Laskimotulehdus ja tromboflebiitti (I80)

Mukana:

  • endoflebiitti
  • laskimotulehdus
  • periflebiitti
  • märkivä laskimotulehdus

Jos on tarpeen tunnistaa lääke, jonka käyttö vaurio aiheutti, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

Ulkopuolelle:

  • laskimotulehdus ja tromboflebiitti:
    • vaikeuttaa:
      • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.7)
      • raskaus, synnytys ja alkuosa (O22.-, O87.-)
    • kallonsisäinen ja selkärangan septinen tai NOS (G08)
    • kallonsisäinen nonpyogeeninen (I67.6)
    • aivo-selkäydin ei-pyogeeninen (G95.1)
    • portaalin laskimo (K75.1)
  • postflebiittinen oireyhtymä (I87.0)
  • tromboflebiitti, vaeltava (I82.1)

Laskimotulehdus ja tromboflebiitti (I80)

Mukana:

  • endoflebiitti
  • laskimotulehdus
  • periflebiitti
  • märkivä laskimotulehdus

Jos on tarpeen tunnistaa lääke, jonka käyttö vaurio aiheutti, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

Ulkopuolelle:

  • laskimotulehdus ja tromboflebiitti:
    • vaikeuttaa:
      • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.7)
      • raskaus, synnytys ja alkuosa (O22.-, O87.-)
    • kallonsisäinen ja selkärangan septinen tai NOS (G08)
    • kallonsisäinen nonpyogeeninen (I67.6)
    • aivo-selkäydin ei-pyogeeninen (G95.1)
    • portaalin laskimo (K75.1)
  • postflebiittinen oireyhtymä (I87.0)
  • tromboflebiitti, vaeltava (I82.1)

Alaraajojen syvä laskimotromboosi: hoito, syyt, oireet

Alaraajojen syvä laskimotromboosi ICB-10-koodin mukaan on monimutkainen patologia, jonka aiheuttaa muuttunut veren koostumus, viskositeetti ja hyytymän muodostuminen astiassa. Verihyytymä, joka estää kokonaan tai osittain pinnan ja syvän laskimon veren normaalin liikkumisen, on syy metabolisten prosessien, koko kehon ravitsemuksen muutoksiin..

Syvä laskimotromboosi

Nykyään monet potilaat eivät näe eroa "tromboflebiitin" ja "flebotromboosin" välillä. Siksi päätämme heidän kanssaan aluksi. Mbb-10-koodin mukainen laskimotulehdus on pinnallisten ja syvien verisuonten seinämien tulehdus yleisen tai paikallisen infektion seurauksena.

ICB-10-koodin mukainen flebotromboosi on pinnallisten tai syvien verisuonten sairaus, joka johtuu ravintoaineen hyytymisominaisuuksien muutoksesta, seinämän muodonmuutoksista, verenkierron vähenemisestä jne..

Koska tromboosi on jatkuva flebiitin kumppani, flebologit pitävät tromboflebiittiä ja tromboosia usein samana sairautena.

Taudin syyt

Tärkein syy pinnallisten ja syvien verisuonten patologian aktivoitumiseen mkb-10-koodin mukaan ihmiskehossa on veren epätasapaino eli hyytymisindikaattoreissa. Samaan aikaan potilaalla diagnoositaan tutkimuksen aikana usein verisuoniseinän vaurio, mikä hidastaa verenkiertoa jaloissa. Näiden kolmen tekijän läsnäoloa potilaalla kutsutaan "Virohovin kolmikoksi".

Merkit "riskiryhmästä":

  • Ikäluokka.
  • Liikalihavuus.
  • Pitkät lennot, liikkeet.
  • Huonot tavat (tupakointi, alkoholi).
  • Kirurginen toimenpide.
  • Veren tilaan vaikuttavien lääkkeiden ottaminen, pinnallisten laskimoiden koaguloituvuus.
  • Raskaus, kirurginen toimitus.
  • Mekaaniset vauriot.

Syyt alaraajojen syvä laskimotromboosin kehittymiseen

Kaikkien edellä mainittujen merkkien lisäksi yksi syy patologian aktivoitumiseen voi olla pitkä oleskelu vaakasuorassa asennossa henkilökohtaisesta tai pakollisesta pyynnöstä. Johtuen lihasten supistumisen puuttumisesta jonkin aikaa yhdessä jalassa tai kaikissa raajoissa, verenkierto hidastuu, turvotus näkyy ja käänteinen ulosvirtaus häiriintyy.

Usein alaraajojen syvä laskimotromboosi diagnosoidaan MCB-10-koodin mukaan nuorilla, jotka ovat olleet vaakasuorassa, pystysuorassa tilassa pitkään. Esimerkiksi toistuvat pitkät matkat, ammatilliset vaatimukset (ohjelmoijat, kuljettajat) vaativat henkilön olevan yhdessä asennossa pitkään.

Patologian kehitysjärjestys

Kuten suonikohjuissa, veren pysähtymisen, hajoamistuotteiden myrkytyksen, potilaan veren koostumuksen muutoksen jälkeen muodostuu veritulppa, ilmestyy turvotus.

Veritulpan muodostumisen riski kasvaa potilailla, joilla on taipumusta nopeaan veren hyytymiseen, leikkauksen, trauman, pinnallisten laskimoiden heikentyneen verenkierron jälkeen.

Kahdeksasta kymmenestä tapauksesta muodostuneet pienet verihyytymät MCB-10-koodin mukaan imeytyvät itsenäisesti sisäisten varamekanismien käynnistymisen jälkeen prosessien säätelemiseksi. Kuitenkin sattuu myös, että muodostuneet verihyytymät eivät liukene jalkaan, vaan liikkuvat yhä korkeammalle kohti sydäntä, keuhkoja, silmiä, aivoja.

Jos säären syvä laskimotromboosi ei poistu kuuden kuukauden kuluttua, ulkonäkö säilyy kuten edistyneillä suonikohjuilla, voimme turvallisesti sanoa, että patologia on muuttunut krooniseksi. Kuten suonikohjuilla, kroonisen muodon oireille on ominaista syvien laskimojen muodonmuutos, kovien putkien muodostuminen, venttiililaitteen rikkominen ja laiminlyönnin seurauksena turvotuksen paikoissa esiintyy haavaumia..

Luokittelu

Syistä riippuen ileofemoraalinen tromboosi on jaettu tyyppeihin:

  1. Pysähtynyt. Patologia ilmeni toissijaisista verenkierron häiriöistä (sopimattomien alusvaatteiden käyttäminen, verisuonten puristaminen jatkuvasti).
  2. Tulehduksellinen. Tauti ilmenee vammojen, leikkausten, akuuttien hengitystieinfektioiden, allergisten reaktioiden seurauksena.
  3. Hemostaattinen. Se diagnosoidaan, jos verisairaus rikkoo sisäelinten toimintahäiriöitä (maksa, syöpä, hormonaalinen epätasapaino, aineenvaihduntahäiriöt).

Alaraajojen syvien laskimoiden patologian luokittelu

Kiinnitystyypistä riippuen verihyytymät ovat:

  1. Okklusiivinen. Sulje astian luumen kokonaan.
  2. Parietaalinen. Estää osittain astian ontelon. Ominaista osittainen verenpoisto.
  3. Kelluva. Se erottuu verihyytymän suuresta koosta, joka verenkierron vaikutuksen alaisena voi estää nestevirtauksen pinnallisissa verisuonissa. Asiantuntijat sanovat, että kolmen ensimmäisen vuoden aikana taudin kehittymisen jälkeen seitsemän kymmenestä ihmisestä kuoli keuhkojen, sydämen ja aivojen tukkeutumiseen..
  4. Sekoitettu. Sille on ominaista verihyytymän kyky "matkustaa" sekä nousevassa että laskevassa laskimosegmentissä.

Taudin oireet

Oireita siitä, että potilaalla on ileofemoraalinen tromboosi, ei voida aina tunnistaa taudin kehittymisen alkuvaiheessa. Tämä tilanne johtuu mahdollisuudesta osittain palauttaa verenkierto perforaatioiden läpi..

Useimmissa tapauksissa taudin ilmenemisen oireet diagnosoidaan yhtäkkiä, ja niitä ei myöskään ilmaista selvästi. Jos fyysisen rasituksen jälkeen ilmenee jalkakipuja, turvotus on näkyvissä, verenkiertohäiriöistä (turvotus, raskaus) on selkeitä merkkejä, sinun on otettava yhteyttä flebologiin taudin oireiden selvittämiseksi.

Patologian oireet riippuvat monista tekijöistä, joista tärkein on sairastuneen laskimon lokalisointi (ileofemoraalinen tromboosi, silmäalukset jne.). Yleisin sairaus on alaraajojen syvä laskimotromboosi, jonka visuaaliset merkit ovat vahingoittuneen alueen turvotus, jalan epiteelin värimuutokset hyytymän sijaintipaikassa.

Epäsuoria merkkejä patologiasta, joita usein esiintyy suonikohjuissa, ovat: turvotus kärsivällä jalalla, vaeltava kipu vasikan alueella, epiteelin punoitus, raskauden tunne.

Turvotuksen sijainnista riippuen verihyytymä voi olla nilkassa, sääressä, reisissä. On huomattava, että melko usein taudin esiintymisen merkit voivat puuttua, patologia havaitaan viimeisissä vaiheissa ja joskus jopa potilaan kuoleman kanssa.

Mitä korkeampi taudin sijainti leviää suonikohjujen, tromboosin, sitä suurempi on kuolemantodennäköisyys, kun veritulppa repeytyy.

Akuutin tromboosin oireet

Tauti voi aktivoida seuraavat merkit ja sairaudet:

  • Sydänventtiilitauti.
  • Ateroskleroosi.
  • Kurkkumätä.
  • Aneurysma.
  • Typhus.
  • Leikkauksen jälkeen.

Akuutin tromboosin oireet

Akuutin tromboosin oireita esiintyy alkuvaiheessa hyvin harvoin, mutta jos niitä esiintyy, ne ilmenevät:

  • Kivulias tunne loukkaantuneen jalan alueella.
  • Kehon lämpötilan lasku turvotuspaikalla.
  • Yleinen lämpötilan nousu.
  • Osittainen tai täydellinen tunnottomuus turvotuksen alueella.
  • Loukkaantuneen jalan väri.
  • Pulssidiagnoosin puute turvotuksesta.
  • Palpaatio on tuskallista.

Akuutin tromboosin diagnoosin jälkeen, kun oireet on vahvistettu, sairaalahoito ja potilaan alaraajojen turvotuksen kiireellinen hoito on pakollista.

Patologian diagnosointi

Ennen kuin potilas määrittelee tehokkaan kompleksin jalatromboosin hoitoon, kaikki oireet on diagnosoitava oikein. Siksi potilas tutkittuaan lääkäri diagnosoi kaikki määritetylle patologialle ominaiset merkit..

  • Prattin oireet. Saphenous-laskimissa on ulkonema, kiiltävä epiteeli (vaikea turvotus).
  • Lowenbergin oireet. Jolle on ominaista tuskalliset tuntemukset jalassa, kun yrität mitata painetta.
  • Payrin oireet. Nilkan painamisen jälkeen ilmestyy vasikan lihaksen säteilevä kipu.

Veren hyytymistesti on yksi menetelmistä patologian diagnosoimiseksi

Ulkoisen tutkimuksen avulla asiantuntija voi verrata oireita, merkkejä uuden lääkärintarkastuksen nimittämisestä, nimittäin:

  • Veren hyytymistesti.
  • Kaksipuolinen skannaus.
  • Röntgenkontrastiflebografia suoritetaan epäilyttävällä diagnoosilla trombin dupleksiskannauksesta nivusuuntaan. Menetelmän ydin on antaa varjoainetta laskimoon ja skannata röntgensäteen avulla. Siten on mahdollista määrittää luotettavasti sisäisen veritulpan ja turvotuksen sijainti.
  • MR-flebologian avulla voit tunnistaa veritulpan lähettämällä signaalin liikkuvasta verestä. Trombusin läsnä ollessa laskimokanava ei soi.

Hoito

Taudin diagnosoinnin jälkeen mkb-10-koodin mukaan lääkäri laatii potilaille yksilöllisen sairaalahoidon tai avohoidon kompleksin, joka perustuu kehityksen asteeseen, oireisiin, turvotuksen lokalisointiin.

Patologian hoito riippuu embologiteetista. Toisin sanoen kirurginen toimenpide on pakollinen diagnosoitaessa embologeenisia verihyytymiä turvotuksen alueella. Leikkaustapa (poisto, sidonta, ompeleminen, shuntin asettaminen, cava-suodattimen käyttö) riippuu kokonaan siitä, missä turvotus ja trombi sijaitsevat.

Lääkehoito

Konservatiivinen menetelmä tromboosin hoitamiseksi on sallittua vain okklusiivisessa muodossa. Tällöin asiantuntija voi määrätä hepariinia tai sen johdannaisia. Lääkkeen toiminnan tarkoituksena on vähentää veren hyytymisindikaattoreita, vähentää turvotusta.

Patologian lääkehoito

Mahdollisten komplikaatioiden vuoksi lääkärit suosivat kuitenkin määrätä pienimolekyylipainoisia hepariineja. Lääkkeen itsensä antamisen mukavuus varmistetaan täytetyllä kertakäyttöruiskulla, ei yliannostusta, pienimolekyylipainoisen hepariinin tehokas vaikutus.

Huomaa, että konservatiivisen hoidon aikana komplikaatioiden yhteydessä potilaalle on tehtävä ultraäänitutkimus (lisääntynyt turvotus, uudet valitukset, tilan paheneminen).

Hoidon maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi käytetään joukkoa toimenpiteitä, jotka koostuvat lääkkeiden ottamisesta, puristushoidosta, erityisravinnosta, päivittäisestä rutiinista.

Hoitomenetelmät

Trimbolyysi. Menettely perustuu erikoistuneen lääkkeen lisäämiseen astiaan verihyytymän liuottamiseksi. Menettelyn etuna on mahdollisuus suurten hyytymien täydelliseen liukenemiseen, turvotus poistuu.

Kirurginen toimenpide syvä laskimotromboosin hoidossa

Taudin monimutkaisten muotojen diagnosoinnissa konservatiivinen hoito on tehotonta, joten asiantuntijat suosittelevat kirurgista toimenpidettä (trombektomia, shuntti, stentti, cava-suodattimen asennus).

Leikkausmenetelmän valinta riippuu diagnoosista, potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ravitsemus hoidon aikana

Taudin hoidon maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi, turvotuksen vähentämiseksi, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on veren oheneminen veritulppia lukuun ottamatta. Hoidon aikana asiantuntijat suosittelevat liian mausteisten, suolaisten ja savustettujen ruokien poissulkemista.

Hoidon maksimaalinen tehokkuus voidaan saavuttaa, jos kulutat elintarvikkeita, joissa on vitamiineja "B", "C", "P", "E", rasvahappoja.

Mikä on akuutti tromboflebiitti, ICD-koodi 10 ja sen hoito

Tromboflebiitti on yleinen sairaus, joka vaikuttaa laskimojärjestelmään. Minkä tahansa lokalisoinnin alukset altistuvat tälle prosessille. Usein se vaikuttaa alaraajoihin..

Seuraavaksi puhumme alaraajojen pinnallisten ja syvien suonien akuutista tromboflebiitistä, oireista, taudin kehittymisen syistä ja hoitomenetelmistä.

Tietoja patologiasta

Tromboflebiitti on sairaus, jossa tulehdus kehittyy verisuonten seinämiin muodostamalla edelleen veritulppa.

Muodostuneet verihyytymät voivat liueta itsestään tai ne voivat kokonaan tai osittain estää aluksen ontelon estäen normaalin verenkierron.

On myös vaarana, että veritulppa irtoaa ja siirtää sen verenkiertoon, mikä voi johtaa verisuonten tukkeutumiseen missä tahansa kehon osassa..

Tromboflebiitin yhteydessä esiintyy ensin laskimoseinän tulehduksellinen vaurio, jonka jälkeen muodostuu trombi

Tärkeä! Veritulpan erottamisen vaarallisin seuraus on keuhkovaltimon tukkeutuminen, josta tulee usein henkilön äkillisen kuoleman syy..

Koko luettelo taudin provosoivista tekijöistä määritetään, mutta joka tapauksessa patologiseen prosessiin liittyy pysähtyneitä veriilmiöitä, laskimoseinän vaurioita tai muutosta veren koostumuksessa.

Asiantuntijat ovat luokittaneet taudin diagnoosin helpottamiseksi ja järjestelmällisesti sen mukaan tiettyihin tekijöihin:

  1. Pinnallisten ja syvien suonien kohdalla.
  2. Kurssin luonteen mukaan akuutti, subakuutti, krooninen patologinen prosessi.
  3. Tarttuvan, aseptisen esiintymisen vuoksi.
  4. Prosessityypin mukaan, märkivä, ei-märkivä.

Taudin oireet riippuvat patologisen prosessin tyypistä ja luonteesta.

Tyypillisiä oireita ovat kipu vasikan lihaksissa, ihon punoitus, turvotus.

ICD-koodi 10

ICD luotiin WHO: n pyrkimyksillä järjestelmällisesti kaikki patologiset ilmiöt.

Patologiakoodi luokituksessa I80

Viite. WHO tarkistaa asiakirjan 10 vuoden välein muutosten varalta.

Järjestelmä koostuu salauksesta kirjaimilla ja numeroilla. Luokittelu koostuu 21 luokasta, joista jokainen on jaettu lohkoihin ja osioihin.

ICD ei osoita akuutin prosessin tai kroonisen määritelmää, joten akuutilla tromboflebiitillä, joka on tietyn tyyppinen patologia kurssin luonteeltaan, ei ole omaa koodia ICD 10: n mukaan.

Itse tromboflebiitti ja kaikki sen lajikkeet kuuluvat luokkaan I00-199 "Verenkiertojärjestelmän sairaudet" ja sillä on oma lohko "flebiitti ja tromboflebiitti" koodilla I80.

Akuutin tromboflebiitin syyt ja oireet

On monia syitä, jotka vaikuttavat patologisen ilmiön muodostumiseen..

Ihon punoitus ja turvotus ovat tyypillisiä oireita taudista

Niistä voidaan erottaa seuraavat patologiset olosuhteet ja olosuhteet:

  • trauma,
  • perinnöllisyydestä johtuvat veren hyytymishäiriöt,
  • normaalin verenkierron rikkominen,
  • infektiot,
  • lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen katetrin kautta,
  • kuivuminen,
  • paikalliset märkivä prosessit,
  • onkologia.

On myös tarpeen kiinnittää huomiota suonikohjuihin, koska tämä tauti esiintyy pääasiassa seisovan veren taustalla.

Viite. Lisätietoja tromboflebiitin syistä löytyy tästä artikkelista..

Alaraajojen laskimoiden akuutti tromboflebiitti

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Tromboflebiitille on ominaista tulehduksellisten muutosten esiintyminen laskimon seinämissä. Seurauksena on, että veritulppa muodostuu vaurioituneelle pinnalle. Tämän prosessin kohteena ovat minkä tahansa lokalisoinnin alukset. Useimmiten vaurio peittää alaraajat. Joten alaraajojen laskimoiden akuutti tromboflebiitti on vakava tulehdusprosessi. Joskus tuloksena oleva veritulppa johtaa heikentyneeseen verenkiertoon. Joissakin tapauksissa se kulkeutuu verisuonipohjaa pitkin.

ICD-10-koodi

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tromboflebiitti on merkitty koodilla I80. Laskimotulehdus ja tromboflebiitti (I80). Tähän luokkaan kuuluvat: endoflebiitti; laskimotulehdus; periflebiitti; märkivä flebiitti. Laskimotulehdus ja tromboflebiitti, jotka vaikeuttavat kulkua, abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus ovat täysin poissuljettuja (O00-O07, O08.7). Raskaudella, synnytyksellä ja lapsella on oma mikrobikoodi 10 (O22, O87). Kallonsisäinen ja selkärangan septinen tai NOS (G08). Kallonsisäinen ei-pyogeeninen (I67.6), selkärangan ei-pyogeeninen (G95.1), portaalilaskimo (K75.1), postflebiittinen oireyhtymä (I87.0) Thrombophlebitis migrans (I82.1). Käytä lisäkoodausta (luokka XX) sen lääkkeen tunnistamiseksi, jonka käyttö johti tällaisiin seurauksiin..

I80.0 Alaraajojen pinnallisten alusten laskimotulehdus ja tromboflebiitti. I80.1 reisiluun laskimotulehdus ja tromboflebiitti. I80.2 Muiden alaraajojen syvien alusten laskimotulehdus ja tromboflebiitti. Näitä ovat: syvä laskimotromboosi NOS. I80.3 Flebitis ja alaraajojen tromboflebiitti, määrittelemätön Sisältää: alaraajojen embolia tai tromboosi NOS. I80.8 Muiden lokalisointien flebiitti ja tromboflebiitti. I80.9 Flebiitti ja tromboflebiitti, määrittelemätön.

ICD-10-koodi

Alaraajojen laskimoiden akuutin tromboflebiitin syyt

Kolme erityistekijää riittää veritulpan muodostumiseen. Tärkein syy alaraajojen laskimoiden tromboflebiitin esiintymiseen on laskimoseinän vaurioituminen. Pinnalliset laskimot ovat sijaintinsa vuoksi usein mekaanisen rasituksen alaisia. Joskus vahinko voi aiheutua leikkauksen aikana sekä väkevöityjen liuosten antamisen aikana.

Toinen syy on hidas verenkierto. Tämän riskitekijän toteuttamiseksi riittää tarkkailemaan pitkäaikaista sängyn lepoa. Henkilö ei liiku, minkä seurauksena laskimot puristuvat ja traumatisoituvat. Samanlainen tila on tyypillinen sydämen vajaatoimintaa sairastaville. Jos lepotilaa havaitaan, stagnaatio alkaa muodostua. Viime kädessä veren virtausnopeus laskee merkittävästi.

Seuraava syy on lisääntynyt veren hyytyminen. Tämä tila voi ilmetä syntymästä lähtien tai johtua tietyistä tekijöistä. Joillakin ihmisillä on vika verenkierron normaalissa toiminnassa syntymästä lähtien. Hankitun tilan osalta se liittyy aikaisempiin tartuntatauteihin sekä hormonaaliseen epätasapainoon.

Tulehdusprosessi laskimossa on aseptinen, se kehittyy seinän vaurioiden tai itse hyytymän muodostumisen taustalla. Jos verenkierrossa on mikrobeja, prosessi muuttuu märkiväksi. Kun kaikki edellä mainitut tekijät ovat läsnä, tromboflebiitin kehitys alkaa. Hoidon aikana tai yksinkertaisesti spontaani verihyytymä lakkaa kasvamasta ja tulehdus lakkaa vähitellen. Erottamisen vaara on tässä tapauksessa minimaalinen..

Patogeneesi

Taudin muodostumisen tärkeimmät patogeneettiset tekijät ovat: yleisen verenkierron hidastuminen, verisuonten seinämän rakenteen muutosten esiintyminen sekä veren hyytymisominaisuuksien lisääntyminen. Kaikki tämä yhdistetään Virchow-triadiksi. Nämä tekijät ovat taudin tärkein patogeneesi..

Tulehdusprosessi on peräisin laskimosta sen sisäpinnasta. Siten endoflebiitti ilmenee. Sitten alkaa trombin muodostuminen, prosessi voidaan havaita ulkokuoresta, tämä on niin kutsuttu periflebiitti.

Tromboflebiitti on sekä yksinkertainen että märkivä. Märkivä prosessi kehittyy mikrobien tunkeutumisen kehoon taustalla. Suonien sijainnin mukaan tauti on pinnallinen ja syvä. Luonnollisesti se eroaa myös alavirtaan. Tromboflebiittiä on 3 tyyppiä: akuutti, subakuutti ja krooninen. Kaikki tulehdusprosessit alkavat samalla tavalla, mutta eroavat esitettyjen oireiden vakavuudesta.

Alaraajojen laskimoiden akuutin tromboflebiitin oireet

Itse prosessin luonteesta riippuen on olemassa kaksi päätyyppiä: akuutti ja krooninen tromboflebiitti. Joten akuutin tromboflebiitin oireille, jotka ovat peräisin alaraajojen laskimoista, on ominaista äkillinen puhkeaminen. Lisäksi tälle ehdolle ei ole mitään ilmeisiä syitä. Joskus tätä edeltää alaraajojen loukkaantuminen. Usein potilas kärsii tulehduksellisesta infektiosta ja ottaa suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Kaikki tämä voi johtaa heikentyneeseen veren hyytymistoimintaan. Useimmiten tauti kehittyy suonikohjujen komplikaatioiden vuoksi..

Paikalliset ilmenemismuodot voivat vallita. Samalla henkilön tila on normaali, käytännössä mikään ei häiritse häntä. Kävellessä voi ilmetä vähäistä kipua, ajan myötä raajojen liikkumista rajoitetaan. Vaurioitunut alue muuttuu punaiseksi, tauti etenee vähitellen ja oireet ilmenevät voimakkaammin. Kehon lämpötilan nousu sekä vähäinen punoitus ovat mahdollisia. Vahingoittuneella alueella paljastuu tuskallinen ja tiheä johto. Jos laajentuneet laskimot osallistuvat yleiseen prosessiin, suonikohjuissa on kipua sekä niiden koon muutos. Alaraajojen turvotus on usein havaittavissa. Taudin pääasiallinen ilmenemismuoto on kehon lämpötilan nousu. Henkilöä kiusaa yleinen huonovointisuus ja vilunväristykset.

Ensimmäiset merkit

Ensinnäkin vähäinen jalkojen turvotus alkaa ilmetä. Ajan myötä kaikkea täydentävät tuskalliset tuntemat vasikoissa, polttava tunne ja raskaus jaloissa ovat mahdollisia. Nämä ovat ensimmäisiä tromboflebiitin oireita, on erittäin toivottavaa jättää ne huomiotta. Vaurion kohdalla voidaan havaita ihon punoitusta.

Useimmissa tapauksissa potilaat eivät keskity näihin oireisiin. He menevät lääkäriin saamaan apua taudin etenemisen aikana, kun merkit ovat ilmeisiä. Tässä tapauksessa jalat alkavat turvota voimakkaasti. Veritulpan muodostumispaikassa iho voi muuttua sinertäväksi. Jos tila on erittäin vakava, raaja voi muuttua mustaksi. Verihyytymän pääasiallinen sijainti on reisi, sääret tai nilkka.

Sinun ei pitäisi sivuuttaa taudin ilmenemistä, tämä voi johtaa todella valitettaviin komplikaatioihin. Tromboflebiitin ajoissa havaitseminen ja sen korkealaatuinen hoito palauttaa henkilön edelliseen elämäänsä.

Pinnallisten laskimoiden akuutti tromboflebiitti

Taudin yleisin muoto on suonikohjut. Sille on ominaista voimakas kipu sekä punoitus tulehduskohdassa. Pinnallisten laskimoiden akuutille tromboflebiitille on ominaista voimakas turvotus ja suone itsessään jännittyy. Kun veritulppa alkaa kehittyä, turvotus leviää vähitellen syvempiin laskimoihin. Tämä oire aiheuttaa lisääntyneen vaaran. Arkuus liittyy kehon lämpötilan nousuun sekä heikkouteen.

Suonikohjuja ja tromboflebiittiä on aina pidetty toisiinsa liittyvinä sairauksina. Usein suonikohjut ovat provosoija veritulpan kehittymiselle. Itse asiassa tälle tilalle on ominaista hidas verenkierto. Tromboflebiitti on yksinkertaisesti vakava komplikaatio tässä prosessissa..

On tärkeää huomata tulehduksen lokalisointi ajoissa ja aloittaa hoito. Tätä varten käytetään laajalti anti-inflammatorista hoitoa, joka paitsi auttaa selviytymään kivusta, myös vähentää merkittävästi turvotusta..

Akuutti syvä laskimotromboflebiitti

Tälle tilalle on ominaista äkillinen puhkeaminen. Sille on ominaista voimakas kipu kärsineissä raajoissa sekä kuume. Jos alat tuntea laskimoita, havaitaan liiallista arkuutta. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä raaja voi alkaa turvota, kun taas iho muuttuu vaaleaksi ja muuttuu elastiseksi. Pulssi on heikentynyt, vaikutusalue on kylmempi ja kiiltävä. Akuutissa syvä laskimotromboottitulehduksessa nivusien imusolmukkeet laajenevat ja tuskalliset. Raajan turvotus kestää 3 kuukautta. Kun akuutit oireet häviävät, kehittyy ns postflebiittinen oireyhtymä..

On tärkeää, ettei tila heikkene. Ensimmäisen oireiden yhteydessä hoito on aloitettava välittömästi. Loppujen lopuksi tällaisia ​​"hyökkäyksiä" voidaan toistaa jatkuvasti. Tässä ei ole mitään hyvää, koska tromboflebiitti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Saphenous-laskimoiden akuutti nouseva tromboflebiitti

Nouseva tromboflebiitti on tulehduksellinen prosessi, joka alkaa suonien seinämiltä. Tällä taudilla on suonikohju, jonka seurauksena voi muodostua veritulppa. Useimmiten akuutti nouseva tromboflebiitti on komplikaatio saphenous-suonien suonikohjujen jälkeen. Samanlainen tila esiintyy tulehdusprosessin siirtyessä matalista laskimoista nivusiin. Jos tromboflebiitti on siirtynyt pinnallisesta laskimosta syvälle, trombin erottumisen ja migraation riski kasvaa. Se voi aiheuttaa keuhkoemboliaa.

Nouseva tromboflebiitti ilmenee kipuina alaraajoissa, säären puhkeamisen tunne sekä ihon punoitus suonikohjua pitkin. Ajan myötä ilmestyy jalkojen turvotus, kehon lämpötila nousee merkittävästi, henkilö tuntee yleisen huonovointisuuden. Löytyy usein: hyperemia, lymfadeniitti ja lymfangiitti. Tällaisen taudin esiintyminen aiheuttaa erityisen vaaran elämälle. Jos et aloita oikea-aikaista hoitoa, kuolema on mahdollista..

Vaikutukset

Vakavia komplikaatioita pinnallisen tromboflebiitin jälkeen ei esiinny. Ainoa vakava seuraus on veritulppaan repimisen riski, kun sen sijainti muuttuu edelleen. Tromboosille on ominaista vakava tulehdusprosessi, jonka seurauksena trombi tarttuu suonen seinämään. Sen erottamisen ja verenkiertoon pääsyn todennäköisyys on vähäinen, mutta silti on.

Pinnalliset laskimot eivät ole lihasten ympäröimiä, joten veritulpan supistumisen ja liikkumisen mahdollisuus on yksinkertaisesti mahdotonta. Mutta jos henkilöllä on syvä laskimotromboflebiitti, tämän prosessin todennäköisyyttä ei ole suljettu pois. Tässä tapauksessa riski elämään pysyy. Nouseva tromboflebiitti on erityisen vaarallinen, se voi olla hengenvaarallinen.

Mahdolliset muutokset ihossa voivat viitata vakavan tulehdusprosessin esiintymiseen. Sinun ei pidä sivuuttaa sitä, koska vakavat seuraukset ovat mahdollisia..

Komplikaatiot

Syvä laskimotromboflebiitti on useimmissa tapauksissa oireeton. Sitä voidaan epäillä vain komplikaatioiden kehittymisen myötä. Tämä on tyypillistä tapauksissa, joissa trombi on jo kiinnittynyt laskimon seinämään päänsä kanssa ja hännän osa voi vapaasti sekoittua verenkierron vaikutuksesta. Vakavin komplikaatio voi olla keuhkoembolian kehittyminen. Tälle tilalle on ominaista hengenahdistus, ilman puute sekä kasvojen ja raajojen syanoosin kehittyminen. Tässä tapauksessa trombi on poistettava kirurgisesti tai liuotettava erityisten valmisteiden avulla. Jos et turvaudu tähän toimenpiteeseen, keuhkokuume voi kehittyä..

Toinen vakava komplikaatio on sininen flegmasia. Tälle tilalle on ominaista kaikkien raajoissa olevien suonien tromboosi kerralla. Siksi oireet ovat voimakkaampia. Henkilöä vaivaa voimakas kipu, turvotus alkaa vähitellen kasvaa. Raajojen tilavuus voi kasvaa useita kertoja. Suonet ovat laajentuneet, iho voi muuttua violetiksi. Hyvin nopeasti infektio liittyy tähän tilaan. Jos et aloita tämän komplikaation poistamista, on mahdollista kehittää gangreeni, johon liittyy raajan amputointi..

Alaraajojen laskimoiden akuutin tromboflebiitin diagnoosi

Ensimmäinen vaihe on kerätä anamneesitietoja. Alaraajojen laskimoiden akuutille tromboflebiitille on ominaista nopea ja äkillinen puhkeaminen, mikä helpottaa suuresti diagnoosia. Diagnoosi voidaan tehdä nykyaikaisten tutkimusmenetelmien ansiosta. Saphenous-laskimoiden tulehdus voi joissakin tapauksissa liittyä lymfadeniitin kehittymiseen. Asia on, että imusolmukkeet kulkevat lähellä suonia. Siksi tulehdusprosessi vangitsee heidät useimmiten. Taudin läsnäolo voidaan määrittää ulkoisilla merkeillä. Imusolmukkeista tulee tuskallisia..

Jos tulehdus on erysipelas, punaiset muodostumat näkyvät iholla. Tulehtuneella alueella on selkeät rajat. Flegmonilla uhrin tila on vaikea. Häntä kiusaa vilunväristykset, kuume, sairastuneen alueen turvotus, turvotus ja merkittävä imusolmukkeiden lisääntyminen.

Doppler-ultraääntä ja tietokonetomografiaa käytetään lisätutkimuksina. Lisäksi tehdään yleinen verikoe leukosyyttien tason määrittämiseksi..

Analyysejä

Ennen diagnoosin tekemistä henkilön on suoritettava kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet. Ensimmäinen vaihe on testit. Laboratoriotutkimusten avulla voimme tutkia ihmisverta ja tunnistaa muutoksia joissakin indikaattoreissa. Leukosyyttien määrän kasvu osoittaa useimmiten tulehdusprosessin esiintymisen kehossa. Siksi alustava analyysi voidaan tehdä yleisen verikokeen perusteella..

Lisäksi suoritetaan veren hyytymistesti. Jos hyytymistoiminta on lisääntynyt, tämä on myös oire tulehdusprosessin esiintymisestä kehossa. Muita laboratoriokokeita ei suoriteta. Pelkän analyysin perusteella diagnoosin tekeminen on mahdotonta; tämä edellyttää tietoa muista tutkimuksista, erityisesti differentiaalidiagnoosista. Kaikki saadut tiedot yhdistetään, ja niiden perusteella alustava diagnoosi vahvistetaan.

Instrumentaalinen diagnoosi

Anamneesin keräämisen ja testien suorittamisen lisäksi sinun on käytettävä muita tutkimusmenetelmiä. Joten tiettyjen tietojen saamiseksi on tarpeen suorittaa instrumentaalinen diagnoosi. Sen menetelmiä ovat: Doppler-ultraääni ja tietokonetomografia - angiografia.

Doppler-ultraääni alaraajojen aluksista. Tämä menettely arvioi verenkiertoa ja laskimoiden läpäisevyyttä. Lisäksi määritetään trombusvaelluksen aste ja sen vaurioiden taso. Tämän avulla voit saada todellisen arvion siitä, mitä tapahtuu.

Tietokonetomografia - angiografia. Tämä tekniikka suoritetaan käyttämällä varjoainetta. Hänen ansiostaan ​​saat selkeän kuvan. Loppujen lopuksi varjoaine tummentaa kärsivät alueet ja helpottaa siten diagnoosiprosessia. Tämän tekniikan avulla voit arvioida alusten tilaa. Nämä toimenpiteet suoritetaan sekä erikseen että yhdessä..

Differentiaalinen diagnoosi

Tromboflebiitin tärkeimmät oireet ilmenevät visuaalisesti. Siten iho muuttuu karkeaksi ja tulehtuneeksi. Siihen alkaa muodostua punainen täplä, jolla on selkeät rajat. Ajan myötä se voi kasvaa kooltaan ja eri suuntiin. Diagnoosi voidaan tehdä differentiaalidiagnoosin ja tutkimuksen perusteella. Joissakin tapauksissa iholla on märkivä tulehdus. Tähän prosessiin liittyy imusolmukkeiden lisääntyminen ja lämpötilan nopea nousu. Tälle tilalle on ominaista erittäin vaikea tilanne..

On mahdotonta diagnosoida anamneesin taustalla. Sinun tulisi turvautua lisätutkimuksiin. Henkilön on tehtävä verikoe. Tämän avulla voit tunnistaa valkosolujen tason ja tarkistaa hyytymisaktiivisuuden. Jos näitä indikaattoreita lisätään, se tarkoittaa, että kehossa on tulehdusprosessi. Saatuja tietoja verrataan instrumentaalisen diagnostiikan tuloksiin, ja niiden perusteella tehdään diagnoosi.

Alaraajojen laskimoiden akuutin tromboflebiitin hoito

Hoito koostuu prosessin leviämisen estämisestä syviin laskimoihin, tulehdusprosessin ja taudin uusiutumisen vähentämiseen. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty useita tehokkaita toimenpiteitä. Joten alaraajojen laskimoiden akuutin tromboflebiitin hoito voidaan suorittaa kotona, mutta on parempi mennä sairaalaan. Tämä estää mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen. Hoito-ohjelmasta riippumatta on tarpeen turvautua lääkemenetelmään, paikalliseen hoitoon ja joustavaan puristukseen.

Lääketieteelliseen menetelmään sisältyy erityisten lääkkeiden käyttö. Joten verisuonten seinämien vahvistamiseksi he turvautuvat Troxevasiniin, Detralexiin ja Ginkorin linnoitukseen. Hyytymistä estäviä aineita, kuten aspiriinia, käytetään. Ketoprofeenia ja diklofenaakkia käytetään tulehduskipulääkkeinä. Levitetään voiteita, jotka johtavat trombin liukenemiseen, se voi olla Lioton-geeli ja Hepariinivoide.

He käyttävät myös hirudiinihoidon apua, toisin sanoen iilimatojen käyttöä. Niitä käytetään vain taudin akuutissa kulussa. Tämä on mahdollista, jos potilasta ei voida hoitaa antikoagulanteilla. Juurojen rauhasista tuotettu hirudiini pääsee verenkiertoon. Hän pystyy vähentämään sen viskositeettia ja hyytyvyyttä. Samanaikaisesti valtimoiden kouristusten kehittymisen riski pienenee merkittävästi. Juotoja voidaan "levittää" vaurioalueelle 10 kappaletta. Menettely tulisi suorittaa 6 päivän ajan. Jos konservatiivisen hoidon vaikutus puuttuu, kyseinen laskimo poistetaan kirurgisesti.

Fysioterapeuttiset menetelmät ovat erityisen edullisia. Näitä ovat infrapunasäteet, ultraviolettivalo ja sollux. Niitä käytetään taudin kroonisessa kulkussa veritulpan muodostumisen aikana. On tärkeää hoitaa lomakohteet. Pyatigorsk ja Sotši sopivat ihmisille, jotka kärsivät laskimoista.

Lääkkeet

Tromboflebiitin hoidossa käytetään lääkkeitä. Ne antavat paitsi lievittää turvotusta myös liuottaa muodostuneen veritulpan. Monet niistä estävät uuden verihyytymän kehittymisen. Yleisesti käytettyinä lääkkeinä etusija annetaan: Troxevasin, Detralex ja Ginkor Fort. Tulevaisuudessa käytetään aspiriinia ja tulehduskipulääkkeitä Ketoprofeenia ja Diklofenaakkia. Paikallisesti käytetyt voiteet, kuten Lioton-geeli ja hepariinivoide.

  • Troksevasiini. Aine levitetään vahingoittuneelle alueelle ohuella kerroksella. Geeli ei ole rasvainen, joten se ei jätä jälkiä vaatteisiin. Vakavissa tauditapauksissa geeli yhdistetään tämän lääkkeen kapseleihin. Annoksen määrää lääkäri. Tuotetta on mahdotonta käyttää yliherkkyyden tai vakavien ihovaurioiden yhteydessä. Paikallisten allergisten reaktioiden kehittyminen on mahdollista.
  • Detralex. Työkalua käytetään syömällä 2 tablettia 2 kertaa päivässä. Hoitava lääkäri voi säätää annosta. Pääsyn kesto on enintään viikko. Älä käytä lääkettä yliherkkyyden sattuessa. Voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja ihottumaa.
  • Ginkorin linnoitus. Lääkettä käytetään yhtä kapselia 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2 viikkoa. Lääkettä ei käytetä kilpirauhasen liikatoimintaan. Mitään sivuvaikutuksia ei tunnistettu.
  • Aspiriini. Työkalua käytetään 2-3 kertaa päivässä, yksi kapseli. Annoksen määrää lääkäri kivun oireyhtymän vakavuudesta riippuen. Lääkkeen käyttöä on mahdotonta yliherkkyyden sekä maksan ja munuaisten toimintahäiriöiden yhteydessä. Voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja allergisia reaktioita.
  • Ketoprofeeni. Annostus määritetään erikseen taudin vakavuudesta riippuen. Keskimääräinen päivittäinen annos on 300 mg. Tuotetta on mahdotonta käyttää, jos maksa ja munuaiset ovat heikentyneet raskauden aikana. Paikallinen käyttö kieltää tämän toiminnan avoimissa haavoissa. Voi johtaa allergisten reaktioiden ja ruoansulatuskanavan häiriöiden kehittymiseen.
  • Diklofenaakki. Työkalua käytetään tablettien muodossa. Riittää, että käytetään yhtä kappaletta päivässä, 2-3 kertaa päivässä. Annostus riippuu henkilön tilan vakavuudesta. Lääkettä ei pidä käyttää ihmisillä, joilla on yliherkkyys diklofenaakille. Erityinen riskiryhmä koostuu ihmisistä, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Lääke voi johtaa ruoansulatuskanavan häiriöiden kehittymiseen.
  • Lioton-geeli. Geeli tulee levittää haavoittuneelle alueelle 2-3 kertaa päivässä, ohuena kerroksena. Tarvittaessa hakemusten määrä kasvaa, tällaisen päätöksen voi tehdä vain lääkäri, alkaen ihmisen tilasta. Tuotetta ei voida käyttää vakaviin ihovaurioihin, joissa on avoimet haavat. Geeli voi aiheuttaa paikallisia allergisia reaktioita.
  • Hepariinivoide. Voide levitetään useita kertoja päivässä vaurion sijainnista ja halutusta terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen. Sitä ei voida käyttää avoimissa haavoissa ja herkällä iholla. Voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Vaihtoehtoinen hoito

Perinteisten menetelmien arsenalissa on monia tehokkaita tapoja poistaa tromboflebiitti. Mutta ennen niiden käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Joten vaihtoehtoinen hoito ei ole aina asianmukaista. Ongelman poistaminen tällä tavalla voi pahentaa tilannetta.

  • Hunajapakkaus. Valmistellaksesi sitä sinun on otettava hunajaa ja levitettävä se liinavaatteelle ja levitettävä vahingoittuneelle alueelle. Kolmen ensimmäisen päivän ajan pakkaus jätetään 2-4 tunniksi. Sitten sitä voidaan levittää yön yli. Tällöin haavoittunut jalka on käärittävä millä tahansa tavalla hunajaliinan päälle.
  • Kaali pakkaa. Tämä lääke on tehokkain tromboosille. Kaalilehti on tarpeen ottaa hieman lyödä se irti ja leikkaa se terävällä veitsellä. Sitten se toisaalta voidellaan hunajalla tai kasviöljyllä. Tätä korjaustoimenpidettä käytetään vahingoittuneelle alueelle ja se kiinnitetään luonnollisesti kudoksella. Tällainen pakkaus on välttämätöntä pitää niin kauan kuin mahdollista, jopa päivässä. Vaikka pääoireet ovat kadonneet, sitä käytetään silti koko kuukauden ajan..

Yrttihoito

Monet yrtit ovat tehokkaita tromboflebiittiä vastaan. Katkera ja hopeinen koiruoho, saniainen ruoho, Kalanchoe ja calamus-juurakot ovat positiivisia. Hoidettaessa näitä yrttejä, ota yhteys lääkäriisi, jotta ei ole komplikaatioiden riskiä..

  • Reseptin numero 1. On tarpeen ottaa ruokalusikallinen verbena-yrtti ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä sen päälle. Tuote tarvitsee aikaa laskeutumiseen. Tuloksena oleva infuusio on käytettävä 24 tunnin kuluessa..
  • Reseptin numero 2. Yöllä voit levittää lila-lehtiä vahingoittuneelle alueelle. Tämä auttaa lievittämään turvotusta ja tulehdusta. On suositeltavaa käyttää tuoretta lehtiä.
  • Reseptin numero 3. Kuivattu yrtti tulisi kastaa ämpäriin kiehuvaa vettä. Tarpeeksi 200 grammaa pääainesosaa. Sen jälkeen tuote on käärittävä ja jätettävä infusoitumaan. Heti kun se on valmis, voit laskea kärsivät raajat siihen 30 minuutiksi. On suositeltavaa tehdä toimenpide ennen nukkumaanmenoa..
  • Reseptin numero 4. Rkl nokkosta kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä. Sitten sinun täytyy jättää tuote 40 minuutiksi, infusoida. Sitten se suodatetaan ja kulutetaan kolme kertaa päivässä, 2 rkl. On suositeltavaa tehdä tämä ennen ateriaa..
  • Reseptin numero 5. Pakkausten raaka-aineena voidaan käyttää koiruohiyrttiä, joka hierotaan yhdessä juustomassan kanssa. Pakkaus tehdään yöllä.

Homeopatia

Homeopaattiset lääkkeet ovat erityisen suosittuja tänään. Niitä käytetään laajalti tromboflebiitin hoidossa. Ennen homeopaattisten lääkkeiden käyttöä kannattaa kokeilla perinteistä hoitoa. Homeopaattisille lääkkeille ei tehdä kliinisiä tutkimuksia, ja ne voivat olla vaarallisia ihmiskeholle.

Hamamelis. Tämä työkalu on saatavana rakeiden, peräpuikkojen ja voiteiden muodossa. Sitä käytetään pääasiassa tromboflebiitin, suonikohjujen ja neuralgian poistamiseen. Valmiste sisältää luonnollisia ainesosia. Sitä käytetään 1, 2, 3 ja 6 jaossa. Tromboflebiittiä varten lääkettä käytetään ulkoisesti. On tarpeen tehdä voide tinktuura puoliksi vedellä. Lääke vaikuttaa aktiivisesti laskimokalvoihin. Siten se edistää heidän rentoutumistaan ​​ja estää pysähtymisen kehittymisen. Sitä käytetään myös avoimilla haavoilla, se pysäyttää täydellisesti verenvuodon. Lääkkeen puhdistettua uutetta käytetään yksinomaan paikallisesti.

On muitakin lääkkeitä, voit tutustua niihin tapaamisella homeopaattisen lääkärin kanssa. Ei ole suositeltavaa aloittaa hoitoa itse, ja vielä enemmän määrätä annoksia.

Operatiivinen hoito

Kirurginen toimenpide on mahdollista vain alaraajojen tromboflebiitillä. Muissa tapauksissa kaikki poistetaan lääkkeillä. Konservatiiviset hoitomenetelmät tekevät erinomaisen työn näiden tulehdusprosessien kanssa. Kirurginen hoito puolestaan ​​voi estää syvä laskimotukoksen ja mahdollisen uusiutumisen.

Totta, kaikki potilaat eivät pääse leikkaukseen. Tämä johtuu tulehdusprosessin erityispiirteistä. Joskus operaatio on yksinkertaisesti mahdotonta. Leikkauksia on yhteensä kahta tyyppiä: radikaali ja palliatiivinen.

  • Radikaali operaatio. Tämä menettely sisältää kaikkien suonikohjujen poistamisen sekä merkittävien puutteellisten perforaattoreiden leikkaamisen. Tällainen toimenpide on perusteltua ja suositeltavaa vain suonikohjujen tapauksessa. Post-tromboflebiittisen taudin aikana se voi päinvastoin pahentaa tilannetta. Radikaali toimenpide antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon nopeasti tromboflebiitistä, koska tällä tavalla sen esiintymisen pääasiallinen syy poistetaan.
  • Palliatiivinen leikkaus. Tämä menettely ei nopeuta paranemista, se estää verihyytymän kehittymisen. Potilaan toipumisprosessin nopeuttamiseksi voidaan käyttää ihon läpi puhkaistavaa trombektomia. Tämän menettelyn ehdoton osoitus on komplikaatioiden esiintyminen..

Laskimotromboosi ja tromboflebiitti, post-tromboflebiittinen oireyhtymä

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön republikaaninen terveydenhuollon kehittämiskeskus)
Versio: Kliiniset protokollat ​​MH RK - 2018

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Hyväksytty
Sairaanhoitopalvelujen laatua käsittelevä sekakomissio
Kazakstanin tasavallan terveysministeriö
päivätty 29. maaliskuuta 2019
Pöytäkirja nro 60

Raajojen syvä laskimotromboosi - yhden tai useamman verihyytymän muodostuminen syvissä suonissa, johon liittyy verisuoniseinän tulehdus, joka johtaa heikentyneeseen laskimoiden ulosvirtaukseen ja ennustaa trofisia häiriöitä.

Tromboflebiitti - laskimoiden seinämien tulehdus, johon muodostuu veritulppa.

May-Turnerin oireyhtymä tai vasemman yhteisen sylkilaskimon kompressio-oireyhtymä on seurausta määritetyn astian puristumisesta oikean yhteisen sylkivaltimon kautta, ja siksi veren vasemman alaraajan ja pienen lantion verenvirtausta rikotaan.

Protokollan nimi: Laskimotromboosi ja tromboflebiitti, post-tromboflebiittinen oireyhtymä

ICD-10-koodi (t):

KoodiNimi
I80.0Alaraajojen pinnallisten alusten laskimotulehdus ja tromboflebiitti
I80.1Reisiluun laskimotulehdus ja tromboflebiitti
I80.2Muiden alaraajojen syvien alusten laskimotulehdus ja tromboflebiitti Syvä laskimotromboosi NOS
I80.3Alaraajojen flebiitti ja tromboflebiitti, määrittelemätön Embolia tai alaraajojen tromboosi NOS
I80.8Laskimotulehdus ja muiden lokalisointien tromboflebiitti
I80.9Flebiitti ja määrittelemätön lokalisoitunut tromboflebiitti
I83.1Alaraajojen suonikohjut tulehduksella
I87.0Postflebiitti-oireyhtymä

Protokollan laatimis- / tarkistuspäivä: 2015 (tarkistus 2018).

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

APTT-aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika
WB-suonikohjut
DVT-syvä laskimotromboosi
TELA-keuhkoveritulppa
WTE-laskimotromboembolia (DVT ja PE)
PLA-uusi oraalinen antikoagulantti
AVK-K-vitamiinin antagonisti
NMH-pienimolekyylipainoiset hepariinit
tietokonetomografia-tietokonetomografia
ICD-sairauksien kansainvälinen luokitus
INR-kansainvälinen normalisoitu suhde
UAC-yleinen verianalyysi
PTB-post-tromboottinen sairaus / oireyhtymä
UD-todisteiden taso
UZAS-ultraäänitutkimus
CVI-krooninen laskimoiden vajaatoiminta
EKG-elektrokardiografia

Protokollan käyttäjät: angio-kirurgit, kirurgit, yleislääkärit.

Potilasluokka: aikuiset.

Todisteiden tason asteikko:
Kriteerit, jotka on kehittänyt Euroopan kardiologiseura. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et ai. Vuonna 2016 kehitetyt ESC: n ohjeet eteisvärinän hallintaan kehitettiin yhteistyössä EACTS: n kanssa. Eur Heart J. Julkaistu verkossa ennen painamista. doi: 10.1093 / eurheartj / ehw210.

Suositusluokat

SuositusluokkaMääritelmäEhdotettu sanamuoto
MinäTodisteet ja / tai yleinen sopimus siitä, että tietty hoito tai toimenpide on hyödyllinen, hyödyllinen, tehokasSuositellaan / näytetään
IIRistiriitaiset todisteet ja / tai erimielisyydet tämän hoidon tai intervention eduista / tehosta
IIaLisää todisteita / mielipiteitä hyödyistä / tehokkuudestaOn otettava huomioon
IIbVähemmän näyttöä / mielipiteitä hyödyistä / tehokkuudestaVoidaan harkita
IIITodisteet ja / tai yleinen suostumus siihen, että annettu hoito tai toimenpide ei ole hyödyllinen / tehokas ja joissakin tapauksissa voi olla haitallistaEi suositeltu
JAUseista satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista tai meta-analyyseistä saadut tiedot
ATYhdestä satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta tai suurista ei-satunnaistetuista tutkimuksista saadut tiedot
AlkaenAsiantuntijoiden yksimielisyys ja / tai pienet tutkimukset, takautuvat tutkimukset, rekisterit

- Ammatilliset lääketieteelliset hakuteokset. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammattitaitoiset lääkärioppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokittelu

Luokittelu

Virtauksen mukana:

  • akuutti tromboflebiitti (patologisen prosessin kesto on enintään 14 päivää);
  • subakuutti tromboflebiitti (kliinisten oireiden kesto 14-30 päivää);
  • krooninen tromboflebiitti tai post-tromboflebiittinen oireyhtymä (pitkäaikainen patologinen prosessi laskimojärjestelmässä lykkääntyneen tromboflebiitin takia, joka kehittyy yli kuukauden ajan).


Patologisen prosessin lokalisoinnin perusteella ne erotetaan:

  • pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti;
    • pieni saphenous laskimo
    • suuri saphenous laskimo
  • syvä laskimotromboosi.
    • jalan syvä laskimosegmentti
    • reisiluun-popliteaalinen segmentti
    • ilio-reisiluun segmentti (ileofemoraalinen tromboosi)
    • alempi vena cava -segmentti

Diagnostiikka

DIAGNOSTISET MENETELMÄT, LÄHESTYKSET JA MENETTELYT

Valitukset:

  • raajojen turvotus;
  • kivulias tiheä tunkeutuminen suonien projektiossa;
  • lisääntynyt laskimokuvio;
  • raajan syanoosi;
  • arkuus rasituksessa;
  • kipu kosketuksessa.


Anamneesi:

  • useammin puhkeaminen on akuutti;
  • pitkittynyt epämiellyttävä asento;
  • laskimonsisäisten injektioiden läsnäolo;
  • kirurgisten toimenpiteiden läsnäolo;
  • koagulopatia;
  • hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
  • raajojen vammat;
  • istuva elämäntapa;
  • flebolismi;
  • terävä epätavallinen kuorma;
  • aiemmin kärsinyt tromboosista;
  • raskaus


Lääkärintarkastus:

yleinen tarkastus:

  • lisääntynyt laskimokuvio;
  • turvotus;
  • laajentuneiden suonien läsnäolo;
  • punoitus kärsivällä alueella;

kosketus:

  • kipu säären puristamisen aikana anteroposterioriseen suuntaan (Mooseksen oire);
  • kipu vasikan lihaksissa, joissa on jalan voimakas dorsifleksi (Homansin oire);
  • pehmytkudosten jännitys;
  • arkuus pitkin tulehtunutta tunkeutumista;
  • paikallinen hypertermia;


Laboratoriotutkimus:

UAC:

  • Leukosytoosi
  • Lisääntynyt ESR

Koagulogrammi:

  • hyperkoagulaatio.
  • D-dimeerin syntyminen


Instrumentaalinen tutkimus:

UZAS:

  • verihyytymien esiintyminen;
  • laskimoseinän paksuuntuminen;
  • laskimokohdan jäykkyys;
  • verenkierron puute laskimon ontelossa (tukkeuma);
  • pystysuoran refluksoinnin esiintyminen laskimoventtiilien toimintahäiriöstä johtuen;
  • patologinen laajentuminen, suurentuneet suonet.

Lääketiede, kavitaatio:

  • aluksen kontrastin puute;
  • vakuuksien ulkonäkö;
  • parietaalisten verihyytymien esiintyminen.


Viitteet kapeiden asiantuntijoiden kuulemiseen:

  • kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen indikaatioiden läsnä ollessa.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi:

Nosologia

kliininen
merkkejäTromboflebiitti ja DVTIskias
(radikulaarinen oireyhtymä)Mustelmat pehmeät
kankaatPehmytkudosten erysipelatTurvotus
+++-++++++Arkuus tuntemiseen
++++++++Pehmytkudosten paksuneminen
+++-+++++Hyperemia
--++++Verihyytymät laskimoissa (duplex-skannauksella)
+++---

Hoito

Hoidossa käytetyt valmisteet (vaikuttavat aineosat)
Apixaban
Varfariini
Hepariini (hepariini)
Hesperidiini
Dabigatraanieteksilaatti
Diosmin
Hevoskastaninsiemenuute (Aesculo hippocastano -siemenneste)
Nadroparin
Rivaroksabaani
Rutosidi
Streptokinaasi (streptokinaasi)
Sulodeksidi (sulodeksidi)
Urokinaasi
Enoksapariininatrium
Lääkeryhmät ATC: n mukaan hoidossa
(B01) Antikoagulantit
(M01A) Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Hoito (poliklinikka)

KÄYTTÖTAKTIIKKA AMBULATORITASOLLA


Kompressioterapia: voidaan suorittaa sekä joustavilla että ei-elastisilla tuotteilla: joustavilla siteillä, puristushousuilla.

Pöytä 1. Pakkaustuotteen luokan valinta

Puristusluokka 1
18-21 mm Hg
  • retikulaariset suonikohjut, telangiektasiat
  • toiminnalliset flebopatiat, raskaiden jalkojen oireyhtymä
  • suonikohjujen ehkäisy raskaana oleville naisille
Puristusluokka 2
23-32 mm Hg
  • CVI ilman trofisia häiriöitä (2–3 luokkaa CEAP: n mukaan), myös raskaana olevilla naisilla
  • olosuhteet flebektomian tai skleroblitteroinnin jälkeen
  • syvä laskimotromboosin ehkäisyyn riskiryhmissä, ml. operoiduilla potilailla
Puristusluokka 3
34-36 mm Hg
  • CVI, jolla on trofisia häiriöitä (arvosanat 4-5 CEAP: n mukaan)
  • akuutti pinnallinen tromboflebiitti suonikohjujen komplikaationa
  • syvä laskimotromboosi
  • post-thrombophlebitic -tauti
  • imusolmukkeiden vajaatoiminta
4 puristusluokkaa
> 46 mm Hg
  • Lymfedeema
  • Synnynnäiset angiodysplasiat


Lääkehoito

Tulehduskipulääkkeet, jos aiheellisia [UD-S, 2]:

  • Tulehduskipulääkkeet;

Antikoagulanttihoito [UD-A, 2,3]: Määrätty veritulpan rekanalisointiin ja toistuvan trombusmuodostuksen estämiseen.

Uudet suorat oraaliset antikoagulantit [UD-A 2]:

  • rivaroksabaani - 15 mg 2 kertaa päivässä (21 päivää), alkaen 22 päivästä - 20 mg päivässä, kunnes haluttu kliininen vaikutus saavutetaan (vähintään 3 kuukautta); tarvittaessa DVT: n ja PE: n pitkäaikainen sekundaarinen ennaltaehkäisy kuuden kuukauden kuluttua 10 mg rivaroksabaania kerran päivässä tai 20 mg kerran päivässä;
  • dabigatraani - parenteraalisten antikoagulanttien käsittelyn jälkeen vähintään 5 päivän ajan - 110 mg tai 150 mg 2 kertaa päivässä, hoidon kesto on 3-6 kuukautta;
  • apiksabaani - 10 mg kahdesti päivässä, päivästä 8-5 alkaen 2 kertaa päivässä, hoidon kesto on 3-6 kuukautta.

Epäsuora oraalinen antikoagulantti [UD-A, 2,3]:
  • Varfariini, annosta säädetään INR-valvonnassa.
Niitä määrätään veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi tai leikkauksen jälkeisenä aikana estämään trombien muodostuminen ja trombin asteittainen rekanalisaatio.

Venotoniset ja muut angioprotektiiviset lääkkeet [UD-B, 2,3]:

  • Puhdistettujen mikronisoitujen flavonoidifraktioiden ryhmän (diosmiini) valmisteita määrätään laskimohaavojen paranemisen parantamiseksi..
  • Sulodeksidi yhdessä kompressiohoidon kanssa edistää laskimohaavojen paranemista PTB: ssä.

Hoito (sairaala)

VAKIOKÄSITTELYTAKTIIKKA

Potilaan havainnointikaavio, potilaan reititys: Ei.


Muu kuin huumeiden hoito:

Tila - I tai II tai III tai IV (tilan vakavuudesta riippuen);
Akuutin tromboosin merkkien tapauksessa potilas tarvitsee lepotuolia, kunnes instrumenttien vahvistama tromboottisen flotaation poissulkeminen.
Flotaation poissulkemisen jälkeen annetaan yleinen järjestelmä.

Ruokavalio - nro 10.

Kompressioterapia: voidaan suorittaa sekä joustavilla että ei-elastisilla tuotteilla: joustavilla siteillä, puristushousuilla.
Pöytä 1. Pakkaustuotteen luokan valinta

Puristusluokka 1
18-21 mm Hg
  • retikulaariset suonikohjut, telangiektasiat
  • toiminnalliset flebopatiat, raskaiden jalkojen oireyhtymä
  • suonikohjujen ehkäisy raskaana oleville naisille
Puristusluokka 2
23-32 mm Hg
  • CVI ilman trofisia häiriöitä (2–3 luokkaa CEAP: n mukaan), myös raskaana olevilla naisilla
  • olosuhteet flebektomian tai skleroblitteroinnin jälkeen
  • syvä laskimotromboosin ehkäisyyn riskiryhmissä, ml. operoiduilla potilailla
Puristusluokka 3
34-36 mm Hg
  • CVI, jolla on trofisia häiriöitä (arvosanat 4-5 CEAP: n mukaan)
  • akuutti pinnallinen tromboflebiitti suonikohjujen komplikaationa
  • syvä laskimotromboosi
  • post-thrombophlebitic -tauti
  • imusolmukkeiden vajaatoiminta
4 puristusluokkaa
> 46 mm Hg
  • Lymfedeema
  • Synnynnäiset angiodysplasiat

Lääkehoito


Yleiset suositukset [8]:

· Potilailla, joilla on proksimaalinen syvä laskimotromboosi tai PE, suositellaan pitkäaikaista antikoagulanttihoitoa (3 kuukautta) [LEO-B, 1];

· Potilailla, joilla on DVT ennen popliteaalista segmenttiä tai PE: tä, johon ei liity onkologisia sairauksia, NOAC (dabigatraani, rivoroksabaani, apiksabaani, edoksabaani) on edullinen antikoagulanttihoitona AVK: n (varfariinin) sijaan [UD-B, 2,];

· Potilailla, joilla on alaraajan DVT tai syöpään liittyvä keuhkoembolia ("syöpään liittyvä tromboosi"), pitkäaikaisena hoitona (ensimmäiset 3 kuukautta) LMWH: ta suositellaan enemmän kuin AVK [LE-B, 2] ja NOAC [LE-S, 2 ];

· DVT-potilaita kehotetaan rajoittamaan pakkaussukkien rutiinikäyttöä vain PTFB: n estämiseksi [UD-B, 2];

· On suositeltavaa käyttää systeemistä trombolyyttistä hoitoa potilaille, joilla on akuutti (enintään 7 vuorokautta) PE ja joilla on korkeampi hypotensio kuin katetrin trombolyysi [LEO-B, 2];

· Potilaita, joilla on toistuva VTEC, jotka eivät ole käyttäneet LMWH: ta, suositellaan käyttämään LMWH: ta [UD-S, 2];

· Potilaita, joilla on toistuva VTEC ja jotka ovat käyttäneet LMWH: ta, kehotetaan lisäämään LMWH: n annosta [UD-S, 2];

· Venoaktiivisia lääkkeitä (diosmiini, hesperidiini, rutosidit, sulodeksidi, mikronisoitu puhdistettu flavonoidifraktio tai hevoskastanjan siemenuute [escini]) suositellaan kompressiohoidon lisäksi potilaille, joilla on kipua ja turvotusta kroonisesta laskimosairaudesta johtuen maissa, joissa näitä lääkkeitä on saatavana. [UD-V, 2,3].

Tulehduskipulääkkeet, jos aiheellisia [UD-S, 2]:

  • Tulehduskipulääkkeet;

Antikoagulanttihoito [UD-A, 2,3]: Määrätty veritulpan rekanalisointiin ja toistuvan trombusmuodostuksen estämiseen.

Uudet suorat oraaliset antikoagulantit [UD-A 2]:

  • rivaroksabaani - 15 mg 2 kertaa päivässä (21 päivää), alkaen 22 päivästä - 20 mg päivässä, kunnes haluttu kliininen vaikutus saavutetaan (vähintään 3 kuukautta); tarvittaessa pitkäaikainen DVT: n ja PE: n sekundaarinen ehkäisy 6 kuukauden kuluttua 10 mg rivaroksabaania kerran päivässä tai 20 mg kerran päivässä
  • dabigatraani - parenteraalisten antikoagulanttien käsittelyn jälkeen vähintään 5 päivän ajan - 110 mg tai 150 mg 2 kertaa päivässä, hoidon kesto on 3-6 kuukautta;
  • apiksabaani - 10 mg kahdesti päivässä, päivästä 8-5 alkaen 2 kertaa päivässä, hoidon kesto on 3-6 kuukautta.

Injektoitavat antikoagulantit [UD-A, 2,3]:
Hepariini ja / tai sen fraktioidut analogit, parenteraalisesti tai ihonalaisesti (jäljempänä s / c):
  • Enoksapariini 40 mg tai 4000 IU / 0,4 ml, kerran päivässä s / c.
  • Nodrapariini - annos annetaan kerran päivässä s / c ja määritetään ottaen huomioon potilaan paino: enintään 50 kg - 0,2 ml (1900 IU); 50-70 kg - 0,3 ml (2850 ml); 70 kg tai enemmän - 0,4 ml (3800 IU). Tässä annoksessa nodrapariinia annetaan kolmen ensimmäisen päivän ajan, minkä jälkeen sen annos kasvaa jopa 70 kg: n painolla - 0,1 ml, painolla yli 70 kg - 0,2 ml: lla.
Yhden edellä mainitun lääkkeen ensimmäinen injektio suoritetaan 12 tuntia ennen ortopedian leikkausta tai 2 tuntia yleisleikkausta. Seuraavat injektiot annetaan 2 kertaa päivässä 12 tunnin kuluttua.
  • Fraktioimaton hepariini suoritetaan yksilöllisesti säädetyssä annoksessa APTT: n valvonnassa.

Epäsuora oraalinen antikoagulantti [UD-A, 2,3]:
  • Varfariini, annosta säädetään INR-valvonnassa.
Niitä määrätään veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi tai leikkauksen jälkeisenä aikana trombien muodostumisen estämiseksi ja trombin asteittaiseksi rekanalisoimiseksi.


Trombolyyttinen hoito:

  • urokinaasi - kyllästävä annos 250 000 U annetaan laskimonsisäisesti 20 minuutissa, sitten annetaan vielä 750 000 U jatkuvasti 12 tunnin aikana;
  • streptokinaasi - lyhytaikaisen trombolyysin tapauksessa - laskimonsisäinen tiputus, 250 000 IU: n alkuannoksena 30 minuutin ajan, ylläpitoannoksena - 1 500 000 IU / h 6 tunnin ajan, toista tarvittaessa kurssi (mutta viimeistään viidentenä päivänä ensimmäisen kurssin hetkestä) ; [UD - S, 5].
Sitä käytetään, kun on olemassa hengenvaarallisten komplikaatioiden uhka, tromboosin eteneminen. Tehokas vain taudin akuutissa vaiheessa (enintään 7 päivää).


Hoidon tavoitteet:

  • verihyytymien kiinnittyminen ja resorptio;
  • hengenvaarallisten komplikaatioiden (PE, sininen flegmasia) ehkäisy;
  • elämänlaadun parantaminen.


Kirurginen toimenpide:

Operaatiotyypit [9]:
"Perinteinen" leikkaus:

  • ristoektomia;
  • phlebocentesis;
  • trombektomia;
  • strippaus;
  • suonien plikaatio;
  • rei'ittävien suonien leikkaus;


Endovaskulaarinen leikkaus:

  • mekaaninen trombektomia;
  • katetrin trombolyysi ja / tai trombeekstraatio;
  • cava-suodattimen implantointi;
  • laskimoiden stentti;


Hybridi leikkaus:

Edellä mainittujen menetelmien yhdistelmä.


Indikaatiot leikkaukseen:

  • vahvistettu trombi-vaahdotus;
  • "sinisten" flegmojen kehittymisen uhka;
  • nouseva tromboflebiitti;
  • toistuva keuhkoembolia;


Vasta-aiheet leikkaukseen:

  • potilaan agonaalinen tila.


Lisähallinta:

  • suonikohjujen oikea-aikainen hoito;
  • suonensisäiset injektiot eri laskimoihin / perifeerisen laskimokatetrin sijoittaminen (PICC-linja);
  • aktiivinen elämäntapa, oikea ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen;
  • puristusalusvaatteet staattisilla kuormilla, leikkauksen aikana, raskauden aikana;
  • veren hyytymisen hallinta raskauden aikana;
  • varhainen aktivointi leikkauksen jälkeen.
  • angiokirurgin havainnointi 2 kertaa vuodessa;
  • ultraäänitutkimus kerran vuodessa.


Hoidon tehokkuuden indikaattorit:

  • kliinisten oireiden regressio;
  • instrumentaalisesti vahvistettu trombuslyysi, trombin kiinnittyminen laskimoseinään;

Sairaalahoito

SAIRAALAUTUMISEEN LIITTYVÄT INDIKAATTORIT TAI SAIRAALAISUUDEN TYYPPI


Indikaatiot kiireelliseen sairaalahoitoon:

  • tromboosin leviäminen distaalisista osista (popliteaalinen laskimo ja distaalinen) yhteiseen reisilaskimoon, huolimatta käynnissä olevasta hoidosta (nouseva tromboosi);
  • kelluva trombi (jolla on yksi kiinnityspiste);
  • saphenoosisten laskimoiden nouseva tromboflebiitti ja mahdollinen tromboosin leviäminen fistelin läpi syvään laskimojärjestelmään;
  • samanaikainen pinta- ja syvä laskimoiden vaurio.


Indikaatiot suunnitellulle sairaalahoidolle:

  • post-tromboottinen sairaus.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

  1. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön sairaanhoitopalvelujen laatua käsittelevän sekakomission kokousten pöytäkirjat, 2018
    1. 1) Usko V.S. Flebologia - opas lääkäreille - Moskova. Lääke. 2001 2) Di Nisio M, Wichers IM, Middeldorp S.Jalan pinnallisen tromboflebiitin hoito. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, numero 4. Art. Nro: CD004982. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004982.pub5. 3) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Laskimotromboembolian ehkäisy ja hallinta. Kansallinen kliininen ohje. Edinburgh (Skotlanti): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2010 joulu 101 Sivumäärä (SIGN-julkaisu; nro 122). 4) Ng C M, Rivera J. O. Streptokinaasin ja hepariinin meta-analyysi syvä laskimotromboosissa. American Journal of Health-System Pharmacy 1998; 55 (19): 1995-2001 5) Wells PS, Forster AJ. Trombolyysi syvä laskimotromboosissa: onko vielä viitteitä? Thromb Haemost. 2001 heinäkuu; 86 (1): 499-508. PubMed PMID: 11487040.6) Clive Kearon; Elie A. Akl; Joseph Ornelas et ai. VTE: n antitromboottinen hoito CHEST-ohje ja asiantuntijapaneelin raportti. RINTA 2016; 149 (2): 315-352 7) C. Wittens, A.H. Davies et ai. Kroonisen laskimosairauden hoito. Euroopan verisuonikirurgian yhdistyksen (ESVS) kliinisen käytännön ohjeet. Eur J Vasc Endovasc Surg (2015) 49, 678e737 8) Suonikohjuja ja niihin liittyviä kroonisia laskimosairauksia sairastavien potilaiden hoito: Verisuonikirurgian yhdistyksen ja American Venous Forumin kliinisen käytännön ohjeet, J Vasc Surg 2011; 53: 2S- 48S (toukokuun 2011 täydennysosa). 9) Laskimotromboembolia yli 16-vuotiailla: vähentää sairaalassa hankitun syvä laskimotromboosin tai keuhkoembolian riskiä. NICE-ohje julkaistu: 21. maaliskuuta 2018 10) Pokrovsky A.V. Kliininen angiologia // M. - Lääketiede. - 2004 (opas 2 osaa). 11) Mazzolai L et ai. Akuutin syvä laskimotromboosin diagnoosi ja hoito: Euroopan kardiologisen seuran aortan ja perifeeristen verisuonisairauksien sekä keuhkoverenkierron ja oikean kammion toiminnan yhteinen konsensusasiakirja. Eur Heart J. 2018; 39 (47): 4208-4218. 12) NCCN: n ohjeet syöpään liittyvään laskimotromboemboliseen tautiin (VTE) V.1.2018 - Seuranta 3.12.2018 https://www.nccn.org 13) Khorana AA et ai. Suorien oraalisten antikoagulanttien rooli syöpään liittyvän laskimotromboembolian hoidossa: ohjeistus ISTH: n SSC: ltä. J Thromb Haemost. 2018 syyskuu; 16 (9): 1891-1894.

Tiedot

PÖYTÄKIRJAN TÄYTÄNTÖÖNPANON ORGANISAATIOLLISET NÄKÖKOHDAT


Luettelo protokollakehittäjistä:

  1. Medeubekov Ulugbek Shalkharovich - lääketieteiden tohtori, JSC: n "National Scientific Surgery Center" hallituksen varapuheenjohtaja A.N. Syzganov ", professori.
  2. Sagyndykov Irlan Nigmetzhanovich - lääketieteiden kandidaatti, JSC "National Oncology and Transplantology", verisuonikirurgian osaston johtaja.
  3. Matkerimov Askar Zheksenbievich - lääketieteen maisteri, JSC: n "Tieteellisen kansallisen kirurgisen keskuksen nimi" angiosurgian osaston päällikkö A.N. Syzganov ".
  4. Kalieva Mira Maratovna - lääketieteiden kandidaatti, apulaisprofessori JSC "Kansallinen lääketieteellinen yliopisto" kliinisen farmakologian osastolla.
  5. Tadjibaev Talgat Kydyralievich - tutkija JSC: n "A.N. Syzganov ".


Eturistiriita: ei ole.


Arvioijat:
Konysov Marat Nuryshevich - lääketieteiden tohtori, KGP: n päälääkäri REM "Atyraun sairaalassa".


Edellytykset pöytäkirjan tarkistamiselle: Pöytäkirjan tarkistaminen viiden vuoden kuluttua sen julkaisemisesta ja sen voimaantulopäivästä tai uusien menetelmien läsnä ollessa, joilla on todisteita.