palaavat fysiologisiin paikkoihinsa..
  • Vähiten invasiivisten toimenpiteiden tärkein etu on voimakkaan kivun puuttuminen ja komplikaatioiden vähäinen todennäköisyys. Lisää tähän potilaan kehon nopea toipuminen.

    Kirurgiset toimenpiteet

    Jos jostain syystä on mahdotonta soveltaa vähän invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitoon, lääkäri määrää vakavamman leikkauksen.

    Kirurgiset tekniikat proktologiassa:

    1. Hemorrhoidectomy on edelleen kultakanta. Intervention myötä solmu ja sitä ympäröivä alue irrotetaan. Sitten lääkäri joko ompelee tai jättää haavat auki. Valinta riippuu peräpukamien koosta ja muista olosuhteista..
    2. Longo-menetelmä suoritetaan erityisellä kertakäyttöisellä instrumenttisarjalla. Leikkauksen aikana peräsuolen limakalvo kiristetään ja ommellaan niin, että peräpukamat ovat niiden anatomisissa paikoissa. Samanaikaisesti verenkierto heihin vähenee merkittävästi..

    Neljännen vaiheen peräpukamien kanssa hemorrhoidektomia pidetään nykyään ainoana hoitomenetelmänä.

    Yleinen ja tärkein suositus on olla antamatta provosoivia tekijöitä elämääsi, minkä vuoksi peräpukamat voivat uusiutua.

    Tässä suhteessa on tärkeää: asianmukainen ravitsemus, ulostaminen ilman ummetusta ja ärtyvää suolistoa, ei puristusta lehdistön ja peräaukon lihaksissa.

    Ja mitä potilaat sanovat - arvostelut

    Arviot mistä tahansa peräpukamaleikkausmenetelmästä voivat olla hyvin erilaisia, innostuneista pimeimpiin. Tämä ei ole yllättävää! Jokainen henkilö saa yksilöllisen kohtelun, jota hän kestää eri tavalla.

    Useimpien ihmisten tärkein tunne on edelleen ilo..

    Positiiviset tunteet liittyvät siihen, että tauti kulkee eikä ilmene pitkään aikaan.

    Monet ihmiset pitävät skleroterapiasta, koska heidän ei tarvitse olla sairaalassa. Potilaat eivät joskus voi edes kutsua tunteita toimenpiteen aikana kipuiksi. Vaikka kipulääkkeitä tarvitaan yleensä toimenpiteen lopussa.

    Monet potilaat ovat tyytyväisiä ligaatioon - renkaisiin tai ompeleisiin. Samaan aikaan ihmiset huomaavat suhteellisen vähän kipua ja nopeaa toipumista. Hyytyminen antaa hyviä tuloksia, mutta tunnepitoiset ihmiset, joilla on hyvä haju, valittavat joskus palavien kudosten epämiellyttävästä hajusta..

    Myönteisiä arvioita antavat ne, joille tehtiin Longon toiminta. Negatiivinen tältä osin oli lähinnä psykologinen, koska peräsuolen leikkauksen jälkeen monet ihmiset pelkäävät ulostamista..

    Jopa klassinen hemorrhoidektomia löytää kannattajansa. Ihmiset, joilla on monimutkainen kolmas tai neljäs vaihe peräpukamat, aloittavat kirjaimellisesti uuden elämän. Vaikka se annetaan kuntoutuksen ja epämukavuuden jälkeen useita viikkoja.

    Minkä tarkalleen pitäisi olla invasiivinen hoito peräpukamiin, lääkäri päättää. Tuomio tehdään vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen, joka paljastaa vasta-aiheet. Lääketieteellisten suositusten mukaisesti oikein suoritettu peräpukamien leikkaus antaa kauan odotetun ja erittäin toivotun tuloksen..

    Jos konservatiiviset menetelmät peräpukamien hoidossa eivät auta potilasta, lääkäri tarjoaa kardinaalin ratkaisun - leikkauksen. Taktiikan ja kirurgisen toimenpiteen valinta jatkuu potilaalla. Se riippuu toimenpiteiden kustannuksista ja taudin laiminlyönnin vaiheesta..

    Pieni-invasiiviset leikkaukset peräpukamille suoritetaan patologisen prosessin alkuvaiheessa. Alkaen patologian vaiheesta 3, kun solmut ja limakalvot putoavat, niiden kirurginen leikkaus on etusijalla ".

    VASTA-AIHEITA
    TARPEEN LÄÄKÄRINKUULEMISTA

    Artikkelin kirjoittaja on lääkäri-proktologi Egorov Alexey Alexandrovich

    Peräpukamien poistoleikkaus

    Peräpukamat on suonien ja verisuonten sairaus, joka sijaitsee henkilön peräsuolessa ja peräaukossa. Kaikki planeetan ihmiset ovat alttiita taudeille, mutta harvat hakeutuvat lääkäriin ajoissa. Tämän seurauksena tauti saavuttaa loppuvaiheensa; konservatiivinen hoito ei pysty ratkaisemaan potilaan ongelmaa. Operaatio määrätään epäonnistumatta.

    Leikkauksen tarve

    Taudin kolmas ja neljäs vaihe ovat suoria viitteitä peräpukamien kirurgisesta poistamisesta. Potilaan tila on vakava. Jos konservatiivisia ja vähän invasiivisia hoitomenetelmiä ei ole perusteltu, tauti etenee nopeasti ja tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Kuvailemme syitä tarpeeseen.

    • Suuret solmut putoavat peräsuolen ontelosta;
    • Voimakas verenvuoto;
    • Potilas kokee sietämätöntä kipua kävellessään lepoasennossa;
    • Peräsuolen sulkijalihaksen toiminnot ovat heikentyneet - hallitsematon ulosteiden erittyminen;
    • Tromboosin uhka, peräpukamien puristuminen, halkeamat peräsuolessa;
    • On suuri riski kehittää tulehduksellinen prosessi, liittyä infektioon.

    Ulkoisilla peräpukamilla:

    • Vakava kudosten turvotus peräaukon ympärillä;
    • Kivuliaat tuntemukset ovat voimakkaita;
    • Suuret peräpukamat häiritsevät liikettä. On mahdotonta lukita istuma-asentoon;
    • Anaalikanavan ympärillä oleva kudos halkeilee;
    • Tromboosin riski, peräpukaman puristuminen lisääntyy;
    • Lisääntynyt todennäköisyys sairastua ihosairauksiin aggressiivisten limakalvojen eritteiden vuoksi;
    • Infektion uhka ja ihonalaisen rasvan tulehdus lisääntyvät.

    Yhdistetyillä peräpukamilla esiintyy oireita, jotka ovat ominaisia ​​ulkoisille ja sisäisille peräpukamille.

    Pakollinen leikkausindikaatio on peräsuolen esiinluiskahdus peräpukamilla, komplikaatioilla - paraproktiitti ja muut.

    Leikkauksen vasta-aiheet

    Useita vasta-aiheita peräpukamien leikkaukseen:

    1. Peräpukamaleikkausta ei suoriteta suolistosairauden pahenemisvaiheessa;
    2. Älä suorita leikkausta peräpukamien poistamiseksi, jos veren hyytyminen tai verenkiertoelimistön sairaudet ovat huonoja;
    3. Peräpukamien kirurgista hoitoa on mahdotonta määrätä munuaisten, maksan ja keuhkojen vajaatoiminnan yhteydessä;
    4. Ei voida hyväksyä leikkauksen tekemistä yleisanestesiassa sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioille, hengityselinten sairauksille;
    5. Diabetes mellitus on vasta-aihe leikkauksesta huonon veren hyytymisen vuoksi;
    6. Peräpukamien poistaminen on vasta-aiheista, jos potilaalla on pahanlaatuisia kasvaimia;
    7. Peräpukamien poistotoimintaa ei suoriteta heikentyneellä immuniteetilla.

    Raskaana olevien naisten kirurgista hoitoa ei suositella. Synnytyksen jälkeen ongelma palaa usein. Anestesian vaikutukset vaikuttavat negatiivisesti sikiöön.

    He yrittävät määrätä vanhuksille hoitoa konservatiivisilla menetelmillä - 50 vuoden kuluttua kudokset tuskin palautuvat. Jos leikkausta ei voida välttää, suositellaan potilaan perusteellista tutkimista ja leikkaukseen valmistautumista..

    Valmistautuminen leikkaukseen

    Potilas on valmistautunut huolellisesti tulevaan leikkaukseen.

    Mitä valmistelutoimia klinikalla tehdään

    • Sopivan hoitomenetelmän valinta. Lääkäri määritetään kirurgisen toimenpiteen menetelmällä, riippuen taudin vakavuudesta, peräpukamien sijainnista, komplikaatioiden esiintymisestä. Tätä varten potilas tutkitaan, perehdytetään anamneesiin ja keskustellaan valituksista..
    • Lääkärintarkastus. Mahdollisten vasta-aiheiden ja riskien tunnistamiseksi tehdään laboratoriotestit (veri- ja virtsakokeet), elektrokardiografia, fluorografia, peräsuolen digitaalinen tutkimus, anoskopia, kolonoskopia, vatsan elinten ultraääni..
    • Anestesian valmistelu. Anestesiologi tallentaa tiedot potilaan jatkuvasta lääkkeiden saannista, lääkkeiden allergisten reaktioiden esiintymisestä ja tekee tarvittavat testit. Tekee päätöksen - missä anestesiassa leikkaus tapahtuu. Ilmoittaa potilaalle valmistelusta edeltävänä päivänä - ruokailu ja juominen, peräruiske. Irrotettavat hammasproteesit on poistettava suuontelosta, korut on poistettava.

    Kuinka potilas valmistautuu leikkaukseen

    Potilas alkaa valmistautua leikkaukseen muutama viikko ennen leikkausta..

    1. Ruokavaliota noudatetaan. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi potilas normalisoi suoliston ja estää ummetuksen muodostumisen. Vältä ruokaa, joka aiheuttaa turvotusta, ripulia, ummetusta, ja ruokia, jotka ärsyttävät vatsaa ja suolistoa.
    2. Ennen leikkausta toteutetaan toimenpiteitä peräaukon tulehduksen poistamiseksi. Turvotus, tulehdus tai haavaumat minimoidaan lääkkeillä.
    3. Käy hammaslääkäriisi ennen leikkausta. Paranna kipeät ja löysät hampaat, koska ne aiheuttavat ongelmia yleisanestesiassa.
    4. Iltana ennen leikkausta vaaditaan hygieniatoimenpiteitä. Iltaisin käy suihkussa ja tee puhdistava peräruiske - suolet ovat tyhjät leikkauksen päivänä.
    5. Ruoka- ja juomajärjestelmä. Viimeinen ateria ennen leikkausta suoritetaan vähintään 12 tuntia etukäteen. Leikkauksen aamuna ei saa juoda myöskään yleisanestesian yhteydessä.

    Kirurgiset menetelmät

    Hemorrhoidal-kartioiden sijainnista, koosta, verenvuodon läsnäolosta, taudin kulun vaiheesta riippuen määrätään menetelmiä potilaan eroon peräpukamista.

    Leikkauksen ensisijainen tavoite on poistaa tulehtuneet peräpukamat.

    Tunnetut radikaalit ja vähän invasiiviset kirurgisen hoidon menetelmät. Peräpukamien poisto radikaalisella leikkauksella suoritetaan taudin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa. Vaurioituneiden alueiden eliminointi tapahtuu leikkaamalla ja leikkaamalla.

    Milligan-Morgan-peräpukamien poisto

    Radikaali menetelmä peräpukamien hoitoon. Hoito suoritetaan kahdella tavalla:

    • Avoin - kun leikkaava haava ei ole ommeltu, vaan paranee itsestään. Leikkaus tapahtuu sairaalassa.
    • Suljettu - ompeleet levitetään limakalvon operoiduille alueille. Potilasta operoidaan avohoidossa.

    Avoin hemorrhoidectomy käytetään tapauksissa, joissa peräsuolen halkeamat tai komplikaatio paraproktiitti. Menettelyyn kuuluu tulehtuneiden solmujen ja ympäröivän limakalvon leikkaaminen tai leikkaaminen. Joskus käytetään Prax-menetelmää, kun solmut itse leikataan ilman limakalvoa.

    Menetelmän etuja ovat:

    • Milligan-Morgan-leikkaus poistaa sisäiset, ulkoiset peräpukamat;
    • Operaatio antaa tuloksen, ongelma ei palaa pitkään aikaan;
    • Leikkauksen jälkeen komplikaatiot ovat harvinaisia.

    Haittoja ovat:

    • Kirurginen hoito kestää useita tunteja ja tapahtuu yleisanestesiassa;
    • Kivulias tunne leikkauksen jälkeisenä aikana;
    • Pitkäaikainen parantumis- ja kuntoutusjakso.

    Longon hemorrhoidectomy

    Käytetään transanaalisen resektion menetelmää - Longo-menetelmää.

    Kirurginen toimenpide koostuu leikkaamalla osa peräsuolen limakalvoista hammaslinjan yläpuolella - hemorrhoidal-kartioiden yläpuolella. Solmuja ei leikataan, ne vedetään ylös ja ne ommellaan lääketieteellisillä pidikkeillä. Verenkierron lopettamisen seurauksena kartiot "kuivuvat". Myöhemmin ne ovat kasvaneet sidekudoksella, suolisto saa luonnollisen anatomisen ulkonäön.

    • Potilasta operoidaan paikallispuudutuksessa;
    • Verenhukka leikkauksen aikana on vähäistä;
    • Menettely kestää jopa 15-20 minuuttia;
    • Kivuton leikkauksen jälkeinen jakso;
    • Operaatio antaa vakaan tuloksen, komplikaatioita esiintyy harvoin.
    • Longon menetelmä on sovellettavissa vain sisäisten peräpukamien hoitoon.
    • Toiminta on kallista.

    Hemorrhoid-laserhoito

    Jos konservatiivinen hoito ei tuota 1-2 vaihetta konkreettista vaikutusta, tarvitaan leikkaus, peräpukamat poistetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.

    Laserkoagulaatio on tehokas menetelmä peräpukamien hoitoon. Tehokas sisäisille ja ulkoisille peräpukamille.

    Tekniikka perustuu seuraavien lasersäteen ominaisuuksien käyttöön:

    • Työskentele infrapuna-alueella;
    • Erittäin tarkka tarkennus;
    • Lämpösäteilyn käyttö.

    Sisäiset solmut kauterisoidaan lasersäteellä, ulkoiset leikataan pois. Hoidon aikana lääkäri säätää säteen syvyyden ja voiman.

    Menetelmä on tehokas tromboituneiden peräpukamien hoidossa, kun läsnä on runsasta verenvuotoa sisäisistä solmuista ja peräaukon halkeamista. Laserkoagulaatiota määrätään jopa tulehdukselle ja fistulaisille kanaville.

    1. Laserkoagulaation avulla minkä tahansa paikan peräpukamat poistetaan;
    2. Halkeamat, haavaumat ja tulehdukset poistetaan;
    3. Menettely on erittäin tarkka ja ei traumaattinen ympäröiville kudoksille;
    4. Laserkoagulaatio on kivutonta ja veretöntä;
    5. Potilas toipuu nopeasti tällaisesta leikkauksesta;
    6. Suurten solmujen poistaminen taudin kulun 3 ja 4 vaiheessa yhdistetyllä tekniikalla.
    • Hoitokustannukset;
    • Riittämätön suorituskyky edistyneiden peräpukamien vaiheissa.

    Laserkoagulaatiomenettely vaatii potilaalta alustavaa valmistelua.

    Arvostelut

    Henkilö päättää leikkauksen, kun muita menetelmiä on kokeiltu, ja kipu ja epämukavuus tekevät elämästä sietämätöntä. Meidän on päätettävä radikaaleista toimenpiteistä, ylivoimaisessa osassa potilaita potilaat pääsevät eroon ongelmasta vuosia - peräpukamat eivät enää kiusaa.

    Operaatio suoritetaan Milligan-Morgan-menetelmällä. Vaikea vaihe on leikkauksen jälkeinen aika. Operaatio on kivuton. Poistaa laiminlyötyt sisäiset, ulkoiset ja yhdistetyt 3-4 asteen peräpukamat. Se sattuu kuntoutuksen ensimmäisten kahden tai kolmen viikon aikana. Miehet valittavat aluksi virtsaamishäiriöstä. Ongelma on tarpeen ratkaista, koska edistyneissä tapauksissa ei ole muuta vaihtoehtoa.

    Longo-menetelmä poistaa ongelman tehokkaasti, palautumisaika on lyhyt. Ulkoisia peräpukamia ei hoideta tällä menetelmällä..

    Laserkoagulaatio ratkaisee terveysongelman ja vaikuttaa esteettiseen puoleen. Naisilla synnytyksen ja raskauden jälkeen ulkoiset solmut ovat ulkonäöltään ruma. Laserkoagulaatio on suunniteltu hoitamaan peräpukamia riippumatta solmujen sijainnista, mutta edistyneissä vaiheissa se ei ole riittävän tehokas. Palaute hoitomenetelmästä on positiivinen - kaikki tapahtuu kivuttomasti 15 minuutissa. Ei anestesiaa eikä sairaalahuonetta. 3-4 vaiheessa peräpukamat hoidetaan parhaiten muilla menetelmillä..

    Peräpukamien kirurginen poisto

    Peräpukamat - sairaus, jolle on tunnusomaista peräsuolen suonien laajeneminen. Vahvan paineen ja jatkuvan ärsytyksen takia muodostuu peräpukamia, jotka ovat alttiita jatkuvalle verenvuodolle ja pahanlaatuisuudelle. Nämä epänormaalit anatomiset muodostelmat on poistettava..

    Indikaatiot leikkaukseen

    Peräpukamille on ominaista 4 kehitysvaihetta, jotka erottavat akuutin muodon pitkälle edenneestä kroonisesta tilasta. Jos patologian muodostumisen ensimmäisissä vaiheissa konservatiivinen hoito antaa sinun ratkaista ongelma, sitten viimeisissä vaiheissa peräpukamat on poistettava radikaalilla tavalla.

    Kirurginen toimenpide on pakollinen solmun tromboosille. Operaatio on myös väistämätön seuraavissa tilanteissa:

    1. Jatkuvasti pudottavat solmut;
    2. Runsas hemorrhoidal verenvuoto;
    3. Kasvava anemia, joka johtuu epänormaalista verenvuodosta;
    4. Taipumus peräsuolen limakalvon tulehdusprosessien kausiluonteisiin pahenemisiin (mukaan lukien itse solmut).

    Vasta-aiheet leikkaukseen

    Peräpukamien poistamiseen tarkoitetun toimenpiteen tärkein vasta-aihe on tulehduksellinen prosessi (usein lisäinfektiolla). Usein iäkkäille potilaille, joiden historia on täynnä keuhko- tai sydänpatologioita, ja itse peräpukamat tuskin tulehtuvat eivätkä vuota verta, määrätään konservatiivisia menetelmiä.

    Tämä selitetään sillä, että ei ole tarkoituksenmukaista altistaa organismille, joka ei ole taipuvainen anemiaan, mutta herkkä erilaisille stressitekijöille, vaaroille. Vasta-aiheet sisältävät seuraavat kohdat:

    1. Akuutti sydämen vajaatoiminta
    2. Diabetes mellitus, jota vaikeuttaa haavan heikko paraneminen (mukaan lukien kirurginen luonne);
    3. Onkologiset sairaudet;
    4. Suoliston patologiat, joihin liittyy yhteensä tulehdusprosesseja ja haavaumien muodostuminen;
    5. Eri alkuperää oleva immuunipuutos.

    Peräpukamien poistamisoperaatiota ei myöskään suoriteta raskaana oleville naisille. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että jotkut patologiset ulkonemat välittömästi synnytyksen jälkeen häviävät itsestään.

    Kirurgiset manipulaatiot

    Kirurginen toimenpide peräpukamien poistamiseksi suoritetaan 60 prosentissa kaikista tapauksista. Tämä malli selitetään yksinkertaisesti: kaikille potilaille tällainen ongelma on herkkä ja kiusallinen, joten monet aloittavat taudin ja etsivät apua vasta sen jälkeen, kun peräpukamien on mahdotonta jättää huomiotta. Nykyään on monia tapoja ratkaista peräpukamien ongelma operatiivisella tavalla..

    Milligan-Morgan-tekniikka

    Operaatiota kutsutaan myös hemorrhoidektomiaksi. Tämä on vanhin kirurgisen hoidon menetelmä, jota pidetään traumaattisimpana verrattuna muihin tekniikoihin..

    Leikkaus on suositeltavaa, jos potilaalla on erittäin suuret solmut ja runsas verenvuodon riski on suurin. Lääkäri poistaa laskimoiden konglomeraatit kokonaan, poistaen jopa limakalvon palaset.

    On syytä mainita tämän toiminnan haitat:

    1. Tarve olla yleisanestesiassa erittäin pitkään;
    2. Runsas verenvuodon riski heti leikkauksen aikana;
    3. Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on olemassa riski numeeristen komplikaatioiden muodostumisesta;
    4. Pitkä leikkauksen jälkeinen toipumisaika.

    Parks-menetelmä

    Operaatiota pidetään yhtenä Milligan-Morgan-tekniikan muunnelmista. Tämän tyyppisillä toimenpiteillä potilaan on helpompi siirtää toimenpide. Solmujen epämuodostuneet kudokset irrotetaan kokonaan, mutta limakalvoon se ei melkein vaikuta.

    Operaatio Longo

    Tehokkain radikaali peräpukamien hoito pidetään Longo-menetelmän mukaisena leikkauksena. Positiivinen tulos voidaan saada hemorrhoidal-kartioiden rakkauden avulla.

    Lääkäri tulee potilaan peräsuoleen, leikkaa ja vetää valtimoiden fragmentteja, jotka ruokkivat patologisia muodostumia ultraäänellä. Menettelyn aikana potilas on paikallispuudutuksessa. Koko toimenpiteen kesto ei ylitä 20 minuuttia. Tässä tapauksessa manipulaatiot suoritetaan avohoidossa..

    Tämän operaation tärkeimmät edut:

    1. Kyky poistaa useita sisäisiä solmuja;
    2. Menettelyn aikana potilas melkein ei kärsi verenhukasta, mikä on erityisen tärkeää anemiapotilaille;
    3. Lyhyt toipumisaika leikkauksen jälkeen;
    4. Minimi sairaalahoito (enintään 1 päivä).

    Longo-peräpukamien poistotekniikalla on kuitenkin yksi piirre. Tätä menettelyä käytettäessä taudin ulkoisia ilmenemismuotoja ei poisteta..

    Vähän invasiiviset interventiot

    Pienten solmujen hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka suoritetaan potilaan itsensä kanssa mahdollisimman mukavalla tavalla ja välttämällä suurinta osaa komplikaatioista. Suosittuja menetelmiä ovat infrapuna-fotokoagulaatio..

    1-3 asteen peräpukamilla lääkäri poistaa solmun infrapunasäteen energian avulla vahingoittamalla hemorrhoidal-ulkoneman verisuonten pedikulia. Tällöin tapahtuu joillekin verisuonten alueille sopiva solmuun sopiva cauterization..

    Yhdessä istunnossa käsitellään enintään 3 solmua. Muodostumien poisto on sallittu pienillä tulehduksellisilla suolistoprosesseilla.

    Skleroderma on menetelmä 1, 2 ja 3 asteen peräpukamien hoitamiseksi. Erityiset aineet, joilla on skleroottisia ominaisuuksia, lisätään muodostumiseen. Kartiot pienenevät voimakkaasti, kun taas kudoksen jäännökset korvataan lopulta sidekudoksella, eivätkä ne enää tuota epämukavuutta henkilölle.

    Ligaatio

    Peräpukamien ligaatio on yleinen menetelmä vaiheen 2 ja 3 solmujen poistamiseksi. Erityinen luonnonlateksista valmistettu rengas heitetään kuoppan päälle. Tämä elementti puristaa solmun, estäen kokonaan veren virtauksen muodostumiseen. Kartion kuolema tapahtuu 2-3 viikon kuluttua.

    Tässä tapauksessa solmun jäännökset poistetaan peräsuolesta suoraan suolen luonnollisen tyhjentämisen aikana. Sen jälkeen henkilöä voidaan pitää terveenä. Tämä on erinomainen vaihtoehto, jonka avulla voit tehdä radikaalisista toimenpiteistä erittäin uskollisia potilaalle..

    Ompeluligaatio on toinen minimaalisesti invasiivinen menettely peräpukamien poistamiseksi. Tässä tapauksessa ei käytetä lateksirenkaita, vaan ompelumateriaalia, jolla kuoppia sidotaan. Menetelmää pidetään teknisesti yksinkertaisena, ja potilasarvioinnit osoittavat, että leikkauksen jälkeisenä aikana ei epämukavuutta häiritä, toisin kuin lateksirenkailla tehdyt menetelmät.

    Komplikaatiot

    Riippumatta siitä, kuinka puuttuva toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, komplikaatioita voi aina syntyä myös virheettömimmän kirurgisen algoritmin jälkeen. Varhaisen tai myöhäisen leikkauksen jälkeisen ajan ongelmat kuitenkin syntyvät lääketieteellisestä valvonnasta.

    Yleisimmät komplikaatiot ovat:

    1. Märkiminen;
    2. Fistelin tai fistelin muodostuminen;
    3. Peräaukon kanavan patologinen kaventuminen;
    4. Verenvuoto;
    5. Virtsaamisen viivästyminen;
    6. Peräsuolen esiinluiskahdus;
    7. Psykologinen epämukavuus, pelon tunne, joka liittyy suoraan herkkää ongelmaa koskeviin huoliin;
    8. Peräaukon sulkijalihaksen heikkous.

    Mikä tahansa ilmenevistä ongelmista voidaan ratkaista. On ymmärrettävä, että poistaminen on vain yksi hoidon vaiheista. Kuntoutus kestää noin 3-4 viikkoa. Tänä aikana potilaan ei pitäisi vain toipua, vaan myös harkita elämäntyyliään.

    Henkilölle kerrotaan, kuinka aluksi pitää huolta kudoksista, joiden osat on poistettu, mitä tehdä peräpukamien muodostumisen estämiseksi. Aktiivinen elämäntapa, ruokailutottumusten muuttaminen ja terveyden huomioiminen auttavat sinua välttämään suurimman osan ongelmista..

    Kuinka leikkaus peräpukamien poistamiseksi tapahtuu ja mitkä ovat seuraukset?

    Peräpukamat - peräsuolen suonikohjut, joihin liittyy peräaukon sisä- tai ulkopuolella olevien solmujen tulehdus. Patologian hoidossa asiantuntijat määrittävät konservatiivisia menetelmiä lääkkeiden ottamiseksi. Alkuvaiheessa kansanlääkkeiden käyttö on hyväksyttävää..

    Peräpukamaleikkaus määrätään myöhemmissä vaiheissa ilman positiivisen dynamiikan perinteisistä menetelmistä, peräsuolen sairauden etenemistä.

    1. Käyttöaiheet
    2. Operaatiotyypit
    3. Perinteisiä tapoja
    4. Skleroterapia
    5. Kryodestruktio
    6. Laserkoagulaatio
    7. Infrapuna-hyytyminen
    8. Ligaatio
    9. Desarterisaatio
    10. Radikaalit menetelmät
    11. Hemorrhoidectomy
    12. Hemorrhoidopexy
    13. Valmistelevat menettelyt
    14. Palautumisaika
    15. Vaaralliset seuraukset

    Käyttöaiheet

    Peräpukamien poisto tapahtuu lantion elimen patologian kehittymisen loppuvaiheessa aikuisten vaarallisten oireiden läsnä ollessa.

    Suorat viitteet hätäleikkaukseen ovat:

    • kartioiden sijainnin muuttaminen ilman mahdollisuutta niiden itsestään tuomiseen peräaukkoon;
    • non-stop-verenvuoto;
    • voimakas kipu suolenliikkeen jälkeen, muutokset kehon asennossa: kävellessä, tekemällä fyysisiä harjoituksia;
    • peräaukon turvotus;
    • hemorrhoidal-kartioiden kasvu;
    • takimmaisen sulkijalihaksen lihasten heikkeneminen, mikä johtaa säännölliseen ulosteiden erittymiseen;
    • hemorrhoidal-kyhmyjen puristaminen;
    • laskimotromboosi;
    • peräaukon halkeamien muodostuminen;
    • patogeenisten bakteerien pääsy ihon tulehtuneiden alueiden läpi;
    • peräsuolen limakalvon vuoto.

    Terveydelle vaarallisia peräpukamien oireita ovat solmujen esiinluiskahdus ja veren vapautuminen peräaukon kautta. Kartioiden sijainnin säännöllinen muutos edistää peräaukon ihon tulehdusprosessin etenemistä, infektion pääsyä epiteelin kärsineiden alueiden läpi.

    Liiallinen verenhukka johtaa anemiaan. Ainoa vaihtoehto välttää vakavia komplikaatioita on nimittää oikea-aikainen toimenpide peräpukamien poistamiseksi.

    Kirurgisen toimenpiteen käytölle on vasta-aiheita:

    • maha-suolikanavan patologioiden paheneminen;
    • luonnollisen verenkierron rikkominen;
    • munuaisten, maksan patologia;
    • suoliston tulehdus;
    • peräsuolen fistelit;
    • sydämen, hengityselinten toiminnan rikkominen;
    • diabetes;
    • pahanlaatuinen kasvain;
    • vilustuminen, tartuntataudit;
    • raskaus;
    • ikäluokka.

    Ennen peräpukamien kirurgista hoitoa määrätään kattava tutkimus vasta-aiheiden tunnistamiseksi, jotta vältetään vakavat seuraukset, jotka uhkaavat terveyttä.

    Operaatiotyypit

    Mahdollisuus poistaa sisäiset ja ulkoiset peräpukamat liittyvät vakaviin oireisiin, tulehtuneiden kartioiden sijaintiin ja tilavuuteen sekä patologian luonteeseen. Operaatio tehdään kärsineiden solmujen valmistamiseksi.

    Peräpukamien kirurgiseen poistamiseen on perinteisiä ja radikaaleja menetelmiä:

    • perinteinen: skleroterapia, kryodestruktio, laserin käyttö, radioaaltosäteily, infrapuna-hyytyminen, ligaatio, kallistus;
    • radikaali: leikkaus hemorrhoidectomy, hemorrhoidopexy.

    Perinteisiä tapoja

    Perinteisen peräpukamien poistomenetelmän ominaisuudet - vaikutus tulehtuneisiin kyhmyihin ilman kirurgisen skalpelin apua. Hoitomenetelmä on tehokas patologian kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa, kun sisäisiä suonikohjuja ei havaita, peräsuolen alusten heikkous.

    Vähän invasiiviset tekniikat suoritetaan ilman anestesiaa, mikä edistää kehon nopeaa palautumista toimenpiteen jälkeen.

    Perinteinen menetelmä hemorrhoidal-kyhmyjen poistamiseksi sisältää kärsivien kuoppien leikkaamisen mahdollisimman vähän peräsuolen sisävuorausta vaurioittamalla. Vähän invasiivisia tekniikoita määrätään vanhuksille, pikkulapsille ja raskaana oleville naisille, joilla on rajoituksia anestesian antamiselle. Toiminta-aika on enintään puoli tuntia.

    Skleroterapia

    Skleroterapia on leikkausmenetelmä sairastuneiden peräpukamien poistamiseksi, johon kuuluu lääkkeen ruiskuttaminen tulehtuneen laskimon kautta. Injektio edistää alusten juottamista, minkä seurauksena uutta verenkiertoa ei tapahdu, joten kuoppia pienennetään.

    Tämä minimaalisesti invasiivisen hoidon menetelmä ei ole tehokas, kun ulkoinen peräpukama poistetaan.

    Kryodestruktio

    Peräpukamat voidaan poistaa altistamalla tulehtuneet alueet nestemäiselle typelle, jonka lämpötila on -200 ° C. Silmän jäätyminen edistää itsensä irtoamista viikon kuluttua.

    Menettelyn tehokkuus on kylmän nestemäisen typen vaikutuksessa epiteeliin, minkä vuoksi veren mikroverenkierto paranee, immuunijärjestelmä palautuu, metaboliset prosessit.

    Laserkoagulaatio

    Laserhoito on määrätty sisäisten ja ulkoisten peräpukamien poistamiseksi. Menetelmä edistää proteiinin hyytymistä laskimo-suonissa johtuen ongelma-alueen lämpövaikutuksesta.

    Perinteinen hoito antaa valtimoille mahdollisuuden tarttua toisiinsa, mikä estää veren virtauksen hemorrhoidaalisiin kokkareihin. Kyhmyjen menetys ja ulosteet havaitaan 14 päivää toimenpiteen jälkeen, jonka kesto on noin neljännes tuntia.

    Infrapuna-hyytyminen

    Ulkoisten ja sisäisten peräpukamien poisto on mahdollista käyttämällä infrapunasäteitä proteiiniaineen hyytymiseen laskimoissa. Menettelyjen määrä määritetään patologian vakavuuden, peräaukon kartioiden koon mukaan.

    Hyytymisen tehokkuus määräytyy solmujen menetyksen avulla, mikä estää peräaukon verenvuodon suoliston aikana.

    Ligaatio

    Peräpukamien sisäisen muodon poistamiseksi käytetään ligaatiomenetelmää pyöreiden lateksilaitteiden asettamisen kanssa. Menetelmän piirre on kartioiden pohjan taivuttaminen verenkierron keskeyttämiseksi laskimoissa. Kaatunut sisäinen solmu jättää kehon ulosteen mukana 14 päivää toimenpiteen jälkeen.

    Ligaation puute - vieraan esineen tilapäinen tunne peräaukossa.

    Desarterisaatio

    Hemorrhoidisten kartioiden kuoleman vuoksi on välttämätöntä estää verenkierron pääsy peräsuolen laskimoihin. Dearterisointimenetelmä käsittää anoskoopin asettamisen peräaukkoon sen valtimon tarkan sijainnin määrittämiseksi, joka on nesteen virtauksen lähde solmuun. Laitteen avaamisen kautta verisuonet leikataan lääketieteellisillä langoilla. Desarterisaatio on tehokasta peräsuolen taudin toisessa tai kolmannessa vaiheessa.

    Vähän invasiivisilla menetelmillä poisto peräpukamasta on negatiivisia seurauksia:

    • kivuliaat tuntemukset;
    • veren purkaminen peräaukosta;
    • verihyytymät, kun poistetaan ulkoiset peräpukamat.

    Kipu on toistuva seuraus peräpukamien perinteisestä minimaalisesti invasiivisesta kirurgisesta hoidosta. Anaalisen epiteelin herkkä iho tulehtuu lateksirenkaiden tai infrapunasäteilyn vaikutuksesta aiheuttaen kouristuksia. Jokaisessa poistomenettelyssä havaitaan kevyt peräaukon verenvuoto, paitsi laserkoagulaatiota ja kryodestruktiota.

    Negatiivinen seuraus johtuu kuolevan hemorrhoidaalisen kyhmyn kulkeutumisesta peräaukon vaurioituneen alueen läpi. Verihyytymien tromboflebiitti havaitaan kartioiden epätäydellisellä poistamisella, kun veri kertyy.

    Perinteisten menetelmien käytön haittoja ovat:

    • taudin uusiutuminen;
    • poistokustannukset;
    • pätevien asiantuntijoiden puute.

    Vähän invasiivisen hoidon toteuttamista koskevilla rajoituksilla ei ole positiivista vaikutusta, patologian komplikaatioiden havaitseminen, peräpukamien poistaminen kirurgisella menetelmällä.

    Radikaalit menetelmät

    Tulehtuneet kuoppat tulisi poistaa patologian kehittymisen viimeisissä vaiheissa, kun oireet muodostavat uhan terveydelle.

    Hemorrhoidectomy

    Kirurginen toimenpide - avoimen tai suljetun tyyppisten sisäisten ja ulkoisten peräpukamien poisto, jolla on selkeät edut:

    • ompelemalla leikkauksen jälkeinen ihohaava peräpukamien poistamisen jälkeen;
    • paikallisen anestesian käyttö;
    • potilaan nopea toipuminen.

    Tämän kirurgisen toimenpiteen avoimeen tyyppiin kuuluu leikkauksen suorittaminen sairaalan osastolla ilman haavan ompelemista, kun tyhjentämiseen käytetään katetria. Palautumisjakso kestää yli kuukauden, kun leikatut tulehtuneet hemorrhoidal-kartiot, vaurioituneet limakalvot paranevat itsestään.

    Parkes-menetelmän poistamiseksi on submukoottinen leikkaustyyppi. Tämän tyyppinen toimenpide sisältää vain tulehtuneen solmun leikkaamisen poistamatta suolen limakalvoa.

    Hemorrhoidectomy-leikkaus on määrätty solmujen poistamiseksi sisä- ja ulkopuolella poistamalla taudin ensimmäisten oireiden syy. Tämäntyyppiset edut ovat patologian mahdollisen uusiutumisen puuttuminen..

    Mutta peräpukamien kirurgisella poistolla Milligan-Morgan-menetelmällä on negatiivisia puolia:

    • kirurgisen toimenpiteen kesto;
    • runsas verenvuoto;
    • tuskalliset tunteet kuntoutusjakson aikana;
    • yleisanestesian käyttö;
    • vaaralliset komplikaatiot hemorrhoidektomian jälkeen;
    • voimakkaiden lääkkeiden käyttö;
    • kehon pitkäaikainen palautuminen;
    • toiminnan rajoitukset:
    • pahanlaatuiset kasvaimet;
    • Crohnin oireyhtymä;
    • sikiö, synnytyksen jälkeen.

    Hemorrhoidopexy

    On mahdollista poistaa peräaukon tulehtuneet peräpukamat Longo-menetelmällä, johon liittyy transanaalinen resektio. Suoran viivan sisällä olevat peräpukamat eivät poisteta nopeasti, vaan käpyjen yläpuolella olevat vaurioituneet limakalvot.

    Leikkauksen aikana visuaalisella anturilla varustettuja laitteita käytetään valtimon paikantamiseen, jonka läpi laskimoalukset ovat täynnä verta. Kun peräaukon neoplasman kuori on katkaistu, suoritetaan venytys ja kuivaus niitteillä, minkä seurauksena tapahtuu putoaminen.

    Menetelmän edut veritulppien poistamiseksi peräpukamista Longo-menetelmällä ovat:

    • paikallisen anestesian käyttö;
    • peräaukon verenvuodon puute;
    • menettely kestää enintään 20 minuuttia;
    • leikkauksen suorittaminen missä tahansa peräpukamien kehityksen vaiheessa;
    • vähimmäisluettelo vasta-aiheista;
    • ei kipu-oireyhtymää toipumisvaiheessa;
    • lyhyt kuntoutusaika - enintään 7 päivää;
    • minimaalinen mahdollisten komplikaatioiden riski, kuten hemorrhoidektomian jälkeen;
    • ompeleiden puute, arvet haavassa.

    Peräpukamien poistomenetelmän tärkeimmät haitat ovat kyky leikata vain sisäiset hemorrhoidal-kartiot sekä leikkauksen korkeat kustannukset.

    Valmistelevat menettelyt

    Ennen peräpukamien poistotoimenpiteitä on toteutettava lisävalmistelut:

    • silmämääräinen tarkastus;
    • instrumentaalinen diagnoosi;
    • laboratoriotestien toimittaminen;
    • puhdistus.

    Hoitovaihtoehdon määrittämiseksi kirurgi tutkii potilaan, määrittää häiritsevät oireet, paljastaa kurssin luonteen, peräpukamien vakavuuden. Visuaalisen kontaktin jälkeen potilaalle määrätään lääkärintarkastus, mukaan lukien testien toimittaminen ja instrumentaalisen diagnostiikan toteuttaminen.

    Valmistautuminen vaaralliseen poisto-operaatioon käsittää biologisten materiaalien keräämisen koaguloitavuuden, verihiutaleiden, punasolujen tason määrittämiseksi, Rh-tekijän määrittämiseksi, tarttuvien, vilustumisen, virustautien tunnistamiseksi. Pakolliset instrumentaalidiagnostiikan menetelmät ovat anoskopia ja sigmoidoskopia. Näiden menetelmien avulla voit määrittää peräpukamien koon, sijainnin, patologian todennäköiset komplikaatiot mahdollisten riskitekijöiden ja vasta-aiheiden määrittämiseksi kirurgiselle toimenpiteelle..

    Sinun on varauduttava operaatioon etukäteen. Ennen leikkausta peräpukamien poistamiseksi sinun tulee noudattaa ruokavaliota suoliston toiminnan normalisoimiseksi ummetuksen, ripulin, lisääntyneen kaasuntuotannon välttämiseksi..

    Jos peräaukkoon on muodostunut turvotusta, turvotusta, haavaumia aiheuttavia kasvaimia, ne tulisi paikantaa mahdollisimman paljon lääkkeiden avulla. Puhdista suolisto ennen leikkausta mikroklykeillä tai peräsuolen peräpuikoilla ja pidättäydy juomasta ruokaa ja vettä 12 tuntia ennen toimenpidettä, jos käytetään yleisanestesiaa, ja ajele myös peräaukon alue.

    Palautumisaika

    Kun toimenpide peräpukamien poistamiseksi ohi, alkaa toipumisjakso..

    Palataksesi nopeasti täyteen elämään ja minimoidaksesi vaaralliset komplikaatiot, sinun on noudatettava suosituksia:

    • kieltäytyminen syömästä ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen;
    • asianmukaisen ravitsemuksen noudattaminen koko toipumisjakson ajan: nestemäisten elintarvikkeiden (keitot, viljat) pakollinen sisällyttäminen ruokavalioon, rasvaisten, paistettujen, savustettujen, mausteisten elintarvikkeiden käytön rajoittaminen ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoimiseksi;
    • juomaveden noudattaminen ulosteiden pehmentämiseksi;
    • voiteiden, geelien, peräsuolen peräpuikkojen käyttö kivun vähentämiseksi;
    • perinteisen lääketieteen menetelmien käyttö: kompressit, voiteet, kasviperäisiin valmisteisiin perustuvat istumakylvyt.

    Täydelliseen toipumiseen geomroidien poistamisen jälkeen kotona, leikkauksen jälkeen on kulunut kuukausi, jonka ensimmäinen viikko vietetään sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden parantamiseksi ajoissa.

    Vaaralliset seuraukset

    Kun tulehtuneet sisäiset tai ulkoiset peräpukamat irrotetaan, peräsuolen limakalvo ja iho leikkauskohdan ympärillä loukkaantuvat.

    Koska hygieniatoimenpiteitä ei noudateta toimenpiteen jälkeen, kirurgin väärä tekniikka, vaarallisia komplikaatioita voidaan havaita:

    • mätä;
    • peräsuolen fisteli;
    • peräaukon kanavan tukkeutuminen;
    • posteriorisen sulkijalihaksen esiinluiskahdus;
    • verenvuoto;
    • virtsateiden häiriöt;
    • stressi.

    Ennen tulehtuneiden peräpukamien poistamista on tarpeen desinfioida vaurioituneet alueet. Jos ihoa ei hoideta toimenpiteen aikana, patogeenisten bakteerien tunkeutuminen on mahdollista, mikä johtaa paiseeseen.

    Mäen poistamiseksi määrätään lääkkeitä tai tulehdus puhdistetaan. Kanavan aukko peräsuolen peräaukossa johtaa peräaukon kanavan liittymiseen vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin.

    Anaalikanavan kapeneminen muodostuu, kun haava ei ole kunnolla ommeltu suljetulla hemorrhoidektomialla tai hemorrhoidopeksilla. Kirurgista toimenpidettä käytetään käytävän laajentamiseen. Sulkijalihaksen prolapsia peräpukamien poistamisen jälkeen havaitaan hermopäätteiden puristumisesta leikkauksen aikana. Ompelukohdan vaurio, väärä rakkaustekniikka, limakalvon trauma provosoivat verenvuodon puhkeamisen. Leikkauksen jälkeinen kivun pelko vaikuttaa psykologiseen ummetukseen, kun potilas ei pysty tyhjentämään suolistoa.

    Verkkosivustollamme olevat tiedot ovat päteviä lääkäreitä, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Älä tee itsehoitoa! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

    Kirjoittaja: Rumyantsev V.G. 34 vuoden kokemus.

    Gastroenterologi, professori, lääketieteiden tohtori. Määrittää diagnoosin ja hoidon. Tulehdussairauksien ryhmän asiantuntija. Kirjoittaja yli 300 tieteellistä artikkelia.