Peräsuolen halkeama

Peräsuolen halkeama (peräaukon halkeama) on proktologinen sairaus, jolle on tunnusomaista peräsuolen limakalvon mekaaninen vaurio. Tällaiset vauriot voivat olla kooltaan muutamasta millimetristä pariin senttimetriin..

Tällä taudilla ei ole selkeitä rajoituksia sukupuoleen ja ikään; se voidaan diagnosoida jopa lapsilla. Naisilla se diagnosoidaan useammin peräaukon rakenteen fysiologisten ominaisuuksien vuoksi..

Tällaisen patologisen prosessin kliininen kuva on melko hyvin ilmaistu, mutta hyvin samanlainen kuin peräpukamien alkuperäinen kehitys. Diagnoosi suoritetaan proktologin suorittamalla potilaan fyysinen tutkimus ja suorittamalla tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Useimmissa tapauksissa peräsuolen halkeamia hoidetaan lääkkeillä yhdessä ruokavalion kanssa. Jos tämä terapeuttisten toimenpiteiden menetelmä ei anna positiivista tulosta, ne turvautuvat operoitavaan interventioon - suoritetaan peräsuolen halkeaman poisto.

Kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tämä patologinen prosessi tunnistetaan ”määrittelemättömäksi peräaukon halkeamaksi”. MKB-10-koodi - K60.

Etiologia

Peräsuolen halkeamia aiheuttavat pääsääntöisesti suoliston mekaaniset vauriot tai tulehdusprosessit. Yleensä etiologinen kuva koostuu seuraavista tekijöistä:

• peräaukon verenkierron heikkeneminen;
• peräsuolen alueen innervaatio;
• peräpukamat;
• anaaliseksiä käyttämättä voiteluaineita ja vastaavia;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus tai päinvastoin pitkä oleskelu ilman liikkumista;
• krooninen ummetus tai usein ja pitkittynyt ripuli;
• peräsuolen sulkijalihaksen pitkittynyt kouristus;
• luonnollinen synnytys komplikaatioilla.

Lisäksi on erotettava altistavat tekijät tällaisen taudin kehittymiselle:

• sukupuoli - naisilla tämä vaiva on yleisempi peräaukon rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi;
• istuva elämäntapa;
• väärä ruokavalio - ruokavaliossa esiintyy rasvaisia, paistettuja, karkeita ja mausteisia ruokia;
• kroonisten maha-suolikanavan sairauksien esiintyminen;
• laksatiivien säännöllinen käyttö;
• edellinen trauma peräaukossa tai aiemmin ollut peräpukamat.

Siksi on melko yksinkertaista estää tällainen sairaus..

Oireet

Kehityksen luonteeltaan patologinen prosessi voi olla akuutti tai krooninen. Akuutille muodolle on ominaista selvempi kliininen kuva, mutta se reagoi paremmin hoitoon. Taudin kroonisen muodon osalta kliininen kuva kehittyy vähitellen, ja halkeama itsessään johtaa usein repeämään syvän haavan muodossa.

Akuutissa muodossa kliininen kuva on karakterisoitu seuraavasti:

• kipu ulostuksen aikana ja seuraavien 15-20 minuutin aikana;
• veren purkaminen suoliston aikana, veren epäpuhtauksia voi olla jopa ulosteissa;
• kouristukset, jotka vaikeuttavat suolen liikkumista.

Tällaisen kliinisen kuvan taustalla voi esiintyä samanaikaisia ​​oireita:

• ärtyneisyys, heikentynyt suorituskyky;
• ruokahalun menetys;
• painonpudotus.

Krooninen patologian muoto sanotaan, kun akuutin muodon oireet kestävät yli kuusi viikkoa eikä potilaan kunnossa ole merkkejä parantumisesta.

Peräsuolen halkeaman oireet ovat tässä tapauksessa seuraavat:

• kipu peräaukossa, joka voi ilmetä pitkittyneessä istunnossa;
• kutina ja polttaminen peräaukon alueella;
• verenvuotoa voi esiintyä fyysisen toiminnan ja hankalien liikkeiden jälkeen;
• veren lisäksi voi esiintyä myös märkivää vuotoa.

Lisäksi voi esiintyä suolen kouristuksia, mutta tätä kliinistä merkkiä ei pidä pitää spesifisenä.

Diagnostiikka

Tässä tapauksessa sinun tulee hakea apua proktologilta. Ensinnäkin suoritetaan fyysinen tutkimus peräsuolen digitaalisella tutkimuksella.

Lisäksi lääkärin on alustavan tutkimuksen aikana:

• määrittää nykyisen kliinisen kuvan luonne tarkasti;
• kerätä henkilökohtaista historiaa;
• tutkia potilaan sairaushistoria.

Patologisen prosessin vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• ulosteiden analyysi piilevän veren varalta;
• sigmoidoskopia;
• anoskooppi.

Tavalliset laboratoriotestit suoritetaan tässä tapauksessa vain tarvittaessa, koska niillä itsessään ei ole diagnostista arvoa tämän taudin suhteen..

Hoito

Jos tautia ei aloiteta, hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä - määrätään lääkkeitä ja ruokavaliota.

Hoidon farmaseuttinen osa voi sisältää lääkkeitä, kuten:

• antibiootit toissijaisen tarttuvan prosessin estämiseksi;
• voiteet;
• Peräsuolen halkeamien peräpuikot ovat yksi tehokkaimmista lääkkeistä, koska se lievittää nopeasti tuskallisia tunteita ja nopeuttaa haavan paranemista;
• kipulääkkeet;
• kouristuslääkkeet;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• vatsan liikkuvuuden vakauttamiseksi.

Peräsuolen halkeamien ruokavalion tarkoituksena on tarjota pehmeä ja vakaa uloste. Useimmissa tapauksissa valitaan kasvimaidon ruokapöytä, jossa on riittävä määrä kuitua. Rasvainen, mausteinen, paistettu jätetään ruokavaliosta loppuun asti.

Lääkkeiden ottamisen lisäksi potilaalle määrätään päivittäiset peräruiskeet, joilla on heikko antiseptinen liuos. Tätä varten voit käyttää lääkekasveja. Fyysinen aktiivisuus, peräaukon yhdynnä ja liiallinen fyysinen aktiivisuus ovat vasta-aiheisia.

Hoito kansanlääkkeillä ei ole poissuljettua, vaan vain lisäyksenä ja sopivan hoitavan lääkärin kanssa.

Peräsuolen halkeamien hoito kansanlääkkeillä voidaan suorittaa käyttämällä:

• mikroklorit aloe-mehusta, kananmunista ja kalaöljystä;
• yrtti-, kamomilla- ja plantain-kynttilät;
• istuinkylpyjä kamomillan keittämistä.

Toipumisjakso riippuu patologisen prosessin vakavuudesta. Haavan täydellinen paraneminen tapahtuu 1-2 kuukauden sisällä, mutta sillä ehdolla, että kaikkia lääkärin määräämiä suosituksia noudatetaan täysimääräisesti ja ajoissa.

Toimintoa käytetään seuraavissa tapauksissa:

• jos akuutista muodosta on tullut krooninen;
• positiivisen tuloksen puuttuessa lääkehoidon jälkeen;
• komplikaatioiden, myös pararektaalisen fistelin, kehittymisen myötä;
• jos peräsuolen halkeama yhdistetään peräpukamiin.

Kirurginen interventio suoritetaan sekä klassisen tekniikan mukaisesti että laserilla tai elektrokoagulaation avulla.

Ehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tulisi noudattaa seuraavia suosituksia:

• seuraa ruokavaliota - ruokavalion tulisi sisältää ensimmäiset ruokalajit, tuoreet vihannekset ja hedelmät, yrtit;
• noudattaa riittävää fyysistä aktiivisuutta
• välttää liiallista fyysistä rasitusta;
• jos peräaukko on yhdynnässä, käytä erityisiä voiteluaineita limakalvon trauman estämiseksi.

Itsehoito tulisi myös sulkea pois. Taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on hakeuduttava lääkäriin..

Peräsuolen halkeama

Peräsuolen halkeama tai peräaukon halkeama on yksi yleisimmistä proktologisista sairauksista. Se on peräsuolen limakalvon vika, muodoltaan lineaarinen, soikea tai kolmiomainen, kooltaan muutama millimetri - 2 cm. Kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita taudille, mukaan lukien lasten peräsuolen halkeamat, naisilla, tämä patologia on yleisempää peräaukon rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi.

Peräsuolen halkeamisen syyt

Peräsuolen halkeamisen syitä ovat maha-suolikanavan tulehdus ja mekaaninen trauma. Usein nämä kaksi syytä yhdistetään..

Ruoansulatuskanavan minkä tahansa osan tulehdus, mukaan lukien sen yläosa, kuten gastriitti tai kolekystiitti, lisää peräsuolen halkeamien riskiä. Ruoansulatuskanavan osat ovat yhteydessä toisiinsa, joten tulehdus yhdessä osassa johtaa limakalvon patologiaan koko ruoansulatuskanavassa, mikä lisää sen haavoittuvuutta..

Peräsuolen mekaaninen trauma tapahtuu liian tiheän ulosteen kulkemisen aikana sekä silloin, kun vieras kappale tulee peräaukkoon.

Näiden kahden tosiasian yhdistelmä aiheuttaa peräsuolen halkeamia lapsilla, joilla on endobioosi (alias helmintiaasi, yksinkertaisesti matoja). Tällöin suolen alaosa on usein tulehtunut ja edematous, ja peräaukkoon asetetut mato munat aiheuttavat voimakasta kutinaa. Tämän seurauksena naarmuttamalla peräaukkoa lapsi voi vahingoittaa peräaukon limakalvoa, jota ulosteiden kulkeutuminen pahentaa..

Peräsuolen halkeamaoireet

Erota peräsuolen halkeamien akuutit ja krooniset muodot. Krooninen muoto esiintyy ilman akuutin sairauden hoitoa.

Peräsuolen halkeaman suurin oire on kipu peräaukossa. Peräsuolen akuutin halkeaman jälkeen kipu näkyy vain ulostamisen aikana, se on voimakasta, mutta ei kestä yli 15 minuuttia. Peräsuolen kroonisille halkeamille on tyypillistä vähemmän voimakas, mutta pitkittynyt kipu-oireyhtymä. Kipua voi esiintyä myös ulostuksesta riippumatta, esimerkiksi pitkittyneen istunnon aikana.

Sekä akuutissa että kroonisessa muodossa yksi peräsuolen halkeaman oireista voi olla verenvuoto peräaukosta. Verenvuoto on pääsääntöisesti merkityksetöntä, veri on punertavaa, sitä ei ole sekoitettu ulosteisiin, kuten ruoansulatuskanavan päällimmäisten osien verenvuodossa. Verenvuoto liittyy suolen liikkeisiin, ja se johtuu tiheiden ulosteiden kulkeutumisesta vaurioituneen alueen läpi.

Toinen peräsuolen halkeaman oire on ulostamisvaikeus ja siihen liittyvä ummetus. Ulosteen vaikeus johtuu voimakkaasta kivusta. Kipu ulosteiden läpikulun aikana, erityisesti tiheiden, voi olla niin voimakasta, että peräaukon sulkijalihaksen refleksikouristus tapahtuu. Taudin kroonisessa muodossa kehittyy ulostamispelko, joka vain pahentaa peräsuolen halkeaman oireita, koska ulosteet tiheämmät ja vahingoittavat enemmän tulehtunutta limakalvoa. Krooniseen peräsuolen halkeamiseen voi liittyä mätävuoto peräaukosta.

Lasten peräsuolessa on halkeamia, ulostamiseen liittyy itku, lapsi yrittää välttää potin, on kapriisi, ja veri ulosteissa tai lautasliinalla myös herättää huomiota.

Peräsuolen halkeaman diagnoosi

Peräsuolen halkeaman tunnusomaisten oireiden läsnä ollessa tehdään peräaukon tutkimus ja käytetään myös peräsuolen digitaalista tutkimusta. Kun otetaan huomioon merkittävä kipu ja pararektaalisen alueen infektiomahdollisuus, retromanoskooppia ei tässä tapauksessa yritetä käyttää, ja kiireellisen tarpeen tapauksessa (esimerkiksi, jos epäillään peräsuolen kasvainta) anestesia käytetään alustavasti.

Tutkimuksen avulla voit havaita peräsuolen akuutissa halkeamassa limakalvon lineaarisen vian, jolla on sileät reunat, ja kroonisessa - soikea tai kolmion muotoinen vika, jossa on kasvaneet rakeet ja arpikudos.

Lisäksi tehdään laboratoriotutkimukset verestä (HIV, kuppa, hepatiitti, verensokeri ja yleiset analyysit) ja ulosteista. Kun lapsilla on peräsuolen halkeamia, on välttämätöntä tutkia ulosteet matomunien varalta.

Peräsuolen halkeamakäsittely

Peräsuolen halkeamien hoito alkaa lääkehoidolla, ja epäonnistumisen yhteydessä he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen.

Peräsuolen halkeaman lääkitys sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Varmistetaan säännöllinen pehmeä uloste, joka saavutetaan nimittämällä maitotuotteisiin perustuva ruokavalio, jossa on riittävästi kuitua, sekä peräruiskeilla. Peräruiskeet suoritetaan päivittäin heikossa antiseptisessä liuoksessa, tähän tarkoitukseen käytetään yleensä lääkekasvien keittämiä;
• Särkylääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö peräsuolen peräpuikkojen, mikrokristallien ja lämpimien kylpyjen muodossa sekä vaikeissa tapauksissa ja injektioiden muodossa suoraan halkeaman alueelle;
• Koska useimmilla potilailla peräsuolen halkeamat yhdistetään muihin maha-suolikanavan sairauksiin, taustalla olevan patologian hoito on välttämätöntä..

Useimmissa tapauksissa peräsuolen halkeaman konservatiivinen hoito onnistuu. Joissakin tapauksissa, yleensä taudin kroonisissa muodoissa, joihin liittyy merkittävä rakeistumisen ja arpikudoksen kasvu, tarvitaan radikaaleja toimenpiteitä, minkä jälkeen ne turvautuvat peräsuolen halkeamiin.

Nykyään peräsuolen halkeamisleikkaus tehdään minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä - laserkoagulaatiolla tai kryodestruktiolla. Nämä ovat verettömiä tekniikoita, jotka eivät vaadi yleisanestesian käyttöä ja pitkää sairaalahoitoa..

Itsepäisissä tapauksissa, samoin kuin suurissa vioissa, turvautuu peräsuolen halkeamien klassiseen toimintaan. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, se koostuu sulkijalihaksen leikkaamisesta, halkeaman reunojen leikkaamisesta ja myöhemmistä haavan reunojen ompelemisesta. Postoperatiivisessa jaksossa paikallisen tulehduskipulääkityksen käyttö on määrätty kuukauden ajan. On myös tarpeen noudattaa ruokavaliota, joka estää tiheiden ulosteiden muodostumisen..

Peräsuolen halkeamien vaihtoehtoinen hoito

Säännöllisessä käytössä ja oikealla lähestymistavalla peräsuolen halkeamien vaihtoehtoinen hoito on erittäin tehokasta. Yleensä kansanhoitoa käytetään aktiivisesti peräsuolen halkeamien hoidossa ja perinteisessä lääketieteessä. Lääkekasvit eri muodoissa ovat erittäin tehokkaita - tahnojen, liemien, infuusioiden, kylpyjen, peräruiskeiden muodossa ja myös lääketeen muodossa. Käytä paikalliseen käyttöön kamomillaa, salviaa, tammikuorta, siankärsämää. Mikroklystereiden muodossa käytetään aloe- ja Kalanchoe-mehua. Ruoansulatuskanavan yleiseen vaikutukseen käytetään kamomilla, salvia, mäkikuismaa sisältävää lääketietettä.

Peräsuolen halkeaman vaihtoehtoinen hoito voidaan yhdistää onnistuneesti lääkkeiden käyttöön, jolloin voit vähentää kehon lääkekuormitusta, mikä on erityisen tärkeää taudin kroonisissa muodoissa.

Peräsuolen halkeama: syyt, oireet ja patologian hoito

Peräsuolen halkeama (peräaukon repeämä) on vika peräsuolen kanavan limakerroksessa, jonka koko vaihtelee muutamasta millimetristä 2,5 senttimetriin. Se johtuu usein ummetuksesta tai on peräpukamien komplikaatio. Useimmiten peräaukon kyyneleitä esiintyy naisilla ja lapsilla. Miehillä tätä patologiaa esiintyy harvemmin..

Jos peräsuolen limakalvo vaurioituu, pienten verisuonten ja hermopäätteiden eheys häiriintyy. Siksi peräaukon kyyneleeseen liittyy kipua ja verenvuotoa..

Oireet

Taudin akuutissa vaiheessa peräaukon kyynelillä on lineaarinen muoto ja selkeät rajat. Kroonisessa kurssissa limakalvovika saa soikean muodon, jossa on epätasaiset tiheät reunat, muistuttaa syvää haavaumaa. Se liittyy ympäröivien kudosten turvotukseen ja tulehdukseen. Patologisen prosessin akuutti vaihe voi kestää jopa 6 viikkoa, krooninen halkeama ei parane pidempään. Peräaukon kyyneleet voivat sijaita peräsuolen kanavan etu-, taka- ja sivuseinillä.

Akuutti muoto

• Kipu. Se liittyy vaurioituneen limakalvon ärsytykseen ulosteella spontaanin ulostamisen aikana. Kipu voi olla kipeä tai leikkaava (tunne leikkaamalla veitsellä tai leikkaamalla lasilla). Lokaloitu peräaukossa, ei säteile. Kipu ilmestyy suoliston liikkuessa, lisääntyy suolen liikkuessa ja jatkuu jonkin aikaa prosessin päättymisen jälkeen. Yleensä kipu tuntuu 15-30 minuutin kuluessa suolenliikkeestä, harvemmin se kestää jopa tunnin.
• Anaalisen sulkijalihaksen kouristus. Se tapahtuu refleksiivisesti voimakkaan kivun takia. Peräaukon lihakset supistuvat voimakkaasti. Sävyn seurauksena kivun voimakkuus kasvaa ja ulostaminen vaikeutuu. Tällä oireella on keskeinen rooli taudin kehittymisessä. Muodostuu kierre ja kudosten paraneminen hidastuu.
• Verenvuoto peräaukosta. Se liittyy peräsuolen halkeaman suoliston sisältöön. Potilaat näkevät veritahroja wc-paperilla, ulosteen pinnalla tai alushousuissa. Kevyt verenvuoto.
• Kutina ja polttava peräaukossa. Nämä oireet liittyvät myös peräaukon halkeaman ärsytykseen ulosteella. Ilmentymät lisääntyvät ulostamisen jälkeen.

Krooninen muoto

• Kipu. Sitä provosoi suoliston liike ja pitkäaikainen istuminen. Kipu on vähemmän voimakasta, mutta pidempään kuin patologian akuutissa muodossa. Voi kestää useita tunteja tai olla pysyvä. Kivun luonne on kipeä, leikkaava.
• Ulosteen pelko. Esiintyy tuskallisten käyntien vuoksi wc: ssä. Jokaiseen ulostamiseen liittyy kipu peräaukossa. Potilaat aiheuttavat tietoisesti tai refleksiivisesti peräaukon sulkijalihaksen kouristuksia estäen ulosteiden erittymisen. Siten ongelma pahenee entisestään. Jakkaran pidättyminen edistää sen tiivistymistä ("kivi" ulosteet) ja vakavaa traumaa peräsuolen kanavan limakalvolle myöhemmän ulostuksen aikana.
• Verenvuoto peräaukosta. Ne ovat pysyviä. Niitä provosoi paitsi suoliston sisällön kulku peräaukon läpi, myös vähäinen fyysinen rasitus (juoksu, kyykky, nostaminen painoon 5 kg asti ja muut). Potilaat löytävät veren jälkiä wc-paperista, alusvaatteista ja ulosteiden pinnalta.
• Kutina ja palaminen peräsuolen kanavassa. Se on jatkuvasti läsnä: kun istut pitkään, kävelet, wc: n käytön jälkeen. Oireet voivat hävitä lyhyeksi ajaksi.
• Päästöt peräsuolesta. Asianmukaisen hoidon puuttuessa, sukupuolielinten ja peräaukon hygienian noudattamatta jättäminen, peräsuolen halkeama tarttuu ja tulehtuu. Tähän liittyy mukopurulentin purkauksen esiintyminen..

Peräsuolen halkeaman syyt

Mekaaniset tekijät

• Anorektaalialueen limakalvon vaurio tiheiden ulosteiden kulun aikana. Harvinaisista suoliston liikkeistä, joilla on krooninen ummetus, suoliston sisältö pysähtyy, tulee kovaksi. Tyhjennettäessä peräsuolen kanava on vakavasti loukkaantunut, muodostuu kyyneleitä.
• Peräaukon ärsytys usein nestemäisellä suolenliikkeellä. Toistuu toistuvasta ripulista, johon liittyy ärtyvän suolen oireyhtymä tai ruoka-intoleranssi.
• Perineumin lihasten puristus raskauden aikana. Suurentunut kohtu häiritsee normaalia verenkiertoa ja peräsuolen innervaatiota. Limakalvo vaurioituu helposti.
• Peräsuolikanavan seinämien lihasten venytys ja ylijännitys fysiologisen synnytyksen aikana.
• Peräaukon loukkaantuminen lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Kun suoritetaan diagnostisia tutkimuksia (kolonoskopia, sigmoidoskopia, anoskopia) tai lääketieteellisiä toimenpiteitä (peräruiskeen, kaasun poistoputken asettaminen), anorektaalisen alueen limakalvo voi vaurioitua.
• Vieraiden kappaleiden tai sulamattomien elintarvikkeiden komponenttien nieleminen suolistoon. Lapset voivat niellä pienet osat suunnittelijasta, napit, kolikot ja paljon muuta. Nämä vieraat esineet vahingoittavat peräsuolen kanavan limakerrosta suoliston liikkuessa. Marjojen ja hedelmien syöminen suurilla siemenillä, auringonkukka- tai kurpitsansiemenet, kuorineen, harjanteen kalat jne. Edistävät peräaukon kyyneleitä. Ruoansulatamattomat elintarvikekomponentit kulkevat ruoansulatuskanavan läpi ja ulosteista poistuttaessa vahingoittavat peräaukon limakalvoa.
• Anaali seksiä.

Tulehdustekijät

• Peräpukamat. Heikentyneen verenkierron ja veren pysähtymisen vuoksi lantion elimissä peräsuolen kanavan seinät heikkenevät. Hemorrhoidal laskimot ja peräsuolen limakalvot tulehtuvat ja vaurioituvat ulosteiden kulkiessa.
• Anaalisen sulkijalihaksen lihaskouristukset. Sitä esiintyy vammojen, peräsuolen ja peräaukon sairauksien sekä neurologisten oireiden kanssa. Siihen liittyy lisääntynyt lihasten sävy. Potilaat estävät tarkoituksellisesti ulostamisen anaalialueen voimakkaan räjähtävän kivun vuoksi. Niinpä ne aiheuttavat ummetusta ja ulosteiden kovettumista. Prosessi saa kroonisen kurssin lisääntyneellä peräsuolen limakalvon haavoittuvuudella.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti, kolekystiitti, proktiitti, haavainen paksusuolentulehdus jne.). Ne aiheuttavat heikentynyttä ruoansulatusta, huonoa peristaltiaa, väärää liikkuvuutta ja suoliston sisällön evakuointia. Ruoansulatuskanavan häiriöt voivat aiheuttaa kroonista ummetusta tai ripulia. Peräsuolen limakalvon jatkuvalla ärsytyksellä kovalla tai nestemäisellä ulosteella muodostuu eroosiota ja haavaumia.
• Helminttiset hyökkäykset. Yleisempi lapsilla. Enterobiaasin kanssa naaraspuoliset madot munivat munasarjoja perianaalisissa taitteissa. Tämä aiheuttaa vakavaa kutinaa. Naarmuuntumisen yhteydessä peräaukon limakalvo loukkaantuu, esiintyy turvotusta ja tulehdusta. Anaalikyyneleitä voi muodostua suoliston liikkeiden aikana.

Muut tekijät

• Istuva elämäntapa tai liiallinen fyysinen aktiivisuus. Fyysinen passiivisuus ja jatkuva raskas nostaminen johtavat peräpukamiin, jotka usein aiheuttavat peräsuolen halkeamia.
• Lantion elinten lihasten heikkous. Voi liittyä tiineyteen ja synnytykseen. Sitä esiintyy myös virtsa- ja peräsuolen usein tulehduksen vuoksi. Ylipaino, normaalin fyysisen aktiivisuuden puute, perinnöllinen taipumus provosoivat tämän ongelman kehittymisen. Tarttuvia prosesseja esiintyy pienessä lantiossa. Niihin liittyy epämiellyttäviä oireita - virtsan tai ulosteen inkontinenssi (encopresis). Peräaukon alueen ärsytys biologisilla eritteillä johtaa tulehdukseen. Anaaliset halkeamat muodostuvat.
• Laksatiivien hallitsematon saanti laihduttamiseksi tai ulosteen normalisoimiseksi ummetuksella. Pysyvä ripuli vahingoittaa alemman suoliston limakalvoa.

Diagnostiikka

Peräsuolen halkeaman diagnoosi perustuu potilaan valituksiin (kutina, peräaukon arkuus, verenvuoto) ja erikoislääkärin objektiiviseen tutkimukseen..

Peräsuolen tutkimus

Proktologi tai kirurgi suorittaa peräsuolen seinämien digitaalisen tutkimuksen. Palpatee peräaukon halkeaman sijainnin, sen koon, muodon ja reunan kokoonpanon sekä sisäisten peräpukamien ja verenvuodon jäljet ​​käsineessä. Tutkimus voi olla vaikea, kun peräaukossa on lisääntynyt lihasten sävy. Lääkäri tutkii myös peräaukon renkaan alueen ulkoisten peräpukamien, tulehdusalueiden (turvotus, punoitus, naarmuuntuminen) varalta..

Laboratoriotutkimusmenetelmät

• Täydellinen verenkuva on välttämätön peräsuolen halkeaman pitkittyneen verenvuodon aiheuttaman anemian havaitsemiseksi. Auttaa myös tarttuvan tulehduksen diagnosoinnissa.
• Verikoe vaarallisille sairauksille (HIV, kuppa, hepatiitti B ja C), jossa yksi oireista voi olla peräaukon repeämä.
• Enterobiaasin ja ulosteiden peseminen helmintimunoissa, jos epäillään helmintin hyökkäystä lapsilla ja aikuisilla.
• Verensokeritesti. Diabetes mellituksen yhteydessä verenkierto kehossa häiriintyy, kudosten uusiutumiskyky vähenee. Patologiset muutokset vaikuttavat useimmiten alaraajoihin ja lantion elimiin. Tämä johtaa halkeamien esiintymiseen kantapäässä ja peräpukamien kehittymiseen pitkäaikaisilla parantumattomilla peräsuolen limakalvon peräaukon kyyneleillä.
• Kylvö patogeenisille sienille ja bakteereille. Peräaukon halkeama voi olla spesifisiä oireita aktinomykoosille, suoliston tuberkuloosille.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

• Sigmoidoskooppia käytetään, kun epäillään kasvaimen esiintymistä peräsuolessa, sekä sen yli 25 cm: n limakalvon yksityiskohtaiseen tutkimiseen.Tämän menetelmän avulla voit löytää polyyppejä, halkeamia, poikkeavuuksia ruoansulatuskanavan alaosien kehityksessä ja diagnosoida haavainen paksusuolitulehdus. Tutkimus on vasta-aiheinen voimakkaan kivun ja peräaukon verenvuodon, läheisten kudosten tarttuvan tulehduksen (paraproktiitti) kehittymisen, peräaukon akuutin repeämisen ja peräsuolen ontelon kaventumisen yhteydessä.
• Anoskooppi - peräsuolen kanavan ja peräaukon tutkimus. Auttaa diagnosoimaan peräpukamat (patologisen prosessin vakavuus) ja peräsuolen kanavan tulehdukselliset muutokset (halkeamat, kondyloomat, peräaukon fimbria, kasvaimet). Menettely on vasta-aiheinen peräaukon ontelon kaventumisen, infektioprosessien (paraproktiitti), kroonisen peräsuolen halkeaman pahenemisen ja hemorrhoidal-laskimoiden tromboosin yhteydessä.

Hoito

1. Anaalirepeämän akuutin kulun aikana valitaan konservatiivinen (lääke) hoito.
2. Krooninen peräsuolen halkeama edellyttää leikkausta.
3. Hoidon tulee keskittyä kivun lievittämiseen, tulehduksen poistamiseen ja peräsuolen limakalvon uudistumiseen.
4. Oireet (ummetus, ripuli, peräaukon sulkijalihaksen kouristukset), jotka aiheuttavat peräsuolen halkeamien kehittymisen, on poistettava.
5. Samanaikaisten patologisten tilojen (peräpukamat, ärtyvän suolen oireyhtymä, Crohnin tauti, haavainen paksusuolentulehdus jne.) Hoito, joka pahentaa peräaukon kyyneleitä.

Ruokavalio

Ravitsemusperiaatteet

• Ulosteen normalisoimiseksi on tarpeen sisällyttää valikkoon kasvikuitu (vihannekset, hedelmät, vilja) ja käyneet maitotuotteet, jotka on rikastettu hyödyllisellä mikroflooralla (lakto- ja bifidobakteerit). Se voi auttaa lievittämään ummetusta..
• Harvinaisissa ulosteissa kalaöljy ja kuivatut hedelmät (kuivatut aprikoosit, luumut) ovat hyödyllisiä.
• Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois elintarvikkeet, jotka vahingoittavat ja ärsyttävät peräsuolen limakalvoa. On suositeltavaa kieltäytyä mausteisista, suolaisista, paistetuista, rasvoista, savustetuista ja alkoholijuomista.
• Aterioiden tulisi olla murto-osia (pieninä annoksina) ja usein (2-3 tunnin kuluttua). Tarvitaan monipuolinen valikko.
• Runsaasti juominen (jopa 1,5-2 litraa päivässä suodatettua tai pullotettua vettä, ei kiehuvaa). Juo lasillinen puhdasta juomavettä päivittäin tyhjään vatsaan.
• Syö lihaa ja kalaa 2 kertaa viikossa, tärkein ruokavalio on meijeri-vihannes.
• Savukkeista kieltäytyminen. Nikotiinilla on ärsyttävä vaikutus kehoon, se edistää veren pysähtymistä ja laskimotromboosia. Onko peräpukamien provokaattori, jossa on peräsuolen halkeamia.
• Ruoan pitäisi parantaa suoliston peristaltiikkaa ja ruoansulatusta. Leseet ovat hyviä säännölliseen suolenliikkeeseen.
• Ruokavalio on äärimmäisen tärkeä paitsi tulehdusta estävän hoidon vaiheessa myös leikkauksen jälkeisenä aikana, jolloin peräsuolen kanavan limakerroksen nopea parantuminen on välttämätöntä..

Tuotteet

Esittelyssä olevat tuotteet	Ei suositeltavia tuotteita
Maitotuotteet:

• kefiiri;
• fermentoitu paistettu maito;
• jogurtti;
• ayraani;
• smetanaa;
• acidophilus.

Maito- ja fermentoidut maitotuotteet:

• maito;
• kerma;
• raejuusto;
• juusto.

Vihannekset (tuoreet, keitetyt, höyrytetyt, haudutetut tai paistetut):

• juurikas;
• porkkana;
• kesäkurpitsa;
• kaali (kukkakaali, parsakaali, Peking);
• kurkut;
• tomaatit;
• perunat (rajoitettu määrä).

Vihannekset:

• Valkokaali;
• nauris;
• retiisi;
• retiisi.

Kasvisliemet ja keitotRasvaiset ja tiivistetyt liemet ja keitot:

• borssikeitto;
• kaalikeitto;
• kharcho;
• hodgepodge;
• hyytelö.

Puuroa vedessä pienellä voita

• tattari;
• ohra;
• ohraryynit.

Vilja:

• palkokasvit;
• mannasuurimot;
• riisi.

Leseet (60 g päivässä), kaada vähän vettä

• munat;
• sienet.

Leipä:

• leseiden kanssa;
• karkeasta jauhosta;
• eiliset tai keksejä.

• tuore vehnäleipä;
• makeiset;
• kaikki leivonnaiset;
• makeiset ja kakut (leivonnaiset).

Durumvehnäpasta (pieni määrä)Ensiluokkainen jauhopastaHedelmät ja marjat:

• banaanit;
• omenat;
• luumut;
• aprikooseja.

• luumut;
• kuivattuja aprikooseja;
• viikunat;
• päivämäärät;
• aurinkokuivatut banaanit.

Hedelmät ja marjat:

• sitrushedelmät;
• viinirypäleet.

Merilevä salaattina tai pääruokanaSäilykkeet:

• muhennos;
• vihreä herne;
• maissi;
• pavut;
• kalasäilykkeet;
• pate.

MarinadejaVähärasvainen liha:

• kana;
• Turkki;
• kani.

Rasvainen liha:

• sianliha;
• lampaanliha.

Vähärasvainen kala:

• turska;
• kummeliturska;
• kolja;
• kuha;
• joen basso.

Rasvainen kala:

• makrilli;
• silli;
• ruijanpallas;
• meribassi;
• meritaimen.

Juomat

• heikko musta tee;
• mehut (luumu, omena);
• hedelmäjuomat;
• ruusunmarjan liemi tyhjään vatsaan.

Juomat:

• alkoholi, mukaan lukien alkoholiton olut;
• kahvi ja kaakao;
• vahva musta tee;
• hyytelö;
• hiilihapotetut juomat;
• mehut sitrushedelmistä ja viinirypäleistä;
• juomat väriaineiden kanssa.

Kasviöljy:

• pellavansiemenet;
• oliivi;
• auringonkukka (vain salaattikastiketta varten).

Puolivalmisteet:

• nyytit;
• kyljykset;
• nugetit;
• chebupel.

MakkaratPikaruoka:

• pizza;
• sirut, keksejä;
• hampurilaiset, juustohampurilaiset;
• hot dog, shawarma.

Peräsuolen halkeamien ruokavalion tarkoituksena on estää ummetus ja säännöllinen suolenliike. Oikein valitut elintarvikkeet estävät peräsuolikanavan laskimoiden turvotuksen ja peräpukamien tulehduksen. Käynyt maitotuotteet palauttavat suoliston mikroflooran tasapainon ja nopeuttavat halkeamien paranemista.

Ruokavalio on lisäaine, mutta välttämätön hoito peräaukon kyyneliin. Laadukkaan ravinnon avulla voit saavuttaa onnistuneita tuloksia konservatiivisessa terapiassa ja leikkauksessa.

Huumeet

Peräsuolen halkeamalääkkeillä tulisi olla seuraavat vaikutukset:

• anestesia;
• tulehduksen poisto;
• kouristuksen poistaminen;
• uudistuminen (parantaminen);
• verenvuodon lopettaminen;
• jakkaran rentoutuminen.

"Proctosan" (peräpuikot, voide) on yhdistetty valmiste. Vähentää tulehduksellisia ilmenemismuotoja, eliminoi kipua, kutinaa, parantaa peräaukon kyyneleitä (kuivausvaikutus) ja estää limakalvovian tartunnan. Voide levitetään ulkoisesti, levitetään pienessä kerroksessa peräaukossa. Sisäinen käyttö peräsuolen ontelossa olevan applikaattorin kanssa on mahdollista. Peräpuikot asetetaan peräaukon läpi peräsuolen kanavaan. Lääkkeen molempia muotoja käytetään kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) suolenliikkeiden ja peräaukon pakollisten hygieniatoimenpiteiden jälkeen. Hoito enintään 10 päivää.

Lääke aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Useimmiten se on allerginen intoleranssi (dermatiitti, nokkosihottuma). Tällaisissa tapauksissa annosmuodon käytön jälkeen kutina lisääntyy, turvotusta ja ihottumaa esiintyy. Lääke on peruutettava ja löydettävä vaihtoehtoinen korvaava lääke.

"Natalsid" (kynttilät) on lääke, joka perustuu natriumalginaattiin, joka saadaan merilevästä - rakkolevä. Sillä on anti-inflammatorisia, haavan paranemista ja hemostaattista vaikutusta. Harvoin aiheuttaa haittavaikutuksia, on sallittu raskaana oleville ja imettäville naisille. Käytä peräaukon kyyneleitä käyttämällä 1 peräpuikkoa 2 kertaa päivässä suolen tyhjentämisen jälkeen ja peräaukon hygieeninen wc. Hoito jatkuu 7-14 päivää..

"Hepatrombiini G" (voide, peräpuikot) on tehokas lääke peräsuolen halkeamien hoitoon yhdistettynä peräpukamien laskimotromboosiin. Onko tulehdusta, kipua lievittävä, antitromboottinen (edistää verihyytymien asteittaista resorptiota ja estää uusien muodostumisen). Lievittää turvotusta ja kutinaa, nopeuttaa kudosten uudistumista. Lääke on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on allerginen intoleranssi ja heikentynyt veren hyytyminen.

Voide levitetään ulkoisesti kärsineille alueille 2-4 kertaa päivässä tai applikaattorin kautta peräsuolen onteloon. Peräsuolen peräpuikot ruiskutetaan peräaukkoon aamulla ja illalla, yksi kappale kutakin. Näkyvän vaikutuksen saavuttamiseksi hoitoa on jatkettava 1-2 viikkoa..

"Levomekol" (voide). Parantaa tehokkaasti peräaukon kyyneleitä ja estää märkivän tulehduksen. Voide levitetään peräaukon ulkopuolelle 3-4 kertaa päivässä.

"Relief" (voide, peräpuikot) - valmiste, joka sisältää hainmaksaöljyä.

Sillä on hemostaattinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, auttaa peräaukon kyyneleen nopeaan paranemiseen. Poistaa helposti kutinan ja kudosten turvotuksen.

Kynttilöitä käytetään jopa 4 kertaa päivässä: hygieniatoimenpiteiden ja spontaanin suoliston jälkeen. Voidetta voidaan käyttää ulkoisesti tulehdusalueille tai rektaaliseen antoon applikaattorin kautta. Määrätty samalla tavalla kuin kynttilät.

Peräsuolessa on halkeamia, limakalvo on palautunut hyvin ja metyylurasiilia, tyrniöljyä ja bentsokaiinia (Anestezol) sisältävät peräpuikot estävät verenvuodon. Ne myös lievittävät kipua ja vähentävät turvotusta..

Laksatiivit ummetukseen

"Glyseriini" (peräpuikot) on ärsyttävä lääke. Sillä on suora vaikutus alemman suoliston limakalvon reseptoreihin. Stimuloi peristaltiaa ja ulosteiden erittymistä. Lääkkeen vaikuttava aine (glyseroli) pehmentää kovaa ulosetta, ulostamisesta tulee kivutonta ja säännöllistä. Lääke ei häiritse ruoansulatuskanavaa eikä aiheuta riippuvuutta. Hyväksytty pediatriassa. Saatavana kahtena annoksena: 1,24 g ja 2,11 g glyserolia. Alle 3-vuotiaille lapsille määrätään puoli kynttilää (1,24 g) kerran päivässä, 3-7-vuotiaille - 1 kynttilä (1,24 g) kerran päivässä. Yli 7-vuotiaille ja aikuisille suositellaan 1 kynttilä (2,11 g) päivässä.

Lääkettä käytetään aamulla, puoli tuntia aamiaisen jälkeen. Kynttilä työnnetään peräaukkoon makaamalla sen puolella. Laksatiivinen vaikutus tapahtuu 10-15 minuutissa.

Kynttilöillä "Bisakodyyli" on samanlainen vaikutus..

Microlax on yhdistetty laksatiivi. Saatavana putkina liuoksella - mikrokristallit. Lääke lisää veden imeytymistä suolistossa, nesteyttää tiheät ulosteet, helpottaa suolen liikkumista. Tyhjennys tapahtuu 5-15 minuutin kuluessa lääkkeen käytöstä. Mikrokouristuskärki työnnetään kokonaan peräaukkoon (alle 3-vuotiaille lapsille - vain puolet), minkä jälkeen putken sisältö puristetaan ulos. Lääkettä käytetään kerran päivässä. Ei käytetä pitkäaikaiseen hoitoon.

Tehokkaita ovat myös lievät laksatiivit (prebiootit) siirappeissa: "Duphalac", "Normase", "Lactusan".

Spasmolääkkeet peräaukon kouristusten lievittämiseksi

"No-shpa" (tabletit) käytetään poistamaan mahasuolikanavan spastiset tilat. Määritä 1-2 tablettia (40-80 mg) 2-3 kertaa päivässä. Jotta lääke olisi tehokkain, se tulisi ottaa tunnin ajan aterian jälkeen lasillisen juomaveden kanssa..

"Duspatalin" (tabletit) eliminoi lisääntyneen lihasten ruuansulatuskanavassa. Levitä 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Kun terapeuttinen vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään vähitellen..

Kun voimakas kipu-oireyhtymä ja peräaukon sulkijalihaksen kouristus, peräsuolen peräpuikot, joilla on kouristuksia, auttavat hyvin: Buscopan, Papaverine, Anusol.

Ripulilääkkeet

Krooniseen ripuliin liittyvä peräsuolen halkeama on paljon harvinaisempi kuin ummetuksessa. Usein löysät ulosteet ärsyttävät peräsuolen limakalvoa ja edistävät vian muodostumista. Anaalikyynen hoitamiseksi on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti sen ulkonäön. Antidiarreal-lääkkeitä määrätään: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta suositellaan lisäksi enterosorbentteja: "Smecta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Leikkaus

Konservatiivinen hoito auttaa vain peräsuolen akuutissa halkeamassa tai kroonisen peräaukon repeytymisen pienessä tulehduksessa. Hoito voidaan suorittaa kahden kuukauden kuluessa. Hoidon tehottomuuden ja limakalvovikojen muutosten, peräsuolen sulkijalihaksen kouristukset, monimutkaisten peräpukamien esiintyminen edellyttävät leikkausta.

Vähän invasiivinen leikkaus - laserkoagulaatio

Sitä käytetään peräsuolen limakalvon pieneen vikaan, peräaukon sulkijalihaksen kouristusten puuttumiseen (20-30% tapauksista), uusiutumiseen ja komplikaatioihin. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa eikä vaadi pitkää toipumisjaksoa.

Menettelyn eteneminen. Kirurginen peili työnnetään peräaukon läpi peräsuolen kanavaan, halkeama kiinnitetään puristimella ja leikataan lasersäteellä. Muodostuu uusi haava, joka paranee nopeasti. Peräaukon lihaskuidut eivät ole loukkaantuneet, joten uusiutumisen mahdollisuus on suljettu pois.

Elpymisaika. Potilas ei voi nousta tuntiin. Menettelyn jälkeen antiseptiseen liuokseen liotettu sideharso lisätään peräaukkoon. Viikon aikana haava desinfioidaan päivittäin ja ulostamisen jälkeen. Kirurgi myös kontrolloi potilaan ulosteita, määrää ravintohoitoa ja laksatiiveja (tarvittaessa). Potilaan tila paranee 2. päivänä laserkoagulaation jälkeen. Mutta haava paranee kokonaan 3-4 viikon kuluttua.

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
toimenpide suoritetaan avohoidossa, sairaalahoitoa ei tarvita; merkityksetön verenhukka; kivulias epämukavuus laserkoagulaation jälkeen on merkityksetöntä; ei peräsuolen kanavan turvotusta; komplikaatioiden ja uusiutumisten ehkäisy tulevaisuudessa (pieni esiintymisriski); nopea toipumisaika toimenpiteen jälkeen.	kallis menettely; ei käytetä pitkäaikaisiin kroonisiin peräsuolen halkeamiin, peräaukon sulkijalihaksen kouristuksiin.

Laserkoagulaatio on hyväksyttävin hoito peräaukon halkeamille.

Radikaali leikkaus - toimenpide peräaukon kyyneleen poistamiseksi

Käytetään konservatiivisen hoidon jälkeen (kivun, kouristusten, akuutin tulehduksen, ummetuksen poistaminen). Leikkausta suositellaan pitkäkestoiseen krooniseen patologisen prosessin kulkuun, peräaukon sulkijalihaksen kouristuksiin sekä merkittävään peräsuolen limakalvon vikaan ja sen arpeutumiseen.

Menettelyn eteneminen. Peräsuolikanavaan pääsemiseksi peräaukon sulkijalihaksen lihakset leikataan, sitten halkeaman reunat leikataan leikkausveitsellä tai radioveitsellä (Surgitron-laite). Tuore haava ommellaan tai jätetään ompelematta (Gabrielin toiminta). Peräsuolen sulkijalihaksen olemassa olevan kouristuksen takia peräaukon renkaan lihakset irrotetaan. Sfinkterotomia on erittäin tehokasta (90% tapauksista) peräsuolen halkeamien parantamisessa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa.

Elpymisaika. Leikkauksen jälkeen suoritetaan päivittäin haavan antiseptinen hoito, määrätään parantavia lääkkeitä ja ummetus estetään (ruokavalio, laksatiivit). Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaan ei pitäisi nousta. Spontaanin ulostamisen puuttuessa määrätään puhdistusperäruiske 3-4 päivän ajan. Jokaisen suolenliikkeen jälkeen potilaan on pestävä itseään, tavallisen wc-paperin käyttöä ei suositella.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen - täydellinen kieltäytyminen syömästä, runsas juominen. Jatka sitten murto-ateriaan (jopa 7 kertaa päivässä pieninä annoksina). 3-5 päivän ajan määrätään kuonaton suolaton ruokavalio. Käyneet maitotuotteet ja kasvikuitu ovat sallittuja 3 päivästä alkaen. Ruoista suositellaan murenevia viljoja, vihanneksia perunamuusina ja salaateina, lihaa leivonnaisina tai souffleina.

Vapauta 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
operaatio on tehokas pitkittyneissä peräaukon halkeamissa; auttaa poistamaan peräaukon sulkijalihaksen lisääntyneen lihasten.	potilaan pakollinen sairaalahoito; nukutus; pitkä toipumisjakso; uusiutumisten ja komplikaatioiden mahdollisuus; verenhukka; haavan kipu ja turvotus leikkauksen jälkeen.

Kansanlääkkeet

Perinteisen lääketieteen peräaukon kyyneleiden hoitoon käytetään yrttejä aktiivisesti. Ruoansulatuksen parantamiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi käytä kamomillaa, salviaa, mäkikuisma-teetä.

Yrttilevyt valmistetaan paikalliseen käyttöön. Kamomilla, salvia, tammen kuori ja siankärsämö kerää hyvin tulehdusta, verenvuotoa ja peräsuolen halkeamia. Ota 2 rkl kutakin yrttiä, lisää litra kiehuvaa vettä ja keitä matalalla lämmöllä noin tunnin ajan. Saatu liemi suodatetaan seulan läpi ja kaadetaan kulhoon, laimennetaan puhtaalla vedellä (2-3 l) 38-39 ° C: n lämpötilaan. He istuvat altaassa lääkeliuoksella ja lämpenevät 20 minuuttia. Menettely on suositeltavaa suorittaa spontaanin suoliston tai suolenliikkeiden jälkeen mikroklestereiden käytön jälkeen. Myös tehokkaat lämpimät kylvyt, joissa on hieman vaaleanpunainen (muutama tippa tai rakeita tuotetta 2-3 litraan vettä) kaliumpermanganaattiliuosta. Älä käytä suurta lääkepitoisuutta, se voi aiheuttaa palovammoja.

Yrttilevyjä voidaan käyttää mikrokloteina. Tämä vaatii 50 ml: n ruiskun ja lämpimän (37 ° C) lääkeliuoksen: 2 ruokalusikalliseen yrttiin lisätään lasi kiehuvaa vettä ja keitetään matalalla lämmöllä 10 minuuttia, jäähdytetään haluttuun lämpötilaan. Menettely suoritetaan suoliston liikkeen jälkeen. Ruiskun kärki voidellaan kosmeettisella vaseliinilla ja työnnetään varovasti peräaukkoon makaamalla sen kyljellä. Lääkeliuos (tilavuus 30-50 ml) puristetaan ulos ja poistetaan peräaukosta. Sinun tulisi yrittää pitää neste peräsuolessa tunnin ajan. Myös suihkuttamiseen voit käyttää lääkekasvien mehuja: aloe ja Kalanchoe.

Yrttikynttilöitä voidaan tehdä kotona. Tämä vaatii yrttejä - piharatamo-, äiti- ja kamomillakukkia. Raaka-aineet otetaan 1 tl. Sitten 150 g mehiläisvahaa sulatetaan, siihen lisätään 3 tl erilaisia ​​yrttejä ja sekoitetaan. Saatu seos kaadetaan pieniin muotteihin ja asetetaan jääkaappiin jähmettymistä varten. Sinun pitäisi saada 10 peräpuikkoa, jotka lievittävät tulehdusta ja kutinaa hyvin peräaukon kyynelillä. Säilytä raaka-aineita vain jääkaapissa.

Mikrosilmäisille sekoita aloe mehu, nestemäinen kalaöljy ja raaka kananmuna. Kaikki ainesosat otetaan 1 rkl sekoitettuna. Seosta käytetään douching ennen nukkumaanmenoa. Kotihoidon vähimmäiskurssi on 10 päivää.

Taudin komplikaatiot ja ennuste elämään

• anemia pitkittyneen verenvuodon vuoksi;
• peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tulehdus (proktiitti, proktosigmoidiitti);
• läheisten kudosten bakteeri-infektio (akuutti paraproktiitti);
• krooninen paraproktiitti, jossa muodostuu peräsuolen fisteli (peräaukon repeämä vaikuttaa suolen seinämän lihaskerroksiin);
• verenvuoto (verisuonten jatkuva ärsytys suoliston aikana).

Potilaan oikea-aikainen hoito ja hoitotoimenpiteiden tehokkuus parantavat 60-90% tapauksista.

Elämänennuste on suotuisa. Riittävän hoidon pitkän puuttumisen seurauksena ilmenee patologinen prosessi akuutista krooniseen, komplikaatioita. Tässä tapauksessa tarvitaan leikkaus, jossa potilaan on myös mahdollista toipua ja uusiutumisten puuttuminen.

Ehkäisy

• runsas juominen (jopa 1,5-2 litraa puhdasta vettä päivässä);
• kasvikuitujen ylivalta ruokavaliossa (tuoreet vihannekset, hedelmät, kuivatut hedelmät, viljat, leseet).
• ei sisällä mausteista, suolaista, rasvaista, paistettua, savustettua;
• on välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa: liikkua enemmän, tehdä harjoituksia, kävellä joka päivä;
• rajoittaa pitkäaikaista istumista (auton, polkupyörän ajaminen). Toimistotyössä tee lämmittely 2-3 tunnin välein (kävele, lämmitä);
• välttää ummetusta. Voidaan käyttää lieviä laksatiiveja, jotka eivät aiheuta riippuvuutta.
• sulkea pois alkoholi ja savukkeet;
• suolenliikkeen jälkeen pese peräaukko viileällä vedellä tai käytä kosteaa wc-paperia.

Peräsuolen halkeama

Peräsuolen halkeama vastaa myös sellaisia ​​sille merkityksellisen patologisen prosessin määritelmiä, kuten peräaukon halkeamia tai peräaukon halkeamia. Peräsuolen halkeama, jonka oireet ilmenevät peräsuolen limakalvon repeytymisestä (suuremmassa tai pienemmässä määrin), diagnosoidaan useimmissa tapauksissa niillä potilailla, joille kroonisen ummetuksen tai ripulin ongelma, anaaliseksin suosiminen perinteisen kanssa sekä passiivinen elämäntapa.

yleinen kuvaus

Peräaukon halkeama toimii lineaarisena vikana, joka muodostuu peräaukon kanavan limakalvolle. Pääsääntöisesti tietty alue sen sijainnista peräaukossa putoaa takalinjalle tai etupuolelle (jälkimmäisessä tapauksessa tämä vika havaitaan useimmiten naisilla). Nämä vaurion muunnokset liittyvät herkkien hermopäätteiden altistumiseen, minkä seurauksena peräaukon sulkijalihas kärsii terävästä kouristuksesta, mikä puolestaan ​​johtaa kipuun suoliston liikkeiden aikana. Kaikki tämä liittyy ensinnäkin tiheän ulosteen tai ummetuksen ongelmaan, joka on potilaan kannalta kiireellinen, ja jos tätä ongelmaa ei poisteta, limakalvon vamma tulee pysyväksi. Tätä taustaa vasten jatkuva kipuoireyhtymä esiintyy yhdessä sulkijalihaksen kouristusten kanssa. Tämän seurauksena tällä tavoin muodostuneen halkeaman paranemisen mahdollisuus on suljettu pois, ja lisäksi peräsuolessa patogeenisen mikroflooran läsnäolon vuoksi muodostunut haava tarttuu jatkuvasti.

Luetellut prosessin kulun piirteet, joilla on merkitystä peräaukon halkeaman muodostumiselle, johtavat siihen, että tulehdusprosessin aktiivista muotoa kärsivällä alueella ylläpidetään jatkuvasti. Ajan myötä ja vastaavasti prosessin edetessä halkeaman reunat paksuuntuvat ja syvyydessä kasvavat. Näiden prosessien taustalla olevat hermopäätteet ovat vielä vähemmän suojattuja tällaisen vaikutuksen suhteen, minkä seurauksena tauti siirtyy kurssin krooniseen muotoon..

Jos peräaukon halkeama ulkonäöltään yhdistetään peräpukamien kulun krooniseen muotoon, niin tässä tapauksessa sen sijainti voi pudota peräaukon kanavan sivuseinien alueelle. Yleensä tämän taudin kulun muunnoksen myötä sen kuva, kuten voidaan ymmärtää, muuttuu vielä monimutkaisemmaksi todellisten prosessien erityispiirteiden suhteen. Peräpukamat aiheuttavat verenkierron peräaukon kanavan limakalvon heikkenemistä, mikä puolestaan ​​heikentää sen kykyä uusiutua eli parantaa ja palauttaa.

Kuten olet ehkä arvannut yllä esitettyjen prosessien kuvauksista, ilmentymän ominaisuuksista riippuen peräaukon halkeama voi olla akuutti (tässä tapauksessa taudin kesto on enintään 4 viikkoa) ja krooninen (tässä tapauksessa pidetään pidempää kurssia) ).

Jakkaran normalisoituminen ja tarkoituksenmukaisen kipulääkityksen käyttö määrittävät potilaille mahdollisuuden taudin remissioon kuukausien ja joissakin tapauksissa vuosien ajan. Ensimmäisen ripulin tai ummetuksen puhkeaminen "rauhan" aikana voi kuitenkin aiheuttaa peräaukon halkeaman toistumisen.

Lineaarinen repeämä (joissakin tapauksissa, muuten, sillä voi olla kolmiomainen tai soikea muoto), joka on merkityksellinen tälle patologialle, muuten se voidaan määritellä peräsuolen limakalvon halkeiluksi. Mitä tulee tämän aukon kokoon, se voi olla jopa 2 senttimetriä pitkä. On huomattava, että peräsuolen halkeama on yksi yleisimmistä proktologian alalla diagnosoiduista sairauksista, ja sen taajuus määritetään keskimäärin 10-20 prosentiksi nykyisten sairauksien joukosta, joilla on merkitystä kärsivälle alueelle (eli peräsuoli). Peräsuolen halkeamasta voidaan todeta, että sitä esiintyy lapsilla, miehillä ja naisilla. Peräaukon halkeamalle alttiuden tekijää tarkastellaan yhdessä syiden kanssa, jotka aiheuttavat sen muodostumisen.

Peräsuolen halkeamisen syyt

Seuraavat syyt voivat liittyä akuutin peräaukon halkeamaan:

• Anaalialueen verenkierron rikkominen. Tässä tapauksessa harkitaan vaihtoehtoja, joissa veren pysähtyminen tapahtuu peräsuolen alueella potilaiden istumattoman elämäntavan, ammatillisen toiminnan (istuma-asennon) jne. Taustalla..
• Mekaaninen trauma peräaukolle. Tässä tapauksessa puhumme peräsuolen alueen tappiosta usein esiintyvän ummetuksen tai päinvastoin ripulin taustalla. Naisilla synnytyksen aikana esiintyvät komplikaatiot, jotka aiheuttavat tällaisen trauman, samoin kuin ei-perinteisten yhdynnän muotojen suosiminen (anaaliseksi)..
• Peräpukamat. Olemme jo todenneet edellä, tälle taudille on tunnusomaista se, että peräpukamat johtavat peräaukon seinämien heikkenemiseen ja loukkaantuvat helposti suoliston aikana. Peräpukamien peräaukon halkeamat johtuvat verenkierron peräaukon rikkomuksesta (tromboosin, veren pysähtymisen muodossa).
• Peräsuolen alueen innervaatioon liittyvät häiriöt. Tässä tapauksessa rikkomusta pidetään sulkijalihaksen pitkittyneenä kouristuksena, joka syntyi potilaan kannalta merkityksellisen keskushermoston patologian seurauksena..
• Anatomiset piirteet. Peräsuolen rakenne määrittää myös mahdollisen taipumuksen halkeaman esiintymiseen siinä. Naisten peräsuolen halkeama johtuu niistä ominaisuuksista, jotka ovat yleensä merkityksellisiä naisten sukuelinten rakenteessa, esiintyvän peräaukon edestä. Kun otetaan huomioon tämä, peräaukon etuosan peräsuolen halkeama on taudin muoto, jossa anatomisten ominaisuuksien vuoksi alttius sen esiintymiselle määritetään tarkalleen potilaan vastaavalle sukupuolelle.

On huomattava erikseen, että pääasiassa peräaukon halkeama johtuu useiden syiden tai tekijöiden samanaikaisista vaikutuksista.

Peräsuolen halkeama: akuuttien ja kroonisten muotojen piirteet

Kuten olemme jo tunnistaneet, peräaukon halkeamat, kuten monet muutkin sairaudet, voivat ilmetä oman kurssinsa akuutissa ja kroonisessa muodossa, on mahdollista määrittää tietty muoto sairauteen liittyvien ilmentymien keston perusteella, huomasimme myös yllä olevat aikavälit. Kurssin akuutille muodolle on tunnusomaista ulkonäön spontaanisuus peräsuolen limakalvon repeämisen seurauksena, johon voi liittyä prosessi ohittaa suuren tiheyden ulostemassat ummetuksen aikana. Akuuttien peräaukon halkeamien paraneminen tapahtuu usein 1–2 päivässä ilman mitään hoitoa.

Paljon vakavampi peräsuolen halkeamien muunnos on taudin krooninen muoto. Tällaiset halkeamat ovat muunnos akuutin muodon jatkumisesta, jonka taustalla ne itse asiassa kehittyvät tarkemmin sellaisten halkeamien taustalla, jotka eivät ole täysin sulkeutuneet ja joihin yksi tai toinen vaikutustekijä on toistuvasti loukkaantunut. Muutos krooniseksi muodoksi jatkuu niiden entistä suuremmassa laajenemisessa ja tartunnassa mikrobeilla, joita on runsaasti peräsuolen seinämillä. Kroonisten halkeamien seinämillä on suuri tiheys, niiden sulkeutumisprosessi (paraneminen) on pitkä ja monimutkainen jatkuvan altistumisen vuoksi kärsineelle alueelle.

Peräsuolen halkeama: oireet

Anaalisen halkeaman klinikalla on hyvin tyypillisiä ilmenemismuotoja. Tämän taudin päämerkeinä erotetaan oireiden kolmikko, erityisesti kipu peräaukossa, peräaukon sulkijalihaksen kouristukset sekä verenvuoto, joka johtuu suoraan peräaukosta. Jos taudin kulkua pidetään yhdessä peräpukamien kanssa, sitten oire, kuten peräpukamien esiinluiskahdus yhdessä massiivisen peräaukon verenvuodon kanssa, liittyy lueteltuihin oireisiin.

Akuutin peräaukon halkeaman oireet

Kipu peräaukossa on johtava oire yleisissä kuvauksissa luetelluista vaihtoehdoista. Tämän taudin ilmenemismuodon puitteissa kipu on melko voimakas, mutta lyhytaikainen. Kivun puhkeaminen havaitaan vain ulostamisprosessin aikana (suoliston liike, uloste) ja myös noin 15 minuutin kuluessa sen päättymisestä. Pohjimmiltaan kipupaikan tunnistaminen tapahtuu akuutin peräaukon halkeaman kanssa peräsuolen takaseinän alueella.

Peräaukon (sulkijalihaksen) kouristuksella, joka on samanlainen kuin kipu tässä taudin kulun muodossa, on melko voimakas ilmentymä. Kouristus ilmenee kivun muodossa yhdistettynä ulostamisprosessin mukana olevaan vaikeuden tunteeseen.

Verenvuoto peräaukosta on lievää. Tällainen verenvuoto tapahtuu ulostamisen aikana, mikä selittyy tiheiden ulosteiden kulkeutumisella.

Lueteltujen oireiden lisäksi ulostamisen vaikeus erottuu niiden täydennyksestä.

Kroonisen peräsuolen halkeaman oireet

Tässä muodossa oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutissa muodossa, mutta kuitenkin on joitain eroja. Joten peräaukon kipu eroaa tässä tapauksessa taudin akuutin kulun tapauksesta. Kivutuntemusten kesto tässä kasvaa, niiden voimistuminen tapahtuu, kun pakotetun tarpeen ottaa istuma-asema pitkän ajan kuluessa. Kipu ilmenee tässä tapauksessa vakavasta epämukavuudesta, minkä seurauksena potilaat tulevat ärtyisiksi, heillä on ongelmia unen kanssa.

Kivun lisäksi potilailla kehittyy eräänlainen pelko ulostamiseen, usein tätä taustaa vasten he alkavat ottaa laksatiiveja ummetuksen ja siihen liittyvien oireiden välttämiseksi..

Myös peräaukosta johtuva verenvuoto kehittyy täällä, ja ne ovat erityisen tärkeitä ummetuksessa. Veren lisäksi mätä alkaa virrata myös peräaukosta. Sulkijalihaksen kouristus on tässä tapauksessa vähemmän selvä kuin taudin akuutissa kulussa.

Peräsuolen halkeama lapsella: oireet

Peräsuolen halkeama voi kehittyä lapsella pääasiassa ummetuksen vuoksi. Tauti ilmenee akuutissa muodossa, sen tärkeimmät oireet ovat kivun ulkonäkö suolen liikkeessä sekä veren jälkiä, jotka löytyvät wc-paperista ja ulosteesta.

Suurimmalla osalla lasten tapauksia tämä tauti katoaa ilman hoitotarvetta, toisin sanoen itsenäisesti, ja ainoa näkökohta sen poissulkemisessa on tarve normalisoida uloste..

Peräsuolen halkeama raskauden aikana

Naiset ovat erityisen alttiita ulosteongelmille ja ummetukselle erityisesti miesten taipumukseen verrattuna. Ja jos tarkastelemme raskauden ja synnytyksen aikaa, tällaisten muutosten riski on vielä suurempi. Anaalisen halkeaman ulkonäkö johtuu raskaana oleville naisille useiden ulkoisen ja sisäisen mittakaavan erityisten tekijöiden vaikutuksesta, korostamme ne alla:

• Kohdun suurentuminen. Tämän naiskehon raskauden aikana tapahtuneen muutoksen taustalla lantion alueen laskimot puristuvat ja sen myötä veren ulosvirtauksen rikkominen peräsuolesta. Veren pysähtymisen vuoksi peräsuolen laskimoissa puolestaan ​​hormonien samanaikaisen vaikutuksen kanssa, jolla on merkitystä tarkastelujaksolla, kehittyy kudosödeema, johon liittyy myös lisääntynyt alttius negatiivisille vaikutuksille..
• Hormonaaliset muutokset. Kohdun sävyn lasku raskauden aikana tapahtuu hormonaalisen taustan muuttuneen tilan vaikutuksesta, ja tämän lisäksi hormonien vaikutus ulottuu muihin sileän lihaksen elimiin, joihin, kuten olet todennäköisesti jo ymmärtänyt, kuuluvat myös suolet. Ummetuksen ja heikon peristaltiikan vuoksi raskauden aikana tapahtuu peräaukon halkeamia.
• Ruoka-riippuvuudet. Raskaana olevien naisten ruokavalion muutosten ja erityisten riippuvuuksien, mukaan lukien makeisiin ja puhdistettuihin elintarvikkeisiin liittyvien muutosten, vuoksi kehittyy ruoansulatuskanavan häiriöitä, joita vastaan ​​puolestaan ​​lisääntyy peräsuolen halkeamien riski.
• Vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Sitä on vaikea ylläpitää kunnolla, varsinkin 30 viikon kuluttua, minkä vuoksi tuoliin liittyy vastaavia ongelmia, jotka, kuten olemme jo todenneet useammin kuin kerran, johtavat tarkasteltavan prosessin kehitykseen..

On huomattava, että peräsuolen halkeama synnytyksen jälkeen on myös yhtä yleinen muunnos sen ilmenemisestä. Peräsuolen halkeamisen syyt ovat tässä tapauksessa epäselviä, mutta oletetaan, että sen omalla ja, mahdollisesti, työprosessilla itsessään on merkittävä rooli tässä yhteydessä olevien kudosten mukana tulevan terävän jännityksen kanssa, joka tapahtuu sikiön lantionpohjan ja pään kulkiessa..

Joissakin tapauksissa peräaukon halkeama ilmestyy jopa tietyn ajan kuluttua lapsen syntymän jälkeen. Tämä johtuu ummetuksesta, jota esiintyy usein synnytyksen jälkeen, joka liittyy siihen, että nainen kokee tietyn pelon ulostustoiminnasta. Seuraavaksi lisääntyneen tiheyden ulosteet johtavat vaurioihin kudoksissa, jotka ovat jo alttiita vahingoittumiselle..

Komplikaatiot

Peräsuolen halkeamalla voi esiintyä ensinnäkin komplikaatioita infektion mahdollisuudessa nousevan tulehduksen kehittymisen kanssa, mikä määrittää sen liikkumisen todennäköisyyden suolistossa. Erityisesti tämän prosessin vaara määritetään sen kalvon limakalvolle pääteosien alueella, sellaiset osat sisältävät sigmoidin ja peräsuolen sekä sulkijalihaksen. Infektion tunkeutumisen syvien kerrosten ympäristöön aiheuttaman vaikutuksen taustalla kehittyy usein paraproktiitti, jossa puolestaan ​​esiintyy peräsuolen ympäristöön keskittyvää rasvakudoksen tulehdusta..

Myös peräaukon halkeamien komplikaatiot voivat olla vakavia verenvuotoja. Lisäksi jopa pienellä verenhukalla potilailla kehittyy anemia ajan myötä..

Tietty vaara on erillinen miehille, se liittyy infektion leviämiseen eturauhaseen, jota vastaan ​​vastaavasti eturauhastulehdus kehittyy.

Diagnostiikka

Pääsääntöisesti ei ole vaikeaa tunnistaa peräsuolen halkeamia potilaalla. Tämä tauti on tarpeen erottaa ensinnäkin peräsuolen fistulasta (sisäinen ilmenemismuoto). Tämän patologian puitteissa ei ole kouristuksia, kipu-oireyhtymän voimakkuus ei ole niin voimakasta, ja mätän purkautuminen peräaukosta otetaan huomioon oireiden pääasiallisena ilmentymänä. Palputtaessa limakalvon vikaa määritetään lievä arkuus ja sen pohjan alueella paljastuu fistulaarinen ontelo tyypillisen masennuksen muodossa.

Peräsuolen fistelin lisäksi on tarpeen sulkea pois peräsuolen halkeamalle tunnusomaisten ilmenemismuotojen yhteys oireiden perusteella peräsuoleen vaikuttavilla infektioilla (loisen tai sienen infektiomuoto, Crohnin tauti, johon liittyy samanaikaisesti peräsuolen vaurioita, tuberkuloottisia tai syfiliittisiä vaurioita). Näiden vaihtoehtojen poissulkemiseksi anamneesi kerätään huolellisesti, määritetään taudin puhkeamisen ja ajoituksen syyt sekä sen kulun ominaisuudet..

HIV-infektion mahdollisesta merkityksestä epäilyttävällä tavalla (homoseksuaalisuuden, seksuaalisen toiminnan epäselvyyden ja huumeriippuvuuden taustalla) potilailla voi olla myös peräsuoleen vaikuttavia sairauksia, jotka liittyvät tässä tapauksessa suoraan HIV: ään. Usein potilailla, joilla on peräaukon halkeamia, ilmenee tässä tapauksessa jonkin verran epätavallinen malli heidän ilmentymistään..

Diagnoosin perustavat:

• ulkoinen tutkimus (monissa tapauksissa sen avulla voidaan määrittää peräaukon halkeama (sen osa); ulkoisesti peräaukon halkeama on pitkittäinen tai kolmiomainen punainen haava);
• peräsuolen alueen digitaalinen tutkimus (suolen seinämien tutkiminen, sulkijalihaksen kouristuksen asteen määrittäminen);
• sigmoidoskooppi (luotettavin menetelmä tutkimuksen suorittamiseksi tällä alueella, mahdollisuus tutkia suoliston limakalvoa peräaukon etäisyydellä enintään 30 cm);
• anoskooppi (tutkimus, jossa tutkitaan peräsuolen päätyosa).

Hoito

Anaalihalkeamien hoidossa niitä ohjaa tulosten saavuttaminen ulosteen normalisoitumisesta, kivun vähentämisestä, sairastuneen alueen parantumisesta ja myös sulkijalihaksen sävyn vähentämisestä, joka tässä tapauksessa lisääntyy. Käytetään kahta hoitovaihtoehtoa, kirurginen hoito ja ei-kirurginen hoito.

Osana kirurgisen hoidon toimenpiteitä käytetään halkeaman poisto- ja sulkijalihaksen poistomenetelmää, ja niiden toteuttamisen erityispiirre on peräaukon sulkijalihaksen yhden osan todellisessa leikkauksessa. Tällainen interventio määrittää mahdollisuuden saavuttaa vaadittu sulkijalihaksen rentoutuminen, eliminoida kipu-oireyhtymä ja luoda sellaiset olosuhteet, joissa parantuminen tulee mahdolliseksi. Tämän lihaksen risteyksestä johtuen ulosteiden säilyttämisessä ei ole häiriöitä, potilaan sairaalassa oleskelu ei vaadi lisäaikaa.

Mitä ei-kirurgiseen hoitoon, se keskittyy ensisijaisesti seuraaviin toimenpiteisiin: ulosteen normalisointi, istumakylpyjä, ruokavaliohoito, lääkkeiden ottaminen tietyn alueen kouristusten lievittämiseksi. Tässä tapauksessa sovellettavien konservatiivisen hoidon toimenpiteiden ansiosta toipuminen on mahdollista noin 70 prosentissa tapauksista..

Mitä tulee peräsuolen halkeamien ehkäisyyn, se koostuu potilaiden noudattamasta oikean ravitsemuksen ja aktiivisen elämäntavan periaatteita sekä kaiken tyyppisten ulosteisiin liittyvien häiriöiden hoidosta. Lantion alueella esiintyvän ruuhkautumisen eliminointi saavutetaan säännöllisten kävelyjen, liikunnan ja kävelyn avulla. Anaaliseksiä tälle alueelle aiheutuvien vakavien riskien vuoksi on suljettava pois.

Peräsuolen halkeamien ennuste määrittää parannusmahdollisuuden 60-90%: iin taudin tapausten kokonaismäärästä, edellyttäen, että se havaitaan nykyaikaisesti ja käytetään asianmukaisia ​​hoitotoimenpiteitä sen osoitteessa. Kansanlääkkeet peräsuolen halkeamiin, kaikenlaisiin itselääkkeisiin sekä lääkärin väärin määräämään hoitoon - kaikki tämä voi aiheuttaa prosessin kroonisen, minkä vuoksi ennuste määrää vastaavasti kielteiset seuraukset, mikä useimmissa tapauksissa vähentää myöhempää hoitoa kirurgisten toimenpiteiden toteuttamiseen. Useimmissa tapauksissa tällainen toimenpide kuin peräaukon halkeaman kirurginen poisto mahdollistaa potilaan täydellisen toipumisen..

Jos oireita ilmenee peräsuolen halkeamasta, ota yhteyttä proktologiin (proktologikirurgi) tai kirurgiin.