Sigmoidisen paksusuolen sairaudet: sairauksien oireet ja merkit, niiden hoito

Sigmoidisen paksusuolen sairaudet voivat olla tulehduksellisia (akuutit suolistoinfektiot, haavainen paksusuolitulehdus, pseudomembranoottinen koliitti) tai ei-tulehduksellisia (syöpä, polyypit, epämuodostumat jne.).

Tulehdussairauksien diagnosoinnissa ilmenee vaikeuksia, koska kliininen kuva on melko samanlainen. Sigmoidisessa paksusuolessa havaitut muutokset ovat epäspesifisiä ja voivat olla osoitus sekä epäspesifisestä paksusuolitulehduksesta että akuutista suolistoinfektiosta.

Sigmoidisen paksusuolen tappio tapahtuu harvoin erillään, useammin se on osa laajaa prosessia, joka vaikuttaa suoliston muihin osiin.

Oireet

Suurin osa sigmoidisen paksusuolen patologisista muutoksista ilmenee seuraavilla oireilla:

  • vatsakipu, joka riippuu usein ruoan saannista ja on paikallista;
  • ulosteen muutos (ummetus, ripuli);
  • patologisen sisällön esiintyminen ulosteissa (veri, lima);
  • ilmavaivat (turvotus, jyrinä);
  • myrkytysoireyhtymä (kuume, ruokahalun heikkeneminen tai puute, laihtuminen).

Sigmoidisen paksusuolen sairaudet

Dolichosigma

Se on poikkeavuus paksusuolen, sen sigmoidisen osan, kehityksessä. Se ilmenee suolen pidentymisenä vähentämättä sen halkaisijaa, eikä siihen liity muutosta sigmoidisen paksusuolen lihaksen seinämässä. Se diagnosoidaan 30%: lla väestöstä, eikä se ilmene kliinisesti. Dolichosigma havaitaan useimmissa tapauksissa lapsuudessa, kun lasta tutkitaan ummetuksen varalta.

Dolichosigmaa on useita kliinisiä muotoja:

  • Piilevä muoto. Löydetty vahingossa tutkimuksen aikana, kliinisesti ei ilmene.
  • Kivulias muoto. Vatsakipu häiritsee, useammin vasemmalla puoliskolla ilman säteilytystä.
  • Ummetuksen hallitsevuus klinikalla. 25-40%: lla lapsista ummetuksen syy on dolichosigma. Palpation aikana ulosteen kivet tuntuvat vatsassa, vaikeasti kosketettavissa.
  • Sekamuoto.

Dolichosigman oireita esiintyy, kun suoliston motiliteetti muuttuu, kun evakuointitoiminto on heikentynyt ja suoliston sisältö pysähtyy. On turvotusta, jyrinää, vatsakipua, ummetusta. Pysyvien ilmiöiden taustalla kehittyy suoliston dysbioosi, tulehdukselliset muutokset, jotka vaativat kiireellistä tutkimusta ja hoitoa.

Divertikuloosi

Divertikulaari on suolen seinämän pullistuma. Useiden divertikkuloiden läsnäoloa merkitään yleisellä termillä "divertikuloosi". Tärkein syy tämän tilan kehittymiseen on suolen seinämän heikkous, joka useiden tekijöiden vaikutuksesta alkaa ulottua.

Divertikuloosin riskitekijöitä ovat seuraavat olosuhteet:

  • historia usein ummetuksesta;
  • laksatiivien pitkäaikainen käyttö;
  • suoliston dysbioosi, johon liittyy turvotusta ja ilmavaivoja;
  • ylipainoinen;
  • tulehdusprosessit suolistossa.

Tämän taudin kulku voi olla mutkaton ja monimutkainen. Joillakin ihmisillä divertikulaarit eivät ilmene kliinisesti, joten henkilö ei aina tiedä läsnäoloaan suolistossa.

Komplikoitumattoman sigmoidisen divertikuloosin pääoireita ovat:

  • vatsakipu ilman selkeää lokalisointia, ilmenee syömisen jälkeen;
  • ummetus, jota voi seurata ripuli;
  • jyrinä, turvotus (ilmavaivat);
  • ulosteen väri ilman ominaisuuksia.

Monimutkainen kurssi sanotaan siinä tapauksessa, että suolen sisällön evakuointi divertikulaarista häiriintyy, kehittyy tulehdus - divertikuliitti. Se ilmenee paitsi sigmoidisen paksusuolen oireista (kipu, turvotus, jyrinä jne.), Mutta myös tulehdusprosessin oireiden ilmaantumisesta: ruumiin lämpötila nousee, limaa tai verta ilmestyy ulosteisiin, ripuli muuttuu tasaiseksi, vatsakipu voimistuu, ulosteiden väri muuttuu... Palpaation aikana vatsa on kivulias divertikulaarien projektiossa vatsan etuseinään.

Erittäin vakavissa tapauksissa divertikuliitti johtaa verenvuotoon, ahtaumien kehittymiseen (kapenemiseen), perforaatioon (suolen seinämän eheyden rikkomiseen), suoliston tukkeutumiseen, paiseeseen ja voi olla hengenvaarallinen.

Sigmoidiset paksusuolen polyypit

Polyp on peduncular-kasvain, joka kasvaa suolen seinämästä. Sigmoidisen paksusuolen, peräsuolen ja mahalaukun polyypit ovat yleisimpiä. Polyyppien muodostumisen todellista syytä ei ole täysin ymmärretty. Useimmat polyypit ovat oireettomia. Rauhas polyypit pidetään syöpää edeltävinä.

Suolen adenokarsinooma 95% tapauksista kehittyy hyvänlaatuisesta polyypistä. Useiden polyyppien läsnä ollessa käytetään termiä "polypoosi", joka on joissakin tapauksissa perheen luonteinen, joten perinnölliset polypoosi-oireyhtymät erotetaan (Gardnerin oireyhtymä, Peitz-Jegers, Tyurko jne.).

Kliinisesti ilmenee vatsan kouristuskipuina, jäljitellä puutteellisen suoliston läpäisevyyden klinikkaa. Tyypillinen polyyppien oire on ulosteessa oleva veren juova. Jakkaran luonne pysyy usein muuttumattomana. Monimutkaisella kurssilla joskus on turvotusta.

Sigmoidinen paksusuolisyöpä

Kliininen syöpäkuva riippuu pahanlaatuisen prosessin vaiheesta, kasvaimen rakenteesta ja prosessin laajuudesta. Kaikista pahanlaatuisista suolistoprosesseista sigmoidinen paksusuolisyöpä havaitaan 25 prosentissa tapauksista.

Erotetaan kolmenlaisia ​​oireita, jotka ovat ominaisia ​​kasvaimen sijainnille sigmoidisessa paksusuolessa ja paksusuolen laskevassa osassa:

  • Patologisen purkautumisen peräaukosta, joka ei välttämättä liity ulostamiseen. Vuoto voi olla limaista, märkivää tai veristä..
  • Suoliston häiriöt (ripuli ja ummetus, halu ulostaa - tenesmus), jotka voivat vaihdella.
  • Suolitukoksen muodostuminen.

Henkilö on huolissaan kouristuksista tai kipuista vasemmassa alavatsassa, joka voi levitä nivusiin, takaisin. Ulostamista, ummetusta tai ripulia esiintyy usein. Ulosteissa havaitaan veren epäpuhtauksia. Tutkimuksessa tietyn kokoinen kasvain havaitaan jo vatsan palpoimalla.

Samaan aikaan vakavan anemian oireet, yleinen myrkytys (kuume, ruokahaluttomuus, laihtuminen jne.) Yhdistävät sigmoidisen paksusuolen vaurioiden oireet. Alkuvaiheessa saattaa olla oireeton kulku.

Sigmoidisen paksusuolen kasvainten ominaisuus - suoliston tukkeutumisen ja verenvuodon varhainen kehitys.

Sigmoidiitti

Sigmoidiitti on sigmoidisen paksusuolen tulehdus, jota esiintyy tunnetun etiologian tulehdussairauksien - akuuttien suolistoinfektioiden (Escherichiosis, Shigelloosi jne.) Ja epäselvän etiologian (haavainen paksusuolitulehdus, syvä kystinen koliitti jne.). Hyvin harvoin ilmenee ilman paksusuolen muiden osien osallistumista.

Yleisiä oireita ovat vatsakipu, muutokset ulosteessa ja ruokahalun heikkeneminen. Akuuteissa suolistoinfektioissa kliinisellä kuvalla on useita ominaisuuksia, jotka riippuvat taudinaiheuttajan ominaisuuksista.

Kaikissa haavaisen paksusuolentulehduksen muodoissa se vaikuttaa sigmoidiseen paksusuoleen. Ripuli ja verenvuoto haavaisessa paksusuolitulehduksessa ovat tärkeimmät oireet, tenesmus, kouristelevat vatsakivut ennen suolen liikettä, kuume, laihtuminen ovat myös hankalia.

Muut sairaudet

  • epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus;
  • Crohnin tauti;
  • akuutit suolistoinfektiot;
  • diffuusi familiaalinen polypoosi.

Diagnostiikka

Jos ainakin yksi yllä olevista oireista ilmenee, sinun on ensin otettava yhteys terapeuttiin tai gastroenterologiin. Tutkimuksen ja alustavan tutkimuksen tulosten perusteella henkilölle osoitetaan muita menetelmiä sigmoidisen paksusuolen tutkimiseen:

  • Sigmoidoskopia. Sigmoidoskoopilla on mahdollista tutkia peräsuoli ja sigmoidisen paksusuolen alaosa. Tätä menetelmää käyttämällä tutkitaan suolen limakalvojen seinät, havaitaan polyypit, kasvaimet ja eroosioprosessit. Biopsia-aineiston ottaminen on mahdollista.
  • Kolonoskopia. Käytetään pitkää, edistynyttä endoskooppia, jonka avulla voit tutkia paksusuolen kaikkia osia, toisin kuin sigmoidoskooppi.
  • CT (tietokonetomografia). Sitä käytetään määrittämään tarkasti kasvaimen sijainti, sen koko, suoliston syrjäyttävien patologisten muodostumien läsnäolo. Tätä menetelmää käyttämällä havaitaan tulehdusprosessi sigmoidisessa paksusuolessa..
  • MRI (magneettikuvaus). Informatiivisempi menetelmä verrattuna tietokonetomografiaan syöpähakua varten. Korkea resoluutio mahdollistaa sigmoidisen paksusuolen kasvainten havaitsemisen ilman varjoaineiden lisäämistä, määrittää tarkasti kasvainten koon, metastaasien läsnäolon muihin elimiin ja kudoksiin.
  • Irrigografia. Menetelmä perustuu suoliston röntgentutkimukseen varjoaineella. Kastelun avulla on mahdollista määrittää kehityshäiriöt, suolen muoto, sen pituus, peristaltiikka, patologisten muodostumien läsnäolo, tukkeutumisen esiintyminen, eroosio.

Parantaminen

Minkä tahansa taudin hoito tapahtuu kolmessa suunnassa:

  1. Etiologinen hoito. Tarkoitettu poistamaan taudin syy.
  2. Patogeneettinen hoito. Tarkoituksena on poistaa patologiset mekanismit taudin ytimessä.
  3. Oireellinen hoito. Tavoitteet Oireet.

Näiden ohjeiden toteuttamiseksi käytetään lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitomenetelmiä..

Kirurgisia menetelmiä ovat:

  1. Suolen resektio (suolen poisto).
  2. Polyyppien endoskooppinen poisto.

Kirurgista hoitoa käytetään ensisijaisesti polyyppien ja syöpäprosessien hoidossa; täysimittaista lääkekorviketta ei ole. Kemoterapiaa määrätään lisähoitona.

Sigmoidisen paksusuolen sairauksien hoidossa käytetään lääkkeitä eri farmaseuttisista ryhmistä:

  • antibakteeriset lääkkeet (mesalatsiini, syklosporiinit).
  • kouristuslääkkeet (no-shpa, papaveriini).
  • ripulilääkkeet (loperamidi, smecta).
  • laksatiivit (forlax, duphalac).
  • prokinetiikka (motilium, itopridi).
  • entsyymivalmisteet (micrasim, festal).
  • hemostaattiset aineet (epsilonaminokapronihappo, natriumetamsylaatti).
  • glukokortikosteroidit (prednisoloni, budesonidi).
  • sytostaatit (atsatiopriini, metotreksaatti).
  • tulehduskipulääkkeet (infliksimabi jne.).

Ehkäisy

Useiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen voi vähentää merkittävästi sigmoidisen paksusuolen sairauksien kehittymisen riskiä:

  • henkilökohtaisen hygienian noudattaminen vähentää akuuttien suolistoinfektioiden kehittymisen riskiä;
  • Kuitupitoiset elintarvikkeet tarjoavat normaalin suolenliikkeen ja vähentävät ummetusta
  • sigmoidisen paksusuolen sairauksien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito;
  • fyysinen aktiivisuus edistää koko ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa;
  • polyyppien oikea-aikainen poisto.

Sigmoidiitti - syyt, oireet, ruokavalio, hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on sigmoidiitti?

Perinteisessä tieteellisessä lääketieteessä pääte "-it" käytetään yleensä kuvaamaan tulehdusprosesseja. Siten sigmoidiitti on paksusuolen yhden pääosan, nimittäin sigmoidisen paksusuolen, tulehduksellinen vaurio..

Sigmoidisen paksusuolen tulehdusprosessin kulun ominaisuuksien analysoimiseksi on tarpeen tuntea sen anatomiset ja fysiologiset piirteet..

Kuten tiedät, suolisto koostuu ohuesta ja paksusta osasta. Ohutsuolessa ruoka hajoaa ja välttämättömät ravintoaineet imeytyvät. Paksusuolessa ruoansulatus puuttuu kokonaan. Imeytymisen osalta vain vesi, emäksiset elektrolyytit, glukoosi sekä jotkut suoliston mikroflooran tuottamat aminohapot ja vitamiinit pääsevät verenkiertoon. Tällöin tapahtuu ulosteiden muodostumista..

Paksusuoli koostuu paksusuolesta ja peräsuolesta. Sigmoidinen paksusuoli on paksusuolen S-muotoinen pääteosa. Peräsuolen läheisyys ja jotkut anatomofysiologiset piirteet ovat johtaneet siihen, että eristetty sigmoidiitti on suhteellisen harvinaista.

Ruoansulatuskanavan viimeisen osan on yleensä yhdistetty vaurio - proktosigmoidiitti. Tällöin tulehdusprosessi voi levitä sekä suoraan, pitkin suolistoa sigmoidisesta paksusuolesta, että vastakkaiseen suuntaan..

Sigmoidiitti on paljon yleisempi kuin tulehdukselliset vauriot suoliston muissa osissa. Tämä johtuu ensinnäkin siitä, että ulosteiden lopullinen muodostuminen tapahtuu S-muotoisessa sigmoidisessa paksusuolessa. Ulosteiden fysiologinen pysähtyminen edistää tulehdusprosessien kehittymistä.

Muut tekijät, jotka aiheuttavat lisääntyneen sigmoidiitin esiintyvyyden, ovat:
1. Anatomisen sijainnin ominaisuudet (esimerkiksi sigmoidisen paksusuolen puristuminen raskaana olevan kohtu tapahtuu usein).
2. Rakenteet (luonnolliset käyrät ja fysiologiset sulkijaiset, jotka estävät ulosteiden liikkumista).

Sigmoidiseen paksusuoleen vaikuttaa useimmiten paksusuolen riittämätön verenkierto - tätä helpottavat osaston verenkiertoelimistön rakenteelliset piirteet.

Oireet

Sigmoidiitin kliiniset oireet riippuvat useista tekijöistä, kuten:

  • taudin kulku (akuutti tai krooninen);
  • suolen seinämän tappion luonne (katarraali, eroosiva tai haavainen sigmoidiitti);
  • motoristen häiriöiden piirteet (spastinen tai paralyyttinen sigmoidiitti);
  • prosessin paikallisten ja pitkäaikaisten komplikaatioiden esiintyminen.

Lisäksi kliinistä kuvaa täydennetään taudin oireilla, jotka aiheuttivat tulehdusprosessin sigmoidisessa paksusuolessa..

Sigmoidiittiin on kuitenkin yhteisiä tyypillisiä oireita:

  • kivun oireyhtymä;
  • patologiset muutokset ulosteen luonteessa ja taajuudessa;
  • potilaan yleisen tilan häiriöt.

Tyypillisissä tapauksissa kipu, jossa on sigmoidisen paksusuolen tulehdus, lokalisoituu vasempaan lonkka-alueeseen (alavatsan vasemmalla puolella). Kipu on yleensä melko voimakas, säteilee alaselään ja vasempaan jalkaan. Usein kipu-oireyhtymä muistuttaa akuutin vasemmanpuoleisen umpilisäkkeen tulehdusta. Tällaisissa tapauksissa se usein voimistuu, kun jalkaa nostetaan makuuasennossa..

On kuitenkin otettava huomioon sigmoidisen paksusuolen rakenteen anatomiset piirteet. Sen pituus voi vaihdella 16-63 cm, ja lisäksi tällä paksusuolen osalla on pitkä mesenteria, mikä lisää osan liikkuvuutta.

Siten sigmoidinen paksusuoli voidaan siirtää vatsan oikeaan puoliskoon tai ylöspäin kalvoon asti. Vastaavasti kipu-oireyhtymällä on tällaisissa tapauksissa epätyypillinen lokalisointi, joten on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi muiden elinten ja / tai suoliston osien vaurioilla..

Osaston anatomisesta sijainnista riippumatta sigmoidiittikipu yleensä vahvistuu suolen tyhjentämisen jälkeen äkillisillä liikkeillä, pitkittyneellä kävelyllä ja ravistamalla.

Sigmoidiitille on ominaista epänormaali ulosteentiheys ripulin muodossa, harvemmin ummetus. Potilaat valittavat usein tuskallisesta halusta ulostaa - tenesmus. Tenesmus tuottaa usein pieniä määriä limaa, mätä ja / tai verta.

Ulosteet ovat usein nestemäisiä, usein haisevia, näyttävät lihaliemiltä. Ulosteissa patologiset sulkeumat, kuten mätä, lima ja / tai veri, näkyvät paljaalla silmällä.

Pitkittyneen taudin aikana potilaan keho vähenee yleisesti, jonka aste osoittaa sigmoidisen paksusuolen vaurion vakavuuden.

Akuutti ja krooninen sigmoidiitti

Kuten kaikki tulehdusprosessit, sigmoidiitti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa..

Akuutti sigmoidiitti kehittyy pääsääntöisesti äkillisesti ja väkivaltaisesti. Kipu-oireyhtymä on usein niin voimakasta, että on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnoosi "akuutin vatsan" patologioiden kanssa (akuutti apendisiitti, munuaiskolikot, naisten akuutit gynekologiset sairaudet jne.).

Vasemmalla olevan vatsakivun lisäksi akuutti sigmoidiitti ilmenee usein löysällä ulosteella, usein mätällä ja verellä, tenesmuksella. Pahoinvointia havaitaan usein, eikä se lievitä oksentelua, kuumetta.

Kroonista sigmoidiittia esiintyy remissiokausien aikana, kun tulehduksen merkit häviävät. Taudin paheneminen liittyy yleensä:

  • ruokavalion häiriöt;
  • hermostunut tai fyysinen stressi;
  • vammat;
  • hypotermia;
  • akuutit tartuntataudit (influenssa, akuutit hengitystieinfektiot).

Oireiden vakavuus kroonisen sigmoidiitin pahenemisen aikana voi vaihdella suuresti ja riippuu suurelta osin sairaudesta, joka aiheutti sigmoidisen paksusuolen tulehduksen..

Katarraali ja eroosinen sigmoidiitti

Sigmoidisen paksusuolen tulehdus voi esiintyä vaihtelevalla vaurioilla sen seinämään. Erota siis katarraali, eroosio, haavainen sigmoidiitti ja perisigmoidiitti.

Katarraalinen sigmoidiitti on tulehdusprosessin lievin muoto, jossa vain epiteelin pintakerrokset vaikuttavat, rikkomatta niiden eheyttä..

Vakavammissa tapauksissa epiteelisolujen pintakerrokset tuhoutuvat ja muodostuu enemmän tai vähemmän voimakkaita vikoja. Sitten puhu erosiivisesta sigmoidiitista.

Jos tauti etenee, eroosiota syvennetään. Siten suoliston limakalvon syvemmät kerrokset vaikuttavat - haavainen sigmoidiitti kehittyy.

Ja lopuksi, erityisen vaikeissa tapauksissa tulehdus leviää kaikkiin suolen seinämän kerroksiin, ulottuu sen rajojen ulkopuolelle ja vaikuttaa viskeraaliseen vatsakalvoon. Tässä tapauksessa sigmoidinen paksusuoli menettää liikkuvuutensa, juottamalla vierekkäisten elinten ja kudosten kanssa. Tätä patologiaa kutsutaan perisigmoidiitiksi..

Edellä mainittujen muotojen lisäksi morfologisesti eristetään myös verenvuoto (limakalvon tulehdus, johon liittyy pisteviivoja) ja märkivä hemorraginen sigmoidiitti (verenvuotomuoto, jossa on paljon mätä suolen limakalvon pinnalla)..

Syyt

Sigmoidiitin syyt ovat melko erilaisia. Sigmoidisen paksusuolen tulehdukselliset vauriot voidaan esiintymisen syistä jakaa useisiin ryhmiin:
1. Akuutti ja krooninen sigmoidiitti, joka johtuu suoliston infektioista (punatauti ja punataudin kaltaiset suolivauriot).
2. Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti, johon liittyy suoliston dysbioosi.
3. Sigmoidiitti, johon liittyy ns. Epäspesifisiä tulehduksellisia suolistosairauksia (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti).
4. suoliston verenkierron vajaatoiminnasta johtuva sigmoidiitti (iskeeminen sigmoidiitti).
5. Säteilysigmoidiitti.

Eri syistä johtuvan sigmoidisen paksusuolen tulehduksellisten vaurioiden erilainen diagnoosi aiheuttaa usein vakavia vaikeuksia. Samaan aikaan sigmoidiitin hoitotaktiikat riippuvat suurelta osin taudin syystä..

Suolistoinfektiot

Akuutin sigmoidiitin klassinen kliininen kuva johtuu punataudin aiheuttajista - shigellasta. Nämä bakteerit tuottavat spesifisiä myrkkyjä, jotka tuhoavat paksusuolen epiteelisolut ja edistävät haavaumien muodostumista paksusuolen pääteosassa..

Tauti siirtyy sairastuneelta terveelle. Erityisen epidemiologinen vaara on potilailla, joilla on lievä ja latentti akuutti punatauti, kroonisella shigelloosilla ja bakteerikantajilla..

Infektio tapahtuu, kun syöt tartunnan saaneita elintarvikkeita (erityisesti maitotuotteita), käyttämällä kiehumatonta vettä ja harvemmin likaisilla käsillä. Gateway for Infection - Ruoansulatuskanava.

Inkubointijakso vaihtelee useista tunneista viikkoon - useimmiten kahdesta kolmeen päivään. Yleensä tauti alkaa gastroenteriitin (pahoinvointi, oksentelu, runsas ja usein löysä uloste), ja taudin toisen tai neljännen päivän aikana esiintyy akuutin sigmoidiitin tyypillisiä oireita:

  • kipu alavatsassa vasemmalla;
  • usein tuskallinen halu ulostaa - tenesmus;
  • näkyvä veri ja lima ulosteessa.

Vaikeissa tapauksissa tenesmus häiritsee potilasta useita kertoja tunnissa. Tässä tapauksessa ulosteiden sijasta vapautuu pieni määrä verta sisältävää limaa - ns. "Peräsuolen sylkeminen".

Tulevaisuudessa tauti etenee proktosigmoidiittina.

Akuutti punatauti voi muuttua krooniseksi. Tällaisissa tapauksissa, kuvitteellisen hyvinvoinnin jälkeen, esiintyy relapseja, joilla on tyypillisiä oireita. Tauti voi kestää vuosia, mikä johtaa potilaan uupumiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Shigellan lisäksi samanlainen kliininen kuva voi johtua niin kutsutusta enteroinvasiivisesta E. colista, joka tuottaa samanlaisen toksiinin..

Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti ja suoliston dysbioosi

Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti on polyetiologinen sairaus, jonka tärkein kehitysmekanismi on suoliston dysbioosi.

Häiriöt suoliston mikroflooran tasapainossa voivat johtua monista syistä. Ensinnäkin nämä ovat siirrettyjä suoliston infektioita ja helmintisiä hyökkäyksiä:

  • punatauti;
  • salmonelloosi;
  • myrkylliset infektiot;
  • giardiaasi jne.).

Usein pitkäaikaisesta antibioottihoidosta tulee liipaisu kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin kehittymiselle..

Patologian puhkeamista helpottaa ravintotekijä (ruokavalion rikkominen, yksitoikkoinen ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja ja ravintokuitua, alkoholin väärinkäyttö, mausteinen ruoka jne.).

Myös sellaiset yksilölliset ominaisuudet kuin perinnöllinen taipumus ja taipumus allergisiin reaktioihin ovat tärkeitä..

Krooniselle ei-haavaiselle sigmoidiitille on tyypillistä tulehduksellinen-dystrofinen ja pitkittynyt - atrofiset muutokset suolen limakalvossa.

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin yleisin oire on kylläisyyden ja kivun tunne vasemmassa lonkka-alueella, joka säteilee vasempaan nivusiin ja perineumiin, pahentaa fyysinen aktiivisuus, pitkäaikainen kävely ja ravistelu.

Mitä tulee ulostehäiriöihin, potilaat valittavat useimmiten ummetuksesta ja / tai ummetuksesta, jota seuraa ripuli. Tenesmus on mahdollinen, jolloin pieni määrä ulosteita ja kaasuja lähtee. Ripuli viittaa pääsääntöisesti samanaikaiseen helmintiseen hyökkäykseen tai krooniseen infektioon.

Usein tulehdusprosessi leviää peräsuoleen. Tällöin lisätään oireita, kuten pirstoutuneet ulosteet ("lampaiden ulosteet"), suoliston tyhjentymisen tunne suoliston jälkeen, itku ja kutina peräaukossa. Kun peräaukon alueelle muodostuu halkeamia, ulosteeseen voi ilmestyä tuoretta verta.

Pitkittyneen kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin aikana kehittyy astenovegetatiivinen oireyhtymä: lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys, huono uni. Usein potilaista tulee epäilyttäviä ja kärsivät karsinofobiasta.

Vaikeissa tapauksissa vaurio voi levitä ohutsuoleen. Samaan aikaan potilaan ehtyminen kehittyy melko nopeasti ravinteiden imeytymisen heikkenemisen vuoksi..

Krooninen sigmoidiitti, jolla on epäspesifinen tulehduksellinen suolistosairaus

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus
Haavainen paksusuolitulehdus on vaikea paksusuolen sairaus, jonka etiologia on selittämätön, jolle on tunnusomaista suolen seinämän haavaumavauriot ja sekä paikallisten että systeemisten komplikaatioiden kehittyminen..

Useimmiten haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa distaaliseen paksusuoleen. Peräsuolen patologisia muutoksia esiintyy 100% tapauksista. Toisella sijalla vaurioiden esiintymistiheyden suhteen on sigmoidinen paksusuoli. Kun se on mukana tulehdusprosessissa, tauti etenee proktosigmoidiitin muodossa tai yleisemmän taudin muodossa (25%: lla haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista tauti vaikuttaa koko paksusuoleen).

Haavainen paksusuolitulehdus voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta 20-40-vuotiaat nuoret sairastuvat useimmiten..

Haavaisen paksusuolitulehduksen yleisimmät oireet ovat ripuli ja suoliston verenvuoto. Vaikeissa tapauksissa ulosteen taajuus voi nousta 20-40 kertaa päivässä ja erittyvän veren määrä jopa 100-300 ml / vrk. Ulosteet sisältävät samanaikaisesti suuren määrän mätä, ja niillä voi olla haiseva luonne..

Löysät ulosteet johtuvat heikentyneestä veden imeytymisestä ja verenvuodon aiheuttavat haavaiset suolistovauriot.

Kipu-oireyhtymä tämän taudin kanssa on luonteeltaan kouristelua. Kipu esiintyy useimmiten ennen suolen liikettä, ja se lievittyy suolen liikkeen jälkeen. Joskus kipu liittyy ruoan saantiin, etenkin muuhun kuin ruokavalioon.

On huomattava, että vakava jatkuva kipu haavaisessa paksusuolitulehduksessa ei ole tyypillistä, koska haavaiset vauriot ovat laajoja, mutta pinnallisia (rajoitettu limakalvoon ja submukoosaan). Joten akuutin jatkuvan kivun ilmaantuminen voi viitata vakaviin komplikaatioihin, kuten suoliston myrkylliseen laajentumiseen (laajentumiseen) ja / ja perforaatioon (perforaatioon).

Haavaisen paksusuolentulehduksen sigmoidiittiin liittyy myrkytysoireita:

  • kuume;
  • yleinen heikkous (täydelliseen adynamiaan asti);
  • päänsärky;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • unihäiriöt;
  • ärtyneisyys;
  • emotionaalinen labiliteetti;
  • itkuisuus.

Pitkällä taudin kululla potilas on uupunut, ja vaikeissa tapauksissa voi kehittyä systeemisiä autoimmuunivaurioita, kuten:
  • Polyartriitti (ohimenevä nivelsairaus, jonka oireet häviävät remission aikana). Joskus niveltulehdus voi edeltää haavaisen paksusuolentulehduksen kehittymistä..
  • Erythema nodosum (solmujen ulkonäkö raajojen ekstensoripinnoilla). Solmujen yläpuolella olevalla iholla on aluksi violetti-sininen sävy, sitten se muuttuu keltaiseksi ja saa normaalin värin.
  • Ihovaurioita.
  • Silmäpatologia.
  • Maksan ja sappiteiden vaurioituminen (rasvan rappeutumisesta kirroosin kehittymiseen).
  • Hemolyyttisen anemian, munuaissairauden, kilpirauhasen kehittyminen (harvinaisempi).

Kaikki systeemiset vauriot johtuvat autoimmuunisegressiosta (immuunijärjestelmän perverssi vaste, joka tuottaa vasta-aineita oman kehon proteiineille), ja ne osoittavat taudin vakavuuden.

Eristetyllä proktosigmoidiitilla on pääsääntöisesti krooninen uusiutuva kurssi, jonka remissioajat ovat enintään 3-6 kuukautta, ja vaikeusasteen vaihtelut.

Paksusuolen kokonais- ja välisairauksien yhteydessä haavainen paksusuolitulehdus etenee pääsääntöisesti akuutissa tai fulminatiivisessa muodossa ja johtaa usein potilaan kuolemaan.

Crohnin tauti
Crohnin tauti on selittämättömän etiologisen ruoansulatuskanavan segmenttivaurio, jolle on tunnusomaista tulehduksellisten tunkeutumisten esiintyminen, syvien pitkittäishaavojen, fistuloiden ja cicatricial-kapenemien muodostuminen.

Crohnin taudissa useimmiten se vaikuttaa ileumiin ja oikeaan suolistoon (toinen patologian nimi on terminaalinen ileiitti). Proktosigmoidiitti kehittyy 20 prosentissa tapauksista.

Patologiaa voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ensimmäinen esiintyvyyshuippu tapahtuu 15-30-vuotiaana, toinen - 50-vuotiaana.

On olemassa monia hypoteeseja tartuntatautien patologian esiintymisen syy-yhteydestä ja suoliston mikroflooran normaalin tilan rikkomisesta - mutta mikään niistä ei ole osoitettu. Perinnöllinen taipumus on (17%: lla potilaista on raskaana oleva sukututkimus). Ravintotekijällä on tietty merkitys patologian kehittymisessä (kasvikuitujen puute ruokavaliossa ja kemiallisten säilöntäaineiden ja väriaineiden usein käyttö elintarvikkeissa).

Kliininen kuva vaihtelee suuresti prosessin vakavuudesta ja sen esiintyvyydestä riippuen. Crohnin tauti, jossa on paksusuolen eristetty vaurio, esiintyy pääsääntöisesti kroonisessa muodossa, jaksoittaisilla pahenemisilla.

Kipu-oireyhtymällä, jolla on proktosigmoidiitti, on luonteeltaan kouristelua. Kipu ilmestyy ulostuksen aattona ja heikkenee suolen liikkeellä. Joskus kipu voimistuu kehon asennon muutoksella, mikä osoittaa tarttuvan prosessin läsnäolon.

Toinen tyypillinen oire on ripuli (jopa 10-12 kertaa päivässä) ja veren läsnäolo ulosteessa. 80%: lla potilaista muodostuu useita syviä, ei arpia aiheuttavia halkeamia peräaukossa.

Crohnin taudille on tunnusomaista suolen seinämän kaikkien kerrosten vaurioituminen, joten patologiaa monimutkaistaa sisäisten ja ulkoisten fistulien kehittyminen.

Jopa fistuloiden ja paiseiden puuttuessa Crmnin taudin sigmoidiitin oireet yhdistetään kroonisen myrkytyksen ja kuivumisen oireisiin. Kaikkein tyypillisimpiä ovat heikkous, kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin, ihon kalpeus ja kuivuus, ihonalaisen kudoksen turgorin väheneminen..

Riittämätön suoliston verenkierto (iskeeminen sigmoidiitti)

Iskeeminen sigmoidiitti on yksi paksusuolen verenkierron vajaatoiminnan yleisimmistä kliinisistä muunnoksista. On ominaista, että peräsuoli ei ole mukana prosessissa, koska siihen toimitetaan verta eri lähteistä..

Yleisin syy iskeemiseen sigmoidiittiin on ateroskleroosi. Tällaisissa tapauksissa tauti kehittyy vanhuudessa (60-70-vuotiaat ja sitä vanhemmat). Samaan aikaan potilaalla on pääsääntöisesti muita ateroskleroosin ilmenemismuotoja, kuten iskeeminen sydänsairaus, ajoittainen kouristus, aivojen ateroskleroosi.

Paljon harvemmin sigmoidisen paksusuolen verenkierron vajaatoiminta voi johtua synnynnäisistä verisuonten epämuodostumista, niiden vaurioista sidekudoksen systeemisissä sairauksissa (periarteritis nodosa jne.) Tai ulkoisesta puristuksesta (kasvain, suurentuneet imusolmukkeet, kiinnittymät).

Iskeemisen sigmoidiitin morfologiset muutokset riippuvat verisuonten vaurion vakavuudesta, vakuuden verenkierron kehittymisasteesta, kehon yleisestä tilasta.

Ohimenevät verisuonten vajaatoimintatapahtumat voivat aiheuttaa palautuvia muutoksia, jotka häviävät remission aikana, mutta krooninen hapen puute johtaa sidekudoksen liikakasvuun ja sen seurauksena kuituisten ahtaumien muodostumiseen (suoliston ontelon kaventuminen).

Iskemian aiheuttamalle tulehdusprosessille on ominaista sekundaarisen bakteeri-infektion lisääminen, suolen seinämän koko paksuuden vaurioituminen muodostamalla haavaumia ja sitä seuraava cicatricial-muodonmuutos..

Iskeemisen sigmoidiitin kanssa, spesifisin kipu-oireyhtymä, joka esiintyy jopa lievällä taudin kululla. Iskeemistä kipua esiintyy rasituksen aikana, joka vaatii lisääntynyttä verenkiertoa eli syömisen jälkeen. Kipu-oireyhtymällä on pääsääntöisesti paroksismaalinen luonne, ja kipuhyökkäys kestää tarpeeksi kauan (1-3 tuntia). Tartuntojen ja ahtaumien kehittymisen myötä kipu muuttuu vakiona.

Kemia iskeemisen koliitin kanssa on niin voimakasta, että potilaat menettävät paljon painoa yrittäessään pidättäytyä syövästä, joka aiheuttaa hyökkäyksiä.

Jakkaran häiriöt ovat erilaisia. Pahenemisvaiheessa ripuli on tyypillisintä, remission aikana - ummetus ja / tai ummetus, vuorotellen ripulin kanssa.

Suoliston verenvuotoa esiintyy 80%: lla potilaista. Ne johtuvat eroossiivisista ja haavaisista prosesseista sigmoidisessa paksusuolessa, ja ne voivat olla vaikeusasteeltaan - pienestä veren sekoituksesta ulosteisiin runsaaseen verenvuotoon peräsuolesta.

Puolet potilaista on ilmaissut dyspeptisiä oireita:

  • pahoinvointi;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • röyhtäily ilman ja / tai syötyjen ruokien kanssa;
  • ilmavaivat.

Iskeemisen sigmoidiitin kliininen kuva muistuttaa suurelta osin haavaista paksusuolentulehdusta, joten kiistanalaisissa tapauksissa on kiinnitettävä huomiota peräsuolen vaurioiden oireisiin. Haavainen paksusuolitulehdus, sigmoidisen paksusuolen vaurio etenee yleensä proktosigmoidiitin muodossa, kun taas iskeemisessä muodossa peräsuoli pysyy ehjänä.

Säteilysigmoidiitti

Sigmoidisen paksusuolen säteilyvaurioita esiintyy pääsääntöisesti syöpäpotilailla lantion elinten tai imusolmukkeiden kasvainten sädehoidon jälkeen..

Krooninen säteilykoliitti voi kehittyä kuukausia tai vuosia altistuksen jälkeen. Hänen klinikkansa on hyvin samanlainen kuin iskeeminen ja haavainen paksusuolitulehdus. Diagnoosi vahvistetaan sen perusteella, että potilas altistuu säteilylle, lukuun ottamatta edellä mainittuja sairauksia..

Ruokavalio

Akuutin sigmoidiitin ravitsemus

Vakavan ripulin tapauksessa on suositeltavaa viettää 1-3 nälkäistä päivää. Potilaat voivat juoda vahvaa teetä ilman sokeria, ruusunmarjan liemiä jne. Sitten he siirtyvät ruokavalioon numero 4, joka, kun tulehdus vähenee, laajennetaan vaihtoehtoihin 4b ja 4c.

Sigmoidiitin ruokavalion perusperiaate: potilaiden tulisi saada riittävä määrä ravinteita, erityisesti proteiineja, vitamiineja, elektrolyyttejä ja hivenaineita. Kun taulukko numero 4 osoitetaan, rasvojen ja hiilihydraattien määrä pienenee fysiologisen normin alarajaan. Laajennetut vaihtoehdot 4b ja 4c tarjoavat kaikkien elementtien normaalin sisällön.

Suola kuuluu rajoituksen alaisuuteen - normin alarajaan asti (8-10 g), samoin kuin kaikki astiat, jotka sisältävät mekaanisia, kemiallisia tai termisiä ärsyttäviä tekijöitä. Tällöin kylmä (alle 15 astetta) ja kuumia ruokia ei suljeta pois, ruoka keitetään tai höyrytetään. Taulukossa 4 esitetään erityisen perusteellinen elintarvikkeiden mekaaninen käsittely (pyyhkiminen). Tätä vaatimusta vähennetään jonkin verran vaihtoehdoissa 4b ja 4c.

Sigmoidiitin ruokavalio perustuu murto-ravintoon (5-6 kertaa päivässä). Tuotteet, jotka tehostavat käymisprosesseja ja mädäntymistä suolistossa (karkea kasvikuitu, ruokavalion ulkopuolisen lihan ruokia, jotka sisältävät paljon sidekudosta), samoin kuin ruoansulatuskanavan mehujen ja sapen eritystä stimuloivat tuotteet..

Kun prosessi lakkaa, potilas siirretään yhteiselle pöydälle lukuun ottamatta mausteisia, suolaisia, paistettuja, savustettuja ruokia, mausteita ja alkoholia.

Kroonisen sigmoidiitin ravitsemus

Remission aikana tapahtuvassa kroonisessa sigmoidiitissa ummetuksen estämiseksi ruokavaliossa on runsaasti ravintokuitua sisältäviä elintarvikkeita. Suositella:

  • juurikas;
  • porkkana;
  • kurpitsa;
  • kuivattuja aprikooseja;
  • luumut;
  • vihannes- ja hedelmämehut;
  • leseet keksit ja leipä.

Ummetuksella on taipumus, vehnän ja ruislesen nimeäminen on erittäin tehokasta. Kaada ruokalusikallinen leseitä lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna sen hautua 30 minuuttia. Sitten vesi tyhjennetään ja tuloksena oleva muros lisätään muroihin, raejuustoon, keittoihin tai otetaan puhtaassa muodossa veden kanssa. Leseiden annos voidaan nostaa 6-8 rkl päivässä (kivun ja ripulin puuttuessa).

Jatkuvan remission tapauksessa on parasta mennä yhteiselle pöydälle lukuun ottamatta rasvaista lihaa, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, savustettua lihaa ja säilykkeitä, leivonnaisia ​​ja alkoholia. Jos yleisen ruokavalion nimittäminen aiheuttaa prosessin pahenemisen, on palattava 4c-ruokavalioon.

Kroonisen sigmoidiitin ruokavalio pahenemisten aikana on sama kuin akuutin sigmoidiitin. Tapauksissa, joissa tauti on vakava ja potilas menettää paljon painoa (vähintään 15% ruumiinpainosta), on käytettävä parenteraalista ravintoa. Proteiinivalmisteiden liuokset, välttämättömät aminohapot, rasvaemulsiot, glukoosiliuokset, elektrolyytit injektoidaan katetrin läpi subklaviaan laskimoon.

Etiotrooppinen hoito

Sigmoidiitti johtuu suoliston infektioista

Akuutin tarttuvan sigmoidiitin (Shigella-punatauti ja enteroinvasiivinen Escherichia coli) taudinaiheuttajat ovat itsestään poistuvia infektioita, joten pääasiallinen hoito on tiukka ruokavalio, nesteytys ja vitamiinihoito.

Toisin sanoen, normaalilla kehon vastustuskyvyllä bakteerit pestään peruuttamattomasti maha-suolikanavasta. Siksi, jos epäillään akuuttia tarttuvaa sigmoidiittia (kuumetta, tenesmusta, verta, mätä tai limaa ulosteessa), ripulilääkkeiden käyttö on kategorisesti vasta-aiheista (Imodium jne.).

Vakavan taudin kulun tapauksessa on suositeltavaa käyttää antibioottihoitoa, joka vähentää merkittävästi kuumeista jaksoa ja auttaa vähentämään myrkytystä. Näytetään sulfonamidit, jotka eivät aiheuta terävää dysbioosia (furatsolidoni, biseptoli jne.).

Antibiootteja määrätään iäkkäiden potilaiden vaikeaan punatautiin. Useimmiten penisilliini- ja tetrasykliinisarjan lääkkeitä suositellaan (tetrasykliini, doksisykliini, ampisilliini). Jotkut lääkärit suosivat fluorokinoloneja (Ofloksasiini et ai.).

Kroonisessa dysenteryssä etiotrooppisena hoitona määrätään suoliston antiseptisiä aineita (Ersefuril, Intetrix) ja supistavaa ja adsorboivaa vaikutusta omaavia lääkkeitä (Smecta) yhdessä rokotehoidon kanssa..

Remission saavuttamisen jälkeen suoritetaan bakteerilääkehoito (Bifiform, Lactobacterin jne.) 1-2 kuukauden ajan.

Krooninen ei-haavainen sigmoidiitti

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin etiotrooppinen hoito koostuu normaalin suoliston mikroflooran palauttamisesta, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa.

Ensimmäisessä vaiheessa suositellaan antibakteerista hoitoa, ottaen huomioon patologisen mikroflooran vallitsevuus. Käytä sulfa-lääkkeitä (Biseptol, Phtalazol) tai suoliston antiseptisiä aineita (Intetrix).

Antibiootteja käytetään tarpeen mukaan. Tässä tapauksessa tehdään alustava testi patogeenisten mikro-organismien herkkyydelle lääkkeille. Antibiootteja määrätään lyhyinä kursseina (7-10 päivää) yhdessä multivitamiinikompleksien kanssa.

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin monimutkainen hoito sisältää imeytymättömien tulehduskipulääkkeiden määräämisen. Sulfasalatsiinin paikallista käyttöä suositellaan.

Suoliston liikkuvuuden spastisiin häiriöihin määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä (No-shpa, Papaverine). Nämä lääkkeet otetaan parhaiten 2 teelusikallisen merilevijauheen tai leseen kanssa yöllä, mikä auttaa lisäämään tilavuutta ja pehmentämään jakkara ja edistämään normaalia suolen toimintaa..

Kroonisen ei-haavaisen sigmoidiitin hoidossa kasviperäisiä lääkkeitä käytetään laajalti. Lääkekasveilla on supistavia, tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia, niillä on positiivinen vaikutus suoliston motiliteettiin ja vähentävät ilmavaivoja.

Remission aikana näytetään fysioterapiatoimenpiteitä, fysioterapiaharjoituksia, hierontaa. Niitä määrättäessä otetaan huomioon suoliston liikkuvuushäiriön tyyppi, potilaan yleinen kunto, samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Krooninen haavainen sigmoidiitti epäspesifisissä tulehduksellisissa suolistosairauksissa

Sigmoidiitin (proktosigmoidiitin) perushoito haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja Crohnin taudissa sisältää ennen kaikkea tulehduskipulääkkeiden määräämisen, jotka vaikuttavat patologian kehittymismekanismiin.

Näitä lääkkeitä ovat suolistossa imeytymättömät lääkkeet, jotka sisältävät S-ASA: ta (sulfasalatsiini, Salofalk, salazopyridatsiini) ja steroidiset tulehduskipulääkkeet (prednisoloni)..

Eristetyllä proktosigmoidiitilla määrätään paikallinen hoito näillä lääkkeillä (peräruiskeet, peräpuikot), jonka avulla voit vähentää niiden sivuvaikutuksia minimiin.

Vaikeissa ja keskivaikeissa kroonisissa haavaisissa sigmoidiiteissa metabolisten (metabolisten) häiriöiden korjaaminen on tarpeen. Tätä varten käytetään veriplasman, glukoosiliuosten, aminohappojen, elektrolyyttien laskimonsisäistä antamista. Näiden lääkkeiden käyttöönotto vähentää myös päihtymistasoa ja parantaa mikroverisuoniston tilaa, mikä normalisoi potilaan yleisen tilan..

Suoliston verenvuodon aiheuttaman anemian hoitoon rautavalmisteita annetaan laskimoon (Polyfer) tai lihakseen (Ferrum-lek). Vakavammissa tapauksissa punasolujensiirtoa käytetään anemian torjumiseksi.

Toissijaisen märkivän infektion ja sepsiksen kehittymisen uhalla määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Patogeenisen mikroflooran tukahduttamisen jälkeen suositellaan pitkiä (2-3 kuukautta) bakteerihoitoja (Kolibacterin, Bifikol jne.)..

Kirurginen hoito suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan, kuten:

  • haavaumien perforaatio;
  • voimakkaat rakenteet, jotka johtavat suoliston tukkeutumiseen;
  • ulkoisten tai sisäisten fistuloiden muodostuminen;
  • suoliston toksinen laajeneminen, suvaitsevainen hoidolle (24 tuntia);
  • maglinisaatio (pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen);
  • runsas verenvuoto, joka ei sovellu monimutkaiseen hoitoon.

Iskeeminen sigmoidiitti

Iskeemisen sigmoidiitin hoito riippuu verisuonten vajaatoiminnasta. Vakavassa akuutissa iskemiassa, joka johtaa suoliston nekroosiin, suoritetaan vasemmanpuoleinen kolektomia.

Kroonisessa verenkierron vajaatoiminnassa etiotrooppinen hoito voi olla radikaali (verisuoniplastia) tai konservatiivinen (sydämen vajaatoiminnan ja hypovolemian korjaus).

Selkeällä tulehdusprosessilla (haavaumat) iskeeminen koliitti hoidetaan epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen hoito-ohjelmien mukaisesti.

Tapauksissa, joissa dystrofiset prosessit ovat hallitsevia ja dysbioosi ilmaistaan, määrätään ei-haavaisen koliitin ryhmälle yhteiset hoito-ohjelmat.

Säteilysigmoidiitti

Paikallinen hoito

Paikallinen hoito on tarkoitettu krooniselle sigmoidiitille ja proktosigmoidiitille taudin syystä riippumatta. Tämän tyyppisellä hoidolla on etuja, kuten kohdennettu toiminta ja minimaaliset sivuvaikutukset. Yleisimmät ovat microclysters.

Supistavia ja adsorboivia mikroklysejä (kutsutaan myös tulehduskipulääkkeiksi) käytetään tärkkelyksen, kamomillan, tanniinin, mäkikuisman kanssa..

Näytetään myös antiseptiset mikroliuokset propolisiliuoksella, Furacilin, Syntomysiini-emulsio.

Tyrniöljyn öljypalsami-mikroklystit lievittävät limakalvon ärsytystä, vähentävät tulehduksen vakavuutta, edistävät haavaumien ja eroosioiden nopeaa paranemista.

Käytetään myös "parantavia" mikrosoluja Solcoseryl-hyytelöllä, jotka nopeuttavat suoliston vikojen epiteeliä.

Mikroklystereitä injektoidaan yön yli ja pidetään halussa ulostaa. Kurssi koostuu 8-10 toimenpiteestä. Lääkeaineen määrä mikro-peräruisketta kohti on 30-50 ml. Selkeällä tulehdusprosessilla käytetään antiseptisiä ja anti-inflammatorisia mikrokristalleja, sitten öljyä ja paranemista.

Mikroklystereiden lisäksi sigmoidiitin ja proktosigmoidiitin paikalliseen hoitoon käytetään terapeuttisia peräruiskeita, jotka sisältävät yrttejä, joilla on anti-inflammatorinen ja ympäröivä vaikutus:

  • vaahtokarkki juuri;
  • mustan seljanmarjan kukat;
  • Tammen kuori;
  • Mäkikuisman yrtti;
  • kehäkukka kukat;
  • salvian lehdet jne..

Lääkkeiden peräruiskeita käytetään yrttihemmotteluina, niiden tilavuus on 200-400 ml. Potilaan on pidettävä peräruisketta niin kauan kuin mahdollista kääntämällä puolelta toiselle. Hoitojakso on 1 - 1,5 kuukautta.

Proktosigmoidiitin kohdalla positiivinen vaikutus havaittiin furasiliinilla, auringonkukkaöljyllä tehdyillä peräruiskeilla sekä lääketieteellisillä peräpuikoilla..

Sigmoidisen paksusuolen tulehduksen oireet ja hoito

Sigmoidisen paksusuolen tulehduksen syyt

Tämä tauti on melko yleinen, ja sen leviämiseen on monia syitä. Tärkeimmät taudin puhkeamisen tekijät ovat:

  • suoliston dysbioosi - suoliston "mikroklimaatin", lajien ominaisuuksien ja siinä elävien bakteerien lukumäärän rikkominen;
  • ongelmat veren virtauksessa ja ulosvirtauksessa ruoansulatuskanavan elimissä, muut verisuonisairaudet (esimerkiksi ateroskleroosi);
  • siirretyt suolistoinfektiot (esimerkiksi amebiaasi) - suolistoa tuhoavien patogeenisten bakteerien aiheuttaman toksiinien tuotannon vuoksi;
  • säteilyn vaikutus - säteily, joka on fyysinen tekijä, vaikuttaa negatiivisesti paksusuolen seinämiin muodostaen vähitellen haavaumia tai eroosiota;
  • Crohnin tauti - krooninen maha-suolikanavan tulehdus jne..

Patologian oireet

Taudin erottava piirre on, että patologian muodot ja sen syyt ovat vastaavasti hyvin erilaisia, ja kullekin tapaukselle ominaiset ilmentymät ovat yksilöllisiä. Jos puhumme "pakollisista oireista", niitä on vain kolme.

Kipu vatsan alaosassa vasemmalla on yksi näistä ilmenemismuodoista. Aistimukset ovat melko voimakkaita, joissakin tapauksissa ne säteilevät jopa alaselään tai alaraajoihin. Sigmoidisen paksusuolen fysiologisesta liikkuvuudesta johtuen kipu voi siirtyä vatsan keskelle, lähemmäksi kalvoa jne. Tunteet voimistuvat kävelemisen, ravistelun, liikunnan, fyysisen rasituksen, ulostamisen yrittäessä..

Kuten jo mainittiin, ulosteet muodostuvat paksusuoleen, ja sigmoidinen paksusuoli on osa tätä suolistoa. On loogista, että potilaalla on ongelmia ulosteessa. Sen taajuus ja merkki muuttuvat. Suurimmalla osalla potilaista on diagnosoitu ripuli, jotkut potilaat valittavat ummetuksesta. Sigmoidisen paksusuolen tulehduksessa sen ärsytyksen takia halu puhdistaa suolet esiintyy useammin. Ulosteilla on yleensä pistävä epämiellyttävä haju ja nestemäinen koostumus sekoitettuna vereen, pussiin tai limaan.

Myös potilaan yleinen tila heikkenee. Jos tautia ei hoideta pitkään, se johtaa kehon ehtymiseen, mikä ilmenee laihtumisena, heikentyneenä suorituskykynä, heikkoutena, unihäiriöinä ja ruokahalun häiriöinä jne. Joillakin potilailla on röyhtäilyä, pahoinvointia, oksentelua ja ilmavaivoja. Lämpötila on yleensä hieman kohonnut.

Jos puhumme pidemmästä taudin etenemisestä, hoitamattomilla potilailla voi kehittyä autoimmuunisairauksia, esimerkiksi polyartriitti (nivelvaurio), nodosum erythema (nodulaariset kasvaimet raajojen ekstensoriosissa), iho- ja silmäpatologiat, muutokset maksassa ja sappitiehyissä, munuaisissa, kilpirauhanen.

Taudin diagnoosi

Ennen potilaan hoidon jatkamista on välttämätöntä muotoilla diagnoosi selkeästi. Tämän tekevät erikoislääkärit, kuten hoito, gastroenterologia, kirurgia, sekä tartuntatautien asiantuntijat. Mikä lääkäri määrää hoidon, riippuu siitä, mitkä ovat taudin syyt ja ilmenemismuodot.

Ensinnäkin on tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi erottamaan sigmoidisen paksusuolen tulehdus ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien patologioista. Sigmoidiittiin oireiden mukaan samankaltaisia ​​sairauksia ovat punatauti, haavainen paksusuolitulehdus, kolera, dysbioosi ja paraproktiitti. Naisilla se voi silti olla adnexiitti, endometrioosi, kohdunulkoinen raskaus ja muut patologiat. Seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosiin:

  • taudin anamneesin tutkiminen ja kerääminen pätevän lääkärin toimesta;
  • saman vatsan asiantuntijan palpaatio - kivun sijainnin määrittämiseksi tarkasti, mikä usein antaa sinun välittömästi erottaa sigmoidiitin monista muista patologioista;
  • ulosteiden ja veren yleiset laboratoriotestit tulehdusprosessin vakavuuden määrittämiseksi;
  • sigmoidoskopia, jonka avulla voit arvioida suoliston limakalvon tilan, elinvaurioiden alueen ja muodon sekä sulkea pois onkologia;
  • Röntgentutkimus suoliston läpäisevyyden rikkomisen diagnosoimiseksi;
  • Ultraääni - auttaa arvioimaan yleisesti suoliston tilaa;
  • endoskooppinen tutkimus - sisäelinten tutkimus endoskoopilla jne..

Sigmoidisen paksusuolen tulehduksen hoito

Aluksi lääkäri määrää terapeuttisen ruokavalion, jonka ominaisuudet riippuvat taudin muodosta - akuutista tai kroonisesta. Potilaiden on saatava koko joukko proteiineja, vitamiineja, mikro- ja makroelementtejä. Tässä tapauksessa rasvat, hiilihydraatit ja suola tulisi rajoittaa vähimmäismäärään. On välttämätöntä sulkea pois kylmiä ja kuumia ruokia sekä mausteisia, paistettuja, savustettuja, mausteita ja alkoholijuomia. On parasta höyryttää tai keittää ruokaa.

Yleensä sairauden hoito riippuu sen syystä. Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä:

  • antibiootit (jos syy on tarttuva);
  • kipulääkkeet;
  • supistavat aineet;
  • kouristuslääkkeet;
  • paikallinen hoito peräpuikoilla ja mikrokloteilla.

Joissakin tapauksissa on määrätty kasviperäisiä lääkkeitä sekä fysioterapiatoimenpiteitä..

Muista, että hoidon tehokkuus riippuu hoidon aloittamisen ajoituksesta. Älä tee itsehoitoa, ota yhteys asiantuntijaan ja huolehdi terveydestäsi!

Sigmoidisen paksusuolen sijainti, patologian merkit

Mikä on sigmoidinen kaksoispiste missä se on ja miten se sattuu? Suolisto on jaettu osiin, joista jokaisella on oma tehtävänsä Ruoansulatuskanava harjoittaa ruoan pilkkomista ja on vastuussa immuniteetista.

Missä sigmoidinen paksusuoli on ja miten se sattuu? Sigmoidinen paksusuoli on paksusuolen päätyosa. Tämän suoliston osan lokalisointi miehillä on vasemmalla puolella virtsateiden takana, naisilla - kohdun takana. Sigmoidinen suolisto on suurin osa, jossa loppuu tuotteiden pilkkominen ja jäämien muodostuminen ulosteisiin. Sigmoidialueelta ulosteet siirtyvät peräsuoleen. Sigmoidisen paksusuolen tulehduksella diagnosoidaan sigmoidiitti. Potilailla on kipua, pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, märkivä verinen uloste.

  • Syyt
  • Luokittelu
  • Oireet
  • Mikä lääkäri hoitaa sigmoidiittia
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Ruokavalio
  • Komplikaatiot
  • Ehkäisy

Syyt

Sigmoidisen paksusuolen syyt taudille ovat harvoin riippumattomia. Usein patologia kehittyy johtuen paksusuolen ruoansulatuskanavassa olevasta akuutista tai kroonisesta sairaudesta.

Paksusuolen pään rectosigmoidinen osa tulehtuu taustaa vasten:

Peräsuolen anatomia

  • synnynnäiset piirteet - suolen mutkainen muoto vaikeuttaa ulosteiden kulkua, mikä tarkoittaa, että muodostuu ulosteen pysähtymistä, mikä aiheuttaa tulehduksen myrkytyksellä;
  • suoliston tulehdusprosessit, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, pohjukaissuolihaava ja muut osastot;
  • dysbioosi;
  • krooninen ummetus, jolla on erilaisia ​​etiologioita;
  • naisen kehossa sigmoidiitti esiintyy lapsen kantamisen yhteydessä;
  • tulehdusprosesseista pienessä lantiossa tarttumien vuoksi;
  • heikentynyt verenkierto, alentunut verisuonten sävy, paksunnettu veri, korkea kolesteroli;
  • sigmoidisen paksusuolen kouristus esiintyy vatsakalvon vahingoittumisen, leikkauksen vuoksi;
  • ulkomainen säteily.

Sigmoidiittia ilmaisee heikentynyt toiminnallisuus, heikentynyt motorinen taito.

Luokittelu

Sigmoidisen paksusuolen suoliston sairauksia esiintyy kahdessa muodossa: akuutti ja krooninen. Akuutin sigmoidiitin kanssa on voimakas oire, joka esiintyy maha-suolikanavan tarttuvan patologian taustalla. Kroonisessa sigmoidiitissa potilaat kiinnittävät harvoin huomiota patologisiin muutoksiin, tautia edeltää jatkuva dysbioosi.

Mitä proktosigmoidiitti tarkoittaa? Tämä on toistuva tulehdukseen liittyvä patologian muoto..

Asiantuntijat tunnistavat taudin sigmoidiitin vaiheiden mukaan:

Lääketieteellinen henkilökunta

  • Catarrhal on taudin vaaraton, ei-traumaattinen vaihe, joka esiintyy epiteelin ylemmissä kerroksissa. Katarraalinen patologia on tietysti helposti hoidettavissa, jos diagnoosi on oikea.
  • Eroottinen - tapahtuu katarraalisen patologian taustalla, jolla on tyypillinen limakudosten syväkerroksen vaurio, mikä selittää lievän verenvuodon ilmenemisen sigmoidisen paksusuolitaudin eroosisen vaiheen kehityksen aikana.
  • Haavainen - vakava sairauden muoto, jolle on tunnusomaista haavaumat suolen sigmoidisen segmentin epiteelissä. Haavainen patologia johtuu taudin laiminlyönnistä tai edellisen tulehduksen väärästä hoidosta.
  • Perisigmoidiitti on taudin vaarallinen muoto, jolla on monimutkaisia ​​oireita, heikentynyt motorinen toiminta ja kiinnittymien ulkonäkö. Hoidettaessa sigmoidiitin spastista muotoa käytän useimmiten kirurgista apua.

Ennen sigmoidisen paksusuolen hoidon aloittamista asiantuntijat suorittavat yksityiskohtaisen tutkimuksen.

Oireet

Patologisessa tilassa, sigmoidisen paksusuolen tulehduksessa on samanlaisia ​​oireita kuin muilla ruoansulatuskanavan sairauksilla:

Mätä suolen liikkeiden aikana

  • häiriintynyt suolen liike (ripuli, ummetus);
  • kivulias vatsa, usein tyhjentämisen jälkeen;
  • ilmavaivat ja turvotus ja turvotus;
  • röyhtäily, joka muuttuu oksenteluksi;
  • huono ruokahalu;
  • heikkous, heikentynyt työkyky;
  • painonpudotus.

Lisääntyneeseen sigmoidiseen kipuun liittyy eriasteisia oireita. Jos sigmoidinen paksusuoli satuttaa paljon, se on paheneminen tai pitkittynyt patologia. Kohtalaisella kivulla diagnosoidaan hidas tulehdus. Taudin molemmat vaiheet on tutkittava lääkärillä, joka on diagnosoitu mahdollisten komplikaatioiden poissulkemiseksi.

Mikä lääkäri hoitaa sigmoidiittia

Mahdollisen sigmoidisen paksusuolitulehduksen hoito alkaa suoliston patologien asiantuntijan valinnalla. Akuutti suoliston tila, jolla on sietämätön, paroksismaalinen kipu, vaatii ambulanssin apua, etenkin lapsille. Ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri päättää, kenelle erikoislääkärille potilas toimitetaan. Se voi olla tartuntatautien erikoislääkäri tai kirurgi.

Sigmoidisen paksusuolen sijainti osoittaa mahdollisen peräsuolen vaurion, tässä tapauksessa proktologi suorittaa diagnoosin. Kroonista sigmoidiittia havaitsee ruoansulatuskanavan sairauksia käsittelevä gastroenterologi.

Jos suoliston työssä ei ole häiriöitä, ihmiskeho on täydellisessä järjestyksessä. Ruoansulatuskanavan virheellinen toiminta johtaa vakaviin ja vakaviin seurauksiin, joten ruoansulatuskanavan sisäelinten toimintahäiriön ensimmäisten merkkien vuoksi lääkärin on tutkittava ja saatava tehokas lääkemääräys hoitoa varten..

Diagnostiikka

Patologisten toimintahäiriöiden tapauksessa paksusuolen sigmoidi osa alkaa vaivautua. Toistuvan arkuuden pitäisi olla herätys lääkärin vastaanotolle. Kuultuaan gastroenterologin kanssa lääkäri suorittaa proktosigmoidiittitutkimuksen, selittää mikä se on, suorittaa sormitutkimuksen ja määrää lisäelinten tutkimukset. Jos sigmoidinen suolisto sykkii palpatoinnin aikana, kova, tuskallinen, kipu säteilee vasemmalle puolelle - tämä on tulehdus.

Kun suolet ovat liikkuvia palpaation aikana, palpointimenetelmä ei sovellu diagnoosiin. Lisädiagnostiikkaa tarvitaan. Ultraäänitutkimuksen tarkoituksena on suolen siirtyminen ja sigmoidialueen pituuden määrittäminen (kapeneminen tai laajentuminen). Lisätutkimukset auttavat tunnistamaan limakudosten patologian asteen. Lisäksi lääkäri voi määrätä röntgenkuvan.

Hoito

Sigmoidisen paksusuolen vaurioissa potilaat valittavat kipua vasemmalla puolella, epämukavuutta esiintyy aterian aikana tai syömisen jälkeen sekä suoliston aikana. Epämukavuuden poistamiseksi peräpuikot määrätään sigmoidiitille. Nämä ovat ajankohtaisia ​​lääkkeitä, jotka lievittävät kiusallisia oireita peräaukon kautta.

Tehokasta hoitoa varten lääkäri voi määrätä:

Lääkkeet

  • antispasmodiset ja kipulääkkeet;
  • antibiootit;
  • adsorbentit;
  • vaippa- tai supistavat lääkkeet Almogelin muodossa;
  • tulehduskipulääkkeet.

Sigmoidiitin lääketieteellisiin tarkoituksiin suoliston mikrofloora palautetaan probiootteilla, kuten Bifidumabacterin, Acipola, hoidon kulku on 1-2 viikkoa. Jotkut potilaat valitsevat sigmoidisen paksusuolihoidon kansanlääkkeillä. Vaihtoehtoinen lääketiede on kuitenkin mahdollista vain lääkärin luvalla..

Ruokavalio

Sigmoidiitin ruokavalio on avain onnistuneeseen ja nopeaan hoitoon, jolla on korkeat tulokset.

Ruokavalion hoitoon tarvitset:

  • hylkää sigmoidialueen ärsyttävät aineet;
  • lopettaa olemassa oleva tulehdus;
  • palauttaa ruoansulatuskanavan normaali toiminta.

Ruokavalio, jossa on sigmoidisen paksusuolen tulehdus, sulkee pois rasvaisten elintarvikkeiden ja hiilihydraattien käytön. Terapeuttisen ruokavalion noudattaminen suolistossa käyminen ja hajoaminen loppuu. Potilaat raportoivat parantuneesta peristaltiikasta ja oikean määrän mahamehua ruoansulatukseen.

Potilaita suositellaan syömään lääkinnällisiin tarkoituksiin vähintään viikon ajan. Lääketieteellisiin tarkoituksiin ateriaa suositellaan murto-osiin 7-8 kertaa päivässä..
Oikean ruokavalion tärkein asia on säännöllinen ruoan saanti. Toisin sanoen potilaiden tulisi syödä samanaikaisesti. Tällaisen aikataulun avulla voit nopeasti luoda peristaltiikan, normalisoida syöneiden ruokien ruoansulatuksen. Ruoka tarjoillaan raastetussa muodossa, voit valmistaa perunamuusia, nestemäisiä formulaatioita. Kiinteä, paakkuinen ruoka on kielletty.

Proktosigmoidiitin ruokavalio on kieltäytyä:

  • öljyinen kala ja liha;
  • savustetut ja purkitetut valmisteet ja tuotteet;
  • rikkaat liemet, maitokeitot;
  • täysmaito ja siitä valmistetut tuotteet;
  • rasvaiset fermentoidut maitotuotteet;
  • vihannekset, hedelmät, marjat, yrtit;
  • kuumia mausteita, mausteita ja marinadeja;
  • kuohuviini;
  • Alkoholijuomat.

Ruokavalion tulisi perustua tuotteisiin:

  • jauhetut tai jalostetut keitetyt vähärasvaiset kalalajikkeet, liha, siipikarja;
  • lihamouffli, höyrysekoitteet;
  • kasvissose;
  • kuivattu valkoinen leipä;
  • höyrytetyt munat, munat, keitetyt pehmeät keitetyt;
  • puuroa valmistettu kaurahiutaleista, riisistä, tattarista (käsitelty kahvimyllyllä);
  • kompotit kuivatuista hedelmistä, marjoista, heikosta teestä, vihreistä lajikkeista;
  • joitain omenoita, raastettu sieneksi.

Jos potilaalla on akuutti sigmoidiitti ja voimakas kipu, suositellaan kahden päivän paastoa.

Komplikaatiot

Jos potilas kääntyy lääkärin puoleen ajoissa, hänelle on tehty laaja diagnoosi ja asiantuntijan määräämä tehokas hoito, tällaisten toimien tulos on täydellinen toipuminen. Hoidon nopeaa vaikutusta ei kuitenkaan kannata odottaa. Lääketieteellisten toimenpiteiden aikana potilaiden ravitsemus on suurelta osin rajallista..

Jos hoitoa ei ole ajoissa, sigmoidiitti etenee useimmiten edelleen ja vaikuttaa muihin suoliston osiin. Esimerkiksi proktiitti havaitaan yhtenä komplikaatioista potilailla. Ohitetun tulehduksen edetessä proktosigmoidiitin oireet ja ennenaikainen hoito johtavat suoliston tiiviyden rikkomiseen, mikä voi aiheuttaa peritoniitin puhkeamisen. Peritoniitti on vatsakalvon tulehduksellinen prosessi, joka poistetaan useimmiten leikkauksella.

Ehkäisy

Kuten mikä tahansa kehon patologinen tila, sigmoidiitti vaatii ehkäisyä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja asiantuntijoiden määräykset auttavat välttämään suolistossa esiintyviä sairauksia, mukaan lukien sigmoidinen paksusuoli.

Akuutit suolistoinfektiot on estettävä noudattamalla perusteellisen hygienian sääntöjä. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita (peristaltian normalisoituminen, ummetuksen esiintyvyyden väheneminen). Jos sigmoidisen suolen tulehduksessa on merkkejä, on tarpeen hakeutua lääkäriin, suorittaa diagnostiikka, suorittaa tehokas, määrätty hoito.

Ruoansulatuskanava ja sen sujuva toiminta riippuvat suurelta osin henkilön fyysisestä aktiivisuudesta. Jos potilaalla on polyyppejä, ne on poistettava, koska nämä muodostumat edistävät sigmoidisen paksusuolen tulehdusta. Sigmoidiittia on mahdollista hoitaa kansanlääkkeillä.
Tulehdusprosessi suolen sigmoidisessa osassa on vaarallinen paitsi komplikaatioidensa ja leviämisen elimen muihin osiin.

Tosiasia on, että sigmoidiitin oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien. Patologisen prosessin tunnistamiseksi tarkalla diagnoosilla tarvitaan kokeneiden asiantuntijoiden apua. Muuten diagnoosi ei välttämättä ole tarkka, mikä tarkoittaa, että lääkärin määräämä hoito ei anna toivottua tulosta..

Noudattamalla tarkasti hoitavan lääkärin suosituksia ja neuvoja valvonnassa ja säännöllisin väliajoin seurantatutkimuksissa hoidon aikana, tauti vetäytyy nopeasti täysin todennäköisenä, ettei se palaa uudelleen tulevaisuudessa. Lisäksi tehokas hoito välttää märkivän peritoniitin tyypin vakavat seuraukset, mikä on joskus kohtalokasta..