Sydämen lääkkeet: luettelo kipulääkkeistä, angina pectorista, iskemiaa, vahvistamiseksi

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat ensimmäisessä joukossa väestön kaikista kuolinsyistä. Niiden esiintyvyys tekee sydämen täydellisen lääkehoidon ongelmasta kiireellisen. Sydämen ylläpitämiseksi ja tietyn taudin oireiden poistamiseksi on kehitetty joukko lääkkeitä, joita päivitetään jatkuvasti. Ne auttavat pidentämään potilaiden elämää estämällä aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja parantamalla hyvinvointia.

Hypertensiolla

Kuten tiedätte, verenpainetaudille on ominaista kohonnut verenpaine ja vähitellen vahingoittavat "kohde-elimiä" - sydäntä, munuaisia, verisuonia ja aivoja. Siksi tämän taudin lääkkeiden ei pitäisi paitsi alentaa verenpainetta myös suojata edellä mainittuja elimiä. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi on tunnistettu viisi nykyaikaisten lääkkeiden ryhmää.

ACE: n (angitensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjät

Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat vähentämällä munuaisten glomerulien painetta ja muodostamalla erityistä ainetta, joka lisää verenpainetta. Ne hidastavat muutoksia sydämen ja verisuonten seinämissä, parantavat sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseja, estävät ateroskleroottisten plakkien kasvun ja verihyytymien muodostumisen, parantavat munuaisten verenkiertoa ja vaikuttavat myönteisesti hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaan..

Tällä hetkellä ACE: n estäjät ovat kaikkein "hyödyllisimpiä" lääkkeitä hypertensiivisille potilaille, joita heille määrätään ensinnäkin (ks. Katsaus verenpainetta alentaviin lääkkeisiin).

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Enalapriili	Enap, 50-200	5-10 mg jaettuna 2 annokseen.
	Berlipril, 85-300
	Renitek, 35-140	2,5-5 mg jaettuna kahteen annokseen.
	Enalapriili, 10-210
Fosinopriili	Fosicard, 175-300	10 mg.
	Monopril, 460-500
Ramipril	Hartil, 350-450	2,5-5 mg.
	Amprilan, 250-500	2,5-10 mg.
Lisinopriili	Diroton, 125-540	5-10 mg.
	Lisinopriili, 25-130
Kaptopriili	Kapoten, 170-350	25-50 mg.
	Kaptopriili, 35-100	50-100 mg.
Perindopriili	Perineva, 250-400	2-4 mg.
	Prestarium, 350-560	2 mg.

Angiotensiinireseptorin salpaajat (sartaanit)

Toisilla lääkkeillä on myönteinen vaikutus sydämeen, verisuoniin, munuaisiin ja verenpaineeseen. Yleensä sartaanit korvaavat ACE: n estäjät vasta-aiheiden, kuten allergisen reaktion muodossa angioedeema ja krooninen munuaissairaus, läsnä ollessa.

Sartaaneille on ominaista lievä vaikutus munuaispaineeseen, kuivan yskän puuttuminen sovelluksen lopussa. Losartaanilla on lisäksi urikosuurinen vaikutus - lisääntynyt virtsahapon erittyminen virtsaan. Tämä on ylimääräinen plus sen nimittämiselle potilailla, joilla on korkea verenpaine ja kihti..

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Losartaani	Lorista, 135-380	50 mg.
	Lozap, 285-700
Valsartaani	Valsacor, 425-500	80 mg.
	Diovan, 1650-2100
Eprosartaani	Teveten, 1500-2000	600 mg aamulla.
Irbesartaani	Aprovel, 325-800	150 mg.
Kandesartaani	Atacand, 2200-3500	8-16 mg.
	Ordiss, 320-500
	Hyposart, 400-450	8-32 mg.

Kalsiumkanavasalpaajat

Potilaat sietävät hyvin, mutta sillä ei ole vaikutusta kudosten aineenvaihduntaan. Dihydropyridiiniryhmä ymmärtää vaikutuksensa johtuen vallitsevasta vaikutuksesta valtimoihin, nondihydropyridiiniryhmä - sydänlihakseen. Sivureaktiona kehittyy usein päänsärky, lisääntynyt / heikentynyt syke, kasvojen punoitus, ummetus.

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Dihydropyridiini (nopea)
Nifedipiini	Corinfar, 90-150	20-40 mg ennen ateriaa jaettuna 2 annokseen.
	Corinfar retard, 80-150	20-80 mg ennen ateriaa jaettuna 2 annokseen.
	Cordaflex, 80-140	30-40 mg ennen ateriaa jaettuna 3 annokseen.
Felodipiini	Felodipus, 390-800	5-10 mg, älä jaa.
	Plendil, 550-855	2,5-10 mg, älä jaa.
Amlodipiini	Normodipiini, 350-650	5-10 mg, älä jaa.
	Norvask, 500-900
	Amlodipiini, 80-100	2,5-10 mg, älä jaa.
Lerkanidipiini	Lerkamen, 590-700	10-20 mg, älä jaa.
	Lernicor, 220-350
Ei-dihydropyridiini (hidas)
Diltiatseemi	Diltiazem Lannacher, 150-300	180-360 mg, jaettuna kahteen annokseen.
	Diltiatseemi, 90-150
Verapamiili	Verapamiili, 50-150	120-480 mg, jaettuna 3-4 annokseen.
	Isoptin CP 240, 250-420	240-480 mg jaettuna 3-4 annokseen.

Beetasalpaajat

Useimmiten beetasalpaajia määrätään samanaikaisen sepelvaltimotaudin, kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen liikatoiminnan taustalla. Ne hidastavat tehokkaasti sykettä, mutta niillä on negatiivinen vaikutus hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaan (ei-toivottu ihmisille, joilla on diabetes mellitus, heikentynyt glukoositoleranssi, ateroskleroottiset verisuonivauriot). Beetasalpaajien sivuvaikutuksia ovat ääreisverisuonisairauksien, masennuksen, unettomuuden, bronkospasmin kehittyminen.

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Kardioselektiivinen
Metoprololi	Egilok, 120-200	50-200 mg jaettuna 2 annokseen.
	Betaloc, 250-500	25-50 mg, 100-200 mg jaettuna kahteen annokseen.
Bisoprololi	Concor, 200-500	5-10 mg, älä jaa.
	Bisoprololi, 80-160	2,5-10 mg, älä jaa.
Nebivololi	Nebilet, 530-1000	2,5-5 mg, älä jaa.
	Binelol, 300-1200
Atenololi	Atenololi, 15-60	50-100 mg, älä jaa.
Betaksololi	Locren, 700-1100	20 mg, älä jaa.
Ei-valikoiva
Propranololi	Anaprilin, 10-100	80-320 mg jaettuna kahteen annokseen.
	Obzidan, 150-200
Karvediloli	Karvediloli, 230-300	12,5-25 mg, voidaan juoda kokonaisena tai jakaa kahteen annokseen.
	Dilatrend, 430-700	12,5-50 mg jaettuna 2 annokseen.

Diureetit (diureetit)

Verenpainetaudin hoidossa etusijalle asetetaan kaksi diureettiluokkaa - tiatsidi ja tiatsidin kaltaiset diureetit. Samanaikaisesti niitä määrätään harvoin itsenäisinä lääkkeinä, mutta pääasiassa ne sisältyvät yhdistelmähoitoon samanaikaisesti ACE: n estäjien / sartaanien, beetasalpaajien / kalsiumkanavasalpaajien kanssa..

Nämä diureetit eivät ole kovin painetta alentavia lääkkeitä, mutta niillä on lievä diureettinen vaikutus. Valitettavasti ne vaikuttavat negatiivisesti rasvan ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan, mikä voi jossain määrin rajoittaa niiden käyttöä potilaille, joilla on liikalihavuus, diabetes mellitus tai dyslipidemia..

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Tiatsidi
Hydroklooritiatsidi	Hypotiatsidi, 90-140	25-100 mg, älä jaa.
	Hydroklooritiatsidi, 50-70
Syklopentiatsidi	Syklopentiatsidi, 60-110	500 mcg aamulla, voidaan tarvittaessa nostaa 1,0-1,5 mg: iin.
Tiatsidia muistuttava
Indapamidi	Indap, 100 - 120	2,5 mg aamulla, älä jaa.
	Arifon retard, 330-380	1,5 mg aamulla, älä jaa.
Klooritalidoni	Oksodoliini, 25-130	0,1 g. joka toinen päivä jaettuna 2 annokseen. Tuki - 0,1-0,12 gr. yhdessä päivässä.

Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä

Sydämen rytmihäiriöiden hoitoon suositeltavien lääkkeiden pääluokka on rytmihäiriölääkkeet. Tämä on joukko aineita, joilla on erilaiset terapeuttisen vaikutuksen mekanismit. Jokaisella rytmihäiriöluokalla on oma soveltamisalansa rytmihäiriöiden joukossa. Tämä johtuu huumeiden vaikutuksen nopeudesta ja kestosta, vaikutuksen hallitsevista "sovelluskohdista". Tällaisten lääkkeiden nimittäminen sydänsairauksiin tulee tapahtua ehdottomasti lääkärin valvonnassa olevien ohjeiden mukaan..

Luokka I

"Vanhin" huumeiden luokka, kun taas alaluokat IA ja IB eivät enää kuulu kysytyimpiin rytmihäiriölääkkeisiin. IC-alaluokan kehitystyö on merkityksellinen:

1. Eteisen (supraventrikulaariset) ekstrasystolit (kolmannena rivinä).
2. Kammion ekstrasystoli (ilman sydänlihaksen rakennetta vahingoittavia sairauksia).
3. Paroksismaalinen kammiotakykardia (yhdessä lidokaiinin kanssa).
4. Eteisvärinä (eteisvärinä).

Alaluokka IА

Pillereitä: 250-1000 mg, jaettuna 3-4 annokseen.

Liuos lihaksensisäiseen injektioon: 50 mg / 1 kg ruumiinpainoa, enintään 3,0 g. (30 ml).

Laskimoon: 100-500 mg, ensin liuotettuna 0,9% natriumkloridiliuokseen, enintään 3,0 g. (30 ml).

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Kinidiini	Kinidin Durules	Ei tällä hetkellä käytössä.
Prokaiiniamidi	Novokainamidi, 100 - 250
Disopyramidi	Ritmodan	Ei tällä hetkellä käytössä.

Alaluokka IB

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Mexiletin	Ritalmex	Ei tällä hetkellä käytössä.
Fenytoiini	Difeniini, 30-150	200-500 mg, jaettuna useisiin annoksiin.

Alaluokan IC

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Etatsizin	Etatsizin, 1000-1300	50 mg x 2-3 kertaa.
Moracizin	Moracizin, 800-1100	600-900 mg, jaettuna 3 annokseen.
Propafenoni	Ritmonorm, 450-500	450-900 mg, jaettuna 3 annokseen.
	Promanorm, 330-600
	Propafenoni, 150-200
Lappakonitiinihydrobromidi	Allapiniini, 550-600	75-300 mg, jaettuna 3 annokseen.
	Allaforte, 500-560	75-100 mg, jaettuna 2-3 annokseen.

Luokka II (beetasalpaajat)

Tätä ryhmää vanhusten ja aikuisten sydämen rytmihäiriöihin kuvataan edellä. Niitä käytetään poistamaan:

1. Sinustakykardia (syke yli 90 minuutissa normaalilla sinusrytmillä).
2. Eteis-ekstrasystolit.
3. Kammion ekstrasystolit (toisena rivinä).
4. Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia.
5. Pysyvä eteisvärinä.

Takykardian aiheuttama vaikutus kehoon toteutuu jopa normaalissa paineessa.

III luokka

Nämä lääkkeet ovat tehokkaita monien rytmihäiriöiden läsnä ollessa, joihin kuuluvat:

1. Sinus-takykardia (toisena rivinä).
2. Eteisen ennenaikaiset lyönnit (toisena rivinä).
3. Kammiot ennenaikaiset lyönnit.
4. Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (toisena rivinä).
5. Paroksismaalinen kammiotakykardia (yhdessä lidokaiinin kanssa).
6. Eteisvärinä ja lepatus.

Pillereitä: 600-800 mg, jaettuna useaan annokseen. Ylläpito -100-400 mg taukolla 2 päivää viikossa.

Laskimoon: 5 mg / 1 kg ruumiinpainoa, liuotettu aiemmin 250 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Amiodaroni	Amiodaroni, 140 - 250	Pillereitä: 600-800 mg, jaettuna useaan annokseen. Ylläpito - 100-400 mg tauolla 2 päivää viikossa.
	Cordaron, 240-300
Sotaloli	SotaHEXAL, 80-200	Pillereitä: 80-320 mg, jaettuna 2-3 annokseen.
Ibutilid	Ibutilid, 250-450	Laskimoon: joiden paino on yli 60 kg - 1 mg. joiden ruumiinpaino on alle 60 kg - 10 μg / 1 kg ruumiinpainoa.

Luokka IV (hitaat kalsiumkanavasalpaajat)

Näitä lääkkeitä kuvataan myös yllä olevassa verenpainetta alentavia lääkkeitä käsittelevässä osassa. Niillä on kuitenkin myös rytmihäiriölääke, mikä on erittäin hyvä potilaille, joilla esiintyy samanaikaisesti hypertensiota ja rytmihäiriöitä. Valmisteita, joissa on vaikuttavaa aineosaa verapamiilia, käytetään korjaamaan:

1. Sinus-takykardia.
2. Eteis-ekstrasystolit.
3. Pysyvä eteisvärinä (kolmannena viivana).

Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä on tärkeää estää verihyytymien muodostuminen ajoissa. Koska sydänlihas ei supistu normaalissa rytmissä, myös verenkierto muuttuu. Seurauksena on veren sakeutumisen ja trombin muodostumisen vaara. Tämän tilan korjaamiseksi määrätään antikoagulantteja:

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Epäsuora
Varfariini	Varfariini, 90-150	Aloita 2,5 mg: lla, älä jaa. Lisää INR: ää edelleen laboratorion valvonnassa 2-3: n sisällä. Kun INR on saavutettu 2-3, jätä ylläpitoannokselle.
Uusi suullinen
Rivaroksabaani	Xarelto, 1500 - 10000	15-20 mg, älä jaa.
Apixaban	Eliquis, 800-2500	5-10 mg jaettuna 2 annokseen.
Dabigatran	Pradaxa, 1700-8000	220-300 mg, jaettuna kahteen annokseen.

Tärkein ero uusien suun kautta otettavien antikoagulanttien välillä on INR: n hallinnan puuttuminen ja suurempi verenvuodon turvallisuus kuin varfariini..

Angina

Angina pectoris on sairaus, joka liittyy johonkin sepelvaltimotaudin lajikkeista. Se perustuu sydämen tarpeiden riittämättömyyteen hapen ja ravinteiden hankkimisessa normaalia toimintaa varten ja mahdottomaksi toimittaa niitä sepelvaltimoiden läpi seuraavien syiden vuoksi:

• Kouristus (variant angina pectoris - Prinzmetala).
• Aterotromboosi (rasitus angina).

Tämän ristiriidan takia iskemia kehittyy sydänlihaksessa, ja sen myötä sydämessä on tyypillisiä polttavia kipuja rintalastan takana. Valinta lääkkeistä, joita potilas tarvitsee sydänkipuun, on ilmeinen. Ensinnäkin ne, jotka lievittävät näitä tuntemuksia - nitraatit ja nitraatin kaltaiset aineet (antianginaaliset lääkkeet):

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Nitroglyseriini	Nitroglyseriini, 20-70	Tabletit kielen alla: 0,5-1 mg, kunnes kipu katoaa. Jos kipu poistuu eikä tabletti ole täysin liuennut, loput tabletista sylkevät ulos.
	Nitrocor, 40-70	Tabletit kielen alla: 0,5-1 mg, kunnes se on täysin liuennut.
	Nitromintti, 100-140	Suihkuta kielen alle: 1-2 suihkutusannosta (0,4-0,8 mg), kunnes kipu katoaa.
	Nitrospray, 90-120
Isosorbididinitraatti	Isoket, 350-420	Suihkuta kielen alle: 1-2 suihkutusannosta (1,25-2,5 mg), kunnes kipu katoaa.
Isosorbidimononitraatti	Monocinque, 150-350	Pillereitä: 20-40 mg suun kautta.

Niiden avulla voit laajentaa valtimo- ja laskimopetiä, vähentää verenkiertoa sydämeen ja sydänlihaksen kuormitusta. Tehokas lyhyen aikaa angina pectoriksen akuuttien kohtausten eliminoimiseksi. Isosorbidimono- ja dinitraatille on kehitetty pitkävaikutteisia muotoja.

Beetasalpaajien vastaanotto tulee suorittaa kaikilla angina pectorista sairastavilla potilailla (lähinnä sydänselektiivinen alaryhmä). Vasospastisen angina pectoriksen aiheuttamaan iskemiaan dihydropyridiinikalsiumkanavan antagonistit sopivat paremmin.

Lipidejä alentavat lääkkeet sisältyvät angina pectoriksen tablettien luetteloon, kun dyslipidemia havaitaan. Ne vaikuttavat rasvan aineenvaihduntaan hidastamalla ateroskleroottisten plakkien kasvua sydänalusten ontelossa. Statiinit lisäävät tehokkaasti matalatiheyksistä lipoproteiinia (LDL), fibraatteja - lisäämällä triglyseridejä.

Älä unohda, että aivojen ja sydämen ateroskleroottisten vaurioiden hidastamiseksi sinun on ensin noudatettava Välimeren ruokavaliota. Se rajoittaa epäterveellisten rasvojen ja nopeiden hiilihydraattien saantia ruoasta. Ja vain, jos ruokavaliotoimenpiteet ovat tehottomia ja verisuonikomplikaatioiden (sydänkohtaus, aivohalvaus) riski on suuri, statiinihoito kannattaa aloittaa.

Niiden sivuvaikutusten (unen / herätyssyklin häiriöt, pahoinvointi, maksan ja luustolihasten vauriot, ripuli / ummetus jne.) Vuoksi näiden varojen jatkuvalla saannilla biokemiallisen verikokeen (ALAT, AST, CPK) kuukausittainen seuranta on tarpeen. Joillakin potilailla (diabeetikot, maksan vajaatoiminta, naiset ennen vaihdevuodet) kannattaa punnita edut ja haitat uudelleen ennen pillereiden määräämistä. Lääkäreiden tulisi kuitenkin ehdottomasti suositella statiineja ihmisille, joilla on ollut sydänkohtaus tai aterotromboottinen aivohalvaus sekä sepelvaltimo-leikkaus..

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Statiinit
Simvastatiini	Zokor, 150-350	10-40 mg illalla, älä jaa.
	Vasilip, 200-400
Rosuvastatiini	Crestor, 4000-5600
	Rosucard, 600-2500
Lovastatiini	Kardiostatiini, 200 - 260
Atorvastatiini	Liprimar, 1000-2500	10-80 mg illalla, älä jaa.
Värähtelee
Gemfibrotsiili	Gemfibrotsiili, 600-1000	1200 mg jaettuna kahteen annokseen.
Fenofibraatti	Lipantil-M, 900-1200	100-200 mg jaettuna 1-2 annokseen.
Siprofibraatti	Lipanor, 500-700	200 mg, älä jaa.

Verihyytymien muodostumisen estämiseksi sepelvaltimoissa on tarpeen ottaa verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (lisätietoja on artikkelissa luettelo kaikista veren ohentavista lääkkeistä.):

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (tabletit, päivittäinen annos)
Asetyylisalisyylihappo	Tromboottinen ACC, 50-150	100 mg illalla ennen illallista, älä jaa.
Klopidogreeli	Plavix, 900-7000	75 mg, älä jaa.

Jos tunteisiin liittyy se, että sydän näyttää olevan paksusuolitulehdus eikä nitraattia sisältävillä lääkkeillä ole vaikutusta 15 minuutin kuluessa, soita välittömästi ambulanssi, soita ohikulkijoille tai perheenjäsenille. Jos sydän sattuu tällä tavoin, epäillään sydäninfarktia, joka vaatii anestesiaa huumausaineilla, lisäannosten antamista verihiutaleiden estäjiltä, ​​EKG: tä ja sairaalahoitoa.

Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF)

Luettelo sydämen lääkkeistä, joilla on verenkierron vajaatoiminta yhden tai toisen sydän- ja verisuonisairauden takia, sisältää seuraavat ryhmät:

1. ACE-estäjät;
2. sartaanit;
3. beetasalpaajat;
4. aldosteronireseptorin antagonistit;
5. muut diureetit;
6. PUFA: n (monityydyttymättömien rasvahappojen) etyyliesterit.

Suurin osa tämän luettelon lääkkeistä on päällekkäinen verenpainetaudin hoitosuunnitelman kanssa. Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille neljä ensimmäistä ryhmää ovat parhaita sydänlääkkeitä - heidän nimittämisensä on pakollista jokaiselle potilaalle (kahdelle ensimmäiselle ryhmälle sinun on valittava joko ACE-estäjä tai sartaani).

Aldosteronireseptorien antagonisteista on tullut arvokkaita niiden heikon diureettisen vaikutuksen takia, kun läsnä on kyky vähentää sydänlihaksen "uudelleenjärjestelyjen" nopeutta, sen uudistumista (kuten ACE / sartaani-inhibiittoreissa). Mutta juuri tämä prosessi on verenkierron vajaatoiminnan kehittymisen mekanismin ydin.

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Antotapa (päivittäinen annos)
Spironolaktoni	Veroshpiron, 90-180	Kapselit: 12,5-50 mg jaettuna 2-3 annokseen.
Eplerenoni	Inspra, 2500-2900	Pillereitä: 12,5-50 mg jaettuna 2-3 annokseen.

Muut diureetit

Muiden alaryhmien diureettilääkkeitä käytetään turvotuksen kehittymisen yhteydessä. Sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta riippuen voidaan määrätä seuraavia:

Silmukka:

Niille on ominaista lyhytaikainen vahva vaikutus ylimääräisen nesteen poistamisen muodossa ja siten sydämen kuormituksen vähentäminen. Torasemidi on edullisin, koska sillä on lievempi vaikutus. Loop-diureetit hidastavat myös CHF-kehityksen nopeutta.

Aine	Kauppanimi	Levitysmenetelmä, hinta (hiero), (päivittäinen annos)
Furosemidi	Lasix	Pillereitä: 30-60 20-80 mg tyhjään vatsaan lievällä turvotuksella, älä jaa. 40-100 mg tyhjään vatsaan, jolla on vaikea turvotus, älä jaa.
		Infuusioneste, liuos: 20-40 mg, injektoidaan laskimoon hitaasti 1-2 minuutin aikana. 25-100
Torasemidi	Diuver	Pillereitä: 5 mg, älä jaa. Pysyvän turvotuksen jälkeen nosta vähitellen 20-40 mg: aan. 350-1300
	Britomar	Pillereitä: 10-20 mg, älä jaa. Pysyvän turvotuksen jälkeen nosta vähitellen 20-40 mg: aan. 350-450

Hiilianhydraasin estäjät:

Aine	Kauppanimi	Levitysmenetelmä, hinta (hiero), (päivittäinen annos)
Asetatsolamidi	Diakarb	Pillereitä: 250 mg x 3 kertaa 3-4 päivän ajan ja uusi tauko 2-3 viikon ajan. 200-280

PUFA: n etyyliesterit

Niitä käytetään lisäaineena, joka vaikuttaa lipidien aineenvaihduntaan ja veren hyytymiseen. Omacor vähentää "haitallisten" rasvojen määrää kehossa ja vähentää myös veritulppien riskiä.

Aine	Kauppanimi, hinta (hiero)	Levitysmenetelmä, hinta (päivittäinen annos)
Omega-3-happojen etyyliesterit	Omakor, 1500-1700	Kapselit: 1,0 g, älä jaa.

Sydämen tukemiseksi

Trimetatsidiini (Preductal, Trimectal, Rimecor, Angiosil)

Sydänlihaksen hapen ja ravinteiden puutteen korjaamiseksi on kehitetty Trimetatsidiini-aine (40-60 mg päivässä, annos jaetaan 2-3 annokseen), 100-400 hieroa.).

Se auttaa sydänlihasta "selviytymään" iskemiasta varhaisessa kehitysvaiheessaan, ts. solujen metabolisten prosessien häiriöiden tasolla. Siten potilas korjaa angina pectorikselle tyypillisen kivun, estää rytmihäiriöt. Se on nykyaikainen ehkäisy monille sydänsairauksille..

Cardiomagnet (Trombomag, Trombital)

Myös usein lääkkeen nimittäminen Cardiomagnyl, joka yhdistää asetyylisalisyylihappoa ja magnesiumia. Tämä on hyvä yhdistelmä sydämen vahvistamiseen ja tromboosin estämiseen. Ota yksi tabletti (75 mg) päivässä, 100-350 hieroa.

Sydämen normaalia toimintaa varten tarkoitetut lääkkeet voivat korjata olemassa olevien sairauksien kulkua ja estää niiden kehittymisen sekä akuuttien vaskulaaristen "katastrofien" - sydäninfarktin, aivohalvauksen - kehittymisen. Minkä tahansa lääkkeen ottamisen aloittamisesta on sovittava hoitavan lääkärin kanssa, jotta vältetään haittavaikutusten ilmentyminen ja arvioidaan vasta-aiheet.

Lääkkeet sydän- ja verisuonitautien hoitoon, vanhukset, joilla on korkea verenpaine, rytmihäiriöt, angina pectoris, sydämen vajaatoiminta

Artikkelista opit sydänlääkkeiden käytön ominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet lääkkeiden määräämiseen, sivuvaikutukset.

Merkinnät pääsylle

Eri ryhmien lääkkeet auttavat:

• ateroskleroottinen sairaus;
• sydämen iskemia;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydämen supistusten rytmin rikkominen;
• atrioventrikulaarinen lohko;
• kardiomyopatia;
• sydänlihaksen hypertrofia;
• valtimon hypertensio;
• tromboosi tai tromboflebiitti;
• sydänviat;
• keuhkosydän;
• kuntoutus sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen;
• pastanaisuus;
• sydämen lihaksen toimintahäiriö.

Luettelo sydänlääkkeistä ja niiden ominaisuuksista

Sydämen ja verisuonten sairaudet ovat johtavassa asemassa planeetan kaikkien kuolinsyiden joukossa. Sydämen vahvistamiseksi, ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän ylläpitämiseksi, negatiivisten oireiden poistamiseksi on kehitetty useita eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä, joita päivitetään jatkuvasti. Lääkkeet hoitavat monia sydänongelmia.

Korkean verenpaineen hoitoon

Korkea verenpaine korjataan sydänlääkkeillä, jotka alentavat tehokkaasti verenpainetta ja suojaavat kohde-elimiä (sydän, aivot, munuaiset, verisuonet) vaurioilta. Tällaisia ​​lääkkeitä on vain 5 ryhmää.

ACE-estäjät

ACE-salpaajat vaikuttavat munuaisten glomerulien tasolla säätelemällä erityisen aineen - angiotensiinin - synteesiä, joka voi lisätä verenpainetta verisuonten kouristusten vuoksi. Lääkkeiden vaikutuksesta verisuonten onteloon sydänlihaksen kuorma vähenee. ACE-estäjäryhmän sydän- ja verisuonilääkkeet palauttavat kapillaariseinät, parantavat sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseja, estävät ateroskleroottisten plakkien kasvua, verihyytymien muodostumista, parantavat munuaisten verenkiertoa, normalisoivat hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaa.

ACE-estäjät ovat luotettavin tapa estää aivohalvaus tai sydänkohtaus hypertensiivisillä potilailla. Suosituimmat tabletit ovat Captopril (35 ruplaa), Enalapril (10 ruplaa), Ramipril (93 ruplaa), Perindopril (104 ruplaa)..

Nykyään ACE: n estäjiä pidetään hyödyllisimpinä sydänlääkkeinä hypertensiivisille potilaille. Nämä sisältävät:

Huumeiden nimi	Hinta ruplaina
Amprilan	250
Berlipril	85
Enap	50
Renitek	35
Fosicard	175
Monopril	460
Hartil	350
Diroton	125
Lisinopriili	25
Kapoten	170
Perineva	250
Prestarium	350

Sartalaiset

Tämän ryhmän sydämen lääkkeet korvaavat ACE-estäjät vasta-aiheiden läsnä ollessa (allergia, anafylaksia, angioedeema, krooninen munuaisten vajaatoiminta, yskä). Lääkkeillä on lievä vaikutus munuaisiin, erittävät virtsahappoa virtsaan, mikä on suuri plus kihtipotilaille..

Tunnetuimmat angiotensiinireseptoriantagonistit ovat Lozap (285 ruplaa), Lorista (135 ruplaa), Mikardis (1036 ruplaa)..

Huumeiden nimi	Hinta ruplaina
Lorista	135
Lozap	285
Valsacor	425
Diovan	1620
Teveten	1500
Aprovel	325
Atacand	2200
Ordiss	320
Hyposart	400

Kalsiumantagonistit

CCB-ryhmän sydänlääkkeet ovat inerttejä aineenvaihduntaprosesseille, jotka ovat tehokkaita johtuen suorasta vaikutuksesta verisuoniin ja sydänlihakseen. Kalsiumkanavasalpaajat laajentavat verisuonia, mikä voi auttaa vähentämään verenpainetta ja normalisoimaan verenkiertoa. Esimerkiksi amlodipiini (80 ruplaa), felodipiini (216 ruplaa), Verapamil (50 ruplaa)..

Huumeiden nimi	Hinta ruplaina
Corinfar	90
Corinfar retard	80
Cordaflex	80
Felodipus	390
Plendil	550
Normodipiini	350
Norvask	500
Lernicor	220
Lerkamen	590

Beetasalpaajat

Beetasalpaajien ryhmän sydänlääkkeitä määrätään useammin CHF: n, kilpirauhasen liikatoiminnan, iskeemisen sydänsairauden hoidossa, koska ne hidastavat tehokkaasti sykettä. Samaan aikaan lääkkeet vaikuttavat negatiivisesti hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaan, joten ne ovat vasta-aiheisia diabeetikoille ja ateroskleroosipotilaille. Verenpaineen osalta beetasalpaajat hidastamalla sykettä vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta, normalisoivat verenkiertoa ja tasapainottavat verisuoniparametreja. Ryhmälääkkeiden määrääminen sydämen vahvistamiseksi auttaa vähentämään verenpainepotilaiden kuolemantapauksia.

Lääkkeiden haittana on sydämen vajaatoiminnan lisääntyminen hoidon alussa muutaman viikon ajan, unettomuus, keuhkojen tukkeuman paheneminen, jos sellaista on. Suosituimmat ovat Konkor (200 ruplaa), Egilok (120 ruplaa), Nebilet (530 ruplaa)..

Huumeiden nimi	Hinta ruplaina
Coriol	181
Betaloc	250
Bisoprololi	80
Binelol	300
Atenololi	viisitoista
Locren	700
Obzidan	150
Karvediloli	230
Dilatrend	430

Diureetit

Kahden luokan diureetteja: tiatsidit ja tiatsidien kaltaiset - verenpainetaudin hoidossa käytetään yhdistelmähoidossa ACE: n estäjien, sartaanien, beetasalpaajien ja kalsiumin estäjien kanssa. Diureetit eivät ole sydänlääkkeitä sanan suorassa merkityksessä, mutta vaikuttamatta merkittävästi verenpaineen indikaattoreihin, ne vähentävät kudoksen turvotusta ja hengenahdistusta. Diureetit poistavat ylimääräisen nesteen kehosta, niillä on pieni verenpainetta alentava vaikutus ja ne vaikuttavat hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaan. Diureetteja ei suositella liikalihaville eikä diabeetikoille.

Esimerkiksi Veroshpiron (72 ruplaa), furosemidi (19 ruplaa), hydroklooritiatsidi (50 ruplaa)..

Huumeiden nimi	Hinta ruplaina
Tiatsidi
Hypotiatsidi	90
Torasemidi	87
Syklopentiatsidi	60
Tiatsidia muistuttava
Indap	100
Arifon retard	330
Oksodoliini	25

Rytmihäiriöillä

Tämän ryhmän sydämen lääkkeitä kutsutaan rytmihäiriölääkkeiksi, jotka jaetaan luokkiin niiden toimintamekanismin mukaan. Kutakin luokkaa käytetään tiettyyn rytmihäiriön aiheuttaneeseen patologiaan. Lääkkeitä määrätään yksinomaan lääkärin valvonnassa. Beetasalpaajien ja kalsiuminestäjien ryhmä on jo otettu käyttöön. Rytmihäiriölääkkeisiin kuuluvat digoksiini (34 ruplaa) sydämen glykosidien ryhmästä, sotaloli (77 ruplaa), flekainidi (6580 ruplaa). Lääkityksen tarkoituksena on palauttaa syke tai normalisoida syke.

Farmakologisten markkinoiden pitkät maksa ovat ensimmäisen luokan rytmihäiriölääkkeitä, joita käytetään ekstrasystolin, paroksismaalisen takykardian ja eteisvärinän korjaamiseen. Nämä sisältävät:

Huumeiden nimi	Hinta ruplaina
Alaluokka IА
Novokainamidi	100
Alaluokka IB
Difeniini	kolmekymmentä
Alaluokan IC
Etatsizin	1000
Moracizin	800
Ritmonorm	450
Propanorm	330
Propafenoni	150
Allapiniini	550
Allaforte	500

Luettelo lääkkeistä III luokan sydämeen, joka on määrätty sinus- ja paroksismaaliseen takykardiaan, ekstrasystoleihin, eteisvärinään:

Huumeiden nimi	Hinta ruplaina
Amiodaroni	140
Cordaron	240
SotaHEXAL	80
Ibutilid	250

Antikoagulantit

Antikoagulantit ovat aineita, jotka kontrolloivat veren hyytymistä estämällä verihyytymiä. Sairauksien, joilla on epäsäännöllinen sydämen rytmi, tämä on tärkeää, koska sydänlihaksen supistusten epätasaisuus toimii laukaisijana veren viskositeetin muutokselle ja veritulpan muodostumiselle. Lisäksi antikoagulantteja tarvitaan leikkauksen jälkeen sydänventtiilin siirtoon..

Lääkkeiden haittana on suuri verenvuotoriski, joten hoito suoritetaan INR: n valvonnassa (laboratorioanalyysi, joka osoittaa potilaan protrombiiniajan ja terveellisen ihmisen suhteen). Lääkkeiden edustajia ovat varfariini (90 ruplaa), Ksarelto (1500 ruplaa), Eliquis (800 ruplaa), Pradaksa (1700 ruplaa)..

Hätätilanteissa käytetään ryhmän injektoitavia lääkkeitä: hepariini (81 ruplaa), Clexan (690 ruplaa), Arikstra (6450 ruplaa).

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät verisolujen tarttumisen toisiinsa estäen verihyytymiä. Lääkkeillä on sama rooli sydänsairauksissa kuin antikoagulanteilla, mutta ne ovat lievempiä ja niitä määrätään elinikäiseen käyttöön. Tunnetuin on aspiriini (4 ruplaa). Asetyylisalisyylihappo estää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kehittymisen, mutta vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatuskanavan limakalvoon. Siksi lääkettä ei ole määrätty mahahaavalle, vatsan ja suoliston eroosioille.

Älä käytä aspiriinia hemofiliaan, yksilölliseen suvaitsemattomuuteen tai lapsuudessa. Nykyään sydänlääkkeiden luettelossa aspiriini on korvattu turvallisemmilla ja nykyaikaisemmilla lääkkeillä: Cardiomagnyl (105 ruplaa), Aspirin Cardio (80 ruplaa).

Toinen tunnettu esimerkki lääkeryhmästä on Clopidogrel (185 ruplaa), Plavix (852 ruplaa). Vaikutusmekanismi on samanlainen, sitä määrätään aspiriini-intoleranssille. Yhdistä aspiriini klopidogreeliin sepelvaltimon ohitussiirron tai stentin jälkeen. Haittapuoli on sama verenvuotoriski, toisin sanoen veren hyytymistä on seurattava jatkuvasti laboratoriossa.

Angina

Yksi iskeemisen sydänsairauden muodoista on angina pectoris, joka perustuu sydänlihaksen iskemiaan, joka johtuu sydämen lihaksen riittämättömästä ravinnosta ja hapen saannista. Taudin tärkein oire on polttava rintakipu, se voidaan poistaa vain sydänlääkkeillä, jotka voivat pysäyttää hyökkäyksen. Aivan ensimmäiset auttavat ovat nitraatteja ja nitraattimaisia ​​aineita.

Nitraatit

Nitraatit ja niiden analogit (antianginaaliset lääkkeet) laajentavat suurten astioiden onteloa. Yleisimmin näihin tarkoituksiin käytetään nitroglyseriiniä (20 ruplaa) ja nitrosorbidia (29 ruplaa). Jokainen potilas, jolla on angina pectoris-iskuja, kuljettaa näitä lääkkeitä suihkeen tai kielen alle suuntautuvien tablettien muodossa. Lääkkeet voivat vähentää verenkiertoa sydänlihaksessa johtuen uudelleenjakautumisesta valtimo- ja laskimoasentoon, mutta ne vaikuttavat kuitenkin lyhyen aikaa. Mutta lopettaa angina pectoriksen hyökkäys - tarpeeksi. On myös pitkäaikaisen toiminnan muotoja.

On huomattava, että angina pectoriksen hoidossa käytetään beetasalpaajia tai kalsiumin antagonisteja sekä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita tromboosin estämiseksi..

Huumeiden nimi	Hinta ruplaina
Nitrocor	40
Nitromintti	100
Nitrospray	90
Isoket	350
Monocinque	150

Statiinit

Angina pectoriksen hoitoon tarkoitettujen tablettien luettelo sisältää statiineja (korjaa LDL-kolesterolia) ja fibraatteja (tasapainottavat triglyseridit). Lääkkeitä tarvitaan potilaille, joille on jo tehty AMI tai aivohalvaus, kirurgisia toimenpiteitä sydämeen ja verisuoniin. Lipidemisten lääkkeiden määrääminen auttaa välttämään ateroskleroosia, vähentää sepelvaltimotaudin, ohimenevien iskeemisten kohtausten riskiä. Suurin haitta on maksan, lihasten vaurioitumisen riski.

Suosituimmat tabletit ovat Simvastatin (50 ruplaa), Atorvastatin (116 ruplaa), Rosuvastatin (208 ruplaa). Lisäksi he käyttävät kardiovaskulaaristen patologioiden hoidossa:

Huumeiden nimi	Hinta ruplaina
Zokor	150
Vasilip	200
Crestor	4000
Rosucard	600
Kardiostatiini	200
Liprimar	1000

Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF)

Sydänlääkkeiden luettelo CHF: ssä sisältää eri ryhmien lääkkeet: ACE: n estäjät ja sartaanit, beetasalpaajat ja kalsiumantagonistit, diureetit, monityydyttymättömien rasvahappojen esterit, sydämen glykosidit, aineenvaihdunta-aineet ja lääkkeet, joissa on kalium + ja magnesium ++. Monet lääkkeet on jo purettu verenpainetaudin, rytmihäiriöiden hoidossa. Seuraavaksi tarkastelemme, mitä sydänlääkkeitä käytetään pääasiassa iäkkäiden potilaiden hoitoon, koska CHF on ikään liittyvä patologia, joka on muodostunut jo pitkään..

PUFA: n etyyliesterit

Monityydyttymättömien rasvahappojen esterit - määrätään CHF: n hoidossa lisäaineena, joka säätelee rasvan aineenvaihduntaa ja veren hyytymistä.

Tämän ryhmän suosituin on Omakor (1500 ruplaa), joka vähentää matalatiheyksisiä lipidejä ja estää punasolujen ja verihiutaleiden aggregaation.

Sydämen glykosidit

Sydämen glykosidit vähentävät sykettä ja lisäävät sydänlihaksen supistuvuutta. Niiden tärkein haittapuoli on myrkyllisyys. Kerääntyessään elimistöön lääkkeet voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen, joten vain lääkäri määrää hänet ja hänen tarkassa valvonnassaan..

Kaliumia ja magnesiumia sisältävät valmisteet

Hivenaineet ovat välttämättömiä sydämen toiminnan kannalta. Jos kalium ja magnesium ovat riittämättömät, esiintyy rytmihäiriöitä, kehittyy ateroskleroosi. Usein mineraalivajetta havaitaan diureettihoidon aikana (hivenaineet erittyvät virtsan mukana). Suosituimmat ovat Panangin (126 ruplaa) ja Asparkam (37 ruplaa)..

Metaboliset aineet

Metabolisia aineita kutsutaan parantamaan kardiosyyttien aineenvaihduntaa. Lääkkeet on ehdottomasti sisällytettävä sellaisten sydänlääkkeiden luetteloon, jotka ovat välttämättömiä iäkkäiden potilaiden yleisen tilan korjaamiseksi. Tunnetuimmat ovat: Preductal (758 ruplaa), Mildronat (229 ruplaa), Actovegin (549 ruplaa). Trimetatsidiini (99 ruplaa) on sallittu angina pectoriksen hoitoon, jos mikään muu lääke ei pysty hallitsemaan taudin oireita.

Vasta-aiheet

Hoidettaessa sydänpatologiaa eri ryhmien lääkkeillä, niiden saannille on absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita. Huumeiden käytön yleinen absoluuttinen rajoitus on yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin ja päihtyminen lääkkeillä..

Yleisiä suhteellisia vasta-aiheita ovat:

• hypotensio;
• ekstrasystoli;
• eriasteinen sydänlohko;
• hypokalemia;
• paroksismit;
• mitraalinen ahtauma.

Sivuvaikutukset

Huumeiden käytön sydämelle aiheuttamat kielteiset seuraukset ovat:

• migreeni;
• vuorovesi;
• kudosten tahmaisuus;
• kuiva yskä;
• bronkospasmi;
• masennus;
• unettomuus;
• elektrolyyttien epätasapaino;
• dyspepsia:
• pahoinvointi;
• ruokahalun heikkeneminen;
• näöntarkkuushäiriöt;
• tajunnan sekavuus, aistiharhat;
• epätavallinen käyttäytyminen.

Ensiapulääkkeet ytimelle kodin ensiapupakkauksesta

Sydän- ja verisuonijärjestelmä on tärkein (hengitysteiden ohella) kehon elintärkeälle toiminnalle. Akuutti verenkierron vajaatoiminta, sydämen työ ilman oikea-aikaista asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ovat kohtalokkaita. Siksi tänään on kehitetty standardeja sydän- ja verisuonisairauksien hoitamiseksi eri olosuhteissa, erilaisilla patologioilla. Algoritmit lääkkeiden antamiseksi sydämen ylläpitämiseksi ovat yksinkertaisia ​​ja harkittuja pienimpäänkin yksityiskohtiin.

Jokaisen sydänsairauksia sairastavan potilaan ja hänen läheistensä tulisi kuitenkin ymmärtää, että jos rintalastan taakse alkaa ilmetä epämiellyttäviä tuntemuksia, joihin liittyy se, että sydän näyttää olevan paksusuolitulehdus eikä nitraattia sisältävillä lääkkeillä ole vaikutusta 15 minuutin kuluessa, tämä on syy soittaa ambulanssille. AMI-epäily, aivohalvaus voidaan poistaa vasta EKG-diagnoosin jälkeen. Jos tilanne on vakava, tarvitaan sairaalahoitoa.

Kotihätälääkkeet on esitetty taulukossa:

kunto	Lääke
Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, epäilty sydänkohtaus tai aivohalvaus	Nitroglyseriini kielen alla ja aspiriini 5-10 minuutin välein tabletilla, kunnes lääkärit saapuvat. Voit pureskella Propranolol-tablettia takykardian varalta
Hypertensiivinen kriisi	Klonidiini korkeintaan 0,6 mg tunnissa, Captopril tai Carvedilol - 0,25 mg
Collaptoid-tila	Lääkkeitä annetaan infuusiona - nämä ovat kaliumkloridi (verenkierrossa oleva veri), prednisoloni (tulehdus), aminaziini (kouristus)

Lääkäreiden saapumisen jälkeen sinun on ilmoitettava tehdyistä injektioista, otetuista pillereistä, allergioista lääkkeille yliannostuksen tai myrkytyksen välttämiseksi..

Ehkäisevät lääkkeet

Annettavan hoidon tehokkuus ja oikea-aikaisuus on erittäin tärkeää, koska se korreloi kuoleman riskin kanssa. Mutta sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ehkäisyllä on tärkeä rooli ihmisen elämässä..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet säästävät sydänkohtausta, aivohalvausta, muita kardiogeenisia katastrofeja, PE: tä. Ennaltaehkäiseviä lääkkeitä ovat:

• statiinit (Pitavastatiini - 450 ruplaa, Crestor - 1401 ruplaa, Rosulip - 464 ruplaa - viimeisen neljän sukupolven edustajat) ja fibraatit (klofibraatti - 1040 ruplaa, fenofibraatti - 343 ruplaa, gemfibrotsiili - 1670 ruplaa);
• antianginaaliset lääkkeet (papaveriini - 9 ruplaa, Validol - 20 ruplaa, riboksiini - 34 ruplaa);
• verenpainelääkkeet (Renitek - 60 ruplaa, Norvask - 265 ruplaa, Amlodipiini - 39 ruplaa);
• aineenvaihduntalääkkeet (Berlition 300-519 ruplaa, Karnilev - 850 ruplaa, koentsyymi Q10 - 529 ruplaa);
• vitamiini- ja mineraalikompleksit (DoppelHertz-active - 640 ruplaa, Supradin - 342 ruplaa, Vitrum - 399 ruplaa).

Kardiovaskulaaristen lääkkeiden säännöllinen käyttö vähentää kuolleisuuden riskiä, ​​takaa aktiivisen pitkäikäisyyden säilyttäen samalla elämänlaadun.