Spermajohdon suonikohjut

Lehti luotiin auttamaan sinua vaikeina aikoina, kun sinä tai rakkaasi kohtaat jonkinlaisen terveysongelman!
Allegology.ru voi tulla tärkein avustajasi matkalla terveyteen ja hyvään tuuleen! Hyödylliset artikkelit auttavat sinua ratkaisemaan iho-ongelmat, liikalihavuuden, vilustumisen, kertovat sinulle, mitä tehdä, jos sinulla on ongelmia nivelten, laskimoiden ja näkökyvyn kanssa. Artikkeleista löydät salaisuudet kuinka säilyttää kauneus ja nuoruus missä tahansa iässä! Mutta miehet eivät myöskään jääneet huomaamatta! Heille on koko osio, josta he voivat löytää monia hyödyllisiä suosituksia ja neuvoja miespuolisesta ja ei vain!
Kaikki sivuston tiedot ovat merkityksellisiä ja saatavilla ympäri vuorokauden. Lääketieteen asiantuntijat päivittävät ja tarkistavat artikkeleita jatkuvasti. Mutta joka tapauksessa muista aina, että sinun ei pitäisi koskaan itse hoitaa lääkettä, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi!

Spermajohdon suonikohjut

Siittiösolun suonikohjuja kutsutaan varicoceleiksi. Tämä on melko yleinen miesten lisääntymisjärjestelmän patologia. Tälle patologialle alttiin pääluokka ovat 20-35-vuotiaat miehet. Mutta tämä ikäjakauma on suhteellinen perustuen tilastollisiin tietoihin. Itse asiassa tauti voi kehittyä jopa 15 vuoteen ja 40 vuoden kuluttua.

Kivesten laskimoiden vasen puoli

Yleisin vasemmanpuoleinen varicocele. Noin 85 prosentissa tapauksista vasemmanpuoleisen siittiösolun laskimot laajenevat. Tämä johtuu tietyistä veren ulosvirtauksen ominaisuuksista vasemmasta kiveksestä. Tosiasia on, että hänen laskimo virtaa munuaislaskuun vasemmalla tavalla siten, että muodostuu suorakulma. Ja tästä tulee usein flebopatian syy, mikä johtaa usein ruuhkautumiseen ja suonikohjujen asteittaiseen kehitykseen..

On useita erityisiä syitä sille, miksi suonikohjuja vasemmalla voi esiintyä. Nämä sisältävät:

  • kasvain vasemmassa munuaisessa;
  • lisääntynyt paine pienen lantion aluksissa;
  • tyrä;
  • kaikki patologiat, jotka voivat johtaa veren ulosvirtauksen rikkomiseen kivessuonesta.

Hyvin usein tauti kehittyy pitkittyneen fyysisen rasituksen taustalla. Tämä voi olla urheilua sekä painonnostoon liittyvää työtä. Ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus, ovat erityisen alttiita taudin kehittymiselle..

Syyt siittiösolun suonien laajentumiseen

Tee ero ensisijaisten ja toissijaisten suonikohjujen välillä, jotka johtuvat erilaisista patologisista tekijöistä.

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukijamme pääsi eroon PROSTATITista tehokkaalla menetelmällä. Hän testasi sen itse - tulos on 100% - eturauhastulehduksen täydellinen eliminointi. Se on luonnollinen lääke, joka perustuu hunajaan. Tarkistimme menetelmän ja päätimme suositella sitä sinulle. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Primaaristen suonikohjujen kehittymistä edeltää:

  • heikko laskimoseinä, joka johtuu lihaskuitujen perinnöllisestä alikehityksestä ja sidekudoksen dysplasiasta. Nämä tekijät johtavat laskimoventtiilin vajaatoiminnan kehittymiseen;
  • synnynnäinen verisuonipatologia, jossa kivessuonessa ei ole verisuoniventtiiliä.

Toissijaisia ​​suonikohjuja esiintyy heikentyneen laskimoiden ulosvirtauksen taustalla kivesten laskimoon patologisten prosessien vuoksi. Nämä sisältävät:

  • alemman vena cavan synnynnäinen epämuodostuma;
  • häiriöt munuaisten laskimoiden työssä;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet munuaisissa ja lantion elimissä;
  • testosteronitasojen nousu, mikä johtaa jyrkkään hormonaaliseen epätasapainoon;
  • edellinen kivespussin trauma;
  • aikaisin aloittaa urheilun;
  • leikkauksen aiheuttamat komplikaatiot esimerkiksi nivus tyrän tai kiveksen tiputuksen siirtämisen jälkeen;
  • krooninen suoliston toimintahäiriö.

Varicocele-vaiheet

Tauti on jaettu neljään vaiheeseen, joista kukin riippuu siitä, kuinka paljon siittiösolun suonet ovat laajentuneet, tai toisin sanoen, määrittävät taudin vakavuuden.

  1. Suonet eivät ole tuntuvia kosketuksella, diagnoosi voidaan tehdä vain ultraäänen perusteella.
  2. Kun potilas on seisovassa asennossa, suonet voidaan selvästi tuntea palpatoimalla. Heti kun hän on vaakasuorassa asennossa, laskimot muuttuvat huomaamattomiksi..
  3. Suonien laajentuminen voidaan havaita palpatoimalla sekä seisomaan että makaamaan..
  4. Taudin ilmentymä on näkyvissä paljaalla silmällä. Tälle vaiheelle on ominaista kivesten dystrofian kehittyminen kärsivällä puolella.

Varicocele-oireet

Siittiösolun suonikohjujen oireet riippuvat taudin vaiheesta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa ei ole konkreettisia merkkejä, tauti voidaan havaita vain lääkärintarkastuksen aikana.
  2. Toisessa vaiheessa potilas valittaa kivespussin kivusta, jonka voimakkuus voi olla erilainen, lisäksi nivusissa on epämukavuutta kävellessä.
  3. Taudin kolmannessa vaiheessa kipu lisääntyy ja lakkaa riippumasta fyysisestä aktiivisuudesta, se esiintyy jopa rauhallisessa tilassa. Kivuliaat tuntemukset ovat pysyviä, yöunen aikana ne voimistuvat. Silmämääräisellä tarkastuksella voit nähdä useiden solmujen muodostumisen, joka muistuttaa nippua, joka on ominaista siittiösolun suonikohjuille. Lisäksi kivespussin koko kasvaa merkittävästi epäsymmetrian ilmetessä.

Samanaikaisia ​​oireita ovat lisääntynyt hikoilu ja polttava tunne kivespussissa sekä heikentynyt erektiotoiminto.

Spermajohdon suonikohjujen diagnoosi

Diagnoosi perustuu ulkoiseen tutkimukseen, palpaatioon ja muihin tutkimusmenetelmiin. Tutkimus ja palpaatio suoritetaan potilaan seisoma-asennossa. Tee tarkempi diagnoosi suorittamalla Valsalva-testi. Se koostuu siitä, että potilasta pyydetään rasittamaan. Tämä lisää painetta vatsaontelon astioissa, ja kivessuonet täyttyvät verellä. Tällainen testi on varsin sopiva taudin alkuvaiheessa, kun suonikohjuja on vaikea määrittää palpatoimalla..

Yleisin diagnostinen menetelmä on ultraääni.

Taudin varhaisessa vaiheessa tarvitaan muita tutkimusmenetelmiä diagnoosin tekemiseksi. Yleisin diagnostinen menetelmä on ultraääni. Menettely suoritetaan pysty- ja makuuasennossa, näin tarkimmat tiedot ovat. Menettelyn jälkeen on mahdollista saada kuva tuloksista käsissänne, jonka perusteella on myöhemmin mahdollista arvioida taudin jatkokehitystä.

Lisäksi tehdään lisätutkimus lantion elimistä, ja munuaiset tutkitaan epäonnistumatta. Tämä on tarpeen, jos siittiösolun suonien laajentuminen on samanaikainen sairaus.

Sisäelinten ultraääni ja tomogrammi suoritetaan, jos laskimopatologian kehittymisen syytä ei määritetä.

Lisäksi spermogrammi suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin. Menettelyn tarve syntyy, jos epäillään lisääntymishäiriöitä. Myös spermogrammi voidaan suorittaa näiden rikkomusten estämiseksi..

Lapsettomuus varicocele

On todistettu, että siittiösolun suonien laajenemisella on haitallinen vaikutus lisääntymistoimintaan. Rikkomukset kehittyvät vähitellen, kun patologinen prosessi kasvaa. Tärkein syy miesten hedelmättömyyteen tässä taudissa on kivesten merkittävä lämpötilan nousu. Ja tämä vaikuttaa negatiivisesti siittiöiden tilaan, jotka eivät pysty toimimaan normaalisti sellaisissa olosuhteissa..

Lämmönsäätelyn rikkominen liittyy siihen, että laskimon laajenemisen vuoksi verisuoniventtiili ei voi suorittaa suoraa toimintaansa täysin. Tämä johtaa siihen, että veren käänteinen virtaus häiriintyy ja se kirjaimellisesti ylittää suonikalvon punoksen kiveksen ympärillä. Mitä vaikeampi prosessi, sitä enemmän kives takertuu astioihin ja lopettaa jäähdytyksen. Heti kun lämpötila nousee, spermatogeneesiprosessi pysähtyy kokonaan..

Reproduktiivisen iän potilaiden kattavalla tutkimuksella heille määrätään välttämättä diagnostinen menettely, kuten spermogrammi. Sen tulosten perusteella lääkäri voi arvioida, voiko miehestä tulla isä in vitro -hedelmöityksen avulla. Jos emme puhu peruuttamattomasta hedelmättömyydestä, kun elinkelpoisten siittiöiden eristäminen siemensyöksyyn on mahdotonta, IVF: stä tulee tie lapsettomille pariskunnille.

Pakollisen leikkauksen indikaatio on kivespussin jatkuva kipu

Hoito

Uskotaan, että kaikkein tehokkain hoito siittiösolun suonikohjuille on leikkaus. Mutta joissakin tapauksissa toiminto voidaan jättää pois. Pakollisen leikkauksen käyttöaiheet ovat:

  • tämän taudin aiheuttama jatkuva kipu kivespussissa;
  • vahvistettu diagnoosi miesten hedelmättömyydestä suonikohjuilla;
  • havaittavissa oleva atrofian aiheuttama kivesten epäsymmetria.

Johtavat kirurgit ovat taipuvaisia ​​ajattelemaan, että patologiaa on tarpeen operoida välittömästi diagnoosin jälkeen. Tämä minimoi spermatogeneesihäiriöiden kehittymisen..

Kiveksen ja siittiösolun suonikohjujen hoitoon käytetään useita päätyyppejä:

  1. Toiminta Ivanissevich-menetelmän mukaisesti. Tämä on perinteinen tapa käsitellä laskimo-ongelmia, eli sitoa laskimo kivesen. Tälle toiminnolle ei ole ollenkaan väliä missä vaiheessa patologinen prosessi on. Menettelyn haittana on, että se vaatii viillon tekemisen, jota seuraa ompelu. Tämä edellyttää tietyn postoperatiivisen jakson olemassaoloa potilaan pakollisen oleskelun kanssa sairaalassa.
    Toinen epämiellyttävä hetki on taudin uusiutumisen kehittyminen. Syynä tähän on huono näkymä kivessuonesta leikkauksen aikana ja sen haarat huomaamatta.
  2. Laparoskopia. Tätä hoitomenetelmää on käytetty useita vuosikymmeniä. Sen etuna on minimaalinen kudosvamma ja vähiten komplikaatioita. Leikkaus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka on varustettu pienikokoisella videokameralla. Kuva näytetään näytöllä, ja kirurgilla on mahdollisuus suorittaa perusteellinen tutkimus siittiösolun koko laskimoon ilman, että siitä puuttuu yksi haara.
    Tämä toimenpide on hyvin siedetty; potilaan oleskelu sairaalassa ei yleensä ylitä kahta päivää. Kuntoutusjakso kestää noin kaksi viikkoa.
  3. Laserhoito. Nykyään se on suosituin menetelmä suonikohjujen ongelman ratkaisemiseksi. Sillä on monia etuja

Lasiterapian edut:

  • suoritetaan paikallispuudutuksessa;
  • potilas on sairaalassa leikkauksen jälkeen enintään neljä tuntia;
  • toimenpide on täysin vereton, koska lasersäde tuottaa hemostaasia suoraan toimenpiteen aikana;
  • ympäröivissä kudoksissa on vain vähäisiä vaurioita, ja joissakin tapauksissa se puuttuu kokonaan;
  • muihin kirurgisiin toimenpiteisiin verrattuna laserhoitolla on lyhyin toipumisaika;
  • arpeutuminen on erittäin harvinaista.

Hoitomenetelmän valinta riippuu suurelta osin lääkärin lausunnosta. Hän valitsee potilaan kaikkien tutkimusten perusteella parhaan tavan ratkaista ongelma. Mutta valinta tapahtuu aina neuvoston tasolla. Potilaille kerrotaan kirurgisten toimenpiteiden eduista ja haitoista, hän voi näyttää valokuvan leikkauksesta ja keskittyä kunkin menetelmän tehokkuuteen.

Ehkäisy

Tähän mennessä ei ole tunnistettu erityisiä ehkäisymenetelmiä. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että tauti johtuu useimmissa tapauksissa anatomisista ominaisuuksista. Mutta tämä ei tarkoita lainkaan, että patologiaa ei voida välttää. Tärkein ennaltaehkäisevä kohta on säännöllinen aikataulutettu tutkimus. Tämä auttaa tunnistamaan taudin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja ratkaisemaan ongelman ennen kuin se siirtyy seuraavaan vaiheeseen..

Lisäksi henkilöiden, joilla on perinnöllinen taipumus suonikohjuihin, tai henkilöiden, joilla on ongelmia lantion elimissä, tulisi välttää liikuntaa. On erittäin tärkeää kiinnittää erityistä huomiota suoliston toimintaan. Usein esiintyvä ummetus voi aiheuttaa laskimopaluuongelmia lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi.

Spermaattisen johdon suonikohjujen oireet ja hoito

Vahvemman sukupuolen edustajat kohtaavat usein sellaisen taudin kuin siittiösolun suonikohjut. Tätä patologiaa kutsutaan muuten varikokeleeksi. Tämä on puhtaasti miestauti. Inguinal-kanavassa on spermaattinen johto, joka sisältää laskimopunoksen, valtimoiden, vas deferensin, hermot ja imusuonten. Suonikohjuilla laskimoputki laajenee ja muodostuu solmu.

Varikokeleen kehitys miehillä

Varicocele on krooninen, ei-tarttuva sairaus, jolle on tunnusomaista laskimoiden epänormaali laajentuminen aciniformisen plexuksen alueella. Usein tämä patologia yhdistetään peräpukamiin ja suonikohjuihin jaloissa. Alukset laajenevat pääasiassa vasemmalla puolella. Tämä johtuu vasemman kiveksen anatomisista ominaisuuksista. Mahdollinen kahdenvälinen vaurio.

Varicocele on ensisijainen ja toissijainen. Jälkimmäisessä tapauksessa laskimot laajenevat toisen patologian taustalla (munuaisvaurio kasvaimella). Varicocele ilman kirurgista hoitoa ja pitkittynyttä kurssia voi johtaa hedelmättömyyteen. Tämä johtuu siitä, että tiheä laskimoverkko häiritsee siittiöiden muodostumista. Spermatogeneesi tapahtuu tietyssä lämpötilassa. Kun se nousee, tämä prosessi pysähtyy..

Noin joka toisella miespotilaalla poikkeavuuksia paljastuu tutkittaessa siemennestettä. Lisääntymisikäisenä tämä verisuonipatologia diagnosoidaan 35 prosentilla miehistä. Suurin ilmaantuvuus on 14-16-vuotiailla nuorilla. Tässä iässä joka viides nuori kärsii. Kahdenvälinen vaurio havaitaan vain 3-8 prosentissa tapauksista.

Etiologiset tekijät

Taudin kehitys perustuu venttiilin epäonnistumiseen. Jälkimmäiset sijaitsevat suonien alueella ja tarjoavat veren liikkumisen yhteen suuntaan. Kun venttiilit eivät sulkeudu kokonaan, laskimoveri pumpataan takaisin. Tämä johtaa aluksen ylivuotoon ja veren pysähtymiseen. Vähitellen suonet menettävät entisen joustavuutensa ja lujuutensa, venyvät, puristuvat. Varicocele näkyy paljaalla silmällä.

Venytyssuhde on erilainen. Laajentuneet laskimot ympäröivät kiveksen, mikä johtaa sen jäähdytyksen rikkomiseen. Munuaisten laskimoon kohdistuvalla paineella on suuri merkitys taudin kehittymisessä. Tämä edistää veren käänteistä liikkumista munuaisverisuonista kiveksen laskimoihin. Seuraavilla altistavilla tekijöillä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä:

  • fyysinen ylikuormitus;
  • nostella painoja;
  • krooninen ummetus;
  • jatkuva staattinen kuorma.

Varicocele kehittyy useammin niillä miehillä ja pojilla, jotka ovat pitkään vaakasuorassa asennossa. Nämä tekijät lisäävät vatsan painetta, mikä vaikuttaa negatiivisesti laskimoihin..

Kuinka suonikohjut ilmenevät?

Useimmiten tauti kehittyy murrosiän aikana. Varikokeleen piirre on, että tauti kehittyy tietylle tasolle eikä edene sitten. Yksi taudin aste ei melkein koskaan mene toiseen. Suonikohjut voidaan löytää sattumalta. Tämä tapahtuu usein lääkärintarkastusten aikana, kun hänet kutsutaan asepalvelukseen..

Oireet voivat puuttua. Kipu-oireyhtymä esiintyy vain vakavien suonikohjujen kanssa. Tätä tautia on 4 astetta. Asteelle 0 on tunnusomaista se, ettei kivesä ja palpatiota ole tutkittu ulkoisesti. Laajentuneet laskimot löytyvät vain instrumentaalisen tutkimuksen aikana. Informatiivisimmat ovat ultraääni ja dopplerografia.

Yhdellä asteen suonikohjuilla solmut havaitaan seisovassa asennossa. Valehtelu ei ole päättäväistä. Subjektiivisia valituksia ei ole. Tauti voidaan havaita suorittamalla Valsalva-testi. Sen aikana potilas rasittaa puristinta ja pidättää hengitystään eri asennoissa (makaa ja seisoo). Tämä tehdään yksitellen.

Tässä tapauksessa lääkäri löytää solmut kivespussin alueella. Taso 2 eroaa siinä, että laajentuneet suonet havaitaan seisovassa ja makaavassa asennossa. Tällaiset potilaat valittavat usein vetokipusta, polttavasta tuntemuksesta ja heikentyneestä seksuaalisesta toiminnasta.

Nämä epämukavuudet lisääntyvät liikkuessa ja rauhoittuvat selkäasennossa. Jotkut miehet kokevat epämukavuutta kävellessään. Tutkimuksessa kiveksen esiinluiskahdus määritetään vaurion puolelle. Kivespussista tulee epäsymmetrinen. Vaarallisin on asteen 3 suonikohjut. Se paljastetaan ulkoisella tutkimuksella.

Seuraavia oireita esiintyy:

  • kivesten tilavuuden lasku;
  • kivespussin roikkuminen toisella puolella;
  • palaa;
  • jatkuva kipu levossa, liikkeessä ja yöllä.

Kivespussin tilavuuden kasvu on mahdollista. Jos varusmies havaitaan varusmieheltä, hän vapautetaan asepalveluksesta.

Potilaan tutkimussuunnitelma

Tällaisten potilaiden hoito suoritetaan vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Tällaisia ​​tutkimuksia tarvitaan:

  • kivespussin palpaatio;
  • Vaskulaarinen ultraääni;
  • siemennesteen ottaminen sen myöhemmällä tutkimuksella;
  • flebografia (röntgentutkimus);
  • termografia (lämpötilan määrittäminen nivusalueelta).

Lisäksi voidaan suorittaa laskettu tai magneettikuvaus. Nämä tutkimukset voivat havaita tukkeutuneet laskimot verihyytymillä ja muilla sairauksilla, jotka voivat aiheuttaa varicocele. Kasvainten läsnäolon poissulkemiseksi suoritetaan munuaisten ultraääni. Siemennestettä testataan aikuisille miehille.

Tämä määrittää aktiivisten siittiöiden osuuden ja urospuolisten sukusolujen kokonaismäärän. Venografia tehdään usein ennen leikkausta. Lääketieteellisen historian tiedoilla ei ole vähäistä merkitystä. Tämän patologian esiintymisen ikä, lasten läsnäolo miehessä määritetään. Jos suonikohju ei vaivaudu monien vuosien ajan ja mies ei aio saada lapsia tulevaisuudessa, leikkausta ei ehkä tehdä.

Kuinka parantaa sairaita

Tärkein hoitomenetelmä tällaisille potilaille on kirurginen. Leikkaus suoritetaan potilaan pyynnöstä hedelmättömyyden estämiseksi tai seuraavien indikaatioiden läsnä ollessa:

  • kova kipu;
  • kivespussin muodonmuutos;
  • kivesten kasvun lopettaminen murrosiässä;
  • siittiöiden laadun heikkeneminen.

Lapsuudessa leikkaus on suoritettava epäonnistumatta. Käytetään erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä. Yleisimmin käytetyt toiminnot ovat:

  • avata;
  • mini-pääsy;
  • endoskooppinen;
  • kivesten revaskularisaatio.

Kirurgisen hoidon aikana voidaan suorittaa seuraavat manipulaatiot:

  • kiveksen nostaminen;
  • laajentuneen laskimon leikkaus;
  • suonen tukkeuma (embolisaatio).

Tunnetuin on Ivanissevichin avoin toiminta. Tämän toimenpiteen aikana laajentuneet laskimot ligoidaan ja transektoidaan. Tarvitaan yleinen anestesia.

Radikaalin leikkauksen haittoja ovat anestesian käyttö, leikkauksen jälkeinen arpi, uusiutumisen mahdollisuus.

Vähän invasiivista hoitoa käytetään laajalti. Tämä sisältää verisuonten embolisaation. Tämä manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa. Erityinen sklerosoiva aine tai spiraali ruiskutetaan laskimoon. Tämä johtaa laajentuneen laskimon seinämien tarttumiseen, verenkierron lopettamiseen sen läpi ja aluksen sulkemiseen verenkierrosta.

Tällainen hoito kestää enintään tunnin. Embolisaatio tehdään usein uusiutumisen jälkeen avoimen leikkauksen jälkeen. Tässä tilanteessa ei tehdä viiltoja, vaan asetetaan vain katetri. Hyvin usein, kun varicocele havaitaan, suoritetaan mikrokirurginen toimenpide. Siinä on pieni leikkaus.

Viilto on vain 2 cm pitkä, komplikaatiot ja uusiutumiset ovat harvinaisempia. Leikkauksen aikana spermaattinen johto, jossa on laajentuneet laskimot, vedetään ulos, minkä jälkeen kärsivät alukset poistetaan. Viime aikoina laparoskooppista hoitoa on käytetty yhä enemmän. Sen avulla vatsakalvoon ei tehdä viilloa, vaan puhkaisu.

Varikokeleen ehkäisyyn kuuluu ummetuksen, aktiivisen elämäntavan, fyysisen aktiivisuuden normoinnin, säännöllisen sukupuolielämän ylläpitämisen estäminen. Siten varicocele esiintyy lähes joka kolmannella miehellä ja siitä tulee usein hedelmättömyyden syy. Sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman aikaisin.

Urogenitaalisen järjestelmän sairauksien diagnoosi ja hoito

Rotov Anton Evgenievich, korkeimman luokan lääkäri, K.M.N., urologi

Kenraali
urologia

Miehet
sairaus

Naisten
sairaus

Kirurginen andrologia

Olen operatiivinen urologi

Olen kokenut operatiivinen urologi, jolla on yli 18 vuoden kokemus suurista monialaisista sairaaloista (mukaan lukien urologian osaston johtaja). Kokemukseni avulla pystyn ratkaisemaan suurimman osan potilaideni ongelmista mahdollisimman vähän epämukavuutta ja lyhyessä ajassa. Ehdotan potilaille:

  • Yksilöllinen hoitosuunnitelma
  • Moderni
    laitteet
  • Täysi luottamuksellisuus
  • Hoito
    pakollisen sairausvakuutuksen perusteella
  • Konsultointi
  • Erityisedellytykset kaupungin ulkopuolella asuville potilaille

Missä näen potilaita?

Moderni kliininen perusta

Ambulatoriset tapaamiset ja kuulemiset pidetään Kramaran klinikan lääketieteellisessä toimistossa (metro Kitay-gorod, Moskova, Maly Ivanovskiy pereulok, 11/6, rakennus 1). Klinikka on varustettu kaikilla tarvittavilla laitteilla.

Sairaanhoito ja kirurginen hoito suoritetaan Tsentrosoyuzin kliinisessä sairaalassa. Se on tunnettu lääketieteellinen laitos, jolla on yli 40 vuoden historia. Tällä hetkellä se on moderni monitieteinen terveyskeskus, joka sijaitsee Moskovan keskustassa, kävelymatkan päässä Prospekt Mira -metroasemalta. Sairaalassa on yhden hengen huoneet, joissa on kaikki mukavuudet (kylpyhuone, TV). Hoito suoritetaan kaikille Venäjän kansalaisille VHI-politiikan, pakollisen sairausvakuutuksen ja kaupallisin perustein.

Ketä voin auttaa?

Työni pääsuunnat

  • Yleinen urologia
  • Miessairaudet
  • Naisten sairaudet
  • Andrologia
  • Virtsakivitauti

Yleinen urologia

Tärkeimmät ongelmat, jotka ratkaistaan ​​yleisten urologisten toimenpiteiden yhteydessä:

Miessairaudet

Suurten miesten sairauksien hoito.

Naisten sairaudet

Suurten naissairauksien hoito.

Kirurginen andrologia

Sairauksien hoito andrologiassa.

Virtsakivitauti

Sairauksien hoito andrologiassa.

Hoito Saksassa!

Olen iloinen voidessani tarjota potilaille hoitoa Saksassa ystävieni kanssa, urologisella klinikalla PUR / R (Mülheim an der Ruhr, Länsi-Saksa) klinikan hintaan ilman tilauksia ja kiinnostusta.

Lisenssit ja todistukset

Mitä potilaani ajattelevat

Kutsuin lääkärin kotiin. Ilo ei tietenkään ole halpa, mutta se oli sen arvoista. Saavuin tarpeeksi nopeasti. Tarkkailen pieniä asioita, hän kuunteli kaikkia valituksiani, tutki, teki alustavan diagnoosin, auttoi. Pari päivää myöhemmin sain nähdä hänet, he olivat jo määrittäneet kaiken tarkasti ja aloittaneet hoidon. Suosittelen, erinomainen lääkäri.

Ammattilääkäri. Nimittäminen oli helppoa. Lääkäri selitti minulle kaiken saatavilla olevalla tavalla jatkohoitoa varten ja määritti testit. Menen hänen luokseen toiseen tapaamiseen.

Anton Evgenievichia suositeltiin minulle yhtenä Moskovan kokeneimmista urologeista. Kipu alkoi nivusilta, aluksi ajattelin vetääni tai jotain, mutta sitten se ei mennyt pois, ja luonnollisesti huolestuin. Kävin lääkäri Rotovin luona, hän kuunteli minua hyvin tarkkaan, tutki minua, esitti kysymyksiä, yleensä todellinen tervetuloa, ei vain katsonut eikä lähettänyt minua. Kävi ilmi, että minulla oli varicocele ja oli toivottavaa poistaa se kirurgisesti. Tietenkin suostuin, jos lääkäri sanoo sen olevan välttämätöntä, niin se on välttämätöntä. Marmaran leikkaus sujui täydellisesti, hän ei tuntenut kipua tai epämukavuutta, paitsi että hän sattui hieman jälkeenpäin. Mutta kaikki on nyt kunnossa.

Erittäin hyvä asiantuntija, käännyin hänen puoleensa tämän vuoden syyskuussa postkoitaalisen kystiitin takia, hän vain auttoi minua. Tein leikkauksen virtsaputken saattamiseksi osaksi kansallista lainsäädäntöä ja nyt on nyt kolmas kuukausi, minusta tuntuu hyvältä. Paljon kiitoksia ystävällisestä suhtautumisesta potilaisiin ja ammattitaitoisesta lähestymistavasta hoitoon.!

Minulla oli kuuleminen, se meni vielä paremmin kuin odotin. Anton Evgenievich on hyvä, tahdikas asiantuntija ja ammattilainen.

Sain varikokeleen vasta, kun minut testattiin hedelmättömyydestä - spermogram osoitti sen. Tauti ei ilmennyt selvästi, mikään ei satuttanut eikä sanonut, että se häiritsi minua kovasti, vain kipeä ja vetävä tunne oli silloin tällöin. Tästä syystä en halunnut tehdä mitään toimenpiteitä, tuntui siltä, ​​ettei tällaisissa tilanteissa yksinkertaisesti tarvinnut mennä veitsen alle. Kävi ilmi, että olin väärässä. Minua tarkkailtiin tässä asiassa tohtori Rotov Anton Evgenievichin kanssa, juuri hän pystyi vakuuttamaan minut sen tarpeesta, erityisesti Marmara-menetelmän mukaan, he tekivät sen minulle. Ollakseni rehellinen, olin yllättynyt, oireet tuntuivat melko vaarattomilta, mutta itse asiassa kävi ilmi, että tauti voi myös johtaa surkastumiseen, eikä lääkkeet toimi erityisen tehokkaasti sitä vastaan. Pidin yhteistyöstä Anton Evgenievichin kanssa. Jos sinun täytyy todella kääntyä kenenkään puoleen tällaisissa tilanteissa, niin minusta tuntuu vain häneltä - hän oli hyvin herkkä terveydelleni koko hoidon ajan, suoritti hyvin selkeät kuulemiset ja selitti kaikki pienet asiat. Hän suoritti itse leikkauksen mahdollisimman ammattimaisesti, sen vaikutus on havaittavissa. Minulle annettiin yleisanestesiaa, vaikka voisin pyytää paikallista. Ei ollut komplikaatioita, ja uusiutumisen mahdollisuus, sikäli kuin minulle kerrottiin, on yleensä pieni. Leikkauksen jälkeen hän ei toipunut kauan, tämä on myös valtava plus, ja arpi sen jälkeen oli myös lähes näkymätön

Kiitos tohtori Rotoville potilaidensa hoidosta. Syyskuun alussa minulla oli ennennäkemätön kystiitin hyökkäys. Se oli niin pahaa ja tuskallista kuin koskaan ennen. En ollut edes varma, että se oli kystiitti, mutta minulla ei ehdottomasti ollut voimaa mennä sairaalaan sellaisessa tilassa. Onneksi Anton Evgenievichin aviomies [...] sai selville, että hän työskentelee kannettavalla ultraäänilaitteella, myös käynneillä paikan päällä. Lääkäri saapui nopeasti, vain puoli tuntia puhelun jälkeen, ja kohteli minua hyvin tarkkaavaisesti ja ystävällisesti. Vahvistin diagnoosin ja määräsin lääkkeen, joka lievittää kärsimystäni mahdollisimman pian. No, hänen kanssaan tehtiin tietysti myös perusteellisempi hoito! Toivon nyt, että tämä ongelma ei häiritse minua pian.

Kivien poistaminen ilman ultraäänileikkausta on vain jonkinlainen fantasia, tilaa, ei kipua ollenkaan. Kiitos lääkäri Anton Evgenievich Rotov, upea lääkäri, joka on aseistettu nykyaikaisella laitteella, tekee ihmeitä, kivet ovat todella pölyä, kuten luvattiin, anteeksi, virtsattiin ja jopa ei tuntenut sitä. Best Clinicin ansiosta se on sen arvoista. Ja yleensä, älä tuo kiviin, nämä ovat helvetin tuskaa.

Varicocele - mikä se on, taudin syyt, diagnoosi ja hoito

Varicocele on melko yleinen miesten lisääntymisjärjestelmän sairaus, joka diagnosoidaan joka kuudennella 15-40-vuotiaalla miehellä. Ja luonnollisesti he ovat kiinnostuneita siitä, mikä tämä suonikohju on, mitkä ovat salaperäisen taudin syyt ja miten sitä hoidetaan?

Varicocele on kivesten siittiöiden johtosuonien patologinen laajentuminen, mikä johtaa verenkierron rikkomiseen niissä. Kivesä ympäröivien suonien vaikuttava uiniform (plexus). WHO: n mukaan valtavassa osassa tapauksia varikocele löytyy vasemmalta, mikä johtuu oikean ja vasemman laskimojärjestelmän anatomisista eroista. Oikeassa kiveksessä varicocele löytyy 3-8%, kahdenvälinen varicocele diagnosoidaan 2-12%.

Tällaisella patologialla laskimoventtiilien työ häiriintyy (puolilunaiset taitokset, jotka sijaitsevat laskimon sisäpuolella ja estävät veren takaisinvirtauksen). Tauti ei ole uhka potilaan elämälle, mutta se voi aiheuttaa esteettistä epämukavuutta, koska sairas kives uppoaa merkittävästi ja aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Tauti diagnosoidaan usein aktiivisen murrosiän aikana, ja 85 prosentissa tapauksista - vasemmanpuoleinen varicocele. Laskimoiden laajentumisen ja laajentumisen seurauksena ne kääri kives tiukemmin. Lämpötila nousee siinä ja siitä tulee syy siittiöiden heikkoon muodostumiseen..

Taudin oireet

Taudin oireet riippuvat siitä, kuinka paljon kivespussin ja siemennesteen suonet ovat laajentuneet. Yleensä alussa ei ilmene oireita, mies ei tunne epämukavuutta ja tuntuu hyvältä. Vähitellen, kun suonikohju kehittyy, oireet ilmaantuvat yhä enemmän..

Varicocele on tietty luokitus, johon liittyy tyypillisiä oireita:

Sen avulla taudista ei ole ulkoisia merkkejä, potilas ei tunne epämukavuutta. Yleensä tässä vaiheessa tauti voidaan löytää vahingossa ennaltaehkäisevien tai ammatillisten tutkimusten aikana..

Sairaan kiveksen laskimot voidaan nähdä vain, kun henkilö seisoo, heti kun hän makaa, laskimot muuttuvat normaaleiksi.

Varicocele 2 astetta ilmenee selkeillä oireilla. Tämä on kivespussin koon kasvu ja sen lasku sairaan kiveksen puolelta. Suonet ovat jo tuntuvia missä tahansa ihmisen asennossa. Kivekset ovat edelleen normaaleja.

Tämän lisäksi mies kokee kivespussissa vetävän ja tylsän kivun, jonka voimakkuus vaihtelee pienestä epämukavuudesta terävään ja vakavaan, polttava tunne ja kivesten raskaus kävelemisen, painonnoston, seksuaalisen kiihottumisen, urheilun tai pitkään istumisen aikana. Kipuihin liittyy voimakas hikoilu, lämmön ja polttamisen tunne kipeässä kiveksessä ja ne lievittyvät, kun mies makaa selällään.

Suonikohjut ovat näkyvissä paljaalla silmällä missä tahansa miehen kehon asennossa. Kives muuttuu pehmeäksi kosketukseen, alkaa surkastua ja pienenee sen vuoksi. Suonikohjuista kärsivistä suonista tulee kuin rypäleterttu. Kipu häiritsee jatkuvasti miestä riippumatta siitä, missä asennossa hän on. 3. asteen varikoceleella kivespussin epäsymmetria määritetään visuaalisesti kartionmuotoisilla kasvaimilla nivusmaisessa laskimoputkessa..

Kehittämissyyt

Ihmiskunnan vahvan puoliskon edustajat, joille on diagnosoitu kiveksen suonikohjut, ovat kiinnostuneita siitä, mikä suonikohju on ja miksi se näyttää.

Varicocele kehittyy seuraavista syistä:

  • ruuhkia lantion elimissä;
  • raskas fyysinen työ, joka liittyy säännölliseen painojen vetämiseen;
  • jatkuvan sukupuolielämän puute;
  • kirurginen toimenpide urogenitaalijärjestelmän elimissä;
  • vatsaontelon ja sukupuolielinten vammat urheilutapahtumien, taistelujen, onnettomuuksien seurauksena;
  • munuaisten laskimotromboosi tai munuaisten kasvain;
  • laskimoventtiilien puutteellinen toiminta tai niiden täydellinen vika;
  • heikot verisuoniseinät;
  • kohonnut verenpaine lantion ja kivespussin laskimoissa.

Flebologien tekemä nykyaikainen tutkimus on tunnistanut primaarisen ja sekundaarisen varikokeleen syyt. Vasemmanpuoleinen varicocele kehittyy kivespussin tällä puolella olevien suonien sijainnin anatomisista ominaisuuksista johtuen alemman vena cavan muodostumisen heikentymisestä kohdunsisäisen kehityksen aikana, laskimopunoksen venttiilien alikehittyneisyydestä, puuttumisesta tai puutteellisuudesta, sidekudoksen alemmuudesta, josta laskimoseinä muodostuu.

Sekundaarinen suonikohju kehittyy erilaisten hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten seurauksena munuaisissa, retroperitoneaalisessa tilassa, pienessä lantiossa, kivespussin ja nivusten tasolla olevien verisuonten ja elinten sairauksista.

Tutkijat ovat havainneet, että ylipaino voi vähentää varikokeleen riskiä, ​​kun taas pitkä voi kasvaa.

Diagnostiikka

Tyypillisesti kivesten varikokeleita diagnosoidaan pojilla, nuorilla, nuorilla ennalta ehkäisevien, urheilulääketieteellisten tutkimusten aikana tai ennen armeijan asevelvollisuutta. Miehet eivät myöskään tiedä usein, että heillä on varikocele, ja mikä se on, he saavat selville vain ottamalla yhteyttä lääkäriin, kun heillä on kipua tai kivesten epäsymmetriaa..

Varikokeleen tärkeimmät diagnostiset tekniikat on esitetty taulukossa..

MENETTELYN NIMIKUVAUS
Valsalva-testi.Laskimotutkimus suoritettiin venyttämällä seisovassa asennossa. Tutkimuksen ja palpation avulla paljastuu spermajohdon paksuus rennossa tilassa. Sitten potilasta pyydetään kiristämään abs. Jännityksen seurauksena paine vatsakalvonsisäisessä tilassa kasvaa, kivesten veritäyttö lisääntyy. Varikokeleen läsnä ollessa suurentuneet siittiösolun suonet ilmestyvät sairaan kiveksen sivulle sekä pehmeät kyhmyt sitä pitkin.
Ultraääni ja dopplerografia (USGD).Ultraäänen avulla arvioidaan, kuinka paljon verenkiertoa kiveksissä on häiriintynyt ja kuinka paljon veren pysähtymistä laskimoissa on. Tutkimus suoritetaan seiso- ja makuuasennossa.
Termografia.Tämä on varikokeleen havaitseminen lämpökameralla.
Termografia.Ei-invasiivinen tutkimus, joka havaitsee kivesten lämpötilan paikallisen nousun suonikohjuista.
Lääketiede.Suonien tutkiminen väriaineen lisäämisen jälkeen niihin. Ultraäänikoneen avulla laskimolaajennuskohdat näkyvät näytöllä.
Spermogrammi.Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit määrittää siittiöiden laadun. Nimittäin sen koostumus, siittiöiden määrä 1 ml: ssa, siemensyöksytilavuus, aktiivisen, passiivisen, passiivisen, kuolleen siittiön prosenttiosuus.

Hoito

Kivesten varicocele-hoito (kivekset) vaihtelee taudin kehitysasteen mukaan. Alkuvaiheessa ei tarvita terapeuttista vaikutusta. Tarvitaan vain liikunnan rajoittaminen, erityisten tukipikkuhousujen käyttö ja kaikkien lääkärin määräämien suositusten noudattaminen pienen lantion pysähtymisen välttämiseksi.

Muissa tapauksissa varikokeleen ainoa hoito on leikkaus..

Kaikki kirurgiset toimenpiteet tällaisen taudin läsnä ollessa supistuvat estämään veren virtaus sairaisiin laskimoihin ja ohjaamaan se terveisiin aluksiin.

Operaation tyypistä riippuen se suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa, paikallis- tai yleisanestesiassa. Lääketieteellisen laitoksen oleskelun pituus ja kuntoutusaika riippuvat tästä..

Nykyään varikokeleelle suoritetaan useita erilaisia ​​toimintoja:

  1. Ontelo (Ivanissevicha, Marmara, Palomo).
  2. Skleroterapia.
  3. Intravaskulaarinen (endovaskulaarinen embolisaatio, laserhoito, laparoskopia).

Kaikkien varikoceleen kirurgisten toimenpiteiden ydin supistuu sidottuina tai liimaamalla kärsivät suonet sklerosantilla.

Kirurgisen toimenpiteen päätyypit on esitetty taulukossa.

TOIMEN NIMIKuinka se tehdään
Ivanissevichin mukaan.Vatsan leikkaus, jossa 5 cm: n viilto tehdään nivuselle lähelle häpyluuta, sitten kivessuoni sidotaan nailonompeleella veren takaisinvirtauksen estämiseksi kivespussissa..
Palomo.Avoin vatsaleikkaus, jossa kipeät laskimot tukahdutetaan, tehdään vain viilto nivuskanavan ulkoreunaa pitkin, jossa kivessuoni kulkee ihon alle. Tämä laskimo ligoidaan yhdessä valtimon kanssa. Miksi varikokeleen poistaminen Palomo-leikkauksella on vaarallista? Tämän tyyppisessä toiminnassa on suuri todennäköisyys vahingoittaa imusoluja ja valtimoa, mikä tarjoaa veren virtauksen siittiökanavaan..
Mukaan Marmar (mikrokirurginen subinguinal varicocelectomy).Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Suoniin pääsyä seurataan mikroskoopilla. Häpyluun tehdään viilto, siemenkanava erotetaan ja sairastuneiden suonikohjujen ligaatio suoritetaan, imusolmukkeisiin ja läheisiin valtimoihin ei vaikuteta. Leikkauksen aikana imusuonten ja valtimoiden vaurioitumisen riski on minimaalinen.
Skleroterapia varicocele.Skleroterapia suoritetaan paikallispuudutuksessa avohoidossa. Koetin työnnetään oikean reisilaskimon pistokseen, laajentuneet laskimot tunnistetaan ja ruiskutetaan siihen sklerosanttiliimaa..
Laserhoito.Kuituoptisen tekniikan avulla suonikohjujen sijainti tunnistetaan ja sinne ohjataan lasersäde, joka ikään kuin sinetöi laskimon ontelon. Veri ohjataan toiseen kanavaan.
Endoskopia (laparoskopia).Se suoritetaan käyttämällä pieniä lääketieteellisiä instrumentteja ja laparoskooppia (kameralla varustettu putki). Laparoskoopin avulla lääkäri ohjaa kaikkia toimintojaan tarkkailemalla leikkausprosessia erityisellä näytöllä. Kivesten suonet tukkeutuvat titaanirenkailla. Imusolmukkeet ja valtimot eivät ole vaurioituneet.
Perkutaaninen embolisaatio.Ohuin katetri työnnetään nivusuuntaiseen laskimoon, jonka avulla erityiset spiraalit työnnetään sairaisiin astioihin, jotka estävät ontelon. Tämä menettely estää verenkiertoa sairaissa laskimoissa. Tällaisen varikokeleen poistotoimenpiteen jälkeen seurauksia ei käytännössä havaita.

Leikkauksen jälkeen suonikohju on täysin parantunut. Prosessin peruuttamattomuus voi tapahtua vain, jos kivesten atrofia ilmestyy.

Komplikaatiot

Leikkauksen tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • Lymfostaasin ulkonäkö

Tämä varikokeleen poistamisen seuraus miehillä ilmenee kivespussin turvotuksena, kipu siinä. Tämä komplikaatio johtuu imusuonten vaurioista. Turvotus häviää vähitellen itsestään kahden viikon kuluessa. Paranemista nopeutetaan käyttämällä erityisiä alushousuja tai siteitä kivesten tukemiseksi.

  • Kiveksen pisara

Se on seurausta imusolmukkeiden risteyksestä. Se ei ilmesty heti, joskus kuuden kuukauden tai jopa kahden vuoden kuluessa.

  • Toistuva varicocele

Varikokeleen toistuminen riippuu leikkaustavasta. Useimmiten uusiutuminen tapahtuu Ivanissevichin leikkauksen ja muiden vatsan leikkausten jälkeen..

  • Kivesten atrofia

Tarkkoja syitä tällaisen komplikaation kehittymiselle ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta monet lääketieteen asiantuntijat ehdottavat, että tämä johtuu tubulusten vaurioista, joissa siittiöitä tuotetaan lisääntyneen paineen vuoksi kivespussin laskimoissa, sekä veriin kertyvistä toksiineista..

Jotkut potilaat huomaavat, että leikkauksen jälkeen suonikohjut laskevat ja ovat hyvin palpoituneet. He pitävät tätä leikkauksen jälkeisinä komplikaatioina. Mutta todellisuudessa suonet vain liimataan tai ligoidaan, mutta niitä ei poisteta. Kuusi kuukautta suonikohjuja voidaan nähdä ja tuntea. Se on okei, ajan myötä kaikki menee pois.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä varikokeleen estämiseksi lääkärit suosittelevat:

  • poistaa syyt, jotka edistävät laskimoveren pysähtymistä lantion elimissä;
  • lepää hyvin;
  • normalisoi uloste;
  • sulje pois pitkäaikainen työ, joka liittyy painojen kantamiseen ja jatkuvaan jaloilla pitämiseen;
  • syödä tasapainoista ruokavaliota ja ottaa vitamiineja.

Pitäisikö minun suostua leikkaukseen?

Miksi varicocele on vaarallinen, jos sitä ei käytetä? Epämiellyttävä seuraus on hedelmättömyys, jonka varikocele provosoi 40 prosentissa ainakin yhdessä kiveksessä. Kivespussin suonet normaalissa tilassa myötävaikuttavat normaaliin lämpösäätelyyn niissä ja luovat optimaalisen lämpötilan siittiöiden kypsymiseen.

Suurentuneet suonet estävät verenkiertoa ja lisäävät kivesten lämpötilaa. Siksi ylikuumenemisen seurauksena siittiösolut hidastuvat tai jopa kuolevat. Tutkimusten mukaan 400 miehellä, joilla on diagnosoitu hedelmättömyys, 1000: lla on varicocele. Jos isyydelle annetaan kunniapaikka muissa suunnitelmissa, operaatio on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Varicocele ei siis uhkaa potilaan elämää, mutta se voi tuoda siihen epämiellyttäviä muutoksia. Tämä on epämukavuutta, kivespussin epäsymmetriaa, hedelmättömyyttä. Onneksi ajoissa hoidettaessa kaikki tuskalliset oireet pysähtyvät nopeasti ja hedelmättömyys poistuu..