Suonikohjut - mikä se on, oireet, syyt, vaiheet, hoito ja ehkäisy

Navigoi nykyisellä sivulla

  • Tietoja taudista
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Hoidon tulokset
  • Kustannukset
  • Lääkärit
  • Kysymykset ja vastaukset
  • Videot

Suonikohjujen tauti on saphenous laskimoiden sairaus, jossa niiden patologinen laajeneminen kehittyy. Varix - turvonnut suonikohjut kehittyvät yleensä jaloissa. Suonikohjut ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä. Suonikohjut ovat pitkään vain kosmeettinen ongelma (hämähäkkilaskimo), mutta jos suonikohjuja ei hoideta, se etenee jatkuvasti ja voi ajan myötä johtaa komplikaatioihin. Tärkeimmät komplikaatiot - trofiset haavaumat, tromboflebiitti, ihon värimuutokset ilman hoitoa kehittyvät 70%: lla suonikohjuja sairastavista potilaista.

Suonikohjuoireet

  • Paisuneet laajentuneet suonet jaloissa
  • Raskaat jalat, väsymys illalla
  • Jalkojen turvotus illalla harjoituksen jälkeen
  • Säären ihon värimuutokset
  • Ihonalaisen laskimoiden tulehdus - tromboflebiitti
  • Ihon trofiset haavaumat

Suonikohjujen syyt ja riskitekijät

  • Monimutkainen perinnöllisyys - synnynnäinen venttiilivika
  • Raskas fyysinen työ seisovassa asennossa
  • Toistuvat raskaudet ja synnytys
  • Kävely korkokengissä

Nykyaikaiset menetelmät alaraajojen suonikohjujen hoitamiseksi klinikoillamme antavat meille mahdollisuuden ratkaista tämä ongelma turvautumatta vakaviin kirurgisiin toimenpiteisiin, ilman kipua, viiltoja ja sairaalahoitoa..

Flebologian nykyaikainen taso mahdollistaa suonikohjujen hoidon potilaalle kivuttomasti, erittäin esteettisesti ja luotettavasti. Ensimmäisten suonikohjujen oireiden pitäisi olla syy ottaa yhteyttä flebolologiin. Alaraajojen suonikohjut merkitsevät laskimoseinän sävyn täydellistä katoamista, joten on turhaa hoitaa suonikohjuja pillereillä ja iilimatoilla..

Kotihoidon menetelmät kotona eivät voi olla todella hyödyllisiä, koska ne eivät vaikuta jalkojen suonikohjujen syihin, eikä jatkuva lääkkeiden käyttö voi pysäyttää suonikohjuja. Suonikohjujen leikkaukset suurilla viilloilla ovat jo pitkään menneisyyttä, ja tieto siitä, miksi suonikohjuja esiintyy, on mahdollistanut erittäin huolellisten ja lempeiden menetelmien kehittämisen. Innovatiivisen verisuonikeskuksen flebologit osaavat hoitaa suonikohjuja, he ovat kehittäneet ei-kirurgisten menetelmien tekniikoita suonikohjujen täydelliseksi hoitamiseksi.

Mikä on tämä suonikohjujen tauti, miten sitä hoidetaan ja mitä tapahtui 2000-luvulla?

"Klassinen" toimenpide suonikohjuissa anestesiassa, johon on tehty viillot nivusiin ja jalkoihin, jota käytettiin pinnallisten suonikohjujen poistamiseen viime vuosisadan alussa, on menneisyyden atavismi. Potilaiden kärsimys, pitkäaikainen sairaalahoito ja jakkakipu tällaisten veren ulosvirtauksen parantamiseen tähtäävien toimenpiteiden jälkeen ovat täysin perusteettomia. Voit hoitaa vakavia suonikohjuja turvautumatta "inkvisition menetelmiin". Nykyään edistyneiden suonikohjujen hoito voidaan suorittaa ilman anestesiaa ja sairaalaa. Flebologin työstä tulee toimistotyö ilman suurleikkauksen ominaisuuksia.

Tieto siitä, mikä aiheuttaa suonikohjuja jaloilla, antoi mahdollisuuden kehittää hemodynaamiset hoidon periaatteet. Niiden toteutus on mahdollista poistamalla tai sammuttamalla laskimo verenkierrosta. Nykyaikaiset tekniikat perustuvat laskimoiden seinämien fuusiointiperiaatteeseen riittämättömien laskimoventtiilien alueella. Menetelmä vaikuttaa laskimoverenkiertoon voi olla erilainen, mutta sen tavoite on sama - pysäyttää veren patologinen purkautuminen vahingoittuneen laskimon kautta (antireflux). Innovatiivisessa verisuonikeskuksessa on menetelmiä alaraajojen suonikohjujen tehokkaaseen hoitoon ilman pienimpiä viiltoja ja arpia, jotka poistavat sekä laskimopatologian syyt että merkit. Keskuksemme flebologit ovat edelläkävijöitä suonikohjujen nykyaikaisen tekniikan toteuttamisessa. Yli 1000 flebologista potilasta hoidetaan onnistuneesti klinikoillamme vuodessa. Olemme vastuussa alaraajojen suonikohjujen toiminnastamme ja annamme kirjalliset takuut.

Mitä tapahtuu, jos suonikohjuja ei hoideta?

Suonikohjut etenevät tasaisesti ja johtavat komplikaatioiden kehittymiseen. Vaarallisimmat komplikaatiot ovat tromboflebiitti ja trombi "erottaminen". Samanlainen patologia esiintyy 5%: lla kaikista potilaista. Paljon useammin iän myötä kehittyy trofinen haavauma, jota on vaikea parantaa. Suonikohjujen komplikaatioiden riski kasvaa iän myötä.

Valitukset ja oireet

Suonikohjut alkavat suonikohjujen yksittäisten kyhmyjen ilmestymisestä ja etenevät tasaisesti. Suonikohjut eivät aluksi aiheuta ongelmia, mutta ajan myötä niistä tulee vakavien terveysuhkien riskitekijä. Katsotaan siis tärkeimmät ongelmat, jotka vaivaavat suonikohjuja sairastavia potilaita:

Kosmeettinen epämukavuus

Useimmat suonikohjuja sairastavat potilaat valittavat vain rumista suonikohjuista, jotka pilaavat jalkojen ulkonäköä. Erityisesti tällaiset valitukset johtuvat suonikohjuista naisilla. Kosmeettisen epämukavuuden aiheuttaa melko usein hieno suonikohju ja hämähäkkisuonet, jotka eivät uhkaa terveyttä, mutta pakottavat jalat sulkeutumaan. Tällaiset potilaat tarvitsevat hoitoa kosmeettisista syistä, joten heille näytetään vain vähän invasiivisia (ei viiltoja) menetelmiä.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta

Noin 30%: lla suonikohjuja sairastavista potilaista ilmenee valituksia jalkojen raskaudesta, illan turvotuksesta ja vasikoiden yökrampeista. Nämä ovat merkkejä kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta. Vähitellen sen ilmiöt pahenevat, suonikohjuissa voi ilmetä tuskallisia tunteita. Ihomuutokset ja pigmentti kehittyvät. Vakavassa laskimoiden vajaatoiminnassa jalan alaosan kolmanneksen iho voi vaurioitua muodostamalla trofisen haavan, jota on vaikea hoitaa. Usein potilailla, joilla on edennyt suonikohju, kehittyy ihon tulehdus - ekseema.

Flebologitutkimus

Lääkärin konsultointi on tarpeen, jos suonikohjut aiheuttavat sinulle epämukavuutta. Tutkimus suoritetaan makaaessa ja seisomassa. Potilaan on avattava jalkansa kokonaan.

Suonikohjuille diagnosoidaan rutiinitutkimus, joka tulisi tehdä seisten, kun laskimot ovat täynnä. Ultraääninen kaksipuolinen skannaus vaaditaan aina tarkastuksen jälkeen. Tällainen diagnoosi riittää yleensä. Jos epäillään toissijaisia ​​suonikohjuja, on tutkittava syvä laskimojärjestelmä..

Suonien ultraäänitutkimus

Suonikohjujen tapauksessa suonien ultraäänen tehtävänä on selvittää laskimoiden rungon vika, tunnistaa toimimattomat laskimoventtiilit ja tunnistaa verihyytymät pinnallisissa ja syvissä laskimoissa.

Tutkimus alkaa saphenous-laskimoiden pysyvällä tutkimuksella. Tutkitaan suurten ja pienten saphenisten laskimoiden halkaisijaa ja läpinäkyvyyttä, määritetään venttiilien sakeus (Valsalva-testi - vatsalihasten jännitys täydellä hengityksellä, maksukyvyttömyyden merkki on käänteinen verenkierto). Sitten tutkitaan rei'ittävät suonet tyypillisissä paikoissa ja tutkitaan niiden johdonmukaisuus Valsalvan liikkeessä.

Pinnallisten laskimoiden arvioinnin jälkeen on tarpeen arvioida syvien laskimoiden läpinäkyvyys. Tätä makuuasentoa varten tehdään popliteaalisten ja reisiluun laskimotutkimus, arvioidaan myös niiden läpinäkyvyys ja venttiilien sakeus.

Kontrastiflebografia

Yleensä ultraäänitutkimus riittää laskimopatologian täydelliseen diagnosointiin, mutta joissakin tapauksissa on tarpeen tutkia syvän ja pinnallisen laskimoiden tilan suhdetta, etenkin suonikohjujen uusiutumisten, sekundääristen suonikohjujen kanssa.

Kontrastiröntgentutkimusta käytetään näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Saphenous-suonet puhkaistaan ​​ja kontrasti injektoidaan. Kontrastiliike havaitaan röntgenlaitteen näytössä, kaikki tarvittavat testit ja projektiot suoritetaan. Tällä hetkellä suonikohjujen flebografiaa käytetään hyvin harvoin..

Lisätietoja diagnoosimenetelmistä:

  • Lääkärin konsultointi
  • Alaraajojen laskimoiden ultraääni
  • Phlebography kontrastilla

"Klassinen" toimenpide suonikohjuissa anestesiassa, johon on tehty viillot nivusiin ja jalkoihin, jota käytettiin pinnallisten suonikohjujen poistamiseen viime vuosisadan alussa, on menneisyyden atavismi. Potilaiden kärsimys, pitkäaikainen sairaalahoito ja jakkakipu tällaisten veren ulosvirtauksen parantamiseen tähtäävien toimenpiteiden jälkeen ovat täysin perusteettomia. Voit hoitaa vakavia suonikohjuja turvautumatta "inkvisition menetelmiin". Nykyään edistyneiden suonikohjujen hoito voidaan suorittaa ilman anestesiaa ja sairaalaa. Flebologin työstä tulee toimistotyö ilman suurleikkauksen ominaisuuksia.

Tieto siitä, mikä aiheuttaa suonikohjuja jaloilla, antoi mahdollisuuden kehittää hemodynaamiset hoidon periaatteet. Niiden toteutus on mahdollista poistamalla tai sammuttamalla laskimo verenkierrosta. Nykyaikaiset tekniikat perustuvat laskimoiden seinämien fuusiointiperiaatteeseen riittämättömien laskimoventtiilien alueella. Menetelmä vaikuttaa laskimoverenkiertoon voi olla erilainen, mutta sen tavoite on sama - pysäyttää veren patologinen purkautuminen vahingoittuneen laskimon kautta (antireflux). Innovatiivisessa verisuonikeskuksessa on menetelmiä alaraajojen suonikohjujen tehokkaaseen hoitoon ilman pienimpiä viiltoja ja arpia, jotka poistavat sekä laskimopatologian syyt että merkit. Keskuksemme flebologit ovat edelläkävijöitä suonikohjujen nykyaikaisen tekniikan toteuttamisessa. Yli 1000 flebologista potilasta hoidetaan onnistuneesti klinikoillamme vuodessa. Olemme vastuussa alaraajojen suonikohjujen toiminnastamme ja annamme kirjalliset takuut.

Kuinka voit parantaa jalkojen suonikohjuja?

Suonikohjujen syyn ymmärtäminen antaa sinulle mahdollisuuden valita oikea hoitomenetelmä. Suonikohjujen nykyaikaisen hoidon tavoitteena on ratkaista useita ongelmia:

  • Patologisen purkautumisen lopettaminen pystysuorassa asennossa alaraajojen maksukyvyttömät sapheniset laskimot.
  • Refluksin poistaminen syvien ja pinnallisten laskimoiden välillä - perforaattorit - päämekanismi suonikohjujen trofisten haavaumien kehittymiselle.
  • Suonikohjujen rappeutuneiden pinta-alusten poistaminen (varix).
  • Kompressiohoito erityisillä sukilla ja golfilla.

Innovatiivisen verisuonikeskuksen mahdollisuudet

  • Suonikohjujen lämpökäsittelyt - alaraajojen laskimoiden endovenous laserkoagulaatio (EVLK) ja radiotaajuinen obliterointi (RFO).

Endovenous laserkoagulaatio on tehokas suonikohjujen hoito, jonka periaate perustuu laserenergian lämpövaikutukseen. Tämä hoito ilmestyi vuonna 2001 ja on edelleen paras menetelmä. Laserkoagulaatiolla modifioitu laskimo lämmitetään lasersäteellä, mikä antaa voimakkaan vaikutuksen laskimoseinän kollageenille, laskimossa tapahtuu tulehdusprosessi ja sen kasvua. Käynnistetyt suonikohjut jaloissa, jotka hoidetaan tällä menetelmällä, palautuvat kokonaan ja jälkiä jättämättä, sen pääoireet ohittuvat: turvotus, raskaus jaloissa, ihon hyperpigmentaatio. Suonikohjuja on hoidettu Moskovan innovatiivisessa verisuonikeskuksessa laserilla vuodesta 2005 lähtien, koska tämä tekniikka on tullut Venäjälle..

EVLK alkaa siitä, että suonikohjujen onteloon on asennettu laserkuitu ihon puhkaisun kautta, joka suoritetaan pitkin sairastunutta laskimoa epäpätevän venttiilin kohdalle. Potilaalle tämä menetelmä on turvallinen, kivuton ja luotettava tapa estää taudin ja sen komplikaatioiden jatkokehitys. Suonikohjujen täydellinen eliminointi havaitaan 98%: lla potilaista, kun EVLK-menetelmää käytetään oikein. Tämän menetelmän ominaisuudet mahdollistavat sekä jalkojen suonikohjujen hoidon naisilla että laskimoiden ulosvirtauksen korjaamisen trofisten haavaumien yhteydessä.

Radiotaajuuksien hävittäminen (RFO)

Suonikohjujen hoito radiotaajuuden tuhoamismenetelmällä (RFO) on samanlainen lämpömenetelmä, mutta laskimoseinän kudoksen lämmitys tapahtuu eri fysikaalisten periaatteiden mukaisesti radioaaltojen energian takia. Radiotaajuuden hävittäminen antaa sinulle mahdollisuuden poistaa suonikohjuja ja poistaa sen oireet, tällainen hoito välittömissä ja pitkäaikaisissa tuloksissa ei poikkea EVLK: sta, mutta se on huolellisempaa flebologille.

Muut lämpömenetelmät

Päättäessään suonikohjujen hoidosta flebologit käyttivät usein eksoottisia menetelmiä. Suonikohjuja hoidettiin lämpöaltistuksella käyttämällä ylikuumennettua höyryä ja bipolaarista sähkökoagulaatiota. Nykyaikaiset lämpömenetelmät ovat kuitenkin tehokkaampia, ja niiden avulla lääkäri voi estää suonikohjujen jatkokehityksen ja potilaan hoidon avohoidossa häiritsemättä hänen elämäntapaansa. Aloittelevan flebologin käsissä termiset ablaatiomenetelmät voivat aiheuttaa epämiellyttäviä komplikaatioita: heikentynyt herkkyys, palovammat, sinetit. Tämän menetelmän tehokkuus kokeneen flebologin käsissä on yli 98%, ja lasermenetelmän ja RFO: n avulla voidaan päästä eroon paitsi alkuperäisestä muodosta myös vakavista voimakkaista suonikohjuista jaloissa ilman viiltoja. Kohdassa "Hoitotulokset" olevista valokuvista näet näkymän ennen minimaalisesti invasiivista hoitoa ja sen jälkeen.

Ei-lämpömenetelmät varren refluksin poistamiseksi

Flebologit ovat jo vuosia miettineet, miten alaraajojen suonikohjut voidaan parantaa ilman viiltoja ja kipua. Käsien sappenoosisten suonien katoaminen usein annettavien injektioiden jälkeen viittasi siihen, että jotkut aineet voivat aiheuttaa laskimoseinän tulehdusta - tromboflebiitti ja niiden myöhempi liimaaminen yhdessä laskimon ontelon häviämisen kanssa. Feganin menetelmän kynnyksen jälkeen, kun hoito alkoi suorittaa suonikohjujen esiintymisen syyn perusteella, alkoi kehittää ei-termisiä sklerobliterointimenetelmiä. Tästä lähtien jalkojen suonikohjuja, erityisesti naisilla, hoidetaan paitsi skalpellilla myös ruiskulla.

  • Skleroterapia

Lääkäreiden käytännössä skleroterapia ilmestyy 1800-luvun lopulla. Viime vuosina menetelmä suonikohjujen hoitamiseksi injektioilla erityistä ainetta (sklerosantti) on saavuttanut täydellisyyden. Skleroterapian pääkohde on pistää lääke suonikohjuun, joka aiheuttaa tulehduksen ja sen jälkeen suonikohjujen tarttumisen. Skleroterapia ei tarkoita laskimoiden vajaatoiminnan syyn poistamista, ja se soveltuu paremmin tietyille suonikohjuille tai taudin alkuvaiheessa. Alaraajojen käynnistettyjä suonikohjuja hoidetaan monimutkaisemmilla menetelmillä, suuren tai pienen sapen laskimon rungon vaurioituminen ei salli skleroterapian pitkäaikaisen vaikutuksen laskemista, koska refluksi aiheuttaa välttämättä uusiutumisen.

Skleroterapia voidaan tehdä, jos et ole allerginen tetradekyylisulfaatille tai polidokanolille. Nämä aineet ovat tärkeimmät sklerosantit. Skleroosihoidon taustalla voi esiintyä tromboflebiitin ilmenemismuotoja, varsinkin jos käytetään lääkkeen nestemäisiä muotoja. Rei'ittävien laskimoiden skleroterapia on erittäin tehokasta laskimoiden trofisten haavaumien hoidossa. Alaraajojen suonikohjujen ilmenemismuodot voidaan poistaa missä tahansa vaiheessa skleroterapian avulla, mutta toistumisaste on noin 40% seuraavien 5 vuoden aikana.

Skleroterapian etuna on hyvä välitön vaikutus, alhaiset hoitokustannukset. Sklerosantti-injektiot johtavat laskimoiden liimaamiseen ja patologisen prosessin päättymiseen - veren refluksi saphenous-suonien läpi. Lääke ruiskutetaan yleensä vaahtona (vaahto-muoto) suonikohjuihin. Muodostuu laajentuneiden subkutaanisten verisuonten kouristus, sklerosantin vaahtomuodon pitkäaikainen kosketus laskimoseinään ja niiden myöhempi tulehdus ja kiinnittyminen. Tämä prosessi on epätasainen eikä laskimoiden häviämisaste ole sama; siksi 40%: lla potilaista skleroterapian jälkeen on suonikohjuja. Skleroterapian jälkeen alaraajojen laskimoiden vaikutusalue sulkeutuu ja ajan myötä on täysin kasvanut, verenkierto vastakkaiseen suuntaan pysähtyy. Ihon nekroosin estämiseksi, johtuen sklerosantin vaahtomuodon pääsystä ihonalaisiin kudoksiin, käyttöönotto suoritetaan tiukasti ultraäänen valvonnassa.

Vaahtoskleroterapiaa voidaan käyttää itsenäisenä menetelmänä tai yhdessä laserhoidon kanssa suonikohjujen poistamiseksi. Istumien määrä suonikohjujen poistamiseksi skleroterapian avulla riippuu suonikohjujen vaiheesta, laskimoiden kunnosta. Hoitojakso koostuu yleensä 2-3 toimenpiteestä. Ihon alue skleroidun astian yläpuolella voi saada tumman sävyn 2-3 kuukaudeksi (hyperpigmentaatio ilmestyy). Se voi pilata naisten jalat useita kuukausia, joten tämä hoito on parasta tehdä talvikuukausina. Lääkehoito ja verisuonten puhkeaminen ultraäänivalvonnassa voivat nopeuttaa suonensisäisten nestekertymien (hyytymän) resorptioprosessia, jonka riski on noin 10%. Koagulit muodostuvat riittämättömällä puristuksella, mutta ajan myötä ne välttämättä kulkevat. Se, että kuukausi skleroterapian jälkeen alaraajojen suonikohjujen oireet häviävät monien vuosien ajan, monet potilaat tietävät, joten skleroterapia on edelleen yksi suosituimmista hoitomenetelmistä.

  • Erikoisliiman (VenaSeal) käyttö

Alusta lähtien tämä menetelmä on herättänyt suurta kiinnostusta flebologien keskuudessa. Siihen liittyy suuren saphenous laskimon rungon liimaaminen erityisellä syanoakrylaattiliimalla. Astian ontelossa tämä liima polymeroituu ja täyttää laajennetun astian ontelon. Kehittäjien käsityksen mukaan tämä menetelmä ei vaadi anestesiaa, ja astiaan ilmestyy "tulppa", joka estää veren virtauksen luotettavasti. Kun otetaan huomioon tämä, puoli tuntia riittää toimenpiteeseen jalkojen suonikohjujen poistamiseksi. Venasil on ainoa suonikohjujen hoitotekniikka, joka ei vaadi kompressiosukkien käyttöä.

Useimmat naiset voivat palata normaaliin toimintaan heti. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireet loppuvat pian toimenpiteen jälkeen. Tämän liiman aktiivisen myynninedistämisprosessin flebologisilla markkinoilla pitäisi alkaa lähitulevaisuudessa. On kuitenkin tiettyjä haittoja: Vieraan ruumiin esiintyminen ihmiskehossa. Koaguloitunut liima pysyy astiassa ikuisesti ja voi aiheuttaa kroonisia allergioita, joskus verisuoniseinän tulehdus tai polymeeri hylkää märkänä. Liimatun astian akuutti tromboflebiitti voi ilmetä.

Liiman käyttö suuren saphenous laskimon rungossa ei poista tarvetta käsitellä suonikohjujen poistamista, minkä vuoksi lääkäreiden on poistettava ihonalaisen suonikohjujen merkit skleroterapialla tai miniflebektomialla. Liiman käytön näkyvä vaikutus ilmenee vain yhdistelmässä muiden suonikohjujen poistomenetelmien kanssa. Potilaan on maksettava enemmän. Liimaussarjan kohtuuttoman korkeat kustannukset tekevät tämän menettelyn paljon kalliimmaksi kuin moderni laser- tai radiotaajuusmenetelmä..

Lämpömenetelmät ovat suositeltavia klinikallamme. Uskomme, että on parempi saada hyvä paikallispuudutus kuin hoitaa suonikohjuja jaloissa kalliilla ja testaamattomilla menetelmillä. Lisäksi tulos on parhaimmillaan sama. Jos uusiutuminen tapahtuu, potilaan on suoritettava monimutkainen toimenpide suljetun astian poistamiseksi, koska muita menetelmiä ei enää voida käyttää.

  • ClariVein-mekaaniskemiallinen hävittämistekniikka

Moderni menetelmä refluksin yhdistetyksi hoitamiseksi ihonalaisissa laskimoissa lisää ylimääräistä painoa perinteiseen skleroterapiaan. Mekanokemialliset toimenpiteet ymmärretään yhdistelmänä laskimoiden seinämän sisäpinnan mekaanisista vaurioista ja sklerosoivan lääkkeen käyttöönotosta. Katetri työnnetään sapenen päälaskimoon puhkaisun kautta ultraäänellä. Kun olet asettanut katetrin oikeaan paikkaan, kytke laite. Katetrin pyörivä terävä pää tekee jopa 3,5 tuhatta kierrosta minuutissa, aiheuttaen vakavia vahinkoja laskimoseinän sisäkerrokselle. Samanaikaisesti katetrin läpi ruiskutetaan sklerosoivaa lääkettä, joka "sekoittuu" astian onteloon ja vaikuttaa katetrin pyörivän osan avulla verisuoniseinään aiheuttaen sen tulehduksen ja tartunnan.

Nykyään tämän tekniikan ainoa etu on se, että tumestespuudutusta ei tarvita. Mekaanisen kemiallisen hävittämisen pitäisi keksijöiden ajatuksen mukaan laukaista voimakkaampi hävittämisvaikutus kuin vaahtoskleroterapia, vaikka jostain syystä vakuuttavia tietoja ei ole vielä esitetty. On selvää, että tällaisia ​​suonikohjuja voidaan hoitaa muilla vähän invasiivisilla menetelmillä, joten sen edut eivät ole ilmeisiä. Tällaisen hoidon käyttöönotto alkoi Venäjällä vuonna 2017, mutta sen eduista EVLK: hen ja skleroterapiaan verrattuna ei ole tilastotietoja. Meidän on odotettava seuraavaa tutkimusta Euroopasta tai USA: sta, jotta voimme määrittää tämän tekniikan paikan..

Nykyään tämän tekniikan ainoa etu on se, että tumestespuudutusta ei tarvita. Mekaanisen kemiallisen hävittämisen pitäisi keksijöiden ajatuksen mukaan laukaista voimakkaampi hävittämisvaikutus kuin vaahtoskleroterapia, vaikka jostain syystä vakuuttavia tietoja ei ole vielä esitetty. On selvää, että tällaisia ​​suonikohjuja voidaan hoitaa muilla vähän invasiivisilla menetelmillä, joten sen edut eivät ole ilmeisiä. Tällaisen hoidon käyttöönotto alkoi Venäjällä vuonna 2017, mutta sen eduista EVLK: hen ja skleroterapiaan verrattuna ei ole tilastotietoja. Meidän on odotettava seuraavaa tutkimusta Euroopasta tai USA: sta, jotta voimme määrittää tämän tekniikan paikan..

  • Miniflebektomia

Tämä on moderni mikrokirurginen esteettinen menetelmä suonikohjujen poistamiseksi. Se edellyttää herkkä tekniikka puhkaisu ja suonikohjujen vetäminen ulos erikoistyökaluilla. Tämä toimenpide ei ole aloittelijoille flebologille, sinun on hallittava herkän leikkauksen taidot. Miniflebektomia on leikkaus ilman skalpeliä ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lävistykset tehdään ihon viivojen suuntaan, joten 2 kuukauden kuluttua ne ovat melkein näkymättömiä.

Miniflebektomia on korvannut suonikohjujen klassisen leikkauksen, johon liittyy 1-3 cm viiltojen käyttö, koska se on esteettisesti virheetön, kivuton ja erittäin tehokas. Olettaen, että suonikohjut ilmenevät, lääkäri voi suunnitella selkeästi mikropunktiot ja tehdä sen mahdollisimman vähäisin toimenpitein. Potilas voi mennä kotiin omilla jaloillaan heti leikkauksen jälkeen. Miniflebektomia voi olla itsenäinen tehokas menetelmä suonikohjujen hoidossa tai sitä voidaan käyttää yhdessä suonikohjujen laserkoagulaation jälkeen. Suonikohjujen poisto suoritetaan professori Varadin kehittämällä erityisellä tekniikalla. Flebologit hallitsevat tämän tekniikan täydellisesti ja mahdollistavat suonikohjujen poistamisen jaloista - tehokas hoito syystä riippumatta..

Suonikohjut jaloissa: oireet ja hoito

Suonikohjut ovat systeeminen sairaus, joka voi vaikuttaa verisuoniin missä tahansa kehon osassa. Sen olemus on verenkierron suuntaa ohjaavien venttiilien toimintahäiriössä. Tämän vuoksi laskimoihin kertyy liikaa nestettä, jonka vaikutuksesta seinät venyvät ja menettävät joustavuutensa..

Useimmiten lääketieteelliset julkaisut keskittyvät jalkojen suonikohjujen oireisiin ja hoitoon, koska tämän tyyppistä tautia pidetään yleisimpänä: tilastojen mukaan yli 80% kaikista suonikohjuista esiintyy alaraajoissa. Tästä huolimatta useimmille potilaille jalkojen suonikohjujen diagnoosi on yllätys, ja sen havaitseminen tapahtuu myöhemmissä vaiheissa. Kaikki tämä osoittaa ihmisten tietämättömyyden suonikohjujen vaaroista..

Jalkojen suonikohjujen ominaisuudet, syyt ja kehitysmekanismi

Jalkojen suonikohjujen pääpiirre on sen laajuus. Pinnalliset ja syvät laskimot muuttuvat suurelta osin. Koska jaloilla on melko suuri ja pitkittynyt kuorma, verenkiertoelimistön venttiilit voivat alkaa heikentyä jo lapsuudessa. Siksi suonikohjujen havaitseminen jaloilla tapahtuu usein nuorilla ja tytöillä..

Alaraajoille on ominaista sellainen ilmiö kuin piilevä suonikohju: taudin voimakkaiden muutosten ja epämiellyttävien oireiden taustalla ei ole näkyviä merkkejä taudista. Siksi tauti havaitaan noin kolmanneksessa kaikista tapauksista pitkälle edenneissä vaiheissa..

Jalkojen suonikohjujen tehokkaaseen hoitoon lääkärin on selvitettävä sen esiintymisen syyt. Koska jopa radikaaleja menetelmiä käytettäessä 80% potilaista kokee suonikohjujen uusiutumisen, erityistä huomiota on kiinnitettävä suonikohjuja provosoivien tekijöiden vaikutusten vähentämiseen prosesseissa. Nämä sisältävät:

  • perinnöllinen taipumus on itse asiassa hallitsematon tekijä, joka voidaan kuitenkin hillitä tavanomaisilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä;
  • fyysiset vaikutukset - lisääntynyt jalkojen kuormitus (pitkä seisominen ja istuminen, tapa ylittää jalat, ylipaino, painojen nostaminen);
  • fysiologiset vaikutukset - hormonaaliset muutokset ja hormonaalisten lääkkeiden (useimmiten ehkäisyvalmisteiden) käyttö, aineenvaihduntahäiriöt, liikunnan puute;
  • patologiset syyt - krooniset maksasairaudet, munuaiset, trauma ja alaraajojen pehmytkudosten järjestelmällinen vetäminen, kasvaimet, jotka puristavat vatsaontelon laskimot.

Monista syistä huolimatta suonikohjujen kehittyminen jaloissa noudattaa samaa mallia. Yhden tekijän vaikutuksesta laskimoveren aktiivinen työntäminen ylöspäin sydämen suuntaan on riittämätöntä. Tämän vuoksi suonien seinät venyvät. Tämä prosessi puolestaan ​​johtaa venttiilien toissijaiseen toimintahäiriöön: ne eivät voi sulkeutua kokonaan, joten osa verestä jää jalkojen astioihin. Suonien paine kasvaa, seinät venyvät vielä enemmän, muodostuu ulkonemia, joissa verihyytymät muodostuvat ajan myötä. Tromboosi on vaarallinen, mutta kaukana ainoasta asiasta, joka uhkaa potilasta suonikohjuissa jaloissa. Hyytymä voi hajota ja päästä sydämeen tai muuhun elimeen aiheuttaen sydänkohtauksen tai tukkia raajan alukset, mikä aiheuttaa gangreenin.

Tällaisten "venytettyjen" suonien sijainnista riippuen lääkärit erottavat useita jaloiden suonikohjuja:

  1. Pinta. Se ilmaistaan ​​jalkojen sinertävän tai punaisen suonikohon ulkonäöllä, joka ensin muistuttaa hämähäkinverkkoa, ja sitten melko paksujen käämitysviivojen plexuksen.
  2. Syvä. Se ilmaistaan ​​verisuonipunosten häviöllä, joita ei näy ulkoisen tutkimuksen aikana. Kipu alaraajojen laskimoissa tämän tyyppisillä suonikohjuilla on voimakkaampaa, komplikaatioiden riski on suurempi.
  3. Yhdistetty, kun sekä syvät että pinnalliset laskimot vaikuttavat.

Jalkojen suonikohjujen syiden selvittäminen ja poistaminen liittyvät läheisesti toisiinsa. Ensinnäkin on tärkeää sulkea pois tekijät, joilla on suurin kielteinen vaikutus laskimoiden tilaan..

Laskimomuutosten diagnosoinnissa on tärkeää erottaa ne muista sairauksista. Esimerkiksi suonikohjut polven alla näyttävät samalta kuin Beckerin kysta ja niihin liittyy samanlaisia ​​oireita..

Tasot

Ensimmäiset merkit suonikohjuista jaloissa ilmenevät progressiivisissa vaiheissa, kun laskimoventtiilit suorittavat tehtävänsä alle 50 prosentilla. Suonikohjujen ensimmäisessä tai nollavaiheessa, joka tunnetaan nimellä "kompensointivaihe", ei esiinny epämiellyttäviä tuntemuksia samoin kuin näkyviä muutoksia. Jalkojen suonikohjujen alkuvaiheen havaitseminen tapahtuu flebologin tarkalla raajojen tutkimalla.

Suonikohjujen toisessa vaiheessa, joka tunnetaan nimellä "subkompensointi", muutokset ilmaistaan ​​melko hyvin:

  • suurten suonien ääriviivat ovat näkyvissä ihon alla, mutta ne eivät välttämättä ulotu ihon pinnan yläpuolelle;
  • reiden ja polvien alla olevan ihon pinnalla näkyy selvästi sinisen tai punaisen kapillaarin ohuen suonikohjujen kuvio;
  • illalla jalat turpoavat;
  • yöllä vasikan lihakset kouristavat.

Tämä alaraajojen suonikohjujen vaihe erottuu lisääntyvistä oireista, jotka heikentyvät levon jälkeen.

Suonikohjujen loppuvaiheessa tapahtuu dekompensaatio: keho ei pysty täydentämään kudosten happitarpeita, ja laskimoiden venttiilit menettävät toimintansa 90%. Raajojen tila pahenee riittämättömän verenkierron vuoksi. Tämä suonikohjujen vaihe on ominaista kudosten uudistumiskyvyn heikkenemiselle. Komplikaatioiden runsaus pahentaa potilaan yleistä tilaa. Suonikohjujen loppuvaiheen oireet jatkuvat jatkuvasti.

Oireet

Yleisin ja varhainen suonikohjujen oire on jalkakipu työpäivän loppupuolella. Se ilmestyy, kun syvät ja pinnalliset astiat muuttuvat, ja se on merkki riittämättömästä verenkierrosta pehmytkudoksissa. Joissakin tapauksissa arkuus on ainoa oire alaraajojen suonikohjuissa. Kun pinnalliset suonet muuttuvat, suonikohjujen ilmestyminen jaloille osoittaa taudin kehittymisen, mikä aiheuttaa usein vain esteettisiä haittoja.

Suonikohjujen kivun luonne taudin eri vaiheissa voi vaihdella:

  • alkuvaiheessa on pieni epämukavuus, joka muistuttaa tavallista väsymystä;
  • etenemällä toiseen vaiheeseen, jaloissa on polttava tunne suonikohjuista, joka on usein paikallaan polven alla;
  • kipu vetämällä alaraajojen suonikohjuilla liittyy taudin vaiheisiin 2 ja 3, ja tämän lisäksi voi esiintyä gastrocnemius-lihaksen kouristuksia;
  • akuutteja kipuja, jotka aiheuttavat ontumista, esiintyy taudin loppuvaiheessa.

Ilmeisen fyysisen epämukavuuden lisäksi tautiin liittyy ulkoisia muutoksia. Useimmat potilaat valittavat, että heidän jalkansa kutisevat - suonikohjuilla tätä pidetään normaalina, mikä osoittaa iskeemisiä prosesseja. Ohut suonikohju, joka käytännössä ei häiritse ensimmäisissä vaiheissa, tulee ajan myötä vahvemmaksi ja muuttuu tiheäksi sakeutuneiksi aluksiksi. Mikä tahansa fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien yskä, aivastelu tai pitkä kävely, voi repeytyä suurentuneista kapillaareista ja joskus laskimoista. Veri virtaa ihon alle muodostaen hematooman.

Mustelmien esiintyminen suonikohjuissa jaloissa osoittaa taudin vakaan etenemisen, suonien liiallisen venyttämisen ja ohenemisen.

Diagnostiikka

Jalkojen suonikohjujen diagnosoinnin helppous on liioiteltu, koska alukset eivät aina tule pintaan. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärin on suoritettava ulkoinen tutkimus ja tehtävä useita instrumentaalisia tutkimuksia:

  • duplex-skannaus tai ultraääni alaraajassa - suonikohjuilla sitä käytetään ensin verisuonten seinämien venytysasteen, verenkierron luonteen määrittämiseen ja verihyytymien havaitsemiseen;
  • Raajojen röntgenkuva kontrastilla - alaraajojen suonikohjujen toiminnallisen tutkimuksen standardi, jonka avulla voit määrittää alusten läpinäkyvyyden;
  • MRI on alaraajojen suonikohjujen nykyaikaisen diagnoosin kultainen standardi, jonka avulla voit arvioida laskimoventtiilien toiminnallisuutta, tunnistaa iskemian polttopisteitä pehmytkudoksissa, havaita veritulppia ja muita suonikohjujen taustalla ilmenneitä patologisia muutoksia..

Taudin täydellisen kuvan selventämiseksi on määrätty laboratoriotestit: koagulogrammi trombin muodostumisen riskin arvioimiseksi, yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Hoito-ominaisuudet

Flebologi käsittelee jalkojen suonikohjujen hoitoa. Kun patologisten muutosten aste on määritetty, lääkäri valitsee hänen mielestään tehokkaimmat hoitomenetelmät. Valitettavasti jalkojen suonikohjuista ei voida päästä eroon ikuisesti, koska tauti on systeeminen, ja jopa nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat, vaikkakin pitkäaikaisen, mutta ei 100-prosenttisen vakaan tuloksen..

Tilastojen mukaan 80%: lla potilaista on relapsi viiden vuoden aikana, vaikka on käytetty radikaaleja menetelmiä alaraajojen suonikohjujen hoitoon..

Jalkojen suonikohjujen alkuvaiheessa hoito on edullisesti konservatiivinen. Se perustuu paikallisten ja systeemisten lääkkeiden käyttöön:

  • antikoagulantit, jotka vähentävät veren viskositeettia ja parantavat kudosten ravintoa (aspiriini, hepariini ja niiden analogit);
  • verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka vähentävät trombin muodostumisen riskiä ja parantavat kudosten trofiaa (Curantil ja sen analogit);
  • venotonics estää suonien venyttämisen edelleen, vähentää tulehdusta ja turvotusta (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Vakavissa epämukavuuksissa suonikohjuissa jaloissa määrätään tulehduskipulääkkeitä: parasetamoli, ibuprofeeni, diklofenaakki. Tämän ryhmän lääkkeet auttavat vähentämään kipua, estämään komplikaatioiden kehittymisen.

Mitä tehdä, jos jalkojen suonikohjujen kutina ei salli nukkua, tehdä tavanomaisia ​​asioita ja saa sinut hermostumaan? Kannattaa kokeilla voiteita tai geelejä, joilla on jäähdyttävä vaikutus. Ne eivät vaikuta laskimoihin eivätkä auta selviytymään taudista, mutta ne poistavat oireen nopeasti..

Mitä menetelmiä käytetään patologisten astioiden poistamiseen:

  1. Laserkoagulaatio. Sitä käytetään, jos suonikohjut eivät ole siirtyneet vaiheisiin 2 ja 3, toisin sanoen jos ihon pinnalla on pieniä "tähtiä". Menetelmä on kivuton ja tehokas, mutta kallis. Parannuksesta ei ole 100-prosenttista takuuta, koska näkyvät astiat poistuvat, kun taas taudin syyt jatkuvat. Käytetään alkuvaiheessa kosmeettisten vikojen poistamiseksi.
  2. Skleroterapia. Sklerosantti ruiskutetaan ohuisiin ja keskipaksuihin astioihin, jotka sulkevat laskimon ontelon sulkematta sitä verenkierrosta. Menettely on käytännössä kivuton ja suhteellisen halpa, mutta sillä on paljon vasta-aiheita. Käytetään vaiheissa 1,2 ja joskus 3.
  3. Flebektomia on klassinen patologisten suonien poisto ihon lävistysten tai viiltojen kautta. Tämä menetelmä poistaa reiden ja jalkojen pinnalliset suonikohjut. Leikkauksen jälkeen näkyvät arvet jäävät, mutta leikkaus on ainoa tehokas suonikohjujen edistyneissä muodoissa.

Kirurginen tai vähän invasiivinen toimenpide ei tarkoita suonikohjujen täydellistä parantamista. Potilaan tulee käydä säännöllisesti flebolologin luona, ottaa lääkkeitä laskimonsisällön ylläpitämiseksi ja käyttää kompressoivia alusvaatteita.

Vasta-aiheet

Asiantuntijat viittaavat jalkojen suonikohjujen vasta-aiheisiin kaikkiin toimiin, jotka voivat aiheuttaa ylimääräisiä ruuhkia alaraajojen aluksissa. Nämä sisältävät:

  • pitkäaikainen pysyminen staattisissa asennoissa;
  • nostella painoja;
  • istuu taivuttamalla tai ristissä jalat.

Potilaiden tulisi myös välttää alkoholin käyttöä, mikä lisää veren viskositeettia ja heikentää verisuonten seinämiä. Tupakointi voi myös vaikuttaa haitallisesti taudin kulkuun. Siksi diagnoosin tekemisen jälkeen on välttämätöntä luopua huonoista tottumuksista..

Komplikaatiot

Tromboosi ja tulehdusprosessit laskimoiden seinämissä, jotka mainittiin aiemmin, eivät ole kaukana ainoasta asiasta, joka tekee jalkojen suonikohjuista potilaalle vaarallisia komplikaatioiden kannalta. Verenkiertohäiriöiden vuoksi verisuonien lisäksi myös pehmytkudokset kärsivät, joten jalkojen suonikohjujen seurauksista mainitaan lihas- ja iho-ongelmat:

  • dermatiitti, johon liittyy kutiava ihottuma, ihon haavaumat, kutina;
  • ekseema, johon liittyy ihon halkeilua;
  • nekroottinen iho muuttuu gangreenin muodostumiseen saakka;
  • trofiset haavaumat;
  • amyotrofia.

Usein taudin etenemisen ja verisuonten seinämien venyttämisen myötä potilaalla on verenvuodon riski alaraajojen suonikohjuista. Se voi olla joko suljettu, kun veri kertyy lihaksiin ja ihon alle ja muodostaa hematoomia, tai avoin. Toinen vaihtoehto on täynnä suuren määrän veren menetystä ja kooman puhkeamista, varsinkin jos potilas käyttää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja.

Tällainen alaraajojen suonikohjujen komplikaatio voi johtaa paitsi loukkaantumiseen myös pieneen fyysiseen rasitukseen, kuten yskään tai äkilliseen liikkeeseen.

Alaraajan suonikohjujen vaarallisimpia komplikaatioita ovat keuhkoembolia ja sydäninfarkti. Ne tapahtuvat johtuen trombin irtoamisesta reisiluun valtimosta ja sen kulkeutumisesta verenkierron läpi sepelvaltimoon ja keuhkoihin. Kuolleisuus tällaisten prosessien aikana on erittäin korkea, joten on tärkeää, että potilas seuraa aina terveyttään ja ottaa heti yhteyttä lääkäriin, jolla on hengenahdistusta ja tylsää rintakipua.

Alaraajojen suonikohjut: vaiheet, syyt, oireet ja hoito

Alaraajojen suonikohjut ovat naispuolinen ongelma, joka vaikuttaa yhä useampiin nuoriin ikäluokkiin. Noin 10% miesten väestöstä on kuitenkin kohdannut tämän ongelman..

Taudilla on hyvin ilmeisiä ulkoisia merkkejä, joten reilun sukupuolen suonikohjut ovat ennen kaikkea kosmeettinen sairaus, joka vaikuttaa ulkonäköön. Älä kuitenkaan aliarvioi tilannetta, koska ongelma ei johdu suonikohjujen ilmenemisestä, vaan itse jalkojen sisäisistä ongelmista.

Alaraajojen suonikohjut ovat laskimoiden patologia. Ne menettävät entisen joustavuutensa ja alkavat laajentua. Verenkierron säätämiseen tarvittavat venttiilit epäonnistuvat vähitellen. Kun venttiilit lakkaavat toimimasta kunnolla, verenkierrossa esiintyy merkittäviä ongelmia. Alaraajojen suonikohjut ovat yleisin flebologien kohtaama ongelma, vaikka tauti itsessään voi vaikuttaa muihin kehon osiin..

Noin vuoteen 2000 saakka Venäjällä ja IVY-maissa jalkojen suonikohjuja oli valtava määrä. Moskovan konferenssin jälkeen hyväksyttiin kuitenkin yhtenäinen järjestelmä alaraajojen suonikohjujen osoittamiseksi. Se pääosin päällekkäin kehittyneemmän kansainvälisen järjestelmän kanssa, joka toimi tuolloin:

  1. Vaihe 1 - kevyt muoto, jossa on vähän muutoksia, jotka käytännössä eivät vaikuta venttiilien toimintaan.
  2. Vaihe 2 - segmenttimuoto, kun ihonalais- ja rei'itettyjen venttiilien ongelmat alkavat.
  3. Vaihe 3 - yleinen tyyppi, kun ihonalais- ja rei'itettyjen venttiilien tilanne pahenee ja ne lakkaavat toimimasta.
  4. Vaihe 4 - venttiilin vika, myös syvissä suonissa.

Luokittelu ei toimi yksin, joten sen lisäksi ilmoitetaan kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan aste. Tämä tekee diagnoosin osoittamisesta tarkemman, yleensä laskimoiden vajaatoiminnan asteen pisteet yhtyvät suonikohjujen vaiheeseen:

  • 0 astetta - ei puutetta.
  • Asteelle 1 on ominaista jalkojen raskaus.
  • Luokka 2 aiheuttaa raajan turvotusta, joka häviää melkein kokonaan aamuun mennessä.
  • Aste 3 voidaan määrittää jalkojen jatkuvalla turvotuksella, johon lisätään sairastuneiden alueiden kohonnut lämpötila sekä ihopisteet.
  • Luokka 4 on vaihe, jossa haava muodostuu iholle.

Vuonna 2004 yhtenäistä suonikohjujen luokitusta laajennettiin ja täydennettiin. Tähän mennessä alaraajojen suonikohjujen lukumäärällä, jota käytetään kansainvälisessä hoitomuodossa, on noin 40 pistettä. Niiden joukossa on tiettyjä suorituskykyyn, taudin kulun vakavuuteen, kehityksen anatomisiin poikkeavuuksiin ja niin edelleen liittyviä luokkia. Lopullinen diagnoosi kansainvälisessä muodossa koostuu kirjaimista ja numeroista, jotka ovat ymmärrettävissä vain asiantuntijalle.

Syyt

Usein perinnöllistä tekijää kutsutaan alaraajojen suonikohjujen tärkeimmäksi syyksi, joten taudin diagnosoinnissa suonikohjujen tapauksia tarkastellaan myös lähimmissä sukulaisissa. Kaikki tiedemiehet eivät kuitenkaan usko, että perinnöllisyys vaikuttaa laskimoiden tilaan, joten vaikka tiedeyhteisössä ei ole yksiselitteisyyttä, on tapana erottaa muita syitä.

Jos jätämme pois jalkojen suonikohjujen perinnöllisen leviämisen mahdollisuuden, niin ainoana "synnynnäisenä" tekijänä taudin kehittymisessä voidaan pitää vain heikkoja verisuonten seinämiä. Sidekudoksen puutetta, jonka vuoksi suonikohjut kehittyvät myöhemmin, voidaan kutsua ainoaksi geneettiseksi tekijäksi, josta tutkijat ovat yhtä mieltä.

Loput syyt on hankittu, joten ne liittyvät usein henkilön elämäntapaan, mikä tarkoittaa, että useimmissa tapauksissa ne voidaan välttää:

Lihavuudesta on tulossa yleisin syy suonikohjuihin alaraajoissa, koska henkilö, jolla on korkea BMI, lisää myös jalkojen paineita kävelemisen aikana..

  • Pitkä staattinen kuorma

Liiallinen työmäärä voidaan saada ilman ylimääräisiä kiloja, joten luettelon toinen riskiluokka on ihmisiä, joiden on istuttava tai seisottava paljon töissä. Tähän kuuluvat kaikki toimistotyöntekijät, myyntikonsultit ja jotkut muut ammatit. Alaraajan suonikohjut ovat käytännössä ammattitauti, johon liittyy liikkumisen puute.

  • Tiukka vaatetus

On lisättävä, että epämiellyttävät laihtumavaatteet pelaavat suonikohjujen käsiin, mikä lisää sen kehittymismahdollisuuksia, joten niiden, jotka haluavat ylläpitää terveitä jalkoja, tulisi pidättäytyä korseteista, vyöistä ja nivusiin painavista housuista..

  • Väärä ravitsemus

Väärä elämäntapa, josta tulee suonikohjujen syy, koskee pääasiassa ravitsemusta. On olemassa erityinen terveellisen ja monipuolisen ravitsemuksen ohjelma, jonka ansiosta kaikki tarvittavat elementit menevät ruokavalioon. Yksi tärkeistä seikoista tässä tapauksessa on raakojen vihannesten ja hedelmien saatavuus. Nämä elintarvikkeet ovat kuidun lähteitä, jotka paitsi auttavat suolistoa tekemään työnsä, myös vaikuttavat laskimoiden seinämien eheyteen ja joustavuuteen..

  • Hormonaalisen tason muutos

Hormoniongelmat ovat haitallisia myös ihmisen yleiselle terveydelle ja laskimoseinien kunnolle. Tämä liittyy yleensä erityisten lääkkeiden, kuten ehkäisyvalmisteiden, hedelmällisyyshoitojen tai vaihdevuosien aikana.

Hormonitasojen muutokselle, joka johtaa suonikohjuihin, on muita syitä. Naisille raskaus on yksi näistä tekijöistä. Itse asiassa raskausjaksoon liittyy melkein aina suonikohjuja. Tämä johtuu hormonaalisen tason muutoksista ensimmäisen kolmanneksen aikana sekä painon noususta ja lisääntyneestä paineesta vatsan alueella seuraavina kuukausina. Jos useimpiin syihin voidaan vaikuttaa ulkopuolelta, ruokavalion tai elämäntavan muuttamiseen, raskaudesta tulee monille ylitsepääsemätön este. Raskaus ei kuitenkaan tarkoita, että jalkojen suonikohjut välttämättä kehittyvät. Se vain lisää jalkavammojen riskiä..

Oireet

Naisten suonikohjujen tärkeimmät merkit liittyvät laskimoiden tilaan - ne laajenevat ja pullistuvat. Niiden laajeneminen on erittäin havaittavaa, kun ne nousevat seisomaan. Suonet polvien alla ja muilla alueilla ovat helposti tuntuvia, ne puristuvat helposti, mikä määräytyy niiden elastisuuden mukaan.

Suonikohjut eivät välttämättä kehity molemmissa jaloissa; on täysin mahdollista, että vaurio vaikuttaa vain yhteen raajaan. Huomattavimmat suonikohjut työntyvät esiin yläosassa.

Tutkiessasi kärsivää raajaa, voit myös huomata ihon lämpötilan nousun terveisiin alueisiin verrattuna. Vakavammassa taudin kulussa korotettuun lämpötilaan lisätään ihon sävyn muutos ja pisteiden tai ekseeman todennäköinen esiintyminen, joka myöhemmin muuttuu haavaksi, joka vaatii paikallista hoitoa.

Naisten suonikohjujen oireet alkavat usein kiusata jo ennen suonikohjujen ensimmäisten merkkien ilmaantumista. Tavallinen jalkojen raskaus, josta potilas valittaa työpäivän lopussa, on jo syy diagnoosiin. Oireen tulisi olla pahempi kuumalla säällä. Usein yhdessä jalkojen raskauden kanssa henkilö havaitsee turvotusta. Kehityksen alkuvaiheessa suonikohju aiheuttaa ohimenevää turvotusta, joka katoaa aamulla. Tilanteen muuttuessa turvotuksesta tulee kuitenkin pysyvä..

Lueteltujen oireiden lisäksi on syytä mainita yöjalkakrampit..

Diagnostiikka

Huolimatta siitä, että suonikohjuilla on melko ilmeisiä ulkoisia ilmenemismuotoja, ne eivät riitä suonikohjujen hoidon määräämiseen. Tärkein indikaattori, jota flebologit tutkivat diagnoosin aikana, on venttiilin toimintahäiriö ja laskimoiden läpäisevyys. Ennen kuin siirrytään laitteistomenetelmiin, lääkäri kerää sairauden sukututkimuksen, kysyy elämäntavasta, ruokavaliosta ja siirtyy sitten ulkoiseen tutkimukseen.

Vaakasuorassa asennossa suurin osa oireista ei ole yhtä voimakkaita, joten diagnoositutkimus suoritetaan potilaan seisoessa. Ulkopuolinen tutkimus ei vaikuta vain sääriin, joihin se vaikuttaa eniten. Tutkimuksen aikana lääkäri taputtaa molemmat raajat koko pituudelta löytääkseen suonikohjuja polven alla tai sääressä, tutkii nivuset ja vatsa. Joskus suonien palpataation seurauksena muodostui suonikohjujen komplikaatio tiheän trombin muodossa.

On olemassa diagnostisia menetelmiä, jotka eivät vaadi lisälaitteita. Esimerkiksi Troyanov-Trendelenburg-testi, kun potilas aluksi makaa ja nostaa jalkansa 45 asteen kulmassa. Kun polven alla ja koko jalan suonet ovat riittävästi tyhjentyneet lääkärin lausunnon mukaan, reisiin kiinnitetään kiristysnauha. Jo kiristysnauhan kanssa potilaan on noustava seisomaan, ja flebologi huomaa tällä hetkellä, kuinka nopeasti laskimot täytetään puristuksella ja ilman. Tyypillinen laskimoiden täyttymisaika on 15 sekuntia, lyhyempi lukema osoittaa venttiiliongelmia. Pratt-II: n, Talmanin ja Sheinisin testi toimii samalla tavalla..

Hackenbruch-menetelmä perustuu verihyytymään, joka voi tuntua, kun suone palpatoidaan yskäyksen aikana. Samankaltaisia ​​menetelmiä laskimotaudin diagnosoimiseksi on melko paljon, mutta niitä käytetään vain alkuvaiheena, mikä ei voi korvata laitteistoanalyysiä..

Useimmiten alaraajojen laskimien ultraääntä tai angioskannausta käytetään laskimoiden läpinäkyvyyden määrittämiseen. Molemmat menetelmät mahdollistavat suonien läpinäkyvyyden jäljittämisen ja venttiilien kunnon arvioinnin, erityisesti potilailla, joille on kehittynyt suonikohjujen komplikaatioita. Lähes kaikkiin suonikohjujen komplikaatioihin liittyy veren ulosvirtauksen heikkeneminen alaraajoista. Harvoin tämä tauti voi aiheuttaa syvä laskimotromboosia, jolle on jo ominaista hengenvaarallisen keuhkoembolian kehittyminen.

Hoito

Kaikki menetelmät alaraajojen suonikohjujen hoidossa on tavallisesti jaettu:

  1. Invasiivinen.
  2. Tunkeilematon.

Jako on ehdollinen siitä syystä, että suonikohjujen monimutkainen hoito kotona ei-invasiivisilla menetelmillä ei anna potilaalle konkreettisia tuloksia. Suonikohjujen ulkoiset ensimmäiset oireet räjähtävien suonien muodossa eivät mene mihinkään, joten monimutkaisen hoidon yhdistelmää käytetään enimmäkseen ennaltaehkäisevänä menetelmänä valmistautuakseen radikaalisempiin taistelumenetelmiin tai välttääkseen uusiutumisen.

Nykyään invasiiviset kirurgiset menetelmät alaraajojen suonikohjujen hoidossa ovat hyvin erilaisia. Laskimoiden tavallisen leikkauksen - flebektomian - lisäksi suoritetaan vähemmän traumaattisia toimenpiteitä.

  • Laserkoagulaatio on kirurginen hoito alaraajojen suonikohjuissa, vaikka iholla ei käytännössä ole jälkiä leikkauksesta. Tämän menetelmän ydin on tietyn pituisen lasersäteen vaikutus. Menettelyn suorittamisen jälkeen potilasta tarkkaillaan sairaalassa vielä viikon ajan, minkä jälkeen hän noudattaa konservatiivista hoitoa kotona. Sairaalassa tehtävän havainnon pitäisi vahvistaa, että suonikohjujen komplikaatioita infektioiden muodossa olevan leikkauksen jälkeen ei tapahdu.
  • Radiotaajuinen hyytyminen on samanlainen kuin laserkoagulaatio, mutta lämpöaallon sijaan käytetään ultraääntä, minkä vuoksi koko leikkausjakso lyhennetään 1 päivään ilman potilaan seurantaa sairaalassa toimenpiteen jälkeen.
  • Skleroterapiaa pidetään yhtenä edistyneimmistä menetelmistä, joka on viime aikoina tullut Venäjän alueelle. Tämän menetelmän ydin on pistää erityinen lääke laajentuneeseen laskimoon. Lääke liimaa laskimon, minkä jälkeen se menee ihon alle, mikä ratkaisee kosmeettisen ongelman. Joskus tämä menetelmä suoritetaan joidenkin kirurgisten korrelaatioiden jälkeen, ja seinien täydellinen tarttuminen tapahtuu muutamassa viikossa ja kestää noin kuukauden, ennen kuin "polku" laskimosta häviää iholla.

Konservatiivinen taistelu suonikohjuja vastaan ​​on kompleksi, joka koostuu lääkkeistä ja puristusmenetelmistä, jotka määrätään alaraajojen suonikohjujen käytön jälkeen.

  • Lääkityksen määrää yksinomaan lääkäri, koska lääkkeet valitaan taudin asteen ja vakavuuden mukaan. Yleensä nämä ovat flebotrooppisia lääkkeitä tablettien, kapseleiden muodossa, mutta useammin käytetään geelejä ja voiteita. Mitä tehdä, jos jalkasi satuttavat suonikohjuista - yhdessä tiettyjen aineiden, joiden tulisi vaikuttaa suonien seinämiin, lääkäri voi täydentää lääkkeiden luetteloa systeemisillä aineilla. Esimerkiksi kortikosteroidit. Useimmiten kipu katoaa muutamassa minuutissa..
  • Vaikka lääkehoito tapahtuu lääkärin valvonnassa, muu kuin lääkehoito on enemmän kuin suonikohjujen ja monien muiden sairauksien ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tämän terapian pääviesti on elämäntavan muutos. On välttämätöntä laihtua, liikkua enemmän, jotta veri ei pysähdy suonissa, ja tarkistettava ruokavalio. Painopiste on tekijässä, joka aiheutti taudin.
  • Suonikohjujen ei-lääkehoito ennen leikkausta tai sen jälkeen ei kuitenkaan pääty tähän. Elämäntapasi muuttaminen ei riitä, joten erityiset neulotut alusvaatteet auttavat: sukat, sukkahousut. Paikallisempaan käyttöön voidaan käyttää elastisia siteitä.

Tällaiset alusvaatteet valitaan käytännöllisesti katsoen jokaiselle asiakkaalle, koska kokoon vaikuttaa säären, nilkan ja niin edelleen. Sidosten käyttö soveltuu laajemmalle yleisölle, koska pellavamittauksia ei vaadita, mutta kantapää ja varpaat peittävä sidos vaaditaan..

Lääketieteelliset laihtumiset alusvaatteet auttavat vähentämään laskimoiden pullistumia, auttavat veren oikeaa jakautumista raajoissa ja vähentävät jalkojen painetta. Puristusalusvaatteita voidaan käyttää paitsi lääkärin määräämällä tavalla, joten niitä voidaan käyttää tehokkaana menetelmänä alaraajojen suonikohjujen ehkäisyyn.