Mikä on suoliston sigmoidoskopia

Suolisairauksien kanssa on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia ilman endoskooppisia ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Sigmoidoskopia on tekniikka, jota proktologit käyttävät useimmiten potilasta tutkittaessa. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, mikä on suolen sigmoidoskopia, ja ovat kiinnostuneita siitä, kuinka sigmoidoskopia suoritetaan. Monien potilaiden mielikuvitus kuvittelee todellista kidutusta, joka odottaa heitä proktologin vastaanotolla. Mutta onko se todella niin?

Menettelyn arvo

Peräsuolen rektomanoskopia on invasiivinen toimenpide, joka tutkii suoliston alaosaa. Visuaalinen tutkimus suoritetaan käyttämällä peräaukon läpi työnnettyä lääketieteellistä laitetta, sigmoidoskooppia. Kolonoproktologit pitävät tätä menetelmää pakollisena tutkimuksena, joka tarvitaan tarkan diagnoosin tekemiseksi..

Sigmoidoskopia mahdollistaa peräsuolen ja distaalisen sigmoidisen paksusuolen visualisoinnin. Etäisyys peräaukosta loppupisteeseen voi olla 35 cm, jos tutkimuksen aikana ne saavuttavat sigmoidisen paksusuolen, toimenpidettä kutsutaan rektosigmoskopiaksi. Tutkimuksen aikana lääkäri voi arvioida suolen seinämiä, mukaan lukien niiden värin, kimmoisuuden, helpotuksen, sävyn ja verisuonten kuvion..

Proktologit suosittelevat voimakkaasti kaikille yli 40-vuotiaille potilaille tällaisen tutkimuksen suorittamista ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa. Sigmoidoskopia voi paljastaa jopa pienet kasvaimet, jotka ovat jääneet piiloon muiden diagnostisten toimenpiteiden aikana. Paksusuolen syöpä vie yhä enemmän ihmishenkiä ja johtuu suurelta osin sen myöhäisestä havaitsemisesta. Siksi epäilyttävien oireiden läsnä ollessa on ehdottomasti mahdotonta lykätä vierailua proktologin luona.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Suolen sigmoidoskopialla on seuraavat merkinnät:

  • pitkittynyt kipu anorektaalisella alueella;
  • usein ummetus, joka voi vaihdella ulosteen häiriöiden kanssa;
  • kivulias ja vaikea suolen liike;
  • verenvuotojen peräpukamien esiintyminen;
  • mädän, liman ja veriraitojen esiintyminen ulosteessa;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • epätäydellinen tyydyttäminen ulostamisen jälkeen, vierasesineiden tunne peräaukossa;
  • krooninen koliitti, enterokoliitti, vakavat dysbioosin oireet, joita esiintyy ilman objektiivisia syitä;
  • epäily onkopopologiasta.

Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista diagnosoida peräsuolen limakalvon repeämä, limakalvon krooninen tulehdus haavaisten prosessien muodostumisella, distaalisen suoliston synnynnäisistä epämuodostumista, polyypit ja onkopatologia.

Rektoskopialla on vasta-aiheita:

  • peräaukon halkeama akuutissa muodossa;
  • voimakas suoliston ontelon kaventuminen;
  • vaikea peräsuolen verenvuoto;
  • akuutti tulehdusprosessi vatsaontelossa;
  • psykiatri tarkkailee potilasta;
  • vakavat häiriöt sydämen ja keuhkojen työssä;
  • peräsuolen ympärillä sijaitsevien kudosten akuutti tulehdus;
  • potilaan yleinen vakava tila.

Koulutus

Peräsuolen tutkimus suoritetaan vasta alustavan valmistelun jälkeen. Proktologi perehdyttää mielellään potilaat valmistusalgoritmiin. Menettelyn valmistelu on aloitettava 2-3 päivää etukäteen. Tärkein asia, joka on tehtävä, on noudattaa erityistä ruokavaliota ja vapauttaa paksusuolen ontelo ulosteista. 2-3 päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä jättää ruokavaliosta pois ruoat, jotka lisäävät ilmavaivoja ja aiheuttavat käymisprosesseja.

Ruokavaliosta 48 tunnin kuluessa jätetään ehdottomasti pois: kaikenlaiset palkokasvit, rasvainen kala ja liha, hapankaali ja muut suolakurkkua, täysmaito ja siihen perustuvat tuotteet, musta leipä, makeiset ja leivonnaiset hiivalla, kalja, hiilihapotetut juomat, tuore hedelmät ja vihannekset, alkoholi.

Tässä tapauksessa potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitä he voivat syödä. Rajoituksia on itse asiassa monia, mutta on myös paljon hyväksyttyjä tuotteita. Voit syödä vähärasvaista lihaa tai kalaa keitetyssä tai paistetussa muodossa, maitotuotteita, näkkileipää, kuivia keksejä, kamomillateetä. 24 tuntia ennen suunniteltua tutkimusta on tarpeen puhdistaa suolet.

Tämä voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

  • Puhdistava peräruiske. Suoritetaan koko sarja peräruiskeita - 2 edellisenä iltana ja sitten 2 toimenpiteen päivänä. Jos potilas näkee viimeisen suolenliikkeen jälkeen melkein puhdasta vettä, hän teki kaiken oikein ja puhdisti suolet perusteellisesti.
  • Suun kautta otettavat laksatiivit. Usein ennen sigmoidoskopiaa proktologit määräävät Fortransin. Lavacolia tai Fleetia voidaan käyttää analogina. Yhden Fortrans-annospussin sisältö liuotetaan 1 litraan lämmintä vettä. Lääkkeen ottamisen jälkeen laksatiivisen vaikutuksen tulisi ilmetä 60 minuutissa. Diagnoosipäivänä lääke on otettava viimeistään 3-4 tuntia ennen tutkimusta.
  • Apteekkien mikroklisterien käyttö. Microlax on suosittu lääke. Tuotetta myydään erityisissä kätevissä injektiopulloissa, joiden kärki asetetaan peräsuoleen. Päivä ennen toimenpidettä, ennen nukkumaanmenoa, sinun on laitettava 2 tällaista peräruisketta tauko 20 minuutin välillä. Laksatiivinen vaikutus alkaa hyvin nopeasti - joissakin tapauksissa jo 5 minuutissa. Aamulla käsittely toistetaan.

Suoritetaan

Potilaat ovat ymmärtäneet toimenpiteen olemuksen ja ovat hyvin huolissaan siitä, miten se tehdään. Vaikka sen toteuttamisessa ei ole mitään kauheaa ja kriittistä. Sigmoidoskopian tekniikka kuvataan alla. Muutama tunti ennen tutkimusta suolet puhdistetaan mikroperäruiskeella. Ennen kuin astut proktologin vastaanotolle, sinun on tyhjennettävä virtsarakko. Toimistossa potilas riisuu, poistaa alusvaatteet ja pukeutuu erityisiin diagnostisiin pikkuhousuihin.

Moderneissa huoneissa on mukavat tuolit, jotka muistuttavat gynekologista klinikkaa. Potilas asetetaan sen päälle tai, jos se on helpompaa lääkärille, ottaa polven ja kyynärpään asennon. Proktologi suorittaa peräaukon digitaalisen tutkimuksen, voitelee peräaukon vaseliinilla ja työntää sitten rektoroskoopin 4-5 cm: n syvyyteen. Putkeen pumpataan ilmaa, jonka avulla suolen luonnolliset taitokset ja käyrät suoristetaan.

Kun lääkäri vie instrumentin 10-15 cm: n etäisyydelle, saavutetaan ongelmallinen alue - suolen luonnollinen kaarevuus (suorasta linjasta tulee sigmoidi). Kun lääkäri ohittaa tämän alueen, potilaan on yritettävä rentoutua mahdollisimman paljon. Menettelyn lopussa rektoroskooppi poistetaan varovasti.

Sigmoidoskopia tehdään yleensä ilman kivunlievitystä. Mutta pienille ja levottomille lapsille, samoin kuin kirurgisten manipulaatioiden suorittamiseksi, tehdään toimenpide lyhytaikaisessa anestesiassa. Vauvoille manipulointi suoritetaan pääasiassa selkäasennossa. Vanhemmat lapset (10-14-vuotiaat) istuvat proktologisessa tuolissa tai heitä pyydetään ottamaan polvi-kyynärpääasento. Joskus sigmoidoskopian aikana sähköä imetään veren, mätä ja liman poistamiseksi.

Vaikutukset

Vaarallisin komplikaatio toimenpiteen jälkeen on suolen seinämän perforaatio. Jos toimenpide suoritetaan huolimattomasti, instrumentti voi vahingoittaa suolen seinämiä, mikä aiheuttaa sen sisällön pääsyn vatsaonteloon. Mutta pääsääntöisesti tämä tapahtuu erittäin harvoin, jos lähestyt viisaasti menettelyn suorittavan asiantuntijan valintaa.

Jos perforaatiota ei voitu välttää, potilas joutuu kiireellisesti sairaalaan ja suoritetaan kirurginen toimenpide. Sigmoidoskopian jälkeen potilailla on useammin seuraavat valitukset:

  • lisääntynyt kaasun muodostuminen;
  • vatsakouristukset;
  • lievä pahoinvointi.

Jos potilaalla alkaa olla kuumetta tai hän havaitsee veriraitoja ulosteesta, tästä on kiireellisesti ilmoitettava proktologille, joka suorittaa rektoromanoskopian..

Arvostelut

Sigmoidoskopia aiheuttaa paljon pelkoa potilaille, ja edes positiivisella tavalla kootut arvostelut eivät rauhoita heitä erityisen.

Sigmoidoskopia on kaikkien saatavilla, kohtalaisen epämiellyttävä diagnoosi, jonka avulla voidaan havaita monia vaarallisia patologisia olosuhteita varhaisessa vaiheessa. Tällä tavoin laadukkaaseen tutkimukseen tarvitaan hyvä psykologinen asenne ja laadukas valmistelu..

Rektoromanoskopia

Sigmoidoskooppi (RRS) on menetelmä suoliston endoskooppiseen tutkimiseen käyttämällä endoskooppista laitetta - sigmoidoskooppia. Menettely antaa mahdollisuuden tarkastaa silmämääräisesti peräsuolen sisäseinien ja sigmoidisen paksusuolen alaosien kunto, peittäen peräaukosta yhteensä 35 cm. Menetelmä sisältyy pakolliseen proktologiseen tutkimusohjelmaan ja tarjoaa kattavaa tietoa endoteelin tilasta, kasvainten, peräpukamien ja haavaumien esiintymisestä.

Menettelyn suorittaa proktologi, gastroenterologi, kirurgi tai onkologi voi antaa lähetyksen tutkimukseen.

Voit selvittää tarkemmin, mikä sigmoidoskopia on ja miten se suoritetaan, voit käyttää online-keskustelua tai ilmoittautua kuulemiselle erikoistuneen proktologin kanssa.

Sigmoidoskopia - mikä on tämä menettely ja miten se eroaa kolonoskopiasta

RRMS ja kolonoskopia kuuluvat proktologisten diagnostisten menetelmien yleiseen ryhmään. Molemmat ovat erittäin informatiivisia, mutta niillä on erilaisia ​​viitteitä..

Sigmoidoskooppi kattaa vain peräsuolen alueen, jossa on pieni sigmoidin alue. Siihen sisältyy visuaalinen tutkimus ilman videokameran liittämistä..

Rektoromanoskooppi näyttää ontolta putkelta, jossa on sisäänrakennettu ilmansyöttöjärjestelmä ja lopussa yksinkertainen optinen järjestelmä, joka on varustettu valaisimella. Putken rakenne voi olla jäykkä tai suhteellisen joustava (mutta ei joustava), mikä sallii paitsi silmämääräisen tarkastelun myös useita minimaalisesti invasiivisia toimintoja:

  • verisuonten elektrokoagulaatio ja pienet kasvaimet;
  • kudosbiopsia laboratoriotutkimusta varten;
  • vieraiden kappaleiden uuttaminen.

PPC: tä kutsutaan säästötekniikoiksi; se ei vaadi anestesiaa ja potilas sietää sen helposti.

Kolonoskopia voi kattaa kaikki paksusuolen osat. Näihin tarkoituksiin kolonoskoopilla on joustava letkumainen rakenne, jonka avulla se voi liikkua helposti suolen kaarevien osien läpi. Informatiivisen kuvan saamiseksi putken kärki on varustettu videokameralla, joka on kytketty tietokoneen näyttöön.

Tekniikka liittyy potilaan epämukavuuteen ja vaatii lisäanestesiaa. Tämän tekniikan käyttöaiheet ylittävät proktologisten sairauksien luettelon ja koskevat useimpia suolisto-oireita, mukaan lukien Crohnin tauti, äkillinen laihtuminen, heikkous ja anemia. PPC: n lisäksi kolonoskopia mahdollistaa samanaikaisesti kudosbiopsian, verisuonten hyytymisen, polyypit, mikrotuumorit.

Viimeinen valinta tietyn tekniikan hyväksi jää lääkärille. Usein sigmoidoskopian tulosten perusteella kolonoskopiamenetelmällä määrätään laajennettu diagnoosi, koska kolonoskopian aikana paksusuolen alaosa on tuskin näkyvissä. Tällaisessa tilanteessa nämä kaksi tekniikkaa täydentävät täysin toisiaan..

Sigmoidoskopian indikaatiot

Menettely on määrätty, jos vähintään yksi seuraavista oireista esiintyy:

  • epämukavuus peräaukossa - kutina, polttaminen, kipu;
  • vieras ruumiin tunne, suolen puutteellinen tyhjentyminen, pullistuminen peräsuolen ontelossa;
  • suoliston ongelmat - jatkuva ummetus, vuorotellen ripulin kanssa;
  • erittyminen peräaukosta veren, mätä tai runsaan liman muodossa;
  • suolen esiinluiskahdus suolen liikkeiden aikana.

40 vuoden kuluttua toimenpide on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti kerran vuodessa - proktologisten sairauksien ehkäisy.

Sen avulla voit diagnosoida:

  • peräpukamat - laskimosolmut, kuoppia;
  • kasvaimet - polyypit, kasvaimet;
  • fistelit;
  • tulehdussairaudet - haavainen paksusuolitulehdus, proktiitti, proktosigmoidiitti;
  • alemman paksusuolen poikkeavuudet.

Vasta-aiheet

RMS: llä ei ole pysyviä vasta-aiheita, mutta diagnoosin vaikeuttamiseksi on useita syitä:

  • vatsakalvon elinten ja lantion alueen akuutit tulehdusprosessit - akuutti peritoniitti, akuutti proktiitti;
  • voimakkaat peräaukon halkeamat;
  • vakava verenvuoto peräsuolesta;
  • keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta;
  • mielenterveyshäiriöt, joissa potilas ei hallitse käyttäytymistään;
  • suoliston ontelon kaventuminen.

Näissä tapauksissa on suositeltavaa lykätä menettelyä, kunnes ne poistetaan kokonaan. Äärimmäisissä tapauksissa manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa ja hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa..

Menettelyn valmistelu

Prosessi sisältää erityisen ruokavalion 2-3 päivää ennen RRMS: ää, sekä täydellisen suolen puhdistuksen toimenpiteen edeltävänä päivänä..

Ruokavalion vaatimukset:

  • jätä kokonaan pois tuotteet, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista ja käymistä: palkokasvit, kaali, makeiset, jauhotuotteet, hedelmät;
  • luopua alkoholista, tonikoista, sokeroiduista ja hiilihapollisista juomista;
  • ruokavalion liha, keitetyt tai haudutetut kalat, puuroa vedellä (mannasuurimot, riisi), keitetyt vihannekset ovat sallittuja kulutukseen;
  • juomista on suositeltavaa pysyä vihreiden teiden, puhtaan hiilihapottoman veden päällä;
  • menettelyä edeltävänä päivänä aamiaisen ja lounaan on oltava kevyitä, kieltäydy illallisesta kokonaan;
  • PPC-päivänä on sallittua juoda vain vettä tai heikkoa vihreää teetä.

Huomio! Jos käytät antikoagulantteja, varoita lääkärisi verenvuotoriskistä..

Suolen puhdistusmenetelmät:

  • Puhdistus peräruiskeella suoritetaan illalla ennen määrättyä RMS: ää ja varhain aamulla toimenpiteen päivänä: joka kerta, kun he tekevät 2 lähestymistapaa, kaadetaan 1-1,5 litraa lämmintä vettä suolistoon. Ihannetapauksessa huuhtelu suoritetaan, kunnes puhdasta vettä virtaa..
  • Laksatiivien käyttö vaatii lisäkonsultointia lääkärisi kanssa. Lääkkeiden valinta riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja sitä voidaan säätää. Suun kautta otettavat laksatiivit otetaan illalla ennen toimenpidettä 3-4 litraa vettä. Jos potilas ei voi juoda niin suurta määrää, osa annoksesta siirretään aikaisin aamuun - tässä tapauksessa illalla riittää juoda 2 litraa vettä ja 2 litraa vastaavan määrän lääkettä jää aamulla. Peräsuolen lääkkeitä annetaan myös illalla ja aamulla (tai reseptissä suositellulla tavalla), mutta suuria määriä vettä ei tarvita.

Kuinka sigmoidoskopia suoritetaan

Aamuisen suolenpuhdistuksen jälkeen potilas tulee toimenpiteeseen. Toimistossa häntä pyydetään riisumaan vyötärön alapuolelta ja ottamaan asento, joka on kätevä sigmoidoskoopin käyttöönottoa varten. Vaihtoehtoja on 2:

  • "Makaa kyljellään" - potilas makaa oikealla puolellaan taivuttamalla polviaan suorassa kulmassa;
  • polvi-kyynärpään asento - polvillaan, kallista kehoa eteenpäin, nojaten kyynärpäihin.

Toista vaihtoehtoa pidetään parempana - tässä asennossa vatsakalvon seinämä laskeutuu, mikä helpottaa laiteputken viemistä suolistoon.

Laitteistotutkimus aloitetaan vasta digitaalisen rektaalisen tutkimuksen jälkeen. Tämä auttaa estämään mahdolliset vauriot akuuttien peräaukon halkeamien ja muiden patologioiden läsnä ollessa..

Menetelmä PMS: lle:

  1. Vaseliinilla hyytelöllä voideltu sigmoidoskoopin putki työnnetään peräaukon läpi peräsuoleen 5 cm: n syvyyteen, minkä jälkeen potilasta pyydetään hengittämään syvään ja rasittamaan, kuten ulostamisen aikana, jotta putki kulkisi suoliston läpi..
  2. Kun vaadittu syvyys on saavutettu, putkeen asetetaan optinen laite suolen seinämien visuaalista tutkimista varten.
  3. Peräsuolen siirtymisalueella sigmoidiin ilmaa pumpataan. Tämä sallii ryppyjen suoristamisen, mutta voi aiheuttaa tuskallista epämukavuutta..
  4. Jos ulosteiden jäännökset putoavat tarkastelun onteloon, puhdistetaan putken läpi työnnetyllä vanupuikolla; jos on paljon mätä, limaa, verinen vuoto, käytä imua.
  5. Samanaikaisesti visuaalisen tutkimuksen kanssa RRMS: n aikana tehdään kudosbiopsia, polyyppien, verisuonten ja mikrotumorien cauterization. Käytä tätä varten erityinen hyytymissilmukka, biopsian mikropihdit ja harjat.

Koko toimenpide kestää 5-10 minuuttia..

Jos RRMS suoritettiin polvi-kyynärpään asennossa, potilaan tulisi sen valmistumisen jälkeen makaa kyljellään useita minuutteja - tällä vältetään ortostaattinen hypotensio - "lentää" ja tasapainon menetys nostamisen aikana. Tänä aikana lääkäri mittaa paineen, pulssin ja arvioi potilaan yleisen hyvinvoinnin. Ensimmäisten minuuttien aikana kaikkien käsittelyjen jälkeen suoleen pumpataan ilmaa voimakkaasti tutkimuksen aikana.

Huomio! Endoskooppisen putken asettamisen jälkeen potilas voi tuntea halua ulostaa. Sinun ei pitäisi pelätä näitä tuntemuksia - ne edistävät endoskoopin etenemistä suoliston kautta. Paras ratkaisu on rentoutua ja hengittää hitaasti syvästi..

Potilaiden lisääntyneen herkkyyden takia tutkimus suoritetaan sedaatiolla rauhoittavilla aineilla. Käytä erityistapauksissa lievää anestesiaa.

Menettelyn jälkeiset komplikaatiot

Sigmoidoskopia on täysin turvallista ja johtaa harvoin vakaviin komplikaatioihin. Voit tarkkailla:

  • pieni verenvuoto - biopsian manipulaation tulos;
  • peräaukon kanavan ja suoliston limakalvon tulehdus, joka johtuu seinien ärsytyksestä putken kulun aikana;
  • pieni epämukavuus peritoneaalisella alueella.

Ainoa vakava komplikaatio on suolen seinämän perforaatio runsaan verenvuodon ja peritoniitin riskillä. Tämä on hyvin harvinaista ja johtuu yleensä lääkärin kokemattomuudesta..

Tärkeä! Jos toimenpiteen jälkeen sinulla on voimakas vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, vaikea huimaus, jopa pyörtyminen, runsas verenvuoto peräaukosta - soita heti lääkärille tai ambulanssille

Huomio! Ensimmäisenä päivänä sigmoidoskopian suorittamisen jälkeen on kiellettyä juoda alkoholia, ajaa autoa, syödä ruokia, jotka voivat aiheuttaa ummetusta ja turvotusta. Juo mahdollisimman paljon puhdasta vettä.

Tutkimustulokset

Peräsuolen rakenteiden patologisten muutosten puuttuessa tulokset tulkitaan normina:

  • sigmoidisen paksusuolen limakalvo on vaaleanpunainen; pinta on peitetty pehmeillä puolikuukudoksilla;
  • peräsuolen ensimmäisen kolmanneksen - anodermin - vuori on ruskeanharmaa;
  • peräsuolen limakalvon pääosa on kirkkaan punainen (tiheän verisuoniverkoston vuoksi).

Tulehduksen, haavaumien, eroosioiden, kasvainten, peräpukamien läsnä ollessa lääkäri ilmoittaa niiden sijainnin, muodon, koon ja tekee alustavan diagnoosin: peräpukamat, sigmoidiitti, proktiitti, suolen polyypit jne. Lopullinen diagnoosi tehdään biopsian aikana otettujen kudosten histologisen analyysin jälkeen - noin 5-7 päivässä. Tätä varten sinun on sovittava tapaaminen lääkärin kanssa tulkitsemaan saadut tiedot..

Otradnoye-poliklinikka tarjoaa sigmoidoskooppipalveluja Koillis-hallintoalueen ja koko Moskovan asukkaille. Huipputason toimistolaitteet, kokeneet lääkärit ja luotettava ilmapiiri ovat kaikki mitä tarvitset tuottavaan hoitoon.

Rektoromanoskopia

Sigmoidoskooppi on endoskooppinen tutkimus, jossa tutkitaan peräsuolen ja distaalisen sigmoidisen paksusuolen limakalvoa (latinalainen peräsuoli - peräsuoli, sigma romanum - sigmoidinen paksusuoli). Tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - sigmoidoskooppia, joka on putki (25-35 cm pitkä ja halkaisijaltaan 2 cm) ja linssejä, valaisinta ja ilmainjektiolaitetta.

Sigmoidoskopiaa Venäjällä alettiin tehdä jo 1800-luvulla (S.P. Fedorov ja hänen opiskelijansa). Tällä hetkellä tätä manipulaatiota käytetään laajasti lääketieteessä suolistosairauksien havaitsemiseksi..

Sigmoidoskopian avulla voit tutkia suoliston limakalvoa 15-30 cm: n päässä peräaukosta ja tunnistaa erilaisia ​​patologioita, ja tämän toimenpiteen aikana on mahdollista ottaa biopsia (kudospaikka histologista tutkimusta varten mikroskoopilla). Tämä tutkimus on myös valmisteluvaihe ennen muita suoliston tutkimuksia (irrigoskopia, kolonoskopia).

Sigmoidoskopian indikaatiot

  • Epäily peräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen onkologisesta patologiasta;
  • Suoliston verenvuoto, limaa tai mätä peräsuolesta;
  • Jakautumishäiriöt (pitkittynyt ummetus, ripuli tai muutos ulosteen luonteessa);
  • Peräsuolen krooniset tulehdussairaudet (esim. Krooninen paraproktiitti);
  • Krooniset peräpukamat (sisäisten peräpukamien tilan arvioimiseksi);
  • Miehillä, joilla on epäilys eturauhasen kasvaimesta, naisilla - epäillessään lantion alueen kasvainta;
  • Valmisteluvaiheessa ennen suoliston lisätutkimusta (irrigoskopia, kolonoskopia);

Suolen sigmoidoskopia voi olla terapeuttinen toimenpide, esimerkiksi pienellä peräsuolen polyypillä on mahdollista poistaa muodostuminen endoskooppisesti.

Vasta-aiheet

Tämän manipulaation vasta-aiheet ovat potilaan vakava tila (esimerkiksi vaikea sydän- ja verisuonitaudit, vaikea hengitysvajaus, aivoverisuonitapahtuma), kun sigmoidoskopian riski ylittää tarkoituksenmukaisuuden.

Akuutit tulehdussairaudet peräaukossa (akuutti paraproktiitti, akuutit peräpukamat ja solmujen tromboosi, peräaukon halkeama) ovat suhteellisia vasta-aiheita tutkimuksessa..

Hätätapauksissa (esimerkiksi runsas suoliston verenvuoto ja tajunnan menetys) suoliston sigmoidoskopia voidaan tehdä melkein mille tahansa potilaalle terveydellisistä syistä.

Sigmoidoskopian tekniikka

Tämä käsittely suoritetaan erityisesti varustetussa toimistossa. Sigmoidoskopia suoritetaan yleensä ilman anestesiaa (toimenpide on käytännössä kivuton). Joissakin tapauksissa paikallinen anestesia on mahdollinen (esimerkiksi jos potilaalla on peräaukon halkeama tai traumaattinen vamma). Laskimonsisäistä anestesiaa käytetään harvoissa tapauksissa potilaan vaatimuksesta.

Ennen sigmoidoskopiaa on ensin tehtävä peräsuolen digitaalinen tutkimus. Käsittelyn aikana potilaan sijainti voi olla polvi-kyynärpää (potilas seisoo neljällä kädellä nojaten polvilleen ja kyynärpäilleen) tai makaa vasemmalla puolellaan.

Rektoskooppiputki asetetaan 4-5 cm sen jälkeen, kun peräaukko on voiteltu runsaasti vaseliiniöljyllä. Sitten manipulointi suoritetaan silmän valvonnassa, ilma pumpataan laitteen putkeen limakalvon taittumien suoristamiseksi. On tarpeen selittää potilaalle, että kun rektoskooppi etenee, hänellä voi olla halu ulostaa, tämä on normaalia. 12-14 cm: n korkeudessa on yleensä suolen mutka (peräsuolen siirtyminen sigmoidiseen paksusuoleen), joten tällä hetkellä potilaan maksimaalista rentoutumista tarvitaan rektoskoopin edelleen kulkemiseen. Koska ilmaa pumpataan suoliston rektoskopian aikana, potilas voi kokea epämukavuutta ja kipua alavatsassa. Jos tutkimus on potilaan kannalta erittäin kivulias, se lopetetaan..

Veri, lima ja nestemäiset ulosteet, jotka estävät limakalvon yksityiskohtaisen tutkimuksen, poistetaan sähköisellä imupumpulla. Sigmoidoskooppia suoritettaessa on mahdollista ottaa materiaalia histologista tai sytologista tutkimusta varten (käyttämällä biopsian pihdeitä, erityistä harjaa, vanupuikkoa). Histologinen tutkimus, jos muodostuma havaitaan, antaa vastauksen sen hyvään laatuun. Terapeuttista tarkoitusta edellyttävän toimenpiteen tapauksessa on mahdollista poistaa polyppi hyytymissilmukalla.

Komplikaatiot

Erittäin harvoissa tapauksissa suolen sigmoidoskopia voi aiheuttaa verenvuotoa (esimerkiksi biopsian tai polyypin poistamisen jälkeen) ja suolen perforaatiota (vian muodostuminen suolen seinämässä). Rei'ityksen yhteydessä tarvitaan kiireellisiä leikkauksia.

Sigmoidoskopian valmistelu

Limakalvon yksityiskohtainen tarkastelu sisäpuolelta edellyttää erityistä valmistelua (suolen puhdistus) ennen tutkimuksen suorittamista.

Valmistusmenetelmään sisältyy ruokavalion rajoituksia - jätä hedelmät, vihannekset ja karkeat elintarvikkeet ruokavaliosta 24-48 tunniksi ennen toimenpiteen aloittamista. Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa sigmoidoskopia suoritetaan vain tyhjään vatsaan. Suolen puhdistus tapahtuu eri tavoin ja riippuu lääkärin mieltymyksistä.

Sigmoidoskooppia varten on olemassa seuraavat valmistusmenetelmät:

  • Puhdistavat peräruiskeet (ensin ne suoritetaan tutkimuksen aattona illalla ja tutkimuspäivänä aamulla - vähintään 3 tuntia ennen toimenpidettä);
  • Suun kautta otettavien laksatiivien avulla (esimerkiksi duphalac, fortrans, forlax, flit);
  • Erityisten laksatiivisen vaikutuksen omaavien mikrokristallien (Microlax) avulla. Tätä lääkettä on mahdollista käyttää välittömästi ennen tutkimusta, mikä lyhentää valmistusaikaa (2-3 mikroklystyä 30-40 minuuttia ennen tutkimusta).

Sigmoidoskopian valmistelun tulisi olla perusteellista, koska tutkimus on epätietoinen, jos suoliston puhdistus on riittämätöntä. Puhdistavien peräruiskeiden ja laksatiivien yhdistelmä on mahdollinen, erityisesti potilailla, joilla on ummetus.

Sigmoidoskopia lapsilla

Sigmoidoskopia pienillä lapsilla suoritetaan vain yleisanestesiassa (laskimoon). Tutkimuksen suorittamiseen käytetään pienempiä erityisiä lasten rektoskooppeja..

Sigmoidoskopian valmistelu lapsilla ei poikkea aikuisten valmistelusta (voidaan käyttää laksatiiveja ja puhdistavia peräruiskeita).

Viitteitä sigmoidoskopiaan lapsilla ovat suoliston verenvuoto, kasvaimen kaltaisten muodostumien esiinluiskahdus, peräpukamat tai suolen seinämät (limakalvon esiinluiskahdus). Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa poikkeavuuksia distaalisen paksusuolen kehityksessä, tunnistaa haavainen paksusuolitulehdus, proktosigmoidiitti ja muu patologia.

Sigmoidoskopian vasta-aiheet lapsilla ovat peritoniitti, tulehdukselliset muutokset peräaukossa, peräaukon kapeneminen.

Rektoromanoskopia

Ihmisen suolisto on osa ruoansulatuskanavaa. Siinä tapahtuu valtava määrä prosesseja, jotka vaikuttavat suoraan ihmiskehon toiminnan koko prosessiin. Suolen tärkein, mutta ei ainoa tehtävä on ruoan pilkkominen, kaikkien hyödyllisten elementtien imeytyminen, jalostettujen elintarvikkeiden poistaminen kehosta. Ruoansulatuskanavan tämän osan rakenteessa tai toiminnassa ilmenevät häiriöt ilmenevät välittömästi painonlaskuna, heikentyneenä immuniteettina, yleisenä huonovointena, ihon, kynsien, hiusten tilan heikkenemisenä. Yksi endoskooppisista menetelmistä ihmiskehon tutkimiseen on sigmoidoskopia (rectoscopy) - visuaalisen diagnostiikan menetelmä, jonka avulla lääkäri voi suoraan tutkia peräsuolen limakalvon seinämiä ja tarvittaessa distaalisen sigmoidisen paksusuolen onteloa.

Mitä elimiä tutkitaan sigmoidoskoopin aikana

Kaikki suoliston osat sijaitsevat vatsaontelossa. Elämän aikana ihmisen suoliston kokonaispituus on 4 metriä, kuoleman jälkeen - 6-8 metriä. Tämän elimen muoto, koko ja sijainti muuttuvat koko ihmisen elämässä, sen pituus ja ontelon halkaisija kasvavat.

  • Mitä elimiä tutkitaan sigmoidoskoopin aikana
  • Mikä on sigmoidoskopia
  • Kenelle ei pitäisi määrätä menettelyä
  • Potilaan valmistelu tutkimusta varten
  • Kuinka sigmoidoskopia suoritetaan
  • Tutkimustulokset

Anatomisesti koko suolisto on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu. Ohutsuolea edustaa kolme osa-aluetta: pohjukaissuoli, tyhjiö ja ileum. Suuri osa ruoansulatuskanavasta tapahtuu ruoansulatuskanavan tässä osassa..

Tämä suolen osa sai nimensä sattumalta - ensinnäkin, se on ohuempi ja hauraampi kuin paksusuoli, ja toiseksi sen ontelon halkaisija on myös pienempi kuin paksusuolen ontelo.

Paksusuoli on ruoansulatuskanavan päätyosa. Siinä vesi imeytyy suurimmaksi osaksi ja ruuansulatuksen jälkeen jäljelle jäävistä ulosteiden möykkyistä muodostuu ulostekertymä. Ruoansulatuskanavan tämän osan nimi puhuu puolestaan: sen seinät ovat paksumpia kuin ohutsuolen seinämät paksumman lihas- ja sidekudoksen vuoksi, ja ontelon halkaisija on leveämpi kuin ohutsuolen ontelon halkaisija.

Paksusuoli koostuu sokeasta, nousevasta paksusuolesta, poikittaisesta paksusuolesta, laskevasta paksusuolesta, sigmoidista ja peräsuolesta. Jälkimmäinen päättyy peräaukkoon ja edustaa ruoansulatuskanavan päätä ihmiskehossa.

Näiden sisäelinten tärkeimmät toiminnot ovat:

  • ruoan pilkkominen: sen jakaminen, myös hydrolyysillä käyttämällä haiman entsyymejä, useimpien ravintoaineiden imeytyminen ruoan kokonaisuudesta;
  • suoliston sisällön sekoittaminen ja siirtäminen;
  • veden imeytyminen suoliston sisällöstä;
  • muodostuneiden ulosteiden poistaminen kehosta;
  • osallistuminen aineenvaihduntaan;
  • erityyppisten hormonien synteesi: sekretiini, pankreotsymiini, motiliini, neurotensiini ja muut;
  • immunoglobuliinien ja T-lymfosyyttien - immuuniprosessien kannalta tärkeiden solujen - tuotanto.

Suorittaessaan rektoskooppia lääkäri on kiinnostunut peräsuolesta sekä distaalisesta sigmoidisesta paksusuolesta. Sigmoidinen paksusuoli sijaitsee paksusuolen ja peräsuolen välissä. Anatomisesti se alkaa pienen lantion ylemmän aukon tasolta, sitten menee poikittain oikealle ristiluun eteen, taipuu vasemmalle ja jatkuu alaspäin, missä se kulkee peräsuoleen. Sigmoid, se on nimetty sen S-muotoinen muoto.

Lantion alueella on peräsuoli, joka kerää ulosteita. Se on todella suora muoto, ilman mutkia ja käännöksiä. Peräsuolen sitä osaa, joka on suoraan lähellä peräaukkoa, kutsutaan peräaukon kanavaksi. Sen halkaisija on kapeampi. Sen yläpuolella on peräsuolen ampullaarinen osa. Sigmoidisen paksusuolen distaalinen osa sijaitsee peräsuolen ampullan yläpuolella.

Mikä on sigmoidoskopia

Rektoskopia on tekniikka alemman suoliston endoskooppiseen tutkimiseen käyttämällä erityistä laitetta - sigmoidoskooppia. Tämän tyyppinen endoskooppi näyttää ontolta putkelta, joka on varustettu ilmansyöttölaitteella ja valaistuslaitteella. Sigmoidoskoopilla on yleensä useita erikokoisia putkia. Suolen limakalvojen tutkimiseen laitteelle tarjotaan erikoistunutta optiikkaa. Menettely voidaan suorittaa jäykällä tai joustavalla laitteella.

Tämä tutkimusmenetelmä on tarkka ja tehokas, koska lääkärillä on mahdollisuus tutkia suoraan häntä kiinnostavia suoliston limakalvon osia. Sitä määrätään usein yleisenä proktologisena tutkimuksena. Sigmoidoskooppia käyttävä diagnostinen toimenpide antaa mahdollisuuden arvioida visuaalisesti alemman suoliston tilaa 35-40 senttimetrin päässä peräaukosta.

Tutkimuksen lisäksi tämän tyyppinen endoskooppi antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa joitain lääketieteellisiä manipulaatioita ja minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä:

  • ottaa kudosnäytteitä biopsiaa varten;
  • poista polyypit;
  • cauterize kasvaimia;
  • poistaa vieraita esineitä;
  • verisuonten hyytymiseen verenvuodon yhteydessä.

Missä tapauksissa on tehtävä sigmoidoskopia? Lääkärit kutsuvat tällaisia ​​viitteitä menettelystä:

  • tuskalliset tuntemukset anorektaalisella alueella;
  • ulostehäiriöt: ummetus, vuorotellen ripulin kanssa;
  • suoliston ongelmat;
  • merkit peräpukamista, verenvuoto suolesta;
  • epätyypillinen purkautuminen peräaukosta (mätä, limaa);
  • epäily kasvainten, mukaan lukien syöpäkasvainten, esiintymisestä;
  • vieraan kehon tunne;
  • tulehduksellinen suolistosairaus, krooniset peräpukamat;
  • ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen yli 40-vuotiaille potilaille;
  • ensisijaisen diagnoosin selventäminen, leikkauksen perusteiden tunnistaminen, hoidon tehokkuuden seuranta.

Kenelle ei pitäisi määrätä menettelyä

Ennen kuin potilas ohjataan rektoskooppiin, hoitavan lääkärin (terapeutti, onkologi, proktologi) on selvitettävä, onko hänellä vasta-aiheita, tarvittaessa lähetettävä henkilö lääkäriin muille alueille tai ottamaan selventäviä testejä..

Vastaukset nimitykselle:

  • verenvuodon esiintyminen peräsuolesta;
  • akuutti peräaukon halkeama;
  • yleinen vakava tila, esimerkiksi jos potilas on kytketty elämää tukeviin laitteisiin;
  • suoliston ontelon halkaisijan kaventuminen;
  • akuutti tulehdusprosessi vatsaontelossa, peritoniitti;
  • keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti paraproktiitti: peräsuolen ympärillä olevien kudosten märkivä tulehdus;
  • joitain mielenterveyden häiriöitä.

Tällaisissa tapauksissa endoskooppinen tutkimus tulisi lykätä potilaan tilan parantamiseen tähtäävän konservatiivisen hoidon loppuun..

Potilaan valmistelu tutkimusta varten

Menettelyn spesifisyys selittää valmistelun erityisvaatimukset. Potilas alkaa noudattaa kaikkia lääkärin määräämiä sääntöjä kaksi päivää ennen määrättyä päivämäärää. Valmistelun tarkoituksena on puhdistaa tutkitut suolet ulosteista, koska ne häiritsevät tutkimusta. Tätä varten lääkäri määrää kohteelle erityisen kuonaton ruokavalion. Kaikkien kulutettujen elintarvikkeiden tulisi olla helposti sulavia, eivätkä ne saa sisältää karkeaa ravintokuitua. 2-3 päivää ennen toimenpiteen päivämäärää sinun on jätettävä valikosta pois:

  • perunat, pasta ja helmiohra;
  • rasvainen kala ja liha;
  • palkokasvit;
  • musta leipä, makeat leivonnaiset;
  • suklaa;
  • pähkinät;
  • mausteet, yrtit, mausteet;
  • kahvi, vahva tee, alkoholi, hiilihapotetut juomat, kvassi, tiivistetyt mehut;
  • täysmaitotuotteet.

Osana potilaan valmistelua tutkimusta varten ruokavalion tulisi koostua vähärasvaisesta kalasta ja lihasta, keitetystä tai höyrytetystä, vihannesten liemistä ja liemistä, vähärasvoisista hapan maitotuotteista, heikosta vihreästä tai yrttiteestä, kirkkaista mehuista. Kaikki fyysinen aktiivisuus tänä aikana tulisi minimoida..

Arvioitu ruokavalio ennen sigmoidoskopiaa näyttää tältä: kaksi tai kolme päivää ennen toimenpidettä on sallittua syödä tattari- tai kaurapuuropuuroa vedessä, vaalean leivän paahtoleipää vähärasvaisella juustolla, lasi teetä aamiaiseksi. Puolitoista tuntia ennen lounasta potilas juo lasin vähärasvaista kefiriä. Lounaaksi voit keittää heikon liemen vähärasvaisesta lihasta, useita lihapullia vasikan tai kalkkunasta tai paistaa vähärasvaista kalaa ja syödä sen pienen osan kanssa keitettyä riisiä, pesty lasillisella kirkastettua omenamehua. Iltapäivän välipalaksi on sallittua vähärasvainen juustoruokakeitto tai lasi vähärasvaista jogurttia. Illallisen tulee olla erittäin kevyt - sopivat mannasuurupuurot vedellä tai useita keksejä keksejä lasillisen fermentoitua maitomaista..

Sigmoidoskooppia edeltävänä päivänä suolen valmistelu on välttämätöntä kevyimmällä mahdollisella ruoalla: 1 pehmeä keitetty muna aamiaiseksi, valkoleipä paahtoleipää vähärasvaisella juustolla, lasillinen teetä, lounaaksi voit syödä osan heikkoa lihaliemiä ja useita paloja keksikeksejä, pesty kompotilla tai teellä. Sinä päivänä ei ole enää mahdollista syödä illallista. Ennen illan alkua sinun on valmistauduttava puhdistamaan suolisto ulosteista.

Puhdistusmenetelmiä on kaksi:

  • mekaaninen;
  • lääke.

Ensimmäisessä voit käyttää Esmarchin mukia. Huuhtelu tulisi tehdä edellisenä iltana ja aamulla välittömästi ennen toimenpidettä. Kaksi tuntia ennen peräruiskeen asettamista sinun tulee ottaa 150 millilitraa rikkipitoista magnesiumia tai muutama rkl risiiniöljyä.

Menettelyn aikana henkilö makaa vasemmalla puolellaan jalat polvessa taivutettuna. Prosessiin tarvitaan puolitoista litraa kiehuvaa puhdasta vettä huoneenlämmössä. Muki ripustetaan tietylle korkeudelle, ilma vapautuu letkusta, kärki työnnetään peräaukkoon. Vedenpainetta säädetään letkun erityisellä hanalla. Ilman pääsyn estämiseksi Esmarch-mukiin tulisi jäädä vettä. Ruiskutettua nestemäärää on pidettävä koko ajan 7-10 minuutin ajan.

Onnistuneen valmistelun jälkeen kirkas neste tulee pesun jälkeen. Menetelmä on kielletty peräpukamilla, haavaumilla ja halkeamilla.

Lääkepuhdistusmenetelmät mahdollistavat suoliston puhdistuksen varovasti kotona häiritsemättä elimen mikroflooraa. Voit ottaa minkä tahansa seuraavista lääkkeistä:

  • Fortrans;
  • Laivaston fosfosoodaa;
  • Lavacol;
  • Microlax;
  • Duphalac.

Ennen minkään lääkkeen käyttöä on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, joka suorittaa tutkimuksen, koska lääkkeillä on käyttöominaisuuksia ja vasta-aiheita.

Kuinka sigmoidoskopia suoritetaan

Ennen suoliston tutkimisen aloittamista lääkäri suorittaa potilastutkimuksen ja pakollisen peräsuolen digitaalisen tutkimuksen. Menettelyn tekniikka selitetään potilaalle, varoitetaan mahdollisesta halusta tyhjentää suolisto sekä erilaisista epämukavuuksista. Epämiellyttäviä ilmenemismuotoja johtuu ilman toimituksesta suolistoon. Spastisia supistuksia voi myös esiintyä. Ainoa, mitä kohteelta vaaditaan näinä hetkinä, on hengittää hitaasti ja syvästi, keskittyä hengitykseen. Lääkäri puhuu kaikesta tästä ennen tutkimuksen aloittamista..

Potilas riisuu vyötärön alapuolelta ja ottaa oikean aseman tutkimuspöydällä - polvi-kyynärpää tai makaa vasemmalla puolellaan polvet taivutettuina. Lääkärit sanovat, että ensimmäinen vaihtoehto on parempi, koska tässä tapauksessa endoskooppi kulkee helpommin peräsuolesta sigmoidiin.

Laitteen putki on voideltu vaseliinilla, minkä jälkeen lääkäri työntää sen peräaukkoon 4-5 senttimetrin syvyyteen. Sen jälkeen tutkittavan on rasittava, kuten suoliston aikana - tällä hetkellä diagnostiikan lääkäri työntää putken vielä syvemmälle. Putken distaalista päätä peittävä obturaattori poistetaan ja erityinen optiikka työnnetään laitteeseen. Sen avulla lääkäri tekee visuaalisen tarkastelun limakalvoista, siirtämällä putkea vähitellen eteenpäin tai taaksepäin ja myös kallistaen sitä varovasti, jotta suolistoseinät eivät vahingoitu. Tällöin ilmaa pumpataan asteittain suoleen putken läpi - tämän avulla voit suoristaa suolen taitokset.

Jos suoliston puhdistusta ei suoriteta riittävän perusteellisesti ja suoliston sisällön jäännökset häiritsevät tarkastelua, laite poistetaan, ylimääräinen osa poistetaan steriilillä vanupuikolla, minkä jälkeen toimenpide alkaa uudelleen. Jos suolistossa on verta, mätä, limaa, ne pumpataan ulos erityisellä sähköimulla. Lääkäri poistaa polyypit tuomalla erityinen hyytymissilmukka suoleen laitteen putken kautta. Hän katkaisee kasvaimen, minkä jälkeen se poistetaan suolesta ja lähetetään histologiseen tutkimukseen. Tällaiset manipulaatiot voidaan suorittaa anestesialla. Potilaalle injektoidaan paikallispuudutusta, jonka jälkeen he alkavat poistaa muodostumista.

  • Miksi et voi itse mennä ruokavalioon
  • 21 vinkkiä vanhentuneen tuotteen ostamiseen
  • Kuinka pitää vihannekset ja hedelmät tuoreina: yksinkertaisia ​​temppuja
  • Kuinka voittaa sokerihalusi: 7 odottamatonta ruokaa
  • Tutkijoiden mukaan nuoruutta voidaan pidentää

Kun visuaalinen tutkimus ja kaikki invasiiviset toimenpiteet on suoritettu, laite poistetaan hitaasti suolesta.

Tutkimusmenettely lapsille ja raskaana oleville naisille

Vaatimukset lapsen valmistelemiseksi sigmoidoskooppia varten ovat identtiset aikuisten valmistamisalgoritmin kanssa. Peräsuolen ja peräsuolen sigmoidisen paksusuolen diagnostinen tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa. Pienille potilaille suunnitellut rektoromanoskoopit ovat pienempiä. Kun peräaukko kaventuu, peritoniitti ja tulehdukselliset muutokset peräaukossa, menettelyä ei ole määrätty.

Sigmoidoskopia raskaana oleville naisille on sallittua vain ensimmäisen kolmanneksen aikana, jos gynekologi, endoskopisti ja gastroenterologi on hyväksynyt sen. Nämä asiantuntijat päättävät yhdessä, ylittävätkö tutkimuksen hyödyt äidille sikiölle mahdollisesti aiheutuvan uhan tason ja kuinka asianmukainen se on tietyssä tapauksessa..

Tutkimustulokset

Mitä rektoskooppi näyttää? Mitä patologioita voidaan havaita sen toteuttamisen aikana? Tutkimuksen jälkeen endoskopistilääkäri jatkaa johtopäätöksen tekemistä. Menettelyn aikana lääkäri voi diagnosoida eturauhasen adenooman miehillä, peräsuolen endometrioosin naisilla, haavainen paksusuolitulehdus, sisäiset tai ulkoiset peräpukamat, peräsuolen halkeamat, akuutin tai kroonisen paraproktiitin, polyyppien tai pahanlaatuisten kasvainten läsnäolon, peräaukon papillan, peräaukon fistuloiden tai peräaukon peräsuolen lisääntymisen paise. Hän kuvaa kaikki havaitut patologiat johtopäätöksessä.

Normaalissa tilassa sigmoidisen paksusuolen limakalvolla on vaaleanpunainen tai oranssi väri, siinä on kuoppia ja puoliympyrän muotoisia taitoksia. Peräsuolen kalvo on voimakkaammin punertava, koska verisuoniverkosto on siinä merkittävästi kehittynyt. Peräsuolen ja peräaukon kanavan välissä limakalvo on väriltään violetti. Anaalikanavan alaosa on normaalisti harmaanruskea.

Diagnoosin lääketieteellisen selostuksen muodossa laaditun tutkimuksen tulokset potilas siirtää hoitavalle lääkärille, joka lähetti hänet röntgenkuvaan..

Sigmoidoskooppimenettely yhdessä kolonoskopian, anoskopian, irrigoskopian, fibrokolonoskopian kanssa on menetelmä suolen eri osien tilan tutkimiseen. Sen toteuttamisen yhteydessä lääkärillä on mahdollisuus visuaalisesti arvioida peräsuolen ja distaalisen sigmoidin limakudosten kunto. Molemmat suolet kuuluvat paksusuoleen, ovat vastuussa veden imeytymisestä ja ulosteiden muodostumisesta. Sigmoidoskopian avulla voit havaita halkeamia, polyyppejä, kasvaimia, verenvuotoja, peräpukamia ja muita näiden suoliston osien patologisia tiloja sekä suorittaa välittömästi minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä niiden hoidossa.

Sigmoidoskopia (rektoskooppi) - valmistelu (toimenpiteet ennen toimenpidettä), käyttöaiheet ja vasta-aiheet, tekniikka, normi, komplikaatiot, arvostelut, hinta. Mikä on ero sigmoidoskopian ja kolonoskopian välillä?

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Sigmoidoskooppi on endoskooppinen menetelmä peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen alaosien tutkimiseen, jonka aikana suoliston sisäpinta tutkitaan lääkärin silmällä käyttämällä peräaukon läpi työnnettyä erityislaitetta - sigmoidoskooppia. Sigmoidoskooppi suoritetaan peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen sairauksien tunnistamiseksi sekä ummetuksen, ripulin, peräaukon verenvuodon jne. Syiden selvittämiseksi..

Sigmoidoskopia - manipuloinnin yleiset ominaisuudet ja olemus

Sigmoidoskooppia kutsutaan myös rektoskopiaksi, ja se on menetelmä peräsuolen ja alemman sigmoidisen paksusuolen instrumentaaliseen tutkimiseen. Menetelmän ydin on, että peräaukon läpi työnnetään erityinen instrumentti peräsuoleen - sigmoidoskooppi (rektoskooppi), jonka avulla lääkäri voi tutkia suoliston limakalvon tilan omalla silmällä.

Rektoromanoskooppi on putki, jonka halkaisija on noin 20 mm, jonka päässä on optinen järjestelmä (linssit, lasit), ja sisällä on valo-ohjain. Valo-ohjaimen avulla valo syötetään optiseen järjestelmään, jotta lääkäri voi nähdä putken läpi suoliston tilan sisäpuolelta. Toisin sanoen sigmoidoskoopin kautta näet suoliston sisäpinnan samalla tavalla kuin esineeseen nähdään yksinkertaisen ontto putki / olki. Mutta koska suolistossa on pimeää, elimen tutkimiseen tarvitaan valoa, mikä antaa valonohjaimen.

Siten sigmoidoskoopin avulla voit nähdä omin silmin suoliston sisäpinnan, mikä tarkoittaa suurella tarkkuudella diagnosoida peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen loppuosan erilaisia ​​patologioita (esimerkiksi polyypit, kasvaimet, proktiitti, proktosigmoidiitti jne.).

Sigmoidoskooppi työnnetään peräaukon läpi ja sen avulla voit tutkia suolistoa noin 20-35 cm: n etäisyydellä peräaukosta. Suoliston tilaa sigmoidoskopian aikana ei voida myöskään tutkia, koska instrumentin pituus ei salli.

Sigmoidoskooppimenetelmä on yleisin, tarkka ja luotettava tapa tunnistaa peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen alaosan patologia, koska se on suhteellisen yksinkertainen suorittaa, mutta samalla erittäin informatiivinen. Siksi, jos peräsuolitautia epäillään, sigmoidoskooppi suoritetaan melkein kaikissa tapauksissa..

Viime vuosina sigmoidoskopia suoritetaan paitsi peräaukon kivun, peräaukon verenvuodon, ripulin tai muiden peräsuolen patologiaa osoittavien valitusten lisäksi myös ennaltaehkäisevänä diagnostisena tutkimuksena. Toisin sanoen sigmoidoskooppia määrätään ihmisille, joilla ei ole valituksia, suoliston kunnon tarkistamiseksi ja mahdollisten piilevien patologioiden tunnistamiseksi, joilla ei ole kliinisiä oireita. Profylaktinen sigmoidoskopia suoritetaan pääasiassa peräsuolen syövän varhaiseen havaitsemiseen. Peräsuolen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen suhteellisen suuren riskin vuoksi lääkärit suosittelevat nyt, että kaikki yli 40-vuotiaat ihmiset käyvät ennalta ehkäisevässä sigmoidoskopiassa kerran vuodessa..

Sigmoidoskopia on yleensä kivuton tai ei kovin kivulias, joten sen aikana ei käytetä anestesiaa. Jos henkilöllä on kuitenkin erittäin herkkä peräaukko, lääkäri voi antaa paikallisen anestesian..

Ennen sigmoidoskopian suorittamista on tarpeen puhdistaa suolet sisällöstä käyttämällä peräruiskeita tai erikoislääkkeitä (Fortrans, Mikrolax, Lavacol jne.). Diagnostisen tutkimuksen informatiivinen arvo riippuu siitä, kuinka hyvin suolet puhdistetaan, joten sigmoidoskopiaan valmistautumisvaiheeseen on kiinnitettävä riittävästi huomiota ja otettava vakavasti..

Sigmoidoskopia ja kolonoskopia - mikä on ero?

Sekä sigmoidoskopia että kolonoskopia ovat endoskooppisia menetelmiä suoliston tutkimiseen, joiden avulla lääkäri voi nähdä suoliston tilan sisäpuolelta. Kolonoskopia ja sigmoidoskopia ovat diagnostisen arvonsa suhteen suunnilleen samat - niiden avulla voit tunnistaa samat patologiat, ottaa suoliston epäilyttävien alueiden koepaloja, erittää polyyppejä jne. Sigmoidoskopian ja kolonoskopian välillä on kuitenkin yksi merkittävä ero - ensimmäisen avulla voit tutkia vain peräsuolen ja osan sigmoidisesta paksusuolesta ja toisen avulla voidaan arvioida koko paksusuolen (cecum, koko sigmoidisen paksusuolen sekä nousevan, laskevan ja poikittaisen paksusuolen) kunto. Vastaavasti ero kolonoskopian ja sigmoidoskopian välillä on se, kuinka suuri osa paksusuolesta voidaan tutkia niiden avulla..

Tämä tarkoittaa, että sigmoidoskopia on parasta tehdä, jos epäillään vain peräsuolen patologiaa. Mutta kolonoskopiaa suositellaan paksusuolen minkä tahansa osan epäiltyyn patologiaan..

Lisäksi menetelmän vähemmän invasiivisuuden vuoksi sigmoidoskooppi voidaan suorittaa ennaltaehkäisevästi, kun henkilö ei ole huolissaan kliinisistä oireista, vain mahdollisten vakavien patologioiden (pääasiassa syövän) varhaisen havaitsemiseksi. Mutta kolonoskopia, menettelyn melko korkean invasiivisuuden vuoksi, voidaan suorittaa ennaltaehkäisevästi vain teoreettisesti. Käytännössä ennaltaehkäisevää kolonoskopiaa ei määrätä vain diagnoosiin..
Lisätietoja kolonoskopiasta

Sigmoidoskopia ja kolonoskopia - mikä on parempi?

Kolonoskopia ja sigmoidoskopia ovat diagnostisen informatiivisuuden suhteen suunnilleen samat, joten on yksinkertaisesti mahdotonta tehdä valintaa periaatteen "mikä niistä on parempi" periaatteen mukaisesti. Mutta ottaen huomioon, että kolonoskopian avulla voit tutkia koko paksusuolen ja sigmoidoskopian - vain peräsuolen, joka on tärkein ero menetelmien välillä, juuri tällä parametrilla voit määrittää, mikä manipulointi on parempi. Lisäksi yhden manipuloinnin etu toiseen nähden on vain suhteellinen, koska se tapahtuu yksinomaan erityistapauksissa..

Kolonoskopia on siis parempi kuin sigmoidoskooppi, jos on epäilty paksusuolitauti (esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, paksusuolen polyypit, suoliston tukkeuma, suoliston verenvuoto jne.), Koska tämän menetelmän avulla voit arvioida koko paksusuolen tilan. Sigmoidoskooppi on kuitenkin parempi kuin kolonoskopia tapauksissa, joissa epäillään vain peräsuolen tai sigmoidisen paksusuolen alaosan sairautta (esimerkiksi proktiitti, peräpukamat, polyypit jne.). Peräsuolen patologian tapauksessa on parempi käyttää sigmoidoskooppia, koska tämä menetelmä ei ole vähemmän informatiivinen kuin kolonoskopia tällaisissa tilanteissa, mutta se on vähemmän traumaattinen.

Pitäisikö tehdä sigmoidoskopia? Käyttöaiheet

Sigmoidoskopian indikaatiot ovat seuraavien oireiden tai tilojen esiintyminen henkilöllä:

  • Suolen liikkeisiin liittyvät ongelmat (ummetus, ripuli tai vuorotellen ummetus ja ripuli), jotka eivät reagoi hoitoon pitkään aikaan;
  • Veren epäpuhtaudet ulosteissa;
  • Verenvuoto tai veripisarat, limaa tai mätä peräaukosta (näet verta alusvaatteissasi);
  • Kipu tai epämukavuuden tunne suoliston aikana;
  • Tunne epätäydellisestä suolenliikkeestä suolenliikkeen jälkeen;
  • Epämukavuuden tunne tai kipu peräaukossa;
  • Kutina peräaukon alueella;
  • Ulosteen inkontinenssi;
  • Nauhan ulosteet;
  • Peräsuolen esiinluiskahdus;
  • Tarve poistaa aiemmin tunnistetut polyypit;
  • Tarve poistaa vieras kappale peräsuolesta.

Sigmoidoskopian vasta-aiheet

Kuinka sigmoidoskopia tehdään?

Sigmoidoskopian suorittamiseksi on tarpeen poistaa vaatteet ruumiin alaosasta, mukaan lukien alusvaatteet. Sen jälkeen potilaalle tarjotaan yleensä pukeutua erityisiin kertakäyttöisiin alushousuihin, joiden takana on aukko, jonka läpi sigmoidoskooppi työnnetään. Itse tällaiset alushousut on suunniteltu tarjoamaan potilaalle psykologista mukavuutta, jotta hän ei tunne olevansa täysin alasti eikä epäröi siitä tutkimuksen aikana.

Lisäksi lääkäri tai sairaanhoitaja ilmoittaa, mikä asento on otettava sigmoidoskopian tuottamiseksi. Useimmiten tutkimus suoritetaan polvi-kyynärpään asennossa ("kaikilla neljällä"), koska se on erittäin kätevä sigmoidoskopialle - vatsa roikkuu eteenpäin, mikä helpottaa instrumentin siirtämistä suolistossa. Jos potilas ei jostain syystä pysty seisomaan neljällä kädellä, sigmoidoskopia voidaan suorittaa polven-rintakehän asennossa (potilas polvistuu ja makaa sohvalla rintakehällä), selkäasennossa tai vasemmalla puolella kireällä vatsaan jaloillasi.

Kun potilas on ottanut lääketieteen ammattilaisten osoittaman tarvittavan asennon, lääkäri suorittaa peräsuolen digitaalisen tutkimuksen, joka on pakollinen ennen suoraa sigmoidoskooppia. Sormitutkimuksen avulla voit määrittää peräaukon herkkyyden, tulehdusprosessin läsnäolon peräaukossa sekä arvioida muita tekijöitä, jotka ovat tärkeitä sigmoidoskopian turvalliselle suorittamiselle. Vasta kun peräaukon kanavan tila on arvioitu digitaalisen tutkimuksen aikana, lääkäri päättää, onko sigmoidoskooppia mahdollista suorittaa tai onko diagnostista käsittelyä lykättävä.

Yleensä sigmoidoskooppi suoritetaan ilman anestesiaa, mutta tapauksissa, joissa potilas on huolissaan peräaukon voimakkaasta kivusta (esimerkiksi peräaukon halkeamien, anusalgioiden jne. Taustalla), tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksella, johon käytetään dikaiinivoitetta, ksylokaiinigeeliä, katejel, paikallinen saarto jne..

Kun potilas on ottanut vaaditun asennon ja sormitutkimuksen, lääkäri kokoaa sigmoidoskoopin, tarkistaa sen valaistusjärjestelmän toiminnan ja voitelee sitten instrumenttiputken vaseliinilla. Ennen instrumentin käyttöönoton aloittamista potilasta pyydetään hengittämään syvään, pidättämään hengitystään ja hengittämään sitten hitaasti rentouttamalla kehon lihaksia. Seuraavaksi sigmoidoskooppi työnnetään peräaukon kanavan pituusakselia pitkin peräaukkoon 4-5 cm: n syvyyteen, minkä jälkeen lääkäri poistaa instrumentin obturaattorin, kytkee valaistusjärjestelmän päälle ja kaikki muut liikkeet suoritetaan näön hallinnassa. Ensimmäisen 4–5 cm: n lisäyksen jälkeen sigmoidoskooppi taipuu taaksepäin ja ylöspäin kokkoa kohti ja työnnetään tähän asentoon jopa 15–20 cm: n syvyyteen. Sitten 15-20 cm: n syvyydessä lääkäri pyytää hengittämään uudelleen ja hengityksen pidättämisen jälkeen hengittää hitaasti ulos, minkä jälkeen sigmoidoskoopin pää kallistuu vasemmalle voidakseen päästä sigmoidiseen paksusuoleen ja tutkia sen alaosaa..

Sigmoidoskoopin etenemisen aikana lääkäri pumpaa jatkuvasti ilmaa suolistoon niin, että se suoristuu ja instrumentti liikkuu sen onteloa pitkin lepäämättä tai vahingoittamatta seinämiä.

Sigmoidoskoopin täydellisen viemisen jälkeen suolistoon lääkäri aloittaa sen hitaan poistamisen, joka suoritetaan pyöreällä liikkeellä, jonka aikana suoliston putken sisäpinta tutkitaan perusteellisesti. Jos sigmoidoskoopissa on suurentavaa optiikkaa, lääkäri voi tutkia pienimmät muutokset suolen sisäpinnassa. Jos lääkäri näkee epäilyttävän alueen, hän ottaa siitä biopsian histologista tutkimusta varten, mikä on tarpeen toisaalta tarkan diagnoosin tekemiseksi ja toisaalta mahdollisten pahanlaatuisten kasvainten varhaisen havaitsemiseksi..

Lisäksi sigmoidoskooppiprosessissa lääkäri voi paitsi tutkia suoliston sisäpinnan ja paljastaa patologian, myös suorittaa useita terapeuttisia manipulaatioita, kuten polyyppien, kasvainten poistaminen, verenvuodon pysäyttäminen, suolen ontelon kapenemisen poistaminen (ahtaumien rekanalisointi) jne. terapeuttiset käsittelyt ovat päättyneet, lääkäri ottaa sigmoidoskoopin ja antaa potilaalle kirjallisen lausunnon. Käsittelyn päätyttyä potilas voi pukeutua ja jatkaa normaalia päivittäistä toimintaansa.

Tutkittaessa peräsuolen sisäpintaa ja sigmoidisen paksusuolen alaosaa lääkäri kiinnittää huomiota limakalvon väriin, kiiltoon, kosteuteen, kimmoisuuteen, helpotukseen, taittumisen luonteeseen ja verisuonikuvioon sekä suolen tutkittujen osien sävyyn ja motoriseen aktiivisuuteen. Lisäksi uusien kasvainten, tulehduksellisten alueiden, verenvuodon, eroosion jne. Esiintyminen on välttämättä kirjattu..

Sigmoidoskopia on normi

Suoliston sävy määritetään, kun putki poistetaan - normaalisti suolen putken ontelon kartiomainen kaventuminen tapahtuu säilyttäen taitosten helpotus.

Sigmoidoskopian komplikaatiot

Sigmoidoskopian komplikaatio voi olla vamma tai suolen seinämän perforaatio (repeämä) / perforaatio. Jos suolen seinämä on loukkaantunut, se yleensä paranee itsestään.

Mutta jos suolen seinämässä on perforaatio, tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, koska muuten henkilö kuolee ulosteen peritoniitin ja verimyrkytyksen vuoksi. Sigmoidoskopian komplikaatioita esiintyy vain, kun manipulaatioiden suorittamistekniikkaa rikotaan, kun instrumenttia käytetään äkillisesti, huolimattomasti ja karkeasti. Siksi sigmoidoskopian komplikaatioita esiintyy vain lääkäreillä, jotka rikkovat manipulaatioiden tekniikkaa ja joilla ei ole riittävästi kärsivällisyyttä ja kestävyyttä..

Potilas itse voi havaita suolen seinämän repeämishetken - sille on ominaista äkillinen voimakas voimakas kipu lantion tai alavatsan syvyydessä. Tällaisen kivun esiintyminen tulee ehdottomasti kertoa sigmoidoskooppia suorittavalle lääkärille, koska hänen on lopetettava tutkimus ja lähetettävä potilas kiireellisesti leikkaukseen.

Jos joku aika sigmoidoskopian jälkeen henkilö alkaa huolehtia vatsakivusta, pahoinvoinnista, verenvuodosta ja ruumiinlämpö nousee, se viittaa suolen seinämän vaurioitumiseen sigmoidoskopian aikana. Tässä tapauksessa sinun on heti kutsuttava ambulanssi.

Sigmoidoskopian valmistelu (ennen sigmoidoskopiaa)

Sigmoidoskooppivalmistelun algoritmi

Ennen tämän tutkimuksen suorittamista on suoritettava erityiskoulutus, jonka tarkoituksena on puhdistaa suolet perusteellisesti kaikesta sisällöstä siten, että suolen ontelo on puhdas, ja lääkäri voi nähdä elimen seinät sisäpuolelta melko selvästi ja ilman häiriöitä. Jos valmistelutavoitetta ei saavuteta ja sisältö pysyy suolistossa, lääkäri ei pysty tutkimaan elimen seinämiä hyvin ja vastaavasti tekemään korkealaatuisen diagnoosin. Siksi tarve valmistautua sigmoidoskooppiin on ilmeinen..

Joten valmistelu diagnostiseen manipulointiin koostuu seuraavien toimien suorittamisesta, joiden tarkoituksena on puhdistaa suolisto sisällöstä:

  • Kaksi päivää ennen määrättyä sigmoidoskooppipäivää sinun on aloitettava kuonaton ruokavalio, jonka tarkoituksena on minimoida muodostuvien ulosteiden ja suolistokaasujen määrä. Toisin sanoen ruokavalioon tulisi sisällyttää vain elintarvikkeita, jotka eivät aiheuta suuria määriä ulosteita ja kaasuja;
  • Puhdista suolisto aattona ja sigmoidoskooppipäivänä sisällöstä käyttämällä tavallista peräruisketta tai mikroperäruisketta "Microlax";
  • Puhdista suolisto aattona tai sigmoidoskooppipäivänä erityisellä laksatiivilla, kuten esimerkiksi Fortransilla, Lavacolilla jne..

Sigmoidoskopian valmistelu koostuu siis kahdesta vaiheesta - kuonattoman ruokavalion noudattamisesta kahden päivän ajan ennen tutkimusta ja sen jälkeen suoliston täydellisestä puhdistamisesta joko peräruiskeilla tai erityisellä laksatiivisella lääkkeellä. Suoliston puhdistus suoritetaan vain yhdellä tavalla - joko peräruiskeiden avulla tai laksatiivin (Fortrans, Lavacol jne.) Avulla. Mitään muuta erityistä valmistelua sigmoidoskopiaan ei tarvita.

Sigmoidoskopiaa varten sinun on otettava arkki sohvalle, tossut, irrotettavat alusvaatteet, wc-paperi, pyyhe, kosteat pyyhkeet.

Ruokavalio ennen sigmoidoskopiaa

Ruokavalion noudattamisen päätavoitteena ennen sigmoidoskopiaa on minimoida suoliston sisällön (ulosteet ja kaasut) määrä, jotta se ei häiritse laadukasta diagnostiikkaa. Näin ollen tällaista ruokavaliota kutsutaan kuonattomaksi, koska se sisältää elintarvikkeita, jotka muodostavat vähimmäismäärän ulosteita ja kaasuja suolistossa. Tällainen kuonaton ruokavalio on noudatettava kahden päivän kuluessa ennen sigmoidoskoopin määrättyä päivämäärää.

Kuonaton ruokavalion ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää elintarvikkeita, jotka eivät aiheuta suuren määrän ulosteita, kuten heikkoja liemiä, mannasuurimoita, keitettyä riisiä, munia, keitettyä kalaa ja vähärasvaista lihaa, juustoa, voita, maitotuotteita (paitsi raejuusto)... Sallituista tuotteista valmistettuja ruokia suositellaan höyrytettäviksi tai keitettäviksi.

Ruokavaliosta seuraa kuonaton ruokavalio tuotteita, jotka lisäävät kaasun muodostumista ja muodostavat suuren määrän ulosteita, kuten vihreät (persilja, tilli, salaatti, basilika, korianteri, rucola jne.), Vihannekset (perunat, tomaatit), punajuuret, porkkanat, sipulit, paprikat, kaali jne.), marjat (vadelmat, mansikat, mustikat, mustikat, kirsikat, kirsikat jne.), hedelmät (aprikoosi, persikka, omena, sitrushedelmät, banaanit jne.), sienet, leipä ja leivonnaiset, jotka on valmistettu täysjauhojauhoista, leseistä, palkokasveista (pavut, herneet, pavut, linssit jne.), ohrasta, kaurajauhosta ja hirssijyvistä.

Kuonatonta ruokavaliota tulisi noudattaa kaksi päivää ennen määrättyä sigmoidoskooppipäivää. Tutkimuksen aattona sinun tulee valita kevyitä aterioita lounaaksi (esimerkiksi keitetty kala, mannasuurimot, maitotuotteet jne.) Ja päivälliseksi - vain nestemäisiä ruokia (liemi, jogurtti, kompotti jne.). On syytä muistaa, että sigmoidoskopian aattona viimeisen aterian tulisi tapahtua viimeistään klo 18.00. Sigmoidoskopian päivänä, jos tutkimus on suunniteltu aamulle (ennen 12-13 tuntia), sinun tulee rajoittua makeaan teeseen aamiaiseksi ja käydä läpi toimenpide tyhjään vatsaan. Jos tutkimus on suunniteltu iltapäivällä, sigmoidoskopian päivänä aamiaiseksi tulisi käyttää vain nestemäisiä ruokia..

Suolen puhdistus ennen sigmoidoskopiaa peräruiskeilla

Sigmoidoskopian aattona on annettava yksi tai kaksi peräruisketta 45-60 minuutin välein, ja käsittelypäivänä toinen peräruiske on annettava 2-3 tuntia ennen tutkimusta..

Peräruiskeet valmistetaan 1,5 - 2 litran yksinkertaisella lämpimällä esikeitetyllä vedellä kerrallaan. Vesi voidaan tehdä hieman happamaksi tai suolatuksi, mutta on suositeltavaa olla tekemättä tätä ja käyttää pelkkää vettä. Peräruisketta varten sinun on otettava juomavettä, koska se imeytyy osittain verenkiertoon. Siksi ei ole hyväksyttävää käyttää likaa vettä. Optimaalinen veden lämpötila peräruiskeelle on 37-38 o С, koska kylmempi vesi aiheuttaa epämiellyttäviä tuskallisia tuntemuksia, lisää suoliston peristaltiikkaa ja vesi, jonka lämpötila on yli 40 o С, on yksinkertaisesti vaarallista terveydelle. On hyvin yksinkertaista ymmärtää, että vedellä on haluttu lämpötila 37-38 o С - riittää, että kyynärpää kastetaan veteen, ja jos se on lämmin eikä viileä tai kuuma, vedellä on juuri tämä lämpötila.

Peräruiskeen asettamiseen käytetään Esmarch-mukia, joka on 1,5 - 2 litran säiliö, johon kaadetaan esivalmistettua vettä. Esmarch-muki voi olla kumia, lasia tai emalia, ja sen voi ostaa mistä tahansa apteekista. Kuppiletkuun, jonka pituus on 1,5 m ja halkaisija 10 mm, irrotettavalla muovi- tai lasikärjellä, jonka pituus on 8-10 cm, kiinnitetään itse mukiin. Kärjen koskemattomuuteen on kiinnitettävä erityistä huomiota - sen on oltava täysin tasainen, sileä, ilman siruja ja lovia, koska juuri tämä osa työnnetään peräaukkoon. Ja jos kärjessä on epäsäännöllisyyksiä, ne voivat vahingoittaa peräaukkoa. Turvallisuuden kannalta on parempi käyttää muovisia kärkiä. Nämä vinkit on pestävä lämpimällä vedellä ja saippualla ennen jokaista käyttöä ja sen jälkeen. Hieman putken kärjen yläpuolella on laite, jonka avulla voit avata tai pysäyttää vesivirran itse Esmarch-mukista. Jos sellaista ei ole, käytä sen sijaan tavallista pyykkipoikaa, pidikettä jne..

Kun olet valmistanut kaiken tarvitsemasi peräruiskeen, nimittäin veden, Esmarchin mukin, puhtaan kärjen, voit aloittaa manipuloinnin. Tee tämä tyhjentämällä paikka, jossa teet peräruiskeen (parasta kylpyhuoneessa), purista Esmarch-mukin letku ja kaada valmistettu vesi siihen. Nosta seuraavaksi Esmarch-muki ojennetulle käsivarrelle 1 - 1,5 m ja anna veden päästä letkun läpi poistaaksesi siitä ilmaa ja täyttäen sitä vedellä. Voitele sitten kärki vaseliinilla tai kasviöljyllä ja ota mukava peräruiske. Voit nousta neljälle, mutta sitten tarvitset koukun, johon voit ripustaa Esmarchin mukin. Tai voit makaa vasemmalla puolellasi ja vetää jalkasi vatsaasi (tämä asento on mukavampi) levittämällä öljyliinaa alle. Tässä sivupuolella Esmarch-mukia voidaan pitää ojennetulla kädellä, minkä seurauksena koukkua ei vaadita peräruiskeen suorittamiseen.

Joten, kun olet ottanut mukavan asennon, sinun on työnnettävä vaseliinilla tai kasviöljyllä voideltu kärki peräaukkoon. Lisäksi kärjen ensimmäiset 3–4 cm työnnetään napaa kohti ja sitten vielä 5–8 cm yhdensuuntaisesti nivelsiteen kanssa. Ensimmäisten 3-4 cm: n pinta-ala on kätevä tarttua sormillasi, ja kun kärki on tämän reunan sisällä, jatka sen asettamista yhdensuuntaisesti koksi. Jos kärki törmää esteeseen työnnön aikana, poista se 1-2 cm ja jätä se tähän asentoon..

Kun olet asettanut kärjen peräaukkoon, nosta Esmarch-mukia 1 - 1,5 m, avaa hana tai poista putken pidike ja anna veden virrata vapaasti säiliöstä suolistoon. Melkein heti suolen virtauksen alkamisen jälkeen vatsassa on täyteyden tunne ja halu ulostaa. Jos tällaisia ​​tuntemuksia on vaikea kestää, sinun on lopetettava vesihuolto sulkemalla hana ja aivohalvaus kevyesti pyörivin liikkein myötäpäivään. Kun tuntemukset lieventyvät, sinun on jälleen avattava putken hana ja jatkettava veden syöttämistä suolistoon. Veden syöttö lopetetaan, kun pohjan Esmarch-mukiin jää vähän nestettä. Tämä on välttämätöntä, jotta ilma ei pääse suolistoon sen jälkeen kun astia on täysin tyhjä ja kaikki siinä oleva vesi on valunut ulos. Kun kaikki vesi on tullut suolistoon, sinun on suljettava putken hana, poistettava kärki peräaukosta, laitettava pala puhdasta kudosta tai useita kerroksia wc-paperia perineumiin ja käveltävä huoneen ympärillä jonkin aikaa. Heti kun halu ulostaa, sinun on heti istuttava wc: seen eikä saa häiritä ulosteiden poistumista veden mukana.

Suolen puhdistus ennen sigmoidoskopiaa Microlaxilla

Suoliston puhdistus voidaan suorittaa ei tavallisilla lämpimällä vedellä tehdyillä peräruiskeilla, vaan Microlax-mikroklykeillä. Tätä varten apteekista on ostettava kaksi tai kolme "Mikrolax" -mikrolastetta. Kaksi ensimmäistä peräruisketta, joiden väli on 45-60 minuuttia, tulisi sijoittaa tutkimuksen aattoon ja viimeinen - sigmoidoskopian päivänä 2-3 tuntia ennen käsittelyä.

"Mikrolax" -mikrokristallien asettamiseksi sinun täytyy nousta neljälle tai makaa puolellasi vetämällä polvet vatsaasi. Katkaise sitten pullon kärjen tiiviste, purista putkea hieman sormillasi niin, että ilmestyy pisara lääkettä ja voitelee peräruiskeen kärjen. Työnnä sen jälkeen kärki peräaukkoon koko pituudeltaan (alle 3-vuotiaiden lasten kärki työnnetään peräaukkoon vain puoliväliin) ja purista pulloa sormillasi siten, että sen sisältö roiskuu kokonaan suolistoon. Poista pysäyttämättä pullon puristamista sormillasi poistamalla kärki peräaukosta. Suoliston tulee tapahtua noin 15 minuutin kuluttua.

Suolen puhdistus ennen sigmoidoskopiaa Fortransilla

Ensinnäkin suoliston valmistamiseksi sigmoidoskopiaa varten Fortransilla sinun on ostettava tarvittava määrä lääkettä annospusseina apteekista. Proktologit ja endoskopistit uskovat käytännön kokemuksensa perusteella, että tehokkaimmat Fortrans-annokset, joilla on optimaalinen vaikutus / annos-suhde, ovat seuraavat:

  • Alle 50 kg painavalle henkilölle - 2 annospussia lääkettä;
  • Henkilölle, joka painaa 50 kg - 80 kg - 3 annospussia lääkettä;
  • Henkilölle, joka painaa 80-100 kg - 4 annospussia lääkettä;
  • Henkilölle, joka painaa yli 100 kg - 5 annospussia lääkettä.

Lääkkeen ostamisen jälkeen sinun on liuotettava jauhe nopeudella 1 annospussi / 1 litra puhdasta kiehuvaa vettä. Eli kahden annospussin liuottamiseksi tarvitset kaksi litraa vettä, kolme - kolme jne. Jokainen annospussi on suositeltavaa liuottaa erilliseen astiaan (purkki, pullo jne.), Koska se on kätevää lääkkeen saannin seurantaa varten. Kun koko tarvittava määrä Fortrans-liuosta on valmistettu, sinun tulee juoda se kokonaan 2-4 tunnin kuluessa. Juomiseksi sinun on kaadettava lasillinen liuosta 10-15 minuutin välein ja juotava se nopeasti pieninä sipulina pitämättä sitä suussa. Liuoksen saannin tulisi olla noin 1 litra tunnissa. Noin 1 - 1,5 tuntia Fortransin ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen sinun on käytettävä wc: tä. Mutta koska tänä aikana koko liuoksen määrä ei välttämättä ole humalassa, sinun tulee jatkaa Fortransin juomista ja käydä wc: ssä samanaikaisesti. Tällaisissa tilanteissa lääkärit suosittelevat jokaisen seuraavan lasin juomista seuraavan suolenliikkeen jälkeen, jotta voit juoda liuosta keskeyttämättä matkaa wc: hen. Ulostaminen kestää yleensä 2-3 tuntia viimeisen Fortrans-annoksen ottamisen jälkeen, mikä on otettava huomioon ajoitettaessa.

Harjoittelevat lääkärit suosittelevat, että Fortransin suolen puhdistus suoritetaan sigmoidoskoopin aattona, jos tutkimus on suunniteltu aikaisin aamulla (ennen klo 11.00), ja käsittelypäivänä, jos se on suunniteltu lounasaikaan tai iltaisin (klo 11–00 iltaan). Jos sigmoidoskopia on suunniteltu klo 11–00 tai myöhemmin, sinun on aloitettava Fortransin juominen 5–6 tuntia ennen tutkimuksen ajan, jotta sinulla olisi aikaa tyhjentää suolisto kokonaan. Toisin sanoen, jos sigmoidoskopia on suunniteltu klo 11–00 aamulla, sinun on noustava aikaisin ja aloitettava Fortransin juominen kello 5–00 aamuisin, jotta suoliston puhdistusmenettely voidaan suorittaa loppuun klo 10–10–30..

Jos sigmoidoskopia on suunniteltu aamuyönä (klo 11-00 saakka), sinun on puhdistettava suolet Fortransilla edellisenä päivänä. Tällöin on optimaalista aloittaa liuoksen juominen kello 17–18 - 18, jolloin menettely on täysin valmis ja voit nukkua rauhallisesti ennen tutkimusta.
Lisätietoja Fortransista

Sigmoidoskopian jälkeen

Sigmoidoskopian suorittamisen jälkeen sinun on makattava selällä lyhyen aikaa, minkä jälkeen voit pukeutua, poistua lääkärin vastaanotosta ja käydä tavallisissa päivittäisissä tehtävissäsi. Koska sigmoidoskopian suorittamisen aikana ilma pumpataan suolistoon niin, että se suoristuu, 2-3 tunnin kuluessa tutkimuksen päättymisestä henkilö pääsee pakenemaan kaasuista (eli hän pieruaa).

Koska kaikki sen sisältö poistettiin suolesta ennen sigmoidoskopiaa, normaalin mikroflooran palauttamiseksi ja ummetuksen estämiseksi useita päiviä (vähintään 5-7 päivää) tutkimuksen jälkeen on noudatettava tiukkaa säästävää ruokavaliota, mukaan lukien valikossa kevyet keitot, salaatit, murot, fermentoidut maitotuotteet ja keitetyt tai höyrytetyt vähäraskaisesta lihasta, kalasta ja vihanneksista valmistetut astiat, mutta jätä ruokavaliosta pois rasvainen, paistettu, mausteinen, suolainen, hiilihapotettu vesi ja pikaruoka. Sinun on myös juotava riittävä määrä tavallista puhdasta vettä (vähintään 1-1,5 litraa päivässä).

Sigmoidoskopia lapselle

Lapsille sigmoidoskopia suoritetaan verenvuodolla suolistosta, epätäydellisen tyhjentymisen tunne suoliston, suoliston esiinluiskahduksen, peräpukamien tai kasvaimen kaltaisten muodostumien jälkeen. Diagnostinen manipulointi lapsilla antaa sinun havaita haavainen paksusuolitulehdus, proktosigmoidiitti, proktiitti, suolistokasvaimet, suoliston poikkeavuudet.

Sigmoidoskopia on vasta-aiheista, jos läsnä on peritoniitti, vaikea tulehdus peräaukossa ja peräaukon jyrkkä kaventuminen.

Sigmoidoskopian valmistelu lapsilla on täsmälleen sama kuin aikuisilla, ts. Se sisältää kuonattoman ruokavalion noudattamisen kaksi päivää ennen tutkimusta ja suoliston puhdistamisen peräruiskeella tai laksatiivilla. Vain lapset tekevät kaksi peräruisketta - yhden sigmoidoskoopin aattona ja toisen - 1,5 - 2 tuntia ennen tutkimusta. Ja suoliston puhdistamiseksi Fortransilla he ottavat kaksi annospussia lääkettä ja juovat liuosta samalla tavalla kuin aikuiset - edellisenä päivänä, jos tutkimus on suunniteltu aamulla, tai sigmoidoskooppipäivänä, jos se tehdään klo 12.00 jälkeen..

Kouluikäisille lapsille sigmoidoskopia suoritetaan, kuten aikuisille, ilman anestesiaa, ja esikoululaisille - yleisanestesiassa. Käsittelyyn käytetään lasten sigmoidoskooppeja, joiden putket ovat halkaisijaltaan erikseen, jotta lapsi ei kokisi kipua. Sigmoidoskopia lapsilla tehdään yleensä selkä- tai sivuasennossa.

Muuten sigmoidoskopia lapsilla on täsmälleen sama menettely kuin aikuisilla..

Missä tehdä sigmoidoskopia?

Tilaa sigmoidoskopia (rektoskooppi)

Lääkäriin tai diagnostiikkaan sovittamiseksi sinun tarvitsee vain soittaa yhteen puhelinnumeroon
+7495488-20-52 Moskovassa

+7812416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun tarvittavaan klinikkaan tai tekee tilauksen tapaamiselle tarvitsemasi asiantuntijan kanssa.

Rectoromanoscopy - arvostelut

Sigmoidoskopian arviot ovat useimmissa tapauksissa positiivisia, koska käsittely on lyhyt ja sen melkein täydellinen kivuton. Arvosteluissa todetaan, että menettely ei ole niin pelottava kuin miltä näyttää, eikä se ole niin tuskallista. Jotkut ihmiset ilmoittavat vain lievästä epämukavuudesta, kun taas toiset puhuvat lievästä arkuudesta, mikä on kuitenkin melko siedettävää. Yksi epämiellyttävimmistä tunneista sigmoidoskopian aikana on tunne, että todella haluat kakata, joka syntyy ruiskuttamalla ilmaa suolistoon.

Itse manipulointi on epämiellyttävää ja aiheuttaa ihmisille psykologista epämukavuutta. Mitä herkempi lääkäri on, sitä helpompaa on sietää. Selvitysten mukaan sigmoidoskopian aikana ja heti sen jälkeen psykologinen itsetietoisuus oli epämiellyttävää, mutta voit sietää tämän ja selviytyä, jos manipulointi on todella välttämätöntä diagnoosin tekemiseksi.

On joitain arvosteluja, jotka osoittavat, että menettely oli erittäin tuskallinen. Tällainen tilanne, kun potilas kokee kipua sigmoidoskoopin aikana, voi johtua joko peräpukamien läsnäolosta tai yksilön voimakkaasta kipuherkkyydestä tai lääkärin rikkomasta manipulointitekniikkaa..

Sigmoidoskopia - arvosteluja naisista

Naiset reagoivat yleensä positiivisesti menettelyyn, vaikka se olisikin tuskallista heille. Tämä reilun sukupuolen asema johtuu siitä, että sigmoidoskopia on erittäin informatiivinen menettely, jonka avulla voit tunnistaa peräsuolen erilaiset patologiat. Ja juuri tämän tietosisällön takia naiset reagoivat manipulointiin myönteisesti, koska he uskovat, että epämiellyttäviä tuntemuksia voi kokea, ja he maksavat pois tunnistamalla piilotetut sairaudet.

Sigmoidoskopia - hinta

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.