Peräpukamien tutkiminen ja havaitseminen proktologin toimesta

Kuinka proktologi suorittaa peräpukamien tutkimuksen ja onko varauduttava erityisesti lääkärikäyntiin?

Jos peräaukossa esiintyy epämukavuutta, potilaat yleensä hakevat apua lääkäriltä itse. Loppujen lopuksi tällainen epämukavuus viittaa useimmiten peräpukamien kehittymiseen..

Ennen hoidon määräämistä proktologi (tai koloproktologi) tutkii potilaan ja lisätarvikkeet laitteistosta. Tarvittaessa lääkäri voi antaa lähetyksen konsultointiin muille asiantuntijoille.

Monet ihmiset pitävät peräpukamia yleisenä sairautena, josta on helppo päästä eroon. Määrätyn tutkimuksen huomiotta jättäminen voi kuitenkin johtaa virheeseen diagnoosissa ja virheelliseen hoitoon komplikaatioilla..

Kuinka peräpukamien tutkimus on

Tapaaminen proktologin kanssa alkaa keskustelulla. Seuraavaksi lääkäri suorittaa sormen tutkimuksen. Potilas makaa sohvalla vasemmalla puolellaan. Tarkan diagnoosin saamiseksi asiantuntija suorittaa välittömästi anoskopian tai rektoskopian.

Tutkintatuoli

Potilaan toiminnan algoritmi:

  1. Vastaa kaikkiin lääkärin kysymyksiin.
  2. Riisu vyötärön alapuolelle ja mene sohvalle (tuoli).
  3. Ota lääkärin ehdottama asento.

Nykyaikaisilla klinikoilla on sekä mies- että naispuolisia proktologeja.

Kuulemisen jälkeen asiantuntija määrää tarvittavat tutkimusmenetelmät

Naisten tutkiminen aiheuttaa usein hämmennystä! Vaikuttavat potilaat voivat turvallisesti sopia tapaamisen lääkärin kanssa, jolle he voivat kertoa avoimesti ongelmastaan.

Tutkintahuoneet on varustettu näytön ympäröimillä pukeutumistiloilla. Tutkimus suoritetaan samassa tuolissa kuin gynekologin tai urologin toimistossa tai sohvalla. Ujoille potilaille tarjotaan käytettäväksi kertakäyttöisiä procto-liinavaatteita, jotka peittävät kokonaan kaikki intiimit paikat.

Potilaan asento

Proktologinen tutkimus on hyvin intiimi menettely. Potilaat, joilla on vaikea peräpukama, asetetaan lääkäri vasemmalle puolelle sohvalle, minkä jälkeen tutkimus alkaa. Useimmissa tapauksissa potilas makaa tavallisessa gynekologisessa tuolissa ja vetää jalkansa vatsaan. Lääkäri voi myös pyytää potilasta ottamaan polvi-kyynärpään asennon..

Proktologisissa klinikoissa erityiset sohvat on varustettu mukavuuden vuoksi

Keskimääräinen potilas tarvitsee asianmukaisen asenteen ennen lääkärin kuulemista selviytyäkseen hankaluuden tunteista. Siksi ensimmäinen tutkimus suoritetaan useimmiten sohvalla..

Avustajan avulla lääkäri suorittaa visuaalisen tutkimuksen ja sormen tutkimuksen. Tarkempaa tutkimusta varten erikoislääkäri pyytää potilasta ottamaan toisen aseman. Yleensä tähän mennessä potilas rentoutuu jonkin verran ja kohtelee asiantuntijan pyyntöjä rauhallisesti.

Ulkopuolinen tutkimus

Perineumin ja peräaukon silmämääräinen tarkastus sisältää:

  1. peräaukon muodon tutkiminen;
  2. sulkijalihaksen aukon tunnistaminen;
  3. arpien, epämuodostumien, fistuloiden, ärsytyksen tunnistaminen;
  4. peräpukamien vakavuuden ja koon, niiden verenvuodon ja kyvyn siirtyä peräaukkoon ilman apua.

Lääkäri arvioi taudin kliinisten oireiden asteen eli määrittää peräpukamien vaiheen.

Mittapään käyttö

Anaalirefleksin arvioimiseksi perianaalisen alueen ihon aivohalvausärsytys suoritetaan erityisellä koettimella. Erikoislääkäri levittää potilaan pakarat, tutkii peräaukon seinät, määrittää peräaukon halkeamien esiintymisen sekä sisäisten solmujen vakavuuden.

Sormitutkimus

Tämän tyyppinen diagnoosi on ratkaiseva proktologisten sairauksien kannalta.

Suorittamalla peräsuolen digitaalisen tutkimuksen proktologi määrittää:

  • peräaukon sulkijalihaksen supistumisfunktion läsnäolo / puuttuminen;
  • potilaan kivun aste tutkimuksen aikana;
  • arpien ja polyyppien läsnäolo peräaukon kanavan limakalvolla.

Koska peräaukon kanavan peräpukamat ovat erittäin pehmeitä ja joustavia, digitaalisen tutkimuksen aikana peräpukamat ja viat polyyppien tai arpien muodossa vähenevät eikä niitä yksinkertaisesti havaita. Limakalvon siirtyminen palpataation aikana osoittaa näiden vikojen esiintymisen.

Solmuhäviön asteen määrittäminen

Solmujen prolapsin vaihe määritetään selvästi potilaan rasituksen aikana. Solmujen todellisen koon arvioimiseksi potilasta pyydetään istumaan wc-istuimelle ja rasittamaan paljon. Tällä hetkellä voit selvittää, pystyykö hän asettamaan ne peräaukkoon yksin.

Juuri tämä indikaattori toimii usein perustana valita menetelmä vähän invasiiviseen interventioon peräpukamien hoidossa..

Jopa anoskoopin aikana ei ole aina mahdollista määrittää solmujen kokoa. Ne pidetään peräaukossa, ne näyttävät paljon pienemmiltä.

Lisätutkimus

Tarvittaessa potilailla, joilla on peräpukamat, määrätään röntgen-, endoskooppiset, morfologiset tutkimukset.

Ennen suunniteltua toimenpidettä potilaan on läpäistävä verikokeet biokemian, hyytymiskyvyn, sokerin, resuskertoimen, seerumin hepatiitin ja HIV-infektion varalta. Jos tutkimuksen aikana havaitaan samanaikaisia ​​sairauksia, potilasta suositellaan käymään muilla asiantuntijoilla..

Kaikille potilaille, joilla on peräpukamia, suositellaan sigmoidoskopiaa. Mutta tämä tutkimusmenetelmä ei peruuta proktologin tutkimusta, jotta ei menetä anaalikanavan patologiaa.

Kuinka valmistautua proktologitutkimukseen

Potilaan on valmistauduttava lääkärin tehokkaaseen tutkimukseen.

Muutama tunti ennen ottamista sinun on puhdistettava suolisto ulosteista kahdella tavalla:

  • tehdä mikroperäruiske valmisteella "Microlax";
  • tee edellisenä iltana puhdistava peräruiske käyttämällä 1 litraa keitettyä ja jäähdytettyä vettä huoneenlämpötilaan.

Potilaat, joilla on vaikea kipu peräaukossa, voidaan tarkistaa proktologilta ilman etukäteen valmistelua.

VASTA-AIHEITA
TARPEEN LÄÄKÄRINKUULEMISTA

Artikkelin kirjoittaja on lääkäri-proktologi Egorov Alexey Alexandrovich

Kuinka proktologin tutkimus miehille on?

Proktologi on erikoistunut paksusuolen, peräaukon, peräaukon ja perineumin erilaisten patologioiden diagnosointiin, ehkäisyyn ja hoitoon. Alta löydät vastauksen kysymykseen - miten proktologin tutkimus miehille on.

Mitä sairauksia proktologi voi havaita tutkimuksen tuloksena??

Miesten proktologin suorittama tutkimus ei ole kovin erilainen kuin naisten. Ainoa ero on, että tutkimuksen aikana proktologilla on erilaisia ​​tehtäviä. Sekä miehille että naisille yhteisten sairauksien lisäksi on olemassa erityisiä miesten sairauksia, jotka proktologi voi tunnistaa. Ensinnäkin ne sisältävät eturauhasen adenooman.

Eturauhanen adenooman lisäksi proktologi voi tunnistaa useita seuraavista paksusuolen sairauksista:

  • akuutti tai krooninen paraproktiitti;
  • peräaukon halkeama;
  • peräpukamat;
  • polyypit;
  • kystat;
  • koliitti;
  • dysbioosi;
  • perianaaliset kondyloomat;
  • papilliitti;
  • paksusuolen kasvain.

Valmistautuminen proktologin tutkimukseen

Tämä on erittäin tärkeä tutkimuksen vaihe, koska saatujen tulosten luotettavuus, proktologin tekemä elinten tilan arvioinnin oikeellisuus riippuu siitä. Tentin valmistelevan osan päävaatimus on paksusuolen puhtaus. Voit tehdä tämän edellisenä iltana puhdistusmenettelyn peräruiskeella. On kuitenkin aikoja, jolloin proktologin tutkimus on välttämätöntä välittömästi - verenvuoto, akuutti kipu jne., Ja sitten proktologi voi tutkia potilaan ilman etukäteen valmistelua.

Menettely paksusuolen puhdistamiseksi peräruiskeella on tehtävä useita kertoja. Peräruiske on yleensä suositeltavaa tehdä Esmarch-mukilla, jonka voi ostaa apteekista. Tarvitset puolitoista - kaksi litraa viileää kiehuvaa vettä, joka voidaan tehdä happamaksi hieman sitruunamehulla. Peräruiskeiden välillä tulisi olla 2-3 tuntia. Iltana vastaanoton aattona sinun tulee kieltäytyä illallisesta eikä syödä aamiaista vastaanottopäivänä. Välittömästi ennen proktologin vierailua sinun on laitettava puhdistava peräruiske uudelleen.

On toinen tapa valmistaa paksusuolen tutkimusta varten: nämä ovat apteekista valmiita mikrolääkkeitä tai lääkkeitä sisältäviä rektaalisia peräpuikkoja tai laksatiiveja. Laksatiivit tulee ottaa hyvissä ajoin ennen lääkärikäyntiä. Ja silti laksatiivien jälkeen on erittäin toivottavaa suorittaa peräruiskeen suolen puhdistusmenettely. On kuitenkin pidettävä mielessä, että laksatiivien käyttö on vasta-aiheista suoliston tukkeutumisessa..

Kuinka tarkastus on?

Tutkimus suoritetaan varustetussa proktologisessa toimistossa, jossa on osa toimistosta, joka on suljettu näytöllä, sohvalla, tenttituolilla (kuten urologin toimistossa). Tutkimuksen suorittavat proktologi ja sairaanhoitaja. Potilas makaa kyljellään. Voit laittaa valmiiksi kertakäyttöiset procto-alusvaatteet - tässä tapauksessa riisuminen on minimoitu. Lääkäri suorittaa tavallisen sormen tutkimuksen vasemmalla puolella makaavasta potilaasta. Proktologi suorittaa anoskopian ja rektoskopian.

Anoskopia on peräaukon tutkimus 5-7 cm: n syvyyteen käyttäen kertakäyttöistä muovikappaletta, jonka halkaisija on sormi. Tutkintamenettely voidaan suorittaa myös potilaan takaosassa erityisten tukien avulla asetettujen jalkojen kanssa.

Rektoskooppi on koko peräsuolen eli 20-25 cm: n syvyyden tutkimus.Tutkimus suoritetaan käyttämällä endoskooppista rektoskooppilaitetta, joka on hieman sormia paksumpi metalli- tai muoviputki. Tämä toimenpide suoritetaan vain potilaan ollessa kyljellään polven ja kyynärpään taivutuksella.

Molemmat tutkimusmenettelyt kestävät vain muutaman minuutin, eivätkä epämiellyttävyydestä huolimatta aiheuta erityistä kipua..

Kuinka proktologin tapaaminen sujuu, kuinka valmistautua tutkimukseen?

Proktologin tutkimus on välttämätöntä, jos valituksia esiintyy ulosteen häiriöistä, veren vapautumisesta ulosteiden kanssa suoliston liikkeessä, suoliston kipu. Kaikki suoliston patologiaan liittyvät kliiniset oireet heikentävät elämänlaatua. Ajankohtainen lääkärin kuuleminen antaa mahdollisuuden välttää vakavia komplikaatioita tulevaisuudessa, valita lempein hoitomenetelmä ja vähentää kuntoutusjaksoa ja hoidon kustannuksia.

Valmisteltaessa proktologin vastaanottoa on noudatettava useita ehtoja, jotka auttavat asiantuntijaa objektiivisessa tutkimuksessa ja diagnoosin selventämisessä. Tämä on välttämätöntä perianaalialueen korkealaatuiselle ulkoiselle tutkimukselle ja on tärkeää peräsuolen ja peräaukon alueen luotettavien diagnostiikkatulosten saamiseksi instrumentaalisia menetelmiä käyttäen..

Kun vaaditaan käynti proktologin luona?

Potilas, jolla on suoliston patologia, joka johtaa pitkittyneeseen ummetukseen, peräaukon halkeamiin tai laajentuneiden suonikohjujen esiintymiseen, jossa on kipua ja verenvuotoa, vaatii aina proktologin (koloproktologin) perusteellisen tutkimuksen. Nämä termit tarkoittavat samaa kirurgisen profiilin erikoisuutta. Lääkäri harjoittaa paksusuolen patologian diagnosointia ja antaa suosituksia paitsi terapeuttiseen hoitoon myös tarvittaessa.

Vuonna 1997 lääketieteellisen kurin nimi, joka tunnistaa ja hoitaa kaikenlaisia ​​paksusuolen patologisia muutoksia, muuttui - koloproktologia ilmestyi. Tämä on tarkempi ja oikeampi nimitys verrattuna proktologiaan (proctos - peräsuoli, paksusuoli - paksusuoli).

Edellä mainittujen sairauksien lisäksi koloproktologi lähetetään myös kuulemiseen epäillen seuraavaa:

  • erilainen etiologinen koliitti (Crohnin tauti, epäspesifinen haavainen);
  • polyypit;
  • kasvaimet;
  • suolitukos;
  • synnynnäinen patologia.

Syy kapean asiantuntijan vierailulle on ulkonäkö:

  • kutina, jatkuva polttaminen peräaukossa;
  • terävä tai kipeä kipu;
  • veren jäljet;
  • riittämättömän suolen liikkeen tunne ja vieras esine suolistossa suoliston jälkeen;
  • ilmavaivat;
  • patologinen purkaus.

Jos edes yksi näistä oireista löytyy, tarvitaan asiantuntija-apua. Diagnoosi suoritetaan klinikalla, lääkärin vastaanotolla - peräaukon ja peräsuolen tutkimus ja palppaus tehdään. Jos tarvitaan muita menetelmiä, tarkempi tutkimus (kolonoskopia, kastelu) suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa, jossa on lääketieteellisiä laitteita. Miehillä ja naisilla diagnoosimenettelyt ovat samanlaisia ​​eivätkä poikkea pohjimmiltaan.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja riittävän hoidon kulun määrittämiseksi vastaanotossa tarvitset puhtaan suoliston.

On mahdotonta sivuuttaa haitallisia oireita, vaikka ne olisivatkin lyhytaikaisia ​​tai heikkolaatuisia. Monet suolistosairaudet ovat piilossa pitkään, ja ne ilmenevät vain yhdellä tai kahdella merkityksettömällä potilaan mukaan valituksella. Yksityiskohtainen kliininen kuva syntyy monissa tapauksissa jo myöhäisessä vaiheessa, jolloin ongelma voidaan ratkaista vain leikkauksella. Pitkälle edenneen syövän kohdalla leikkausta ei voida osoittaa.

Pakollinen vierailu proktologille on ilmoitettu tapauksissa, joissa on:

  1. Pitkäaikainen ummetus tai ripuli on merkki minkä tahansa ruoansulatuselimen patologiasta, mikä on olemassa olevan hyvän- ja pahanlaatuisen kasvaimen suoliston tukkeuman osoitus. Siksi on tarpeen tutkia suolet ajoissa, koska ummetuksen myötä kovat dehydratoidut ulosteet vahingoittavat suoliston limakalvoa, muodostaen halkeamia, verenvuotoa, mikä aiheuttaa sisäisten peräpukamien, divertikuloiden. Ripuli pahentaa myös olemassa olevaa patologiaa, ärsyttää limakalvoa, johtaa taustalla olevan patologian etenemiseen.
  2. Ulosteista, liinavaatteista, wc-papereista löydetty veri on syy välittömään lääkärikäyntiin. Tällaisissa tapauksissa on mahdotonta lykätä, muutokset eivät häviä itsestään. Verenvuoto tai jopa pienet verijäämät voivat olla peräaukon halkeamien, fistelin, vaurioituneen polyypin, peräpukamien, pahanlaatuisen kasvaimen osoitus..
  3. Peräpukamat ilmenevät kutina, jatkuva polttava tunne, joka voimistuu ulostamisen jälkeen, epämiellyttävät tuntemukset peräaukossa, tunne riittämättömästä suolenliikkeestä. Jos jokin yllä luetelluista oireista ilmenee, itsehoitoa ei voida hyväksyä. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja ei havaita vain ulkoisen hemorrhoidal-taudin yhteydessä. Sisäiset solmut ilman asianmukaista hoitoa voivat vahingoittaa, pudota ja puristaa. Tämän seurauksena komplikaatiot kehittyvät akuutin tromboosin ja sen jälkeisen solmun nekroosin, paraproktiitin, sepsiksen - vakavien sairauksien, jotka ovat hengenvaarallisia. Monimutkaisilla peräpukamilla tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Jos otat yhteyttä, kun ensimmäiset valitukset ilmenevät, tauti voidaan parantaa konservatiivisesti lääkkeiden avulla.
  4. Kipu suolen liikkeessä, joka edistyneissä tapauksissa häiritsee seisovaa tai istuvaa asentoa, tenesmin ulkonäkö (väärät toiveet). Tällaiset oireet, jopa ilman verta, voivat olla merkki pahanlaatuisesta kasvaimesta..

Tarkastuksen valmistelu

Valmistelutoimenpiteet peräaukon ja peräsuolen fyysiseen tutkimiseen ovat samat miesten ja naisten algoritmissa. Jos asiantuntijan kuuleminen kestää noin tunnin, lääkärin vierailuun tarvittavat toimet vievät enemmän aikaa. Niiden tarkoitus on puhdistaa suolet kunnolla. Jokainen lääkäri kertoo yksityiskohtaisesti suoliston valmistamisesta paremmin tapaamisella klinikalla. Sinun tulee varata aika lääkärille etukäteen ottaen huomioon valmistusaika.

Lievissä tapauksissa, ummetuksen puuttuessa, suolen itsestään tyhjeneminen riittää normaalilla suoliston liikkeellä ja peräruiskeilla. Tutkimus ei vaadi täydellistä puhdistusta, kuten kolonoskopiaa valmisteltaessa. Kivun tai vakavan verenvuodon sattuessa on vaarallista tehdä peräruiske. Tämä johtaa vakaviin seurauksiin jopa suolen seinämän perforaatioon..

Tätä varten potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota ja otettava tiettyjä laksatiiveja edellisenä päivänä..

Jos naisella on kuukautisia, kuuleminen on suunniteltava uudelleen..

Peräruiske tai laksatiivinen

Ennen kuin menet lääkäriin, sinun on puhdistettava suolet luonnollisesti itse. Normaalilla ulosteella tämä riittää. Jos olet huolissasi ummetuksesta, voit ottaa suositellun laksatiivin tai puhdistaa suoliston peräruiskeella. Se tehdään kerran edellisenä iltana (mutta vakavalla ummetuksella - klo 20.00 ja 22.00) ja kahdesti aamulla - 3-4 tuntia ennen lääkärin kuulemista. Väli niiden välillä on 45 minuuttia..

Mukavuuden ja tehokkuuden vuoksi ei ole suositeltavaa käyttää päärynäperäruisketta, vaan Esmarch-mukia. Siinä on suuri tilavuus (2 litraa), laite on varustettu pitkällä, sileällä kärjellä varustetulla putkella, jonka päässä on ruuvi. Tämä on eräänlainen kytkin, joka on suunniteltu säätelemään veden virtausta.

Peräruiskeen ja puhdistavan suolen huuhtelun asentamiseksi et voi ottaa vesijohtovettä. Tarvitset keitetyt tai puhdistetut mukavassa lämpötilassa. Kylmä vesi aiheuttaa peräsuolen lihasten spastista supistumista, kuuma vesi aiheuttaa palovammoja.

Ulosteen vapautumisen oikea toteutus koostuu useista vaiheista:

  • täytä muki vedellä, tarkista se;
  • kiinnitä 1-1,5 m: n korkeuteen;
  • rasvaa muovikärki vaseliinilla;
  • makaa vasemmalla puolellasi levittämällä öljyliinaa jalat taivutettuna;
  • työnnä kärki peräaukkoon kiertämällä ruuvia.

Kaikki vesi siirtyy suolistoon noin 5 minuutissa. Jos tunnet epämukavuutta, sinun on hierottava vatsa kevyillä liikkeillä myötäpäivään..

Halu tyhjentää suolisto näkyy noin muutaman minuutin kuluttua toimenpiteestä. On välttämätöntä kestää 10 minuuttia ja sitten toipua.

Jos tämän menetelmän käyttö on mahdotonta jostain syystä, on suositeltavaa käyttää valmiita farmaseuttisia valmisteita - Mirolax-mikrokiertoa. Se sisältää öljyliuosta, vaikuttaa varovasti suolistoon ja puhdistaa sen helposti. Lääke ei vahingoita limakalvoja, ei riko normaalia mikroflooraa ja toimii nopeasti - vaikutus tapahtuu 5-10 minuutissa. Saatavana putkissa, joissa on mukava kärki. On yhdistetty vaikutus: pehmentää ulosteita ja edistää nesteen lisääntymistä suolistossa (sillä on samanaikaisesti kemiallinen ja mekaaninen vaikutus).

Lääke on helppo käyttää. Sitä sovelletaan vaiheittain:

  • kun olet avannut putken, purista pieni määrä voitele kärki;
  • työnnä kärki peräaukkoon vasemmalle puolelle vatsalle taivutettuina polviin ja purista lääke ulos;
  • palautua 15 minuutissa.

Menettely on suositeltavaa tehdä 3 tuntia ennen lääkärin vierailua.

Ruokavalio

Tarkastukseen on varauduttava etukäteen. 2 päivää ennen tutkimusta sinun on vaihdettava kotitekoiseen ruokavalioon. Tämä auttaa puhdistamaan suoliston ennen lääkärintarkastuksen tutkimusta. On suositeltavaa pidättäytyä juomista ja elintarvikkeista, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen sulkea pois:

  • Ruisleipä;
  • kaali ja muut tuoreet vihannekset;
  • käynyt rasvainen ruoka ja täysmaito;
  • kvass, makeat juomat kaasulla.

Nykyään on välttämätöntä pidättäytyä mausteisista ja suolaisista ruoista, joissa on suolistoa ärsyttäviä mausteita. Sinun tulisi syödä vain nestemäistä ja pehmeää sakeutta..

Voinko juoda?

On suositeltavaa välttää hiilihappoa sisältäviä juomia ja mehuja. Juomien käytölle ei ole enää rajoituksia.

Muut suositukset

Lääkäriin vierailun päivänä kevyt aamiainen on sallittu 1,5 tuntia ennen tutkimusta.

Jos huolimatta ruokavalion tiukasta noudattamisesta 2 päivän ajan ennen kuulemista, potilaalla on edelleen ilmavaivoja ja lisääntynyt kaasuntuotanto jatkuu illalla, tutkimuksen aattona ja aamulla lääkärikäynnin päivänä, on suositeltavaa juoda enterosorbenttia (esimerkiksi aktiivihiiltä tableteissa) tai Espumisania - 4 kapselia. Annos riippuu ruumiinpainosta. Liikalihavuuden puuttuessa 4 hiilitablettia riittää kerran vakavan turvotuksen yhteydessä.

Lisääntyneen ahdistuksen, epäilyttävyyden, psykologisen labiliteetin ja pelkojen vuoksi, joita voi syntyä ajatuksista tulevasta menettelystä, on sallittua ottaa rauhoittavia aineita illalla ja aamulla.

Sormen tutkimusprosessi

Digitaalinen tutkimus on ensimmäinen välttämätön vaihe peräaukon ja sen ympärillä olevan ihon tutkinnan jälkeen. Ennen peräsuolen diagnostiikan suorittamista lääkäri kiinnittää visuaalisen tutkimuksen aikana huomiota seuraaviin:

  • iho peräaukon ympärillä (hyperpigmentaatio, tihkuminen);
  • peräaukon muoto ja mahdollinen aukko;
  • patologiset muutokset - kasvut, muodonmuutokset, arvet, kasvaimet;
  • fistelit ja niiden purkautumisen luonne;
  • suurentuneet ulkoiset suonikohjut ja niiden tila.

Jakamalla peräaukon seinämät, he tutkivat limakalvoa, paljastavat vaurioita ja halkeamia, haavaumia, arvioivat sisäisten laskimokartioiden mahdollisen esiinlujuuden ja niiden itsenäisen vähentämisen kyvyn.

Ulkoisen tutkimuksen jälkeen tehdään digitaalinen tutkimus. Menettelyn aikana arvioidaan seuraavaa:

  • sulkijalihaksen sävy (vähentynyt tai jatkuva kasvu tonisen supistumisen myötä);
  • kipu suolen seinämien palpatoinnissa;
  • arpien, tunkeutumisten, kasvainten tai muiden vikojen esiintyminen.

Sisäisiä suonikohjuja ei voida tuntea tämän tutkimuksen aikana niiden elastisuuden vuoksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään toista tekniikkaa - suoritetaan kireystesti. Heidän menetysmahdollisuus ja kyky itsehillintää varten määritetään.

Jos potilas on labiili vastaanotossa, tuntee pelon tunteen otetusta rauhoittavasta lääkkeestä huolimatta, sillä on kohonnut kipukynnys tai hänellä on akuutti kipu, ensin tehdään paikallispuudutus paikallispuudutteella. Erityisen usein psykologisia ongelmia havaitaan tytöllä, jota alun perin tutkitaan..

Peräsuolen kokeen sijainti

Diagnoosi sormella suoritetaan, kun potilas makaa selällään jalat painettuna vatsaan tai polvi-kyynärpään asennossa. Tutkimus suoritetaan proktologisella pöydällä. Jos henkilö on vakavassa kunnossa, hänet tutkitaan kyljellään jalat painettuna vatsaansa. Tämä asento auttaa tuntemaan peräsuolen seinät mahdollisimman tehokkaasti ja luo olosuhteet, joissa potilasta ei loukata..

Ennen toimenpidettä potilas vaihtaa vaatteet: riisuu vaatteensa pikkuhousuilla vyötärölle. Hänelle annetaan kertakäyttöiset alusvaatteet, joissa on viiltos peräaukossa.

Kuinka tutkimus naisilla on?

Proktologinen diagnoosi naisilla suoritetaan samalla tavalla kuin miehillä. Ainoa ero voi olla, että se suoritetaan erityisessä gynekologisessa tuolissa. Varsinkin jos on valituksia kivusta, ja sen sijaintia on vaikea diagnosoida. Tällöin proktologin tutkimus voidaan yhdistää gynekologiseen tutkimukseen. Mutta yleensä tämä tehdään hätätilanteissa, sairaalassa, ja jos gynekologi havaitsee patologian, potilas siirretään erikoistuneeseen osastoon hätäapua varten.

Kuukautisten aikana, jos ei ole kiireellisiä viitteitä, on parempi lykätä koloproktologin tutkimusta. Tutkimus suoritetaan 2-3 päivää ennen kuukautisia tai 2-3 päivää niiden päättymisen jälkeen. Kiireellisissä tapauksissa sinun ei pitäisi odottaa, sinun on valmistauduttava - suoliston puhdistus, hygieniatoimenpiteet, käytä tamponia. Lääkärille on kerrottava kuukautisvuodosta. Tällaisissa tapauksissa kuuleminen tapahtuu ilman tutkimusta. Jos on kiireellistä tarvetta, tehdään digitaalinen tutkimus. Muut tarvittavat diagnostiset toimenpiteet lykätään väliaikaisesti.

Raskauden aikana tehtävä tutkimus, joka itsessään on altistava tekijä peräpukamien esiintymiselle, on tarpeen valitusten ilmetessä. Lääkäri arvioi laskimoiden suonikohjujen koon ja verenvuotokyvyn ja määrää hoitoa. Tämä johtaa komplikaatioiden riskin merkittävään vähenemiseen synnytyksen aikana ja sen jälkeen..

Suoritettaessa digitaalista tutkimusta raskaana olevalle naiselle asiantuntija määrittää peräsuolen vakavuuden - suolen seinämän ulkoneman divertikulaarina kohti emättimen takaosaa. Kun peräsuolen väliseinän ulkonema ja oheneminen syntyy merkittävästi synnytyksen aikana, sen eheyttä voidaan rikkoa, kun emättimen takaseinä rikkoutuu.

Miesten tutkimisen periaate

Miehillä diagnostinen digitaalinen tutkimus tehdään tavalliseen tapaan, kaikkia vaiheita käytetään: valitusten ja anamneesin alustava selventäminen, visuaalinen tutkimus ja peräsuolen sisäpinnan palpaatio. Usein urologi lähettää miehen konsultointiin proktologin kanssa, jolla on epäselvä diagnoosi..

Tutkimuksen vasta-aiheet

Suoliston patologian oikeaa diagnoosia on mahdotonta tehdä ilman tutkimusta ja lisätutkimuksia. Sormidiagnostiikan lisäksi määrätään usein endoskooppinen (sigmoidoskopia, kolonoskopia) ja röntgentutkimus (irrigografia). Mutta on tapauksia, joissa tällainen tutkimus on vasta-aiheinen:

  • voimakas sietämätön kipu - lisätutkimus tehdään tutkimuksen mahdollistamiseksi;
  • peräaukon tai peräsuolen terävä kaventuminen;
  • olemassa olevan perussairauden paheneminen voimakkaalla klinikalla (tuskalliset peräpukamat, joissa on veren purkautumista, paraproktiitti, vaurioituneiden suonikohjujen tromboosi);
  • yleinen vakava tila - dekompensoitu kardiovaskulaarinen tai hengitysvajaus;
  • runsas suoliston verenvuoto.

Kaikissa näissä tilanteissa on välttämätöntä suorittaa alustava hoito, jotta tila stabiloituu, minkä jälkeen tutkimus voidaan suorittaa remissiovaiheessa. Proktologin vastaanotossa on välttämätöntä ilmoittaa terveydestäsi ja siihen liittyvästä patologiasta, jotta vältetään tutkimuksen aiheuttamat komplikaatiot tai tilan heikkeneminen.

Et voi lykätä kuulemista, vaikka oireet olisivat jaksollisia ja ilmaisemattomia. Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin, leikkaukseen ja merkittävään elämänlaadun heikkenemiseen..

Kuinka tapaaminen proktologin kanssa miehille ja naisille: valmistelu, potilasarvioinnit

Suolistosairauksiin liittyy oireita, jotka häiritsevät tavallista elämäntapaa ja aiheuttavat merkittävää epämukavuutta. Poistumistapa tästä tilanteesta on oikea-aikainen vierailu lääkäriin..

Naisten proktologin tekemä tutkimus liittyy usein johonkin hankaluuteen, moraaliseen epämukavuuteen.

Vierailu lääkäriin antaa sinun päästä eroon nopeasti taudin ilmenemismuodoista ja estää mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen.

Tehtävät

Proktologia on lääketieteen ala, joka tutkii peräsuolen, paksusuolen ja sigmoidisen paksusuolen sairauksia.

  • suorittaa alustavan tutkimuksen;
  • määrittää joukon diagnostisia menetelmiä ottaen huomioon kivun tehokkuuden ja minimoinnin;
  • määrää hoitojakson, joka perustuu diagnostiikan tuloksiin, kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin, samanaikaisten sairauksien kulkuun;
  • antaa palautumisaikana suosituksia: ruokavalio, fyysisen aktiivisuuden annostelu;
  • suorittaa potilaan tutkimuksia täydelliseen paranemiseen asti.

Tämä ei ole ainoa lääkäri, joka diagnosoi ja hoitaa paksusuolen patologiat. Komplikaatioiden ja monimutkaisten sairauksien ollessa mukana gastroenterologi, hepatologi, angiologi, immunologi, onkologi.

Milloin ottaa yhteyttä

Sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, jolla on seuraavat oireet:

  • ajoittainen kipu alavatsassa - luonteesta, voimakkuudesta riippumatta;
  • ummetus, ripuli, dyspepsia yli 3 päivän ajan;
  • kipu peräaukossa suolen liikkeiden aikana tai kun sitä vaaditaan;
  • peräaukon verenvuoto.

Istuva elämäntapa, epätasainen fyysinen aktiivisuus, perinnöllisten peräpukamien riski, alkoholin väärinkäyttö, vuotuinen ennaltaehkäisevä tutkimus on osoitettu. Lääkärivierailut ovat toivottavia myös raskauden aikana, synnytyksen jälkeen ja ruokavalioina.

Milloin tavata koloproktologi?

Oireita sairauksista, joita koloproktologia tutkii, ovat:

  • kutina, epämukavuus tai verenvuoto peräaukossa;
  • luonnoton purkautuminen peräsuolen aukosta, verenvuoto;
  • veren ja liman epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa;
  • usein ummetus tai ripuli;


Ummetus on syy nähdä asiantuntija

  • vaikeus ja kipu suoliston liikkeessä;
  • solmujen prolapsi peräpukamilla tai suoliston osalla fyysisen rasituksen jälkeen;
  • usein halu ulostaa, mikä ei pääty ulosteiden vapautumiseen;
  • turvotus, ilmavaivat;
  • tunne vieraasta esineestä peräaukossa;
  • tuntematon etiologinen painon voimakas lasku.
  • Alasuolen ja peräsuolen alueen sairauksien kehittymisen riskiryhmään kuuluvat äskettäin synnyttäneet naiset (noin 70% heistä on edessään peräpukamien ilmenemismuotoja), vanhukset ja ne, joiden on pysyttävä istuma-asennossa pitkään. Näiden potilasryhmien epämiellyttävien terveysvaikutusten estämiseksi on tarpeen suorittaa koloproktologin tutkimukset myös ilman oireita..

    Tärkeää: Paksusuolisyöpä on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan syövistä, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Patologian kehittymisen todennäköisyys 50 vuoden jälkeen kasvaa useita kertoja, joten iäkkäille ihmisille on tehtävä koloproktologin ennalta ehkäisevät tutkimukset vähintään 2 kertaa vuodessa.


    Paksusuolen syöpä

    Mitkä verisuonisairaudet tarvitsevat kuulemista

    Suurin vaara on paksusuolen sairauksista, jotka liittyvät verisuonten vaurioitumiseen..

    Vaarallisimmat bakteerit lisääntyvät tässä ruoansulatuskanavan osassa:

    • klostridiat;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • Escherichia.

    Niiden pääsy vereen on täynnä reaktiivista tulehdusta, märkimistä ja kuolemaa..

    Vaskulaariset vauriot aiheutuvat:

    • peräpukamat - hemorrhoidal-suonien tukkeutuminen seisovalla verellä;
    • haavainen paksusuolitulehdus - paksusuolen limakalvon tulehdus ja myöhemmin kapillaarien repeämä;
    • iskeeminen koliitti - verisuonten supistumisesta johtuva tulehdus;
    • repeytyneet laskimot raskauden aikana, synnytyksen jälkeen, kohdun turvotukseen johtaneiden patologioiden komplikaatioina, joissa eturauhasen takaosa on nopeasti kasvanut.

    Tämä ei ole kaikki, mitä proktologi kohtelee. Hänen erikoisalojaan ovat mm. Peräsuolen syöpä, Crohnin tauti, polypoosi, fistelien leikkaus, vieraiden esineiden poisto.

    Naisten ja miesten hoidon erityispiirteet

    Lääkäri proktologi, mikä parantaa naisilla?

    1. Synnytyksen jälkeiset komplikaatiot - peräaukon halkeamat, ulkoiset peräpukamat, peräpukamien ja tai laskimotulehdukset.
    2. Diabetes mellituksen komplikaatiot - peräaukon verenvuoto, märkiminen, ärtyvän suolen oireyhtymä.
    3. Vaihdevuodet - limakalvon osittainen tai täydellinen tuhoutuminen.

    Raskauden aikana peräsuolen prolapsia, repeämiä tai perforaatiota voi esiintyä pitkittyneen ummetuksen vuoksi. Harvemmin - limakalvon oheneminen lisääntyneen happamuuden vuoksi (spastinen koliitti, ripuli).

    Lääkäri proktologi, mikä parantaa miehiä?

    1. Sfinkteriitti johtuu eturauhastulehduksesta, anaaliseksistä.
    2. Spastinen koliitti, yleisempi kuin naisilla (alkoholin väärinkäyttö).
    3. Peräpukamien esiinlasku (samanaikainen liikunta).

    Kuinka valmistautua vierailulle?

    Jotta lääkäri voi vapaasti tutkia potilasta ja tunnistaa patologiat, potilaan on valmistauduttava käyntiin asianmukaisesti. Muutama päivä ennen ottamista sinun tulee hylätä elintarvikkeet, jotka aiheuttavat käymistä ja lisääntynyttä kaasun muodostumista vatsassa. Näitä ovat leivonnaiset, palkokasvit, maito ja maitotuotteet, raaka vihannekset ja hedelmät..


    Tuotteet, jotka aiheuttavat kaasutusta

    Voit ottaa absorboivan lääkkeen tai "karsinoivan" aineen - aktiivihiilen, "Espumisan", "Bobotik" jne. kulku.

    Muutama tunti ennen vierailua koloproktologilla, sinun tulee puhdistaa suolisto Esmarch-mukilla tai mini-peräruiskeilla, joita myydään apteekeissa. Laksatiivien käyttöä ei suositella näihin tarkoituksiin, koska jotkut niistä (erityisesti Dufalak ja sen analogit) aiheuttavat liiallista kaasun muodostumista, mikä voi häiritä lääkärintarkastusta.

    Huomio: Peräruiskeiden käyttö raskauden aikana on kielletty, joten lasta kantavat naiset voivat ohittaa tämän valmisteluvaiheen koloproktologin tutkittavaksi..


    Peräruiskeiden käyttö raskauden aikana on kielletty.

    Mihin vie

    Voit varata ajan lääkärin vastaanotolle julkisella tai yksityisellä klinikalla.

    Proktologipalvelujen kustannukset
    PalveluYksityinen klinikka (hiero)Poliklinikka (hiero)
    Ensimmäinen kuuleminen1500-2500
    KotivierailuAlkaen 5000 (potilaalle sopivalla hetkellä)Jopa 1500 työpäivän aikana
    Diagnostiikka950-3000 ruplaa 20-30 minuuttia.Ilmainen saapumisjärjestyksessä
    Anestesia2400-3000Ennen vuotta 2000
    Hoito3000-65000Jopa 3000 ilman ultraäänen, laserin käyttöä

    Kuulemisen kustannuksiin vaikuttaa lääkärin tutkinto. Professorin alustava tutkimus - yli 4000 ruplaa.

    Kuinka tapaaminen on

    Ensimmäisen käynnin aikana lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, tutustuu epikriisiin. Suorittaa sormen tutkimuksen - ihon kunnon, kudoksen eheyden arviointi 3-4 cm: n syvyyteen.

    Yksityiskohtaisen kliinisen kuvan muodostamiseksi määrätään instrumentaaliset diagnostiset menetelmät.

    Koloproktologian diagnostiikka- ja hoitomenetelmät

    Tehokkaimmat diagnostiset menetelmät koloproktologian alalla ovat: ultraääni, anoskopia, kolonoskopia, tietokonetomografia, kaikenlaiset röntgentutkimukset.

    Erityisesti joukko endoskooppisia diagnostisia menetelmiä on yleistynyt, joista viime aikoina on kiinnitetty erityistä huomiota sigmoidoskopiaan, anoskopiaan ja kolonoskopiaan. Juuri näiden menetelmien avulla koloproktologi voi muodostaa selkeimmän kuvan paksusuolen ja peräsuolen limakalvon tilasta.

    Tällä hetkellä koloproktologi-kirurgilla on yhdessä operatiivisten hoitomenetelmien kanssa mahdollisuus käyttää useita moderneja ei-kirurgisia toimenpiteitä. Nämä toimenpiteet suoritetaan avohoidossa, minkä jälkeen potilas voi välittömästi mennä kotiin tarvitsematta jäädä sairaalahuoneeseen..

    Diagnostiikka

    Tee diagnoosi soveltamalla:

    • anoskooppi - anoskoopilla on näkyvissä jopa 10-12 cm: n ontelo, yksinkertainen valmistelu;
    • irrigoskopia - röntgenkuva kontrastilla polyyppien, kasvainten tunnistamiseksi;
    • sigmoidoskopia - peräsuolen täydellinen tutkimus;
    • kolonoskopia - kolonoskooppi tunkeutuu umpisuoleen (paksusuolen täydellinen diagnoosi).

    Suuresta tietosisällöstä huolimatta kolonoskopia vaatii vakavaa valmistelua. Menetelmä ei ole tehokas spastiseen koliittiin, ulkoisiin peräpukamiin. Jos vaihtoehtoa ei ole, valmistetta venytetään 3-5 päivän ajan.

    Kuinka tapaaminen lääkärin kanssa on

    Vastaanottaessaan potilasta koloproktologi kuuntelee valituksiaan, kysyy yksityiskohtaisesti ja kerää siten yksityiskohtaisen sairaushistorian.

    Yhteydenotto tähän asiantuntijaan on:

    1. Säännöllinen ja pitkäaikainen ummetus.
    2. Vaikeus ottaa suolisto.
    3. Epämukavuus peräaukossa.
    4. Epätäydellisen suoliston tunne.
    5. Vieraan ruumiin tunne peräsuolessa.
    6. Peräpukamien tai peräsuolen esiinlasku suolen liikkeessä.
    7. Epänormaali erittyminen peräaukosta, kuten limaa.
    8. Anaali verenvuoto.
    9. Kipu ja kutina peräaukon alueella.

    Seuraavaksi asiantuntija tutkii peräsuolen ja perianaalisen alueen, määrittää alemman suoliston patologisten muodostumien sijainnin, koon ja luonteen. Sen varmistamiseksi, että tutkimusmenettely ei aiheuta tuskallista epämukavuutta potilaalle, lääkäri käyttää erityistä geeliä, jolla on anestesia..

    Sitten lääkäri suorittaa tarvittavat tutkimukset ja valitsee saatujen tulosten perusteella sopivat hoitomenetelmät ja tehokkaamman hoitovaihtoehdon..

    Jotta vierailu tälle asiantuntijalle antaa täydellisen ja todellisen kuvan terveydentilastasi, sinun on valmistauduttava asianmukaisesti tutkimukseen tämän lääkärin kanssa.

    Koloproktologin kuuleminen sisältää pääsääntöisesti peräsuolen palpaation.

    Tarvittaessa lääkäri voi määrätä anoskooppimenettelyn, jossa peräaukkokanava tutkitaan erityisellä koettimella - anoskoopilla. Siksi on niin tärkeää puhdistaa peräsuolen limakalvot ennen koloproktologian toimiston vierailua. Tämä tehdään puhdistavalla peräruiskeella, joka vaatii noin 1,5 litraa lämmintä vettä. Tässä tapauksessa tämä menettely tehdään kahdesti: illalla, matkan aattona lääkäriin ja suoraan matkan päivänä eli aamulla.

    Kun ulosteet ja peräruiske hävitetään onnistuneesti, sinun on pidättäydyttävä syömästä: mustaa leipää, vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita ja palkokasveja. Tämä vähentää kaasutuksen todennäköisyyttä.

    Kaikki nämä toimenpiteet myötävaikuttavat paitsi peräsuolen tilan perusteelliseen tutkimiseen palpatoimalla myös helpottavat sen kulkemista vatsan seinämän läpi.

    Hoitomenetelmät verisuonipatologiaan

    Nykyaikaiset perusmenetelmät:

    • infrapuna-hyytyminen;
    • skleroterapia;
    • peräpukamien kallistus tai seostaminen;
    • HAL-RAR-käyttö.

    Peräpukamien alkuvaiheessa, koliitti - lääkehoito.

    Mitä koloproktologi tekee, lääketieteellinen erikoistuminen

    Koloproktologi kuka tämä on ja mikä kohtelee? Tämä on kapeaprofiilinen asiantuntija peräpukamien, peräaukon halkeamien, peräsuolen fistulien, paksusuolessa muodostuneiden hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten kirurgisen hoidon hoidossa. Koloproktologi hoitaa myös paksusuolen divertikulaarisia sairauksia, komplikaatioita, huipentunutta kandidiaasia, akuuttia ja kroonista paraproktiittiä, peräsuolen fistuloita, sulkijalihaksen heikkenemistä, akuuttia ja kroonista tulehdusta epiteelin aivokalvon kautta.

    Määrittämällä koloproktologin erikoistuminen kuka hän on ja mitä hän hoitaa, voimme sanoa, että lääkäri käsittelee anorektaalisen alueen, peräsuolen ja paksusuolen sairauksia tarjoamalla erikoistunutta potilaille, joilla on koloproktologisia sairauksia.

    Kuka on proktologi ja koloproktologi

    Proktologia on tiede, joka käsittelee peräsuolen diagnosointia ja hoitoa (proktologin tutkimus). Koloproktologi käsittelee paksusuolen patologista tilaa. Nykyään on pettymysindikaattoreita, yli 68% potilaista hakee lääkärin apua, kun suolistosairaus on edennyt pitkälle. Tämä taipumus havaitaan ennenaikaisen hoidon takia. Tauti etenee, ja sitä vaikeuttavat muut patologiset prosessit, jotka useimmiten on eliminoitava operatiivisella menetelmällä.

    Arvokkaan ajan menetyksestä lääkärit syyttävät psykologista tekijää, koska monet potilaat eivät mene asiantuntijan konsultointiin pelon, epämukavuuden ja ujouden takia..

    Proktologit hoitavat vain peräsuolen sairauksia, kun taas koloproktologit käsittelevät koko paksusuolen ja ohutsuolen, myös paksusuolen, patologioita. Ruoansulatuskanavan sairauksia voi esiintyä minkä tahansa ikäryhmän potilailla. Informatiivista diagnoosia varten on osoitettu useita tutkimustoimia. Yksi niistä on rektoskooppi. Elimetestien suorittaminen on välttämätöntä valmistautua rektoskooppiin. Läsnäoleva asiantuntija antaa suosituksia koulutukseen.

    Tarkastuksen valmistelu

    Proktologin valmistelu opitaan sairaanhoitajalta tai terapeutilta, joka ohjasi potilaan kapean profiilin asiantuntijan luokse. Ennen lääkärin vierailua potilaan on valmisteltava suolensa, lukuun ottamatta vakavaa verenvuotoa ja kipua. Tällaiset oireet estävät peräruiskeen hoidon. Valmistautuminen proktologin tapaamiseen ei vaadi paksusuolen perusteellista lääketieteellistä puhdistusta, kuten ennen kolonoskopiaa. Yleensä vaaditaan mennä wc: hen ja huuhdella paksusuolen peräruiske vedellä.

    Kuinka valmistaudun tapaamiseen proktologin kanssa? Ennen lääkärintarkastusta tehdään kaksi peräruisketta: yksi - ennen nukkumaanmenoa erikoislääkärin vierailun aattona, toinen - 2-3 tuntia ennen tutkimusta.

    Ennen lääkärin vierailua et voi syödä ruokaa, joka lisää kaasun muodostumista päivässä, nimittäin:

    Lääkärin suositukset

    • kaali;
    • raaka vihannesten hedelmät;
    • leseet;
    • fermentoidut maitotuotteet.

    Jos tunnet raskautta vatsassa ja turvotusta, on suositeltavaa ottaa Espumisan ennen lääkärin käyntiä. Puhdistavaa peräruisketta varten käytetään Esmarch-mukia (2000 ml nestettä), tavallinen peräruiske-päärynä ei riitä. Peräruisketta varten et voi käyttää vesijohtovettä, suodatettu tai keitetty ja jäähdytetty neste (lämmin) on sallittua.

    Kylmä vesi lisää kouristuksia, ja kuuma vesi voi polttaa sinut. Jos ei ole mahdollista ostaa erityistä mukia peräruiskeille, voit käyttää Mirolax-peräruiskeiden erityistä lääkettä, se sisältää öljyistä liuosta, joka edistää suolen hellävaraista puhdistusta. Koostumus ei ole elimen traumaattinen, ei häiritse suoliston kasvistoa, toiminta alkaa 4-6 minuuttia levityksen jälkeen.

    Tarkastus

    Ensimmäisessä tutkimuksessa proktologi kerää potilaan anamneesin, pyytää tavallista ruokavaliota, elämäntapaa. Nämä tiedot ovat välttämättömiä hoito-ohjelman laatimiseksi. Esimerkiksi jotkut lääkkeet, jotka otetaan alkoholin tai nikotiinin kanssa, voivat aiheuttaa useita haittavaikutuksia.

    Proktologin tutkimus alkaa potilaan valituksista, lääkärin haastatteluista, visuaalisesta tutkimuksesta, anorektaalialueen palpatoinnista peräsuolitilaan. Visuaalisen tutkimuksen suorittamiseksi proktologin kanssa miehillä ja naisilla on erilainen lähestymistapa menettelyyn. Mies riisuu puoleen vartaloistaan, ottaa mukavan asennon sivu- tai polvi-kyynärpääasentoonsa. Itse visualisointi kestää 4-6 minuuttia.

    Istunto on täysin kivuton. Paljasta peräsuolen elimen kuvantamisen aikana eroosiot, kystat, kasvainprosessit, hyvänlaatuiset muodostumat, polyypit, fistulaiset kanavat. Proktologi pystyy myös määrittämään hemorrhoidal-patologian, tulehtuneiden solmujen määrän. Joskus potilaat tulevat tutkimukseen asettamaan pudonneet hemorrhoidal-kartiot uudelleen, sitten arvioidaan pelkistystila, joskus tarvitaan kirurgista apua. Proktologien tutkimukset mies- ja naispotilailla ovat hieman erilaiset.

    Menettelyn erityisyys miehille ja naisille

    Miesten tapaaminen proktologin kanssa suoritetaan peräsuolen palpatointia varten, jossa arvioidaan paitsi peräsuolen elimen myös eturauhanen, joka on anatomisesti vain miehillä.

    Klassinen asema miesten tutkimiseen on polven ja kyynärpään asento, erityinen reikäinen viitta heitetään pakaraliholle, jonka läpi proktologi tutkii sairastunutta aluetta. Jotkut lääkärikeskukset tarjoavat erityisten kertakäyttöisten puuvillapikkuhousujen käytön peräsuolen tutkimuksissa..

    Joskus potilaan psykologisen epämukavuuden vuoksi polvi-kyynärpää voidaan korvata makaavalla puolella. Tätä varten potilas istuu sohvalla, mutta kaikissa proktologihuoneissa ei ole erityisiä laitteita, jotka mahdollistavat tutkimuksen tässä asennossa. Tarkastelun laatu määrittää diagnoosin oikeellisuuden nimittämällä tehokas hoito-ohjelma.

    Kuinka valmistaa nainen proktologin tutkimukseen? Naispotilailla proktologia tutkitaan erikoistuneessa tuolissa, samanlainen kuin gynekologiset laitteet. Naiselle tarjotaan asento, joka makaa selällään, nostaa lantionsa tai polvi-kyynärpään asennossa ojentamalla kätensä eteenpäin. 20 viikon ikäisille raskaana oleville naisille tarjotaan tutkia anorektaalinen alue sohvalla.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet proktologisille manipulaatioille

    Proktologinen tutkimus on tärkeä osa oikean diagnoosin tekemisessä. Vastaanotossa potilas ilmaisee, mikä huolestuttaa häntä, kuvailee oireita.

    Lääkäri kysyy potilaalta:

    • suolen liikkeen tiheys;
    • olemassa olevat tuntemukset peräsuolen puutteellisesta tyhjentämisestä;
    • yleinen hyvinvointi, johon liittyy päänsärkyä, heikkoutta;
    • havaittu märkivä-verinen vuoto ulosteissa;
    • ravintotasapaino;
    • käyttämällä itsenäisiä hoitomenetelmiä ja millä tavoin;
    • samanaikaiset ruoansulatuskanavan sairaudet.
    ole varovainen

    Potilaan haastattelun jälkeen tapahtuu proktologinen, visuaalinen tutkimus kärsineestä elimestä. Silmämääräinen tarkastus vahvistetaan sormella. Tätä varten peräaukkokanavaa ja lääkärin käsiä hoidetaan anestesia-aineella epämukavuuden lievittämiseksi. Peräsuolen tunnustelu suoritetaan lääketieteellisillä käsineillä. Palputtaessa elintä sisäpuolelta lääkäri arvioi limakalvon, lihaskudoksen seinämien tilan ja havaitsee mahdolliset kasvaimet. Sormitutkimuksella proktologi tutkii elimen anoskopian mahdollisuuden varalta.

    Anoskopia on peräsuolen instrumentaalinen tutkimus. Sormikuvaus on tarpeen anoskooppitutkimuksen mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Rutiinitutkimuksia suositellaan potilaille, jotka suorittavat peräsuolen elimen tilan vuosittain, erityisesti iäkkäille (60 vuoden jälkeen) ja potilaille, joilla on taipumus kolorektaalisyöpään, maha-suolikanavan pahanlaatuisiin kasvaimiin.

    Muita potilaita kehotetaan hakemaan lääkäriä proktologilta kivuliaiden oireiden yhteydessä tai jos paikallinen terapeutti epäilee suolistosairauden kehittymistä. On olemassa useita merkkejä, joiden tulisi varoittaa potilasta ottamaan yhteyttä proktologiin. Tällaisia ​​tekijöitä ovat arkuus istuen, kun nostetaan raskaita esineitä tai laukkuja..

    Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota anorektaalisen alueen arkkuuteen yskimisen tai aivastelun aikana, voimakkailla suolen liikkeillä, muuttuneella ulosteiden värillä, hajulla ja sakeudella. On myös väärin, jos potilaalla on kovaa ja kuivaa ulosetta, joka lähtee palasiksi ja jossa on veren jälkiä.

    Sinun tulisi myös mennä proktologin luokse, jos potilas tuntee suoliston liikkeessä sietämätöntä kipua kulkiessaan ulosteita pitkin anorektaalisia reittejä.

    Seuraavat havainnot ovat myös viitteitä lääkärin vierailulle:

    Epämukavuus peräsuolessa

    • ulosteen liman valkeat epäpuhtaudet;
    • ummetus vuorotellen ripulin kanssa;
    • vaihtelevan voimakkuus kipu-oireyhtymä peräaukon kanavassa, peräsuolessa suoliston aikana, levon, istunnon, kävelyn aikana;
    • suoliston heikkeneminen;
    • märkivä-limakalvon hylkääminen suolen liikkeiden aikana;
    • jatkuva raskauden tunne turvotuksella;
    • tunne vieraantumista peräaukon alueella;
    • peräsuolen esiinluiskahdus;
    • anorektaalisen vyöhykkeen tulehdusprosessi;
    • ulkonevien solmujen kanssa;
    • tenezemi;
    • usein vatsakipu;

    Potilaiden visuaaliseen tutkimukseen ei ole vasta-aiheita, mutta on joitain olosuhteita, joissa digitaalista ja instrumentaalista tutkimusta voidaan lykätä tietyn ajan. Kunnes potilaan elinjärjestelmä paranee. Yleensä nämä ovat vakavia verenvuotoja, sietämätöntä arkkuutta, pudonneita solmuja, joita on vaikea sijoittaa, kaventunut takakanava, hemorrhoidal-kartioiden tromboosi, hengitysvajaus.

    Parannettuaan yleistä tilaa proktologi päättää, miten diagnostiset toimenpiteet suoritetaan. Jokainen tapaus on erilainen ja vaatii huolellista lähestymistapaa. Lisäksi monet potilaat eivät ole valmiita proktologiseen tutkimukseen, he ovat ujo, epämiellyttäviä ja hermostuneita. Siksi joskus voidaan tarvita psykologista apua. Useimmat ihmiset ovat varmoja, että vierailu proktologin luo ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin on vapaaehtoista. Tämä mielipide on väärä.

    Kaikki varhaisessa kehitysvaiheessa havaitut taudit on helpompaa ja nopeammin hoidettavissa. Potilaat kuitenkin kääntyvät proktologien puoleen, joilla on jo häiritseviä oireita, mikä viivästyttää hoitoprosessia. Rutiinitutkimukset auttavat estämään proktologisten sairauksien aiheuttamien vakavien patologioiden ja komplikaatioiden kehittymisen. Erityisesti potilaat kärsivät peräpukamista, 69 prosentissa tapauksista hemorrhoidal-patologia provosoi onkologisen prosessin kehittymistä.