Hemothorax - kehityksen syyt ja taudin hoitomenetelmät

Hemothorax - mikä se on? Tämä on patologinen prosessi, jossa suuri määrä punasoluja kerääntyy keuhkopussin onteloon. Intrapleuraalinen verenvuoto on rintakehän komplikaatio. Tauti on vaarallinen ihmisille, ja se vaatii diagnoosin ja hätätoimenpiteitä..

Taudin kuvaus

Mikä on hemothorax? Tämä on seurausta rintakehän vaurioista, jotka tapahtuvat samalla tavalla kuin pneumotorax (ilman kertyminen keuhkopussin onteloon). Pneumotoraksia ja hemotoraksia esiintyy jokaisella neljännellä potilaalla, jolla on rintakehän vaurio.

Nämä kaksi ehtoa havaitaan yhdistetyssä muodossa. Veren kertyminen keuhkopussin onteloon on vakava uhka ihmisen elämälle, koska se aiheuttaa lisääntyvää hengitysvajausta ja johtaa verenvuotosokkiin.

Kehitysmekanismi

Mikä on hemotoraksi ja miten se kehittyy? Tällä taudilla, jolle on tunnusomaista keuhkopussin ontelon täyttäminen verellä, on seuraava kehitysmekanismi:

1. Terveellisen ihmisen keuhkopussin onteloa rajoittaa kaksi keuhkopussikerrosta, jotka reunustavat rintaontelon seinät ja peittävät keuhkot. Ontelossa on pieni määrä seroottista nestettä, joka varmistaa arkkien sujuvan liukumisen hengityksen aikana.
2. Huonojen tekijöiden vaikutuksesta veri pääsee keuhkopussin onteloon, määrä voi nousta useisiin litroihin.
3. Veren kertyminen aiheuttaa keuhkojen puristumisen sairastuneelle puolelle ja aiheuttaa siirtymän välikarsinan elinten vastakkaiseen suuntaan.
4. Keuhkojen hengityspinta vähenee, hengitysprosessi häiriintyy, esiintyy hemodynaamisia häiriöitä. Näin hemothorax kehittyy.
5. Melkein heti veren tunkeutumisen jälkeen tapahtuu hemopleuriitti, johon liittyy ödeema, pleura-leukosyyttien tunkeutuminen ja mesoteliaalisten solujen irtoaminen.

Keuhkopussin onteloon kertyvä veri aluksi koaguloituu ja nesteytyy sitten uudelleen. Vähitellen tapahtuu veren hyytymistä, muodostuu hyytynyt hemothorax. Infektion yhteydessä kehittyy pleura-empyema.

Tapahtuman syyt

Taudin syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Traumaattinen. Intrapleuraalinen verenvuoto tapahtuu avoimen tai suljetun rintavaurion taustalla. Traumaattinen hemothorax on yleinen ja voi kehittyä seuraavissa tapauksissa:

• auto-onnettomuus;
• osuma maahan tai veteen;
• ampuma, pistävät haavat rintaan;
• tylsä ​​mustelmilla haavat;
• kylkiluun murtumat.

1. Patologinen. Tähän ryhmään kuuluvat erilaiset sairaudet. Patologia tapahtuu tällaisten sairauksien taustalla:

• tuberkuloosi;
• keuhkojen paise;
• onkologiset prosessit;
• hemorraginen diateesi;
• valtimon aneurysma;
• koagulopatia.

1. Jatrogeeninen. Onko seurausta erilaisista kirurgisista toimenpiteistä.

Patologinen prosessi pystyy kehittymään spontaanisti. Verenvuodon syitä ei tunneta.

Hemothoraxin oireet

Kliininen kuva riippuu intrapleuraalisen verenvuodon määrästä, keuhkojen puristumisasteesta, patologian kehittymisen syystä ja muista tekijöistä. Jos hemotoraksi on merkityksetön, oireet ilmaistaan ​​huonosti, potilas tuntee melko tyydyttävän. Joskus potilaat valittavat:

• hengenahdistus;
• arkuus rinnassa;
• yskä;
• tunne hengitysvaikeuksista.

Kohtalaisen vakavalla hemotoraksilla oireet ilmaistaan, merkkien esiintyminen havaitaan:

• voimakas hengenahdistus;
• hengitysvajaus fyysisen rasituksen aikana;
• vaikea yskä;
• rintakehän ruuhkautuminen.

Jopa pienellä fyysisellä rasituksella oireet voimistuvat, potilas ottaa pakotetun istuma- tai puoli-istuma-asennon. Vakavaan hemotoraksiin liittyy yleisen tilan merkittävä heikkeneminen, seuraavat oireet havaitaan:

• ihon kalpeus;
• hypotensio;
• hengenahdistuksen tunne;
• takykardia;
• syanoosi;
• terävä kipu rintalastasta, joka säteilee hartioihin ja selkään;
• heikkous;
• raskaus rinnassa;
• huimaus;
• lisääntynyt kylmän hiki;
• vilkkuu "lentää" silmien edessä.

Hemotoraksia sairastavalla potilaalla voi esiintyä usein pyörtymistä, jopa hemoptyysiä (keuhkoparenhyman repeämisen yhteydessä). Jokaisessa 10 tapauksessa intrapleuraalinen veri hyytyy, muodostuu fibriinin kiinnityspaikkoja. Tähän liittyy heikentyneet hengitystoiminnot ja adheesiot keuhkokudoksessa..

Jos patologia on tarttuva, myrkytysoireita havaitaan lisäksi (hypertermia, vilunväristykset, letargia ja niin edelleen).

Luokittelu

Patologisella prosessilla voidaan havaita veren menetys 0,5-2 litraa ja jopa enemmän. Kun otetaan huomioon verenvuodon kesto, tauti on:

• kasvaa - verenvuoto ei pysähdy pitkään;
• ei kasva - diagnosoitu, kun verenvuoto loppuu.

Kun otetaan huomioon patologisen prosessin lokalisointi, hemothorax eristetään vasen- ja oikeanpuoleinen. Se voi olla myös apikaali, interlobar, paracostal. Jos pleuraontelon veri on hyytynyt, diagnosoidaan hyytynyt hemothorax. Ilman kiinnittymisen yhteydessä diagnosoidaan hemopneumothorax.

Patologian diagnoosi

Jos hemotoraksi johtui rintalastan avoimesta traumasta, ongelma voidaan diagnosoida jo silmämääräisen tutkimuksen aikana. Suljetuilla vammoilla ei välttämättä ole ulkoisia ilmenemismuotoja, mutta samalla ne aiheuttavat sisäistä verenvuotoa. Tässä tapauksessa anamneesin keräämisen lisäksi potilaan haastattelu ja tutkiminen on suoritettava laboratorio- ja instrumenttitutkimuksilla:

• verikoe (avulla voit arvioida verenhukan astetta);
• Röntgentutkimus;
• Keuhkopussin ontelon ultraääni;
• bronkoskopia;
• CT, MRI.

Biopsia tehdään samanaikaisesti bronkoskopian kanssa. Lisäksi asiantuntijat voivat suorittaa ysköksen sytologisen tutkimuksen ja erilaisia ​​testejä. Diagnoosin vahvistamiseksi hemotoraksille tehdään lävistys, jonka avulla voidaan määrittää veren läsnäolo keuhkopussin ontelossa.

Ensiapu

Jos epäillään intrapleuraalista verenvuotoa, uhrille on annettava ensiapua, joka koostuu seuraavista toimista:

1. Soita ambulanssi.
2. Aseta potilas niin, että pää on korkeampi kuin muu keho.
3. Levitä kylmä esine rintakehän kärsivälle alueelle.
4. Suljetun rintalastavamman ollessa maksimaalisen vanhentumisvaiheen aikana tulisi käyttää painesidettä.
5. Avoimen vamman sattuessa puhdista haava varovasti kontaminaatiosta ja aseptisella sidoksella.

Jos mahdollista, voit antaa uhriin lihaksensisäisen analgin-liuoksen ja antaa sydän- ja verisuonilääkkeitä.

Hoito

Hemotoraksin hoito valitaan erikseen monista tekijöistä riippuen. Hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen..

Lääkehoito

Laskimonsisäisen verenvuodon lääkehoito on tavoitteiden saavuttaminen:

• verenvuodon lopettaminen;
• kivun oireyhtymän lievittäminen;
• kiertävän veren tilavuuden uusiminen;
• infektion ehkäisy;
• veren resorption kiihtyminen keuhkopussin ontelossa.

Tätä varten potilaalle annetaan seuraavia lääkkeitä:

• kipulääkkeet: parasetamoli, diklofenaakki;
• hemostaattiset lääkkeet: aminokapronihappo, aminosoli;
• tulehduskipulääkkeet: Ibuprofeeni, Papaveriini;
• antibiootit: ampisilliini, doksisykliini;
• antiseptiset aineet: loistava vihreä liuos, jodi;
• proteolyyttiset entsyymit.

Konservatiivinen hoito merkitsee myös hemostaattista, immunokorrektiivista hoitoa ja happihoitoa. Tarvittaessa suoritetaan sokinvastainen hoito.

Kirurginen

Jos verenvuoto on erittäin voimakasta ja pitkittynyt, komplikaatioita esiintyy tai elintärkeitä sisäelimiä on vaurioitunut, suoritetaan kirurginen hoito. Patologian vakavuudesta riippuen voidaan suorittaa seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

• keuhkopussin puhkeaminen;
• rintakehä;
• keuhkopussin ontelon tyhjennys;
• verisuonten sitominen;
• ompelemalla haava.

Kirurgisiin toimenpiteisiin on liitettävä konservatiivinen hoito.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos hemotoraksi kehittyy, ensiapu on ainoa tapa välttää vakavat seuraukset. Muussa tapauksessa komplikaatioiden riski on suuri, jotka on jaettu kahteen ryhmään:

1. Aikaisin. Ne syntyvät patologisen prosessin kehityksen alussa. Niitä ovat:

• suuri veren menetys;
• akuutti hengitysvajaus;
• infektio;
• pyothorax, keuhkopussin empyema.

1. Myöhään. Ne kehittyvät jonkin ajan kuluttua taudin alkamisesta. Tähän ryhmään kuuluvat:

• adheesiot keuhkopussin ontelossa;
• kalvon liikuttamisen vaikeus;
• pleuraontelon ontelon liikakasvu;
• hengitysvaikeudet.

Hemotoraksin vakavimmista komplikaatioista voidaan erottaa myös hypovoleeminen sokki, akuutti sydämen vajaatoiminta ja sepsis. Edistyneissä tapauksissa kuolema tapahtuu.

Patologian ehkäisy

Hemotoraksin kehittyminen on mahdollista estää välttämällä vaarallisia tilanteita, jotka voivat johtaa rintakehän traumaan, nimittäin:

• taistelut;
• hyppääminen korkeudelta;
• Extreme-urheilu;
• maanalainen työ, jossa maanvyörymät ovat mahdollisia;
• laajamittaiset luonnonkatastrofit;
• sotatoimintaa.

Intrapleuraalisen verenvuodon ehkäisy koostuu ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta:

• osallistua tuberkuloosin, aneurysman ja onkologian ehkäisyyn;
• ajoissa hoitaa sairauksia;
• käy säännöllisesti ennalta ehkäisevissä lääkärintarkastuksissa;
• syödä kunnolla;
• mennä uimaan;
• tehdä säännöllisesti hengitysharjoituksia;
• johtaa terveellistä elämäntapaa;
• noudattaa turvallisuustoimenpiteitä yrityksissä, joissa on vaaralliset työolot.

Hemothoraxia voi esiintyä myös huolimattomasti suoritetun kirurgisen toimenpiteen seurauksena. Patologian kehittymisen välttäminen tässä tapauksessa on mahdollista, suosimalla kokeneita lääkäreitä.

Ensimmäisten sisäisen verenvuodon merkkien kohdalla sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon. Ajankohtaisella lääkärikäynnillä ennuste on suotuisa.

Monipuolinen tappaja. Miksi koronavirus vaikuttaa kaikkeen

Näyttää siltä, ​​että CoViD-19-testi on hyvä tehdä minkä tahansa taudin oireiden varalta. Ympäri maailmaa kirjataan tapauksia, joissa infektio ei kehity vain keuhkoissa tai edes lainkaan keuhkoissa, mutta muissa odottamattomimmissa paikoissa. Eikä potilaat eikä lääkärit aluksi edes epäile, mistä he ovat tekemisissä.

Kuva © TASS / Artyom Geodakyan

Äskettäin Detroitissa, Yhdysvalloissa, viisivuotiaalla tytöllä alkoi olla voimakas päänsärky. Kun vanhemmat huomasivat, että särkylääkkeet eivät auttaneet, he menivät lääkäriin. Klinikka määräsi lääkkeitä kurkkukipuun. Muutamaa päivää myöhemmin lapsi tuotiin jälleen lääkäreiden luo. Vasta tällä kertaa he tutkivat ja diagnosoivat CoViD-19: n. Tuolloin ei kuitenkaan ollut vakavia oireita, pian tyttö vapautettiin. Ja kuusi tuntia myöhemmin hänen lämpötila hyppäsi, oksenteli ja hänellä oli epileptinen kohtaus. Kävi ilmi, että meningoenkefaliitti oli kehittynyt. Tulehdus aivoissa. Kaksi viikkoa keinotekoisessa keuhkotuuletuksessa päättyi tragediaan.

Hajun menetys, josta monet kovat potilaat valittavat, on vain oire siitä, että infektio on päässyt aivoihin ja tukahduttanut sen signaalit. Samasta syystä joskus potilas, jolla on katastrofaalinen veren hapen puute, ei tukehdu eikä huomaa, että kaikki on huono.

Kuva © Getty Images

Joten oksentelu, tajunnan menetys, sekavuus, kohtaukset, jopa aivohalvausta edeltävä tila koronavirusepidemian aikana on myös syy testata tätä tautia..

Tutkijat ovat jo tunnustaneet kansainvälisesti sen, että koronavirus vaikuttaa keskushermostoon. Mutta tämä ei pelasta tilannetta millään tavalla: kun todella ilmeiset merkit ilmaantuvat, tilanne on jo kriittinen. Ja kun he ovat poissa, kukaan ei tarjoa sinulle testiä CoViD: stä.

Science kertoo, että 53-vuotiaalla naisella Italiassa oli sydänkohtaus. Hänet vietiin kiireellisesti sairaalaan, elektrokardiogrammi ja muut tutkimukset osoittivat kaiken, mitä tällaisissa tapauksissa voidaan odottaa: sydänlihaksen vaurio, turvotus, heikko vasen kammio, joka pumpaa vain kolmanneksen tarvittavasta verimäärästä. Tämä johtuu yleensä sepelvaltimoiden tukkeutumisesta. Vastaavasti kardiologit injektoivat väriaineen valtimoihin tämän tukoksen löytämiseksi. Mutta hän ei ollut siellä. Ei missään. Hämmentyneet lääkärit tarkasivat potilaan CoViD: n varalta ja kyllä. Se oli hän. Ja tällaisia ​​tapauksia on lääkäreiden mukaan monia. Amerikkalaisten kardiologien mukaan koronaviruksen tyypillisimmät vaikutukset sydämeen ovat rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta..

Kuva © Getty Images

Lääkärit ovat huomanneet, että CoViD-19 alkaa joskus niin, että yhtäkkiä sormet tai varpaat turpoavat ja alkavat satuttaa. Tai molemmat. Tämä johtuu iskemiasta - verenkierron vähenemisestä. Ja se todella on. Mutta miten se voisi kehittyä koronaviruksen kanssa? Ja niin, että se vaikuttaa aluksiin, supistaa niitä. Muuten, tästä syystä monet potilaat kokevat hypoksiaa - hapen puutetta. Lääkäreiden mielestä virus on asettunut keuhkojen alveoleihin - kupliin, joiden kautta keuhkoista tuleva happi pääsee kapillaareihin. Mutta itse asiassa alveolit ​​voivat olla kunnossa, ja SARS-CoV-2 kukoistaa aluksissa.

Lisäksi se aiheuttaa tromboosia ja levinnyttä intravaskulaarista koagulaatiota (intravaskulaarinen hyytyminen). Tämä aiheuttaa verenvuodon riskin. Ja jos hyytymät pääsevät keuhkoihin, tapahtuu embolia - keuhkovaltimon tukos. Keuhkoinfarkti voi esiintyä. Vastaavasti, jos sama tapahtuu aivojen verisuonille, tämä merkitsee aivohalvausta..

Hengityslaitteiden tarjoaminen sairaaloille on enemmän kuin oikein. Mutta kuten käy ilmi, se ei ole kaikki. Koronavirusta sairastavalla potilaalla munuaisten vajaatoiminta on sama riski kuin hapen puute.

Jos nämä ihmiset eivät kuole keuhkojen vajaatoimintaan, he kuolevat munuaisten vajaatoimintaan.

New Yorkin yliopiston Langonen lääketieteellisen keskuksen nefrologi

SARS-CoV-2 löydettiin kuolleen munuaisista Kiinassa jo helmikuussa, mutta sitten he puhuivat tästä melko varovaisesti - viittasivat mahdollisiin kroonisiin sairauksiin, jotka voivat vaikuttaa. Nyt he sanovat avoimesti - munuaiset ovat hyökkäyksen kohteena. Amerikkalaisten lääkäreiden mukaan 20-40% kaikista CoViD-19: n tehohoidossa olevista kärsii munuaisongelmista. New Yorkin Mount Sinai -sairaalassa nefrologit puhuivat hyytyneistä dialyysikatetreista. Samaan aikaan potilaiden määrä, jotka tarvitsevat "keinotekoisen munuaisen", on kaksinkertaistunut.

Kuva © Getty Images

Elämä kirjoitti äskettäin 34-vuotiaasta Lontoosta tulevasta kirjailijasta, joka sairastui vakavasti koronavirukseen, eikä se jälleen ollut keuhkokuume. Se oli ripuli, pahoinvointi, voimakas vatsakipu. Nainen sanoi, että pitkään hänen sairautensa eteni kuin ympyrässä neljän päivän välein: parannus on suunniteltu - ja samat oireet palaavat jälleen.

Amerikkalaisen lääketieteellisen keskuksen Cedars-Siinai arvioiden mukaan keskimäärin noin 20% tutkituista koronavirustapauksista on koronavirusta sen niin sanotussa suolistossa. Ja lääkäreiden ei ole helppoa tunnistaa vihollista tällaisessa maskissa.

Jos sinulla on pääasiassa kuumetta ja ripulia, sinua ei testata CoViD: n suhteen

Gastroenterologi Washingtonin terveystutkimuslaitoksessa

Toinen epätavallinen tapaus ilmoitettiin Italian kansallisessa tartuntatautien instituutissa: pian palattuaan Wuhanista 65-vuotias nainen pääsi sairaalaan vakavalla sidekalvotulehduksella. Lisäksi hänellä oli kuiva yskä, kurkkukipu ja nenän tukkoisuus. Lääkärit veivät silmänestettä analysoitavaksi ja löysivät siitä koronaviruksen. Myöhemmin hengitystieoireet hävisivät, mutta SARS-CoV-2: n silmissä se jatkui pitkään, sitten katosi useita päiviä - ja ilmestyi jälleen.

Aiemmin kiinalaiset lääkärit laskivat 19 "silmän" koronavirustapausta 1099 potilaan luetteloon 30 klinikalta.

Joten mikä on salaisuus?

Kuva © Getty Images

Aluksi lääkärit uskoivat, että kaikki nämä komplikaatiot olivat syntyneet, koska potilaat tai lääkärit eivät olleet kovin nopeasti aloittamassa hoitoa. Ajan myötä kävi selväksi, että tämä on yleensä ainutlaatuinen virus..

Mikrobiologit ovat löytäneet seuraavat. Kuten jo tiedämme, SARS-CoV-2-viruksen näyttävin "ulkoinen" piirre on sen "korona". Se koostuu erityisistä proteiinipiikeistä. Joten nämä "piikit", kuten niitä kutsutaan, tarttuvat soluihin, joilla on tiettyjä reseptoreita. Näitä reseptoreita kutsutaan ACE2: ksi (englanninkielinen versio on ACE2). Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi 2. Virus tarvitsee näitä solukalvoilla olevia rakenteita tarttumaan soluun ja pääsemään sen sisälle ja muuttamaan sen sitten tehtaaksi uusien viruspartikkeleiden lisääntymistä (replikaatiota) varten. CoViD-19: n sukulainen, SARS, toimii samalla tavalla. Ja tämän tilanteen salakavaluus on siinä, että tällaisia ​​ACE2-reseptoreita on läsnä soluissa kaikkialla. Ne ovat nenässä, keuhkojen keuhkorakkuloissa, sydämessä ja verisuonissa, munuaisissa, aivokuoressa ja aivorungossa, suolistossa. Kaikkialla.

Ja silti - saksalaiset tutkijat ovat havainneet, että uusi koronavirus tunkeutuu endoteelisoluihin, se on kerros erityisiä soluja, jotka on "asetettu" sydämen onteloiden, veri- ja imusolmukkeiden sisäpinnalle. Ja ne tuottavat tarvittavia aineita valtavalle määrälle perustavanlaatuisesti tärkeitä prosesseja: veren hyytymistä, verenpaineen säätämistä, sydänlihaksen toiminnan ylläpitämistä, aivojen tarjoamista tarvittavilla elementeillä. Pelkästään tämä selittää täysin uuden koronaviruksen tromboosit ja monet muut seuraukset..

Keuhkoverenvuodon pysäyttäminen ja toiminnan algoritmi ensiapua edeltävässä (esilääketieteellisessä) hoidossa

Keuhkoverenvuoto on veren vapautuminen keuhko- tai keuhkoputkien aluksista, minkä jälkeen se poistetaan hengitysteiden kautta. Tämän tilan voivat laukaista erilaiset hengityselinten sairaudet. Se ei aiheuta vaaraa paitsi terveydelle myös ihmisten elämälle, joten se vaatii apua. Keuhkoverenvuodon kiireellinen hoito tulisi tarjota mahdollisimman pian, vain tässä tapauksessa potilaan ennuste voi olla suotuisa..

Keuhkoverenvuodon syyt

Sitä esiintyy keuhkoputkien ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksissa, verisairauksissa ja hemostaasin patologiassa. Ja myös joissakin muissa olosuhteissa.

Keuhkosairaus

• Epäspesifiset ja märkivä keuhkosairaudet - krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, pneumoskleroosi, bronkiektaasi, gangreeni, paise.
• Krooniset erityiset infektiot - tuberkuloosi, kuppa.
• Akuutit tartuntataudit - influenssa, hinkuyskä, tuhkarokko.
• Pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä, sarkooma) ja hyvänlaatuiset kasvaimet (keuhkoputken hematoma).
• Parasiittien tai sienitautien esiintyminen (ekinokokkoosi, askariaasi, skistosomiaasi, aktinomykoosi).
• Pneumokonioosi - silikoosi, silikoosi.
• Vieraiden kappaleiden läsnäolo keuhkoputkissa.
• Keuhkojen endometrioosi.
• Keuhkoinfarkti.
• Verisuonien repeämä bronkoskopian aikana.
• Rintakirurgia.
• Rintavamma.
• Suljetut rintavammat (puristus, kontuusio, kylkiluun murtuma) ja keuhkokudoksen repeämä.
• Keuhkoputkien verisuonten kehityksen poikkeavuudet.

Sydämen ja verisuonten sairaudet

• Valtimoverenpainetauti.
• Aortan pullistuma.
• Keuhkovaltimon tai keuhkoputkien ateroskleroosi.
• Ateroskleroottinen kardioskleroosi.
• Sydäninfarkti.
• Mitraaliläpän tauti.
• Verenkierron puute pysähtyneenä pienessä ympyrässä.
• Kollageenitaudit - lupus, reuma.

Verisairaudet

• Hemorraginen diateesi.
• Leukemia.
• Koagulopatia - trombosytopenia, hemofilia, DIC-oireyhtymä.

Muut syyt

• Keripukki.
• Munuaisten vajaatoiminta uremian kehittymisen myötä.
• Kollageenitaudit.
• Vaskuliitti.
• Antikoagulanttien ja verihiutaleiden yliannostus.
• Myrkyllisten aineiden hengittäminen.
• Stressitilanteet.
• Ilmasto- ja sääolosuhteiden haitallinen vaikutus.

Ensiapu nenäverenvuodolle

Suljettu rintakehän trauma, joka johtuu puristumisesta tai mustelmasta ja repeämästä keuhkokudosta.

Keuhkoputkien ja keuhkojen epäspesifiset ja märkiväiset vauriot, joihin liittyy keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, pneumoskleroosi, gangreeni ja paise. Voi johtua sienistä, loisista (askariaasi), bakteereista tai viruksista.

Spesifinen prosessi keuhkoissa (erilaisten tuberkuloosien - kavernoottinen, kirroottinen - ja kuppa). Tuberkuloosin verenvuoto on noin 90% kokonaismäärästä.

Hoito

Käytä patologian hoitoon:

• konservatiivinen hoito;
• minimaalisesti invasiivinen;
• leikkaus.

Ensiapu keuhkoverenvuodolle - antaa potilaalle aseman, jossa veri virtaa paremmin.

Toimintojen algoritmi on:

• jääpakkauksen levittäminen rinta-alueelle;
• kylmän veden (pienten siemien) tai jääkuutioiden nauttiminen.

Sairaalassa potilas sijoitetaan sairastuneelle puolelle, annetaan tarvittavat lääkkeet. Tee tarvittaessa bronkoskopia, käytä kirurgista hoitoa.

Ensiapu

Keuhkoverenvuodon ensiapu koostuu hengitysteiden tyhjentämisestä verestä aspiraattorilla, hemostaattisten aineiden tuomisella ja veren korvikkeiden siirtämisellä

Ensiapu tulisi antaa mahdollisimman nopeasti. Jos epäilet esiintynyttä patologiaa, sinun on yritettävä toimittaa potilas kiireellisesti sairaalaan, jossa he voivat toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ja pysäyttää verenvuodon.

Ensiapu sisältää useita toimenpiteitä:

• soita ambulanssi;
• rauhoittaa potilasta;
• anna puoliksi istuva tai istuva asento jalat alaspäin;
• avaa tiukat vaatteet;
• tarjota raittiiseen ilmaan pääsy;
• levitä kylmä pakkaus haavoittuneelle puolelle (15 minuutin ajan, jota seuraa tauko);
• voit antaa muutaman palan jään niellä.

Tärkeää tietoa: Kuinka juoda Regulonia verenvuodon pysäyttämiseksi ja mitkä sivuvaikutukset voivat olla

Keuhkoverenvuodon kiireellinen hoito on konservatiivista hoitoa, jos se on vähäistä. Lämmitystoimintojen käyttö (pankit, sinappilaastarit, kuumat kylvyt) on ehdottomasti kielletty.

Lääkärin lisäapua tulisi antaa keuhko- tai kirurgian osastolla.

Konservatiivinen hoito

Keuhkoverenvuodon konservatiivinen hoito koostuu komplikaation aiheuttaneen taudin poistamisesta. Lääkkeitä määrätään vain, jos verenhukka on pieni tai keskisuuri.

Seuraavia korjaustoimenpiteitä käytetään useimmiten:

• hemostaattinen (Gordox, natriumetamsylaatti, Kontrikal, Vikasol);
• verenpainetta alentava (klonidiini, Pentamin, Arfonad);
• kipulääkkeet (Analgin);
• yskänlääkkeet (kodeiinivalmisteet, Promedol, Dionin);
• veren tai veren korvaavien aineiden verensiirto (jos kyseessä on suuri verenhukka);
• estämään infektioiden lisääminen - antibiootit.

Endoskooppiset menetelmät

Jos konservatiivisten menetelmien hoidossa ei ole tulosta, verenvuoto pysäytetään bronkoskopialla. Käyttää:

• hemostaattinen sieni;
• lääkkeiden käyttö;
• verisuonten hyytyminen vahingoittuneella alueella;
• keuhkoputkien tukkeutuminen täytteillä;
• verenvuotojen verisuonien embolisaatio.

Tällaiset menetelmät tarjoavat vain väliaikaisen helpotuksen..

Leikkaus

Jos komplikaatio, kuten verenvuoto keuhkoista, esiintyy, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Toiminnot ovat:

• hätä (jatkuvan verenhukan kanssa);
• kiireellinen (välittömästi verenhukan lopettamisen jälkeen);
• viivästynyt (verenhukan lopettamisen jälkeen, jos mahdollista, potilaan täydellinen tutkiminen ja leikkaukseen valmistautuminen);
• suunniteltu (verenhukan lopettamisen, tutkimuksen ja leikkaukseen valmistautumisen jälkeen ne suoritetaan sopivimmalla hetkellä).

Toimintoja on 2 tyyppiä:

• palliatiivinen (torakoplastia, keuhkovaltimon ligaatio, kollapsoterapia, pneumotomia, ekstrapleuraalinen täyttö);
• radikaali (osittainen keuhkojen poisto, segmentektomia, bilobektomia, marginaalinen resektio, lobektomia, pneumonektomia).

Odottavaa taktiikkaa pidetään sopimattomana, koska se voi johtaa uusiutumiseen, tulehdusprosessin kehittymiseen keuhkoissa veren aspiraation ja perussairauden etenemisen seurauksena.

Keuhkoverenvuodon luokitus

Verenvuoto; yskä on täynnä verta yskössä. Veren määrä vaihtelee jopa 50 ml päivässä.

Olen tutkinto

Valo: erittyvän veren määrä on pieni: jopa 100 ml. Keuhkoverenvuotoon liittyy lisääntynyt hengitys jopa 24 minuutissa, verenpaine ei muutu, pulssi nopeutuu kohtalaisesti 80-86 lyöntiin.

II astetta

Keskimääräinen: veren menetys on jopa 500 ml päivässä. Hengitys nopeutui nopeuteen 26 / min. Takykardia havaitaan jopa 94-96 lyöntiä / min.

Systolinen paine voidaan laskea 100 mm Hg: ksi. Taide. ja hemoglobiinin lasku keskimäärin 15%. Iho ja limakalvot ovat vaaleat. Adinamia. Huimaus.

III aste

Vakava: menetetyn veren määrä on yli 500 ml päivässä. Verenpaine ja hemoglobiini voivat pudota joko jyrkästi tai vain salamannopeasti aiheuttaen kuoleman. Hengenahdistus jopa 30 hengitystä minuutissa.

Systolinen paine on alle 90 mm Hg. Taide. Takykardia - jopa 120 lyöntiä / min. Hemoglobiini vähenee 25%. Ihon ja limakalvojen terävä kalpeus. Tajunnan menetys.

Keuhkoverenvuoto, klinikka

Edustaa joukkoa yleisen verenhukan, keuhkojen sydämen vajaatoiminnan ja ulkoisen verenvuodon oireita.

Se alkaa yleensä pitkän kuivan yskän jälkeen. Hemoptysis ilmestyy aluksi, mutta voi tapahtua odottamattomasti, jos tila on suhteellisen hyvä. Potilas tuntee kipeää tai kutittavaa kurkkua, epämukavuutta ja painetta rintakehässä kärsivällä puolella, jolloin ilmestyy kupliva yskä ja hengenahdistus..

Ensiapu vatsan sisäisestä verenvuodosta

Veri puhdistaa tai juoksee pisaralla. Yleensä veri erittyy suun kautta joko puhtaassa muodossa tai limalla, mutta se voi myös virrata nenän läpi. Veri on punertavaa, vaahtoavaa, ei hyyty. Jos keuhkoissa on paise tai ontelo ja veri on näissä onteloissa pitkään, sillä on ruskea väri.

Loput merkit riippuvat veren menetysasteesta ja ilmenevät edellä kuvatuista oireista. Yleensä potilaat ovat hyvin peloissaan, vaaleat, iho on peitetty kylmällä hiki, raajat ovat vaaleat ja sinertävän sävyiset. Vaikeissa tapauksissa kouristukset, tukehtuminen.

Ensiapu hätätilanteessa

Jos keuhkoverenvuodon merkkejä ilmenee, potilaan on saatava hätäapua:

1. Soita ambulanssi.
2. Rauhoita potilas, anna hänelle mukava istuma- tai makuuasento ja varmista täydellinen fyysinen lepo (sulje pois kaikki liikkeet ja yritykset yrittää puhua). Runko on kallistettava eteenpäin ja kallistettava kohti vaurioita - tämä toiminto auttaa estämään veren pääsemisen ehjään keuhkoon. Potilaan päätä ei tule heittää taaksepäin, koska tämä asento voi johtaa veren tukehtumiseen. Jos henkilön tila ei salli hänen olla istuma- tai makuuasennossa, hänet asetetaan sen sivun puolelle, josta keuhko vaikuttaa. Samanaikaisesti pää on käännettävä toiselle puolelle estääkseen vapautuneen veren imemisen.
3. Poista hengitysvaikeudet (avaa tiukka paitapanta, vyö jne.).
4. Huolehdittava raittiin ilman saannista.
5. Vältä nesteiden ja elintarvikkeiden nauttimista.
6. Levitä jääpakkaus rintakehän kärsivälle puolelle. Poista se 15 minuutin välein muutaman minuutin ajan ihon paleltumisen estämiseksi. Jos jääkuplaa ei ole, se voidaan korvata kylmällä kompressilla tai kylmällä vedellä täytetyllä pullolla.
7. Jos mahdollista, potilaalle voidaan antaa yskänlääke, joka helpottaa yskää ja vähentää verenvuotoa..
8. Älä jätä henkilöä ilman valvontaa.

Autettaessa potilasta, jolla on keuhkoverenvuoto, on muistettava, että kaikki tämän tilan lämpenemistoimenpiteet ovat vasta-aiheisia!

Kuultuasi lääkärin kanssa ennen ambulanssin saapumista voidaan suorittaa seuraavat injektiot:

1. Kalsiumglukonaatin injektio lihakseen (10% liuos, 5-10 ml).
2. Pistä lihaksensisäinen hemostaattinen aine: Vikasol (1-2 ml) tai Etamsilat (2-4 ml).
3. Jos potilaalla on vaikea hengenahdistus ja vaikea yleinen tila, anna lihakseen injektio sulfokamfokaiinia (2 ml).

Jos lääkehoito tehtiin ennen ambulanssiryhmän saapumista, on tarpeen ilmoittaa saapuville asiantuntijoille sen toteuttamisesta..

Differentiaalinen diagnoosi

Keuhkoverenvuoto tulisi erottaa sarjasta verenvuotoa muista elimistä..

Nenä vuotaa. Veri on yleensä tummempaa. Ei ole yskää. Nielun takaosa on tumma johtuen verestä.

Mahalaukun verenvuoto. Vatsatautien historia. Oksentamisen aikana erittyvä veri on tummaa kahvia. Myöhemmin ilmestyy melena - tervaiset ulosteet.

Verenvuoto ruokatorven laajentuneista laskimoista. Historia - maksasairaus (kirroosi), johon liittyy portaalisen verenpainetaudin ja veren ruuhkan kehittyminen laajentuneissa laskimoissa. Runsas verenvuoto tapahtuu yhtäkkiä yskän puuttuessa.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Verenvuoto keuhkoista voidaan sekoittaa samanlaiseen patologiaan vatsasta, ruokatorvesta.

Differentiaalidiagnoosissa on tarpeen ottaa huomioon kliinisen kuvan piirteet. Keuhkopatologian tapauksessa seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• emäksinen verireaktio (veren menetys ruoansulatuskanavasta - hapan);
• matala hyytymisaste;
• veren purkautuminen tapahtuu yskän kanssa;
• kirkkaan punainen sävy vastuuvapauden;
• vaahdon ulkonäkö;
• rintakipu;
• gurgling yskäessä;
• kipeä kurkku.

Riskitekijät

Riskitekijöitä ovat akuutti ja krooninen stressi, alkoholimyrkytys, mikä tahansa päihtyminen, voimakas fyysinen stressi, vanha ja seniili ikä. Ja myös - antikoagulanttien ja proteolyyttien käyttö ilman veren hyytymisjärjestelmän hallintaa.

Keuhkoverenvuoto voi johtua myös epäsuotuisista ilmasto-olosuhteista: oleskelu harvinaisen ilman olosuhteissa, ylikuumeneminen, hypotermia, liiallinen altistuminen auringolle, jyrkät lämpötilan ja ilmanpaineen vaihtelut.

Laskimoverenvuodon avustaminen

Sisältö

Keuhkoverenvuoto on vakava komplikaatio hengitystiesairauksissa. Sille on ominaista verivirtausten virtaus, jotka poistuvat hengitysteistä keuhkoputkien aluksista sekä keuhkoista. Keuhkojen verenvuodolla on omat oireet, muodot, ensiapuominaisuudet sekä hoitomenetelmät ja -menetelmät.

Keuhkot ovat yksi hengityselinten elimistä. Verenvuoto niissä on taudin komplikaatio, eikä sitä ole mahdollista pysäyttää yksin. Sinun on mentävä heti lääkäriin

Veri keuhkoissa: oireet, hoito

Kun veri kertyy keuhkoihin, vasemman kammion supistuvuus laskee jyrkästi. Tällaisissa tapauksissa turvotusta esiintyy alentuneella verenpaineella, muuttumattomalla laskimoiden sisäänvirtauksella ja alentuneella IOC: lla. Sympaattisen hermoston aktivoituminen voi pääsääntöisesti johtaa takykardiaan ja vasemman eteisen tyhjentämisvaikeuksiin, diastolin lyhentymiseen, mutta myös suuren ympyrän vasospasmiin, mikä osaltaan lisää entisestään veren uudelleenjakoa ja sen kertymistä keuhkoihin.

Uremian yhteydessä ödeemaa edistää metaboliittien viivästyminen, mikä lisää kapillaarien läpäisevyyttä ja osmolaarisuutta interstitiaalisessa nesteessä ja plasman onkotisen paineen laskua, ts. Hypoproteinemiaa. Keskushermostovaurioita ja vakavaa hypoksiaprosessia edeema voi aiheuttaa histamiinin, serotoniinin vapautumisen merkittävinä määrinä. Leikkauksen tai välittömän leikkauksen jälkeisen turvotuksen syntyminen on monimutkaisempi.

Keuhkoihin liittyvään sairauteen liittyvät oireet, oireet, merkit

Keuhkopaise
Tämä on muodostuma ontelossa, jossa on mätä keuhkoissa. Keuhkopaise kehittyy keuhkokuumeen jälkeen ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti. Paise-taudin oireet ilmenevät pitkittyneenä ruumiinlämpötilan nousuna, yskänä, yöhikoilun kuumina aaltoina, ruokahaluttomuutena, rintakipuina. Yskä, jolla on keuhkopaise-tauti, havaitaan pääsääntöisesti runsaalla märkivän yskän erityksellä, jossa esiintyy veriraitoja.

Krooninen keuhkoputkentulehdus.
Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa on yskä, jossa on limaa, jossa joskus voi esiintyä veren ja kuumeen jälkiä. Krooniseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy pitkittynyt yskä, joka kestää yli kolme kuukautta, hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, pieni ruumiinlämpötilan nousu taudin pahenemisen aikana. Ysköksen veri erittyy pieninä määrinä. Vastuuvapaus tapahtuu punertavien suonien muodossa, joissa on märkivä paksu yskö.

Tuberkuloosi

Tuberkuloosin pääoireita ovat lievä pitkittynyt ruumiinlämmön nousu, painon lasku, ruokahaluttomuus ja pitkittynyt yskä, johon liittyy märkivä yskö ja joskus veriraitoja.

Keuhkokuume

Keuhkotulehdus ilmenee seuraavista oireista: hengenahdistus, kuume, yskä "ruosteisella" ysköllä ja tuoretta verta, rintakipu.

Keuhkoveritulppa

Embolia viittaa vakavaan keuhkosairauteen, jolle on tunnusomaista keuhkovaltimon ontelon tukkeutuminen. Keuhkoembolia voi kehittyä ihmisillä, joille on äskettäin tehty leikkaus tai joilla on laskimosairaus. Keuhkoembolian tärkeimmät oireet ovat äkilliset ja terävät kivut rintalastan takana, veren yskiminen, hengenahdistus. Veren yskiminen tapahtuu useita tunteja rintakipujen esiintymisen jälkeen.

Sydänsairaus

Tiettyjen sydänsairauksien tapauksessa veren stagnaatio ja pulmonaalihypertensio voivat kehittyä keuhkojen verenkierron häiriöiden vuoksi. Veren pysähtymisen oireet keuhkoissa voivat olla vakava hengenahdistus, jota pahentaa fyysinen rasitus, yskä ja veriraitoja.

Kystinen fibroosi

Kystinen fibroosi viittaa perinnöllisiin sairauksiin, joille on tunnusomaista toimintahäiriö rauhasissa. Hengityselinten kystinen fibroosi tai hengityselinten kystinen fibroosi voi ilmetä seuraavilla oireilla: yskä viskoosilla ysköllä, pitkäaikaiset usein vilustuminen.

Veren yskimistä varten veren oksentelua otetaan harvoin, mikä esiintyy joissakin mahalaukun, ruokatorven ja pohjukaissuolen sairauksiin liittyvissä sairauksissa. Se voi olla mahahaava tai ruokatorven suonikohjut. Pääsääntöisesti tässä tapauksessa veri vapautuu tummanpunaisena hyytyminä, verenvuoto on runsasta.

Veren yskimisen syiden diagnosointi keuhkoissa. Hoito

Kun keuhkoissa on verta, oireet ja hoidon määrää hoitava lääkäri, joka tunnistaa keuhkosairauden tyypin ja määrää sopivan hoitojakson.
Keuhkosairauksien diagnosointiin on olemassa useita menetelmiä. Rintakehän röntgenkuva määrittää keuhkojen ja sydämen tilan. Jos keuhkoissa on opasiteettia, on olemassa riski tulehduksen, keuhkokuumeen, keuhkopessien, keuhkosyövän tai keuhkoembolian havaitsemiseksi. Sydämen varjon muodon muutokset röntgenlukemissa viittaavat sydänvikojen esiintymiseen.
Tietokonetomografian avulla voit määrittää muutosten luonteen ja ehdottaa oikeaa diagnoosia keuhkosairaudesta. Tietokonetomografiaa käytetään myös pääasiassa keuhkoobessin, keuhkosyövän, tuberkuloosin, keuhkoputkien diagnosointiin.
Bronkoskopiaa käytetään keuhkosyövän tai bronkektaasin diagnosointiin. Bronkoskopiaprosessi on tutkimus keuhkoputkien onteloista, jotta voidaan määrittää muutokset keuhkoputkien seinämissä - kasvaimet, keuhkoputkien laajentuminen ja myös selvittää, onko keuhkoissa verta tai sen hyytymiä.
Tutkimus veren hyytymisestä tai koagulogrammista - tutkimus, jonka avulla voit tunnistaa veren hyytymiseen liittyvät häiriöt.
Hiki-analyysiä käytetään, jos epäillään kystistä fibroosia. Tämän taudin vuoksi kloorin vaihto kehossa voi häiriintyä, kloorin määrä havaitaan hiki-analyysin avulla.
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) on tutkimus ruoansulatuskanavan yläosista ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen toimintaan liittyvien sairauksien varalta. Ruokatorven sairaudet, kuten ruokatorven suonikohjut maksakirroosin, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan läsnä ollessa, voivat myös aiheuttaa verta keuhkoihin.
Veren yskimisen hoito riippuu paljon oireen syystä. Keuhkosyöpään määrätään useimmiten kirurginen hoito. Jos veren yskimisen syy on keuhkotuberkuloosi, hoito tulisi suorittaa tuberkuloosilääkkeillä..

Keuhkoverenvuoto

Hemoptysis on melko tyypillinen keuhkosyövälle, ennemmin tai myöhemmin se esiintyy lähes puolella potilaista. Hemoptysis on veri ysköksessä kussakin sylissä tai harvemmin, raitana tai täysin liman kanssa sekoitettuna, mutta enintään 50 ml päivässä. Lisää verta yskössä on merkki keuhkoverenvuodosta. Rintakehäkirurgien käsikirjoissa keuhkoverenvuotoon (LH) viitataan nimellä "veren yskiminen, joka ilmenee verenvuodoksi tai verenvuodoksi".

Verenvuoto voi olla melko pitkä. Se ei vaikuta potilaan tilaan, mutta psykologisesti masentava. Verenvuoto ei vain pahenna tilaa ja kaikkia kehon toimintojen indikaattoreita, mutta voi olla hengenvaarallinen.

Keuhkoverenvuoto voi olla eri intensiteettiä, asiantuntijat arvioivat sen massiivisuuden eri tavoin, jostain massiivista verenvuotoa pidetään tavallisen lääketieteellisen verilokeron päivittäisenä menetyksenä - 600 ml, jossain - yli litra.

Keuhkoverenvuodot

Vuodesta 1990 kotimaiset asiantuntijat ovat käyttäneet keuhkoverenvuodon luokitusta kolmessa asteessa:

1. Ensinnäkin A, B ja C - peräkkäin 50-500 ml päivittäistä verenhukkaa;
2. Toinen, A ja B - 30 ml - 500 ml tunnissa;
3. Kolmas aste, A ja B - jopa 100 ml: n tai enemmän verta vuotava samanaikaisesti.

Taktiikka eroaa verenhukan voimakkuuden mukaan, ja jos potilaan hemoptyysi ei pelkää onkologia, vaikka se muuttaa hoitoa, keuhkoverenvuoto vaatii kiireellistä lääketieteellistä ja elvytyshoitoa.

Kuinka keuhkoverenvuoto tapahtuu?

Periaatteessa hemoptyysi on mahdollista kaikilla vakavilla keuhkojen patologioilla ja jopa banaalisella keuhkoputkentulehduksella, infektioilla ja sydänsairaudilla. Mutta keuhkojen rakenteiden alusten verenvuodon syy on useimmiten keuhkoputkien pahanlaatuiset kasvaimet. Tätä seuraa itse keuhkokudoksen primaarikasvaimet ja metastaasit minkä tahansa elimen pahanlaatuisten kasvainten keuhkoissa. Jokaisella kymmenennellä keuhkosyöpää sairastavalla potilaalla verenvuoto on taudin ensimmäinen ilmeinen oire, mutta keskimäärin vaihtelevan voimakas verenvuoto taudin aikana ohittaa jokaisen viidennen potilaan.

Syöpässä verenvuodon syy on kasvaimen syöpyneessä astiassa. Syöpäkasvain leviää ympäröiviin kudoksiin itäen niitä ja korvaa normaalit kasvainkudokset. Keuhkoputken seinämä on tunkeutunut aluksiin, jotka ovat myös mukana kasvaimessa, kasvain näyttää "syövän" niitä muodostaen vian verisuoniseinään, johon verenkierto tunkeutuu helposti. Rikkoutuneen astian seinät eivät voi romahtaa, koska ne ovat liikkumattomia kasvainta ympäröivän kivisen tiheyden vuoksi. Alus aukeaa sen ontelolla, siitä veri virtaa vapaasti keuhkoputken onteloon ja heitetään ulos yskärefleksillä. Verisuonten seinämän vika voi olla pieni, mutta mitä suurempi vaurioituneen astian halkaisija, sitä voimakkaampi verenvuoto on.

Jopa 80% keuhkoverenvuodoista täyttää ensimmäisen vakavuusasteen kriteerit. Massiivinen verenvuoto, niitä kutsutaan jopa salamannopeaksi veren menetyksen vuoksi "täysi suu", havaitaan vain viidessä sadasta, mutta vain harvat selviävät tällaisella verenvuodolla. On onnekas, jos verenvuoto tapahtui sairaalassa, koska ensimmäisen kolmanneksen aikana verenvuodon alkamisesta kaksi kolmasosaa potilaista kuolee ilman lääketieteellistä apua.

Jokainen kotona tapahtuva verenvuoto on katastrofi, keuhkoverenvuoto on kauhea tragedia, koska tällaisessa tapauksessa kiireellinen evakuointi erikoistuneeseen tehohoitoyksikköön on yksinkertaisesti välttämätöntä. Tavalliseen sairaalaan päässeistä potilaista vain harvat selviävät. Ja he eivät kuole niinkään verenhukasta kuin tukehtumisesta - keuhkojen alveolien täyttäminen keuhkoputkista virtaavalla verellä, mikä häiritsee kaasunvaihtoa, eikä elämää ole ilman happea.

Keuhkoverenvuodon oireet

Verenvuoto voi tapahtua milloin tahansa ja jopa täysin ilman syytä täydellisen levon tai kohtalaisen stressin taustalla. Kaikki riippuu edelleen veren menetysnopeudesta. Jos hemoptysis on jo todettu aiemmin, potilas pelkää vähemmän, mutta kun veri kulkee kurkun läpi, kaikki pelkäävät.

Yleensä vakavalla verenvuodolla alkaa voimakas ja alistamaton yskä, siihen liittyy progressiivinen hengenahdistus, koska veri virtaa alveoleihin ja sammuttaa kaasunvaihdon niissä. Veri voi vaahtoaa sekoitettuna ilman kanssa. Usein oksennetaan nieltyä verta; punaista verta hylätyissä massoissa. Syke lisääntyy, potilas peittyy tahmealla kylmällä hikiellä, kädet ja jalat jäähtyvät ääreispaineen laskun vuoksi. Veri menee pois, voimaa menetetään.

Diagnostiikka

Ensin on selvitettävä, onko kyseessä todella keuhkoverenvuoto. ENT-tutkimus auttaa osoittamaan, että suuontelon tai ylähengitysteiden limakalvo vuotaa verta. Lisäksi mahalaukun ja keuhkojen verenvuoto erilaistuu, kun verenvuoto keuhkoista veri niellään osittain ja oksentelua esiintyy usein, mutta nestemäistä mustaa ulosetta - melenaa ei koskaan ole. Veren väri ei auta diagnoosissa, koska veri keuhkoista voi olla punertavaa ja tummaa riippuen siitä, mikä on vaurioitunut: keuhkoputken valtimo tai keuhkovaltimon haara. Mutta veri keuhkoista on emäksistä ja mahassa on hapan pH-reaktio, tämä on erittäin nopea ja tarkka diagnoosi..

Rintakehän röntgentutkimus auttaa puolessa tapauksista selvittää, mistä keuhkosta, oikealta tai vasemmalta, veri tulee, toisessa puolessa tapauksista lähdettä ei ole mahdollista paikantaa. Tietokonetomografia kontrastilla määrittää myös vaurion puolen ja tarjoaa myös hyödyllistä tietoa keuhkoputken ja pienen ympyrän verisuonijärjestelmän tilasta, ja useammin kuin röntgensäteen avulla, se määrittää tarkan paikan, josta veri tulee.

Jos TT ei löydä verenvuodon lähdettä, tehdään bronkoskopia. Ensimmäisessä vaiheessa bronkoskopia suoritetaan uhalla elämään, se ei ole yhtä diagnostinen kuin kiireellinen lääketieteellinen toimenpide. Pienellä verenvuodolla ja tunnetulla lähteellä, esimerkiksi diagnosoidulla vain keuhkoputken kasvaimella, angiografia on yksinkertaisesti korvaamaton, mikä osoittaa astian tarkasti.

Koko tutkimus tulisi suorittaa tehohoitoyksikössä tai leikkaussalissa, koska potilaalle kehittyy vaikea hengityslamaa ja sydän- ja verisuonivajausta. On tärkeää, että tällä hetkellä elvytys, rintakehän onkologi, verisuonikirurgi ja roentgen-endovaskulaarinen kirurgi ovat lähellä potilasta. Julkisissa erikoistumattomissa ambulanssilaitoksissa ei ole mahdollisuutta antaa riittävää apua keuhkoverenvuotoon, on edelleen luotettava vain kirurgin taitoihin ja elvyttäjän taitoihin.

Keuhkoverenvuodon hoito

Koska puolet potilaista keuhkoverenvuodon kehittymishetkellä oli jo hoidettu primaarisen keuhkosyövän hoidossa ja siirtynyt sen tasaisen etenemisen vaiheeseen, sellaiset radikaalit verenvuodon hoidon toimenpiteet kuin osan tai koko keuhkon poistaminen ovat heille mahdotonta. Tietenkin, jos keuhkoverenvuoto on ensimmäinen merkki keuhkon tai keuhkoputken pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisestä, on tarpeen päättää radikaalin toiminnan mahdollisuudesta, jos muut konservatiiviset menetelmät eivät pysty pysäyttämään verta. Suunnitellulla leikkauksella on kiistattomia etuja, kiireellisillä toimenpiteillä pyritään pelastamaan ihmishenkiä.

Pienellä verenvuodolla he ensin turvautuvat konservatiiviseen terapiaan nimittämällä yskänlääke. Merkittävän verenvuodon vuoksi interventiomenetelmät tulevat esiin, mutta ensin potilas nukutetaan nukutuksessa ja henkitorvi intuboidaan. Keuhkoputken aikana verenvuodon lähde vaikuttaa, jos sellainen löytyy, ja ennen sitä keuhkoputket pestään kylmillä liuoksilla, injektoidaan hemostaattisia aineita.

Vaurioitunut alus koaguloituu tai ilmapallo tai tamponi asetetaan keuhkoputkeen 1-2 päiväksi. Vaurioituneen astian mahdollinen sähkökoagulaatio, laservalokookoagulaatio ja argon-plasman koagulaatio Koska verenvuodon lähteen tarkasta sijainnista ei ole tietoa, tehdään keuhkoputken valtimon embolisaatio. Erikoistuneilla osastoilla on pääsy multimodaaliseen lähestymistapaan, kun hyytyminen ja endoproteesit suoritetaan, ja kasvaimen verenvuodon lopettamisen jälkeen suoritetaan fotodynaaminen hoito ja brakiterapia. Tämä lähestymistapa antaa korkeimman pitkän aikavälin eloonjäämisen..

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa valinnanvaraa - se on sen laitoksen kykyjen mukaan, johon potilas on suunnattu.

8 tyypillistä merkkiä keuhkoverenvuodosta

Keuhkoverenvuoto (hemoptoea) on oire, jossa verta yskitetään ylös alemmista hengitysteistä (keuhkoista). Keuhkoverenvuoto voi vaihdella voimakkaasti ysköksen veriraidoista fulminantteihin (jatkuva nopea verenvuoto).

Verenvuoto voi olla vaarallisten keuhkosairauksien ennustaja; usein keuhkoverenvuoto on joidenkin sairauksien (esimerkiksi keuhkokasvaimen) ensimmäinen oire. Sinun on tiedettävä keuhkoverenvuodon merkit voidaksesi hakea apua ajoissa ja välttää vakavia komplikaatioita. Loppujen lopuksi pelottavin asia, johon keuhkoverenvuoto voi päätyä, on kuolema..

Keuhkoverenvuoto - syyt

Keuhkoverenvuodon syyt voivat olla hyvin erilaisia, todellisen syyn selvittäminen on usein vaikeaa. Oireiden (keuhkoverenvuodon) hoidon tulisi aina alkaa tärkeimmällä - syyn poistamisella (itse tauti, joka antaa tällaisen vaarallisen oireen).

Taustatilat

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa keuhkoverenvuotoa?

1. Infektiot ovat yleisin ja laajin syiden ryhmä. Tähän kuuluvat sairaudet, kuten: keuhkotuberkuloosi, eri alkuperää oleva keuhkokuume, märkivä keuhkosairaus (paise, gangreeni), sieni, loisinfektiot, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus jne..
2. Kasvaimen prosessit (keuhkokasvaimet, metastaasit hengitysteissä (keuhkot, keuhkoputket)).
3. Rintakehän loukkaantuminen (mustelmat, haavat, ampumisvammat, keuhkojen repeämä jne.).
4. Vaskulaariset syyt (PE - keuhkovaltimon tromboembolia, aortan aneurysma, synnynnäiset verisuonitekijät (epämuodostumat), hypertensio (kohonnut verenpaine), keuhkoinfarkti.
5. Koagulopatia - sairaudet, joille on ominaista veren hyytymisjärjestelmän vika.Hemofilia, trombosytopenia, von Willebrandin tauti, levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä.
6. Muut syyt. Keuhkoverenvuotoa voi esiintyä joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden aikana - puhkaisu, bronkoskopia, postoperatiiviset komplikaatiot jne..

Välittömät syyt keuhkoverenvuotoon

Keuhkoverenvuodon välitön syy on useimmiten itse alusten vika, johon liittyy tulehduksellisia tai skleroottisia muutoksia keuhkokudoksessa. On toinen ryhmä keuhkoverenvuotoa, jota kutsutaan idiopaattiseksi (ts. Syytä ei ole selvitetty), tapaus, jossa on mahdotonta selvittää, minkä taustalla oire (verenvuoto) tapahtui.

Pohjimmiltaan on mahdotonta erottaa minkään tyyppistä keuhkoverenvuotoa, joka tapahtuisi ilman taustaa (ilman taustalla olevaa tautia).

Keuhkojen mekanismit verenvuodon aikana

Mitä tapahtuu keuhkoissa verenvuodon yhteydessä?

• Ensinnäkin, miksi verenvuotoa voi esiintyä? Vaskulaarinen seinämä muutosten (tulehdus, infektio, kasvaimet jne.) Läsnä ollessa muuttaa sen ominaisuuksia, ohenee, läpäisee tai hauras, mikä lisää merkittävästi tämän oireen kehittymisen riskiä.
• Toiseksi, paineen muutos keuhkoverenkierrossa (lisääntynyt paine), joka vaikuttaa vaurioituneeseen astiaan, johtaa vielä voimakkaampaan veren vuotamiseen.
• Ja veren hyytymisjärjestelmän viat eivät salli täysimittaisen verihyytymän muodostumista, joten se "korjasi" vahingoittuneen astian. Siten kaikkien kolmen komponentin läsnä ollessa ne pahentavat toisiaan..

Luokittelu

Tärkein luokitus on menetetyn veren määrä. Tässä se esitetään yksinkertaisemmassa muodossa:

• keuhko (veriraidat ysköissä, kokonaisveren menetys enintään 300 ml);
• kohtalainen (jopa 1000 ml menetettyä verta);
• raskas (yli 1000 ml päivässä).

Verenvuoto luokitellaan myös yksittäiseksi tai toistuvaksi..

Keuhkoverenvuotoa osoittavat oireet

Keuhkoverenvuodon yleiset oireet ja merkit ovat samanlaiset eri sairauksien suhteen:

• veren purkautuminen suun ja / tai nenän kautta (voi olla voimakasta, voi olla raitaisia);
• vaahtoava yskö verellä (ei pysyvä oire);
• paroksismaalinen yskä;
• polttava tunne rinnassa, epämukavuus;
• pelon tunne;
• huimaus;
• verenpaineen lasku;
• pyörtyminen (romahdus).

Diagnostiset menetelmät

Verenvuodon diagnosointi on erittäin tärkeää potilaan hoidon taktiikan kannalta, koska verenvuodon syytä on mahdotonta poistaa. On myös erittäin tärkeää selvittää, onko kyseessä todella keuhkoverenvuoto (eroteltu ruoansulatuskanavasta). Täydellisen ja oikean tutkimuksen avulla lääkäri pystyy selvittämään todellisen syyn ja laatimaan hoitosuunnitelman.

Jokaisen lääkärin tulee hoidettaessa tällaista potilasta olla varovainen onkologian suhteen, koska usein keuhkoverenvuodot ovat syövän mukana..

Fyysiset tiedot

Potilasta tutkittaessa paljastuu ihon kalpeus, yleinen tila voi olla vaikea tai tyydyttävä. Verenpaine laskee. Nämä oireet havaitaan pitkittyneellä kroonisella verenvuodolla tai yhdellä, mutta voimakkaalla veren menetyksellä (500 ml tai enemmän). Fyysisen tutkimuksen aikana suoritetaan myös keuhkojen ja sydämen auskultointi (kuuntelu).

Usein rutiinitutkimuksen aikana, varsinkin kun verenvuoto ei ole niin voimakasta, tarkkaa diagnoosia ei voida tehdä, perusteellisempi tutkimus tarvitaan instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä käyttäen.

Instrumentaaliset menetelmät

Päämenetelmä on röntgendiagnostiikka, röntgensäteen avulla on mahdollista tunnistaa keuhkokuume, kasvaimet, märkivä sairaudet (paise, gangreeni), keuhkoembolia jne. Yksinkertaisuuden, nopeuden ja suhteellisen halpojen kustannusten vuoksi tätä menetelmää käytetään useammin kuin muita. Ymmärtämättömissä tilanteissa käytetään CT-, MRI-tutkimuksia, jotka ovat kalliimpia toimenpiteitä.

Fibrobronkoskooppi tulisi tehdä kaikille potilaille, joilla on keuhkoverenvuoto. Tämän toimenpiteen avulla voit määrittää verenvuodon lähteen, keuhkoputken läpinäkyvyyden ja tunnistaa keuhkoputken muutokset tai kasvaimet.

Laboratoriodiagnostiikka

CBC (täydellinen verenkuva) paljastaa anemian. OAM (yleinen virtsa-analyysi) ei yleensä anna mitään tietoja. Verta käytetään kasvaimen markkerien määrittämiseen (kasvainten diagnosoinnissa), koagulopatian, PE: n jne. Diagnoosin vahvistamiseen..

Differentiaalinen diagnoosi

Keuhkoverenvuodon erottaminen on ensisijaisesti välttämätöntä ruoansulatuskanavan kanssa. Keuhkoverenvuodossa veri on useimmiten vaahtoavaa ja kirkkaanpunaista, kun taas maha-suolikanavan verenvuodossa se on tummanpunaista. Ruoansulatuskanavan verenvuodon yhteydessä esiintyy myös melenaa (ulosteiden värjäys mustana).

Kasvain ja tuberkulooma tai keuhkopaise erotetaan usein toisistaan ​​- kaikilla näillä rakenteilla on pyöristetty muoto, eikä aina ole mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia vain yhdestä röntgenkuvasta. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan jopa keuhkopunktio (biopsia).

Hoitovaiheet

Krooninen verenvuoto pienellä määrällä menetettyä verta voi alkaa avohoidossa, hätätilanteet, joissa on suuri veren menetys, edellyttävät kiireellisiä toimenpiteitä ja jatkohoitoa sairaalassa. Lähes kaikkiin keuhkoverenvuodon syihin liittyy sairaalahoito.

Ensiapu keuhkoverenvuodolle

Apua keuhkoverenvuodossa tarjoaa lähellä oleva henkilö; yksinkertaisten toimintojen suorittamiseksi lääketieteen syvällistä tuntemusta ei tarvita, riittää vain muistaa muutama sääntö:

• avaa ensimmäiset napit vaatteissa, vyöissä, lukkoissa jne.
• makaa selälläsi tai kyljelläsi (massiivisen verenvuodon sattuessa) ja nosta päätäsi. ;
• älä anna potilaalle vettä ja ruokaa millään tavalla.

Ambulanssin saapuessa lääketieteellinen työntekijä tutkii potilaan ja arvioi hänen tilansa. Massiivisen verenhukan sattuessa hengitystiet puhdistetaan verestä ja hyytymistä, sitten syötetään happea ja asennetaan katetreja liuosten verensiirtoa varten menetetyn veren määrän lisäämiseksi. Kaikki nämä toimet on suoritettava matkalla sairaalaan..

Lisähoito sairaalassa

Sairaalassa tehdään laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia oikean diagnoosin tekemiseksi. Mutta tässä tapauksessa ensinnäkin on lopettaa verenvuoto..

BCC: n (kiertävän veritilavuuden) täydentämiseen käytetään liuoksia - kristalloidit ja kolloidit (suolaliuos, Ringerin liuos, Dissol jne.) muut verituotteet.

Kun verenvuoto ei lopu, käytetään invasiivisia menetelmiä - fibrobronkoskooppia (verihyytymien poistamiseksi keuhkoputkista ja kastelemiseksi erilaisilla lääkkeillä), voidaan käyttää myös erityistä hemostaattista sieniä, joka tamponoi verenvuotokohdan. Laaja verenvuoto (kuten trauma), rintakirurgia.

Ensimmäisen asteen toimenpiteiden ohella määritetään tarkka diagnoosi. Lisäksi verenvuodon lopettamisen jälkeen taudin hoito alkaa itse. Keuhkokuume, paiseet - antibakteeristen lääkkeiden, tuberkuloosin - tuberkuloosilääkkeiden, kasvainten ja etäpesäkkeiden - kemoterapia, sädehoito, leikkaus.

Lääkäri päättää jatkosuunnitelmasta, tai hän jatkaa hoitoa, jos sairaus kuuluu hänen toimivaltaan, tai lähettää potilaan erikoislääkäriin..

Kuntoutus

Potilaiden kuntoutus riippuu perussairaudesta. Hoitavan lääkärin tulee määrätä kuntoutustoimenpiteet (yleensä potilaille annetaan suosituksia jatkohoidoksi yhdessä sairaalasta poistamisen kanssa tai on asiantuntijoita, kuten kuntouttajia, jotka antavat suositukset ottaen huomioon kaikki piirteet ja sairaudet).

Potilaiden kliininen tutkimus keuhkoverenvuodon jälkeen

Annostelututkimus riippuu perussairaudesta. Toisin sanoen sairaalassa tai avohoidossa hoidon jälkeen potilaan on oltava rekisteröity tietyn lääkärin luona, jonka kanssa häntä seurataan (onkologi, ftisisiatrikko, hematologi, pulmonologi jne.).

Yleensä ensimmäisenä vuonna taudin jälkeen tutkimusten määrä pienenee 2-6: een ja ehkä enemmän, toisena vuotena - 2-4, sitten vakaan remission jälkeen tutkimus voidaan suorittaa kerran vuodessa. Kaikki riippuu sairaudesta ja potilaan tilasta.

Komplikaatiot ja pitkäaikaiset seuraukset

Massiivinen akuutti verenvuoto voi olla kohtalokas, erityisesti traumaattisissa tilanteissa. Vähintään valtava komplikaatio on verenvuotoinen sokki, joka tapahtuu massiivisen verenvuodon yhteydessä, joka voi myös olla hengenvaarallinen.

Verenvuodon seuraukset voivat ilmetä anemiana (anemia), joka mainittiin edellä, sydämen häiriöinä.

Ennuste

Lievällä asteella (enintään 300 ml) ennuste on suotuisa, vakavalla tasolla tappava lopputulos on mahdollinen. Ennuste riippuu myös taustalla olevasta taudista..

Johtopäätös

Jos havaitset keuhkoverenvuodon oireen, älä odota sen katoavan. Lähes kaikki luetellut sairaudet alkavat pienistä, massiivisen verenvuodon pysäyttäminen on paljon vaikeampaa.

Kun annat ensiapua uhrille, jopa kaikkein alkeellisimmilla toimilla (antamalla potilaalle sopiva asema), sinulla voi olla tärkeä rooli hänen elämässään, joten jos sinulla on mahdollisuus, auta häntä. Mutta älä unohda erilaisia ​​veren kautta tarttuvia infektioita, joten ensinnäkin varmista turvallisuutesi.

Olemme työskennelleet ahkerasti varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja olemme iloisia saadessamme palautteesi luokituksen muodossa. Kirjoittaja on iloinen nähdessään, että olit kiinnostunut tästä materiaalista. Kiitos!