Hätälääketiede

Yksinäiset hyvänlaatuiset polyypit ovat yleisin rektaalikasvainten tyyppi lapsilla. Ne löytyvät yleensä 3-6-vuotiaista. Pojat ja tytöt sairastuvat yhtä usein. Uskotaan, että polyyppien muodostuminen perustuu tulehduksellisiin muutoksiin limakalvossa sekä blastomatoottisiin prosesseihin suolen seinämässä..

Kliinisesti peräsuolen polyypi ilmenee verenvuodosta peräaukosta, harvinaisissa tapauksissa - kipu suolen liikkeessä, tenesmus. Verenvuodolla on erilainen luonne: veren juovia, yksittäisiä tippoja, voimakkaampaa verenvuotoa ulostuksen aikana tai sen jälkeen. Sen aiheuttaa paineen ja polypin ärsytys tiheillä ulosteilla. Samaan aikaan lapsi valittaa joskus peräsuolen alueella olevasta kivusta. Polyp voi tulehtua, mikä aiheuttaa tenesmusta ja lisääntynyttä halua ulostaa. Usein polypin esiinluiskahdus peräaukon läpi suoliston aikana ja sen rikkominen, joka muistuttaa peräsuolen prolapsia.

Peräsuolen polyypin diagnoosi ei ole vaikeaa useimmissa tapauksissa. Kun potilas valittaa peräsuolen verenvuodosta, on ensin ajateltava peräsuolen polyyppia. Tutkimus alkaa käytävän alueen tutkimuksella ja sulkee pois halkeamia, peräpukamia. Jatka sitten peräsuolen digitaaliseen tutkimukseen. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota suolen tyhjentämiseen. Tätä varten on parasta tehdä puhdistava peräruiske ennen tutkimusta. Polyp tuntuu pienen, kirsikkakokoisen, hasselpähkinän pyöristetyn kasvaimen muodossa, joka sijaitsee useammin peräsuolen sivu- ja takaseinillä. Useimmilla polyypeillä on eripituiset varret, mutta jotkut sopivat tiukasti suolen seinämiin. Polypin koostumus on pehmeää, pinta on hieman karkea, palpaatio on kivutonta.

On huomattava, että digitaalinen tutkimus on käytettävissä polyypeille, jotka sijaitsevat korkeintaan 6-7 cm päässä peräaukosta. Siksi, jos epäillään polyyppiä, digitaalisen tutkimuksen lisäksi he turvautuvat tutkimuksiin peileillä (käytämme emättimen peilejä tähän tarkoitukseen), sigmoidoskooppiin ja kasteluun lisäämällä bariumia. Tällainen tutkimus on myös tehtävä, koska yksi tai useampi polyypi voi sijaita yhden polyypin yläpuolella. Vaikka useat polyypit eivät ole niin yleisiä lapsilla, niiden olemassaolon mahdollisuus on aina pidettävä mielessä. Tapauksissa, joissa löytyy hajallaan olevia polyyppejä, ne puhuvat peräsuolen tai paksusuolen polypoosista..

Joskus sigmoidoskopialla polyppi voi jäädä huomaamatta, koska se menetetään limakalvon taitteissa. Uudelleentarkastelu selventää diagnoosia. Fibrokoloskooppi voidaan tehdä vanhemmille lapsille.

Kuva: 87. Alhaalla olevan peräsuolen polyypin poistojärjestelmä.

Peräsuolen polyyppien hoito lapsilla voidaan joissakin tapauksissa suorittaa avohoidossa. Yksittäiset liikkuvat polyypit, jotka sijaitsevat enintään 5–8 cm: n päässä peräaukosta, ovat sallittuja sormen kosketuksen tai peilien avulla. Korkeammat polyypit, joilla ei ole jalkoja, tulisi poistaa sairaalasta.

Potilas määrätään tiettyyn leikkauspäivään suoliston valmistamiseksi vastaavasti. Puhdistava peräruiske annetaan edellisenä iltana ja leikkauksen aamuna. Potilaalle ei anneta aamiaista, koska ne tarkoittavat mahdollisuutta antaa anestesia. Kysymys kivunlievitysmenetelmästä päätetään yksilöllisesti polyypin korkeudesta, sen liikkuvuudesta, lapsen iästä riippuen.

Toimintatekniikka. Tapauksissa, joissa polyppi on helppo poistaa ulkopuolelle, kipua ei tarvitse lievittää. Sormella kasvain siirtyy peräaukon läpi, jalka ommellaan katguttiompeleella, sidotaan, langan päät katkaistaan ​​ja sitten jalka ristitetään saksilla. Tapauksissa, joissa polypia ei näy ulkona, peräaukon laimentamiseen käytetään peilejä tai koukkuja lyhytaikaisessa yleisanestesiassa. Suolen limakalvo kaadetaan alas pehmeiden kiinnittimien avulla, polyypi vedetään alas ja hemostaattinen kiinnitin asetetaan sen jalan pohjaan, jonka alapuolelle jalka ommellaan katgutin ligatuurilla, joka on sidottu molemmilta puolilta. Kiinnittimessä polyppi leikataan saksilla tai leikkausveitsellä, minkä jälkeen puristin poistetaan (kuva 87). Jalka on sidottava luotettavasti, koska sidoksen liukastuminen uhkaa verenvuotoa.

Määritä leikkauksen jälkeen lepotila 1-2 päiväksi. Normaalit ateriat - iän mukaan.

Kysymys paksusuolen polyposiksen hoidosta on vaikeaa. Tällaisia ​​potilaita tulisi hoitaa sairaalassa, mutta erilaisista olosuhteista johtuen niitä havaitaan joskus avohoidossa. Polypoosin konservatiivisen hoidon keinoista ja menetelmistä on tarpeen mainita Aminevin menetelmä, joka sai rohkaisevia tuloksia celandinin käytöstä. Ota 7–8-vuotiaille lapsille 15 g vihreitä lehtiä ja varsinaista kalkkia, jauhaa ne laastissa tai kulje lihamyllyn läpi, kunnes saadaan homogeeninen, pehmeä koostumus, ja kaada 150 ml jäähdytettyä keitettyä vettä. Tämä on annos yhdelle peräruiskeelle. Alustavien puhdistavien peräruiskeiden jälkeen terapeuttista peräruisketta käytetään joka toinen päivä tai päivittäin. Hoitojakso koostuu 10 - 20 lääkeperäisestä. 1-2 kuukauden kuluttua nämä kurssit toistetaan. Todelliset rauhaspolyypit, jotka ripustuvat ohuelle jalalle, ovat hoidettavissa.

Opas lasten avohoidossa. -L.: Lääketiede. -1986g.

Paksusuolen polyypit lapsilla, polyyppihoito

"Polyp" on kliininen ja anatominen termi. Heille on tapana nimetä pieni kasvain, joka kasvaa limakalvolla ja peittää sen. Lapsilla polyyppejä esiintyy missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa, mutta useimmiten (jopa 95-96%) paksusuolen distaalisessa osassa. Pojat ovat hieman alttiimpia tälle patologialle kuin tytöt. Yleensä 3--6-vuotiaat lapset sairastuvat - 80% kaikista tapauksista.

Epiteelikasvainten ryhmässä tulisi erottaa yksi- ja moninkertaiset polyypit. Viimeksi mainitut voivat sijaita paksusuolen yhdessä osassa lähellä toisiaan (ryhmä) tai niitä löytyy yksi tai kaksi tai useampi vierekkäisistä tai useammasta osasta (hajallaan). Erityinen paikka on diffuusi polypoosi.

Enimmäkseen havaitaan yksittäisiä peräsuolen polyyppejä, paljon harvemmin 2-3-5 tai enemmän polyyppejä lokalisoidaan eri tasoilla. Yhteensä peräsuoleen vaikuttaa 92% kaikista paksusuolen polyypeistä..

Polyyppien syytä ei ole täysin selvitetty. He tekevät erilaisia ​​oletuksia. Uskotaan erityisesti, että niiden muodostuminen perustuu dysontogeneettisiin häiriöihin, normaalin regeneratiivisen lisääntymisen häiriöön ja suoliston limakalvon epiteelin erilaistumiseen. Monet tutkijat totesivat, että anamneesissa esiintyi usein viitteitä maha-suolikanavan sairauksista (punatauti, lavantauti jne.) Ja helmintisista hyökkäyksistä. Samaan aikaan on kaukana aina mahdollista luoda suora yhteys lueteltujen sairauksien ja polyyppien esiintymisen välille. Ilmeisesti nykyään on tarpeen tunnistaa kahden paksusuolipolyppi-ryhmän olemassaolo lapsilla. Suurin osa koostuu polyypeistä, jotka muodostuvat integumentaarisen ja rauhasepiteelin kasvun aikana yhdessä taustalla olevien kudosten kanssa epäspesifisen ärsytyksen seurauksena, myös kroonisessa tulehdusprosessissa. Vähemmän yleisiä ovat polyypit, joiden muodostuminen perustuu synnynnäisiin blastomatoottisiin prosesseihin..

Patologinen anatomia. Makroskooppisesti polyp on pyöreä tai soikea muodostuma, jonka halkaisija on 0,3-0,5 cm - 3,5-4 cm, väriltään vaaleanpunainen, vaalea tai tummanpunainen. Pinta on sileä, hieman kuoppainen tai samettinen. Useammin polyypit ovat pehmeitä, harvemmin tiheitä. Suurimmalla osalla niistä on ohut jalka, jonka pituus on 0,5–3,5 cm, pienemmällä on leveä pohja.

Histologiset tutkimukset paljastavat polymorfisen kuvan, mutta lapsilla esiintyvien polyyppien on syytä katsoa olevan adenomatoottisia muodostumia. Samanaikaisesti muiden sairauksien yhteydessä voi olla (akuutin tulehduksen merkkejä, eosinofiilinen tunkeutuminen, rakeistuskudos. Rauhasten kystinen laajentuminen paljastuu usein; kystien koko ja lukumäärä ovat erilaiset. Strooma on rakennettu löysästä sidekudoksesta, joka on ikään kuin jatkoa suoliston limakalvon stroomalle; joskus strooma vallitsee rauhaselementteihin nähden.

Polyyppien klinikka ja diagnoosi. Polyypin tyypillisin kliininen merkki on veren poistuminen peräaukosta raitojen, yksittäisten tippojen tai voimakkaamman verenvuodon muodossa ulostuksen aikana tai sen jälkeen. Se johtuu polyypin pinnan vaurioista ulosteista. Veren vapautuminen tapahtuu usein, kun polyypit sijaitsevat peräsuolessa eikä sigmoidisessa paksusuolessa, jossa ulosteet eivät ole vielä täysin muodostuneet. Suuri polyp jättää joskus uran, uran ulostepylvääseen. Joissakin tapauksissa lapsi valittaa kivusta suoliston liikkeessä, koska polypin jalka venytetään, kun sitä siirretään ulosteella. Polyp voi aiheuttaa prolapsin peräaukon kautta ja sen rikkomisen, joka muistuttaa peräsuolen prolapsia. Polypista tulee toisinaan tulehtunut, mikä aiheuttaa tenesmusta ja lisääntynyttä halu pudota.

Ryhmäpolyyppien kanssa kaikki oireet ovat voimakkaampia, useammin verestä ja limasta vapautuu peräsuolesta.

Yhden tai tasaisen ryhmän lapsen yleinen kunto: polyypit eivät yleensä kärsi. Joissakin tapauksissa anemia kuitenkin kehittyy, koska verenhukka on pieni, vaikka se onkin pieni. Anemia on tyypillisempää korkealla oleville polyypeille, joissa veri sekoittuu ulosteisiin ja verenvuoto pysyy huomaamattomana pitkään. Mahdollinen akuutti anemia, kun polyppi repeytyy, johon liittyy massiivinen verenvuoto.

Polyyppien diagnoosi ei ole kovin vaikeaa, koska ne ovat saatavilla joko digitaalisella tai visuaalisella (endoskooppisella) tutkimuksella.

Kun valitat verenvuodosta peräsuolesta, on ensin ajateltava polyyppejä. Tutkimus alkaa peräaukon tutkimuksella ja sulkee pois peräaukon halkeamat, peräpukamat, angioomat jne. Sitten he siirtyvät peräsuolen digitaaliseen tutkimukseen (illalla ennen ja 1,5-2 tuntia tutkimuspäivänä lapselle annetaan puhdistava peräruiske, koska ulosteet ovat peitossa ja peittää polyypin). Useammin polypia palpoidaan suolen takaseinään, harvemmin sivusuunnassa ja vielä harvemmin edessä. Yleisin lokalisointi on 3-8 cm päässä peräaukosta. Tietojemme mukaan noin 80% polyypeistä on sormitutkimuksessa; muissa tapauksissa diagnoosi perustuu endoskooppisen tutkimuksen tietoihin, mikä on aina välttämätöntä, havaitaanko polyppi sormella vai ei: yksi tai useampi voi sijaita yläpuolella.

Endoskopian (sigmoidoskopia, fibrokolonoskopia) tulee suorittaa kokenut asiantuntija. Muuten tutkimuksen tulos voi vain hämmentää kirurgia, varsinkin kun polyp voi joskus jäädä huomaamatta ja kadota limakalvon taitoksiin. Diagnoosi selvitetään uudelleentarkastelun yhteydessä. Nykyaikaisen endoskopian mahdollisuudet eliminoivat tarpeen käyttää muita diagnostisia menetelmiä, mukaan lukien röntgen.

Paksusuolen polyyppihoito. Polyp on poistettava. Lapsilla, toisin kuin aikuisilla, ei ole vaaraa pahanlaatuisuudesta edes suurten ja monien polyyppien kohdalla, joten kirurgisen toimenpiteen pääperusta ei ole syövän ehkäisy, vaan patologisen koulutuksen poistaminen - toistuvan verenvuodon lähde, joka häiritsee lapsen normaalia kasvua ja kehitystä..

Tässä suhteessa polyypin koko (polyypit) ja sen (niiden) sijainti ovat tärkeitä vain puhtaasti teknisten kysymysten ratkaisemiseksi. Toimintatekniikka riippuu polyyppien korkeudesta ja prosessin laajuudesta. Nykyaikaisten hoitomenetelmien arsenaali sisältää:
1) polyyppien transanaalinen poisto,
2) polypektomia sigmoidin ja kolonoskoopin läpi jalan elektrokoagulaatiolla,
3) polyyppien poisto kolotomialla,
4) suolen resektio.

Jokaiselle tekniikalle on tiettyjä viitteitä; joskus ne on yhdistettävä.

Polyyppien (polyyppien) transanaalista poistamista lapsilla käytetään useammin kuin muita menetelmiä (yli 90%: lla potilaista). Lapsen valmistelu alkaa päivää ennen leikkausta. Sifonipitoinen peräruiske annetaan edellisenä iltana. Aamulla, 2 tuntia ennen leikkausta, määrätään puhdistava peräruiske, jonka jälkeen peräsuoleen viedään kaasun poistoputki 15-20 minuutiksi jäljellä olevan nesteen tyhjentämiseksi. Polyyppia leikataan yleisanestesiassa.

Kätevin on poistaa polyypit, jotka sijaitsevat 3-6 cm: n etäisyydellä peräaukosta: ne poistetaan helposti jopa peräaukon kanavaa venyttämällä esimerkiksi Farabef-koukkuilla. Muissa tapauksissa polyyppiin pääsemiseksi käytetään erityisiä peilejä, jotka laajentavat peräaukon kanavaa, kunnes sulkijalihakset rentoutuvat. Polypin jalkaan kiinnitetään verisuonikiinnike, jonka alapuolelle jalka ommellaan ja sidotaan katgutilla, minkä jälkeen polyppi katkaistaan. Pieni Vishnevskin voiteeseen tai vinyliiniin liotettu sideharso lisätään suolen onteloon. Tamponi poistetaan 2. päivänä leikkauksen jälkeen. Kun itsenäisiä ulosteita ilmestyy ja jos verenvuotoa ei ole, lapsi päästetään kotiin. Erityistä hoito-ohjelmaa ja ruokavaliota ei tarvita.

Ryhmäpolyypit poistetaan vuorotellen samalla tavalla, mutta potilas poistetaan 2-3 päivää myöhemmin.

Sigmoidisen paksusuolen suuren liikkuvuuden ja limakalvon helpon siirtymisen kautta transanaalisen pääsyn kautta on mahdollista laskea peräaukkokanavan polyyppien tasolle, joka sijaitsee 18-20 cm tai jopa enemmän peräaukon reunasta. Kehittämämme menetelmä on seuraava. Sigmoidoskooppi suoritetaan potilaan selässä ja vatsalle tuodut jalat. Rektoskooppi tuodaan polyyppiin ja sen jalka tarttuu bronkologisen tyyppisillä erityisillä pihdeillä. Poista rektoskooppi ja pihdit tasaisesti suolesta, siirrä polypia vähitellen kohti peräsuolta. Alentamisen aikana syntyy sigmoidisen paksusuolen väliaikainen intussusception peräsuoleen. Kun polyppi on laskettu peräsuolen ampullaan, peräaukkokanavaa laajennetaan koukkuilla ja polyypin jalka tarttuu puristimella. Rektoskooppi ja pihdit poistetaan, ja polyppi ommellaan pohjaan ligatuurilla, sidotaan ja leikataan jalan mukana.

Vain pitkällä varrella varustetut polyypit tulisi poistaa yllä kuvatulla tavalla..

Endoskooppisen tekniikan kehittyessä polypektomia endoskoopin kautta on tullut yhä laajemmin käytetyksi. Tämä menetelmä on erityisen arvokas korkealle asetetuille, pienille, yksinäisille ja hajallaan oleville polyypeille, joilla on lyhyt varsi. Tätä varten on olemassa joukko instrumentteja (nastat, silmukat jne.), Jotka tuodaan polyyppiin sigmoidoskoopin tai kolonoskoopin biopsiakanavan kautta, tarttuvat polypin jalkaan tai pohjaan ja suorittavat elektrotermokoagulaation. Samanaikaisesti tai alustavasti polyppi leikataan tai poistetaan osittain. Tällä menetelmällä on kuitenkin verenvuodon vaara, jos hyytyminen on riittämätöntä, samoin kuin suolen seinämän puhkeaminen syvän nekroosin vuoksi poistetun polypin pohjan alueella. Siksi polypektomian endoskoopin läpi saa suorittaa vain hyvin koulutettu asiantuntija..

Kolotomia on tarkoitettu hyvin sijoitetuille yksittäisille polyypeille, joilla ei ole jalkoja ja joilla on leveä pohja. Tällaisilla potilailla ei ole mitään järkeä edes yrittää tuottaa elektrokoagulaatiota, etenkin useissa vaiheissa, koska vakavien komplikaatioiden riski on suurempi kuin vatsaleikkauksen riski.

Kun olet avannut vatsaontelon polyypin ehdotetulle alueelle, palpoi varovasti suolen seinämä. Nopein polyypin löytäminen on sellainen tekniikka, joka on erittäin arvokas: ennen leikkauksen aloittamista avustaja asettaa rektoskooppiputken (kolonoskooppi) halutulle tasolle ja korjaa haun leikkauksen aikana. Polypin sisältävä suolen segmentti eristetään pehmeillä suolikiinnikkeillä. Määritä vatsaontelo varovasti sideharsoilla. Suolen ontelo avataan avaskulaariseen vyöhykkeeseen, polypsi siirtyy haavaan ja leikataan. Limakalvon vika ommellaan catgut-ompeleilla, vika suolen seinämässä - kaksirivisellä ompeleella (catgut, nylon). Antibioottiliuos ruiskutetaan vatsaonteloon ja ommellaan tiukasti.

Leikkauksen jälkeen lapsi on parenteraalisessa ravinnossa 2 päivää, sitten taulukko määrätään kuten apendektomian jälkeen. Potilas päästetään 8. – 9. Päivänä ompeleiden poistamisen jälkeen. Ennen purkamista suoritetaan endoskooppinen kontrollitutkimus.

Suolen resektio osoitetaan, kun löytyy ryhmä polyyppejä, joilla on laaja pohja. Ennen interventiota vaurion lokalisointi määritetään huolellisesti ja vaurio rajoittuu yhteen segmenttiin. Intervention ydin on poistaa polyypit kuljettavan suolen osa asettamalla anastomoosi päästä päähän. Leikkauksen valmistelu ja leikkauksen jälkeinen hoito eivät poikkea pohjimmiltaan yllä olevista.

Polyyppien käsittelyn tulokset ovat melko tyydyttäviä. Kirjallisuudessa ei ole raportteja kuolemista. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan uusiutumia, mikä ilmeisesti liittyy polyyppien puutteelliseen poistamiseen.

Peräsuolen polyypit lapsilla

Artikkelin sisältö

  • Yleistä tietoa taudista
  • Syyt ulkonäköön
  • Polypoosin oireet
  • Taudin diagnoosi
  • Patologioiden tyypit
  • Hoitomenetelmä

Polypi (latinalaisesta polypusista) on pallomainen, sienen muotoinen tai haarautunut muodostuminen limakalvolla. Voi olla leveä pohja tai ohut varsi, 5–3 cm pitkä, pehmeä, liman peittämä, tumma tai harmaanpunainen, joskus kellertävä.

Yleistä tietoa taudista

Peräsuolen tai paksusuolen polyypit lapsilla ovat yksi- tai moninkertaisia. Toisessa tapauksessa tautia kutsutaan "polypoosiksi".

Kasvaimet voivat rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, joten tautia pidetään syöpää edeltävänä tilana. Lisäksi polyypit aiheuttavat paraproktiittia, tulehdusta ja halkeamia suolistossa. Näistä syistä lääkärikäynnin tulisi olla välitön heti, kun epäilet tai oireet ilmaantuvat..

Kasvainten koot vaihtelevat 3 mm: stä 4 cm: iin, mutta harvoissa tapauksissa ne voivat olla suurempia. Yksittäinen kasvain ei välttämättä näy millään tavalla vuosia, kliininen kuva kirkastuu polypoosin myötä. Lähde:
E.A. Lapteva, I.V. Kozlova, Yu.N. Myalina, A.L. Pakhomova
Paksusuolen polyypit: epidemiologia, riskitekijät, diagnostiset kriteerit, hoitotaktiikka (arvostelu)
// Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2013, osa 9, nro 2, s.252-259

Useimmiten polyyppejä esiintyy molempien sukupuolten lapsilla tasan 3-6-vuotiaina.

Syyt ulkonäköön

Peräsuolen tai paksusuolen polyp voi esiintyä lapsessa useista syistä:

  • krooniset tulehdusprosessit limakalvolla vastaavassa suolen osassa;
  • punatauti;
  • haavainen paksusuolitulehdus;
  • haavainen proktosigmoidiitti;
  • lavantauti;
  • usein ummetus;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • geneettinen taipumus.

Polypoosin oireet

Monissa tapauksissa tauti ei ilmene millään tavalla tai se diagnosoidaan vahingossa suoritettaessa tutkimusta muiden sairauksien varalta. Ulkoiset merkit näkyvät, jos tulehdus kehittyy tai kasvain vaurioituu:

  • veren ja / tai liman aiheuttama ripuli.

Polypoosin yhteydessä esiintyy usein verenvuotoa, lapsi menee usein wc: hen ja laihtuu. Joskus, jos polyypit sijaitsevat lähellä peräaukkoa, ne voivat pudota suolen liikkeiden, rikkomusten, kivun ja verenvuodon aikana.

Mahdollinen myös:

  • kipu suolen liikkeiden aikana;
  • usein halu ulostaa;
  • verta ulosteessa;
  • kipu vatsassa, suoliston alueella.

Potilaan yleinen tila ei yleensä muutu. Joissakin tapauksissa anemia voi ilmetä. Tämä tapahtuu, kun polyypit ovat korkeita ja vuotavat jatkuvasti. Veri sekoittuu ulosteiden kanssa ja menee huomaamatta.

Taudin diagnoosi

Tämän taudin tunnistamiseksi suoritetaan peräaukon alue tutkimus halkeamien poissulkemiseksi, jotka myös aiheuttavat kipua ja verenvuotoa. Sitten suoritetaan digitaalinen rektaalinen tutkimus. Jos lääkäri löytää polyypin jopa tältä korkeudelta, suoritetaan edelleen muita tutkimuksia niiden läsnäolon estämiseksi vielä korkeammalla:

  • fibrokolonoskopia;
  • sigmoidoskopia.

Patologioiden tyypit

Polyypit ovat yksi- ja moninkertaisia. Toisessa tapauksessa kokoonpanot on jaettu ryhmiin (sijaitsevat lähellä toisiaan suolen yhdessä osassa) ja hajallaan (useissa osissa 1-2).

Hoitomenetelmä

Tämän taudin hoito supistuu polyyppien poistamiseen. Tätä varten voidaan käyttää yhtä seuraavista menetelmistä:

  • endoskooppinen poisto (käytetään erityistä endoskooppia, joka näyttää kuvan näytöllä ja on varustettu työkaluilla kasvaimen leikkaamiseksi, tekniikkaa käytetään, kun patologinen kasvu on korkealla);
  • transanaalinen leikkaus (suoritetaan pääsyllä peräaukon läpi klassisen kirurgisen tekniikan mukaisesti ompelemalla polyypi pohjaan ja leikkaamalla se pois; sitä käytetään, kun kasvain on matalalla);
  • kolotomia (leikkaus on hyvin harvinaista, jos kasvaimet ovat suuria, niillä on laaja pohja ja ne sijaitsevat korkealla, tässä tapauksessa pääsy tapahtuu vatsan etuseinän kautta, osa suolistosta, jossa on kasvaimia, poistetaan);
  • elektrokoagulaatio (erityinen instrumentti asetetaan suolistoon, kasvaimen jalka poltetaan sähkövirralla). Lähde:
    A.A. Podberzskaya, R.M. Salmin, E.V. Mogilevets, V.A. Mitskevich, S.V. Zhdonets, Yu.F. Pakulnevich, A.G. Kalach, T.T Rum
    Nykyaikaiset kirurgiset menetelmät paksusuolen polypoosin hoidossa
    // Journal of Grodno State Medical University, 2016, nro 4, s.26--29

Joskus tekniikoita yhdistetään taudin tyypistä ja laajuudesta riippuen. Kirurgin kokemus ja taito ovat erittäin tärkeitä, koska muodostumien epätäydellisellä poistamisella on mahdollista uusiutumista.

CM-klinikan edut

Klinikallamme työskentelee joitain Pietarin parhaita lasten proktologeja - korkeasti koulutettuja lääkäreitä, joilla on vaikuttava kokemus. Siellä on nykyaikaiset lääketieteelliset ja diagnostiset laitteet, oma laboratorio. Leikkauksen jälkeen lapset majoitetaan mukaviin osastoihin, joissa hoitohenkilökunta valvoo ympäri vuorokauden.

Jos haluat ilmoittautua kuulemiseen, soita meille.

Lähteet:

  1. E.A. Lapteva, I.V. Kozlova, Yu.N. Myalina, A.L. Pakhomov. Paksusuolen polyypit: epidemiologia, riskitekijät, diagnostiset kriteerit, hoitotaktiikka (katsaus) // Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2013, v. 9, nro 2, s.252-259.
  2. A.A. Podberzskaya, R.M. Salmin, E.V. Mogilevets, V.A. Mitskevich, S.V. Zhdonets, Yu.F. Pakulnevich, A.G. Kalach, TT-huone. Nykyaikaiset kirurgiset menetelmät paksusuolen polypoosin hoidossa // Journal of Grodno State Medical University, 2016, nro 4, s.26-29.
Palvelun nimi (hinta ei täydellinen)Hinta
Koloproktologin, lääketieteellisen ja diagnostisen, ensisijaisen, avohoidon kuuleminen1600 rbl.
Kuuleminen (tulkinta) kolmansien osapuolten analyyseillä2250 rbl.
Kuuleminen hoito-ohjelman nimittämisellä (enintään 1 kuukausi)1800 rbl.
Kuuleminen hoito-ohjelman nimittämisestä (yli kuukauden ajaksi)2700 rbl.
Lääketieteellisen kandidaatin kuuleminen2500 rbl.
Ihonalaisen paraproktiitin avaaminen ja tyhjentäminen9650 hieroa.

Lääkärit

  • Kaikki lääkärit
  • Danayskiy, 47
  • Udarnikov Ave., 19
  • st. Marsalkka Zakharova, 20
  • st. Viipurin valtatie, 17
    • Chuprina Susanna Vladimirovna

      Lääketieteiden kandidaatti

      Pääerikoisuus: proktologi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Vastaanoton hinta: 2500 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Shishkin Andrey Andreevich

      Lääketieteiden kandidaatti

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: kirurgi

      Dunaysky prospect, 47 (metro Dunayskaya)

      Vastaanoton hinta: 2500 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Aramyan David Surenovich

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: kirurgi

      Dunaysky prospect, 47 (metro Dunayskaya)

      st. Marsalkka Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Khokhlov Sergey Viktorovich

      Korkeimman pätevyysluokan lääkäri

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: onkologi, kirurgi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      st. Viipuri-valtatie, 17k1 (metro Ozerki)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Marina Borisovna Petrushina

      Korkeimman pätevyysluokan lääkäri

      Pääerikoisuus: proktologi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Mitin Andrey Viktorovich

      Korkeimman pätevyysluokan lääkäri

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: ortopeditraumatologi, urologi, kirurgi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Maslennikov Dmitry Yurievich

      Pääerikoisuus: kirurgi

      st. Marsalkka Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Kolosovsky Jaroslav Viktorovich

      Lääketieteiden kandidaatti

      Pääerikoisuus: proktologi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Vastaanoton hinta: 2500 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Khangireev Alexander Bakhytovich

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: onkologi, kirurgi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Nazarova Maria Andreevna

      Pääerikoisuus: koloproktologi

      st. Marsalkka Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Shishkin Andrey Andreevich

      Lääketieteiden kandidaatti

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: kirurgi

      Dunaysky prospect, 47 (metro Dunayskaya)

      Vastaanottohinta: 2500 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Aramyan David Surenovich

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: kirurgi

      Dunaysky prospect, 47 (metro Dunayskaya)

      st. Marsalkka Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Chuprina Susanna Vladimirovna

      Lääketieteiden kandidaatti

      Pääerikoisuus: proktologi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Vastaanoton hinta: 2500 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Khokhlov Sergey Viktorovich

      Korkeimman pätevyysluokan lääkäri

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: onkologi, kirurgi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      st. Viipuri-valtatie, 17k1 (metro Ozerki)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Marina Borisovna Petrushina

      Korkeimman pätevyysluokan lääkäri

      Pääerikoisuus: proktologi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Mitin Andrey Viktorovich

      Korkeimman pätevyysluokan lääkäri

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: ortopeditraumatologi, urologi, kirurgi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Kolosovsky Jaroslav Viktorovich

      Lääketieteiden kandidaatti

      Pääerikoisuus: proktologi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Vastaanoton hinta: 2500 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Khangireev Alexander Bakhytovich

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: onkologi, kirurgi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Aramyan David Surenovich

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: kirurgi

      Dunaysky prospect, 47 (metro Dunayskaya)

      st. Marsalkka Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Maslennikov Dmitry Yurievich

      Pääerikoisuus: kirurgi

      st. Marsalkka Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Nazarova Maria Andreevna

      Pääerikoisuus: koloproktologi

      st. Marsalkka Zakharova, 20 (metro Leninsky Prospekt)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

      Khokhlov Sergey Viktorovich

      Korkeimman pätevyysluokan lääkäri

      Pääerikoisuus: proktologi

      Lisäerikoisuus: onkologi, kirurgi

      Udarnikov Ave., 19 (metro Ladozhskaya)

      st. Viipuri-valtatie, 17k1 (metro Ozerki)

      Vastaanottohinta: 1600 ruplaa Mitä sisältyy hintaan?

      Nimittäminen

Klinikkamme Pietarissa

Dunaiskiy, 47
(Frunzen alue)

Päivittäin klo 9.00–22.00

Udarnikov Avenue, 19
(Krasnogvardeiskyn alue)

Päivittäin klo 9.00–22.00

st. Marsalkka Zakharova, 20
(Krasnoselskyn alue)

Päivittäin klo 9.00–22.00

Viipurskoe-moottoritie, 17, rakennus 1
(Viipurin alue)

Miksi polyypit esiintyvät peräsuolessa aikuisilla (lapsilla) ja kasvainten hoidossa

Kun polyypit ovat peräsuolessa, oireet eivät ole spesifisiä: samanlaiset oireet ovat tyypillisiä useimmille elinpatologioille. Ota yhteys lääkäriin hoitoa varten. Itsehoito, lääkkeiden valitseminen on mahdotonta: tila voi pahentua.

Syyt ja oireet

On vaikea määrittää tautia itse oireiden perusteella. Suolessa on tunne vieraiden esineiden esiintymisestä, jos kasvaimen koko on tullut keskikokoinen tai suuri. Vatsan alaosassa voi olla epämukavuutta, kipua. Ummetus on ominaista ulosteiden kulkeutumisvaikeuksien vuoksi. Ummetus vuorotellen ripulin kanssa. Mitä suuremmat muodostavat muodostumat, sitä harvemmin uloste; myöhemmissä vaiheissa sitä havaitaan enintään 2 kertaa viikossa. Ulosteet sisältävät veren epäpuhtauksia, limaa.

Patologian esiintymisen syyt ovat erilaiset. Useimmiten polyypi kehittyy toisen patologisen prosessin takia, se on muiden suolistosairauksien komplikaatio.

Perinnölliset tekijät

Geneettinen taipumus lisää todennäköisyyttä kehittää poikkeama. Jos tauti havaittiin yhdessä vanhemmista, riski sairastua lapsiin on 10 kertaa suurempi. Jotkut asiantuntijat uskovat, että taipumus tähän tautiin määräytyvät kohdunsisäisen kehityksen erityispiirteiden mukaan: peräsuolen polyyppien ensimmäiset merkit ilmestyvät, kun elimen seinät muodostuvat.

Polyyppien riski on suuri myös tapauksissa, joissa joku lähisukulaisista kärsi suolistosyövästä.

Ravitsemus ja ummetus

Ravitsemuksella on myös vaikutusta. Tauti voi ilmetä ruokavalion suuren määrän eläinrasvojen takia. Jotkin muut tuotteet ovat myös haitallisia: tuotteet, jotka on valmistettu korkealaatuisista jauhoista, makeisista, valkoisesta sokerista, margariinista, makea soodasta, siruista, ranskalaisista. On suositeltavaa kieltäytyä savustetusta lihasta, säilyttämisestä.

Tällaiset tuotteet viipyvät suolistossa pitkään, sisältävät vähän kuitua ja ravinteita. Ummetus muodostuu, mikä on riskitekijä patologian kehittymiselle. Jakkarahäiriöitä voi esiintyä muista syistä: kuitupitoisten elintarvikkeiden riittämätön saanti, puhtaan veden puute.

Peräsuolen ja paksusuolen krooniset patologiat

Sairaudet, jotka aiheuttavat epämukavuutta peräsuolessa, aiheuttavat usein polyyppien muodostumista jalkaan.

Vaikuttaa limakalvoihin, esiintyy ummetusta tai ripulia, elimen toiminta häiriintyy, mikä johtaa kasvainten esiintymiseen.

Haavainen paksusuolentulehdus

Tämän tulehdusprosessin myötä limakalvo vaikuttaa. Sen kanssa tapahtuvien muutosten ansiosta luodaan suotuisa ympäristö polyyppien ulkonäölle..

Taudin merkkejä ovat alavatsan arkuus, usein väärä halu ulostaa, täyteyden tunne. Löysät ulosteet ovat tyypillisiä.

Akuutit tartuntataudit

Tällaiset sairaudet häiritsevät elimen mikroflooraa, aiheuttavat turvotusta, tulehdusta. Tämän vuoksi epiteelikerros on vaurioitunut.

Häiriöt voivat levitä solurakenteisiin.

Luotu ympäristö vaikuttaa siten patologisten kasvainten esiintymiseen.

Mahdollisia syitä ovat rotavirus, salmonelloosi, punatauti. Potilas havaitsee vilunväristyksiä, ulostehäiriöitä, limaa ja verta ulosteessa, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua.

Istuva elämäntapa ja ekologinen tilanne

Naisten ja miesten fyysinen passiivisuus vahingoittaa myös suoliston terveyttä. Liikkumisen puutteen vuoksi tapahtuu pysähtymistä. Veri pysähtyy kudoksissa, mikä aiheuttaa turvotusta. Ummetus, yleinen fyysisesti passiivisilla ihmisillä, vaikuttaa kasvainten esiintymiseen.

Ekologinen tilanne on myös tärkeä: suuri määrä myrkyllisiä aineita, jotka pääsevät elimistöön ilman tai nesteen kanssa, voivat myös johtaa pysähtymiseen..

Luokittelu

On olemassa erityyppisiä polyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​muodoltaan, kehitysnopeukseltaan, degeneraation tiheydestä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Adenomatoosit muodostuvat, jos epiteelisolujen uusiutumisprosessi häiriintyy. Hallitsemattoman solujen jakautumisen vuoksi muodostuu nopeasti kasvavia muodostumia, jotka estävät ontelon aiheuttaen ummetusta. Syöpäkasvaimen rappeutumisen todennäköisyys on suuri. Tarvitaan kiireellinen leikkaus.

Hyperplastiset polyypit hajoavat harvoin pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Suurimman osan ajasta mitat eivät tule liian suuriksi, koon kasvu ei ole liian nopeaa.

Villous-kasvaimilla on pyöreä muoto. Niiden väri on vaaleanpunertavan punainen. Ne ovat alttiita malignization, toissijainen kasvain muodostuu usein. Potilas kokee jatkuvasti suolen paineen tunteen, kärsii usein ummetuksesta. Sormitutkimus auttaa tunnistamaan taudin.

Kuitutyypille on ominaista epiteelikudoksen korvaaminen patologisella kuitukudoksella. Ne ovat alttiita paitsi siirtymiselle pahanlaatuiseen sairauteen myös tulehdusprosessien muodostumiseen.

Diagnostiikka

Diagnoosia varten voit ottaa yhteyttä gastroenterologiin tai terapeuttiin. Lääkäri haastattelee potilasta ja selvittää, mitä oireita hänellä on.

Toisinaan tutkitaan vatsan röntgenkuvia. Suolen onteloon ruiskutetaan erityinen aine, joka absorboi säteitä. Näin voit saada tarkan kuvan..

Digitaalinen tutkimus auttaa tutkimaan suoliston aluetta 10 cm: n sisällä peräaukosta. Se on ensisijainen diagnostinen tekniikka. Jos tautia epäillään, se on pakollista. Tämän menettelyn avulla voit määrittää suoliston alueen läpäisevyyden, arvioida limakalvon, sulkijalihaksen kunnon. Palpaation aikana voit ensin tuntea polyypin. Lisäksi siinä on patologinen vuoto (mahdollisesti limaa tai verta).

Sigmoidoskooppia varten peräsuoleen työnnetään ohut putki, jota kutsutaan endoskoopiksi. Tämän laitteen avulla ei voida vain tutkia suolistoa sisäpuolelta, vaan myös ottaa kudosnäytteitä analysointia varten, poistaa kasvain.

Jos epäillään syöpää, suoritetaan kolonoskopia. Tämä differentiaalidiagnoosimenetelmä on koettimen käyttöönotto, jossa arvioidaan koko paksusuolen kunto.

Tietokonetomografiaa voidaan käyttää. Tämä menetelmä on turvallinen, ei vaadi erityiskoulutusta ennen suoritusta.

Tarve syntyy laboratoriotutkimuksessa. Analyysia varten otetaan ulosteet, jotka tutkitaan piilevän veren varalta. Jos löydetään biologista nestettä, histologinen, morfologinen tutkimus on tarpeen. Laboratorio verikokeet tehdään myös. On välttämätöntä saada aikaan biologinen neste yleistä ja biokemiallista analyysiä varten.

Mitä hoitomenetelmiä

Useimmiten peräsuolen polyypin hoitoon käytetään kirurgista poistoa. Tämän menetelmän avulla voit päästä eroon kasvaimista. Joissakin tapauksissa vain polyypit poistetaan, toisissa osa suolesta on leikattava.

Elektrokoagulaatio suoritetaan, jos kokoonpanot ovat kooltaan pieniä ja sijaitsevat voimakkaalla jalalla. Jos pohja tai itse polyp on suuri, käytetään muita menetelmiä suolen seinämän perforaation estämiseksi.

Ennen endoskooppisen toimenpiteen aloittamista potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota useita päiviä. Tämä auttaa vähentämään tulehdusta..

Peräsuolen resektio suoritetaan yleisanestesiassa. Sitä käytetään polyyppien rappeutumiseen syöpäkasvaimiin, etäpesäkkeiden riskien syntymiseen. Diffuusiolla polypoosilla suolisto poistetaan kokonaan.

Lääkkeitä voidaan käyttää. Menetelmä on tehokas vasta alkuvaiheessa. Lääkkeitä annetaan useimmiten peräpuikkojen muodossa 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla..

Folk-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää lisähoitona. Niiden korvaaminen lääkärin määräämällä hoidolla on kielletty. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa minkä tahansa reseptin käytön sallimisesta. Kun hoidetaan peräsuolen polyyppia lapsella, annokset muuttuvat, vähenevät: lapset tarvitsevat vähemmän. Celandine-liuosta sisältäviä peräruiskeita pidetään tehokkaina..

Ehkäisy ja ennuste

Patologian kehittymisen estämiseksi sinun on vaihdettava ruokavalio. On tärkeää päästä eroon ummetuksesta. Ravitsemuksen tulisi olla tasapainossa, jotta vitamiini- tai kivennäisaineiden puutetta ei ilmene. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus vaaditaan. On tärkeää hoitaa kaikkia sairauksia ajoissa, jotta vältetään polyyppien esiintyminen toisen patologian komplikaationa. On suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkärin luona, suorittaa ennalta ehkäisevät tutkimukset: tämä auttaa havaitsemaan patologian alkuvaiheessa.

Ajankohtaisesti havaituilla ja poistetuilla polyypeillä ennuste on suotuisa: suurin osa potilaista on täysin parantunut. Ensimmäisten 3 vuoden aikana uusiutumisen todennäköisyys on suuri, joten tarvitaan vuosittain kolonoskopia.

Peräsuolen polyp lapsilla

Polyp on kasvaimen kaltainen muodostuma, jolla on jalka, jonka avulla se on kiinnitetty onton elimen seinään. Tämä muodostuminen on hyvänlaatuinen ja tapahtuu usein lapsuudessa. Noin prosentilla lapsista on tämä tauti. Paksusuolen polyypit kirjataan useimmiten lapsilla, joista jopa 96% sijaitsee peräsuolessa. Tämä tauti kirjataan useammin ikäryhmään jopa 10-vuotiaille, esiintymistiheys ei riipu lapsen sukupuolesta..

Peräsuolen polyyppien syyt

On syytä sanoa, että polypoosi on monitekijäinen sairaus, jolla on useita kehitysteorioita. Tärkeimmät syyt, jotka on syytä korostaa johtavina, ovat:

  • Perinnöllisyys.
  • Ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet.
  • Aikaisemmin siirretyt maha-suolikanavan tartuntataudit, helmintiset hyökkäykset (lavantauti, amebiaasi ja muut).
  • Alkionkehityksen rikkominen, nimittäin häiriöt suolen seinämien ja limakalvojen muodostumisessa.
  • Fyysinen passiivisuus (heikentynyt liikkuvuus) voi myös heikentää suoliston liikkuvuutta..
  • Tasapainoisen ruokavalion sääntöjen rikkominen johtaa usein suoliston motorisen toiminnan rikkomiseen (ripuli, ummetus, suoliston limakalvon ärsytys).
  • Heikentävä ekologia.

Peräsuolen polyyppien tyypit

Lapsilla on tällaisia ​​peräsuolen polyyppejä:

  • Nuoriso - löytyy useammin kuin muut, havaitaan 80 prosentissa tapauksista. Ne ovat ryppyjä nippujen muodossa, joita ympäröivät rauhasolut. On taipumus itseregressioon.
  • Lymfoidi - esiintyy imusolmukkeiden hyperplasian vuoksi.
  • Adenomatoosi - havaittu lapsilla, joilla on familiaalinen polypoosi, voi muuttua pahanlaatuisiksi, mutta havaitaan alle 3 prosentissa tapauksista.
  • Hamartoomat ovat erittäin harvinaisia ​​lajeja, joita esiintyy Peitz-Jegersin oireyhtymässä (geneettinen sairaus, jolle on tunnusomaista mutaatio geenissä, joka johtaa monien polyyppien muodostumiseen koko ruoansulatuskanavasta)..
  • Villous-adenooma on myös erittäin harvinaista lapsilla. Kykenee pahanlaatuiseen muutokseen.

Peräsuolen polyyppien oireet lapsilla

Tämän taudin tyypillisin oire on peräsuolen verenvuoto. Veri erittyy pieninä määrinä ulostustoimien lopussa, ja se voi peittää ulosteen tai virrata ulos heti ulosteen ohittamisen jälkeen. Verisen purkautumisen lisäksi polyyppien esiinluiskahdus on yleistä, johon liittyy lapsen kipua ja ahdistusta. Säännöllinen ummetus, väärä halu ulostaa ovat myös tyypillisiä taudille..

Krooninen verenvuoto johtaa anemian kliinisiin oireisiin: lapsi muuttuu vaaleaksi, heikkous, huimaus, suorituskyky heikkenee.

Jos lapsellasi on jokin näistä oireista, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian sairauden syyn selvittämiseksi..

Peräsuolen polyyppien diagnoosi

Tämän taudin diagnoosi koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen näistä on kirurgin suorittama lapsen tutkimus, jonka aikana lääkäri tutkii peräaukon alueen huolellisesti mahdollisten halkeamien tai peräpukamien havaitsemiseksi, jotka usein aiheuttavat verenvuotoa peräsuolesta. Lisäksi puhdistavan peräruiskeen jälkeen suoritetaan digitaalinen rektaalinen tutkimus, jossa kirurgi onnistuu pääsääntöisesti tutkimaan vieraan muodostuksen. Korkeille polyypeille, jotka sijaitsevat kauempana kuin 8 cm peräaukosta, käytetään sigmoidoskooppia. Usean polypoosin tapauksessa diagnoosissa annetaan etusija irrigografian ja fibrokolonoskopian menetelmille. Endoskooppisia diagnostisia menetelmiä tulisi täydentää biopsialla, jota seuraa saadun materiaalin histologinen tutkimus..

Laboratoriodiagnostiikka on toissijaista. Yleisessä verikokeessa, anemian ilmentymänä, erytrosyyttien ja hemoglobiinin määrä vähenee huomattavasti. Suoritettaessa ulosteen piilevää verikoetta tulos on positiivinen.

Peräsuolen polyyppien hoito

Tärkein menetelmä lasten patologian hoitamiseksi on kirurginen. Jos kasvu on vähäistä, toimenpide voidaan suorittaa käyttämällä endoskooppia, joka asetetaan transanaalisesti. Polyp leikataan elektroeksisointimenetelmällä (sähköiset silmukat peittävät kasvuhaaran ja painavat sitä).

Jos peräsuolen kasvut ovat suuria ja endoskooppinen leikkaus ei ole mahdollista, polyypit poistetaan kolostomialla - paksusuoli avataan ja muodostus poistetaan.

Useiden polypoosien lisäksi sekä lajeilla, jotka voivat tulla pahanlaatuisiksi, intervention määrä kasvaa - paksusuolen osittainen tai täydellinen poistaminen on mahdollista (kolektomia).

Peräsuolen polyyppien ennuste

Ajankohtaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Komplikaatiot kehittyvät tietyntyyppisissä patologioissa sekä pitkälle edenneissä tapauksissa. Tärkeimpiä ja yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • pahanlaatuisuus - polypin rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi;
  • verenvuoto;
  • suoliston tukkeutuminen, ulosteen kivien muodostuminen, joka mekaanisesti häiritsee ulosteiden evakuointia;
  • anemia vaihtelevalla vakavuudella.

Mitä ovat peräsuolen polyypit lapsella: oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Peräsuolen polyypit ovat elimen seinämien limakalvojen patologisia kasvuja, pääasiassa hyvänlaatuista. Patologiset kasvut muodostuvat useista syistä, mutta tärkein niistä on perinnöllinen tekijä ja raskaana oleva lapsen gastroenterologinen historia. Lapsen peräsuolen polyypit on mahdollista tunnistaa useilla erinomaisilla oireilla: ripuli, veren esiintyminen ulosteessa, epämukavuus ja arkuus. Toisin kuin aikuiset, polyypit muuttuvat harvoin pahanlaatuisiksi, mutta on muitakin vaaroja. Polyyppien diagnosoinnin jälkeen on toteutettava riittävät toimenpiteet niiden poistamiseksi..

Peräsuolen polyypin ominaisuudet lapsella

Peräsuolen ontelossa olevat polyypit ovat kasvaimen kaltaisia ​​kasvaimia, jotka kiirehtivät elimeen. Patologian muodostumisvaiheessa ei ole merkkejä, joten tauti havaitaan sattumalta ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. ICD-10-koodi - K 62.1.

Polyyppejä on monia eri muotoja. Pohjimmiltaan heillä on rakenne: pohja, jalka ja runko. Litteillä polyypeillä ei ole jalkoja, ja niiden pohja siirtyy välittömästi kehoon.

Polyposis-fokuksen värillä on vaaleanpunainen sävy, joka sulautuu käytännössä suoliston limakalvoon. Joskus niiden kromaattisuus on tyydyttyneempää, aina punaisesta violettiin sävyyn..

Muodostuu polyyppikasvujen yksittäisiä ja useita polttopisteitä, mikä vaikuttaa suuresti oireenmukaiseen kuvaan. Usein lasten suoliston polypoosi alkaa häiritä heitä vasta kypsyydessä.

Perustyypit

Rakenteesta riippumatta polyypit voivat olla kahta päätyyppiä: nuorten polyypit ja imusolmukkeet. Molemmat näistä vaihtoehdoista ovat yleisimpiä 3--14-vuotiailla lapsilla..

  • Nuorisotyypille on ominaista aciniform-ryhmät polypoosirakenteita, jotka muistuttavat tiheää limakalvoa. Kollien ympärillä näkyy säännöllisesti erittyvä salaisuus. Tällaiset polyypit muodostuvat nuorena, tuskin saavuttaen 2 cm: n kokoiset. Nuorten polyypit voivat olla joko yksittäisiä tai useita. Tunnetaan polyyppien itsemutaatioita, joiden syitä ei ole vielä selvitetty.
  • Imusolmuketyypille on ominaista verenvuoto, ulosteen häiriö, tuskalliset tuntemukset. Tällaisia ​​kasvaimia voi esiintyä missä tahansa lapsen iässä, syntymästä murrosikään..

Huomio! Imukudoksen patologiset kasvut tulisi hoitaa välittömästi komplikaatioiden suuren riskin takia.

Peräsuolen polyyppien vaarat

Toisin kuin aikuiset, polyypit peräsuolessa nuorilla potilailla ovat erittäin harvinaisia, mutta on muitakin vaaroja.

Pitkät varren kasvut voivat:

  • puristamalla peräaukon sulkijalihaksen,
  • kierre,
  • vuotaa,
  • vaurioitua pysyvästi.

Tämä edistää anemian, voimakkaan kivun, tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien kehittymistä.

Tärkeä! Pienistä pahanlaatuisuuden riskeistä huolimatta polyypin pysyvät vauriot ja verenvuodot voivat aiheuttaa pahanlaatuisia soluja ja onkologian kehittymistä. Nämä riskit ovat sitä suuremmat, jos lapsella on raskas perinnöllisyys (syöpäjaksot lähisukulaisissa).

Altistavat tekijät

Tähän mennessä lääkärit eivät ole tunnistaneet mitään syytä, joka voisi suoraan vaikuttaa polyypin muodostumiseen..

Todennäköisesti peräsuolen polyyppien muodostuminen johtuu useista tekijöistä kerralla:

  1. Epigastristen elinten sairaudet;
  2. Tulehdukselliset prosessit;
  3. Akuutti ja krooninen myrkytys;
  4. Perinnöllinen taipumus;
  5. Huono ruoan laatu;
  6. Passiivinen elämäntapa;
  7. Ulosteen häiriöt.

Lasten suoliston polypoosin epäsuorat syyt ovat:

  • epäsuotuisat elinolot (esimerkiksi ekologia),
  • vakaan ruokavalion puute,
  • ruokavalio.

Jokainen syy on seurausta edellisestä. Lasten peräsuolen polyypit ovat seurausta koko provosoivien tekijöiden ketjusta.

Oireet

Lasten peräsuolen polyyppien oireet ovat yleensä lieviä, jopa patologian kehittymisen myöhäisessä vaiheessa.

Huomaavat vanhemmat huomaavat välittömästi kaikki epätyypilliset ilmenemismuodot:

  • Kipeä tai terävä kipu epigastrisella alueella;
  • Liikkuva pahoinvointi, usein oksentelut;
  • Veren epäpuhtaudet suoliston jälkeen;
  • Ruuan heikko imeytyminen;
  • Ulostehäiriöt (ripuli yhdistettynä ummetukseen);
  • Pahanhajuinen hengitys;
  • Pigmentaatio kasvojen iholla.

Tällaiset merkit viittaavat usein muihin ruoansulatuskanavan sairauksiin sekä sisäelinten tai -järjestelmien epätyydyttävään tilaan. Jos patologiaan viittaavia oireita ilmenee, lääkärin on tutkittava lapsi.

Perusdiagnostiikka

Alustava diagnoosi alkaa tutkimalla lapsen kliinistä historiaa ja valituksia..

Seuraavaksi suoritetaan peräsuolen palpataatiotutkimus ja määritetään myös useita muita tutkimuksia:

  • verikoe (veren biokemia, punasolujen tai hemoglobiinin indikaattorit ovat erityisen tärkeitä);
  • implisiittisen veren ulosteiden analyysi;
  • ulosteiden tutkiminen lois-infektion esiintymisen varalta;
  • coprogram - tutkimus ruoan riittämättömästä ruoansulatuksesta. Tässä on esimerkki koprogrammin tuloksesta.

Lapsilla on yleensä yleinen virtsatesti, verikoe elektrolyyttejä varten. Alhainen hemoglobiini verikokeissa voi viitata sisäisen verenvuodon kehittymiseen.

Instrumentaaliset diagnostiikkamenetelmät ovat tärkeitä diagnostisia kriteerejä:

  • Irrigoskopia (kontrastilla tehostettu röntgentutkimus);
  • Sigmoidoskooppi - peräsuolen ontelon tutkimus endoskoopilla limakalvojen tilan arvioimiseksi;
  • Biopsia - laboratoriotutkimus osasta patologista kasvua syövän rappeutumisen riskien arvioimiseksi;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - peräsuolen tutkimus laitteella tulehduksellisten polttimien läsnäoloon;
  • Kolonoskopia - menettelyyn sisältyy peräsuolen tutkiminen kolonoskoopilla kaikkien patologisten kasvujen tunnistamiseksi. Kolonoskopia sedaation aikana on tarkoitettu lapsille.

Laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tietojen oikeellisuus riippuu suurelta osin lapsen valmiudesta toimenpiteisiin. Oikea valmistelu ja lääkärin suositusten noudattaminen määrää tarkimmin todellisen diagnoosin..

Mitä vanhempien on tiedettävä lasten kolonoskopiasta, kertoo endoskopisti:

Jos diagnoosi on epävarma, suositellaan MRI- tai TT-skannausta. Lisäksi saatat joutua ottamaan yhteyttä gastroenterologiin, hematologiin.

Lääkehoito

Yleensä vanhemmat eivät harkitse radikaaleja hoitomenetelmiä lapsille, joten he toivovat ensin lääkkeiden tehokkuutta. Konservatiivista hoitoa voidaan määrätä, jos leikkaukseen liittyy väliaikaisia ​​vasta-aiheita.

Tärkeimpiä lääkkeitä ovat:

  • Almagel, Polysorb, Enterosgel (suoliston pysähtymisestä johtuvien myrkytysoireiden poistamiseksi);
  • Lavacol-jauhe (intensiivinen mutta hellävarainen suolen puhdistus, patogeenisen mikroflooran eliminointi, polyypin koon pienentäminen);
  • Simetikoni (närästys, turvotus ja ilmavaivat).

Lääkkeitä otetaan yleensä monimutkaisella tavalla, ja itse hoito on oireenmukaista. Joissakin tapauksissa vain pieni polypoosirakenteiden lasku on mahdollista..

Tarve poistaa polyypit

Kun polyypit ovat peräsuolessa, kirurginen toimenpide on osoitettu, mikä johtuu riskeistä ja komplikaatioista patologisten kasvujen kasvun jatkuessa:

  • jalkojen puristaminen tai kiertäminen;
  • trauma;
  • verenvuoto;
  • arkuus suolen liikkeiden aikana.

Tärkein vaara on pahanlaatuinen muutos.

Huolimatta siitä, että lasten suolistossa olevat polyypit muuttuvat harvoin pahanlaatuisiksi ikääntyessään, tällaisia ​​riskejä esiintyy. Kirurginen hoito on tässä tapauksessa ainoa riittävä hoitomenetelmä, joka ratkaisee radikaalisti kasvainten ongelman.

Seuraavat toiminnot erotetaan toisistaan:

  • Polypektomia (polypin poisto leikkaamalla jalka ja pohja edelleen cauterisaatiolla);
  • Transanaalinen poisto;
  • Kolotomia menetelmä;
  • Silmukan hyytyminen;
  • Osittainen suolen poisto (vakavissa tapauksissa).

Lapsilla käytetään useammin transanaalista poistoa, jolle on ominaista lempeä vaikutus, jolla on lyhytaikainen toipuminen.

Monet kirurgit haluavat yhdistää erilaisia ​​menetelmiä patologisten kasvainten poistamiseksi ilman vakavia terveysvaikutuksia..

Valmisteluvaihe

Ennen toimenpidettä sinun tulee valmistautua kunnolla. Huolimatta joidenkin tekniikoiden vähäisestä invasiivisuudesta, kaikkia manipulaatioita tulisi kohdella täysimittaisena operaationa..

Lapsi valmistellaan seuraavasti:

  1. Operaation aattona he antavat puhdistavan peräruiskeen (noin klo 20.00);
  2. Aamulla ennen leikkausta voit juoda vettä;
  3. Jos lapsi on huolissaan, on tarpeen rauhoittaa hänet (joskus määrätään kevyt sedaatio);
  4. Aamulla heillä on hygieeninen suihku.

Tärkeä! Pääkoulutus on psykologista. Vanhempien tulisi mahdollisimman paljon häiritä lasta tulevasta manipuloinnista vakuuttamaan toteutettujen toimenpiteiden oikeellisuudesta.

Poisto-ominaisuudet

Leikkaus suoritetaan sairaalassa. Kirurgisen manipuloinnin taktiikka riippuu patologisten kasvainten lokalisoinnista. Jos polyppi on helppo poistaa ulkona, jalka ommellaan katguttiompeleella ja vedetään yhteen. Sitten langan päät katkaistaan ​​ja jalka leikataan saksilla.

Jos polyyppia ei voida sijoittaa ulospäin, käytetään peilejä, koukkuja ja silmukoita. Limakanava laajenee, instrumentti työnnetään sisään ja polypoosirakenteet poistetaan.

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, jos lapsi on yli 10-vuotias ja polyypit poistetaan helposti peräaukosta. Kaikissa muissa tapauksissa käytetään yleisanestesiaa.

Nuorten polyyppien anestesia ja ehdotetun toimenpiteen määrä ovat tärkein viivästystekijä pienten lasten kirurgisessa hoidossa..

Suositukset poiston jälkeen

Leikkauksen jälkeen lapset ovat sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa 2-3 päivää, minkä jälkeen he voivat palata edelliseen liikkuvuuteensa. Ulosteet tapahtuvat luonnollisesti, ja ruokavalio tehdään lapsen iän mukaan. Ravitsemuksellisia ominaisuuksia ei anneta.

Lisäksi on tärkeää, että potilaat käyvät lääkärin luona vähintään 2 kertaa vuodessa. Jos koet epätyypillisiä oireita, ota heti yhteys lääkäriisi.

Vaihtoehtoinen hoito

Lasten peräsuolen polyyppien vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ei käytetä monoterapiana. Mummon reseptit ovat tehokkaita sekä konservatiivisten hoitomenetelmien kanssa että leikkauksen jälkeen.

Seuraavat turvalliset ja tehokkaat reseptit erotetaan:

  • Tamponointi. Ohut tiheä tamponi on valmistettu sideharsosta lapsen peräaukkoon asettamista varten. Sitten 1 tl hunajaa, pieni kamferi ja 6 tippaa jodia sekoitetaan ja valmistettu pyyhe liotetaan siihen. Sidoksella varustettu koostumus asetetaan peräaukkoon yöllä. Hoidon kesto on 14 päivää. Vasta-aiheinen, jos verenvuoto peräaukosta, peräpukamat, prolapsit polyypit.
  • Kurpitsansiemenet. Jauhot valmistetaan siemenistä (6 ruokalusikallista riittää), niihin kaadetaan 300 ml oliiviöljyä ja laitetaan vesihauteeseen puoleksi tunniksi. Kun koostumus on jäähdytetty ja juonut 2 rkl. rkl tyhjään vatsaan 10 päivän ajan.

Peräsuolikanavan limakalvon patologisen lisääntymisen vastainen vaihtoehtoinen hoito tuo yleensä harvoin todellisia tuloksia. Paras ratkaisu on leikkaus.

Lasten suoliston polyypit ovat vakava patologia, joka vaatii välitöntä lääkärin huomiota. Reagoinnin epätyypillisiin oireisiin on oltava oikea-aikaista, muuten on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara, kun operaatio on suoritettava kokonaan..

Kuinka hoitaa polypia sappirakossa 6-vuotiaalla lapsella, selvitä artikkelistamme täällä.

Voit varata ajan lääkärille suoraan resurssistamme.