Trental

Käyttöohjeet:

Hinnat online-apteekeissa:

Trental on lääke, joka parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja parantaa mikroverenkiertoa alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto.

Vapauta muoto ja koostumus

  • enteeriset kalvopäällysteiset tabletit: pyöreä, kaksoiskupera, valkoinen kalvokuori (10 kpl läpipainopakkauksissa, 6 läpipainopakkausta pahvilaatikossa);
  • konsentraatti infuusionesteen valmistamiseksi: väritön lähes läpinäkyvä neste (5 ml ampulleissa, pahvilaatikossa 5 ampullia).

Koostumus 1 tabletille Trental:

  • vaikuttava aine: pentoksifylliini - 100 mg;
  • apukomponentit: tärkkelys, magnesiumstearaatti, talkki, laktoosi, kolloidinen piidioksidi;
  • enteerinen kalvopäällyste: talkki, natriumhydroksidi, metakryylihappokopolymeeri, makrogoli (polyetyleeniglykoli) 8000, titaanidioksidi (E171).

Koostumus 1 ml: lle Trental-konsentraattia:

  • vaikuttava aine: pentoksifylliini - 20 mg;
  • apukomponentit: natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Käyttöaiheet

  • ateroskleroottisen alkuperän perifeerisen verenkierron patologia (diabeettinen angiopatia, ajoittainen kouristus), trofiset häiriöt (gangreeni, jalan trofinen haava);
  • aivoverenkierron patologia aivojen ateroskleroosin (huimaus, heikentynyt keskittyminen, muistin heikkeneminen), iskeemisten ja aivohalvauksen jälkeisten tilojen vuoksi;
  • verenkierron kierto silmämunan verisuoni- (keski-) ja verkkokalvoissa (sisempi);
  • otoskleroosi ja muut degeneratiiviset muutokset sisäkorvan verisuonisairauksien, kuulon heikkenemisen taustalla.

Konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi Trentalia käytetään myös ääreisverenkierron rikkomuksiin paleltumisen, tromboottisen postoottisen oireyhtymän jne. Seurauksena..

Vasta-aiheet

  • vaikea verkkokalvon verenvuoto, laaja verenvuoto, aivojen sisäinen verenvuoto;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • raskauden ja imetyksen aika (imetys);
  • lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
  • yksilöllinen yliherkkyys metyylksantiinille, pentoksifylliinille, lääkkeen muille komponenteille.

Trental-infuusioliuos on vasta-aiheinen käytettäväksi vaikeissa rytmihäiriöissä, sepelvaltimoiden tai aivovaltimoiden vakavissa ateroskleroottisissa vaurioissa ja hallitsemattomassa valtimon hypotension.

Trentalia käytetään varoen: valtimoiden hypotensio [verenpaineen alenemisen riskin vuoksi], krooninen sydämen vajaatoiminta, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinipuhdistuma Lue myös:

Antotapa ja annostus

Annoksen ja antotavan (vapautumismuoto) Trental määrittää hoitava lääkäri ottaen huomioon potilaan hoitovasteen ominaisuudet, verenkiertohäiriöiden vakavuuden sekä lääkkeen yksilöllisen sietokyvyn..

Kalvopäällysteiset tabletit

Trental-tabletit otetaan suun kautta aterioiden aikana tai välittömästi aterioiden jälkeen, nieltynä kokonaisina ja juomalla runsaasti vettä.

Suositeltu annostusohjelma: 1 kpl. (100 mg) 3 kertaa päivässä annosta nostamalla asteittain 2 kpl. (200 mg) 2-3 kertaa päivässä; enimmäisannokset: kerta - 400 mg, päivittäin - 1200 mg.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on QC

Trental: hinnat online-apteekeissa

Trental 20 mg / ml konsentraatti infuusionesteen valmistamiseksi 5 ml 5 kpl.

Trental 100 mg enterokalvopäällysteiset tabletit 60 kpl.

Trental-tabletit s.p. enteerinen ratkaisu. 100mg 60 kpl.

Trental 400 400 mg kalvopäällysteiset tabletit, pitkävaikutteiset 20 kpl.

Arvostelut Trental 400

Trental-tabletit s.p. pitkävaikutteinen 400mg 20 kpl.

Trental 400 400 mg kalvopäällysteiset tabletit, pitkävaikutteiset 60 kpl.

Trental-tabletit s.p. pitkävaikutteinen 400mg 60 kpl.

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Vasenkätisten elinajanodote on lyhyempi kuin oikeakätisten.

Neljä viipaletta tummaa suklaata sisältää noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua parantua, on parempi olla syömättä enempää kuin kaksi viipaletta päivässä..

Käytön aikana aivomme kuluttavat energiamäärän, joka on yhtä suuri kuin 10 watin hehkulamppu. Joten hehkulampun kuva pään yläpuolella tällä hetkellä mielenkiintoinen ajatus ei ole niin kaukana totuudesta..

Jos maksasi lakkaisi toimimasta, kuolema tapahtuisi 24 tunnin kuluessa.

Jokaisella henkilöllä on paitsi yksilölliset sormenjäljet ​​myös kieli.

Ihmisen vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ilman lääketieteellistä apua. On tunnettua, että mahalaukun mehu voi liuottaa jopa kolikoita..

On erittäin uteliaita lääketieteellisiä oireyhtymiä, esimerkiksi esineiden pakonomainen nieleminen. Tämän maniasta kärsivän potilaan vatsasta löydettiin 2 500 vieraata esinettä.

Kun rakastajat suudelevat, kukin heistä menettää 6,4 kaloria minuutissa, mutta he vaihtavat lähes 300 erilaista bakteeria..

Amerikkalaiset tutkijat tekivät kokeita hiirillä ja tulivat siihen tulokseen, että vesimelonimehu estää verisuonten ateroskleroosin kehittymisen. Yksi hiiriryhmä joi puhdasta vettä ja toinen vesimelonimehua. Tämän seurauksena toisen ryhmän astioissa ei ollut kolesteroliplakkia..

Masennuslääke Clomipramine aiheuttaa orgasmin 5%: lla potilaista.

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento maapallolla kärsii eturauhastulehduksesta - koirista. Nämä ovat todella uskollisimpia ystäviämme.

Käytämme 72 lihaksia sanomaan lyhyimmät ja yksinkertaisimmat sanat..

Isossa-Britanniassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä leikkaamasta potilasta, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Ihmisen on luovuttava huonoista tottumuksista, ja ehkä sitten hän ei tarvitse leikkausta..

Vaikka ihmisen sydän ei lyö, hän voi silti elää pitkään, minkä norjalainen kalastaja Jan Revsdal osoitti meille. Hänen "moottorinsa" pysähtyi 4 tunniksi sen jälkeen, kun kalastaja eksyi ja nukahti lumessa.

Useimmat naiset voivat saada enemmän nautintoa mietiskellessään kaunista vartaloaan peilistä kuin seksistä. Joten, naiset, pyrkivät harmoniaan.

Noin puolet naisista vaihdevuosien tai perimenopaussin aikana kokee erilaisia ​​epämiellyttäviä oireita - kuumia aaltoja, yöhikoilua, unettomuutta,.

Trental: käyttöohjeet

Sävellys

1 ml sisältää:

vaikuttava aine: pentoksifylliini - 20 mg;

apuaineet: natriumkloridi - 7 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

Kuvaus

Lähes kirkas väritön liuos.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

ATX-koodi: C04AD03.

farmaseuttinen vaikutus

Farmakodynamiikka

Trental® parantaa veren reologisia ominaisuuksia (juoksevuutta) vaikuttamalla erytrosyyttien patologisesti muuttuneeseen muodonmuutettavuuteen, estämällä verihiutaleiden aggregaatiota ja vähentämällä lisääntynyttä veren viskositeettia. Trental® parantaa mikroverenkiertoa alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto. Aktiivisena vaikuttavana aineena Trental® sisältää ksantiinijohdannaista - pentoksifylliiniä. Sen vaikutusmekanismi liittyy fosfodiesteraasin estoon ja cAMP: n kertymiseen verisuonten sileiden lihasten ja verisolujen soluihin. Heikon myotrooppisen verisuonia laajentavan vaikutuksen aikaansaamiseksi pentoksifylliini vähentää jonkin verran perifeeristä verisuoniresistenssiä ja laajentaa hieman sepelvaltimoita. Trental®-hoito johtaa aivoverisuonitapahtumien oireiden paranemiseen. Perifeeristen valtimoiden okklusiivisten vaurioiden hoidon onnistuminen (esimerkiksi ajoittainen kouristus) ilmenee kävelyetäisyyden pidentymisenä, yökrampien poistamisena vasikan lihaksissa ja kivun häviämisessä levossa.

Farmakokinetiikka

Pentoksifylliini ei sitoudu plasman proteiineihin. Pentoksifylliini metaboloituu laajasti punasoluissa ja maksassa. Tunnetuimpien metaboliittien joukossa metaboliitti-1 (M-I; hydroksipentoksifylliini) muodostuu pilkkomalla, ja metaboliitti-4 (M-IV) ja metaboliitti-5 (M-V; karboksipentoksifylliini) - emäksen hapettumisen vuoksi. М-I: llä on sama farmakologinen aktiivisuus kuin pentoksifylliinillä.

Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta (95% 24 tunnin kuluttua) ja 3-4% ulosteeseen ja metaboliitteina. Puoliintumisaika on noin tunti. Pentoksifylliinillä on suuri jakautumistilavuus (168 l 30 minuutin 200 mg: n infuusion jälkeen) ja korkea puhdistuma on noin 4500-5100 ml / min..

Metaboliittien mahdollinen kertyminen potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Iäkkäillä eliminaatio on hitaampaa kuin nuoremmilla..

Potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, pentoksifylliinin puoliintumisaika ja hyötyosuus pitenevät.

Käyttöaiheet

Ateroskleroottisesta tai diabeettisesta okklusiivisesta perifeerisestä valtimosairaudesta (esim. "Ajoittainen kouristus" tai levossa oleva kipu).

Trofiset häiriöt (kuten jalkahaavat tai gangreeni).

Ateroskleroottisen syntymän aivoverisuonisairaus.

Verenkierron häiriöt silmän ja korvan verkkokalvossa ja suonikalvossa, degeneratiivisilla verisuonimuutoksilla, heikentynyt näkö ja kuulo.

Vasta-aiheet

yliherkkyys pentoksifylliinille, muille metyyliksantiinille tai jollekin lääkkeen komponentille;

akuutti sydäninfarkti;

laajamittaiset verenvuodot verkkokalvossa;

mahahaavan ja / tai suoliston haavaumat, hemorraginen diateesi.

Varotoimenpiteet

Käytä pentoksifylliiniä varoen seuraavissa tilanteissa:

Diabetes: Suurentuneen verenvuotoriskin vuoksi silmien seuranta on tarpeen.

Vaikea sepelvaltimo- tai aivovaltimosairaus: matalan verenpaineen lisääntyneen riskin vuoksi.

Potilaat, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja sidekudossairaudet: Pentoksifylliiniä saa käyttää vasta hyöty-riskisuhteen huolellisen arvioinnin jälkeen..

Koska pentoksifylliinihoidon aikana esiintyy aplastisen anemian riski, verenkuvia on seurattava säännöllisesti.

Kun ensimmäiset anafylaktisen / anafylaktoidisen reaktion merkit ilmaantuvat, lääke tulee lopettaa. Potilaita tulisi varoittaa tästä.

Erityisen huolellinen seuranta on tarpeen:

potilailla, joilla on vaikea rytmihäiriö;

potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti;

potilailla, joilla on hypotensio;

munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min);

potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta;

potilailla, joilla on lisääntynyt taipumus verenvuotoon, myös antikoagulanttien käytön seurauksena tai veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden yhteydessä (vakavamman verenvuodon riski);

potilailla, joilla on kohonnut verenpaineen alentamisen riski (potilaat, joilla on vaikea sepelvaltimotauti ja merkittävä verisuonten ahtauma);

potilailla, jotka saivat samanaikaisesti pentoksifylliiniä ja anti-K-vitamiinia;

potilailla, jotka saivat samanaikaisesti pentoksifylliiniä ja diabeteslääkkeitä;

potilailla, jotka saavat samanaikaisesti pentoksifylliiniä ja siprofloksasiinia.

Hoito tulisi suorittaa verenpaineen valvonnassa. Hypoglykeemisiä aineita käyttävillä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla suurten annosten määrääminen voi aiheuttaa vakavan hypoglykemian (annoksen muuttaminen on tarpeen).

Kun sitä annetaan samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa, on tarpeen seurata huolellisesti veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita. Potilaille, joille on äskettäin tehty leikkaus, hemoglobiini- ja hematokriittitasojen systemaattinen seuranta on tarpeen. Annettua annosta tulee pienentää potilailla, joilla on matala ja epävakaa verenpaine. Iäkkäillä potilailla annoksen pienentäminen voi olla tarpeen (lisääntynyt biologinen hyötyosuus ja hidastunut eliminaatioaste). Pentoksifylliinin turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei tunneta hyvin. Tupakointi voi vähentää lääkkeen terapeuttista tehokkuutta. Pentoksifylliiniliuoksen yhteensopivuus infuusioliuoksen kanssa on tarkistettava tapauskohtaisesti. Suoritettaessa laskimonsisäisiä infuusioita potilaan on oltava selkäasennossa.

Lääke sisältää natriumia määränä 12,4 - 15,1 mg (0,54 - 0,66 mmol) ampullissa. Tämä on otettava huomioon potilaille, jotka noudattavat natriumpitoista ruokavaliota..

Antotapa ja annostus

Annos ja antoreitti määräytyvät verenkiertohäiriöiden vakavuuden perusteella sekä yksilöllisen lääketoleranssin perusteella. Annoksen määrää lääkäri potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti..

Parenteraalisen vapautumismuodon tapauksessa infuusioajan on oltava vähintään 60 minuuttia 100 mg pentoksifylliinia kohden.

Ateroskleroottisen syntymisvaiheen II perifeeriset verenkiertohäiriöt ("ajoittainen" claudication) ja verenkierron häiriöt silmän rakenteissa; aloitushoito tai ylläpitohoito lääkkeen oraalisella antamisella

Suositeltava 100-600 mg pentoksifylliininfuusio kerran tai kahdesti päivässä.

Pentoksifylliinin infuusiota suositellaan sopivassa infuusioliuoksessa. Samanaikaisista sairauksista (sydämen vajaatoiminta) riippuen saattaa olla tarpeen vähentää injektoitua määrää. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää erillistä infuusiolaitetta kontrolloituun infuusioon..

Kun pieniannoksinen infuusio yhdistetään lääkkeen oraaliseen antoon, suositeltu päivittäinen annos on 1200 mg pentoksifylliiniä (laskimoon ja suun kautta)..

Jatkokäsittelyä varten hoito voidaan suorittaa vain ottamalla pentoksifylliini suun kautta.

Ateroskleroottisen syntymän vaiheen III ja IV perifeeriset verenkiertohäiriöt

Suositeltu vuorokausiannos on 1200 mg pentoksifylliiniä jatkuvana infuusiona sopivassa infuusionesteessä 24 tunnin ajan tai 600 mg: n infuusiona kahdesti päivässä vähintään 6 tunnin ajan..

Pentoksifylliinin infuusiota suositellaan sopivassa infuusioliuoksessa. Samanaikaisista sairauksista (sydämen vajaatoiminta) riippuen saattaa olla tarpeen vähentää injektoitua määrää. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää erillistä infuusiolaitetta kontrolloituun infuusioon..

Jatkokäsittelyä varten hoito voidaan suorittaa vain ottamalla pentoksifylliini suun kautta.

Erikoistapaukset

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min) annos on muutettava 50-70%: iin tavanomaisesta annoksesta riippuen potilaan yksilöllisestä lääketoleranssista..

Annosta on pienennettävä ottaen huomioon yksilöllinen sietokyky potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

Hoito voidaan aloittaa pienillä annoksilla potilailla, joilla on alhainen verenpaine, sekä potilaille, jotka ovat vaarassa mahdollisen paineen alenemisen vuoksi (potilaat, joilla on vaikea sepelvaltimotauti tai hemodynaamisesti merkittävä aivoverisuonten ahtauma). Näissä tapauksissa annosta voidaan nostaa vain asteittain..

Vanhuudessa on suositeltavaa alentaa annosta ja hallita verenpainetta, etenkin jos sitä käytetään yhdessä verenpainelääkkeiden ja verisuonia laajentavien aineiden kanssa.

Lääkkeen käytöstä lapsilla ei ole tietoa.

Raskaus

Lääkkeen käytöstä raskauden aikana ei ole riittävästi kokemusta. Siksi on suositeltavaa olla käyttämättä Trentalia raskauden aikana..

Pentoksifylliini erittyy äidinmaitoon pieninä määrinä. Koska Trental®-valmisteen käytöstä imettäville naisille ei ole riittävästi kokemusta, lääkärin on punnittava huolellisesti mahdolliset riskit ja edut ennen lääkkeen määräämistä..

Sivuvaikutus

Tapauksissa, joissa Trentalia® käytetään suurina annoksina tai suurella infuusionopeudella, voi joskus esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

hermostosta: päänsärky, huimaus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, kouristukset, aseptinen aivokalvontulehdus, vapina, parestesia, kallonsisäinen verenvuoto;

ihon ja ihonalaisen rasvan kohdalla: kasvojen punoitus, kutina, punoitus (ihon punoitus), veren "kuumavalssaukset" kasvojen ja ylävartalon ihoon, turvotus, lisääntyneet hauraat kynnet, epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, hikoilu ;

ruoansulatuskanavasta: ruoansulatuskanavan häiriöt, epigastrinen epämukavuus, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kserostomia, ruokahaluttomuus, suoliston atonia;

sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, rytmihäiriöt, kardialgia, angina pectoriksen eteneminen, alentunut verenpaine;

veri- ja imusuonijärjestelmä: trombosytopenia, verenvuoto ihon, limakalvojen, mahalaukun, suoliston verisuonista, aplastinen anemia (pancytopenia);

näköelimen puolelta: näköhäiriöt, sidekalvotulehdus, verkkokalvon verenvuoto, verkkokalvon irtoaminen;

allergiset reaktiot: anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot, kuten bronkospasmi, kutina, ihon punoitus, nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki;

munuaisista ja virtsateistä: verenvuoto urogenitaalisesta järjestelmästä;

maksasta ja sappiteistä: intrahepaattinen kolestaasi ja "maksan" transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;

mielenterveyden häiriöt: levottomuus, unihäiriöt;

laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset: alkalisen fosfataasin pitoisuuden nousu, verenpaineen nousu;

yleiset häiriöt: kuume, perifeerinen turvotus.

Haittavaikutusten tapauksessa on tarpeen lopettaa lääkkeen ottaminen..

Jos lueteltuja haittavaikutuksia esiintyy samoin kuin reaktioissa, joita ei ole mainittu käyttöohjeissa, ota yhteys lääkäriin.

Yliannostus

Yliannostusoireet: heikkous, hikoilu, pahoinvointi, syanoosi, huimaus, alentunut verenpaine, takykardia, pyörtyminen, uneliaisuus tai levottomuus, rytmihäiriöt, hypertermia, arefleksia, tajunnan menetys, tonis-klooniset kohtaukset, maha-suolikanavan verenvuodon merkit (oksentelu kuten kahvipaksu) ).

Hoito on oireenmukaista: verenpaineen ja hengitystoiminnan ylläpitoon on kiinnitettävä erityistä huomiota. Kouristuskohtaukset pysäytetään lisäämällä diatsepaamia. Kun ensimmäiset yliannostuksen merkit ilmaantuvat, lääke lopetetaan välittömästi. Tarjoaa pään ja ylävartalon alaosan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Pentoksifylliini pystyy tehostamaan verenpainetta alentavien lääkkeiden (ACE: n estäjät, nitraatit) vaikutusta. Pentoksifylliini voi parantaa veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden (epäsuorat ja suorat antikoagulantit, trombolyytit), antibioottien (mukaan lukien kefalosporiinit) vaikutusta. Simetidiini lisää pentoksifylliinin pitoisuutta plasmassa (sivuvaikutusten riski). Samanaikainen anto muiden ksantiinien kanssa voi johtaa liialliseen hermostuneeseen jännitykseen. Insuliinin tai oraalisten diabeteslääkkeiden sokeria alentava vaikutus voi voimistua pentoksifylliinillä (lisääntynyt hypoglykemian riski). Tällaisten potilaiden tarkka seuranta on tarpeen. Joillakin potilailla pentoksifylliinin ja teofylliinin samanaikainen käyttö voi lisätä teofylliinitasoja. Tämä voi johtaa teofylliiniin liittyvien sivuvaikutusten lisääntymiseen tai lisääntymiseen.

Samanaikainen anto siprofloksasiinin kanssa voi lisätä pentoksifylliinipitoisuutta seerumissa joillakin potilailla. Siten lääkkeen yhteiskäyttöön liittyvät sivureaktiot voivat lisääntyä ja voimistua..

Vaikutus ajokykyyn ja muihin mekanismeihin

Lääkkeen käyttö ei vaikuta ajokykyyn eikä muihin mekanismeihin.

Pakkaus

5 ml konsentraattia infuusionesteen valmistamiseksi, ampullit, jotka on valmistettu läpinäkyvästä, värittömästä lasista, jossa on sininen rengas tai sininen taittopiste ampullin yläosassa. 5 ampullia läpipainoliuskassa pahvilaatikossa sekä käyttöohjeet.

Varastointiolosuhteet

Säilytä pimeässä paikassa 8-25 ° C.

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Kestoaika

4 Vuotta. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen lääkettä ei voida käyttää.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Valmistajan tiedot

Sanofi India Limited, 54 / A, Sir Mathuradas Road, Andheri (E), Mumbai - 400093, Intia Tuotantolaitoksilla: Vintak Ltd, Intia

54/1, Boodhihal Village, Begur Hobli, Nelamangala Taluk, Bangalore 562123, Intia

Trental, 20 mg / ml, infuusiokonsentraatti, liuosta varten, 5 ml, 5 kpl.

Ohjeet Trentalille

Sävellys

Infuusiokonsentraatti, liuosta varten1 ml
vaikuttava aine:
pentoksifylliini20 mg
apuaineet: natriumkloridi - 7 mg; injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml

Kuvaus

Infuusioneste, liuos: melkein kirkas, väritön.

Farmakodynamiikka

Lääke Trental ® vähentää veren viskositeettia ja parantaa veren reologisia ominaisuuksia (juoksevuutta) parantamalla erytrosyyttien heikentynyttä muodonmuutosta; verihiutaleiden ja punasolujen aggregaation vähentäminen; fibrinogeenipitoisuuden vähentäminen; leukosyyttien aktiivisuuden väheneminen ja leukosyyttien tarttuvuuden väheneminen verisuonten endoteeliin.

Vaikuttavana aineena Trental ® sisältää ksantiinijohdannaista - pentoksifylliiniä. Sen vaikutusmekanismi liittyy PDE: n estoon ja cAMP: n kertymiseen verisuonten sileissä lihassoluissa ja verisoluissa..

Heikon myotrooppisen vasodilataattorivaikutuksen aikaansaamiseksi pentoksifylliini vähentää jonkin verran OPSS: ää ja laajentaa hieman sepelvaltimoita.

Pentoksifylliinillä on heikko positiivinen inotrooppinen vaikutus sydämeen.

Parantaa mikroverenkiertoa alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto.

Trental ® -hoito johtaa aivoverisuonitapahtumien oireiden paranemiseen. Perifeeristen valtimoiden okklusiivisissa sairauksissa Trental®-käyttö johtaa kävelyetäisyyden kasvuun, yökramppien poistumiseen vasikan lihaksissa ja kivun katoamiseen levossa.

Farmakokinetiikka

Pentoksifylliini metaboloituu laajasti punasoluissa ja maksassa.

Pääasiallisen metaboliitin - 1- (5-hydroksiheksyyli) -3,7-dimetyyliksantiinin (metaboliitti 1) - pitoisuus veriplasmassa on 2 kertaa suurempi kuin alkuperäisen pentoksifylliinin pitoisuus..

Metaboliitti 1 on palautuvassa biokemiallisessa redoksitasapainossa pentoksifylliinin kanssa.

Siksi pentoksifylliiniä ja metaboliittia 1 pidetään yhdessä aktiivisena yksikkönä. Tämän seurauksena vaikuttavan aineen saatavuus on paljon parempi.

T1/2 pentoksifylliini laskimonsisäisen annon jälkeen on 1,6 tuntia.

Pentoksifylliinillä on suuri Vd (168 l 30 minuutin 200 mg: n infuusion jälkeen) ja korkea puhdistuma, noin 4500-5100 ml / min.

Pentoksifylliini ja sen metaboliitit eivät sitoudu veriplasman proteiineihin.

Pentoksifylliini metaboloituu kokonaan ja yli 90% erittyy munuaisten kautta konjugoimattomina vesiliukoisina metaboliitteina.

Potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta. Tässä potilasryhmässä metaboliittien erittyminen hidastuu..

Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta. Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta T1/2 pentoksifylliini pitenee ja absoluuttinen hyötyosuus kasvaa.

Trental: Indikaatiot

ateroskleroottista tai diabeettista alkuperää olevien perifeeristen valtimoiden okklusiivinen sairaus (esimerkiksi ajoittainen claudication, diabeettinen angiopatia);

trofiset verenkiertohäiriöt (esimerkiksi jalkojen trofiset haavaumat, gangreeni);

aivoverenkierron häiriöt (aivojen ateroskleroosin seuraukset, mukaan lukien vähentynyt keskittyminen, huimaus, muistin heikkeneminen), iskeemiset ja aivohalvauksen jälkeiset tilat;

verenkierron häiriöt verkkokalvossa ja silmän suonikalvossa;

otoskleroosi, rappeuttavat muutokset sisäkorvan verisuonipatologian ja kuulonaleneman taustalla.

Antotapa ja annostus

IV (infuusio). 100 mg Trental®-valmistetta tulisi antaa vähintään 60 minuutin ajan.

Annos ja antotapa määräytyvät verenkiertohäiriöiden vakavuuden perusteella sekä Trental®-potilaan yksilöllisen sietokyvyn perusteella. Annoksen määrää lääkäri potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti. Tavallinen annos on 100-600 mg Trentalia, laimennettuna 250 tai 500 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai Ringerin liuosta, 1 tai 2 kertaa päivässä.

Yhteensopivuus muiden infuusioliuosten kanssa on testattava erikseen; vain selkeitä ratkaisuja voidaan käyttää.

Infuusiohoidon lisäksi voit määrätä lääkkeen Trental ® suun kautta annettavaksi. Tässä tapauksessa Trental ® -valmisteen päivittäinen kokonaisannos (laskimonsisäinen infuusio + oraalinen anto) ei saa ylittää 1200 mg.

Samanaikaisista sairauksista (esimerkiksi CHF) riippuen saattaa olla tarpeen vähentää injektoituja määriä. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää erillistä infuusiolaitetta kontrolloituun infuusioon. Vaikeammissa tapauksissa, etenkin potilaille, joilla on voimakasta lepokipua, gangreenia tai trofisia haavaumia (III-IV-vaiheet Fontainen luokituksen mukaan), Trental®-valmisteen pitkäaikainen laskimonsisäinen infuusio on tarkoitettu 1200 mg: n annoksena 24 tunnin ajan. Jaettu kahteen 600 mg: n infuusioon, joiden kummankin tulisi jatkua vähintään 6 tunnin ajan, jolloin yksittäinen annos voidaan laskea käyttämällä kaavaa: 0,6 mg / kg / h pentoksifylliiniä. Tällä tavalla laskettu päivittäinen annos on 1000 mg pentoksifylliiniä 70 kg painavalle potilaalle ja 1150 mg pentoksifylliini 80 kg painavalle potilaalle.

Ylläpitohoidolla he siirtyvät ottamaan Trental ®: n sisälle..

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (Cl-kreatiniinipitoisuus alle 30 ml / min) annosta on pienennettävä 30-50%, mikä riippuu potilaan yksilöllisestä Trental®-sietokyvystä.

Annosta on pienennettävä, ottaen huomioon yksilöllinen sietokyky, potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta. Hoito voidaan aloittaa pienillä annoksilla potilailla, joilla on alhainen verenpaine, sekä potilaille, joilla on riski verenpaineen mahdollisen laskun takia (potilaat, joilla on vaikea sepelvaltimotauti tai hemodynaamisesti merkittävä aivoverisuonten ahtauma). Näissä tapauksissa annosta voidaan nostaa vain asteittain..

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke Trental ® on vasta-aiheinen raskauden aikana (koska tietoja ei ole riittävästi).

Pentoksifylliini erittyy äidinmaitoon pieninä määrinä. Tarvittaessa lääkkeen käytön tulisi lopettaa imetys (koska käytöstä ei ole kokemusta).

Trental: Vasta-aiheet

yliherkkyys pentoksifylliinille, muille metyyliksantiinille tai jollekin lääkkeen komponentille;

massiivinen verenvuoto (lisääntyneen verenvuodon riski);

laaja verenvuoto silmän verkkokalvossa (lisääntyneen verenvuodon riski);

verenvuoto aivoissa;

akuutti sydäninfarkti;

raskaus (riittämättömät tiedot);

imetysjakso (riittämättömät tiedot);

alle 18-vuotiaat lapset.

Huolellisesti:

vakavat sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöiden pahenemisen riski);

valtimoiden hypotensio (verenpaineen alentamisen riski, katso "Annostus ja antaminen");

korkea verenpaineen alentamisen riski (mukaan lukien vaikea sepelvaltimotauti tai aivoverisuonten hemodynaamisesti merkittävä ahtauma);

krooninen sydämen vajaatoiminta;

mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;

munuaisten toimintahäiriöt (Cl-kreatiniini

Trental: Sivuvaikutukset

Alla on haittavaikutuksia, joita on havaittu kliinisissä tutkimuksissa ja lääkkeen markkinoille tulon jälkeen (esiintymistiheyttä ei tunneta).

Hermostosta: päänsärky, huimaus, aseptinen aivokalvontulehdus, kouristukset.

Mielenterveyden häiriöt: levottomuus, unihäiriöt, ahdistuneisuus.

Sydämestä: takykardia, rytmihäiriöt, verenpaineen alentaminen, angina pectoris.

Alusten sivulta: veren vuoto ihoon, verenvuoto (mukaan lukien verenvuoto ihon, limakalvojen, mahalaukun, suoliston verisuonista).

Ruoansulatuskanavasta: kserostomia (suun kuivuminen), ruokahaluttomuus, suoliston atonia, paineen ja vatsan tunne, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, yliherkkyys (lisääntynyt syljeneritys).

Maksa- ja sappiteistä: intrahepaattinen kolestaasi, lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus, lisääntynyt ALP-aktiivisuus.

Verestä ja imukudoksesta: leukopenia / neutropenia, trombosytopenia, pansytopenia, hypofibrinogenemia.

Näköelimen puolelta: näkövamma, skotoma.

Iho ja ihonalaiset kudokset: kutina, ihottuma, punoitus (ihon punoitus), nokkosihottuma, kynsien lisääntynyt hauraus, turvotus.

Immuunijärjestelmästä: anafylaktiset / anafylaktoidiset reaktiot, angioedeema, anafylaktinen sokki, bronkospasmi.

Yliannostus

Oireet: heikkous, hikoilu, pahoinvointi, syanoosi, huimaus, alentunut verenpaine, takykardia, pyörtyminen, uneliaisuus tai levottomuus, rytmihäiriöt, hypertermia, arefleksia, tajunnan menetys, toniksiklooniset kohtaukset, maha-suolikanavan verenvuodon merkit (oksentelu kuten kahvipohja).

Hoito: oireenmukaista, erityistä huomiota on kiinnitettävä verenpaineen ja hengitystoiminnan ylläpitämiseen. Kohtaukset lievitetään antamalla diatsepaamia.

Kun ensimmäiset oireet yliannostuksesta ilmenevät (liiallinen hikoilu, pahoinvointi, syanoosi), lääke lopetetaan välittömästi. Tarjoaa pään ja ylävartalon alaosan.

Vuorovaikutus

Verenpainelääkkeillä. Pentoksifylliini lisää valtimon hypotension riskiä, ​​kun sitä käytetään samanaikaisesti verenpainelääkkeiden (esimerkiksi ACE: n estäjien) tai muiden lääkkeiden kanssa, joilla on potentiaalinen verenpainetta alentava vaikutus (esimerkiksi nitraatit).

Veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden kanssa. Pentoksifylliini voi parantaa veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden (suorat ja epäsuorat antikoagulantit, trombolyytit, antibiootit, kuten kefalosporiinit) vaikutusta. Kun pentoksifylliiniä ja epäsuoria antikoagulantteja (K-vitamiinin antagonistit) käytetään yhdessä markkinoille tulon jälkeisissä tutkimuksissa, antikoagulanttivaikutuksia (verenvuodon riski) on esiintynyt. Siksi pentoksifylliinihoidon aloittamisen tai sen annoksen muuttamisen yhteydessä on suositeltavaa säätää antikoagulanttivaikutuksen vakavuus potilailla, jotka käyttävät tätä lääkeaineyhdistelmää, esimerkiksi MHO: n säännöllisen seurannan vuoksi..

Simetidiinin kanssa. Simetidiini lisää pentoksifylliinin ja aktiivisen metaboliitin I pitoisuutta plasmassa (haittavaikutusten riski).

Muiden ksantiinien kanssa. Samanaikainen anto muiden ksantiinien kanssa voi johtaa liialliseen hermostuneeseen jännitykseen.

Hypoglykeemisten aineiden (insuliini ja hypoglykeemiset aineet oraaliseen antoon) kanssa. Suun kautta annettavan insuliinin tai hypoglykeemisten aineiden hypoglykeemistä vaikutusta voidaan tehostaa pentoksifylliinin samanaikaisella käytöllä (lisääntynyt hypoglykemian riski). Tällaisten potilaiden tilaa on seurattava tarkoin, mukaan lukien säännöllinen glykeeminen hallinta.

Teofylliinin kanssa. Joillakin potilailla, kun pentoksifylliiniä ja teofylliiniä käytetään samanaikaisesti, havaitaan teofylliinipitoisuuden nousu. Tulevaisuudessa tämä voi johtaa teofylliiniin liittyvien sivuvaikutusten lisääntymiseen tai lisääntymiseen..

Siprofloksasiinin kanssa. Joillakin potilailla, kun pentoksifylliiniä ja siprofloksasiinia käytetään samanaikaisesti, havaitaan pentoksifylliinipitoisuuden nousu veriplasmassa. Tulevaisuudessa tämä voi johtaa tämän yhdistelmän käyttöön liittyvien haittavaikutusten lisääntymiseen tai lisääntymiseen..

Verihiutaleiden aggregaation estäjillä. Kun pentoksifylliiniä käytetään samanaikaisesti verihiutaleiden aggregaation estäjien kanssa (klopidogreeli, eptifibatidi, tirofibaani, epoprostenoli, iloprosti, abiksimabi, anagrelidi, tulehduskipulääkkeet (paitsi COX-2: n selektiiviset estäjät), asetyylisalisyylihappo, verenvuotoriskiä lisäävät, voi kehittyä dipyryr, dipyr. Siksi verenvuotoriskin vuoksi pentoksifylliiniä tulee käyttää varoen yllä mainittujen verihiutaleiden aggregaation estäjien kanssa (ks. "Varovaisuus")..

erityisohjeet

Hoito tulisi suorittaa verenpaineen valvonnassa. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, jotka käyttävät hypoglykeemisiä aineita, suurten annosten määrääminen voi aiheuttaa vakavan hypoglykemian (hypoglykeemisten aineiden annosten korjaaminen ja glykeeminen säätely voivat olla tarpeen).

Määrättäessä lääkettä Trental ® samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja. Potilaille, joille on äskettäin tehty leikkaus, Hb: n ja hematokriitin säännöllinen seuranta on tarpeen.

Potilaiden, joilla on matala ja epävakaa verenpaine, on pienennettävä Trental ® -annosta. Iäkkäillä potilailla pentoksifylliiniannosta voidaan joutua pienentämään (lisääntynyt biologinen hyötyosuus ja hidastunut eliminaatio).

Pentoksifylliinin turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei tunneta hyvin..

Tupakointi voi vähentää lääkkeen terapeuttista tehokkuutta.

Pentoksifylliiniliuoksen yhteensopivuus infuusioliuoksen kanssa on tarkistettava tapauskohtaisesti. Suoritettaessa laskimonsisäisiä infuusioita potilaan on oltava selkäasennossa.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja harjoittaa mahdollisesti vaarallista toimintaa. Ottaen huomioon mahdolliset haittavaikutukset (kuten huimaus), on oltava varovainen ajaessasi tai harjoittamalla mahdollisesti vaarallista toimintaa.

Julkaisumuoto

Infuusiokonsentraatti, liuosta varten, 20 mg / ml. 5 ml kukin kirkkaissa lasiampulleissa (tyyppi 1), joissa on katkaisupiste. 5 ampeeria muovimuotoisessa acheikova-pakkauksessa ilman päällystystä (lava). Aseta 1 kuormalava pahvilaatikkoon.